Υποτροφία 1 βαθμού σε νεογνά. Παιδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Το πρόβλημα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως ο περιγεννητικός υποσιτισμός είναι πολύ επίκαιρο σήμερα για διάφορους λόγους. Πρώτον, σε Πρόσφαταυπάρχει μια τάση για αύξηση σε τέτοιες περιπτώσεις. Δεύτερον, οι αλλαγές που υφίσταται το έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και το νεογνό τις πρώτες ημέρες της ζωής του αφήνουν αποτύπωμα στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού και στην κατάσταση της υγείας του.

Τι είναι ο περιγεννητικός υποσιτισμός;

Πρώτα πρέπει να αντιμετωπίσετε τον περίπλοκο ιατρικό όρο «περιγεννητικός υποσιτισμός». Η λέξη "υποτροφία" σημαίνει μείωση του μεγέθους σε σύγκριση με τον κανόνα. Εάν ο υποσιτισμός αφορά ένα έμβρυο ή ένα βρέφος, τότε αυτό σημαίνει ότι έχει έλλειμμα σωματικού βάρους (είναι μικρότερο από όσο θα έπρεπε σε μια δεδομένη ηλικία). Η λέξη "περιγεννητικό" κυριολεκτικά σημαίνει γύρω από τη γέννηση. Αυτός είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μια χρονική περίοδο που περιλαμβάνει:

• περίοδος εμβρυϊκή ανάπτυξηαπό 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης έως τον τοκετό (προγεννητική περίοδος).
• η ίδια η γέννηση ενός παιδιού (ενδογεννητική περίοδος).
• 28 ημέρες μετά τη γέννηση (νεογνική περίοδος).

Έτσι, ο περιγεννητικός υποσιτισμός είναι δύο τύπων:

1. Συγγενής ή IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης).

2. Επίκτητη, έλλειψη βάρους εμφανίζεται στη νεογνική περίοδο (κατά τη γέννηση, το βάρος του παιδιού αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης).

Συγγενής υποσιτισμός του εμβρύου και τα αίτια του

Σύμφωνα με διεθνή ιατρικά πρότυπα, ο συγγενής ή προγεννητικός υποσιτισμός ονομάζεται σήμερα IUGR. Η διάγνωση του IUGR τίθεται στα πρώτα γενέθλια του μωρού, εάν το βάρος γέννησής του είναι 10 πόντους πίσω από την ηλικία κύησης κατά 10 πόντους ενός ειδικού εκατοστιαίου πίνακα για την αξιολόγηση της μορφολογικής ωριμότητας του νεογνού.

Αιτίες IUGR:

• παθολογία της εγκυμοσύνης (ανεπάρκεια πλακούντα, τοξίκωση εγκύων γυναικών, αιμορραγία κ.λπ.)
• λοιμώξεις της μητέρας και του εμβρύου (λοιμώξεις TORCH).
• υποσιτισμός μιας εγκύου γυναίκας ·
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• αυτοάνοσες διαταραχές (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
• χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων της μητέρας.
• κακές συνήθειεςτης μητέρας;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι στη μητέρα.
• κληρονομικές γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες.

Σε ποσοστό άνω του 40% δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία του IUGR, οπότε μιλούν για ιδιοπαθή υποσιτισμό.

Συμπτώματα συγγενούς υποσιτισμού

Ανάλογα με τις αναλογίες του σώματος, υπάρχουν τρεις κλινικές επιλογές ZVUR:

• συμμετρικός;
• ασύμμετρη?
• δυσπλαστικός.

Ασύμμετρη παραλλαγή IUGR (υποτροφική)

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η έλλειψη σωματικού βάρους σε σχέση με το μήκος. Ανάλογα με αυτή την ανεπάρκεια διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας υποσιτισμού. Οι αλλαγές στον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι χαρακτηριστικές - από την αραίωσή του στην κοιλιά έως την πλήρη απουσία.

Παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν επίσης το δέρμα. Η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό, ξεφλουδισμένο, εμφανίζονται ρωγμές σε αυτό. Η ώθηση των μαλακών μορίων αλλάζει σημαντικά. Το δέρμα συγκεντρώνεται σε πτυχές που δεν λειαίνονται.

Σε ορισμένες, ιδιαίτερα σοβαρές, περιπτώσεις, παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Το παιδί είναι επιρρεπές σε διάφορες λοιμώξειςκαι ασθένειες ομφαλική πληγήθεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μωρό είναι ληθαργικό, δεν παίρνει το στήθος, όλα τα αντανακλαστικά μειώνονται, δεν διατηρεί σταθερή θερμοκρασία σώματος.

Συμμετρική έκδοση του IUGR (υποπλαστικό)

Στα νεογνά δεν μειώνεται μόνο το βάρος, αλλά και το μήκος του σώματος, όπως και για την αντίστοιχη ηλικία κύησης. Τέτοια παιδιά φαίνονται αναλογικά, αλλά μικρά. Τις περισσότερες φορές, η έλλειψη μάζας είναι πιο έντονη από το μήκος του σώματος. Οι αναλογίες του σώματος δεν παραβιάζονται (η αναλογία των περιφερειών του κεφαλιού και του στήθους).

Δυσπλαστική παραλλαγή του IUGR

Αυτή η παραλλαγή του υποσιτισμού είναι πιθανότατα εκδήλωση χρωμοσωμικών ή γονιδιακών ανωμαλιών, ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, έκθεσης σε τερατογόνους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που οδηγούν σε δυσπλασίες στο πλαίσιο του εμβρυϊκού υποσιτισμού.

Οι δυσπλασίες και τα στίγματα της δυσεμβρυογένεσης είναι ποικίλα, ανάλογα με την αιτία της παθολογικής κατάστασης. Για να τεθεί μια διάγνωση, τέτοια παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται και να εξετάζονται από γενετιστή. 5 ή περισσότερα στίγματα δυσεμβρυογένεσης έχουν διαγνωστική αξία.

Επίκτητη εμβρυϊκή υποτροφία και τα αίτια της

Ο επίκτητος υποσιτισμός είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή του μωρού, η οποία χαρακτηρίζεται από αργό ρυθμό αύξησης ή απώλειας βάρους, ενώ το βάρος γέννησης αντιστοιχούσε στην ηλικία κύησης του παιδιού.

Οι άπειροι γονείς μπορεί να το μπερδέψουν με υποσιτισμό. κανονική κατάστασηως φυσιολογική απώλεια βάρους στα νεογνά. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε όλα τα παιδιά έως 4-5 ημέρες ζωής. Από τις 5-6 ημέρες, το μωρό θα πρέπει να αρχίσει να παχαίνει ξανά και μέχρι τις 10-14 ημέρες, το βάρος του να γίνει το ίδιο με τη γέννηση. Η απώλεια όχι μεγαλύτερη από το 7% του βάρους γέννησης θεωρείται ο κανόνας.

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού:

• υποσιτισμός του παιδιού (ανεπαρκής ποσότητα τροφής, ενέργειά του, ποιοτική και ποσοτική σύνθεση, μη συμμόρφωση με τη διατροφή).
• Διάθεση?
• ζυμωπάθεια (συγγενής ανεπάρκεια ενζύμων για την πέψη των τροφίμων).
• γαστρεντερική ασθένεια σε ένα παιδί.
• εντερικές λοιμώξεις?
• ακατάλληλη ή ανεπαρκής παιδική φροντίδα·
• ενδοκρινικές παθήσεις και νευρικό σύστημα.

Η αιτία του επίκτητου υποσιτισμού δεν είναι επίσης πάντα δυνατό να προσδιοριστεί.

Συμπτώματα επίκτητου υποσιτισμού

Η κλινική εικόνα του υποσιτισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών.

Υπάρχουν 3 βαθμοί υποσιτισμού:

• 1 βαθμός - η απώλεια βάρους είναι από 10 έως 20% του αρχικού, ενώ η κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική.
• Βαθμός 2 - έλλειμμα βάρους από 20 έως 30%, η κατάσταση του μωρού είναι μέτρια.
• Βαθμός 3 - απώλεια βάρους άνω του 30%, η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή και πολύ σοβαρή.

Κλινικά συμπτώματαπαρόμοια με σημεία ασύμμετρης IUGR. Το σώμα του μωρού φαίνεται δυσανάλογο (λόγω μείωσης της μάζας σε σχέση με το ύψος). Εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, απώλεια ελαστικότητας, ρωγμές), εξαφανίζεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός, μειώνεται η στρέβλωση των ιστών.

Τα παιδιά αρχίζουν να υστερούν στη νευροψυχική ανάπτυξη. Το παιδί είναι ανήσυχο, ουρλιάζει συνεχώς, τα αντανακλαστικά μειώνονται και εξαφανίζονται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, το μωρό σταματά να κινείται ενεργά. Η λειτουργία του ύπνου και της θερμορύθμισης διαταράσσεται (τάση για υποθερμία).

Η όρεξη του παιδιού μειώνεται και αρνείται να θηλάσει. Ξεκινούν οι διακοπές εργασίας πεπτικό σύστημα (ασταθής καρέκλα, κάνω εμετό). Το μωρό γίνεται πολύ ευαίσθητο σε οποιεσδήποτε λοιμώξεις λόγω της μείωσης της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού.

Κίνδυνος και επιπλοκές του υποσιτισμού

Με τον περιγεννητικό υποσιτισμό, ο κίνδυνος διαφόρων παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών αυξάνεται σημαντικά. Συνδέεται με υποσιτισμό τις ακόλουθες ασθένειεςέμβρυο και νεογνό:

• ενδομήτριο σύνδρομο χρόνια υποξίαέμβρυο;
• αναρρόφηση μηκωνίου.
• ασφυξία κατά τη γέννηση?
• εγκεφαλικές αιμορραγίες?
• νεογνικό ίκτερο?
• παραβίαση της θερμορύθμισης.
• αιμορραγική ασθένεια του νεογέννητου?
• στρωματοποίηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης (πνευμονία, σήψη, φλυκταινώδεις βλάβες του δέρματος και του παγκρέατος).
• σύνδρομο δυσαπορρόφησης?
• μεταβολικές διαταραχές?
• αναιμία;
• καθυστερημένη σωματική και ψυχολογική ανάπτυξη.

Αρχές αντιμετώπισης του περιγεννητικού υποσιτισμού

Η θεραπεία του περιγεννητικού υποσιτισμού δεν είναι εύκολη υπόθεση. Απαιτεί πειθαρχία και υπομονή από τους γονείς. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον υποσιτισμό του πρώτου σταδίου στο σπίτι, ο υποσιτισμός του δεύτερου σταδίου αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο και το τρίτο - στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς αυτό είναι πολύ σοβαρή κατάστασηκαι συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία:

• ειδική θεραπεία διατροφής, η οποία είναι το κύριο μέρος της θεραπείας των παιδιών.
• αναζήτηση για την αιτία της παθολογίας και την εξάλειψή της.
• γεμάτο και κατάλληλη φροντίδαγια νεογέννητο?
• διόρθωση όλων των μεταβολικών διαταραχών.
• θεραπεία συνοδών λοιμώξεων και ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• συμπτωματική θεραπεία (π. παρασκευάσματα ενζύμων, προβιοτικά κ.λπ.).

Για να αποτρέψετε αυτήν την κατάσταση στο μωρό σας, λάβετε προληπτικά μέτρα. Εξάλλου, είναι πολύ πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να την καταπολεμήσεις. Αποφύγετε όλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρνητικές επιρροέςστο σώμα σας, τρώτε σωστά και ισορροπημένα, επισκέπτεστε τακτικά μια γυναικεία κλινική. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, παρέχετε τη μέγιστη φροντίδα και το πιο σημαντικό - μια πλήρη και τακτική διατροφή.

Υποτροφία- μια διατροφική διαταραχή σε ένα μικρό παιδί, η οποία χαρακτηρίζεται από διακοπή ή επιβράδυνση της ανάπτυξης του σωματικού βάρους, προοδευτική λέπτυνση του υποδόριου ιστού, διαταραχές στις σωματικές αναλογίες, πεπτικές και μεταβολικές διαταραχές, μείωση ειδικών και μη ειδικών αμυντικές δυνάμειςοργανισμός, τάση για ανάπτυξη άλλων ασθενειών, καθυστερημένη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη.

Αιτία και παθογένεια του υποσιτισμού

Η αιτία του υποσιτισμού θα πρέπει να θεωρείται η έλλειψη ενός, πολλών ή πολλών ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, απαραίτητο για κανονική λειτουργία σώμα του παιδιού, την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.

Κλινικές εκδηλώσεις υποσιτισμού

Η υποτροφία Ι βαθμού σπάνια διαγιγνώσκεται

Σπάνια διαγιγνώσκεται υποτροφία 1ου βαθμού, αφού η γενική κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική. Κλινικά συμπτώματα: πείνα (άγχος, διακοπτόμενος ύπνος, εκδήλωση «απληστίας» για φαγητό, χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια της σίτισης στο πρώτο μισό της ζωής), ελαφρά ωχρότητα δέρμα, αραίωση υποδερμικός ιστόςστην κοιλιά και τον κορμό. Το πάχος της δερματικής πτυχής στο επίπεδο του ομφαλού φθάνει τα 0,8-1 εκ. Η ελαστικότητα του δέρματος και η στρέβλωση των ιστών μειώνονται μετρίως. Το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 10-20%, η καμπύλη αύξησης βάρους ισοπεδώνεται. η ανάπτυξη δεν υπολείπεται του κανόνα. Ο συντελεστής ανάπτυξης μάζας είναι 56-60 (συνήθως υπερβαίνει το 60), ο δείκτης αναλογικότητας παραμορφώνεται, ο δείκτης πάχους μειώνεται σε 10-15 (κανονικά 20-25). Το ενδιαφέρον του παιδιού για το περιβάλλον διατηρείται, η ψυχοκινητική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα και η ανοχή στα τρόφιμα, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν. Από τις βιοχημικές παραμέτρους, οι αλλαγές στο πρωτεϊνικό φάσμα του ορού του αίματος (υπολευκωματιναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, μείωση του συντελεστή σφαιρίνης λευκωματίνης στο 0,8) είναι εκφραστικές. Οι υπόλοιπες παράμετροι είναι κανονικές ή ελαφρώς αλλαγμένες. Στο 40% των παιδιών με υποσιτισμό, σημειώνονται σημάδια βαθμών Ι και ΙΙ, στο 39% - φυσικά, ήπιας μορφής.

