labio hendido - Cirugía maxilofacial pediátrica. Hendidura congénita del labio superior y proceso alveolar.

labio y paladar hendido es una de las malformaciones más comunes y complejas de la región maxilofacial. En Europa, un niño de cada quinientos nace con un defecto similar. Razones exactas Se desconoce la aparición de tales defectos. Hoy en día, se considera que la teoría más fundamentada es que la razón radica en una combinación factores hereditarios e impactos ambientales adversos. La mutación de varios genes implica una mayor sensibilidad a las bacterias en ambiente. En este caso, factores como medicamentos, Rayos X, infecciones e incluso estrés y ruido. Como resultado de su exposición, el feto experimenta una falta de oxígeno durante las pocas horas que tarda en formarse el rostro, y luego los tejidos fusionados sufren. Dependiendo de la ubicación exacta, violaciones similares provocar la aparición de diversas hendiduras. Hendido labio superior, proceso alveolar Y paladar duro se puede ubicar a la derecha, izquierda, centro, en ambos lados, esto no se aplica solo a la hendidura paladar blando, que siempre pasa por el centro. Se forma un labio hendido al final del primer mes de embarazo, paladar hendido, al final del segundo mes de embarazo.

Como regla general, los niños con fisuras están completamente sanos. En más del 70% de los casos, la presencia de una hendidura congénita no es sindrómica y, por regla general, no está asociada con patología del sistema central. sistema nervioso y retraso mental.

El defecto se diagnostica con mayor frecuencia mediante ecografía durante el embarazo. Lo mejor sería que todos los médicos presentes durante el parto fueran informados con antelación de esta situación.

Desde las primeras horas de vida, un niño con fisura se encuentra en condiciones de vida diferentes a las niño sano. Sus funciones respiratorias y digestivas se ven más afectadas. La amplia comunicación entre las cavidades bucal y nasal dificulta la alimentación y crea las condiciones para una infección constante de la nasofaringe y el tracto respiratorio. Todo esto crea un obstáculo para la implementación oportuna. Tratamiento quirúrgico. Por otro lado, Tratamiento quirúrgico no elimina todos los problemas. De ahí surge la necesidad de un seguimiento clínico integral de estos niños. La complejidad de este problema está asociada a la participación de diversos especialistas en el tratamiento de este grupo de pacientes: cirujano maxilofacial, ortodoncista, ortopedista, pediatra, otorrinolaringólogo, logopeda y logopeda.

Es necesaria la consulta con un cirujano oral y maxilofacial lo antes posible, preferiblemente inmediatamente después del alta hospitalaria. Para excluir malformaciones concomitantes de otros órganos, el niño debe ser examinado por un pediatra, neurólogo, cirujano, cardiólogo, ortopedista u otorrinolaringólogo. Es necesario realizar ultrasonografía(ultrasonido) del cerebro, corazón, órganos internos. De esto dependen no sólo las tácticas posteriores de rehabilitación del niño, sino también su eficacia y el momento adecuado. Si esta patología se puede corregir, el niño debe recibirla de manera razonable. poco tiempo, de forma integral y eficiente.

Uno de los primeros problemas que enfrentan los padres es alimentar a un bebé con fisura. Si el niño tiene una hendidura aislada del labio superior o del paladar blando (se conserva la integridad del proceso alveolar) mandíbula superior y paladar duro), lo más probable es que su bebé pueda prenderse al pecho. Durante la lactancia, el bebé encontrará la forma de mamar que más le convenga. Utilizará la boca y los músculos faciales de forma más activa que cuando se alimenta con biberón. Cuanto más fuertes sean los músculos del paladar blando y de los labios, más fácil será para el cirujano cerrar la hendidura y, por lo tanto, más eficaz será la operación. Si su bebé utilizará los músculos de la cara y la boca después de la cirugía naturalmente tendrá un desarrollo del habla más exitoso. Los logopedas recomiendan amamantar como un placer método terapéutico, no requiriendo esfuerzo extra y costos.

Con hendiduras profundas en el labio superior y el paladar duro, la lactancia materna suele ser imposible. Para alimentar a tu bebé en los primeros meses puedes utilizar varios dispositivos aliviar el pecho o alimentación artificial. Es posible alimentarlo con un biberón con tetina blanda, con una jeringa, con una cuchara o con una taza. Se puede hacer de esta manera: el niño chupará el dedo que cubre el paladar hendido y, al mismo tiempo, se le exprimirá la leche extraída o la fórmula en la boca con una jeringa con un accesorio de alimentación. Así, el bebé satisfará la necesidad de succión, trabajará los músculos de la boca y comenzará a recibir líquido al ritmo que más le convenga. Será más cómodo para el bebé si lo sostiene en posición vertical durante la alimentación. Corto y alimentaciones frecuentes Cansa menos al niño. No es necesario apresurar a tu bebé y obligarlo a comer más durante los primeros días. El exceso de leche suele regurgitarse e interfiere con tracto respiratorio. En 4 a 8 semanas, los músculos faciales y orales de su bebé serán lo suficientemente fuertes como para succionar fácilmente y ganar peso todo el tiempo. Si entra leche o fórmula en la cavidad nasal, suele ser suficiente darle al niño unos sorbos de agua después de comer. La mezcla restante se puede eliminar con cuidado con un paño húmedo. hisopo de gasa(usar cotonetes peligroso, ya que se puede dañar la delicada mucosa de la nariz). Medela y NUK producen dispositivos y tetinas especiales para alimentar a niños con fisuras.

