Причинява рубеола. Рубеола - симптоми, признаци, диагностика и лечение на заболяването

Това заболяване е трудно да се издържи в зряла възраст. Особено опасно е по време на бременност. Децата боледуват лесно, придобивайки имунитет до края на живота си. Неразположението поради инфекция има симптоми, подобни на ARVI. Много е важно да знаете характерните за това заболяване признаци.

Основните симптоми на рубеола

Вирусното заболяване започва през остра форма. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път, но заразеният не знае за това около десет дни, докато не се появят първите признаци. През целия този период той представлява заплаха за другите. Заболяването често се среща при деца, но при възрастни, които не са били болни в детството, е болезнено. Най-опасното е инфекцията по време на бременност, която води до патологии в развитието на плода.

Вирусите, които влизат в тялото, заразяват кожата, лимфните възли и ембрионалната тъкан. Прониквайки в кръвта, те достигат до малки капиляри, които се пукат при увреждане - така се появява обрив. Как изглежда рубеолата? Обривът преминава през следните етапи много бързо:

• се образуват първо на лицето;
• спускане надолу по тялото;
• покриване на задните части;
• покриване на гърба;
• появяват се на устната лигавица;
• засяга флексурите на крайниците.

Обривът изглежда малък кръгли петна червено-розов цвят, с диаметър до 4 мм. За разлика от други видове инфекции, те не се издигат над повърхността на кожата и не са пълни с течност. В същото време обривите могат да сърбят, причинявайки неудобство. Те се появяват след признаци, подобни на ARVI. Специална проява на рубеола е липсата на обрив по краката и дланите. Тези натрупвания преминават бързо - след пет дни по кожата не остават следи. Ето как изглежда обривът на снимката.

Какви са основните симптоми на рубеола? В допълнение към кожните обриви се появява възпаление на лимфните възли, разположени в задната част на врата. Те стават болезнени и се увеличават по размер. Това се усеща особено при натискане. Болестта е придружена от:

• подуване на ставите;
• силно главоболие, което не може да бъде облекчено от лекарства;
• покачване на температурата.

Първите признаци на рубеола

Заразеното лице може да не изпитва никакви симптоми по време на инкубационния период, който продължава до 23 дни. Как започва рубеолата? Всичко е много подобно на вирусна инфекция. Наблюдават се следните симптоми на рубеола, напомнящи за ARVI:

• треска;
• хрема;
• неразположение;
• повишена температура;
• суха кашлица;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло.

Заразеният човек представлява заплаха за околната среда, тъй като е носител на вируса, но начална фазатова може да се разкрие само чрез тестване. Как да идентифицираме рубеола? Инфекцията може да бъде диагностицирана при възрастни и деца, когато се появят признаци:

• уголемяване, нежност на лимфните възли, разположени на гърба на главата, на гърба на врата;
• кожни обриви.

Рубеола без симптоми

Много често инфекциозното заболяване протича латентно без много изразени признаци. Рубеолата преминава без симптоми при лека форма. За нетипичен външен видразвитието се характеризира с липса на обриви, всичко изглежда както обикновено вирусна инфекция. Появява се болка в гърлото и температурата се повишава. Увеличените лимфни възли могат да предизвикат подозрение, но точна диагноза може да се установи само чрез изследване.

Рубеола - симптоми при деца

Заболяването при деца преминава лесно и не изисква специално лечение. Необходимо е само да се изолира пациентът от другите. Това заболяване не се появява, докато детето не навърши една година - имунитетът, предаден от майката, е силен. За да се предпазят децата от инфекция, те се ваксинират на 6-годишна възраст. Момичетата, като бъдещи майки, получават още един - на 13 години. Ако бебето е претърпяло заболяване, тогава имунитетът ще остане за цял живот.

Началото на заболяването изглежда подобно на настинка и се появява две седмици след заразяването. Наблюдавайте признаци на рубеола при деца:

• появява се слабост;
• се наблюдава мускулна болка;
• температурата се повишава до 38;
• развива се хрема и кашлица;
• възниква конюнктивит;
• увеличени лимфни възли в задната част на врата;
• появява се обрив, който изглежда като на снимката.

Морбили рубеола при деца - симптоми

Едно от остарелите наименования на инфекциозно заболяване е морбили. След инкубационен периодразвива се в остра форма. Кога започва морбили рубеолапри деца - симптомите се проявяват като треска. Обривът се разпространява бързо и е придружен от сърбеж. Децата често понасят заболяването без усложнения. Само в отделни случаи се наблюдават:

• отит;
• стенокардия;
• артрит;
• пневмония.

Рубеола - симптоми при възрастни

Заболяването е трудно да се толерира в зряла възраст. Всички симптоми са изразени, но се появяват след края на инкубационния период. Признаците на рубеола при възрастни започват със силно главоболие, което е трудно да се елиминира с конвенционални лекарства. Те са придружени от повишаване на температурата вечер. Появяват се симптоми:

• треска;
• световъртеж;
• кашлица;
• втрисане;
• лакримация;
• увеличен черен дроб, далак;
• конюнктивит;
• увеличени цервикални лимфни възли;
• фотофобия.

Обривът се развива бързо и отделните точки се сливат в непрекъснати маси. Продължава до пет дни, но съпътстващият сърбеж причинява неприятности. Характеристики на заболяването при възрастни - Голям шанспоявата на усложнения. В този случай може да се развие следното:

• церебрален оток;
• менингит;
• нередности в работата на сърдечно-съдовата система;
• рубеолен енцефалит;
• артрит;
• нарушения на нервната система;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• намалена интелигентност.

