Οι ψυχικές διαταραχές είναι παράγοντες κινδύνου. Παράγοντες Ψυχικής Υγείας

Άρθρο εντός Κενό δικτύου

«Διαμόρφωση υγιεινού τρόπου ζωής της νέας γενιάς

μέσω της δημιουργίας ενός ενιαίου υγειονομικού χώρου της περιφέρειας»

Το θέμα της πειραματικής εργασίας στο Novo-Peredelkino CPMSS:

«Διεπιστημονική προσέγγιση στη δημιουργία

προσαρμοστικό περιβάλλον σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα»

Κατεβάστε:

Προεπισκόπηση:

Ψυχική Υγεία: Παράγοντες Κινδύνου για Βλάβη

και τις βέλτιστες συνθήκες για το σχηματισμό του.

Το 1979, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας επινόησε τον όρο «ψυχική υγεία». Μπορεί να οριστεί ως «μια κατάσταση ψυχικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από τον ντετερμινισμό των ψυχικών φαινομένων, την αρμονική σχέση μεταξύ της αντανάκλασης των συνθηκών της πραγματικότητας και της στάσης του ατόμου απέναντί ​​της, την επάρκεια των αντιδράσεων του σώματος στα κοινωνικά , ψυχολογικές και σωματικές συνθήκες ζωής, χάρη στην ικανότητα του ατόμου να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να σχεδιάζει και να πραγματοποιεί την πορεία της ζωής του στο μικρο- και μακρο-κοινωνικό περιβάλλον». Σε αντίθεση με την έννοια της «ψυχικής υγείας», ο όρος «ψυχική υγεία» δεν είναι ακόμη κοινός.Η εμφάνιση αυτού του όρου συνδέεται με την ανάπτυξη της ανθρωπιστικής μεθοδολογίας της ανθρώπινης γνώσης. Ονομάστηκε μεταξύ των βασικών εννοιών ενός νέου κλάδου ψυχολογικής έρευνας - της ανθρωπιστικής ψυχολογίας, μια εναλλακτική λύση στη μηχανιστική προσέγγιση του ανθρώπου που μεταφέρθηκε από τις φυσικές επιστήμες.

Σήμερα, το πρόβλημα της ψυχολογικής υγείας είναι επίκαιρο και αναπτύσσεται από αρκετούς ερευνητές (V.A. Ananiev, B. S. Bratus, I. N. Gurvich, N. G. Garanyan, A. N. Leontiev, V. E. Pakhalyan, A. M. Stepanov, A.B. Kholmogorova και άλλοι). Το πρόβλημα της ψυχολογικής υγείας των παιδιών συζητείται στα έργα των I.V. Dubrovina, V.V. Davydov, O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov, D.B. Elkonin, κ.λπ.).

Ο R. Assagioli περιέγραψε την ψυχολογική υγεία ως μια ισορροπία μεταξύ διαφόρων πτυχών της προσωπικότητας ενός ατόμου. S. Freiberg - μεταξύ των αναγκών του ατόμου και της κοινωνίας. N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - ως διαδικασία της ζωής ενός ατόμου, στην οποία εξισορροπούνται οι αντανακλαστικές, αντανακλαστικές, συναισθηματικές, διανοητικές, επικοινωνιακές, συμπεριφορικές πτυχές. Η κατανόηση της ψυχολογικής υγείας στο πλαίσιο της προσαρμοστικής προσέγγισης είναι ευρέως διαδεδομένη (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

Στην έννοια του εκσυγχρονισμού του εκπαιδευτικού συστήματος, σημαντικός ρόλος δίνεται στις τεχνολογίες εξοικονόμησης υγείας, στην ψυχολογική υποστήριξη των παιδιών στα εκπαιδευτικά ιδρύματα και στη διατήρηση και ενίσχυση της ψυχικής υγείας. Σήμερα, τα παιδιά εξακολουθούν να παραμένουν εκτός του οπτικού πεδίου και της θετικής παρέμβασης, των οποίων η κατάσταση μπορεί να περιγραφεί ως οριακή σε σχέση με τον κανόνα και να χαρακτηριστεί ως «όχι ψυχικά άρρωστα, αλλά ψυχολογικά όχι πλέον υγιή».

Η ψυχολογική υγεία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζει τη διαδικασία και το αποτέλεσμα της φυσιολογικής ανάπτυξης της υποκειμενικής πραγματικότητας μέσα σε μια ατομική ζωή. η αρχή της ψυχολογικής υγείας είναι η ενότητα της βιωσιμότητας και της ανθρωπιάς του ατόμου.

Η "ψυχολογική υγεία" χαρακτηρίζει την προσωπικότητα στο σύνολό της (σε αντίθεση με την "ψυχική υγεία", η οποία σχετίζεται με μεμονωμένες ψυχικές διαδικασίες και μηχανισμούς), συνδέεται άμεσα με τις εκδηλώσεις του ανθρώπινου πνεύματος και σας επιτρέπει να επισημάνετε την πραγματική ψυχολογική πτυχή του προβλήματος της ψυχικής υγείας.

Η ψυχολογική υγεία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την πλήρη λειτουργία και ανάπτυξη ενός ατόμου στη διαδικασία της ζωής του. Έτσι, αφενός αποτελεί προϋπόθεση για ένα άτομο να εκπληρώσει επαρκώς τους ηλικιακούς, κοινωνικούς και πολιτιστικούς του ρόλους, αφετέρου παρέχει στο άτομο τη δυνατότητα συνεχούς ανάπτυξης σε όλη του τη ζωή.

Με άλλα λόγια, η έννοια «κλειδί» για την περιγραφή της ψυχολογικής υγείας είναι η «αρμονία». Και πάνω απ' όλα, είναι η αρμονία μεταξύ των διαφόρων συστατικών του ίδιου του ατόμου: συναισθηματική και διανοητική, σωματική και ψυχική κ.λπ. Είναι όμως και η αρμονία μεταξύ του ατόμου και των γύρω ανθρώπων, της φύσης. Ταυτόχρονα, η αρμονία δεν θεωρείται ως μια στατική κατάσταση, αλλά ως μια διαδικασία. Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε ότι «η ψυχολογική υγεία είναι ένα δυναμικό σύνολο ψυχικών ιδιοτήτων ενός ατόμου που διασφαλίζει την αρμονία μεταξύ των αναγκών του ατόμου και της κοινωνίας, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για τον προσανατολισμό του ατόμου να εκπληρώσει το έργο της ζωής του» (O.V. Khukhlaeva ).

Παράλληλα, η ψυχολογική υγεία ενός ατόμου συνδέεται στενά με τη σωματική υγεία, γιατί. Η ίδια η χρήση του όρου «ψυχική υγεία» τονίζει το αδιαχώριστο σωματικό και ψυχικό σε ένα άτομο, την ανάγκη και των δύο για πλήρη λειτουργία. Επιπλέον, πρόσφατα εμφανίστηκε μια τέτοια νέα επιστημονική κατεύθυνση όπως η ψυχολογία της υγείας - «η επιστήμη των ψυχολογικών αιτιών της υγείας, των μεθόδων και των μέσων διατήρησης, ενίσχυσης και ανάπτυξής της» (V.A. Ananiev).

Το επόμενο σημείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη για την ουσιαστική πλήρωση της έννοιας της ψυχολογικής υγείας είναι η σχέση της με την πνευματικότητα. Ο I.V. Dubrovina υποστηρίζει ότι η ψυχολογική υγεία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από την άποψη του πλούτου της ανάπτυξης της προσωπικότητας, δηλ. να εντάξει στην ψυχολογική υγεία μια πνευματική αρχή, έναν προσανατολισμό προς απόλυτες αξίες: Αλήθεια, Ομορφιά, Καλοσύνη. Έτσι, εάν ένα άτομο δεν έχει ένα ηθικό σύστημα, τότε είναι αδύνατο να μιλήσει για την ψυχολογική του υγεία. Και μπορεί κανείς να συμφωνήσει πλήρως με αυτή τη θέση.

Έχοντας κατανοήσει τι είναι η ψυχική υγεία, είναι απαραίτητο να προσέξουμε και τους παράγοντεςκίνδυνο προβλημάτων ψυχικής υγείας. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες: αντικειμενικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες και υποκειμενικούς, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (για τα παιδιά) νοούνται ως οικογενειακοί δυσμενείς παράγοντες και δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με παιδικά ιδρύματα. Με τη σειρά τους, οι αρνητικοί παράγοντες της οικογένειας μπορούν να χωριστούν σε παράγοντες κινδύνου που προέρχονται από:

• τύπος σχέσης γονέα-παιδιού (έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ γονέων και παιδιού, υπερδιέγερση του παιδιού, υπερπροστασία, εναλλαγή υπερδιέγερσης με το κενό των σχέσεων, επίσημη επικοινωνία κ.λπ.),
• οικογενειακό σύστημα (αλληλεπίδραση του τύπου «το παιδί είναι το είδωλο της οικογένειας», η απουσία ενός από τους γονείς ή οι σχέσεις σύγκρουσης μεταξύ τους).

Στην ηλικία του δημοτικού σχολείου (από 6-7 έως 10 ετών), οι σχέσεις με τους γονείς αρχίζουν να διαμεσολαβούνται από το σχολείο, επειδή για πρώτη φορά, ένα παιδί μπαίνει σε μια κατάσταση κοινωνικά αξιολογημένης δραστηριότητας, έχει την ευκαιρία να συγκρίνει αντικειμενικά τη δική του δραστηριότητα με τις δραστηριότητες άλλων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αυτοεκτίμησης των παιδιών. Επιπλέον, εάν ένα παιδί αντιλαμβάνεται τα αποτελέσματα της μάθησης ως τα μοναδικά κριτήρια της δικής του αξίας, ενώ θυσιάζει τη φαντασία, το παιχνίδι, αποκτά μια περιορισμένη ταυτότητα, σύμφωνα με τον E. Erickson - «Είμαι μόνο αυτό που μπορώ να κάνω». Γίνεται δυνατός ο σχηματισμός ενός αισθήματος κατωτερότητας, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την τρέχουσα κατάσταση του παιδιού όσο και τη διαμόρφωση του σεναρίου της ζωής του.

Αλλά αν εξετάσουμε την ανάπτυξη της ψυχολογικής υγείας μόνο από την άποψη των παραγόντων κινδύνου, ανακύπτουν ερωτήματα γιατί όλα τα παιδιά δεν «καταστρέφονται» σε αντίξοες συνθήκες, αλλά, αντίθετα, μερικές φορές επιτυγχάνουν επιτυχία στη ζωή και γιατί συναντάμε συχνά παιδιά που μεγάλωσαν σε ένα άνετο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά ταυτόχρονα χρειάζονται κάποιου είδους ψυχολογική βοήθεια. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι βέλτιστες συνθήκες για τη διαμόρφωση της ψυχολογικής υγείας ενός ατόμου:

• η παρουσία στη ζωή ενός παιδιού δύσκολων καταστάσεων που προκαλούν ένταση αντίστοιχη με την ηλικία και τις ατομικές δυνατότητες των παιδιών. Ταυτόχρονα, το καθήκον των ενηλίκων δεν είναι να βοηθήσουν στην υπέρβαση δύσκολων καταστάσεων, αλλά να βοηθήσουν στην εύρεση του νοήματος και του εκπαιδευτικού τους αντίκτυπου.
• η παρουσία θετικού κλίματος διάθεσης στο παιδί (η ψυχική ισορροπία του μαθητή, δηλ. η ικανότητα σε διάφορες καταστάσεις να έρχεται σε κατάσταση εσωτερικής γαλήνης, αισιοδοξίας και ικανότητας του παιδιού να είναι ευτυχισμένο). Η καλή διάθεση αυξάνει την αποτελεσματικότητα ενός ατόμου να επιλύει ορισμένα προβλήματα και να ξεπερνά δύσκολες καταστάσεις.
• η παρουσία μιας συνεχούς προσήλωσης του παιδιού στην πρόοδο, θετικές αλλαγές που σχετίζονται τόσο με τον τομέα των εκπαιδευτικών όσο και των εξωσχολικών δραστηριοτήτων.
• η παρουσία κοινωνικού ενδιαφέροντος (η ικανότητα να ενδιαφέρεσαι για άλλους ανθρώπους και να συμμετέχεις σε αυτούς).