Υποτροφία ΙΙ βαθμού

Η υποτροφία II βαθμού χαρακτηρίζεται από ευδιάκριτες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η όρεξη τέτοιων παιδιών είναι κακή και με την αναγκαστική σίτιση εμφανίζεται έμετος, είναι ληθαργικά ή ανήσυχα, αδιαφορούν για το περιβάλλον, τα παιχνίδια, ο ύπνος διαταράσσεται. Σημαντική υστέρηση στην κινητική ανάπτυξη: το παιδί δεν κρατάει το κεφάλι του, δεν κάθεται, δεν στέκεται στα πόδια του, δεν περπατά ή σταματά να περπατά. Λόγω βαθιών παραβιάσεων των μεταβολικών και ρυθμιστικών διεργασιών, η μονομετρία διαταράσσεται (οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνουν τον 1 ° C). Έντονη απώλεια βάρους, η υποδόρια βάση απουσιάζει ή είναι ασήμαντη στον κορμό, στα άκρα. Το πάχος της πτυχής του δέρματος στον ομφαλό είναι 0,4-0,5 cm, ο δείκτης Chulitskoi μειώνεται σε 10-0, ο δείκτης αναλογικότητας αλλάζει, ο συντελεστής μάζας είναι κάτω από 56. το παιδί υστερεί σε βάρος κατά 20-30 στο βάρος του - κατά 2-4 εκ. Η καμπύλη μάζας είναι λάθος τύπου, το δέρμα είναι χλωμό ή ανοιχτό γκρι χρώμα, II ξηρότητα, ξεφλούδισμα (εκδηλώσεις πολυυποβιταμίνωσης), σημαντική μείωση της ελαστικότητας (συγκεντρώνεται εύκολα σε πτυχές και αντιμετωπίζεται αργά). Η στρέβλωση των ιστών είναι υποτονική, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και οι ίδιοι οι μύες είναι υποτονικοί απουσία αφυδάτωσης. Τα μαλλιά είναι θαμπά και αραιά. Η τροφική ανοχή μειώνεται, η δραστηριότητα των ενζύμων, και ιδιαίτερα εκείνων που εμπλέκονται στην υδρόλυση και την απορρόφηση, μειώνεται απότομα. Σε σχέση με την πολυφερμεντοπάθεια, τα κόπρανα αλλάζουν. Στην αρχή μπορεί να είναι τα λεγόμενα ψυχρά - άθλια, αποχρωματισμένα, εξογκώματα, με μια σάπια σάπια μυρωδιά και μετά να μετατραπούν σε συχνές, σπάνιες πράσινου χρώματος και μεγάλο ποσόβλέννα, παρουσία εξωκυτταρικού αμύλου, άπεπτων ινών, λιπαρά οξέα, ουδέτερο λίπος, και στο τέλος του πρώτου έτους - με τη συμπερίληψη των μυϊκών ινών. Εμφανίζουν διαφορετικούς βαθμούς δυσβακτηρίωσης. Τα ούρα μυρίζουν αμμωνία. Με κατεξοχήν διατροφή με υδατάνθρακες(χυλός) τα κόπρανα είναι υγρά, αφρώδη, κίτρινα με πράσινη απόχρωση, έχουν έντονη όξινη αντίδραση (ζύμωση), που περιέχουν βλέννα, εξωκυτταρικό άμυλο, λιπαρά οξέα, ουδέτερο λίπος. Τα σάπια κόπρανα είναι εγγενή στον λεγόμενο εθισμό στο γάλα, όταν το μενού περιορίζεται κυρίως στο γάλα και τα προϊόντα του (τυρί cottage). Είναι πυκνά, σαν κρύσταλλο, με σάπιο χρώμα, αλκαλική αντίδραση, δυσάρεστη μυρωδιά.

Με τον υποσιτισμό του βαθμού ΙΙ, υπάρχουν αλλαγές σε καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα, συκώτι. Αναπτύσσεται πολυαδενική ανεπάρκεια. Τα περισσότερα παιδιά με αυτή τη μορφή διατροφικής διαταραχής υποφέρουν από ραχίτιδα και κάθε δεύτερο παιδί έχει αναιμία. Παρατηρήθηκε διάφορες παραβιάσειςμεταβολισμός πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, νερού-ηλεκτρολυτών και βιταμινών. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα μειώνεται απότομα. Τέτοια παιδιά συχνά αρρωσταίνουν,. Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες στο πλαίσιο του υποσιτισμού είναι ασυμπτωματικές, άτυπες. το τέλος τους είναι συχνά δυσμενές.

Υποτροφία III βαθμού (ατροφία, παραφροσύνη)

Η υποτροφία III βαθμού (ατροφία, μαρασμός) χαρακτηρίζεται από ακραίο βαθμό εξάντλησης στα μικρά παιδιά. Κάθε τρίτο παιδί με τέτοιο υποσιτισμό γεννιόταν πρόωρα, με προγεννητικό υποσιτισμό. Δεν υπάρχει όρεξη, τα περισσότερα μωρά αρνούνται το φαγητό, και μερικά από αυτά αρνούνται τα υγρά. Είναι ληθαργικοί, απαθείς, δεν ενδιαφέρονται για τους άλλους. Οι ενεργές κινήσεις είναι έντονα περιορισμένες ή απουσιάζουν. Το πρόσωπο εκφράζει βάσανα, και στην προκαταρκτική περίοδο - αδιαφορία. Η μονομετρία της θερμοκρασίας του σώματος διαταράσσεται έντονα και το παιδί ψύχεται εύκολα με πτώση της θερμοκρασίας στους 34-32 ° C, τα άκρα είναι πάντα κρύα. Η υποδόρια βάση απουσιάζει σε όλο το σώμα. ο ασθενής μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα.

Πρόσωπο τριγωνικό, ζαρωμένο. η ρινοχειλική πτυχή είναι βαθιά, τα σαγόνια και τα ζυγωματικά προεξέχουν, το πηγούνι είναι μυτερό, τα μάγουλα βυθισμένα. Είναι σαν το πρόσωπο ενός γέρου («το πρόσωπο του Βολταίρου»). Το πάχος της πτυχής του δέρματος στο επίπεδο του ομφαλού μειώνεται στα 0,2 cm (λεπτό δέρμα), ο δείκτης πάχους του Chulitsky είναι αρνητικός, η αναλογικότητα παραμορφώνεται έντονα. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, μερικές φορές μωβ-μπλε, κρέμεται σε πτυχές στο λαιμό και στα άκρα, ξηρό, ξεφλουδισμένο, σε ορισμένα σημεία υπάρχουν περιοχές μελάγχρωσης, η ελαστικότητά του χάνεται, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει, ο σάρωμα των ιστών είναι υποτονικός, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αν και η υπέρταση είναι επίσης πιθανή, ο επιπεφυκότας και ο στοματικός βλεννογόνος είναι ξηροί. Το στόμα είναι μεγάλο, τα χείλη είναι κόκκινα (πύκνωση αίματος), σχηματίζονται ρωγμές στις γωνίες του στόματος («στόμα σπουργιτιού»). Το παιδί χάνει περισσότερο από το 30% του σωματικού βάρους, υστερεί σημαντικά στην ανάπτυξη (πάνω από 4 cm), στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εμφανίζεται περιοδικά άπνοια. Οι καρδιακοί ήχοι είναι αδύναμοι ή πνιγμένοι, υπάρχει τάση για βραδυκαρδία, αρτηριακή πίεσημειωμένος. Η κοιλιά είναι διευρυμένη λόγω μετεωρισμού, πρόσθια κοιλιακό τοίχωμααραιωμένοι, ορατοί βρόχοι των εντέρων. Υπάρχει εναλλαγή δυσκοιλιότητας με κόπρανα σαπουνιού-λάιμ. Οι διεργασίες υδρόλυσης και απορρόφησης εξασθενούν απότομα λόγω της υποφερμεντοπάθειας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ραχίτιδα, αναιμία, βακτηριακή μόλυνση(πνευμονία, σηψαιμία, ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.) Όλοι οι τύποι μεταβολισμού διαταράσσονται έντονα. παρατηρείται ανοσολογική ανεπάρκεια, εξασθένηση της λειτουργίας και ατροφία οργάνων ρυθμιστικά συστήματα(νευρικό, ενδοκρινικό), δυσβακτηρίωση ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού. Η τερματική περίοδος χαρακτηρίζεται από υποθερμία (33-32 ° C), βραδυκαρδία (60-40 ανά 1 λεπτό), υπογλυκαιμία. εντελώς αδιάφορο για το περιβάλλον, το παιδί πεθαίνει σιγά σιγά.

Προγεννητικός υποσιτισμός

Ο προγεννητικός υποσιτισμός (ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης) είναι μια από τις ποικιλίες του υποσιτισμού, που εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν το έμβρυο καθυστερήσει να αναπτυχθεί από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα παιδιά γεννιούνται με πολύ μειωμένο σωματικό βάρος, ύψος και περιφέρεια κεφαλιού. Συμπτώματα μειωμένη διατροφήμέτρια εκφρασμένη και εμφάνισηαυτά τα μωρά μοιάζουν με πρόωρα μωρά. Εάν οι δυσμενείς παράγοντες που καθυστερούν την ανάπτυξη του εμβρύου άρχισαν να δρουν το τελευταίο τρίμηνο, τότε τα παιδιά γεννιούνται με έντονο λιποβαρή και φυσιολογική ανάπτυξη και περιφέρεια κεφαλιού. Έχουν ξηρότητα, ξεφλούδισμα του δέρματος, κρέμονται με πτυχώσεις. Η ώθησή του μειώνεται, η υποδόρια βάση αραιώνεται.

Σε παιδιά με ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης, υπόταση, μειωμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά, μειωμένη όρεξη, μειωμένη θερμορύθμιση, τάση για υπογλυκαιμία, καθυστερημένη πτώση του ομφάλιου υπολείμματος, αργή επούλωση του ομφάλιου τραύματος, παρατεταμένος παροδικός ίκτερος, μη παρατηρήσιμη ερεθισμός. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τον προγεννητικό υποσιτισμό σε τελειόμηνα νεογνά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μείωση του συντελεστή βάρους-ύψους κάτω από 60. Αυτός ο δείκτης είναι ακατάλληλος για την αξιολόγηση αυτής της κατάστασης σε πρόωρα μωρά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος: ο τροφικός δείκτης (IT) είναι ίσος με τη διαφορά μεταξύ του μήκους και της περιφέρειας του μηρού (cm). Σε πρόωρα βρέφη με ηλικία κύησης 36-37 εβδομάδων ελλείψει κλινικά σημείαυποσιτισμός IT = 0, με υποσιτισμό I βαθμού IT είναι 1 cm, II βαθμός - 2 cm, III βαθμός - C cm ή περισσότερο. Βολική είναι η μέθοδος υπολογισμού του ελλείμματος σωματικού βάρους των πρόωρων βρεφών σύμφωνα με την ηλικία κύησης: έλλειμμα βάρους γέννησης 10-20% - βαθμός I, 20-30% - βαθμός II, 30% ή περισσότερο - III βαθμός υποσιτισμού.

Hypostatura

Η Hypostatura θα πρέπει να θεωρείται ως μια παραλλαγή του υποσιτισμού, που εμφανίζεται με συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς, του εγκεφάλου, της εγκεφαλοπάθειας και της ενδοκρινικής παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη υστέρηση σε σχέση με τον κανόνα ανάπτυξης και σωματικού βάρους με ικανοποιητική κατάσταση παχυσαρκίας και σάρωσης του δέρματος. Η Hypostatura θα πρέπει να διαφοροποιείται από μια ποικιλία νανισμού, που χαρακτηρίζεται από δυσανάλογη σωματική διάπλαση (χονδροδυστροφία, ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D κ.λπ.).

Θεραπεία παιδιών με υποσιτισμό - δύσκολο πρόβλημα. Καθημερινά είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η δυναμική του σωματικού βάρους, η ποσότητα υγρών και τροφής που καταναλώνονται, οι αναγωγές, οι έμετοι, οι κενώσεις του εντέρου.

Με υποτροφία του Ι βαθμού, η περίοδος αποσαφήνισης της ανοχής στα τρόφιμα είναι 1-3 ημέρες. Διενεργείται από το ακόλουθο σχήμα. Πρώτα εξαλείψτε τις ελλείψεις της σίτισης, συνταγογραφήστε τροφή κατάλληλη για την ηλικία (την 1η ημέρα - 1/2-2/3 του ημερήσιου όγκου, τη 2η - 2/3-4/5 και την 3η ημέρα - την πλήρη ημερήσια τόμος). Η ποσότητα της τροφής που λείπει αντισταθμίζεται με υγρά (λαχανικά, φρούτα, ρύζι και άλλα αφεψήματα, αφεψήματα φαρμακευτικά φυτά, χωνεμένο νερό). Η ποσότητα της διατροφής υπολογίζεται σύμφωνα με ένα ορισμένο σωματικό βάρος, η έλλειψη τροφής ενός ή άλλου συστατικού διορθώνεται με την προσθήκη πρωτεΐνης (τυρί cottage, κρόκος, οξεόφιλη πάστα, πρωτεϊνική περιεκτικότητα), λίπος (λίπος, βούτυρο, κρέμα) , υδατάνθρακες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, επεξεργασμένοι υδατάνθρακες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθούν οι διαδικασίες της πέψης, συνταγογραφούνται θεραπεία υποκατάστασης(ένζυμα). Δώστε ασκορβικό οξύ, εργοκαλσιφερόλη, βιταμίνες του συμπλέγματος Β από το στόμα. Ελλείψει άλλων ασθενειών, τα παιδιά με υποσιτισμό βαθμού Ι αντιμετωπίζονται στο σπίτι.

Η θεραπεία ασθενών με υποσιτισμό II και III βαθμού πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση υποσιτισμού του βαθμού ΙΙ κατά την 1η εβδομάδα συνταγογραφείται το 1/2 του απαιτούμενου ημερήσιου όγκου τροφής, την 2η - 2/3, την 3η - ο πλήρης όγκος. Με υποτροφία III βαθμού - Την 1η εβδομάδα - 1/3, 2η - 1/2, 3η - 2/3 και 4η - πλήρης όγκος. Η συχνότητα λήψης του αυξάνεται κατά 1-2 και 2-3 φορές, αντίστοιχα. Ο υπόλοιπος ημερήσιος όγκος παρέχεται με υγρό (αφεψήματα λαχανικών και φρούτων, διαλύματα ηλεκτρολυτών, παρεντερική σίτιση).

Για παρεντερική διατροφή, χρησιμοποιούνται μείγματα αμινοξέων (πολυαμίνη, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine κ.λπ.), διάλυμα γλυκόζης 10% με ινσουλίνη (5-8 ημέρες, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, 5-6 φορές) . Μέσα σε 2-3 εβδομάδες, σε δόσεις που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές κατά 3-5 φορές, χορηγούνται στα παιδιά βιταμίνες (ομάδα Β, ασκορβικό οξύ, σκευάσματα βιταμίνης P, εργοκαλσιφερόλη). περίοδος 2-3 εβδομάδων συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα (γαστρικό χυμό, παγκρεατίνη, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin κ.λπ.).

Τις πρώτες ημέρες πραγματοποιούνται μαθήματα θεραπείας με φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό (απίλακ, πεντοξύλιο, βάμμα ginseng, παντοκρίνη) και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης χρησιμοποιούνται ισχυρές αναβολικές ορμόνες (μεθανδροστενεδιόλη, νερομπόλη, ρεταβολίλ κ.λπ.).

Η πρόληψη του προγεννητικού υποσιτισμού συνίσταται στη θεραπεία της τοξίκωσης εγκύων γυναικών, στη συμμόρφωση συνθήκες υγιεινήςεργασία, ζωή, διατροφή, αποκλεισμός κακών συνηθειών και παρόμοια. φυσική σίτισησε συνδυασμό με σωστή λειτουργίακαι ανατροφή, περιοδικός προσδιορισμός χημική σύνθεσηΗ δυναμική της διατροφής και του σωματικού βάρους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης μεταγεννητικού υποσιτισμού.

Πρόληψη κάθε οξείας και χρόνιας, επίκτητης, κληρονομικής και συγγενής νόσοςκαι η έγκαιρη διάγνωση είναι ορόσημοπρόληψη του υποσιτισμού.