Симптоми на рубеола морбили - при възрастни

Започвайки от юношеството, заболяването става много по-тежко. Ако възрастен се разболее от рубеола, симптомите са специфични. Появява се зачервяване на фаринкса, появява се сърбеж в гърлото. Причината е образуването на обрив по повърхността на бузите отвътре, устната лигавица. Проявите на инфекцията са различни кожата. Обривите от отделни точки се сливат в непрекъснати области. На снимката изглежда така.

Симптоми на рубеола при бременни жени

Заразяването с тази инфекция по време на бременност представлява огромна опасност. Вирусите увреждат ембрионалната тъкан, като по този начин нарушават прикрепването на плода. Инфекцията нарушава развитието му, причинявайки тежки патологии. Една жена може да се зарази, ако не е имала болестта в детството или не е била ваксинирана. При заразяване през първия триместър, когато се формират основните жизнени системи на детето, бременността се прекъсва.

Да изключа тежки последствия, жените, очакващи дете, се изследват за наличие на този вирус. Как се проявява рубеола при бременни жени? Обривът се разпространява много бързо и също толкова бързо изчезва. При заразяване се наблюдават:

• дългосрочно запазване повишена температура;
• суха кашлица;
• подуване, болки в ставите;
• възпалено гърло;
• главоболие;
• слабост;
• увеличени лимфни възли на гърба на главата, болка при натиск;
• сънливост;
• зачервяване на гърлото;
• намален апетит.

Видео: какво е рубеола и как се проявява?

По правило рубеолата протича лесно и без особености. Не на последно място е липсата на епидемии за последните годинипринадлежи към универсалната ваксинация. Но въпреки мощната превенция, човек трябва да помни за болестта, защото едно от най-тежките й усложнения води до фатален изход.

Какво е рубеола? Как се проявява болестта и какви са нейните характеристики в сравнение с подобни заболявания? Кой е по-склонен да се разболее и как се държи имунната система по време на развитието на инфекцията? Опасна ли е рубеолата в наше време и как да я лекуваме в случай на инфекция?

Какво е рубеола

За първи път тази инфекция се споменава в медицината през 16 век, но изучаването на вируса напредва много бавно. Само два века по-късно австрийският учен Вагнер ясно описва разликите между тази инфекция и морбили и скарлатина. Малко преди избухването на Втората световна война през 1938 г. в Япония учените доказват вирусна природазаболявания. И през 1961 г. е изолиран причинителят на рубеола.

Болестта преследва всички педиатри. Преди няколко десетилетия инфекцията беше на трето място в класацията на болестите, причинявайки обривпри деца. Беше широко разпространено и се смяташе за нормално да се получи в детска възраст. И тъй като пълно лечениене са изобретени досега - усложнения се наблюдават при почти всяко болно дете.

В средата на 20 век е доказано, че вирусът на рубеола води до разстройства правилно развитиедеца, когато майка им се зарази по време на бременност.

Но през миналия век, след изобретяването на ваксина срещу болестта, лекарите въздъхнаха с облекчение. В страни, където 100% от населението е ваксинирано, болестта е почти забравена и лекарите изучават рубеолата според медицинска литература.

Причини и методи на заразяване

Рубеолата не може да се зарази от животни, тя не мутира благодарение на тях. Само болен човек служи като резервоар за вируса. Инфекцията се класифицира като антропонозна, т.е. развива се само в човешкото тяло. Как се предава рубеолата? Главно по въздушно-капков път. Друг път на предаване е трансплацентарният, когато вирусът преминава от заразена майка през плацентата към детето. Това е причината за вродена рубеола.

Микроорганизмът е нестабилен във външната среда. Има няколко характеристики на вируса и заболяването, които правят рубеолата една от относително леките инфекции.

В този случай заболяването прилича на бомба със закъснител. Защо рубеолата е опасна? - неговите усложнения често са много по-сериозни от остра инфекция. Вродената рубеола и усложненията от страна на нервната система превъзхождат много по ход, проява и последствия инфекциозни заболявания.

Пътища на навлизане на вируса на рубеола и въздействие върху организма

Лигавиците са първата бариера за навлизането на вируса в тялото. Веднъж попаднал върху лигавицата, вирусът на рубеола се абсорбира и се втурва към лимфните възли, така че един от първите признаци на рубеола при дете е увеличените лимфни възли.

На следващия етап вирусът прониква в кръвта и кожата. Следващите известни и често срещани прояви на рубеола са обрив и сърбеж. Микроорганизмът има специална връзка с ембрионалните тъкани - тоест, когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентарната бариера и засяга много системи на нероденото дете. В много случаи вродено заболяванесе счита за бавно действаща инфекция, тъй като често детето след раждането изпитва потискане на развитието на органни системи.

Вирусът уврежда и функционирането на имунната система и засяга нервна система.

Симптоми

Как се проявява рубеолата? По време на инкубационния период болестта няма да се прояви по никакъв начин и понякога може да продължи около три седмиции дори повече. В медицината са описани случаи, когато този етап от развитието на заболяването е бил 24 дни.

Тогава симптомите зависят от периода на развитие на рубеола:

• инкубационният период на рубеола при деца продължава от 11 до 24 дни;
• продромален период - около три дни;
• период на обриви;
• срок на разрешението;
• последствия от инфекция.

главоболие, световъртеж

Симптомите на рубеола се променят на етапи.

1. Слабост, главоболие и световъртеж.
2. Първите симптоми на рубеола при деца включват неразположение, промени в настроението и загуба на апетит.
3. Понякога се появяват мускулни болки и в областта на ставите, по-чести са болки в китките и глезените.
4. IN в редки случаиДетето се притеснява от назална конгестия.
5. Възможно е телесната температура да се повишава в продължение на няколко дни, но не надвишава 37,5 °C.
6. По това време бебето се оплаква от възпалено гърло.
7. Рубеолата се проявява като леко зачервяване на очите.
8. Как да разберете кога започва рубеола при деца? Шийните лимфни възли са увеличени. Тилните и задните цервикални лимфни възли стават по-видими.

