Причините за увеличаване на протромбиновото време. протромбиново време

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се извършва в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията предполага прехода на кръвта от течно състояние към гъсто.

За комфортно функциониране в тялото кръвта трябва да има течна консистенция. Ако съдовете са повредени, трябва да настъпи процесът на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълнява това състояниепо здравословни причини приема храна 4-5 часа преди процедурата.

Лекарства, които влияят на кръвосъсирването, не трябва да се приемат преди теста - резултатите ще бъдат далеч от истината.

Ако не можете да спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар, че го приемате.

Необходим е анализ на качеството на кръвосъсирването, когато следните заболяванияи съмнение за тяхното присъствие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, пропусната бременност, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Патология на черния дроб;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличието на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на антикоагуланти непряко действие.

Протромбинов тест може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг за съсирване. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на кръвосъсирването.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът разкрива дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормата на протромбиновото време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да се различава в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениерезултатът за секунди е грешен. Изисква се относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на съсирване към индивидуалния показател на пациента. По-точно, позволява ви да определите протромбинов индексанализ чрез INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуален резултат в секунди, разделен на фиксиран процент здрав човеки умножен по коефициента на чувствителност на приетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, може да се намери в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но цифрата може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. При пациент се наблюдава показател 3,0 - 4,0 който получи инфарктмиокарден или страдащ от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормата на протромбиновия индекс е 2,0 - 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронично предсърдно мъждене и приемане на "Варфарин" на фона му;
• Лечение на венозна тромбоза и профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапа;
• Лечение на тромбоемболизъм в белодробната артерия.

Протромбиновият индекс за INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок риск от вътрешно кървене на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човек вече е имал язвени лезии. стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти в органите.

При получаване на незадоволителни резултати от анализа според системата INR не се изисква второ изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Показателите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярна, венозна кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (нисък, висок и нормален)

Вече няколко десетилетия, лабораторни условияизчислете протромбина по Quick. Какво е? Това е процентът на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни показателят за протромбиновото време на пациента с показателя за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта позволява много точна оценка на коагулационния индекс, но не се взема предвид коефициентът на чувствителност към тромбопластин.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях INR индексът и индексът Quick са правопропорционални.

• Картата с резултатите от анализа във всяка лаборатория ще съдържа бърз протромбин. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може леко да надвишава средната стойност, но в същото време трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялокръвосъсирването често се повишава - наблюдава се хиперкоагулация. Такъв процес се счита за норма, докато човек няма такива съдови заболяванияили хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

След назначаването на лекарства за разреждане на кръвта е необходим редовен скрининг. В някои случаи от тези средства в тялото може да се образува депо (стадий на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

Освен това в резултатите от анализа може да има обратен процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Индикаторите за недостатъчна плътност на кръвта се наблюдават много по-рядко от прекомерните.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори трябва да бъде контролирана или дори лекувана.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% по Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдово заболяване, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата работа, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: липса на фактор на кръвосъсирването II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специфичен патологичен протеин в органите);
• Прием на антисептични, лаксативи, анаболни лекарства, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието тежки заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (съсирване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта, включително и във връзка с онкологични процеси);
• ракови заболявания: левкемия, ракови тумориразлична локализация;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да бъде повишен поради продължителна употреба хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg в 1 таблетка).

Ако пациентът има сериозно съдово заболяване, противозачатъчните хапчета трябва да бъдат преустановени. Има възможност за преминаване към хормонални препаратилокално излагане (свещи, вагинален пръстен).

Диетата не влияе значително върху съсирването на кръвта. Можете да намалите индикатора Quick с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към дневното меню. Повишеният резултат причинява дефицит в диетата ферментирали млечни продукти, червени и черни горски плодове, цитрусови плодове, тлъста риба и количеството изпита вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбиннаблюдавани по време на хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Липсата на коагулационни фактори се наблюдава в следните ситуации:

• Дефицит на витамин К - нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които предотвратяват нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва заболявания:

• дисбактериоза;
• Патология на стомашно-чревния тракт;
• Дефицит на протромбин;
• Хиповитаминоза.

Коригирайте леко намалена ставкапротромбин може да се получи с храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за по-ниските резултати в диетата засяга повече мъжете, отколкото жените. Именно мъжкият пол предпочита месните продукти пред зеленчуците. В резултат на такива пристрастявания има дефицит на витамини в организма.

протромбин по време на бременност

Бременните жени се изследват за протромбинов индекс в без провал. По време на раждането ниската честота може да доведе до тежко кървене, а високата може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Затова е много важно да се оцени този показателпо време на бременност, особено ако има различни усложнениякакто при тази бременност, така и при предишната.

По време на периода на бременност кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдеща майкасе диагностицират значителни отклонения, е необходимо по-често да се прави тест за съсирване. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени се доказват от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и външен вид забележими сининислед лека повреда;
• Неправилно функциониране на черния дроб;
• Дълъг период без резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Забавяне на развитието на плода от нормата;
• Пиене на алкохол, пушене на бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. Освен това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс за INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 - 1,17;
4. От 36-та до 42-та седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а методът Quick дава грешки при критични стойности.

Източник: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Протромбин: нормален

IN човешкото тялоима постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се поставя в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири.

Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да изпръска, заплашвайки човек с фатален изход.

Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е в състояние да стартира защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Означени са с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II на кръвта.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активния ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не е толкова често срещан, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например при заболявания на кръвта или при проблеми с нейната коагулация.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разпадат много лесно и бързо. Трудно се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивото му. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника предвижда изчисляване на нивото на дадено вещество като процент от допустимо количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимумът е 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промяната на протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че анализът по Quick е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбинов индекс– също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимумът е 105.

