Алкалната фосфатаза е намалена при мъжете. Защо нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е ниско? Ефектът на оралните контрацептиви върху нивото на ензима в кръвта

Ето защо през този период от време е важно да се гарантира, че фосфатазата не намалява, което може да доведе до развитие на негативни последици както за майката, така и за детето.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Алкалната фосфатаза е група от ензими, открити в почти всички тъкани на тялото, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в реакциите на разцепване на остатъците от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се повишава при редица заболявания, придружени от увреждане на черния дроб, костите, бъбреците и други органи.

Синоними руски

Алкална фосфатаза.

английски синоними

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Изследователски метод

Кинетичен колориметричен метод.

Единици

U/L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Избягвайте физически и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
3. Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвния поток). Когато тези клетки се разрушат, съдържанието им навлиза в кръвта. Обикновено някои клетки се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкална фосфатаза. Ако много клетки умрат, това може да се увеличи значително.

Жлъчката се образува в чернодробните клетки и се секретира през системата на интрахепаталните жлъчни пътища. След това те се обединяват, за да образуват чернодробните канали, които излизат от черния дроб, за да образуват общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва.

Жлъчката е необходима за усвояването на мазнините от храната. Някои лекарства също се освобождават чрез жлъчката. Той се образува постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, се натрупва в жлъчния мехур.

Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително, когато има пречка за потока на жлъчката, като камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза.

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки - остеобласти, които играят важна роля в образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, така че при деца и хора, които са претърпели костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е на високо ниво.

Алкалната фосфатаза също се намира в клетките на червата и плацентата.

За какво се използва изследването?

Този тест обикновено се предписва за откриване на чернодробни или костни заболявания. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, засягащи жлъчните пътища, така че този тест помага да се потвърди запушването на жлъчните пътища поради камъни в жлъчните пътища или тумори на панкреаса.

За диагностициране на заболявания, засягащи жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит, се провежда тест за алкална фосфатаза, както и тест за гама-глутамил трансфераза.

Всяко състояние, което включва растеж на костите или повишена активност на костните клетки, повишава активността на алкалната фосфатаза. Следователно може да се използва тест за алкална фосфатаза, например, за да се установи, че туморът се е разпространил извън първичното място - в костта.

Многократното приложение на алкална фосфатаза се използва за проследяване на активността на заболявания, при които тя е повишена или за оценка на ефективността на лечението.

Кога е насрочено изследването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от рутинни диагностични панели, които се използват по време на рутинни медицински прегледи и при подготовката на пациента за операция. Обикновено се включва и в "чернодробните тестове", използвани за оценка на чернодробната функция.

Това изследване се провежда, ако пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондриум), жълтеница, потъмняване на урината или изсветляване на изпражненията и сърбеж.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, костна деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Ако други тестове като билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) също са повишени, тогава повишената активност на алкалната фосфатаза в кръвта може да се дължи на увреждане на черния дроб. Ако нивата на калция и фосфора са променени, най-вероятната причина за повишена алкална фосфатаза е костната патология.Повишената активност на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб, жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че повишаването на ALP се дължи на увреждане на жлъчните пътища.

Причини за повишена активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

• Механична жълтеница, свързана със запушване на жлъчните пътища.
  • Камъни в жлъчните пътища, белези по жлъчните пътища след операция.
  • Тумори на жлъчните пътища.
  • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха поради механично притискане на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
• Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
• Чернодробната цироза е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, което инхибира всички функции на черния дроб.
• Хепатит от всякакъв произход (обикновено ALP става 3 пъти по-висок от нормалното поради това).
• Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, която се проявява с висока температура, възпаление на фаринкса и увеличени лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес.
• Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружен от изключително висока активност на алкална фосфатаза и гама-глутамилтрансфераза.

2. Увреждане на костите.

• Особено висока активност на алкалната фосфатаза (15-20 норми) се наблюдава при болестта на Paget. Това е заболяване, придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
• Остеосарком.
• Метастази на други тумори в костите.
• Остеомалацията е омекване на костите, причинено от липса на калций.

3. Други причини.

• Хиперпаратироидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези, което води до измиване на калций от костите.
• Инфаркт на миокарда.
• Улцерозен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намалена активност на алкалната фосфатаза

1. Тежка анемия.
2. Масови кръвопреливания.
3. Хипотиреоидизмът е състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
4. Липса на магнезий и цинк.
5. Хипофосфатазията е рядко вродено заболяване, което води до омекване на костите.
6. Изразеното намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

• По време на бременност активността на алкалната фосфатаза обикновено се повишава, тъй като се съдържа в плацентата.
• След фрактури се наблюдава временно повишаване на активността на алкалната фосфатаза.
• При децата и младите хора активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, поради което костите им растат.
• Аспирин, парацетамол, алопуринол, антибиотици и редица други лекарства могат да повишат активността на алкалната фосфатаза.
• Приемането на орални контрацептиви понякога води до намаляване на активността на алкалната фосфатаза.
• Активността на алкалната фосфатаза може да бъде повишена, ако кръвта се охлади след вземане.

Важни бележки

Активността на алкалната фосфатаза понякога се повишава при здрави индивиди; това не означава непременно някаква патология. За да се интерпретират правилно промените в активността на алкалната фосфатаза, е необходима цялостна оценка на резултатите от други тестове, както и други медицински данни.

• Билирубин

Кой поръчва изследването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, инфекционист, хематолог, ендокринолог, хирург.

22 септември 2014 г

Определянето на нивото на алкалната фосфатаза (ALP) в кръвния серум е включено в стандартния набор от биохимични изследвания на функцията на черния дроб, бъбреците и някои други органи. За редица заболявания на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат показателят за активността на алкалната фосфатаза е един от най-важните диагностични критерии.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е група от ензими, които осигуряват биохимични процеси в тялото, водещи до разграждане на моноестери на фосфорната киселина. Според химическата си структура фосфатазата е протеин, чиято молекула има сложна структура и съдържа няколко цинкови атома.

В биохимичните процеси, протичащи вътре в клетката, алкалната фосфатаза играе ролята на катализатор, нейната най-висока активност се определя в алкална среда, при стойност на рН от 9 до 10. Общата алкална фосфатаза не е хомогенна по своята структура и се състои от изоензими, които са подобни по структура, основните източници на които са:

• черен дроб;
• костен;
• плацента;
• бъбреци;
• чревна лигавица;
• далак.

Обикновено цялата алкална фосфатаза в кръвта е представена от чернодробни и костни изоензими, в приблизително равни части, останалите фракции могат да присъстват в малки количества. Въпреки това, при някои патологични и физиологични състояния, количественото съотношение на ALP изоензимите в кръвната плазма може да се промени значително.

Защо нивото на алкалната фосфатаза в тялото се променя?

Алкалната фосфатаза осигурява нормален метаболизъм във всички тъкани на човешкото тяло. Следователно, когато клетките на който и да е орган са увредени от механично, възпалително, дегенеративно или неопластично естество, някои от ензимите от увредените тъкани навлизат в кръвния поток и се определя повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвната плазма. Най-често това се дължи на следните условия:

• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: обструктивна жълтеница, чернодробна цироза, вирусен хепатит, синдром на Gilbert;
• заболявания на костната тъкан: болест на Paget, остеогенен сарком, рахит, остеомалация, заздравяване на костите след фрактури;
• злокачествени тумори на тестисите, простатата, бъбреците, яйчниците, матката, панкреаса и белия дроб;
• за други патологии: хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, инфаркт на миокарда, улцерозен колит, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит и др.;
• като страничен ефект при приемане на лекарства: фенобарбитал, фуроземид, ранитидин, папаверин, флуоротан и др.

Повишаване на нивото на ALP в кръвта може да се наблюдава и при здрави хора със значително повишаване на метаболизма на определени органи и тъкани, причинено от определени функционални състояния, основните от които са следните:

Много по-рядко се срещат патологични състояния, при които активността на алкалната фосфатаза намалява и нейните нива в кръвта се определят на много ниско ниво. Дефицитът на алкална фосфатаза се причинява от следните патологии:

• хиповитаминоза и дефицит на витамини (особено при липса на витамини В и С);
• липса на микроелементи в организма: цинк, магнезий, фосфор (възниква при гладуване и неправилно хранене);
• хипервитаминоза D (с прекомерна консумация на храни, съдържащи големи количества витамин D);
• хипотиреоидизъм с тежка дисфункция на щитовидната жлеза;
• приемане на лекарства: статини, сулфонамиди.

Кога се прави кръвен тест за алкална фосфатаза?

В клиничната практика нивото на алкалната фосфатаза придобива важно диагностично значение само в комбинация с други лабораторни и инструментални изследвания. Поради това на пациентите обикновено се предписва биохимичен кръвен тест, който включва определяне на нивото на алкалната фосфатаза. Това изследване е показано за всички амбулаторни и стационарни пациенти с патологии на черния дроб, бъбреците, храносмилателната и ендокринната система. Понастоящем в повечето случаи те се ограничават до определяне на общото ниво на алкалната фосфатаза, тъй като фракционният анализ, макар и по-информативен, е много скъп и се извършва само в специализирани лаборатории.

