Εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση vm. Επιπλοκές εξωσωματικής γονιμοποίησης

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο τεχνητή γονιμοποίησηΗ ηλικία του ζευγαριού, η διάρκεια και η αιτία της υπογονιμότητας, το επίπεδο των ορμονών και η συσχέτιση των γεννητικών κυττάρων έχουν άμεσο αντίκτυπο στο αποτέλεσμα της επέμβασης. Έμμεσοι παράγοντες είναι ο δείκτης μάζας σώματος της μητέρας και οι κακές συνήθειες και των δύο γονιών. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ψυχολογικές διαταραχέςδεν επηρεάζουν την in vitro σύλληψη, μόνο σημαντικό θετική στάσηγια να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα.

Γενικά, μελέτες δείχνουν ότι η πιθανότητα εγκυμοσύνης μέσω τεχνητών μεθόδων σύλληψης είναι περίπου 40%. γυναικεία γονιμότηταμειώνεται αισθητά μετά την ηλικία των 35 ετών. Σε γυναίκες σαράντα ετών, η ικανότητα σύλληψης είναι στο επίπεδο του 30-35%, σε άνδρες άνω των 39 ετών, μπορεί να παρατηρηθεί κατακερματισμός του σπέρματος.

Συχνά η πρώτη προσπάθεια είναι ανεπιτυχής, με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες, οι πιθανότητες αυξάνονται αισθητά. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην προσαρμογή του θεραπευτικού προγράμματος και στη συνεκτίμηση προηγούμενων λαθών. Η ανάλυση των στατιστικών δεδομένων δείχνει ότι η διακοπή της εγκυμοσύνης μετά από τεχνητή γονιμοποίηση συμβαίνει στο 15-20% των ασθενών, και αυτό είναι μόνο 5-10% υψηλότερο από τα ποσοστά φυσικής εγκυμοσύνης.

Η δεύτερη και η τρίτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο αποτελεσματικές, όλες οι περαιτέρω προσπάθειες οδηγούν σε συστηματική μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Σωματικά, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει ήδη ένα μήνα μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια. Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ των χειρισμών για τουλάχιστον 2-3 μήνες, προκειμένου να αποκατασταθεί η ψυχική ηρεμία και να συγκεντρωθεί η δύναμη.

Σε περίπτωση που μετά από τρεις διαδοχικές επεμβάσεις τεχνητής γονιμοποίησης πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνηδεν έχει έρθει, ο αναπαραγωγικός αναθεωρεί το σχέδιο θεραπείας. Με ανεπαρκή παραγωγή ωαρίων από τις ωοθήκες, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση ενός ορμονικού φαρμάκου για να τις διεγείρει ή να αναθεωρήσει το πρωτόκολλο της διαδικασίας.

Εάν δεν έχει συμβεί γονιμοποίηση, μπορεί να συνιστώνται μέθοδοι ICSI ή IMSI για «αναγκαστική» σύλληψη κάτω από μικροσκόπιο με τη χρήση ειδικής βελόνας για τη διάτρηση της μεμβράνης του ωαρίου. Οι σύγχρονες τεχνολογίες περιλαμβάνουν επίσης επιλογές όπως η εμφύτευση εμβρύου στο στάδιο της βλαστοκύστης, η εκκόλαψη ή η έκθεση με λέιζερ στο κέλυφος του εμβρύου, η χρήση κατεψυγμένων εμβρύων και η χρήση της απαραίτητης υποστήριξης φάρμακα. Μαζί, αυτά τα μέτρα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης έως και 75-80%.

Ένας δείκτης της επιτυχίας της διαδικασίας τεχνητής γονιμοποίησης είναι η περιεκτικότητα σε αντι-Müllerian ορμόνη (AMH), η οποία παράγεται από τις ωοθήκες. Σε επίπεδο κάτω από 0,8 ng / ml, η πιθανότητα σύλληψης είναι αρκετά χαμηλή. Επιπλέον, η επιτυχία της εμφύτευσης εξαρτάται από τη δομή του ενδομητρίου της μήτρας. Το ενδομήτριο στρώμα πάχους 7-14 mm παρέχει Καλύτερες συνθήκεςγια εμβρυϊκή εισβολή. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η μήτρα δεν είναι σε θέση να παρέχει τη ζωτική δραστηριότητα του πλακούντα και του χορίου, που γίνεται. Συνήθως, πριν από τη διενέργεια τεχνητής γονιμοποίησης, λεπτομερή διαγνωστικάγια την ανίχνευση αυτής της ασθένειας.

Μερικές φορές η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει χωρίς προφανείς λόγους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε ανοσολογική εξέταση. Αυτές οι εξετάσεις ανιχνεύουν αντισώματα κατά του σπέρματος και προσδιορίζουν την ομοιότητα του ζευγαριού σε έναν αριθμό αντιγόνων. Όσο περισσότερες ομοιότητες μεταξύ τους, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, αφού γυναικείο σώμαδεν θα αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα και θα το απορρίψει.

Καθοριστική σημασία σε πολύπλοκους χειρισμούς είναι η κατάσταση των γεννητικών κυττάρων. Στο κακής ποιότηταςΟι γαμέτες μπορούν να συνιστώνται για εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιώντας υλικό δότη. Μακροχρόνιες παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι το σπέρμα και τα ωάρια του δότη έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες σύλληψης από τις δικές τους.

Παίζουν οι γυναίκες της προηγούμενης επιτυχημένης εγκυμοσύνης σημαντικός ρόλοςστην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, ιδιαίτερα υψηλών πιθανοτήτων για εκείνες των οποίων η πρώτη εγκυμοσύνη ήρθε φυσικά. Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει έχουν μικρότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τα ιατρικά λάθη δεν είναι επίσης ασυνήθιστα σε έναν τόσο καινοτόμο κλάδο της ιατρικής όπως η αναπαραγωγική ιατρική.

Η λανθασμένη επιλογή του πρωτοκόλλου της διαδικασίας και του χρόνου για την εμφύτευση του εμβρύου, η τραυματική εμφύτευση του εμβρύου και η λανθασμένη υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν αποτυχημένη εγκυμοσύνη. Εάν υποψιάζεστε αντιεπαγγελματισμό και ανεπαρκή ικανότητα του γιατρού, η καλύτερη διέξοδος είναι να αλλάξετε την κλινική.

Τα ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν παιδί εδώ και αρκετά χρόνια θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας που περιλαμβάνουν προγράμματα δωρητών και παρένθετη μητρότητα μπορούν να βοηθήσουν όλα τα υπογόνιμα ζευγάρια χωρίς εξαίρεση.

Η γονιμοποίηση είναι το πρώτο στάδιο στη γέννηση μιας νέας ζωής. Ξεκινά με τη συνάντηση και τη σύνδεση δύο γεννητικών κυττάρων: αρσενικού και θηλυκού - σπέρματος και ωαρίου. Στη θέση της σύντηξής τους, σχηματίζεται ένας ζυγώτης - ένα κύτταρο που συνδυάζει ένα πλήρες σύνολο 46 χρωμοσωμάτων με γενετικές πληροφορίες που λαμβάνονται από τα μητρικά κύτταρα. Στο στάδιο της γονιμοποίησης, το φύλο του μελλοντικού ατόμου έχει ήδη καθοριστεί. Επιλέγεται τυχαία, σαν λαχειοφόρος αγορά. Είναι γνωστό ότι τόσο το ωάριο όσο και το σπέρμα περιέχουν 23 χρωμοσώματα, ένα από τα οποία είναι το φυλετικό χρωμόσωμα. Επιπλέον, το αυγό μπορεί να περιέχει μόνο X- φυλετικό χρωμόσωμακαι το σπερματοζωάριο έχει και τα δύο φυλετικά χρωμοσώματα Χ και Υ (περίπου 50% το καθένα). Εάν ένα σπερματοζωάριο με το χρωμόσωμα του φύλου Χ συνδεθεί με το ωάριο, το παιδί θα είναι θηλυκό, με το χρωμόσωμα Υ - αρσενικό.