En nuestra clínica (Hospital clínico de la ciudad de niños de St. Vladimir) no utilizamos obturadores palatinos (placas palatinas). La placa puede ejercer presión sobre el paladar, provocando dolor y provocando inflamación de la mucosa, lo que empeora las condiciones para la operación.

Actualmente no existe consenso sobre en qué orden y a qué edad se deben realizar las cirugías de cierre de fisuras. En nuestra clínica estas operaciones se realizan a partir de las 5- un mes de edad dado que salud completa niño. La primera etapa es restaurar la integridad anatómica y la función del labio superior y la nariz. A la edad de 16 a 18 meses, se eliminan las hendiduras del paladar duro y blando. Todas estas operaciones se llevan a cabo en una sola etapa. Creemos que cuanto más tarde se opera a un niño con paladar hendido, más a menudo se produce un retraso. desarrollo del habla. La hendidura alveolar se cierra después de una preparación ortodóncica preliminar, generalmente entre los 9 y los 12 años.

Subsecuente observación del dispensario realizado en el departamento ambulatorio del hospital por un cirujano oral y maxilofacial, ortodoncista, logopeda, otorrinolaringólogo una vez cada 6 a 12 meses, con una evaluación de la situación inmediata y resultados a largo plazo tratar a los pacientes. El tratamiento de la enfermedad subyacente, la prevención de complicaciones y la rehabilitación del paciente se llevan a cabo hasta el final de su crecimiento.

labio y paladar hendido congénito, o simplemente dicho, labio hendido, una patología muy común, que ocupa el segundo lugar en número de enfermedades congénitas enfermedades dentales. Tratar un defecto no es un proceso rápido y el proceso de recuperación no es el más sencillo. Sin embargo, aún se sigue la dinámica positiva del tratamiento en todos los pacientes que lo solicitaron.

¿Dónde comienza la enfermedad?

Este defecto se forma durante el embarazo en el útero. Con la ayuda de un sensor de ultrasonido, la patología se puede notar entre las 15 y 16 semanas de desarrollo fetal. Es fácil notar los signos de la enfermedad a simple vista inmediatamente después del nacimiento. Dependiendo del grado de la enfermedad, el signos externos en pacientes.

La hendidura puede ser:

• Unilateral;
• Doble cara.

con la mayoria grado leve signos visuales no es muy perceptible, en casos más difíciles el defecto es claramente perceptible (se ve un espacio profundo desde la nariz hasta el labio). En este caso, se puede ver fácilmente la cavidad nasal y los dientes en el hueco.

Para garantizar resultados óptimos del tratamiento, los padres deben buscar tratamiento lo antes posible. ayuda calificada. Se ha comprobado que cuanto antes se inicie la terapia, mejores serán sus resultados. Un cirujano le ayudará a afrontar el problema.

Causas de la patología

Es difícil responder a esta pregunta sin ambigüedades. El desarrollo de la desviación está influenciado por uno o varios factores que influyeron en el primer trimestre del embarazo de la mujer. Este: transferido enfermedades infecciosas, impacto sustancias químicas, lesiones fisicas, malos hábitos (tabaco, alcohol o drogas narcóticas), herencia, edad (en mujeres mayores de 40 años, el feto tiene más probabilidades de desarrollar labio hendido).

Clasificación

Dependiendo de la manifestación de los síntomas, la enfermedad se divide en clases apropiadas.

hendidura unilateral Tal vez:

1. Lleno. Luego la ranura separa el labio por completo.
2. Incompleto. Algunos tejidos no están dañados.
3. Oculto. Afecta sólo a los músculos y prácticamente no es visible visualmente.

hendidura bilateral Puede ser simétrico, completo o parcial en ambos lados. Lo asimétrico tiene otra manifestación cuando por un lado es completo y por el otro parcial o, por ejemplo, oculto.

Síntomas asociados

A menudo, la enfermedad se acompaña de hendidura del proceso alveolar, que se visualiza según la complejidad del caso. Los bebés recién nacidos con síntomas de labio hendido o leporino se distinguen inmediatamente por una función de lactancia alterada. Esto se explica fácilmente por una tensión insuficiente de los labios cerrados. Los bebés, en este caso, pasan por completo a la alimentación artificial. Los niños más afectados son aquellos que no sólo tienen labio hendido, sino también paladar hendido.

