Операция на варикоцеле. Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на опциите и методите

Операцията на варикоцеле на тестисите е просто необходима, ако заболяването причинява неудобства и ходът на заболяването е надраснал 1 степен. Горното заболяване засяга 20% от населението (мъже) и "изцелението" на повечето хора от това число пряко зависи от хирургична интервенция.

Как се извършва операцията на варикоцеле?

Най-прогресивната техника е микрохирургичното субингвинално издърпване на тестикуларните вени. При прилагане този методчрез изрез върху кожата (с дължина до 3 сантиметра) се „изваждат“ разширените вени. семенна връв(под ингвиналния канал).

Всичко се случва под наблюдението на микроскоп и с помощта на микрохирургически инструменти: изолират се и се изрязват подутите тестикуларни вени. Хирургичният процес завършва с шев. Ако интервенцията е била успешна и пациентът се чувства задоволително, след 2 часа той може да напусне интензивното отделение. Рядко има усложнения след операция на варикоцеле. Всичко зависи от индивидуалността на човешкото тяло, опита на лекарите, медицинското оборудване. Понякога се развива воднянка. Много често пациентите се оплакват, че "вените остават видими". Правилният изборлекар ще намали шансовете за получаване на катастрофални последици след лечението.

Към днешна дата микрохирургичната резекция е най-разпространеният хирургичен метод за премахване на разширените вени на скротума. Плюсове: нараняване лимфни съдове- минимално се запазва тестикуларната артерия. Успеваемостта на този метод е 95%. Тази хирургична интервенция може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща анестезия.

За по-голяма яснота, отървавайки се от проблема с микро хирургичногледайте премахването на варикоцеле във видеото по-долу.

Ако се „разровите“, което по принцип винаги идва от „корена на проблема“, наречен варикоцеле, се оказва, че това е генетична предразположеност. Също така рисковите фактори за появата на заболяването включват: наранявания на скротума, запек, вдигане на тежести. Ако е лесно да спечелите заболяване, тогава често, за да се отървете от него, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. Сред оперативните методи (в допълнение към споменатите по-горе) има редица начини.

Ендоскопската интервенция е обичайна операция при двустранно варикоцеле. Този метод е подобен на традиционното хирургично отстраняване. Но има малка разлика - при тази операция се използва ендоскоп, което я прави минимално инвазивна. Рехабилитационният период е два дни. По време на операцията лекарят може да изследва цялата вена в скротума. При двустранно заболяване на тестисите се използва само този метод.

Снимката винаги показва как изглежда варикоцеле преди и след ендоскопска операция. Преди това хирургическата интервенция беше задължителна за лечението на заболяването. Към днешна дата хирургичното лечение на заболяването във всички страни се извършва по-рядко (с пренебрегване на заболяването).

важно навременна диагнозазаболявания на вените. Методът на операцията се назначава само след ултразвук.

Емболизация на варикоцеле

Перкутанната емболизация на тестикуларната вена е необичаен метод. Същността на метода: има селекция (подбор) на вените на това. жилото, след което се запушват със специално медицинско изделие или с помощта на склерозиращ агент B съвременна медицинаизползват се предимно спирали (материал - неръждаема стомана или платина), а скелеротизиращият агент от своя страна е натриев сулфат / тетрадецил.

Хирургично лечениеварикоцеле с този метод е проста процедура, която може да се извърши под локална анестезия. Извършва се в легнало положение (в ангиографската зала гениталиите не са застрашени от радиация, тъй като ще бъдат защитени). Целта на операцията е доставянето на "медицинско" вещество в болните вени на скротума. За да направите това, достъпът през "голямата" вена (феморална). Под ултразвуков контрол се въвежда водач, който ще се движи „под наблюдение“ при флуороскопия. След това се премества на правилното място, варикоцелето се пунктира и емболизира.

Накрая на всичко - отстранява се проводника, предотвратява се кървенето. След няколко часа пациентът вече може да се прибере у дома. Не се препоръчва обаче вдигане на тежести. Струва си да се отбележи, че емболизацията на заболяването не е много ефективен метод, тъй като случаите на рецидив се срещат в 20-30%. Основното предимство на горния метод е, че рискът от хидроцеле е минимален, рискът от нарушаване на кръвоснабдяването на скротума също е изключен и тестикуларната артерия остава непокътната.

Движението на спиралата, тромбофлебит (вени около скротума) са възможни неприятности след емболизация. Процентът на възникване на усложнения е 5-11.

Емболизацията на варикоцеле се характеризира с ниска цена на хирургическата "помощ" и бързо възстановяване след нея, но се извършва доста рядко и само в специализирани клиники.

Видео за операцията на варикоцеле (горният метод).

Най-често срещаният метод за справяне с гореспоменатото заболяване е методът на Иванисевич. Същност: има "припокриване" на клоновете на тестикуларните вени точно над отвора на (вътрешния) ингвинален канал.

Хирургията за варикоцеле при мъжете, използваща този метод, според статистиката има почти 25% от случаите на рецидив. Процентът на усложненията (например хидроцеле) е 15. Следователно тази техникаизползва се доста рядко.

Отстраняване на варикоцеле. Видео (горният метод).

Варикоцеле е заболяване, което представлява разширение на вените в скротума и семенната връв. За живота на пациента не представлява опасност, но влияе върху плодовитостта и е причина за безплодие при мъжете. Съществува и консервативен метод за отстраняване, но в какви случаи при лечението на варикоцеле операцията става единственият възможен вариант?

Може ли варикоцеле да се излекува без операция?

Варикоцеле може да се лекува с нехирургичен метод, но в този случай трябва да знаете, че по този начин се възстановява само хормоналния фон и функцията на тестисите. Такова лечение се предписва на млади хора под 18 години и на пациенти в напреднала възраст, които не възнамеряват да имат деца.Предписват им антиоксиданти, венотоници за поддържане на тонуса на венозните стени. За млади хора е опасно да се оперират преди да са навършили пълнолетие. в този случай се наблюдава забавяне на растежа и образуването на тестисите, както и повишен риск от рецидив. Консервативната терапия не позволява на заболяването да прогресира. Има обаче случаи, когато пациентите детеродна възрастпо една или друга причина те отказват операция за варикоцеле и се лекуват само с хапчета или народни средства.

Не изисква субклинично лечение и първият стадий на заболяването. В субклиничния стадий вената на тестиса не може да бъде открита чрез палпация, а само чрез ултразвук. Във втория етап вените могат да се напипат само в изправено положение. В тези случаи е достатъчно да се вземат прости мерки срещу застоя на кръвта: да се откаже от алкохола, да се нормализират изпражненията, да се провеждат редовни полов живот, умерени упражнения. Такива прости действия могат да помогнат за премахване на разширените вени на скротума и да предотвратят прогресирането на болестта. Пациентите в напреднала възраст ще имат полза от носенето на суспензориум. Ако заболяването е във втория стадий, можете да опипате вените в изправено, легнало или седнало положение. Хирургичното лечение в този случай е показано при наличие на болка. Третият етап се характеризира с това, че разширените вени стават видими.

Лекарите съветват задължителна операция за варикоцеле при мъже с третия стадий на заболяването.

