¿Cómo diste a luz con fibromas uterinos? El curso del embarazo y sus características.

Toda mujer debe comprender que cualquier enfermedad puede afectar la concepción, el embarazo y el parto.

Esto es especialmente cierto para las patologías ginecológicas. Hoy hablaremos en detalle sobre los miomas uterinos y la posibilidad de quedar embarazada si se padece esta enfermedad.

Antes de planificar una concepción, es mejor prestar la máxima atención a su propia salud y someterse a un examen completo. Este enfoque ayudará a evitar muchos problemas en el futuro. Es importante diagnosticar posibles patologías e iniciar el tratamiento lo antes posible. Sin embargo, es necesario comprender que no siempre es posible recuperarse por completo.

Los fibromas uterinos son una enfermedad bastante común que ocurre en una de cada cuatro pacientes, independientemente de la edad. ¿Qué hacer si se detecta una patología y hay posibilidades de tener un bebé?

¿Qué es un ganglio miomatoso?

El ganglio miomatoso es un tumor benigno localizado en las capas musculares y mucosas del útero. La formación de dicho nodo se produce debido a un desequilibrio. sistema hormonal. Además, la aparición de fibromas puede ser provocada por la interrupción artificial del embarazo, intervenciones quirúrgicas y complicaciones después del parto.

Síntomas de los fibromas uterinos

Muy raramente, aparece algún síntoma con esta enfermedad. En la mayoría de los casos, los pacientes no sienten dolor ni molestias. En este caso, el ganglio solo se puede diagnosticar mediante ecografía.

Sin embargo, un tercio de los pacientes todavía experimenta sangrado, dolor leve, problemas para orinar, etc. Los síntomas dependen de la ubicación del nódulo miomatoso. Se distinguen los siguientes tipos:

• fibromas subserosos (subperitoneales);
• tumor submucoso (submucoso);
• fibromas musculares o intersticiales;
• Los fibromas ubicados en el aparato interligamentoso son intraligamentosos.

Cada una de las clasificaciones tiene sus propias características y el curso del embarazo está directamente relacionado con ellas.

Concepción con fibromas uterinos.

La posibilidad de dar a luz con fibromas uterinos o no depende del impacto del ganglio en los procesos que ocurren en el cuerpo de la mujer. Es muy importante establecer su ubicación exacta. Nodos que consisten principalmente en Tejido muscular y subserosos no afectan el embarazo. Este tipo de miomas no interfieren en el paso del óvulo por el tracto genital y no modifican la forma del órgano.

En cuanto a los fibromas submucosos, esto es algo diferente. Este tumor a menudo se encuentra en la esquina del útero, lo que impide el paso del óvulo a la cavidad del órgano.

El mioma puede causar la incapacidad de unirse. óvulo, si está ubicado cerca del fondo de ojo o en la superficie posterior del útero. El apego también puede ocurrir en el área cervical. En este caso sucede gran pérdida sangre como resultado del desprendimiento de placenta, que es motivo de aborto. Además, puede producirse un aborto espontáneo. primeras etapas.

Como se mencionó anteriormente, los fibromas uterinos están estrechamente relacionados con Funcionamiento defectuoso sistema hormonal. Las hormonas, a su vez, son de gran importancia durante la concepción y el embarazo. Se sabe que muchas pacientes con fibromas no ovulan, sin lo cual es imposible concebir un hijo.

Si los ganglios no se diagnostican tallas grandes, los especialistas suelen recetar tratamientos farmacológicos con hormonas para normalizar procesos naturales, como la menstruación y la ovulación. Si el tratamiento da Efecto positivo, entonces los nodos se resuelven y fondo hormonal está siendo restaurado.

El curso del embarazo con fibromas uterinos.

El curso del embarazo también está estrechamente relacionado con la ubicación de los fibromas. Si la unión del óvulo fertilizado se produce cerca del fibroma, las posibilidades de sangrado aumentan considerablemente. Además, la placenta puede deformarse por lo que el feto no recibe cantidad requerida oxígeno y nutrientes. El nodo absorbe gran cantidad sangre que el propio feto. En tales casos, generalmente se prescribe la interrupción artificial del embarazo.

Los fibromas submucosos son especialmente peligrosos durante el embarazo. Este tumor crece dentro de la cavidad uterina, reduciendo el espacio necesario para el feto. Con mioma submucoso, patologías en el feto asociadas con formación incorrecta calaveras Si los expertos determinan la posibilidad desarrollo anormal cerebro, se propone interrumpir el embarazo con medicamentos.

Vale la pena señalar que hay casos en que la reabsorción de los ganglios ocurre bajo la influencia de medicamentos hormonales. Sin embargo, es difícil diagnosticar la desaparición completa de los ganglios mediante ultrasonido, ya que tienden a estirarse a lo largo de la cavidad uterina.

Tratamiento con hormonas para los miomas uterinos.

El estado y los cambios del ganglio miomatoso dependen directamente de las hormonas. Tratamiento farmacológico prescrito si existe riesgo de aborto espontáneo. Muy a menudo, los expertos recomiendan tomar medicamentos Basado en gestágenos. Estas sustancias pueden provocar un agrandamiento del ganglio, pero el tratamiento suele continuar hasta la semana 16 de embarazo. Sin embargo, si se determina que el fibroma está creciendo, se reduce la dosis. Suspenda el medicamento después de que hayan disminuido los signos de amenaza de aborto espontáneo.

Complicaciones con el ganglio miomatoso.

Durante el embarazo, el nódulo miomatoso cambia gradualmente: crece o se encoge. En el proceso de estiramiento del útero, a menudo se producen alteraciones en la circulación sanguínea del ganglio y, como consecuencia, necrosis. Este fenómeno es una indicación absoluta para el aborto. Si la pierna del fibroma está torcida o pellizcada, también se prescribe la interrupción artificial.

El embarazo está categóricamente excluido en caso de procesos malignos, la presencia de ganglios submucosos y fibromas ubicados en la zona cervical. Un gran número de Los fibromas pueden causar una contractilidad uterina deficiente durante el parto.

Cada año, las células del útero se renuevan cada vez menos. Los médicos no recomiendan planificar un embarazo después de los cuarenta años si tiene fibromas. Las pacientes que dan a luz con fibromas suelen desarrollar enfermedades debido a la anemia. Los cambios en el cuerpo en tales casos también son indicaciones de aborto.

Los fibromas uterinos se diagnostican cada vez más en mujeres jóvenes que desean tener un hijo. El embarazo y el parto en estos pacientes a menudo ocurren con complicaciones. A pesar de esto, la respuesta a la pregunta de si es posible dar a luz con fibromas uterinos es positiva. Los obstetras usan diferentes tácticas dependiendo de situación específica, para preservar la salud de la madre y el niño.

Características del curso del embarazo y el parto con fibromas uterinos.

El principal peligro del embarazo en presencia de un ganglio miomatoso es la amenaza frecuente de su interrupción. A medida que esta condición progresa, puede ocurrir un aborto espontáneo. Si se produce un parto prematuro con múltiples ganglios miomatosos, el legrado de la cavidad uterina no detiene el sangrado del tracto genital y, a veces, los médicos se ven obligados a extirpar todo el órgano. Esta situación se vuelve catastrófica para una mujer que espera un hijo. Para prevenir un aborto espontáneo, un médico examina a una paciente con fibromas con más frecuencia que mujeres sanas, prescribe medicamentos para mantener el embarazo en las primeras etapas y, si es necesario, se realiza la hospitalización.