Всичко това се проявява в рамките на 1-3 дни. Първият стадий на заболяването протича като много други инфекции. По това време е трудно да се подозира наличието на вируса на рубеола в тялото. И само информацията за контактите помага при поставянето на диагноза, което е изключително рядко.

Клинични прояви в разгара на заболяването

Как изглежда типичната рубеола при деца? Заболяването се проявява по-активно през третия период, когато се появява обрив. Какви други симптоми придружават този период на развитие на инфекцията?

1. От този момент телесната температура скача до 38,5 ° C, но по-често остава в рамките на 37-38 ° C.
2. Това е времето на активно развитие на катарални явления - зачервяване на гърлото, уголемени сливици, ринит.
3. Често детето се притеснява от кашлица.
4. Обривът при деца с рубеола под формата на малки червени петна, изобилни с размери от 2 до 4 mm, не е склонен към сливане, за разлика от други инфекции, се появява веднага на лицето и шията, след което много бързо без определена последователноствъзниква в цялото тяло. Повечето петна са по гърба и дупето, по гърба на ръцете и краката, но дланите и стъпалата остават абсолютно чисти.
5. Лимфаденитът (възпаление на лимфните възли) е по-активно изразен през този период на заболяването, което продължава до пълното излекуване на заболяването.

Сърби ли обривът от рубеола? - да, лекият сърбеж продължава. Само след три дни обривът изчезва без следа, без да оставя пигментация, белези или други промени по кожата на детето. Но според лекарите, типичен симптомРубеолата не е петна, а увеличени лимфни възли.В почти 30% от случаите може да няма петна, но лимфаденит винаги е наличен.

При интраутеринно заразяване на детето след раждането се развиват различни дефекти в развитието. През първия триместър броят на усложненията след боледуване е най-голям и достига 60%.

Усложнения на рубеола

В идеалния случай рубеолата изчезва без следа. Но всъщност никой не може да предвиди по-нататъшния ход на заболяването. Дори след няколко месеца тя може да поднесе много изненади.

Ето най-често срещаните и тежки: възможни усложнения.

Диагностика на рубеола

Диагнозата понякога е трудна, тъй като около една трета от случаите на заболяване при деца след една година прогресират бавно или без обичайните признаци, като обрив по тялото.

Какво помага при правилно позициониранедиагноза?

В повечето случаи до специални методиизследванията се използват рядко, тъй като много от тях са скъпи или изискват дълго време за развитието на патогена. Ако се открие огнище на инфекция, рубеолата се изследва за антитела с помощта на HRA (реакция на инхибиране на хемаглутинацията); минималният защитен титър трябва да бъде 1:20, в противен случай детето трябва да бъде ваксинирано.

Освен че увеличава периферни лимфни възлии появата на обрив, няма ясни външни признациразвитие на рубеола, гледайки на което човек може уверено да постави диагноза. Лек или асимптоматичен ход на инфекцията озадачава дори опитни лекари. Ето защо е важно да знаете за заболявания, които донякъде напомнят на рубеола.

папули с псевдорубеола

Първото заболяване, което трябва да запомните, е псевдорубеола. Има няколко имена за това заболяване: розеола инфантилна, шеста болест и екзантема субитум. Тази инфекция няма нищо общо с обикновената рубеола. Вирусите, които причиняват тези две заболявания, принадлежат към различни семейства. Причината за развитието на псевдорубеола е вирусът на херпес тип 6 и 7. При възрастни този микроорганизъм причинява синдрома хронична умора, а при децата розеола. За разлика от рубеолата, телесната температура може да се повиши до 40 ° C, катаралните прояви напълно липсват, а обривът, въпреки факта, че се разпространява, има вид на папули (малки по размер елементи с течност вътре). Пикът на появата на фалшива рубеола при деца е края на пролетта, началото на лятото, което съвпада с класическата рубеола. Анализът за наличието на херпесен вирус в тялото помага да се разграничат заболяванията.

Какво друго трябва да се използва при диференциалната диагноза на рубеола:

• с алергични реакцииза лекарства;
• с морбили;
• инфекциозна мононуклеоза;
• аденовирусна инфекция.

Можете да се объркате в диагнозите само ако протичането на тези заболявания е нетипично или асимптоматично.

Лечение на рубеола

Лечението на неусложнена рубеола при деца започва с общи препоръки.

Как да се лекува рубеола при деца у дома? По принцип горните мерки са достатъчни, инфекцията не винаги изисква специфични терапевтични ефекти. Понякога терапията се свежда само до рецепта симптоматични лекарства.

Симптоматично лечение на рубеола

Какви лекарства се предписват за лечение на рубеола?

Тежкият ход на заболяването или развитието на сериозни усложнения, като паненцефалит, е индикация за хоспитализация в отделение по инфекциозни болестиили интензивно лечение. В тези случаи не трябва да чакате лекар, трябва да се обадите линейка, тъй като количеството смъртни случаис рубеоларен енцефалит достига 30%. Но в повечето случаи прогнозата за рубеола е благоприятна.

Противоепидемични мерки при рубеола

Въпреки универсална ваксинация, което все още е най ефективна мяркапревенция, огнища на заболяването се появяват на всеки 10 години в различни региони.

Какви противоепидемични мерки се предприемат при рубеола?

