Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията. Симптоми на миокарден инфаркт

Остър миокарден инфаркт – тежък, опасен патологично състояние, в резултат на исхемия (продължително нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул). Характеризира се с появата на некроза (смърт) на тъкан. По-често се диагностицира увреждане на миокарда на лявата камера на сърцето.

Това заболяване е включено в списъка на основните причини за увреждане и смъртни случаисред пълнолетното население на страната. Най-опасен е макрофокалният (обширен) миокарден инфаркт. При тази форма смъртта настъпва в рамките на един час след атаката. При дребноогнищна форма на заболяването шансовете за пълно възстановяване са много по-високи.

Основната причина за инфаркт се счита за запушване на голям коронарен съд от тромб. В допълнение, честите причини включват остър спазъм, свиване коронарни артериипоради тежка хипотермия или излагане на химикали и токсични вещества.

Как се проявява остър миокарден инфаркт, какво е спешна помощ, какви последствия може да има това заболяване? Какви народни средства се препоръчват да се използват след лечението? Нека поговорим за това:

Остър инфаркт - симптоми

Патологичният процес се развива постепенно и има няколко основни периода, всеки от които се характеризира с определени симптоми. Нека разгледаме накратко всеки от периодите:

Прединфарктно състояние. Различава се в различна степен на продължителност - от няколко минути до няколко месеца. През този период се отбелязва честа поява на стенокардни пристъпи с изразена интензивност.

Пикантен. През този период настъпва исхемия и се развива некроза на сърдечния мускул. Може да е типичен или нетипичен. По-специално, болезненият вариант на острия период е типичен и се наблюдава в по-голямата част от случаите (90%).

[u] Острият период е придружен от определени симптоми: [u]

Появява се болка в областта на сърцето, която има притискащ, парещ или разпръскващ или притискащ характер. С продължаване на пристъпа болката се засилва, излъчва се към лявото рамо, ключицата и лопатката. Може да се усети в лявата страна на долната челюст.

Атаката може да бъде краткотрайна или да продължи до няколко дни. Най-често продължителността му е няколко часа. Характерна особеностболката е липсата на връзка между нея и стрес или физическа активност (както например при коронарна артериална болест).

Той обаче не се блокира от обичайните сърдечни лекарства Валидол и Нитроглицерин. Напротив, след приема на лекарството болката продължава да се увеличава. Това прави сърдечния удар различен от другия сърдечен удар, например ангина пекторис.

Освен силните болезнени усещания, остър инфаркт придружава намаляване кръвно налягане, замайване, понякога загуба на съзнание. Има проблеми с дишането, може да се появи гадене и повръщане. Кожата става бледа и се покрива със студена пот.

Силата на болката зависи от обема и площта
поражения. Например, широкофокален (обширен) инфаркт се характеризира с по-тежки симптоми от дребноогнищен.

Ако говорим за атипични варианти на курса, тогава в тези случаи признаците на инфаркт могат да бъдат маскирани като пристъпи на бронхиална астма. Коремният вариант причинява симптоми остър корем, а аритмичният е подобен на пристъп на сърдечна аритмия и др.

Във всеки случай, ако се наблюдават горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какви са рисковете от остър миокарден инфаркт и какви са последствията?

Последствия различни степенитежестта може да се развие на всеки етап от това заболяване. Те могат да бъдат ранни или късни. Ранните обикновено се появяват веднага след атака. Те включват:

Кардиогенен шок, симптоми на състоянието като остра сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци;
- нарушения на проводимостта, както и нарушения на сърдечния ритъм;
- много често се развива камерно мъждене, възниква перикардит;
- По-рядко се среща сърдечна тампонада. Тази патологиясе развива поради възможно разкъсване на стената на сърдечния мускул.

След инфаркт могат да се появят и опасни усложнения. Обикновено възникват в подостро протичане или в слединфарктния период - няколко седмици след пристъпа. Късните усложнения включват:

Постинфарктен синдром (синдром на Dressler);
- хронична сърдечна недостатъчност.
- сърдечна аневризма и възможни тромбоемболични усложнения;

Остър миокарден инфаркт - спешна помощ

При съмнение за инфаркт е необходима спешна медицинска помощ. Така че обадете се веднага! Преди лекарят да пристигне, отворете прозорците и вентилационните отвори, за да влезе чист въздух в стаята.

Поставете пациента в полуседнало положение. Поставете голяма възглавница под гърба си. Главата му трябва да е леко повдигната.

Разкопчайте яката си и махнете вратовръзката, която ограничава движенията. Дайте на пациента таблетка аспирин (ацетилсалицилова киселина). При силна болка дайте анестетик, например Analgin или Baralgin. Можете да поставите горчица върху областта на гърдите.

Ако настъпи сърдечен арест, лекувайте възможно най-скоро индиректен масажсърца, дайте го на пациента изкуствено дишане.

За да направите това, поставете пациента върху плоска, твърда повърхност. Наклонете главата му назад. Използвайки дланите на ръцете си, приложете четири резки натиска върху гръдната кост и едно вдишване. Отново четири натискания и едно вдишване и т.н. Можете да научите повече за използването на тези техники за реанимация на уебсайта.

Домашен остър миокарден инфаркт - помогнете си сами:

Ако атаката се случи у дома и няма никой наблизо, незабавно се обадете на линейка. След което трябва да отворите прозорците, да вземете болкоуспокояващи и да легнете на леглото в полуседнало положение. Входната врата трябва да се остави отключена. Това ще помогне на лекарите да влязат в апартамента в случай на загуба на съзнание.

По-нататъшното лечение се провежда в болница. Пациентът е настанен в интензивно кардиологично отделение.

Народни средства след инфаркт

Смесете еднакво количество счукани корени от валериана, билка от майчинка, блатен тинт и също използвайте лечебното растение астрагал. Добавете еднакво количество ситно натрошени стръкове див розмарин, цветя от невен и детелина. Добавете същото количество кора от бяла върба, смляна на прах. Смесете всичко.

Половин супена лъжица от сместа залейте с вряща вода (300 мл). По-добре е да готвите в термос. Инфузията ще бъде готова след около 6 часа. Трябва да се филтрира, след което можете да приемате една четвърт чаша, няколко пъти на ден. Преди да вземете продукта, затоплете го малко.

Комбинирайте равно количество сухи цветя конски кестен, билки motherwort, царевична коприна. Добавете същото количество съцветия от арника, билка лавандула, листа от растението подбел и тлъстига. Добавят се плодовете на копъра, стрити на прах. 1 ч. л. от сместа се залива с 200 мл вряща вода. Ако готвите в термос, лечебен агентще бъде готово след 4 часа. Задължително прецедете и пийте по четвърт чаша час преди хранене.