Diagnóstico

Porque gran cantidad síntomas incluso especialistas experimentados Es difícil diagnosticar inmediatamente con precisión el tipo de hendidura. Para ello utilizarán equipo de diagnostico, por ejemplo, máquina de rayos X y examen de ultrasonido.

Prevención

Dado que la enfermedad se desarrolla durante el embarazo, no existen tantos métodos de prevención. Esto incluye necesariamente el cumplimiento la imagen correcta vida, que implica renunciar a todo malos hábitos, incluso si a la futura madre le parecen inofensivos.

Es recomendable cumplir nutrición apropiada, elija productos que contengan cantidad máxima microelementos útiles y minerales. La dieta debe ser equilibrada. Se recomienda acudir a una sala de diagnóstico por ultrasonido, para poder identificar el defecto en el momento de su desarrollo y realizar un plan. otras acciones para eliminar el defecto. Es mejor estar preparado con antelación. problemas similares, porque nadie está asegurado.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo. quirúrgicamente. La duración de la cirugía y la complejidad de la operación dependen del tipo de hendidura. En la mayoría de los casos, es difícil hacerlo con un solo procedimiento; se necesitarán de 2 a 4-5. Porque el término médico, que se refiere a una hendidura congénita del labio superior y del paladar, es queilosquisis y la operación se llama queiloplastia. Al realizar una intervención, el cirujano elimina todos los posibles defectos, por ejemplo:

• restaura el músculo redondo de la boca;
• elimina defectos visuales;
• Corrige la curvatura del tabique nasal cartilaginoso.

Los expertos han demostrado que edad optima para tratamiento: esta es la segunda mitad de la vida. Entonces el niño está un poco más fuerte, es posible diagnosticar más claramente el tipo de defecto, y la anestesia y periodo postoperatorio pasar mucho más fácil.

En las hendiduras bilaterales, a menudo se observa una protrusión del premaxilar. Esto complica significativamente el tratamiento y el período de adaptación lleva más tiempo. Estos bebés reciben vendajes de fijación apretados casi desde el nacimiento, lo que evita una mayor protrusión del hueso y el desarrollo de una forma más avanzada de queilosquisis. Entonces la operación se programa antes y se puede realizar a los 4 meses. La primera intervención se refiere al labio superior, con buen desarrollo la parte central, desde la cual el cirujano puede restaurar completamente el músculo redondo de la boca desde la primera operación. En este caso, las cicatrices resultantes sanan más rápido y son menos notorias.

Si la protuberancia supera un centímetro, la cirugía se programa lo antes posible. En recuperación completa Llevará mucho tiempo, a veces más de un año, y la intervención quirúrgica consta de varias etapas.

Las estadísticas demuestran que la mayoría de los pacientes necesitan una rinoplastia, una cirugía para reconstruir la nariz. Básicamente, todos los procedimientos los lleva a cabo un médico que ya conoce las peculiaridades del curso de la enfermedad.

La rinoplastia puede ayudar a corregir:

• alargamiento de la piel en el tabique
• deformación de las alas de la nariz

Los cirujanos recomiendan realizar todos estos procedimientos después de 4 años. Es a esta edad cuando se puede obtener el resultado óptimo. Será necesaria una última cirugía de nariz para completar el tratamiento. Es mejor realizar la operación final más cerca de la edad adulta, es decir, entre los 16 y los 18 años. Tecnologías modernas y la alta profesionalidad de los médicos permite deshacerse de la patología casi sin dejar rastro.

¿Dónde realizar el tratamiento?

Si las capacidades financieras lo permiten, lo mejor es ponerse en contacto con una institución privada. Por regla general, cuentan con el equipo de diagnóstico necesario y un equipo altamente calificado. Además, debido a la menor afluencia de pacientes, el asunto es clínica privada progresa mucho más rápido. A cada niño se le garantiza un trato individual.

Es extremadamente importante no retrasar el tratamiento. La patología no solo causa malestar físico al bebé, sino que también puede convertirse en un fuerte apoyo para el desarrollo de complejos en el futuro. Cuadro clinico nunca ha demostrado que una intervención oportuna produzca mejores resultados.

Todos los procedimientos se llevan a cabo utilizando drogas anestésicas bajo la supervisión de varios especialistas a la vez. La práctica ha demostrado la posibilidad. cura completa. Por lo tanto, no se desespere, ¡es mejor tomar las medidas necesarias de inmediato!

La hendidura puede afectar un lado del labio (hendidura unilateral o unilateral) o ambos lados del labio superior (hendidura bilateral o bilateral). Estos defectos pueden aislarse o combinarse con otros. anomalías congénitas desarrollo.

Un labio hendido deforma el rostro de un recién nacido. Sin embargo, junto con el desarrollo técnicas quirúrgicas fue posible corregir tales defectos. En la mayoría de los casos, los cirujanos pueden corregir la situación estabilizando funciones, lo que resulta en cantidad minima cicatrices en la cara.

Las fisuras son más comunes en niños de ascendencia asiática y del norte de Europa, y son menos comunes en africanos. El labio hendido y una combinación de labio y paladar hendido son más comunes en los niños, mientras que el paladar hendido solo es más común en las niñas.

