Vtek: αποκωδικοποίηση. επιτροπή ιατρικών και εργατικών εμπειρογνωμόνων

Η ασθένεια και η αναπηρία δεν είναι ταυτόσημες έννοιες. Σε ασθένειες που δεν συνοδεύονται από έντονη λειτουργική διαταραχή, η ικανότητα για εργασία συχνά δεν επηρεάζεται ή περιορίζεται ελαφρώς. Στο οξείες ασθένειεςκαι τραυματισμοί με ευνοϊκή έκβαση για την επόμενη περίοδο, κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο προσωρινή αναπηρία. Η αναπηρία - επίμονη πλήρης ή περιορισμένη αναπηρία - εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνιες παθήσεις με προοδευτική ...

Το ΚΕΚ είναι ο βασικός φορέας, συλλογικά καθοριστικές ερωτήσειςεξέταση της ικανότητας εργασίας σε ιατρικό ίδρυμα. Σύμφωνα με τον κανονισμό για την εξέταση της αναπηρίας, το ΚΕΚ οργανώνεται σε ιατρικά ιδρύματα (νοσοκομεία, εξωτερικά ιατρεία, ιατρεία, διαβουλεύσεις γυναικώνκαι άλλα ιδρύματα), κλινικές ανώτερων ιατρικά ιδρύματαεάν υπάρχουν τουλάχιστον 15 γιατροί στο προσωπικό τους, που πραγματοποιούν εξωτερικά ιατρεία υποδοχής ασθενών. Η επιτροπή αποτελείται από τον πρόεδρο…

Λαμβάνοντας υπόψη την εισαγωγή νέων οικονομικών σχέσεων και ασφάλισης υγείας, κατέστη αναγκαίο να εξεταστούν και να ρυθμιστούν οι σχέσεις μεταξύ τέτοιων συμμετεχόντων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης όπως ο ασθενής - ο ασφαλισμένος - ο ασφαλιστικός φορέας - ο ιδιώτης ιατρός - οι υγειονομικές αρχές - το κράτος. Η υγειονομική περίθαλψη ως βασικό συστατικόΤο κοινωνικοοικονομικό σύστημα της χώρας διέρχεται επίσης μια περίοδο μεταρρύθμισης. Ένα από τα πρώτα έγγραφα αυτής της περιόδου ήταν...

Η CEC συμβουλεύει τους ασθενείς για τους οποίους υπάρχουν δυσκολίες στην επίλυση ζητημάτων ειδικών, καθώς και σε συγκρούσεις, δύσκολες καταστάσειςανεξάρτητα από τη διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας. Ταυτόχρονα, το θέμα των ειδικών δεν εξετάζεται στενά, αλλά με ανάλυση της εγκυρότητας της διάγνωσης, της ορθότητας της θεραπείας, της ανάγκης ειδικής θεραπείας, της παραπομπής για διαβούλευση, πρόσθετες εξετάσειςσυμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Με τη διεύρυνση των ευκαιριών και των εργασιών κοινωνική ασφάλισηΚαι κοινωνική ασφάλισηαλλαγή στόχων και στόχων της ιατρικής εργασιακή εμπειρογνωμοσύνη. Όλες οι δραστηριότητες στον τομέα της ΦΘΕ στοχεύουν στην επίτευξη του κύριου κοινού στόχου της δημόσιας υγείας - τη μεγιστοποίηση μακροχρόνια διατήρησηυγεία και ικανότητα εργασίας των ανθρώπων, πρόληψη ασθενειών, μείωση του επιπέδου ανικανότητας για εργασία και αναπηρίας. Οργάνωση VTE Η οργάνωση της VTE στη χώρα μας βασίζεται σε τρεις αρχές: …

Στη διαδικασία διαβούλευσης με τον ασθενή διενεργείται έλεγχος της ισχύος της έκδοσης και παράτασης της αναρρωτικής άδειας. Σε ορισμένα ιδρύματα, στο CEC ανατίθεται η υποχρεωτική παρακολούθηση της υγείας των ασθενών των οποίων η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας υπερβαίνει τον 1 μήνα. Αυτή η διαδικασία ελέγχου σάς επιτρέπει να εστιάσετε την προσοχή του προέδρου της CEC, των θεράπων ιατρών και των προϊσταμένων των τμημάτων στην εξέταση της αναπηρίας, πριν παρουσιάσετε τον ασθενή σε ...

Διαπίστωση του γεγονότος της προσωρινής αναπηρίας. Προσδιορισμός της φύσης της αναπηρίας - προσωρινή, μόνιμη, πλήρης και μερική. Συμμόρφωση καθιερωμένους κανόνεςέκδοση και εκτέλεση εγγράφων που πιστοποιούν την προσωρινή αναπηρία. Ορισμός βέλτιστο χρονοδιάγραμμααναπηρία. Διαπίστωση της αιτίας της προσωρινής ή μόνιμης αναπηρίας για τον καθορισμό του ύψους των παροχών, των συντάξεων και άλλων ειδών κοινωνικής ασφάλισης. Ορθολογική απασχόληση εργαζομένων που δεν έχουν σημάδια αναπηρίας, αλλά έχουν ανάγκη λόγω ...

Μία από τις λειτουργίες του CEC είναι η εκτέλεση ορισμένων εγγράφων προσωρινής αναπηρίας. Μόνο το ΚΕΚ έχει δικαίωμα έκδοσης και επέκτασης βεβαιώσεων αναρρωτικής άδειας τις ακόλουθες περιπτώσεις: Για ειδική μεταχείρισησε άλλη πόλη με την έγκριση του υγειονομικού τμήματος της πόλης, για τις ημέρες που λείπουν για διακοπές για θεραπεία σε σανατόριο. να φροντίζει ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας για διάστημα μεγαλύτερο των 3 ημερών· στο προσωρινή μεταφορά …

Καθορισμός προτάσεων εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες, που επιτρέπουν τη χρήση τους υπολειπόμενη ικανότητα εργασίας. Αυτό σημαντικό γεγονόςσας επιτρέπει να διατηρήσετε την ικανότητα του ατόμου με αναπηρία να εργάζεται σε εργασία προσιτή στην κατάστασή του, η οποία έχει μεγάλη βιολογική, ηθική, υλική και κοινωνική σημασία τόσο για το ίδιο το άτομο με αναπηρία όσο και για το κράτος. Η μελέτη των αιτιών νοσηρότητας και αναπηρίας. Η εκπλήρωση αυτού του καθήκοντος συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων ιατρικών, προληπτικών και κοινωνικών μέτρων ...