Πώς γίνεται η διαδικασία της γονιμοποίησης;

Στη μέση περίπου μηνιαίος κύκλοςμια γυναίκα έχει ωορρηξία - από το ωοθυλάκιο που βρίσκεται στην ωοθήκη, μέσα κοιλιακή κοιλότητααπελευθερώνεται ένα ώριμο ωάριο που είναι ικανό για γονιμοποίηση. Την σηκώνουν αμέσως οι βλεφαρίδες σάλπιγγες, τα οποία συστέλλονται, σπρώχνοντας το αυγό μέσα. Από αυτή τη στιγμή, το σώμα της γυναίκας είναι έτοιμο για γονιμοποίηση και για περίπου μια μέρα ένα βιώσιμο ωάριο στις σάλπιγγες θα περιμένει μια συνάντηση με ένα σπερματοζωάριο. Για να πραγματοποιηθεί, θα πρέπει να διανύσει ένα μακρύ, ακανθώδες μονοπάτι. Μια φορά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με ένα τμήμα σπερματικού υγρού στον κόλπο, σχεδόν μισό δισεκατομμύριο σπερματοζωάρια, κουνώντας την ουρά τους για να επιταχύνουν, ορμούν.

Πριν από την αγαπημένη συνάντηση, πρέπει να περπατήσετε μια απόσταση περίπου 20 εκατοστών, η οποία θα διαρκέσει αρκετές ώρες. Πολλά εμπόδια θα συναντηθούν στο δρόμο του σπέρματος, ξεπερνώντας τα οποία, τα περισσότερα από τα ουραία θα πεθάνουν. Τα πιο ανθεκτικά σπερματοζωάρια θα φτάσουν στον στόχο. Για να γίνει η γονιμοποίηση, πρέπει να εισέλθουν τουλάχιστον 10 εκατομμύρια στη μήτρα, κάτι που θα βοηθήσει να ανοίξει ο δρόμος ο ένας για τον άλλον. Μόνο μερικές χιλιάδες θα φτάσουν στη γραμμή τερματισμού και μόνο ένας από αυτούς θα μπει μέσα. Όχι απαραίτητα ο πιο δυνατός, αλλά μάλλον ο τυχερός, που θα είναι πιο κοντά στο βιζόν εισόδου, πάνω στο οποίο όλοι δούλεψαν σκληρά για να σκάψουν για να σπάσουν το προστατευτικό κέλυφος του αυγού.

Μόλις το σπέρμα βρίσκεται μέσα στο ωάριο, συγχωνεύονται, δηλ. γονιμοποίηση. Τώρα δεν είναι πλέον ένα σπέρμα και ένα ωάριο χωριστά, αλλά ένα μόνο κύτταρο - ένας ζυγώτης. Σύντομα θα ξεκινήσει η πρώτη του διαίρεση, σχηματίζοντας δύο κύτταρα. Στη συνέχεια θα υπάρξει περαιτέρω διαίρεση τους σε τέσσερα, οκτώ κελιά κ.λπ. Τα σταδιακά διαιρούμενα κύτταρα θα μετατραπούν σε έμβρυο, το οποίο οι σάλπιγγες, συστέλλοντας, θα ωθήσουν προς τη μήτρα. Πρέπει να φύγει από αυτό το μέρος το συντομότερο δυνατό, γιατί. αν καθυστερήσει, τότε η εμφύτευση θα γίνει απευθείας στον ωαγωγό, η οποία θα οδηγήσει σε έκτοπη κύηση. Γύρω στην πέμπτη ή έκτη ημέρα, το έμβρυο φτάνει στον στόχο του: εισέρχεται στη μήτρα, όπου θα επιπλέει ελεύθερα για μερικές ημέρες, αναζητώντας ένα μέρος για να προσκολληθεί. Η εμφύτευση εμβρύου συμβαίνει κατά μέσο όρο την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, μερικές φορές λίγο νωρίτερα ή αργότερα. Έχοντας βρει ένα βολικό μέρος, για σχεδόν δύο ημέρες, σαν τσούχτρα, θα δαγκώσει στο καταπράσινο ενδομήτριο για να αποκτήσει ισχυρότερη βάση. Βουτώντας βαθιά, αγγίζει αιμοφόρα αγγείαπου βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας, οπότε εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες στο σημείο της εμφύτευσης. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ελαφρά κηλίδες, που ονομάζεται αιμορραγία εμφύτευσης και θεωρείται πρώιμο σύμπτωμα εγκυμοσύνης. Το εμφυτευμένο έμβρυο αρχίζει να εκκρίνει hCG στο αίμα της μητέρας, μια ορμόνη εγκυμοσύνης στην οποία ανταποκρίνονται τα τεστ εγκυμοσύνης. Επομένως, δέκα ημέρες μετά την ωορρηξία, μπορείτε να δοκιμάσετε να εμποτίσετε την πρώτη δοκιμή. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της εγκυμοσύνης και της επιτυχούς ανάπτυξής της, το έμβρυο θα συνεχίσει την ανάπτυξη και το σχηματισμό του και μετά από 9 μήνες θα γεννηθεί νέο άτομο.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Η τεχνητή γονιμοποίηση βοηθά τα ζευγάρια να συλλάβουν ένα πολυαναμενόμενο μωρό σε περίπτωση αρσενικού ή γυναικεία υπογονιμότητα. Ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας, συνταγογραφείται μία ή άλλη μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης. Οι εγκυμοσύνες που προκύπτουν από οποιαδήποτε από αυτές είναι απολύτως φυσικές και δεν απαιτούν περαιτέρω ειδική επίβλεψη. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης:
— ΑΙ (τεχνητή γονιμοποίηση).
- IVF (εξωσωματική γονιμοποίηση);
- ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος).

Η πιο απλή και προσιτή είναι η τεχνητή γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αρσενικό σπερματικό υγρόεισάγεται μέσω ενός καθετήρα απευθείας στη μήτρα της γυναίκας και στη συνέχεια τα σπερματοζωάρια κινούνται ανεξάρτητα στις σάλπιγγες για να συναντήσουν το ωάριο, όπου λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση Φυσικά. Πριν από την εισαγωγή, το σπέρμα προετοιμάζεται ειδικά: τα αδύναμα σπερματοζωάρια απορρίπτονται, τα πιο ενεργά και κινητά, ικανά για γονιμοποίηση, αφήνονται.
Μπροστά από το AI περνάει το ζευγάρι ιατρική εξέταση, εξετάσεις για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, σε άνδρα χορηγείται σπερμογράφημα (ανάλυση σπέρματος), γυναίκα ελέγχεται για βατότητα των σαλπίγγων προκειμένου να αποφευχθεί η έκτοπη κύηση. Συχνά, για μεγαλύτερη επιστροφή της διαδικασίας, διεγείρουν επιπλέον την ωορρηξία με φάρμακα.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗσυνταγογραφείται για:
- έλλειψη ωορρηξίας.
- κολπισμός, όταν, λόγω σπασμών και ακούσιων συσπάσεων του ηβοκοκκυγικού μυός σε μια γυναίκα, η διείσδυση στο πέος είναι εξαιρετικά δύσκολη.
- αυχενικός παράγοντας υπογονιμότητας, όταν το σπέρμα δεν μπορεί να εισέλθει στη μήτρα και να πεθάνει στον κόλπο.
— σεξουαλική διαταραχήσύντροφος και η αδυναμία διεξαγωγής πλήρους σεξουαλικής επαφής.
- κακή ανάλυση σπέρματος.
- υπογονιμότητα σε νεαρά ζευγάρια. Το AI επιλέγεται ως ο πρώτος τρόπος αντιμετώπισης της ανεξήγητης υπογονιμότητας.