Αλλά είναι σημαντικό οι επιλεγμένες συνθήκες να μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο από την άποψη των πιθανοτήτων. Με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, το παιδί θα μεγαλώσει ψυχολογικά υγιές σε τέτοιες συνθήκες, ελλείψει αυτών - με ορισμένες διαταραχές ψυχικής υγείας.

Έτσι, συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, παίρνουμε ένα «πορτρέτο» ενός ψυχολογικά υγιούς ανθρώπου. «Ένας ψυχολογικά υγιής άνθρωπος είναι, πρώτα απ 'όλα, ένας αυθόρμητος και δημιουργικός άνθρωπος, χαρούμενος και χαρούμενος, ανοιχτός και γνωρίζοντας τον εαυτό του και τον κόσμο γύρω του όχι μόνο με το μυαλό του, αλλά και με τα συναισθήματα, τη διαίσθηση. Αποδέχεται πλήρως τον εαυτό του και ταυτόχρονα αναγνωρίζει την αξία και τη μοναδικότητα των ανθρώπων γύρω του. Ένα τέτοιο άτομο ρίχνει την ευθύνη για τη ζωή του πρωτίστως στον εαυτό του και μαθαίνει από αντίξοες καταστάσεις. Η ζωή του είναι γεμάτη νόημα, αν και δεν το διατυπώνει πάντα για τον εαυτό του. Βρίσκεται σε συνεχή εξέλιξη και φυσικά συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων ανθρώπων. Η πορεία της ζωής του μπορεί να μην είναι εντελώς εύκολη, και μερικές φορές αρκετά δύσκολη, αλλά προσαρμόζεται τέλεια στις ταχέως μεταβαλλόμενες συνθήκες ζωής. Και αυτό που είναι σημαντικό - ξέρει πώς να βρίσκεται σε μια κατάσταση αβεβαιότητας, εμπιστευόμενος τι θα του συμβεί αύριο "(O.V. Khukhlaeva).

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ψυχολογική υγεία διαμορφώνεται από την αλληλεπίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων και όχι μόνο εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να διαθλαστούν μέσω εσωτερικών, αλλά και εσωτερικοί παράγοντες μπορούν να τροποποιήσουν τις εξωτερικές επιρροές. Και για άλλη μια φορά πρέπει να τονιστεί ότι για έναν ψυχολογικά υγιή άνθρωπο είναι απαραίτητη η εμπειρία ενός αγώνα που στέφεται με επιτυχία.

Η υγεία και η ευεξία επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες και αυτοί που προκαλούν κακή υγεία, αναπηρία, ασθένεια ή θάνατο είναι γνωστοί ως παράγοντες κινδύνου. είναι μια ιδιότητα, κατάσταση ή συμπεριφορά που αυξάνει την εμφάνιση ασθένειας ή τραυματισμού. Συχνά μιλάμε για μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, αλλά στην πράξη δεν εμφανίζονται χωριστά. Συχνά συνυπάρχουν και αλληλεπιδρούν. Για παράδειγμα, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας θα προκαλέσει τελικά αύξηση βάρους, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Αυτοί οι παράγοντες συνδυάζονται για να αυξήσουν την πιθανότητα χρόνιας καρδιακής νόσου και άλλων προβλημάτων υγείας. Η γήρανση του πληθυσμού και το αυξημένο προσδόκιμο ζωής έχουν οδηγήσει σε αύξηση των μακροχρόνιων (χρόνιων) ασθενειών και διαταραχών που απαιτούν δαπανηρή θεραπεία.

Η ζήτηση για ιατρική περίθαλψη αυξάνεται και ο προϋπολογισμός του κλάδου βρίσκεται υπό αυξανόμενη πίεση που δεν μπορεί πάντα να αντέξει. Είναι σημαντικό εμείς, ως μέλη της κοινωνίας και χρήστες των συστημάτων υγείας, να κατανοούμε τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για ασθένειες και να συμμετέχουμε ενεργά σε οικονομικά προσιτά, οικονομικά προγράμματα πρόληψης και θεραπείας.

Γενικά, οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν στους εξής:

• συμπεριφορικά,
• φυσιολογικός,
• δημογραφικός,
• που σχετίζονται με το περιβάλλον
• γενετική.

Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Τύποι παραγόντων κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς

Οι παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς αναφέρονται συνήθως σε ενέργειες που κάνει ένα άτομο μόνο του. Επομένως, τέτοιοι παράγοντες μπορούν να εξαλειφθούν ή να μειωθούν αλλάζοντας τον τρόπο ζωής ή τις συνήθειες συμπεριφοράς. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• το κάπνισμα,
• κατάχρηση αλκόολ,
• εικόνα φαγητού,
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας?
• παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο χωρίς την κατάλληλη προστασία,
• η απουσία μιας σειράς εμβολιασμών,
• σεξ χωρίς προστασία.

Φυσιολογικοί παράγοντες κινδύνου

Οι φυσιολογικοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με το σώμα ή τα βιολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Μπορούν να επηρεαστούν από την κληρονομικότητα, τον τρόπο ζωής και πολλούς άλλους παράγοντες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• υπέρβαρο ή παχυσαρκία,
• υψηλή πίεση του αίματος,
• υψηλή χοληστερόλη αίματος,
• υψηλά επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα.

Δημογραφικοί παράγοντες κινδύνου

Οι δημογραφικοί παράγοντες αναφέρονται στο σύνολο του πληθυσμού. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• ηλικία,
• υποομάδες πληθυσμού με βάση το επάγγελμα, τη θρησκεία ή το εισόδημα.

Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου

Οι παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα φαινομένων όπως κοινωνικούς, οικονομικούς, πολιτιστικούς και πολιτικούς παράγοντες, καθώς και παράγοντες φυσικής, χημικής και βιολογικής φύσης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν

• πρόσβαση σε καθαρό νερό και αποχέτευση,
• Κίνδυνος είναι η πιθανότητα βλάβης ή τραυματισμού που προκύπτει από θεραπεία στην κλινική πράξη ή την έρευνα. Η βλάβη ή ο τραυματισμός μπορεί να είναι σωματική, αλλά και ψυχολογική, κοινωνική ή οικονομική. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την ανάπτυξη παρενεργειών της θεραπείας ή τη λήψη φαρμάκου που είναι λιγότερο αποτελεσματικό από την τυπική θεραπεία (ως μέρος μιας δοκιμής). Κατά τη δοκιμή ενός νέου φαρμάκου, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες ή άλλοι κίνδυνοι που δεν αναμένονται από τους ερευνητές. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τα αρχικά στάδια των κλινικών δοκιμών.
  
  Η διεξαγωγή οποιασδήποτε κλινικής δοκιμής ενέχει κινδύνους. Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να ενημερώνονται για πιθανά οφέλη και κινδύνους πριν αποφασίσουν να συμμετάσχουν (βλ. ορισμό της ενημερωμένης συγκατάθεσης).

  " target="_blank">κίνδυνοι στο χώρο εργασίας,

• μόλυνση του αέρα,
• κοινωνικό περιβάλλον.

Γενετικοί παράγοντες κινδύνου

Οι γενετικοί παράγοντες κινδύνου συνδέονται με τα γονίδια ενός ατόμου. Μια σειρά από ασθένειες, όπως η κυστική ίνωση και η μυϊκή δυστροφία, προκαλούνται από τη «γονιδιακή σύνθεση» του σώματος. Πολλές άλλες ασθένειες, όπως το άσθμα ή ο διαβήτης, αντανακλούν την αλληλεπίδραση των ανθρώπινων γονιδίων και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Ορισμένες ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, είναι πιο συχνές σε ορισμένες υποομάδες πληθυσμού.

Παγκόσμιοι κίνδυνοι θνησιμότητας και δημογραφικοί παράγοντες

Το 2004, ο αριθμός των θανάτων από οποιαδήποτε αιτία παγκοσμίως ήταν 59 εκατομμύρια.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τους δέκα πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου που προκάλεσαν τους περισσότερους θανάτους το 2004 σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Και οι έξι κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου στην κορυφή αυτής της κατάταξης σχετίζονται με την πιθανότητα εμφάνισης μακροπρόθεσμων παθήσεων όπως οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης και ο καρκίνος.

Πίνακας: Δεδομένα του ΠΟΥ για τους 10 κορυφαίους παράγοντες κινδύνου για θνησιμότητα, 2004

Θέση	παράγοντας κινδύνου	% των συνολικών θανάτων
1	Υψηλή πίεση του αίματος	12.8
2	Κάπνισμα καπνού	8.7
3	Υψηλή γλυκόζη αίματος.	5.8
4	Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας	5.5
5	Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία	4.8
6	υψηλή χοληστερόλη	4.5
7	σεξ χωρίς προστασία	4.0
8	Κατανάλωση αλκοόλ	3.8
9	Λιποβαρή στα παιδιά	3.8
10	Καπνός στις εγκαταστάσεις ως αποτέλεσμα της χρήσης στερεών καυσίμων	3.0

Οι παράγοντες στον παραπάνω πίνακα κατατάσσονται διαφορετικά όταν λαμβάνονται υπόψη το εισόδημα και άλλοι δημογραφικοί παράγοντες.

Εισόδημα

Για τις χώρες υψηλού και μεσαίου εισοδήματος, οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί που σχετίζονται με μακροχρόνιες ασθένειες, ενώ στις χώρες χαμηλού εισοδήματος παράγοντες κινδύνου όπως ο υποσιτισμός στα παιδιά και το σεξ χωρίς προστασία είναι πολύ πιο συνηθισμένοι.

Ηλικία

Οι παράγοντες κινδύνου για την υγεία αλλάζουν επίσης με την ηλικία. Ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου, όπως ο υποσιτισμός και ο καπνός σε εσωτερικούς χώρους από στερεά καύσιμα, επηρεάζουν σχεδόν αποκλειστικά τα παιδιά. Οι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τους ενήλικες αλλάζουν επίσης σημαντικά με την ηλικία.

• Το σεξ χωρίς προστασία και οι εθιστικές ουσίες (οινόπνευμα και καπνός) είναι οι αιτίες των περισσότερων ασθενειών στους νέους.
• Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν μακροχρόνιες ασθένειες και ογκολογία επηρεάζουν κυρίως άτομα πιο ώριμων ηλικιών.