Alrededor del 25% de los nacimientos con fisura son aquellos con labio hendido, el 50% son aquellos con labio hendido y paladar hendido, y el 25% son aquellos con paladar hendido únicamente.

¿Cuáles son los signos y síntomas del labio hendido y paladar hendido?

Un labio hendido o paladar hendido se identifica inmediatamente al nacer por la presencia forma inusual labios. Una fisura se caracteriza por ser un pequeño corte en el labio. En algunos casos graves puede extenderse desde el labio hasta encía superior y paladar, llegando incluso a la cavidad nasal. En casos menos comunes, la hendidura también puede ocurrir en los músculos del paladar blando (llamada hendidura submucosa), que se encuentra en la parte posterior de la boca. Debido a que este tipo de hendidura está oculta en el exterior, a veces no se diagnostica de inmediato.

Alguno signos importantes y síntomas asociados con el labio y paladar hendido:

1. Parámetros externos atípicos– los parámetros faciales son inusuales y deformados;
2. Problemas alimenticios- en amamantamiento Un bebé con labio hendido y/o paladar hendido puede tener problemas para chupar o tragar leche. Estos problemas surgen debido a la imposibilidad de crear un vacío en la cavidad bucal. Como resultado, el bebé inhala demasiado aire durante la alimentación. En los casos en que las hendiduras sean demasiado grandes, puede ser necesario alimentar al bebé a través de una sonda nasal. Esta nutrición ocurre antes de la cirugía reconstructiva.
3. Otitis y pérdida de audición.- Los niños con paladar hendido son especialmente vulnerables a las infecciones del oído medio. Con el tiempo, esto puede causar daños a su audición.
4. Problemas de habla y lenguaje.- los labios y el paladar son los más componentes importantes el mecanismo de pronunciación de sonidos para la necesaria claridad del habla. Los niños con labio y paladar hendido suelen tener problemas con el desarrollo del habla. Sus voces a menudo pueden tener un sonido nasal. Los niños tienen problemas para pronunciar consonantes.
5. Salud dental- labio y paladar hendido provocan cambios en el desarrollo bucal y pueden provocar problemas en el desarrollo dental, haciendo que los niños sean más susceptibles a las caries. Es posible que falten algunos dientes o que crezcan en diferentes ángulos. Es posible que crezcan dientes adicionales en el lugar equivocado como resultado de problemas con el desarrollo de la mandíbula del niño. La mayoría de los pacientes requieren tratamiento de ortodoncia para formar mordida correcta para que los dientes crezcan derechos y adentro en los lugares correctos. A veces es necesario trasplantar dientes adicionales o implantar los que faltan.

¿Cómo se forma el labio y paladar hendido y cuándo se puede diagnosticar?

El labio hendido y el paladar hendido se desarrollan entre las semanas 5 y 12 de embarazo. En esta etapa, el cráneo es como dos placas óseas separadas y los tejidos forman un todo en el hueso alrededor de la boca y la nariz.
En los niños con paladar hendido, el ciclo de fusión de huesos y tejidos, que es una etapa en la formación del cráneo, permanece incompleto.

La división en el feto se puede detectar mediante diagnóstico por ultrasonido entre las 18 y 20 semanas de embarazo.

Factores de riesgo genéticos y ambientales que conducen al labio y paladar hendido.

Factores de riesgo genéticos.

Las investigaciones muestran que los genes que los niños heredan de sus padres pueden determinar su riesgo de desarrollar labio hendido o paladar hendido.
El tipo de herencia del defecto aún no está del todo claro. Sin embargo, podemos evaluar algunos de los riesgos involucrados:

1. Si un hombre tiene una hendidura unilateral, hay aproximadamente un 5% de posibilidades de que engendre un niño defectuoso y un 2% de posibilidades de que engendre una niña defectuosa.
2. Si un hombre tiene una hendidura bilateral, tiene un 11,5% de posibilidades de engendrar un niño defectuoso y aproximadamente un 5% de posibilidades de engendrar una niña defectuosa.
3. Una madre con una fisura unilateral tiene un 4,5% de posibilidades de dar a luz a un niño defectuoso y aproximadamente un 3% de posibilidades de dar a luz a una niña defectuosa.
4. Una madre con una fisura bilateral tiene un 17% de posibilidades de dar a luz a un niño defectuoso y poco más del 7,5% de posibilidades de dar a luz a una niña defectuosa.

Factores de riesgo ambientales.

1. La madre fuma- Las madres que fuman durante el embarazo duplican así la probabilidad de tener un hijo con fisuras.
2. Consumo materno de alcohol- Una madre que bebe alcohol aumenta cuatro veces la probabilidad de tener un hijo con fisuras.
3. Obesidad materna- las madres obesas tienen bastante probabilidad alta nacimiento de un niño con fisura.
4. Defecto ácido fólico durante el embarazo: se recomienda que todas las mujeres embarazadas tomen ácido fólico adicional diariamente durante el primer trimestre del embarazo. Si no tomas ácido fólico, tienes el doble de probabilidades de tener un bebé con escote en comparación con otras mujeres.