  Резултатите от двата анализа по-горе може да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, те се разминават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химикалите, използвани в теста.

• протромбиново време- показва колко секунди се сгъва плазмата след добавяне на специална смес към нея.

  Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези цифри са нормални. При възрастни интервалът от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да контролира ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му.

  Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85–1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза, или има патологии на сърдечните клапи, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло е намалена;
• за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• при антифосфолипиден синдромс цел изясняване на причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи протромбинов тест, са изключително индивидуален характер. Най-често изследването се възлага на нежния пол на възраст от 50 до 60 години. По това време настъпват хормонални промени, предизвикващи промянав състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

• терапевт;
• травматолог;
• хирург;
• кардиолог;
• анестезиолог-реаниматор;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването е необходимо да следвате стандартните правила:

• вечеря не по-късно от 20 часа, поне 12 часа преди изследването;
• преди изследването не забравяйте да поставите нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• не пушете в деня на изследването и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се взема сутрин на празен стомах. Медицинският персонал трябва да бъде информиран за всичко лекарствавзети през последния ден.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробна патология;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване при лечение на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболи, лаксативи също може да повлияе на растежа на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на раждане. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, защото дори малко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбина се провокира от такива причини:

• Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични формихепатит А. Същото важи и за цирозата на черния дроб.
• Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
• Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на съсирването на кръвта. Такъв дефицит може да бъде както вроден, така и придобит.
• Допускане до лечебни целилекарства, които повишават кръвосъсирването.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но трябва да се направи нещо само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Източник: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Протромбин (по Quick) и протромбинов индекс, норма

Анализът за протромбин е част от изследването на коагулацията на кръвта - коагулограма.

В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), които позволяват да се оцени скоростта на съсирване.

Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в коагулацията на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

Необходим е анализ на протромбина за оценка на съсирването на кръвта, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - Quick prothrombin. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е отношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбинът според Quick се изразява като процент. В международната номенклатура му е присвоен номер II, тъй като е вторият открит след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на коагулационните елементи на кръвта, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален от тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза анализ на протромбин според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (блокиране жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Справка: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Степента на съсирване на кръвта се влияе негативно както от липсата, така и от излишъка.

PC тестът е необходим за контрол на хемокоагулационната система в периода на използване на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието рак. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се прави анализ за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени отвън - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване, ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената на кръвоносния съд е нарушена отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на "ремонта" на съдовете, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от анализа протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• началният етап на DIC;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• малабсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - фибриноген, протромбин, АС-глобулин, проконвертин и фактор на Стюарт-Прауер.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта е по-бавен.

протромбиновото време е намаленоако са налице следните условия:

• бременност;
• DIC;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългото съхранение на плазмата преди изследването и нередности при вземането на кръвни проби.

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа за протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбин тест.

Повишен протромбин

Ако бързият протромбинов тест е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да е:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (амилоидоза, чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употребалекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболи;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбинова норма, таблица

Екстремните стойности на компютъра са числата под 78 и над 142%. Стойностите на протромбина според Quick са представени в таблицата.

Норми на протромбин при мъже и жени на един възрастова групане се различават. Нормалното протромбиново време и при двата пола е 9-12 сек. Нормата на протромбина в кръвта на жените, които очакват бебе, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде предизвикан от състояния като:

• бременност и период след раждането;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в съдовете поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на PC може да се обясни с такава зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се коагулира по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което бързият протромбинов тест е под нормата.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно откриване на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко понижен, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза и увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървенепо време на раждане, включително вътрешно.

Може да причини тежко кървене с несъвместимост на Rh фактора на жената и плода хемолитичен шокпоради смесването на кръвта на майката и детето. Това е един от общи причиниследродилна смъртност.

За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28-та седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормата на протромбиновия индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. При високи стойности, за да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.

(Посетен 15 090 пъти, 1 посещения днес)

• Администратор
• печат

анализ на бременността

Източник: http://medknsltant.com/protrombin/

протромбинът е нормален

За човек, който е далеч от медицината, е много трудно да прецени какво може да каже на специалист кръвен тест, който е напълно неразбираем на пръв поглед. Всъщност всеки индикатор ви позволява да получите доста голямо количество полезна информация.

Например протромбинът е жизненоважен важен протеин. Проверката на съответствието на протромбина с нормата не се извършва толкова често, колкото напр. общ анализкръв.

Това е доста сложно изследване, поради което се предписва в специални случаи: за скринингови изследвания, кръвни заболявания, проблеми със съсирването.

Каква е нормата на протромбина в кръвта?

Има няколко различни теста за протромбин:

1. Протромбинът според Quick ви позволява да определите нивото на протеинова активност.
2. Познавайки протромбиновото време, можете да определите колко секунди коагулира кръвта на пациента.
3. Протромбиновият индекс или накратко PTI е отношението на нормалното протромбиново време към параметрите на изследвания пациент.
4. INR - международно нормализирано съотношение - показател противоположен на IPT. Той показва съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалната стойност на протромбина.

Най-информативни и ефективни са изследванията, които определят протромбиновия индекс и протромбина според Quick:

1. Нормалната стойност на протромбин в кръвта според Quick е в диапазона от 78 до 142 процента.
2. Стойността на PTI може да варира в зависимост от чувствителността на реагентите, използвани за изследването, но в идеалния случай трябва да бъде 95-105%.

Както при мъжете, така и при жените нивото на протромбина остава същото. Всяко отклонение от нормата е причина за безпокойство. Може да увеличи или намали нивата на протромбина различни заболявания, някои от които са сериозна заплахаза добро здраве.