Άτομα με σημάδια μόνιμης αναπηρίας και αναπηρίας και που χρειάζονται ιατρική φροντίδα αποστέλλονται στην ITU κοινωνική προστασία, στις ακόλουθες περιπτώσεις: με εμφανή δυσμενή κλινική και εργατική πρόγνωση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας - αμέσως μετά τη σύστασή της, αλλά όχι αργότερα από 4 μήνες αναπηρίας. Τα καθήκοντα της εξέτασης της ικανότητας εργασίας σε ιατρικά ιδρύματα: με ευνοϊκή κλινική και εργασιακή πρόγνωση ...

Το έργο της κοινωνικής οργάνωσης και προσαρμογής των ψυχικά ασθενών για εργασία εκτός ιατρικών ιδρυμάτων (κοινωνική αναπροσαρμογή και αποκατάσταση στην ορολογία των αλλοδαπών ψυχιάτρων) για τα τελευταία χρόνιαεγκαταστάθηκε σε πολλές καπιταλιστικές χώρες σε σχέση με υπερανάπτυξηαριθμός ακριβών για τη νοσοκομειακή συντήρηση των ψυχικά ασθενών. Αυτό το έργο επιλύεται κυρίως μέσω της φιλανθρωπίας δημόσιων και θρησκευτικών οργανώσεων, ακόμη και με πρωτοβουλία ασθενών.

Στην ΕΣΣΔ, από τις πρώτες μέρες της ύπαρξης του σοβιετικού συστήματος, εφαρμόζεται με συνέπεια ένα ευρύ πρόγραμμα κοινωνικής διευθέτησης των ψυχικά ασθενών και εμπλοκής όσων έχουν μείνει ανάπηροι σε εφικτή εργασία. Οργανωτική δομήπου διασφαλίζει την υλοποίηση των δραστηριοτήτων αυτών, τα ακόλουθα: ιατρικές αποικίες εργασίας και νευροψυχιατρικά ιατρεία με νοσοκομεία ημέραςκαι εργαστήρια ιατρικής και εργασίας· έκδοση άρρωστης εργασίας στο σπίτι. επαγγελματική εκπαίδευσηκαι η απασχόληση των ατόμων με αναπηρία στο σύστημα των συνεταιριστικών αρτέλ, που μεταφέρθηκε το 1961 στο σύστημα της τοπικής βιομηχανίας. κηδεμονία και προστασία· συνταξιοδοτική παροχήάτομα με ειδικές ανάγκες; διατήρησή τους σε γηροκομεία και οικοτροφεία.

Η νομική βάση για τον ορισμό των απαριθμούμενων τύπων ιατρικών και μέτρων αποκατάστασης και κοινωνική βοήθειαείναι γνωματεύσεις ιατρικών εμπειρογνωμόνων σχετικά με την κατάσταση της υγείας και την ικανότητα εργασίας των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι συστάσεις της εξέτασης εξυπηρετούν και προληπτικούς σκοπούς: οι άρρωστοι απαλλάσσονται έγκαιρα από τον συντριπτικό φόρτο εργασίας τους. οι συνθήκες και ο όγκος της εργασίας τους κανονικοποιούνται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Εργασία γίνεται θεραπευτικός παράγονταςκαι συμβάλλει στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και στην πρόληψη της αναπηρίας.

Οι ψυχικά ασθενείς αποτελούν ένα σχετικά μικρό μέρος (5-6%) του συνόλου των ατόμων με αναπηρία. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα της αναπηρίας σε ψυχική ασθένειαλόγω αλλαγής της συμπεριφοράς τέτοιων ασθενών, καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη την εξέταση της ικανότητας εργασίας τους και απαιτεί την υποχρεωτική συμμετοχή ψυχιάτρων.

Η εξέταση της προσωρινής αναπηρίας πραγματοποιείται από θεράποντες ιατρούς και Επιτροπές Ιατρικού Ελέγχου (VKK) σε ιατρικά ιδρύματα. Στα καθήκοντά τους περιλαμβάνονται η έκδοση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία, η αλλαγή συνθηκών εργασίας, η μετάθεση σε περισσότερα ελαφριά δουλειάχωρίς μείωση κερδών κ.λπ.

Η εξέταση της επίμονης αναπηρίας (αναπηρίας) διενεργείται από τις Ιατρικές και Εργατικές Επιτροπές Εμπειρογνωμόνων (VTEC), που εργάζονται στη βάση ιατρικών ιδρυμάτων με τη συμμετοχή των περισσότερων ειδικευμένους ειδικούςυπό την καθοδήγηση των αρχών κοινωνικής ασφάλισης. Η καλύτερη μορφή οργάνωσης της εργασιακής εμπειρογνωμοσύνης των ψυχικά ασθενών ασθενών είναι η εξειδικευμένη ψυχιατρική MTEC, που εργάζεται στη βάση νευροψυχιατρικών ιατρείων ή νοσοκομείων. Συνήθως ένα ψυχιατρικό MTEC αποτελείται από τρεις γιατρούς: δύο ψυχιάτρους (ο ένας εκ των οποίων είναι ο πρόεδρος) και ένας θεραπευτής. Οι αποφάσεις των γενικών ΤΕΕ, που δεν περιλαμβάνουν ψυχιάτρους, υποβάλλονται για έγκριση από ειδικευμένες Ψυχιατρικές ΥΠΕ και μόνο μετά από αυτό καθίστανται νομικά δεσμευτικές. Τα καθήκοντα του VTEK περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του βαθμού αναπηρίας (ομάδα αναπηρίας) και της αιτίας της αναπηρίας. Το VTEC δίνει επίσης συστάσεις εργασίας σχετικά με το είδος και τις συνθήκες εργασίας, το επάγγελμα για μετεκπαίδευση, τη μορφή απασχόλησης και ιατροφαρμακευτικά μέτρα αποκατάστασης, τον τύπο γηροκομείου που ενδείκνυται για λόγους υγείας (γενικού τύπου ή εξειδικευμένου για ψυχικά ασθενείς) κ.λπ. Η VTE σε ένα σοσιαλιστικό κράτος έχει γίνει όχι μόνο μια μεγάλη περιοχή ιατρική πρακτική, αλλά και μια νέα πηγή επιστημονικής και κλινικής γνώσης που αποκτήθηκε με βάση τη γενίκευση αυτής της πρακτικής, ως αποτέλεσμα της οποίας έχουν αναπτυχθεί μεθοδολογικές κατευθυντήριες γραμμές για την VTE στην ΕΣΣΔ, οι οποίες καθοδηγούν όλα τα εξειδικευμένα ιδρύματα.

