Restauración y expansión del tejido óseo. División del proceso alveolar: animación y vídeo de la operación.

Aproximadamente la mitad de todos los casos de implantación dental requieren una cirugía de osteoplastia preliminar, es decir, recuperar el hueso faltante para una implantación posterior. La razón es que el periodo de tiempo entre la extracción del diente y el momento en que el paciente decide finalmente proceder a la implantación es demasiado largo: muchas personas acuden al dentista al cabo de un año o más, mientras que el periodo óptimo es de 2-3 meses.

Aumento de tejido óseo durante la implantación dental: indicaciones, contraindicaciones, preparación para la cirugía.

El consejo de los dentistas de no demorarse después de la extracción del diente tiene un significado puramente práctico: cada mes, el hueso, privado de su carga natural, se vuelve más delgado y pierde su volumen natural. En odontología, este proceso se denomina degeneración del tejido óseo y en un determinado momento se convierte en el principal obstáculo para la implantación y, por tanto, en una indicación directa de osteoplastia.

La atrofia del tejido óseo es una indicación directa para la cirugía de injerto óseo.

Pero, como cualquier operación, el injerto óseo durante la implantación tiene muchas contraindicaciones. Éstas incluyen:

• rinitis de cualquier etiología: viral, alérgica, vasomotora, en etapa aguda o crónica;
• sinusitis;
• sinusitis;
• desviaciones patológicas en la estructura anatómica de los órganos respiratorios;
• la presencia de pólipos en la nariz;
• hueso suelto;
• falta de calcio en el cuerpo;
• enfermedades oncológicas;
• diabetes mellitus y otras dolencias que afectan negativamente el proceso de curación de los tejidos blandos;
• Periodos de embarazo y lactancia.

Evidentemente, ante una impresionante lista de contraindicaciones, conviene recordar la importancia de una etapa tan importante como la preparación preoperatoria. Incluye necesariamente un examen exhaustivo por parte de un médico, análisis de sangre (detallados y de azúcar), así como radiografías de los senos nasales.

Para prevenir posibles complicaciones, el cirujano prescribe antibióticos orales y medicamentos hormonales; están diseñados para facilitar el período de rehabilitación y neutralizar la manifestación de efectos secundarios como hinchazón e inflamación.

Injerto óseo para implantación dental: ventajas y desventajas del procedimiento.

A menudo, la necesidad de una cirugía adicional para restaurar el hueso se convierte en la razón por la que los pacientes finalmente abandonan el procedimiento de implantación, que ya es muy complejo y plagado de complicaciones. ¿Pero es realmente tan aterrador como te imaginas? La mayoría de los expertos coinciden en que si se toman todas las precauciones y se sigue la secuencia correcta, el riesgo de complicaciones con la osteoplastia no es mayor que con cualquier otra operación. Al mismo tiempo, al finalizar el procedimiento, el paciente recibirá lo siguiente ventajas:

El injerto óseo le permite restaurar la funcionalidad de las encías.

• restauración de la funcionalidad de las encías incluso con una gran pérdida de volumen óseo;
• la posibilidad de implantación, que en la odontología moderna está muy por delante de otros métodos de prótesis;
• apariencia atractiva de las encías;
• Recuperación relativamente fácil y sin molestias al masticar.

Los inconvenientes que tendrá que soportar el paciente, a su vez, incluyen una rehabilitación a largo plazo, que, dependiendo de la combinación de varios factores, puede durar al menos 1 mes y, además, una serie de restricciones. Por lo tanto, aquellos que se han sometido a un aumento de tejido óseo deben controlar su salud con mucho cuidado: ARVI y otras enfermedades virales durante este período no son deseables. Retrasan la rehabilitación y pueden provocar infección de los tejidos operados.

Opinión experta. Dentista Abramov P.Yu.: “Además, el hueso artificial no debe estar sometido a una presión excesiva, ya que una carga excesiva puede desalojar el implante y poner en peligro el resultado de un largo y difícil trabajo conjunto entre el cirujano y el paciente. Un riesgo similar ocurre incluso durante un estornudo agudo o una tos fuerte y seca, lo cual es una razón adicional para protegerse de los resfriados. Para mejorar la salud, el médico puede recetarle al paciente que tome regularmente medicamentos inmunomoduladores especiales. Por la misma razón, se recomienda al paciente abstenerse de viajar en avión y bucear durante algún tiempo, practicar deportes activos y beber con pajita”.

Métodos de injerto óseo.

Existen varios tipos de operaciones de restauración ósea:

• injerto de bloque óseo,
• regeneración tisular guiada (NTR),
• Implantación basal (elevación de seno).

Veamos cada uno de ellos con más detalle.

Técnica de injerto de bloque óseo Es una manipulación durante la cual el propio paciente actúa como donante de hueso. El injerto necesario se toma de la mandíbula inferior (a veces de la barbilla) y se atornilla con tornillos especiales para la osteosíntesis. Después de esto, el segmento operado se compacta con virutas de hueso o gránulos que los reemplazan, lo que acelera la curación del bloque. Toda la estructura se cubre con una membrana especial en la parte superior y luego se suturan las encías. La membrana es un material necesario para los injertos óseos: protege las astillas y gránulos de hueso contra el lavado y los aísla de los tejidos blandos. Viene en dos tipos: reabsorbible (autoabsorbible) y no reabsorbible. El uso del primer tipo tiene más ventajas, pero no siempre es posible. Si el cirujano ha elegido un material no reabsorbible, posteriormente deberá ser retirado quirúrgicamente.