Otras complicaciones de la gestación que pueden afectar el manejo del parto:

• retraso en el desarrollo fetal;
• rápido aumento del tamaño del ganglio miomatoso;
• necrosis del tejido tumoral;
• desprendimiento de placenta ubicado por encima de la formación del tumor;
• Posición y presentación incorrecta del feto.

¿Por qué son peligrosos los fibromas durante el parto?

Puede causar las siguientes complicaciones:

• ruptura prematura del líquido amniótico;
• debilidad de las fuerzas ancestrales;
• síndrome de sufrimiento fetal;
• placenta bien adherida;
• sangrado atónico en la tercera etapa del parto;
• reducción insuficiente() en periodo posparto y otros.

En relación con todo lo anterior, el protocolo para el parto complicado por fibromas uterinos prevé un parto quirúrgico frecuente, es decir, una cesárea. A menudo, los propios ganglios miomatosos se extirpan al mismo tiempo o existe la necesidad de una histerectomía (extirpación del órgano). La decisión sobre el método de entrega se toma en cada caso individualmente.

¿Es posible el parto natural o la cesárea es inevitable?

Esto depende del tamaño y la ubicación del tumor, las complicaciones durante el embarazo y el parto, el equipamiento del hospital de maternidad, la experiencia de los médicos y muchos otros factores. Aquí están las estadísticas de uno de los mayores institutos de investigación de obstetricia y ginecología de Rusia:

• A las 16-18 semanas de gestación, el 16% de las mujeres, por determinadas indicaciones, se sometieron a miomectomía (extirpación de ganglios miomatosos), en el 60% de ellas el embarazo se conservó y se completó mediante cesárea.
• El parto quirúrgico se realizó en el 31% de las pacientes, generalmente cuando los miomas se combinaban con otras patologías obstétricas o enfermedades extragenitales.
• El 53% de las mujeres con fibromas, con su pequeño tamaño y sin signos de alteración del suministro de sangre al ganglio, pudieron dar a luz de forma natural con un resultado favorable para la madre y el niño.

Puede leer sobre los fibromas uterinos, sus tipos, las causas de la enfermedad y los principios de tratamiento en.

Tácticas para gestionar el período gestacional y el parto con miomas gigantes.

El parto en presencia de fibromas grandes suele ir acompañado de complicaciones que se desarrollan prematuramente. Es en los fibromas gigantes, que se acompañan de signos de compresión de los órganos pélvicos e impiden el desarrollo del feto, que la miomectomía conservadora (extirpación del tumor) puede estar indicada entre las 16 y 19 semanas del período gestacional (máximo hasta 22 semanas). Luego el embarazo se prolonga y a las 37-39 semanas finaliza con cesárea.

Esta operación a menudo sirve la única forma salvar el embarazo o al menos el útero. Sin embargo, no todos los expertos comparten esta opinión. Muchos médicos creen que incluso con un tumor grande, el feto puede salvarse, mientras que durante el embarazo a menudo termina en aborto.

La cuestión de las tácticas de tratamiento de los fibromas grandes se decide individualmente. Gran importancia aquí el médico tiene experiencia en la realización de este tipo de intervenciones.

cesárea

En aproximadamente un tercio de los pacientes, el trabajo de parto con fibromas uterinos se completa con Intervención quirúrgica. De estos, en ⅔ casos la operación está planificada, en ⅓ se realiza después del inicio actividad laboral. La intervención electiva se prescribe para pacientes con alto riesgo obstétrico. Su proceso de parto natural puede provocar complicaciones graves, incluida la rotura uterina.

Indicaciones para lo planificado. seccion de cesárea:

1. La ubicación de la neoplasia en el istmo, segmento inferior o cuello uterino, que impide el movimiento normal del niño a lo largo del canal del parto.
2. Aumento significativo de los fibromas por más tarde Embarazo con aparición de signos de alteraciones nutricionales.
3. Sospecha de tumor maligno: su rápido crecimiento, gran tamaño, consistencia blanda, dolor, signos de anemia.
4. Múltiples ganglios intermusculares grandes.
5. El diámetro del tumor es superior a 10 cm, si no se extirpó en el segundo trimestre.
6. Una cicatriz en el útero tras una miomectomía previa, especialmente si se realizó por vía laparoscópica. Al mismo tiempo, es difícil evaluar la consistencia de dicha cicatriz.

En un tercio de las pacientes, el parto con miomas uterinos se completa mediante cesárea

En muchos casos, la cirugía se realiza debido a una combinación de varios factores. Si solo está presente una de las siguientes razones, el parto puede ser natural, pero una combinación de ellas aumenta significativamente el riesgo de complicaciones:

• endometriosis y adenomiosis;
• inmadurez cervical;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• edad mayor de 35 años;
• infertilidad previa a largo plazo;
• alta miopía.

El parto natural con fibromas uterinos termina en cesárea con el desarrollo de debilidad u otras anomalías del parto, así como con hipoxia fetal.

La operación se realiza bajo anestesia epidural o anestesia general. Para ganglios múltiples o grandes, se requiere una incisión longitudinal o transversal. pared abdominal, proporcionando un buen acceso al útero. Es necesario:

• Para eliminación completa ganglios de fibromioma junto con su cápsula;
• para el traslado seguro y gratuito del niño.

En estos casos, los resultados estéticos pasan a un segundo plano, pero los cirujanos siguen intentando mantener un equilibrio entre la salud de la madre, el niño y la posterior. apariencia pared abdominal. Si el tumor es pequeño, se hace una incisión en la parte inferior del abdomen y se aplica una sutura cosmética.

El estado de los recién nacidos en el 70% de los casos es satisfactorio, en el resto hay signos de leve hipoxia, que luego se detiene rápidamente bajo la influencia del tratamiento.

EN periodo postoperatorio Por lo general, no se observan complicaciones. Solo en casos aislados Se desarrolla subinvolución uterina o infección de la herida.

Lea más sobre cómo realizar una cesárea.

Ampliar el alcance de la operación

En muchos casos, después de sacar al bebé, el volumen cirugía expandir. La miomectomía se puede realizar en en casos raros– amputación supravaginal o extirpación de todo el órgano.

Casos en los que, después de una cesárea, se eliminan las formaciones miomatosas (miomectomía):

• ganglios en las piernas ubicados debajo del peritoneo;
• el más grande de varios ganglios miomatosos;
• nodo único;
• Suministro de sangre insuficiente a uno de los ganglios.

Esta operación no se realiza si el paciente tiene más de 40 años o tiene múltiples ganglios pequeños. Es peligroso debido al desarrollo de sangrado si la ligadura o coagulación de los vasos no es lo suficientemente buena. Por lo tanto, después de prescribir antibióticos, agentes para la contracción del miometrio en combinación con medicamentos antiespasmódicos. Los días 3-5 se realiza control ecográfico.

Casos en los que, después de una cesárea, es posible extirpar el útero por fibromas:

• ganglios múltiples en mujeres mayores de 40 años (con el consentimiento del paciente);
• necrosis ganglionar;
• crecimiento renovado del tumor después de una miomectomía realizada previamente;
• ubicación del tumor en el área de grandes plexos coroideos, en el segmento inferior, entre los ligamentos, debajo de la mucosa;
• crecimiento de la formación en la dirección desde la periferia al centro del útero;
• baja ubicación de nodos;
• malignidad del tumor, confirmada mediante examen histológico urgente.

¿Cómo se realiza la extirpación de los fibromas uterinos? periodo de rehabilitación Y posibles consecuencias. Sobre esto en.