Πάτωμα

Οι παράγοντες κινδύνου για την υγεία εκδηλώνονται διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες. Για παράδειγμα, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν από παράγοντες που σχετίζονται με εθιστικές ουσίες. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνά από έλλειψη σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου

Η μείωση των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου και των επιπτώσεών τους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την υγεία και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής για πολλά χρόνια. Αυτό θα μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Το ενημερωτικό δελτίο του έργου SCORE μπορεί να θεωρηθεί ως παράδειγμα του πόσο σημαντικός μπορεί να είναι ο αντίκτυπος των υπαρχόντων παραγόντων κινδύνου στην υγεία και το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων.

Βιβλιογραφία αναφοράς

1. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2009). Παγκόσμιοι κίνδυνοι για την υγεία: Θνησιμότητα και επιβάρυνση από νόσους που αποδίδονται σε επιλεγμένους σημαντικούς κινδύνους. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Διαθέσιμο από: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Αυστραλιανό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας (2015). παράγοντες κινδύνου για την υγεία. Ανακτήθηκε στις 23 Ιουνίου 2015, από http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Εφαρμογές

• Newsletter Project SCORE
  Μέγεθος: 234.484 byte, Μορφή: .docx
  Αυτό το ενημερωτικό δελτίο λαμβάνει το SCORE Project ως παράδειγμα του πόσο σημαντική είναι η επίδραση των παραγόντων κινδύνου στην υγεία και το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων και ποια προληπτικά μέτρα μπορούν να λάβουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον αντίκτυπο αυτών των παραγόντων κινδύνου στην υγεία και την ευημερία τους.

• Παράγοντες κινδύνου για την υγεία και τις ασθένειες
  Μέγεθος: 377.618 byte, Μορφή: .pptx
  Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την υγεία και τις ασθένειες.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες: οικογενειακοί δυσμενείς παράγοντες και δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με τα ιδρύματα παιδιών, τις επαγγελματικές δραστηριότητες, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα. Είναι γνωστό ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη φυσιολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας ενός βρέφους είναι η επικοινωνία με τη μητέρα και η έλλειψη επικοινωνίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα είδη αναπτυξιακών διαταραχών στο παιδί. Ωστόσο, εκτός από την έλλειψη επικοινωνίας, διακρίνονται και άλλοι, λιγότερο εμφανείς τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και μωρού, που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική του υγεία. Έτσι, το αντίθετο της έλλειψης επικοινωνίας είναι 1. η παθολογία της υπεραφθονίας επικοινωνίας, που οδηγεί σε υπερδιέγερση και υπερδιέγερση του παιδιού. 2. Εναλλαγή της υπερδιέγερσης με το κενό των σχέσεων, δηλαδή δομική αποδιοργάνωση, αταξία. 3. Επίσημη επικοινωνία, δηλαδή επικοινωνία, χωρίς ερωτικές εκδηλώσεις απαραίτητες για την ομαλή ανάπτυξη του παιδιού. Αυτός ο τύπος μπορεί να εφαρμοστεί από μια μητέρα που επιδιώκει να δημιουργήσει πλήρως τη φροντίδα του παιδιού σύμφωνα με βιβλία, συμβουλές γιατρού ή μια μητέρα που είναι δίπλα στο παιδί, αλλά για τον ένα ή τον άλλο λόγο (για παράδειγμα, συγκρούσεις με τον πατέρα) δεν είναι συναισθηματικά περιλαμβάνονται στη διαδικασία φροντίδας. Οι δυσμενείς τύποι αλληλεπίδρασης μητέρας-παιδιού περιλαμβάνουν: α) πολύ απότομο και γρήγορο χωρισμό, ο οποίος μπορεί να είναι αποτέλεσμα της μετάβασης της μητέρας στη δουλειά, της τοποθέτησης του παιδιού σε παιδικό σταθμό, της γέννησης δεύτερου παιδιού κ.λπ. β) συνέχιση της συνεχούς επιμέλειας του παιδιού, που συχνά επιδεικνύει μια ανήσυχη μητέρα. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψυχολογικής υγείας παίζει ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται η ανατροφή της τακτοποίησης ενός παιδιού. Αυτό είναι το «βασικό στάδιο» όπου διαδραματίζεται ο αγώνας για αυτοδιάθεση: η μητέρα επιμένει στην τήρηση των κανόνων - το παιδί υπερασπίζεται το δικαίωμά του να κάνει αυτό που θέλει. Ως εκ τούτου, ένας παράγοντας κινδύνου μπορεί να θεωρηθεί μια υπερβολικά αυστηρή και γρήγορη εξοικείωση με την τακτοποίηση ενός μικρού παιδιού. Τόπος σχέσης με τον πατέρα για την ανάπτυξη της αυτονομίας του παιδιού. Ο πατέρας πρέπει να είναι σωματικά και συναισθηματικά διαθέσιμος στο παιδί, γιατί: α) δίνει στο παιδί ένα παράδειγμα σχέσεων με τη μητέρα - σχέσεις μεταξύ αυτόνομων υποκειμένων. β) λειτουργεί ως πρωτότυπο του εξωτερικού κόσμου, δηλαδή, η απελευθέρωση από τη μητέρα δεν γίνεται αναχώρηση στο πουθενά, αλλά αναχώρηση σε κάποιον. γ) είναι λιγότερο αντικείμενο σύγκρουσης από τη μητέρα και γίνεται πηγή προστασίας. Η προσχολική ηλικία (από 3 έως 6-7 ετών) είναι τόσο σημαντική για τη διαμόρφωση της ψυχολογικής υγείας του παιδιού και είναι τόσο πολύπλευρη που είναι δύσκολο να διεκδικήσουμε μια ξεκάθαρη περιγραφή των παραγόντων κινδύνου για τις ενδοοικογενειακές σχέσεις, ειδικά επειδή είναι ήδη δύσκολη να εξετάσει την ξεχωριστή αλληλεπίδραση της μητέρας ή του πατέρα με ένα παιδί, αλλά είναι απαραίτητη Συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου που προέρχονται από το οικογενειακό σύστημα. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου στο οικογενειακό σύστημα είναι η αλληλεπίδραση του τύπου «παιδί - είδωλο της οικογένειας», όταν η ικανοποίηση των αναγκών του παιδιού υπερισχύει της ικανοποίησης των αναγκών των άλλων μελών της οικογένειας. Ο επόμενος παράγοντας κινδύνου είναι η απουσία ενός από τους γονείς ή μια σχέση σύγκρουσης μεταξύ τους. Προκαλεί μια βαθιά εσωτερική σύγκρουση σε ένα παιδί, μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της ταυτότητας φύλου ή, επιπλέον, να προκαλέσει την ανάπτυξη νευρωτικών συμπτωμάτων: ενούρηση, υστερικές κρίσεις φόβου και φοβίες. Σε ορισμένα παιδιά, οδηγεί σε χαρακτηριστικές αλλαγές στη συμπεριφορά: έντονη γενική ετοιμότητα για ανταπόκριση, δειλία και δειλία, υποταγή, τάση για καταθλιπτικές διαθέσεις, ανεπαρκής ικανότητα επηρεασμού και φαντασίωσης. Όμως, όπως σημειώνει ο G. Figdor, τις περισσότερες φορές οι αλλαγές στη συμπεριφορά των παιδιών τραβούν την προσοχή μόνο όταν εξελίσσονται σε σχολικές δυσκολίες. Το επόμενο φαινόμενο του γονικού προγραμματισμού, που μπορεί να τον επηρεάσει διφορούμενα. Από τη μια, μέσα από το φαινόμενο του γονικού προγραμματισμού, υπάρχει μια αφομοίωση της ηθικής κουλτούρας - οι προϋποθέσεις για την πνευματικότητα. Από την άλλη, λόγω της εξαιρετικά έντονης ανάγκης για γονική αγάπη, το παιδί τείνει να προσαρμόζει τη συμπεριφορά του ώστε να ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του. Το σχολείο μπορεί να είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για προβλήματα ψυχικής υγείας. Συμβατικά, τα ακόλουθα στάδια μπορούν να διακριθούν στη διαδικασία μείωσης της αυτοεκτίμησης. Πρώτον, το παιδί έχει επίγνωση της σχολικής του ανικανότητας ως αδυναμίας «να είναι καλό». Αλλά σε αυτό το στάδιο, το παιδί διατηρεί την πεποίθηση ότι μπορεί να γίνει καλό στο μέλλον. Τότε η πίστη εξαφανίζεται, αλλά το παιδί θέλει ακόμα να είναι καλό. Σε μια κατάσταση επίμονης μακροχρόνιας αποτυχίας, το παιδί μπορεί όχι μόνο να συνειδητοποιήσει την αδυναμία του να «γίνει καλό», αλλά να χάσει ήδη την επιθυμία για αυτό, πράγμα που σημαίνει μια επίμονη στέρηση της αξίωσης για αναγνώριση. Εφηβεία (από 10-11 έως 15-16 ετών). Αυτή είναι η πιο σημαντική περίοδος για τη διαμόρφωση της ανεξαρτησίας. Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της επίτευξης της ανεξαρτησίας καθορίζεται από οικογενειακούς παράγοντες ή μάλλον από τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η διαδικασία διαχωρισμού του εφήβου από την οικογένεια. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι γονείς να μπορούν να παρέχουν στον έφηβο τα δικαιώματα και τις ελευθερίες που μπορεί να διαθέτει χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ψυχολογική και σωματική του υγεία. Bodrov τρία κύρια χαρακτηριστικά της βιωσιμότητας: έλεγχος, αυτοεκτίμηση και κρισιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος ορίζεται ως τόπος ελέγχου. Κατά τη γνώμη τους, οι εξωτερικοί που βλέπουν τα περισσότερα γεγονότα ως αποτέλεσμα τύχης και δεν τα συνδέουν με προσωπική εμπλοκή είναι πιο επιρρεπείς στο άγχος. Οι εσωτερικοί, από την άλλη πλευρά, έχουν μεγαλύτερο εσωτερικό έλεγχο, αντιμετωπίζουν με μεγαλύτερη επιτυχία το άγχος. Η αυτοεκτίμηση εδώ είναι η αίσθηση του πεπρωμένου και των δυνατοτήτων του ατόμου Πρώτον, τα άτομα με χαμηλή αυτοεκτίμηση έχουν υψηλότερο επίπεδο φόβου ή άγχους. Δεύτερον, αντιλαμβάνονται ότι δεν έχουν επαρκή ικανότητα να αντιμετωπίσουν την απειλή.