Al trasplantar un bloque óseo, el paciente actúa como donante para sí mismo.

Desventaja Esta técnica causa un trauma adicional al paciente: hay dos heridas en su cavidad bucal a la vez: en el lugar de recolección del hueso y en el lugar de su implantación. Además, este método no prevé la colocación inmediata de implantes dentales, lo que significa que después de la rehabilitación el paciente deberá someterse a otra intervención quirúrgica.

Ventaja método: minimizar el riesgo de rechazo material, ya que pertenece al paciente y su cuerpo no lo percibe como extraño.

método NTR Se diferencia del anterior en que durante el mismo se puede utilizar material óseo de origen extraño, obtenido con mayor frecuencia del ganado vacuno. La probabilidad de rechazo de dicho hueso es sólo un pequeño porcentaje mayor que con un autotrasplante y, en general, este método en la mayoría de los casos da muy buenos resultados. También es obligatorio el uso de una membrana en NTR.

elevación de seno Se diferencia de los dos métodos anteriores en que permite la carga inmediata, es decir, la implantación inmediata del diente. La operación se puede realizar inmediatamente después de la extracción del diente y varios meses después. En el primer caso, no hay necesidad de aumento, pero en el segundo, primero se introduce la cantidad requerida de implantes en el hueso del paciente, que se sellan en la parte superior con material óseo afeitado, después de lo cual se cubren con una membrana y se suturan. con tejido de encía. Durante la elevación de los senos nasales se utilizan implantes de un tipo especial: son más delgados y más largos, por lo que pueden anclarse de forma segura en las encías incluso con una ligera atrofia.

Hoy en día existen dos tipos de elevación de seno nasal: abiertoYcerrado. Su uso depende de qué capa se debe construir: si su espesor es de solo 1-2 mm, se recurre a un método cerrado más simple; si es más, entonces surge la necesidad de utilizar una elevación de seno abierta.

La elevación de los senos nasales viene en tipos abiertos y cerrados.

Si la imagen general lo permite, inmediatamente después el médico instalará, que suelen estar hechos de plástico o metal-plástico. De lo contrario, al paciente se le implantará un formador de encías, un diseño especial diseñado para preparar los tejidos blandos para la implantación. La ventaja indudable de la elevación de los senos nasales es que se realiza en una sola etapa y, por lo tanto, es mínimamente traumática para el paciente. Hoy en día, ésta es la única manera de implantar dientes sin desarrollar primero tejido óseo.

Injerto óseo durante la implantación: etapas de la cirugía.

Los médicos han observado desde hace mucho tiempo que el paciente soporta la operación mucho más fácilmente si conoce bien sus etapas. En este caso, sabe qué acciones realizará el cirujano y está preparado para ello. Para ello ofrecemos a nuestros lectores la secuencia de una operación de restauración ósea media:

1. Anestesia. La osteoplastia es una manipulación que rara vez tiene indicaciones directas para el uso de anestesia general. Sin embargo, si el paciente es hipersensible o impresionable, el anestesiólogo puede encontrarse con él y administrarle una anestesia superficial. Por lo general, bastan unas cuantas inyecciones de anestésico local.
2. Incisión del colgajo perióstico, producido con el propósito de exponer el hueso. Una vez expuesto el hueso, el cirujano evalúa el grado de degeneración y la cantidad de material de trasplante necesario.
3. Construcción directa– la implementación de esta etapa depende de la metodología elegida.
4. Sutura del colgajo supragingival. En este caso, el médico suele utilizar hilos autoabsorbentes que no requieren mayor extracción.

Una vez que desaparece el efecto de la anestesia, el paciente comienza a experimentar sensaciones dolorosas bastante pronunciadas, que no constituyen una desviación, ya que se realizó la intervención quirúrgica. Para debilitarlos, el médico debe recetar analgésicos orales y antiinflamatorios, que deben tomarse durante al menos una semana.

La operación se realiza bajo anestesia local.

Implantación de dientes superiores con aumento de tejido óseo: posibles complicaciones.

La osteoplastia es una operación que se realiza exclusivamente en el maxilar superior debido a que se utilizan otros métodos para restaurar el hueso del maxilar inferior. Se realiza a poca distancia de los senos maxilares, por lo que, tras su realización, pueden empezar a molestar lo siguiente. Problemas:

• secreción nasal crónica;
• inflamación purulenta;
• separación del bloque óseo debido a una integración insuficiente;
• exposición de la membrana.

Además, después de la cirugía, el paciente puede experimentar fiebre alta, escalofríos e hinchazón; la mayoría de las veces son una reacción natural del cuerpo a la intervención externa, pero a veces pueden ser signos de una inflamación incipiente. Es por eso que el médico siempre programa visitas de seguimiento unos días después del procedimiento.

Los efectos secundarios enumerados anteriormente a menudo requieren la eliminación completa de todos los materiales implantados, tratamiento y nueva osteoplastia. Para evitar que esto suceda, debe prepararse cuidadosamente para la próxima operación, siguiendo todas las instrucciones del médico y sin descuidar las restricciones posteriores a la operación. Afortunadamente, las complicaciones ocurren muy raramente: su frecuencia no supera el 0,5-1%.