Trabajo de parto espontáneo

Más de la mitad de las pacientes con fibromas pueden dar a luz por sí solas. Incluso múltiples ganglios miomatosos, si son pequeños, están ubicados en la capa externa y no interfieren con el parto, no son una indicación de cesárea. El proceso de parto natural también es posible en mujeres mayores de 35 años, con hipertensión, aumento glándula tiroides, miopía y otras enfermedades extragenitales sin signos patología obstétrica. Sin embargo, en todos estos casos el riesgo obstétrico debería ser bajo.

La mayoría de los pacientes son hospitalizados entre las 37 y 38 semanas. Los preparativos para el parto comienzan con el uso de sedantes, antiespasmódicos y preparados de prostaglandinas.

Los medicamentos antiespasmódicos se prescriben en forma de supositorios, tabletas o inyecciones. Son necesarios para reducir el tono del miometrio para evitar la compresión y la interrupción de la nutrición de la formación miomatosa.

Desde que los fibromas se localizan por pared posterior un tumor no siempre se puede detectar durante el embarazo; cada paciente es examinado en profundidad, incluso para posible cirugía. Los médicos controlan los siguientes indicadores:

• datos de análisis de sangre, coagulogramas, ECG;
• estado del flujo sanguíneo úteroplacentario;
• posición y presentación fetal;
• correspondencia entre los tamaños de la cabeza fetal y la pelvis de la madre;
• Grado de madurez del cuello uterino.

¿Cómo es el parto?

Durante todo el período, se realiza un seguimiento adicional del estado de la mujer y del feto, como indicaciones para Cirugía de emergencia. Puede ser usado. Duración promedio proceso de nacimiento con fibromas es de 17 horas.

Características del flujo. nacimiento natural con fibromas uterinos:

1. Prescripción de antiespasmódicos en fase activa 1er período hasta que el cuello uterino se abra entre 5 y 8 cm para evitar la interrupción del suministro de sangre a los ganglios.
2. Limitar o negarse a estimular el parto con oxitocina.
3. Si es necesario, dicha estimulación se lleva a cabo con preparaciones de prostaglandinas, que no solo preparan bien el cuello uterino, sino que tampoco interrumpen el suministro de sangre al útero.
4. Prevención de la hipoxia fetal.
5. Prevención del sangrado en el tercer y primer período posparto mediante la administración de metilergometrina.

El parto se observa con bastante poca frecuencia, ya que con esta ubicación del ganglio, el embarazo generalmente se interrumpe por sí solo en el primer trimestre.

De las complicaciones, en el 43% de los casos se produce rotura prematura de agua, en el 5%, sangrado periodo de sucesión. Una vez finalizado el trabajo de parto, generalmente no hay complicaciones. El 70% de los niños nacen en condiciones satisfactorias, el resto presenta signos de hipoxia. El alta se produce dentro de 5 a 7 días. Sólo en casos excepcionales se requiere atención hospitalaria adicional para el recién nacido.

Resultados a largo plazo

El embarazo tiene un efecto beneficioso sobre el curso de los fibromas uterinos. A largo plazo efectos hormonales en el tejido tumoral, el estiramiento gradual del miometrio, la normalización de su estructura y el suministro de sangre contribuyen al hecho de que condiciones favorables para la formación de nuevos nodos están ausentes.

Para la mayoría de las mujeres, el crecimiento de los fibromas se detiene al menos entre 5 y 8 años después del parto. El agrandamiento del tumor se registra en el 10% de los pacientes, siendo las principales causas:

• negativa a amamantar durante los primeros seis meses de vida del niño;
• tomando anticonceptivos hormonales;
• Aborto por legrado de la cavidad uterina.

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Como se muestra práctica médica, en casos de ligera progresión de la enfermedad, las pacientes con fibromas uterinos son bastante capaces de quedar embarazadas. En las etapas iniciales de su aparición, el fibroma no puede influir función reproductiva. Las únicas excepciones que se pueden observar son aquellas formaciones que bloquean directamente el paso de los espermatozoides a través de las trompas de Falopio. El óvulo pierde la capacidad de ser fertilizado y, en consecuencia, la mujer pierde la oportunidad de quedar embarazada. Esta enfermedad se puede detectar mediante radiografía o ecografía.

La naturaleza del cuerpo femenino está diseñada de tal manera que durante el período de tener un hijo, el útero se reconstruye mecánicamente, comienza a estirarse y agrandarse. Para suministrar sangre al órgano agrandado, nuevos vasos comienzan a crecer en los músculos, aumentando así el volumen de flujo sanguíneo. Se puede observar un aumento de los ganglios miomatosos solo en el primer y segundo trimestre. Después del tercer trimestre, el tamaño de los fibromas debería reducirse.

Al recibir una consulta en la clínica, plantéate las siguientes preguntas:

1. ¿Esta clínica tiene todo? métodos existentes disponen de tratamiento para los fibromas o sólo de cirugía.
2. ¿Con qué objetividad le informaron sobre la eficacia? metodo quirurgico tratamiento (la probabilidad de complicaciones, recaídas y, lo más importante, cuál es la probabilidad de embarazo y su gestación segura).

Si no planeaste un embarazo y sucede, no saques conclusiones apresuradas. No deberías hacerte un aborto y echarle la culpa a tu diagnóstico. En ginecología se han registrado casos en los que el aborto afectó de forma irrevocable y negativa al estado de la mujer y tuvo consecuencias aún más complejas.

Para algunas mujeres, el parto les brinda la oportunidad de deshacerse de los fibromas para siempre. Cuando un ginecólogo ve que a una mujer no se le impedirá padecer una enfermedad y dar a luz sola bebe sano, siempre se la disuade de “matar” al feto. Un embarazo preservado no sólo puede desempeñar un papel clave en la recuperación general, sino que también puede generar un sentimiento de maternidad, que también juega un papel importante para la mujer.

Síntomas generales durante el desarrollo de ganglios miomatosos.

1. Tracción sensaciones dolorosas, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen.
2. Pérdida de sangre uterina.
3. Necesidad frecuente de los órganos urinarios.
4. Problemas con las heces.

El mioma tiende a desarrollarse sin causar ningún problema a la mujer, por lo que situaciones avanzadas sólo pueden curarse mediante técnicas quirúrgicas.

La influencia de los fibromas uterinos en el embarazo y el parto.

Los ganglios miomatosos siempre afectan todo el período del embarazo, por decirlo suavemente, no la mejor manera. En una paciente con fibromas uterinos grandes, el espacio en el útero para el desarrollo del embrión se reduce significativamente. En tales casos, los abortos espontáneos pueden ocurrir en etapas posteriores, incluso después de la undécima semana de embarazo. También puede correr el riesgo de un parto prematuro, lo que tampoco tendrá un efecto beneficioso para la salud del niño. Nacerá con bajo peso y bastante débil.

A veces es difícil salvar a un niño si nació antes de los siete meses. Esto se debe al hecho de que es vital órganos importantes no tuvieron tiempo de desarrollarse completamente para una existencia plena. Para salvar a un niño, se necesitan médicos altamente calificados, equipos modernos y la invaluable ayuda de la madre en trabajo de parto. Los grandes ganglios miomatosos en las paredes del útero durante el embarazo pueden afectar la posición del feto en el útero. Por supuesto, una mujer es capaz de llevar un embarazo a término, independientemente de cómo esté colocado el bebé. Pero en el futuro, una presentación incorrecta del niño complicará enormemente el proceso de parto.

Cuando el parto dura demasiado y es agotador Cuerpo de mujer, los médicos realizan una cesárea. Es especialmente peligroso cuando los ganglios miomatosos se encuentran demasiado bajos en relación con el cuello uterino. Representan algún tipo de obstáculo al paso de la cabeza del bebé. Otro punto peligroso de los fibromas uterinos es el estado hormonal. futura madre. Después de todo, durante el embarazo, este cambia por completo. niveles hormonales en la sangre, aumentando así la cantidad de estrógeno. Una gran cantidad de estrógenos puede provocar el crecimiento de ganglios miomatosos.