Αποδοτικότητα αυτή τη μέθοδοκατά μέσο όρο 20-25%. Αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο, ανάλογα με την ηλικία του ζευγαριού, την ποιότητα του σπέρματος και άλλους παράγοντες.

IVF - εξωσωματική γονιμοποίηση, η διαδικασία είναι αρκετά μακρά και επίπονη. Συνταγογραφείται όταν έχουν δοκιμαστεί όλες οι μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας, αλλά δεν υπάρχουν αποτελέσματα. Αρχικά, το ζευγάρι υποβάλλεται σε πλήρη ιατρική εξέταση και εξέταση, ουρεί, αίμα, σεξουαλικές λοιμώξεις, ορμόνες, οι γυναίκες κάνουν υπερηχογράφημα της λεκάνης, ελέγχουν τη βατότητα των σαλπίγγων και οι άνδρες κάνουν σπερμογράφημα. Στη συνέχεια προχωρήστε απευθείας στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αποτελείται από πολλά στάδια. Πρώτον, σε μια γυναίκα χορηγείται υπερδιέγερση των ωοθηκών με ένεση στο σώμα με ορισμένες ορμόνεςέτσι ώστε να ωριμάσουν αρκετά πλήρη, έτοιμα για γονιμοποίηση αυγά. Στη συνέχεια αυτά τα αυγά αφαιρούνται: κάτω γενική αναισθησίαγίνονται παρακεντήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς από την πλευρά της ωοθήκης ή από κάτω τοπική αναισθησίαμια βελόνα εισάγεται μέσω του κόλπου.

Πριν από τη γονιμοποίηση, παρασκευάζεται το επιλεγμένο τμήμα του αρσενικού σπόρου: τα σπερματοζωάρια διαχωρίζονται από το σπερματικό υγρό, μεταφέρονται σε επωαστήρα και τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο. Επιπλέον, τα πιο δραστήρια και πλήρη σπερματοζωάρια (περίπου 100 χιλιάδες) αναμιγνύονται σε ένα γυάλινο μπολ με τα ωάρια που λαμβάνονται από τη γυναίκα. Μετά από μια μέρα, θα είναι ήδη δυνατό να δούμε αν έχει συμβεί γονιμοποίηση. Εάν έχει συμβεί, τότε επιλέγονται οι πιο βιώσιμοι ζυγώτες προκειμένου να αναπτυχθούν έμβρυα από αυτά. Μετά από άλλες 24 ώρες, μπορεί να προσδιοριστεί εάν συμβαίνει η ανάπτυξη των εμβρύων. Τους δίνονται άλλες 2-3 ημέρες για να μεγαλώσουν και μεταμοσχεύονται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα μέσω του κόλπου στη μήτρα.

Συνήθως δύο ή τρία έμβρυα μεταφέρονται (μερικές φορές περισσότερα) έτσι ώστε τουλάχιστον ένα από αυτά να ριζώσει. Τα υπόλοιπα υψηλής ποιότητας έμβρυα καταψύχονται και αποθηκεύονται στους -196C. Στο μέλλον, αν το ζευγάρι θέλει να κάνει περισσότερα παιδιά, δεν θα χρειαστεί να γίνει εκ νέου γονιμοποίηση, θα αρκεί να χρησιμοποιήσει έτοιμα έμβρυα. Εάν η μεταμόσχευση ήταν επιτυχής, τα έμβρυα ρίζωναν και εμφυτεύτηκαν στη μήτρα, τότε αναπτύσσεται φυσιολογική εγκυμοσύνη. Εάν μετά από 10-14 ημέρες ξεκινήσει η έμμηνος ρύση, τότε η προσπάθεια ήταν ανεπιτυχής. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης - με δύο επαναφυτευμένα έμβρυα είναι 20%, τρία - 30%.

Σε αυτούς σπάνιες περιπτώσειςόταν 3 ή περισσότερα έμβρυα ριζώνουν κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, σύμφωνα με ιατρικές ενδείξειςή την επιθυμία μιας γυναίκας, μπορούν να πραγματοποιήσουν μείωση. Τα πλεονάζοντα έμβρυα αφαιρούνται χωρίς να τίθενται σε κίνδυνο τα υπόλοιπα. Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο μείωσης, η διαδικασία πραγματοποιείται για περίοδο 5 έως 10 εβδομάδων εγκυμοσύνης.
Πριν από μερικές δεκαετίες, η in vitro σύλληψη φαινόταν σαν φαντασία, αλλά τώρα είναι πραγματικότητα.

Η ICSI - η ενδοπλασματική έγχυση σπέρματος, συνταγογραφείται για την ανδρική υπογονιμότητα, όταν για κάποιο λόγο το σπέρμα δεν μπορεί να διεισδύσει στο ωάριο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω του μικρού αριθμού κινητών σπερματοζωαρίων, της απουσίας των ίδιων των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό, της τερατοσπερμίας και άλλων παθολογιών του σπέρματος.

Σε αυτή τη διαδικασία, το σπερματοζωάριο εισάγεται στο ωάριο χρησιμοποιώντας την πιο λεπτή βελόνα. Το ωάριο αφαιρείται πρώτα από την ωοθήκη της γυναίκας. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται κάτω από μικροσκόπιο. Αρχικά, το ωάριο υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα ειδικό διάλυμα για τη διάλυση του εξωτερικού κελύφους και στη συνέχεια το σπέρμα εγχέεται με μια βελόνα.

Κατά τη διαδικασία ICSI, το ζευγάρι υποβάλλεται στην ίδια προετοιμασία και εξέταση όπως στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η διαφορά είναι ότι κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, τα σπερματοζωάρια βρίσκονται με τα ωάρια σε ειδικό διάλυμα και διεισδύουν ανεξάρτητα, ενώ με το ICSI επιλέγεται ένα, το πιο υγιές και βιώσιμο σπερματοζωάριο και τοποθετείται μέσα στο ωάριο με βελόνα. Η επιλογή του σπερματοζωαρίου γίνεται κάτω από ένα πολύ ισχυρό μικροσκόπιο, με μεγέθυνση 400 φορές. Μια παραλλαγή της μεθόδου ICSI είναι το IMSI, όταν η επιλογή του σπέρματος πραγματοποιείται κάτω από ένα πιο ισχυρό μικροσκόπιο, με μεγέθυνση 6000 φορές. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με ICSI είναι περίπου 30%.

Τα αποτελέσματα των κυήσεων που σημειώθηκαν μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελούν αντικείμενο λεπτομερούς ανάλυσης από επιστήμονες και κλινικούς γιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες αναπαραγωγής επιτρέπουν την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας ζευγάριαΜε χαμηλές βαθμολογίες αναπαραγωγική υγείαΩστόσο, η παράταση της έναρξης της εγκυμοσύνης συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη μαιευτικών επιπλοκών. Αυτό εξηγείται διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας των γονέων, της κατάστασης των γαμετών (ειδικά με ολιγοζωοσπερμία, αζωοσπερμία και ασθενοζωοσπερμία του συζύγου), την παρουσία γυναικολογικών και εξωγεννητικών ασθενειών.

Η πλειοψηφία των γυναικών που καταφεύγουν στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν εμφανείς παραβιάσεις αναπαραγωγική σφαίραπαρεμποδίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Ακόμη και οι μονήρεις κυήσεις μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση έχει βρεθεί ότι σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ανεπάρκεια πλακούντα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, αποκόλληση πλακούντα και πρόωρο τοκετό (ΙΙ-2Α).

Ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου και η διόρθωσή τους θα πρέπει να αφιερωθεί στην προετοιμασία πριν από την κύηση παντρεμένων ζευγαριών που σχεδιάζουν εξωσωματική γονιμοποίηση.