Какво причинява нивото на протромбина в кръвта да е по-високо от нормалното?

Твърде много протромбин в кръвта е симптом на повишено съсирване на кръвта. Това може да бъде причинено от следните фактори:

1. Производството на протромбин е свързано с витамин К. Увеличено количествоТози протеин в кръвта показва излишък от витамина.
2. Голямо количество протромбин може да се наблюдава при злокачествени тумори.
3. Превишение на нормата в кръвния тест за протромбин се наблюдава при пациенти в прединфарктно състояние.
4. Много често нивата на протеини се повишават по време на бременност. Особено в по-късните етапи.
5. Протромбинът може да се увеличи и при пациенти, страдащи от чернодробни проблеми.
6. Понякога излишъкът от протеини възниква поради употребата на аспирин, хормонални контрацептиви, диуретици, кортикостероиди, анаболи, лаксативи.
7. Тромбоемболията и полицитемията причиняват повишаване на протромбина.

Защо протромбинът е под нормата?

Намаляването на протромбина върху здравословното състояние също не се отразява много добре. Причинява се от следните причини:

1. Някои чернодробни заболявания допринасят за повишаване на протромбина, но при остри и хронични форми на хепатит или цироза протеинът намалява.
2. Анализът за протромбин ще покаже стойност под нормата, ако пациентът приема лекарства, които повишават съсирването.
3. Нивото на протромбин намалява с дефицит на витамин К. Най-често проблемът се развива на фона на дисбактериоза и заболявания на стомашно-чревния тракт.
4. Липсата на фибриноген се отразява негативно на резултатите от теста. Освен това дефицитът може да бъде вроден или придобит.

Възможно е да се нормализира нивото на протромбина, но е по-добре да се координират методите на лечение със специалист. Курс на лечениезависи от причината за проблема. В повечето случаи пациентът се предлага специална диета. Често е необходима специална подготовка за възстановяване.

Един от изследваните показатели по време на доставката на общ кръвен тест е броят на еозинофилите. Ниското съдържание на тези клетки в биологична течностговори за протичащите патологични процеси в организма. Какво точно - четете нататък.	Еритроцитозата е заболяване, при което се повишава съдържанието на жизненоважния протеин хемоглобин в кръвта. Това е много натоварено обратен ефект, и затова е необходимо да се справим с болестта своевременно. Поради какво възниква еритроцитозата и как се проявява болестта, ще разкажем в статията.
Намаляването на базофилите, тъй като те са по-високи, може да разкаже за хода на заболяването. Ето защо е много важно да знаете какви причини могат да провокират такива показатели, както и как правилно да дарят кръв за диагностика в този случай.	Вампиризъм за дълго времепогрешно се счита свръхестествено явление. От нашата нова статия ще научите за всички характеристики на такова заболяване като порфирия, неговите причини и основни клинични прояви, както и единствения съществуващ метод за лечение на болестта.

Лабораторно измерване

Нормална стойност

Нормалният показател за протромбиново време е 11-16 секунди, за INR - 0,8-1,2. Пероралната антикоагулантна терапия (варфарин) изисква по-високо прицелно ниво на INR - обикновено в диапазона 2-3.

Методика

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се изтегля в епруветка, съдържаща натриев цитрат, който действа като антикоагулант чрез свързване на калций в кръвната проба. Кръвта се смесва внимателно, след което се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородени за анализ се използва цяла кръв.По-нататъшният анализ се извършва автоматично при температура от 37 ° C. Излишният калций се добавя към плазмената проба (като по този начин неутрализира ефекта на цитрата), което възстановява способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване съотношението кръв и цитрат в епруветката трябва да бъде фиксирано (обикновено се използва съотношение 9:1). Много лаборатории ще откажат да тестват, ако епруветката не е напълно пълна с кръв - и следователно съдържа относително голямо количество цитрат. След това към плазмата с калций се добавя тъканен фактор (известен също като коагулационен фактор III) и се записва времето за образуване на съсирек, което се определя чрез оптично измерване. Някои лаборатории използват механично определяне на момента на образуване на съсирек, което позволява по-точно определяне на PTP в случай на голям брой мастни капки в плазмата и при хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

Изчислява се като съотношението на PTT на контролната плазма към PTT на плазмата на изследвания пациент, изразено като процент.

Международно нормализирано съотношение

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида на реагента на тъканния фактор (тромбопластин), използван в различните лаборатории. Индикаторът INR е въведен през клинична практиказа стандартизиране на резултатите от PTV теста. Производителите на реагента (тъканен фактор) за PTP теста са длъжни да посочат MIC (международен индекс на чувствителност) за реагентите. MIC показва активността на тъканния фактор в дадена партида произведен реагент в сравнение със стандартизирана проба. Стойността на MIC обикновено е между 1,0 и 2,0. INR се изчислява като съотношението на PTT на пациента към нормалното PTT, повишено до MIC стойността на реагента, използван в теста. INR \u003d (PTV на пациента / PTV норма) MIC

Интерпретация

Протромбиновото време е времето за образуване на съсирек след добавяне на тъканен фактор към плазмата (реагентът се получава от животински тъкани). Този показател ви позволява да оцените външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на коагулация на кръвта по външния път е силно зависима от концентрацията на коагулационен фактор VII. Фактор VII - протеин с кратък живот, за неговия синтез е необходим витамин К. РТТ може да се удължи в резултат на дефицит на витамин К, който възниква при употребата на варфарин (желан клиничен ефект), със синдром на неправилна адаптация, с недостатъчна бактериална колонизация на червата (например при новородени) . В допълнение, недостатъчна концентрация на фактор VII може да се наблюдава при чернодробни заболявания (нарушен синтез) или повишена консумация на фактор (DIC), което също удължава PTT. При INR над 5.0 - наблюдавано висок рисккървене с INR под 0,5 - висок риск от тромбоза. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди са от 0,8 до 1,3. При терапия с варфарин целевото ниво на INR е 2,0-3,0, въпреки че в някои случаи, например при наличие на изкуствена механична сърдечна клапа, може да се наложи по-високо целево ниво на INR в периоперативния период.