La influencia de los fibromas uterinos después del parto.

Por supuesto, los ganglios medianos, grandes o múltiples traen muchos problemas no solo a la madre y al niño, sino que también dejan las siguientes complicaciones después del parto:

1. El crecimiento de un órgano que realiza la comunicación y el metabolismo entre el cuerpo de la madre y el embrión durante el desarrollo intrauterino (placenta).
2. Separación incompleta de la placenta.
3. Adhesión estrecha de la placenta.
4. Tono uterino bajo, que provoca sangrado abundante.
5. Desarrollo de infecciones.

por el posterior complicaciones posparto también puede atribuirse a un retorno incompleto a estado normalÓrgano del sistema reproductor femenino. Después del parto, el útero simplemente no puede volver a su tamaño original y permanece agrandado. El mioma es un provocador directo de infección de la cavidad del órgano del sistema reproductor femenino.

Cada año aumenta el número de mujeres que tienen que dar a luz con miomas. Esta enfermedad aún no se ha estudiado completamente, pero se sabe con certeza que los fibromas no tienen un efecto beneficioso sobre el embarazo y el parto, provocan dificultades en la concepción al apretar las trompas de Falopio, surgen durante y antes del embarazo, tienden a agrandarse y traer. complicaciones importantes y provocar abortos espontáneos. Una actitud irresponsable hacia la propia condición conduce a la imposibilidad de dar a luz o a la extirpación de un órgano del sistema reproductor femenino.

Es posible llevar a término un embarazo con fibromas uterinos y, en algunos casos, las mujeres pueden dar a luz por sí mismas. Pero es necesario tratar con cuidado su salud y la del bebé recién nacido. total responsabilidad y estar bajo supervisión constante de tu ginecólogo. De esta manera, se puede prevenir un mayor crecimiento de los fibromas uterinos. Si desea un resultado favorable del embarazo, consulte a su médico incluso con más frecuencia de lo programado.

La formación de ganglios miomatosos es un fenómeno bastante común en las mujeres, pero no siempre es un obstáculo insuperable para tener y dar a luz niños sanos. En cualquier caso, el parto se producirá con algunas complicaciones. Algunas mujeres incluso corren el riesgo de sufrir una ruptura prematura de agua y un posible sangrado. Cualquier enfermedad se puede curar con etapa inicial prescribiendo un tratamiento farmacológico eficaz.

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EN últimos años V práctica obstétrica cada vez se encuentran más mujeres edad reproductiva sufre de fibromas uterinos y planea concebir un hijo. El médico que observa a un paciente así tiene que decidir problema complejo: ¿Está permitido el embarazo con esta patología y tener un bebé resultará una tarea imposible? Para responder claramente a esta pregunta, es necesario evaluar el estado de salud de la mujer, determinar la gravedad de la enfermedad y descubrir otros factores que pueden interferir con el desempeño de la función reproductiva.

Nos apresuramos a aclarar: los miomas uterinos y el embarazo son bastante compatibles, pero sólo si se cumplen ciertas condiciones y se siguen todas las recomendaciones del médico. Después de todo, si algunas mujeres se las arreglan sin intervención medica llevar y dar a luz niño sano, entonces no se puede evitar otro tratamiento preliminar. ¿Cómo afectan los fibromas al curso del embarazo y qué debe saber toda mujer sobre este problema?

Información general sobre la enfermedad.

Antes de hablar de posibles riesgos para una mujer y su bebé, debe entenderse. Este diagnóstico se realiza cuando se detecta en capa muscular Tumor uterino benigno. La patología se detecta durante un examen ginecológico o una ecografía, el diagnóstico se confirma mediante histeroscopia o laparoscopia. Otros nombres para la enfermedad son leiomioma, fibromioma (fibroma).

Así es como se ve un mioma uterino pediculado con unas dimensiones de 6,8 x 5,3 cm durante un examen ecográfico.

en una nota

Los fibromas uterinos son más comunes entre las edades de 35 y 45 años. En pacientes jóvenes durante la menopausia, con hiperplasia endometrial.

Según la localización, existen tres variantes de nodos:

• Subseroso: crece hacia el revestimiento exterior del útero;
• Submucosa – deforma la cavidad uterina;
• Intersticial: no se extiende más allá de la capa muscular.

• Violación ciclo menstrual;
• Sangrado uterino acíclico;
• Dolor pélvico crónico.

El tratamiento de la neoplasia lo lleva a cabo un ginecólogo. Cuando aparecen los primeros síntomas, conviene concertar una cita y recibir asesoramiento detallado. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades que tendrá una mujer de sufrir resultado favorable el embarazo.

Bajo influencia cambios hormonales Los ganglios miomatosos pueden aumentar de tamaño, por lo que cuanto antes se detecte un fibroma y cuanto menor sea su tamaño, mayores serán las posibilidades de tratar el tumor de forma conservadora.

Embarazo con fibromas: lo que necesitas saber

Algunas estadísticas diseñadas para arrojar luz sobre algunos aspectos de la patología:

• Los fibromas uterinos, tarde o temprano, ocurren en casi todas las mujeres (hasta el 85%);
• Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ocurren sólo en el 30% de los pacientes;
• Durante el embarazo, el tumor se observa en el 0,5-4% de los casos;
• En el 60% de los pacientes hay un ligero cambio en el tamaño del tumor (en cualquier dirección), en el 40% el diámetro del ganglio no cambia;
• En el 20-25% de los casos, se observa un crecimiento de la formación (típico de 5 cm);
• Altura máxima Los fibromas ocurren en el segundo trimestre, mínimo, después de 24 semanas;
• El diámetro total del tumor aumenta no más del 25% (en promedio, entre un 10 y un 12% en comparación con el tamaño original);
• En el 8-27% de los casos se observa regresión o disminución;
• En el 60% de las mujeres embarazadas, los ganglios de tamaño mediano (2,5-5 cm) no se detectan mediante ecografía al final del embarazo;
• Los tumores pequeños (hasta 2,5 cm) a menudo se estabilizan (no crecen ni se reducen);
• Las complicaciones durante el embarazo en presencia de fibromas ocurren en entre el 15 y el 40% de los casos.

Entonces, es posible tener y dar a luz a un niño con fibromas uterinos, pero este período no será el más fácil en la vida de una mujer. Por supuesto, en el fondo salud completa El embarazo es mucho más fácil, pero esto no significa que si tienes un tumor debas renunciar a ti misma y renunciar a la oportunidad de ser madre. Medicina moderna permite dar a luz a pacientes con diagnósticos bastante graves, y los fibromas uterinos no son el caso más difícil en la práctica obstétrica. Si sigue las recomendaciones del médico, una mujer tiene todas las posibilidades de superar esta difícil etapa sin problemas ni complicaciones importantes.

Los fibromas uterinos no son una contraindicación para el embarazo, pero su presencia puede complicarlo.

¿Cómo se comporta una neoplasia durante el embarazo?

El estado del tumor depende directamente de la edad gestacional y del nivel hormonal durante este período.

Al principio del embarazo hay incremento gradual ganglios miomatosos de tamaño. Este fenómeno está asociado al rápido crecimiento de la progesterona, la principal hormona responsable de la posibilidad de tener un feto. El crecimiento máximo ocurre hasta las 8 semanas debido a la proliferación e hipertrofia del tejido. Es en este momento cuando ocurre con mayor frecuencia un aborto espontáneo como consecuencia del crecimiento de los fibromas.