Има противопоказания за хирургично лечение:

• Висока кръвна захар, цироза на черния дроб. В този случай функциите на органа могат да бъдат нарушени и няма да се възстановят без лечение;
• Ако има тежко възпаление;

При тези условия отворената операция е противопоказана. Операции с ендоскоп, в допълнение към горните фактори, не се извършват, ако пациентът преди това е претърпял операция в коремна кухина. Има и противопоказания за склероза:

• Наличието на анастомози (мостове) между съдовете. Използването на адхезивен препарат може да засегне нормалните артерии;
• Високо налягане в бъбречните и други близко разположени вени;
• Специалната ронлива структура на вените, която няма да позволи въвеждането на сондата.

Във всички останали случаи хирургичното лечение на варикоцеле при мъжете се извършва въз основа на историята на пациента, оплакванията и стадия на заболяването.

Какво е необходимо преди процедурата

Подготовката за операция на варикоцеле включва редица тестове и прегледи, които трябва да започнат седмица преди определеното време:

• Пълна кръвна картина, кръвна група и Rh фактор, коагулограма, ниво на захар;
• Кръвен тест за хепатит B, C, HIV инфекция;
• изследване на урината;
• Рентгеново изследване на белите дробове;

Освен това лекарите трябва да знаят причината и точната картина на заболяването. За това се предписва обикновен ултразвук или доплер (с използване на контраст).

В деня на операцията за варикоцеле е препоръчително да не ядете и пиете. Необходимо е да вземете душ, да обръснете добре пубиса, скротума и корема. Ако пациентът приема някакви хапчета, е необходима консултация с лекар по този въпрос.

Видове операции

Статистиката показва, че в почти сто процента от случаите варикоцеле се локализира вляво. Само 2 процента от заболяването се появява от дясната страна или се диагностицира двустранна лезия.

Всички хирургични действия са разделени на две големи групи от технологична гледна точка:

• Операция на варикоцеле, при която не се отстранява рекокавалния шънт (анастомоза). Шунтът е вид джъмпер между вените на тестиса и причинява задръствания;
• Изрязване на анастомозата.

Към днешна дата вторият метод е признат за по-ефективен и се използва по-често.

В зависимост от естеството на заболяването, етапа, както и възрастта и нуждите, лекарят определя вида на операцията за премахване на варикоцеле.

Операция Иванисевич. Този метод е разработен сред първите и днес се счита за най-малко ефективен, т.к. почти половината от пациентите изпитват рецидиви на заболяването. Процедурата се провежда под обща анестезия. Отляво се прави разрез илиачна област, дължината му достига 5 см. След това всички вени се пресичат и раната се зашива. Недостатъкът на тази техника е, че има риск от пропускане кръвоносни съдове, поради което болестта отново ще се почувства. От страна на лекаря може да се направи грешка под формата на лигиране на тестикуларната артерия, в резултат на което ще започне нарушение на сперматогенезата.

Отстраняването на варикоцеле според Иваннисевич е признато за най-травматично, а периодът на заздравяване може да бъде до три седмици.

Операция Паломо. В основата си това е подобрен метод на операцията Иванисевич. Разрезът се прави малко по-високо, отколкото при първата техника, и вената се лигира в ретроперитонеалната тъкан.

лазерна аблация. Модерна технологияви позволява да се възстановите без разрези и анестезия. С помощта на ендоскоп се извършва коагулация на съдовете.

Операция Мармара. Резултатите показват това този видоперацията за варикоцеле е призната за най-ефективна, има редица предимства в сравнение с предишните две:

• Дължината на разреза е само 2-3 см, размерът е близък до разреза по време на лапароскопска операция;
• Малък процент усложнения, както и рецидиви на заболяването;
• Кратко време за възстановяване след интервенцията;
• Локализация на малък белег на мястото на носене на бельо, което е добър козметичен ефект.

Операцията за отстраняване на варикоцеле по този начин започва с определянето на тестикуларната артерия, след което се откриват големи и малки вени. След процедурата пациентът може да се прибере след 7 часа.

Микрохирургична реваскуларизация. положителен моментначин е физиологичен ефектпод формата на нормализиране на кръвообращението в скротума веднага след края на операцията. След това се прави 5 см разрез в долната част на корема премахване в ходтестикуларна вена, която преминава от тестиса до бъбречната вена. След това епигастралната вена се зашива към бъбречната вена. Тези манипулации се извършват обща анестезия.

Лапароскопска хирургия. Този метод е модерен, минимално инвазивен, най-ефективен при лечението на варикоцеле. Вероятността от рецидив е само 2%. Пациент под обща анестезия чрез малки пробиви (5 mm) се инжектира с инструменти, лапароскоп. След това чрез изображението, получено от лапароскопа, се откриват вените, както и тестикуларната артерия, след което се превързват с хирургическа нишка или върху тях се поставят титанови скоби. Продължителност 15-45 минути (времето може леко да варира в зависимост от протичането на операцията). Трябва да се отбележи, че по-късният стадий на заболяването ще отнеме по-малко време, т.к. варикоцеле 2 или 3 градуса е по-изразено. Предимствата на този метод включват работа. След лапароскопия пациентът е показан в болницата за около два дни.

Ендоваскуларна ембализация. Бедрената вена се пробива, с помощта на катетър се доставя склерозиращо вещество в тестикуларната вена, поради което кръвообращението на вената спира. Операцията на варикоцеле по този начин се извършва под рентгенов контрол. Счита се за неефективен метод, поради високата вероятност от рецидив на заболяването.

Следоперативен период

Независимо от метода, по който е извършена операцията за отстраняване на варикоцеле, има общи препоръкиза рехабилитационния период:

1. При мъжете, които са преминали процедурата, е необходимо да се намали напрежението на тъканите на семенната връв и скротума. За това се използва суспензор. Превръзката се носи няколко дни след операцията.
2. През първите 2-3 дни е необходима внимателна грижа за раната, като се избягва навлизането на влага - важно е тя да остане суха.
3. Три седмици след процедурата трябва да се въздържате от всякакъв полов акт. След изтичане на този период може да има дискомфорт по време на процеса.
4. След отстраняването трябва да се предпазите от физическа дейности спорт около месец. След ендоскопия натоварванията се разрешават малко по-рано.
5. Три месеца след операцията се прави спермограма, за да се гарантира възстановяването на репродуктивната функция. Ако показателите на анализа не са добри, трябва да се консултирате с андролог, за да може да предпише лечение за повишаване на плодовитостта след отстраняване на варикоцеле.
6. За да се намали общото натоварване на тялото, след процедурата си струва да се придържате към щадяща диета за известно време, както и да се откажете от алкохола, т.к. употребата му влияе върху работата на бъбреците.

Струва си да се отбележи, че дори при спазване на всички правила по време на рехабилитацията е възможна повторна проява на болестта. Причината за това може да е пропусната пампиниформена вена или клонка. Освен това е възможно развитието на възпаление, инфекция, дълбока венозна тромбоза, хипертрофия, атрофия на тестисите.

Сред най-честите са воднянката на тестисите.

Това заболяване се характеризира с натрупване на серозна течност в тестисите. Това допринася лоша циркулациякоето може да причини операция на варикоцеле. Има случаи, когато се правят редица операции, докато се превържат всички разширени вени. При мъжете, които са преминали тази процедура, в началото има неприятни усещания, които бързо преминават. Но ако болката продължава дълго време, трябва да потърсите медицинска помощ.