Operaciones sobre labio y paladar hendido.

A menudo, la primera intervención quirúrgica se realiza antes de que el niño cumpla un año. El tipo de cirugía depende de la gravedad de la hendidura. Todas las operaciones se llevan a cabo bajo anestesia general. Es posible que el niño requiera más operaciones más adelante para mejorar apariencia labios y nariz, funciones gustativas, articulación del habla.

Cirugía de labios.
La técnica de Millard se utiliza habitualmente para la cirugía de labios. Lleva el nombre del cirujano plástico pionero, Ralph Millard (n. 1919, St. Louis, Missouri, EE. UU.), quien lo realizó por primera vez. En 2000 año dr. Millard fue nominado por miembros de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos como uno de los 10 " Cirujanos plásticos milenio." La esencia de la técnica es que el cirujano hace cortes en ambos lados del labio leporino. El labio leporino se tira hacia abajo y los colgajos se giran. Luego se suturan en su lugar. Después de la operación, queda una pequeña cicatriz, pero los cirujanos intentan revestir la cicatriz a lo largo de la línea natural del labio para hacerla menos obvia. La articulación del habla generalmente se restablece exitosamente después de la cirugía.

Cirugia plastica del paladar
La palatoplastia se realiza cuando el niño cumple entre 6 y 12 meses de edad. En esta operación, el cirujano toma tejido de ambos lados de la abertura y lo usa para reparar el paladar y volver a unir los músculos.
En este caso, el niño todavía tiene dificultades para pronunciar con claridad algunos sonidos. Aproximadamente el 20% de los niños requieren logopedia para desarrollar una articulación adecuada. Algunos incluso requieren cirugía adicional para reducir la cantidad de aire que pasa por la nariz con el fin de mejorar la calidad de su pronunciación.

Rehabilitación después de la cirugía.
Los niños con fisuras requieren un seguimiento y tratamiento integrales no sólo por parte de un cirujano, sino también de un logopeda, dentista, ortodoncista, audiólogo y psicólogo. Un niño que nace con fisura puede ser tratado con hostilidad porque se ve diferente y habla diferente. El niño puede sentir miedo y vergüenza por esto. La mejor manera de combatir esto es hablando con él sobre su condición.

Es importante animar a su hijo a interactuar con otros niños. temprana edad, ya que es necesario enseñarle a afrontar diversas circunstancias en primeras etapas. Los niños son curiosos por naturaleza y, a menudo, hacen preguntas directas. Un niño siempre debe tener una explicación sencilla de su condición para poder responder esas preguntas a sus amigos.

Los problemas de audición y del habla asociados con las hendiduras pueden considerarse posiblemente una desventaja para el niño en la escuela.
Los problemas de audición pueden provocar falta de atención y dificultad para concentrarse en la escuela. Además, los problemas del habla pueden afectar la capacidad de comunicarse. Las pruebas de audición periódicas y el seguimiento del desarrollo del habla y del lenguaje pueden ayudar a mejorar un poco la situación.

Estado psicológico de los niños con trastorno de hendidura.

El escote también puede tener un efecto impacto psicológico sobre la condición de los niños, especialmente a medida que crecen y se comunican con otros niños. Los padres no deben ocultarle al niño la naturaleza de su condición tan pronto como el niño tenga la edad suficiente para comprenderla. En el hogar, este tema debe considerarse parte de las conversaciones cotidianas. Los padres deben centrarse en la personalidad del niño y no en su defecto. Deben tratar de promover la actitud de que las características físicas tienen poco valor para evaluar otras cualidades externas y el carácter de una persona en su conjunto. Fomentar la participación infantil en actividades extracurriculares puede ayudar a aumentar la confianza en sí mismo y ampliar su círculo de amigos.

Caries dental.

Estos niños tienen una mayor vulnerabilidad a las caries. Esto se debe en parte a un desarrollo dental anormal. Las bacterias también pueden acumularse en los aparatos de ortodoncia que los pacientes deben usar.

Los siguientes pasos pueden ayudar a prevenir las complicaciones asociadas con las caries:

1. Un dentista debe revisar los dientes de su hijo al menos una vez cada seis meses.
2. Cepilla tus dientes por la mañana, por la noche antes de acostarte y después de cada comida principal, utilizando cepillos de dientes profesionales como BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Usar hilo dental al menos dos veces al día. Los niños más pequeños pueden tener dificultades para aprender a usar hilo dental correctamente y pueden necesitar la ayuda de un higienista dental.
4. Es necesario limitar al mínimo el consumo de alimentos y bebidas azucarados.

Prevención.
Evite fumar y beber alcohol durante el embarazo. Esto también ayudará a prevenir defectos de nacimiento más graves.