състояние	PTV	APTT	Време на кървене	тромбоцити
дефицит на витамин К или терапия с варфарин	удължен	удължен	Без промени	Без промени
DIC	удължен	Удължен скъсен или нормален	удължен	Намалена
болест на фон Вилебранд	Не се променя	удължен	удължен	Не се променя
Хемофилия	Не се променя	удължен	Не се променя	Не се променя
Аспиринова терапия	Не се променя	Не се променя	удължен	Не се променя
Тромбоцитопения	Не се променя	Не се променя	удължен	Намалена
Чернодробна недостатъчност (ранен стадий)	удължен	Не се променя	Не се променя	Не се променя
Чернодробна недостатъчност (късен стадий)	удължен	удължен	удължен	Намалена
Уремия	Не се променя	Не се променя	удължен	Не се променя
Вродена афибириногенемия	удължен	удължен	удължен	Не се променя
Дефицит на фактор V	удължен	удължен	Не се променя	Не се променя
Дефицит на фактор X	удължен	удължен	Не се променя	Не се променя

Фактори, влияещи върху точността

Лупусният антикоагулант, циркулиращ инхибитор, който предразполага към тромбоза, влияе върху резултатите от РТТ в зависимост от използваната техника. Вариациите в активността на реагента (тъканен фактор) водят до намаляване на точността на INR, въпреки опитите международна стандартизация PTT (въвеждане на INR) през 2005 г. все още имаше значителни разлики в показателите, определени в различни лаборатории.

Статистика

Приблизително 800 милиона INR/PTT тестове се извършват годишно по целия свят.

Експресна дефиниция

С изключение лабораторен методопределяне на INR, описано по-горе, бързият метод, който ви позволява да наблюдавате INR у дома, става все по-популярен. Новото поколение устройства и реактиви за бързи тестове ви позволяват да получите резултати, близки до лабораторната точност. Обикновено у дома се използват преносими устройства, като Roche Coaguchek S или HemoSense INRatio.

Вижте също

• Тест за генериране на тромбин (тромбинов потенциал, ендогенен тромбинов потенциал)
• Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "протромбиново време" в други речници:

- (син. Бързо време) индикатор за интензивността на процесите на кръвосъсирване на етапа на превръщане на протромбина в тромбин, което е продължителността (в секунди) на образуването на съсирек от изследваната кръвна плазма в присъствието на тромбопластин и ... ... Голям медицински речник

Времето, необходимо на кръвта да се съсири след добавяне на калций и тромбопластин към тестовата кръвна проба. Голямото протромбиново време (в сравнение с контролната проба) показва наличието в организма на дефицит на коагулация ... ... медицински термини

ПРОТРОМБИНОВО ВРЕМЕ- (протромбиново време (PT)) времето, необходимо за съсирване на кръвта след добавяне на калций и тромбопластин към тестовата кръвна проба. Голямото протромбиново време (в сравнение с контролната проба) показва наличието в тялото на ... ... Речникв медицината

- (A. J. Quick, роден през 1894 г., американски лекар) вижте Протромбиново време ... Голям медицински речник

- (гръцки haimorrhagia кървене) група от заболявания и патологични състояния с наследствен или придобит характер, общата проява на които е хеморагичен синдром (склонност към повтарящи се интензивни дългосрочни, най-често ... ... Медицинска енциклопедия

- ... Уикипедия

Активно вещество ›› Флуконазол* (Fluconazole*) латинско име Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazole Фармакологична група: Противогъбични средстваНозологична класификация (МКБ 10) ›› B20.4 HIV заболяване с прояви на ... ... Медицински речник

I Антикоагуланти (anticoagulantia; гръцки анти срещу + латински coagulans, coagulantis причиняващи съсирване) лекарства, които намаляват съсирването на кръвта чрез инхибиране на образуването на фибрин. Има А. пряко и непряко действие. ... ... Медицинска енциклопедия

Инструкция за статия. Текстът на тази статия почти напълно повтаря инструкциите за употреба на лекарствения продукт, предоставени от неговия производител. Това нарушава правилото за недопустимост на указания в енциклопедични статии. В допълнение ... Wikipedia

Варфаринът е лекарство, индиректен антикоагулант. Съдържание 1 международно наименование 2 Търговски наименования 3 Доза от... Уикипедия

Много често със специални лабораторни изследвания се установява, че пациентът е повишен.Какво може да означава подобна промяна? Колко опасно е това състояние? Защо е необходимо да се определи протромбиновото време и на кого са показани тези изследвания? Тези въпроси са от интерес за мнозина.

Какво е протромбиново време?

Не е тайна, че процесите на коагулация на кръвта са изключително важни за нормалното функциониране на човешкото тяло. В допълнение, кръвта съдържа специфични фактори, които предотвратяват повишеното съсирване, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Балансът в работата на тези два отдела осигурява нормалното функциониране на всички органи и системи.

За да разберете какво е протромбиновото време, трябва да вземете предвид общ механизъмкоагулация. Увреждането на съдовата стена причинява активиране специален комплексензими, които осигуряват образуването на фибринови нишки. На свой ред тези нишки се превръщат в здрава рамка за кръвен съсирек, който. Системата за коагулация на кръвта може да се задейства по два начина - при увреждане на външните или вътрешните слоеве на съда.