Разбира се, въпросът дали е необходима операция се решава индивидуално, въз основа на стадия на заболяването, др допринасящи фактори, и се решава от пациента съвместно с лекуващия лекар. Въпреки това е доказано, че приблизително половината от случаите на варикоцеле се лекуват оперативен начиндава добри шансове за зачеване на деца. Голям процентмъжкото безплодие се дължи на това заболяване. Освен това, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добър е процесът на възстановяване, толкова по-бързо се възстановява репродуктивната функция.

Във връзка с

Има мнение, че използването на консервативни методи(медикаментозно лечение или народни средства), можете да излекувате болестта у дома. Но проучванията и практиката доказват, че това мнение е погрешно. Възможно е пълно възстановяване от болестта само след използване на метода на операция на варикоцеле.

Всички известни консервативни начини(намаляване на физическата активност, носене на специално бельо, приемане на лекарства) само облекчават или премахват някои от симптомите на заболяването и подготвят пациента за операция на варикоцеле.

Трябва да се припомни, че разширяването на вените на семенната връв е необратим процес. Ако не приложите оперативни мерки, човек може да има тежки последствияза тялото, до безплодие.

Коя е най-добрата операция за варикоцеле?

Уролозите се опитват да намерят нехирургично отстраняване на мъжка болест. Според тях посещението на урологичния кабинет поне веднъж месечно помага за проследяване на развитието на заболяването и ранното му диагностициране.

Ако в резултат на изследването се установи влошаване на спермограмата и се появят остри болки в областта на семенната връв и тестисите, лекарите незабавно вземат решение за хирургическа интервенция. Отстраняването или лигирането на разширените вени на семенната връв лекарите се отнасят до най-безопасните и лесни методи за операция на варикоцеле.

Един от видовете хирургическа интервенция за лечение на заболяването е варикоцеле на Иванисевич. Това е традиционен, общоприет начин за отворен достъп до кухината на долната част на корема. Може да се използва на всеки етап от развитието на заболяването, дори и в най-трудния. Този метод се основава на откриване и лигиране на вени, които са насочени към тестиса (на нивото на коремната област).

Ходът на хирургическата интервенция:

• На подготвителен етапизвършва необходимия набор от мерки за събиране на информация и материали за анализ сегашно състояниепациент (кардиограма, кръв, урина).
• Провеждане на анестезия.
• След това се прави разрез в илиачната област (мускулите и апоневрозите се дисектират).
• С помощта на специални инструменти и форцепс вената се превързва и пресича.
• Зашиване на разреза.

Продължителността на процедурата е 20-40 минути. Успеваемост на метода - 75%

Подобен метод е операцията Palomo за варикоцеле. Разликата е, че разрезът на Palomo е малко по-висок.

Основното предимство на метода Иванисевич-Паломо е неговата достъпност за широката популация.

Техниката за варикоцеле Marmara (микрохирургична варикоцелектомия) е много популярна при западни страни. Микрохирургията на варикоцеле Мармара е най-безболезнената и ефективен методпълно премахване на болестта. Периодът на рехабилитация преминава с най-малко откриване на рецидиви и усложнения.

Напредък на операцията:

• Подготвителен етап. Извършване на дейности по вземане на кръв, урина, кардиологично изследване.
• Прави се обща анестезия.
• Микрохирургичната операция на варикоцеле започва с малък разрез с дължина 1,5-2,5 cm в областта на излизане на семенната връв (малко под зоната на бельото).
• В дупката се вкарва микроскоп и специален инструмент. С тяхна помощ, точно определениевени и тяхното лигиране, без да се докосват нервите, Лимфните възли, артерия.
• След успешна процедура инструментите се отстраняват и дупката се зашива.

Операцията на Мармара за варикоцеле има много предимства, основните от които са: невидимостта на наличието на шев, бързо възстановяваненяма нужда от хоспитализация, ниска степентравматизъм, 98% успеваемост на успешна хирургична интервенция. Недостатъкът на метода може да се счита за продължителността на процедурата (поне 40 минути) и висока цена. Видео от микрохирургическата операция на Мармар може да се види в много специализирани издания и в Интернет.

Има и друг метод хирургично лечениезаболявания - лапароскопия (ендоскопска хирургия при варикоцеле). В продължение на няколко години този метод на лечение се използва успешно за елиминиране на заболяването в най-трудните етапи (дори при двустранни разширени вени). Методът се основава на пълно запушване на тестикуларната вена, в резултат на което кръвообращението през нея е невъзможно.

Лапароскопията на варикоцеле се извършва, както следва:

• Извършват се редица анализи.
• Операцията се извършва под обща анестезия.
• Директната лапароскопска хирургия на варикоцеле се извършва с помощта на специален апарат с въвеждането на три порта. За да направите това, в стената на корема се пробиват три дупки: порт 10 мм. инсталиран в пъпа (това е видеокамера), порт 5 мм. влязло в лява странаилиачна област, друг порт за 5 mm. или 10 мм. влизам в дясна областкорема.
• На екрана на монитора се вижда видео от лапароскопска операция на варикоцеле. Така хирургът има пълна информацияи достъп до вените на двата тестиса.
• С помощта на специални инструменти върху разклоненията на болната вена се поставят титанови скоби, а съдовете между скобите се изрязват.

Ендоваскуларната хирургия на варикоцеле (лапароскопия) се понася добре от пациентите. Възстановяването на тялото се извършва от 3 дни до 2 седмици, в зависимост от сложността на хирургичното лечение на варикоцеле.

Предимства на този метод: минимален травматизъм, цялост на артерията, предотвратяване на атрофия на тестисите. Недостатъците включват възможността за рецидив (вероятност до 15%), както и появата на воднянка (вероятност 10%). Ефективността на лапароскопията е 90%.

Съвременният метод за лечение на заболяването е лазерна операцияварикоцеле. Благодарение на въздействието на лазера върху тъканите, операцията е почти безкръвна и без използването на обща анестезия (само локална). Лазерът не само извършва точно манипулациите, но и насърчава коагулацията на кръвообращението. Рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. След 20 минути след лечението на варикоцеле с лазер можете да се приберете у дома. Възстановяването на пациента е безпроблемно.

Мъжкото тяло е предразположено към много заболявания, включително варикоцеле. В противен случай се нарича разширени вени (разширени вени) на тестисите и се образува при недостатъчен или пълен приток на кръв в скротума поради увеличаване на вените в pampiniform плексуса на семенната връв.

Болестта е описана за първи път от Целзий през 1 век. пр.н.е. Но връзката между разширените вени на тестисите и техните дисфункции е доказана едва през 19 век. Опасността от заболяването се крие в развитието на безплодие.

Когато е необходима операция

Операцията за варикоцеле се предписва на мъж на всяка възраст, за да се запази способността за оплождане. Изпълнете го в случай:

• лоша спермограма;
• атрофия на тестисите;
• промени в размера на тестисите;
• болка в слабините.