Με παράγοντα σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας, προσεκτική παρακολούθηση του κολπικού βιοτόπου, της κατάστασης του ενδομητρίου, βακτηριολογική εξέτασηκαι PCR διάγνωση. Σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων, ενδείκνυται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Εάν ενδείκνυται (οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης, ιστορικό θρόμβωσης, συνήθης απώλειαεγκυμοσύνη) διεξάγετε επιπλέον λεπτομερή εξέταση για θρομβοφιλία, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για αντιπηκτικό λύκου, προσδιορισμό αντισωμάτων στη β2-γλυκοπρωτεΐνη, αννεξίνη, προθρομβίνη, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντισώματα έναντι φωσφατιδυλοσερίνης και μελέτη αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμερούς για συγγενή χαρακτηριστικά θρομβοφιλίας. της εγκυμοσύνης που προκύπτει από την εξωσωματική γονιμοποίηση ανατρέξτε (II-2A):
- πολύδυμες κυήσεις (η συχνότητα όχι μόνο διχοριακών αλλά και μονοχοριακών κυήσεων αυξάνεται).
- αυξημένος κίνδυνος χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ειδικά με την ανδρική υπογονιμότητα.
- υψηλού κινδύνουαυθόρμητη άμβλωση έως 22 εβδομάδες.
- αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
- αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης κύησης.
- αυξημένος κίνδυνος διαβήτη κύησης.
- υψηλή συχνότητα προδρομικού πλακούντα και αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά.
- υψηλός μολυσματικός δείκτης.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να εστιάζεται στους ακόλουθους τομείς:
- έγκαιρη διαπίστωση πολύδυμης κύησης και μείωση των εμβρύων (εάν υπάρχουν τρία ή περισσότερα έμβρυα).
- σε περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, ο προσδιορισμός της χοριονικότητας στο πρώτο τρίμηνο, καθώς αυτό αλλάζει την τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης παρουσία μονοχοριακών διδύμων.
- προσεκτική παρακολούθηση των δεικτών της κατάστασης της εγκύου και των εμβρύων σε πολύδυμες κυήσεις.
- προγεννητική διάγνωση, εάν ενδείκνυται - επεμβατικές μεθόδους(ομάδα κινδύνου - γονείς με ισορροπημένες χρωμοσωμικές ανακατατάξεις στον καρυότυπο και ζευγάρια με προηγούμενο ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας).
- υπερηχογράφημα για έγκαιρη ανίχνευσηεμβρυϊκή παθολογία?
- παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας (διακολπική τραχηλική μέτρηση) από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, pH-μέτρηση του κολπικού περιεχομένου, έλεγχος των κολπικών επιχρισμάτων.
- έλεγχος επιπέδου πίεση αίματος, γλυκόζη αίματος, ηπατικά ένζυμα, αιμοστασιόγραμμα και αριθμός αιμοπεταλίων.

Επισκόπηση
Το αρχικό σχέδιο εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκύπτει από την εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει:
- εξέταση αίματος για σύφιλη, λοίμωξη HIV, ηπατίτιδα Β, C.
- ομάδα αίματος, παράγοντας Rh, παρουσία αντισωμάτων Rh στο Rh-αρνητικό αίμα μιας γυναίκας και ενός Rh-θετικού συντρόφου.
- κλινική ανάλυσηαίμα;
- χημεία αίματος
- εξέταση αίματος για ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούςκαι το Τ4 είναι δωρεάν?
- γενική ανάλυση ούρων.
- μελέτη του συστήματος αιμόστασης, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών ενεργοποίησης της ενδαγγειακής πήξης.
- βακτηριοσκοπική εξέταση των κολπικών εκκρίσεων.
- βακτηριολογική εξέταση του υλικού από τον αυχενικό σωλήνα.
- ποσοτική διάγνωση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμερούς της κολπικής έκκρισης.
- Υπερηχογράφημα.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, περίπου το 25% των κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση καταλήγουν σε αποβολή, η οποία οφείλεται τόσο σε γονικά όσο και σε εμβρυϊκά αίτια.

Σε περίπτωση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα, γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος για να διαπιστωθεί η βιωσιμότητα σάκος κύησης, παρουσία καρδιακού παλμού, περιγραφή των δομών του εμβρυϊκού ωαρίου, αιματώματα στην κοιλότητα της μήτρας. Με αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο, σχηματισμό αιματωμάτων, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο για θεραπεία που στοχεύει στην παράταση της εγκυμοσύνης. χρήση ορμονοθεραπεία- μικρονισμένη προγεστερόνη 400 mg την ημέρα ή διδρογεστερόνη 40 mg την ημέρα, αντισπασμωδικά φάρμακα(υδροχλωρική δροταβερίνη, πρωκτικά υπόθεταμε υδροχλωρική παπαβερίνη). Με την υποχώρηση των σημείων μιας επαπειλούμενης αποβολής, η δόση των προγεσταγόνων μειώνεται σε μια μέση ημερήσια δόση 200 mg μικρονισμένης προγεστερόνης ή 20 mg διδρογεστερόνης, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση έως την 16η-18η εβδομάδα της κύησης.

Η ανεξέλεγκτη αύξηση των δόσεων ορμονικών φαρμάκων παρουσία αιμορραγίας δεν δικαιολογείται παθογενετικά, αφού έχει το αντίθετο αποτέλεσμα (λόγω επιδείνωσης αιμοστατικών διαταραχών).

Το ζήτημα της συνταγογράφησης οιστρογόνων πρώιμες ημερομηνίεςΗ εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μεμονωμένα εάν υπάρχει εν επιγνώσει συναίνεσηγυναίκες, εμφανίζεται σε σπάνιες κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα, με δωρεά ωαρίων, με καθαρή μορφή γοναδικής δυσγένεσης, που προηγείται της ατροφικής ενδομητρίτιδας. Τα οιστρογόνα θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης των οιστρογόνων σε περίπτωση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα Σε περίπτωση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα, χρησιμοποιείται τρανεξαμικό οξύ 250 mg ανά δισκίο για αιμοστατικούς σκοπούς, η ημερήσια δόση είναι 750-1500 mg. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε 250-500 mg 3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, στη συνέχεια σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σε περίπτωση άφθονου εκκρίσεις αίματοςαπό την γεννητική οδό πιθανή ενδοφλέβια στάγδην εισαγωγήτρανεξαμικό οξύ 500-1000 mg την ημέρα για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε λήψη από το στόμα. Το εφεδρικό φάρμακο είναι το etamzilat 250 mg ανά 1 ml - 2 ml ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα με τη μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση, 1 δισκίο (250 mg) 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Θέματα μη επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένου του συμβατικού προσυμπτωματικού ελέγχου πρώτου τριμήνου και της ερμηνείας του, είναι συζητήσιμα σε περίπτωση εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν τις δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων του βιοχημικού προσυμπτωματικού ελέγχου, ειδικά σε πολύδυμες εγκυμοσύνες και σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία σε υψηλή θεραπευτικές δόσεις. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις κοινότητες του κόσμου θεωρούν λογικό τη διεξαγωγή βιοχημικού ελέγχου και υπερήχων με περαιτέρω ερμηνεία των δεδομένων με βάση την ηλικία του ζευγαριού, το ιστορικό και την παρουσία παραγόντων κινδύνου (II-2A). Έχει διαπιστωθεί ότι ακόμη και με φυσιολογικό εμβρυϊκό καρυότυπο, η εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση χαρακτηρίζεται από χαμηλότερες τιμές PAPP-A κατά τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν ιατρική γενετική συμβουλευτική. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, αποφασίζεται το θέμα της επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης.

Ερευνα τα τελευταία χρόνιαέδειξε ότι σε πολύδυμες κυήσεις που συνέβησαν μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι 3-4 φορές αυξημένος και ο κίνδυνος πρόωρης ρήξης είναι 4 φορές αμνιακό υγρό, ανεπάρκεια πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα, προδρομικός πλακούντας, υπέρταση κύησης σε σύγκριση με αυθόρμητες πολύδυμες κυήσεις (ΙΙ-2Α).