Η νοσολογική και τοπική διάγνωση δεν αρκεί για μια γνώμη ειδικού σχετικά με την ικανότητα εργασίας· είναι επίσης απαραίτητη μια λειτουργική διάγνωση, που αντικατοπτρίζει τη δυναμική της νόσου και τις πραγματικές ευκαιρίες απασχόλησης του ασθενούς. Η λειτουργική διάγνωση καθορίζεται από μια ολοκληρωμένη κλινική δοκιμήασθενής στο μέλι. ίδρυμα και, ει δυνατόν, στις συνθήκες της εργασίας του, χρησιμοποιώντας όλες τις διαθέσιμες εργαστηριακές μεθόδους (ηλεκτροφυσιολογικές, βιοχημικές, παθοφυσιολογικές, ψυχολογικές) και υλικά κοινωνική μάθηση(επαγγελματική διαδρομή και αλλαγές της σε διαφορετικά στάδια της νόσου, χαρακτηριστικά από την παραγωγή, υλικά εξέτασης της συμπεριφοράς του ασθενούς στην καθημερινή ζωή). Η σύσταση απασχόλησης δίνεται πάντα λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάτην προσωπικότητα του ασθενούς, τα ενδιαφέροντά του και τις κοινωνικές και εργασιακές στάσεις του. Κύριος κλινικά κριτήριαλειτουργική διάγνωση και πρόγνωση της ικανότητας εργασίας, που υιοθετήθηκαν στην πρακτική του τοκετού ψυχιατρική εξέτασηεκτός από τη νοσολογική διάγνωση, τα ακόλουθα: τύπος και στάδιο της πορείας της νόσου. η παρουσία ή η απουσία ψυχικού ελαττώματος μετά προηγούμενη ασθένεια(στην περίοδο της ύφεσης, στην υπολειπόμενη ή μετεγχειρητική περίοδο της νόσου). Με την παρουσία ενός ελαττώματος, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο η σοβαρότητα και τα κλινικά χαρακτηριστικά του, αλλά και τα διατηρημένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, η στάση του ασθενούς στην ασθένεια, η εργασία και η δυνατότητα αντιστάθμισης των εκδηλώσεων του ελαττώματος.

Η αναπηρία αποδεικνύεται μόνο με την παρουσία μιας παρατεταμένης δυσμενούς τρέχουσας νόσου που δεν είναι κατώτερη από όλα τα γνωστά θεραπευτικά μέτρα ή με την παρουσία ενός μη αναστρέψιμου ψυχικού ελαττώματος που έχει έρθει στο φως κατά την έξοδο του ασθενούς από την οξεία ή υποξεία περίοδο της νόσου . Η πρωτογενής παραπομπή στο VTEK από ιατρικά ιδρύματα θεωρείται αποδεκτή εάν είναι δυνατόν ιατρικά μέτρακαι εντός της αρμοδιότητας του VKK προληπτικά μέτραγια τη διατήρηση του ασθενούς στην εργασία: απαλλαγή από τις νυχτερινές βάρδιες, από πρόσθετα φορτία, από ταξίδια, μετάθεση σε άλλη εργασία χωρίς μείωση προσόντων και αποδοχών κ.λπ. Εξαιρετική προσοχή κατά την παραπομπή ασθενών στο VTEK και στον προσδιορισμό της επίμονης αναπηρίας (αναπηρίας) εκδηλώνεται από γιατρούς με νευρώσεις, αντιδραστικές ψυχώσεις, οξείες ψυχώσεις λοιμώδους και τοξικής αιτιολογίας, κρίσεις της κυκλοθυμίας και της κυκλικής ψύχωσης (βλ. άρθρα για ορισμένες ασθένειες). Αυτές οι ασθένειες - αναστρέψιμες, μη προοδευτικές και χωρίς ελάττωμα μετά την προσβολή - αποτελούν αντικείμενο επίμονης θεραπείας μέχρι την ανάρρωση. Η κατεύθυνση προς το VTEK δικαιολογείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσειςμια δυσμενή πορεία, η οποία θα πρέπει να αναφέρεται συγκεκριμένα στη λίστα αλληλογραφίας του VKC, υποδεικνύοντας πρόσθετους παθογενετικούς παράγοντες που καθορίζουν την αποτυχία της θεραπείας και την παρουσία σημείων αναπηρίας. Εάν αυτό δεν συμβαίνει ή δεν έχουν εφαρμοστεί όλα τα θεραπευτικά μέτρα, το VTEK μπορεί να ασκήσει το δικαίωμά του να προτείνει τη συνέχιση της θεραπείας, να παρατείνει την περίοδο προσωρινής αναπηρίας για περισσότερο από 4-5 μήνες. Η ίδια προσοχή κατά τον εντοπισμό σημείων αναπηρίας και επιμονής στη λήψη θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων πριν από την παραπομπή στο VTEC θα πρέπει να επιδεικνύεται σε σχέση με ασθενείς με αρχικά στάδια προοδευτικής νόσου: οξεία εγκεφαλίτιδα και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, αρχικά στάδια υπέρταση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, λουτική ψύχωση, σχιζοφρένεια. Το ίδιο ισχύει και για σπασμωδικές καταστάσειςπου πρωτοεμφανίστηκε σε ηλικιωμένους: δεν μπορούν να μεταφερθούν σε αναπηρία μέχρι την αιτιολογία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αντισπασμωδική θεραπεία, αντιβιοτικά, αφυδάτωση και ειδική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, κ.λπ.). Οι ψυχοπάθειες μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμεύουν ως λόγος παραπομπής στο VTEC: τα περισσότερα από αυτά τα άτομα χρειάζονται την ενεργή διορθωτική και τονωτική επιρροή μιας υγιούς ομάδας. Η παρουσία σημείων αναπηρίας σε ψυχοπαθείς προσωπικότητες διαπιστώνεται μόνο σε περιπτώσεις παρατεταμένων και όχι κατώτερων από τη θεραπεία καταστάσεων αντιρρόπησης και παθολογικής ανάπτυξης της προσωπικότητας (ασθενική-υποχονδριακή, ιδεοληψία, υστερική, δικαστική-παρανοϊκή κ.λπ.). Στο 80-90% των ατόμων με ψυχική αναπηρία, η ασθένεια είναι προοδευτική και οδηγεί τελικά σε καταστροφή του εγκεφάλου και σε ψυχικό ελάττωμα. Αλλά και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο βαθμός (ομάδα) αναπηρίας και οι κοινωνικές και εργασιακές συστάσεις μπορεί μερικές φορές να αλλάξουν πολλές φορές ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Σε παρατεταμένα υποξεία στάδια δυσμενώς συνεχιζόμενων διεργασιών, σε υποξεία και όψιμα στάδιαη πορεία σοβαρών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων και επιπλεγμένων εγκεφαλικών κακώσεων, ομάδα αναπηρίας ΙΙ, λιγότερο συχνά Ι, καθιερώνεται με σύσταση για επίμονη συνέχιση της θεραπείας και σταδιακή εισαγωγή του ατόμου με αναπηρία (καθώς η ενεργός διαδικασία υποχωρεί) σε ενεργοποίηση ιατρικών και εργατικών μέτρων σε ακίνητο ή ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών. Στα στάδια σταθερής ύφεσης παρουσία υπολειπόμενου και μετεγχειρητικού ελαττώματος, καθώς και σε υποτονική λανθάνουσα πορεία της νόσου (εκτός της περιόδου έξαρσης), με σημαντική μείωση της ικανότητας εργασίας, μια τρίτη ομάδα αναπηρίας είναι συστάθηκε με εισήγηση για ενεργό απασχόληση. Ο τύπος και οι συνθήκες εργασίας καθορίζονται ανάλογα με τη φύση της ύφεσης, τον τύπο και τη σοβαρότητα του ελαττώματος, σχετικά με το οποίο μιλαμεσε ειδικές κατευθυντήριες γραμμές για την VTE. Σε σοβαρά, δύσκολα αντισταθμιζόμενα ελαττώματα, όταν δεν υπάρχει κριτική στάση του ασθενούς για την κατάστασή του (για παράδειγμα, αρχική άνοια, απατικο-αβουλικό σύνδρομο κ.λπ.), η ομάδα αναπηρίας ΙΙ καθορίζεται με σύσταση για εργασία σε ιατρικό σχήμα (αποικία, γηροκομείο, εργαστήρια για ιατρείο κ.λπ.). ιδιαίτερη προσοχήένας ειδικός και ένας εργαζόμενος στην κοινωνική πρόνοια και απασχόληση απαιτούνται από τους ασθενείς στο στάδιο της αργής ύφεσης της διαδικασίας, της σταθεροποίησης της ύφεσης, του σχηματισμού ελαττώματος και της ανάπτυξης αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Τέτοιοι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν ανίκανοι επαγγελματική δουλειά, ανάπηροι ΙΙ ομάδας. Μεταφέρονται στον αριθμό των αναπήρων της ομάδας III και αποστέλλονται για εργασία σε συνθήκες παραγωγής μόνο μετά από παρατήρηση σε εργαστήρια ιατρικής εργασίας και στην καθημερινή ζωή επιβεβαιώνει τη σταθερή φύση της ύφεσης και τη σταθερή αποζημίωση για το ελάττωμα. Τα ίδια κριτήρια για το είδος και τη σοβαρότητα του ελαττώματος καθορίζουν την ομάδα αναπηρίας, το είδος της κοινωνικής πρόνοιας, τα μέτρα ιατρικής αποκατάστασης και παιδαγωγικών μέτρων και σε περίπτωση ολιγοφρένειας, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από εξέλιξη (σπίτια για ολιγοφρενικά παιδιά, βοηθητικά σχολεία. οικοτροφεία, ιατρικά εργαστήρια και εργαστήρια εργασίας, γενικά και ειδικά εργαστήρια τεχνών για άτομα με ειδικές ανάγκες, εργασία υπό επίβλεψη σε επιχειρήσεις, κρατικές φάρμες, συλλογικές εκμεταλλεύσεις κ.λπ.).