1. Общи събитияв огнища на инфекция са неефективни, тъй като инкубационният период на заболяването е дълъг и има скрити формизаболявания.
2. Според някои източници детето става заразно седмица преди появата на обрива и 1-2 седмици след него. В повечето случаи на петия ден от началото на обрива вирусът не се отделя в околната среда. Освен това, за да се заразите, ви е необходим продължителен контакт с болен човек. Поради това детето се изолира до петия ден от момента на откриване на обрива.
3. Не се обявява карантина.
4. Възможно ли е да ходите с рубеола? По-добре е да избягвате ходенето до петия ден включително от момента на появата на обрива, за да не заразите другите. По това време стаята, в която се намира пациентът, се проветрява често. Ако детето живее в частния сектор или се разболее, докато е в дачата, разходките са разрешени в рамките на определената зона.
5. Възможно ли е да се къпе дете с рубеола? Ако заболяването е леко, няма усложнения или силен сърбеж, можете да плувате, но не е препоръчително детето да стои дълго време във водата. Плувайте 5–10 минути или топъл душ- оптимално вечерно упражнение. Във водата често има чужди примеси, които ще влошат някои симптоми. По време на заболяването не трябва да плувате в резервоари до пълно възстановяване.

Профилактика на рубеола

За днес единствената ефективен начинПредотвратяването на рубеола е ваксинацията. Почти от първите дни на разработването на ваксината тя стана част от Народен календарваксинации. В страни, където високо нивоимунизация на населението срещу рубеола, заболяването възниква само ако вирусът е внесен от други региони.

Днес за предотвратяване на инфекция се използват убити и живи атенюирани ваксини. Според ваксинационния календар първата инжекция с защитни антитела срещу рубеола се прилага на деца на 12-месечна възраст. Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. В някои случаи, въз основа на показания или по искане на родителите, момичетата на възраст 12-14 години се ваксинират, за да предпазят тялото от инфекция. Това е необходимо, ако момичетата планират бременност в по-напреднала възраст, тогава вероятността от вродена рубеола при деца ще намалее.

Днес се използват предимно трикомпонентни ваксини, когато бебето се ваксинира по календар на 12 месеца с едновременна ваксинация срещу паротит и морбили. Прилагат се и еднокомпонентни лекарства за защита специално срещу рубеола.

Може ли ваксинирано дете да се разболее от рубеола? Такива случаи са възможни, ако са минали повече от 10 години от последната ваксинация (въпреки че според някои източници ваксината защитава до 20 години) или сте имали само една ваксинация срещу рубеола, тогава защитата все още не е 100%. Ако ваксинацията е извършена с ваксина с ниско качество, защитата също може да не работи.

Често задавани въпроси за рубеола

Рубеолата не е опасна болест и може да бъде победена не в момента на заразяване, а много преди това. Основните превантивни мерки ще ви помогнат да се справите с болестта и нейните последствия завинаги. Важна роля за това играят миенето на ръцете и навременното почистване на помещенията. Но все пак основната функция в борбата с рубеолата принадлежи на имунизацията чрез ваксинации.

Рубеолата е заразна болествирусен произход, който има много високо ниво на заразност, тоест инфекциозност. Основните му признаци са появата на елементи, типични за рубеола по кожата, симптоми на умерена интоксикация на тялото, промени в кръвната картина и увеличение на регионалните лимфни възли.

Има следните форми на рубеола:

• придобити- Кога здраво детесе заразява от пациент;
• вродена– при него болното дете получава вируса вътреутробно от майката и го секретира 12-24 месеца след раждането.

Препоръчваме да прочетете:

Рубеолата при деца може да протича както в лека форма, така и с усложнения, най-често от неврологичен характер (рубеола, артрит и др.). Болестта е доста често срещана, нейните огнища се регистрират на всеки 4-5 години в групи от деца и възрастни. Характеризира се и със сезонност, а пикът на активност настъпва през зимата. Детско тяломного податливи на вируса на рубеола, особено на възраст между 1 и 7-10 години. Бебетата до 12 месеца имат вроден имунитет. Тези, които вече са преболедували това заболяване, имат траен имунитет до края на живота си.

Заразяването с рубеола възниква от болен човек, който е източникът на вирусната инфекция.

Заболяването се предава по следните начини:

• във въздуха (целувка, разговор);
• вертикален път на инфекция (трансплацентарен) - от болната майка към плода;
• контакт – при използване на общи играчки и предмети за лична хигиена.

Общо пациентът е заразен за другите в продължение на 21-28 дни.

Забележка: Трябва да се има предвид, че болният от рубеола е заразен както през инкубационния период - 7-10 дни преди обрива, така и след появата на симптомите - още около 3 седмици.

Вирусоносителите, които не показват признаци на заболяване и са здрави, също могат да бъдат носители на болестта.

важно: особена опасност това заболяваневъзниква по време на бременност през първия триместър. Рубеола причинява в плода през този период рожденни дефектитежка форма, до смъртта му.

Патогенеза

Рубеолата попада в здраво тялочрез проникване през дихателните пътища и лигавиците. По хематогенен пътвирусът се разпространява и прониква в лимфна система, където се размножава в лимфните възли за около 7 дни. Клинично това се проявява като забележимо увеличение на размера на самите възли. Могат да се наблюдават и катарални явления - болки в гърлото, сухота непродуктивна кашлица, лакримация. На фона започва да се появява обрив, който изглежда като малки петна от овална или овална форма кръгла формарозово-червен цвят. IN детствоТова заболяване е много по-леко, отколкото при възрастните.

Забележка: при лабораторни изследваниякръв и назофарингеален секрет, вирусът може да бъде открит 8 дни преди появата на обрива. След обрива вирусът се потвърждава диагностично чрез изолирането му от изследване на изпражненията или урината.