Προκειμένου να ολοκληρωθεί επιτυχώς η εγκυμοσύνη με τρίδυμα και τετράδυμα, το έμβρυο μειώνεται σε όρους κύησης από 9 σε 11 εβδομάδες κύησης. Η βέλτιστη προσέγγιση είναι η διακοιλιακή λόγω του χαμηλότερου κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών. Σε περιπτώσεις αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται αιμοστατική θεραπεία, καθώς και θεραπεία φλεγμονώδεις επιπλοκέςόταν εμφανίζονται (αντιβακτηριακή θεραπεία).

Η ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 12 εβδομάδες). Από αυτή την άποψη, η παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας σε έγκυες γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να πραγματοποιείται συχνότερα από ό,τι με την αυθόρμητη εγκυμοσύνη (κατά μέσο όρο, μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες) και βεβαιωθείτε ότι περιλαμβάνει διακολπική αυχενική μέτρηση.

Τα αίτια της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι η πολύδυμη κύηση, ορμονικά προβλήματα, ανατομικά χαρακτηριστικάτραχήλου της μήτρας, αδιαφοροποίητη δυσπλασία συνδετικού ιστού, καθώς και η παρουσία επαναλαμβανόμενων ενδομήτριων επεμβάσεων στο ιστορικό, που είναι χαρακτηριστική για γυναίκες με προηγούμενη υπογονιμότητα. Διαγνωστικό κριτήριοισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι η βράχυνση του μήκους του τραχήλου της μήτρας λιγότερο από 25 mm με διακολπική τραχηλική μέτρηση, η οποία συχνά συνοδεύεται από διαστολή εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Για την ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια σε πολύδυμη κύηση, είναι χαρακτηριστική η όψιμη ανάπτυξη - μετά από 20 εβδομάδες κύησης και ταχεία εξέλιξη. Σε αυτή την σύνδεση έγκαιρη απόφασητο θέμα της χειρουργικής διόρθωσης της ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας έχει ένα σημαντικό πρακτική αξία. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωσηείναι δυνατή η χρήση πεσσών. Για να αποφευχθεί η ενεργοποίηση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, ενδείκνυται ο τακτικός μολυσματικός έλεγχος της κατάστασης του γεννητικού συστήματος.

Χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες- η ναδροπαρίνη ασβεστίου, η ναλ-τεπαρίνη ασβεστίου ή η ενοξαπαρίνη νατρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως και στην αυτόματη εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομοκαι συγγενής θρομβοφιλία υψηλού κινδύνου (μετάλλαξη του παράγοντα V Leiden, γονίδιο προθρομβίνης, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III υπό αυστηρό έλεγχο του επιπέδου της ΑΤ III), καθώς και κλινικές αναμνηστικές ενδείξεις θρόμβωσης οποιουδήποτε εντοπισμού.

Σε περίπτωση απειλητικού πρόωρου τοκετού σε έγκυο μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, η νοσηλεία ενδείκνυται με εξέταση, διορισμό τοκολυτικής θεραπείας και πρόληψη του συνδρόμου εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας. Σημασιαέχει εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου με υπερηχογράφημα, Doppler, καρδιοτοκογραφία για τη διάγνωση εκδηλώσεων πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Τα φάρμακα εκλογής για την ενδοφλέβια τοκόλυση είναι οι εκλεκτικοί β2-αγωνιστές (εξοπρεναλίνη) ή οι αναστολείς των υποδοχέων της ωκυτοκίνης (ατοσιμπάνη). Η τοκόλυση πραγματοποιείται για 48 ώρες με ταυτόχρονο διορισμό της πρόληψης του συνδρόμου εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας, εξέταση και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου.

Κατά τη βεντούζα κλινικά σημείαο απειλητικός πρόωρος τοκετός δείχνει περαιτέρω δυναμική επιτήρησηστο στάδιο των εξωτερικών ασθενών με εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και των δεικτών της εγκύου. Κατά την ανάλυση του τοκετού εγκύων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, αποκαλύφθηκε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό καισαρικών τομών και πρόκλησης τοκετού (κατά μέσο όρο, 2 φορές υψηλότερο από ό,τι στις αυτόματες κυήσεις). Κατά την ανάλυση των δεδομένων, διαπιστώθηκε ότι αυτό οφείλεται σε μητρικούς παράγοντες (προεκλαμψία, προδρομικός πλακούντας, αποκόλληση πλακούντα) και εμβρυϊκά αίτια, μεταξύ των οποίων η μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια πλακούντα, η εμβρυϊκή υποξία κατά τον τοκετό, η προωρότητα παρουσία άλλων παραγόντων. λάθος θέσηέμβρυο στη μήτρα, ανωμαλίες τοκετού). Έτσι, κατά τη διαχείριση μιας εγκυμοσύνης που προκύπτει από εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να Ιδιαίτερη προσοχήγια πρώιμη μη επεμβατική προγεννητική διάγνωση, εάν ενδείκνυται, χοριοπαρακέντηση και αμνιοπαρακέντηση, έγκαιρη ανίχνευση πολύδυμης εγκυμοσύνης και χοριονικότητας στο πρώτο τρίμηνο, προσεκτική παρακολούθηση των δεικτών της κατάστασης της εγκύου και του εμβρύου, πρόληψη απώλειας εγκυμοσύνης έως 22 εβδομάδες και πρόωρο τοκετό. Στην εφαρμογή της προεκλαμψίας και της μη αντιρροπούμενης ανεπάρκειας του πλακούντα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα το θέμα του πρόωρου τοκετού.

Για να βοηθήσουν νεαρά ζευγάρια που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη, οι επιστήμονες ανέπτυξαν μια μέθοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

Ονομάζεται ευρέως «κύηση με δοκιμαστικό σωλήνα», αφού η ουσία της μεθόδου είναι ότι το ωάριο γονιμοποιείται τεχνητά με ένα σπερματοζωάριο και στη συνέχεια τοποθετείται στη μήτρα της γυναίκας. Όμως η εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση, παρά τον επιπολασμό της σε σύγχρονος κόσμος, έχει και θετικά και αρνητικές πλευρές.

Ποια είναι η ουσία της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Εάν μια γυναίκα είναι υπογόνιμη ή έχει προβλήματα με τη σύλληψη, αλλά είναι αρκετά ικανή να αντέξει και να γεννήσει υγιές παιδί, η μόνη (ή πιο αποτελεσματική) μέθοδος για τη συνέχιση των απογόνων είναι η τεχνητή γονιμοποίηση. Ως εκ τούτου, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πλέον αρκετά συχνά, παρά τις πολλές ηθικές πτυχέςΠροβλήματα.

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, ένα ώριμο ωάριο λαμβάνεται από μια γυναίκα και τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά παίρνουν αρσενικά σπερματοζωάριακαι σε εργαστηριακές στείρες συνθήκες παράγουν σύλληψη.

Μετά την επιτυχή γονιμοποίηση, το έμβρυο αναπτύσσεται για κάποιο χρονικό διάστημα σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον. Και αφού φτάσει στο απαιτούμενο μέγεθος, μεταφυτεύεται σε γυναικεία μήτραόπου συνεχίζει να αναπτύσσεται και να μεγαλώνει.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει προβλήματα με τη γέννηση του εμβρύου, τότε η περίοδος κύησης προχωρά ως συνήθως, αλλά υπό στενότερη ιατρική παρακολούθηση. Την καθορισμένη ώρα η γυναίκα γεννά υγιές μωρό, που δεν διαφέρει από ένα παιδί που συλλαμβάνεται φυσικά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση

Προκειμένου η διαδικασία γονιμοποίησης και κύησης να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εξεταστεί υπό ποιες συνθήκες αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για μια γυναίκα και πότε αντενδείκνυται.