Η υποτροφία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε παιδιά από 0 έως 2 ετών. Επίσης, ο υποσιτισμός μπορεί να είναι συγγενής και να εκδηλωθεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διατροφική διαταραχή, η οποία οδηγεί σε έλλειψη σωματικού βάρους του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται μόνο εάν το βάρος του παιδιού είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία του κατά 10% ή περισσότερο.

Δεν πρέπει να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας και να προσπαθήσετε να συμπληρώσετε το παιδί - αυτό είναι το καθήκον των ειδικών Αιτίες της νόσου

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, αλλά και επίκτητος. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας;

Η συγγενής παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε περιπτώσεις κατάλληλη διατροφήέγκυος γυναίκα. Οι νέες δίαιτες, στις οποίες κάθονται οι μελλοντικές μητέρες, αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να υποφέρει εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα, σωματικές ασθένειες και τοξίκωση.

Κινδυνεύουν οι γυναίκες που αποφασίζουν να κάνουν παιδί σε προχωρημένη ή νεαρή ηλικία, καθώς και αν ο πατέρας και η μητέρα είναι σε συγγενικό γάμο. Συχνά, ο συγγενής υποσιτισμός συνοδεύει την ανάπτυξη παιδιών με χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ας εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά:

• Υποσίτιση, και μπορεί να είναι τόσο ποσοτική όσο και ποιοτική. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής, στη δεύτερη περίπτωση, τρέφεται με ένα μείγμα χαμηλών θερμίδων.
• Λοιμώδη νοσήματα σε μικρά παιδιά, καθώς και οι συνέπειές τους. Πρόκειται για σήψη, συνεχώς επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα. Ατρησία χοληφόρος οδός, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλες ασθένειες.
• Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια χρόνια διαταραχή των διαδικασιών πέψης των τροφίμων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη ή τροφικές αλλεργίες κινδυνεύουν.

Παιδιά με σύνδρομο Down κινδυνεύουν από υποσιτισμό Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η υποτροφία στα παιδιά ταξινομείται συνήθως ως ήπια, μέτρια σοβαρή ή κρίσιμη. Αυτοί οι τρεις βαθμοί υποσιτισμού μπορούν να διαγνωστούν σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά.

Πτυχίο 1.Με την πρώτη ματιά, το μωρό νιώθει ικανοποιητικό. Εάν το εξετάσετε πιο προσεκτικά, μπορείτε να διαπιστώσετε μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, ένα χαμηλό στρώμα υποδόριου λίπους στην κοιλιά. Σύμφωνα με τους γονείς, η όρεξη του παιδιού μειώνεται, το βάρος αυξάνεται αργά. Αντικειμενικά, ο γιατρός σημειώνει ότι το σωματικό βάρος είναι 10-20% χαμηλότερο από το κανονικό. Μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του επιπέδου των πεπτικών ενζύμων, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική και η ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Πτυχίο 2.Το παιδί έχει κατάθλιψη, η δραστηριότητά του μειώνεται, η όρεξή του διαταράσσεται. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ανελαστικό, αδύναμο μυϊκό τόνο. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους μειώνεται αισθητά στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια, αλλά στο πρόσωπο είναι φυσιολογικό. Η θερμοκρασία κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εντός ενός βαθμού, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή της θερμορύθμισης. Το μωρό σχεδόν δεν αυξάνει βάρος (είναι 20-30% λιγότερο από τον κανόνα), μπορεί να σημειωθεί ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τα μόνα: το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη - του λείπει η δύναμη να φτάσει τους συνομηλίκους του.

Πτυχίο 3.Αυτός είναι ο πιο σοβαρός βαθμός υποσιτισμού, διαγιγνώσκεται όταν η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σημαντικά μειωμένη. Το μωρό δεν έχει στρώμα υποδόριου λίπους - στο στομάχι, τα χέρια και τα πόδια, στο πρόσωπο. Το παιδί μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. Το βάρος του δεν αυξάνεται και μπορεί και να μειωθεί. Η διάθεση του μωρού αλλάζει - από τον λήθαργο και την απάθεια, περνά στο στάδιο της ευερεθιστότητας και του δακρύβρεχτου. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα. Η αναπνοή είναι ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, η αρρυθμία εκδηλώνεται. Το παιδί φτύνει συνεχώς, έχει συχνά χαλαρά κόπρανα, ούρηση σε μικρές μερίδες. Βάρος κάτω από το κανονικό κατά περισσότερο από 30%.

Ο τρίτος βαθμός υποσιτισμού είναι πλήρης εξάντλησηοργανισμός Σκαμνί με υποσιτισμό

Η ταξινόμηση των κοπράνων σε υποτροφία εξυπηρετεί με επιπλέον τρόποδιάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι αλλαγές είναι αρκετά έντονες, επομένως θα μιλήσουμε για αυτές ξεχωριστά. Πλέον χαρακτηριστικό είδοςκαρέκλα:

• Πεινασμένος. Πολύ πενιχρό, πυκνό, ξηρό, σχεδόν άχρωμο. Σε ορισμένα παιδιά, τα "πεινασμένα" κόπρανα γίνονται πράσινα, οι κηλίδες βλέννας είναι αισθητές σε αυτό και η μυρωδιά είναι σάπια, δυσάρεστη. Μια τέτοια καρέκλα εμφανίζεται συχνά στο φόντο της ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης.
• Αλευρώδης. Αυτός ο τύπος κοπράνων είναι συνήθως λεπτός, πρασινωπός, με ακαθαρσίες βλέννας. Κατά τη διάρκεια μιας κοπρολογικής εξέτασης, εντοπίζονται πολλές φυτικές ίνες, άμυλο, ουδέτερο λίπος, βλέννα και λευκοκύτταρα.
• Πρωτεΐνη. Το σκαμνί είναι σκληρό, ξηρό, εύθρυπτο. Η μελέτη αποκάλυψε άλατα ασβέστη και μαγνησίου.

Επιπλοκές

Η υποτροφία είναι επικίνδυνη κατάστασημωρό. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνοδών σοβαρών ασθενειών. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συχνά δίνουν επιπλοκές και συνοδεύονται από:

• φλεγμονή των πνευμόνων?
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής?
• φλεγμονή του παχέος και λεπτού εντέρου.
• ραχιτισμός;

Η υποτροφία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραχίτιδας

• αναιμία
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
• παραβίαση της ενζυμικής δραστηριότητας του σώματος.

Η θεραπεία του υποσιτισμού μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα συστατικά. Καθένα από αυτά είναι σημαντικό, αλλά η αποτελεσματικότητα θα είναι χαμηλή εάν δεν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εντοπίσετε την αιτία της νόσου και να την εξαλείψετε.
• Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργηθεί η κατάλληλη φροντίδα για το παιδί. Είναι σημαντικό να περπατάτε μαζί του για τουλάχιστον τρεις ώρες την ημέρα (ωστόσο, σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 5 ° C), να κάνετε τακτικά μασάζ, να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό(περίπου 38°C).
• Βελτιστοποιήστε τη Διατροφή μικρός ασθενής. Είναι σημαντικό να λαμβάνει το παιδί απαιτούμενο ποσόπρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τη σίτιση ενός παιδιού με υποσιτισμό και να το κάνετε με την ώρα

Επίσης, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε στάδια. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί μια προσεκτική προσέγγιση και προσεκτική τήρηση των συμβουλών του γιατρού:

• στάδιο προσαρμογής·
• ενδιάμεση περίοδος·
• στάδιο της ενισχυμένης διατροφής.

Παιδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Τα νεογνά με διάγνωση «υποτροφίας» θα πρέπει να βρίσκονται σε κύβους, στους οποίους η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 30 °C περίπου. Για να μην στεγνώσει το δέρμα, μετά το μπάνιο σκουπίζουν το σώμα με λάδι, στο οποίο προστίθεται βιταμίνη Α. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει επίσης να παρέχουν τις κατάλληλες συνθήκες: η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι περίπου 24 ° C, υγρασία - 60-70%.

Τα παιδιά με 1 και 2 βαθμούς υποσιτισμού πρέπει να κάνουν τακτικά μασάζ. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται ξαπλώνοντας το παιδί ανάσκελα και στη συνέχεια αναποδογυρίζοντας στο στομάχι του. Μία από τις προϋποθέσεις για το μασάζ είναι η προετοιμασία του δωματίου: ένας αναγνωρισμένος ειδικός στην παιδιατρική, ο Δρ Komarovsky, σημειώνει ότι το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και η θερμοκρασία του αέρα είναι περίπου 22˚С.

Οι απλούστερες τεχνικές μασάζ:

• χαϊδεύοντας χέρια και πόδια.
• απλώνοντας τα χέρια στα πλάγια και σταυρώνοντάς τα στο στήθος.
• μασάζ της κοιλιάς με κυκλικές κινήσεις.
• κάμψη και έκταση των χεριών και των ποδιών.
• αναποδογύρισμα στο στομάχι?
• το παιδί πρέπει να προσπαθήσει αντανακλαστικά να σέρνεται, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε την παλάμη σας κάτω από τις φτέρνες του και να πιέσετε ελαφρά.
• μασάζ ποδιών.

Υπάρχουν και άλλες τεχνικές μασάζ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, καθώς και την ηλικία του. Με προσοχή γίνεται μασάζ σε εκείνα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με τον 3ο βαθμό της νόσου. Το χάιδεμα πρέπει να είναι τα κύρια στοιχεία ενός τέτοιου μασάζ.

Η διαιτοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του υποσιτισμού τόσο στα νεογνά όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε μια δίαιτα σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού. Εάν ταΐσετε το μωρό αμέσως με την ποσότητα τροφής που του δείχνει σε αυτή την ηλικία, μπορεί να επιδεινώσετε την κατάσταση, να προκαλέσετε εμετό, δυσπεψία και αδυναμία. Θα περιγράψουμε τις βασικές αρχές για τον υπολογισμό του αριθμού των τροφών και της ημερήσιας ποσότητας τροφής - παραμένουν αμετάβλητες για κάθε στάδιο της νόσου.

Περίοδος προσαρμογής

Αυτή η περίοδος προορίζεται για μια ομαλή μετάβαση από μια κρίσιμη κατάσταση στη διαδικασία ομαλοποίησης του βάρους και ρύθμισης της όρεξης. Η διάρκεια και οι αρχές της μπορεί να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο βαθμός της νόσου.

Η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του βάρους και της όρεξης.

Με 1 βαθμό υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής είναι συνήθως 1-3 ημέρες. Την πρώτη μέρα, το παιδί μπορεί να φάει τα 2/3 του γενικός κανόναςθρέψη. Ο αριθμός των τροφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6-7 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από την ηλικία του μωρού, θα πρέπει να τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα ή μείγμα.

Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού συνεπάγεται περισσότερα μια μακρά περίοδοπροσαρμογή - έως επτά ημέρες. Η πρώτη μέρα είναι πολύ σημαντική - η συνολική ποσότητα του μείγματος αυτή την ημέρα πρέπει να είναι εντός ½ - 2/3 του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα που προορίζεται για παιδιά μικρότερα από τον ασθενή κατά 2 μήνες. Όλη η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για να αυξηθεί σταδιακά ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα - κατά ένα ή δύο. Δεδομένου ότι είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστεί ένα μωρό με υποσιτισμό 2 βαθμών σε νοσοκομείο, το παιδί θα πρέπει να λάβει διάλυμα γλυκόζης 5% ή σκευάσματα γλυκόζης-αλατιού μέσω γαστρικός σωλήνας. Τη στιγμή της επίτευξης της υπολογισμένης ημερήσιας ποσότητας διατροφής, ο ασθενής προχωρά στο επόμενο στάδιο - ενδιάμεσο ή επανορθωτικό.

Κατά τη θεραπεία του τρίτου βαθμού υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη - από 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, ο όγκος της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να είναι ο μισός από τον κανόνα και ο αριθμός των τροφών πρέπει να είναι δέκα. Κάθε μέρα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του φαγητού ανά ημέρα κατά 100 ml. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σταδιακά σε 8 γεύματα την ημέρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί περασμένο όταν η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται την ημέρα θα είναι ίση με το 1/5 του σωματικού βάρους του παιδιού.

Η συνολική ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να φτάνει το ένα πέμπτο του βάρους του παιδιού στα 2 και 3 στάδια της θεραπευτικής διατροφής

Στο δεύτερο στάδιο (επισκευή), ο τόμος καθημερινή διατροφήφέρεται τελικά στον απαιτούμενο ρυθμό, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Επιπλέον, ειδικές φαρμακευτικά μείγματα.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Με ρυθμό 100-120 χιλιοθερμίδες την ημέρα, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνει 200. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς και να προσθέσετε δημητριακά από φαγόπυρο, ρύζι και καλαμπόκι στη διατροφή.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία - συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B12, B6, B1, A, φολικό οξύ. Για τη βελτίωση της πέψης, συνταγογραφούνται ένζυμα: παγκρεατίνη, φεστιβάλ, κρεόν, μεξάση. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορμονικά και μη ορμονικά φάρμακα με αναβολική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι τα φάρμακα που περιέχουν L-καρνιτίνη, για παράδειγμα, το Elkar. Αυτό το φάρμακοενδείκνυται για παιδιά με λιποβαρή, υποσιτισμό - διεγείρει την όρεξη, αυξάνει τον συνολικό τόνο.

Εάν το μωρό έχει σοβαρή μορφή υποσιτισμού, θα του χορηγηθεί ένα σταγονόμετρο με λευκωματίνη, γλυκόζη και ειδική διατροφή. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς εγχέονται με αίμα, πλάσμα και συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα.

Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική δυσβακτηρίωση, τότε ο γιατρός θα συστήσει ειδικές προετοιμασίεςΜε ωφέλιμα βακτήριανα βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Επιπλέον, απαιτείται η διόρθωση των λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, επομένως στα παιδιά συνταγογραφούνται καταπραϋντικά φυτικά παρασκευάσματα, βαλεριάνα, μητρική βοτάνη. Τα βότανα σε μορφή βάμματος χορηγούνται από το στόμα, και προστίθενται επίσης στο νερό του μπάνιου.

Το μπάνιο με καταπραϋντικά βότανα είναι πολύ ευεργετικό για το νευρικό σύστημα

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην έλλειψη σωματικού βάρους. Η σωστή διατροφή, η επαρκής φροντίδα του παιδιού θα σας επιτρέψουν να έχετε τα πρώτα αποτελέσματα σε ένα μήνα. Η πρόγνωση για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού δεν είναι τόσο ρόδινη. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 30-50% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού μπορεί κάλλιστα να έχουν ιστορικό αρκετά σοβαρών ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υποσιτισμού είναι η εξάλειψη πιθανές αιτίεςπου μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση. Μια έγκυος πρέπει να τρώει σωστά, να υποβάλλεται σε εξετάσεις έγκαιρα και να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες. Μετά τη γέννηση του μωρού, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις τυπικές συστάσεις του γιατρού - να θηλάζετε το νεογέννητο ή τη φόρμουλα εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός. Είναι επίσης σημαντικό να βγαίνουμε έξω με το μωρό κάθε μέρα, να αντιμετωπίζουμε έγκαιρα πιθανές εστίες μόλυνσης, να κρατάμε υπό έλεγχο χρόνιες ασθένειες.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη: από τους έξι μήνες, η φυτική τροφή εισάγεται στο μενού του μωρού, πιο κοντά σε ένα χρόνο - κρέας, ψάρι, αυγά. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ποτόκαι φροντίστε το παιδί να πίνει όχι μόνο φόρμουλα ή μητρικό γάλα, αλλά και νερό, διάφορα τσάγια, κομπόστες. βρέφοςπρέπει να επιδεικνύετε τον παιδίατρο κάθε μήνα και να πραγματοποιείτε ζύγιση ελέγχουκαι φυσικές μετρήσεις. Στο πρώτο σημάδι μιας καθυστέρησης στο βάρος ή το ύψος, η αιτία τέτοιων αποκλίσεων πρέπει να βρεθεί και να εξαλειφθεί. Με την επιφύλαξη όλων αυτών των συστάσεων, η πιθανότητα εμφάνισης υποσιτισμού θα ελαχιστοποιηθεί.

