Кръвни плочки (тромбоцити). Тромбоцити в кръвта: нормални и патологични Видео: защо нивата на тромбоцитите се увеличават и намаляват

Тромбоцитите са свободно циркулиращи в кръвта безядрени фрагменти от цитоплазмата на гигантски клетки от червен костен мозък - мегакариоцити. Размерът на тромбоцитите е 2-3 микрона, броят им в кръвта е 200-300x10 9 l. Всяка плака в светлинен микроскоп се състои от две части: хромомер или грануломер (интензивно оцветена част) и хиаломер (прозрачна част).Хромомерът се намира в центъра на тромбоцита и съдържа гранули, остатъци от органели (митохондрии, EPS), както и включвания на гликоген.

Гранулите са разделени на четири вида.

1. a-гранули съдържат фибриноген, фибропектин, редица фактори на кръвосъсирването, растежни фактори, тромбоспондин (аналог на актомиозиновия комплекс, участващ в адхезията и агрегацията на тромбоцитите) и други протеини. Те се оцветяват в лазур, давайки грануломерна базофилия.

2. Вторият вид гранули се наричат ​​плътни тела или 5-гранули. Те съдържат серотонин, хистамин (влизащ в тромбоцитите от плазмата), АТФ, АДФ, калций, фосфор, АДФ причинява агрегация на тромбоцитите, когато съдовата стена е увредена и кървене. Серотонинът стимулира свиването на стената на увредения кръвоносен съд, а също така първо активира и след това инхибира агрегацията на тромбоцитите.

3. λ-гранули - типични лизозоми. Техните ензими се освобождават при нараняване на съда и унищожават остатъците от неразтворени клетки за по-добро прикрепване на кръвния съсирек, а също така участват в разтварянето на последния.

4. Микропероксизомите съдържат пероксидаза. Броят им е малък.

В допълнение към гранулите, тромбоцитите имат две системи от тубули: 1) тубули, свързани с клетъчната повърхност. Тези тубули участват в екзоцитозата и ендоцитозата на гранулите. 2) система от плътни тръби. Образува се поради активността на комплекса Голджи на мегакариоцита.

Ориз. Схема на ултраструктурата на тромбоцитите:

AG - апарат на Голджи, G - A-гранули, Gl - гликоген. GMt - гранулирани микротубули, CPM - пръстен от периферни микротубули, PM - плазмена мембрана, SMF - субмембранни микрофиламенти, PTS - плътна тубулна система, PT - плътни тела, LVS - повърхностна вакуолна система, PS - перимембранен слой от киселинни гликозаминогликани. М - митохондрии (по Уайт).

Функции на тромбоцитите.

1. Участват в кръвосъсирването и спирането на кървенето. Активирането на тромбоцитите се причинява от ADP, освободен от увредената съдова стена, както и адреналин, колаген и редица медиатори на гранулоцити, ендотелни клетки, моноцити и мастоцити. В резултат на адхезията и агрегацията на тромбоцитите по време на образуването на кръвен съсирек на тяхната повърхност се образуват процеси, с които те се залепват един за друг. Образува се бял кръвен съсирек. След това тромбоцитите отделят фактори, които превръщат протромбина в тромбин; под влияние на тромбина фибриногенът се превръща във фибрин. В резултат на това около тромбоцитните конгломерати се образуват фибринови нишки, които формират основата на тромба. Червените кръвни клетки се задържат във фибриновите нишки. Така се образува червен кръвен съсирек. Серотонинът на тромбоцитите стимулира свиването на съдовете. В допълнение, поради съкратителния протеин тромбостенин, който стимулира взаимодействието на актиновите и миозиновите нишки, тромбоцитите се приближават една до друга, дърпането се предава и на фибриновите нишки, съсирекът намалява по размер и става непроницаем за кръвта (ретракция на тромба). Всичко това помага за спиране на кървенето.