Después de 8 semanas de embarazo, la hiperplasia celular se bloquea y un mayor aumento de los fibromas se explica por edema tisular y alteraciones hemodinámicas. El siguiente aumento en el crecimiento de los ganglios se observa en el segundo trimestre (12 a 24 semanas), cuando se forma la placenta y cambia el suministro de sangre al tumor. Al mismo tiempo, es posible que aparezcan los síntomas correspondientes de un abdomen agudo.

En el tercer trimestre del embarazo, los ganglios miomatosos se estabilizan en tamaño. Esto se explica por una disminución de los niveles de progesterona y su estabilización hasta el final del período gestacional. En algunas mujeres entre las 36 y 38 semanas, el tumor no se detecta mediante ecografía. Esto no significa que el ganglio haya desaparecido por completo; solo ha disminuido a un tamaño que es invisible durante el examen de ultrasonido.

Después del nacimiento de un niño, los fibromas permanecen en el mismo estado durante algún tiempo, luego comienzan a crecer nuevamente y en 1 o 2 años vuelven a su tamaño anterior. Se ha observado que a largo plazo amamantamiento Y amenorrea de lactancia ralentizar la proliferación de tejidos y la actividad tumoral. En algunas mujeres, los ganglios no se detectan incluso varios años después del nacimiento del niño. Es casi imposible predecir de antemano cómo se comportará el tumor en un paciente en particular. Discutimos la cuestión en otro artículo.

Cada caso de embarazo con miomas es individual y requiere enfoque especial y controlar el crecimiento de los ganglios miomatosos.

en una nota

Es poco probable que los fibromas uterinos se resuelvan por completo durante el embarazo, pero pueden reducirse a un tamaño clínicamente insignificante.

Un interesante vídeo dedicado a este problema te ayudará a comprender qué complicaciones del embarazo pueden surgir a causa de los fibromas en el útero:

Concepción con patología: ¿hay alguna posibilidad?

El fibromioma, como única patología, rara vez causa una complicación como la infertilidad. El tumor no afecta los niveles hormonales y generalmente no interfiere con la concepción. Los problemas surgen más tarde: en la etapa de implantación del óvulo fecundado, durante la gestación desde las primeras etapas. Muchas mujeres lo logran repetidamente, pero no siempre es posible llevar a término dicho embarazo.

¿En qué situaciones se produce la infertilidad por culpa de los miomas?

• Un tumor benigno se encuentra en la boca de las trompas de Falopio. El mioma bloquea la luz e impide mecánicamente que los espermatozoides se encuentren con el óvulo. La concepción natural no es posible; está indicada la FIV. En el artículo “” analizamos los aspectos principales de este procedimiento en patología;
• El tumor se combina con otras enfermedades de las mujeres. esfera reproductiva: endometriosis, quiste ovárico. En este caso, el tumor se presenta como patología concomitante. Afecta la posibilidad de concebir un hijo, pero no es un factor clave;
• El mioma se produce en el contexto de importantes trastornos hormonales. Se trata de sobre la infertilidad endocrina, mientras que el tumor en sí es sólo uno de los factores que impiden el embarazo.

El nódulo miomatoso puede bloquear la luz. trompa de Falopio, que causa infertilidad.

También sucede que cuando se examina la infertilidad, no se revela nada excepto fibromas. En tal situación, el médico, por supuesto, le sugerirá deshacerse del tumor, porque otros razones obviasél no ve el problema. Después de tomar hormonas o someterse a una cirugía, muchas mujeres logran concebir y llevar un hijo a término. Si incluso después de la extirpación de los fibromas el problema sigue sin resolverse, se debe buscar otra causa de infertilidad.

Diagnóstico de un tumor durante el embarazo.

La ecografía ayuda a detectar fibromas en una mujer embarazada. Este es el método más simple, seguro y accesible que se utiliza para identificar un tumor y sus complicaciones. La ecografía se puede realizar en cualquier etapa del embarazo sin dañar al bebé. Muy a menudo, una neoplasia se descubre por primera vez durante la gestación.

Los signos ecográficos de la enfermedad no difieren de los que aparecen fuera del embarazo. Ubicado en el fondo o cuerpo del útero. Se merece especial atención a las siguientes variantes de localización de fibromas:

• Nódulo submucoso: puede deformar la cavidad uterina y provocar un aborto espontáneo;
• Un tumor ubicado cerca del lugar de unión del óvulo fertilizado también puede provocar un aborto espontáneo. Después de 16 semanas, los fibromas, localizados cerca de la placenta, interfieren con el suministro de nutrientes al feto y pueden causar retraso en el desarrollo e hipoxia;
• o cerca del orificio externo es motivo para una cesárea planificada.

Miomas uterinos en ecografía durante el embarazo.

Aspectos importantes que preocupan a muchas mujeres:

¿Es posible confundir los miomas y un feto en desarrollo?

Sí, en examen ginecológico. Aumentar el útero viene tanto durante el embarazo como durante el crecimiento del ganglio miomatoso. Si el tumor no crece hasta membrana serosa, la superficie del útero permanece lisa, en cuyo caso una afección puede confundirse con otra.

en una nota

Durante el embarazo se observan ciertos cambios en el cuello uterino y la mucosa vaginal, lo que no ocurre durante la formación de un tumor. Lo más probable es que un médico atento note la diferencia y sospeche de fibromas.

Al realizar una ecografía, no es difícil distinguir entre miomas y embarazo. El óvulo fertilizado tiene signos ecográficos distintivos y ya a las 6 semanas se detectan los latidos del corazón del embrión. Estas condiciones sólo pueden confundirse en las primeras etapas, cuando tanto el tumor como el embarazo son visibles como algunas formaciones en la cavidad uterina (y también con mala resolución de los equipos de ultrasonido).

Así se ve un fibroma en una ecografía (25 x 13 mm) y en un embarazo de 6 semanas.

¿Qué hacer si se detecta un tumor por primera vez durante el embarazo?

Sucede que el diagnóstico se realiza solo durante la primera ecografía entre las 12 y 14 semanas o incluso más tarde. Después del examen, el médico le dará recomendaciones sobre otras tácticas.

Al identificar fibromas en una mujer embarazada, se presta atención a los siguientes puntos:

• El número de nodos y su ubicación. Es muy importante saber dónde crecen los fibromas: en la cavidad uterina o hacia los órganos pélvicos. Este es un aspecto clave que determina el curso posterior del embarazo y el parto;
• La ubicación de la neoplasia en relación con el óvulo fertilizado (placenta);
• Flujo de sangre alrededor del ganglio;
• El estado del feto: correspondencia con la edad gestacional, latidos del corazón, presencia de defectos.

Si aparecieron fibromas durante el embarazo, esto tampoco es motivo de pánico. En este caso, el ganglio todavía es demasiado pequeño para dañar gravemente al feto. Según los ginecólogos, un tumor pequeño no suele interferir con la gestación exitosa del feto ni con el parto espontáneo.

¿Se puede perder el embarazo debido a los fibromas?

Sí, si el tumor es lo suficientemente grande y el embrión aún es demasiado pequeño. En este caso, se recomienda repetir la ecografía al cabo de 1-2 semanas.

¿Puede una prueba de embarazo mostrar un tumor?

Las tiras reactivas de farmacia reaccionan al contenido de hCG en la orina, una hormona liberada después de la concepción de un niño. Se ha observado que en casos raros, la gonadotropina coriónica se detecta en los fibromas, pero con mayor frecuencia en tumores malignosútero. Si la prueba arroja un resultado positivo, es necesario donar sangre para determinar la hCG, realizar una ecografía y concertar una cita con un ginecólogo.