En la mayoría de los países, se recomienda para todas las mujeres embarazadas. ingesta diaria 0,4 mg adicionales de ácido fólico durante las primeras 12 semanas de embarazo, mientras se desarrolla el esqueleto axial del embrión. Aunque esta recomendación no proporciona una garantía del 100% de nacimiento niño sano, pero puede reducir significativamente el riesgo de anomalías congénitas.

¿Qué son las fisuras congénitas del labio superior y del paladar?

labio y paladar hendido - defectos de nacimiento, expresado en el hecho de que superficies laterales la cara y el paladar no están completamente fusionados. Entonces, con labio hendido cavidad oral sólo parcialmente separado de la nariz. Estos defectos se forman cuando desarrollo intrauterino feto (en el segundo mes de embarazo).

MÁS SOBRE LA ENFERMEDAD

labio y paladar hendido

La figura muestra labio y paladar hendido unilateral completo, que es más común en niños.

labio y paladar hendido pueden ser de cuatro tipos: labio hendido (unilateral y bilateral), paladar hendido (línea media), labio hendido unilateral y bilateral, cresta alveolar y paladar hendido. Estos defectos ocurren en 1 de cada 800 recién nacidos (ver COLORACIÓN DEL LABIO Y DEL PALADAR).

¿Cuáles son las causas del labio y paladar hendido?

EN En algunos casos, el labio hendido y el paladar hendido son causados ​​por defectos cromosómicos, en otros casos son anomalías. La patología es más común en niños cuyas familias ya han tenido casos similares. Si los padres sanos tienen un hijo con labio hendido o paladar hendido, el riesgo de tener un segundo hijo con ese defecto es del 5%; si los padres tienen dos hijos con tales defectos, el riesgo aumenta al 12%.

¿Cuáles son los síntomas del labio y paladar hendido?

Las fisuras del labio superior son las más comunes. Pueden variar desde una pequeña muesca hasta un defecto que llega hasta la abertura de la nariz, generalmente en un lado de la línea media, pero a veces a lo largo de la línea media.

El paladar hendido puede ser parcial o completo. Las hendiduras completas pasan a través del paladar blando, los procesos palatinos del maxilar, el proceso alveolar en uno o ambos lados del premaxilar (la estructura que se fusiona con el maxilar durante desarrollo embriónico). Una doble hendidura atraviesa el paladar blando hasta el otro lado de la nariz, dividiendo el maxilar y el premaxilar en segmentos móviles. La lengua y otros músculos pueden desalojar estas estructuras, ampliando la hendidura.

¿Cómo se diagnostican las pseudoartrosis?

Estos defectos se vuelven bastante evidentes tras la inspección. La ecografía prenatal de diagnóstico a veces revela la presencia de una hendidura en los casos más graves. Un paladar hendido sin labio hendido puede pasar desapercibido hasta que se examina la cavidad bucal. Si tu bebé tiene dificultades para succionar, debes examinar cuidadosamente su paladar.

CONSEJOS DE CUIDADO

Cómo alimentar a un bebé con labio hendido o paladar hendido

El labio hendido y el paladar hendido pueden causar problemas de alimentación. Garantizar que el niño reciba suficiente comida para altura normal y desarrollo, intente usar dispositivos especiales, diferentes metodos y provisiones.

Lactancia

Lactancia materna - mejor método alimentar a un niño con labio hendido, si el defecto no interfiere con la succión eficaz. Si un niño tiene paladar hendido, necesitará cirugía. Sin embargo, también es imposible amamantar inmediatamente después de la cirugía. El bebé tendrá dificultades para succionar (hasta los 6 meses), pero usted puede extraerse la leche y luego dársela con biberón.

Usando dispositivos especiales

Un niño con paladar hendido tiene un apetito maravilloso, pero le resulta difícil comer porque el aire entra en el paladar hendido y parte de la comida regresa por la nariz. La alimentación a través de un pezón con un reborde que cierra la hendidura puede tener más éxito. El pezón debe ser grande, suave y con grandes agujeros.

Durante la alimentación, sostenga al bebé en posición semisentada, dirigiendo un chorro de leche hacia su lengua, hacia el costado o hacia la parte posterior de la lengua. Deje que su bebé eructe aire. Inspeccionar regularmente la parte de abajo nariz; A veces tabique nasal se inflama, lo cual es muy doloroso. En este caso, el niño se niega a mamar. Para facilitar la succión del bebé y una curación más rápida. Después de cada alimentación, limpie suavemente el área de la hendidura con una solución diluida de peróxido de hidrógeno. Este procedimiento se puede realizar utilizando un aplicador con punta de algodón.

¿Cómo se tratan el labio y paladar hendido?

El tratamiento es quirúrgico, pero el momento de las operaciones varía. Algunos cirujanos especializados en cirugía plástica, elimine dichos defectos a los pocos días de nacer, lo que facilita la alimentación del bebé (consulte CÓMO ALIMENTAR A UN NIÑO CON LABIO O PALADAR LESIONADO). Sin embargo, muchos cirujanos prefieren realizar este tipo de operaciones después de 8 a 10 semanas y, a veces, entre 6 y 8 meses, para averiguar si el niño tiene otras anomalías congénitas.