2. Тромбоцитите, едновременно с образуването на кръвен съсирек, стимулират регенерацията на увредените тъкани.

3. Осигуряване на нормалното функциониране на съдовата стена, предимно на съдовия ендотел.

В кръвта има пет вида тромбоцити: а) млади; б) зрели; студ; г) дегенеративни; г) гигантски. Те се различават по структура.

Продължителност на живота

тромбоцити се равнява на 5-10 дни. След това те се фагоцитират от макрофаги (главно в далака и белите дробове). Обикновено 2/3 от всички тромбоцити циркулират в кръвта, останалите се отлагат в червената пулпа на далака. Обикновено някои тромбоцити могат да бъдат освободени в тъканта (тъканни тромбоцити).

Нарушената функция на тромбоцитите може да се прояви както в хипокоагулация, така и в хиперкоагулация на кръвта. В нервния случай това води до повишено кървене и се наблюдава при тромбоцитопения и тромбоцитопатия. Хиперкоагулацията се проявява чрез тромбоза - затваряне на лумена на кръвоносните съдове в органите от кръвни съсиреци, което води до некроза и смърт на част от органа.

Кръвните плочки (тромбоцитите при животните) имат вид на малки безцветни тела с кръгла, овална или вретеновидна форма с размери 2-4 микрона.

Количеството им в кръвта е от 2,0·10 9 /l до 4,0·10 9 /l. Кръвните плочи са безядрени фрагменти от цитоплазма, които се отделят от гигантските клетки на костния мозък - мегакариоцитите.

Кръвните плочки имат по-светла периферна част - хиаломера - и по-тъмна част със зърна - грануломера.

Има пет основни типа в популацията на тромбоцитите в кръвта:

1) Young – базофилен хиаломер, единични азурофилни гранули (1-5%);

2) Зрял – с оксифилен хиаломер и добре развита азурофилна грануларност (88%);

3) Стар – по-плътен хиаломер, тъмновиолетова зърнистост (4%);

4) Дегенеративни - със сиво-син хиаломер и плътен тъмновиолетов грануломер (2%);

5) Гигантски форми на дразнене - с розово-лилав хиаломер и виолетов грануломер (2%).

При заболявания съотношението на различните форми се променя. По-младежки форми при новородени.

При рак броят на старите тромбоцити се увеличава.

Плазмалема на кръвните плочки е покрита с гликокаликс и съдържа гликопротеини - повърхностни рецептори, участващи в процесите на адхезия и агрегация на кръвните плочици. В цитоплазмата има актинови микрофиламенти и снопове от микротубули, както и две системи от тубули.

Първият е отворена система от канали, свързани с инвагинациите на плазмалемата. Чрез него съдържанието на кръвните тромбоцитни гранули се освобождава в плазмата.

Специални гранули (α-гранули) съдържат различни протеини (ламеларен фактор 4, β-тромбоглобин, фибриноген, тромбопластин) и гликопротеини (фибронектин и тромбоспондин - за адхезия на тромбоцитите).

Хепарин (разредител на кръвта) свързващи протеини включват фактор 4 и β-тромбоглобулин.

Друг вид гранули - делта гранули (δ) - съдържат серотонин, хистамин, адреналин, Ca 2+, ADP, ATP.

Третият вид гранули са лизозомите.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в процеса на съсирване на кръвта - защитната реакция на тялото към увреждане и предотвратяване на загуба на кръв.

Тромбоцитите съдържат около 12 фактора, участващи в съсирването на кръвта. Когато стената на съда е повредена, пластините бързо се агрегират и се придържат към получените фибринови нишки, което води до образуването на кръвен съсирек, който затваря раната.

Важна функция на тромбоцитите е участието им в метаболизма на серотонина.