Είναι πολύ συχνό στα παιδιά παθολογική διαταραχήδιατροφή, η οποία συνοδεύεται από μικρή αύξηση του σωματικού βάρους σε σύγκριση με τα πρότυπα σε σχέση με την ηλικία και το ύψος. Εάν αυτό το χάσμα είναι μεγαλύτερο από 10%, διαγιγνώσκεται υποσιτισμός, ο οποίος εκδηλώνεται συχνότερα πριν από 3 χρόνια.

Στην παιδιατρική, αυτή η ασθένεια θεωρείται ως ανεξάρτητος τύπος δυστροφίας. Δεδομένου ότι ο υποσιτισμός στα μικρά παιδιά συνοδεύεται από ένα πολύ σοβαρές παραβιάσειςστο σώμα (αποτυχία μεταβολικών διεργασιών, μειωμένη ανοσία, καθυστέρηση στην ομιλία και ψυχοκινητική ανάπτυξη), είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Οι σωστά προσδιορισμένες αιτίες υποσιτισμού θα βοηθήσουν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν την καλύτερη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Παράγοντες της προγεννητικής ή μεταγεννητικής περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογικό υποσιτισμό ενός παιδιού.

Ενδομήτριος υποσιτισμός:

• δυσμενείς συνθήκες για φυσιολογική ανάπτυξητο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης (κακές συνήθειες μιας γυναίκας, υποσιτισμός, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, περιβαλλοντικοί και βιομηχανικοί κίνδυνοι).
• σωματικές παθήσεις της μέλλουσας μητέρας ( Διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση) και της νευρικές κρίσεις, μόνιμη κατάθλιψη?
• παθολογίες εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, τοξίκωση, πρόωρος τοκετός, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια).
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, υποξία του.

Εξωμήτριος υποσιτισμός:

• συγγενείς δυσπλασίες έως χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ζυμωπάθεια (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης).
• ανοσοανεπάρκεια?
• συνταγματική ανωμαλία·
• ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας λόγω κακής ή μη ισορροπημένη διατροφή(υποτάισμα, δυσκολία στο πιπίλισμα με επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές στη μητέρα, υπογαλακτία, ανεπαρκής ποσότηταφόρμουλα γάλακτος, άφθονη παλινδρόμηση, ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών).
• κακή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• ορισμένες ασθένειες του νεογέννητου δεν του επιτρέπουν να θηλάζει ενεργά, που σημαίνει - να τρώει πλήρως: στόμα λύκου, εκ γενετής ελάττωμακαρδιές, σχιστό χείλος, τραυματισμός κατά τη γέννηση, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, πυλωρική στένωση, σύνδρομο αλκοόλ;
• συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία, φυματίωση.
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής: κακή φροντίδα των παιδιών, σπάνια έκθεση στον αέρα, σπάνιο μπάνιο, ανεπαρκής ύπνος.

Όλες αυτές οι αιτίες του παιδικού υποσιτισμού είναι στενά αλληλένδετες, έχουν άμεσο αντίκτυπο η μία στην άλλη, σχηματίζοντας έτσι έναν φαύλο κύκλο που επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

Για παράδειγμα, λόγω του υποσιτισμού, ο υποσιτισμός αρχίζει να αναπτύσσεται, ενώ οι συχνές λοιμώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην ενδυνάμωσή του, που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό και απώλεια βάρους από το παιδί.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση του υποσιτισμού στα παιδιά, ανάλογα με την έλλειψη σωματικού βάρους:

1. Η υποτροφία 1ου βαθμού ανιχνεύεται συνήθως στα νεογνά (στο 20% όλων των βρεφών), η οποία διαγιγνώσκεται εάν η καθυστέρηση βάρους του παιδιού είναι 10-20% μικρότερη κανόνας ηλικίας, αλλά ταυτόχρονα οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι απολύτως φυσιολογικοί. Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν για μια τέτοια διάγνωση: με έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία, το μωρό ανακάμπτει σε βάρος, ειδικά όταν θηλάζει.
2. Η υποτροφία του 2ου βαθμού (μέσος όρος) είναι μια μείωση του βάρους κατά 20-30%, καθώς και μια αισθητή καθυστέρηση στην ανάπτυξη (κατά περίπου 2-3 ​​cm).
3. Η υποτροφία 3ου βαθμού (σοβαρή) χαρακτηρίζεται από έλλειψη μάζας, που υπερβαίνει το 30% του ηλικιακού κανόνα και σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Οι παραπάνω τρεις βαθμοί υποσιτισμού υποδηλώνουν διαφορετικά συμπτώματα και θεραπείες.

Συμπτώματα παιδικού υποσιτισμού

Συνήθως, τα συμπτώματα του υποσιτισμού στα νεογνά καθορίζονται ήδη στο νοσοκομείο. Εάν η ασθένεια είναι επίκτητη, και όχι συγγενής, οι προσεκτικοί γονείς, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, ακόμη και στο σπίτι θα μπορούν να καταλάβουν ότι το παιδί τους είναι άρρωστο. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Πτυχίο

• ικανοποιητική κατάσταση υγείας·
• Η νευροψυχική ανάπτυξη είναι αρκετά συνεπής με την ηλικία.
• απώλεια όρεξης, αλλά σε μέτρια όρια.
• χλωμό δέρμα;
• μειωμένη στρέβλωση των ιστών.
• λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους (αυτή η διαδικασία ξεκινά με την κοιλιά).

II βαθμού

• μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού (διέγερση, λήθαργος, καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη).
• κακή όρεξη?
• ωχρότητα, ξεφλούδισμα, πλαδαρό δέρμα.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• απώλεια της στρέψης και της ελαστικότητας των ιστών.
• εξαφάνιση του στρώματος του υποδόριου λίπους στην κοιλιά και τα άκρα.
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία;
• μυϊκή υπόταση?
• συχνή ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα.

III βαθμού

• σοβαρή εξάντληση?
• ατροφία του υποδόριου λίπους σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού.
• λήθαργος;
• έλλειψη ανταπόκρισης σε κοινά ερεθίσματα με τη μορφή ήχου, φωτός και ακόμη και πόνου.
• μια απότομη υστέρηση στην ανάπτυξη.
• νευροψυχική υπανάπτυξη?
• χλωμό γκρι δέρμα?
• ξηρότητα και ωχρότητα των βλεννογόνων.
• μυϊκή ατροφία?
• Απώλεια στροβιλισμού των ιστών.
• ανάκληση του fontanel, τα μάτια?
• όξυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• παραβίαση της θερμορύθμισης.
• συχνή παλινδρόμηση, έμετος, διάρροια, επιπεφυκίτιδα, καντιντιδική στοματίτιδα(τσίχλα);
• αλωπεκία (φαλάκρα);
• μπορεί να αναπτυχθεί υποθερμία, υπογλυκαιμία ή βραδυκαρδία.
• σπάνια ούρηση.

Εάν εντοπιστεί υποσιτισμός σε ένα παιδί, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να διευκρινιστούν τα αίτια της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία. Για αυτό, διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς για παιδιά - νευρολόγο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, γενετιστή, ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Διάφορος διαγνωστικές εξετάσεις(ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, EchoCG, ΗΕΓ, συμπρόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η θεραπεία έχει ήδη συνταγογραφηθεί.

Θεραπεία της νόσου

Σε εξωτερικά ιατρεία, πραγματοποιείται θεραπεία υποσιτισμού βαθμού Ι σε μικρά παιδιά, ενδονοσοκομειακή - βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ. Οι κύριες δραστηριότητες στοχεύουν:

• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• διαιτοθεραπεία ( σταδιακή αύξησηπεριεκτικότητα σε θερμίδες και όγκος τροφής που καταναλώνει το παιδί + κλασματική, συχνή σίτιση).
• συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας·
• οργάνωση της σωστής φροντίδας των παιδιών·
• διόρθωση μεταβολικών διαταραχών?
• φαρμακευτική θεραπεία (ένζυμα, βιταμίνες, προσαρμογόνα, αναβολικές ορμόνες).
• υπό την παρουσία του σοβαρή μορφήσυνταγογραφούνται ασθένειες ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζη, υδρολύματα πρωτεϊνών, βιταμίνες, αλατούχα διαλύματα.
• μασάζ με στοιχεία άσκησης.

Με την έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου I και II βαθμού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά με υποτροφία III βαθμού, στο 50% των περιπτώσεων υπάρχει θάνατος.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά περιλαμβάνει εβδομαδιαία εξέταση από παιδίατρο, συνεχή ανθρωπομετρία και διατροφική διόρθωση. Σχετικά με την προειδοποίηση τέτοιων τρομερή ασθένειαπρέπει να σκεφτείτε ακόμα και όταν κρατάτε ένα μωρό:

• παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• τρώτε στην ώρα τους?
• σωστές παθολογίες.
• εξαιρέσει όλους τους δυσμενείς παράγοντες.

Αφού γεννηθεί το μωρό σημαντικός ρόλοςπαίζουν:

• υψηλής ποιότητας και ισορροπημένη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• έγκαιρη και σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• ορθολογική, ικανή φροντίδα του νεογέννητου.
• θεραπεία οποιωνδήποτε, ακόμη και αυθόρμητων συνοδών νόσων.

Έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση όπως ο υποσιτισμός, οι γονείς δεν πρέπει να τα παρατήσουν. Εάν παρέχετε στο παιδί κανονικές συνθήκες για το σχήμα, τη φροντίδα και τη διατροφή, γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία πιθανές λοιμώξεις, οι σοβαρές μορφές μπορούν να αποφευχθούν.

Συχνά, τα μικρά παιδιά έχουν ανεπαρκή αύξηση βάρους για την ηλικία και το ύψος τους. Η χρόνια αύξηση βάρους 10% ή περισσότερο που λείπει σε ένα μωρό ονομάζεται υποσιτισμός.

Αυτή η παθολογικά διαταραγμένη δίαιτα είναι ανεξάρτητη ασθένεια- ένα είδος δυστροφίας. Πιο συχνά παρατηρείται σε μωρά των πρώτων 3 ετών της ζωής, προκαλεί σοβαρές αλλαγές στον οργανισμό, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Η υποτροφία συνοδεύεται επίσης από επιβράδυνση της ανάπτυξης, ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η έλλειψη σωματικού βάρους οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη τροφής ή σε προβλήματα με την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό του μωρού.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης του υποσιτισμού, υπάρχουν:

1. Συγγενής ή που προκύπτει in utero (προγεννητικός), υποσιτισμός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πείνα οξυγόνουέμβρυο, με καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.
2. Επίκτητος υποσιτισμός (μεταγεννητικός), ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας στον οργανισμό που δεν αντισταθμίζεται από την περιεκτικότητα σε θερμίδες και τη σύνθεση της τροφής. Η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε μη ισορροπημένη σύνθεση της τροφής, σε παραβίαση της πέψης ή στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
3. Μικτός υποσιτισμός, κατά την ανάπτυξη του οποίου προστίθενται επιπλέον μεταγεννητικά αίτια (διατροφική ή κοινωνική τάξη) στους παράγοντες του προγεννητικού σταδίου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο υποσιτισμός διακρίνεται:

• 1 (ήπιος) βαθμός: το έλλειμμα βάρους είναι 10-20% του κανόνα ανά ηλικία και η ανάπτυξη του μωρού είναι φυσιολογική.
• 2 (μεσαίος) βαθμός: το βάρος μειώνεται κατά 20-30%, και το ύψος - κατά 2-3 cm από το μέσο όρο ηλικίας.
• 3 (σοβαρός) βαθμός: το έλλειμμα βάρους υπερβαίνει το 30% του οφειλόμενου σε φόντο έντονης καθυστέρησης στην ανάπτυξη.

Κατά τη διάρκεια του υποσιτισμού στα παιδιά, οι περίοδοι διακρίνονται:

• στοιχειώδης;
• προχώρηση;
• σταθεροποίηση;
• ανάρρωση ή ανάρρωση.

Αιτίες υποσιτισμού

Η προεκλαμψία και η δυσλειτουργία του πλακούντα μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποτροφία του εμβρύου.

Η υποτροφία ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες των προγεννητικών και μεταγεννητικών σταδίων της ανάπτυξής του.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να σχετίζεται με:

1. Παθολογία εγκυμοσύνης:

• τοξίκωση;
• προεκλαμψία?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• πρόωρος τοκετός;
• εμβρυϊκή υποξία?
• ενδομήτρια λοίμωξη.

1. Παράγοντες δυσμενείς για την ανάπτυξη του εμβρύου:

• κακές συνήθειες σε μια έγκυο γυναίκα.
• στρεσογόνες καταστάσεις ή συχνή κατάθλιψη.
• υποσιτισμός μιας γυναίκας όταν μεταφέρει ένα παιδί.
• μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• δυσμενές περιβάλλον·
• βιομηχανικούς κινδύνους.

1. Η παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας στη μέλλουσα μητέρα:

• καρδιακά ελαττώματα?
• Διαβήτης;
• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• υπέρταση;
• νεφροπάθεια.

Ο επίκτητος υποσιτισμός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από ενδογενή ή εξωγενή αίτια.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ενδογενείς αιτίεςσχετίζομαι:

• συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης (συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών).
• ενζυματική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανεπάρκειας λακτάσης, κοιλιοκάκης κ.λπ.
• συνταγματικές ανωμαλίες (διάθεση).
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Μεταξύ των εξωγενών παραγόντων που προκαλούν υποσιτισμό, υπάρχουν διατροφικοί, λοιμώδεις και κοινωνικοί παράγοντες.

1. Διατροφικοί παράγοντες είναι η μη ισορροπημένη ή ανεπαρκής τροφή, η κατανάλωση των οποίων προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ενέργειας. Οι διατροφικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τακτικός υποσιτισμός που σχετίζεται με εξασθενημένο πιπίλισμα (λόγω ανεστραμμένων ή επίπεδων θηλών του μαστού της μητέρας).
• έλλειψη διατροφής με μείωση της γαλουχίας ή μείωση του όγκου των μειγμάτων γάλακτος.
• άφθονη παλινδρόμηση στο μωρό.
• κακής ποιότητας σύνθεση γάλακτος με ανεπαρκή διατροφή της μητέρας.
• ασθένειες του βρέφους που εμποδίζουν τη διαδικασία του πιπιλίσματος και καλή διατροφή: πυλωρική στένωση, σχιστό χείλος, σχιστία υπερώας, εγκεφαλική παράλυση, γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές κλπ.

1. Λοιμώδεις παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό:

• εντερική ομάδα λοιμώξεων?
• σοβαρή πνευμονία?
• συχνές αναπνευστικές ασθένειες·
• φυματίωση κ.λπ.