Η ψυχική υγεία είναι μια κατάσταση ευημερίας κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να συνειδητοποιήσει τις δικές του δυνατότητες, να αντιμετωπίσει τα συνηθισμένα στρες της ζωής, να εργαστεί παραγωγικά και παραγωγικά και να συνεισφέρει στην κοινότητά του. Με αυτή τη θετική έννοια, η ψυχική υγεία είναι το θεμέλιο της ευημερίας και της αποτελεσματικής λειτουργίας για το άτομο και την κοινότητα. Η ψυχική υγεία είναι ένα σύνολο στάσεων, ιδιοτήτων και λειτουργικών ικανοτήτων που επιτρέπουν σε ένα άτομο να προσαρμοστεί στο περιβάλλον. Ένα άτομο που αποκλίνει σημαντικά από τα πρότυπα της κοινότητάς του διατρέχει τον κίνδυνο να αναγνωριστεί ως ψυχικά άρρωστος. Ταυτόχρονα, οι ιδέες για την ψυχική ασθένεια ποικίλλουν μεταξύ των πολιτισμών και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μέσα σε κάθε πολιτισμό. Ένα παράδειγμα του πρώτου είναι το γεγονός ότι πολλές ινδιάνικες φυλές, σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους Αμερικανούς, θεωρούν τις παραισθήσεις φυσιολογικές. Ένα παράδειγμα του δεύτερου είναι η αλλαγή στη στάση απέναντι στην ομοφυλοφιλία, η οποία κάποτε θεωρούνταν έγκλημα, μετά ψυχική ασθένεια και τώρα ως παραλλαγή σεξουαλικής προσαρμογής. Ανεξάρτητα από την κοινωνική ή εθνική καταγωγή, ένα άτομο που ζει σε μια τεχνολογική, αστικοποιημένη κοινωνία πρέπει να έχει ένα σύνολο ορισμένων ψυχολογικών χαρακτηριστικών που διασφαλίζουν την κοινωνική προσαρμογή, δηλ. επιτυχής λειτουργία σε αυτήν την κοινωνία.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, αυτές οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε ψυχωτικές και μη ψυχωτικές.

Η ψύχωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να βλάψει τη νοητική λειτουργία τόσο πολύ που ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ανταπεξέλθει στις στοιχειώδεις απαιτήσεις της καθημερινής ζωής. Η αντίληψη της πραγματικότητας μπορεί να διαταραχθεί σοβαρά, μπορεί να εμφανιστούν παραλήρημα και παραισθήσεις. Χαρακτηριστικό παράδειγμα ψύχωσης είναι η σχιζοφρένεια. στη σοβαρή του μορφή παρατηρούνται πολύ βαθιές διαταραχές. Τα σύνδρομα οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου, που κυμαίνονται από ήπια έως εξαιρετικά σοβαρά, είναι ασθένειες που σχετίζονται με φυσιολογικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί γενετικά ή από τη γέννηση ή οποιοδήποτε άλλο τραύμα, μόλυνση, καθώς και μεταβολικές διαταραχές. Δεδομένου ότι οι οργανικές διαταραχές προκαλούνται από ασθένεια ή τραυματισμό, η κατεύθυνση των προγραμμάτων πρόληψης είναι αρκετά σαφής. Τα προγράμματα ψυχικής υγείας αντιμετωπίζουν επίσης προβλήματα όπως ο αλκοολισμός, η πρόληψη βιομηχανικών ατυχημάτων και η δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Οι μη ψυχωτικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από λιγότερο αποπροσανατολισμό και απώλεια επαφής με την πραγματικότητα και μεγαλύτερη πιθανότητα βελτίωσης. Οι πιο συχνές μη ψυχωτικές διαταραχές είναι οι νευρώσεις, οι διαταραχές προσωπικότητας, οι διαταραχές συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους και ορισμένα σύνδρομα οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου. Η νεύρωση θεωρείται το αποτέλεσμα μιας σύγκρουσης σκέψεων και συναισθημάτων που ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει επαρκώς. Το άγχος και η κατάθλιψη είναι οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις των νευρώσεων. Οι διαταραχές προσωπικότητας, που εκδηλώνονται με τη διαμόρφωση μιας παρανοϊκής, σχιζοειδής, υστερικής ή ακοινωνικής προσωπικότητας, είναι βαθιά ριζωμένες δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές. Οι διαταραχές συμπεριφοράς όπως η υπερβολική ντροπαλότητα, η δειλία, η επιθετικότητα και η παραβατικότητα είναι λιγότερο βαθιά ριζωμένες, αλλά και επίμονες. Οι αιτίες των ψυχογενών ή ανόργανων διαταραχών είναι λιγότερο σαφείς. Κατά κανόνα, θεωρούνται το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης συνταγματικών και οικογενειακών επιρροών, καθώς και περιβαλλοντικών επιρροών. Οι κύριες ψυχοθεραπευτικές σχολές διαφέρουν σημαντικά ως προς τις απόψεις τους για τα αίτια και, ως εκ τούτου, για την πρόληψη των νευρώσεων και των διαταραχών της προσωπικότητας. Ωστόσο, όλοι συμφωνούν ότι ένα παιδί που γεννιέται με υγιή πνευματική και σωματική κληρονομικότητα και μεγαλώνει από ψυχικά υγιείς γονείς έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες να μεγαλώσει ψυχικά υγιές. Το παιδί πρέπει να αγαπιέται, να γίνεται αποδεκτό ως ανεξάρτητο άτομο και να το σέβονται, να το φροντίζουν και να τρέφονται, να διεγείρονται συναισθηματικά και διανοητικά, να προστατεύονται από έντονο στρες που σχετίζεται με φτώχεια, σωματικό και συναισθηματικό τραύμα, υπερβολικά αυστηρή ανατροφή των παιδιών ή άκαμπτο τρόπο οικογενειακής ζωής. Η ισορροπία μεταξύ αυτού που επιτρέπεται και αυτού που ελέγχεται είναι σημαντική για την ανάπτυξη, καθώς και μορφές κοινοτικής υποστήριξης όπως καλά σχολεία, ευκαιρίες για παιχνίδι και αξιοπρεπή στέγαση.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ψυχική υγεία:

1) προδιαθεσικός

2) προκαλώντας

3) υποστήριξη.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες αυξάνουν την ευαισθησία του ατόμου σε ψυχικές ασθένειες και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες. Τύποι προδιαθεσικών παραγόντων:

1) γενετικά καθορισμένο - εξαρτάται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά και τη γενετική κληρονομιά (σχιζοφρένεια, ορισμένες μορφές άνοιας, συναισθηματικές διαταραχές, επιληψία)

2) βιολογικά (φύλο και ηλικία)

3) ψυχολογικά

4) κοινωνικά - χωρίζονται σε κοινωνικο-περιβαλλοντικά, κοινωνικο-οικονομικά, κοινωνικοπολιτικά, περιβαλλοντικά (προβλήματα που σχετίζονται με την οικογένεια, την εργασία, τη στέγαση, τη δυσαρέσκεια με την κοινωνική θέση, τις κοινωνικές καταστροφές και τους πολέμους, τις φυσικές καταστροφές)

Η κρίση για την ψυχική υγεία ενός ατόμου θα πρέπει να συσχετίζεται με το στάδιο της ανάπτυξής του και σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους, το άτομο γίνεται πιο ευάλωτο σε στρεσογόνες καταστάσεις. Αυτές οι περίοδοι περιλαμβάνουν: ηλικία δημοτικού σχολείου, στην οποία υπάρχει υψηλός επιπολασμός φόβων. εφηβεία (12-18 ετών), η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη συναισθηματική ευαισθησία και αστάθεια, διαταραχές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ναρκωτικών, πράξεις αυτοτραυματισμού και απόπειρες αυτοκτονίας. η περίοδος της εξέλιξης - με χαρακτηριστικές αλλαγές προσωπικότητας και μείωση της αντιδραστικότητας στις επιπτώσεις ψυχολογικών και κοινωνικο-περιβαλλοντικών παραγόντων. Η ηλικία δεν επηρεάζει μόνο τη συχνότητα ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών, αλλά δίνει και ένα είδος «ηλικιακού» χρωματισμού στις εκδηλώσεις τους. Για την παιδική ηλικία, οι φόβοι για το σκοτάδι, τα ζώα, οι χαρακτήρες του παραμυθιού είναι χαρακτηριστικοί. Οι ψυχικές διαταραχές της τρίτης ηλικίας (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις) αντανακλούν συχνά καθημερινές εμπειρίες - ζημιές, δηλητηριάσεις, έκθεση και κάθε λογής κόλπα για να «ξεφορτωθούν, γέροι». Το φύλο καθορίζει επίσης σε κάποιο βαθμό τη συχνότητα και τη φύση των ψυχικών διαταραχών. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να υποφέρουν από σχιζοφρένεια, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά. Αλλά στις γυναίκες, η κατάχρηση αλκοόλ και ψυχοτρόπων ουσιών οδηγεί στην ανάπτυξη εθισμού στα ναρκωτικά πιο γρήγορα και η ασθένεια είναι πιο κακοήθης από ότι στους άνδρες. Η ιεραρχία των κοινωνικών αξιών σε γυναίκες και άνδρες είναι διαφορετική. Για μια γυναίκα, η οικογένεια και τα παιδιά είναι πιο σημαντικά. για τους άνδρες - το κύρος του, η δουλειά. Επομένως, μια κοινή αιτία της ανάπτυξης νεύρωσης στις γυναίκες είναι προβλήματα στην οικογένεια, προσωπικά προβλήματα και στους άνδρες - μια σύγκρουση στην εργασία ή απόλυση.

Προκλητικοί παράγοντες - προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Μερικοί άνθρωποι με αυξημένη ευαισθησία σε ψυχική διαταραχή, ωστόσο, δεν αρρωσταίνουν ποτέ ή παραμένουν άρρωστοι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως οι προκλητικοί παράγοντες δρουν μη συγκεκριμένα. Ο χρόνος εμφάνισης της νόσου εξαρτάται από αυτούς, αλλά όχι η ίδια η φύση της νόσου. Τύποι προκλητικών παραγόντων:

1) σωματικές - σωματικές παθήσεις και τραυματισμοί (όγκος εγκεφάλου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή απώλεια άκρου), κατ. μπορεί να έχει τη φύση ψυχολογικού τραύματος και να προκαλέσει ψυχική ασθένεια (νεύρωση)

2) κοινωνικο-ψυχολογικές - επώδυνες εμπειρίες, εμμονικοί φόβοι που σχετίζονται με την πραγματικότητα (ταχυφοβία, ραδιοφοβία) ή προέρχονται από το μακρινό παρελθόν (φόβοι διαφθοράς, μαγεία, εμμονή).

υποστηρικτικοί παράγοντες. Η διάρκεια της νόσου μετά την εμφάνισή της εξαρτάται από αυτές. Όταν σχεδιάζετε τη θεραπεία και την κοινωνική εργασία με τον ασθενή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τους δίνεται η δέουσα προσοχή. Όταν οι αρχικοί προδιαθεσικοί και προκλητικοί παράγοντες έχουν ήδη πάψει να επιδρούν, υπάρχουν υποστηρικτικοί παράγοντες και μπορούν να διορθωθούν. Στα αρχικά στάδια, πολλές ψυχικές ασθένειες οδηγούν σε δευτερογενή αποθάρρυνση και κοινωνική απόσυρση, η οποία με τη σειρά της παρατείνει την αρχική διαταραχή. Ο κοινωνικός λειτουργός πρέπει να λάβει μέτρα για να διορθώσει αυτούς τους δευτερεύοντες παράγοντες προσωπικότητας και να εξαλείψει τις κοινωνικές συνέπειες της νόσου.

Τα προγράμματα πρόληψης που αναπτύχθηκαν στον τομέα της ψυχικής υγείας έχουν τρεις κύριους στόχους:

1) πρόληψη ή μείωση της συχνότητας των ψυχικών ασθενειών.