Рубеолата се причинява от РНК вирус от рода Rubivirus, който принадлежи към семейство Togaviridae. Вирусните частици, съдържащи патогенна РНК, имат много малки размери – 60-70 nm. Патогенът на рубеола умира при температура над 56 ° C за 60 минути, но в замразено състояние може да живее много години. Веднъж попаднал върху лигавиците или увредената кожа, вирусът започва бързо да се размножава при благоприятни условия. Натрупва се в лимфните възли, разпространява се с кръвта до всички органи и системи, като в крайна сметка се установява в кожата.

Рубеолата при деца протича много по-лесно, отколкото при възрастните. Заболяването протича в 4 етапа:

• инкубационен период– отнема средно от 7 до 21 дни;
• период на катарални явления– при него често няма изразени симптоми на рубеола, но може да има хрема, зачервяване на носа, увеличени лимфни възли (този период продължава 1-3 дни, не повече);
• височината на заболяването– по това време започват да се появяват екзантема и обрив (малък, розов или червен, с ясни и гладки ръбове), в някои случаи може да се слее, което често се случва при деца.
• период на възстановяване(възстановяване).

Струва си отделно да се изясни местоположението и вида на рубеолния обрив, тъй като това са неговите характерни признаци.

Когато диференцирате заболяването, обърнете внимание на следните точки:

• с рубеола, кожни обриви се намират в гърба, лицето, задните части, шията, скалпа, вътрешната флексорна повърхност на коленете и лактите, зад ушите;
• с рубеола няма обрив по краката и дланите;
• обривът изглежда като кръгли елементи с диаметър до 5 mm;
• тялото се покрива с обрив в рамките на 24 часа;
• не са изключени елементи върху устната лигавица;
• 3-5 дни след появата, обривът изчезва и не оставя следи по кожата;
• След рубеола не остава пилинг и пигментация.

При преглед лекарят забелязва увеличени лимфни възли от следните групи: средно цервикални, тилни, задни шийни. Те са с размерите на голямо грахово зърно и остават такива дори когато обривът изчезне.

Общото състояние на детето е леко нарушено, родителите могат да наблюдават летаргия и неразположение. Телесната температура обикновено не надвишава 38 °C и остава 37-37,5 °C. По-големите деца с рубеола се оплакват от болки в ставите, мускулите, главоболие. Успоредно с обрива може да се развие конюнктивит. лека степен, ринит и кашлица. Най-често по време на преглед устната кухинаима разхлабване на сливиците и екзантема на лигавицата меко небце(бледорозови петна).

Забележка: В В някои случаи се появяват изтрити симптоми на рубеола, когато признаците на заболяването са много леки. В този случай лабораторните изследвания ще помогнат за правилната диагноза.

Диагностика

Понякога потвърждаването на диагнозата рубеола може да бъде трудно. В някои случаи се бърка със скарлатина или морбили. Ето защо е важно да посетите лекар, който ще обективно изследване. Ако педиатър или специалист по инфекциозни заболявания се съмнява в правилността на диагнозата, тогава се предписват допълнителни тестове.

Изследването за рубеола се състои от следните точки:

1. инспекция. Лекарят ще забележи характерен рубеолен обрив по кожата на детето, който почти моментално се разпространява по цялото тяло, увеличени лимфни възли и катарални симптоми.
2. Лабораторни изследвания:

• Анализ на урината. Съдържа голям брой левкоцити.
• . При рубеола се наблюдава повишаване на ESR, нивото на моноцитите и левкоцитите, а понякога е възможно появата на плазмени клетки.
• . Неговата задача е да определи стадия на рубеола и наличието на антитела към нея в кръвта.

Важно: лекарите предписват допълнителни изследванияза разграничаване на рубеола от ентеровирус и алергии към лекарства.

Усложнения на рубеола

В действителност, с рубеола усложнения са доста рядко събитиеи обикновено се срещат при деца, които страдат от имунен дефицит.

Между възможни проявиРазграничават се следните патологии:

• стенокардия;
• евстахеит;
• артрит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• менингоенцефалит;
• орхит

Причината за усложненията е тежка рубеола, липса на лечение, неспазване медицински рецепти, вторична инфекция бактериална природана фона на намален имунитет.

Отделно се разграничават усложненията на рубеола по време на бременност. Заболяването засяга предимно плода, причинявайки различни малформации, понякога несъвместими с живота. Тялото на майката не страда, но вирусът преодолява плацентарната бариера и провокира спонтанен аборт и деформации на плода.

Лечението на рубеола е симптоматично, тъй като няма специфично лечение. Ако няма критично повишаване на телесната температура, тогава не се изисква хоспитализация и пациентът се лекува у дома с разрешение на лекаря, но при спазване на почивка на легло.

Лечението на рубеола включва:

• при свързване на вторичен бактериална инфекция;
• витаминни и минерални комплекси за подпомагане на тялото по време на заболяване;
• се предписват, ако обривът, сърбежът и болката са силни;
• при конюнктивит се използва албуцид;
• физиотерапия под формата на UHF и суха топлина се предписва в случай на болезненост и разширение лимфни възли;
• важно е максимално да се ограничи натоварването на зрението на детето, тоест да се сведе до минимум престоят пред монитора, гледането на телевизия, компютърни игри, четене;
• антипиретик е необходим само ако температурата надвишава 38 ° C, което е изключително рядко при рубеола;
• спрейове се използват локално за болки в гърлото;
• запушен нос се лекува с изплакване солеви разтвории използването на капки за нос;
• билколечение се препоръчва само с разрешение на лекар (малини при температура, шипки и невен за общоукрепващо действие и др.).