Οι κύριες ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙγυναικεία υπογονιμότητα, που δεν υπόκειται σε θεραπεία, όπως:

• απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις σε αυτές.
• πλήρης απουσία σωλήνων λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης.
• «Ανοσολογική» υπογονιμότητα, κατά την οποία το γυναικείο σώμα αντιλαμβάνεται τα σπερματοζωάρια ως κάτι ξένο και τα καταστρέφει.

Η τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιείται ακόμη και όταν ανδρική υπογονιμότηταεάν το πρόβλημα είναι ότι το σώμα του παράγει λίγα σπερματοζωάρια ή έχει χαμηλό ποσοστό βιώσιμων σπερματοζωαρίων μεταξύ της συνολικής ποσότητας σπερματοζωαρίων.

Αντένδειξη σε μια τέτοια διαδικασία θεωρούνται καταστάσεις στις οποίες μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει λόγω απειλής για την υγεία της ίδιας ή του παιδιού της:

• ψυχική ασθένεια που αποτελεί απειλή για τη γέννηση και τη γέννηση ενός μωρού.
• συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας, όταν η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.
• γυναικείοι όγκοι αναπαραγωγικά όργαναπου απαιτούν θεραπεία·
• φλεγμονώδεις διεργασίες των κοιλιακών οργάνων.
• οποιοδήποτε καρκίνο.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τους άνδρες, με εξαίρεση τα αφροδίσια και μεταδοτικές ασθένειεςσεξουαλικά μεταδιδόμενο.

Μην καταφεύγετε σε τεχνητή γονιμοποίηση υγιείς γυναίκεςπου έχουν κάθε ευκαιρία να συλλάβουν μόνες τους. Παρά την ικανότητα επιλογής του φύλου ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή τη σύλληψη δίδυμων αμέσως, οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας για χάρη των ιδιοτροπιών κάποιου. Αυτό οφείλεται στην πρόσληψη ορμονικών φαρμάκων που αυξάνουν το φορτίο στο σώμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η σύγχρονη μέθοδος γονιμοποίησης έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Παρατηρείται ότι δεν προκύπτει πάντα επιτυχές αποτέλεσμα ή υπάρχουν συχνές αποβολές. Μερικές φορές πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία πολλές φορές για να πετύχετε. Οι γιατροί συνταγογραφούν μια σειρά από φάρμακα και ορμόνες για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης.

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο μέλλουσα μητέραπρέπει να περάσετε από τη διαδικασία της τεχνητής διέγερσης της ωορρηξίας για να αποκτήσετε πολλά ώριμα ωάρια ταυτόχρονα. Αυτό οδηγεί σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος.

Στο πρώτο τρίμηνο, πραγματοποιείται εντατική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου - συχνό υπερηχογράφημα, δοκιμή, εκτενής εξέταση και ούτω καθεξής. Εάν αυτή η περίοδος περάσει με επιτυχία, τότε θα υπάρχει λιγότερος φόβος.

Συχνά υπάρχει μια βιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, οι λόγοι της οποίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής κυτταρικής εμφύτευσης, συνταγογραφούνται ορμόνες πριν από τη σύλληψη. Και μετά την προσάρτηση του εμβρύου, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για hCG κάθε 2-3 ημέρες.

Ο κανόνας της hCG θα πρέπει να είναι με επιτυχή έκβαση, όταν υπάρχει αύξηση των δεικτών καθημερινά κατά 1,5-2 φορές. Αλλά συμβαίνει ότι η ανάπτυξη της hCG σταματά και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Αυτό συμβαίνει όταν ένα από τα έμβρυα (και συνήθως φυτεύονται σε ζευγάρια) πεθαίνει. Ωστόσο, οι πολύδυμες κυήσεις είναι πιο συχνές με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ένα ελαφρώς αυξημένο επίπεδο D-dimer βοηθά στην επιβεβαίωση της επιτυχούς γονιμοποίησης. Στο 1ο τρίμηνο, αυξάνεται 1,5 φορές και στο 2ο τρίμηνο - 2,5-3 φορές.

Μετά από 3-4 εβδομάδες, όταν το έμβρυο ανιχνεύεται στον υπέρηχο, η εγκυμοσύνη εισέρχεται στο κλινικό στάδιο και αυτό μειώνει την πιθανότητα αποβολής.

Αλλά ακόμα κι αν η εμφύτευση του εμβρύου ήταν επιτυχής, μπορεί να εμφανιστούν αποβολές ή επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει από διαφορετικούς λόγους. Περισσότερο λεπτομερείς πληροφορίεςμπορούν να βρεθούν στο ICD-10.

Δεν συνιστάται για αυτοθεραπεία διάφορες ασθένειες, ακόμα και κρυολόγημα. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Για παράδειγμα, η λήψη Xymelin σε πρώιμο στάδιο για κρυολόγημα αυξάνει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής.

Σύλληψη και εγκυμοσύνη

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, το ζευγάρι περνάει πλήρης εξέταση. Στη συνέχεια, η γυναίκα πρέπει να πάρει μερικά ώριμα ωάρια από τις ωοθήκες. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε ορμονοθεραπεία για την τόνωση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Όταν τελειώσει το στάδιο της ωρίμανσης, τα αυγά λαμβάνονται με μια μακριά βελόνα.

Όμως η λήψη ορμονικών φαρμάκων, όπως το Proginova, το Metipred και άλλα, συνεχίζει να δημιουργεί το σωστό ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας, το οποίο συμβάλλει στη σύλληψη και τη γέννηση του εμβρύου.

Η λήψη σπέρματος έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε έναν υγιή άνδρα χωρίς παθολογίες ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη λήψη γενετικού υλικού. Ωστόσο, κατά παράβαση της σπερματογένεσης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία ειδικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ακόμη και παρακέντηση που πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Η ίδια η διαδικασία της σύλληψης λαμβάνει χώρα σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον. Το ωάριο και το σπέρμα τοποθετούνται σε ειδικό διάλυμα όπου συγχωνεύονται. Όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο αρχίζει να διαιρείται, ελέγχεται προσεκτικά για να αποκλειστούν χρωμοσωμικές διαταραχές και κακή ανάπτυξη. Και επίσης σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να προσδιορίσετε το φύλο του αγέννητου μωρού.

Το τελευταίο στάδιο είναι η μεταμόσχευση στη μήτρα και η εμφύτευση του εμβρύου. Αυτή η διαδικασία γίνεται γρήγορα και χωρίς παυσίπονα. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι βλαστοκύστεις πέντε ημερών εμφυτεύονται γρηγορότερα από τα έμβρυα τριών ημερών.

Τα πρώιμα σημάδια εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνονται αισθητά από τις γυναίκες λίγο πιο φωτεινά από ότι με τη φυσική σύλληψη. Αυτό οφείλεται σε ένας μεγάλος αριθμόςορμόνες που λαμβάνουν στο προπαρασκευαστικό στάδιο του προγραμματισμού και στο πρώτο τρίμηνο.

Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση πρακτικά δεν διαφέρουν από τα στάδια της κύησης κατά τη φυσική σύλληψη.

Αλλά υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις, ειδικά για πρώιμο στάδιοανάπτυξη του εμβρύου:

1. Τις πρώτες εβδομάδες ο ασθενής παίρνει προγεστερόνη και άλλα ορμονικά σκευάσματαγια να κρατήσει την εγκυμοσύνη.
2. Μια γυναίκα υποβάλλεται σε πολλαπλές εξετάσεις για προαγωγή επίπεδα hCG, στη συνέχεια υπερηχογράφημα για να διορθωθεί το γεγονός της επιτυχούς προσάρτησης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας.
3. Μετά την επαναφύτευση του εμβρύου, η ασθενής δεν πρέπει να είναι νευρική ή να υπερφορτώνει τον εαυτό της σωματικά, προκειμένου να αποφευχθεί η αποβολή.