Στις συνθήκες ενός σοσιαλιστικού κράτους, η VTE, ως νέος τομέας της ιατρικής πρακτικής, όχι μόνο μελετά και καθορίζει την κατάσταση των ψυχικά ασθενών για εργασία, αλλά επίσης επηρεάζει ενεργά την ικανότητά τους να εργαστούν, συμβάλλει στην αντιστάθμιση ελαττωματικών συνθηκών και αποτρέψει σοβαρές μορφέςαναπηρία. Αυτό προληπτική αξίαη εργατική τεχνογνωσία αυξάνεται επειδή προληπτικές συμβουλέςοι ψυχίατροι αποκτούν με τις αποφάσεις των VKK και VTEK την ισχύ νομικού εγγράφου δεσμευτικού για επιχειρήσεις και ιδρύματα. Έτσι, η VTE στην ΕΣΣΔ σχετίζεται άμεσα με την επίλυση ζητημάτων απασχόλησης και επομένως αποτελεί τη βάση όχι μόνο για υλική υποστήριξη σε περίπτωση προσωρινής αναπηρίας και αναπηρίας ψυχικά ασθενών, αλλά και για όλες τις εργασίες για την κοινωνική αναπροσαρμογή των ατόμων με αναπηρία .

Ως αιτία αναπηρίας και θνησιμότητας τα ογκολογικά νοσήματα καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση και ως προς τη βαρύτητα της αναπηρίας την πρώτη θέση.

Η επιστροφή ενός ατόμου με αναπηρία στην ενεργό εργασία αποτελεί τη λογική κατάληξη της αποκατάστασης και προβλέπει την πλήρη αυτάρκεια, την υλική του ανεξαρτησία και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.

Για να αναπτυχθεί ένα βέλτιστο πρόγραμμα αποκατάστασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι απαραίτητο να ολοκληρωμένη αξιολόγηση(εξέταση) της κατάστασης της υγείας του.

Για το σκοπό αυτό διενεργείται ιατρο-εργατική εξέταση.

Καθήκοντα ιατρικής και εργαστηριακής εξέτασης

Καθήκον της είναι να προσδιορίσει, μέσω μιας μελέτης εμπειρογνωμόνων, την ικανότητα εργασίας, να καθορίσει το επίπεδο παρακμής και τη διάρκεια της απώλειάς της λόγω της νόσου. Ταυτόχρονα, η ικανότητα εργασίας νοείται ως ένα σύνολο φυσικών και πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου λόγω της κατάστασης της υγείας του, οι οποίες του επιτρέπουν να ασχολείται με εργασιακή δραστηριότητα.

Η αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας βασίζεται σε ιατρικά (παρουσία ασθένειας, επιπλοκές της, κλινική πρόγνωση) και κοινωνικά (πρόγνωση εργασίας υπό συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας).

Έτσι, το κύριο καθήκον της εξέτασης της ικανότητας εργασίας είναι να προσδιοριστεί η δυνατότητα αυτό το άτομοεκτελούν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα ανάλογα με την ιατρική και κοινωνικά κριτήρια.

Επιπλέον, στα καθήκοντα ιατρική εμπειρογνωμοσύνηΗ αναπηρία περιλαμβάνει: ανάπτυξη βέλτιστης θεραπείας και σχήματος για την αποκατάσταση ή τη βελτίωση της υγείας. τον προσδιορισμό του βαθμού και της διάρκειας της αναπηρίας λόγω ασθένειας ή άλλων αιτιών· συστάσεις για την ορθολογική και πλήρη χρήση της εργασίας ατόμων με περιορισμένη ικανότητα εργασίας χωρίς να θίγεται η υγεία τους· αναγνώριση μακροχρόνιας ή μόνιμης αναπηρίας και παραπομπή τέτοιων ασθενών στην ιατρική επιτροπή και εμπειρογνώμονα αποκατάστασης.