Лечението на вродена рубеола при деца включва използването на етиотропни лекарства под формата рекомбинантен интерферон. С него обикновено се предписват Re-aferon, Viferon. Ако паралелно се развие менингоенцефалит, тогава са показани и кортикостероидни хормони. Интерферонът има мощен антивирусен ефекти активира намалената. На клетъчно ниво повишава фагоцитозата на макрофагите, които успешно се борят с вируса. Рубеолата е системна вирусна патология, следователно, изисква прилагане на интерферон както парентерално, така и перорално до 3 пъти на ден. Това се дължи на факта, че тези лекарства проникват в тялото на тъканно ниво и след това бързо се инактивират.

Основната превенция на това заболяване е ваксинацията. Определено си струва да се вземе не само за деца, но и за онези жени, които са постигнали детеродна възраст, но не са имали рубеола преди. Особено ако планират бременност в близко бъдеще. За да се предотврати разпространението на вируса, детето с рубеола трябва да бъде изолирано до 7 дни след появата на обрива. Карантина в детски отбор, която е посетена от болно дете, не се вземат. В този случай е наложително да се защити контактът на пациента с бременни жени.

Една от най-честите инфекции с вирусна етиология е рубеолата. Това заболяване обикновено протича леко и рядко е придружено от усложнения. От друга страна, инфекцията на бременна жена представлява сериозна заплахаза здравето на нероденото й бебе. В някои случаи заболяването причинява дефекти в развитието на плода и неговата вътрематочна смърт.

Описание на заболяването

Рубеолата е инфекция с вирусна етиология, характеризираща се с появата на обриви по кожата и умерена интоксикация. Болестта се появи за първи път Пълно описаниеФ. Хофман през 1740г. Само 140 години по-късно е взето единодушно решение за отделяне на патологията в отделна нозологична група.

Днес разпространението на болестта е намаляло значително. Тези резултати са постигнати благодарение на политиката за ваксиниране на населението. Въпреки това годишно се регистрират около 100 хиляди нови случая на инфекция. На всеки 3-4 години заболеваемостта нараства и след това намалява.

и методи на предаване

Рубеолата е заболяване с вирусна етиология. Най-често се диагностицира при деца. Неговият причинител е РНК геномен вирус с тератогенна активност. Удобно му е да съществува само в човешкото тяло. Във външната среда той бързо умира под въздействието на ултравиолетова радиация, поради недостатъчна влажност или промени в налягането. В условия ниски температуриВирусът живее много дълго време и може да запази способността си да се възпроизвежда.

Източникът на инфекция обикновено е човек с ясно изразени (рядко изтрити) признаци на рубеола. Седмица преди обрива и още пет дни след това се освобождава рубивирус външна среда. В епидемиологично отношение децата с вроден вариант на заболяването се считат за най-опасни. В този случай патогенът навлиза във външната среда заедно с изпражненията, слюнката или урината в продължение на няколко месеца. Изгодни условияОрганизирани групи служат за заразяване ( детска градина, училище). Поради това пациентите се изолират веднага след потвърждаване на диагнозата рубеола.

Как се предава заразата? Има два начина на предаване на заболяването - въздушно-капково и трансплацентарно. Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно проучен. Вирусът на рубеола навлиза в човешкото тяло през лигавиците респираторен тракт. След това започва своята дейност, установявайки се върху клетките на кожата и лимфните възли. Тялото реагира на въвеждането на агенти чрез образуване на специални антитела. По време на заболяване обемът им в кръвния поток непрекъснато нараства. След възстановяване човек остава имунитет срещу вирусътдо живот.

Как изглежда рубеолата?

Продължителността на инкубационния период е около 15 дни. Следващият след него катарален период- 3 дни. При млади пациенти много рядко се появяват симптоми на увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища. Възрастните обикновено се оплакват от фотофобия, силно главоболие, хрема, кашлица и липса на апетит. На първия ден от заболяването при 90% от пациентите на фона сърбеж по кожатапоявяват се обриви. Изглеждат като малки розови петна правилна формакоито се издигат над повърхността на кожата.

Рубеолният обрив първоначално се появява по лицето, зад ушите и по шията. В рамките на 24 часа бързо се разпространява в други части на тялото. Трябва да се отбележи, че екзантема никога не се появява по стъпалата и дланите. Понякога се откриват единични петна по устната лигавица. В 30% от случаите няма обриви, което значително усложнява диагностиката. Други симптоми на това заболяване включват леко увеличениетемпература. Рядко пациентите се оплакват от болки в мускулите и стомашно-чревна дисфункция.

Видове рубеола

В зависимост от пътя на инфекцията е обичайно да се разграничават два вида това заболяване:

• Придобита рубеола. Тази форма на заболяването е придружена от множество обриви по цялото тяло, но може да има нетипичен клинична картина. В 30% от случаите няма никакви симптоми, което затруднява диагностиката и допринася за разпространението на епидемията. Обикновено заболяването протича леко и заразените се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана само в случай на усложнения.
• Вродена рубеола. Това е много опасна формазаболявания. В повечето случаи се характеризира със сложно протичане. Между вероятни последствиямогат да се отбележат нарушения във функционирането на централната нервна система, органите на слуха и зрението.

Предвид горните факти е необходимо да се направи една съществена забележка. Болестта на рубеола при възрастни се диагностицира изключително рядко. По-голямата част от хората страдат от това заболяване в детството и полученият имунитет продължава до края на живота им. Понастоящем около 85% от жените са имунизирани срещу тази инфекция, докато достигнат репродуктивна възраст.

Медицински преглед на пациента

Потвърждаването на диагнозата обикновено не е трудно. Първоначално лекарят провежда физически преглед и обръща внимание на специфични симптоми(вече ви казахме как изглежда рубеолата малко по-високо). Следващият етап от изследването е лабораторно изследване:

• Общ кръвен анализ.
• Оценка на концентрацията на имуноглобулин.
• слуз от носната кухина.

