Fv en cardiología qué. ECG para hipertensión

Antes de diagnosticar a un paciente con insuficiencia cardíaca crónica, el médico realiza un diagnóstico con la determinación obligatoria de un indicador como la fracción de eyección. Refleja la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo empuja hacia la luz de la aorta en el momento de su contracción. Es decir, a través de un estudio de este tipo es posible descubrir si el corazón hace frente eficazmente a su trabajo o si es necesario prescribir medicamentos para el corazón.

Norma del indicador PV

Para evaluar el trabajo del corazón, es decir, del ventrículo izquierdo, se utilizan las fórmulas de Teicholtz o Simpson. Hay que decir que es por este tramo por donde entra la sangre. circulación general y con insuficiencia ventricular izquierda se desarrolla con mayor frecuencia cuadro clinico.

Cuanto más se acerca este indicador a la norma, mejor se contrae el "motor" principal del cuerpo y más favorable es el pronóstico para la vida y la salud. Si el valor obtenido es mucho menor de lo normal, entonces podemos concluir que los órganos internos no reciben la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes de la sangre, lo que significa que el músculo cardíaco necesita apoyo de alguna manera.

El cálculo se realiza directamente en el equipo en el que se examina al paciente. EN oficinas modernas El diagnóstico por ultrasonido da preferencia al método de Simpson, que se considera más preciso, aunque la fórmula de Teicholz no se utiliza con menos frecuencia. Los resultados de ambos métodos pueden diferir hasta en un 10%.

Lo ideal es que la fracción de eyección sea del 50 al 60%. Según Simpson, el límite inferior es del 45% y, según Teicholz, del 55%. Ambos métodos son bastante diferentes. nivel alto Contenido informativo sobre la capacidad del miocardio para contraerse. Si el valor obtenido oscila entre el 35 y el 40%, se habla de insuficiencia cardíaca avanzada. Y tasas aún más bajas conllevan consecuencias mortales.

Razones de la disminución de la FE

Los valores bajos pueden deberse a patologías como:

1. . Al mismo tiempo, disminuye el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias.
2. en la anamnesis. Esto conduce al reemplazo de músculos cardíacos normales con cicatrices que no tienen la capacidad necesaria para contraerse.
3. , taquicardia y otras dolencias que alteran el ritmo del principal "motor" y la conductividad del cuerpo.
4. Miocardiopatía. Consiste en agrandar o alargar el músculo cardíaco, que es causado por desequilibrio hormonal, hipertensión a largo plazo, defectos cardíacos.

Síntomas de la enfermedad.

El diagnóstico de “fracción de eyección reducida” se puede realizar basándose en los síntomas característicos de de esta enfermedad. Estos pacientes a menudo se quejan de ataques de dificultad para respirar, tanto actividad física y en reposo. Los ataques de dificultad para respirar pueden ser provocados por largas caminatas, así como por tareas domésticas simples: lavar pisos, cocinar.

A menudo, los ataques ocurren por la noche en posición acostada. La pérdida del conocimiento, la debilidad, la fatiga y los mareos pueden significar que el cerebro y los músculos esqueléticos están experimentando falta de sangre.

En el proceso se produce retención de líquidos, lo que conduce a la aparición de edema y, en casos graves, afecta órganos y tejidos internos. Una persona comienza a sufrir dolor abdominal con lado derecho, y en los vasos del hígado puede estar plagado de cirrosis.

Estos síntomas son característicos de una disminución en la función contráctil del "motor" principal del cuerpo, pero a menudo sucede que el nivel de la fracción de eyección permanece normal, por lo que es muy importante ser examinado y hacerse una ecocardioscopia al menos una vez al año. año, especialmente para personas con enfermedades cardíacas.

Un aumento de la FE al 70-80% también debería ser alarmante, ya que puede ser una señal de que el músculo cardíaco no puede compensar el aumento de la insuficiencia cardíaca y busca arrojar la mayor concentración de sangre posible a la aorta.

A medida que avanza la enfermedad, el indicador de rendimiento del VI disminuirá, y es la ecocardioscopia en dinámica la que nos permitirá captar este momento. Una fracción de eyección alta es típica de personas sanas, en particular de atletas, cuyo músculo cardíaco está suficientemente entrenado y es capaz de contraerse más rápido que el de persona ordinaria, por la fuerza.

Tratamiento

Es posible aumentar una EF reducida. Para lograrlo, los médicos utilizan no sólo terapia de drogas, pero también otros métodos:

1. Se recetan medicamentos para mejorar la contractilidad del miocardio. Estos incluyen glucósidos cardíacos, después de lo cual se produce una mejora notable.
2. Para prevenir la sobrecarga del corazón exceso de liquido, instan a seguir una dieta que limite la sal de mesa a 1,5 g por día y la ingesta de líquidos a 1,5 litros por día. Junto con esto, se prescriben diuréticos.
3. Se recetan agentes organoprotectores que ayudan a proteger el corazón y los vasos sanguíneos.
4. Decidir por cirugía. Por ejemplo, realizan prótesis valvulares, etc. Sin embargo, es extremadamente fracción baja la eyección puede ser una contraindicación para la cirugía.

Prevención

La prevención para prevenir el desarrollo de enfermedades cardíacas es de gran importancia, especialmente en los niños. En la era de la alta tecnología, cuando la mayor parte del trabajo lo realizan máquinas, además de las condiciones ambientales de vida en constante deterioro y nutrición pobre El riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas aumenta significativamente.

Por eso, es muy importante comer bien, hacer ejercicio y estar al aire libre con más frecuencia. Es esta forma de vida la que garantizará la normalidad. contractilidad aptitud del corazón y los músculos.

FVS es un indicador que determina la cantidad expulsada por el ventrículo izquierdo hacia la aorta durante la contracción del órgano. Este indicador se calcula mediante una fórmula especial.

FVS es un indicador que se calcula mediante una fórmula especial. El volumen sistólico de la sangre que ingresa a la aorta después de una contracción del músculo cardíaco se toma y su proporción se determina de acuerdo con el volumen diastólico final del ventrículo: la sangre acumulada en la cavidad durante el período de relajación.

El valor resultante se multiplica por cien por ciento, lo que permite obtener el resultado final. Es el porcentaje de sangre que es empujada hacia el ventrículo durante la sístole según el volumen total contenido en el mismo.

El cálculo del indicador se realiza mediante tecnología informática durante el examen ecográfico de las cámaras del corazón. Con este método de diagnóstico, sólo se examina el ventrículo izquierdo.

La ecografía permite determinar la capacidad del ventrículo izquierdo para realizar sus funciones, que son garantizar un flujo sanguíneo adecuado en el cuerpo.

Video sobre qué es la fracción de eyección cardíaca, anomalías normales y patológicas.

Si una persona está en reposo fisiológico, entonces el valor normal de FE es del 50 al 75 por ciento. La actividad física significativa en las personas conduce a un aumento de la tasa al 80-85 por ciento. No se observa ningún aumento adicional. Esto se explica por el hecho de que el miocardio no puede expulsar toda la sangre del ventrículo, lo que provoca un paro cardíaco.

Los pacientes se quejan de dolor en mitad derecha barriga. También puede aumentar de tamaño, lo que se explica por la retención de líquidos en el cavidad abdominal.

Esta condición se observa con estancamiento venoso. Si se observa durante un período prolongado, el paciente puede desarrollar cirrosis cardíaca del hígado.

Los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar no solo durante la sobrecarga física, sino también durante los períodos de descanso. Los pacientes afirman que se produce dificultad para respirar al acostarse, especialmente por la noche. En patología, se diagnostica el desarrollo de hinchazón. piel en la cara, pies y piernas.

El tratamiento inoportuno de la patología conduce a la hinchazón de los órganos internos, lo que se explica por una circulación sanguínea alterada en los vasos de la grasa subcutánea, lo que conduce al estancamiento del líquido en ella.

Una disminución de la fracción de eyección del corazón provoca debilidad frecuente y fatiga excesiva, incluso cuando se realizan las actividades habituales. En algunos pacientes se diagnosticó patología. ocurrencia frecuente mareo. En algunos casos se diagnosticó pérdida del conocimiento. Esto se debe a un suministro insuficiente de sangre al cerebro y a los músculos esqueléticos.

Síntomas del indicador que va más allá. límites normales, principios de tratamiento y pronóstico.

La fracción de eyección (FE) es la relación entre el volumen sistólico (sangre que ingresa a la aorta durante una contracción del músculo cardíaco) y el volumen telediastólico del ventrículo (sangre que se acumula en la cavidad durante el período de relajación o diástole). del miocardio). El valor resultante se multiplica por 100% para obtener el valor final. Es decir, este es el porcentaje de sangre que el ventrículo expulsa durante la sístole del volumen total de líquido que contiene.