При такива симптоми има само един изход - операция, по време на която пациентът е свързан с вените, минаващи близо до семенната връв, и кръвта е принудена да тече в различна посока. Има много видове операции за лечение на варикоцеле и всяка от тях има свои собствени характеристики. На пациента предварително се поставя анестезия. Продължителността на операцията е около час.

Организационни моменти

10 дни преди началото на операцията се препоръчва провеждането на следните изследвания:

• общо изследване на урината;
• ако е необходимо, се препоръчва определено да се направи ултразвук на скротума или контрастен доплер ултразвук, по време на който те получават пълна картинаситуации;
• кръвен тест, по-специално за Rh фактор, съдържание на захар, коагулация, общи показатели;
• рентгенови лъчи на светлина;
• тестове за СПИН, хепатит С и В

В деня на операцията трябва напълно да откажете да пиете и ядете, да вземете душ и внимателно да обръснете областта на слабините. В случай на приемане лекарствапри хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) лекарствената терапия се съгласува с лекаря.

Как се извършва операцията на варикоцеле?

Има много видове операции за лечение: лапароскопия, традиционна хирургия, според Иванисевич, извършвана директно с директен контакт, микрохирургични методи и иновативни разработки.

Операция Паломо

, извършвана по метода на Паломо, представлява разрез на тестикуларната вена, засегната от разширени вени. Извършва се над ингвиналния канал. Хирургът незабавно достига до тестикуларната вена, лигатира я и я отстранява. Този подход ще намали риска от нараняване на нервно-съдовия сноп. Можете да оперирате както под местна, така и под обща анестезия. След операция и зашиване раната се фиксира стерилна превръзка. Човек може да се прибере вкъщи още на следващия ден, а шевовете се махат на 8-9-ия ден.

Варикоцеле: операция на Иванисевич

от най-много чест методЛечението на варикоцеле при мъжете е операцията на Иванисевич.

• Състои се в лигиране на устието на тестикуларната вена.
• В същото време те достигат до него директно през ингвиналната област, като правят надлъжно-скосен разрез, зад който е венозният ингвинален плексус.
• Устието на тестикуларната вена първо се лигира и след това се отрязва.
• След операцията раната се зашива, свързвайки всеки слой, след което се прилагат кожни шевове.

Преди операцията се извършва локална анестезия. В някои случаи общата анестезия е приемлива. Въпреки това си струва да се помни, че операцията на Иванисевич за варикоцеле може да доведе до последствия: увреждане на бедрената артерия и други образувания, разположени в нервно-съдовия сноп на ингвиналния канал.

Варикоцеле: ендоскопска хирургия

Този метод за отстраняване на проблема е по-добър от предишния, тъй като е нежен (не се правят разрези в слабините). В този случай се използват всички принципи на лапароскопията.

При варикоцеле лапароскопската хирургия включва 3 малки разреза (1 см) в коремната кухина, през които се вкарва ендоскоп или лапароскоп с камера и миниатюрни инструменти. Придвижвайки инструмента по време на операцията, те влизат в устието на тестикуларната вена, където се извършва клипсиране и последващо разрязване на вената с помощта на титанов клипс.

Според лекарите тази технология е добра с минималното увреждане на тъканите, бързо заздравяванебелези и възстановяване на тялото.

Недостатъкът на лапароскопията е невъзможността за използване на локална анестезия, тъй като се засяга коремната кухина. В случай на увреждане на двете тестикуларни вени (появата на варикоцеле отляво и отдясно), лапароскопската операция за варикоцеле е най-добрият вариант.

Как се извършва ендоваскуларната емболизираща операция?

Тази операция се извършва под визуален контрол.

• За да направите това, интраваскуларен ендоскоп с дебелина 2 mm се вкарва през феморалната вена и се придвижва към тестикуларната вена.
• Освен това ходът на операцията за варикоцеле е следният: вената се изследва с помощта на рентгенова снимка контрастна среда.
• След това в разширената му част се инжектира склерозант - вещество, чрез което се получава "залепване" (емболизация) на лумена на съдовете.
• Този метод на лечение на заболяването се извършва без анестезия, е минимално инвазивен, отнема по-малко време, практически няма последствия и рецидиви и се понася добре от пациента.

Операция Мармара

Микрохирургичната операция на варикоцеле по метода на Мармар също се основава на лигирането на тестикуларната вена. Разрезът се прави по външния ръб на ингвиналния канал в областта под нивото на носене на бельо. Именно там се намира под кожататестикуларна вена. Дължината на разреза е максимум 2 см. Предимството на метода е почти пълната липса на рецидиви и усложнения в следоперативния период.

Лечение с лазер

Лазерната хирургия при варикоцеле е модерна, по-малко сложна техника, която се извършва без разрези в слабините.

• Операцията се извършва с интраваскуларен ендоскоп.
• Наличието на миниатюрна камера ви позволява бързо да намерите местоположението на засегнатия съд, който след това се коагулира под въздействието на лазерен лъчи вече не участва в общия кръговрат.
• При лечението на варикоцеле операцията с този метод може да се извърши без анестезия.

Когато операцията е невъзможна

Въпреки добрата поносимост на операцията, има противопоказания, които не позволяват хирургично лечение. Така че склеротизацията не се извършва с:

1. Повишено налягане във вените, разположени в близост до зоната на заболяването.
2. анастома голям размер, което е изпълнено с навлизане на склерозант в здрави артерии и вени.
3. Ситуации, при които е невъзможно да се постави сонда във вените поради тяхната структура

Не можете да извършите операция на отворен изглед в случай на:

1. активни възпалителни процеси.
2. Заболявания в стадия на декомпенсация, когато елиминирането на органна дисфункция е невъзможно без лечение (например при цироза на черния дроб, диабет).

Ендоскопска операция при варикоцеле не е показана поради горните причини, както и когато клиентът е претърпял коремна операция в миналото. В този случай клиниката се нарушава и рискът от грешки на лекаря се увеличава.

Възстановяване

Много мъже се интересуват колко дълго продължава периодът на възстановяване. Всичко зависи от характеристиките на организма. Пълното възстановяване може да отнеме 2 седмици. За да се възстанови сперматогенезата, на мъж след операция може да се предпише:

• хранителни добавки на базата на цинк и селен;
• антибиотични мехлеми;
• витаминни препарати;
• хормонални лекарства;
• Може да се нуждаете и от болкоуспокояващи.

След операцията през първите два дни е необходимо да се следват препоръките:

• движете се възможно най-малко и почивайте колкото е възможно повече;
• не мокрете раната (за болка може да се приложи лед);
• не забравяйте да носите превръзка (помага за задържането на тестисите).

През първите две седмици е строго забранено:

• баня;
• физическа дейност;
• секс.

Усложнения

Операцията за варикоцеле може да бъде придружена от следните усложнения:

1. Болка от невралгичен тип, възникваща от нараняване на нервните окончания.
2. Рецидив (повтарящо се заболяване).
3. Водянка на тестиса в резултат на нараняване на лимфните съдове.
4. Дълбока венозна тромбоза поради хематом в областта на пункцията или инжектирането на контраст.
5. възпалителни процеси.
6. Лимфният оток е друга последица от операцията поради нараняване на лимфните съдове.
7. Намаляване на размера на тестиса. Причинява се от засягане на семенната артерия.
8. Увреждане на уретера или червата поради неопитност на лекаря.