Βασισμένο σε ολοκληρωμένα δεδομένα ιατρική εξέτασηδιαπιστώνει την παρουσία μιας ασθένειας σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Εάν οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας είναι προσωρινές (αναστρέψιμες) και αναμένεται ανάκαμψη στο εγγύς μέλλον ή σημαντική βελτίωσηκαι αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία, τότε αυτού του είδους η αναπηρία θεωρείται προσωρινή.

Επιπλέον, η αναπηρία διακρίνεται σε πλήρη και μερική. Πλήρης αναπηρία εμφανίζεται όταν ένα άτομο, λόγω ασθένειας, δεν μπορεί και δεν πρέπει να εκτελέσει καμία εργασία και χρειάζεται ειδικό θεραπευτικό σχήμα.

Με τη μερική αναπηρία νοείται η αδυναμία να εργαστεί κανείς στο επάγγελμά του, ενώ διατηρεί την ικανότητα να εκτελεί άλλη εργασία. Εάν ένα άτομο μπορεί να εργαστεί σε ευκολότερες συνθήκες ή να εκτελέσει μικρότερο όγκο εργασίας, τότε θεωρείται μερικώς ανάπηρος.

Τα έγγραφα που πιστοποιούν προσωρινή ανικανότητα προς εργασία και επιβεβαιώνουν την προσωρινή απόλυση από την εργασία (μελέτη) είναι πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία (αναρρωτική άδεια) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιστοποιητικό βεβαιωμένης ή αυθαίρετης μορφής.

Εξέταση προσωρινής αναπηρίας διενεργείται από ιατρική συμβουλευτική επιτροπή (MCC). Οργανώνεται σε ιατρικά ιδρύματα με τουλάχιστον 15 γιατρούς στο προσωπικό τους. Το WCC περιλαμβάνει έναν πρόεδρο - αρχιατρόςή (σε μεγάλα ιδρύματα) τον αναπληρωτή του για ιατρική και εργαστηριακή εξέταση (VTE), προϊστάμενος του οικείου τμήματος και θεράπων ιατρός.

Εάν χρειαστεί, στη διαβούλευση μπορούν να συμμετέχουν γιατροί άλλων ειδικοτήτων. Οι κύριοι τομείς εργασίας της ιατρικής συμβουλευτικής επιτροπής είναι: συνεχής παρακολούθηση της εγκυρότητας και της ορθότητας της έκδοσης εγγράφων για την προσωρινή αναπηρία. επίλυση πολύπλοκων και αντικρουόμενων θεμάτων της VTE. απόφαση για παράταση της περιόδου προσωρινής αναπηρίας για περισσότερες από 30 ημέρες: διαπίστωση της ανάγκης μεταφοράς του ασθενούς σε άλλη εργασία, αποδέσμευση από την εργασία στη νυχτερινή βάρδια. έκδοση αναρρωτικής άδειας για θεραπεία σανατόριο και για ειδική θεραπεία σε άλλη πόλη. παραπομπή ασθενών σε Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Ιατρικής Αποκατάστασης (MREC).

Με μια μακροχρόνια ή μόνιμη αναπηρία (πλήρη ή μερική), εμφανίζεται μια κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, η οποία ορίζεται από την έννοια της αναπηρίας. Η διαπίστωση αναπηρίας εμπίπτει στην αρμοδιότητα της επιτροπής ειδικών ιατρικής αποκατάστασης.

Άτομα που είναι συνεχώς άρρωστα για περισσότερο από 4 μήνες σε κατάσταση προσωρινής αναπηρίας (σε αναρρωτική άδεια), καθώς και άτομα που λαμβάνουν αναρρωτική άδεια για την ίδια ασθένεια τους τελευταίους 12 μήνες για περίοδο μεγαλύτερη των 5 μηνών με διακοπές, είναι υπόκεινται σε παραπομπή στο MREC.

Επιπλέον, η βάση για την παραπομπή του ασθενούς στην επιτροπή ειδικών ιατρικής αποκατάστασης είναι η παρουσία σημείων αναπηρίας, η λήξη της περιόδου αναπηρίας, η επανεξέταση, η έγκαιρη επανεξέταση.

Τα κύρια καθήκοντα του MREC στην ογκολογία είναι: ο προσδιορισμός της κατάστασης της ικανότητας εργασίας, ο καθορισμός της ομάδας αναπηρίας και η αιτία που την προκάλεσε. προσδιορισμός του χρόνου έναρξης της αναπηρίας για προσωρινά άτομα με αναπηρία· ανάπτυξη συστάσεων εργασίας που διατίθενται για άτομα με αναπηρία για λόγους υγείας (συνθήκες και φύση της εργασίας). περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης αναπηρίας των ατόμων με αναπηρία (επανεξέταση). πρόληψη αναπηρίας.

Ιδρύεται ομάδα αναπηρίας για ασθενείς που πάσχουν από κακοήθη νεοπλάσματα σε περιπτώσεις όπου η προκύπτουσα διαταραχή των λειτουργιών του σώματος παρεμβαίνει στην εκτέλεση των επαγγελματικών καθηκόντων και έχει γίνει σταθερή, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που διεξάγεται.

Γενικά κριτήρια αξιολόγησης της ικανότητας εργασίας καρκινοπαθών

Υπάρχει γενικά κριτήριααξιολόγηση της ικανότητας εργασίας ογκολογικών ασθενών. Βασίζονται σε συνδυασμό κλινικών, γενικών βιολογικών και κοινωνικών παραγόντων.

Μεταξύ αυτών λάβετε υπόψη:

1) παράγοντες που σχετίζονται με τον όγκο (εντόπιση, ανατομικός τύπος ανάπτυξης, ιστολογική μορφή και βαθμός διαφοροποίησης, στάδιο της διαδικασίας, μετάσταση, υποτροπή).
2) παράγοντες της συνεχιζόμενης θεραπείας (επιλογές θεραπείας, διάρκεια και επιπλοκές, όγκος χειρουργικών επεμβάσεων, χρονικά διαστήματα πριν και μετά την ειδική θεραπεία).
3) κοινωνικοί παράγοντες (φύλο, ηλικία, επάγγελμα, φύση και συνθήκες εργασίας).

Η ανάλυση όλων των παραπάνω παραγόντων μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το βαθμό αναπηρίας του ασθενούς και να καθορίσουμε την κατάλληλη ομάδα αναπηρίας.

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθιερώνεται για όλους τους ασθενείς των οποίων η κατάσταση της υγείας τους είναι τόσο σοβαρή που δεν μπορούν Καθημερινή ζωήεξυπηρετούν τον εαυτό τους και χρειάζονται εξωτερική βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για ασθενείς με προχωρημένο στάδιο διαδικασία όγκουδεν υπόκειται σε ριζική θεραπεία(ανίατος).