Сърце, което някога е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Като следвате прости препоръки, можете значително да намалите риска от тежки усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите определя различни формиисхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, варираща от стабилна ангина до атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от увреждането на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечна дисфункция и др характерни симптоми, е придружено от множество усложнения и представлява заплаха за живота

Маркирайте следващи етапиобразуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Поради нарушаване на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се разпадат. Все още живите влакна реагират на исхемия и се появява болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Период остра прояваклинични признаци.В зависимост от тежестта на исхемията може да възникне некроза или леко увреждане на тъканите в различни области.

внимание! Опитен лекарумее да поставя диагноза въз основа на характерни признаци, като: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, световъртеж.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. Дешифрирането на ЕКГ помага да се открие патологична вълна Q. В периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Настъпва окончателното стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некрозата става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже с точност колко време продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи – до 1 година.
• Етап на белег.Признаците на най-острия период напълно изчезват, човекът практически престава да се притеснява от натискаща болка в гърдите, замаяност и слабост. Адаптивните механизми включват образование фиброзна тъканна мястото на засегнатата лезия. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставен доклад, описващ исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест, при липса на подходящо лечение, могат да се развият в по-тежки форми с течение на времето.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанната поява на инфаркт е доста често срещана. Човек може да се занимава с нормални дейности, докато пареща болка в гърдите не го изненада. Лекарите класифицират това заболяване като полиетиологично заболяване и твърдят, че ОМИ възниква само при наличие на предразполагащи фактори.

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата

Причината за исхемия е запушване на коронарните съдове:

• кръвен съсирек поради коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• високо нивохолестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възраст и наличност съпътстващи заболяваниякръвоносна система.

Диагнозата на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагностикаинфаркт на миокарда, неговата остра форма, се извършва чрез идентифициране на биохимични маркери на некроза (CPK-MB, тропинин, миоглобин) в кръвта.

Как се проявява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ?

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. На свой ред има общи признациза повечето форми на заболяването.

„Q-инфаркт“ - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (обикновено широкофокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• в стадия на увреждане: възход S-T сегментнад изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, ЕКГ показва отрицателна Т вълна с голяма амплитуда; с напредването на възстановяването тя намалява и се издига до изолинията;
• По време на етапа на белези нормалният вид на електрокардиограмата се възстановява, Q вълната може да изчезне, S-T сегментът се връща към изолинията и Т вълната става положителна.

Възстановяване нормална операцияна сърцето след ОМИ е индивидуален. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и присъствието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи чрез ЕКГ; при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви характеристики има не-Q-инфарктът?

Дребнофокалните лезии се понасят по-лесно от големите фокални форми на заболяването. Клинични признаци, характерни за не-Q-формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека болка в гърдите, която наподобява пристъп на ангина.

„не-Q-инфаркт” – не е придружен от появата на Q зъбец, проявяващ се с отрицателни Т-вълни (обикновено дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели малка фокална форма на миокардна некроза, научават за присъствието патологични променисамо по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, при които некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди да започнете лечение на коронарен синдром, се препоръчва да направите електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• пикантен .Запушване на кръвоносен съд възниква с тромб или атеросклеротична плака, което причинява исхемия и трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на S-T сегмента.ЕКГ от този тип се наблюдава в началните етапи на некротичния процес. Когато се регистрират малки фокални промени, S-T сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често липсва. Разликата от ангината е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително интензивна болка с болка, локализирана в гърдите и излъчваща се към лявото рамо, врата, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст

важно! При постъпване в болницата пациентът обикновено се дава обща диагноза « коронарен синдром“, което може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания, а допълнителен преглед, насърчаване на диференциацията на нестабилна стенокардия и некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Самолечението може да доведе до необратими сериозни последици.

важно! „Ако сте имали проблеми преди остри болкизад гръдната кост, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на болестта зависи от това колко правилно е оказана първа помощ.

Докато медицинските работници пътуват до пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва да се отпусне напълно, за това е препоръчително да се вземе хоризонтално положение, отпускам се тесни дрехи, отворете прозореца, създайте спокойна среда в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката, тя може леко да намали спазма коронарни съдове;
• първа помощне включва специални лекарства (тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се приемат в болнични условия под наблюдението на лекар; даването на такива лекарства на пациента самостоятелно е много рисковано;

Да забавя по-нататъчно развитиеатеросклероза, важно е да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините.

• ако подозирате сърдечен арест, трябва незабавно да започнете да давате на пациента индиректен масаж, който се представя под формата на 30 компресии на гръдния кош; понякога може да се наложи изкуствена вентилация.

Пристъпът на ОМИ се овладява напълно само с наркотични аналгетици. За да се предотврати рецидив на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, който включва набор от лекарства, които могат да намалят натоварването на сърцето и да предпазят мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако електрокардиограмата не показва никакви признаци на некроза и се чувствате задоволителни, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

ОМИ може да причини следните сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• непосредственото усложнение е кардиогенен шок;
• (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промени в ритъма и проводимостта (аритмии, блокади).

Често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, усложнявайки неговия ход.

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки сърдечен пациент. Да изключа тежки последствиязаболяване, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите могат да бъдат донякъде замъглени, в зависимост от наличието на съпътстващи патологии или в случай на дребнофокална форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от захарен диабет, може да е трудно да се разбере какво наистина се случва със сърцето. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта "на краката си".

Всъщност сте застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• Знак най-острия стадийе болка зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която излъчва до лява ръка, лопатка, шия, челюст. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми и изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента по време на инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Говорейки студена пот, човек по време на атака е напълно неспособен да упражнява познати типоведейности.
• Скокове (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се ускорява и има силно безпокойство за вашето състояние и живот. Понякога телесната температура се повишава и се появяват признаци на интоксикация на тялото с частици мъртва тъкан.

Има значението клиничен вариантзаболявания (коремни, астматични, колаптоидни, аритмични и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Има случаи, когато пациент е бил приет в болница със съмнение за стомашно-чревна или белодробна патология, но само след задълбочен преглед са идентифицирани признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които представляват риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за коронарната артериална болест, не се отнася до състояния, които „ще изчезнат сами“. Изчезването на натискащата болка зад гръдната кост не води до това пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

IN начален периодзаболявания се срещат много силна болка, което изисква използването интензивни грижи:

• нитроглицерин в стандартна доза 0,4 mg (за подобряване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, можете да използвате до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защитата на областите на сърцето от смърт (стандартните лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, венозно се прилагат наркотични аналгетици, като морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен, преди всичко, поради неговите усложнения. С цел възстановяване на увредената тъкан и намаляване на стреса върху болно сърце, кардиолог избира специална терапия.

Лекарства за тежък инфаркт на миокарда се приемат постоянно, а не само в остър период, за предотвратяване на рецидив се предписват:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се крие в нарушаването на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от кръвен съсирек.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствената терапия на артериална хипертония. Лекарствата от тази група могат да понижат кръвното налягане.