Precios en las clínicas de Moscú.

El costo de la osteoplastia depende, en primer lugar, de la complejidad de la operación y de las etapas que se incluirán en ella: el paciente puede recibir un cálculo final solo después de consultar con el cirujano. A continuación se muestra el costo del aumento de tejido óseo en odontología metropolitana usando el ejemplo de elevación de seno nasal (sin el costo del tejido). Los precios se dan para la restauración ósea en el área requerida para la implantación de un diente.

Si a una persona le extraen un diente, comienzan los cambios en su mandíbula debido a la ausencia de una unidad masticatoria. El área de la mandíbula donde se realizó la cirugía de extirpación comienza a encogerse porque el hueso en esa área se está degradando. La preparación para los implantes dentales a menudo incluye injertos óseos., sin el cual la prótesis instalada no podrá sujetarse firmemente en la mandíbula.

Aplicación de la osteoplastia en odontología.

La osteoplastia es el aumento artificial del tejido óseo. El procedimiento se realiza antes de la implantación dental, si ha pasado un largo período desde la extracción del diente y el proceso alveolar ha tenido tiempo de atrofiarse. En este caso, el paciente puede desarrollar reabsorción ósea horizontal (una disminución en el ancho del proceso alveolar) o reabsorción vertical (una disminución en la altura del proceso) o una combinación de ambas formas de anomalías. Si no se acumula tejido, la parte cervical de la prótesis sobresaldrá a través de la pared ósea baja y delgada que rodea el implante.

Es necesario aumentar el tejido de la mandíbula cuando:

• El grosor de la pared vestibular (exterior) del hueso de la mandíbula es inferior a 2 mm; después de la implantación, la prótesis quedará expuesta y estropeará la línea de la sonrisa.
• El grosor de la pared entre la prótesis y la raíz de un diente adyacente sano o entre dos implantes adyacentes es inferior a 2-2,5 mm; después de la implantación, la papila gingival interdental se degradará.

Atrofia del tejido de la mandíbula

Hay casos en que los dentistas extraen los dientes de manera incorrecta y destruyen gravemente la estructura de los tejidos que los rodean. En tales situaciones, la cirugía plástica también es una indicación obligatoria para la implantación.

El crecimiento avanzado del tejido óseo puede mejorar el resultado de la implantación, restaurar la estructura normal de la mandíbula, prevenir el desplazamiento de los dientes, alteraciones en la expresión facial y la masticación. Este procedimiento sólo se puede evitar en los casos en que la prótesis se implanta casi inmediatamente después de la extracción del diente o en los meses siguientes al procedimiento.

Métodos de injerto óseo para implantación dental.

Puede cultivar tejido óseo utilizando varias tecnologías:

Método de osteoplastia	Cuándo usar	Peculiaridades
Optimizar el espesor del proceso alveolar con reabsorción horizontal desarrollada.	Un método relativamente económico que no requiere el uso de material óseo costoso. Un método de osteoplastia muy eficaz, ya que provoca los procesos naturales de restauración ósea. Los implantes se instalan inmediatamente o apenas 3-4 meses después del procedimiento.
Trasplante de bloque óseo		Un método eficaz con un resultado predecible, pero que tiene muchas desventajas: los bloques de huesos no siempre echan raíces; requiere un largo período de injerto; El implante se instala sólo seis meses después.
Regeneración ósea guiada	Aumento del ancho y alto del proceso alveolar.	Es posible la colocación simultánea de implantes. Se registró una tasa de supervivencia insuficiente debido a la reimplantación de tejido desde el exterior, donde hay pocos vasos.
Crecimiento de tejido óseo en altura en la mandíbula superior, en su parte lateral.	Cuando se aumenta el tejido óseo mediante la elevación de los senos nasales, es posible la implantación simultánea. Con una elevación de seno nasal abierta, los implantes se colocan sólo después de varios meses.

Puede encontrar más información sobre los métodos para aumentar el tejido de la mandíbula antes de la implantación en el video:

El procedimiento para fortalecer el hueso de la mandíbula para un implante dental.

El aumento del tejido óseo utilizando los métodos descritos anteriormente se lleva a cabo bajo anestesia local, que, a petición del paciente, se puede complementar con una inyección de un sedante. La anestesia es necesaria para que el paciente no sienta molestias cuando se le cortan las encías, el periostio y se realizan manipulaciones para introducir material óseo. El procedimiento dura entre 1 y 2 horas.

Después de colocar el material de injerto, el médico debe aplicar suturas para proteger el tejido implantado de posibles infecciones y lesiones. Las suturas se retiran 10 días después de la cirugía.

Características de los métodos de aumento de tejido óseo.

Al dividir el proceso alveolar, se realiza una incisión en la encía y un corte en la parte central del proceso. Luego se hacen orificios para instalar los implantes, en los que se atornillan los separadores. Los implantes se pueden insertar inmediatamente. Se coloca material óseo en el costado y se aplica una membrana especial y suturas en la parte superior.