El indicador lo calcula una computadora durante un examen ecográfico de las cámaras del corazón (ecocardiografía o ecografía). Se utiliza únicamente para el ventrículo izquierdo y refleja directamente su capacidad para realizar su función, es decir, garantizar un flujo sanguíneo adecuado por todo el cuerpo.

En condiciones de reposo fisiológico, se considera que el valor normal de FE es del 50 al 75%; durante la actividad física en personas sanas aumenta al 80-85%. No hay mayor aumento, ya que el miocardio no puede expulsar toda la sangre de la cavidad ventricular, lo que provocará un paro cardíaco.

En términos médicos, solo se evalúa una disminución en el indicador; este es uno de los criterios principales para el desarrollo de una disminución en el rendimiento del corazón, un signo insuficiencia contráctil miocardio. Esto se indica por un valor de EF inferior al 45%.

Esta deficiencia representa gran peligro de por vida: un pequeño suministro de sangre a los órganos altera su funcionamiento, lo que provoca una disfunción orgánica múltiple y, en última instancia, conduce a la muerte del paciente.

Teniendo en cuenta que la causa de la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo es su insuficiencia sistólica (como es el resultado de muchas patologías crónicas del corazón y los vasos sanguíneos), es imposible curar completamente esta afección. El tratamiento se lleva a cabo para apoyar el miocardio y tiene como objetivo estabilizar la afección en un nivel.

Los cardiólogos y terapeutas participan en el seguimiento y selección de la terapia para pacientes con fracción de eyección baja. En determinadas condiciones, puede ser necesaria la asistencia de un cirujano vascular o endovascular.

Características del indicador.

1. La fracción de eyección no depende del sexo de la persona.
2. Con la edad se notan deterioro fisiológico indicador.
3. La FE baja puede ser norma individual, pero un valor inferior al 45% siempre se considera patológico.
4. Todas las personas sanas tienen un aumento de valor con un aumento de la frecuencia y el nivel cardíacos. presión arterial.
5. Se considera que el indicador normal cuando se mide mediante angiografía con radionucleidos es del 45 al 65%.
6. Para la medición se utilizan las fórmulas de Simpson o Teicholz; los valores normales, según el método utilizado, oscilan hasta el 10%.
7. Nivel crítico una disminución del 35% o menos es una señal cambios irreversibles en los tejidos del miocardio.
8. Los niños en los primeros años de vida tienen más probabilidades de altos estándares en 60-80%.
9. El indicador se utiliza para determinar el pronóstico de cualquier enfermedad cardiovascular en pacientes.

Razones del declive

En fases iniciales En cualquier enfermedad, la fracción de eyección permanece normal debido al desarrollo de procesos de adaptación en el miocardio (engrosamiento de la capa muscular, aumento del trabajo, reestructuración de los pequeños vasos sanguíneos). A medida que avanza la enfermedad, la capacidad del corazón se agota, la contractilidad de las fibras musculares se deteriora y el volumen de sangre eyectada disminuye.

Estos trastornos son causados ​​por todas las influencias y enfermedades que tienen un efecto negativo sobre el miocardio.

Infarto agudo del miocardio

Cambios cicatriciales en el tejido cardíaco (cardioesclerosis)

Forma indolora de isquemia.

Taqui y bradiarritmias

Aneurisma de la pared ventricular

Endocarditis (cambios en el revestimiento interno)

Pericarditis (enfermedad del saco cardíaco)

Anomalías congénitas de la estructura normal o defectos (violación ubicación correcta, una disminución significativa en la luz de la aorta, conexión patológica entre grandes buques)

Aneurisma de cualquier parte de la aorta.

Aortoarteritis (daño a las paredes de la aorta y sus ramas por células de su propia inmunidad)

Tromboembolismo de vasos pulmonares.

Diabetes mellitus y alteración de la absorción de glucosa.

Tumores hormonalmente activos de las glándulas suprarrenales, páncreas (feocromocitoma, carcinoide)

Drogas estimulantes

Síntomas de una disminución del indicador.

La baja fracción de eyección es uno de los principales criterios de disfunción cardíaca, por lo que los pacientes se ven obligados a limitar significativamente su trabajo y actividad física. A menudo, incluso las simples tareas domésticas provocan un deterioro de la condición, lo que obliga a pasar la mayor parte del tiempo sentado o acostado en la cama.

Las manifestaciones de una disminución en el indicador se distribuyen por frecuencia de ocurrencia, desde las más frecuentes a las más raras:

• pérdida significativa de fuerza y ​​fatiga por las actividades habituales;
• trastornos respiratorios como aumento de la frecuencia, hasta ataques de asfixia;
• los problemas respiratorios empeoran al acostarse;
• estados de colapso y pérdida del conocimiento;
• cambios en la visión (oscurecimiento de los ojos, “manchas”);
• síndrome de dolor en la proyección del corazón de diversa intensidad;
• mayor número de contracciones del corazón;
• hinchazón de piernas y pies;
• acumulación de líquido en pecho y estómago;
• aumento gradual del tamaño del hígado;
• pérdida de peso progresiva;
• episodios de problemas de coordinación y marcha;
• disminución periódica de la sensibilidad y movilidad activa de las extremidades;
• malestar, dolor moderado en la proyección del abdomen;
• heces inestables;
• ataques de náuseas;
• vómitos con sangre;
• sangre en las heces.

Tratamiento si el indicador disminuye.

Una fracción de eyección inferior al 45% es consecuencia de cambios en la funcionalidad del músculo cardíaco en el contexto de la progresión de la causa subyacente de la enfermedad. Una disminución en el indicador es un signo de cambios irreversibles en el tejido miocárdico y la posibilidad cura completa Ya no se habla. Todas las medidas terapéuticas tienen como objetivo estabilizar los cambios patológicos en su Etapa temprana y mejorar la calidad de vida del paciente, en una etapa posterior.

El complejo de tratamiento incluye:

• realizar la corrección del proceso patológico subyacente;
• Tratamiento de la insuficiencia ventricular izquierda.

Este artículo está dedicado directamente a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y sus tipos de trastornos, por lo que a continuación hablaremos solo de esta parte del tratamiento.

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo del corazón: normas, motivos de baja y alta, cómo aumentar

La fracción de eyección cardíaca (FE) es un indicador que refleja el volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo (VI) en el momento de su contracción (sístole) hacia la luz de la aorta. La FE se calcula en función de la relación entre el volumen de sangre eyectada hacia la aorta y el volumen de sangre presente en el ventrículo izquierdo en el momento de su relajación (diástole). Es decir, cuando el ventrículo está relajado, contiene sangre de la aurícula izquierda (volumen telediastólico - EDV) y luego, al contraerse, empuja parte de la sangre hacia la luz de la aorta. Esta parte de la sangre es la fracción de eyección, expresada como porcentaje.

La fracción de eyección de sangre es un valor técnicamente fácil de calcular y que tiene un contenido de información bastante alto sobre la contractilidad del miocardio. La necesidad de prescribir medicamentos para el corazón depende en gran medida de este valor y también determina el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiovascular.

Cuanto más cercana a los valores normales esté la fracción de eyección del VI de un paciente, mejor se contraerá su corazón y más favorable será el pronóstico de vida y salud. Si la fracción de eyección es mucho más baja de lo normal, significa que el corazón no puede contraerse normalmente y suministrar sangre a todo el cuerpo y, en este caso, el músculo cardíaco debe recibir apoyo con la ayuda de medicamentos.

Este indicador se puede calcular mediante la fórmula de Teicholtz o Simpson. El cálculo se realiza mediante un programa que calcula automáticamente el resultado en función del volumen sistólico y diastólico final del ventrículo izquierdo, así como de su tamaño.

El cálculo con el método de Simpson se considera más exitoso, ya que, según Teicholz, las áreas pequeñas del miocardio con contractilidad local alterada pueden no incluirse en el corte de investigación durante la eco-CG bidimensional, mientras que con el método de Simpson, áreas más grandes de el miocardio cae en el corte circular.

A pesar de que el método de Teicholz se utiliza en equipos obsoletos, las modernas salas de diagnóstico por ultrasonido prefieren evaluar la fracción de eyección mediante el método de Simpson. Los resultados obtenidos, por cierto, pueden diferir, según el método, en valores dentro del 10%.

Valores normales de FE

El valor normal de la fracción de eyección varía de persona a persona y también depende del equipo utilizado para el estudio y del método mediante el cual se calcula la fracción.

Los valores promedio son aproximadamente 50-60%, el límite inferior normal según la fórmula de Simpson es al menos 45%, según la fórmula de Teicholz, al menos 55%. Este porcentaje significa que exactamente esta cantidad de sangre en un latido del corazón es necesario empujar el corazón hacia la luz de la aorta para asegurar un suministro adecuado de oxígeno a los órganos internos.