Síntomas de los fibromas en mujeres embarazadas: cómo se manifiesta la enfermedad.

Si a una mujer le diagnostican miomas durante la gestación, necesita saber cómo progresa esta patología y prestar atención a los siguientes signos:

• Dolor en la zona abdominal inferior. Un tumor en la capa muscular puede provocar una sensación desagradable de tirón sobre el pubis, que se irradia hacia la espalda, el perineo y el muslo. Este dolor a menudo se confunde con signos de un aborto espontáneo inminente, lo que conduce a una hospitalización innecesaria;
• . La secreción escarlata o marrón puede ser una manifestación de fibromas o un signo de un aborto espontáneo incipiente. Se requiere consulta con un ginecólogo. Vale la pena señalar que el tumor rara vez se manifiesta como sangrado durante el embarazo;
• Signos de compresión de los órganos pélvicos: micción frecuente y difícil, estreñimiento. Estos síntomas se presentan en casi todas las mujeres embarazadas, incluso sin fibromas, por lo que es bastante difícil diferenciar estos signos.

en una nota

En el 50% de todas las mujeres embarazadas, la patología es asintomática.

Si tiene fibromas durante el embarazo, debe tener cuidado con algunos síntomas (dolor en la parte inferior del abdomen, sangrado), ya que pueden indicar no solo la manifestación de un tumor y su posible crecimiento, sino también la amenaza de interrupción del embarazo.

Síntomas alarmantes durante el embarazo:

• calambres Dolor fuerte abdomen bajo;
• Secreción sanguinolenta de cualquier intensidad;
• Retención urinaria aguda;
• Fuga de líquido amniótico;

La aparición de tales síntomas indica el desarrollo de complicaciones y requiere atención médica urgente.

¿Vale la pena planificar un embarazo si tienes fibromas?

¿Vale la pena dar a luz con fibromas o los riesgos son demasiado altos? Antes de responder a esta pregunta, debes evaluar todos los factores disponibles:

1. Localización de ganglios (en el fondo de ojo, cuerpo o cuello, a lo largo de la pared anterior o posterior). Los tumores intersticiales con crecimiento centrífugo y los fibromas subserosos no suelen interferir con la concepción ni el embarazo. Los problemas surgen principalmente con los miomas que deforman la cavidad uterina y los miomas intersticiales con crecimiento centrípeto;
2. Tamaños de nodos. Cuanto más grande es el tumor, mayor es la probabilidad de complicaciones;
3. El número de formaciones en el útero. Con múltiples ganglios, el pronóstico es peor;
4. El estado del flujo sanguíneo en el útero. Si hay signos de necrosis de los fibromas, el tumor debe eliminarse antes del embarazo;
5. Presencia de patología concomitante. El desarrollo simultáneo de endometriosis o hiperplasia endometrial complica el curso del embarazo;
6. Edad: cuanto mayor es la mujer, mayor es la probabilidad de sufrir complicaciones. Después de los 35 años (cuando se suelen detectar los miomas), aumenta el número de otros tipos. patología ginecológica, superposición enfermedades somáticas, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. Es importante entender que el período reproductivo de una mujer es limitado. También sucede que después tratamiento a largo plazo la paciente ya no puede tener hijos debido al inicio de la menopausia;
7. Historia reproductiva. Un historial de abortos espontáneos es otro motivo para el tratamiento preliminar de los fibromas.

La planificación de un embarazo con fibromas debe comenzar con un examen completo para identificar los factores de riesgo de aborto espontáneo y el desarrollo de complicaciones.

¿Qué tengo que hacer? Primero tratar el tumor y luego quedar embarazada, ¿o es al revés? Es imposible dar una respuesta definitiva a esta pregunta y las tácticas se determinan individualmente para cada mujer después de examen completo. Los planes reproductivos del paciente también son de gran importancia. Si una mujer no quiere ser madre en los próximos años, no tiene sentido recetarle hormonas o realizar una cirugía para estabilizar los ganglios. Después de 3 a 5 años, cuando la paciente decide concebir un hijo, los ganglios pueden volver a crecer y será necesario otro ciclo de terapia.

Es importante saber

Hablamos exclusivamente de miomas estables y asintomáticos. Si el tumor crece o molesta a la mujer, el tratamiento se realiza lo antes posible.

En el tratamiento de los fibromas uterinos antes del embarazo, se practican los siguientes métodos:

• antes de concebir un hijo. Los AOC y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina ayudan a estabilizar los ganglios;
• La embolización de la arteria uterina es el método de elección para las mujeres que planean un embarazo con fibromas;
• Miomectomía conservadora. Después de la cirugía, queda una cicatriz en el útero, que será indicación de cesárea.

en una nota

Según revisiones de mujeres y ginecólogos, los EAU son la mejor opción para el tratamiento de los fibromas. Si existe tal posibilidad técnica, los médicos derivan a sus pacientes específicamente para la embolización. El procedimiento es bien tolerado, no interfiere con la fertilidad y el embarazo se produce en los próximos meses. Después de la EAU, el tumor no crece y el embarazo se produce sin complicaciones. Lo más importante es que no quedan cicatrices en el útero y que una mujer que se ha sometido a los EAU puede dar a luz a un niño de forma natural. canal del parto.

El procedimiento de los EAU no requiere incisiones y es una operación mínimamente invasiva.

Puede planificar un embarazo inmediatamente después de suspender las hormonas y restaurar el ciclo menstrual. Se recomienda esperar al menos 3 meses después de la operación.

Complicaciones: qué patología amenaza a la futura madre y al bebé.

Los fibromas uterinos conducen al desarrollo de las siguientes consecuencias indeseables:

• Amenaza de aborto espontáneo, que puede provocar un aborto espontáneo prematuro o un parto prematuro (después de las 22 semanas);
• Insuficiencia ístmo-cervical. Ocurre cuando el tumor presiona el cuello uterino. El orificio uterino no puede soportar la carga, se abre prematuramente y se produce un aborto espontáneo;
• Insuficiencia placentaria cuando los fibromas se encuentran cerca del sitio fetal o con múltiples ganglios. amenaza hipoxia crónica feto y retraso en su desarrollo físico;
• Desprendimiento prematuro de placenta con sangrado masivo. Estado, potencialmente mortal mujeres y niños;
• Baja fijación de la placenta. Durante la implantación, debido a un tumor, el embrión no puede encontrar su propio lugar cómodo y está demasiado cerca de sistema operativo interno. Amenaza con sangrado y aborto espontáneo;
• La placenta previa es una afección en la que el sitio fetal bloquea la salida del útero. Las causas y consecuencias son similares al párrafo anterior. Es una indicación de cesárea;
• Compresión del niño por el tumor y desarrollo de deformidades (con grandes ganglios submucosos);
• Posición incorrecta del feto (oblicua o transversal), la presentación de nalgas como resultado de la deformación de la cavidad uterina por un nódulo miomatoso;
• Compresión de las venas pélvicas y su trombosis (relevante para grandes ganglios subserosos).

en una nota

Los fibromas no son la causa de un embarazo que no se desarrolla (regresivo), aunque pueden aumentar el riesgo de que ocurra (si se altera la nutrición del tejido uterino).

Así es como se ve el embarazo en presencia de un gran ganglio fibromatoso.

No sólo los fibromas tienen un efecto negativo en el embarazo, también se observa Comentario. El período de gestación afecta negativamente el estado del tumor, lo que amenaza el desarrollo de complicaciones de la enfermedad:

• Necrosis del ganglio. Se observa con mayor frecuencia y ocurre como resultado de una alteración del flujo sanguíneo en el miometrio;
• Torsión del tallo tumoral con ubicación subserosa del ganglio;
• Crecimiento rápido de los fibromas bajo la influencia de la progesterona.

