Ваксинация: концепция, показания и противопоказания. Характеристики на ваксините
Откриването на ваксинацията бележи началото на нова ера в борбата срещу болестите.
Съставът на присадъчния материал включва убити или силно отслабени микроорганизми или техни компоненти (части). Те служат като вид манекен, който обучава имунната система да реагира правилно на инфекциозни атаки. Веществата, които съставляват ваксината (инокулация), не са в състояние да причинят пълноценно заболяване, но могат да позволят на имунната система да запомни характерните признаци на микробите и, когато срещне истински патоген, бързо да го идентифицира и унищожи.
Производството на ваксини стана широко разпространено в началото на ХХ век, след като фармацевтите се научиха да неутрализират бактериалните токсини. Процесът на отслабване на потенциалните инфекциозни агенти се нарича атенюация.
Днес медицината разполага с повече от 100 вида ваксини срещу десетки инфекции.
Въз основа на основните си характеристики имунизационните препарати се разделят на три основни класа.
- Живи ваксини. Предпазва от полиомиелит, морбили, рубеола, грип, паротит, варицела, туберкулоза и ротавирусна инфекция. Основата на лекарството е отслабени микроорганизми - патогени. Тяхната сила не е достатъчна, за да предизвика значително заболяване на пациента, но е достатъчна, за да развие адекватен имунен отговор.
- Инактивирани ваксини. Ваксинации срещу грип, коремен тиф, енцефалит, пренасян от кърлежи, бяс, хепатит А, менингококова инфекция и др. Съдържат мъртви (убити) бактерии или техни фрагменти.
- Анатоксини (токсоиди). Специално обработени бактериални токсини. Въз основа на тях се прави ваксинационен материал срещу магарешка кашлица, тетанус и дифтерия.
През последните години се появи и друг вид ваксина – молекулярната. Материалът за тях са рекомбинантни протеини или техни фрагменти, синтезирани в лаборатории по методи на генното инженерство (рекомбинантна ваксина срещу вирусен хепатит В).
Схеми за производство на определени видове ваксини
Живи бактерии
Схемата е подходяща за BCG и BCG-M ваксини.
Живо антивирусно
Схемата е подходяща за производство на ваксини срещу грип, ротавирус, херпес I и II степен, рубеола и варицела.
Субстратите за отглеждане на вирусни щамове по време на производството на ваксина могат да бъдат:
- пилешки ембриони;
- ембрионални фибробласти на пъдпъдъци;
- първични клетъчни култури (пилешки ембрионални фибробласти, клетки от бъбрек на сирийски хамстер);
- непрекъснати клетъчни култури (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Първичната суровина се пречиства от клетъчни остатъци в центрофуги и с помощта на сложни филтри.
Инактивирани антибактериални ваксини
- Култивиране и пречистване на бактериални щамове.
- Инактивиране на биомаса.
- За сплит ваксините микробните клетки се разпадат и антигените се утаяват, последвано от хроматографско изолиране.
- За конюгираните ваксини антигените (обикновено полизахариди), получени по време на предишна обработка, се доближават до протеина носител (конюгация).
Инактивирани антивирусни ваксини
- Субстрати за отглеждане на вирусни щамове при производството на ваксини могат да бъдат пилешки ембриони, ембрионални фибробласти на пъдпъдъци, първични клетъчни култури (фибробласти на пилешки ембриони, бъбречни клетки на сирийски хамстер), непрекъснати клетъчни култури (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Първичното пречистване за отстраняване на клетъчните остатъци се извършва чрез ултрацентрофугиране и диафилтрация.
- За инактивиране се използват ултравиолетова светлина, формалин и бета-пропиолактон.
- В случай на разделени или субединични ваксини, междинният продукт се излага на детергент за унищожаване на вирусните частици и след това специфични антигени се изолират чрез тънка хроматография.
- За стабилизиране на полученото вещество се използва човешки серумен албумин.
- Криопротектори (в лиофилизатите): захароза, поливинилпиролидон, желатин.