Στις 9-14 εβδομάδες πραγματοποιούν βιοχημικός έλεγχος, μετά την οποία ορισμένα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής πριν από αυτή την περίοδο ακυρώνονται. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Divigel. Συνταγογραφείται στο προπαρασκευαστικό στάδιο, αλλά ο γιατρός καθορίζει τον χρόνο διακοπής.

Εάν το φάρμακο Utrozhestan συνταγογραφήθηκε κατά τη διάρκεια της αποβολής, τότε από την 13η έως την 16η εβδομάδα η πρόσληψή του μειώνεται επίσης σταδιακά, καθώς ο πλακούντας αρχίζει να παράγει προγεστερόνη, η οποία αποτελεί μέρος αυτής της θεραπείας.

Ο υπολογισμός πόσων εβδομάδων θα γεννήσει δεν είναι δύσκολος με την τεχνητή γονιμοποίηση, αφού είναι γνωστή η συγκεκριμένη ημέρα που το έμβρυο εισέρχεται στη μήτρα, γεγονός που κάνει το αποτέλεσμα πιο ακριβές. Για να υπολογίσετε σωστά το ημερολόγιο εγκυμοσύνης και την ημερομηνία γέννησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό πίνακα. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια κύηση θα είναι 2 εβδομάδες λιγότερη, καθώς το στάδιο της σύλληψης πραγματοποιήθηκε "in vitro".

Πότε να εγγραφείτε και πού να πραγματοποιήσετε εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση; Δεδομένου ότι μια τέτοια κύηση δεν διαφέρει πολύ από τη φυσική, μπορείτε να επικοινωνήσετε γυναικεία διαβούλευσηστον τόπο κατοικίας. Αλλά είναι καλύτερο να παραμείνετε εγγεγραμμένοι στην κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η σύλληψη. Είναι αλήθεια ότι το κόστος εκεί θα είναι πολύ πιο ακριβό. Αλλά ακόμα κι αν αποφασίστηκε να παρατηρηθεί στην κλινική, περάστε από την εξέταση και τον προληπτικό έλεγχο στο κέντρο που έγινε η γονιμοποίηση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από τις πρώτες ημέρες της περιόδου κύησης.

Αριθμός προσπαθειών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30-40% μένει έγκυος κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά αυτό το ποσοστό εξαρτάται από ορισμένες συνθήκες που οδήγησαν σε υπογονιμότητα, τα προσόντα των γιατρών της κλινικής και την ποιότητα ιατρικός εξοπλισμός. Επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων εάν το αποτέλεσμα θα είναι θετικό. Επιπλέον, από την πρώτη φορά, εάν όλοι οι δείκτες για υγιή κύηση είναι φυσιολογικοί, μόνο το 55-60% μένει έγκυος. Αυτό υποδηλώνει ότι συχνά πρέπει να κάνετε μια δεύτερη διαδικασία.

Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές προσπάθειες. Παρατηρείται ότι μετά την τέταρτη φορά οι πιθανότητες να επιτυχημένη σύλληψηαύξηση έως και 80%. Στην πράξη, υπήρχαν περιπτώσεις που ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα προήλθε από 8–10 προσπάθειες. Αλλά οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση αυτής της διαδικασίας περισσότερες από 4 φορές.

Ακόμη και μετά την επιτυχή προσκόλληση του εμβρύου, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι η ίδια η περίοδος κύησης θα είναι επίσης επιτυχής. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει παθολογία αποβολής ή το έμβρυο έχει στερεωθεί σε λάθος μέρος (για παράδειγμα, σε σάλπιγγα). Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες, καθώς και με υπερβολική σωματική δραστηριότηταμπορεί να συμβεί αποβολή.

Αλλά και μετά ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίησημια γυναίκα έχει την ευκαιρία να συλλάβει μόνη της. Υπάρχουν επαναλαμβανόμενες ιστορίες όσων έχουν μείνει έγκυες που επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός. Γιατί συμβαίνει αυτό? Οι λόγοι είναι διαφορετικοί - ψυχολογικός παράγοντας, ομαλοποίηση του αναπαραγωγικού συστήματος και άλλα.

Μπορεί να υπάρξει έκτοπη κύηση με εξωσωματική γονιμοποίηση;

Μια τέτοια παθολογία στην εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται σπάνια, σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων.

Αλλά αυτό συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες, όπως:

• η ποιότητα του ενδομητρίου δεν αντιστοιχεί στον κανόνα (ανεπαρκές πάχος και ευθρυπτότητα).
• υπερδιέγερση των ωοθηκών λόγω ορμονοθεραπείας.
• ανωμαλίες των αναπαραγωγικών οργάνων.
• υψηλός σωματική δραστηριότηταασθενείς μετά τη σύλληψη.
• αγχωτικές καταστάσεις σε μια έγκυο γυναίκα.

Στα αρχικά στάδια έκτοπη κύησηΑισθάνεται σχεδόν δυσδιάκριτο από ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο: πόνος στους μαστικούς αδένες, ελαφρά ναυτία, αδυναμία.

Αλλά τότε υπάρχουν σημάδια όπως:

• κολπική έκκριση - αιματηρή, καφέ ή καφέ υδαρής.
• ο πόνος εντοπίζεται στην κατεύθυνση όπου αναπτύσσεται η παθολογία και ακτινοβολεί στην πλάτη, τον μηρό ή τον πρωκτό.
• ζάλη, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση.

Τέτοια συμπτώματα μιλούν συχνότερα για την ανάπτυξη του εμβρύου στη σάλπιγγα. Εάν το έμβρυο αναπτυχθεί στις ωοθήκες, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα θα είναι κράμπα και έντονος. Είναι δυνατόν να μάθετε για την κοιλιακή εγκυμοσύνη μόνο στις 4-6 εβδομάδες - γίνεται αμέσως αισθητή εσωτερική αιμοραγία, λιποθυμία ή κατάσταση σοκ, αυξημένη θερμοκρασίακαι έντονος πόνοςσε ένα στομάχι.

Δείτε ένα σύντομο βίντεο σχετικά με την εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση:

συμπέρασμα

Παρά το χαμηλό ποσοστό επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίησηκαι μακρά προετοιμασία, για μερικά ζευγάρια αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να αντέξουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Αλλά το επίπεδο επιτυχίας δεν εξαρτάται μόνο από τον ασθενή, αλλά και από τα προσόντα των γιατρών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην επιλογή μιας κλινικής όπου θα γίνει η γονιμοποίηση.

Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή σε αυτή τη στιγμήείναι η κορυφαία θεραπεία άκαρπος γάμος, γιατί τα περισσότερα σοβαρές μορφέςη ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να θεραπευτεί. Στην τεχνική αυτή χρησιμοποιούνται διάφορα χειρουργικά και θεραπευτικά μέσα.

Τι είναι το ECO;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) κερδίζει μεγάλη δημοτικότητα και έχει γίνει πιο προσιτή σε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο τοποθετείται μέχρι μια ορισμένη περίοδο στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας που έχει προετοιμαστεί προηγουμένως. Αυτό φυσικά αυξάνει τον αριθμό των κυήσεων και του τοκετού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Δεν υπάρχει ακόμα αρκετή γνώση και εμπειρία για τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Γι' αυτό διοργανώνονται διάφορες μελέτες που στοχεύουν στη μελέτη αυτού του ζητήματος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Στατιστικά στοιχεία εξωσωματικής γονιμοποίησης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αποκαλύφθηκε ότι από 19 έως 45% των κυήσεων είναι κατάλληλες για αυτόματες αμβλώσεις. Ο αριθμός των πρόωρων τοκετών κυμαίνεται από 1 έως 36%.