Al injertar un bloque óseo, una sección del hueso injertado se toma del propio paciente (por ejemplo, de la cresta cigomático-alveolar maxilar), de otro paciente con indicadores adecuados o de toros, pero la tasa de supervivencia de los materiales del donante es Mucho más bajo. El bloque óseo se atornilla a la mandíbula con tornillos y se cubre con una membrana de colágeno, después de lo cual se colocan suturas.

Para la regeneración ósea dirigida son adecuados diferentes tipos de material óseo: artificial, propio, hueso bovino, una combinación de hueso propio con hueso bovino, huesos de donante. El material tisular se deposita desde el exterior y una membrana de barrera ayuda a formar el área de la mandíbula y protege las nuevas células de la exposición a factores adversos.

La elevación del seno implica elevar el suelo del seno maxilar. Con el método de aumento de tejido cerrado, el médico perfora un orificio entre el hueso de la mandíbula y el seno maxilar e inserta un implante óseo en él. Con una elevación de seno nasal abierta, se hace un agujero en la mandíbula superior, después de lo cual la regeneración tarda más.

Características del período de curación del tejido.

La curación del tejido óseo es un proceso complejo, durante el cual el cuerpo debe verse afectado por la menor cantidad posible de factores negativos. Por tanto, durante este período se podrán imponer prohibiciones a:

• Volando en un avión.
• Buceo.
• Comer alimentos demasiado duros, calientes o muy fríos.
• Beber bebidas con una pajita.
• Actividad física intensa.
• Visitar una casa de baños o sauna.
• Sonarse la nariz.

Después de trasplantar tejido óseo para implantación, los resfriados no son deseables, por lo que es mejor no realizar el procedimiento durante los períodos epidémicos.

El dentista que realizó la operación debe obtener una lista completa de las reglas que se deben seguir después del aumento del tejido de la mandíbula y la duración de su cumplimiento. La lista de restricciones se puede ampliar si surgen dificultades adicionales durante el período de curación.

A juzgar por las opiniones de los pacientes, Durante los primeros días después de la cirugía, puede aparecer hinchazón y cianosis alrededor del área de extensión.. Pero después de un tiempo, en ausencia de complicaciones, los síntomas desagradables desaparecen.

Contraindicaciones para el injerto óseo en odontología.

A pesar de la necesidad de aumento óseo para que el implante funcione correctamente, a algunos pacientes se les niega este servicio dental. Las contraindicaciones para la osteoplastia son:

• Forma anatómica inusual del seno maxilar.
• Realización de operaciones en el pasado.
• Rinitis crónica, sinusitis.
• La presencia de pólipos o tumores malignos en el cuello y la cabeza.
• Tuberculosis.
• Problemas de coagulación sanguínea y otras enfermedades hematológicas.
• Trastornos endocrinos e inmunológicos.
• Mal estado anatómico del tejido óseo.

El injerto óseo de la mandíbula superior e inferior no es deseable durante el embarazo y la lactancia.

Se recomienda a los pacientes fumadores que abandonen el hábito al menos temporalmente, ya que la nicotina provoca vasoespasmo, lo que reduce la tasa de injerto del tejido implantado. No debe fumar durante varias semanas antes de la cirugía de implantación y aumento de tejido y durante 4 meses después de los procedimientos. Si la extensión y la implantación se realizan en un intervalo de tiempo, la prohibición de fumar se aplica dos veces.

Si se encuentra alguna contraindicación, se le pueden ofrecer al paciente métodos protésicos alternativos para reducir el riesgo de desarrollar consecuencias indeseables. El primer método implica la implantación en capas más profundas de tejido de la mandíbula que no están sujetas a atrofia. El segundo se realiza con prótesis permanentes en una mandíbula completamente desprovista de dientes: se instalan 4 o 6 implantes, sobre los que se fija un puente con 12 a 14 coronas.

Complicaciones tras el aumento óseo en odontología.

Las complicaciones después de la osteoplastia son posibles debido a varios factores:

• Violaciones de la técnica para realizar cirugía de extensión, errores del dentista.
• Acciones descuidadas de los dentistas durante la implantación.
• Se utiliza material óseo de baja calidad.
• Se utilizan membranas de baja calidad.

Los siguientes factores pueden provocar consecuencias desagradables:

• Exposición de la membrana debajo de las suturas, lo que provoca una inflamación purulenta que requiere tratamiento urgente.
• Rechazo de todo el material óseo implantado o de algunas de sus partes.
• Retracción de los materiales usados ​​hacia el seno maxilar; se requiere cirugía para eliminarlos.
• Pérdida marcada de volumen óseo durante la curación, que puede requerir una nueva operación.
• Lesión del hueso implantado y del periostio durante la instalación del implante.
• La aparición de secreción nasal crónica.

¿Cuánto cuesta el aumento óseo para implantación?

Una cuestión importante para todos los pacientes es el precio de los servicios dentales para el aumento óseo. A continuación se muestran los precios indicativos. El costo del procedimiento en un caso particular depende de la clínica, el material elegido y el método de osteoplastia.