По този начин протромбиновото време помага да се установи колко бързо работи системата за коагулация на кръвта, когато се активира външно.

Протромбиново време, INR и протромбинов индекс - какво е това?

Естествено, скоростта при повреда външни слоевесъдовата стена не е абсолютен индикатор. Между другото, PV обикновено трябва да бъде от 11 до 16 секунди и за да се получат точни данни за функционирането на тялото, са необходими допълнителни тестове.

IN съвременна медицинаизползва се международно нормализирано съотношение или INR. При такова изследване протромбиновото време на пациента се сравнява със същия показател на плазмата, нормализиран съгласно международните стандарти. Формулата изглежда така по следния начин: PV на пациента/нормализирана плазмена PV (резултатът се повишава до степента на така наречения Международен индекс на чувствителност към тромбопластин).

Протромбиновият индекс също определя съотношението на PV на контролната плазма към PT на плазмата на пациента, но като процент. Между другото, нормалният индекс трябва да бъде 95 - 100%.

Днес е най точен тест. Това изследване помага да се сравни активността на протромбиновия комплекс на пациента с тази на контролната плазма.

Показания за изследване

Всъщност има много заболявания и разстройства, които засягат процеса, затова такова изследване се провежда доста често. Например, той се предписва на пациенти със съмнение за тромбоза. Анализът също е показан, ако пациентът има множество хематоми и кръвоизливи с неизвестен произход.

Същото изследване се използва заедно с някои други процедури, за да се оцени работата на черния дроб. Ако подозирате дефицит или метаболитни нарушения на витамин К, пациентите също се изпращат за анализ. Протромбин и при бременни жени, тъй като този период от живота е свързан с някои рискове.

Как се вземат пробите?

За да се определи протромбиновото време, е необходима свежа плазма. Първо се взема кръв от пациента. Между другото, в този случай се вземат проби от вена, поставени в епруветка с натриев цитрат, който свързва калциевите йони.

Всъщност не се изисква специална подготовка за тестване. Кръвта се взема на празен стомах, така че в повечето лаборатории се взема кръв сутрешно време(до 11 часа). Най-вероятно ще получите резултатите от тестовете на следващия ден. Също така си струва да се отбележи, че някои фактори могат да изкривят резултатите, така че не забравяйте да се консултирате с лекар преди тестване.

Как се определя протромбиновото време в лабораторията?

Определянето на протромбиновото време е сравнително проста процедура. Както вече споменахме, след вземане на проби кръвта се смесва с калиев цитрат и се доставя в лабораторията. След това пробата се смесва и се поставя в центрофуга при температура 37 ° C. След това към пробата се добавя необходимото количество калций и след това тъканна кръв. След това отбележете времето, през което се образува тромбът. Както вече споменахме, трябва да бъде 11-16 секунди.

Повишаване на производителността

Ако протромбиновото време се увеличи, опасно ли е? За съжаление, резултатите от тестовете не винаги съвпадат нормална стойност. Какви заболявания причиняват повишено протромбиново време?

• Има няколко вродени заболяванияпридружени от дефицит на фактори на кръвосъсирването.
• В някои случаи недостатъчно количествосе придобиват фактори на кръвосъсирването. По-специално, подобно състояние се наблюдава при редица автоимунни заболявания и амилоидоза.
• Подобна промяна в PV се наблюдава при заболявания на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
• DIC също може да е причината.
• При развитие на хиповитаминоза К, протромбиновото време също се увеличава. От своя страна, дефицит на този витамин може да се наблюдава при дисбактериоза, синдром на малабсорбция, както и някои заболявания на жлъчния мехур и панкреаса.
• Приемът на определени антикоагуланти води до повишаване на PV.
• Масивното кръвопреливане също може да повлияе на резултатите от изследването.

Ако резултатът падне

При някои пациенти протромбиновото време е намалено - тромб ( кръвен съсирек) се формира много по-бързо от необходимото. Това също е опасно състояние, което е изпълнено с развитието на запушване на кръвоносните съдове.

Доста често намаляването на PV показва наличието или риска от развитие на тромбоза, което е изключително опасно, тъй като често е заплаха за живота на пациента. Намаляването на показателя често се свързва с приемането на определени групи хормонални контрацептиви. Може да бъде причинено и от полицитемия. При бременните жени кръвта се съсирва много по-бързо през третия триместър на бременността.

Какво може да повлияе на надеждността на анализите?

Веднага си струва да се отбележи, че има много фактори, които в една или друга степен могат да повлияят на резултата от анализа. Както вече споменахме, приемането на антикоагуланти и някои хормонални лекарстваможе да увеличи продължителността на образуването на тромби. Но има и някои други ограничения.

По-специално, резултатите от изследването ще бъдат неверни, ако приемате аспирин, барбитурати, лекарства, съдържащи витамин К. В допълнение, някои групи антибиотици също влияят на протромбиновото време.

Храносмилателните проблеми също могат да повлияят на резултатите от теста. По-специално, упорита диария или често повръщаневодят до дехидратация. Освен това при такива нарушения се нарушава абсорбцията на витамини и минерали, включително токоферол (витамин К).

Ако ядете храни, които съдържат големи количества витамин К, тогава резултатите от теста може да не са точни. Няколко дни преди анализа ограничете количеството свински и говежди черен дроб, соеви продукти, грах, зелен чай, зеле, билки и броколи.

Злоупотребата с алкохол също влияе върху процеса на коагулация на кръвта, така че, отново, няколко дни преди изследването, алкохолът трябва да се избягва.

Факторите, които влияят на PT, включват приема на лаксативи и някои хомеопатични лекарства.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Кажете на специалиста за характеристиките на вашата диета и наличните здравословни проблеми. В противен случай анализът няма да бъде информативен и лекарят може да предпише напълно неподходящи лекарства.