Вендузи синдром на болкапровежда се с комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е да се използва нитроглицерин в първите минути на пристъпа, доказано е благоприятно влияниеза защита на кардиомиоцитите от исхемия. Използването му намалява риска от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако следвате всички клинични препоръки, можете да избегнете много опасни усложнения. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори незначителна физическа активност може да доведе до повторна атака. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да бъде животът ви същият след инфаркт, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбраната лекарствена терапия при ОМИ не е всичко. Вредни продуктихрана, тежка физическа работа, хроничен стреси наличието на съпътстващи заболявания може да повлияе негативно на скоростта на възстановяване на тялото. Лекари от цял ​​свят са разработили клинични препоръки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходими условия за профилактика на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, отказ от алкохол и тютюнопушене, балансирана диета.

Острият миокарден инфаркт изисква само правилно хранене:

• продукти с ниско съдържаниехолестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които с помощта на голямо количество витамини насърчават регенерацията на сърдечните влакна;
• необходима е специална диета, която включва изключване от диетата за бързо хранене, чипс, крекери и др.;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, изпитва недостиг на въздух след леко физическо натоварване, крайниците му изтръпват или кръвното му налягане се колебае - това може да се превърне в алармен сигнал за прогресирането на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• отървавайки се от лоши навици(никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух са отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в нормални граници;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

По-лесно е да избегнете ОМИ, отколкото да прекарате остатъка от живота си в лечение. Сред хората, които са свикнали с редовна физическа активност, те ядат подходяща хранаи се опитай да гледаш позитивно на живота, исхемична болестсърдечните заболявания са много по-рядко срещани.

Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията?

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай може да се случи по различен начин. Някои хора страдат от исхемия, което е много опасно, и в същото време спокойно се занимават с нормални дейности. Други пациенти след заболяване са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да се регистрират за инвалидност. Правилните упражнения ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролкови кънки, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване са строго противопоказани за ядра.

внимание! Вдигането на големи тежести може да допринесе за появата на друга атака. Също така трябва да се помни, че трябва да започнете гимнастика не по-рано от етапа на образуване на белег.

Сърдечните заболявания са сред водещите причини за смърт. Инфарктът на миокарда е най-опасният от тази група: често възниква и се развива внезапно и в почти 20% от случаите води до бърза смърт. Първият час след атаката е особено критичен - смъртта настъпва с почти сто процента вероятност, ако човек не получи първа помощ.

Но дори и човек да оцелее след атака, той е в опасност поне седмица, когато рискът от смърт е многократно по-висок. Всеки малък стрес - физически или емоционален - може да се превърне в отключващ фактор. Ето защо е важно това заболяване да се разпознае навреме и да се осигури на пациента качествено лечение и рехабилитация.

Всъщност този процес е усложнение на коронарната болест на сърцето. Появява се на фона на съществуващи сърдечни патологии и почти никога не се среща при хора със здраво сърце.

Остър миокарден инфаркт се развива, когато луменът на артерията е блокиран от тромб, холестеролова плака. Сърдечният мускул не получава достатъчно кръв, което води до тъканна некроза.

Сърцето изпомпва наситена с кислород кръв и я транспортира до други органи. В същото време самата тя се нуждае големи количествакислород. И при неговия дефицит клетките на сърдечния мускул спират да функционират. Както е в случая с кислородно гладуванемозъка, в тази ситуация са достатъчни няколко минути, за да започнат необратими промени и смърт на тъканите.

Човешкото тяло е сложна система, която е конфигурирана да оцелява при всякакви условия. Следователно сърдечният мускул има собствен резерв от необходими за нормално функционираневещества, предимно глюкоза и АТФ. Когато достъпът на кръвта до него е ограничен, този ресурс се активира. Но, уви, запасът му е достатъчен само за 20-30 минути. Ако през този период не се предприемат реанимационни мерки и кръвоснабдяването на сърдечния мускул не се възстанови, клетките започват да умират.

Видове инфаркт

Едно име крие няколко варианта на хода на заболяването. В зависимост от местоположението, скоростта на потока и редица други фактори зависи състоянието на пациента и възможността за спасяването му.

• По местоположение - дяснокамерна и левокамерна. Последният се разделя на няколко подвида: инфаркт на интервентрикуларната стена, предната, задната и страничната стена.
• Според дълбочината на увреждане на мускулите - външни, вътрешни, увреждане на цялата стена или част от нея.
• В зависимост от мащаба на засегнатия участък - дребноогнищни и едроогнищни.

В зависимост от набора от симптоми се случва:

• Церебрална форма, която е придружена от неврологични разстройства, замаяност, объркване;
• Коремна – има симптоми остро възпалениехраносмилателни органи - коремна болка, гадене, повръщане. Поради незнание лесно може да се обърка с остър панкреатит;
• Безсимптомно – когато пациентът не се чувства много изразени проявизаболявания. Тази форма често се среща при диабетици. Такъв курс усложнява;
• Астматичен, когато клинична картинаинфарктът прилича на астматичен пристъп, който е придружен от задушаване и белодробен оток.

Кой е изложен на риск?

Анамнезата за коронарна болест на сърцето и стенокардия значително увеличава риска от инфаркт. Атеросклерозата на кръвоносните съдове играе решаваща роля - в почти 90% от случаите тя води до този изход.

В допълнение, тези, които:

• Движи се малко;
• Има наднормено тегло;
• е хроничен хипертоник;
• Постоянно изложени на стрес;
• Пушене или употреба на наркотици - това увеличава риска от тежък вазоспазъм няколко пъти;
• Има наследствена предразположеност към атеросклероза и инфаркт.

В риск са и мъжете над 45 години и жените над 65 години – те могат да получат инфаркт като последствие промени, свързани с възрастта. За да предотвратите това, трябва редовно да правите електрокардиограма и, когато се появят първите признаци, да наблюдавате промените в ЕКГ във времето.

Какво причинява инфаркт?

Със сигурност всеки е чувал израза „докарай инфаркт“. В него има рационално зърно - при силен нервен шок може да се развие остър спазъм на кръвоносните съдове, което ще доведе до спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Остър миокарден инфаркт има 3 причини:

1. Запушване на коронарна артерия от кръвен съсирек, който може да се образува във всеки орган.
2. Спазъм на коронарните съдове (най-често възниква поради стрес).
3. Атеросклерозата е съдово заболяване, характеризиращо се с намаляване на еластичността на стените и стесняване на техния лумен.

Тези причини възникват в резултат на постоянно и кумулативно излагане на рискови фактори, включително - грешен образживот, затлъстяване, недостатъчно физическа дейност, наличие на други заболявания, хормонален дисбаланс и др.

Как да разпознаем инфаркт?

Лесно може да се обърка с обикновен пристъп на ангина или астма, инсулт или дори панкреатит. Но все пак може да се различи по някои съществени характеристики, характерни само за него.

Симптомите на остър миокарден инфаркт са както следва:

• Силна болка в гърдите, която може да се усети във врата, ръката, стомаха, гърба. Интензитетът е много по-силен, отколкото по време на пристъп на ангина и не изчезва, когато човек спре физическата активност.
• Обилно изпотяване;
• Крайниците са студени на допир, пациентът може да не ги усети;
• Силен задух, спиране на дишането.