Métodos de osteoplastia	Cuánto cuestan
Aumento óseo para implantación dental mediante el método de división del proceso alveolar.	El costo del servicio es de 15 mil rublos. en el área de la mandíbula para 1 o 2 dientes, materiales: desde 3 mil rublos.
Reimplantación de un bloque óseo teniendo en cuenta la toma del propio material óseo.	El costo del servicio es de 36 mil rublos, la recepción de materiales para la operación es de 13 mil rublos.
Aumento óseo en el maxilar superior o inferior mediante regeneración tisular guiada.	El costo de los servicios en el área de la mandíbula para 1 a 3 dientes es de 25 mil rublos, los materiales, de 25 mil rublos.
Osteoplastia del maxilar superior mediante elevación de seno.	Elevación de senos nasales cerrado – desde 10 mil rublos, abierto – desde 25 mil rublos. excluyendo consumibles.

El aumento óseo en la mandíbula inferior es un paso previo necesario antes de la implantación dental para muchos pacientes. Si la tecnología de la cirugía plástica se sigue correctamente, se verifica la presencia de contraindicaciones y el paciente cumple con las reglas de conducta durante el período de rehabilitación, dicha operación ayuda a mejorar la condición del aparato dentofacial. Para evitar los problemas que puedan surgir con los implantes instalados, es necesario elegir especialistas con experiencia en el campo de la cirugía dental.

Para saber cómo ahorrar en osteoplastia antes de la implantación, mire el vídeo:

Ir directamente a:

La implantación en odontología es el método protésico más moderno y, si se ha extraído un diente recientemente, no causa prácticamente ninguna dificultad y no requiere costes ni manipulaciones adicionales. A menudo, las personas a las que les faltan dientes durante al menos un año y, a menudo, más de diez años, recurren a la implantación. Durante este tiempo, sin la carga necesaria, su tejido óseo disminuye significativamente y la instalación de implantes clásicos en forma de raíz se vuelve imposible. En esta situación, la solución más racional es el aumento del tejido óseo.

Aumento óseo durante la implantación dental.

La cirugía de aumento óseo implica agregar material al hueso existente para estimular su crecimiento. En varios casos, la instalación de un implante es posible simultáneamente con el injerto óseo o, en caso de atrofia grave, después de cuatro o seis meses, cuando el estimulador implantado hace que crezcan vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas normales a través del tejido óseo. Después de esto, el hueso nuevo se fortalece y está listo para aceptar la carga de masticación, que en un adulto oscila entre 50 y 300 kg.

El aumento de tejido óseo para implantación en los maxilares superior e inferior tiene sus propias características debido a la diferente estructura ósea, así como a la ubicación de los órganos, tejidos, vasos y nervios cercanos.

Aumento óseo en la mandíbula inferior.

Las dificultades para hacer crecer el tejido óseo en la mandíbula inferior radican en la ubicación cercana del canal mandibular, que contiene un gran nervio, arteria y vena. Si la altura del hueso por encima del nervio alveolar inferior es inferior a 10 mm, existe una alta probabilidad de dañarlo con el implante. En algunos casos, durante la implantación, se realiza una microcirugía para mover ligeramente el nervio. Esto requiere un modelado 3D de la operación basado en los resultados de la tomografía computarizada.

En Rusia, a menudo se utiliza una técnica de autotrasplante, en la que se toma material del mentón o de la zona cercana a los últimos molares. El bloque se fija con tornillos de titanio y los huecos se rellenan con virutas de hueso con hidroxiapatita y se cubren con una película de colágeno. Al cabo de 5-6 meses se retiran los tornillos y se valora la posibilidad de instalar un implante.

¡Importante! En nuestro Centro no se utiliza esta tecnología debido a la transición a la tecnología BMP (estimulación controlada y no traumática del crecimiento óseo nativo sin trasplante de fragmentos).

Aumento óseo de la mandíbula superior.

Este procedimiento también está asociado a ciertas dificultades. Cerca se encuentran los llamados senos paranasales o senos maxilares. Literalmente yacen sobre huesos debilitados. Levantarlos y despegarlos debe hacerse con mucho cuidado, lo que sólo puede realizar un cirujano maxilofacial calificado. Es a él a quien recomendamos contactar si esta operación es necesaria.

Se realiza una elevación de seno nasal el mismo día bajo anestesia local o, si el paciente está demasiado sensible y ansioso, es posible utilizar sedación, que calma pero no apaga la conciencia del paciente. El sueño inducido por medicamentos no es una anestesia con todos sus inconvenientes, sino una tecnología moderna y segura para realizar cómodamente operaciones modernas de alta tecnología. La duración media es de 40 minutos, luego podrás volver a casa con seguridad en tu propio coche.

Complicaciones y riesgos

El manejo no profesional y el incumplimiento del protocolo de cirugía de aumento óseo provocan diversos problemas, entre los que indudablemente se encuentran la infección, que puede provocar la rotura de la membrana, la perforación de la mucosa del seno maxilar y la exacerbación de la sinusitis purulenta crónica. o sinusitis. También puede producirse inflamación de los senos maxilares. La implementación cuidadosa del procedimiento, la experiencia y la atención del médico reducen a cero las posibles complicaciones. Reduce riesgos y diseño 3D sobre un modelo virtual.

A veces los pacientes consideran que las condiciones postoperatorias normales, como dolor leve, hinchazón o sangrado moderado, son complicaciones postoperatorias. Si la hinchazón y otros síntomas posteriores a la cirugía desaparecen después de tres días y no hay demasiado sangrado, no hay nada de qué preocuparse. Si el dolor y la hinchazón persisten, debe consultar inmediatamente a su médico.