Тромбоцитите са най-важният компонент на кръвта. Ролята на тромбоцитите в анализа на периферната кръв не е ясна за обикновения човек, но този показател може да каже много на лекаря. Кръвта не е хомогенна течност, която тече през съдовете, в нея циркулират еритроцити, левкоцити и различни видове. Тромбоцитите и другите кръвни компоненти са от съществено значение за човешкото тяло. Всеки от елементите играе важна роля.

Понятие за клетки

Можем просто и лесно да кажем, че тромбоцитите са червени кръвни клетки, които нямат ядро. Такива плочи изглеждат като двойно изпъкнали кръгли или продълговати дискове. Под микроскоп можете да видите, че такава формация изглежда разнородна на цвят, по-светла по периферията, отколкото в центъра.

Размерът на клетката варира от 0,002-0,006 mm, тоест те са доста малки. Структурата на тромбоцитите е сложна и не се ограничава до простото образуване на плоска пластина.

Продължителността на живота на тромбоцитите е около 10 дни, след което те умират в далака или костния мозък. Тромбоцитите в кръвта могат да живеят от 1 до 2 седмици, времето зависи от редица фактори. Образуването на червени кръвни клетки става непрекъснато. Тяхната класификация предполага разделяне на млади, зрели, стари популации. Младите форми са по-големи от старите екземпляри.

През целия живот скоростта на производство и заместване на тромбоцитите и другите кръвни клетки варира. С напредване на възрастта производството на стволови клетки се забавя, те намаляват, а оттам и броят на производните. Ето защо има различни възрастови норми за показателите. При децата тази цифра е най-висока, в зряла възраст тя се стабилизира и остава на средна стойност, след което намалява.

Тромбоцитите в кръвен тест с нормална стойност имат различни показатели: възрастните имат 150-375 милиарда тромбоцити на единица обем кръв, при децата това количество е 150-250 милиарда.

Тромбоцитите се произвеждат от червения костен мозък и узряват в рамките на една седмица. Мястото на образуване на човешки тромбоцити е дебелината на гъбестите, тоест некухи кости. Това са ребрата, тазовата кост, телата на прешлените. Механизмът на образуване на клетки е следният: гъбестото вещество произвежда стволови клетки. Както е известно, те нямат диференциация, тоест склонност към една или друга структура. Под въздействието на редица фактори тази клетка се формира в тромбоцит.

Получената тромбоцита преминава през няколко етапа на формиране:

• стволовата клетка се превръща в образуваща колония мегакариоцитна единица;
• мегакариобластен стадий;
• протромбоцитът става промегакариоцит;
• последният етап е тромбоцитът.

Процесът на образуване на плоча изглежда като „развързване“ на клетки от голям „родител“ - мегакариоцит.

Полученият клонинг на тромбоцитите циркулира в кръвта в свободно състояние, има структура, където се образува клетъчно депо. Това е необходимо, за да се осигури, ако е необходимо, определен брой клетки на правилното място. Те са необходими, докато се установи спешен синтез на нови популации. Такова място за съхранение е далакът, освобождаването става чрез свиване на органа.

Като процент около една трета от клетките се съхраняват в далака и процесът на освобождаване на тромбоцитите от него се контролира от адреналин.

Структурата и свойствата на плочата

Съвременните технологии позволяват да се определи структурата и функциите на червените кръвни плочки. Те се състоят от няколко слоя, всеки от които представлява функционални зони.

При рязане на плочата беше разкрито, че образуването на тромбоцити става с образуването на микроструктури (микрофиламенти, тръби и органели).