Защо да определите протромбиновото време за бременна жена?

Не е тайна, че по време на носенето на дете тялото на жената (особено кръвоносната и ендокринна система) претърпява значителни промени. Ето защо е изключително важно да се определи протромбиновото време по време на бременност.

При някои жени кръвосъсирването се увеличава през този период, което води до тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, носещи кръвкъм тялото на детето. С отсъствие своевременно лечение подобно нарушениеможе да доведе до DIC и дори смърт на плода.

От друга страна, по време на бременност кръвта може да се разреди твърде много. В такива случаи има голям рискмасивна загуба на кръв, особено по време на раждане. Определянето на протромбиновото време позволява на лекаря да идентифицира конкретно нарушение навреме и да предотврати развитието на усложнения.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни норми, декодиране на анализи

Обикновено, правейки болнично лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска доставя задължителни тестовеот пръст (общ кръвен тест, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания се наричат ​​основни индикативни изследвания, тъй като те са тези, които „черпят“ голяма картинасъстоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) изследвания могат да бъдат назначени в деня на приема, ако проблемът в тялото на пациента е ясно дефиниран или ако по време на прегледа и лечението целта е задълбочено изследване на функционалните способности на органите на пациента и системи и следи ефективността на терапията .

Уникална среда, която се движи кръвоносни съдове, според характеристиките си приписва на съединителната тъкан. Намирайки се в течно състояние и притежавайки течливост, което предотвратява залепването на фасонни елементи, кръвта обаче може бързо да се съсирва, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност благодарение на системата за кръвосъсирване и нейния фактор, един от които е протромбин . Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са в неактивно състояние. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система без причина заплашва със сериозни усложнения за тялото.

Какво е протромбин?

етапи на съсирване на кръвта

Протромбинът или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който принадлежи към алфа2-глобулините и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производство на протромбин ще бъде забележимо трудно, ако количеството на витамин К в тялото по някаква причина намалее, от които синтезата така се нуждае този фактор. Ако всичко е нормално в тялото, тогава протромбинът не показва никаква активност, оставайки като прекурсор на тромбина, ензим, който причинява полимеризация и образуването на съсирек (тромб), ако е необходимо.

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са под формата на неактивна форма на профактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането става под въздействието на коагулационен фактор XII ( вътрешна системахемостаза) и при контакт на кръвта с увредени тъкани(система за външна хемостаза).

Нормата на протромбина в кръвта при здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значение на протромбиновия комплекс

Липсата на този фактор може да бъде както вродена, така и възпитана в процеса на живот. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, тоест се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Засегнатият от заболяването черен дроб (хепатоцитите са мястото на образуване на основните фактори на протромбиновия комплекс) и К-авитаминозата (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависими) дават рязък спад в концентрацията на този показател.

Намалените нива на протромбин водят до факта, че отнема повече време за съсирването на кръвта. За да се определи как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, в клиничната лабораторна диагностика се използват коагулационни тестове, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

• PTI (протромбинов индекс, в проценти);
• PO (протромбиново съотношение, обратна PTI стойност, в проценти);
• PTT (протромбиново време, в секунди);
• Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTT, като процент);
• INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбина без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога бедствие за тялото. Повишеното съсирване, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, може да доведе до опасна ситуациядо смърт включително.

Тестове за ориентиране и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта, като правило, започва с индикативни методи, които позволяват да се открие аномалия на коагулацията (протромбин), без да се разкрива нейната същност. След това, въз основа на резултатите от анализа на коагулационната способност на кръвта, се предписват други (вече специфични) методи (PTT, INR, APTT и други показатели на хемостазиограмата).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важен компонент и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно при анализа на PTT според Quick, което разкрива основно нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче тези показатели да се изследват поотделно според принципа на заместващите проби.

Междувременно е невъзможно да се игнорират показателите за коагулационната способност на кръвта при жените по време на периода на планиране или началото на бременността, защото това ви позволява да изчислите възможни рисковепо време на раждане. Имайки предвид тези показатели по време на бременност е възможно да се предвиди и предотврати кървене (при удължен PTV) или развитие на тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към съсирване. В самия период на раждане протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата и протромбиновият индекс се повишава. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта не е достатъчно само с показатели на протромбиновия комплекс. За да имат пълна картина на функционалната способност на системата за хемостаза, на бъдещите майки се предписват максимум коагулограмни показатели.

протромбиново време

протромбиново време като лабораторно изследване, позволява на клиницистите бързо да оценят не само системата за външна хемостаза, но и цялата каскада от реакции на кръвосъсирване.

При извънредни ситуации за тялото (наранявания с увреждане на тъканите, силно кървене, некроза и други патологични състояния), в кръвта навлиза гликопротеин, мембранен протеин - тъканен тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) система за хемостаза.

Тъканният (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействайки с коагулационните фактори (FVII), циркулиращи в кръвния поток, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори в процеса. Това означава, че системата за хемокоагулация се активира и започва първата фаза на коагулацията - превръщането на неактивния протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимно превръщане на фибриноген във фибрин, под негово влияние се активират фактори (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите, което причинява (заедно с Ca ++) вискозна метаморфоза тромбоцити, насърчаване на освобождаването на тромбоцитни фактори.

Нормата на PTT при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени бебета - 15-20). При новородени доносени бебета от 4-5 дни от живота протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се повишава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
2. Липса на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (включително протромбин);
3. Повишаване на нивото блокиранетромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
4. Повишаване на фибринолитичната способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
5. рак на панкреаса;
6. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
7. GrBN ( хеморагична болестновородени);
8. Високо ниво на еритроцити в кръвта (над 6,0 х 10 12 / l);

Цялата кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), служи като биологичен материал за изследване на протромбиновото време по едноетапния метод на Quick (както се нарича анализът).