варикоцеле - опасна болестводещо до сериозни последствия, като рак, . Самолечението само ще влоши ситуацията. Ето защо, при първите симптоми на тежест или болезнени усещанияв тестисите, сексуална дисфункция, подути вени трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

polismed.com/статии-варикоцеле-01.html

Диагностика на варикоцеле

Опипване на скротума
Задължителна процедура, която ви позволява да определите тежестта на варикоцеле. ултразвук(ултразвуково изследване). Ултразвукът винаги се комбинира с доплерография (техника за определяне на качеството на кръвоснабдяването) на бъбречните съдове (артерии и вени) и тестикуларната вена.
Изследването се провежда в положение на пациента изправено (ортостаза) и легнало (клиностаза) с измерване на градиента на кръвния поток в тези позиции.
По време на ултразвука е необходимо да се извърши Тест на Валсалва:

• Разширение (варикозно) на тестикуларната вена в размер с вертикално положениетяло.
• В положение на тялото, в легнало положение, вената утихва (намалява размера си).

Тестикуларната вена в диаметър не трябва да надвишава 2 милиметра (нормално). Скоростта на венозния кръвен поток във вената не трябва да надвишава 10 сантиметра в секунда (нормално). Няма венозен рефлукс (нормален).

При варикоцеле от първа степен диаметърът на тестикуларната вена става с 2 милиметра по-голям от нормалното и се определя положителен (до 3 секунди) рефлукс. Силният рефлукс показва по-тежък стадий на заболяването.

Ултразвукът също ви позволява да определите хемодинамичния вариант на варикоцеле, както и да идентифицирате бъбречна венозна хипертония (ако има такава).

• Общ анализ на урината преди и след тренировка мартенски тест) . Положителен марш тест - появата на малък брой червени кръвни клетки в урината (микрохематурия) и наличието на протеин в урината (протеинурия) показва бъбречна венозна хипертония.
• Рентгенови методи.ДА СЕ радиологични методивключват:
• Антеградна флеботетикулография или ретроградна бъбречна флебография - тези методи на изследване се извършват след предварително инжектиране на контрастно вещество във вените на скротума.
• Изследване на хормоналния профил -включва концентрацията на тестостерон, естрадиол, пролактин, FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон).
• Семиологични изследвания(изследване на сперма) - повечето пациенти имат патоспермия (намаляване на броя на подвижните форми на сперматозоидите и увеличаване на броя на патологичните форми) в различна степен.

Лечение на варикоцеле

Нелекарствено лечение:Консервативното лечение на варикоцеле не е ефективно.

Медицинско лечение:Лечението с лекарства се предписва само след операция за стимулиране на сперматогенезата. Най-често се предписва комплекс от витамини, биологично активни добавкикъм храната (съдържаща селен и цинк). Понякога се предписва хормонални препарати(андрогени, хорионгонадотропин), се използват под строг лабораторен контрол.

Подготовка за хирургично лечение:включва предоставяне на тестове преди операцията (за да се изключи декомпенсация на всеки орган или органна система). Необходими са следните анализи:

• Пълна кръвна картина (за определяне на състоянието на хемопоезата)
• Кръвна група и Rh фактор (при необходимост за кръвопреливане)
• Анализ на урината (за проверка на бъбречната функция)
• Биохимичен кръвен тест (глюкоза, креатинин, урея)
• ЕКГ (електрокардиограма) - за определяне на работата на сърцето
• Рентгенография гръден кош(за изключване на белодробна патология)

Хирургично лечение
На този моментИма повече от 120 вида хирургично лечение на варикоцеле.
Всички операции могат да бъдат разделени на две групи:

• I група - операции, при които се поддържа комуникация с бъбречната артерия.
• II група - операции, при които се прекъсва комуникацията с бъбречната артерия

В момента микрохирургичните техники се използват успешно и широко при лечението на варикоцеле. Това позволи да се намали броят на рецидивите (повторенията) на заболяването, както и значително да се намали рискът от усложнения след операцията.

Класическа операция за варикоцеле
Една от най-честите операции според Иванисевич. Състои се в лигиране и последваща резекция на лявата тестикуларна вена. Това води до елиминиране на рефлукса от бъбречната вена в pampiniform plexus. Но при тази операция съществува риск от развитие на ренокавална анастомоза поради затруднено изтичане на венозна кръв от бъбрека.

Микрохирургично лечение на варикоцеле
Лапароскопско изрязване на тестикуларната вена
Лапароскопската варикозектомия е ендоскопска и минимална инвазивен методлечение на варикоцеле.

Показания за лапароскопско клипиране на тестикуларната вена	Предимства на лапароскопския метод пред класическите операции	Противопоказания за лапароскопско изрязване на тестикуларната вена
Варикоцеле 1, 2, 3 градуса	Възможност за изрязване на вена в случай на двустранна лезия	Операции на коремната кухина в миналото.
Рено-тестикуларен тип варикоцеле	Намаляване на риска от постоперативни усложнения
Илео-тестикуларен тип варикоцеле	Продължителността на престоя в болницата се намалява до 2-3 дни
Варикоцеле от смесен тип	Почти пълна липса на болка в раната
	Без болка при ходене през първия ден
	добър козметичен ефект
	Добър брой сперматозоиди след операция

Операцията се извършва под обща анестезия (на пациента се поставя анестезия). В близост до пъпа се поставя троакар, изследва се коремната кухина. След това намират вените на тестиса, внимателно отделят артерията и лимфните съдове от вените. След това вените се клипират (с поставяне на специални клипси) и операцията е завършена.

Ендоваскуларна флебосклероза
Методът се състои в блокиране на вената на тестиса различни веществаили специални устройства.

Показания за употреба на ендоваскуларна флебосклероза	Предимства на ендоваскуларната флебоскероза	Противопоказания за ендоваскуларна флебосклероза
Рено-тестикуларен тип варикоцеле	Операцията се извършва под местна анестезия (пациентът е в съзнание)	Големи рено-тестикуларни колатерали, които могат да доведат до навлизане на лекарството в системното кръвообращение
Липса на стеноза на бъбречната вена	Продължителността на болничния престой е намалена до 2 дни	Бъбречна венозна хипертония
Няма венозна хипертония	Липсата на хирургическа интервенция като такава (с този методбез съкращения)	Тип отпусната вена
	Този метод избягва такива усложнения като хидроцеле.
	Възможност за повторно запушване на вената при рецидив на заболяването

Ендоваскуларна облитерация (оклузия) на тестикуларната вена се извършва както при възрастни, така и при деца. За оклузия се използват различни вещества:

• Спирална емболия
• лепило за тъкани
• Устройства за телени чадъри
• Различни цилиндри
• Лекарства, които причиняват венозна склероза

Този метод се състои в катетеризация феморална вена, след това сондата се прекарва в тестикуларната вена и се инжектира тромбиращо лекарство, проверява се запушването на вената и операцията приключва.

Възможни усложнения след операция

Усложнения, развиващи се след класически операции.

Хидроцеле (хидроцеле) -усложнение, при което се натрупва течност в мембраните на скротума. В този случай хидроцелето се появява поради нарушение на изтичането на лимфна течност. Нарушаването на изтичането на лимфа възниква поради лигирането на лимфните съдове заедно с тестикуларната вена по време на операцията.