2) ανακούφιση από τη σοβαρότητά τους ή μείωση της διάρκειάς τους.

3) μείωση των επιπτώσεών τους στην ικανότητα εργασίας.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ή σε διάφορους συνδυασμούς:

1) ψυχοθεραπεία

2) φαρμακευτική θεραπεία

3) θεραπεία σοκ και περιβαλλοντική θεραπεία.

Ψυχοθεραπεία. Οι περισσότερες ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να αποδοθούν σε μία από τις δύο σχολές - την ψυχανάλυση από τον Z. Freud ή τη συμπεριφορική θεραπεία που βασίζεται στις θεωρίες της μάθησης και στα εξαρτημένα αντανακλαστικά B. Skinner και I.P. Pavlov. Στην ψυχαναλυτικά προσανατολισμένη θεραπεία, οι δυσπροσαρμοστικές μορφές συμπεριφοράς του ασθενούς και τα συμπτώματα της ασθένειάς του θεωρούνται ως αποτέλεσμα βαθιών, ασυνείδητων συγκρούσεων στη σκέψη, στα συναισθήματα και στα κίνητρα. Η απελευθέρωση από τη νόσο σε μια τέτοια θεραπεία συμβαίνει λόγω της επίγνωσης και της επίλυσης εσωτερικών συγκρούσεων, καθώς και της αναγνώρισης των πηγών τους (κατά κανόνα, που χρονολογούνται από την παιδική ηλικία). Ο στόχος της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας είναι να εξαλείψει τις δυσπροσαρμοστικές μορφές συμπεριφοράς και να διδάξει νέες, πιο παραγωγικές.

Φαρμακοθεραπεία - θεραπεία με ψυχοφάρμακα (ηρεμιστικά, διεγερτικά, αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά), θεραπεία σοκ και περιβαλλοντική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει εργοθεραπεία, ομαδική συζήτηση, συνεργατικό σχεδιασμό, αυτοβοήθεια και δεξιότητες αυτοελέγχου και χρησιμοποιείται ευρέως για αποφύγετε την πλήρη απόσυρση του ασθενούς από τη ζωή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Η διατήρηση της ψυχικής υγείας και η πρόληψη των ψυχικών διαταραχών είναι πολύ λιγότερο κατανοητό έργο από την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες προλαμβάνονται με εμβολιασμό και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. δεν υπάρχουν τέτοια μέτρα στον τομέα των ψυχικών ασθενειών. Σε όλο τον κόσμο, ο εθισμός στα ναρκωτικά και ο αλκοολισμός έχουν οδηγήσει σε κρίση ψυχικής υγείας. Ως αποτέλεσμα της διαμόρφωσης του εθισμού, υποφέρει η ψυχή δεκάδων εκατομμυρίων ανδρών, γυναικών και παιδιών. Η παιδική κακοποίηση είναι επίσης ένα παγκόσμιο φαινόμενο. Ως παράγοντας εμφάνισης ψυχικής ασθένειας, αξίζει πολύ περισσότερη προσοχή από αυτή που λαμβάνει αυτή τη στιγμή. Τα τελευταία χρόνια, μια τέτοια βία θεωρείται η κύρια αιτία του συνδρόμου πολλαπλής προσωπικότητας.

Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες: αντικειμενικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες και υποκειμενικούς, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας.

Ας συζητήσουμε πρώτα την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Συνήθως νοούνται ως οικογενειακοί δυσμενείς παράγοντες και δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με τα ιδρύματα των παιδιών, τις επαγγελματικές δραστηριότητες και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα. Είναι σαφές ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι οι πιο σημαντικοί για την ψυχολογική υγεία των παιδιών και των εφήβων, γι' αυτό θα τους αποκαλύψουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πολύ συχνά, οι δυσκολίες του παιδιού ξεκινούν από τη βρεφική ηλικία (από τη γέννηση έως το έτος). Είναι γνωστό ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη φυσιολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας ενός βρέφους είναι η επικοινωνία με τη μητέρα και η έλλειψη επικοινωνίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα είδη αναπτυξιακών διαταραχών στο παιδί. Ωστόσο, εκτός από την έλλειψη επικοινωνίας, διακρίνονται και άλλοι, λιγότερο εμφανείς τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και μωρού, που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική του υγεία. Έτσι, η παθολογία της υπεραφθονίας επικοινωνίας, που οδηγεί σε υπερδιέγερση και υπερδιέγερση του παιδιού, είναι αντίθετη με την έλλειψη επικοινωνίας. Αυτό το είδος ανατροφής είναι αρκετά χαρακτηριστικό για πολλές σύγχρονες οικογένειες, αλλά είναι αυτό που παραδοσιακά θεωρείται ευνοϊκό και δεν θεωρείται παράγοντας κινδύνου ούτε από τους ίδιους τους γονείς ούτε καν από ψυχολόγους, γι' αυτό θα το περιγράψουμε σε περισσότερα λεπτομέρεια. Υπερδιέγερση και υπερδιέγερση του παιδιού μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση της μητρικής υπερπροστασίας με την απομάκρυνση του πατέρα, όταν το παιδί παίζει το ρόλο του «συναισθηματικού δεκανίκι της μητέρας» και βρίσκεται σε συμβιωτική σχέση μαζί της. Μια τέτοια μητέρα μένει συνεχώς με το παιδί, δεν το αφήνει λεπτό, γιατί νιώθει καλά μαζί του, γιατί χωρίς παιδί νιώθει κενό και μοναξιά. Μια άλλη επιλογή είναι η συνεχής διέγερση, που κατευθύνεται επιλεκτικά σε μία από τις λειτουργικές περιοχές: διατροφή ή κινήσεις του εντέρου. Κατά κανόνα, αυτή η παραλλαγή αλληλεπίδρασης εφαρμόζεται από μια ανήσυχη μητέρα, η οποία ανησυχεί τρελά για το αν το παιδί έχει φάει τα συνταγογραφούμενα γραμμάρια γάλακτος, εάν και πόσο τακτικά έχει αδειάσει τα έντερά του. Συνήθως γνωρίζει καλά όλους τους κανόνες ανάπτυξης του παιδιού. Για παράδειγμα, παρακολουθεί προσεκτικά αν το παιδί άρχισε να κυλάει έγκαιρα από την πλάτη του στο στομάχι του. Κι αν καθυστερήσει με το πραξικόπημα αρκετές μέρες, ανησυχεί πολύ και τρέχει στο γιατρό.

Το επόμενο είδος παθολογικών σχέσεων είναι η εναλλαγή της υπερδιέγερσης με το κενό των σχέσεων, δηλαδή δομική αποδιοργάνωση, διαταραχή, ασυνέχεια, αναρχία των ρυθμών ζωής του παιδιού. Στη Ρωσία, αυτός ο τύπος εφαρμόζεται συχνότερα από μια φοιτήτρια μητέρα, δηλαδή, η οποία δεν έχει την ευκαιρία να φροντίζει συνεχώς το παιδί, αλλά στη συνέχεια προσπαθεί να επανορθώσει τις ενοχές της με συνεχή χάδια.

Και ο τελευταίος τύπος είναι η επίσημη επικοινωνία, δηλαδή η επικοινωνία χωρίς ερωτικές εκδηλώσεις απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Αυτός ο τύπος μπορεί να εφαρμοστεί από μια μητέρα που επιδιώκει να δημιουργήσει πλήρως τη φροντίδα του παιδιού σύμφωνα με βιβλία, συμβουλές γιατρού ή μια μητέρα που είναι δίπλα στο παιδί, αλλά για τον ένα ή τον άλλο λόγο (για παράδειγμα, συγκρούσεις με τον πατέρα) δεν είναι συναισθηματικά περιλαμβάνονται στη διαδικασία φροντίδας.

Οι διαταραχές στην αλληλεπίδραση του παιδιού με τη μητέρα μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό τέτοιων αρνητικών σχηματισμών προσωπικότητας όπως η αγχώδης προσκόλληση και η δυσπιστία για τον κόσμο γύρω τους αντί για κανονική προσκόλληση και βασική εμπιστοσύνη (M. Ainsworth, E. Erickson). Σημειωτέον ότι αυτοί οι αρνητικοί σχηματισμοί είναι σταθεροί, επιμένουν μέχρι την ηλικία του δημοτικού και μετά, ωστόσο στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού αποκτούν διάφορες μορφές, «χρωματισμένες» ανάλογα με την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά. Ως παραδείγματα πραγματοποίησης της αγχώδους προσκόλλησης στην ηλικία του δημοτικού σχολείου, μπορεί κανείς να ονομάσει μια αυξημένη εξάρτηση από τις αξιολογήσεις των ενηλίκων, την επιθυμία να κάνει την εργασία μόνο με τη μαμά. Και η δυσπιστία για τον κόσμο γύρω εκδηλώνεται συχνά στους νεότερους μαθητές ως καταστροφική επιθετικότητα ή έντονοι φόβοι χωρίς κίνητρα, και τα δύο, κατά κανόνα, συνδυάζονται με αυξημένο άγχος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ο ρόλος της βρεφικής ηλικίας στην εμφάνιση ψυχοσωματικών διαταραχών. Όπως σημειώνουν πολλοί συγγραφείς, με τη βοήθεια ψυχοσωματικών συμπτωμάτων (γαστρικός κολικός, διαταραχές ύπνου κ.λπ.) το παιδί αναφέρει ότι η μητρική λειτουργία εκτελείται μη ικανοποιητικά. Λόγω της πλαστικότητας του ψυχισμού του παιδιού, είναι δυνατό να απελευθερωθεί πλήρως από ψυχοσωματικές διαταραχές, αλλά δεν αποκλείεται η παραλλαγή της συνέχειας της σωματικής παθολογίας από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την ενήλικη ζωή. Με τη διατήρηση της ψυχοσωματικής γλώσσας αντίδρασης σε κάποιους νεότερους μαθητές, ο σχολικός ψυχολόγος πρέπει συχνά να συναντηθεί.

Σε μικρή ηλικία (από 1 έως 3 ετών), η σχέση με τη μητέρα παραμένει επίσης σημαντική, αλλά η σχέση με τον πατέρα γίνεται επίσης σημαντική για τους παρακάτω λόγους.

Η πρώιμη ηλικία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διαμόρφωση του «εγώ» του παιδιού. Πρέπει να απελευθερωθεί από την υποστήριξη που του παρείχε το «εγώ» της μητέρας για να πετύχει τον χωρισμό από αυτήν και την επίγνωση του εαυτού του ως ξεχωριστού «εγώ». Έτσι, το αποτέλεσμα της ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία θα πρέπει να είναι ο σχηματισμός αυτονομίας, ανεξαρτησίας και για αυτό, η μητέρα πρέπει να αφήσει το παιδί να πάει στην απόσταση που το ίδιο θέλει να απομακρυνθεί. Αλλά η επιλογή της απόστασης για την απελευθέρωση του παιδιού, και του ρυθμού με τον οποίο πρέπει να γίνει αυτό, είναι συνήθως αρκετά δύσκολη.

Έτσι, οι δυσμενείς τύποι αλληλεπίδρασης μητέρας-παιδιού περιλαμβάνουν: α) πολύ απότομο και γρήγορο χωρισμό, ο οποίος μπορεί να είναι αποτέλεσμα της πηγαίνοντας η μητέρα στη δουλειά, η τοποθέτηση του παιδιού σε παιδικό σταθμό, η γέννηση ενός δεύτερου παιδιού κ.λπ. β) συνέχιση της συνεχούς επιμέλειας του παιδιού, που συχνά επιδεικνύει μια ανήσυχη μητέρα.