El 35-40% habla de insuficiencia cardíaca avanzada; valores incluso más bajos conllevan consecuencias pasajeras.

En los niños en el período neonatal, la FE es de al menos el 60%, en su mayoría del 60-80%, alcanzando gradualmente indicadores habituales normas a medida que crecen.

De las desviaciones de la norma, más a menudo que fracción aumentada emisión, hay una disminución en su valor debido a diversas enfermedades.

Si el indicador disminuye, significa que el músculo cardíaco no puede contraerse lo suficiente, como resultado de lo cual el volumen de sangre expulsada disminuye y los órganos internos y, en primer lugar, el cerebro, reciben menos oxígeno.

A veces, al concluir una ecocardioscopia, se puede ver que el valor de FE es superior al promedio (60% o más). Como regla general, en tales casos la cifra no supera el 80%, ya que el mayor volumen de sangre en el ventrículo izquierdo debido a características fisiológicas no podrá expulsar hacia la aorta.

Como regla general, la FE elevada se observa en individuos sanos en ausencia de otras patologías cardíacas, así como en atletas con músculo cardíaco entrenado, cuando el corazón se contrae con mayor fuerza en cada latido que en una persona común y expulsa un mayor porcentaje de la sangre contenida en él hacia la aorta.

Además, si el paciente tiene hipertrofia miocárdica del VI como manifestación miocardiopatía hipertrófica o hipertensión arterial, el aumento de la FE puede indicar que el músculo cardíaco aún es capaz de compensar la insuficiencia cardíaca incipiente y busca expulsar hacia la aorta tanto como sea posible. mas sangre. A medida que avanza la insuficiencia cardíaca, la FE disminuye gradualmente, por lo que para los pacientes con ICC clínicamente manifestada es muy importante realizar una ecocardioscopia a lo largo del tiempo para no pasar por alto una disminución de la FE.

La principal causa de alteración de la función miocárdica sistólica (contráctil) es el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica (ICC). A su vez, la ICC ocurre y progresa debido a enfermedades como:

• La enfermedad coronaria es una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, que suministran oxígeno al propio músculo cardíaco.
• Infartos de miocardio previos, especialmente focales grandes y transmurales (extensos), así como repetidos, como resultado de lo cual son normales células musculares los corazones después de un ataque cardíaco son reemplazados por tejido cicatricial que no tiene la capacidad de contraerse: se forma cardiosclerosis postinfarto (en la descripción del ECG se puede ver la abreviatura PICS),

Disminución de la FE debido a infarto de miocardio (b). Las áreas afectadas del músculo cardíaco no pueden contraerse.

La causa más común de declive. salida cardíaca Son infartos de miocardio agudos o previos, acompañados de una disminución de la contractilidad global o local del miocardio ventricular izquierdo.

Todos los síntomas que pueden sugerir una disminución de la función contráctil del corazón son causados ​​por la ICC. Por tanto, los síntomas de esta enfermedad son lo primero.

Sin embargo, según las observaciones de los médicos que practican el diagnóstico por ultrasonido, a menudo se observa lo siguiente: en pacientes con signos graves de ICC, la fracción de eyección permanece dentro de los límites normales, mientras que en aquellos con ausencia síntomas obvios La fracción de eyección se reduce significativamente. Por ello, a pesar de la ausencia de síntomas, los pacientes con patología cardíaca deben someterse a una ecocardioscopia al menos una vez al año.

Entonces, los síntomas que sugieren una violación de la contractilidad del miocardio incluyen:

1. Ataques de dificultad para respirar en reposo o durante el esfuerzo físico, así como al acostarse, especialmente por la noche.
2. La carga que provoca la aparición de ataques de dificultad para respirar puede ser diferente, desde importantes, por ejemplo, caminar largas distancias (estamos enfermos) hasta actividades domésticas mínimas, cuando al paciente le resulta difícil realizar las manipulaciones más simples: cocinar, atarse los cordones de los zapatos, caminar a la habitación de al lado, etc. d,
3. Debilidad, fatiga, mareos, a veces pérdida del conocimiento: todo esto indica que los músculos esqueléticos y el cerebro reciben poca sangre.
4. Hinchazón en la cara, piernas y pies y, en casos graves, en cavidades internas cuerpo y en todo el cuerpo (anasarca) debido a la alteración de la circulación sanguínea a través de los vasos del tejido adiposo subcutáneo, en el que se produce retención de líquidos,
5. El dolor en la mitad derecha del abdomen, un aumento del volumen abdominal debido a la retención de líquidos en la cavidad abdominal (ascitis), se produce debido al estancamiento venoso en los vasos hepáticos, y el estancamiento prolongado puede provocar cirrosis cardíaca del hígado.

En ausencia de un tratamiento adecuado para la disfunción miocárdica sistólica, dichos síntomas progresan, aumentan y se vuelven cada vez más difíciles de tolerar para el paciente, por lo que, si se presenta al menos uno de ellos, se debe consultar a un médico de cabecera o cardiólogo.

Por supuesto, ningún médico le sugerirá que trate una lectura baja obtenida en una ecografía cardíaca. Primero, el médico debe identificar la causa de la FE reducida y luego prescribir un tratamiento para la enfermedad causante. Dependiendo de ello, el tratamiento puede variar, por ejemplo, tomar preparados de nitroglicerina para enfermedad coronaria, corrección quirúrgica de defectos cardíacos, medicamentos antihipertensivos para hipertensión, etc. Es importante que el paciente comprenda que si hay una disminución en la fracción de eyección, significa que realmente se está desarrollando insuficiencia cardíaca y es necesario seguir escrupulosamente y durante mucho tiempo las recomendaciones del médico.

Además de los medicamentos que afectan la enfermedad causante, al paciente se le recetan medicamentos que pueden mejorar la contractilidad del miocardio. Estos incluyen glucósidos cardíacos (digoxina, estrofantina, corglicon). Sin embargo, son recetados estrictamente por el médico tratante y su uso independiente e incontrolado es inaceptable, ya que puede producirse intoxicación: intoxicación por glucósidos.

Para evitar la sobrecarga de volumen del corazón, es decir, el exceso de líquido, se recomienda seguir una dieta que limite la sal de mesa a 1,5 gramos por día y la ingesta de líquidos a 1,5 litros por día. También se utilizan con éxito fármacos diuréticos (diuréticos): diacarb, diuver, veroshpiron, indapamida, torasemida, etc.

Para proteger el corazón y los vasos sanguíneos desde el interior, se utilizan medicamentos con las llamadas propiedades organoprotectoras: inhibidores de la ECA. Estos incluyen enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). También entre los fármacos con propiedades similares se utilizan ampliamente los inhibidores de ARA II: losartán (Lorista, Lozap), valsartán (Valz), etc.

El régimen de tratamiento siempre se selecciona individualmente, pero el paciente debe estar preparado para el hecho de que la fracción de eyección no vuelve a la normalidad de inmediato y los síntomas pueden persistir durante algún tiempo después del inicio de la terapia.

En algunos casos, el único método para curar la enfermedad que provocó el desarrollo de la ICC es la cirugía. Pueden ser necesarias cirugías para reemplazo de válvulas, instalación de stents o derivaciones. vasos coronarios, instalación de marcapasos, etc.

Sin embargo, en casos de insuficiencia cardíaca grave (clase funcional III-IV) con fracción de eyección extremadamente baja, la cirugía puede estar contraindicada. Por ejemplo, una contraindicación para prótesis. la válvula mitral es una disminución de la FE de menos del 20% y la implantación de un marcapasos, menos del 35%. Sin embargo, las contraindicaciones para las operaciones se identifican durante un examen en persona realizado por un cirujano cardíaco.

Prevención

El enfoque preventivo en la prevención de enfermedades cardiovasculares que conducen a una fracción de eyección baja sigue siendo especialmente relevante en el entorno moderno ambientalmente desfavorable, en la era del estilo de vida sedentario frente a las computadoras y el consumo de alimentos poco saludables.

Incluso partiendo de esto, podemos decir que la recreación frecuente fuera de la ciudad al aire libre, alimentación saludable, actividad física adecuada (caminar, trotar ligero, ejercicios, gimnasia), negativa malos hábitos– todo esto es la clave para el funcionamiento adecuado y a largo plazo del sistema cardiovascular con una contractilidad y aptitud normales del músculo cardíaco.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo?

24/03/2017, Daut, 57 años

Medicamentos tomados: warfarina, egilok, coraxan, etc.