Сърдечната болка не намалява след прием на нитроглицерин. Това е тревожен факт и причина спешно да се обадите на линейка. За да оцелее човек, първа помощ при остър миокарден инфаркт трябва да бъде предоставена в рамките на първите 20 минути от началото на атаката.

Етапи на инфаркт

Статистиката за смъртността от инфаркт показва, че всяка атака протича по различен начин: някой умира в първите минути, някой може да издържи час или повече, докато пристигне медицинският екип. Освен това, много преди атака, можете да забележите промени в ЕКГ и някои кръвни параметри. Следователно, при редовно задълбочено изследване на рискови пациенти, вероятността от атака може да бъде сведена до минимум чрез предписване на профилактични лекарства.

Основните етапи на развитие на атака:

• Най-острия период на инфаркт продължава от половин час до два часа. Това е периодът, когато започва тъканната исхемия, която постепенно преминава в некроза.
• Острият период продължава от два дни или повече. Характеризира се с образуването на мъртва мускулна част. Чести усложненияостър период - разкъсване на сърдечния мускул, белодробен оток, тромбоза на вените на крайниците, което води до смърт на тъканите и др. По-добре е през този период пациентът да се лекува в болница, за да се наблюдават и най-малките промени в състоянието.
• Подострия период на инфаркта на миокарда продължава около месец - докато започне да се образува белег върху сърдечния мускул. На ЕКГ признацинеговото образуване може да бъде ясно проследено: под положителния електрод има разширена вълна Q, под отрицателния електрод има вълна Т, симетрична на първата.Намаляването на вълната Т с течение на времето показва намаляване на зоната на исхемия . Подострата може да продължи до 2 месеца
• Постинфарктният период продължава до 5 месеца след пристъпа. По това време белегът окончателно се формира, сърцето свиква да функционира в нови условия. Тази фаза все още не е безопасна: постоянна медицинско наблюдениеи приемане на всички предписани лекарства.

Преглед и диагностика

За един лекар един поглед към пациента не е достатъчен, за да постави окончателна диагноза. За да го потвърдите и да предпишете адекватно лечение, трябва:

• Обстоен външен преглед;
• Събиране на подробна медицинска история, включително установяване дали е имало случаи на инфаркт при роднини;
• Кръвен тест, който ще идентифицира маркери, които показват тази диагноза. Обикновено пациентите изпитват повишаване на нивото на левкоцитите и ESR и липса на желязо. Паралелно с общия се извършва биохимичен анализ, който ще помогне за идентифициране на усложнения;
• Анализ на урината;
• ЕКГ и ЕхоКГ - те ще помогнат да се оцени степента на увреждане на сърдечния мускул. При остър миокарден инфаркт се прави ЕКГ, след което се проследяват измененията. За най-пълна картина всички резултати трябва да са в картата на пациента;
• Коронарография – изследване на състоянието на коронарните съдове;
• Рентгенов гръден кошза проследяване на промените в белите дробове.

При необходимост могат да бъдат предписани и други изследвания.

Последици от инфаркт

Усложненията в резултат на атака не винаги се появяват веднага. След известно време могат да се появят нарушения в работата на самото сърце и други органи. Най-опасната за пациента е първата година - през този период около 30% от пациентите умират от усложнения.

Най-честите последствия от инфаркт на миокарда:

• Сърдечна недостатъчност;
• Нарушения сърдечен ритъм;
• Аневризма (изпъкнала стена или област от белег);
• Тромбоемболизъм белодробна артерия, което от своя страна може да доведе до дихателна недостатъчности белодробен инфаркт;
• Тромбоендокардитът е образуването на кръвен съсирек в сърцето. Прекъсването му може да прекъсне кръвоснабдяването на бъбреците и червата и да доведе до тяхната некроза;
• Плеврит, перикардит и др.

Какво да правите, ако получите инфаркт

Колкото по-бързо се окаже първа помощ и започне лечението на остър миокарден инфаркт, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване и по-малък е рискът от усложнения.

Първа помощ по време на атака

През този период е важно да не се паникьосвате и да направите всичко, за да спечелите време преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се осигури почивка и достъп свеж въздух, дайте успокоителни капки и една таблетка нитроглицерин под езика да се изпие. Ако няма сериозни противопоказания, трябва да вземете таблетка аспирин, след като я сдъвчете. За да намалите болката, можете да дадете нестероидни болкоуспокояващи - аналгин.

Не забравяйте да измерите пулса и кръвното налягане и, ако е необходимо, дайте лекарства за повишаване или намаляване на кръвното налягане.

Ако пациентът е в безсъзнание и пулсът не се усеща, трябва да се направят гръдни компресии и изкуствено дишане до пристигането на лекарите.

Допълнителна терапия

Лечението на остър миокарден инфаркт се извършва в болница, където на пациента се предписват лекарства, които подобряват съдовата проходимост и ускоряват възстановяването на сърдечния мускул.

Белодробният оток може да изисква обезпенване и изкуствена вентилация. След извеждане на пациента от остро състояние се провежда постоянно наблюдение на показателите и възстановително лечение.

Предписват се и лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Живот след инфаркт: характеристики на рехабилитацията

Някои успяват да се възстановят напълно от инфаркт и да се върнат към обикновен живот. Но повечето пациенти все още са принудени да се ограничават във физическата активност, редовно да приемат лекарства и да се придържат към тях правилното храненеза удължаване на живота и минимизиране на риска от повторна атака.

Рехабилитацията продължава от шест месеца до една година. Включва:

• ЛФК, първоначално с минимално натоварване, което постепенно се увеличава. Целта му е да нормализира кръвообращението, да подобри вентилацията на белите дробове и да предотврати задръстванията. Като метод за оценка на динамиката на възстановяване се използват и прости упражнения: ако няколко седмици след атаката пациентът може да се изкачи на 3-4 етаж по стълбите без задух, това означава, че той се възстановява.
• Физиотерапевтични процедури.
• Диетична терапия. След инфаркт си струва значително да се намали консумацията на мазни, пържени, пушени храни - храни, които повишават вискозитета на кръвта и нивата на холестерола. Струва си да увеличите количеството фибри и храни, богати на витамини и минерали. Особено необходими в този момент са желязото (намира се в черния дроб), калият и магнезият, които подобряват състоянието на сърдечния мускул - те могат да бъдат "набрани" от пресни и сушени плодове и ядки.
• Прием на лекарства, предписани от кардиолог.
• Максимално намаляване на стреса.
• Също така, за да се подобри здравето, пациентът може да се наложи да отслабне и напълно да се откаже от лошите навици.

При спазване на всички медицински показатели можете да запазите здравето си и да спечелите няколко години пълноценен живот.

Инфаркт на миокарда: причини, първи признаци, помощ, лечение, рехабилитация

Инфарктът на миокарда е една от формите, която представлява некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно спиране на коронарния кръвоток поради увреждане на коронарните артерии.