Επιπλέον, δεδομένου ότι η νεαρή ηλικία είναι μια περίοδος αμφίθυμης στάσης του παιδιού προς τη μητέρα και η επιθετικότητα είναι η πιο σημαντική μορφή παιδικής δραστηριότητας, η απόλυτη απαγόρευση της εκδήλωσης επιθετικότητας μπορεί να γίνει παράγοντας κινδύνου, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη μετατόπιση. της επιθετικότητας. Έτσι, ένα πάντα ευγενικό και υπάκουο παιδί που δεν είναι ποτέ άτακτο είναι η «υπερηφάνεια της μητέρας» και το αγαπημένο όλων συχνά πληρώνει για την αγάπη όλων με αρκετά υψηλό τίμημα - παραβίαση της ψυχολογικής τους υγείας.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψυχολογικής υγείας παίζει ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται η ανατροφή της τακτοποίησης του παιδιού. Αυτή είναι η «βασική σκηνή» όπου διαδραματίζεται ο αγώνας για αυτοδιάθεση: η μητέρα επιμένει να ακολουθεί τους κανόνες - το παιδί υπερασπίζεται το δικαίωμά του να κάνει αυτό που θέλει. Ως εκ τούτου, ένας παράγοντας κινδύνου μπορεί να θεωρηθεί μια υπερβολικά αυστηρή και γρήγορη εξοικείωση με την τακτοποίηση ενός μικρού παιδιού. Είναι αξιοπερίεργο το γεγονός ότι οι ερευνητές της παραδοσιακής παιδικής λαογραφίας πιστεύουν ότι οι φόβοι τιμωρίας για ακατάστατο αντικατοπτρίζονται στις τρομακτικές ιστορίες των παιδιών, οι οποίες συνήθως ξεκινούν με την εμφάνιση ενός "μαύρου χεριού" ή "σκοτεινού σημείου": - ένα μαύρο σημείο στους τοίχους και το ταβάνι πέφτει συνέχεια και σκοτώνει τους πάντες...».

Ας καθορίσουμε τώρα τη θέση της σχέσης με τον πατέρα για την ανάπτυξη της αυτονομίας του παιδιού. Σύμφωνα με τον G. Figdor, ο πατέρας σε αυτή την ηλικία πρέπει να είναι σωματικά και συναισθηματικά διαθέσιμος στο παιδί, γιατί: α) δίνει στο παιδί παράδειγμα σχέσεων με τη μητέρα - σχέσεις μεταξύ αυτόνομων υποκειμένων. β) λειτουργεί ως πρωτότυπο του εξωτερικού κόσμου, δηλαδή, η απελευθέρωση από τη μητέρα δεν γίνεται αναχώρηση στο πουθενά, αλλά αναχώρηση σε κάποιον. γ) είναι λιγότερο αντικείμενο σύγκρουσης από τη μητέρα και γίνεται πηγή προστασίας. Αλλά πόσο σπάνια στη σύγχρονη Ρωσία θέλει ένας πατέρας και πόσο σπάνια έχει την ευκαιρία να βρεθεί κοντά σε ένα παιδί! Έτσι, η σχέση με τον πατέρα τις περισσότερες φορές επηρεάζει αρνητικά τη διαμόρφωση της αυτονομίας και της ανεξαρτησίας του παιδιού.

Πρέπει όμως να είμαστε πολύ σαφείς ότι η αδιαμόρφωτη ανεξαρτησία του παιδιού σε νεαρή ηλικία μπορεί να είναι η πηγή πολλών δυσκολιών για τον μικρότερο μαθητή και, κυρίως, η πηγή του προβλήματος της έκφρασης του θυμού και του προβλήματος της ανασφάλειας. Οι εκπαιδευτικοί και οι γονείς συχνά πιστεύουν λανθασμένα ότι ένα παιδί με πρόβλημα έκφρασης θυμού είναι αυτό που τσακώνεται, φτύνει και βρίζει. Αξίζει να τους υπενθυμίσουμε ότι το πρόβλημα μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα. Συγκεκριμένα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την καταστολή του θυμού, η οποία εκφράζεται σε ένα παιδί ως φόβος ενηλικίωσης και καταθλιπτικές εκδηλώσεις, σε ένα άλλο - ως υπερβολική παχυσαρκία, σε ένα τρίτο - ως αιχμηρά παράλογα ξεσπάσματα επιθετικότητας με έντονη επιθυμία να είναι ένα καλό, αξιοπρεπές αγόρι. Αρκετά συχνά, η καταστολή του θυμού παίρνει τη μορφή έντονης αυτοαμφιβολίας. Αλλά ακόμη πιο ξεκάθαρα η αδιαμόρφωτη ανεξαρτησία μπορεί να εκδηλωθεί στα προβλήματα της εφηβείας. Ένας έφηβος είτε θα επιτύχει την ανεξαρτησία με αντιδράσεις διαμαρτυρίας που δεν είναι πάντα κατάλληλες για την κατάσταση, ίσως ακόμη και εις βάρος του εαυτού του, είτε θα συνεχίσει να μένει «πίσω από την πλάτη της μητέρας του», «πληρώνοντας» αυτό με ορισμένες ψυχοσωματικές εκδηλώσεις.

Η προσχολική ηλικία (από 3 έως 6-7 ετών) είναι τόσο σημαντική για τη διαμόρφωση της ψυχολογικής υγείας του παιδιού και είναι τόσο πολύπλευρη που είναι δύσκολο να διεκδικήσουμε μια ξεκάθαρη περιγραφή των παραγόντων κινδύνου για τις ενδοοικογενειακές σχέσεις, ειδικά επειδή είναι ήδη δύσκολη να εξετάσει την ξεχωριστή αλληλεπίδραση της μητέρας ή του πατέρα με ένα παιδί, αλλά είναι απαραίτητη Συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου που προέρχονται από το οικογενειακό σύστημα.

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου στο οικογενειακό σύστημα είναι η αλληλεπίδραση του τύπου «το παιδί είναι το είδωλο της οικογένειας», όταν η ικανοποίηση των αναγκών του παιδιού υπερισχύει της ικανοποίησης των αναγκών των άλλων μελών της οικογένειας.

Η συνέπεια αυτού του τύπου οικογενειακής αλληλεπίδρασης μπορεί να είναι παραβίαση στην ανάπτυξη ενός τόσο σημαντικού νεοπλάσματος της προσχολικής ηλικίας όπως η συναισθηματική αποκέντρωση - η ικανότητα του παιδιού να αντιλαμβάνεται και να λαμβάνει υπόψη στη συμπεριφορά του τις καταστάσεις, τις επιθυμίες και τα ενδιαφέροντα άλλων ανθρώπων. Ένα παιδί με αδιαμόρφωτη συναισθηματική συγκέντρωση βλέπει τον κόσμο μόνο από τη σκοπιά των δικών του ενδιαφερόντων και επιθυμιών, δεν ξέρει πώς να επικοινωνεί με τους συνομηλίκους του, να κατανοεί τις απαιτήσεις των ενηλίκων. Αυτά τα παιδιά, συχνά καλά ανεπτυγμένα πνευματικά, είναι που δεν μπορούν να προσαρμοστούν επιτυχώς στο σχολείο.

Ο επόμενος παράγοντας κινδύνου είναι η απουσία ενός από τους γονείς ή μια σχέση σύγκρουσης μεταξύ τους. Και αν η επιρροή μιας ημιτελούς οικογένειας στην ανάπτυξη ενός παιδιού έχει μελετηθεί αρκετά καλά, τότε ο ρόλος των σχέσεων σύγκρουσης συχνά υποτιμάται. Οι τελευταίες προκαλούν μια βαθιά εσωτερική σύγκρουση στο παιδί, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της ταυτότητας φύλου ή, επιπλέον, να προκαλέσει την ανάπτυξη νευρωτικών συμπτωμάτων: ενούρηση, υστερικές κρίσεις φόβου και φοβίες. Σε ορισμένα παιδιά, οδηγεί σε χαρακτηριστικές αλλαγές στη συμπεριφορά: έντονη γενική ετοιμότητα για ανταπόκριση, δειλία και δειλία, υποταγή, τάση για καταθλιπτικές διαθέσεις, ανεπαρκής ικανότητα επηρεασμού και φαντασίωσης. Όμως, όπως σημειώνει ο G. Figdor, τις περισσότερες φορές οι αλλαγές στη συμπεριφορά των παιδιών τραβούν την προσοχή μόνο όταν εξελίσσονται σε σχολικές δυσκολίες.

Το επόμενο φαινόμενο που πρέπει να συζητηθεί στο πλαίσιο του προβλήματος της διαμόρφωσης της ψυχολογικής υγείας ενός παιδιού προσχολικής ηλικίας είναι το φαινόμενο του γονικού προγραμματισμού, το οποίο μπορεί να το επηρεάσει διφορούμενα. Από τη μια, μέσα από το φαινόμενο του γονικού προγραμματισμού, επέρχεται η αφομοίωση της ηθικής κουλτούρας - οι προϋποθέσεις για την πνευματικότητα. Από την άλλη, λόγω της εξαιρετικά εκφρασμένης ανάγκης για αγάπη των γονιών, το παιδί τείνει να προσαρμόζει τη συμπεριφορά του ώστε να ανταποκρίνεται στις προσδοκίες τους, με βάση τα λεκτικά και μη σήματα τους. Σύμφωνα με την ορολογία του E. Berne, διαμορφώνεται ένα «προσαρμοσμένο παιδί», το οποίο λειτουργεί μειώνοντας την ικανότητά του να αισθάνεται, να δείχνει περιέργεια για τον κόσμο και στη χειρότερη περίπτωση να ζει μια ζωή διαφορετική από τη δική του. Πιστεύουμε ότι ο σχηματισμός ενός «προσαρμοσμένου παιδιού» μπορεί να συσχετιστεί με την εκπαίδευση σύμφωνα με τον τύπο της κυρίαρχης υπερπροστασίας που περιγράφει ο E. G. Eidemiller, όταν η οικογένεια δίνει μεγάλη προσοχή στο παιδί, αλλά ταυτόχρονα παρεμβαίνει στην ανεξαρτησία του. Σε γενικές γραμμές, μας φαίνεται ότι είναι το «προσαρμοσμένο παιδί», τόσο βολικό για γονείς και άλλους ενήλικες, που θα δείξει την απουσία του σημαντικότερου νεοπλάσματος της προσχολικής ηλικίας - πρωτοβουλίας (E. Erickson), που δεν συμβαίνει πάντα εμπίπτουν στο πεδίο τόσο στην ηλικία του δημοτικού όσο και στην εφηβεία.προσοχή όχι μόνο των γονέων, αλλά και των σχολικών ψυχολόγων. Το «προσαρμοσμένο παιδί» στο σχολείο τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζει εξωτερικά σημάδια δυσπροσαρμογής: διαταραχές μάθησης και συμπεριφοράς. Αλλά μετά από πιο προσεκτική εξέταση, ένα τέτοιο παιδί παρουσιάζει συχνότερα αυξημένο άγχος, αμφιβολία για τον εαυτό του και μερικές φορές εκφρασμένους φόβους.