Conclusión de ECG, ecografía, otros estudios: Ataque cardíaco extenso 04/11/2016, el mismo día se realizó una operación de reemplazo. Valvula aortica, fibrilación ventricular izquierda, instalación de marcapasos. La fracción ahora es 29-30, presión 90/60, frecuencia cardíaca 70-80

Quejas: Quejas: Han pasado 4,5 meses desde la operación, el lugar de la sutura se aprieta constantemente, dolor de estómago agudo. Inicialmente me recetaron 2 comprimidos al día; compré un dispositivo para determinar el INR para uso doméstico. Cada día diferentes resultados. La última cifra es 3,7. Debilidad, fatiga.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo? ¿Es posible?

Posibles causas de dolor agudo en el estómago, dificultad para caminar, ¿qué se debe hacer?

Gasto cardíaco: norma y causas de desviación.

Cuando un paciente recibe los resultados de las pruebas, intenta descubrir por sí solo qué significa cada valor obtenido y qué tan crítica es la desviación de la norma. Importante valor diagnóstico tiene un indicador de gasto cardíaco, cuya norma indica cantidad suficiente La sangre se expulsa hacia la aorta y la desviación indica una insuficiencia cardíaca inminente.

¿Qué es la fracción de eyección y por qué es necesario evaluarla?

Evaluación de la fracción de eyección cardíaca.

Cuando un paciente acude a la clínica quejándose de dolor cardíaco, el médico le prescribirá un diagnóstico completo. Es posible que un paciente que se encuentre con este problema por primera vez no comprenda qué significan todos los términos, cuándo aumentan o disminuyen ciertos parámetros y cómo se calculan.

La fracción de eyección cardíaca se determina con las siguientes quejas del paciente:

• angustia;
• taquicardia;
• disnea;
• mareos y desmayos;
• aumento de la fatiga;
• dolor en el área del pecho;
• interrupciones en la función cardíaca;
• hinchazón de las extremidades.

Un análisis de sangre bioquímico y un electrocardiograma serán indicativos para el médico. Si los datos obtenidos no son suficientes se realiza ecografía, monitorización Holter del electrocardiograma y bicicleta ergométrica.

La fracción de eyección se determina mediante las siguientes pruebas cardíacas:

• ventriculografía isotópica;
• Ventriculografía con contraste de rayos X.

La fracción de eyección no es un indicador difícil de analizar, incluso el ecógrafo más simple muestra los datos. Como resultado, el médico recibe datos que muestran con qué eficacia funciona el corazón con cada latido. Durante cada contracción, un cierto porcentaje de sangre se expulsa del ventrículo a los vasos. Este volumen se conoce como fracción de eyección. Si 60 cm3 de 100 ml de sangre del ventrículo ingresaban a la aorta, entonces el gasto cardíaco era del 60%.

El trabajo del ventrículo izquierdo se considera indicativo, ya que desde la parte izquierda del músculo cardíaco la sangre ingresa a la circulación sistémica. Si no se detectan a tiempo las disfunciones en el ventrículo izquierdo, existe riesgo de insuficiencia cardíaca. Un gasto cardíaco reducido indica la incapacidad del corazón para contraerse con toda su fuerza, por lo que el cuerpo no recibe el volumen de sangre necesario. En este caso, el corazón se apoya con medicamentos.

¿Cómo se calcula la fracción de eyección?

Para el cálculo se utiliza la siguiente fórmula: volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca. El resultado mostrará cuánta sangre bombea el corazón en 1 minuto. El volumen medio es de 5,5 litros.

Las fórmulas para calcular el gasto cardíaco tienen nombres.

1. Fórmula de Teicholz. El cálculo se realiza automáticamente mediante un programa en el que se ingresan datos sobre el volumen sistólico y diastólico final del ventrículo izquierdo. El tamaño del órgano también importa.
2. La fórmula de Simpson. La principal diferencia es la posibilidad de entrar en un corte de la circunferencia de todas las partes del miocardio. El estudio es más revelador: requiere equipamiento moderno.

Los datos obtenidos mediante dos fórmulas diferentes pueden diferir en un 10%. Los datos son indicativos para diagnosticar cualquier enfermedad del sistema cardiovascular.

Matices importantes a la hora de medir el porcentaje de gasto cardíaco:

• el resultado no se ve afectado por el sexo de la persona;
• cuanto mayor es la persona, menor es la tarifa;
• se considera condición patológica aquella inferior al 45%;
• A consecuencias irreversibles conduce a una disminución del indicador de menos del 35%;
• la tasa reducida puede ser característica individual(pero no inferior al 45%);
• el indicador aumenta con la hipertensión;
• En los primeros años de vida, en los niños la tasa de emisión supera la norma (60-80%).

Valores normales de FE

Bien gran cantidad La sangre pasa a través del ventrículo izquierdo, independientemente de si el corazón está este momento cargado o en reposo. La determinación del porcentaje de gasto cardíaco permite el diagnóstico oportuno de insuficiencia cardíaca.

Valores normales de fracción de eyección cardíaca

La tasa de gasto cardíaco es del 55-70%, tarifa reducida leer 40-55%. Si la tasa cae por debajo del 40%, se diagnostica insuficiencia cardíaca; una tasa por debajo del 35% indica una posible insuficiencia cardíaca irreversible y potencialmente mortal en un futuro próximo.

Superar la norma es raro, ya que el corazón es físicamente incapaz de expulsar a la aorta más volumen de sangre del necesario. La cifra alcanza el 80% en personas entrenadas, en particular deportistas, personas que llevan un estilo de vida activo y saludable.

Un aumento del gasto cardíaco puede indicar hipertrofia miocárdica. En este momento, el ventrículo izquierdo intenta compensar etapa inicial insuficiencia cardíaca y expulsa la sangre con mayor fuerza.

Incluso si el cuerpo no se ve afectado por factores externos. factores irritantes, entonces se garantiza que con cada contracción se expulsará el 50% de la sangre. Si una persona está preocupada por su salud, después de los 40 años se recomienda someterse a un examen físico anual por parte de un cardiólogo.

La exactitud de la terapia prescrita también depende de la determinación del umbral individual. Una cantidad insuficiente La sangre procesada provoca una deficiencia en el suministro de oxígeno en todos los órganos, incluido el cerebro.

Causas de la fracción de eyección cardíaca reducida.

Las siguientes patologías conducen a una disminución del gasto cardíaco:

• isquemia cardíaca;
• infarto de miocardio;
• alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia, taquicardia);
• miocardiopatía.

Cada patología del músculo cardíaco afecta el funcionamiento del ventrículo a su manera. Durante la enfermedad coronaria, el flujo sanguíneo disminuye; después de un ataque cardíaco, los músculos quedan cubiertos de cicatrices que no pueden contraerse. Las alteraciones del ritmo provocan un deterioro de la conductividad, un desgaste rápido del corazón y la miocardiopatía provoca un aumento del tamaño de los músculos.

En la primera etapa de cualquier enfermedad, la fracción de eyección no cambia mucho. El músculo cardíaco se adapta a nuevas condiciones y crece. capa muscular, se reconstruyen los pequeños vasos sanguíneos. Poco a poco, la capacidad del corazón se agota, las fibras musculares se debilitan y el volumen de sangre absorbida disminuye.

Otras enfermedades que reducen el gasto cardíaco:

• angina de pecho;
• hipertensión;
• aneurisma de la pared ventricular;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias (pericarditis, miocarditis, endocarditis);
• distrofia miocárdica;
• miocardiopatía;
• patologías congénitas, violación de la estructura del órgano;
• vasculitis;
• patologías vasculares;
• desequilibrios hormonales en el cuerpo;
• diabetes;
• obesidad;
• tumores de glándulas;
• intoxicación.

Síntomas de fracción de eyección reducida.

Una fracción de eyección baja indica patologías cardíacas graves. Habiendo recibido un diagnóstico, el paciente necesita reconsiderar su estilo de vida, excluir cargas excesivas en el corazón. Los trastornos emocionales pueden hacer que la condición empeore.

El paciente se queja de los siguientes síntomas:

• aumento de la fatiga, debilidad;
• sensación de asfixia;
• problemas respiratorios;
• dificultad para respirar al acostarse;
• alteraciones visuales;
• pérdida de consciencia;
• angustia;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• Hinchazón de las extremidades inferiores.

En etapas más avanzadas y durante el desarrollo enfermedades secundarias, se producen los siguientes síntomas:

• disminución de la sensibilidad de las extremidades;
• agrandamiento del hígado;
• falta de cordinacion;
• pérdida de peso;
• náuseas, vómitos, sangre en las heces;
• dolor abdominal;
• acumulación de líquido en los pulmones y la cavidad abdominal.

Incluso si no hay síntomas, esto no significa que la persona no tenga insuficiencia cardíaca. Por el contrario, los síntomas pronunciados enumerados anteriormente no siempre darán como resultado un porcentaje reducido del gasto cardíaco.

Ultrasonido: normas e interpretación.

Examen de ultrasonido del corazón.