IN задължителенДържани диференциална диагнозас морбили, ентеровирусна инфекция, скарлатина.

Основни принципи на лечение

Човек, който вече има рубеола, не се нуждае спешна хоспитализация. Специални лекарстване е разработен срещу това заболяване, само се използва симптоматична терапия. Важно е пациентът да се придържа към почивка в леглото, да яде и пие правилно повече вода. В повечето случаи рубеолният обрив продължава само няколко дни. След възстановяване полученият имунитет остава за цял живот. Понякога болестта се връща. Специалистите обясняват този феномен индивидуални характеристикиимунна система.

Само при възникване на усложнения е показано лечение в болнични условия. На пациентите се предписва имуностимулираща терапия (интерферон, виферон). За да се предотврати развитието на мозъчен оток, се използват хемостатични средства, диуретици и кортикостероиди. По време на етапа на възстановяване пациентите се препоръчват да приемат ноотропни лекарстваза подобряване на когнитивните функции.

Защо рубеолата е опасна?

Усложненията от това заболяване са изключително редки. По правило те се появяват, ако възникне бактериална инфекция. Рубеолата в този случай се усложнява от вторична пневмония, възпалено гърло или отит. При възрастни пациенти не може да се изключи увреждане на централната нервна система. Това заболяване представлява най-голяма заплаха за жените по време на бременност. Това ще бъде обсъдено по-нататък в статията.

Бременност и рубеола

Последствията от това заболяване по време на бременност могат да повлияят на здравето му. Вирусът прониква в плода през плацентата, засягайки ендокарда и капилярите. След това патогенът се разпространява във всички органи на детето, където започва бързо да се размножава. Най-честите усложнения на рубеола при бременни жени включват мъртво раждане и спонтанен аборт.

Ако бебето все пак се роди, то може да развие следните нарушения с течение на времето:

• сърдечни дефекти;
• екзантема;
• жълтеница;
• миокардит;
• енцефалит;
• умствена изостаналост;
• дистрофия.

Такива усложнения водят до преждевременна смъртбебе в 30% от случаите. Около 70% от децата умират през първата година от живота. Индивидуалните прояви на болестта се усещат само в пубертет. Това автоимунен тиреоидит, диабет и дефицит на растежен хормон. В кръв заразено детеПатогенът на рубеола може да остане активен в продължение на няколко години. Специфично лечениетова заболяване съвременна медицинане може да предложи.

Предотвратяване на заболявания

Общите превантивни мерки в зоните на инфекция са неефективни. Почти невъзможно е да се определи наличието на вирус в тялото, преди да се появят първите му симптоми. Болният обаче се изолира за 5-7 дни от появата на обрива.

Специфичната профилактика включва ваксинация срещу три заболявания едновременно: морбили, рубеола, която се прави втори път на 6-годишна възраст и първи път на една година. Сред противопоказанията за ваксинация са следните:

Може да се комбинира с други задължителни ваксинации (срещу магарешка кашлица, хепатит B, полиомиелит, дифтерия и тетанус). Различни лекарстваЗабранено е смесването в една спринцовка. Освен това е препоръчително да се поставят инжекции в различни места. Единственото изключение е комплексната (морбили-рубеола-паротит) ваксинация. На 6 години много деца го повтарят. Тази реваксинация помага да се развие имунитет към три заболявания наведнъж. След процедурата може да се наблюдава подуване на кожата и леко зачервяване. Нежеланите реакции от страна на тялото включват увеличени лимфни възли, гадене, хрема и общо неразположение. IN юношествотоСлед ваксинация е възможно да се развият артралгия и полиневрит, които с течение на времето преминават сами.

рубеола– пикантен вирусно заболяване, проявяваща се под формата на малък макулопапулозен обрив, повишена телесна температура и увеличени лимфни възли по цялото тяло.

Рубеолата може да се зарази на всяка възраст, но децата от една до десетгодишна възраст са по-склонни да се разболеят. Бебетата до шест месеца са защитени вроден имунитет, така че сред това възрастова категориязаболяването е изключително рядко.

Причини за заболяването

Рубеолата се причинява от вирус от рода Rubivirus от семейство Togaviridae, който се предава по въздушно-капков път. Първо, вирусът прониква в лигавицата на горните дихателни пътища, след това се размножава в лимфните възли и навлиза в кръвта.

Инкубационният период на заболяването продължава от десет до двадесет и три дни, заразеният човек започва да отделя вируси в околната среда, преди да се появят първите симптоми на заболяването.

Най-голям брой случаи на заболеваемост се регистрират през студения сезон, често при епидемични огнища в детски групи. При възрастните заболяването е по-тежко и може да доведе до сериозни последствия, рубеолата е особено опасна за. Преболедувалите рубеола развиват траен имунитет към това заболяване.

Симптоми на рубеола

• Инкубационният период на заболяването може да протече без никакви прояви, първият симптом най-често е обрив. Първоначално обривът се появява по лицето, като постепенно се разпространява по цялото тяло, като се локализира главно по гърба, задните части, екстензорните повърхности на краката и ръцете около ставите. Обривът е розов, макулопапулозен, не се издига над повърхността на кожата и отделните му елементи не се сливат един с друг. При възрастни обривът може да се слее. След като обривът изчезне след 2-3 дни, по кожата не остава пилинг или други следи.
• Едновременно с появата на обрива се повишава и температурата, която при възрастни може да достигне 40 градуса и трудно се понижава.
• След това идва лимфаденопатия - уголемяване на лимфните възли, понякога те могат да се увеличат значително, преди да се появи обрив.
• Появяват се кашлица, хрема, зачервяване на гърлото, конюнктивит без гноен секрет и фотофобия. Лигавицата на устата се покрива с дребен розов обрив - енантема.
• При възрастни се появяват болки в мускулите и ставите, понякога се появяват диспептични разстройства (гадене, подуване на корема, дискомфорт в стомаха и червата), може да се увеличи черният дроб и далака.