PTT, бърз тест или тромбопластиново време е индикатор за външната система за активиране на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Определя се нормата на РТТ (Quick тест) тромбопластинова активности е 12-20 секунди.

Протромбин според Quick

Дефиницията на "протромбин според Quick" означава концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Този метод в момента е един от най смислени начиниизследвания на протромбина.

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTT на "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на PTI. Бързият протромбин определя FII при пациент въз основа на калибровъчна графика ( зависимостта на PTT от общата, обща, активност на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена "здрава" плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират по-широко от PTI и обикновено варират от 75 до 140%. Сред жените горни границистандартите обикновено са по-ниски. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът според Quick се намалява предимно по време на лечение с индиректни антикоагуланти.(INR в същото време - се увеличава), следователно, когато се наблюдава антикоагулантната терапия, този факт трябва да се има предвид преди всичко и като се има предвид това, кръвният тест на пациента трябва да се извърши по един начин и в един CDL. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които да повлияят неблагоприятно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако се проведе по време на изследването.

Стойностите на протромбина според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават едни и същи резултати в зоната нормални показатели. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори на теста: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на съсирване на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (PTT на нормална плазма: PTT на плазмата на пациента x 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (времето за съсирване на кръвта на пациента: времето за съсирване на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбинов коефициент (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на РТТ водят до много патологични състояния:

• Вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването (II, V, VII, X);
• Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
• Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
• Хеморагичен синдром, дължащ се на ниско съдържание на фибриноген в плазмата (фибриногенопения);
• Нарушаване на полимеризацията на фибриногена (дисфибриногенемия);
• Дефицит на витамин К;
• Провеждане на антикоагулантна терапия;
• Използването на инхибитори на фактора на кръвосъсирването, като хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (скъсяване на PTT) се отбелязва в следните случаи:

1. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които блокират кръвния поток в резултат на различни патологични състояния на системата за хемостаза (тромбоза);
2. Консумативна коагулопатия (DIC);
3. Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминогена) до тромбоза;
4. чернодробни заболявания;
5. Повишава активността на фактор VII ( травматично уврежданетъкани, некроза)
6. Включване защитни механизмипри жени по време на раждане.

По този начин удължаването на РТТ ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниско съсирванекръв, склонност към кървене). И обратно, намаляването на времето на съсирване (PTT) повишава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци, тоест повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушаването на системата за хемостаза води до развитие на коагулопатия, където патологията, която проявява склонност към тромбоза, обикновено се обозначава с термина, а заболяванията, придружени от повишено кървене, се наричат ​​​​"хеморагична диатеза". Нарушаването на способността за коагулация на кръвта може да бъде наследствено или да е резултат от състояния, образувани по време на живота (заболявания на чернодробния паренхим, К-авитаминоза, употреба на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на нарушена хемокоагулация се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано, нарушението на активността на която и да е връзка води до патологични състояниядруги компоненти. Например:

• Нарушение в биосинтезата на протеина, който разглеждаме - протромбин, със сигурност ще доведе до нарушаване на производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване на активността на FV, повишаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и повишаване на способността на фибрина за лизиране.
• Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движение на еритроцитите през съдовите стени.

Комбинацията от привидно напълно противоположни свойства на горните системи (при условие на нормалното им функциониране) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движеща се през всички кръвоносни съдове на тялото, и нейното съсирване, ако има нужда от закърпване празнината, образувана в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, изследванията на системата за хемостаза могат да бъдат разширени, например чрез изучаване индивидуални функциии количествени стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. протромбинов тестдава основа за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, подсказвайки посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел те прибягват до определяне на други параметри на хемостазиограмата:

1. Индикатор за прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);

При някои заболяванияпредписват PTI кръвен тест, какво е и как да го дешифрирате правилно. Кръвта се счита за течната тъкан на тялото. Състои се от 4 важни компоненти: еритроцити, тромбоцити, левкоцити и плазма. Тромбоцитите са отговорни за съсирването. Количеството кръв при всеки човек е индивидуално, но средно общият обем е от 4,5-5 литра.

Функцията на кръвта е да транспортира хранителни веществаи кислород до всички органи и тъкани, защита срещу инфекции и терморегулация. Всичко това е възможно благодарение на течното му състояние. Кръвта обаче е склонна да образува съсиреци или кръвни съсиреци, което също е много важно за човешкото тяло. В случай на нараняване или порязване кръвни клеткиреагира мигновено. Благодарение на способността си да се съсирва, кръвта образува съсирек, който предотвратява кървенето.

Съсиреците се образуват поради специален протеин - протромбин, предшественик на тромбина. Протромбинът се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К. Кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) ви позволява да определите нивото на съсирване. Изследването на функциите на кръвта за коагулация се нарича коагулограма.

Описание на показателите на кръвта

Когато се задават, основните параметри са посочени. Това:



• фибриноген;
• протромбинов индекс (PTI);
• PTT, протромбиново време;
• INR, международно нормализирано съотношение;
• APTT, активирано частично тромбопластиново време;
• тромбиново време.

PTV, PTI, INR са показатели, които определят външен пътсъсирване на кръвта. APTT ви позволява да определите вътрешния път на съсирване. Протромбиновият индекс се отнася до времето на плазмено съсирване. Показателите на PTI се изписват като процент.Тъй като има няколко метода за изследване на PTI, показателите се различават

При този кръвен тест се използват реагенти с различна чувствителност. Поради това СЗО реши да използва INR вместо IPT. Неговата норма не се влияе от методите на изследване и избора на реактиви. За да се изчисли протромбиновият индекс, се отбелязва времето на плазмено съсирване на пациента. В същото време се записва времето на съсирване на стандартна плазма на здрав човек. Получените индикатори се наричат ​​PTI.