Това усложнение се лекува, като правило, чрез пункция на засегнатата част с изпомпване на течност или чрез операция с възстановяване на лимфния отток.

атрофия на тестисите. Много рядко, но сериозно усложнение е атрофия на тестисите.Атрофията на тестисите се характеризира с намаляване на размера на тестисите и значително намаляване на тяхната функция. Според статистиката това усложнение се развива при 1:1000 оперирани пациенти с варикоцеле.

следоперативна болкавъзниква поради препълване на епидидима с кръв и в резултат на това разтягане на неговата капсула. Но най-често след операция пациентите изпитват намаляване на чувствителността към болка.
Усложнения, които се развиват след лапароскопско изрязване на тестикуларната вена.

Усложненията се развиват изключително рядко. от най-много често усложнениее лек дискомфорт в коремната кухина след операция, който се обяснява с пневмоперитонеум (напълване на коремната кухина с въздух). Извършва се по време на ендоскопска хирургия за по-добра визуализация на органите. С течение на времето въздухът се засмуква и дискомфортът изчезва.
Усложнения, които се развиват по време на емболизация на тестикуларната вена:

• Алергични реакции към контрастното вещество. Може да се избегне чрез прилагане на десенсибилизиращи лекарства преди операцията
• Тромбофлебит на вените на pampiniform plexus. Може да се избегне с тромбопрофилактика.
• Перфорация на съдови стени.

Операцията за отстраняване на варикоцеле е показана при разширени вени на семенната връв, тъй като това е основната причина за безплодие при мъжете. Следователно хирургичното лечение трябва да се извърши в самото начало на образуването на тумор на тестисите.

Показания за хирургично лечение

Поради разширяването на вените се нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите на тестисите и процесът на терморегулация. Броят на сперматозоидите намалява и те стават по-малко подвижни. В повечето случаи лявата страна е засегната, въпреки че понякога възниква двустранна патология.

Варикоцеле може да бъде вродено и обикновено започва много рано, но в детствоизобщо не се появява. Първо Клинични признацизапочват да се появяват, когато детето расте (в юношеска възраст).

Необходима е операция за отстраняване на варикоцеле, ако има такова следните знаципри тийнейджър или възрастен мъж: Протичането на заболяването при тийнейджър може да бъде асимптоматично, следователно индикация за операция за хирургично отстраняваневарикоцеле могат да бъдат данни, получени в резултат на теста на Valsalva, ултразвук или палпация на pampiniform plexus. Ефективността на лечението зависи изцяло от степента на заболяването и избраната техника. Ако е необходимо, на пациента се предписва биопсия на тестисите.

• болка в слабините;
• чувство на дискомфорт;
• подпухналост;
• подуване на тестисите.

Техниката на хирургическата манипулация зависи от размера на тестиса и възрастта на пациента. Преди започване на лечението е необходимо да се подготвите за операция на тестисите за варикоцеле, за да избегнете сериозни усложненияи последствия.

съвет:колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-скоро ще започне лечението и рискът от сериозни усложнения ще намалее. Следователно, когато най-малкия знакили тревожност, трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за операцията

Подготовката за операцията започва с лабораторно изследванетърпелив. Необходимо е да се изключат някои заболявания: хронични болести, белодробна патология, проблеми с стомашно-чревния тракт. Всичко това може да повлияе на хода на операцията и състоянието на пациента.

• Преди да извършите операция за отстраняване на варикоцеле, трябва да инсталирате главната причина, което причинява застой на кръвта в тестиса.
• Също така, в зависимост от това, се избира вида на операцията, която ще помогне да се запази способността на мъжа да опложда.
• Непосредствено преди операцията космите, растящи в областта на хирургичното поле, се обръсват.
• На първо място, трябва да подадете общ анализурина и кръв, кръв за креатинин, Rh фактор и група.
• Дава се и анализ за протромбинов индекси електрокардиограма.
• Лекарят е длъжен да запознае пациента с информация за продължителността на операцията и метода на нейното изпълнение.

Видове операции

Днес има различни видовеоперация на тестисите за отстраняване на варикоцеле. Сред тях са най-основните:

• Мармарова операция при варикоцеле;
• лапароскопска варикоцелектомия;
• операция с помощта на лазер;
• Операция на Иванисевич.

Микрохирургичната операция Мармара е най най-добрата техниказамяна на болна тестикуларна вена със здрава вена. За да направят това, лекарите си осигуряват мини достъп до необходимата част от тялото, без да проникват в коремната кухина. Микрохирургичната техника се счита за най-малко травматична сред всички други техники, тъй като почти никога не причинява появата на козметични дефекти на кожата.

Също така микрохирургичната хирургия има най-нисък риск от рецидив и сериозни усложнения. Неговите предимства включват бърз рехабилитационен период и ниска инвазивност.

Микрохирургичната манипулация не изисква задължителна хоспитализация на пациента в болница и дори може да се извърши амбулаторно. Подготвителният период е стандартен, както при всички други хирургични интервенции.

Развитието на операция Мармара

На пациента се поставя анестетична инжекция, която има анестетичен ефект. Колко да инжектира упойката, анестезиологът решава въз основа на общото тегло на пациента и възрастта му. След това хирургът прави малък разрез ингвинална областне повече от 2-3 см. След установяване на подута вена се превързва, зашива и пресича. Това помага за нормализиране на кръвния поток и облекчаване на негативните симптоми на варикоцеле.

• По време на микрохирургията на Мармара редки случаиможе да възникне случайна повреда нервно окончаниев слабините или кървене.
• Периодът на възстановяване е само 3 дни, а шевовете се отстраняват още 8-10 дни след поставянето им.
• Недостатъците на тази техника включват само висока цена, тъй като се използват специални инструменти и скъпа оптика.

В следоперативния период се препоръчва да се избягват сериозни физически натоварвания и резки движения. Един месец не можете да правите секс и трябва да предпазите мястото на разреза от триене. Бельотрябва да е естествено и не стегнато.

Три месеца по-късно трябва да се направи спермограма, за да се оцени способността на сперматозоидите да оплождат. Шест месеца след лечението можете да се върнете към обичаен начинживот.

съвет:лекарят решава кои видове хирургични интервенции да предпочете от всички налични, като вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалния проблем.

Ходът на операцията на Иванисевич

По време на операцията на Иванисевич се извършва пълно затваряне на лумена на варикозната вена под локална анестезияза възрастни. Децата обикновено се оперират под обща анестезия. Във времето отнема около 30 мин. Този вид лечение на варикоцеле на тестисите се счита за по-евтино. Същността на метода е прерязване и лигиране на лявата вена на тестиса. Това помага да се елиминира основната отрицателен фактор, което предизвиква обратен поток на кръвта в плексуса на тестисите.

• Следоперативен периодв този случай по-дълго и рискът от усложнения е доста висок.
• По време на извършване на всички манипулации, той може да бъде повреден феморална артерияи други анатомични образувания в ингвиналния канал.
• В допълнение, недостатъците включват пълна дисекция коремна стенаи проникване в коремната кухина.
• Пациентът ще бъде инвалид за няколко месеца.
• Остава процентът на рецидиви от около 40%.
• Предимствата на операцията на Иванисевич включват липсата на необходимост от използване на специално оборудване и възможността да се извърши за всички.