Сърдечните и съдовите заболявания продължават да бъдат водеща причина за смърт в световен мащаб. Всяка година милиони хора изпитват една или друга проява на коронарна болест на сърцето - най-честата форма на увреждане на миокарда, която има много видове, неизменно водещи до увреждане познат образживот, загуба на работоспособност и отнемане на живота на голям брой болни хора. Една от най-честите прояви на ИБС е инфарктът на миокарда (МИ), като в същото време е най- обща причинасмъртта на такива пациенти и развитите страни не са изключение.

Според статистиката само в Съединените щати се регистрират около милион нови случая на инфаркт годишно, около една трета от пациентите умират, като около половината от смъртните случаи настъпват през първия час след развитието на некроза в миокарда. Все по-често сред болните има трудоспособни хора от млада и зряла възраст, а мъжете са няколко пъти повече от жените, въпреки че към 70-годишна възраст тази разлика изчезва. С напредване на възрастта броят на пациентите непрекъснато нараства и сред тях се появяват все повече жени.

Не може обаче да не се отбележат положителните тенденции, свързани с постепенно намаляванесмъртност поради появата на нови диагностични методи, съвременни методилечение, както и повишено внимание към онези рискови фактори за развитие на заболяването, които ние сами можем да предотвратим. По този начин борбата с тютюнопушенето на държавно ниво, насърчаването на основите на здравословното поведение и начин на живот, развитието на спорта и формирането на отговорност сред населението по отношение на тяхното здраве значително допринасят за превенцията на остри формиИБС, включително инфаркт на миокарда.

Причини и рискови фактори за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза (смърт) на участък от сърдечния мускул поради пълното спиране на притока на кръв през коронарните артерии. Причините за развитието му са добре известни и описани. Резултатът различни изследванияПроблемът с коронарната болест на сърцето се превърна в идентифицирането на много рискови фактори, някои от които не зависят от нас, а други могат да бъдат премахнати от живота на всеки.

Както е известно, наследствената предразположеност играе важна роля в развитието на много заболявания. Коронарната болест на сърцето не е изключение. И така, присъствието сред кръвни роднинипациенти с коронарна артериална болест или други прояви на атеросклероза значително повишава риска от инфаркт на миокарда. , различни метаболитни нарушения, например, също са много неблагоприятен фон.

Има и т.нар модифицируеми факторидопринасящи за остра коронарна болест на сърцето. С други думи, това са тези състояния, които могат или да бъдат напълно елиминирани, или влиянието им значително да бъде намалено. В момента, благодарение на дълбокото разбиране на механизмите на развитие на болестта, появата съвременни методиранна диагностика, както и разработването на нови лекарства, стана възможно борбата с нарушенията на липидния метаболизъм, поддържането нормални стойностикръвно налягане и индикатор.

Не забравяйте, че избягването на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, стреса, както и добрата физическа форма и поддържането на адекватно телесно тегло значително намаляват риска от сърдечно-съдови патологии като цяло.

Причините за инфаркт условно се разделят на две групи:

1. Значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии;
2. Неатеросклеротични промени в коронарни артериисърца.

Увреждането и възпалението на ендокарда е изпълнено с появата на кръвни съсиреци и тромбоемболичен синдром, а перикардитът с течение на времето ще доведе до разрастване на съединителната тъкан в кухината на сърдечната торбичка. В този случай перикардната кухина прераства и се образува така нареченото "бронирано сърце", като този процес е в основата на последващото образуване поради ограничаване на нормалната му подвижност.

С навременно и адекватно медицински грижиПовечето пациенти, преживели остър инфаркт на миокарда, остават живи и в сърцето им се образува плътен белег. Въпреки това, никой не е имунизиран от повтарящи се епизоди на спиране на кръвообращението в артериите, дори тези пациенти, при които проходимостта на сърдечните съдове е възстановена хирургично (). В случаите, когато с вече образуван белег се появи нов фокус на некроза, те говорят за рецидивиращ миокарден инфаркт.

По правило вторият инфаркт става фатален, но точният брой от тях, които пациентът може да издържи, не е определен. IN в редки случаиИма и три епизода на некроза в сърцето.

Понякога можете да намерите т.нар повтарящ се инфаркт,което се случва през периода от време, когато се формира сърцето съединителна тъканна мястото на остро нараняване. Тъй като, както бе споменато по-горе, са необходими средно 6-8 седмици, за да „узрее“ белегът, през този период може да настъпи рецидив. Този тип инфаркт е много неблагоприятен и опасен за развитието на различни фатални усложнения.

Понякога възниква събитие, причините за което ще бъдат тромбоемболичен синдром с обширна трансмурална некроза, включваща ендокарда в процеса. Това означава, че кръвните съсиреци, образувани в кухината на лявата камера, когато вътрешната обвивка на сърцето е повредена, навлизат в аортата и нейните клонове, които носят кръв към мозъка. Когато луменът е блокиран мозъчни съдовеи настъпва мозъчна смърт (инфаркт). В такива случаи тези некрози не се наричат ​​инсулт, тъй като са усложнение и последица от инфаркт на миокарда.

Видове инфаркт на миокарда

Днес единственият общоприета класификацияНяма такова нещо като инфаркт. В клиниката, въз основа на обема необходимата помощ, прогноза на заболяването и характеристики на курса, се разграничават следните разновидности:

• Голямо фокусномиокарден инфаркт – може да бъде трансмурален и нетрансмурален;
• Фино фокусно– интрамурални (в дебелината на миокарда), субендокардиални (под ендокарда), субепикардиални (в областта на сърдечния мускул под епикарда);
• Миокарден инфаркт на лявата камера (преден, апикален, страничен, септален и др.);
• Инфаркт на дясната камера;
• Предсърден инфаркт на миокарда;
• Сложни и неусложнени;
• Типични и нетипични;
• Продължителен, рецидивиращ, повтарящ се инфаркт.

Освен това подчертават периоди на потокаинфаркт на миокарда:

1. остър;
2. пикантен;
3. Подостра;
4. След инфаркт.

Прояви на инфаркт

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста характерни и като правило позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори при прединфарктен периодразвитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-продължителна и по-интензивна болка в гърдите, които се повлияват по-слабо от лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не изчезват. IN Може да почувствате задух, изпотяване и дори гадене.В същото време пациентите все по-трудно понасят дори незначителна физическа активност.

В същото време характерни електрокардиографски признацинарушения на кръвоснабдяването на миокарда и е особено ефективен за тяхното откриване постоянно наблюдениеза ден или повече ().

Най-характерните признаци на инфаркт се появяват в най-острия периодкогато в сърцето се появява и разширява зона на некроза. Този период продължава от половин час до два часа, а понякога и повече. Има фактори, които провокират развитието на остър период при предразположени индивиди с атеросклеротични лезии на коронарните артерии:

• Прекомерна физическа активност;
• Силен стрес;
• Операции, наранявания;
• Хипотермия или прегряване.