Всеки изпълнява своята функция:

1. Външният слой е представен от трислойна мембрана, тоест черупка. Той има рецептори, които са отговорни за адхезията към други тромбоцити и прикрепването към телесните тъкани. За да се осигури основната функция на плочите, дебелината на мембраната съдържа и ензима фосфолипаза А, който участва в процеса на образуване на съсиреци. Мембраната или плазмалемата има вдлъбнатини, които се свързват със система от канали в дебелината на черупката.
2. Под мембраната се намира липиден слой, представен от гликопротеини. Има няколко вида; те свързват тромбоцитите един с друг. Първият тип е отговорен за образуването на връзки между повърхностните слоеве на две тромбоцити. След това гликопротеините влизат в реакция, осигурявайки по-нататъшно "залепване" на клетките една към друга. Тип пет позволява на тромбоцитите да останат залепени за дълго време.
3. Следващият слой са микротубули, които осигуряват свиване на структурата и движение на съдържанието на гранулите навън.
4. Още по-дълбоко вътре има зона от органели, това са митохондрии, плътни тела, гликогенни гранули и др. Тези компоненти стават източници на енергия (АТФ, АДФ, серотонин, калций и норепинефрин). Благодарение на изброените компоненти става възможно заздравяването на рани.

Микротубулите и микрофиламентите са цитоскелетът на клетките, тоест те му позволяват да има стабилна форма.

Характеристиките на тромбоцитите им позволяват да осигурят следните свойства: адхезия, активиране и агрегация.

Адхезията е способността на телата да се придържат към стената на повреден съд.

Това е възможно благодарение на наличието на подходящи рецептори за увредения ендотел. Връзката може да се образува чрез залепване на клетката към колагена на съда.

Друго свойство на тромбоцитите е активирането, което предполага увеличаване на площта и обема на клетката, за да се осигури по-голяма зона на взаимодействие. Допълнителните функции на тромбоцитите включват производството и освобождаването на растежни фактори и вазоконстрикторни компоненти, както и коагулационни компоненти.

Агрегацията е способността на пластините да се залепват една за друга чрез фибриноген чрез рецептори. Обратимата фаза на процеса е около 2 минути. По-нататъшният ход на реакцията се контролира от простагландини и концентрация на азотен оксид, за да се избегне прекомерна агрегация извън мястото на увреждане.

Функции

Тромбоцитите са от най-голямо значение за човешкото тяло, когато се появи кървене. За какво са необходими тромбоцитите?

Функциите на тромбоцитите могат да бъдат представени от следния списък:

• Плочите съдържат биологично активни вещества, които се отделят след разрушаването и смъртта на клетките. При това вещество ролята на тромбоцитите е да освобождават растежни фактори.

• Основната функция на тромбоцитите е хемостатичната. За да се реализира това, клетките се групират в големи и малки групи. Тромбоцитите имат 12 фактора, които влияят на процеса на съсирване на кръвта. Най-често тази необходимост възниква, когато има увреждане, което води до кървене.
• Регенеративен (с незначителни увреждания активните вещества в клетъчните гранули насърчават заздравяването на съдовата стена).
• Метаболизъм на серотонин.
• Защитни (плочите могат да уловят чужди агенти и да ги унищожат чрез собствената си смърт).

Тромбоцитите са отговорни за спирането на кървенето в тялото чрез няколко механизма:

• първичната реакция на тялото е миграцията на тромбоцитите от депото и периферната кръв към мястото на увреждане, последващото им агрегиране: това причинява образуването на тромбоцитна запушалка;
• тромбоцитите съдържат вещества (адреналин, норепинефрин), които се освобождават на мястото на кървене, за да осигурят вазоконстрикторен ефект. Това гарантира, че кръвообращението в засегнатата област е ограничено;
• вторичната хемостаза е началото на процеса на образуване на фибринов съсирек с ускорени темпове.

Кръвните плочки се натрупват на мястото на нараняване на съда и активните вещества се освобождават от техните гранули. Спирането на кървенето става не само с участието на кръвни клетки, но и на компоненти на съдовата стена.

Те допринасят за образуването на кръвен съсирек:

• тромбоцитите се превръщат в активен тромбопластин;
• в присъствието на това вещество настъпва преобразуване от протромбин в неактивно състояние в тромбин;
• в присъствието на тромбин фибриногенът предизвиква образуването на фибринови нишки.