Лапароскопска хирургия

Ендоскопска варикоцелектомия се извършва в случаите, когато пациентът има двустранно разширение на вените на семенната връв. Правят се разрези в пъпа, лявата и дясна илиачна област. Размерът им много често не надвишава 1 см. През тях преминават ендоскопски апарати, инструменти и ендоскопска телевизионна камера. Поради това лекарят може да следи хода на операцията и, ако е необходимо, да коригира действията си.

• Най-неинвазивната операция се счита за лапароскопска, която протича с минимална травма за пациента.
• В тази връзка тя носи по-малък риск от усложнения, отколкото други видове хирургия, които често причиняват кървене или инфилтрати.
• След прилагане на лапароскопската техника пациентът не получава козметичен дефект, като шевът остава почти невидим.

Недостатъците включват високата цена на операцията и необходимостта от обща анестезия. Следоперативният период обикновено отнема около 3 дни, след което пациентът се изписва. Лекарят му казва кога да дойде за премахване на шевовете, колко дни ще отнеме пълно възстановяванеслед операция на варикоцеле и др.

Лазерна хирургия при варикоцеле

Предимствата на този вид интервенция включват липсата на необходимост от анестезия и бърз период на рехабилитация.

• Можете също така да подчертаете минималния риск от усложнения или сериозни последствия.
• Операциите за варикоцеле се различават значително от обрязването на препуциума, операцията за отстраняване на тестиса при мъжете или ампутацията на пениса.
• Само лекар може да отговори на въпроса колко време ще отнеме рехабилитационният период, каква ще бъде цената на операцията за възстановяване на тестиса.
• Лазерното лечение на варикоцеле е едно от най модерни начинирешения на този проблем.
• За това не е необходимо да се прави разрез в ингвиналната област и всички манипулации се извършват с помощта на интраваскуларен ендоскоп.
• Оптичните влакна помагат да се намери точната зона на разширяване на съда и да се коагулира под действието на лазерен лъч.
• След това се изключва от общата циркулация.

Противопоказания

Хирургичното лечение на тестиса не е възможно при всички пациенти, каквито има определени противопоказания. Невъзможно е да се направи лапароскопска операция, ако пациентът вече е претърпял такава интервенция по-рано или ако има злокачествено заболяване. Забранено е извършването на микрохирургична операция, ако пациентът има захарен диабет или тежки сърдечно-съдови патологии.

• Преди да се подложи на операция за отстраняване на варикоцеле на тестисите, пациентът трябва да се подложи обстоен прегледза да ги идентифицира лекарят точна причинаболест.
• След това ще бъде възможно да се избере оптималният тип хирургична интервенция, като се вземат предвид индивидуалната патология, възрастта на пациента и неговите финансови възможности.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Варикоцеле - обща информация

Варикоцеле е много често срещано заболяване, което се развива от недостатъчно функциониране на клапите на вътрешната тестикуларна вена или пълното им отсъствие и се характеризира с разширяване на вените на семенната връв на тестиса.

• По мой собствен начин анатомична структурагениталния орган се състои от тръбна мускулна стена, с преминаваща тестикуларна артерия, която кръвоснабдява това тялои венозни съдове, през които изтичането на кръв се извършва в обратна посока.
• Семперматичната връв съдържа семепровода, който съществува за транспортиране на сперматозоидите пикочен канали лимфни съдови колектори.

Това заболяване засяга до 20 процента от мъжкото население. Анатомични особеностиструктурите на този орган провокират появата тази болестОт лявата страна. Разширени вени отдясно - може да означава неоплазма в десния бъбрек. Вътрешната тестикуларна вена отвежда кръвта от тестиса.

• СЪС правилната странаизтичането на кръв е насочено към долната празна вена, докато от лявата страна цялата кръв е насочена към лявата бъбречна вена.
• Тестикуларната вена има много по-ниско хидростатично налягане от бъбречната вена, в която се влива.
• При нормална работа на клапите на тестикуларната вена кръвта от бъбречната вена не навлиза в тестикуларната вена.
• Ако тези клапи не са налице или работата им е неефективна, кръвта от системата, където налягането е много по-високо, ще бъде изхвърлена там, където налягането е по-ниско.

В този случай кръвта от лявата бъбречна вена ще навлезе в лявата тестикуларна вена. В резултат на това се нарушава кръвообращението в тестиса - настъпва стагнация на кръвта във вените на семенната връв. От клъстера Голям бройповишава се температурата на кръвта, което се отразява крайно негативно на нейната функция, а впоследствие води до пълната й загуба. Нормалната сперматогенеза е възможна при стабилна температура, освен това по-ниска от телесната.

Повишената температура се отразява негативно на процеса на образуване и узряване на сперматозоидите.

Прояви на заболяването

Клинично, проявата на разширени вени на семенната връв се проявява с болка в скротума и значителното му увеличаване. Понякога клиничната картина напълно отсъства.

• Най-често варикоцеле се открива в юношеска възраст.
• Достигнал определен етап, той няма тенденция да се развива по-нататък.
• Често съществуваща диагноза се установява при следващия медицински преглед.

Пациентите рядко се оплакват от това заболяване. Това се дължи на факта, че симптомите на такова заболяване са по-скоро визуални, отколкото предизвикват безпокойство. Може би наличието на малки дърпащи болкиот засегнатата страна, които имат тенденция да се увеличават при ходене, физическо натоварване и сексуална възбуда. Често уголемена лява страна на скротума може да се открие, когато мъжът е в изправено положение. В легнало положение не е възможно да се видят никакви признаци на заболяването поради липсата му.

Когато болестта е в пренебрегвано състояние, тогава усещането за болка е постоянно. Тази болестхарактеризиращ се със значително увеличение на скротума, намаляване на левия тестис, разширени вени на скротума.

Необходима ли е операция?

• Ако се диагностицира варикоцеле, мъжете се интересуват: необходима ли е операция в този случай?
• По време на лечението разширени вениняма друг метод освен операцията.
• Въпреки това, не всички случаи на варикоцеле са индикация за операция.

Операцията трябва да се извърши с мъжко безплодиекогато поради наличните нарушения се влошава качеството, подвижността и количеството на сперматозоидите, с постоянно присъстващи болки в областта на тестисите, за естетичен ефект и поради това, че засегнатият тестис спира растежа си по време на пубертета.

Какви са видовете операции за отстраняване на варикоцеле?

За да имате представа как се извършва операцията за варикоцеле, е необходимо да се разгледат всички основни методи на хирургична интервенция, използвани днес.

1. Техника на лапароскопска интервенция- характеризиран висока ефективности е по-малко травматичен. По време на интервенцията е възможно интраоперативно да се определи броят на клоновете на вътрешната тестикуларна вена, да се резецират, без да се докосва артерията, което прави невъзможно възникването на рецидив. По време на операцията пациентът е под обща анестезия. Изписването на пациентите след операцията става на следващия ден.
2. микрохирургична операция- такава техника се извършва с помощта на локална анестезия, с продължителност няколко часа, е много ефективен, но са възможни някои усложнения и рецидиви. Подобна интервенция изисква специализиран микроскоп.
3. Рентгенова ендоваскуларна хирургия- за провеждането му се използва рентгенов контрол, при който се запушват вените на тестисите. Тъй като е минимално инвазивна, операцията не е много ефективна.
4. Отворени операции, които са традиционни- такива техники включват операциите на Иванисевич и Паломо. Донякъде остаряла версия на операцията. Характеризира се с травматизъм, висока честота на усложнения и рецидиви. Процесът на възстановяване е дълъг. Извършва се под местна анестезия.