Un examen de ultrasonido proporciona varios indicadores mediante los cuales el médico juzga el estado del músculo cardíaco, en particular el funcionamiento del ventrículo izquierdo.

1. Gasto cardíaco normal 55-60%;
2. El tamaño de la aurícula de la cámara derecha es normal entre 2,7 y 4,5 cm;
3. Diámetro aórtico normal 2,1-4,1 cm;
4. El tamaño de la aurícula de la cámara izquierda es normal entre 1,9 y 4 cm;
5. Volumen sistólico, normas.

Es importante evaluar no cada indicador por separado, sino el cuadro clínico general. Si hay una desviación de la norma hacia arriba o hacia abajo de un solo indicador, necesitará investigación adicional para determinar la causa.

¿Cuándo se requiere tratamiento para la fracción de eyección reducida?

Inmediatamente después de recibir los resultados de la ecografía y determinar un porcentaje reducido del gasto cardíaco, el médico no podrá determinar un plan de tratamiento ni prescribir medicamentos. Se debe abordar la causa de la patología y no los síntomas de la fracción de eyección reducida.

La terapia se selecciona después de un diagnóstico completo, la determinación de la enfermedad y su estadio. En algunos casos se trata de una terapia farmacológica y, a veces, de una intervención quirúrgica.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección reducida?

En primer lugar, se prescriben medicamentos para eliminar la causa fundamental de la fracción de eyección reducida. Una parte obligatoria del tratamiento es tomar medicamentos que aumenten la contractilidad del miocardio (glucósidos cardíacos). El médico selecciona la dosis y la duración del tratamiento en función de los resultados de las pruebas; el uso incontrolado puede provocar una intoxicación por glucósidos.

La insuficiencia cardíaca se trata no sólo con pastillas. El paciente debe controlar el régimen de bebida, el volumen diario de líquido consumido no debe exceder los 2 litros. Es necesario eliminar la sal de la dieta. Además, se prescriben diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y digoxina. Los medicamentos que reducen la necesidad de oxígeno del corazón ayudarán a aliviar la afección.

Los métodos quirúrgicos modernos restablecen el flujo sanguíneo en caso de enfermedad coronaria y eliminan defectos cardíacos graves. Se puede instalar un controlador de corazón artificial para la arritmia. La operación no se realiza si el porcentaje de gasto cardíaco cae por debajo del 20%.

Prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo mejorar el estado del sistema cardiovascular.

1. Estilo de vida activo.
2. Actividades deportivas.
3. Nutrición apropiada.
4. Rechazo de malos hábitos.
5. Recreación al aire libre.
6. Alivio del estrés.

Fracción de eyección cardíaca

Cuando Inge Elder propuso utilizar ultrasonido para visualizar órganos humanos en los años 50, no se equivocó. Hoy en día, este método desempeña un papel importante y, a veces, clave en el diagnóstico de enfermedades cardíacas. Hablemos de decodificar sus indicadores.

1 método de diagnóstico importante

Examen de ultrasonido del corazón.

El examen ecocardiográfico del sistema cardiovascular es muy importante y también bastante método accesible diagnóstico En algunos casos, el método es el “estándar de oro”, permitiendo verificar uno u otro diagnóstico. Además, el método permite identificar insuficiencia cardíaca latente que no se manifiesta durante una actividad física intensa. Datos de ecocardiografía ( indicadores normales) puede variar ligeramente dependiendo de la fuente. Presentamos las normas propuestas Asociación Americana ecocardiografía y la Asociación Europea de Imagenología Cardiovascular desde 2015.

2 fracción de eyección

Fracción de eyección sana y patológica (menos del 45%)

La fracción de eyección (FE) tiene un importante valor diagnóstico, ya que permite evaluar función sistólica VI y ventrículo derecho. La fracción de eyección es el porcentaje del volumen de sangre que se expulsa a los vasos de los ventrículos derecho e izquierdo durante la sístole. Si, por ejemplo, de 100 ml de sangre ingresan 65 ml de sangre a los vasos, en porcentaje esto será el 65%.

Ventrículo izquierdo. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal para los hombres es ≥ 52%, para las mujeres - ≥ 54%. Además de la fracción de eyección del VI, también se determina la fracción de acortamiento del VI, que refleja el estado de su función de bombeo (contráctil). La norma para la fracción de acortamiento (FS) del ventrículo izquierdo es ≥ 25%.

La fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja puede ocurrir en enfermedades cardíacas reumáticas, miocardiopatía dilatada, miocarditis, infarto de miocardio y otras afecciones que conducen a insuficiencia cardíaca (debilidad del músculo cardíaco). Una disminución de la FE del ventrículo izquierdo es un signo de insuficiencia cardíaca del VI. La FU del ventrículo izquierdo disminuye en las enfermedades cardíacas que provocan insuficiencia cardíaca: infarto de miocardio, defectos cardíacos, miocarditis, etc.

Ventrículo derecho. La fracción de eyección normal del ventrículo derecho (VD) es ≥ 45%.

3 Dimensiones de las cámaras del corazón.

Las dimensiones de las cámaras del corazón son un parámetro que se determina para excluir o confirmar la sobrecarga de las aurículas o los ventrículos.

Aurícula izquierda. El diámetro normal de la aurícula izquierda (AI) en mm para los hombres es ≤ 40, para las mujeres ≤ 38. Un aumento en el diámetro de la aurícula izquierda puede indicar insuficiencia cardíaca en el paciente. Además del diámetro de la LA, también se mide su volumen. El volumen normal de la AI en mm3 para los hombres es ≤ 58, para las mujeres ≤ 52. El tamaño de la AI aumenta con miocardiopatías, defectos de la válvula mitral, arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco), Defectos congénitos corazones.

Aurícula derecha. Tanto para la aurícula derecha (AD), como para la aurícula izquierda, las dimensiones (diámetro y volumen) se determinan mediante ecocardiografía. Normalmente, el diámetro del PP es ≤ 44 mm. El volumen de la aurícula derecha se divide por la superficie corporal (BSA). Para los hombres, la proporción normal de volumen PP/PPT es ≤ 39 ml/m2, para mujeres - ≤33 ml/m2. El tamaño de la aurícula derecha puede aumentar con la insuficiencia del corazón derecho. Hipertensión pulmonar, tromboembolismo arteria pulmonar, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras enfermedades pueden provocar el desarrollo de insuficiencia auricular derecha.

Cardiografía ECHO (ultrasonido del corazón)

Ventrículo izquierdo. Los ventrículos tienen sus propios parámetros en cuanto a su tamaño. Dado que es de interés para el médico en ejercicio estado funcional ventrículos en sístole y diástole, existen indicadores correspondientes. Principales indicadores de tamaño del ventrículo izquierdo:

1. Tamaño diastólico en mm (hombres) - ≤ 58, mujeres - ≤ 52;
2. Tamaño diastólico/PPT (hombres) - ≤ 30 mm/m2, mujeres - ≤ 31 mm/m2;
3. Volumen telediastólico (hombres) - ≤ 150 ml, mujeres - ≤ 106 ml;
4. Volumen telediastólico/BSA (hombres) - ≤ 74 ml/m2, mujeres - ≤61 ml/m2;
5. Tamaño sistólico en mm (hombres) - ≤ 40, mujeres - ≤ 35;
6. Volumen telesistólico (hombres) - ≤ 61 ml, mujeres - ≤ 42 ml;
7. Volumen telesistólico/BSA (hombres) - ≤ 31 ml/m2, mujeres - ≤ 24 ml/m2;

Los indicadores de volumen y tamaño diastólico y sistólico pueden aumentar en enfermedades del miocardio, insuficiencia cardíaca y defectos cardíacos congénitos y adquiridos.

Indicadores de masa miocárdica.

La masa del miocardio del VI puede aumentar a medida que sus paredes se espesan (hipertrofia). La causa de la hipertrofia puede ser varias enfermedades del sistema cardiovascular: hipertensión arterial, defectos de las válvulas mitral y aórtica, miocardiopatía hipertrófica.

Ventrículo derecho. Diámetro basal - ≤ 41 mm;

Volumen telediastólico (VED) RV/APT (hombres) ≤ 87 ml/m2, mujeres ≤ 74 ml/m2;

Volumen sistólico final (ESV) del RV/PPT (hombres) - ≤ 44 ml/m2, mujeres - 36 ml/m2;

El espesor de la pared del páncreas es ≤ 5 mm.

Tabique interventricular. El grosor del IVS en hombres en mm es ≤ 10, en mujeres - ≤ 9;

4 válvulas

Para evaluar el estado de las válvulas en ecocardiografía se utilizan parámetros como el área valvular y el gradiente de presión medio.