Усложнения на заболяването

Рубеолата при децата обикновено протича леко и без усложнения. При възрастни с намален имунитет понякога може да се развие възпаление на средното ухо, възпаление на белите дробове поради добавяне на бактериална инфекция. Известни са случаи на енцефалит и енцефаломиелит, но те са много редки. Артритът може да се развие и в резултат на рубеола.

Усложнения по време на бременност

Рубеолата е най-опасна за бременните жени: тя не представлява заплаха за майката, но вирусът прониква през плацентата и засяга плода. Ако инфекцията настъпи през първия триместър на бременността, настъпва смърт на плода и др по късноДетето развива различни тежки нарушения:

• Сърдечни дефекти.
• глухота
• Умствена изостаналост.
• Различни нарушения на развитието на вътрешните органи.
• Очни лезии: катаракта, глаукома, отлепване на ретината.
• Отклонения в развитието на скелета и черепа.

Ако бременните жени са заразени с вируса на рубеола през първите три месеца от бременността, е показано прекъсване на бременността. Ако е имало контакт с лице с рубеола, но бременната жена няма симптоми на заболяването, трябва да се извършва серологично изследване на всеки десет дни, за да се идентифицира асимптоматичният ход на заболяването.

Ако една жена е заразена в края на бременността, бебето може да няма очевидни аномалии, но ще се забави физическо развитиеот своите връстници.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагнозата е много важно да се разграничи рубеолата от морбили, скарлатина, лекарствени обриви и други видове обриви. Диагнозата се потвърждава въз основа на:

• Епидемиологични данни.
• Наличието на обрив, треска, катарални явления в горните дихателни пътища.
• Увеличени лимфни възли, особено тилните и задните шийни.
• Кръвен тест: наблюдава се левкопения, появата на плазмени клетки, увеличаване на броя на моноцитите и относителна лимфоцитоза.
• Серологични методи: ELISA метод ензимен имуноанализ; Този метод се използва за диагностициране на рубеола при бременни жени.
• PCR диагностика: PCR – полимераза верижна реакция, този метод за анализ е много точен и ви позволява да идентифицирате отделни клетки на вируса преди появата на симптомите на заболяването. Проучването се провежда и за ранна диагностиказаболявания при бременни и вътрематочна инфекция на плода.

Важно е да се извърши лабораторна диагностика на рубеола при следните категории пациенти:

• При жени, планиращи бременност и които не са имали рубеола или които не знаят със сигурност за минало заболяване. Методът ELISA ви позволява да определите нивото на специфичния IgG: отрицателен резултатизследването е причина за ваксинация срещу рубеола, докато планираната бременност трябва да се отложи за три месеца.
• При бременни жени със съмнение за инфекция с рубеола и при възрастни пациенти с тежко заболяване. Резултатите от изследването ще послужат като основа за избор на по-нататъшно лечение.
• При новородени, ако има признаци на вродена рубеола.

Лечение на рубеола

Лечението на заболяването е симптоматично, основните усилия са насочени към облекчаване на симптомите на заболяването:

• Препоръчва се почивка на легло.
• Питателна храна, консумация голямо количествотечности.
• Витаминна терапия, билкови лекарстваза повишаване на имунитета.
• Антихистамини за облекчаване на сърбежа.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на температурата и премахване на болката в мускулите и ставите.
• Ако възникне бактериална инфекция, се използват антибиотици.
• В края на бременността се прилага имуноглобулин и се предписват други лекарства за защита на плода.
• При тежко протичанезаболяване, пациентът е хоспитализиран.

Предотвратяване на заболявания

Пациентите с рубеола се изолират за 4-5 дни от началото на обрива у дома; не се прилага разделяне на лица в контакт с пациенти.

Бременни жени, които не са имали рубеола и не са получавали преди това превантивна ваксинация, трябва да е под постоянно наблюдениелекар Ако се заразите с вируса през първите месеци на бременността, лекарят взема решение за прекъсване на бременността.

Ваксина срещу рубеола

Ваксинацията срещу вируса на рубеола е включена в списъка задължителни ваксинации, съществуват комбинирани ваксинии моноваксини.

Ваксината се прилага на деца на една година, а на шест години се реваксинират.

Ако по някаква причина не е извършена ваксинация, тя трябва да се извърши за момичета и жени в детеродна възраст преди бременността.

Преболедувалите рубеола не е необходимо да се ваксинират.

Противопоказания за ваксинация:

• Онкологични заболявания.
• Бременност
• Остри инфекциозни заболявания.
• Обостряне на хронични заболявания.
• Индивидуална непоносимост към ваксината.

След прилагане на ваксината пациентите получават оток и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране, възможно е леко повишаване на температурата, увеличени лимфни възли и леко неразположение. Симптомите не изискват лечение и изчезват сами.

Важно е да се знае

Понякога, когато имунитетът намалява под въздействието на различни факториМоже би повторно заразяванерубеола. Причини за отслабване на имунитета:

• стрес;
• Хронични вирусни и бактериални инфекции;
• Употреба на алкохол и наркотици;
• Хормонални нарушения;
• Онкологични заболявания;
• Претърпял тежки наранявания с големи кръвозагуби;
• Дисфункция на костния мозък;
• хелминтози;
• Оперативни смущения храносмилателната системаи усвояване на хранителни вещества.