Основната причина за лечението на варикоцеле е профилактиката и лечението на мъжкото безплодие.

Следоперативен период

След операция за варикоцеле сексът е възможен след рехабилитационен период, като се вземат предвид особеностите на всеки организъм и вида на операцията, като време е приблизително три седмици. След операцията полът обикновено остава на същото ниво.

от най-много неприятно усложнениеслед операцията може да има увреждане на нерва, разположен в ингвиналния канал.

Освен това може да има случаи, когато след операцията на варикоцеле се появи кървене, следоперативната рана се инфектира и има воднянка на тестиса. В почти всички случаи пациентите се възстановяват бързо, болката изчезва. Ако болката все още се проявява, трябва да се свържете с Вашия лекар.

• Варикоцеле е заболяване, което е присъщо на младите хора.
• Необходимо е да се спазват правилата за превенция, така че ако е необходимо, не пропускайте ранна диагностикаварикоцеле.
• Това е правилното разпределение на физическата активност, избягване на запек, периодични посещения при уролог.

Етапи на заболяването и показания за операция

Има 4 степени на развитие на варикоцеле:

• Разширените вени се определят само с помощта на ултразвук.
• Вените на pampiniform plexus се палпират в изправено положение.
• С палпация във всяка позиция лекарят може да диагностицира заболяването.
• Вените се виждат с просто око.

Намалената сперматогенна функция, която може да доведе до безплодие с течение на времето, обикновено започва едва при финални етапизаболявания.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

1. Разкрити са нередности в образуването на сперматозоиди. По време на изследването е установено, че в семенната течност броят на сперматозоидите е намален, тяхната подвижност е намалена, има кръв или гной.
2. Пациентът изпитва болка. Те започват да се появяват на 2-3 етапа на заболяването, в началото те са незначителни. Неприятни усещаниявлошава се при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има същата локализация.
3. Пациентът не е доволен външен видскротум.
4. Тестисът започва да намалява по размер.

При липса на симптоми може да се препоръча и операция. Някои лекари смятат, че хирургическата интервенция, извършена навреме, избягва безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и съветват да се ограничи наблюдението чрез периодични прегледи и ултразвук.

важно!Обикновено не се извършва операция преди 18-годишна възраст. Според статистиката в зряла възраст след операция рецидивите са много по-редки - повторно развитиеварикоцеле. Затова е по-добре да го упражнявате след пубертета.

Притискането на вените може да доведе до развитие на така нареченото "вторично варикоцеле". Възниква в резултат на тумор, киста или друго образувание. В този случай пациентът е обезпокоен от треска, кръв в урината, тъпа или пронизваща болка в лумбален. При вторично варикоцеле е необходимо да се елиминира причината за заболяването, не се изисква срязване на вена, докато не се проявят резултатите от терапията на основната патология.

Противопоказания

Различните хирургични процедури могат да имат различни противопоказания. Отворени хирургични интервенции не се извършват, когато:

Наличието на заболявания в стадия на декомпенсация (нарушения във функциите на орган, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - захарен диабет, цироза на черния дроб и др.

• Възпаление в активен стадий.

Ендоскопските операции, в допълнение към описаните противопоказания, не се извършват с предишни хирургични интервенции в коремната кухина. Това се дължи на нарушение клинична картинаи повишена вероятност от грешка на лекаря.

Склеротерапията не се провежда при следните противопоказания:

1. Големи анастомози (мостове) между съдовете, което може да доведе до попадане на лекарството, използвано за залепване, в здрави вени или артерии;
2. Повишено налягане в близките вени (например бъбречни);
3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронлива природа на вените).

Подготовка за операцията

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

• Кръвен тест (общ, за група и Rh фактор, за коагулация, съдържание на захар).
• Общ анализ на урината.
• Рентгенови лъчи на светлината.
• Електрокардиограма (може да се направи на всички пациенти или само на мъже над 30 години).
• Анализ за вируси на хепатит В и С, HIV.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук на скротума или ултразвук с помощта на метода на Доплер (с помощта на контрастно вещество), за да получи по-пълна клинична картина. Възможни са допълнителни изследвания в зависимост от състоянието на пациента.

Сутринта преди операцията откажете храна и вода, вземете хигиеничен душ. Пубисът и коремът трябва да са гладко избръснати. Прием на лекарства за хронични болести(диабет, хипертония, бронхит и др.) трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Оперативни методи

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията. Въз основа на втория признак се разграничават две големи групи операции:

1. Със запазване на рекокавалната анастомоза;
2. С неговото изрязване.

Забележка. Рено-кавален шънт (анастамоза) е мост-съобщение между две тестикуларни вени. Възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и допринася за стагнацията на кръвта.

Вторият метод в момента е признат за най-ефективен и се използва най-често.

Според технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

• Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
• Ендоваскуларна склеротерапия;
• Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармар, Иванисевич, Паломо).

важно!Операции за отстраняване на варикоцеле не се извършват. Всички съдове остават вътре в тялото, те са или залепени (склерозирани) или завързани.

operaciya.info/urologia/varikocele/

Варикоцеле е патология на тестиса, която е придружена от разширяване на вената на семенната връв. обикновено, урологично заболяваневъзниква при млади мъже. Физиологичната аномалия засяга репродуктивната функция и мъжката потентност, също може да бъде придружено от болка по време на полов акт.

Терапия за варикоцеле

само възможен начинЛечението на варикоцеле е хирургично. Основната цел на хирургическата интервенция е да нормализира притока и изтичането на кръв в гениталните органи и да компенсира клапите на вените на тестисите.
С диагноза варикоцеле в медицински центровеМосква, микрохирургичната корекция се извършва с помощта на високоточни микроскопи (тестикуларна реваскуларизация). Принципът на терапията е изрязване на разширена вена и заместването й с епигастрална. Голямото предимство на микроваскуларната хирургия при варикоцеле е пълното възстановяване. репродуктивна функцияи няма рецидиви.

Как се извършва операцията на варикоцеле?

Операцията за варикоцеле се извършва под обща анестезия. След корекцията пациентът трябва да остане в болницата 4-6 дни. За да възстанови тялото и да намали риска от възпаление преди изписването, микрохирургът предписва курс лекарствена терапия. След 1-2 месеца и след шест месеца се прави контролен ултразвуков преглед.

Къде в Москва се прави реваскуларизация на тестисите

Информационният портал Zoon предлага координати на центрове за репродуктивна медицина, хирургични отделения държавни болниции частни урологични клиники. Разполагаме и с профили на съдови хирурзи, специалисти по микрохирургия и водещи уролози на столицата. На уебсайта Zoon можете да видите рейтинга на специалистите, прегледите на пациентите и да разберете цената на операцията за реваскуларизация на тестисите.