¡Nota! Luego del aumento de tejido óseo en nuestro Centro, los pacientes reciben un folleto con recomendaciones y el número de contacto del especialista responsable, así como un conjunto de medicamentos para corregir afecciones en el postoperatorio.

nuestro equipo

Si se niega a aumentar el tejido óseo, surgen los siguientes riesgos:

1. Fijación poco fiable de implantes en forma de raíz de longitud y ancho correctos.
2. La amenaza de debilitamiento del hueso debido a la gran carga de masticación que recaerá sobre él después de instalar la corona sobre el implante.

Aumento óseo para periodontitis

Cuando el tejido periodontal se inflama, la pérdida ósea amenaza con la pérdida de dientes. Uno de los métodos utilizados en el tratamiento complejo de la enfermedad son las técnicas de regeneración dirigida. Le permiten restaurar la altura ósea perdida y prevenir permanentemente la aparición de osteoporosis local.

Preparaciones para la formación de tejido óseo.

Se utilizan varios materiales como preparaciones. Anteriormente se creía que lo mejor era injertar el propio tejido extraído de otra parte de la mandíbula, pero tomar el propio material óseo es otra operación, y además bastante traumática.

Nuestro Centro utiliza preparados naturales y tecnologías BMP que no requieren la recolección del propio tejido del paciente. Se trata de estimulantes del crecimiento, gracias a los cuales su propio hueso recupera naturalmente el tamaño deseado de forma predecible. Después de esto, puede instalar un implante en forma de raíz y está garantizado que durará toda la vida. En otras condiciones (si el paciente rechaza el injerto óseo necesario o el uso de otro tipo de implantes), es imposible ofrecer una garantía de por vida para la implantación.

Comentarios de pacientes

Paciente

¡Me gustaría agradecer a Victoria Mikhailovna Ostankovich! ¡Doctor de Dios! Ella hizo un gran trabajo con mis dientes. Tuve mucha suerte con ella. Victoria Mikhailovna me calmó e hizo todo lo posible para que ya no tuviera complejos. ¡Gran especialista! ¡Muchas gracias!

La falta de volumen óseo en la zona del defecto dental es una de las contraindicaciones relativas más habituales para la implantación. Según las estadísticas, el 70% de los implantes dentales se instalan en condiciones de atrofia de la mandíbula de diversa gravedad. Para solucionar este problema, a muchos pacientes se les prescribe uno u otro tipo de injerto óseo.

¿Por qué es necesario el injerto óseo?

Las raíces de los dientes naturales se encuentran en la parte esponjosa de la mandíbula llamada proceso alveolar. Esta zona de la mandíbula está plagada de vasos sanguíneos y nervios. Los parámetros de los procesos alveolares no son valores constantes y cambian bajo la influencia de varios factores: la intensidad de la carga masticatoria, la extracción traumática de los dientes, enfermedades endocrinas o sistémicas de las articulaciones y los huesos. Consideremos cómo la falta de presión masticatoria afecta la mandíbula debido a la extracción del diente.

Las raíces de los dientes naturales, gracias a la constante carga masticatoria, mantienen en buena forma los procesos alveolares. Cuando se pierden uno o más dientes, la mandíbula en el área del defecto de la dentición deja de experimentar presión y se atrofia gradualmente. La pérdida o reabsorción de hueso comienza varios meses después de la extracción del diente y puede continuar hasta que se pierda por completo el volumen original.

Dependiendo de la ubicación del defecto, la resorción del tejido óseo se produce de diferentes formas. Debido al hecho de que la densidad del hueso tubular en la mandíbula superior es varias veces menor que en la mandíbula inferior, la atrofia del proceso alveolar superior ocurre mucho más rápido. Entonces, si en la mandíbula inferior el proceso de contracción ósea comienza después de 6 a 12 meses, en la mandíbula superior, ya 2 a 3 meses después de la extracción del diente.

Los dentistas distinguen los siguientes tipos de atrofia ósea:

• El proceso alveolar se reabsorbe en toda su anchura (atrofia horizontal).
• El proceso alveolar se absorbe en altura (atrofia vertical).
• La reabsorción se produce simultáneamente a lo ancho y a lo alto (atrofia combinada).

Dependiendo de la dirección, el grado y la localización de la reabsorción, se utilizan diversas tecnologías para construir tejido óseo para un implante dental. La técnica de injerto óseo elegida, a su vez, determina el tipo de material osteoplástico para el aumento óseo.

Materiales para el aumento de tejido óseo durante la implantación.

En implantología se utilizan materiales osteoplásticos en forma de gránulos, bloques óseos y membranas porosas. Existen osteoplásticos de origen mineral (sintético) y biogénico (animal).

Para fortalecer la mandíbula durante la implantación, se utilizan los siguientes tipos de material óseo:

• Autógeno: un trozo de hueso extraído de la zona donante del propio paciente. El hueso colocado en el área del defecto se llama autoinjerto.
• Alogénico: el donante de hueso es otra persona. Los aloinjertos se toman en caso de muerte de una persona, se someten a un procesamiento especial y se almacenan en bancos de tejidos de donantes. A pesar de las cuestiones éticas, los aloinjertos tienen una ventaja significativa: evitan que el paciente tenga que someterse a una cirugía para extraer su propio tejido óseo.
• Xenogénico – material de origen animal a base de hueso de bovino o de cerdo. Utilizado en forma de gránulos y bloques óseos.
• Aloplástico: gránulos de origen sintético a base de fosfato cálcico.