5 buques

Vasos sanguíneos del corazón

Arteria pulmonar. Diámetro de la arteria pulmonar (PA): ≤ 21 mm, tiempo de aceleración de la PA: ≥110 ms. Una disminución en la luz del vaso indica estenosis o estrechamiento patológico de la arteria pulmonar. Presión sistólica≤ 30 mm Hg, presión media - ≤ mm Hg; Un aumento de la presión en la arteria pulmonar que excede los límites aceptables indica la presencia de hipertensión pulmonar.

Vena cava inferior. Diámetro de la vena cava inferior (VCI) - ≤ 21 mm; Se puede observar un aumento en el diámetro de la vena cava inferior con un aumento significativo en el volumen de la aurícula derecha (AD) y un debilitamiento de su función contráctil. Esta afección puede ocurrir con estrechamiento del orificio auriculoventricular derecho y con insuficiencia de la válvula tricúspide (TC).

Puedes encontrar más en otras fuentes. información detallada sobre las otras válvulas, vasos grandes, así como cálculos de indicadores. Estos son algunos de los que faltaban arriba:

1. La fracción de eyección según Simpson es la norma ≥ 45%, según Teicholz - ≥ 55%. El método de Simpson se utiliza con más frecuencia porque es más preciso. Según este método, toda la cavidad del VI se divide condicionalmente en un cierto número de discos delgados. El operador de EchoCG realiza mediciones al final de la sístole y la diástole. El método de Teicholtz para determinar la fracción de eyección es más simple, pero en presencia de zonas asinérgicas en el VI, los datos obtenidos sobre la fracción de eyección son inexactos.
2. El concepto de normocinesis, hipercinesia e hipocinesia. Dichos indicadores se evalúan mediante la amplitud del tabique interventricular y pared posterior LV. Normalmente, las fluctuaciones del tabique interventricular (SIV) están en el rango de 0,5 a 0,8 cm, para la pared posterior del VI - 0,9 a 1,4 cm. Si la amplitud de los movimientos es menor que las cifras indicadas, se habla de hipocinesia. En ausencia de movimiento - acinesia. También existe el concepto de discinesia: movimiento de las paredes con signo negativo. Con hipercinesia, los indicadores superan los valores normales. También puede haber un movimiento asincrónico de las paredes del VI, que a menudo ocurre cuando se altera la conducción intraventricular. fibrilación auricular(MA), marcapasos artificial.

El concepto de “fracción de eyección” interesa no sólo a los especialistas. Cualquier persona que esté siendo sometida a un examen o tratamiento por enfermedades cardíacas y vasculares puede encontrarse con el concepto de fracción de eyección. Muy a menudo, el paciente escucha este término por primera vez mientras se somete a un examen de ultrasonido del corazón: ecografía dinámica o examen de contraste de rayos X. En Rusia, miles de personas necesitan exámenes de imagen cada día. A menudo se realiza un examen de ultrasonido del músculo cardíaco. Es después de tal examen que el paciente se enfrenta a la pregunta: fracción de eyección: ¿cuál es la norma? Puede obtener la información más precisa de su médico. En este artículo también intentaremos responder a esta pregunta.

Enfermedades del corazón en nuestro país.

Las enfermedades del sistema cardiovascular en los países civilizados son la primera causa de muerte para la mayoría de la población. En Rusia, las enfermedades coronarias y otras enfermedades del sistema circulatorio están muy extendidas. Después de 40 años, el riesgo de enfermarse se vuelve especialmente alto. Factores de riesgo problemas cardiovasculares son hombres, fuman, estilo de vida sedentario vida, trastornos del metabolismo de los carbohidratos, colesterol alto, aumento de la presión arterial y algunos otros. Si tiene varios factores de riesgo o quejas del sistema cardiovascular, entonces vale la pena contactar para un examen. atención médica consulte a un médico general o cardiólogo. Con la ayuda de un equipo especial, el médico determinará el tamaño de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y otros parámetros y, por tanto, la presencia de insuficiencia cardíaca.

¿Qué exámenes puede prescribir un cardiólogo?

El médico puede ser alertado por las quejas del paciente de dolor en el corazón, dolor detrás del esternón, interrupciones en la función cardíaca, taquicardia, dificultad para respirar durante el ejercicio, mareos, desmayos, hinchazón de las piernas, fatiga, disminución del rendimiento y debilidad. . Las primeras pruebas suelen ser un electrocardiograma y un análisis de sangre bioquímico. A continuación, se puede realizar la monitorización Holter del electrocardiograma, la bicicleta ergométrica y la ecografía del corazón.

¿Qué estudios mostrarán la fracción de eyección?

El examen de ultrasonido del corazón, así como la ventriculografía radiopaca o isotópica ayudarán a obtener información sobre la fracción de eyección de los ventrículos izquierdo y derecho. El examen de ultrasonido es el más barato, seguro y menos oneroso para el paciente. Incluso los ecógrafos más simples pueden dar una idea de la fracción de eyección cardíaca.

Fracción de eyección cardíaca

La fracción de eyección es una medida que determina cuánto trabajo efectivo llena el corazón con cada latido. La fracción de eyección generalmente se denomina porcentaje del volumen de sangre expulsado a los vasos desde el ventrículo del corazón durante cada contracción. Si había 100 ml de sangre en el ventrículo y después de que el corazón se contrajo, 60 ml ingresaron a la aorta, entonces podemos decir que la fracción de eyección fue del 60%. Cuando escuchamos el término "fracción de eyección", generalmente nos referimos a la función del ventrículo izquierdo del corazón. La sangre del ventrículo izquierdo ingresa a la circulación sistémica. Es la insuficiencia ventricular izquierda la que con mayor frecuencia conduce al desarrollo del cuadro clínico de insuficiencia cardíaca. La fracción de eyección del ventrículo derecho también se puede evaluar mediante una ecografía del corazón.

Fracción de eyección: ¿cuál es la norma?

Un corazón sano, incluso en reposo, bombea más de la mitad de la sangre del ventrículo izquierdo a los vasos con cada latido. Si esta cifra es significativamente menor, entonces estamos hablando de insuficiencia cardíaca. Esta afección puede ser causada por isquemia miocárdica, miocardiopatía, defectos cardíacos y otras enfermedades. Entonces, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal es del 55 al 70%. Un valor del 40-55% indica que la fracción de eyección está por debajo de lo normal. Un indicador inferior al 40% indica la presencia de insuficiencia cardíaca. Si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuye a menos del 35%, el paciente corre un alto riesgo de sufrir interrupciones de la función cardíaca que ponen en peligro su vida.

Fracción de eyección baja

Ahora que conoce sus estándares de fracción de eyección, puede evaluar cómo está funcionando su corazón. Si su fracción de eyección del ventrículo izquierdo es más baja de lo normal en la ecocardiografía, deberá consultar a su médico de inmediato. Es importante que el cardiólogo no sólo sepa que existe insuficiencia cardíaca, sino también averiguar la causa de esta afección. Por lo tanto después examen de ultrasonido Se pueden realizar otros tipos de diagnóstico. La fracción de eyección baja puede ser un factor predisponente para Sentirse mal, hinchazón y dificultad para respirar. Actualmente, un cardiólogo cuenta con herramientas para tratar las enfermedades que provocan una baja fracción de eyección. Lo principal es el seguimiento ambulatorio constante del paciente. En muchas ciudades se han organizado clínicas de cardiología especializadas para el seguimiento dinámico gratuito de pacientes con insuficiencia cardíaca. El cardiólogo puede prescribir tratamiento conservador pastillas o procedimientos quirúrgicos.

Métodos para tratar la fracción de eyección cardíaca baja.

Si la causa de la fracción de eyección cardíaca baja es la insuficiencia cardíaca, se requerirá el tratamiento adecuado. Se recomienda al paciente limitar la ingesta de líquidos a menos de 2 litros por día. El paciente también deberá dejar de utilizar sal de mesa en los alimentos. El cardiólogo puede prescribir medicamentos: diuréticos, digoxina, inhibidores de la ECA o betabloqueantes. Los medicamentos diuréticos reducen algo el volumen de sangre circulante y, por tanto, la cantidad de trabajo realizado por el corazón. Otros fármacos reducen la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, haciendo que su funcionamiento sea más eficaz, pero menos costoso.

Juega un papel cada vez más importante cirugía fracción de eyección cardíaca reducida. Se han desarrollado cirugías para restablecer el flujo sanguíneo en los vasos coronarios en caso de enfermedad coronaria. La cirugía también se utiliza para tratar defectos graves de las válvulas cardíacas. Según indicaciones, se pueden instalar marcapasos cardíacos artificiales para prevenir arritmias en el paciente y eliminar la fibrilación. Las intervenciones cardíacas son a largo plazo. operaciones pesadas, requiriendo calificaciones extremadamente altas por parte del cirujano y anestesiólogo. Por lo tanto, estas operaciones suelen realizarse únicamente en centros especializados de las grandes ciudades.

Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja

Tradicionalmente, se ha desaconsejado cualquier tipo de actividad física vigorosa en pacientes con ICC debido al temor de que una carga hemodinámica adicional conduzca a un mayor deterioro de la función contráctil del miocardio. Sin embargo, esta opinión fue refutada por la falta de correlación entre la función y el rendimiento del VI.

La alta eficacia de los fármacos que sirven de base para el tratamiento de pacientes con ICC está confirmada por los resultados de grandes estudios aleatorizados. El rol de metodos quirurgicos tratamiento de tales pacientes. Gran importancia Tiene una organización de seguimiento ambulatorio. Aunque las medidas de estilo de vida.

Los principales objetivos del tratamiento de pacientes con miocarditis, hacia los que debe dirigirse la terapia: prevención de la formación de dilatación irreversible de las cámaras del corazón; prevenir el desarrollo de CHF; prevención de ocurrencia potencialmente mortal condiciones de enfermedad ( violaciones graves ritmo y conductividad).

¿Qué significa fracción de eyección cardíaca normal, baja y aumentada?

Antes de diagnosticar a un paciente con insuficiencia cardíaca crónica, el médico realiza un diagnóstico con la determinación obligatoria de un indicador como la fracción de eyección. Refleja la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo empuja hacia la luz de la aorta en el momento de su contracción. Es decir, a través de un estudio de este tipo es posible descubrir si el corazón hace frente eficazmente a su trabajo o si es necesario prescribir medicamentos para el corazón.

Norma del indicador PV

Para evaluar el trabajo del corazón, es decir, del ventrículo izquierdo, se utilizan las fórmulas de Teicholtz o Simpson. Hay que decir que es a partir de esta sección que la sangre ingresa a la circulación general y, en caso de insuficiencia ventricular izquierda, con mayor frecuencia se desarrolla un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca.

Cuanto más se acerca este indicador a la norma, mejor se contrae el "motor" principal del cuerpo y más favorable es el pronóstico para la vida y la salud. Si el valor obtenido es mucho menor de lo normal, entonces podemos concluir que los órganos internos no reciben la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes de la sangre, lo que significa que el músculo cardíaco necesita apoyo de alguna manera.

El cálculo se realiza directamente en el equipo en el que se examina al paciente. En las modernas salas de diagnóstico por ultrasonido, se da preferencia al método Simpson, que se considera más preciso, aunque la fórmula de Teicholz no se utiliza con menos frecuencia. Los resultados de ambos métodos pueden diferir hasta en un 10%.

Lo ideal es que la fracción de eyección sea del 50 al 60%. Según Simpson, el límite inferior es del 45% y, según Teicholz, del 55%. Ambos métodos se caracterizan por un nivel bastante alto de contenido de información sobre la capacidad del miocardio para contraerse. Si el valor obtenido oscila entre el 35 y el 40%, se habla de insuficiencia cardíaca avanzada. Y tasas aún más bajas conllevan consecuencias mortales.

Razones de la disminución de la FE

Los valores bajos pueden deberse a patologías como:

1. Isquemia cardíaca. Al mismo tiempo, disminuye el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias.
2. Historia de infarto de miocardio. Esto conduce al reemplazo de músculos cardíacos normales con cicatrices que no tienen la capacidad necesaria para contraerse.
3. Arritmia, taquicardia y otras dolencias que alteran el ritmo del principal "motor" y la conductividad del cuerpo.
4. Miocardiopatía. Consiste en agrandar o alargar el músculo cardíaco, lo cual es causado por desequilibrio hormonal, hipertensión prolongada y defectos cardíacos.

Síntomas de la enfermedad.

El diagnóstico de “fracción de eyección reducida” se puede realizar basándose en los síntomas característicos de esta enfermedad. Estos pacientes a menudo se quejan de ataques de dificultad para respirar, tanto durante el esfuerzo físico como en reposo. Los ataques de dificultad para respirar pueden ser provocados por largas caminatas, así como por tareas domésticas simples: lavar pisos, cocinar.

En el proceso de alteración de la circulación sanguínea, se produce retención de líquidos, lo que provoca la aparición de edema y, en casos graves, afecta los órganos y tejidos internos. Una persona comienza a sufrir dolor abdominal en el lado derecho y estancamiento. sangre venosa en los vasos del hígado puede estar plagado de cirrosis.

Estos síntomas son característicos de una disminución en la función contráctil del "motor" principal del cuerpo, pero a menudo sucede que el nivel de la fracción de eyección permanece normal, por lo que es muy importante ser examinado y hacerse una ecocardioscopia al menos una vez al año. año, especialmente para personas con enfermedades cardíacas.

Un aumento de la FE al 70-80% también debería ser alarmante, ya que puede ser una señal de que el músculo cardíaco no puede compensar el aumento de la insuficiencia cardíaca y busca arrojar la mayor concentración de sangre posible a la aorta.

A medida que avanza la enfermedad, el indicador de rendimiento del VI disminuirá, y es la ecocardioscopia en dinámica la que nos permitirá captar este momento. Una fracción de eyección alta es típica de personas sanas, en particular de atletas, cuyo músculo cardíaco está suficientemente entrenado y es capaz de contraerse con mayor fuerza que el de una persona normal.

Tratamiento

Es posible aumentar una EF reducida. Para lograr esto, los médicos utilizan no solo la terapia con medicamentos, sino también otros métodos:

1. Se recetan medicamentos para mejorar la contractilidad del miocardio. Estos incluyen glucósidos cardíacos, después de lo cual se produce una mejora notable.
2. Para evitar que el corazón se sobrecargue con un exceso de líquido, se recomienda seguir una dieta que limite la sal de mesa a 1,5 g por día y la ingesta de líquidos a 1,5 litros por día. Junto con esto, se prescriben diuréticos.
3. Se recetan agentes organoprotectores que ayudan a proteger el corazón y los vasos sanguíneos.
4. Se toma una decisión sobre la cirugía. Por ejemplo, realizan reemplazo de válvulas, instalan derivaciones en los vasos coronarios, etc. Sin embargo, una fracción de eyección extremadamente baja puede ser una contraindicación para la cirugía.

Prevención

La prevención para prevenir el desarrollo de enfermedades cardíacas es de gran importancia, especialmente en los niños. En la era de la alta tecnología, cuando la mayor parte del trabajo lo realizan máquinas, además de las condiciones ambientales en constante deterioro y la mala nutrición, el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas aumenta significativamente.

Por eso, es muy importante comer bien, hacer ejercicio y estar al aire libre con más frecuencia. Es este estilo de vida el que garantizará la contractilidad normal del corazón y la aptitud muscular.

Las enfermedades del sistema cardiovascular han sido y siguen siendo la principal causa de muerte en muchos países del mundo. Cada año, 17,5 millones de personas mueren a causa de patologías cardíacas. En este artículo veremos qué demuestra la FE del corazón, cuáles son las normas para este indicador, cómo calcularlo, en qué casos no debe preocuparse y en qué casos debe consultar a un médico.

La fracción de eyección del corazón (FE) es un reflejo de la calidad de su trabajo. En otras palabras, este es un criterio que refleja el volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo en el momento de su contracción hacia la luz de la aorta. Este volumen debe cumplir ciertas normas: no debe ser ni demasiado ni demasiado poco. Por primera vez, los pacientes encuentran este término en una cita con un cardiólogo, concretamente durante examen de ultrasonido o ECG.

El rendimiento cardíaco se calcula como porcentaje. Un ejemplo ilustrativo sería: si los ventrículos izquierdo y derecho contenían 100 ml de sangre antes de la contracción y después de la contracción solo quedaban 30 ml, entonces la FE será igual al 70%. La correcta medición de este parámetro se realiza en el ventrículo izquierdo. Si el médico recibe una medición de FE por debajo de lo normal, existe el riesgo de que el paciente tenga insuficiencia cardíaca, por lo que se debe controlar este índice.

¿Cómo calcular las tarifas mínimas y máximas? En medicina, los expertos utilizan dos métodos posibles: la fórmula de Teicholz y la fórmula de Simpson. Los datos obtenidos mediante estos dos cálculos pueden diferir en aproximadamente un 10%. El cálculo se realiza mediante un programa especial que calcula automáticamente el resultado determinado por los indicadores finales de volumen sistólico y diastólico del VI.

Al realizar diagnósticos utilizando máquinas de ultrasonido modernizadas, los especialistas están más dispuestos a recurrir al método Simpson, ya que es más confiable. Sin embargo, en clínicas y hospitales menos modernos, el método Teicholz se utiliza con mayor frecuencia debido a la falta de nuevos ecógrafos.

El indicador EF debería fluctuar entre 50 y 60%. Tarifa mínima según Teicholz y Simpson también difiere en un 10%: la norma para el primero es del 45%, para el segundo, del 55%.