Επιπλέον, μόνο το 73% όλων των κυήσεων που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τεχνητής γονιμοποίησης καταλήγουν στη γέννηση υγιών παιδιών. Οι πρόωροι τοκετοί αποτελούν το 33,5%. Οι αυτόματες αμβλώσεις συμβαίνουν στο 20%. Το πιο σημαντικό είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το οποίο όμως δεν διαφέρει από αυτό της φυσικής γονιμοποίησης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχεδόν το 60% των αποβολών συμβαίνουν λόγω χρωμοσωμικών εκτροπών και ανωμαλιών. Το Anembrony είναι ένα από τα πιο πρώιμα είδηεμβρυϊκή απώλεια.

Παράγοντες κινδύνου για αυτόματη αποβολή

• Η υπερωορρηξία, η οποία επιτυγχάνεται σκόπιμα και γίνεται ένα από τα προπαρασκευαστικά στάδια ECO. Η υπερωορρηξία μπορεί επίσης να συμβάλει στην καθυστέρηση της εγκυμοσύνης λόγω σχετικού υπεροιστρογονισμού, που οδηγεί σε παραβίαση του εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου.
• Η ηλικία του ασθενούς. Αυτός ο παράγοντας αυξάνει την πιθανότητα αποβολής.
• Σωματική παθολογία;
• Αυξημένα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• Η παρουσία θρομβοφιλικών μεταλλάξεων.
• Ψυχοσυναισθηματική αστάθεια.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση της προσαρμογής του σώματος μιας γυναίκας στις συνθήκες ορμονικών αλλαγών στο σώμα και στην πορεία της εγκυμοσύνης.

πολύδυμη εγκυμοσύνη

Η αιτία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι πολύδυμη κύηση.Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, μια τέτοια εγκυμοσύνη συμβαίνει συχνότερα από ό,τι στον πληθυσμό με φυσιολογική σύλληψη. Τα δίδυμα συλλαμβάνονται στο 20-30% των περιπτώσεων, τα τρίδυμα - στο 3-7%.

Παράλληλα, η πολύδυμη κύηση μπορεί να χρησιμεύσει ως πρότυπο εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας και αποτελεί παράγοντα υψηλού κινδύνου για την πιθανότητα επιπλοκών στο έμβρυο, την ίδια τη μητέρα και το νεογνό.

Σε σχέση με αυτούς τους παράγοντες, οι ασθενείς με εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να ταξινομηθούν στην ομάδα για προεκλαμψία, αποβολή, ανεπάρκεια πλακούντα.

Μελέτη

ΣΤΟ αυτή η μελέτηενδελεχής ανάλυση και δυναμική μελέτη του μαθήματος προγεννητική ανάπτυξη, τοκετός, πορεία μετά τον τοκετόκαι αξιολόγησε την κατάσταση του νεογνού. Η μελέτη συμπεριέλαβε 75 γυναίκες με εγκυμοσύνη εξωσωματικής γονιμοποίησης και 75 γυναίκες με φυσική εγκυμοσύνη ως ομάδα σύγκρισης ή ελέγχου.

Οι γυναίκες εξετάστηκαν με ειδικές και γενικές κλινικές μεθόδους. Πραγματοποιήθηκαν όλα:

• γενικά και βιοχημικές αναλύσειςαίμα;
• εξετάσεις για την παρουσία ενδομήτριων και σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• πηκτογράφημα;
• καρδιολιπίνες, αντιπηκτικό λύκου, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα ανιχνεύθηκαν στο αίμα.
• θρομβοφιλικές μεταλλάξεις, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• γενική ανάλυση ούρων.
• εάν υπήρχε ανάγκη, πραγματοποιήθηκαν διαβουλεύσεις στενών ειδικών.
• ECG, ECHOCG;
• Μελετήθηκε η κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.

Μία φορά την εβδομάδα, όλες οι γυναίκες προσδιορίζονταν το επίπεδο χοριακή γοναδοτροπίνη(HGT).Αυτό κατέστησε δυνατό τον αξιόπιστο προσδιορισμό της λειτουργίας του τροφοβλάστη και ωχρό σωμάτιογια τη δυνατότητα επαρκούς διόρθωσης του ορμονικού υποβάθρου.

Αναμφίβολα έγινε υπερηχογραφικός έλεγχος. Κάθε γυναίκα ζητήθηκε από γενετιστές για μέτρηση με υπερηχογράφημα στις 12-13 εβδομάδες του πάχους της πτυχής του γιακά (ο αποκλεισμός του συνδρόμου Shereshevsky-Turner). Στις 16-17 εβδομάδες έγινε λεπτομερής υπέρηχος με διορισμό τριπλής εξέτασης.

Εντός 20-22 εβδομάδων, συνταγογραφήθηκε εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου και συνταγογραφήθηκε ντοπλερομέτρηση για τον προσδιορισμό της ροής αίματος πλακούντα-εμβρυϊκού στις αρτηρίες της μήτρας, στον ομφάλιο λώρο του εμβρύου, στη μέση εγκεφαλική αρτηρία.

Στην έναρξη των 30 εβδομάδων, πραγματοποιήθηκε εβδομαδιαία CTG. Επίσης, από τις 12 εβδομάδες μετρούνταν το μήκος και οι διαστάσεις του τραχήλου της μήτρας σε μηνιαία βάση, ώστε να μην παραλείπεται και να αποκλειστεί η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.
Αξιολόγηση νεογνών

Τα νεογνά αξιολογήθηκαν σύμφωνα με την κλασική κλίμακα Apgar στο 1 και 5 λεπτά της εξωμήτριας ζωής. Η καθημερινή κατάσταση των νεογνών αξιολογήθηκε μαζί με τον νεογνολόγο.

Αποτελέσματα έρευνας

Οι ασθενείς στην ομάδα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είχαν ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 33 ετών. Στις γυναίκες από την ομάδα ελέγχου, η ηλικία ήταν στο επίπεδο των 27 ετών.

Πραγματοποιήθηκε ανάλυση της παθολογίας του σωματικού εξωγεννητικού προφίλ. Έχει διαπιστωθεί ότι τέτοια παθολογικές καταστάσειςήταν πολύ πιο συχνές σε γυναίκες στην ομάδα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Τις περισσότερες φορές από όλα σωματικές παθήσειςσχηματικός ενδοκρινικές παθήσεις- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπερθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός.

Γυναίκες από την κύρια ομάδα Υπογονιμότητα με εξωσωματική γονιμοποίησηυπέφερε από 5 έως 15 ετών. 75 γυναίκες μπήκαν στο 1ο τρίμηνο του προγράμματος θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μόνο σε 7 εγκύους το στάδιο αυτό προχώρησε χωρίς αποκλίσεις. Η συντριπτική πλειοψηφία είχε απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Το επίπεδο HCG ήταν χαμηλότερο στην ομάδα της εξωσωματικής γονιμοποίησης από ότι στην ομάδα ελέγχου. Αυτό το αποτέλεσμαδείχνει κατωτερότητα ορμονική λειτουργίατροφοβλάστη σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη προέκυψε μέσω μιας μεθόδου όπως π.χ Επαναφύτευση εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ορμονική ανεπάρκεια ήταν η αιτία ένας μεγάλος αριθμόςαπειλές διακοπής της εγκυμοσύνης πρώιμα στάδια(1 τρίμηνο) σε γυναίκες από την ομάδα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο τόνος του μυομητρίου άλλαξε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο υπέρηχος βοήθησε στην ανίχνευση αυτών των αλλαγών. Σε αυτή την περίπτωση, ήταν δυνατό να αξιολογηθεί η λειτουργία του ωχρού σωματίου.

Προσδιορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, επιπλοκές όπως:

• Αιμορραγία;
• previa, previa πλακούντας;
• περιγεννητική θνησιμότητα;
• πολύδυμη εγκυμοσύνη.