Un grupo separado de osteoplásticos está formado por placas de membrana de colágeno de origen animal. El objetivo principal de las membranas es aislar el defecto óseo del tejido blando de las encías y estimular activamente la reparación del hueso de la mandíbula.

Tipos de injerto óseo para implantación dental

Para restaurar el volumen óseo perdido e instalar un implante se utilizan 4 tecnologías.

1. División del proceso alveolar

Descripción de la tecnología: El proceso alveolar en el área del defecto dental se corta a lo largo de la cresta con un cortador dental (1). El orificio resultante se ensancha con brocas de diferentes diámetros (2,3) y después se atornillan los implantes con forma de raíz (4). Las cavidades restantes a ambos lados de las varillas se rellenan con un relleno osteoplástico sintético o natural, se cubren con una membrana reabsorbible (5) y se sutura el colgajo gingival.

De 3 a 6 meses después de que se completa la regeneración del tejido, se instalan pilares y coronas dentales temporales sobre los implantes.

En la foto: aumento de tejido óseo antes de la implantación cortando el proceso alveolar.

Indicaciones: Esta tecnología de injerto óseo se utiliza para restaurar varios dientes con reabsorción horizontal del proceso alveolar de al menos 2 mm de espesor.

Importante: El método permite realizar injertos óseos simultáneamente con la implantación dental, promueve la rápida regeneración del tejido óseo y no requiere cirugía para recolectar material óseo autógeno.

2. Trasplante de bloque óseo

Descripción de la tecnología: la operación se realiza en dos etapas.

1. En la primera etapa, el hueso del donante se extrae del área del mentón, de las cúspides de las muelas del juicio faltantes en la mandíbula superior y, en casos raros, del ilion.
2. En la segunda etapa, se coloca material óseo autógeno en el área deseada de la mandíbula mediante tornillos de titanio. Después de esto, el área regenerada se cubre con una membrana reabsorbible de dos capas y se oculta debajo de un colgajo de encía.

Indicaciones: Restauración de uno o más dientes con reabsorción ósea severa en ancho o alto.

Importante: El uso de su propio hueso aumenta significativamente las posibilidades de una regeneración exitosa del bloque implantado. Este tipo de injerto óseo no permite proceder inmediatamente a la implantación. El implante se instala sólo entre 6 y 12 meses después de la primera operación.

3. Regeneración ósea guiada

Descripción de la tecnología: (ver el proceso en la foto de abajo) Se abre la encía (1), tras lo cual se inyecta en la zona un material osteorrestitutivo natural a base de hueso bovino (4). La zona se cubre con una membrana de colágeno de dos capas (5) para guiar la regeneración ósea y se sutura (6). En lugar de una membrana reabsorbible, se puede utilizar una película no reabsorbible sobre un marco de malla de titanio.

En la foto: regeneración ósea guiada simultáneamente con la instalación de 2 implantes.

Indicaciones: Se utiliza para la atrofia menor y moderada del tejido óseo en ancho y alto.

Importante: el aumento se puede realizar simultáneamente con la instalación del implante y no requiere cirugía para trasplantar un bloque óseo.

4. Elevación de seno

Descripción de la tecnología: Durante la operación, el cirujano dental levanta la parte inferior del seno maxilar y llena la cavidad resultante con un relleno óseo sintético. Dependiendo de cómo se realicen las manipulaciones para corregir la parte inferior del seno maxilar, se distingue entre elevación de seno cerrada y abierta.

Indicaciones: la mandíbula superior en el área de 5-7 dientes de masticación muy cerca de los senos maxilares.

Importante: En la mayoría de los casos, la implantación en el maxilar superior se realiza simultáneamente con una elevación de seno nasal.

Precios del aumento de tejido óseo durante la implantación dental en Moscú

El costo de la operación está determinado por los siguientes factores:

• Grado de atrofia del tejido óseo;
• Tecnología de aumento seleccionada;
• Materiales usados.

Un poco sobre el costo de los consumibles:

Pongamos un ejemplo de cómo cambiará el coste de aumentar el tejido óseo para un implante según el tipo de materiales utilizados.

* La membrana se utiliza sólo en algunos casos.

No escatimamos en consumibles y, para garantizar a nuestros clientes el éxito de la operación, utilizamos únicamente materiales costosos y probados por experiencia.

Costo del aumento de tejido óseo para implantación en la clínica NovaDent

Cómo prescindir del injerto óseo

El centro dental NovaDent ofrece a sus clientes varias alternativas al injerto óseo. Para evitar complicaciones y si existen indicaciones adecuadas, podemos realizar la implantación dental sin aumento de tejido óseo de las siguientes formas:

• instalar implantes de compresión en capas más profundas de hueso;
• instale implantes largos en forma de raíz en ángulo con el plano del diente o sin pasar por los senos maxilares;
• Realice una implantación maxilar completa sobre cuatro o seis implantes.

La elección del método de tratamiento la determina el médico tratante en función de los resultados de la consulta inicial y el examen del paciente.