Los niños con paladar hendido suelen ser operados entre los 12 y 18 meses de edad. A menudo, esta operación se realiza en dos etapas: primero en el paladar blando y mucho más tarde en el paladar duro.

Si el niño tiene una hendidura en herradura ancha, no siempre se puede realizar la cirugía. En tales casos, se coloca un globo hecho a medida en los dientes posteriores, que cubre la parte nasal de la faringe y permite que el niño desarrolle el habla. Dado que el paladar juega un papel importante en la articulación de los sonidos, esta patología puede afectar permanentemente el habla. Es necesario tratar con un niño así, incluso si se operó el paladar. Además, los niños con paladar hendido suelen tener problemas de audición debido a infecciones frecuentes o daños en el oído medio.

labio hendido y paladar hendido - patologías congénitas Formación del paladar y la zona de los labios. Desafortunadamente, son bastante comunes y se consideran relativamente anomalía común desarrollo. Hoy veremos en detalle qué conduce a estas patologías y qué métodos de tratamiento existen.

Esto es lo que se llama paladar hendido. Se trata de una malformación congénita caracterizada por una hendidura del paladar duro y blando. La formación del defecto se produce como resultado de una fusión incompleta de los procesos de la mandíbula superior con el vómer, un hueso no apareado ubicado en la zona facial del cráneo.

Hay dos tipos de paladar hendido en un niño, que están determinados por la complejidad de la patología. Dividir cielo superior puede estar completo o incompleto. En el primer caso, hay una hendidura en el paladar duro y blando, en el segundo, solo un agujero. A menudo se combinan el labio hendido y el paladar hendido. Estas dos patologías muy a menudo se desarrollan simultáneamente.

Razones para el desarrollo de la patología.

La formación de una hendidura del paladar superior duro y blando se ve facilitada por una serie de factores que, durante el embarazo, provocan determinadas alteraciones en el desarrollo del feto. La patología de la mandíbula superior puede ser el resultado de una o más de las razones que se enumeran a continuación.

1. Malos hábitos. Si durante el embarazo una mujer fuma, bebe alcohol y sustancias narcóticas, especialmente en el primer trimestre, esto puede afectar negativamente al desarrollo del feto. Debido a esto, pueden aparecer una fisura del paladar duro, signos de labio hendido y otras anomalías igualmente graves.
2. Uso forzado de fármacos con efecto teratogénico, que provocan diversas malformaciones en el primer trimestre del embarazo.
3. Vivir en un entorno ambiental desfavorable.
4. Trabajar en producción que involucre productos químicos peligrosos.
5. Grave deficiencia de ácido fólico en el cuerpo de una mujer.
6. La patología de la mandíbula superior puede transmitirse de los padres. La herencia proviene de la madre, el padre y otros parientes cercanos. Si la familia ya tenía nace el bebe con tal patología, entonces también se puede formar un paladar hendido cuando próximo embarazo.
7. Cuando la madre tiene más de 35 años, también es mucho más probable que nazcan niños con diversas anomalías del desarrollo.

Las investigaciones realizadas en esta área muestran que la principal causa de paladar hendido en niños es la mutación genética. Al mismo tiempo, físico y desarrollo mental en general no se viola.

A más tardar en el cuarto mes de embarazo, los resultados de la ecografía ya pueden revelar patología. Pero esto es sólo si el defecto es grave. Con una división menor, se encuentra solo en un bebé recién nacido.

¿Qué tan peligrosa es la patología?

Tanto las hendiduras completas como las ocultas del paladar blando interfieren con muchos procesos naturales. procesos fisiológicos, reduciendo significativamente la calidad de vida del niño. Sólo un bebé recién nacido se enfrenta inmediatamente a las consecuencias de este defecto.

1. La aspiración ocurre a menudo durante el parto. líquido amniótico en recién nacidos.
2. Respiración dificultosa.
3. El bebé tiene bajo peso debido a la imposibilidad de succionar. Por lo tanto, hasta el momento de la operación, se utilizan dispositivos especiales en forma de cucharas para alimentar a los bebés, que se colocan en los pezones.
4. Las funciones de audición y habla están alteradas.
5. Digestivo y Sistema respiratorio también sufre.
6. El labio hendido y el paladar hendido permiten que el líquido y los alimentos entren por la nariz.
7. Posteriormente se observa deformación de la mordida.

Teniendo en cuenta la amplia gama de consecuencias para el organismo, es necesario prescribir cirugía para restaurar las funciones masticatoria, respiratoria y del habla.