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθιερώνεται επίσης για ασθενείς που έχουν εμπειρία σοβαρές επιπλοκέςως αποτέλεσμα συνεχιζόμενης θεραπείας (ακρωτηριασμός και των δύο κάτω άκρα, πλήρη τύφλωση λόγω ανάπτυξης ή/και θεραπείας νεοπλάσματος, φαρυγγικών συριγγίων που το δυσκολεύουν αυτοεξυπηρέτησηκαι τα λοιπά.). Η αναπηρία της Ομάδας Ι καθιερώνεται για περίοδο 2 ετών.

Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς που κακοήθης όγκοςεντοπίστηκε σε παραμελημένη (ανίατη) μορφή, καθώς και ασθενείς που μετά τη θεραπεία εμφάνισαν υποτροπές και μεταστάσεις που δεν μπορούσαν να αντιμετωπιστούν. Για αυτούς τους ασθενείς, συγκροτείται ομάδα αναπηρίας χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης.

Η αναπηρία της Ομάδας ΙΙ ορίζεται ως ένας ασθενής με πλήρη αναπηρία, αλλά που δεν χρειάζεται εξωτερική φροντίδα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς για τους οποίους όλα τα είδη εργασίας αντενδείκνυνται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της πορείας της νόσου υπό την επήρεια εργασιακή δραστηριότητα. Για παράδειγμα, ασθενείς μετά από εκβολή του ορθού, άτομα με πρωκτίτιδα ακτινοβολίαςσυνοδεύεται από περιοδική αιμορραγία και σοβαρή σύνδρομο πόνου.

Τα άτομα με αναπηρία της ομάδας II αναγνωρίζονται επίσης ως ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις, συνδυασμένα ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος, σημαντική απώλεια όρασης, για τους οποίους η εργασία δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι διαθέσιμη μόνο σε συνθήκες που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για αυτούς.

Παράδειγμα είναι οι ασθενείς με σοβαρά ανατομικά ελαττώματα μετά από άρθρωση του ισχίου, κοντό κολόβωμα ακρωτηριασμένου άκρου και αδυναμία προσθετικής. ΙΙ ομάδα αναπηρίας ιδρύεται για περίοδο 1 έτους.

Η αναπηρία της ομάδας III καθιερώνεται για ασθενείς με μειωμένη ικανότητα εργασίας ως αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών και ανατομικών ελαττωμάτων. Σε περιπτώσεις μικρών ελαττωμάτων ή παραμορφώσεων που δεν παρεμποδίζουν την εκτέλεση της κανονικής εργασίας, αλλά απαιτούν κάποια ανακούφιση ή αλλαγές στις συνθήκες της, δεν συντρέχουν λόγοι για τον καθορισμό μιας ομάδας αναπηρίας.

Τα άτομα με αναπηρία της ομάδας III είναι κυρίως άτομα που πρέπει να μεταφερθούν για λόγους υγείας για να εργαστούν σε άλλο επάγγελμα λόγω αδυναμίας να συνεχίσουν να εργάζονται στο προηγούμενο επάγγελμά τους, καθώς και άτομα με σημαντικό περιορισμό των ευκαιριών απασχόλησης λόγω σοβαρών λειτουργικών αναπηριών , ή που δεν έχουν εργαστεί στο παρελθόν ή που έχουν χαμηλά προσόντα. Οι κατάλληλες συστάσεις εργασίας για τέτοιους ασθενείς ανατίθενται με απόφαση του VKK. Ιδρύεται ομάδα ασθενών αναπηρίας για περίοδο 1 έτους.

Το δικαίωμα λήψης σύνταξης, το μέγεθός της και οι διάφορες παροχές εξαρτώνται στις περισσότερες περιπτώσεις από τα αίτια της αναπηρίας. Ως εκ τούτου, η επιτροπή ειδικών ιατρικής αποκατάστασης, εκτός από τον καθορισμό της ομάδας αναπηρίας, καθορίζει την αιτία της.

Κατά την εξέταση των θεμάτων διαπίστωσης της αιτίας της αναπηρίας, το MREC βγάζει τα συμπεράσματά του μετά από ενδελεχή μελέτη ιατρικά αρχείακαι δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη φύση της εργασίας, το επάγγελμα, τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύχθηκε η αναπηρία. Η επαλήθευση της διάγνωσης της ογκολογικής νόσου είναι υποχρεωτική. Στην πλειονότητα των καρκινοπαθών, η αιτία της αναπηρίας ταξινομείται ως «γενική ασθένεια».

Ταυτόχρονα, μια γενική ασθένεια υποδεικνύεται ως αιτία αναπηρίας στις περιπτώσεις όπου η αναπηρία εμφανίστηκε είτε κατά την περίοδο της εργασιακής δραστηριότητας είτε κατά την περίοδο σπουδών σε ανώτερη και δευτεροβάθμια ειδική Εκπαιδευτικά ιδρύματα, ή μετά την αποχώρηση από την εργασία, αλλά δεν έχει σχέση με το επάγγελμα.

Αναπηρία λόγω λογικής κοινή ασθένειαδίνει το δικαίωμα λήψης σύνταξης με την παρουσία ορισμένου χρόνου υπηρεσίας και ανάλογα με την ηλικία. Εάν η αναπηρία λόγω καρκίνου εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία, ορίζεται ως αναπηρία από την παιδική ηλικία ή αναπηρία πριν από την έναρξη της απασχόλησης.

Η επαγγελματική ασθένεια ως αιτία αναπηρίας καθιερώνεται σε περιπτώσεις όπου κακοήθη νεόπλασμαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συστηματικής έκθεσης στο σώμα οποιουδήποτε καρκινογόνος παράγονταςχαρακτηριστικό αυτού του επαγγέλματος.

Οι βασικές αρχές για τον προσδιορισμό της ικανότητας εργασίας των ασθενών μετά το τέλος της ειδικής θεραπείας είναι οι εξής: ο μεγαλύτερος όγκος των ασθενών μετά από ριζική θεραπεία αναγνωρίζεται ως ανάπηρος της ομάδας ΙΙ κατά τον πρώτο χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.

Βαθμός εργασιακής ικανότητας

Στα επόμενα χρόνια, ο βαθμός ικανότητας εργασίας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη έναν αριθμό από αντικειμενικούς παράγοντεςπου έχουν ύψιστη σημασία για την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ηλικία του ασθενούς - σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣστον προσδιορισμό της ικανότητας εργασίας, αφού συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας του καρκίνου και τις διάφορες δυνατότητες προσαρμογής του οργανισμού σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

2. Το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας. Σε πρώιμες μορφές καρκίνου (όταν η θεραπεία επιτυγχάνεται με οικονομικό πρόγραμμα), η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται τους πρώτους μήνες μετά τη θεραπεία. Με προχωρημένες μορφές νεοπλασμάτων, οποιεσδήποτε συνθήκες και τύποι τοκετού είναι αδύνατες και οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως ανάπηροι ΙΙ και με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου - Ομάδα Ι.