Muy a menudo, al planificar la implantación, se incluye una etapa de aumento de tejido óseo o aumento. La mayoría de la gente llama a esta etapa injerto óseo.

El aumento puede ser verticales, horizontales y combinadas. Se realiza tanto en el maxilar superior como en el inferior.

Injerto óseo para implantación dental.

Huesos de la mandíbula superior e inferior en su estructura. Tienen partes basales y alveolares. o procesos, es en las partes alveolares donde se ubican los dientes. Cuando se pierden los dientes, los procesos se pierden en cantidades variables.

El aumento tiene como objetivo restaurar el hueso perdido. Este es un momento difícil y crucial de la etapa de implantación. Para ello se utilizan los llamados injertos óseos. Ellos son:

1. Autógeno: de su propio tejido óseo.
2. Alogénico: origen cadavérico.
3. Xenogénico: origen animal.
4. Aloplástico: materiales sintéticos.

También se utilizan en varios tipos. reabsorbible(absorbible) y no reabsorbible Membranas (no absorbibles) para cubrir el injerto.

Indicaciones

El motivo principal de la osteoplastia es Deficiencia ósea causada por atrofia ósea. debido a la pérdida de dientes. Con edentia (ausencia de dientes), se produce una atrofia gradual: una disminución en el volumen del tejido como resultado de la pérdida de carga. La pérdida ósea se produce tanto a lo ancho como a lo alto. Una condición importante para la implantación es la presencia de tejido óseo en el que se instalará el implante. El espesor del hueso que lo rodea debe ser no menos de 2 mm.

Aumento óseo antes de la implantación.

Un implante es una raíz artificial. Todos los productos tienen su propia gama de tamaños en diámetro y longitud. Dependiendo del grupo de dientes a restaurar se requiere un tamaño y longitud de implante u otro.

Es importante tener en cuenta presencia de formaciones anatómicas en el espesor del tejido óseo, como los nervios alveolar inferior y mentoniano de la mandíbula inferior, los senos maxilares, la cavidad nasal y el canal incisivo.

Por lo tanto, cuando no hay un tamaño óseo requerido correspondiente al implante, operaciones como elevación de seno, regeneración ósea guiada, trasplante en bloque, aumento de vecino.

como sucede

Dependiendo de dónde se requiera la extensión, Existen varias técnicas para restaurar el hueso alveolar. utilizando injertos y membranas de reemplazo óseo:

Todos los tipos a menudo combinados entre sí.

Usted también puede estar interesado en:

¿Cómo funciona la implantación dental si no hay tejido óseo?

No es del todo correcto decir que no existe tejido óseo para la implantación. Ella hay en un grado u otro. Es más correcto hablar de condiciones reales para la posibilidad de implantación.

Así, ante una gran pérdida de partes alveolares en el maxilar inferior y la dificultad del injerto óseo, se pueden utilizar Implantes basales. Pero no son un método clásico y no son tan populares entre los implantólogos.

Si hay una deficiencia de tejido óseo en el maxilar superior y es imposible realizar los métodos clásicos de aumento, también se pueden utilizar implantes basales. Además, hay Técnica de implantación cigomática de Zygoma.

Etapas

Muy a menudo existen condiciones en las que la atrofia del tejido óseo es insignificante. En este caso, existe una base para realizar un injerto óseo simultáneamente con la colocación del implante. La operación incluye varias etapas:

Realizando la operación

Más arriba ya se han indicado varias técnicas de aumento. Al preformar las condiciones para el procedimiento. Se llevan a cabo los mismos pasos que con la instalación del implante. Como regla general, se utiliza más de un injerto. La mayoría de las veces se utilizan mezclas de injertos, una de las cuales debe ser autohueso(hueso del propio paciente). Como recubrimiento se utilizan membranas reabsorbibles y no reabsorbibles; estas últimas se retiran en la etapa de colocación del implante. Las membranas se fijan con clavos o tornillos para estabilizar el injerto.

¿Cuánto tiempo se tarda en colocar los implantes?

El tiempo de integración (incremento) de un material depende de su origen. Pero la operación de implantación dental sobre hueso preformado se realiza no antes de seis meses después. Y en algunos casos hasta nueve meses.

Foto 3. Mandíbula antes de la implantación (izquierda) y después de la cirugía (derecha). Los implantes se colocan después de que las encías hayan sanado por completo.

Cirugía plástica de encías

No debemos olvidar que en el proceso de atrofia del tejido óseo, atrofia de la membrana mucosa que recubre el hueso.

¡Atención! La presencia de un cierto volumen de tejido blando alrededor del implante es una condición importante. para la previsión a largo plazo de la supervivencia del producto.

Deben observarse todos los aspectos biológicos de las prótesis sobre implantes. Y además de la cirugía plástica del tejido óseo, es necesario realizar cirugía plástica de tejidos blandos, Sigue los principios de la “estética rosa”.

Cómo hacer crecer las encías

Al igual que ocurre con el material óseo, los injertos se utilizan para compensar los déficits de tejidos blandos. Solo en el 95% de los casos Como injerto se utiliza tejido del propio paciente. Los sitios donantes son la membrana mucosa de la cavidad bucal humana de la zona del paladar, las tuberosidades maxilares y la zona retromolar de la mandíbula inferior.