• Primer nacimiento después de 35 años;
• La duración de la enfermedad es de más de 5 años;
• Ganglios submucosos que deforman la cavidad uterina;
• Tumores intersticiales de gran tamaño (tamaño inicial del útero, a partir de las 10 semanas);
• Ubicación de los fibromas en el cuello uterino;
• Desarrollo cambios secundarios, signos de necrosis;
• Ubicación de la placenta en el nódulo miomatoso;
• Patología concomitante (ginecológica y extragenital);
• Embarazo inducido.

Para tu información

Las posibilidades de un resultado favorable del embarazo son muy altas en mujeres menores de 35 años sin enfermedades crónicas graves, con fibromas subserosos y ganglios de hasta 5 cm.

Tácticas de manejo del embarazo con fibromas uterinos.

El embarazo por miomas se presenta con complicaciones, pero esto no significa que todas las mujeres con esta patología sean enviadas a abortar. Es posible tener un hijo hasta el término (si no hay contraindicaciones obvias), pero para ello es necesario seguir todas las recomendaciones del médico:

• Regístrese para el embarazo lo antes posible (preferiblemente inmediatamente después de que la prueba muestre dos líneas);
• Complete todas las ecografías de detección y otros exámenes a tiempo;
• Controle su condición y consulte a un médico si tiene alguna queja.

El embarazo está contraindicado en las siguientes situaciones:

• Sospecha de un tumor maligno;
• Crecimiento rápido de fibromas;
• Desarrollo de complicaciones (necrosis, torsión de la pierna);
• Tromboflebitis de las venas pélvicas.

Después de los 40 años y en presencia de miomas, tampoco se recomienda continuar con el embarazo.

Durante la gestación Atención especial se da a los tamaños de los nodos y sus posible crecimiento. El seguimiento de la neoplasia se realiza mediante ecografía en un plazo regulado:

• 6-10 semanas;
• 12-14 semanas;
• 18-24 semanas;
• 32-34 semanas;
• 38-40 semanas.

A partir de la semana 32 está indicada la CTG (cardiotocografía) semanal para evaluar los latidos del corazón fetal y detección oportuna hipoxia.

Para los fibromas, es obligatorio un procedimiento de cardiotocografía semanal a partir de la semana 32 de embarazo.

Si se desarrollan complicaciones, la mujer es hospitalizada en un hospital, donde recibe todos ayuda necesaria teniendo en cuenta la edad gestacional.

en una nota

Para prevenir la insuficiencia placentaria y la hipoxia fetal, se pueden recetar medicamentos que mejoren el flujo sanguíneo uterino. Según las indicaciones se utilizan tocolíticos y antiespasmódicos. Drogas hormonales en las primeras etapas (Duphaston, Utrozhestan) se prescriben con precaución, ya que existe el riesgo de un rápido crecimiento del ganglio.

No existe un tratamiento conservador para los fibromas uterinos durante el embarazo. Se observa a la mujer, pero no se le recetan hormonas. Cirugía(miomectomía) es posible según indicaciones estrictas:

• Necrosis del ganglio y aparición de los síntomas correspondientes;
• Compresión órganos pélvicos y dolor severo;
• Amenaza de aborto espontáneo o incipiente si es imposible realizar un legrado de la cavidad uterina (si el ganglio está ubicado cervicalmente);
• Miomas gigantes y falta de perspectivas de tener un feto.

Según lo previsto, se lleva a cabo entre las 16 y 19 semanas. Durante el desarrollo condiciones agudas La operación es posible en cualquier momento.

¿Cuál es la mejor manera de dar a luz?

El parto a través del canal de parto es posible si se cumplen las siguientes condiciones:

• Embarazo a término (a partir de 37 semanas);
• Tamaño pélvico normal;
• El tamaño del ganglio miomatoso es de hasta 5 cm;
• Localización exitosa del tumor (no bloquea la salida del útero).

en una nota

Según las revisiones de mujeres que han tenido un embarazo con fibromas, podemos decir: los ganglios pequeños generalmente no interfieren con el embarazo y no interfieren con el parto natural. El embarazo con un tumor subseroso es más fácil: el parto se produce a término sin complicaciones y el período posparto transcurre sin incidentes.

El parto en mujeres con fibromas uterinos se complica por rotura prematura de agua, desprendimiento de placenta y sangrado. Muy a menudo, la debilidad del parto se produce como resultado de cambios en la estructura del miometrio. Si se desarrollan complicaciones, está indicada una cesárea de emergencia. Durante la cirugía posterior a la extirpación del feto, a menudo se realiza una miomectomía. EN casos especiales Está indicada la histerectomía.

Indicaciones de cesárea electiva:

• Miomas de más de 5 cm de diámetro;
• Una gran cantidad de ganglios intersticiales;
• Cicatriz en el útero después de miomectomía conservadora;
• Localización del ganglio que impide el movimiento normal del feto a lo largo del canal del parto (en el cuello uterino, con deformación de la cavidad);
• Sospecha de malignidad;
• Complicaciones del feto y condiciones que amenazan su vida.

La elección final del método de parto se realiza después de un examen completo de la mujer y una evaluación del estado del feto.

Muchas mujeres con fibromas intentan elegir un médico competente que les ayude a tener y dar a luz a un niño sano. Cada vez más, los pacientes recurren a clínicas privadas. Cabe señalar que el precio del tratamiento del embarazo con fibromas aumentará debido a exámenes adicionales. costo promedio La observación de los fibromas por parte de un ginecólogo desde el registro hasta el parto oscila entre 80 mil rublos en Moscú y 60 mil rublos en las regiones.

Miomas uterinos e infertilidad

08 febrero 2018 11637 0

El embarazo es un período muy importante en la vida de una mujer. Es mejor prepararse con anticipación para este evento y curar todas las enfermedades que puedan interferir. desarrollo normal embarazo y parto. Muchas mujeres están interesadas en la pregunta: ¿es posible tener un hijo sano y dar a luz con fibromas? Todo es posible, pero en este caso el embarazo va acompañado de cierto riesgo. Por lo tanto, será más seguro tratar los fibromas con antelación.

Tenga en cuenta que este texto fue preparado sin el apoyo de nuestro sitio web.

Usando métodos modernos Con tratamiento, los fibromas se pueden extirpar sin cirugía. En ginecología está ganando bastante popularidad. método efectivo Embolización de la arteria uterina (EAU). Este es un procedimiento mínimamente invasivo que le permite eliminar todos los fibromas sin dañar el útero. Si tienes miomas, el consejo de expertos de nuestro sitio web te aconseja utilizar y conocer todas tus dudas sobre el método de tratamiento en un caso particular. También puede ponerse en contacto con un especialista líder.

Tipos de fibromas

El mioma es tumor benigno, que crece a partir de células de la capa muscular del útero. La presencia de fibromas causa muchos problemas a la mujer, incluidos problemas con el embarazo. En algunos casos, la patología solo se puede observar si no causa molestias y es de tamaño pequeño. Sin embargo, al planificar un embarazo, es racional curar completamente la enfermedad para excluir posibles complicaciones. Solo el médico tratante puede responder preguntas sobre si una mujer es capaz de tener un hijo o si es posible dar a luz con fibromas uterinos, evaluando la situación en cada caso individual. La práctica demuestra que una mujer puede dar a luz a un niño con fibromas incluso sin la ayuda de una cesárea. Al mismo tiempo, un ginecólogo debe observarla periódicamente para controlar su estado.