Тези реакции протичат при задължително условие за наличие на калциеви йони.

Третият етап на хемостатичния процес се характеризира с удебеляване на съсирека поради свиването на актин и фибрин. Тъй като броят на клетките намалява по време на образуването на тромб, натрупването на тромбопоетин напомня на тялото, че е необходимо да се синтезират нови пластини.

Намаляването на клетъчната популация се нарича тромбоцитопения, а увеличаването се нарича тромбоцитоза. Причината за такава промяна се определя от лекаря индивидуално.

Функциите на тромбоцитите се реализират най-добре при спиране на външно и вътрешно кървене, въпреки че те имат и редица спомагателни цели.

Тромбоцитите, предназначени да се борят с внезапна загуба на кръв, се наричат ​​тромбоцити. Те се натрупват на места, където има повредени съдове и ги запушват със специална запушалка.

Външен вид на записи

Под микроскоп можете да видите структурата на тромбоцитите. Те изглеждат като дискове, чийто диаметър варира от 2 до 5 микрона. Обемът на всяка от тях е около 5-10 микрона 3 .

По своята структура тромбоцитите са сложен комплекс. Представен е от система от микротубули, мембрани, органели и микрофиламенти. Съвременните технологии позволяват да се разреже плоска плоча на две части и да се изберат няколко зони в нея. Така те успяха да определят структурните характеристики на тромбоцитите. Всяка пластина се състои от няколко слоя: периферна зона, зол-гел, вътреклетъчни органели. Всеки от тях има свои функции и предназначение.

Външен слой

Периферната зона се състои от трислойна мембрана. Структурата на тромбоцитите е такава, че от външната им страна има слой, който съдържа плазмени фактори, отговорни за специални рецептори и ензими. Дебелината му не надвишава 50 nm. Рецепторите на този слой от тромбоцити са отговорни за активирането на тези клетки и тяхната способност за адхезия (прикрепване към субендотелиума) и агрегация (способността да се свързват помежду си).

Мембраната съдържа и специален фосфолипиден фактор 3 или така наречената матрица. Тази част е отговорна за образуването на активни коагулационни комплекси заедно с плазмени фактори, отговорни за съсирването на кръвта.

В допълнение, той съдържа важен компонент е фосфолипаза А. Именно той образува посочената киселина, необходима за синтеза на простагландини. Те от своя страна са предназначени да образуват тромбоксан А 2, който е необходим за мощна тромбоцитна агрегация.

Гликопротеини

Структурата на тромбоцитите не е ограничена от наличието на външна мембрана. Неговият липиден двоен слой съдържа гликопротеини. Те са предназначени да свързват тромбоцитите.

По този начин, гликопротеин I е рецептор, който е отговорен за прикрепването на тези кръвни клетки към субендотелния колаген. Осигурява залепването на пластините, тяхното разнасяне и свързването им с друг протеин - фибронектин.

Гликопротеин II е предназначен за всички видове агрегация на тромбоцитите. Той гарантира, че фибриногенът се свързва с тези кръвни клетки. Благодарение на това процесът на агрегация и свиване (ретракция) на съсирека продължава безпрепятствено.

Но гликопротеин V е предназначен да поддържа тромбоцитната връзка. Хидролизира се от тромбин.

Ако съдържанието на различни гликопротеини в този слой на тромбоцитната мембрана намалее, това става причина за повишено кървене.

Сол-гел

По дължината на втория слой от тромбоцити, разположен под мембраната, има пръстен от микротубули. Структурата на тромбоцитите в човешката кръв е такава, че тези тръби са техният контрактилен апарат. По този начин, когато тези пластини се стимулират, пръстенът се свива и премества гранулите към центъра на клетките. В резултат на това те се свиват. Всичко това води до отделяне на съдържанието им навън. Това е възможно благодарение на специална система от отворени тубули. Този процес се нарича централизация на гранули.