Métodos de tratamiento

El labio hendido y el paladar hendido son patologías que solo pueden eliminarse quirúrgicamente. Durante la operación se restablece la integridad del proceso alveolar y se realiza cirugía plástica del paladar. El nacimiento de un bebé con dicha patología debería preparar a los padres para el hecho de que tendrán que acudir a diversos especialistas, como un pediatra, un ortodoncista, cirujano maxilofacial, otorrinolaringólogo, logopeda. En combinación, no solo puedes eliminar manifestaciones externas defecto, sino también para restaurar completamente todo funciones esenciales.

La operación no se puede realizar inmediatamente después del nacimiento del bebé. Se prescribe no antes de los 3 a 6 meses. Para eliminar completamente el defecto, se requiere más de una operación. Por lo general, su número varía de 3 a 7. En algunos casos, esta enfermedad puede requerir más operaciones. Se completan a la edad de 6-7 años. Dado que el defecto parece muy antiestético, hasta este momento se procedimientos cosmeticos para mejorar la apariencia del niño.

Características de la patología del labio hendido.

Esto se llama queilosquisis o hendidura congénita del labio superior. Es un labio superior no fusionado. Las mandíbulas y los órganos faciales se forman antes de la octava semana de embarazo, por lo que es en este momento cuando comienzan a aparecer los signos de labio hendido en los niños. Estos vicios no siempre son independientes. El 20% de los pacientes tiene un síndrome congénito grave.

La presencia de labio hendido en un niño da motivo para prescribir una serie de intervenciones quirúrgicas. En el tratamiento de esta patología participan especialistas de los campos de la pediatría, la odontología, la cirugía y la logopedia.

Causas de la patología

La formación de labio hendido en todos los recién nacidos se produce durante el primer trimestre del embarazo a nivel genético. Influenciado varios factores se produce una mutación del gen TBX22 con la formación de labio hendido. Las causas de esta patología son los siguientes factores.

1. Toxicosis grave en el primer trimestre del embarazo.
2. Abuso bebidas alcohólicas, antibióticos, así como fumar y drogas.
3. Estrés excesivo durante el embarazo.
4. La influencia de productos químicos agresivos y radiación.
5. Embarazo tardío después de los 35 años.
6. En algunos casos, la causa del labio hendido en los recién nacidos puede ser una lesión abdominal sufrida por la madre durante el embarazo.
7. Se cree que la patología se hereda. Por lo tanto, si un niño de la familia ya tenía esta anomalía, en la etapa de planificación del próximo embarazo es aconsejable realizar un examen médico genético.

En la segunda mitad del embarazo, el labio hendido en los recién nacidos se puede diagnosticar mediante ecografía. Uso diagnóstico por ultrasonido y el examen intrauterino permite a los padres estar preparados para la necesidad de un largo y tratamiento complejo su hijo.

Consecuencias del desarrollo de la patología.

Los niños con labio leporino y sus padres enfrentan serios problemas hasta que se realiza una cirugía para corregir el defecto. Esta será una prueba difícil para cualquier persona. El desarrollo de un labio hendido generalmente se observa lejos de la línea media del labio superior. También hay casos más graves cuando el defecto está presente en ambos lados. Se asocia con diversos trastornos funcionales.

1. Violación de los procesos de succión y deglución. Para hendiduras particularmente complejas, se practica la alimentación a través de un tubo nasal especial.
2. Con la aparición de los dientes, las personas se enfrentan a una maloclusión. Estos pueden ser dientes adicionales o faltantes, o un ángulo incorrecto de su crecimiento. A su vez, la maloclusión provoca una mala calidad de la masticación de los alimentos y problemas en el tracto digestivo.
3. Los padres también pueden preocuparse por la aparición de disfunciones del habla. El defecto del habla resultante se caracteriza por dificultad para pronunciar sonidos de consonantes, sonidos nasales y falta de claridad.

Para eliminar el labio hendido, el tratamiento es principalmente quirúrgico. Pero, por regla general, en el proceso también participan otros especialistas que ya hemos mencionado anteriormente.

Métodos de tratamiento

Después de la cirugía, el labio hendido se elimina por completo: se restablecen todas las funciones deterioradas y la apariencia del niño mejora. Se pueden distinguir tres tipos cirugía plástica destinado a eliminar la patología congénita.

1. El concepto más conocido es la queiloplastia. Esto es lo más operación simple en un labio hendido que no requiere corrección de otros tejidos. Se realiza para defectos moderadamente graves que no se acompañan de paladar hendido.
2. Rinoquiloplastia – más operación compleja. Durante su ejecución, además de los labios, también se ve afectada la estructura muscular. sección facial. Ayuda no sólo a mejorar la apariencia del niño, sino también a restaurar funciones esenciales como respirar y tragar.
3. Mayoría mirada compleja operaciones – rinoqueilognatoplastia. Incluye ambos tipos de operaciones descritas y además la corrección de los canales pulmonares. Se prescribe en los casos más graves.

Ahora sabes por qué se desarrollan patologías asociadas con el paladar y el labio leporino y qué métodos de tratamiento existen. Si quieres conocerlos con más detalle y escuchar las opiniones de expertos, te ofrecemos un vídeo muy útil e informativo.