Как се прави ALP тест?

За да получите правилни резултати от изследването, трябва да спазвате следните правила:

• Вземането на кръв се извършва сутрин от лакътната вена в количество от 5 - 10 ml;
• изследването трябва да се извършва на празен стомах и е най-добре да не се яде поне 12 часа преди вземане на кръв;
• един ден преди кръводаряване не трябва да се занимавате с тежък физически труд или спортове, които включват силен стрес;
• въздържайте се от пиене на алкохол и лекарства, които повишават нивата на алкалната фосфатаза.

Какво е нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта?

Нормалните нива на ALP в кръвната плазма варират в зависимост от възрастта и пола на човека. Нормата за деца е:

• новородени – 250 единици/л;
• 1-9 години – 350 единици/ден;
• 10-15 години – 280 единици/л;
• 16-19 години – 150 единици/л.

При възрастни нивата на алкалната фосфатаза се различават леко в зависимост от пола, нормата при жените е с 20-25 единици / l по-ниска, отколкото при мъжете на същата възраст:

• 20-30 години – 85 – 105 единици/л;
• 30-45 години – 95 – 115 единици/л;
• 45-55 години – 100 – 125 единици/л;
• 55-70 години – 130 – 145 единици/л;
• над 70 години – 165 – 190 единици/л.

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани на човешкото тяло. Той играе водеща роля във фосфорно-калциевия метаболизъм, най-голямата активност на ензима се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането на различни системи, например храносмилателната или опорно-двигателния апарат. Анализът също помага за идентифициране на рак. Какъв вид ензим е и какви са неговите характеристики?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е набор от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентните връзки). Следните локализации се използват по-често от другите видове изоензими в диагностиката:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

плацента.

Алкалната фосфатаза е протеин със сложна химична структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. В биохимичните процеси има функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

Бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в тялото ни е да отделя фосфорната киселина от храната и да обогатява тъканите с нея. Всичко това има пряк ефект върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на черния дроб и костните фракции. Трябва да се отбележи, че източникът на чернодробната фракция са хепатоцитите, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. При патология и редица физиологични промени съотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормални стойности на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нивата на алкалната фосфатаза зависят както от пола, така и от възрастта на човека. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Формулярът за препоръки посочва текущите стандарти за избрания метод.

Нивата на алкалната фосфатаза обикновено са много по-високи при деца, отколкото при възрастни. Разликата е приблизително 150%. Това се счита за норма, тъй като те са в етап на активен растеж и развитие, което означава, че метаболитните процеси протичат по-интензивно. В таблицата можете да проследите тези промени в ALP.

По време на юношеството тялото претърпява преструктуриране, след което настъпва пубертет. Хормоналната „експлозия“ засяга функционирането на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (през третия триместър), както и при недоносени новородени (тялото се опитва да „навакса“).

Съдържанието на ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Концентрациите на алкална фосфатаза при мъжете се определят от активността на костните изоензими до приблизително 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и се наблюдава рязко намаляване на нивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, в която нормата за мъже по възрастова категория се сравнява с тази на жените.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е нивото на алкалната фосфатаза. Това се обяснява с факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се предписва изследване?

Изследването на алкалната фосфатаза е необходимо за всички пациенти, страдащи от заболявания на бъбреците, черния дроб, ендокринната система и проблеми със стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Това е по-информативно изследване от биохимичния кръвен тест, но в бюджетните медицински институции се използва „биохимия“. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е изследване, което включва събиране на венозна кръв в количество от 5-10 ml. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещението в лабораторията също е изключено.

Биохимичният кръвен тест използва колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реагенти към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Увреждането от възпалително, механично, неопластично и дегенеративно естество причинява освобождаване на ензими в кръвта, като по този начин предизвиква скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, напълно здрав човек може да има висока алкална фосфатаза. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се съхранява в хладилник след вземането до извършване на изследването;

Прием на лекарства - антибиотици, хормонални лекарства, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. Списъкът с такива лекарства се състои от 250 позиции.

Ако високото ниво се счита за симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. Списъкът с възможни опции е много голям. Те могат да бъдат групирани в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. По време на заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания включват рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивата на глюкозата намаляват;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

Високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;