Вторият метод за изследване на PTI се извършва според Quick. Смята се за по-надежден и най-популярен. Активността на протромбиновия протеин се определя с помощта на калибровъчна крива, при която фиксирането на резултатите зависи от нормалната плазма, разредена в специфични разтвори.

Нормални данни

Дешифрирането на кръвен тест за коагулация ще ви помогне да разберете кои показатели са в нормалните граници и кои показват нарушения, свързани със сериозни заболявания. Лабораторното заключение посочва основните показатели: фибриноген, PTI; тромбиново време, протромбиново време, APTT, протромбин.

Количеството фибриноген обикновено варира от 2 g / l - 4 g / l. Увеличението настъпва по време на бременност, инфекции, инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния и употреба на контрацептиви. Намаляването на този ензим възниква при токсикоза, хепатит, DIC, цироза, лечение с определени лекарства, дефицит на витамин С или В12.

APTT е индикатор, който реагира рязко на промени в други коагулационни фактори. Нормалното APTT се счита за 30-40 секунди. Това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. При хемофилия, чернодробни заболявания тази цифра се увеличава. Тромбинът се образува от протромбин с участието на витамин К. Промени настъпват при нарушение на стомашно-чревния тракт.

PTI се счита за един от най- важни показателипри изследване на кръвосъсирването. Нормата на PTI варира от 93% до 107%. Отклонение от нормата се наблюдава при заболявания на черния дроб, бременност, прием противозачатъчни. Намаляването на протромбиновия индекс показва, че кръвосъсирването е нарушено. Това явление може да се наблюдава при липса на витамин К, чревни заболяванияприемане на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил или диуретици). Лошото съсирване на кръвта увеличава риска от кървене.

Нормата на тромбиновото време е 11-18 секунди. Тромбиново време е времето, когато протеинът фибриноген се превръща във фибрин. Протромбиновото време е индикатор за образуването на тромбин от протромбин (неактивна протеинова форма). Скоростта на протромбин според Quick е 78-142%. Протромбиновото време обикновено е 11-16 секунди.

Кога е необходимо да се изследва кръвта за съсирване?

Изследването на функциите на кръвта е особено важно за бременни жени. Това ще помогне да се елиминира всякакъв риск от кървене по време на бременността и предстоящото раждане. Необходимо е редовно да се изследва кръвта за коагулация, когато:

• функционални промени в черния дроб;
• приемане на лекарства, които влияят на процеса на хематопоеза;
• патологии на кръвоносната система;
• съдова атеросклероза;
• автоимунни нарушения;
• липса на витамини;
• антифосфолипиден синдром;
• онкологични заболявания;
• предишен инсулт, инфаркт;
• подготовка за операция;
• сърдечно-съдови заболявания (аритмии, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето).

Надеждността на кръвния тест за коагулограма зависи до голяма степен от подготовката. Кръвта се взема от вената сутрин на гладно или не се яде преди кръв за около 4-6 часа. Ако по време на анализа пациентът безпроблемно приема някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря за това. Не използвайте предния ден алкохолни напитки, кафе, силен чай. Препоръчително е да се пие обикновена негазирана вода.

Точността на анализа също е засегната психологическо състояниеболен. Важно е да се избягва стресови ситуации, прекомерни грижи и притеснения. Мускулното напрежение и скованост влияят неблагоприятно вътрешни процесиорганизъм и може да изкриви резултатите.

Понякога протромбиновият индекс може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното. това може да показва наличието на сериозни заболявания.

Малките промени могат да бъдат причинени не от патологии, а от временно състояние на човек.

Жените, които постоянно седят на различни диети, могат да доведат тялото до изтощение. Недостигът на витамини C, B 12, K засяга функциите на кръвта.

В този случай се предписва допълнителен преглед, за да се изключи наличието на патологии. Ако проблемът е липсата на витамини, тогава не се изисква специално лечение. Достатъчно е да коригирате ежедневната диета.

PTI под нормата показва:

• липса на витамин К;
• излишък на хепарин в организма;
• злокачествени новообразувания в панкреаса;
• амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм);
• DIC - синдром;
• бъбречни патологии;
• рак на жлъчния мехур;
• левкемия;
• панкреатит в хронична форма;
• дисбактериоза;
• недостатъчно производство на фибриноген поради вродени патологии.

В допълнение към тези фактори, употребата на антибиотици, антидепресанти, кортикостероиди и други влияе върху коагулацията на кръвта. лекарства. Повишаването на нивата на PTI се нарича хиперкоагулация. Това означава, че кръвта е твърде гъста, което заплашва с кръвни съсиреци. Хиперкоагулация може да възникне, когато:

• образуването на злокачествени тумори;
• полицитемия ( в големи количестваеритроцити);
• тромбоза;
• приемане на определени лекарства;
• бременност през третия семестър.

Висока степен на съсирване възниква при приемане на барбитурати, орални контрацептиви. В някои случаи недохранването и недостатъчният прием на течности могат да доведат до сгъстяване на кръвта.

Симптоми на нарушения на кръвосъсирването

Обикновено е невъзможно да забележите проблеми със съсирването на кръвта. Но някои от симптомите са подсказващи. Хората с нисък PTI може да имат подкожни хематоми, при порязване кръвта тече по-дълго от обикновено. Жените страдат от обилна менструация. При лошо съсирване се появява кървене от носа. Посетете лекар, ако имате тези симптоми.