3. Ο χρόνος που πέρασε μετά το ψήσιμο. Μια μακρά περίοδος (5, 10 ετών) χωρίς υποτροπή μετά τη θεραπεία είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας.

4. Η φύση της θεραπείας. Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας των ασθενών, οι τύποι των πρόγραμμα θεραπείας, που διαφέρουν σε πεπερασμένες αλυσίδες. Προφανώς, η παρηγορητική φροντίδα, ανεξάρτητα από την άμεση επίδρασή της, δεν μας επιτρέπει να ελπίζουμε σε μόνιμη θεραπεία για τους ασθενείς και σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιτροπή ειδικών ιατρικής αποκατάστασης συγκροτεί ομάδες αναπηρίας.

5. Η βλάβη οργάνων από τον καρκίνο και ο εντοπισμός του είναι συχνά πολύ σημαντικές για την πρόγνωση της νόσου. Όπως γνωρίζετε, η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου, του ήπατος, του παγκρέατος εξακολουθεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική και τέτοιοι ασθενείς συχνά ακόμη και σε πρώιμα στάδιαΙδρύεται ΙΙ και ακόμη και Ι ομάδα αναπηρίας.

Ο εντοπισμός του όγκου στο ίδιο το όργανο είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης του τοκετού. Ετσι. για παράδειγμα, όταν υψηλή τοποθεσία καρκινικός όγκοςστο ορθό, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση διατήρησης σφιγκτήρα, και αυτό είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας σε σχέση με την πρόγνωση του τοκετού.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε γαστρεκτομή, η οποία οδηγεί σε έντονη παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας, ενώ τέτοιες παραβιάσεις είναι σπάνιες σε υποολικές εκτομές του στομάχου.

6. Επιπλοκές που προκαλούνται από τη χρήση ειδική θεραπεία. Είναι γνωστό ότι ριζοσπαστικό χειρουργική επέμβασηείναι συχνά μια ακρωτηριαστική παρέμβαση και απαιτεί σημαντικό χρονικό διάστημα για να προσαρμοστεί το σώμα σε νέες ανατομικές και φυσιολογικές συνθήκες.

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, ειδικά εκείνων που περιλαμβάνουν την ταλαιπωρία της συμμετοχής σε ομάδα (διάφορη στομία), οι ασθενείς της ομάδας ΙΙ μένουν ανάπηροι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, η παρουσία και η διάρκεια της μυελοκαταστολής λαμβάνονται υπόψη, επιπλοκές ακτινοβολίας, και αντιμετωπίζονται με ορμόνες - ο βαθμός δυσλειτουργίας των επινεφριδίων και άλλων οργάνων.

Σε μια σειρά νοσολογικών μορφών νεοπλασμάτων (συστηματικά νοσήματα, καρκίνος μαστού, καρκίνος ωοθηκών κ.λπ.), η ανάγκη για επαναλαμβανόμενα, αντιυποτροπιάζοντα μαθήματα χημειοορμονικών και ακτινοθεραπεία, αφού αυτό θα αντικατοπτρίζεται αναγκαστικά στον βαθμό της ικανότητας εργασίας.

7. Μορφολογικά χαρακτηριστικάΟι όγκοι είναι πολύ σημαντικοί για την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας, καθώς επιτρέπουν την πρόβλεψη της πορείας της διαδικασίας του όγκου.

8. Κοινωνικοί παράγοντες(επάγγελμα, συνθήκες εργασίας και διαβίωσης) μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ικανότητα για εργασία.

Έτσι, μερικές φορές ακόμη και με σχετικά ευνοϊκά νεοπλάσματα (καρκίνος δέρματος, χείλη), οι ασθενείς αναγκάζονται να αλλάξουν επάγγελμα ή τόπο εργασίας για να αποφύγουν τις βλαβερές συνέπειες της υπεριώδους ακτινοβολίας, σκάσιμο και μικροτραυματισμούς. Από την άλλη πλευρά, σε μια σειρά από επαγγέλματα (ψυχική και δημιουργική εργασία), οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους αμέσως μετά τη θεραπεία χωρίς να υποβληθούν σε MREC.

Λαμβάνοντας υπόψη την ευεργετική επίδραση της επιστροφής του ασθενούς στην εργασία, είναι δυνατή και πρέπει να συστήνεται και να επιτρέπεται (εάν ο ασθενής επιθυμεί) την επιστροφή του στην ομάδα και την κοινωνία με ορισμένες αναπηρίες. Αυτό θα πρέπει να διευκολύνεται από την απασχόληση, την επανεκπαίδευση, τη δημιουργία ευνοϊκές συνθήκεςγια εργασία (μειωμένο ωράριο, εργασία στο σπίτι κ.λπ.).

Έτσι, η αποκατάσταση των ασθενών με ογκολογικά νοσήματα, τα ζητήματα προσδιορισμού της ικανότητας εργασίας και απασχόλησης είναι ένα σύνθετο σύνολο μέτρων που πρέπει να πραγματοποιείται με συνέπεια τόσο αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας όσο και κατά τα επόμενα χρόνια προκειμένου να επιτευχθεί η ευνοϊκότερα αποτελέσματα.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Τα καθήκοντα που αντιμετωπίζουν οι γιατροί που διενεργούν εξέταση της ικανότητας εργασίας τα απαιτούν όχι μόνο υψηλό επίπεδοεκπαίδευση στην ειδικότητά τους και ευρεία γενική ιατρική αντίληψη, αλλά και τις απαραίτητες γνώσεις στον τομέα της εργασιακής υγιεινής και φυσιολογίας, καθώς και σε πολλά κοινωνικά θέματα.

Μόνο υπό τέτοιες συνθήκες θα εξασφαλιστεί η έγκαιρη απελευθέρωση των ασθενών από αντενδείκνυται εργασία και στο μέλλον, την κατάλληλη στιγμή, η επιστροφή τους στην εργασία ή η σύσταση ομάδας αναπηρίας σε περίπτωση μόνιμης αναπηρίας. Μόνο με μια σαφή, βαθιά τεκμηριωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της πραγματικής ικανότητας εργασίας των ασθενών και μια εξειδικευμένη γνώμη εμπειρογνώμονα, που ακολουθείται από την πλήρη εφαρμογή της, είναι δυνατή η διεξαγωγή βέλτιστης θεραπείας και προφυλακτικής και προληπτικής μέτρα αποκατάστασης, καθώς και επαρκής απασχόληση ατόμων με ορισμένους τύπους αναπηρίας.