1. Οι κοινωνικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση υποσιτισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής οικονομική υποστήριξη για την οικογένεια·
• ανθυγιεινές συνθήκες και λάθη στη φροντίδα του μωρού (έλλειψη βόλτων στον αέρα, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, ανεπαρκής ύπνος κ.λπ.).

Εάν υπάρχουν αρκετοί λόγοι για υποτροφία, τότε η νόσος εξελίσσεται με επιταχυνόμενους ρυθμούς, αφού αλληλοσυμπληρώνονται. Η ανεπαρκής διατροφή μειώνει την ανοσία, συμβάλλει στην εμφάνιση λοιμώδης παθολογία, που προκαλεί απώλεια βάρους και ενισχύει τον υποσιτισμό. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος και ο υποσιτισμός αυξάνεται ραγδαία.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. συγγενής μορφήΟι γιατροί προσδιορίζουν ασθένειες ήδη κατά την πρώτη εξέταση του μωρού. Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός διαγιγνώσκεται κατά τη διαδικασία παρακολούθησης της ανάπτυξης του μωρού σύμφωνα με χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Στο ήπιου βαθμούασθένεια, η γενική κατάσταση των ψίχουλων δεν υποφέρει. Στη νευροψυχική ανάπτυξη το παιδί δεν υστερεί. Μπορεί να υπάρξει κάποια απώλεια όρεξης. Από αντικειμενικά δεδομένα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• χλωμό δέρμα;
• η ελαστικότητα των ιστών μειώνεται.
• η στιβάδα του υποδόριου λίπους στην κοιλιά είναι αραιωμένη.

Τα παιδιά με μέτριο υποσιτισμό χαρακτηρίζονται από μειωμένη δραστηριότητα. Ο λήθαργος μπορεί να αντικατασταθεί από τον ενθουσιασμό. Χαρακτηρίζεται από υστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων. Η όρεξη μειώνεται πολύ. Λεπιοειδές, πλαδαρό, χλωμό δέρμα. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Λόγω της επιδείνωσης της ελαστικότητας, σχηματίζεται εύκολα πτυχές δέρματοςαντιμετωπίζοντας τη δυσκολία.

Η στιβάδα του υποδόριου λίπους διατηρείται μόνο στο πρόσωπο, και απουσιάζει εντελώς σε άλλα μέρη του σώματος. Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν σωματικές ασθένειες - πυελονεφρίτιδα, πνευμονία, ωτίτιδα κ.λπ.

Με σοβαρό υποσιτισμό, το στρώμα υποδόριου λίπους στα παιδιά εξαφανίζεται όχι μόνο στον κορμό και τα άκρα, αλλά και στο πρόσωπο. Το παιδί υστερεί πολύ τόσο στη σωματική όσο και στη νευροψυχική ανάπτυξη. Η ανάπτυξη μειώνεται σημαντικά, οι μύες είναι ατροφικοί, η πυκνότητα και η ελαστικότητα των ιστών χάνονται εντελώς.

Το μωρό είναι ληθαργικό, σχεδόν ακίνητο. Δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα - όχι μόνο στο φως, τον ήχο, αλλά ακόμη και στον πόνο. Είναι προφανές ότι το παιδί είναι αδυνατισμένο. Τα μωρά έχουν μια βυθισμένη μεγάλη γραμματοσειρά. Το δέρμα είναι χλωμό, έχει μια γκριζωπή απόχρωση.

Εκφράζεται ωχρότητα και ξηρότητα των βλεννογόνων, ραγισμένα χείλη, αιχμηρά χαρακτηριστικά του προσώπου, βυθισμένα μάτια. Η θερμορύθμιση έχει σπάσει. Τα μωρά φτύνουν (ή κάνουν εμετό), είναι επιρρεπή σε διάρροια και ουρούν σπάνια.

Για τα παιδιά με σοβαρό υποσιτισμό, οι ακόλουθες ασθένειες είναι χαρακτηριστικές:

• μυκητιασική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου (τσίχλα).
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• αναιμία;
• πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων).
• ραχιτισμός;
• αλωπεκία (τριχόπτωση) κ.λπ.

Στο τερματικό στάδιο, η θερμοκρασία πέφτει απότομα, επιβραδύνεται ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςπτώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα εντοπίσει εμβρυϊκή υποτροφία κατά την επόμενη υπερηχογραφική εξέταση που θα πραγματοποιήσει η έγκυος γυναίκα.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να ανιχνευθεί κατά την υπερηχογραφική εξέταση εγκύων γυναικών. Οι μετρούμενες διαστάσεις της κεφαλής του εμβρύου, το μήκος του σώματος και ο υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της ανάπτυξής του σύμφωνα με την ηλικία κύησης, τον εντοπισμό της καθυστέρησης της ενδομήτριας ωρίμανσης.

Μια έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την υποτροφία του εμβρύου. Ο συγγενής υποσιτισμός διαγιγνώσκεται από νεογνολόγο (παιδίατρο μαιευτική Πτέρυγα, ειδικός νεογνών) στην πρώτη εξέταση νεογέννητου μωρού.

Ο επίκτητος υποσιτισμός εντοπίζεται από παιδίατρο κατά την παρατήρηση ενός παιδιού με βάση ελεγχόμενα ανθρωπομετρικά δεδομένα: ύψος, βάρος, περιφέρεια στήθους, κεφάλι, κοιλιά, γοφοί και ώμοι. Προσδιορίστε το πάχος της πτυχής του δέρματος-λίπους διαφορετικές περιοχέςσώμα.

Εάν εντοπιστεί υποσιτισμός, συνταγογραφείται μια βαθύτερη εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία του:

• διαβουλεύσεις παιδιατρικών ειδικών (καρδιολόγος, νευροπαθολόγος, γενετιστής, γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος).
• εργαστηριακές μέθοδοι: εξέταση αίματος (κλινική και βιοχημική μέθοδος), ανάλυση ούρων, κόπρανα για δυσβακτηρίωση, συμπρόγραμμα.
• έρευνα υλικού: ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία κ.λπ.

Θεραπεία

Η θεραπεία παιδιών με ήπια υποτροφία (1ου) βαθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ελλείψει συνοδό παθολογίακαι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών. Κατά τη διάγνωση μέτριου και σοβαρού υποσιτισμού (2ου ή 3ου βαθμού), το παιδί νοσηλεύεται.

Καθορισμένος σύνθετη θεραπεία, σκοπός του οποίου είναι:

• εξάλειψη της αιτίας της νόσου ·
• εξασφάλιση μιας ισορροπημένης διατροφής σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας ·
• θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από τον υποσιτισμό.

Για κάθε παιδί επιλέγεται ένα μεμονωμένο σύνολο μέτρων ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποσιτισμού.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:

• τον εντοπισμό της αιτίας του υποσιτισμού και, εάν είναι δυνατόν, την εξάλειψή του·
• διαιτοθεραπεία, η οποία αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία του υποσιτισμού.
• θεραπεία των υπαρχουσών εστιών μόλυνσης σε ένα παιδί.
• συμπτωματική θεραπεία?
• σωστή φροντίδα του μωρού?
• Ασκοθεραπεία και μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Κατά την επιλογή μιας δίαιτας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων και ο βαθμός υποσιτισμού.

διαιτοθεραπεία

Η διόρθωση της διατροφής πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, στη διαδικασία της ιατρικής παρακολούθησης, προσδιορίζεται η δυνατότητα πλήρους πέψης και αφομοίωσης της τροφής στον οργανισμό. Η διάρκεια της παρατήρησης ποικίλλει από αρκετές ημέρες με 1 βαθμό υποσιτισμού έως 2 εβδομάδες με 3 βαθμούς. Προσδιορίζεται η πεπτικότητα της τροφής και η παρουσία φουσκώματος, διάρροιας ή άλλων ενδείξεων δυσπεψίας.

Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνταγογραφείται μειωμένη ποσότητα τροφής την ημέρα: με 1 βαθμό υποσιτισμού, ισούται με τα 2/3 του όγκου λόγω ηλικίας, με 2 - ½ όγκο, με 3 βαθμούς - 1/3 του ηλικιακού κανόνα του ημερήσιου όγκου.

Τα διαστήματα μεταξύ των τροφών μειώνονται, αλλά η συχνότητα των γευμάτων αυξάνεται: με 1 βαθμό υποσιτισμού έως 7 φορές την ημέρα, με 2 - έως 8 φορές, με 3 - έως 10 φορές.

1. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται μεταβατικό. Ο σκοπός της δίαιτας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεραπείας είναι να αντισταθμίσει σταδιακά την ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, μετάλλων και βιταμινών που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας.

Χρησιμοποιούνται τακτικές για την αύξηση του όγκου μιας μερίδας τροφής και της περιεκτικότητάς της σε θερμίδες, αλλά μειώνεται ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα. Με μικρές καθημερινές προσθήκες της ποσότητας του φαγητού, ο όγκος έρχεται σταδιακά σε πλήρη ηλικία.

1. Το τρίτο στάδιο της διαιτοθεραπείας χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη διατροφή. Είναι δυνατό να αυξηθεί το φορτίο τροφής μόνο εάν αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργική ικανότητα των πεπτικών οργάνων.

Σημαντική προϋπόθεση για τη διαιτοθεραπεία είναι η χρήση εύπεπτων τροφών. Η βέλτιστη διατροφή είναι μητρικό γάλα. Σε περίπτωση απουσίας του, συνταγογραφούνται μείγματα γάλακτος, η επιλογή των οποίων γίνεται από τον γιατρό.

Με σοβαρό υποσιτισμό, όταν το παιδί δεν μπορεί να φάει μόνο του ή τα προσβεβλημένα όργανα της πεπτικής οδού δεν μπορούν να το αφομοιώσουν, το μωρό συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή.

Ταυτόχρονα, όχι μόνο τα θρεπτικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως ( διάλυμα γλυκόζης, πρωτεϊνικά υδρολύματα), καθώς και διαλύματα ηλεκτρολυτών (Trisol, Disol), βιταμίνες για την αναπλήρωση των αναγκών του οργανισμού σε υγρά και τη διατήρηση του μεταβολισμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (προκειμένου να διευκολυνθεί ο έλεγχος της διατροφής), ένα ειδικό ημερολόγιο καταγράφει την ποσότητα και την ποιότητα της τροφής που λαμβάνεται, συμπεριλαμβανομένων των μιγμάτων θρεπτικών συστατικών που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η φύση των κοπράνων και ο αριθμός των κενώσεων ανά ημέρα, ο αριθμός των ούρησης και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται παρακολουθούνται και αντικατοπτρίζονται στο ημερολόγιο.

Επαναλαμβανόμενα σε μια εβδομάδα, εξετάζεται το συμπρόγραμμα (προσδιορίζεται η παρουσία άπεπτων ινών, λιπαρών εγκλεισμάτων στα κόπρανα). Το σωματικό βάρος του παιδιού παρακολουθείται εβδομαδιαία, βάσει του οποίου ο γιατρός υπολογίζει εκ νέου την ανάγκη για θρεπτικά συστατικά.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της διαιτοθεραπείας είναι:

• βελτιωμένη κατάσταση του μωρού?
• αποκατάσταση της ελαστικότητας του δέρματος?
• κανονικός συναισθηματική κατάστασηπαιδί;
• η εμφάνιση της όρεξης?
• ημερήσια αύξηση του σωματικού βάρους κατά 25-30 γρ.

Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί με τη μητέρα του. Θα παρέχει φροντίδα όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στο νοσοκομείο.

Φροντίδα

Ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας του υποσιτισμού είναι ένα γενικό μασάζ ενίσχυσης.

Η φροντίδα για ένα παιδί με υποσιτισμό πρέπει να παρέχει:

• άνετες συνθήκες για το μωρό στο σπίτι και στο νοσοκομείο.
• αερισμός του δωματίου τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
• η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι 24-25 C.
• καθημερινή έκθεση στον αέρα.
• διεξαγωγή ειδικών ασκήσεων για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.
• μαθήματα μασάζ για ευεργετική επίδραση στο σώμα του μωρού.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για τον υποσιτισμό μπορεί να περιλαμβάνει:

• ο διορισμός προβιοτικών για τη διόρθωση της ανισορροπίας της μικροχλωρίδας στο έντερο (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, γιαούρτια κ.λπ.).
• ενζυμική θεραπεία με μείωση της ικανότητας του γαστρεντερικού σωλήνα να αφομοιώσει τα τρόφιμα - τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα αντισταθμίσουν την έλλειψη πεπτικών υγρών του στομάχου, του παγκρέατος (γαστρικό υγρό, Creon, Panzinorm, Festal).
• θεραπεία βιταμινών - στην αρχή, εγχέονται φάρμακα (βιταμίνες B1, B6, C) και μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων από το στόμα.
• διεγερτική θεραπεία που βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline βελτιώνουν τη ροή του αίματος και παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς.

Εάν εντοπιστούν επιπλοκές σε ένα παιδί, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Με την αναιμία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου (Totem, Sorbifer, κ.λπ.). Σε περίπτωση δείκτη αιμοσφαιρίνης κάτω από 70 g / l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να μεταγγιστούν.

Ο διορισμός ανοσοσφαιρίνης θα αυξήσει τις προστατευτικές ικανότητες του σώματος και θα προστατεύσει το μωρό από μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν σημεία ραχίτιδας, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με βιταμίνη D συν UVR σε φυσικό δωμάτιο.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του ήπιου έως μέτριου υποσιτισμού θα προσφέρει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή του μωρού. Με σοβαρό βαθμό υποσιτισμού, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή στο 30-50% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ενδομήτριου υποσιτισμού, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα κατά την περίοδο της τεκνοποίησης:

• εξάλειψη παραγόντων δυσμενούς επίδρασης στο έμβρυο.
• τακτική παρακολούθηση μιας γυναίκας από γυναικολόγο και έγκαιρες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου.
• σωστή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας.
• έγκαιρη διόρθωση της παθολογίας της εγκυμοσύνης.
• αυστηρή τήρηση του σχήματος εγκυμοσύνης της ημέρας.

Για την πρόληψη του μεταγεννητικού υποσιτισμού, είναι απαραίτητο:

• τακτική παρατήρηση του παιδιού από παιδίατρο και ανθρωπομετρία.
• θηλασμός ενός μωρού?
• ισορροπημένη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• σωστή και έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• εξασφάλιση της κατάλληλης φροντίδας του νεογέννητου·
• θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας του μωρού όπως συνταγογραφείται από τον παιδίατρο.

Περίληψη για γονείς

Η υποτροφία σε ένα μωρό σε νεαρή ηλικία δεν είναι απλώς μια καθυστέρηση στο σωματικό βάρος 10% ή περισσότερο. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη, την ομιλία. Ο προοδευτικός υποσιτισμός οδηγεί σε εξάντληση και αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα γεγονός εξαιρετικής σημασίας. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτό και να τα παρατηρήσετε όλα ιατρικές συστάσειςκατά την περίοδο της κύησης. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης υποσιτισμού στη μήτρα.

Μετά τη γέννηση ενός μωρού, ο θηλασμός, η σωστή φροντίδα του νεογέννητου, η τακτική παρακολούθηση των αναπτυξιακών δεικτών του μωρού (σωματική και ψυχική) θα καταστήσει δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης επίκτητου υποσιτισμού.

Σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της σοβαρής ασθένειας σε ένα παιδί, μόνο η έγκαιρη πλήρης θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της υγείας των ψίχουλων.

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η ασιτία, ποσοτική ή ποιοτική, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στον οργανισμό. Η ποιοτική ασιτία είναι δυνατή με ακατάλληλη τεχνητή σίτιση, έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, ποσοτική - με λανθασμένο υπολογισμό του θερμιδικού περιεχομένου ή έλλειψη πόρων τροφίμων.

Η υποτροφία μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξέων ασθενειών ή αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών φλεγμονώδης διαδικασία. Λανθασμένες ενέργειες των γονέων - έλλειψη αγωγής, κακή φροντίδα, ανθυγιεινές συνθήκες, έλλειψη καθαρού αέρα - οδηγούν επίσης σε αυτήν την κατάσταση.

Πώς μοιάζει ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο μωρό;

Σημάδια νορμοτροφικής:

• υγιής εμφάνιση
• Το δέρμα είναι ροζ, βελούδινο, ελαστικό
• Μια ζωηρή ματιά, δραστηριότητα, μελετά τον κόσμο γύρω με ενδιαφέρον
• Τακτική αύξηση βάρους και ύψους
• Έγκαιρη πνευματική ανάπτυξη
• Ορθή λειτουργία οργάνων και συστημάτων
• Υψηλή αντίσταση δυσμενείς παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
• Σπάνια κλαίει

Στην ιατρική, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός δεν είναι πανταχού παρών:

• στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό του είναι μικρότερο από 10,
• και στις αναπτυσσόμενες χώρες - περισσότερες από 20.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, αυτή η κατάσταση ανεπάρκειας εμφανίζεται περίπου εξίσου σε αγόρια και κορίτσια. Σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού παρατηρούνται στο 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων, με ραχίτιδα στο ένα πέμπτο των παιδιών και αναιμία στο ένα δέκατο. Τα μισά από τα παιδιά με αυτή την παθολογία γεννιούνται την κρύα εποχή.

Αιτίες και εξέλιξη

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα παιδιά είναι ποικίλες. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τον ενδομήτριο υποσιτισμό είναι η τοξίκωση του πρώτου και του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Αλλοι λόγοι συγγενή υποσιτισμόείναι:

• εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά τα 40 έτη
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, κακή διατροφή
• χρόνιες παθήσεις της μητέρας ενδοκρινικές παθολογίες, καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.)
• χρόνιο στρες
• εργασία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε επικίνδυνη παραγωγή (θόρυβος, κραδασμοί, χημεία)
• παθολογία του πλακούντα (ακατάλληλη προσκόλληση, πρόωρη γήρανση, μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο και άλλες διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα)
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο κληρονομικής φύσης
• γενετικές μεταλλάξεις και ενδομήτριες ανωμαλίες

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού

Εσωτερικός- που προκαλούνται από παθολογίες του σώματος που διαταράσσουν την πρόσληψη τροφής και την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τον μεταβολισμό:

• συγγενείς δυσπλασίες
• Βλάβες του ΚΝΣ
• ανοσοανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθήσεις
• μεταβολικές διαταραχές

Στην ομάδα των ενδογενών παραγόντων αξίζει να τονίσουμε ξεχωριστά τροφική αλλεργίακαι τρεις κληρονομικά νοσήματαπου εμφανίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης - ένα από κοινές αιτίεςυποσιτισμός στα παιδιά:

• κυστική ίνωση - διαταραχή των αδένων εξωτερικής έκκρισης, που επηρεάζονται από τη γαστρεντερική οδό, το αναπνευστικό σύστημα
• κοιλιοκάκη - δυσανεξία στη γλουτένη, αλλαγές στη λειτουργία των εντέρων σε ένα παιδί ξεκινούν από τη στιγμή που εισάγονται στη διατροφή τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη - κριθάρι, σιμιγδάλι, χυλός σιταριού, πλιγούρι σίκαλης, πλιγούρι βρώμης
• ανεπάρκεια λακτάσης - η πεπτικότητα του γάλακτος είναι μειωμένη (έλλειψη λακτάσης).

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλεί υποσιτισμό δύο φορές συχνότερα από τις διατροφικές ελλείψεις. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της καρέκλας: γίνεται άφθονη, υδαρής, συχνή, αφρώδης.

Εξωτερικός- λόγω λανθασμένων ενεργειών των γονέων και δυσμενούς περιβάλλοντος:

Όλοι οι εξωγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσιτισμού προκαλούν στρες στο παιδί. Το απέδειξε ελαφρύ στρεςαυξάνει την ανάγκη για ενέργεια κατά 20%, και για πρωτεΐνη - κατά 50-80%, μέτρια - κατά 20-40% και 100-150%, ισχυρή - κατά 40-70 και 150-200%, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Σημεία και συμπτώματα ενδομήτριου υποσιτισμού σε ένα παιδί:

• σωματικό βάρος κάτω από τον κανόνα κατά 15% ή περισσότερο (δείτε παρακάτω τον πίνακα της εξάρτησης του βάρους από το ύψος του παιδιού)
• η ανάπτυξη είναι μικρότερη κατά 2-4 cm
• το παιδί είναι ληθαργικό, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός
• τα συγγενή αντανακλαστικά είναι αδύναμα
• η θερμορύθμιση είναι μειωμένη - το παιδί παγώνει ή υπερθερμαίνεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά από το κανονικό
• στο μέλλον, το αρχικό βάρος αποκαθίσταται σιγά σιγά
• η ομφαλική πληγή δεν επουλώνεται καλά

Ο επίκτητος υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από κοινά χαρακτηριστικά με τη μορφή κλινικών συνδρόμων.

• Ανεπαρκές πάχος: το παιδί είναι λεπτό, αλλά οι αναλογίες του σώματος δεν παραβιάζονται.
• Τροφικές διαταραχές (υποσιτισμός των ιστών του σώματος): η στιβάδα του υποδόριου λίπους λεπταίνει (πρώτα στην κοιλιά, μετά στα άκρα, με σοβαρή πορείακαι στο πρόσωπο), η μάζα είναι ανεπαρκής, οι αναλογίες του σώματος διαταράσσονται, το δέρμα είναι ξηρό, η ελαστικότητα μειώνεται.
• Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: καταθλιπτική διάθεση, μειωμένος μυϊκός τόνος, εξασθενημένα αντανακλαστικά, η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί και σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζονται ακόμη και οι επίκτητες δεξιότητες.
• Μειωμένη αντίληψη της τροφής: η όρεξη επιδεινώνεται μέχρι την πλήρη απουσία της, εμφανίζονται συχνές αναγωγές, έμετοι, διαταραχές των κοπράνων, αναστέλλεται η έκκριση πεπτικών ενζύμων.
• Μειωμένη ανοσία: το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, αναπτύσσονται χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πιθανώς τοξικές και βακτηριακή μόλυνσηαίμα, το σώμα πάσχει από γενική δυσβακτηρίωση.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία 1ου βαθμού μερικές φορές πρακτικά δεν είναι αισθητή. Μόνο ένας προσεκτικός γιατρός κατά την εξέταση μπορεί να το αναγνωρίσει, και ακόμη και τότε θα το κάνει πρώτος διαφορική διάγνωσηκαι μάθετε αν το έλλειμμα σωματικού βάρους 11-20% δεν είναι χαρακτηριστικό της σωματικής διάπλασης του παιδιού. Τα αδύνατα και ψηλά παιδιά είναι συνήθως έτσι λόγω κληρονομικών χαρακτηριστικών. Επομένως, μια νέα μητέρα δεν πρέπει να φοβάται αν το δραστήριο, χαρούμενο, καλοθρεμένο παιδί της δεν είναι τόσο παχουλό όσο τα άλλα παιδιά.

Χαρακτηρίζεται υποτροφία 1ου βαθμού στα παιδιά ελαφρά μείωσηόρεξη, άγχος, διαταραχή ύπνου. Η επιφάνεια του δέρματος πρακτικά δεν αλλάζει, αλλά η ελαστικότητά του μειώνεται, η εμφάνιση μπορεί να είναι χλωμή. Το παιδί φαίνεται αδύνατο μόνο στην κοιλιά. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Μερικές φορές παρουσιάζουν σημάδια ραχίτιδας, αναιμίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που τρέφονται καλά. Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι ασήμαντες: τάση για δυσκοιλιότητα ή το αντίστροφο.

Η υποτροφία 2ου βαθμού στα παιδιά εκδηλώνεται με έλλειμμα μάζας 20-30% και καθυστέρηση ανάπτυξης (περίπου 2-4 cm). Η μαμά μπορεί να βρει κρύα χέρια και πόδια σε ένα παιδί, μπορεί συχνά να φτύσει, να αρνηθεί να φάει, να είναι λήθαργος, αδρανής, λυπημένος. Τέτοια παιδιά υστερούν στη νοητική και κινητική ανάπτυξη, κοιμούνται άσχημα. Το δέρμα τους είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο, εύκολα διπλωμένο, ανελαστικό. Το παιδί φαίνεται αδύνατο στην κοιλιά και στα άκρα και τα περιγράμματα των πλευρών είναι ορατά. Τα κόπρανα παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις από δυσκοιλιότητα έως διάρροια. Αυτά τα παιδιά αρρωσταίνουν κάθε τρίμηνο.

Μερικές φορές οι γιατροί βλέπουν υποσιτισμό ακόμη και σε ένα υγιές παιδί που φαίνεται πολύ αδύνατο. Αλλά αν η ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, είναι δραστήριος, κινητός και χαρούμενος, τότε η έλλειψη υποδόριου λίπους εξηγείται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την υψηλή κινητικότητα του μωρού.

Με υποτροφία 3ου βαθμού, η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι 7-10 cm, το έλλειμμα βάρους είναι ≥ 30%. Το παιδί είναι νυσταγμένο, αδιάφορο, δακρυσμένο, οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν χάνονται. Το υποδόριο λίπος αραιώνεται παντού, ανοιχτό γκρι, ξηρό δέρμα ταιριάζει στα κόκαλα του μωρού. Υπάρχει μυϊκή ατροφία, κρύα άκρα. Μάτια και χείλη ξηρά, ρωγμές γύρω από το στόμα. Το παιδί έχει συχνά χρόνια μόλυνσημε τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Διαφορική Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει εάν ο υποσιτισμός είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στο έργο του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της παθολογίας που οδήγησε σε υποσιτισμό: συγγενείς δυσπλασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή ενδοκρινικό σύστημα, βλάβες ΚΝΣ, λοιμώξεις.

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του υποσιτισμού στα παιδιά είναι οι εξής:

• Προσδιορισμός της αιτίας του υποσιτισμού, η εξάλειψή του
• Σωστή φροντίδα: καθημερινή ρουτίνα, βόλτες (3 ώρες την ημέρα, αν είναι έξω ≥5˚), γυμναστική και επαγγελματικό μασάζ, μπάνιο σε ζεστά μπάνια (38 μοίρες) το βράδυ
• Οργάνωση σωστής διατροφής, ισορροπημένης σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και βιταμίνες και μικροστοιχεία (διαιτοθεραπεία)
• Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία του συγγενούς υποσιτισμού είναι η διατήρηση του παιδιού σταθερή θερμοκρασίασώμα και θηλασμό.

Διατροφή για παιδιά με υποσιτισμό

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδιο 1 - η λεγόμενη "αναζωογόνηση" της δίαιτας	χρησιμοποιούν δηλαδή τρόφιμα που προορίζονται για παιδιά περισσότερο από μικρότερη ηλικία. Το παιδί τρέφεται συχνά (έως 10 φορές την ημέρα), ο υπολογισμός της δίαιτας πραγματοποιείται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος και τηρείται ημερολόγιο για την παρακολούθηση της αφομοίωσης της τροφής. Το στάδιο διαρκεί 2-14 ημέρες (ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού).
Στάδιο 2 - μεταβατικό	Στη δίαιτα προστίθενται φαρμακευτικά μείγματα, η διατροφή βελτιστοποιείται σε ένα κατά προσέγγιση κανόνα (ανάλογα με το βάρος που πρέπει να έχει το παιδί).
Στάδιο 3 - μια περίοδος ενισχυμένης διατροφής	Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται σε 200 χιλιοθερμίδες την ημέρα (με ρυθμό 110-115). Χρησιμοποιήστε ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Με την κοιλιοκάκη, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται, τα λίπη είναι περιορισμένα, το φαγόπυρο, το ρύζι και το καλαμπόκι συνιστώνται για διατροφή. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το γάλα και τα πιάτα που παρασκευάζονται με γάλα αφαιρούνται από τα προϊόντα. Αντίθετα, χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μείγματα σόγιας. Με την κυστική ίνωση - μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τα τρόφιμα πρέπει να αλατίζονται.

Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

• Θεραπεία υποκατάστασης με παγκρεατικά ένζυμα. φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση γαστρικών ενζύμων
• Η χρήση ανοσοτροποποιητών
• Θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης
• βιταμινοθεραπεία
• Συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση μεμονωμένων διαταραχών (ανεπάρκεια σιδήρου, ευερεθιστότητα, διεγερτικά φάρμακα)
• Σε σοβαρές μορφές υποσιτισμού - αναβολικά φάρμακα- φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό δομικής πρωτεΐνης στο σώμα για τους μύες, τα εσωτερικά όργανα.

Η αντιμετώπιση του υποσιτισμού απαιτεί ατομική προσέγγιση. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι τα παιδιά θηλάζονται, δεν αντιμετωπίζονται. Οι εμβολιασμοί για υποτροφία 1ου βαθμού πραγματοποιούνται σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα, για υποτροφία 2ου και 3ου βαθμού - σε ατομική βάση.

Μελέτη των αιτιών και των συμπτωμάτων του υποσιτισμού στα παιδιά

Σε ένα από τα σωματικά νοσοκομεία, αναλύθηκαν 40 περιστατικά παιδιών που είχαν διαγνωστεί με υπερτροφία (19 αγόρια και 21 κορίτσια ηλικίας 1-3 ετών). Τα συμπεράσματα προέκυψαν ως αποτέλεσμα της ανάλυσης ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων: τις περισσότερες φορές, παιδιά με υποσιτισμό γεννήθηκαν από εγκυμοσύνη που προχωρούσε με παθολογίες, με κληρονομικότητα για παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές ασθένειεςμε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Συνήθεις αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:	37% - σύνδρομο δυσαπορρόφησης - κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφικές αλλεργίες 22% - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος 12% - υποσιτισμός
Κατά σοβαρότητα:	1 βαθμός - 43% 2 βαθμοί - 45% 3 βαθμοί - 12%
Σχετική παθολογία:	20% - ραχίτιδα σε 8 παιδιά 10% - αναιμία σε 5 παιδιά 20% - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού:	δυστροφικές αλλαγές σε δόντια, γλώσσα, βλεννογόνους, δέρμα, νύχια Το 40% έχει ασταθή κόπρανα, ακαθαρσίες άπεπτης τροφής
Εργαστηριακά δεδομένα:	50% των παιδιών - απόλυτη λεμφοκυτταροπενία Η συνολική πρωτεΐνη στο 100% των εξεταζόμενων παιδιών είναι φυσιολογική αποτελέσματα κοπρολογικής εξέτασης: 52% - δημιουργόρροια - παραβιάσεις των διαδικασιών πέψης στο στομάχι 30% - αμυλόρροια - στα έντερα 42% - παραβίαση της έκκρισης χολής (λιπαρά οξέα) σε παιδιά με κυστική ίνωση - ουδέτερο λίπος

Πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Η πρόληψη τόσο του ενδομήτριου όσο και του επίκτητου υποσιτισμού ξεκινά με τον αγώνα για την υγεία της γυναίκας και για τη διατήρηση του μακροχρόνιου θηλασμού.