Έτσι, έχουμε θεωρήσει την οικογένεια δυσμενείς παράγοντες στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού, οι οποίοι μπορούν να καθορίσουν τις παραβιάσεις της ψυχολογικής υγείας ενός παιδιού που περνά το κατώφλι του σχολείου. Η επόμενη ομάδα παραγόντων, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, σχετίζεται με τα παιδικά ιδρύματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί η συνάντηση στο νηπιαγωγείο του παιδιού με τον πρώτο ξένο σημαντικό ενήλικα - τον παιδαγωγό, που θα καθορίσει σε μεγάλο βαθμό την επακόλουθη αλληλεπίδρασή του με σημαντικούς ενήλικες. Με τον δάσκαλο, το παιδί λαμβάνει την πρώτη εμπειρία πολυαδικής (αντί δυαδικής - με γονείς) επικοινωνίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι η παιδαγωγός συνήθως δεν παρατηρεί περίπου το 50% των εκκλήσεων των παιδιών που απευθύνονται σε αυτήν. Και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ανεξαρτησίας του παιδιού, μείωση του εγωκεντρισμού του και ίσως σε δυσαρέσκεια με την ανάγκη για ασφάλεια, ανάπτυξη άγχους και ψυχοσωματοποίηση του παιδιού.

Επιπλέον, στο νηπιαγωγείο, ένα παιδί μπορεί να έχει μια σοβαρή εσωτερική σύγκρουση σε περίπτωση σύγκρουσης σχέσεων με συνομηλίκους. Η εσωτερική σύγκρουση προκαλείται από αντιφάσεις μεταξύ των απαιτήσεων των άλλων ανθρώπων και των δυνατοτήτων του παιδιού, διαταράσσει τη συναισθηματική άνεση και εμποδίζει τη διαμόρφωση της προσωπικότητας.

Συνοψίζοντας τους αντικειμενικούς παράγοντες κινδύνου για παραβίαση της ψυχολογικής υγείας ενός παιδιού που εισέρχεται στο σχολείο, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι κυριαρχούν ορισμένοι ενδοοικογενειακοί παράγοντες, αλλά και η παραμονή του παιδιού στο νηπιαγωγείο μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Νεανική σχολική ηλικία (από 6-7 έως 10 ετών). Εδώ, οι σχέσεις με τους γονείς αρχίζουν να διαμεσολαβούνται από το σχολείο. Όπως σημειώνει ο A. I. Lunkov, εάν οι γονείς κατανοούν την ουσία των αλλαγών στο παιδί, τότε η θέση του παιδιού στην οικογένεια αυξάνεται και το παιδί περιλαμβάνεται σε νέες σχέσεις. Πιο συχνά όμως οι συγκρούσεις στην οικογένεια αυξάνονται για τους παρακάτω λόγους. Οι γονείς μπορούν να πραγματοποιήσουν τους δικούς τους φόβους για το σχολείο. Οι ρίζες αυτών των φόβων βρίσκονται στο συλλογικό ασυνείδητο, γιατί η εμφάνιση των δασκάλων στον κοινωνικό στίβο στην αρχαιότητα ήταν ένα σημάδι ότι οι γονείς δεν είναι παντοδύναμοι και η επιρροή τους είναι περιορισμένη. Επιπλέον, δημιουργούνται συνθήκες στις οποίες είναι δυνατό να ενισχυθεί η προβολή της επιθυμίας των γονέων για ανωτερότητα έναντι του ίδιου του παιδιού τους. Όπως σημείωσε ο K. Jung, ο πατέρας είναι απασχολημένος με τη δουλειά και η μητέρα θέλει να ενσαρκώσει την κοινωνική της φιλοδοξία στο παιδί. Αντίστοιχα, το παιδί πρέπει να είναι επιτυχημένο για να εκπληρώσει τις προσδοκίες της μητέρας. Ένα τέτοιο παιδί μπορεί να αναγνωριστεί από τα ρούχα του: είναι ντυμένο σαν κούκλα. Αποδεικνύεται ότι αναγκάζεται να ζει από τις επιθυμίες των γονιών του και όχι τις δικές του. Αλλά η πιο δύσκολη κατάσταση είναι όταν οι απαιτήσεις των γονέων δεν ανταποκρίνονται στις δυνατότητες του παιδιού. Οι συνέπειές του μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά αποτελούν πάντα παράγοντα κινδύνου για ψυχολογικές διαταραχές.

Ωστόσο, το σχολείο μπορεί να είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για προβλήματα ψυχικής υγείας. Πράγματι, στο σχολείο, για πρώτη φορά, ένα παιδί βρίσκεται σε μια κατάσταση κοινωνικά αξιολογημένης δραστηριότητας, δηλαδή, οι δεξιότητές του πρέπει να αντιστοιχούν στους κανόνες της ανάγνωσης, της γραφής και της μέτρησης που έχουν καθιερωθεί στην κοινωνία. Επιπλέον, για πρώτη φορά, το παιδί έχει την ευκαιρία να συγκρίνει αντικειμενικά τις δραστηριότητές του με τις δραστηριότητες άλλων (μέσω αξιολογήσεων - σημείων ή εικόνων: «σύννεφα», «ήλιοι» κ.λπ.). Ως συνέπεια αυτού, αντιλαμβάνεται για πρώτη φορά τη «μη παντοδυναμία» του. Αντίστοιχα, αυξάνεται η εξάρτηση από τις αξιολογήσεις των ενηλίκων, ιδιαίτερα των εκπαιδευτικών. Είναι όμως ιδιαίτερα σημαντικό ότι για πρώτη φορά η αυτοσυνείδηση ​​και η αυτοεκτίμηση του παιδιού λαμβάνουν αυστηρά κριτήρια για την ανάπτυξή του: επιτυχία στις σπουδές και σχολική συμπεριφορά. Αντίστοιχα, ο μικρότερος μαθητής μαθαίνει τον εαυτό του μόνο σε αυτούς τους τομείς και χτίζει την αυτοεκτίμησή του στα ίδια θεμέλια. Ωστόσο, λόγω των περιορισμένων κριτηρίων, οι καταστάσεις αποτυχίας μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της αυτοεκτίμησης των παιδιών.

Συμβατικά, τα ακόλουθα στάδια μπορούν να διακριθούν στη διαδικασία μείωσης της αυτοεκτίμησης. Πρώτον, το παιδί έχει επίγνωση της σχολικής του ανικανότητας ως αδυναμίας «να είναι καλό». Αλλά σε αυτό το στάδιο, το παιδί διατηρεί την πεποίθηση ότι μπορεί να γίνει καλό στο μέλλον. Τότε η πίστη εξαφανίζεται, αλλά το παιδί θέλει ακόμα να είναι καλό. Σε μια κατάσταση επίμονης μακροχρόνιας αποτυχίας, το παιδί μπορεί όχι μόνο να συνειδητοποιήσει την αδυναμία του να «γίνει καλό», αλλά να χάσει ήδη την επιθυμία για αυτό, πράγμα που σημαίνει μια επίμονη στέρηση της αξίωσης για αναγνώριση.

Η στέρηση της αξίωσης για αναγνώριση σε νεότερους μαθητές μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο με μείωση της αυτοεκτίμησης, αλλά και με τη δημιουργία ανεπαρκών επιλογών αμυντικής απόκρισης. Ταυτόχρονα, η ενεργή παραλλαγή συμπεριφοράς περιλαμβάνει συνήθως διάφορες εκδηλώσεις επιθετικότητας προς έμψυχα και άψυχα αντικείμενα, αντιστάθμιση σε άλλες δραστηριότητες. Η παθητική επιλογή είναι μια εκδήλωση ανασφάλειας, ντροπαλότητας, τεμπελιάς, απάθειας, απόσυρσης στη φαντασία ή ασθένεια.

Επιπλέον, εάν ένα παιδί αντιλαμβάνεται τα αποτελέσματα της μάθησης ως τα μοναδικά κριτήρια της δικής του αξίας, ενώ θυσιάζει τη φαντασία, το παιχνίδι, αποκτά μια περιορισμένη ταυτότητα, σύμφωνα με τον E. Erickson - «Είμαι μόνο αυτό που μπορώ να κάνω». Γίνεται δυνατός ο σχηματισμός ενός αισθήματος κατωτερότητας, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την τρέχουσα κατάσταση του παιδιού όσο και τη διαμόρφωση του σεναρίου της ζωής του.

Εφηβεία (από 10-11 έως 15-16 ετών). Αυτή είναι η πιο σημαντική περίοδος για τη διαμόρφωση της ανεξαρτησίας. Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της επίτευξης της ανεξαρτησίας καθορίζεται από οικογενειακούς παράγοντες ή μάλλον από τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η διαδικασία διαχωρισμού του εφήβου από την οικογένεια. Ο χωρισμός ενός εφήβου από μια οικογένεια συνήθως νοείται ως η οικοδόμηση ενός νέου τύπου σχέσης μεταξύ ενός εφήβου και της οικογένειάς του, που δεν βασίζεται πλέον στην κηδεμονία, αλλά στην εταιρική σχέση. Αυτή είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία τόσο για τον ίδιο τον έφηβο όσο και για την οικογένειά του, αφού η οικογένεια δεν είναι πάντα έτοιμη να αφήσει τον έφηβο να φύγει. Ένας έφηβος δεν είναι πάντα σε θέση να διαθέτει επαρκώς την ανεξαρτησία του. Ωστόσο, οι συνέπειες ενός ατελούς αποχωρισμού από την οικογένεια - η αδυναμία ανάληψης ευθύνης για τη ζωή του - μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο στη νεότητα, αλλά και στην ενήλικη ζωή, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν πώς να παρέχουν σε έναν έφηβο τέτοια δικαιώματα και ελευθερίες που μπορεί να διαθέτει χωρίς να απειλείται η ψυχολογική και σωματική του υγεία.

Ένας έφηβος διαφέρει από έναν νεότερο μαθητή στο ότι το σχολείο δεν επηρεάζει πλέον την ψυχολογική του υγεία μέσω της εφαρμογής ή της στέρησης της αξίωσης για αναγνώριση σε εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Μάλλον, το σχολείο μπορεί να θεωρηθεί ως ένας τόπος όπου λαμβάνει χώρα μια από τις σημαντικότερες ψυχοκοινωνικές συγκρούσεις της ενηλικίωσης, με στόχο επίσης την επίτευξη ανεξαρτησίας και αυτοδυναμίας.

Όπως φαίνεται, η επίδραση εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων στην ψυχολογική υγεία μειώνεται από τη βρεφική ηλικία έως την εφηβεία. Επομένως, η επίδραση αυτών των παραγόντων σε έναν ενήλικα είναι δύσκολο να περιγραφεί. Ένας ψυχολογικά υγιής ενήλικας, όπως είπαμε νωρίτερα, θα πρέπει να είναι σε θέση να προσαρμοστεί επαρκώς σε οποιουσδήποτε παράγοντες κινδύνου χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία. Ως εκ τούτου, στραφούμε στην εξέταση των εσωτερικών παραγόντων.