Η χώρα μας παρέχει προϋποθέσεις για αποτελεσματική θεραπείακαι την ταχύτερη επαναπροσαρμογή των ασθενών στην εργασία, ιδίως το γεγονός ότι η εξέταση της ικανότητας εργασίας, που διενεργείται από παρευρισκόμενους ιατρούς και ιατρικές συμβουλευτικές επιτροπές (VKK) ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και επιτροπές ιατρικών και εργατικών εμπειρογνωμόνων (VTEK) κοινωνικών φορείς ασφαλείας είναι μια ενιαία διαδικασία που έχει ορισμένη σειράκαι την απαραίτητη εστίαση. Αυτό δημιουργεί σε μεγάλο βαθμό τις προϋποθέσεις για την επιτυχή εφαρμογή μιας σταδιακής αποκατάστασης των ασθενών και την αποτελεσματική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της.

Η επιστημονική έρευνα και οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι η σωστά οργανωμένη εργασιακή δραστηριότητα σε περίπτωση ορισμένων χρόνιων ασθενειών εκτός των σταδίων έξαρσης και σημαντικά έντονων λειτουργικών διαταραχών δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία των εργαζομένων, αλλά, αντίθετα, συμβάλλει στην ενεργοποίηση διαδικασίες ανάκτησηςστο σώμα και την πλήρη λειτουργία διάφορα σώματακαι συστήματα.

Ως εκ τούτου, στην επίλυση προβλημάτων ιατρικής και εργασιακής εμπειρογνωμοσύνης, οι ειδικοί πρέπει να προχωρήσουν από την πιο σημαντική πρόταση ότι η εργασία υπό σοσιαλιστικές συνθήκες παραγωγής είναι ένας ισχυρός θεραπευτικός και θεραπευτικός παράγοντας. Ειδικότερα, ικανοποίηση φυσική ανάγκηάτομο στη δουλειά θετική επίδρασηεργασία για ψυχοσυναισθηματική σφαίραασθενείς και άτομα με αναπηρία είναι συχνά αποφασιστική προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της θεραπείας αποκατάστασης ή την πρόληψη πιο σοβαρών μορφών παθολογίας.

Ταυτόχρονα, εξαιρετικά σημαντικό προληπτικό ρόλο διαδραματίζει η έγκαιρη και ταυτόχρονα για αρκετά μεγάλη χρονική περίοδο, η απαλλαγή από ορισμένες αντενδείκνυτες εργασίες ή οποιαδήποτε επαγγελματική δραστηριότητα ασθενών σε περιπτώσεις όπου, υπό την επίδραση των εργασιακών διαδικασιών, είναι πιθανό να προχωρήσουν οι υπάρχουσες λειτουργικές διαταραχές ή να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Λαμβάνοντας υπόψη τις συχνά προκύπτουσες δυσκολίες στη διάγνωση, στον προσδιορισμό της κλινικής και εργατικής πρόγνωσης, και ως εκ τούτου της κατάστασης της ικανότητας εργασίας των ασθενών, η ιατρική και εργατική εξέταση θα πρέπει να συνοδεύεται από λεπτομερή ολοκληρωμένη εξέταση τους με υποχρεωτική χρήση σύγχρονων πληροφοριακές μεθόδουςμελέτη λειτουργικότηταδιάφορα όργανα και συστήματα. Ταυτόχρονα, σε όλα απαραίτητες περιπτώσειςπραγματοποιείται εξέταση σε νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων στα σχετικά εξειδικευμένα κλινικά ιδρύματα.

Ξεχωριστή θέση κατέχει η ιατρική και εργατική εξέταση ασθενών με επαγγελματική παθολογία, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό και στις δύο δυσκολίες που συναντώνται στη διεξαγωγή διαφορική διάγνωση, αξιολόγηση της ικανότητάς τους για εργασία και απασχόληση, καθώς και την ανάγκη για την πιο εις βάθος μελέτη από ειδικούς γιατρούς επαγγελματικών και παραγωγικών παραγόντων και τη μέγιστη χρήση προληπτικής εστίασης στο έργο των VKK και VTEK.

Λόγω της σημερινής επικράτησης χαμηλού προφίλ και άτυπες μορφέςεπαγγελματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται κυρίως από αρχικές λειτουργικές διαταραχές, οι γιατροί συναντούν κυρίως αναπηρίες ήσσονος σημασίας, όταν για την ανάρρωση των ασθενών είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκλειστεί έγκαιρα η επίδραση της αιτιολογικής επαγγελματικός παράγονταςκαι την υλοποίηση μέσω των VKK ή VTEK της ορθολογικής απασχόλησής τους.

Κατά την οργάνωση της εργασίας των ατόμων με επαγγελματικές ασθένειες, θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στην εξεύρεση τρόπων διατήρησης των προηγούμενων προσόντων σε περιπτώσεις μετάθεσης σε άλλη θέση εργασίας ή τουλάχιστον να ακολουθείται ο δρόμος αυτής της απασχόλησης σε περίπτωση μείωσης των επαγγελματικών προσόντων και μισθοίθα είναι το λιγότερο παρατηρούμενο. Για μια τέτοια εφαρμογή των συστάσεων του VKK και του VTEK σχετικά με την απασχόληση ασθενών αυτής της κατηγορίας, υπάρχουν σημαντικές επιφυλάξεις, καθώς έχουν κατά κύριο λόγο εκφράσει λειτουργικές διαταραχέςαν και απαιτούν τον αποκλεισμό προηγούμενων δυσμενών συντελεστών παραγωγής, δεν εμποδίζουν την επιλογή εργασίας που δεν αντενδείκνυται.

Στη σύγχρονη άκρως μηχανοποιημένη αγροτική παραγωγή με την ευρεία χρήση φυτοφαρμάκων και ορυκτών λιπασμάτων, έναν συνεχώς αυξανόμενο αριθμό εργαζομένων που ενδέχεται να έρχονται σε επαφή με ορισμένους επαγγελματικούς κινδύνους, η εφαρμογή αποτελεσματικών μέτρων υγιεινής και προστασίας της εργασίας έχει ιδιαίτερη σημασία.

Μαζί με τη διοίκηση και τους συνδικαλιστές των αντίστοιχων αγροκτημάτων, στην επίλυση αυτών σημαντικά καθήκονταο ρόλος των ιατρών, ιδιαίτερα των γιατρών, που αντιμετωπίζουν ζητήματα αξιολόγησης της ικανότητας εργασίας, θεραπεία αποκατάστασης, αποκατάσταση, εργοθεραπεία, οργάνωση εργασίας ασθενών και αναπήρων, πρόληψη και μείωση της αναπηρίας.

Η βελτίωση της αποτελεσματικότητας αυτής της εργασίας θα πρέπει να διευκολύνεται από τη συνεχή βελτίωση των μορφών και των μεθόδων ιατρικής και εργατικής εμπειρογνωμοσύνης.