Para saber si es posible dar a luz con fibromas, el médico evalúa muchas características de los tumores. Importa dónde se encuentran los nodos. Según su ubicación, los fibromas se dividen en los siguientes tipos:

• Submucosa: las neoplasias crecen hacia la cavidad uterina y pueden tener un tallo;
• Intramural: las neoplasias crecen estrictamente en el espesor del útero;
• Subseroso: los ganglios se encuentran en la capa externa y crecen hacia la cavidad abdominal;
• Cervical: los ganglios crecen en la zona cervical.

El número de neoplasias y su tamaño también influyen significativamente en el curso del embarazo. Múltiples fibromas o nodos talla grande causar dificultad para concebir y convertirse en un factor de infertilidad. La presencia de varios miomas interfiere con el desarrollo normal del feto, lo que puede considerarse un factor de riesgo de aborto o aborto espontáneo.

¿Es posible dar a luz con fibromas?

Es posible tener un niño con fibromas. La presencia de fibromas no es una contraindicación importante para el embarazo y el parto. Cuando llega el momento de dar a luz, a la mujer se le pueden ofrecer dos opciones para el parto:

• Parto natural;
• Cesárea.

Una mujer con fibromas puede dar a luz sola. Hay muchos ejemplos prácticos de resultados positivos del embarazo y el parto natural con fibromas. Lo principal es que no existen contraindicaciones para el parto natural. Para excluir complicaciones, la mujer debe someterse a exámenes médicos periódicos, que incluyen ecografías, pruebas hormonales, etc. Según los exámenes, el médico evaluará su condición. futura madre y el niño, tras lo cual sugerirá la opción más segura para el parto.

Durante el embarazo, es importante controlar el tamaño de los ganglios miomatosos y su tasa de crecimiento. A medida que aumenta el nivel de hormonas sexuales, se pueden observar cambios en el tamaño de los fibromas. Pueden aumentar e incluso disminuir. Esto sucede porque los fibromas son sensibles a las hormonas sexuales femeninas, cuyo nivel determina su crecimiento. Por ejemplo, antes fertilización in vitro(FIV) recomiendan encarecidamente tratar completamente la patología. En presencia de neoplasias, la probabilidad de resultado positivo después de que el óvulo fertilizado se transfiere al útero. La FIV también va acompañada de fuertes apoyo hormonal, que puede provocar un fuerte aumento de los ganglios.

En algunos casos, la elección final del método de parto se produce en la sala de partos. Si una mujer se pone de parto y su condición cambia durante este tiempo, el obstetra-ginecólogo tomará una decisión sobre el parto posterior en función de la situación actual.

¿Es posible dar a luz con fibromas uterinos subserosos?

La ubicación subserosa del ganglio es la más favorable para el desarrollo del niño. La neoplasia se encuentra fuera de la cavidad uterina y crece hacia el peritoneo. No afecta al feto y no interfiere con su desarrollo normal. En este caso, puedes dar a luz con fibromas si no hay otras complicaciones. Con un tumor subseroso, puedes dar a luz por tu cuenta. Puede dar a luz por cesárea si existen contraindicaciones para el parto natural.

La localización subserosa puede ejercer presión adicional sobre vejiga y apretar los intestinos. Estos órganos ya se ven afectados por el feto en crecimiento y una compresión adicional solo puede empeorar la situación.

¿Da a luz con fibromas uterinos submucosos?

En una posición submucosa, el tumor crece hacia la cavidad uterina. Esta disposición no es segura para el desarrollo del feto. El tumor submucoso puede comprimirse Saco amniótico, impidiendo que el niño se desarrolle normalmente. Un tumor grande deforma el tejido uterino, lo que también afecta negativamente el desarrollo del bebé.

Este tipo de fibroma suele tener un tallo a través del cual el tumor puede descender hasta el cuello. En este caso, no podrás dar a luz por tu cuenta. Además, la pierna puede torcerse y provocar el desarrollo de necrosis. Esto puede ser una indicación de interrupción del embarazo o parto prematuro, dependiendo de la etapa del embarazo.

La ubicación submucosa del tumor es un factor de riesgo de sangrado durante el parto. sangrado uterino muy peligroso, sucediendo gran pérdida sangre en un corto período de tiempo, lo que no es seguro para la vida. Cuando mujer caminando dar a luz con mioma submucoso, el obstetra-ginecólogo debe estar bien preparado, estudiar a fondo el historial médico de la paciente y tener en cuenta todas las características de la mujer en trabajo de parto.

Miomas uterinos cervicales: ¿se puede dar a luz o no?

Esta posición del tumor también es desfavorable. Un tumor de cuello uterino no suele interferir con el desarrollo del niño, pero se convierte en un problema durante el parto. Por supuesto, todo depende del tamaño de la educación. Al responder a la pregunta de si es posible dar a luz con fibromas de localización cervical, suelen dar preferencia a la cesárea. Un tumor en el cuello uterino bloquea el canal del parto y el bebé no podrá salir o resultará herido.

La cesárea para el tumor cervical se prescribe con anticipación. Si todo va bien, la fecha prevista de parto se fija en aproximadamente 38 semanas. No es deseable permitir que una mujer dé a luz sola. Los riesgos esperados superan significativamente la probabilidad de un resultado favorable.

¿Es posible realizar EAU a mujeres nulíparas?

Para excluir un posible resultado desfavorable del embarazo, los fibromas deben tratarse completamente con anticipación. Para pacientes nulíparas, es necesario elegir un método de tratamiento que tenga el menor impacto en Organo reproductivo. El método de elección para tratar la patología es la embolización de la arteria uterina. Te permite eliminar todos los miomas en una sola sesión. Esto no deja cicatrices que puedan dificultar la formación del niño. Después de la embolización de las arterias uterinas, puedes dar a luz por tu cuenta.

La esencia del método es que los tumores quedan sin nutrición después de bloquear ciertos vasos sanguineos. Los nuevos crecimientos se alimentan a través de las arterias uterinas, que les suministran sangre. Cuando los vasos se bloquean, el fibroma queda sin nutrición y comienza a morir gradualmente. La nutrición del tejido uterino permanece sin cambios. El cuerpo continúa recibiendo cantidad suficiente sangre a través de otros vasos: arterias ováricas y gran red capilares.

No utilizado para los Emiratos Árabes Unidos anestesia general, el procedimiento se realiza sin incisiones en el útero y, por lo tanto, no requiere hospitalización prolongada. El período de recuperación dura entre 24 y 48 horas. Entonces puedes volver a vida habitual. Durante la EAU, se hace una pequeña incisión en el muslo (solo 1,5 cm), a través de la cual se inyecta una sustancia especial. El medicamento contiene bolas microscópicas de polímero (émbolos), que son absolutamente inofensivas para el cuerpo. Los émbolos penetran hasta arterias uterinas, que nutren los fibromas y los bloquean. Entonces se detiene la nutrición de los fibromas.

Después de los EAU, los tumores comienzan a "reducirse" y eventualmente se vuelven clínicamente insignificantes. Los grandes ganglios pedunculados pueden desprenderse de la capa muscular y salir. De esta forma, podrás “dar a luz” fibromas después de los EAU. Los ganglios miomatosos disminuyen gradualmente. Después de 2-3 meses su tamaño disminuye en un 40% y después de un año en un 60%. Se recomienda comenzar a planificar el embarazo un año después del procedimiento.

Para realizar EAU conviene contactar con especialistas. Cuentan con el equipamiento necesario y una plantilla de especialistas que dominan esta técnica de tratamiento. El procedimiento lo realizan con éxito el cirujano endovascular B. Yu. Bobrov y el obstetra-ginecólogo D. M. Lubnin.