Основната клинична проява на некроза в сърцето е болка, което е много интензивно. Пациентите могат да я характеризират като пареща, притискаща, натискаща, „подобна на кама“. Болката има ретростернална локализация, усеща се отдясно и отляво на гръдната кост, понякога обхваща предната част на гръдния кош. Характерно е разпространението (ирадиацията) на болката към лявата ръка, лопатката, шията и долната челюст.

При повечето пациенти синдромът на болката е силно изразен, което също причинява определени емоционални прояви: чувство на страх от умиране, тежка тревожност или апатия, а понякога вълнението е придружено от халюцинации.

За разлика от други видове исхемична болест на сърцето, болкова атакас инфаркт продължава най-малко 20-30 минути, а аналгетичният ефект на нитроглицерина отсъства.

При благоприятни обстоятелства на мястото на фокуса на некрозата започва да се образува така наречената гранулационна тъкан, богата на кръвоносни съдове и фибробластни клетки, които образуват колагенови влакна. Този период на инфаркта се нарича подостра, и продължава до 8 седмици. Като правило протича добре, състоянието започва да се стабилизира, болката отслабва и изчезва и пациентът постепенно свиква с факта, че е претърпял такова опасно явление.

Впоследствие в сърдечния мускул на мястото на некрозата се образува плътен съединителнотъканен белег, сърцето се адаптира към новите условия на работа и след инфарктбележи офанзивата следващ периодпротичане на заболяването, което продължава до края на живота след инфаркт. Прекараните инфаркт се чувстват добре, но има възобновяване на болките в сърцето и пристъпите.

Докато сърцето е в състояние да компенсира дейността си чрез хипертрофия (уголемяване) на останалите здрави кардиомиоцити, няма признаци на сърдечна недостатъчност. С течение на времето адаптивните възможности на миокарда се изчерпват и се развива сърдечна недостатъчност.

проекции на болка по време на миокарден инфаркт

Случва се диагнозата инфаркт на миокарда да бъде значително усложнена от необичайния му ход. Това характеризира неговите нетипични форми:

1. Абдоминална (гастралгична) – характеризира се с болка в епигастриума и дори в целия корем, гадене, повръщане. Понякога може да бъде придружен стомашно-чревно кървенесвързани с развитието на остри ерозии и язви. Тази форма на инфаркт трябва да се разграничава от пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит;
2. Астматична форма - протича с пристъпи на задушаване, студена пот;
3. Едематозната форма е характерна за масивна некроза с пълна сърдечна недостатъчност, придружена от едематозен синдром и задух;
4. Аритмична форма, при която ритъмните нарушения стават основната клинична проява на МИ;
5. Церебрална форма - придружена от симптоми на церебрална исхемия и е типична за пациенти с тежка атеросклероза на съдовете, кръвоснабдяващи мозъка;
6. Изтрити и асимптоматични форми;
7. Периферна форма с атипична локализация на болката (мандибуларна, лява ръка и др.).

Видео: нестандартни признаци на инфаркт

Диагностика на инфаркт на миокарда

Обикновено диагностицирането на инфаркт не създава значителни затруднения. На първо място, е необходимо внимателно да разберете оплакванията на пациента, да го попитате за неговия характер болка, изясняват обстоятелствата на атаката и наличието на ефекта от нитроглицерина.

При прегледПациентът показва бледност на кожата, признаци на изпотяване и възможна цианоза (цианоза).

Такива методи ще предоставят много информация обективно изследванекак палпация(палпация) и аускултация(слушане). Така, примогат да бъдат идентифицирани:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90 - 100 удара в минута;

При аускултациясърцата ще бъдат характерни:

1. Заглушаване на първия тон;
2. Нисък систолен шум на върха на сърцето;
3. Възможен е ритъм на галоп (поява на трети тон поради дисфункция на лявата камера);
4. Понякога се чува четвърти звук, който е свързан с разтягане на мускула на засегнатата камера или с нарушение в провеждането на импулси от предсърдията;
5. Систолното „мъркане на котка“ е възможно поради връщането на кръв от лявата камера към предсърдието поради патология на папиларните мускули или разтягане на камерната кухина.

Преобладаващото мнозинство от хората, страдащи от широкофокална форма на инфаркт на миокарда, имат склонност към понижаване на кръвното налягане, което, когато благоприятни условияможе да се върне към нормалното през следващите 2-3 седмици.

Характерен симптом на некроза в сърцето също е повишаване на телесната температура. По правило стойностите му не надвишават 38 ºС, а температурата продължава около седмица. Трябва да се отбележи, че пациентите са имали повече млади при пациенти с обширен инфаркт на миокарда повишаването на телесната температура е по-продължително и по-значително, отколкото при малки огнищаинфаркт и при пациенти в напреднала възраст.

Освен физическите, не малко значение имат лабораторни методидиагноза МИ. Така че в кръвния тест са възможни следните промени:

• Повишаване на нивото на левкоцитите () - свързано с появата на реактивно възпаление във фокуса на миокардна некроза, продължава около седмица;
• – свързани с повишаване на концентрацията в кръвта на протеини като фибриноген, имуноглобулини и др.; максимумът настъпва 8-12 дни от началото на заболяването, а стойностите на ESR се нормализират след 3-4 седмици;
• Появата на така наречените „биохимични признаци на възпаление“ - повишаване на концентрацията на фибриноген, серомукоид и др.;
• Появата на биохимични маркери на некроза (смърт) на кардиомиоцити - клетъчни компоненти, които навлизат в кръвния поток, когато са унищожени (тропонини и др.).

Трудно е да се надцени значението на (ЕКГ) при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Може би този метод остава един от най-важните. ЕКГ е достъпно, лесно за изпълнение, може да се записва дори у дома и в същото време дава голямо количество информация: показва местоположението, дълбочината, степента на инфаркта и наличието на усложнения (например аритмия) . С развитието на исхемия е препоръчително да се записва многократно ЕКГ със сравнение и динамично наблюдение.

таблица: специфични форми на инфаркт на ЕКГ

ЕКГ признаци остра фазанекроза в сърцето:

1. наличието на патологична Q вълна, която е основният признак на некроза на мускулната тъкан;
2. намаляване на размера на вълната R поради намаляване на контрактилната функция на вентрикулите и провеждането на импулси по нервните влакна;
3. куполообразно изместване на ST интервала нагоре от изолинията поради разпространението на инфаркта от субендокардната зона към субепикардната зона (трансмурална лезия);
4. образуване на Т вълна.

Въз основа на типичните промени в кардиограмата може да се определи етапът на развитие на некрозата в сърцето и точно да се определи нейното местоположение. Разбира се, можете независимо да дешифрирате данните от кардиограмата, без да имате медицинско образование, е малко вероятно да успее, но лекарите от линейката, кардиолозите и терапевтите могат лесно да установят не само наличието на сърдечен удар, но и други нарушения на сърдечния мускул и.

В допълнение към изброените методи се използват за диагностициране на инфаркт на миокарда (позволява ви да определите локалния контрактилитет на сърдечния мускул), , магнитен резонанси (помага за оценка на размера на сърцето, неговите кухини и идентифициране на интракардиални кръвни съсиреци).