Когато микротубулният пръстен се свие, образуването на псевдоподии също става възможно, което само благоприятства увеличаването на способността за агрегация.

Вътреклетъчни органели

Третият слой съдържа гликогенови гранули, митохондрии, α-гранули и плътни тела. Това е така наречената зона на органелите.

Плътните тела съдържат АТФ, АДФ, серотонин, калций, адреналин и норепинефрин. Всички те са необходими за работата на тромбоцитите. Структурата и функциите на тези клетки осигуряват адхезия и по този начин ADP се произвежда, когато тромбоцитите се прикрепят към стените на кръвоносните съдове, и също така е отговорен за гарантирането, че тези плочи от кръвния поток продължават да се прикрепят към тези, които вече са се прикрепили. Калцият регулира интензивността на адхезията. Серотонинът се произвежда от тромбоцитите, когато отделят гранули. Той е този, който осигурява лумена на мястото на разкъсване.

Алфа гранулите, разположени в зоната на органелите, насърчават образуването на тромбоцитни агрегати. Те са отговорни за стимулирането на растежа на гладката мускулатура, възстановяването на стените на кръвоносните съдове и гладката мускулатура.

Процес на образуване на клетки

За да се разбере структурата на човешките тромбоцити, е необходимо да се разбере откъде идват и как се образуват. Процесът на появата им е концентриран в Той е разделен на няколко етапа. Първо се образува образуваща колония мегакариоцитна единица. През няколко етапа той се трансформира в мегакариобласт, промегакариоцит и накрая в тромбоцит.

Всеки ден човешкото тяло произвежда около 66 000 от тези клетки на 1 μl кръв. При възрастен серумът трябва да съдържа от 150 до 375, при дете от 150 до 250 x 10 9 / l тромбоцити. Освен това 70% от тях циркулират в тялото, а 30% се натрупват в далака. Ако е необходимо, той освобождава кръвни плочици.

Основни функции

За да разберем защо са необходими кръвни плочици в тялото, не е достатъчно да разберем структурните характеристики на човешките тромбоцити. Те са предназначени основно за образуване на първична тапа, която трябва да затвори увредения съд. В допълнение, тромбоцитите осигуряват своята повърхност за ускоряване на реакциите на плазмена коагулация.

Освен това е установено, че те са необходими за регенерацията и заздравяването на различни увредени тъкани. Тромбоцитите произвеждат растежни фактори, предназначени да стимулират развитието и деленето на всички увредени клетки.

Трябва да се отбележи, че те могат бързо и необратимо да преминат в ново състояние. Стимулът за тяхното активиране може да бъде всяка промяна в околната среда, включително обикновен механичен стрес.

Характеристики на тромбоцитите

Тези кръвни клетки не живеят дълго. Средно продължителността на живота им варира от 6,9 до 9,9 дни. След изтичане на посочения период те се унищожават. Този процес протича главно в костния мозък, но в по-малка степен се среща и в далака и черния дроб.

Експертите разграничават пет различни вида кръвни плочки: млади, зрели, стари, форми на дразнене и дегенеративни. Обикновено тялото трябва да има повече от 90% зрели клетки. Само в този случай структурата на тромбоцитите ще бъде оптимална и те ще могат да изпълняват всичките си функции напълно.

Важно е да се разбере, че намаляването на концентрацията на тези причинява кървене, което е трудно да се спре. И увеличаването на броя им причинява развитието на тромбоза - появата на кръвни съсиреци. Те могат да запушат кръвоносните съдове в различни органи на тялото или да ги блокират напълно.

В повечето случаи при различни проблеми структурата на тромбоцитите не се променя. Всички заболявания са свързани с промени в концентрацията им в кръвоносната система. Намаляването на техния брой се нарича тромбоцитопения. Ако концентрацията им се увеличи, тогава говорим за тромбоцитоза. Ако активността на тези клетки е нарушена, се диагностицира тромбастения.