Схемата е подходяща за производство на ваксинационен материал срещу хепатит А, жълта треска, бяс, грип, детски паралич, кърлежов и японски енцефалит.
Анатоксини
За деактивиране на вредното въздействие на токсините се използват методи:
- химически (третиране с алкохол, ацетон или формалдехид);
- физически (отопление).
Схемата е подходяща за производство на ваксини срещу тетанус и дифтерия.
Според Световната здравна организация (СЗО) инфекциозните заболявания представляват 25% от общия брой смъртни случаи на планетата всяка година. Тоест инфекциите все още остават в списъка на основните причини, които слагат край на живота на човека.
Един от факторите, допринасящи за разпространението на инфекциозни и вирусни заболявания, е миграцията на населението и туризма. Движението на човешките маси по планетата се отразява на нивото на здравето на нацията, дори в такива високоразвити страни като САЩ, ОАЕ и Европейския съюз.
Въз основа на материали: "Наука и живот" № 3, 2006 г., "Ваксини: от Дженър и Пастьор до наши дни", академик на Руската академия на медицинските науки В. В. Зверев, директор на Изследователския институт по ваксини и серуми на име . И. И. Мечникова RAMS.
Задайте въпрос на специалист
Въпрос към специалистите по ваксиниране
Въпроси и отговори
Ваксината Menugate регистрирана ли е в Русия? На каква възраст е разрешено за употреба?
Да, ваксината е регистрирана - срещу менингококи С, сега има и конюгатна ваксина, но срещу 4 вида менингококи - А, С, Y, W135 - Менактра. Ваксинациите се извършват от 9 месеца от живота.
Съпругът транспортира ваксината RotaTek в друг град.Когато я купува в аптеката, съпругът е посъветван да купи охладителен контейнер и преди пътуването да го замрази във фризера, след това да завърже ваксината и да я транспортира по този начин. Времето за пътуване отне 5 часа. Възможно ли е да се постави такава ваксина на дете? Струва ми се, че ако завържете ваксината в замразен контейнер, ваксината ще замръзне!
Отговаря Харит Сузана Михайловна
Абсолютно си прав, ако в контейнера е имало лед. Но ако е имало смес от вода и лед, ваксината не трябва да замръзва. Въпреки това, живите ваксини, които включват ротавирус, не повишават реактогенността при температури под 0, за разлика от неживите, и например за жив полиомиелит е разрешено замразяване до -20 градуса C.
Синът ми вече е на 7 месеца.
На 3 месеца разви оток на Квинке на млечна формула Малютка.
Ваксинацията срещу хепатит беше поставена в родилния дом, втората на два месеца и третата вчера на седем месеца. Реакцията е нормална, дори без температура.
Но устно ни беше дадено медицинско свидетелство за DPT ваксинация.
Аз съм за ваксините!! И аз искам да се ваксинирам с DTP. Но аз искам да направя INFANRIX HEXA. Ние живеем в Крим!!! В Крим го няма никъде. Моля за съвет какво да правите в тази ситуация. Може би има чуждестранен аналог? Абсолютно не искам да го правя безплатно. Искам качествено почистен, за да има възможно най-малък риск!!!
Infanrix Hexa съдържа компонент против хепатит B. Детето е напълно ваксинирано срещу хепатит. Следователно, ваксината Pentaxim може да бъде направена като чуждестранен аналог на DPT. Освен това трябва да се каже, че ангиоедемът върху адаптираното мляко не е противопоказание за DTP ваксината.
Кажете ми, моля, върху кого и как се тестват ваксините?
Полибин Роман Владимирович отговаря
Както всички лекарства, ваксините се подлагат на предклинични изследвания (в лаборатория, върху животни), а след това на клинични изследвания върху доброволци (върху възрастни, а след това върху юноши, деца с разрешението и съгласието на техните родители). Преди разрешение за употреба в националния ваксинационен календар се провеждат проучвания върху голям брой доброволци, например ваксината срещу ротавирусна инфекция е тествана върху почти 70 000 в различни страни по света.
Защо съставът на ваксините не е представен на сайта? Защо годишният тест на Манту все още се провежда (често не е информативен), а не кръвен тест, например, тестът за квантиферон? Как може да се твърди имунен отговор на поставена ваксина, ако все още никой не знае принципно какво е имунитет и как работи, особено ако разглеждаме всеки отделен човек?
Полибин Роман Владимирович отговаря
Съставът на ваксините е посочен в инструкциите за лекарствата.
тест Манту. Съгласно Заповед № 109 „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“ и Санитарни правила SP 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулозата“, въпреки наличието на нови тестове, децата трябва да направят тест Манту годишно, но тъй като този тест може да даде фалшиво положителни резултати, тогава при съмнение за туберкулозна инфекция и активна туберкулозна инфекция се извършва тестът Diaskin. Diaskin тестът е високочувствителен (ефективен) за откриване на активна туберкулозна инфекция (когато микобактериите се размножават). Въпреки това, фтизиатрите не препоръчват напълно да се премине към теста Diaskin и да не се прави тест Манту, тъй като той не „хваща“ ранна инфекция и това е важно, особено за децата, тъй като предотвратяването на развитието на локални форми на туберкулоза е ефективно точно в ранния период на инфекция. Освен това трябва да се определи инфекция с Mycobacterium tuberculosis, за да се вземе решение за реваксинация с BCG. За съжаление няма нито един тест, който да отговори със 100% точност на въпроса дали има микобактериална инфекция или заболяване. Квантифероновият тест също открива само активни форми на туберкулоза. Ето защо при съмнение за инфекция или заболяване (положителна проба Манту, контакт с болен, оплаквания и др.) се използват комплексни методи (диаскинтест, квантиферонов тест, рентгенография и др.).
Що се отнася до „имунитета и как работи“, имунологията в момента е силно развита наука и много, особено по отношение на процесите по време на ваксинация, е отворено и добре проучено.
Детето е на 1 година и 8 месеца, всички ваксини са направени по ваксинационния календар. Включително 3 Pentaxim и реваксинация на година и половина, също Pentaxim. На 20 месеца трябва да бъдете диагностициран с полиомиелит. Винаги съм много притеснен и внимателен при избора на правилните ваксинации и сега прерових целия интернет, но все още не мога да реша. Винаги поставяхме инжекция (в Pentaxim). И сега капките говорят. Но капките са жива ваксина, страхувам се от различни странични ефекти и мисля, че е по-добре да се играе безопасно. Но четох, че полиомиелитните капки произвеждат повече антитела, включително в стомаха, тоест те са по-ефективни от инжекцията. Объркан съм. Обяснете, по-малко ефективна ли е инжекцията (имовакс-полио, например)? Защо се водят такива разговори? Опасявам се, че капките имат, макар и минимален, риск от усложнения под формата на заболяване.
Полибин Роман Владимирович отговаря
Понастоящем Националният ваксинационен календар на Русия предполага комбиниран режим на ваксинация срещу полиомиелит, т.е. само първите 2 инжекции с инактивирана ваксина и останалите с перорална полиомиелитна ваксина. Това се дължи на факта, че напълно елиминира риска от развитие на ваксинален полиомиелит, който е възможен само при първото и в минимален процент от случаите при второто приложение. Съответно, ако има 2 или повече ваксинации срещу полиомиелит с инактивирана ваксина, усложненията с жива полиомиелитна ваксина са изключени. Наистина се смяташе и се признава от някои експерти, че пероралната ваксина има предимства, тъй като образува локален имунитет върху чревната лигавица, за разлика от IPV. Сега обаче стана известно, че инактивираната ваксина в по-малка степен също формира локален имунитет. В допълнение, 5 инжекции полиомиелитна ваксина, перорална жива и инактивирана, независимо от нивото на локален имунитет върху чревните лигавици, напълно предпазват детето от паралитични форми на полиомиелит. Поради горното вашето дете трябва да получи пета инжекция OPV или IPV.
Трябва също така да се каже, че днес се изпълнява глобалният план на Световната здравна организация за изкореняване на полиомиелита в света, който включва пълен преход на всички страни към инактивирана ваксина до 2019 г.
Страната ни вече има много дълга история на използване на много ваксини – има ли дългосрочни проучвания за тяхната безопасност и възможно ли е да се запознаем с резултатите от въздействието на ваксините върху поколения хора?
Олга Василиевна Шамшева отговаря
През миналия век очакваната продължителност на живота на хората се е увеличила с 30 години, от които хората са спечелили 25 допълнителни години живот чрез ваксинация. Повече хора оцеляват, живеят по-дълго и имат по-добър живот поради факта, че инвалидността поради инфекциозни заболявания е намаляла. Това е общ отговор на това как ваксините влияят на поколения хора.
Уебсайтът на Световната здравна организация (СЗО) разполага с обширни фактически материали за благоприятните ефекти от ваксинацията върху здравето на отделните хора и човечеството като цяло. Отбелязвам, че ваксинацията не е система от вярвания, това е област на дейност, основана на система от научни факти и данни.
На какво основание можем да съдим за безопасността на ваксинацията? Първо, страничните ефекти и нежеланите събития се записват и идентифицират и се определя тяхната причинно-следствена връзка с употребата на ваксини (фармакологична бдителност). Второ, постмаркетинговите проучвания (възможни забавени неблагоприятни ефекти на ваксините върху тялото), проведени от компании, притежаващи сертификати за регистрация, играят важна роля при проследяването на нежеланите реакции. И накрая, епидемиологичната, клиничната и социално-икономическата ефективност на ваксинацията се оценява чрез епидемиологични проучвания.
Що се отнася до фармакологичната бдителност, нашата система за фармакологична бдителност в Русия едва се формира, но демонстрира много високи темпове на развитие. Само за 5 години броят на регистрираните съобщения за нежелани лекарствени реакции в подсистемата Pharmaconadzor на AIS на Roszdravnadzor се е увеличил 159 пъти. 17 033 жалби през 2013 г. срещу 107 през 2008 г. За сравнение, в Съединените щати се обработват данни за около 1 милион случая годишно. Системата за фармакологична бдителност ви позволява да наблюдавате безопасността на лекарствата; натрупват се статистически данни, въз основа на които инструкциите за медицинска употреба на лекарството могат да се променят, лекарството може да бъде изтеглено от пазара и др. Това гарантира безопасността на пациента.
И според Закона „За обращението на лекарствата“ от 2010 г. лекарите са длъжни да докладват на федералните контролни органи за всички случаи на странични ефекти на лекарства.
Класификация на ваксините
По предназначениеВаксините се делят на превантивни и терапевтични.
Според естеството на микроорганизмите, от които са създадени,Има видове уакиини:
- бактериални;
- вирусен;
- рикетсиален.
Има моно- и поливаксини – приготвени съответно от един или повече патогени.
По метода на готвеневаксините се разграничават:
- жив;
- убит;
- комбинирани.
За повишаване на имуногенността към ваксините понякога се добавят различни видове адюванти (алуминиево-калиева стипца, алуминиев хидроксид или фосфат, маслена емулсия), създавайки депо от антигени или стимулирайки фагоцитозата и по този начин увеличавайки чуждостта на антигена за реципиента.
Живи ваксини
съдържат живи атенюирани щамове на патогени с рязко намалена вирулентност или щамове на микроорганизми, които не са патогенни за хората и са тясно свързани с патогена в антигенно отношение (различни щамове). Те също така включват рекомбинантни (генно инженерни) ваксини, съдържащи векторни щамове на непатогенни бактерии/вируси (гени, отговорни за синтеза на защитни антигени на определени патогени, са въведени в тях с помощта на методи на генното инженерство).
Примери за генетично модифицирани ваксини включват ваксината срещу хепатит B, Engerix B, и ваксината срещу рубеола срещу морбили, Recombivax NV.
Тъй като живите ваксини съдържат щамове на патогенни микроорганизми с рязко намалена вирулентност, те по същество възпроизвеждат в човешкото тяло лека инфекция, но не инфекциозно заболяване, по време на което се формират и активират същите защитни механизми, както при развитието на постинфекциозен имунитет. В това отношение живите ваксини, като правило, създават доста силен и дълготраен имунитет.
От друга страна, по същата причина, употребата на живи ваксини на фона на имунодефицитни състояния (особено при деца) може да причини тежки инфекциозни усложнения.
Например заболяване, дефинирано от клиницистите като BCGitis след прилагане на BCG ваксина.
Живите вакиини се използват за профилактика на:
- туберкулоза;
- особено опасни инфекции (чума, антракс, туларемия, бруцелоза);
- грип, морбили, бяс (против бяс);
- заушка, едра шарка, полиомиелит (ваксина Сейбин-Смородинцев-Чумаков);
- жълта треска, рубеола морбили;
- Q треска.
Убити ваксини
съдържат убити култури от патогени (цяла клетка, цял вирион). Приготвят се от микроорганизми, инактивирани чрез нагряване (нагряване), ултравиолетови лъчи, химикали (формалин - формол, фенол - карбол, алкохол - алкохол и др.) При условия, които изключват денатурация на антигени. Имуногенността на убитите ваксини е по-ниска от тази на живите. Следователно имунитетът, който предизвикват, е краткотраен и сравнително по-малко интензивен. Убитите вакиини се използват за профилактика на:
- магарешка кашлица, лептоспироза,
- коремен тиф, паратиф А и В,
- холера, енцефалит, пренасян от кърлежи,
- полиомиелит (ваксина на Солк), хепатит А.
Убитите ваксини също включват химически ваксини, съдържащи определени химически компоненти на патогени, които са имуногенни (субклетъчни, субвирионни). Тъй като съдържат само отделни компоненти на бактериални клетки или вириони, които са директно имуногенни, химическите ваксини са по-малко реактогенни и могат да се използват дори при деца в предучилищна възраст. Известни са и антиидиотипни ваксини, които също се класифицират като убити ваксини. Това са антитела към един или друг идиотип човешки антитела (антитела). Техният активен център е подобен на детерминантната група на антигена, причинил образуването на съответния идиотип.
Комбинирани ваксини
Към комбинирани ваксинивключват изкуствени ваксини.
Те са препарати, състоящи се от микробен антигенен компонент (обикновено изолиран и пречистен или изкуствено синтезиран патогенен антиген) и синтетични полийони (полиакрилова киселина и др.) - мощни стимулатори на имунния отговор. Те се различават от химически убитите ваксини по съдържанието на тези вещества. Първата такава местна ваксина, противогрипната полимерна субединична ваксина („Grippol“), разработена в Института по имунология, вече е въведена в руската здравна практика. За специфична профилактика на инфекциозни заболявания, чиито патогени произвеждат екзотоксин, се използват токсоиди.
Анатоксинът е екзотоксин, който е лишен от токсични свойства, но запазва антигенни свойства. За разлика от ваксините, когато се използват при хора, се формира антимикробен имунитет, когато се прилагат токсоиди, се образува антитоксичен имунитет, тъй като те индуцират синтеза на антитоксични антитела - антитоксини. В момента се използва:
- дифтерия;
- тетанус;
- ботулинов;
- стафилококови токсоиди;
- Холерогенен токсоид.
Примери за свързани ваксиниса:
— DTP ваксина (адсорбирана коклюш-дифтерия-тетанус ваксина), в която коклюшният компонент е представен от убита коклюшна ваксина, а дифтерия и тетанус от съответните токсоиди;
— ваксина TAVTe, съдържаща О-антигени на тифни, паратифни А- и В-бактерии и тетаничен токсоид; противотифозна химическа ваксина със секстаанатоксин (смес от токсоиди на Clostridia botulism типове A, B, E, Clostridia tetanus, Clostridium perfringens тип A и едематиен - последните 2 микроорганизма са най-честите причинители на газова гангрена) и др.
В същото време DPT (дифтериен тетаничен токсоид), често използван вместо DTP при ваксиниране на деца, е просто комбинирано лекарство, а не свързана ваксина, тъй като съдържа само токсоиди.
Полезно е да научите какви видове ваксини има за тези родители, които не са свикнали да следват сляпо съветите на педиатрите, но предпочитат да имат поне основни познания в тази област на имунологията. Тук можете да намерите кратко описание на видовете ваксини, използвани в съвременната имунизация, както и да получите информация за техния състав, включително съдържанието на токсични вещества.
Видове ваксини: живи, убити и химически
Съвременната класификация на ваксините разглежда следните видове:
1. Живи ваксини.Живите ваксини съдържат отслабени живи микроорганизми. Примерите включват ваксини срещу полиомиелит, морбили, паротит, рубеола или туберкулоза. Тези микроорганизми са способни да се размножават и да предизвикат производството на защитни фактори, които осигуряват имунитета на човека срещу болестта.
Загубата на вирулентност при такива щамове е генетично обусловена. При хора с имунна недостатъчност обаче могат да възникнат проблеми с приложението на всички видове живи ваксини.
2. Убити ваксини.Инактивираните (убити) ваксини (като например срещу бяс) са патогенни микроорганизми, които са били инактивирани (убити) от топлина, радиация, ултравиолетова светлина, алкохол, формалдехид и др.
Този тип ваксина в съвременната ваксинация е реактогенна и в момента се използва рядко (коклюш, срещу хепатит А).
3. Химически ваксини.Химическите ваксини съдържат компоненти на клетъчната стена или други части на патогена.
Други видове ваксини и тяхната кратка характеристика
Други видове ваксини включват:
4. Анатоксини.Токсоидите са ваксини, състоящи се от инактивиран токсин, произведен от бактерии. В резултат на специална обработка токсичните му свойства се губят, но имуногенните свойства остават. Пример за токсоиди в класификацията на ваксините са ваксинациите срещу дифтерия и тетанус.
5. Рекомбинантни ваксини.Рекомбинантните ваксини се произвеждат с помощта на методи на генно инженерство. Същността на метода: гените на патогенен микроорганизъм, отговорен за синтеза на определени протеини, се вмъкват в генома на безвреден микроорганизъм (например Е. coli). При култивирането им се произвежда и натрупва протеин, който след това се изолира, пречиства и използва като ваксина. Примери за такива ваксини са рекомбинантната ваксина срещу вирусен хепатит B и ваксината срещу ротавирусна инфекция.
6. Синтетични ваксини.Синтетичните ваксини са изкуствено създадени антигенни детерминанти (протеини) на микроорганизми.
7. Свързани ваксини.Основната характеристика на този тип ваксина е съдържанието на няколко компонента (например DPT - асоциирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).
Антиваксърите често цитират факта, че ваксините съдържат токсични „странични продукти“.
Ситуацията е следната: по правило неживите ваксини съдържат две допълнителни вещества - консервант (поддържа ваксината в стабилно състояние за дълго време) и адювант - алуминиев хидроксид (например ваксината срещу хепатит В). Адювантът повишава имуногенността на ваксината, т.е. способността да предизвиква дълготрайна защита срещу болести.
Най-често използваните консерванти за основните видове съвременни ваксини са мертиолатът и по-рядко формалдехидът.
Във ваксината се съдържат следи от формалдехид.
Мертиолатът (международно наименование - тиомерсал) се използва като консервант в различни ваксини, лекарства и хранителни продукти повече от 50 години.
Според СЗО живакът се съдържа в питейната вода до 1 μg/l и във въздуха (поради изпарение от земната кора).
В резултат на това до 21 mcg различни живачни съединения навлизат в човешкото тяло на ден чрез храната и водата, през белите дробове.
В същото време една доза от ваксината срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DPT) или хепатит В съдържа 25 mcg мертиолат. Тази доза е значително по-малка от тази, която се натрупва в човешкото тяло през целия живот.
Въпреки това тимерозалът е признат от Световната здравна организация (СЗО) като потенциален невротоксин (токсин, който засяга нервната система) и затова на всички компании, произвеждащи ваксини, се препоръчва да подобрят технологията си на производство, като се откажат от мертиолата в близко бъдеще. В момента се произвежда вътрешна ваксина срещу хепатит В, която не съдържа тиомерсал.
Тази статия е прочетена 2468 пъти.
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Арсеналът на съвременната имунопрофилактика включва няколко десетки имунопрофилактични средства.
В момента има два вида ваксини:
- традиционни (първо и второ поколение) и
- ваксини от трето поколение, разработени въз основа на биотехнологични методи.
Ваксини от първо и второ поколение
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Между ваксини от първо и второ поколениеразличавам:
- жив,
- инактивиран (убит) и
- химически ваксини.
Живи ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
За създаване на живи ваксини се използват микроорганизми (бактерии, вируси, рикетсии) с отслабена вирулентност, които възникват естествено или изкуствено по време на селекцията на щамове. Ефективността на живата ваксина е показана за първи път от английския учен Е. Дженър (1798 г.), който предлага за имунизация срещу едра шарка ваксина, съдържаща причинителя на кравешка шарка, който е слабо вирулентен за хората; името "ваксина" идва от латинската дума vassa - крава. През 1885 г. Л. Пастьор предлага жива ваксина срещу бяс от отслабен (атенюиран) ваксинален щам. За да намалят вирулентността, френските изследователи A. Calmette и C. Guerin култивират говежди mycobacterium tuberculosis дълго време в среда, неблагоприятна за микроба, който се използва за получаване на жива BCG ваксина.
В Русия се използват както местни, така и чуждестранни живи атенюирани ваксини. Те включват ваксини срещу полиомиелит, морбили, паротит, рубеола и туберкулоза, които са включени в календара за профилактични ваксинации.
Използват се и ваксини срещу туларемия, бруцелоза, антракс, чума, жълта треска и грип. Живите ваксини създават силен и дълготраен имунитет.
Инактивирани ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Инактивираните (убити) ваксини са препарати, приготвени с помощта на промишлени щамове на патогените на съответните инфекции и запазващи корпускулярната структура на микроорганизма. (Щамовете имат пълни антигенни свойства.) Съществуват различни методи за инактивиране, основните изисквания за които са надеждността на инактивирането и минималните увреждащи ефекти върху антигените на бактериите и вирусите.
Исторически погледнато, нагряването се е считало за първия метод за дезактивиране. („затоплени ваксини“).
Идеята за "затоплени ваксини" принадлежи на V. Collet и R. Pfeiffer. Инактивирането на микроорганизмите се постига и под въздействието на формалдехид, формалдехид, фенол, феноксиетанол, алкохол и др.
Руският ваксинационен календар включва ваксинация с убита ваксина срещу магарешка кашлица. В момента страната използва (наред с живата) инактивирана полиомиелитна ваксина.
В здравната практика наред с живите се използват и убити ваксини срещу грип, кърлежов енцефалит, коремен тиф, паратиф, бруцелоза, бяс, хепатит А, менингококова инфекция, херпесна инфекция, Ку-треска, холера и други инфекции.
Химически ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Химическите ваксини съдържат специфични антигенни компоненти, извлечени от бактериални клетки или токсини по различни методи (екстракция с трихлороцетна киселина, хидролиза, ензимно смилане).
Най-високият имуногенен ефект се наблюдава при въвеждането на антигенни комплекси, получени от черупковите структури на бактериите, например Vi-антиген на патогени на коремен тиф и паратиф, капсулен антиген на микроорганизъм на чума, антигени от черупки на патогени на коклюш кашлица, туларемия и др.
Химическите ваксини имат по-слабо изразени странични ефекти, те са реактогенни и остават активни за дълго време. Сред лекарствата от тази група в медицинската практика се използват холерогени - токсоид, високо пречистени антигени на менингококи и пневмококи.
Анатоксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
За създаване на изкуствен активен имунитет срещу инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, които произвеждат екзотоксин, се използват токсоиди.
Анатоксините са неутрализирани токсини, които са запазили антигенни и имуногенни свойства. Неутрализирането на токсина се постига чрез излагане на формалдехид и продължително излагане в термостат при температура 39–40 ° C. Идеята за неутрализиране на токсина с формалин принадлежи на G. Ramon (1923), който предлага дифтериен токсоид за имунизация. В момента се използват дифтериен, тетаничен, ботулинов и стафилококов анатоксини.
В Япония е създадена и се изследва ацелуларна преципитирана пречистена ваксина срещу коклюш. Той съдържа лимфоцитоза-стимулиращ фактор и хемаглутинин като токсоиди и е значително по-малко реактогенен и поне толкова ефективен, колкото корпускулярно убитата ваксина срещу коклюш (която е най-реактогенната част от широко използваната DTP ваксина).
Трето поколение ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Понастоящем традиционните технологии за производство на ваксини продължават да се подобряват и ваксините се разработват успешно, като се вземат предвид постиженията на молекулярната биология и генното инженерство.
Импулсът за разработването и създаването на ваксини от трето поколение се дължи на ограниченото използване на традиционните ваксини за профилактика на редица инфекциозни заболявания. На първо място, това се дължи на патогени, които са слабо култивирани в in vitro и in vivo системи (хепатитни вируси, HIV, патогени на малария) или имат изразена антигенна вариабилност (грип).
Ваксините от трето поколение включват:
- синтетични ваксини,
- генното инженерствоИ
- антиидиотипни ваксини.
Изкуствени (синтетични) ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Изкуствените (синтетични) ваксини са комплекс от макромолекули, които носят няколко антигенни детерминанти на различни микроорганизми и са способни да имунизират срещу няколко инфекции, а полимерният носител е имуностимулант.
Използването на синтетични полиелектролити като имуностимулатор може значително да повиши имуногенния ефект на ваксината, включително при индивиди, носители на Ir гени с нисък отговор и силна супресия на Is гени, т.е. в случаите, когато традиционните ваксини са неефективни.
Генно модифицирани ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Генно модифицираните ваксини са разработени на базата на антигени, синтезирани в рекомбинантни бактериални системи (E. coli), дрожди (Candida) или вируси (ваксиния вирус). Този тип ваксина може да бъде ефективна при имунопрофилактика на вирусен хепатит В, грип, херпесна инфекция, малария, холера, менингококова инфекция и опортюнистични инфекции.
Антиидиотипни ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Сред инфекциите, за които вече съществуват ваксини или се планира използването на ваксини от ново поколение, трябва да се отбележи на първо място хепатит В (ваксинацията е въведена в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 226 от 06 г./ 08/96 във ваксинационния календар).
Обещаващите ваксини включват ваксини срещу пневмококова инфекция, малария, HIV инфекция, хеморагични трески, остри респираторни вирусни инфекции (аденовирус, респираторно-синцитиална вирусна инфекция), чревни инфекции (ротавирус, хеликобактериоза) и др.
Единични и комбинирани ваксини
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Ваксините могат да съдържат антигени от един или повече патогени.
Наричат се ваксини, съдържащи антигени на причинителя на една инфекция моноваксини(моноваксина срещу холера, морбили).
Широко използван свързани ваксинисъстояща се от няколко антигена и позволяваща ваксинация срещу няколко инфекции едновременно, ди-И триваксини.Те включват адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT), ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус. Използва се адсорбирана диваксина срещу дифтерия-тетанус (DT), която се ваксинира при деца след 6-годишна възраст и възрастни (вместо DTP ваксинация).
Живите свързани ваксини включват ваксината срещу морбили, рубеола и паротит (MMR). Подготвя се за записване комбинирана ваксина ТТК и варицела.
Идеология на съзиданието комбинираниваксините са включени в програмата на Световната инициатива за ваксини, чиято крайна цел е да се създаде ваксина, която да предпазва от 25-30 инфекции, да се прилага еднократно перорално в много ранна възраст и да не предизвиква странични ефекти.