Видео: лекция за диагностика и класификация на инфарктите

Усложнения на инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда както сам по себе си представлява заплаха за живота, така и чрез своите усложнения. По-голямата част от преминалите остават с определени нарушения в сърдечната дейност, свързани предимно с промени в проводимостта и ритъма. Така в първия ден след началото на заболяването до 95% от пациентите изпитват аритмии. Тежките аритмии по време на масивни инфаркти могат бързо да доведат до сърдечна недостатъчност. Възможността за тромбоемболичен синдром също създава много проблеми както за лекарите, така и за техните пациенти. Навременната помощ в тези ситуации ще помогне на пациента да ги предотврати.

Най-честите и опасни усложнения на миокардния инфаркт:

• Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия и др.);
• Остра сърдечна недостатъчност (с масивни инфаркти, атриовентрикуларни блокади) - възможно е развитието на остра левокамерна недостатъчност със симптоми на алвеоларен белодробен оток, който застрашава живота на пациента;
• – крайна степенсърдечна недостатъчност с рязък спад на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, включително жизненоважни;
• Сърдечните руптури са тежко и фатално усложнение, придружено от изтичане на кръв в перикардната кухина и рязко спиране на сърдечната дейност и хемодинамиката;
• (изпъкналост на част от миокарда във фокуса на некроза);
• Перикардитът е възпаление на външния слой на сърдечната стена по време на трансмурален, субепикарден инфаркт, придружен от постоянна болкав областта на сърцето;
• Тромбоемболичен синдром - при наличие на кръвен съсирек в зоната на инфаркта, в аневризма на лявата камера, с продължително почивка на легло, .

Повечето животозастрашаващи усложнения възникват в ранния слединфарктен период, така че внимателното и постоянно наблюдение на пациента в болнична обстановка е много важно. Последствията от обширен сърдечен инфаркт включват широкофокална постинфарктна кардиосклероза (масивен белег, който е заменил зона на мъртъв миокард) и различни аритмии.

С течение на времето, когато способността на сърцето да поддържа адекватен кръвен поток към органите и тъканите се изчерпи, застойна (хронична) сърдечна недостатъчност.Такива пациенти ще страдат от оток, ще се оплакват от слабост, задух, болка и прекъсвания в работата на сърцето. Нарастващата хронична циркулаторна недостатъчност е придружена от необратими щетифункции вътрешни органи, натрупване на течност в коремната, плевралната и перикардната кухини. Такава декомпенсация на сърдечната дейност в крайна сметка ще доведе до смъртта на пациентите.

Принципи на лечение на инфаркт на миокарда

Спешна помощ за пациенти с миокарден инфаркт трябва да се осигури възможно най-скоро от момента на неговото развитие, тъй като забавянето може да доведе до развитие на необратими хемодинамични промени и внезапна смърт. Важно е наблизо да има някой, който поне да повика линейка. Ако имате късмет и наблизо има лекар, неговото квалифицирано участие може да помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Принципите за подпомагане на пациенти с инфаркт се свеждат до поетапно предоставяне на терапевтични мерки:

1. Доболничен етап – включва транспортиране на пациента и осигуряване необходими меркиекип на Бърза помощ;
2. На болничния етап продължава поддържането на основните функции на организма, профилактиката и контрола на кръвни съсиреци, сърдечни аритмии и други усложнения в болничните интензивни отделения;
3. сцена рехабилитационни мерки– в специализирани санаториуми за сърдечно болни;
4. сцена диспансерно наблюдениеи извънболнично лечение - провежда се в клиники и кардиологични центрове.

Първата помощ може да бъде предоставена при натиск от времето и извън болницата. Добре е, ако има възможност да се извика специализиран кардиологичен екип на Бърза помощ, който да разполага с необходимата апаратура за такива пациенти – медикаменти, пейсмейкър, апаратура за мерки за реанимация. В противен случай е необходимо да се извика екип на линейка. Сега почти всички имат преносими ЕКГ апарати, които позволяват бързо диагностициране точна диагнозаи започнете лечение.

Основните принципи на грижите преди пристигането в болницата са адекватно облекчаване на болката и предотвратяване на тромбоза. В този случай се използва следното:

• под езика;
• Приложение на аналгетици (промедол, морфин);
• Аспирин или хепарин;
• Антиаритмични лекарства, ако е необходимо.

Видео: първа помощ при инфаркт на миокарда

На етапа на стационарно лечениемерките за поддържане на функцията продължават на сърдечно-съдовата система. Премахването на болката е най-важното от тях. Като аналгетициИзползват се наркотични аналгетици (морфин, промедол, омнопон), при необходимост (тежка възбуда, страх) се предписват и транквиланти (реланиум).

Има голямо значение. С негова помощ се извършва лизис (разтваряне) на кръвен съсирек в коронарните и малките артерии на миокарда с възстановяване на кръвния поток. Това също ограничава размера на фокуса на некрозата, което означава, че последващата прогноза се подобрява и смъртността се намалява. От лекарствата с тромболитична активност най-често се използват фибринолизин, стрептокиназа, алтеплаза и др. Допълнителен антитромботичен агент е хепарин, което предотвратява последващо образуване на тромби и предотвратява тромбоемболични усложнения.

Важно е тромболитичната терапия да започне възможно най-рано, за предпочитане през първите 6 часа след началото на сърдечния удар, това значително увеличава вероятността благоприятен изходчрез възстановяване на коронарния кръвен поток.

С развитието на аритмии, предписани антиаритмични лекарства , за ограничаване на зоната на некроза, разтоварване на сърцето, а също и за кардиопротективни цели се предписват (пропранолол, атенолол), нитрати (нитроглицерин интравенозно капково), витамини (витамин Е, ксантинол никотинат).

Поддържащото лечение след инфаркт може да продължи до края на живота ви, неговите насоки:

1. Поддръжка нормално нивокръвно налягане;
2. Борба с аритмии;
3. Предотвратяване на тромбоза.

Важно е да запомните, че само навременното и адекватно лечение с лекарства може да спаси живота на пациента и следователно лечението с билки в никакъв случай няма да замени възможностите на съвременната фармакотерапия. На етапа на рехабилитация, в комбинация с поддържащо лечение, това е доста Като добавка е възможно да се приемат различни билкови отвари. По този начин в слединфарктния период е възможно да се използват майчинка, глог, алое и невен, които имат общоукрепващ и успокояващ ефект.

Диета и рехабилитация

Важна роля се отдава на храненето на пациенти с миокарден инфаркт. По този начин в отделението за интензивно лечение в острия период на заболяването е необходимо да се осигури храна, която няма да бъде обременителна за сърцето и кръвоносните съдове. Допуска се лесно смилаема, негруба храна, приемана 5-6 пъти на ден на малки порции. Препоръчва се различни зърнени храни, кефир, сокове, сушени плодове. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, диетата може да бъде разширена, но си струва да се помни, че мазните, пържени и висококалорични храни, които допринасят за нарушаване на метаболизма на мазнините и въглехидратите с развитието на атеросклероза, са противопоказани.