Οι παρακάτω τομείς πρόληψης είναι η παρακολούθηση των κύριων ανθρωπομετρικών δεικτών (ύψος, βάρος), η παρακολούθηση της διατροφής των παιδιών.

Σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών της παιδικής ηλικίας, συγγενών και κληρονομικές παθολογίες, σωστή φροντίδα του παιδιού, πρόληψη της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη υποσιτισμού.

Θα πρέπει να θυμόμαστε:

• Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη και αναντικατάστατη τροφή για ένα μωρό έως ενός έτους.
• Στους 6 μήνες, το μενού πρέπει να επεκταθεί με φυτικές τροφές (δείτε πώς να εισάγετε σωστά τα συμπληρωματικά τρόφιμα σε ένα παιδί). Επίσης, μην μεταφέρετε το παιδί νωρίς σε τροφή για ενήλικες. Ο απογαλακτισμός από το θηλασμό του παιδιού έως και 6 μηνών είναι έγκλημα κατά του μωρού, εάν υπάρχουν προβλήματα με τη γαλουχία, το παιδί δεν έχει αρκετό γάλα, πρέπει πρώτα να το εφαρμόσετε στο στήθος και μόνο στη συνέχεια να το συμπληρώσετε.
• Η ποικιλία στη διατροφή δεν είναι διαφορετικά είδη δημητριακών και ζυμαρικών όλη την ημέρα. Μια πλήρης δίαιτα συνίσταται σε έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών (ζωικών, φυτικών), υδατανθράκων (σύνθετων και απλών), λιπών (ζωικών και φυτικών), δηλαδή λαχανικά, φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
• Όσο για το κρέας - μετά από ένα χρόνο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή του παιδιού - αυτό είναι ένα απαραίτητο προϊόν, δεν μπορεί να γίνει λόγος για χορτοφαγία, μόνο το κρέας περιέχει τις απαραίτητες για την ανάπτυξη ενώσεις, δεν παράγονται στο σώμα σε ποσότητα που είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξη και υγεία.
• Σπουδαίος!!! Δεν υπάρχουν χρηματοκιβώτια φάρμακα«απλώς» για να μειώσει ή να αυξήσει την όρεξη ενός παιδιού.

Πίνακας εξάρτησης βάρους από ύψος σε παιδιά κάτω των 4 ετών

Οι πολύ έντονες αποκλίσεις στο βάρος του παιδιού δεν οφείλονται σε μειωμένη όρεξη ή σε ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος - αυτό οφείλεται συνήθως σε μια μη αναγνωρισμένη ασθένεια ή σε έλλειψη καλής διατροφής στο παιδί. Μια μονότονη διατροφή, διατροφή που δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία - οδηγεί σε επώδυνη έλλειψη σωματικού βάρους. Το βάρος του παιδιού πρέπει να ελέγχεται όχι τόσο από την ηλικία όσο από την ανάπτυξη του μωρού. Ακολουθεί ένας πίνακας της εξάρτησης του ύψους και του βάρους του μωρού (κορίτσια και αγόρια) από τη γέννηση έως τα 4 έτη:

• Κανόναςείναι το διάστημα μεταξύ ΠΡΑΣΙΝΟΣΚαι ΜΠΛΕτιμή βάρους (25-75 εκατοστά).
• Απώλεια βάρους- μεταξύ ΚΙΤΡΙΝΟΣΚαι ΠΡΑΣΙΝΟΣαριθμός (10-25 εκατοστά), ωστόσο, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μια ελαφρά τάση μείωσης του σωματικού βάρους σε σχέση με το ύψος.
• Αύξηση βάρους- μεταξύ ΜΠΛΕΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός (75-90 εκατοστά) είναι και φυσιολογικός και υποδηλώνει τάση αύξησης βάρους.
• Αυξημένο ή μειωμένο σωματικό βάρος- μεταξύ ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός υποδηλώνει τόσο χαμηλό σωματικό βάρος (3-10ο εκατοστημόριο) όσο και αυξημένο (90-97ο εκατοστό). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία της νόσου όσο και τα χαρακτηριστικά του παιδιού. Τέτοιοι δείκτες απαιτούν ενδελεχή διάγνωση του παιδιού.
• Επώδυνη απώλεια ή αύξηση βάρους- πίσω ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟσύνορο (>97 ή<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Η υποτροφία είναι παρόμοια με τη δυστροφία, εκφράζεται επίσης στην έλλειψη σωματικής ανάπτυξης των παιδιών, αλλά επιπλέον οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Τους πρώτους μήνες της ζωής του, τα οστά και οι μυϊκοί ιστοί του μωρού αναπτύσσονται γρήγορα και το συνολικό σωματικό βάρος που αποκτάται σε επαρκή βαθμό υποδηλώνει την αρμονική ανάπτυξή του.

Εάν το σωματικό βάρος είναι ανεπαρκές, τότε οι αποτυχίες στο σύστημα υποστήριξης της ζωής του παιδιού δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή. Η έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων δεν θα επιτρέψει την πλήρη ανάπτυξη του σώματος του παιδιού, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να έχει ανεπάρκεια πρωτεΐνης - το δομικό υλικό των κυττάρων, καθώς και έλλειψη θερμίδων - ενέργειας για μεταβολικές διεργασίες στο το σώμα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να ξεκινήσει από τον υποσιτισμό και ως αποτέλεσμα κάποιου είδους ασθένειας ή επιβλαβούς παράγοντα που οδηγεί σε ατελή απορρόφηση της τροφής.

Παράγοντες που προκαλούν υποσιτισμό

Εσωτερικές αιτίες διαταραγμένου τροφισμού των ιστών του σώματος:

1. Λειτουργικές αστοχίες στο πεπτικό σύστημα: δεν σας επιτρέπουν να απορροφήσετε πλήρως τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για το μωρό. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στον γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρεντερική οδό), όσο και σε κυτταρικό επίπεδο στην ίδια την ουσία του ιστού. Η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο κύτταρο οδηγεί στην εξάντληση των ενεργειακών του αποθεμάτων και όταν φτάσει σε μια κρίσιμη τιμή, το κύτταρο μπορεί να πεθάνει.

2. Εγκεφαλοπάθεια του εμβρύου σε διαφορετικά στάδια ενδομήτριας ανάπτυξης, που με τη σειρά του οδηγεί στο γεγονός ότι το αναπτυσσόμενο ΚΝΣ με αποκλίσεις μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.

3. Ανώριμος πνευμονικός ιστός. Το αίμα, ακόρεστο με οξυγόνο, δεν μπορεί να το μεταφέρει επαρκώς στους ιστούς, γεγονός που επιβραδύνει τον μεταβολισμό και εμποδίζει την πλήρη ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού.

4. Συγγενής παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδηγεί σε συστηματική δυσκοιλιότητα ή έμετο (για παράδειγμα, νόσος Hirschsprung).

5. Σύνδρομο «βραχυνόμενου εντέρου» - οι συνέπειες της επέμβασης στην κοιλιά.

6. Βλάβες του ανοσοποιητικού συστήματος κληρονομικής φύσης, αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού.

7. Διαταραγμένη εργασία του ενδοκρινικού συστήματος. Για παράδειγμα, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα οδηγούν σε επιβράδυνση τόσο της ανάπτυξης όσο και των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και οι αποκλίσεις στο έργο της υπόφυσης προκαλούν νανισμό της υπόφυσης - ανεπαρκή παραγωγή αυξητικής ορμόνης.

8. Κληρονομικά νοσήματα που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. Ένα παράδειγμα είναι η γαλακτοζαιμία - δυσανεξία στο γάλα και σε οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα ή φρουκτοζαιμία, που προκαλεί παρόμοια στάση του σώματος του παιδιού στη φρουκτόζη, που περιέχεται τόσο στα λαχανικά όσο και στα φρούτα.

Εξωτερικοί παράγοντες προκαλούν υποσιτισμό πολύ λιγότερο συχνά. Εάν η επίδρασή τους παραταθεί, τότε στο μέλλον μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματός του και την απόδοση των οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Χρόνιος υποσιτισμός λόγω των χαρακτηριστικών του μαστού της μητέρας ή της μικρής ποσότητας γάλακτος που έχει, εξάλλου, το ίδιο το παιδί μπορεί να μην έχει πλήρως ανεπτυγμένη κάτω γνάθο ή κοντό κροσσό στην άκρη της γλώσσας. Η αναλφάβητη χρήση έτοιμων παρασκευασμάτων για τη σίτιση των μωρών ή η μη έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο στην υποσιτισμό.

2. Μειωμένη ανοσία του μωρού, που προκαλείται από οποιαδήποτε μόλυνση (βακτηριακή, ιογενής) σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης ή της ζωής του παιδιού. Η παρουσία πυελονεφρίτιδας, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και βλάβης στον εντερικό βλεννογόνο επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη του σώματος, επειδή ξοδεύει πολλή ζωτική ενέργεια για την καταπολέμηση των παθογόνων αυτών των ασθενειών (μέχρι το ήμισυ του συνολικού κόστους).

3. Έκθεση σε τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, και υπερβολική δόση βιταμινών (ειδικά Α και D).

Στάδια της νόσου

Για καλύτερο έλεγχο της γενικής κατάστασης του παιδιού με υποσιτισμό και τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε βαθμούς. Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι καθαρά υπό όρους, γιατί η πορεία της νόσου είναι συνεχής και είναι δύσκολο να χαράξουμε μια σαφή γραμμή μεταξύ των σταδίων. Στα νεογνά, υποτροφία 1ου βαθμού διαγιγνώσκεται εάν γεννήθηκε τις ημερομηνίες που ακολουθούν την 38η εβδομάδα με βάρος που δεν υπερβαίνει τα 2800 g, ενώ έχει μήκος σώματος μικρότερο από 50 cm.

Εάν η ασθένεια αποκτηθεί σε κάποιο στάδιο της ζωής του παιδιού, τότε για να προσδιοριστεί ο βαθμός της, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο δείκτης λίπους (BFI), που εισήγαγε ο καθηγητής Chulitskaya και υιοθετήθηκε από την εγχώρια ιατρική. Η μέθοδος βασίζεται στη μέτρηση (σε εκατοστά) της περιφέρειας του ώμου σε δύο σημεία, του μηρού και της κνήμης, και στη σύνοψη αυτών των αποτελεσμάτων και στη συνέχεια στην αφαίρεση του ύψους του μωρού από την ποσότητα που προκύπτει. Μέχρι ένα έτος, ένα μωρό που αναπτύσσεται πλήρως θα πρέπει να έχει δείκτη IUCH τουλάχιστον 20 cm.

Για να δοθεί μια λεπτομερής περιγραφή κάθε βαθμού της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα σύνδρομα υποσιτισμού (όλο το σύνολο των συμπτωμάτων του προσβεβλημένου οργάνου). Υπάρχουν αρκετές από αυτές:

1. Παραβίαση του τροφισμού των ιστών των οργάνων λόγω της αργής ροής των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε μείωση του συνολικού σωματικού βάρους, συμπεριλαμβανομένου του στρώματος του υποδόριου λίπους, καθώς και σε λήθαργο και πλαδαρό δέρμα.

2. Δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, ενώ υποφέρει ολόκληρο το γαστρεντερικό σύστημα: το στομάχι δεν παράγει αρκετή πεψίνη και οξύ και τα έντερα δεν έχουν αρκετά ένζυμα για την επεξεργασία της τροφής. Επομένως, με τον υποσιτισμό, η παρουσία διαταραχής των κοπράνων και μετεωρισμού είναι αρκετά κατανοητή.

3. Λειτουργικές αποτυχίες στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, που εκφράζεται με την υπερδιέγερσή του, τη διαταραχή του ύπνου, την απάθεια και τη μείωση του μυϊκού τόνου.

4. Διαταραχή της αιμοποιητικής διαδικασίας, που εκφράζεται σε αναιμία, και σε μεγάλο βαθμό, μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. Τέτοια παιδιά είναι ευαίσθητα σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι άτυπα και θολά.

Απομάκρυνση παιδιού από παθολογική κατάσταση

Πώς καθορίζουν οι γιατροί τον βαθμό υποσιτισμού; Πρώτα απ 'όλα, σύμφωνα με το έλλειμμα σωματικού βάρους για την αντίστοιχη ηλικία του παιδιού (όλοι οι παιδίατροι έχουν πίνακα αντιστοιχίας) και τον δείκτη Chulitskaya.

Η υποτροφία 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από:

• η παρουσία ελλείμματος βάρους 10% - 20% του αρχικού.
• Το IUCH κυμαίνεται μεταξύ 10 και 15 cm.
• αραίωση του στρώματος λίπους στην κοιλιά και απώλεια ελαστικότητας του δέρματος.
• ταχεία κόπωση και ανήσυχος ύπνος.
• η παρουσία ευερεθιστότητας?
• ικανοποιητική γενική κατάσταση του μωρού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει κλασματικά γεύματα (8 φορές την ημέρα). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, προτιμώνται τα δημητριακά, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά.

Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από επιδείνωση όλων των υφιστάμενων παραβιάσεων:

• η παρουσία ελλείμματος βάρους 20% - 30% του αρχικού.
• Το IA κυμαίνεται μεταξύ 1 και 10 cm.
• πλήρης απουσία λίπους στην κοιλιά και το στήθος, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
• υποβάθμιση της μυϊκής μάζας στα άκρα και αδυναμία ολόκληρου του μυϊκού κορσέ.
• αξιοσημείωτα μειωμένη θερμορύθμιση.
• η εμφάνιση δυσβακτηρίωσης.
• καθυστερημένο κλείσιμο του μικρού και μεγάλου fontanel.
• νευρικότητα και ιδιότροπο?
• ευαισθησία σε συχνές μολυσματικές ασθένειες, παρατεταμένη φύση.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να προτιμάτε το νοσοκομείο εάν είναι δυνατόν. Χρησιμοποιείται η αρχή της κλασματικής διατροφής, αλλά οι μερίδες μειώνονται σε όγκο. Η διατροφή πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτη, επιπλέον, συνταγογραφείται μια πορεία βιοδιεγερτικών, ένα σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων και λαμβάνονται ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης.

Με υποσιτισμό τρίτου βαθμού υπάρχει ήδη πλήρης κλινική της νόσου. Η κατάσταση του παιδιού είναι πολύ σοβαρή, ενώ ελλείψει απαραίτητων μέτρων είναι πιθανό να υπάρξει και θανατηφόρος έκβαση. Η πολυπλοκότητα της κατάστασης έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται για την απομάκρυνση του παιδιού από αυτή την κατάσταση είναι χαμηλή. Ακόμη και στην εμφάνιση, είναι ξεκάθαρο πόσο εξαντλημένο είναι το σώμα του:

• η παρουσία ελλείμματος βάρους άνω του 30% του αρχικού.
• Το VA είναι μηδέν ή θα είναι αρνητικό.
• η απουσία λιπώδους στρώματος σε ολόκληρο το σώμα, ακόμη και στο πρόσωπο, και το δέρμα είναι τόσο λεπτό που μοιάζει με το αποξηραμένο δέρμα μιας μούμιας.
• η πτυχή του δέρματος που απελευθερώνεται από τα δάχτυλα δεν ισιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα βυθισμένα μάγουλα και τα προεξέχοντα ζυγωματικά είναι ορατά στο πρόσωπο.
• το κέντρο θερμορύθμισης στον εγκέφαλο δεν λειτουργεί και η θερμοκρασία του σώματος αλλάζει απότομα.
• μια σαφής έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε "μπλοκάρισμα" στις γωνίες των χειλιών και έλλειψη βιταμινών (κυρίως Α και C) - σε αιμορραγία και ατροφία του ιστού των ούλων.
• η εμφάνιση συμπτωμάτων οστεοπόρωσης, που εκφράζονται στην απαλότητα των κρανιακών οστών.
• λόγω της απότομης μείωσης των προστατευτικών δυνάμεων, το μωρό πολύ συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες (φλεγμονώδεις διεργασίες του μέσου αυτιού ή των νεφρών, συχνά πνευμονία).
• υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ακολουθούμενη από απάθεια για τα πάντα.