Όπως έχουμε ήδη πει, η ψυχολογική υγεία συνεπάγεται ανθεκτικότητα σε στρεσογόνες καταστάσεις, επομένως είναι απαραίτητο να συζητηθούν εκείνα τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά που προκαλούν μειωμένη ανθεκτικότητα στο στρες. Ας δούμε πρώτα την ιδιοσυγκρασία. Ας ξεκινήσουμε με τα κλασικά πειράματα του Α. Θωμά, ο οποίος ξεχώρισε τις ιδιότητες της ιδιοσυγκρασίας, τις οποίες ονόμασε «δύσκολες»: ανωμαλία, χαμηλή προσαρμοστική ικανότητα, τάση αποφυγής, επικράτηση κακής διάθεσης, φόβος για νέες καταστάσεις, υπερβολικό πείσμα. , υπερβολική απόσπαση προσοχής, αυξημένη ή μειωμένη δραστηριότητα. Η δυσκολία αυτής της ιδιοσυγκρασίας έγκειται στον αυξημένο κίνδυνο διαταραχών διαγωγής. Ωστόσο, αυτές οι διαταραχές, και είναι σημαντικό να σημειωθεί, δεν προκαλούνται από τις ίδιες τις ιδιότητες, αλλά από την ιδιαίτερη αλληλεπίδρασή τους με το περιβάλλον του παιδιού. Έτσι, η δυσκολία της ιδιοσυγκρασίας έγκειται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο για τους ενήλικες να αντιληφθούν τις ιδιότητές της, είναι δύσκολο να εφαρμόσουν εκπαιδευτικές επιρροές επαρκείς σε αυτές.

Αρκετά ενδιαφέροντα, οι επιμέρους ιδιότητες της ιδιοσυγκρασίας ως προς τον κίνδυνο ψυχολογικών διαταραχών της υγείας περιγράφηκαν από τον J. Strelyau. Δεδομένης της ιδιαίτερης σημασίας της θέσης του, ας το εξετάσουμε αναλυτικότερα. Ο J. Strelyau πίστευε ότι η ιδιοσυγκρασία είναι ένα σύνολο σχετικά σταθερών χαρακτηριστικών συμπεριφοράς, που εκδηλώνονται στο ενεργειακό επίπεδο συμπεριφοράς και στις χρονικές παραμέτρους των αντιδράσεων.

Δεδομένου ότι, όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ιδιοσυγκρασία τροποποιεί τις εκπαιδευτικές επιρροές του περιβάλλοντος, ο J. Strelyau και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ των ιδιοτήτων της ιδιοσυγκρασίας και ορισμένων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Αποδείχθηκε ότι μια τέτοια σύνδεση είναι πιο έντονη σε σχέση με ένα από τα χαρακτηριστικά του ενεργειακού επιπέδου συμπεριφοράς - αντιδραστικότητα. Στην περίπτωση αυτή, η αντιδραστικότητα νοείται ως ο λόγος της ισχύος της αντίδρασης προς το ερέθισμα που την προκάλεσε. Αντίστοιχα, ιδιαίτερα αντιδραστικά παιδιά είναι εκείνα που αντιδρούν έντονα ακόμη και σε μικρά ερεθίσματα, ενώ ασθενώς αντιδραστικά παιδιά είναι εκείνα με ασθενή ένταση αντιδράσεων. Τα παιδιά με υψηλή αντίδραση και χαμηλή αντίδραση διακρίνονται από τις αντιδράσεις τους στα σχόλια των δασκάλων. Ασθενώς αντιδραστικά σχόλια δασκάλων ή κακοί βαθμοί θα σας κάνουν να συμπεριφέρεστε καλύτερα ή να γράφετε πιο καθαρά, π.χ. βελτιώσουν την απόδοσή τους. Σε παιδιά με υψηλή αντιδραστικότητα, αντίθετα, μπορεί να υπάρξει επιδείνωση της δραστηριότητας. Για αυτούς αρκεί μια αυστηρή ματιά για να καταλάβουν τη δυσαρέσκεια του δασκάλου.

Είναι ενδιαφέρον ότι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα ιδιαίτερα αντιδραστικά παιδιά χαρακτηρίζονται συχνότερα από αυξημένο άγχος. Έχουν επίσης μειωμένο όριο φόβου, μειωμένη απόδοση. Χαρακτηριστικό είναι το παθητικό επίπεδο αυτορρύθμισης, δηλαδή η ασθενής επιμονή, η χαμηλή αποτελεσματικότητα των ενεργειών, η κακή προσαρμογή των στόχων κάποιου στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Διαπιστώθηκε επίσης μια άλλη εξάρτηση: η ανεπάρκεια του επιπέδου των απαιτήσεων (μη ρεαλιστικά χαμηλό ή υψηλό). Αυτές οι μελέτες μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι οι ιδιότητες της ιδιοσυγκρασίας δεν είναι πηγές ψυχολογικών διαταραχών της υγείας, αλλά ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Ας δούμε τώρα πώς η μειωμένη αντίσταση στο στρες σχετίζεται με οποιουσδήποτε παράγοντες προσωπικότητας. Δεν υπάρχουν σήμερα ξεκάθαρες θέσεις για αυτό το θέμα. Αλλά είμαστε έτοιμοι να συμφωνήσουμε με τον V. A. Bodrov, ο οποίος, ακολουθώντας τον S. Kobasa, πιστεύει ότι οι χαρούμενοι άνθρωποι είναι οι πιο σταθεροί ψυχολογικά, αντίστοιχα, οι άνθρωποι με χαμηλή διάθεση είναι λιγότερο σταθεροί. Επιπλέον, εντοπίζουν τρία ακόμη βασικά χαρακτηριστικά της βιωσιμότητας: έλεγχο, αυτοεκτίμηση και κρισιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος ορίζεται ως τόπος ελέγχου. Κατά τη γνώμη τους, οι εξωτερικοί που βλέπουν τα περισσότερα γεγονότα ως αποτέλεσμα τύχης και δεν τα συνδέουν με προσωπική εμπλοκή είναι πιο επιρρεπείς στο άγχος. Οι εσωτερικοί, από την άλλη πλευρά, έχουν μεγαλύτερο εσωτερικό έλεγχο, αντιμετωπίζουν με μεγαλύτερη επιτυχία το άγχος. Η αυτοεκτίμηση εδώ είναι η αίσθηση του πεπρωμένου του ατόμου και των δικών του δυνατοτήτων. Η δυσκολία αντιμετώπισης του άγχους σε άτομα με χαμηλή αυτοεκτίμηση προέρχεται από δύο τύπους αρνητικής αυτοεικόνας. Πρώτον, τα άτομα με χαμηλή αυτοεκτίμηση έχουν υψηλότερα επίπεδα φόβου ή άγχους. Δεύτερον, αντιλαμβάνονται ότι δεν έχουν επαρκή ικανότητα να αντιμετωπίσουν την απειλή. Ως εκ τούτου, είναι λιγότερο ενεργητικοί στη λήψη προληπτικών μέτρων, προσπαθούν να αποφύγουν τις δυσκολίες, επειδή είναι πεπεισμένοι ότι δεν θα τις αντιμετωπίσουν. Εάν οι άνθρωποι αξιολογούν τον εαυτό τους αρκετά υψηλό, τότε είναι απίθανο να ερμηνεύσουν πολλά γεγονότα ως συναισθηματικά δύσκολα ή αγχωτικά. Επιπλέον, αν προκύψει άγχος, δείχνουν μεγαλύτερη πρωτοβουλία και άρα το αντιμετωπίζουν με μεγαλύτερη επιτυχία. Η επόμενη απαραίτητη ποιότητα είναι η κρισιμότητα. Αντανακλά τον βαθμό σημασίας για ένα άτομο της ασφάλειας, της σταθερότητας και της προβλεψιμότητας των γεγονότων της ζωής. Είναι βέλτιστο για ένα άτομο να έχει μια ισορροπία μεταξύ της επιθυμίας για ρίσκο και ασφάλεια, για αλλαγή και για διατήρηση σταθερότητας, για αποδοχή της αβεβαιότητας και για τον έλεγχο των γεγονότων. Μόνο μια τέτοια ισορροπία θα επιτρέψει σε ένα άτομο να αναπτυχθεί, να αλλάξει, από τη μια πλευρά, και να αποτρέψει την αυτοκαταστροφή, από την άλλη. Όπως μπορείτε να δείτε, οι προσωπικές προϋποθέσεις για την αντίσταση στο στρες που περιγράφονται από τον V. A. Bodrov απηχούν τις δομικές συνιστώσες της ψυχολογικής υγείας που εντοπίσαμε νωρίτερα: αυτοαποδοχή, προβληματισμό και αυτο-ανάπτυξη, που αποδεικνύει για άλλη μια φορά την αναγκαιότητά τους. Κατά συνέπεια, η αρνητική αυτο-στάση, ο ανεπαρκώς αναπτυγμένος προβληματισμός και η έλλειψη επιθυμίας για ανάπτυξη και εξέλιξη μπορούν να ονομαστούν προσωπικές προϋποθέσεις για μειωμένη αντίσταση στο στρες.

Έτσι, εξετάσαμε τους παράγοντες κινδύνου για διαταραχές ψυχικής υγείας. Ωστόσο, ας προσπαθήσουμε να ονειρευόμαστε: τι γίνεται αν το παιδί μεγαλώσει σε ένα απολύτως άνετο περιβάλλον; Μάλλον, θα είναι απόλυτα ψυχολογικά υγιής; Τι είδους προσωπικότητα θα αποκτήσουμε σε περίπτωση παντελούς απουσίας εξωτερικών παραγόντων άγχους; Ας αναφέρουμε την άποψη του S. Freiberg για αυτό το σημείο. Όπως λέει ο S. Freiberg, «πρόσφατα συνηθίζεται να θεωρείται η ψυχική υγεία ως προϊόν μιας ειδικής «δίαιτας», η οποία περιλαμβάνει κατάλληλες μερίδες αγάπης και ασφάλειας, εποικοδομητικά παιχνίδια, υγιείς συνομηλίκους, εξαιρετική σεξουαλική διαπαιδαγώγηση, έλεγχο και απελευθέρωση συναισθήματα? Όλα αυτά μαζί σχηματίζουν ένα ισορροπημένο και υγιεινό μενού. Θυμίζει βραστά λαχανικά, που αν και θρεπτικά, δεν προκαλούν όρεξη. Το προϊόν μιας τέτοιας "δίαιτας" θα γίνει ένα καλά λαδωμένο βαρετό άτομο.

Επιπλέον, αν λάβουμε υπόψη τη διαμόρφωση της ψυχολογικής υγείας μόνο από την άποψη των παραγόντων κινδύνου, γίνεται ακατανόητο γιατί όλα τα παιδιά δεν «σπάνε» σε αντίξοες συνθήκες, αλλά, αντίθετα, μερικές φορές επιτυγχάνουν επιτυχία στη ζωή, επιπλέον, οι επιτυχίες τους είναι κοινωνικά σημαντικές. Δεν είναι επίσης σαφές γιατί συναντάμε συχνά παιδιά που μεγάλωσαν σε ένα άνετο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά ταυτόχρονα χρειάζονται τη μία ή την άλλη ψυχολογική βοήθεια.

Επομένως, εξετάστε το εξής ερώτημα: ποιες είναι οι βέλτιστες συνθήκες για τη διαμόρφωση της ψυχολογικής υγείας ενός ατόμου.