Диетата след инфаркт трябва да включва храни, които насърчават движението на червата (сини сливи, сушени кайсии, цвекло).

Рехабилитациявключва постепенно увеличаване на активността на пациента, и в съответствие с модерни идеи, колкото по-скоро дойде, толкова по-благоприятна е по-нататъшната прогноза. Ранната дейност е превенция стагнацияв белите дробове мускулна атрофия, остеопороза и други усложнения. Важни и физическа рехабилитацияслед инфаркт, което включва физиотерапия и ходене.

Ако състоянието на пациента е задоволително и няма противопоказания, по-нататъшно възстановяванеможе би в кардиологични санаториуми.

Периодът на инвалидност след инфаркт се определя индивидуално в зависимост от тежестта на протичането и наличието на усложнения. Уврежданията достигат значителни цифри и това е още по-тъжно, защото все повече страда младото и работоспособно население. Пациентите ще могат да работят, ако работата им не е свързана със силен физически или психо-емоционален стрес и общо състояниезадоволителен.

Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смърт на човека. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Що за болест е това?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на даден орган не получават достатъчно количествокислород. Това се случва поради блокиране на кръвоносния съд, който захранва тъканта.

В резултат на това клетките на миокарда не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката възниква неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър инфаркт

Причината за развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента е запушването на кръвоносен съд. Това може да се случи поради следните причини:

1. Запушване на съд от кръвен съсирек, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. Спазъм на коронарните артерии. Това разстройство често възниква, когато стресови ситуации. Следователно фразата „довеждане до инфаркт“ напълно се оправдава. Когато човек изпита нервен шок, кръвоносни съдовекомпресират и блокират подаването на кислород към сърцето.
3. атеросклероза. Тази съдова патология е придружена от влошаване на еластичността на стените и тяхната стеноза.

Такива патологични явленияразвиват се под системно влияние на провокиращи фактори. Първите от тях са коронарна болест на сърцето (ИБС) ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително повишава риска от миокарден инфаркт.

Също така фактори, допринасящи за развитието на сърдечна патология, са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възраст на мъжете над 45 години и жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето си и всяка година да се преглеждат от кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите подчертават следните видовезаболявания в зависимост от зоната на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда те се разграничават:

1. , засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
3. Субепикарден, покриващ предната част външен слоймускули.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Разграничават се следните етапи на развитие на патологията:

• Най-острият. Продължителност от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
• Пикантен. Продължава от 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие сърдечният мускул се разкъсва, белите дробове се подуват и се появяват отоци в ръцете.
• Подостра. Развива се за период от един месец. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създавайки условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Краен етапразвитието на инфаркт не означава, че болестта е преминала и няма да възникнат последствия. Пациентът все още се нуждае от лекарско наблюдение, тъй като рискът от усложнения е висок.

Симптоми

Основният признак на инфаркт е болката в областта на гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Пациентите често го описват като парене, притискане, пробождане. Болката се появява в задната част на гръдната кост и се излъчва към лявата страна на тялото: ръката, врата, долната челюст.

Симптомът продължава над 20 минути. При много хора болката е силно изразена. В резултат на това човек се развива негативни емоции, представени под формата на страх от смъртта, безпокойство, апатия.

В допълнение към болката се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледа кожа;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Пациентът се изследва с помощта на визуална инспекция, кръвни изследвания и инструментални методи. Такива цялостна диагностикадава възможност за точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриванезаболяване от самия пациент може да се използва. Може да се закупи в аптека. Този метод ви позволява точно да определите дали има инфаркт или не.

анамнеза

Когато пациент дойде в болницата, лекарят разговаря с него. Изясняват се оплакванията на пациента и се проучва медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали преди това е имало болки в гърдите, колко са били интензивни и дали лицето е изложено на риск от развитие на миокарден инфаркт.

След това специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, високо кръвно налягане и бледа кожа. Ако пациентът посочи продължителност на болката повече от 20 минути, тогава лекарят първо ще подозира инфаркт.

Лабораторни методи

След преглед от лекар пациентът трябва да премине лабораторни изследвания. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. В случай на сърдечна патология, интерпретацията на резултата показва високо ниво на левкоцити и ESR.
• Биохимичен. Това изследване разкрива повишаване на активността на ензимите AlT, AsT, LDH, креатинкиназа и миоглобин. Този показателпоказва, че миокардът е увреден.

Инструментални методи

За да се постави точна диагноза, се извършват следните дейности:

• Електрокардиография. Инфарктното състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други аспекти. Процедурата се извършва в различни води, което помага да се открие локализацията на фокуса на некрозата.
• При остър инфаркт на миокарда ЕКГ гледа ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитието.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви точно да определите къде възниква повреда в контракциите на вентрикуларните мускули.
• Коронарна ангиография. Проектиран да открива стеснение или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за идентифициране на патология, но и за нейната терапия.

Въз основа на цялостен преглед на сърцето лекарят поставя диагноза и избира подходяща тактика за лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици от инфаркт не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период настъпват повечето последствия, които водят до смърт.

Често възникват усложнения под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистолия.
• Аневризма.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба със сърдечни заболявания

Лечението на инфаркт започва с елиминиране на атаката преди пристигането на линейката. Човекът до пациента трябва да вземе мерки, които ще помогнат да се спечели време до пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента, да се отворят прозорците и да се освободи гърлото му от стеснителното облекло, така че да може да тече възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, трябва да се направят компресии на гръдния кош и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да направи това правилно. Всеки може да бъде близо до някой, който има неочакван инфаркт.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болницата, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се възлага лекарствен методтерапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и антипсихотици за облекчаване на болка зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства, които подпомагат разтварянето кръвен съсирек, запуши съда. Приложението на тези лекарства е ефективно в рамките на първия час след началото на инфаркта.
• Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейното съсирване и предотвратяват развитието на.

хирургияизползвани в екстремни случаи. Използват се следните хирургични методи на лечение:

1. Балонна ангиопластика на коронарни съдове.
2. Инсталиране на стент в съд.
3. Артериален байпас.

Прогнозата за остър миокарден инфаркт зависи от това колко е увреден сърдечният мускул, къде се намира фокусът на некрозата, на колко години е пациентът, дали има съпътстващи заболявания и много други фактори. Рискът от развитие на увреждане на пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивните мерки за инфаркт на миокарда са действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Новини активно изображениеживот. Физически упражненияпомагат за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни заболявания. Спортът укрепва мускулна тъканорган, подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси.
2. Да се ​​откажат от лошите навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на инфаркт, тъй като влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Хранете се правилно. Важно е диетата да е балансирана и да осигурява на тялото всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да включва бързо хранене или мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Негативни чувствавлияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозна патология на сърцето, често водеща до смърт. За да поддържате здравето на основния орган винаги под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед.