Какво означава кръвен тест за RDW? Тълкуване и значение на индикатора RDW в общ кръвен тест

Тези червени кръвни клетки изпълняват транспортна функция, като помагат за доставянето на кислород до всички тъкани и органи, отнемайки въглеродния диоксид и токсините, натрупани от клетките. Обикновено размерите им са приблизително еднакви, което им позволява при определени условия бързо да се слепват, образувайки кръвни съсиреци.

Червените кръвни клетки могат да показват наличието на патологии в тялото, особено ако техните размери са много различни един от друг. В какви случаи индексът на разпределение се понижава, какво показва това и как се проявява, ще разберем по-нататък.

Намален RDW: патология и норма

При здрав човек червените кръвни клетки имат еднаква форма, плътност и цвят. При отклонения, особено при автоимунни заболявания и онкология, възниква неизправност на микроклетъчно ниво, когато новообразуваните клетки не получават достатъчно определени компоненти и всъщност не могат да изпълняват функциите си. Това води до анемия, патологично състояние, при което тялото не получава необходимото количество кислород, тоест метаболитната функция на червените кръвни клетки е нарушена.

Индексът на разпределение на еритроцитите се определя по време на общ кръвен тест. В някои случаи, ако има съмнение за конкретно заболяване, само този индекс може да бъде определен в анализа. В повечето случаи RDW се определя заедно със средния обем на MCV, тъй като тези показатели (обем и количество) са взаимосвързани и помагат да се определи вида на анемията. Факт е, че за пълна оценка на състоянието на червените кръвни клетки е важна не само тяхната форма, но и количеството в кръвта. И ако повишените стойности се срещат с честота 1 на човек, тогава понижените стойности се появяват изключително рядко и винаги показват сериозни здравословни проблеми.

Кръвен тест за определяне на RDW може да се извърши както рутинно (по време на медицински прегледи), така и според показанията, когато има съмнения за аномалии в хемопоетичната функция. Анализът е задължителен преди операция, в детска възраст и по време на бременност.

Защо е необходим RDW?

Но какво дава това? Факт е, че червените кръвни клетки са подобни една на друга, като братя близнаци, което им позволява да се сменят един друг в точното време или да се слепят заедно в бластули. Ако клетките се увеличат, се увеличава и тяхната нужда от хранене и съответно продължителността на живота им е кратка. Това от своя страна се отразява на общото ниво на червените кръвни клетки в кръвта и човешкото здраве.

Колкото повече клетки умират, толкова повече билирубин и желязо се освобождават, което от своя страна увеличава тежестта върху черния дроб, който ще функционира неправилно и не може да се справи с преработката на тези вещества.

Индексът RDW е пряко свързан с анизоцитозата, патологичен процес, при който формата на червените кръвни клетки се променя, което се отразява на техния обем и размер. Анизоцитозата е сложен химичен процес, който засяга всички кръвни клетки.

Предлагаме да гледате видеоклип по темата

Как се определя?

Определя се с помощта на математическа формула, под формата на съотношение на модифицираните червени кръвни клетки, надвишаващи максимално допустимите обеми към общата маса на червените кръвни клетки.

Към днешна дата лабораториите използват компютърна технология за определяне на процента на отклонение от нормата, без да правят ръчни изчисления. Изходните данни се представят под формата на хистограма, която показва крива, показваща възможните модификации на червените кръвни клетки.

От какво зависят резултатите?

Нормите се определят в зависимост от възрастта, пола и наличието на физиологични процеси, протичащи в организма. За деца от първата година от живота нормата се счита за 11,5-18,7%. След една година цифровите стойности клонят към общоприетата норма - 11,5-14,5%. При жените горната граница може да се измести до 15,5%, което се обяснява с чести промени в хормоналните нива: бременност, кърмене, прием на хормонални контрацептиви, менопауза.

Вариации на индекса

За по-подробно задълбочено изследване на индекса на разпределение на еритроцитите се вземат предвид две стойности:

RDW-SD - определя стандартното отклонение от нормата, изразено във фемтолитри. Индикаторът няма нищо общо с MCV, тъй като показва количествената стойност на разликата между най-голямата и най-малката клетка.
RDW-SV - показва колко обемът на еритроцитите се различава от средния. Определя се като процент на всички деформирани клетки към общата маса на червените кръвни клетки.

Какво означават ниските стойности?

Тъй като е невъзможно да се оцени напълно RDW без MCV, трябва да се вземат предвид всички опции за по-ниски стойности, когато тези два индекса са взаимосвързани:

RDW е нисък, а MCV е под средното - проблем с черния дроб и далака.
RDW е нисък, а MCV е по-висок от нормата - наличие на онкологични заболявания, предимно с метастази в костния мозък.

Намаляването на нивото на разпределение на червените кръвни клетки не може да се прояви по принцип, ако разгледаме този показател от биологична гледна точка. Следователно, в медицинската практика, когато се открият доста ниски стойности в 99,9% от всички случаи, на пациента се предлага повторно кръводаряване, като първо е изпълнил всички условия:

не пушете и не пийте алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не използвайте лекарства преди изследването;
ограничете консумацията на солени и пушени храни предния ден.

В случай, че RDW наистина е под нормата, както се потвърждава от незадоволителни тестове на неговия „колега“ MCV, това може да показва развитието на заболявания като:

Микроцитната анемия е разговорно известна като „анемия“, когато червените кръвни клетки бързо умират поради неправилни форми, без да представляват никаква биологична стойност за тялото.
Злокачествени новообразувания - обикновено се отнася до заболявания като мастопатия, рак на костния мозък и рак на белия дроб.
Обширната хемолиза е процес, при който червените кръвни клетки се разрушават, преди да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

Има редица причини, които могат да предизвикат развитието на такава проява, като например намален RDW:

Голяма загуба на кръв поради травма и патологично кървене. Най-опасни са вътрешните кръвоизливи от матката и стомаха, при които кръвта се губи с бързи темпове, което намалява шансовете за оцеляване.
Чести хирургични интервенции, особено при отстраняване на орган или част от него.
Неправилен метаболизъм, при който консумираната храна не се смила и усвоява напълно, а е частично или напълно подложена на процеси на ферментация и гниене.
Хормонален дисбаланс, който е по-често срещан сред женската половина от населението.
Липса на желязо и витамини от група В в организма.
Патологии на кръвта, които се характеризират с бързи разрушителни процеси, в резултат на което червените кръвни клетки напълно губят своите биологични функции.

Как се проявява?

Пациент, чиято RDW е ниска, ще има всички симптоми на анемия:

летаргия и апатия;
бърза умора;
често замайване, особено при резки движения;
постоянна умора дори след дълга почивка;
тежък недостиг на въздух с добавяне на гръдна суха кашлица без причина;
повишен сърдечен ритъм (тахикардия);
повишено кръвно налягане (при наднормено тегло).

Такива клинични прояви са доста лесни за обяснение. Малките клетки доставят по-малко кислород на тъканите и органите, от което последните започват да страдат, тъй като всички естествени биологични процеси (окисление и редукция) не протичат без кислород. Големите обикновено не са в състояние да задържат кислородни молекули на повърхността си, което е мястото, където се развива микроцитна анемия.

Нервните клетки, отговорни за всички импулси в тялото, ще започнат да страдат първи, където се появяват горните симптоми.

Какво да правя?

По време на консултация с лекар най-вероятно той ще ви помоли да повторите теста, тъй като индексът на разпределение на еритроцитите почти никога не се намалява. Това означава, че всички клетки са идеални по своите параметри, което по принцип не може да бъде така. Ако се изключат всички фактори, които биха могли да повлияят на неточността на резултатите, и индикаторът се повтори, се извършва пълно изследване на тялото, като се обръща специално внимание на онкологичните изследвания.

Предотвратяване

Този процес може да бъде предотвратен, като следвате прости правила:

Яжте балансирана диета, включваща много пресни зеленчуци, плодове и постно месо.
Бъдете по-често на открито.
Да водят активен начин на живот.
Не пренебрегвайте рутинните медицински прегледи, където според статистиката най-често се откриват сериозни патологии, които нямат външни признаци.

По този начин индексът на разпределение на червените кръвни клетки показва техния размер един спрямо друг, което дава възможност да се определи тяхната биологична стойност. Намалените нива са изключително редки, но могат напълно да показват наличието на различни заболявания. Индексът се определя по време на общ кръвен тест, но е напълно валиден само когато се изчислява заедно с индекса MCV, чиито показатели са взаимосвързани.

Този процент е относителен, поради което в много случаи не се изчислява с подробен кръвен тест.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Използвайки този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки в съответствие с това уведомление за типа бисквитка. Ако не сте съгласни с използването от наша страна на този тип файл, трябва да зададете съответните настройки на браузъра си или да не използвате сайта.

Rdw в кръвния тест е намален

Какво е

Лабораторни изследвания rdw

норма

Тълкуване и значение на индикатора RDW в общ кръвен тест

Най-важните показатели при изследването на кръвна проба се считат за нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите и тромбоцитите.

Съвременните хематологични инструменти определят и други стойности, например ширината на разпространение на червените кръвни клетки. Коефициентът RDW в кръвен тест е неразривно свързан със средния обем на червените кръвни клетки (средна стойност на корпускулите).

Подробното декодиране на биохимичния анализ на кръвта ви позволява да установите по-точна диагноза, особено при определяне на вида на анемията и свързаните с нея заболявания. RDW в резултат на анализа може да показва аницитоза, ако кръвта произвежда червени кръвни клетки, които са по-големи или по-малки от нормалното. Изчисляването на този показател дава повече информация при нисък хемоглобин и микроцитна анемия (намаляване на размера на червените кръвни клетки).

RDW стойност

Ширината на разпределение се изчислява по време на пълна венозна кръвна картина, за да се определи еднородността на червените кръвни клетки. Думата "ширина" в този термин понякога е подвеждаща. RDW означава вариации в размера на червените кръвни клетки. Тази стойност се изчислява чрез сравняване на техния обем.

Електронните устройства са в състояние да оценят импулсите, които произвеждат кръвни клетки. Колкото по-силен е импулсът, толкова по-голям е еритроцитът. Приблизителната вариация в размера на здравите еритроцити е 10,2–14,6%. Важно е да се отбележи, че при използване на различни устройства декодирането на RDW може да се различава, така че резултатът от теста показва референтна стойност на нормата.

Клинична употреба

Коефициентът помага за диагностицирането на различни състояния.

Дефицит на хранителни вещества: желязо, фолат, витамин В12. При такава анемия RDW се увеличава.
Ширината на разпределението позволява да се разграничи таласемията от желязодефицитната анемия. При таласемия тази цифра е в нормалните граници, а при липса на желязо е надценена. Но за по-точна диагноза са необходими допълнителни изследвания.
При недостиг на витамин В12 и фолиева киселина може да се увеличи размерът на червените кръвни клетки (макроцитна анемия). Но макроцитозата е характерен признак при други заболявания. Ширината на разпределението на червените кръвни клетки дава допълнителна информация за правилната диагноза.
Разликите в размера на червените кръвни клетки над нормата позволяват да се подозират някои нарушения в ранните етапи.
Сред пациентите с онкологични и сърдечно-съдови заболявания този показател играе голяма роля за ранното откриване на усложнения, които могат да доведат до смърт.

Връзка с MCV

При лечението на анемия и други заболявания на кръвта, RDW е свързан с MCV, средния обем на кръвните клетки. По същество RDW е коефициентът MCV. Повишената му стойност отразява по-голямата хетерогенност на MCV (аницитоза), която обикновено се появява, когато кръвните клетки се разградят или претърпят нарушение на съзряването.

Сравнението на два показателя дава на специалистите информация за определена аномалия в кръвното състояние. Различни комбинации от стойности на RDW и MCV могат да показват анемия, таласемия и хронични чернодробни заболявания.

Увеличен брой RDW

При нормален MCV може да се диагностицира ранна желязодефицитна анемия, чернодробно заболяване и сърповидно-клетъчна анемия.
Намаленото ниво показва желязодефицитна анемия и някои форми на таласемия.
Ако стойността е висока, се диагностицира мегалобластна анемия (липса на витамин В12, фолиева киселина), миелодиспластичен синдром и хронично чернодробно заболяване.

Нормален RDW

При нисък MCV може да се открие анормален хемоглобин Е или анемия като симптом на хронично заболяване.
Висока стойност възниква по време на химиотерапия, с хронични заболявания на черния дроб, миелодисплазия.

Какъв трябва да бъде нормалният индикатор RDW?

Оптималната стойност на коефициента е 13%. Вариациите в рамките на 11–14% също се считат за нормални. Някои хематологични машини имат собствена, малко по-различна скорост, която се използва за оценка на резултатите от теста. Тази стойност обикновено се посочва в кръвния тест за сравнение.

Както беше отбелязано по-рано, нормалните нива на RDW сами по себе си не предоставят пълна информация. Интерпретира се във връзка с индикатора MCV.

Ниска RDW стойност

RDW рядко е под 10,2%. Това означава, че червените кръвни клетки са еднакви и практически не се различават един от друг по размер.

Това състояние обикновено е признак на макроцитна анемия, нарушение, при което няма достатъчно червени кръвни клетки в кръвта, а тези, които присъстват, са по-големи от нормалното. Друга причина за нисък RDW е микроцитната анемия. При това заболяване размерът на червените кръвни клетки е значително по-малък от нормалното.

Еднаквост в размера на еритроцитите се наблюдава при такива заболявания:

Коефициентът се счита за увеличен, когато индикаторът е повече от 15%. Това означава, че червените кръвни клетки се различават значително по размер.

Има много възможни причини за това състояние. За да се определи най-вероятната диагноза, RDW се сравнява с MCV.

Висок MCV

Като се има предвид, че MCV е средният обем на пространството, което заема всяка кръвна клетка, тогава повишеното ниво на двата показателя може да показва няколко възможни отклонения в състоянието на тялото.

Чернодробни заболявания

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в човешкото тяло, който произвежда необходимите за тялото вещества, филтрира кръвта и премахва вредните химикали. Състоянието на черния дроб се влошава при алкохолизъм, както се вижда от повишеното ниво на RDW.

Хемолитична анемия

Заболяване, при което червените кръвни клетки умират или се разрушават по-рано, отколкото предполага техният здравословен жизнен цикъл.

Мегалобластна анемия

В кръвта се появяват големи овални еритроцити с недоразвито ядро и кратък жизнен цикъл. Обикновено това състояние възниква поради липса на фолиева киселина или витамин B12 в диетата на човека или нарушено усвояване на тези вещества.

Недостиг на витамин А

Тялото трябва да има минимално количество витамин А за клетъчния синтез във връзка с витамин В12.

Нисък MCV

В други случаи средният обем на еритроцитите е намален, докато ширината на разпределението все още е над нормалната. Това може да е признак на някои по-рядко срещани състояния на анемия или дефицит на желязо.

Намалено ниво на хемоглобина

Хемоглобинът присъства в червените кръвни клетки. Той помага за доставянето на кислород до клетките на тялото. Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобин, така че дефицитът на този микроелемент води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Обикновено желязодефицитната анемия се причинява от недостатъчно желязо в храната, лошо усвояване на желязо от храна или хранителни добавки.

Таласемия междинна

Таласемия междинна е заболяване на кръвта, при което е нарушен синтезът на един или повече компоненти на хемоглобина. В резултат на това кръвните клетки се фрагментират (разпадат се на по-малки частици).

Ако фрагментите на червените кръвни клетки са забележимо различни по размер, но не заемат повече място, това може да изглежда в анализа като нисък MCV с висок RDW.

Нормален MCV

Повишената стойност на RDW с нормално ниво на MCV може да бъде причинена от:

началният стадий на желязодефицитна анемия, водещ до намаляване на хемоглобина;
намаляване на нивото на витамин В12 или фолиева киселина в организма, което е предпоставка за макроцитозна анемия.

Копирането и цитирането на материали от сайта е разрешено само ако е поставена ясно видима, директна връзка към източника, отворена за индексиране.

Какво означава кръвен тест за RDW?

Общият кръвен тест е универсален медицински показател за човешкото здраве. Използвайки го, можете да разберете към коя група принадлежи заболяването, ако възникнат съмнения между няколко подобни, но от различни групи; научете за възможните усложнения; определяне на реакцията на тялото към лечението с лекарства, както и проследяване на динамиката на лечението (например, направете кръвен тест за RDW).

В същото време в общия кръвен тест има задължителни индикации - броя на основните кръвни елементи, хемоглобина (компонент на червените кръвни клетки), ESR в кръвта - скоростта на утаяване на еритроцитите. По желание на лекаря могат да добавят левкоцитна формула - процентно съдържание на всички видове левкоцити в милилитър кръв, различни показатели за тромбоцити и червени кръвни клетки. Повечето от показателите се определят специално за червените кръвни клетки, тъй като тези елементи са най-основните за човешката кръв. И така, ще ви кажем какво означава кръвен тест за RDW, защо може да бъде повишен и понижен и как се дешифрира кръвта.

Какво е

Човек, който не познава медицинската терминология, когато разглежда кръвен тест за RDW, е много вероятно да зададе въпроса: какво е RDW в кръвен тест? За лекаря е по-лесно да отговори на този въпрос: RDW е индикатор в кръвта, който показва хетерогенността на червените кръвни клетки.

Червените кръвни клетки в кръвта съществуват в рамките на определени стандарти - обем, диаметър, количество хемоглобин и др. При необичайни условия червените кръвни клетки се срещат в различни размери и разликата в обема между най-големите и най-малките се нарича хетерогенност или RDW.

Лабораторни изследвания rdw

норма

В тялото скоростта на RDW в кръвта почти винаги ще бъде близо до нула, тъй като в напълно здраво тяло има всички условия за нормално съществуване и синтез на червени кръвни клетки.

За съжаление в суровата реалност много хора изпитват някои здравословни проблеми - почти всеки градски жител има анемия - липса на желязо или хемоглобин в червените кръвни клетки, което ще се отрази на обема на дадена клетка, да не говорим за други състояния на хората.

Учените наричат това явление на червени кръвни клетки с различни размери в кръвта анизоцитоза в кръвта.

В същото време при нормална RDW кръв обемът на еритроцитите е 6,9-7,4 микрона, а други размери могат да се нарекат патологии:

Обем на червените кръвни клетки< 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Нормалната RDW в кръвен тест за възрастен е 11-14%.

Защо се назначава анализ?

Обикновено кръвният тест за RDW е включен в списъка на задължителните тестове по време на медицински преглед, тъй като може да идентифицира ранните стадии на заболяването, но в някои случаи лекарят може да предпише кръводаряване специално за този показател отделно.

Преди операцията е много важно лекарят да разбере стойността на RDW в кръвния тест на пациента, тъй като това може да покаже наличието на анемия. А в някои случаи резултатът от RDW тест може да стане противопоказание за операция или лекарства, използвани по време на процедурата.

Изпадане и повишение

Обикновено при кръвен тест за RDW лекарят ще види повече от 70% нормоцитни клетки. Други индикации могат да се считат за отклонения, които се появяват в резултат на различни заболявания. Обикновено кръвният тест за RDW е или висок, или нисък.

Така че, ако при кръвен тест се открие нисък RDW, може да се прецени дали човек има различни видове анемия. В същото време този показател е важен за диагнозата, така че при нормален среден обем на еритроцитите и намален RDW може да се прецени наличието на микроцитна анемия.

Ако средният обем на червените кръвни клетки е намален, но RDW на кръвта е нормален, тогава пациентът е склонен към кръвоизлив (научното наименование на кръвоизливите), таласемично заболяване (генетично заболяване, което засяга синтеза на хемоглобин, което засяга синтез на червени кръвни клетки) или процесите, съпътстващи пълното отстраняване на далака - местата на смърт на червените кръвни клетки.

Пациент с намален RDW ще изпита хронична умора, лесна умора, летаргия и сънливост, а понякога и учестено дишане и тежък задух. Клиничната картина ще прилича на анемия. Това е така, защото малките червени кръвни клетки ще доставят по-малко кислород до тъканите, отколкото червените кръвни клетки с нормален размер. Нервната система ще "страда" предимно от това, което ще се прояви в описаните по-горе симптоми.

Така че, когато се използват лекарства, съдържащи желязо, червените кръвни клетки могат леко да се увеличат поради новото желязо, но това ще се появи в големи количества само месец и половина след началото на лечението. Ето защо е важно да вземете всички предписани тестове навреме, защото благодарение на това лекарят ще може да проследи динамиката на лечението.

Постоянна умора с ниска RDW

Как се приготвя

Подготовката за кръвен тест за RDW не се различава от подготовката за общ кръвен тест. Лекарят препоръчва на пациента да спазва болничния режим и ако лечението се извършва амбулаторно, следвайте следните общи препоръки:

Кръвта се дарява на празен стомах, сутрин.
Една седмица преди деня на теста RDW е много важно да се откажете от алкохолните напитки.
През същата седмица се препоръчва да се придържате към принципите на диетата, тоест да изключите от диетата пържени, пикантни, мазни и консервирани храни.
Ако е възможно, 3 дни преди изследването избягвайте лекарства, които влияят особено на нивото на желязото в кръвта. Ако отмяната е невъзможна, лекуващият лекар информира пациента за това и също така го посочва във формуляра и направлението за изследвания.
Сутрин е препоръчително да се яде само лека храна без захар. Кафето и силният черен чай също ще повлияят негативно на резултатите от анализа.
Не пушете 3 часа преди теста.
Препоръчително е да седнете близо до кабинета и да се отпуснете 15 минути преди теста.

Всички тези препоръки са свързани с факта, че ако този график не се спазва, достатъчно голям брой червени кръвни клетки ще бъдат свързани с други съединения (червените кръвни клетки, в комбинация с глюкозата от храната, образуват гликиран хемоглобин, което се проявява различно в анализа, подобно - други съединения).

Когато пушите или пиете силни напитки, много голям брой червени кръвни клетки с кислород отиват в периферните тъкани, което също влияе върху резултатите от кръвните изследвания.

Имате въпроси? Попитайте ги за нас Vkontakte

Споделете опита си по този въпрос Отказ на отговора

внимание. Нашият сайт е само за информационни цели. За по-точна информация, за да определите диагнозата си и как да я лекувате, свържете се с клиниката за среща с лекар за консултация. Копирането на материали на сайта е разрешено само с активна връзка към източника. Моля, първо прочетете Споразумението за използване на сайта.

Ако намерите грешка в текста, изберете я и натиснете Shift + Enter или щракнете тук и ние ще се опитаме бързо да коригираме грешката.

Абонирайте се за нашия бюлетин

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката.

Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Индексът на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е много важен фактор по време на пълна кръвна картина. Този индикатор показва размера и формата на червените кръвни клетки.

Червените кръвни клетки изпълняват транспортна функция, като по този начин подпомагат проникването на кислород във всички тъкани и органи и в същото време отвеждат токсините и въглеродния диоксид, натрупан в клетките. В нормалното си състояние червените кръвни клетки имат приблизително еднакъв размер, което им позволява бързо да се слепват, образувайки кръвни съсиреци.

Индикаторът на червените кръвни клетки в кръвта може да отразява наличието на патологични процеси в тялото, особено ако размерите на тези клетки варират значително. След това ще говорим за това в какви ситуации индексът на разпределение на еритроцитите намалява, как се проявява това и какво показва.

Намален RDW: норма и патология

Човек в добро здраве има червени кръвни клетки с еднаква форма, плътност и цвят. В случай на отклонение, особено при наличие на автоимунни заболявания или онкология, провалът настъпва на ниво микроелементи, когато младите клетки не получават определен брой компоненти, което всъщност инхибира тяхната работа. По този начин възниква анемия - патология, при която тялото не получава необходимото количество кислород, с други думи, метаболитната функция в червените кръвни клетки е нарушена.

Какво означава RDW в кръвен тест?

По време на общ кръвен тест се определя индексът на разпределение на еритроцитите. Ако се подозира наличието на конкретно заболяване, се предписва кръвен тест, за да се определи само този показател.

Най-често ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем се определя заедно с индикатора MCV. Това е средният обем на червените кръвни клетки. Това се случва, защото тези показатели (като количество и обем) са тясно свързани помежду си и помагат при определяне на вида на анемията.

Случва се, че индексът на разпределение на еритроцитите е намален. Какво означава? Работата е там, че за качествена преценка за състоянието на червените кръвни клетки е важна не само тяхната концентрация в кръвта, но и тяхната форма. В 1 от случаите се наблюдава повишено разпределение на червените кръвни клетки, но ако индексът RDW е намален, което е много по-рядко, говорим за наличие на сериозни проблеми в човешкото тяло.

Кръвен тест за определяне на индекса на разпределение на еритроцитите може да се извърши както по време на медицински прегледи (рутинно), така и по предписание, ако има съмнения за някакви аномалии в хемопоетичната функция. Анализът е необходим преди операция, по време на бременност и в детска възраст.

Защо е необходимо да се прави RDW анализ?

Вече беше споменато по-горе, че индексът на разпределение на червените кръвни клетки в кръвта позволява да се извърши качествена оценка на състава на червените кръвни клетки, като се вземе предвид техният размер.

Но защо е необходимо това? Работата е там, че тези клетки са много сходни една с друга, което им дава възможност да се сменят една друга или да образуват бластули. Увеличаването на размера на клетките води до повишена нужда от хранене и в допълнение това означава, че продължителността на живота им се намалява. Всичко това пряко влияе върху общия показател на червените кръвни клетки в кръвта и състоянието на човека.

Когато голям брой червени кръвни клетки умират, желязото се освобождава и повече билирубин става достъпен, което поставя повишен стрес върху черния дроб и в резултат на това той не може да преработи тези вещества.

Индексът RDW е пряко свързан с патологичния процес, при който се променят размерите на еритроцитите (анизоцитоза). Това състояние е сложен химичен процес, който кара всички кръвни клетки да страдат.

Как се изчислява?

Индикаторът RDW се изчислява като процент, чиято норма се счита за граница от 11,5 до 14,8. Индексът на разпределение на червените кръвни клетки се определя с помощта на математическо уравнение, което представлява съотношението на модифицираните червени кръвни клетки към тяхната обща маса.

В наши дни лабораториите използват компютърни технологии, които позволяват да се изчисли процентът на отклонение от установената норма. Резултатите от изчислението са представени под формата на хистограма, изобразяваща крива, която показва вероятни промени в размерите на червените кръвни клетки.

Нормални показатели

Нормите на индекса на разпределение на еритроцитите зависят от пола, възрастта и наличието на определени състояния, които се срещат в човешкото тяло. За деца под една година нормата е 11,5-18,7%. На една година и повече стойностите клонят към общоприетата норма от 11,5-14,5%.

За женската половина от човечеството горната граница се измества до 15,5%, тъй като техните хормонални нива се променят твърде често: по време на бременност, кърмене, приемане на орални контрацептиви, менопауза.

За анализ кръвта се взема на празен стомах сутрин (преди 9 сутринта). Много е важно преди тази процедура човекът да не приема никакви лекарства и да е в балансирано вътрешно състояние.

Повишаване на RDW

Нивото на RDW може да бъде повишено в някои ситуации. Най-честата причина за тази патология е желязодефицитната анемия. Индикаторът може да се променя на различни етапи от развитието на патологията, което ясно се отразява в хистограмата на червените кръвни клетки:

Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални индекси, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултат от здравословното функциониране на гръбначния мозък.
Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, намаляват показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка и средния обем на червените кръвни клетки.

При лечение на IDA е необходимо да се нормализира нивото на концентрация на желязосъдържащ протеин и неговите характеристики в човешката кръв.

Какво означават намалените числа?

Пациентите често питат какво означава това: „индексът на разпределение на червените кръвни клетки е намален“. Тъй като индексът на разпределение на еритроцитите не може да бъде оценен без индикатор за обем, е необходимо да се запознаете с всички опции за подценени показатели и тяхната връзка:

RDW е ниско, а MCV е под средното - което показва проблеми с далака и черния дроб.
RDW е понижен, а MCV е по-висок от нормалното ниво - показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.

Фактът, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd е намален, от биологична гледна точка, по принцип не може да се наблюдава. Поради тази причина най-често на пациента се предлага да дари кръв отново, като спазва следните условия:

спрете да пушите и пиете алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не приемайте никакви лекарства преди анализа;
Избягвайте да ядете пушени и солени храни предния ден.

В случай, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd наистина е намален, което задължително се потвърждава от отклонения от нормата в показателя MCV, тогава това показва появата на определени патологии. Те включват:

Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
Хемолизата на червените кръвни клетки е процес, по време на който червените кръвни клетки умират, без да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

И така, индексът на разпределение на еритроцитите е намален - какво означава това? Има няколко причини, които могат да намалят индикатора RDW:

Остра загуба на кръв поради наранявания и патологично кървене.
Чести операции.
Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
Хормонален дисбаланс, който най-често се среща при жените.
Недостиг на витамини от група В и желязо в организма.
Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.

Какви мерки да вземем?

Какво да направите, когато индексът на разпределение на червените кръвни клетки е нисък?

Висококвалифициран лекар по време на консултация най-вероятно ще поиска от пациента да направи теста отново, тъй като индикаторът RDW почти никога не се подценява. Защото това предполага, че всички клетки са идеални по своите параметри, но това по принцип не може да се случи. Ако индикаторът се потвърди чрез повторен анализ, тогава се извършва пълно изследване на състоянието на тялото, като се обръща специално внимание на онкологичните изследвания.

Предпазни мерки

Можете да предотвратите намаляване на RDW, като следвате тези прости правила:

Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
Активният начин на живот ще помогне да се предотврати намаляването на индекса RDW.
Много е важно да не пропускате рутинните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.

В резултат на това научихме, че индексът на разпределение на червените кръвни клетки отразява техните измерения едно спрямо друго и дава възможност да се научим за тяхната биологична стойност. Намаляването на RDW е много рядко, но ако индексът на разпределение на еритроцитите е намален, това означава, че може да има различни патологии.

Индексът се изчислява въз основа на резултатите от общ кръвен тест, но може да бъде напълно валиден само във връзка с индикатора MCV, тъй като те са тясно свързани помежду си.

Намален RDW: патология и норма

Защо е необходим RDW?

Предлагаме да гледате видеоклип по темата

Как се определя?

От какво зависят резултатите?

Вариации на индекса

RDW-SD - определя стандартното отклонение от нормата, изразено във фемтолитри. Индикаторът няма нищо общо с MCV, тъй като показва количествената стойност на разликата между най-голямата и най-малката клетка.
RDW-SV - показва колко обемът на еритроцитите се различава от средния. Определя се като процент на всички деформирани клетки към общата маса на червените кръвни клетки.

Какво означават ниските стойности?

RDW е нисък, а MCV е под средното - проблем с черния дроб и далака.
RDW е нисък, а MCV е по-висок от нормата - наличие на онкологични заболявания, предимно с метастази в костния мозък.

не пушете и не пийте алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не използвайте лекарства преди изследването;
ограничете консумацията на солени и пушени храни предния ден.

Микроцитната анемия е разговорно известна като „анемия“, когато червените кръвни клетки бързо умират поради неправилни форми, без да представляват никаква биологична стойност за тялото.
Злокачествени новообразувания - обикновено се отнася до заболявания като мастопатия, рак на костния мозък и рак на белия дроб.
Обширната хемолиза е процес, при който червените кръвни клетки се разрушават, преди да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

Има редица причини, които могат да предизвикат развитието на такава проява, като например намален RDW:

Голяма загуба на кръв поради травма и патологично кървене. Най-опасни са вътрешните кръвоизливи от матката и стомаха, при които кръвта се губи с бързи темпове, което намалява шансовете за оцеляване.
Чести хирургични интервенции, особено при отстраняване на орган или част от него.
Неправилен метаболизъм, при който консумираната храна не се смила и усвоява напълно, а е частично или напълно подложена на процеси на ферментация и гниене.
Хормонален дисбаланс, който е по-често срещан сред женската половина от населението.
Липса на желязо и витамини от група В в организма.
Патологии на кръвта, които се характеризират с бързи разрушителни процеси, в резултат на което червените кръвни клетки напълно губят своите биологични функции.

Как се проявява?

Пациент, чиято RDW е ниска, ще има всички симптоми на анемия:

летаргия и апатия;
бърза умора;
често замайване, особено при резки движения;
постоянна умора дори след дълга почивка;
тежък недостиг на въздух с добавяне на гръдна суха кашлица без причина;
повишен сърдечен ритъм (тахикардия);
повишено кръвно налягане (при наднормено тегло).

Какво да правя?

Предотвратяване

Този процес може да бъде предотвратен, като следвате прости правила:

Яжте балансирана диета, включваща много пресни зеленчуци, плодове и постно месо.
Бъдете по-често на открито.
Да водят активен начин на живот.
Не пренебрегвайте рутинните медицински прегледи, където според статистиката най-често се откриват сериозни патологии, които нямат външни признаци.

Този процент е относителен, поради което в много случаи не се изчислява с подробен кръвен тест.

Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Намален RDW: норма и патология

Какво означава RDW в кръвен тест?

Защо е необходимо да се прави RDW анализ?

Как се изчислява?

Нормални показатели

Повишаване на RDW

Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални индекси, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултат от здравословното функциониране на гръбначния мозък.
Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, намаляват показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка и средния обем на червените кръвни клетки.

Какво означават намалените числа?

Пациентите често питат какво означава: "индексът на разпределение на еритроцитите е понижен". Тъй като индексът на разпределение на еритроцитите не може да бъде оценен без индикатор за обем, е необходимо да се запознаете с всички опции за подценени показатели и тяхната връзка:

RDW е ниско, а MCV е под средното - което показва проблеми с далака и черния дроб.
RDW е понижен, а MCV е по-висок от нормалното ниво - показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.

спрете да пушите и пиете алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не приемайте никакви лекарства преди анализа;
Избягвайте да ядете пушени и солени храни предния ден.

Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
Хемолизата на червените кръвни клетки е процес, по време на който червените кръвни клетки умират, без да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

Остра загуба на кръв поради наранявания и патологично кървене.
Чести операции.
Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
Хормонален дисбаланс, който най-често се среща при жените.
Недостиг на витамини от група В и желязо в организма.
Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.

Какви мерки да вземем?

Какво да направите, когато индексът на разпределение на червените кръвни клетки е нисък?

Предпазни мерки

Можете да предотвратите намаляване на RDW, като следвате тези прости правила:

Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
Активният начин на живот ще помогне да се предотврати намаляването на индекса RDW.
Много е важно да не пропускате рутинните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.

Ширина на разпределение на червените кръвни клетки в кръвен тест

Много от нас, когато даряват кръв за тестове, знаят само в общи линии какво показва това изследване. Хемоглобин, ниво на захар, левкоцити, червени кръвни клетки. Но в лабораторни условия се определя не само количеството на различните кръвни съставки, но и тяхното качество, наситеност, обем и дори форма. Малко хора знаят какво означава ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Време е да подобрите хоризонтите си в областта на медицинските прегледи и да разширите знанията си в анализа на клиничните тестове.

Един от показателите, който ни позволява да оценим състоянието на еритроцитите, е ширината на разпределението на еритроцитите RDW. С помощта на този еритроцитен индекс се определя наличието на червени кръвни клетки с различни обеми в кръвта, областта на тяхното разпределение и диапазонът на разликите между най-големите и най-малките еритроцити. Обикновено кръвните клетки са хомогенни и еднакви по обем, но с течение на годините или появата на определени патологии се получава разминаване между клетките. Има някои заболявания, които могат да бъдат открити на ранен етап с помощта на RDW CV теста.

Каква е ширината на разпределение на червените кръвни клетки RDW?

Разбира се, основата на кръвта са еритроцитите или червените кръвни клетки. Ето защо кръвта ни е червена. Червените кръвни клетки имат много важни отговорности в тялото: насищат го с кислород, поддържат киселинно-алкалния баланс и изотония, премахват CO 2 (въглероден диоксид) от органи и тъкани и много други. Хемоглобинът, който е значителна част от червените кръвни клетки, изпълнява подобни функции. Ето защо при вземане на клиничен кръвен тест се проверяват някои индекси на еритроцитите, един от тях е ширината на разпределение на еритроцитите (RDW). Този параметър представлява нивото на хетерогенност на червените кръвни клетки, както и колко различни са червените кръвни клетки една от друга. RDW се измерва със специален хематологичен апарат, резултатът се записва в проценти.

Нормалната RDW за възрастен се счита за 11,5-14,5%, а за деца под 6 месеца нормата е определена в диапазона 14,9-18,7%, а след 6 месеца - 11,6-14,8%.

Например, ако ширината на разпределение на еритроцитите се увеличи, това означава, че клетките значително превъзхождат една друга по размер, продължителността на живота им е значително намалена и общият брой на клетките е нарушен. Когато ширината на разпределение на еритроцитите е под нормата, това показва бавно образуване на кръв и може да показва наличието на анемия (анемия) във всяка степен.

Всяко отклонение от нормата може да доведе до различни проблеми и заболявания, в зависимост от техния характер и тежест, и са основание за допълнително изследване и установяване на причината. Но във всеки случай единственото правилно заключение може да бъде направено само от квалифициран, опитен специалист.

При понижаване

Ако при кръвен тест бъде открита ниска стойност на RDW, най-вероятно ще бъдете изпратени за повторен тест, тъй като аналитичното устройство може да записва само нормални и високи нива. Тази ситуация е изключително рядка и лекарят обикновено отбелязва развитието на анемия. Въпреки това, понякога RDW CV може да бъде намален поради:

онкология;
появата на миелом или левкемия;
разрушаване или увреждане на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин (хемолиза).

Основните причини, когато ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем е под нормалното:

липса на желязо в организма;
липса на определени витамини;
голяма (продължителна) загуба на кръв;
патологичен разпад на еритроцитите.

При първите прояви на анемия човек започва да се чувства зле, склонен е към припадък и задух, кожата става твърде бледа. В този случай трябва да се консултирате с лекар за съвет, особено ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки е под нормалното при детето.

Широчината на разпределение на червените кръвни клетки по обем се увеличава

Състоянието, когато RDW е значително по-високо от нормалното, се нарича анизоцитоза. Както вече споменахме, това не е независимо заболяване, а само фактор на конкретна причина.

Когато ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем се увеличи, това означава, че червените кръвни клетки са различни по диаметър, има нормоцити с диаметър 7-9 микрона, микроцити - до 6,9 микрона, макроцити - от 8 микрона , а мегацитите - от 12 микрона.

Анизоцитозата на еритроцитите има 3 степени на тежест:

I степен - когато 30-50% от всички кръвни клетки имат различен размер;
II степен - диаметърът на % на червените кръвни клетки е променен;
III степен - повече от 70% от всички кръвни клетки се трансформират.

Когато относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем се увеличи, червените кръвни клетки живеят много кратък живот, а когато има голям брой унищожени червени кръвни клетки, се натрупват много желязо и билирубин. Тези вещества впоследствие влизат в черния дроб за модификация и обработка. По този начин органът е силно претоварен и следователно не изпълнява другите си функции.

В допълнение, далакът се увеличава по размер, което е отговорно за отстраняването на унищожените кръвни клетки и попълването на нови. В такава ситуация натоварването върху далака е просто огромно, толкова много, че близките съседни органи, като стомаха или червата, могат да бъдат увредени.

Основните причини за увеличената ширина на разпределение на еритроцитите в обем:

остри чернодробни заболявания;
Липсата на вит. А и В12;
желязодефицитна и фолиеводефицитна анемия;
онкологични образувания;
алкохолизъм;
левкоцитоза;
хемолитична криза.

Също така, ширината на разпределението на еритроцитите по отношение на обема над нормата се среща при синтетични отравяния, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и метаплазия на костния мозък.

Симптоми на анизоцитоза

Поради отрицателния ефект върху черния дроб и далака, пациент с подобно явление може да изпита жълтеникав цвят на кожата.

Друг очевиден признак е повишено изпотяване, умора и сънливост, слабост и загуба на сила, невъзможност за извършване на продължителна работа.

Нервната система също може да бъде разклатена, човек може да бъде твърде развълнуван на места или, напротив, може да изглежда безразличен и отчужден.

В допълнение, пациентът често изпитва ускорен пулс, дори в състояние на спокойствие и недостиг на въздух.

Очните ябълки, кожата и ноктите стават нездравословно бледи.

Лечението на това състояние обикновено се свежда до отстраняване на факторите и причините за появата на различни по размер клетки. Понякога е достатъчно да промените малко начина си на живот, да се придържате към препоръчителната диета и да спрете да приемате лекарства, които допринасят за спад на витамин. B 12 в тялото, така че червените кръвни клетки да се върнат към нормалното.

Ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW)

Кръвният тест може да определи не само количествения, но и качествения състав на кръвта. Размерът, формата, цветът и обемът на клетките са допълнителни критерии за диагностициране на заболявания. Понякога в общ анализ, в допълнение към червени, бели, плоски клетки, се посочва RDW, което означава разпределението на червените кръвни клетки по ширина.

Какво е RDW в кръвния тест?

Цветът на нашата кръв се дава от червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Имат форма на диск, вдлъбнат в средата от двете страни. Те се произвеждат от червения костен мозък. Съставът на клетките съдържа хемоглобин - това е протеин, който участва в метаболизма. Той свързва кислорода в белите дробове, след което го доставя до тъканите.

Обикновено всички червени кръвни клетки имат еднакъв размер, форма и цвят, така че при необходимост една клетка може да замени друга и да изпълнява същите функции. При различни заболявания някои червени кръвни клетки се увеличават по размер. Големите клетки не могат да преминат в тесния лумен на капилярите, кръвообращението се нарушава, така че тялото използва ненужните елементи.

RDW е индекс, който показва съотношението на здравите и увеличените червени кръвни клетки по диаметър. Определят се 2 показателя RDW:

RDW CV – разпределение на еритроцитите по стойност в проценти;
RDW SD - определя разликата между най-малките и най-големите червени кръвни клетки.

Анализ на RDW

Тестът RDW показва анизоцитоза на червените кръвни клетки, тоест наличието на червени кръвни клетки с неправилен размер. В допълнение към нормоцитите, при анизоцитозата има:

Микроцити - техният диаметър е по-малък от 7 микрона;
макроцити – диаметър от 8 до 12 микрона;
Мегалоцити - повече от 12 микрона.

Когато червените кръвни клетки се различават значително по размер от нормалните кръвни клетки, се диагностицира анизоцитоза. В зависимост от това кои клетки преобладават се срещат микроцитоза, макроцитоза и смесено състояние.

RDW се определя в общ клиничен анализ, който се извършва рутинно, по време на диагностика или преди операция.

Стойността на показателя трябва да се знае при съмнение за анемия, диференциална диагноза на различни видове заболявания, както и за наблюдение на качеството на лечението.

Сутрин на гладно се взема кръв от пръст. Лабораторията изчислява степента на намаляване или увеличаване на RDW. Лабораторният техник може да направи това ръчно или с помощта на модерен хематологичен анализатор. Устройството показва по-точни стойности, резултатът се определя по-бързо.

Когато нивото на анизоцитоза е повишено, е необходимо да се вземе отново кръвта за анализ на хистограмата, тъй като ширината на разпределението на червените кръвни клетки се променя често и бързо.

Нормален RDW в кръвен тест

Нормалната стойност на RDW не зависи от възрастовите и полови различия при възрастните. При новородени и по-големи деца тази цифра обикновено може да бъде леко повишена в сравнение с възрастните.

Таблица с тарифи на RDW в проценти:

Има няколко степени на анизоцитоза:

I степен – леко повишение, големи и малки червени кръвни клетки са от порядъка на 30-50%;
II степен – умерено повишение: от 50% до 70%;
III степен - изразено повишаване на анизоцитозата: повече от 70%;
IV степен - почти всички червени кръвни клетки са променени.

Анализаторите отчитат броя на червените кръвни клетки с различни размери на 1 μl кръв, както и отклонението в размера по градус. В допълнение към RDW - ширината на разпределение на червените кръвни клетки по диаметър - се използва изследване на MCV - разпределението на червените кръвни клетки по обем. Познаването на втория показател е необходимо за по-точна диагноза.

Повишени стойности на RDW

Увеличаването на индекса RDW от нормалната стойност показва наличието на заболявания в тялото. Ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки се увеличи, това означава, че повечето от червените кръвни клетки са се деформирали и модифицирали. Продължителността на живота на такива клетки се намалява, това се отразява на общия брой червени кръвни клетки в тялото: индикаторът намалява.

RDW се повишава при кръвни изследвания при следните заболявания:

Анемия поради дефицит на желязо;
Анемия поради дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
Хемолитична анемия - намаляване на хемоглобина възниква поради преждевременното разрушаване на червените кръвни клетки;
Хронични чернодробни заболявания;
Онкология с чернодробни метастази;
левкемия;
Кръвопреливане;
Алкохолизъм;
Оловна токсичност;
Болестта на Алцхаймер е невродегенеративна промяна със загуба на краткосрочна и дългосрочна памет.

Промяна в разпределението на диаметъра на червените кръвни клетки може също да показва сърдечно-съдова патология и развитие на сърдечна исхемия.

RDW в кръвния тест е намален

Намаляване на ширината на разпределение на еритроцитите под нормалното практически не се случва. При някои видове анемия тя може да остане в рамките на нормалните стойности:

Апластична анемия – стволовите клетки на костния мозък са засегнати, което води до неузряване и растеж на кръвните клетки;
Постхеморагична анемия - след кървене;
Анемия при хронични заболявания;
Сфероцитоза - червените кръвни клетки придобиват формата на топка и бързо се разрушават (вид хемолитична анемия);
Таласемията е наследствено заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират и е опасно поради развитието на хемолитична криза;
Сърповидноклетъчната анемия е генетично заболяване на кръвта, клетъчен дефект не позволява на хемоглобина да се свърже напълно, клетките се издължават по форма и приличат на сърп, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове в цялото тяло.

Тъй като има много различни видове анемия, в медицината индексът RDW играе жизненоважна роля при диагностицирането на заболявания. Индикаторът се определя и за наблюдение на ефективността на лечението, за да се направят, ако е необходимо, промени в лечебните мерки, без да се причиняват усложнения и сериозни последствия.

Увеличаване или намаляване на индекса на разпределение на еритроцитите - какво означава това?

Един от основните показатели при провеждане на кръвен тест е индексът на разпределение на еритроцитите (RDW), който помага да се определи размера и формата на червените кръвни клетки.

При нормални условия техните форми и размери са еднакви, това допринася за бързото залепване и образуването на съсиреци (ако е необходимо).

Ако параметрите на клетките са много различни (нивото е повишено или намалено), това може да е сигнал за появата на патология.

Какъв индекс е това?

Основата на човешката кръв са клетките, които се образуват в тъканта на костния мозък. Те са разделени на бели и червени кръвни клетки и кръвни плочици.

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които придават на човешката течност подходящ цвят.

Те изпълняват функцията да пренасят кислород до всяка клетка на тялото, като същевременно отвеждат токсичните вещества и въглеродния диоксид, натрупани в клетките.

Обикновено червените кръвни клетки са идентични, тоест имат еднаква форма, цвят и размер. Именно от този показател (MCV) зависи нормалното функциониране на червените кръвни клетки.

Ако лекарят подозира, че размерът на кръвните клетки на пациента може да се промени, той изписва направление за пълна кръвна картина.

Индикаторът RDW се задава не от лекаря, а от лаборанта. RDW в резултат на анализа е нарушение на разпределението на червените кръвни клетки по размер. Абнормна промяна в характеристиките на червените кръвни клетки се нарича анизоцитоза.

Ако размерът на кръвните клетки се увеличи, тогава нуждата от хранене се увеличава, така че техният живот е кратък. Това има отрицателно въздействие върху човешкото здраве.

Колкото повече червени кръвни клетки умират, толкова повече се натоварва черният дроб, тъй като трябва да се преработят повече желязо и билирубин.

Обикновено в човешкото тяло нормалните и променените червени кръвни клетки са 5 към 1.

Увеличаването на броя на патологичните червени кръвни клетки може да се подозира по признаци като анемия, умора, задух, цианоза на кожата.

Появата на такова състояние може да бъде причинена от липса на витамини, желязо, проблеми с функционирането на тъканта на костния мозък и рак на кръвта. Лечението ще зависи от причината и ще се състои в нейното отстраняване.

Определянето на RDW се извършва в комбинация с други показатели в началото на диагностиката.

Анализът може да се извърши както рутинно по време на медицински преглед, така и спешно - преди хирургична интервенция.

При някои пациенти могат да се правят редовни изследвания, за да се наблюдават резултатите от лечението.

Кръвни изследвания и интерпретация на резултатите

В медицинската практика има два вида RDW - RDW-CV и RDW-SD, които са в състояние да определят вариацията в размера на червените кръвни клетки.

Първият показател се интерпретира като относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки в целия обем, т.е. това е коефициентът на вариация.

RDW-CV в кръвния тест се влияе от MCV, с промени, в които има тенденция за повишаване на нивото.

Оказва се, че този показател показва колко обемът на червените кръвни клетки се различава от средния. Измерено в проценти, нормалното ниво варира между 11,3 - 14,3%.

Коефициентът на червените кръвни клетки RDW-SD в общ кръвен тест се интерпретира като относителната ширина на червените кръвни клетки по обем, но в същото време отбелязва стандартното отклонение.

Можем да кажем, че разкрива как червените кръвни клетки се различават по размер и обем, тоест измерва разликата между най-малките и най-големите кръвни клетки.

Този показател не зависи от MCV и се измерва във фемтолитри. Нормалното ниво се отбелязва при 40 - 45 fl.

Разликите между индексите RDW са, че RDW-SD е точен, когато има малък брой макроцити и микроцити, докато RDW CV е по-малко чувствителен, но открива общи промени в характеристиките на кръвните клетки.

Много заболявания могат да бъдат диагностицирани в началния етап на развитие с помощта на кръвни тестове RDW.

Именно поради това, че развитието на различни видове патологии или липсата им се влияе от обема, характерни са броят и наличието на червени кръвни клетки, чийто обем е значително увеличен.

Съвременните медицински лаборатории използват компютърно оборудване, което може да определи процентното отклонение от нормалното ниво без ръчно изчисляване на индикатора.

Получените данни се представят под формата на хистограма. Нормата на показателя зависи от възрастовия критерий, пола и физиологичните характеристики на човека.

Така че за дете под една година показателят трябва да бъде 11,3 - 17,9%. При възрастен и дете над една година нивото спира до приетата цифра от 11,3 - 14,3%, но при жените горната граница може да се увеличи до 15,3% поради честите хормонални дисбаланси.

Кръвта за анализ се събира сутрин на празен стомах. Преди да изпратите материала, не трябва да пиете алкохол и лекарства, препоръчва се почивка и тишина.

RDW Ниво нагоре

Нивото на RDW в кръвен тест може да бъде повишено в някои ситуации. Най-честата причина за тази патология е желязодефицитната анемия.

В същото време, на различни етапи на развитие, индикаторът ще се промени, което е ясно видимо в хистограмата на еритроцитните индикатори.

В началния етап на развитие на анемия всички показатели варират в нормални граници, но нивото на хемоглобина ще бъде значително подценено. Това показва здравословно функциониране на гръбначния мозък.

На следващия етап от развитието хистограмата показва повишено ниво на RDW. Ако има проблеми с образуването на хемоглобин, се наблюдава намаляване на показатели като средния обем на червените кръвни клетки, средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка.

При лечението на желязодефицитна анемия цялото действие е насочено към нормализиране на нивото на концентрация на желязосъдържащ протеин и неговите характеристики в човешката кръв.

Този ефект може да се постигне чрез приемане на лекарства, съдържащи желязо.

Ако нивото на RDW се повиши в резултат на кръвен тест, тогава се изолира процесът на хетерогенност на всички червени кръвни клетки, т.е. съдържанието в кръвта на различни по обем червени клетки или различни типове на тяхната популация.

Това може да се случи след кръвопреливане на донор.

Основните причини, които провокират повишаване на нивата на RDW:

липса на фолиева киселина в организма;
хронични чернодробни заболявания;
патологии на сърдечно-съдовата система;
развитие на деменция;
онкологични заболявания;
липса на витамини;
анемия с различна етиология, например микроцитна;
кръвопреливане;
алкохолизъм;
хетерогенни клонови заболявания;
разпространение на метастази в гръбначния мозък;
интоксикация на тялото с тежки метали, например олово;
микросфероцитоза;
метаплазия на костен мозък;
други патологични състояния.

Само специалист в медицинска институция може да определи точните първопричини.

Намаляване на нивото на RDW

За да разберем причините за намаления показател RDW, е необходимо да преразгледаме две разновидности на ниския показател в съотношението на два индекса - RDW и MCV.

Първата ситуация е, че RDW е ниско, а MCV е по-малко от средното. Това сигнализира за патологии на черния дроб или далака.

Второто е, че RDW е нисък и MCV е по-висок от нормалното - развитието на злокачествени неоплазми, вероятно с метастази в тъканта на костния мозък.

Намаляването на разпределението на червените кръвни клетки не се проявява симптоматично, следователно в традиционната медицина, ако се открие много ниско ниво, почти винаги се предписва повторен кръвен тест, но при следните задължителни условия:

не пийте напитки, съдържащи алкохол;
Пушенето забранено;
не приемайте лекарства;
изключете от диетата мазни, пържени, солени, пикантни и пушени храни;
ограничаване на физическата активност.

Ако при получаване на резултат от повторен анализ се окаже, че показателите RDW и MCV са незадоволителни, това може да сигнализира за развитието на следните патологии:

хипохромна анемия - така наречената анемия, причинена от преждевременна смърт на червени кръвни клетки;
онкологични патологии - рак на гърдата, гръбначния мозък;
екстензивната хемолиза е заболяване, при което червените кръвни клетки се разрушават толкова рано, че не носят никаква полза за човешкото тяло.

Причини, които могат да провокират намаляване на RDW:

загуба на значително количество кръв от рани и наранявания. Най-опасното вътрешно кървене е маточното и стомашно-чревното кървене, което представлява риск не само за здравето, но и за живота на пациента;
хирургични интервенции, особено поради резекция;
патологии на храносмилателната система, при които храната не се усвоява напълно, но провокира процеса на гниене;
хормонални колебания;
авитаминоза;
заболявания на кръвта.

Възможно е да се предотврати намаляването на индекса на разпределение на червените кръвни клетки и това е доста лесно.

Второ, необходимо е да отделите повече време за активен спорт - джогинг, колоездене и дори ходене на чист въздух ще донесат големи ползи за тялото.

Не пренебрегвайте необходимостта от посещение в медицинско заведение за рутинен преглед.

Според статистиката по време на рутинни прегледи се диагностицират много заболявания, които не се проявяват със симптоми.

По време на изследването се определят различни компоненти на кръвта или по-скоро тяхното количество.

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, чиято задача е да:

поддържане на киселинно-базовия баланс;
отстраняване на различни аминокиселини от плазмата;
изотонична поддръжка;
насищане с кислород;
премахване на въглеродния диоксид от клетките и тъканите на тялото.

Съвсем ясно е, че нарушенията в количественото съдържание на червените кръвни клетки с различна етиология водят до различни заболявания на човешкото тяло като цяло. Основният компонент на червените кръвни клетки е хемоглобинът.

Анализ на кръвта

При изследване на кръвта в лабораторни условия, независимо от нейното предназначение, първата стъпка е да се изследва нивото на левкоцитите, както и насищането на хемоглобина:

с повишено съдържание на левкоцити може да възникне запушване на малки съдове,
Ако има недостатъчен брой червени кръвни клетки, може да настъпи кислороден глад.

При анализа се разграничават понятия като среден обем на еритроцитите, съдържание на хемоглобин в един еритроцит и концентрация на хемоглобин. Също така важен показател е ширината на разпространение на червените кръвни клетки, независимо дали е увеличена.

Повишена ширина на разпределение на червените кръвни клетки

Ширината на разпределението при здрав човек е равна на 11,5 до 14,5 процента. Когато този показател се увеличи, т.е. когато ширината на разпространение се увеличи, червените кръвни клетки се различават значително един от друг по размер. Увеличеният размер на червените кръвни клетки съкращава техния живот, което разбира се се отразява негативно на общия брой червени кръвни клетки в кръвта.

Както е известно, с доста голямо разрушаване на червените кръвни клетки, в резултат на което в кръвта се образува голямо количество желязо и жълт пигмент билирубин, който влиза в черния дроб за по-нататъшна обработка. Черният дроб при това натоварване не може напълно да се справи с преработката на желязо, което също има неблагоприятен ефект върху човешкото здраве. Също така, ширината на разпределение на червените кръвни клетки, когато се увеличи, влияе върху работата на далака, което го води до увеличаване на размера, поради факта, че далакът премахва „неработещите“ червени кръвни клетки от тялото и освобождава нови в кръвта.

Тази повишена функционалност на далака може да засегне близките органи. Поради значително увеличение, последният може да смаже стомаха и червата. При натиск върху белия дроб е възможно и развитието на различни видове заболявания на горните дихателни пътища.

При повишена ширина на разпределение на еритроцитите може да се прецени на първо място заболяване, наречено „желязодефицитна анемия“. Това заболяване е най-често срещаното сред анемиите. На различни етапи ширината на разпределение на еритроцитите не се увеличава еднакво. В началните стадии на заболяването индикаторът за плътност може да бъде нормален, но съдържанието на хемоглобин може да бъде намалено.

С напредването на заболяването ширината на разпределението на червените кръвни клетки се увеличава, тоест отделните червени кръвни клетки се увеличават по размер. Напротив, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки намалява, понякога до критично ниво. Лечението на този вид анемия се състои преди всичко в нормализиране на нивото на хемоглобина и неговите характеристики. Лечението се извършва главно чрез медикаменти, като се използват лекарства с високо съдържание на желязо.

Тъй като ширината на разпределението на червените кръвни клетки се увеличава, често се забелязва хетерогенност на червените кръвни клетки, т.е. в кръвта се наблюдават червени кръвни клетки, които се различават значително по размер. Също така причините за увеличаване на ширината на разпределение на еритроцитите могат да бъдат различни видове хронични чернодробни заболявания, липса на витамин В12, различни видове неоплазми, рак и други заболявания.

Симптоми на повишена ширина на разпределение на червените кръвни клетки

Когато се развие увеличена ширина на разпространение на червените кръвни клетки, могат да се появят различни прояви.

Например, тъй като в този случай има значителен ефект върху черния дроб и далака, може да се появи пожълтяване на кожата и повишаване на телесната температура. Както при всяка болест, се проявява изпотяване, загуба на сила, сънливост и умора. От страна на човешката нервна система са възможни както възбуда, така и, обратно, по-отхвърлени състояния. Във всеки случай симптомите не могат да бъдат конкретно описани, тъй като промените в червените кръвни клетки засягат много органи.

Следователно нарушението на ширината на разпределение на еритроцитите може да доведе до заболявания с различно естество и тежест, тъй като човешкото тяло е доста сложна система, с редица взаимосвързани органи и системи. Неправилното функциониране на един от тях може да доведе до неправилно функциониране на тялото като цяло.

Ширината на разпределение на еритроцитите (индекс RDW): какво е това, нормата, повишена и намалена

За определяне на различни популации от червени кръвни клетки се използва индикатор (еритроцитен индекс) - ширината на разпределението на еритроцитите - RDW или степента на анизоцитоза на еритроцитите, който е включен в списъка на всички компоненти на общия кръвен тест ( CBC), т.е. този параметър по правило не се определя самостоятелно и не се тества в лабораторията.

И така, какво означава индекс на червени кръвни клетки като RDW, каква информация предоставя на специалистите и за какво се използва?

Разпределение на еритроцитите по обем

Ако изследвате под микроскоп червените кръвни клетки в кръвта на пациент, страдащ от определена хематологична патология, ще откриете, че червените кръвни клетки (Er) не са еднакви по обем. Сред всички безядрени двойновдлъбнати форми може да има клетки, които се различават значително по размер от нормалните червени кръвни клетки:

Големи клетки - макроцити;
Просто гиганти - мегалоцити;
Лилипутски клетки, наречени микроцити.

И тук не е нужно да сте специалист в тази област, за да разберете, че червените кръвни елементи, които са променили обема си, няма да могат да изпълняват напълно своите физиологични функции (пренос на кислород и хранителни вещества, регулиране на водно-солевия метаболизъм и киселината). -базов баланс, участие в съсирването на кръвта и др.), което, естествено, ще се отрази на цялостното здраве на организма.

В същото време не трябва да се отдава твърде голямо значение, ако грозните форми присъстват в единични екземпляри, друг е въпросът, ако те претендират за равна позиция с нормалните червени кръвни клетки. За да се установи колко червени кръвни клетки със странна форма има в общата популация, характерни за даден тип анемия, се изчислява ширината на разпределение на червените кръвни клетки (индекс на червените кръвни клетки RDW).

Много лабораторни диагностици и хематолози приемат RDW като коефициент на вариация, показващ колко средният обем на червените кръвни клетки (MCV) се отклонява от общоприетата норма, и го изчисляват по формулата:

където SD означава стандартното отклонение на средния обем на червените кръвни клетки, а индексът MCV съответства на техния среден обем.

Можете ли винаги да се доверите на нормата?

Диапазонът на нормалните стойности за разпределението на червените кръвни клетки по обем варира от 11,5 до 14,5% (при деца на възраст под шест месеца нормата като цяло е значително различна и варира от 14% до 18,7%, въпреки че от 6 месеца стойностите на индикатора вече започват да се стремят към нормата за възрастни).

Повишеният RDW в кръвен тест показва степента на хетерогенност (хетерогенност) на популациите на червените кръвни клетки или показва наличието на няколко популации кръвни клетки в пробата, което се случва, например, след скорошно кръвопреливане.

Малко вероятно е терминът „намалена стойност на RDW“ да се използва при изчисляване на ширината на разпределението на еритроцитите, тъй като тази опция отразява нормата и следователно не може да се приема като лабораторен показател, характеризиращ някакво явление, необичайно за тези кръвни елементи. Колкото по-малко са неестествените форми (поради увеличаване или намаляване на обема) на еритроцитите в кръвта, толкова повече представители на населението за тази характеристика са в рамките на нормалните цифрови стойности. И все пак, ако това се случи (RDW - понижено), тогава най-вероятно анализаторът е направил грешка и за да коригира този пропуск, пациентът ще трябва да предостави пръст за пункция отново, а лабораторният персонал ще има за калибриране на устройството.

Освен това трябва да се има предвид, че RDW, който е в нормалните граници, не винаги е доказателство за пълно здраве, тъй като в някои случаи разпределението на червените кръвни клетки по обем не е повишено, а клиничните прояви и лабораторните изследвания потвърди наличието на заболяването (анемия).

Повишено съотношение RDW

Повишеният индекс е доста подходящ индикатор дори за диференциална диагноза на някои видове анемия, той позволява да се разграничат следните форми:

Мегалобластна и макроцитарна, типичен представител е В12 /фолиева/ -дефицитна анемия. В кръвния тест: хиперхромия, средният обем на Er е над 160 fl, диаметърът на клетката е повече от 12 μm, RDW е повишен (анизоцитоза), различни форми на еритроцити (пойкилоцитоза);
Нормоцитна: апластична анемия, както и анемия, причинена от хронична патология (туберкулоза, пиелонефрит, колагеноза, чернодробно заболяване), злокачествен процес или причинена от дисфункция на ендокринната система;
Микроцитна (желязодефицитна анемия, в кръвния тест: хипохромия, анизоцитоза към микроцитоза).

Вярно е, че в такива случаи, в допълнение към RDW, диагнозата се основава и на друг еритроцитен индекс - MCV, който характеризира червените кръвни клетки като нормоцит (при 80 x / l - 100 x / l или 80 - 100 фемтолитра), микроцит. (при - под 80 fl), макроцит (ако средният обем е повече от 100 fl).

В допълнение, когато се изследват кръвни проби за изчисляване на стойностите на индексите на еритроцитите (включително RDW), е много важно да се сравнят получените резултати с хистограма на еритроцитите, която след приключване на работата си обикновено се произвежда от модерни хематологични системи със софтуер.

По този начин повишената RDW със стойности на среден обем на еритроцитите (MCV) над 100 fL може да показва следните патологични състояния:

IDA (желязодефицитна анемия) е най-често срещаното анемично състояние (IDA представлява до 80% от цялата група заболявания от този вид)
Сидеробластна анемия (хетерогенна група от хипохромни микроцитни анемии);
Макроцитна и мегалобластна анемия;
Миелодиспластични синдроми, които са хематологична патология, която обединява група от хетерогенни заболявания с характерни признаци на намаляване на броя на отделните популации на кръвни клетъчни елементи (цитопения) и клонално нарушение на хемопоезата в костния мозък (дисплазия). Миелодиспластичният синдром има висок риск от трансформация в злокачествен процес;
Метаплазия на костен мозък;
Метастази на злокачествени тумори в костния мозък.

Очевидно е, че за определен диапазон от патологични състояния изчисляването на ширината на разпределението на еритроцитите има много важна диагностична стойност.

Защо RDW е нов показател за пациентите?

Преди това, докато автоматизираните хематологични системи не навлязоха в ежедневието на лабораторната служба, степента на анизоцитоза се определяше визуално, при преглед на цитонамазка с помощта на оптично оборудване. А ширината на разпределение на еритроцитите не се нарича RDW и не се изчислява от устройство, предназначено за автоматичен хематологичен анализ. Изчислението беше извършено по различен метод - с помощта на кривата на Прайс-Джоунс, която, както се оказа по-късно, не съвпадаше с еритроцитометричните криви, извършени от "умната" машина с максимална точност, но отне много усилия и време за лекари и лаборанти за провеждане на изследването. Сега, след като постави пробата в "умния" апарат, никой не му задава един въпрос - да работи само върху отделен тест. Анализаторът просто изчислява всичко, което е предвидено от програмата и е вградено в нея, така че пациентите започнаха да виждат нови показатели, които дори не бяха споменати при ръчната обработка на проби.

И такива изследвания по-рано представляваха интерес главно за хематолозите, за да изяснят естеството на анемията, които, ако е необходимо, се свързаха с лабораторията с бележка в посока: да проведат морфологично изследване на червените кръвни клетки, да изчислят и представят графично (еритроцитометрична цена- Крива на Джоунс) съотношението на броя на червените кръвни клетки с различни диаметри. Разбира се, не всички кръвни проби са били подложени на такова изследване, а само проби, взети от конкретни пациенти. Сега по принцип нищо не се е променило, от този показател най-вероятно ще се интересува отделен кръг от специалисти. Е, тъй като RDW присъства в кръвния тест, тогава пациентите имат право да задават въпроси.

Понастоящем изчисляването на RDW в кръвния анализ се извършва успешно от автоматичен хематологичен анализатор, който тихо, бързо и ефективно решава проблема. И прави RDW всички.

Относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем се увеличава или намалява

В резултат на вземането на кръвни проби, за да се изключи конкретно заболяване при дадено лице, лекарите извършват необходимите изследвания в лабораторни условия, за да идентифицират патологиите в събраната плазма и нейните съставни клетъчни елементи под формата на еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Описаните елементи за изпълнение на нормалната им функция се определят от характерни размери, обеми (CV) и форми. Следователно всяка промяна в тези показатели може да повлияе на жизнената активност и активното функциониране на клетките и в крайна сметка да доведе до различни промени в хомеостазата. Следователно, за да може правилно да се оценят описаните клетки, е разработен индикатор под формата на определен индекс, показващ ширината на разпределението на червените кръвни клетки (rdw).

С помощта на такъв еритроцитен индекс е възможно да се определи в хематопоетичната система наличието на червени кръвни клетки с различни обеми, тяхното разпределение и мащаба на разликите между най-големите и най-малките описани елементи. Често така наречените кръвни клетки имат хомогенна структура и определен единичен обем, но с течение на времето или в резултат на появата на определени патологии в дадено лице могат да се наблюдават някои несъответствия между клетките.

Освен това в природата има такива заболявания, които могат да бъдат определени на ранен етап от тяхното проявление само благодарение на кръвен тест за ширината на разпределението на еритроцитите - RDW CV.

Какво определя ширината на разпределението на червените кръвни клетки

И така описаният термин се определя от определен индекс, използването на който позволява на лекарите да получат информация за действителното разпределение на кръвни клетки с различни обеми и форми. Тоест, когато дешифрирате този индекс, можете да получите информация за процента на червените кръвни клетки в хемопоетичната система - размера и обема на тези клетки, които могат да бъдат увеличени или намалени.

За да запълнят съществуващите кръвни клетки с кислород, кръвните частици трябва да имат сигурно преминаване дори в най-малките съдове на човешкото тяло. Ето защо както физиологично, така и по размер описаните тела трябва да пасват на т. нар. съдови отвори.

Ако в хемопоетичната система се образуват прекалено големи или много малки описани елементи, това води до всякакви промени в описаните структурни единици на човешкото тяло. В резултат на това човек трябва да определи клетъчния компонент на плазмата с помощта на индикатор под формата на RDW CV.

Как се провежда изследването и каква е нормата за ширината на разпространение на червените кръвни клетки?

Кръвта за изчисленото разпределение на описаните клетки се взема за изследване с оглед на:

Планиран анализ;
Необходима диагностика на определени патологични явления;
Хирургическа интервенция в човешкото тяло;
Произходът на различните етиологии на анемията.

Именно последните описани патологични състояния са често срещан индикатор, показващ необходимостта от определени кръвни изследвания. Освен това най-модерните методи за вземане на кръв от човек позволяват да се извърши всяко изследване на хемопоетичната система доста бързо и с високо качество, давайки правилна оценка на състоянието на самите червени кръвни клетки.

Резултатите от тестовете ще бъдат отрицателни, ако описаните показатели са нормални, и положителни, ако нивото на RDW е високо. И само при повторен преглед лекарят ще може да обясни на пациента модела и причините за това увеличение, тъй като е невъзможно да се установи надеждна диагноза с помощта на една кръвна проба. Така например след всяка операция описаният индекс обикновено се дължи на повишено ниво на RDW.

Кръвта за изследване може да се вземе от вена при възрастен пациент или от пръст при деца. При самото изследване препоръчителното последно хранене трябва да бъде 7-8 часа преди самото изследване.

За да се определи нормата на показателя, се вземат предвид: възраст, пол и определени физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло. За бебета на възраст от 0 до една година определящата стойност на нормата може да се счита за индикатор, вариращ от 11,5 до 18,7%.

След първата година от живота цифровата стойност на индекса започва да се доближава до нормата от 11,5 до 14,5%. За представителите на нежния пол горният индикатор може да се измести и да достигне цифрова стойност от 15,5%, в резултат на хормонални промени в тялото:

По време на бременност;
По време на кърмене;
При използване на контрацептивни средства;
С оглед настъпването на менопаузата.

важно! Вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах. Преди изследването не можете да използвате никакви лекарства вътрешно.

В процеса на задълбочено проучване на характеристиките на индекса на разпределение на описаните клетки е обичайно да се вземат предвид следните две стойности във формата:

RDW (SD) е индикатор, който определя стандартния тип отклонение от нормата, определен от фемтолитри и индикации за количествената разлика между големи и малки клетки;
RDW (SV) - показва съществуващите разлики в обемната стойност на описаните елементи и установените средни показатели. Разкрива се чрез процентното съотношение на клетките, които са се поддали на деформация, към масата на всички еритроцити.

Причини за увеличението

Описаният коефициент на кръвните клетки е по-висок от нормалния с увеличаване на процентното съотношение между малки и уголемени клетки, по отношение на описаните елементи с достатъчен обем. Поради така нареченото преразпределение на желязосъдържащия протеин, който е в основата на кръвните клетки, започва да се синтезира най-малък брой от тях в тялото, което впоследствие води до проява на различни анемии, до анизоцитоза - когато основните част от клетките имат характерни разлики една от друга.

Според горното основната характеристика на такива тела е техният достатъчен размер, както и периодът на живот. В резултат на смъртта им се отделя прилично количество билирубин, което има много лош ефект върху всички органи на човешкото тяло.

Коефициентът, който разпределя кръвните клетки по обем, може да бъде висок, тъй като има:

Липса на компоненти в организма като желязо, фолиева киселина, витамини от група "В". Такова състояние може не без причина да даде шанс за развитие на такова заболяване като анизоцитоза, при което има увеличение на този индекс на елементите на хемопоетичната система;
Онкологични заболявания, водещи до образуване на червени кръвни клетки с различни размери и обеми в хемопоетичната система;
Интоксикация с химични елементи под формата на тежки метали (като олово).

Всички горепосочени признаци на заболяване трябва да бъдат спрени, когато се използва професионална терапия. В противен случай те ще навредят сериозно на тялото и ще доведат човек до смърт.

Причини за намаляване на показателя

При RDW - CV под нормата, съществуващите елементи на хемопоетичната система се обозначават със същия размер без разлики в обема на клетките. При разглеждания индикатор за намален обем най-често лекарите диагностицират състояние под формата на микроцитоза, при което елементите, присъстващи в кръвта, обозначени с малки размери, не могат напълно да наситят тъканите на човешкото тяло с кислород.

Също така, когато индикаторът намалява, често се появява заболяване, придружено от обединяването на основните кръвни елементи с малки размери, заедно с намалена скорост на RDW под формата на таласемия. Което се отнася до заболявания с наследствен характер и се проявява като нарушения в процесите на синтез на протеинови вериги, съдържащи желязо, с намалена активация по отношение на кислорода. В светлината на това плазмата вече не може да участва в процеса на газообмен по нормален и адекватен начин, което в крайна сметка води до промяна във функционирането на съществуващите органи при хората.

Това заболяване също се характеризира с промени в морфологичните свойства на кръвните клетки, с инхибиране на техния растеж и намалена активност. Клиничната картина на това заболяване се дължи на деформацията на човешкия череп, растежа на органи като черния дроб и далака, както и иктеричния цвят на кожата.

Освен това при намалено съотношение на такива кръвни клетки може да се развие заболяване, наречено микросфероцитоза, което е наследствено заболяване. При възникване на такова заболяване в хемопоетичната система се наблюдава увеличаване на малкия размер, определена форма на червените кръвни клетки, заедно с намаляване на коефициента RDW, поради недостатъчната им жизнена активност. В резултат настъпва вътресъдова клетъчна смърт и се развива така наречената хемолиза.

При това състояние човек чувства слабост, анемия и жълтеница, характерни за това състояние, както и промени в дейността на всички органи на човешкото тяло.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар и за ваша собствена безопасност да извършите пълен преглед на цялото тяло. Само по този начин можете да се предпазите, като по този начин предотвратите едно или друго възможно вече възникващо заболяване.

Норма на ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) (таблица). Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е увеличена или намалена - какво означава това?

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки или RDW, тъй като този показател обикновено се посочва в тестовете, ви позволява да оцените не само броя на червените кръвни клетки в кръвта, но и диапазона на тяхното разпределение, както и техния размер. От най-големите до най-малките и колко различни са те един от друг. По правило идентичните кръвни клетки са приблизително еднакви по обем. И червените кръвни клетки не са изключение. Някои патологии обаче нарушават този баланс и между тях може да се появи несъответствие, понякога доста значително. Използвайки индекса на ширината на разпределение на червените кръвни клетки или RDW, някои заболявания могат да бъдат открити в най-ранните им стадии, когато все още няма други признаци.

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които са в основата на кръвта. Те съдържат хемоглобин, който транспортира кислород в тялото, поддържа киселинно-алкалния баланс на кръвта, премахва въглеродния диоксид от клетките и изпълнява други важни функции. Ето защо при анализ на кръвта се обръща специално внимание на червените кръвни клетки - те се изследват и сравняват с помощта на няколко различни индекса. По-специално, ширината на разпределението на червените кръвни клетки се измерва с помощта на специално хематологично устройство, което улавя импулсите, които червените кръвни клетки предават. Колкото по-силни са тези импулси, толкова по-големи са червените кръвни клетки и обратно. Резултатът от измерването се записва в проценти или във фемтолитри - fl.

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е нормална. Обяснение на резултата (таблица)

Тестът за ширината на разпространение на червените кръвни клетки е задължителен компонент на клиничния кръвен тест. Този индекс е необходим, за да се интерпретират правилно резултатите от изследването и да се диагностицира навреме анемията, като в същото време се прави разлика между тях. Ширината на разпределение на еритроцитите - RDW - задължително се сравнява с техния среден обем - MCV, тъй като често може да бъде в рамките на установената норма, докато самите еритроцити се оказват твърде големи или, обратно, твърде малки, което само по себе си показва, че наличие на патология.

Кръвта се взема от вена при възрастни и от пръст при деца. В някои случаи се използва хематологична намазка, но такъв анализ често води до неправилни резултати.

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е нормата за обикновените хора и бременните жени:

Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е увеличена - какво означава това?

Ако ширината на разпределение на еритроцитите надвишава 14,5%, това показва, че размерите на червените кръвни клетки се различават значително един от друг. Тук може да има няколко опции. На първо място, както вече беше споменато, също така е необходимо да се оцени стойността на средния обем на еритроцитите MCV, т.е. размера на средното пространство, заето от всеки отделен еритроцит. Ако този показател също е надценен, това може да показва следните патологии:

чернодробни заболявания - този орган е отговорен за отстраняването на вредните токсини от тялото, като в същото време синтезира важни химични съединения и изпълнява различни други функции,
хемолитичната анемия е патологично състояние, при което червените кръвни клетки се разрушават много по-рано от нормалния им живот,
дефицит на витамин В12 или фолиева киселина.

Ако индексът RDW е повишен и индексът MCV е намален, тогава причините за това явление могат да бъдат следните:

желязодефицитна анемия - поради недостиг на желязо тялото произвежда недостатъчно хемоглобин,
Таласемията е заболяване на кръвта, при което се нарушава синтеза на елементи, необходими за производството на хемоглобин. В този случай червените кръвни клетки се фрагментират (разпадат се на по-малки части), което води до намаляване на средния им размер, докато ширината на разпределение на червените кръвни клетки остава висока.

Ако индексът RDW е повишен, но MCV остава в нормалните граници, това може да означава дефицит на фолиева киселина или витамин В12. Или – за началния стадий на желязодефицитна анемия.

Повишеното ниво на ширина на разпределение на еритроцитите показва, че продължителността на живота на еритроцитите е съкратена, те се разрушават и излишъкът от билирубин и желязо се освобождават в кръвта. Това претоварва черния дроб и му пречи да изпълнява основните си функции, а също така води до уголемяване на далака, който трябва да работи в авариен режим, за да оползотвори остатъците от унищожени червени кръвни клетки. Това често води до увреждане на най-близките органи - червата и стомаха. Поради проблеми с черния дроб и далака, пациентите с повишени нива на разпределение на червените кръвни клетки често имат нездравословен жълтеникав цвят на кожата.

Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е намалена - какво означава това?

Ако ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е под 10,2%, това показва, че червените кръвни клетки не се различават значително по размер една от друга. Ето две основни причини за това явление:

макроцитната анемия е заболяване на кръвта, при което има дефицит на червени кръвни клетки. Те са синтезирани, но размерите им са твърде големи,
Микроцитозната анемия е заболяване на кръвта, при което се произвеждат само необичайно малки червени кръвни клетки.

И в двата случая червените кръвни клетки са с почти еднакъв размер, което води до ниски стойности на RDW.

Други причини, поради които ширината на разпространение на червените кръвни клетки намалява:

онкологични заболявания,
миелоза или лимфом,
разрушаване на червени кръвни клетки или тяхното увреждане и освобождаване на хемоглобин,
дефицит на определени витамини в организма,
дефицит на желязо,
масивна загуба на кръв.

Трябва обаче да се каже, че такава ситуация е доста рядка и като правило е резултат от лабораторна грешка.

Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Намален RDW: норма и патология

Какво означава RDW в кръвен тест?

Защо е необходимо да се прави RDW анализ?

Как се изчислява?

В наши дни лабораториите използват компютърни технологии, които позволяват да се изчисли процентът на отклонение от установената норма. Резултатите от изчислението са представени под формата на хистограма, изобразяваща крива, която показва вероятни промени в размерите на червените кръвни клетки.

Нормални показатели

Повишаване на RDW

Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални индекси, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултат от здравословното функциониране на гръбначния мозък.
Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, намаляват показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка и средния обем на червените кръвни клетки.

Какво означават намалените числа?

RDW е ниско, а MCV е под средното - което показва проблеми с далака и черния дроб.
RDW е понижен, а MCV е по-висок от нормалното ниво - показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.

спрете да пушите и пиете алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не приемайте никакви лекарства преди анализа;
Избягвайте да ядете пушени и солени храни предния ден.

Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
Хемолизата на червените кръвни клетки е процес, по време на който червените кръвни клетки умират, без да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

Остра загуба на кръв поради наранявания и патологично кървене.
Чести операции.
Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
Хормонален дисбаланс, който най-често се среща при жените.
Недостиг на витамини от група В и желязо в организма.
Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.

Какви мерки да вземем?

Какво да направите, когато индексът на разпределение на червените кръвни клетки е нисък?

Предпазни мерки

Можете да предотвратите намаляване на RDW, като следвате тези прости правила:

Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
Активният начин на живот ще помогне да се предотврати намаляването на индекса RDW.
Много е важно да не пропускате рутинните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.

Кръвоносната система е важен компонент на човешкото тяло. Кръвните клетки циркулират в тялото, осигурявайки хранителни вещества. Специалист по общ клиничен кръвен тест може да идентифицира заболявания на различни системи на тялото. Изследването анализира качествените и количествените свойства на кръвния поток.

RDW в кръвен тест е параметър за хетерогенност на размера (анизоцитоза) на червени шистоцити по обем. Съкращението RDW в общия клиничен анализ означава Red Cell Distribution Width - разпределение на червените кръвни клетки по обем. Анализът разкрива наличието на червени кръвни клетки, които се различават по форма и обем. Стандартният размер на червените кръвни клетки е 9-10 микрометра в диаметър. Някои заболявания обаче променят размера на шистоцитите.

Преносители на кислород

внимание! Средният обем на червените шистоцити зависи от индекса на разпределение на еритроцитите. Въз основа на съотношението им се диагностицират заболявания с различна етиология.

В общия клиничен кръвен тест има два вида RDW - RDW-SD, показващ стандартното отклонение от нормалните стойности, и RDW-CV (коефициент на вариация), оценяващ процентното разпределение на червените кръвни клетки по обем. При жените показателят е постоянен, а при мъжете е променлив. Това се дължи на по-голямата заболеваемост от рак и други заболявания, присъщи на мъжкия пол.

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до всяка клетка в тялото. Клетките се нуждаят от кислород, за да растат, да се възпроизвеждат и да останат здрави. Големите червени шистоцити са признак на патологични състояния.

За какво се използва анализът?

Кръвният тест RDW е част от пълна кръвна картина (CBC). Използва се за диагностициране на анемия, състояние, при което червените кръвни клетки не могат да пренасят достатъчно кислород в тялото. Индексът се използва за диагностика:

Таласемия.
Рак.
Диабет.
Желязодефицитна анемия.
Чернодробна хепатопатия.

Таласемия

Какви условия изискват кръвен тест за RDW?

Лекарят ще предпише общ клиничен кръвен тест по време на стандартен рутинен преглед или ако има:

Симптомите на анемия включват слабост, замайване, бледа кожа и хиперхидроза.
Фамилна анамнеза за таласемия, сърповидно-клетъчна анемия или друго наследствено хемостатично разстройство.
Хронични заболявания: болест на Crohn, диабет или ХИВ.
Диета с ниско съдържание на желязо и минерали.
Дългосрочна инфекция.
Прекомерна загуба на кръв, причинена от травма или инвазивни процедури.

Как се взема кръв?

Медицински специалист ще вземе проба от вена с помощта на малка игла. Иглата е прикрепена към епруветка, в която се съхранява пробата. Когато епруветката се напълни, иглата ще бъде извадена. Някои пациенти усещат леко парене след инжектирането, което продължава 5-6 минути. След отстраняване на иглата, на пациента ще бъде дадена превръзка или парче марля, за да спре кървенето.

Вземане на кръв

Как да се подготвим за тестове?

Кръвните изследвания не изискват специална подготовка. Преди вземане на кръв не трябва да ядете храна 12 часа преди процедурата и да използвате психотропни вещества. Избягвайте приема на течности. Горните фактори могат да изкривят резултатите от изследването, което ще повлияе на диагнозата от лекуващия лекар.

RDW в кръвни тестове: декодиране, вариации на нормални и патологични състояния

важно! Отчитането на RDW в кръвен тест се извършва от обучен медицински специалист или лекар. Не трябва да си поставяте самодиагностика. Тези данни са предоставени за общо развитие.

Видове анемия, при които параметърът RDW в пълната кръвна картина остава непроменен:

наследствена сфероцитоза.
Апластична анемия.
Някои видове хемоглобинопатии.

Диапазон на нормално разпределение на червените кръвни клетки по обем и размер:

RDW-SD: 39-46 fl (фемтолитри).
RDW-CV: 10,9-15,6 при възрастни, 15,0-19,1% при деца.

RDW-SD е измерване на разликата в обема между най-големите и най-малките открити червени кръвни клетки.
CV се изчислява от стандартното отклонение, както следва: коеф. вариация (%) = 1 стандартно отклонение на обема на червените кръвни клетки/MCVx100%.

Съществува пряка връзка между RDW и MCV (среден обем на еритроцитите). Заедно тези два фактора се използват при диагностицирането на заболявания с различна етиология.

Желязодефицитна анемия

RDW се увеличи

Ако стойността на RDV се повиши и средният обем на червените кръвни клетки намалее, това показва сърповидно-клетъчна анемия или дефицит на желязо в храната. Апластична анемия, хронично чернодробно заболяване, химиотерапия, прием на антивирусни лекарства или алкохол са причини за повишен MCV. Нормалната относителна ширина на обемното разпределение на червените кръвни клетки в пълната кръвна картина и понижението на MCV може да означава постхеморагична анемия или хетерозиготна таласемия. Ако и двата показателя са над нормата, това показва дефицит на витамини от група В или миелодиспластичен синдром. Имунната хемолитична анемия се проявява по подобен начин.

Хиповитаминозата или дефицитът на витамин В12 и В9 причинява макроцитна анемия, при която ширината на разпределение на червените кръвни клетки се увеличава до голяма степен. Въпреки това, често RDW в кръвния тест е повишен с желязодефицитна анемия. При деца и кърмачета дефицитът на витамини от група В може да доведе до хронична анемия.

Хемоглобинопатията С, Е са заболявания, при които се нарушава нормалната структура на белтъчната глобула (хемоглобин). При тези условия кръвните клетки се увеличават. Хемоглобинът е отговорен за транспортирането на оксиди в тялото.

Хемоглобинопатия C

RDW в кръвния тест е нисък

Ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем е под нормалното, тогава това показва карцином на костен мозък, но това състояние е рядко. При тежка загуба на кръв или инвазивна интервенция нивото на този показател също намалява. При някои жени хормоналните нива се нарушават по време на менструация, което може да причини намаляване на ширината на разпределението на червените шистоцити.

съвет! Често анализът дава фалшив положителен резултат. Това се случва, защото в кръвта има много увеличени червени кръвни клетки, наречени макроцити. За отстраняване на грешки и получаване на надеждни резултати може да се използва кривата на Price-Jones, но този метод не се използва широко сред клиницистите.

Повече ▼:

Откриване на анизоцитоза на еритроцитите, нейното лечение и профилактика на заболяването

Как се изчислява?

Нормални показатели

Повишаване на RDW

Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални индекси, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултат от здравословното функциониране на гръбначния мозък.
Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, намаляват показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвната клетка и средния обем на червените кръвни клетки.

Какво означават намалените числа?

RDW е нисък, а MCV е под средното - показва наличието на проблеми с далака и черния дроб.
RDW е понижен, а MCV е по-висок от нормалното ниво - показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.

спрете да пушите и пиете алкохол 24 часа преди вземането на кръв;
не приемайте никакви лекарства преди анализа;
Избягвайте да ядете пушени и солени храни предния ден.

Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
Хемолизата на червените кръвни клетки е процесът, по време на който червените кръвни клетки умират, преди да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.

причини

Остра загуба на кръв поради наранявания и патологично кървене.
Чести операции.
Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
Хормонален дисбаланс, който най-често се среща при жените.
Недостиг на витамини от група В и желязо в организма.
Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.

Какви мерки да вземем?

Какво да направите, когато индексът на разпределение на червените кръвни клетки е нисък?

Предпазни мерки

Можете да предотвратите намаляване на RDW, като следвате тези прости правила:

Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
Активният начин на живот ще помогне да се предотврати намаляването на индекса RDW.
Много е важно да не пропускате рутинните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи

Какво означава кръвен тест за RDW? Тълкуване и значение на индикатора RDW в общ кръвен тест

Намален RDW: патология и норма

Защо е необходим RDW?

Как се определя?

От какво зависят резултатите?

Вариации на индекса

Какво означават ниските стойности?

причини

Как се проявява?

Какво да правя?

Предотвратяване

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Rdw в кръвния тест е намален

Какво е

норма

Тълкуване и значение на индикатора RDW в общ кръвен тест

RDW стойност

Клинична употреба

Връзка с MCV

Увеличен брой RDW

Нормален RDW

Какъв трябва да бъде нормалният индикатор RDW?

Ниска RDW стойност

Висок MCV

Чернодробни заболявания

Хемолитична анемия

Мегалобластна анемия

Недостиг на витамин А

Нисък MCV

Намалено ниво на хемоглобина

Таласемия междинна

Нормален MCV

Какво означава кръвен тест за RDW?

Какво е

норма

Защо се назначава анализ?

Изпадане и повишение

Как се приготвя

Имате въпроси? Попитайте ги за нас Vkontakte

Споделете опита си по този въпрос Отказ на отговора

Категории

Абонирайте се за нашия бюлетин

Абонирайте се за нашия бюлетин

Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Намален RDW: норма и патология

Какво означава RDW в кръвен тест?

Защо е необходимо да се прави RDW анализ?

Как се изчислява?

Нормални показатели

Повишаване на RDW

Какво означават намалените числа?

причини

Какви мерки да вземем?

Предпазни мерки

Намален RDW: патология и норма

Защо е необходим RDW?

Как се определя?

От какво зависят резултатите?

Вариации на индекса

Какво означават ниските стойности?

причини

Как се проявява?

Какво да правя?

Предотвратяване

Индексът на разпределение на еритроцитите е намален: какво означава това и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Намален RDW: норма и патология

Какво означава RDW в кръвен тест?

Защо е необходимо да се прави RDW анализ?

Как се изчислява?

Нормални показатели

Повишаване на RDW

Какво означават намалените числа?

причини

Какви мерки да вземем?

Предпазни мерки

Ширина на разпределение на червените кръвни клетки в кръвен тест

Каква е ширината на разпределение на червените кръвни клетки RDW?

При понижаване

Широчината на разпределение на червените кръвни клетки по обем се увеличава

Симптоми на анизоцитоза