Norma establecida

La tasa EF decretada es del 55-70%. Incluso en estado de reposo absoluto, el ventrículo izquierdo debe expulsar más del 50% de la sangre de la cavidad. Durante los deportes, este criterio aumenta: cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la norma se mantiene en torno al 80-85%. El nivel de FE no puede aumentar más, es prácticamente imposible: el miocardio no puede expulsar toda la sangre del ventrículo. Esto provocaría un paro cardíaco. En medicina, se observa con mayor frecuencia una disminución en la norma de FE. Cuando los niveles están por debajo del 45%, el paciente experimenta insuficiencia cardíaca.

Indicadores de datos aceptables para los niños.

El más joven categoría de edad Los límites normales pueden ser ligeramente más altos que en los adultos. En particular, en los recién nacidos hasta la adolescencia, la FE es de al menos el 60%, en promedio, del 60 al 80%. En el proceso de crecimiento, este criterio adquiere límites normales. Sin embargo, si un niño experimenta un aumento en este parámetro y no disminuye con la edad, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico adicional de una posible enfermedad.

A continuación se muestra una tabla que muestra qué tamaños de los vasos del corazón y qué índice de FE son normales.

Edad	Diámetro	Diámetro	Diámetro	Diámetro	Frecuencia	Altura	Peso	Fracción
0-1 mes	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Indicadores para adultos

Los indicadores de FE adecuados en adultos no dependen del sexo, sino de la edad. Por lo tanto, en las personas mayores es típico que disminuya. Una disminución de la norma al 40% indica una violación de la función contráctil del miocardio, y una caída de la norma al 35% implica consecuencias graves que suponen una amenaza para la vida.

Gráfico – Fracción de eyección cardíaca normal en adultos

Factores que deterioran los indicadores de FE.

Después de definir nivel normal Surge la pregunta de por qué algunos pacientes sufren una disminución de la FE. Muy a menudo, las siguientes patologías son las culpables:

• cualquier forma de angina de pecho, infarto de miocardio (aparición de cicatrices en Tejido muscular, por lo que se altera su función contráctil), isquemia cardíaca y más;
• miocardiopatía: hiperplasia del músculo cardíaco, que se produce debido a un mal funcionamiento del sistema hormonal;
• desviaciones en el trabajo sistema endocrino, específicamente hipertiroidismo e hipotiroidismo, diabetes mellitus y problemas con las glándulas suprarrenales;
• arritmia (alteración del ritmo cardíaco);
• enfermedades infecciosas del tejido cardíaco, como miocarditis;
• efectos negativos del alcohol, la nicotina, la cafeína y otros estupefacientes;
• tomando drogas;
• enfermedades congénitas, como enfermedades cardíacas;
• enfermedad renal, insuficiencia renal;
• llenado insuficiente del corazón con sangre o, por el contrario, llenado excesivo.

Síntomas de una disminución de este índice.

Muy a menudo, los pacientes no sospechan que padecen ninguna enfermedad y se enteran por casualidad. Las siguientes condiciones pueden ser motivo de preocupación y visita a un especialista:

• dificultad para respirar, tanto durante la práctica de deportes como durante el reposo absoluto. Un síntoma particularmente revelador es aliento fuerte en posición acostada, así como por la noche mientras duerme;
• malestar, mareos, desmayos frecuentes;
• hinchazón de las extremidades y la cara;
• dolor en el esternón y el corazón;
• malestar en el lado derecho de la cavidad abdominal (debido a retención de líquidos);
• pérdida de peso repentina;
• cianosis.

Ud. persona saludable la cantidad de sangre que fluye desde el ventrículo izquierdo hacia la luz de la aorta no debe ser inferior a la mitad del volumen sanguíneo total. Si la cantidad de sangre expulsada disminuye, es probable que el paciente desarrolle insuficiencia cardíaca.

Todos los signos anteriores especialista calificado debe conocer y notar en el paciente. El médico indicará al paciente que se someta a varios Procedimientos de diagnóstico para entender si tiene desviaciones de la norma: sólo después de esto le prescribe el tratamiento adecuado.

Tratamiento para la FE reducida

Si la tasa cae al 45% o menos, entonces este es el primer signo de enfermedad progresiva del sistema cardiovascular. Esto indica cambios en los tejidos de la capa muscular media del corazón, es decir, el miocardio. Después de identificar la causa de la disminución del parámetro observado, el médico prescribe la terapia adecuada. Consideremos todo formas posibles aumentando la FE:

técnica conservadora

Si no hay una necesidad urgente de intervención quirúrgica, el médico le receta al paciente medicamentos:

1. Se prescriben diuréticos para reducir el volumen de sangre circulante, así como para aliviar la hinchazón de las extremidades. Entre ellos se encuentran hidroclorotiazida, triamtereno, espironolactona, diuréticos a base de indapamida, furosemida y torsemida. Pero no olvide que algunos diuréticos eliminan el potasio del cuerpo, lo que contribuye a funcionamiento normal corazones.
2. Inhibidores de la ECA, para proteger las paredes del corazón y los vasos sanguíneos: zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Betabloqueantes: Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok y otros.

Está estrictamente prohibido comenzar a usar los medicamentos anteriores por su cuenta, solo pueden ser recetados por un cardiólogo calificado que haya estudiado la enfermedad en detalle. La automedicación en este caso puede provocar complicaciones graves, deterioro condición general y hasta la muerte.

Intervención quirúrgica

Desafortunadamente, en varios casos de disminución de la FE, la técnica conservadora es ineficaz e ineficaz. Lo más probable es que el médico insista en la intervención quirúrgica y pueda prescribir los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• instalación de un marcapasos;
• reemplazo de válvulas cardíacas: la válvula natural se reemplaza con una prótesis especial (válvula artificial);
• formación camino artificial movimiento de sangre (en otras palabras, derivaciones);
• terapia de resincronización;
• trasplante de corazón.

Métodos de medicina tradicional.

El paciente debe ser consciente de que tratamiento en el hogar Y etnociencia en este caso son ineficaces. Pero todavía existen varias opciones para eliminar los síntomas y mantener la función cardíaca:

1. Para eliminar la hinchazón de las extremidades, se recomienda tomar decocción de lino. Para hacer un medicamento casero, debe tomar dos cucharadas de semillas de lino y verter un vaso de agua hirviendo, después de lo cual debe llevar el medicamento a ebullición y cocinar a fuego lento durante 20 minutos. Beber la decocción cada 2 horas, medio vaso. Hay otros métodos tradicionales aliviar la hinchazón, es decir, hacer gimnasia especial, que favorece el drenaje linfático.
2. Para mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular se recomiendan decocciones de arándanos, frambuesas y espino. Este último es el más eficaz porque favorece la normalización. pulso del corazón, puede reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca y otros problemas cardíacos. Se vierten 6 cucharadas de materias primas medicinales con agua hirviendo en un volumen de 1,5 litros. La decocción debe dejarse en infusión durante un día. Después de decantar, la bebida medicinal se coloca en el frigorífico. Se recomienda tomar tres veces al día 30 minutos antes de las comidas.
3. Tampoco será superfluo tomar hierbas calmantes. Estos incluyen salvia, menta, manzanilla, caléndula, yemas de pino. Las decocciones de estas hierbas se deben beber a diario.

Prevención

Como se mencionó anteriormente, el factor principal en el deterioro de los indicadores de EF es varias patologías enfermedades del corazón, por lo que las actividades preventivas están dirigidas a evitar su aparición. Lo primero que debes empezar es mantener un estilo de vida saludable: eliminando grasas y comida chatarra, la presencia del deporte en la vida. Todos los días es necesario pasar al menos 40 minutos al aire libre, preferiblemente en la naturaleza. Los médicos recomiendan estrictamente abandonar los malos hábitos, es decir, dejar de fumar y reducir al mínimo el consumo de alcohol. También debes limitar tu consumo de cafeína. Si sigue las recomendaciones anteriores, se minimiza el riesgo de disminución de la FE. Además, conviene visitar de vez en cuando a un cardiólogo y hacerse un cardiograma.

Todo paciente, y especialmente las personas mayores, debe recordar lo siguiente:

1. Cuando la FE disminuye al 40-45%, la amenaza de muerte fluctúa entre el 10-15%.
2. Además, la FE dentro del 35-40% aumenta la probabilidad. desenlace fatal hasta un 20-25%.
3. Cuanto menor sea el valor de FE, menos probable será esperar un resultado positivo del tratamiento.

EF es un criterio que refleja las capacidades funcionales del corazón. Generalmente, enfermedades cardiacas Provocar una disminución en la tasa de eyección de sangre. Tales condiciones están sujetas a medicación y corrección quirúrgica. Dado que es imposible solucionar completamente el problema, es importante prevenir la desviación.