Η θεραπεία του υποσιτισμού 3ου βαθμού πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, καθώς όλοι οι τύποι μεταβολικών διεργασιών, οι λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων διαταράσσονται πλήρως στο σώμα. Αυτά τα μωρά χρειάζονται ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης και μετάγγιση αίματος ή πλάσματος. Συνταγογραφείται θεραπεία με ορμόνες, θεραπεία συντήρησης με ένζυμα, καθώς και η πρόσληψη απαραίτητων βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε παιδιά σε μικρή ηλικία. Η πιο κοινή αιτία υποσιτισμού είναι έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή, καθώς και χαμηλή θρεπτική και ενεργειακή αξία προϊόντων.

Η υποτροφία είναι ο πιο κοινός τύπος δυστροφίας, που επηρεάζει τα παιδιά στα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής. Η υψηλή θνησιμότητα μεταξύ των παιδιών αυτής της ηλικίας στο παρελθόν έχει συσχετιστεί με υποσιτισμό. Τώρα, χάρη στην αύξηση του κοινωνικού βιοτικού επιπέδου και την εμφάνιση αποτελεσματικών φαρμάκων, οι περιπτώσεις υποσιτισμού έχουν γίνει σπάνιο φαινόμενο.

Αν εξετάσουμε το πρόβλημα της πείνας παγκοσμίως, τότε παραμένει επίκαιρο σε πολλές χώρες του κόσμου, όπου είναι μια μαζική ασθένεια. Ο επιπολασμός αυτού του φαινομένου ποικίλλει σε διάφορες χώρες από 2 έως 30% και εξαρτάται άμεσα από την κοινωνική και οικονομική κατάσταση του πληθυσμού.

Από τη στιγμή της γέννησης, τα παιδιά κερδίζουν γρήγορα σωματικό βάρος, μαζί με αυτό μεγαλώνουν όλα τα εσωτερικά όργανα και ο οστικός ιστός του σκελετού. Τα πρώτα χρόνια Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του παιδιού. Εάν η διατροφή είναι κακή ή η διατροφή είναι ανεπαρκής, τότε το παιδί εμφανίζει σημάδια αλλαγών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η έλλειψη βάρους επηρεάζει τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με την απορρόφηση βιταμινών και θρεπτικών συστατικών. Η έλλειψη βάρους άνω του 10% σε σύγκριση με τον κανόνα είναι ένας λόγος να μιλάμε για υποσιτισμό.

ΑΙΤΙΕΣ

Η ανάπτυξη του υποσιτισμού επηρεάζεται από πολλούς λόγους, επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ασθένειες.

Με ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό, μιλούν για την εξωγενή προέλευση του συνδρόμου. Σε περίπτωση που ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να απορροφήσει επαρκή ποσότητα τροφής, υποδηλώνουν την ενδογενή φύση του υποσιτισμού.

Εξωγενείς αιτίες υποσιτισμού:

• υποσιτισμός ή υπερβολική σίτιση.
• μη ισορροπημένη διατροφή (διατροφικοί παράγοντες).
• οξείες μολυσματικές διεργασίες.
• χαμηλή κοινωνική θέση της οικογένειας.
• λάθος λειτουργία.

Ενδογενείς αιτίες υποσιτισμού:

• δυσπλασίες των πεπτικών οργάνων και άλλων συστημάτων.
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• νευροενδοκρινικές ασθένειες;
• μεταβολικές ασθένειες?
• συγγενείς ενζυμοπάθειες;
• δυσαπορρόφηση στο έντερο.
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η υποτροφία συστηματοποιείται προς διάφορες κατευθύνσεις.

Ταξινόμηση του υποσιτισμού ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης:

• εκ γενετής(προγεννητικό, ή ενδομήτριο). Στο επίκεντρο της ανάπτυξής του βρίσκεται μια παθολογική αλλαγή στον μητροπλακουντιακό μεταβολισμό. Ο ενδομήτριος υποσιτισμός προκαλεί πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, μεταβολικές διαταραχές και συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.
• Επίκτητος(μετά την γέννησιν). Πρωταρχικής σημασίας είναι η έλλειψη πρωτεΐνης και ενέργειας που προκαλείται από κακή διατροφή, παθολογικές διαταραχές στη διαδικασία της πέψης και της απορρόφησης. Το παιδί δεν αντισταθμίζει το ενεργειακό κόστος για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, το οποίο θα πρέπει να συνοδεύεται από θρεπτικά συστατικά.
• μικτόςτο έντυπο υποδεικνύει την προσχώρηση σε συγγενείς παράγοντες, λοιμώδεις, κοινωνικές και διατροφικές αιτίες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Ταξινόμηση του υποσιτισμού ανάλογα με τη σοβαρότητα του λιποβαρούς:

• I πτυχίο - εύκολο?
• ΙΙ βαθμός - μεσαίο;
• III βαθμός - σοβαρός.

Η διαίρεση του υποσιτισμού σε βαθμούς σοβαρότητας είναι απαραίτητη για τη σωστή εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού και για τον προγραμματισμό θεραπευτικών μέτρων.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου:

• Πτυχίο. Τα σημάδια της υστέρησης του βέλτιστου σωματικού βάρους είναι στο επίπεδο του 10-20%. Υπάρχει μια μικρή απώλεια υποδόριου λίπους στην κοιλιά. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. διάσημος απώλεια όρεξης, ωχρότητα, μειωμένος μυϊκός τόνος και διαταραχή ύπνου.
• II βαθμού. Έχει έντονη συμπτωματική εικόνα. Η έλλειψη ανάπτυξης είναι 2-4 cm και το έλλειμμα βάρους κυμαίνεται από 20-30%. Το παιδί έχει αδυναμία και απάθεια, ξηροδερμία, ξεφλούδισμακαι λίγο πρήξιμο. Η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται και ένα λεπτό στρώμα υποδόριου ιστού συγκεντρώνεται μόνο στην περιοχή του προσώπου. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ναυτία, έμετο και χαλαρά κόπρανα. Όταν ακούτε την καρδιά, πνίγονται οι τόνοι και σημειώνονται. Η αναπνευστική λειτουργία διαταράσσεται και η πίεση μειώνεται.
• III βαθμού. Ένα έλλειμμα βάρους άνω του 30% είναι γεμάτο με αναπτυξιακή καθυστέρηση και σοβαρές καταστάσεις. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανορεξίας. Επιπλέον, το παιδί χάνει δεξιότητες που έχουν αποκτήσει προηγουμένως. Το δέρμα του το περίβλημα είναι χλωμό, ξηρό, ο υποδόριος ιστός απουσιάζει. Παρατηρείται μυϊκή ατροφία, εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης, μειώνεται η καρδιακή δραστηριότητα και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από το φυσιολογικό.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Κατά τη διάγνωση του υποσιτισμού, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολλά σημαντικά σημεία. Ένας από τους δείκτες πιθανών αποκλίσεων είναι οι αλλαγές στην εργασία των οργάνων και των συστημάτων.

Κλινικά σημεία για την ανίχνευση του υποσιτισμού:

• τροφικές αλλαγές?
• αραίωση του στρώματος λίπους κάτω από το δέρμα.
• δυσπεψία;
• μεταβολική αλλαγή?
• διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα από τα κύρια κριτήρια είναι το πάχος της στιβάδας του υποδόριου λίπους: όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο έντονη είναι η υποτροφία.

Η διαφοροποίηση του συνδρόμου γίνεται με παθήσεις, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται με μείωση του σωματικού βάρους, μικρό ανάστημα και υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν νανισμό ή ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης. Με αυτή την ασθένεια, δεν υπάρχουν τροφικές αλλαγές, ο υποδόριος ιστός δεν αραιώνεται και το μέγεθος των οργάνων αντιστοιχεί στο μέγεθος του σώματος.

Η φύση των περιττωμάτων είναι ένα από τα σημάδια της σοβαρότητας της παθολογικής κατάστασης. Η ανεπαρκής πρωτεΐνη στη διατροφή του παιδιού οδηγεί στο γεγονός ότι για να αντισταθμίσει την έλλειψή του, το σώμα χρησιμοποιεί εσωτερικά αποθέματα με τη μορφή του δικού του μυϊκού ιστού και του στρώματος λίπους. Ένα από τα προϊόντα του μεταβολισμού σε αυτή την περίπτωση είναι η αμμωνία, η οποία δίνει στα ούρα μια χαρακτηριστική οσμή. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων και ανωμαλίες στο ήπαρ.

Σε περίπτωση επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς και το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα του εγκεφάλου.

Η υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιείται στην εξέταση εσωτερικών οργάνων και στην ανίχνευση του ενδομήτριου υποσιτισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με βάση ανθρωπομετρικούς δείκτες.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί τις συνθήκες διαβίωσης, την κοινωνική και υλική κατάσταση της οικογένειας και επίσης παίρνει συνέντευξη από γονείς για γενετικές παθολογίες. Κατά κανόνα, η διάγνωση του υποσιτισμού δεν είναι δύσκολη, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τον εντοπισμό των αιτιών αυτής της κατάστασης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία του υποσιτισμού είναι μια ολόκληρη σειρά μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη της βασικής αιτίας του και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού. Η θεραπεία του ήπιου υποσιτισμού πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, για τη θεραπεία μέτριων και σοβαρών βαθμών απαιτείται νοσηλεία.

Θεραπευτικά μέτρα για τον υποσιτισμό:

• εξάλειψη ή ρύθμιση του αιτιολογικού παράγοντα.
• Διαιτοθεραπεία?
• εξάλειψη των χρόνιων εστιών μόλυνσης.
• οργάνωση ενός ορθολογικού καθεστώτος·
• συμμόρφωση με τους κανόνες παιδικής φροντίδας ·
• συνταγογράφηση φαρμάκων?
• βιταμινοθεραπεία, χρήση ενζύμων (συμπτωματική θεραπεία).
• μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Η διατροφική θεραπεία αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Πραγματοποιείται σε δύο στάδια: στο πρώτο, αποσαφηνίζεται η τροφική ανοχή και, στη συνέχεια, παρατηρείται αύξηση του όγκου του φαγητού και της περιεκτικότητάς του σε θερμίδες στα απαιτούμενα πρότυπα. Τα γεύματα είναι συχνά και κλασματικά - 7-10 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού, όταν το παιδί δεν μπορεί να φάει ανεξάρτητα, η σίτιση γίνεται μέσω σωλήνα. Εάν ο γαστρεντερικός σωλήνας δεν μπορεί να λάβει τροφή λόγω οποιασδήποτε εσωτερικής βλάβης, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων, ηλεκτρολυτών και μετάλλων. Όταν εντοπίζονται περιπτώσεις ενδομήτριας εμβρυϊκής υποτροφίας, διορθώνεται η διατροφή της μέλλουσας μητέρας.

Στα παιδιά, η φαρμακευτική θεραπεία του υποσιτισμού στοχεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού στα παιδιά και εξαρτάται από τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.

Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων απαιτεί το διορισμό ενζυματικών παρασκευασμάτων για την αντικατάσταση της ανεπάρκειας του γαστρικού υγρού και των παγκρεατικών ενζύμων. Ίσως ο διορισμός ανοσοτροποποιητών, προβιοτικών και αντιβιοτικών. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της αναιμίας, στη μείωση της διεγερσιμότητας και στη συνταγογράφηση διεγερτικών φαρμάκων.

Βασικό συστατικό της θεραπείας είναι βιταμινοθεραπεία. Αρχικά χορηγούνται ενδομυϊκά οι βιταμίνες Β και η βιταμίνη C και στη συνέχεια μεταφέρονται στην εντερική τους χρήση. Αργότερα, συνταγογραφείται μια πορεία λήψης παρασκευασμάτων πολυβιταμινών.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αρνητικές συνέπειες του υποσιτισμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, η ήπια σοβαρότητα του υποσιτισμού δεν επηρεάζει την υγεία του παιδιού. Το λιποβαρές μπορεί να οδηγήσει σε τάση για υποθερμία, αλλά με σωστή φροντίδα και καλή διατροφή, αυτοί οι παράγοντες εξομαλύνονται εύκολα.

Οι σοβαρές επιπλοκές συχνά συνδέονται με προδιάθεση για μολυσματικές διεργασίες και την ανάπτυξη συννοσηροτήτων.

Επιπλοκές του υποσιτισμού:

• παρατεταμένα κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.
• χρόνια εμβρυϊκή υποξία?
• νεογέννητα?
• αιμορραγική ασθένεια του νεογέννητου?
• φλεγμονή του παχέος και λεπτού εντέρου (εντεροκολίτιδα).
• δηλητηρίαση αίματος ();
• ανεπάρκεια βιταμίνης D ();
• αναιμία;
• πνευμονία;
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• νοητική υστέρηση.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Τα προληπτικά μέτρα είναι σχετικά από τη στιγμή της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνουν τη σωστή διατροφή μιας γυναίκας, την τήρηση του σχήματος, καθώς και τον αποκλεισμό τυχόν αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο.

Μετά τη γέννηση του μωρού, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή διατροφική ποιότητα μιας θηλάζουσας μητέρας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος του παιδιού μηνιαίως και να εισάγετε έγκαιρα συμπληρωματικές τροφές. Η φυσική σίτιση με μητρικό γάλα αποτελεί προτεραιότητα, καθώς περιέχει όλες τις απαραίτητες ουσίες για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Με έλλειψη μητρικού γάλακτος, το παιδί συμπληρώνεται με ειδικά επιλεγμένα τεχνητά μείγματα.

Η πρόληψη της ανάπτυξης υποσιτισμού θα βοηθήσει τη συνεχή παρακολούθηση της υγείας του παιδιού για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα, η έκθεση στον ήλιο και η σκλήρυνση είναι επίσης αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του υποσιτισμού.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Η πρόγνωση για τον υποσιτισμό εξαρτάται από τους παράγοντες που προκάλεσαν την εξάντληση του παιδιού, καθώς και από τη φύση της σίτισης, τα συνοδά νοσήματα και την ηλικία.

Με ήπιο έως μέτριο υποσιτισμό ευνοϊκή πρόγνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις Η θνησιμότητα φτάνει το 30%. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματικά είναι δυνατόν να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση. Ο παρατεταμένος υποσιτισμός είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη νοητικής υστέρησης στο μέλλον στα βρέφη.

Οι πιθανότητες ανάρρωσης ενός παιδιού σε σοβαρές περιπτώσεις εξαρτώνται από την ηλικία του. Οι ταυτόχρονες δυσπλασίες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση, βελτιώνουν - ένα ευημερούν περιβάλλον και πλήρη φροντίδα στο σπίτι μετά από παραμονή σε νοσοκομείο.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter