Симптоми и лечение на хелминтоза при възрастни и деца. А

• Контактен път- през мръсни ръце(ларвите влизат през устата) или през кожата (ларвите се въвеждат при ходене боси по замърсена почва)
• Хранителен път - при консумация на недостатъчно обработено месо, риба, както и при измиване на зеленчуци и плодове със замърсена вода
• Домакински път - чрез контакт със съдове, предмети за лична хигиена, принадлежащи на заразен човек

Класификация на хелминтозата

Хелминтите са разделени на три класа:

• Кръгли червеи (нематоди) – причиняват стронгилоидоза, аскариаза, анкилостомоза, ентеробиоза, некаториаза, трихуриаза
• Тении (цестоди) – тениоза, хименолепиаза, тениаринхоза, дифилоботриоза
• Трематоди (трематоди) – описторхоза, фасциолиаза

Според етапите хелминтиазите се разделят на:

Хелминтите също могат да бъдат разделени по отношение на техните гостоприемници:

В зависимост от местообитанието си, хелминтите се разделят на:

• Luminal - живеят в червата
• Тъкан - живеят в различни тъкани (мускули, мастна тъкани други)

Симптоми на хелминтоза

Острата фаза се характеризира с:

• Повишена телесна температура. Продължителността на този симптом варира от няколко дни до 2 месеца. Не надвишава 38ºС, придружава се от обща слабост, изпотяване
• Болки в мускулите и ставите
• Признаци на бронхит и затруднено дишане
• Синдром на Loeffler. Проявява се като задушаваща кашлица, силен задух, болка в гърдите и Рентгеновопределят се еозинофилни летливи инфилтрати (определя се от рентгенолог)
• Оток на Квинке. Манифести алергичен отокезика, орофаринкса, назофаринкса и трахеята, което води до затруднено дишане
• Дискомфорт в корема
• Чести изпражнения
• Сърдечна болка (миокардит)
• Увеличен далак и черен дроб
• Нараства лимфни възли
• Повишаване на еозинофилите в кръвта до 80% (нормално 0-5%)

Хроничният стадий се характеризира със следните симптоми:

• Астеновегетативен синдром. Проявява се с повишена умора, главоболие, сънливост, потиснато настроение
• Дискомфорт и болка в коремната област
• Склонност към диария
• Сърдечна болка
• Скокове на кръвното налягане
• Намален имунитет
• Нощно скърцане със зъби (бруксизъм)
• Повишено слюноотделяне

Диагностика на хелминтози

За диагностициране на хелминтози, лабораторни и инструментални методиизследване:

• Общ кръвен анализ
• Фекален анализ за яйца на хелминти
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)
• Изследване на съдържанието на дванадесетопръстника
• Биопсия на мускулна тъкан и засегнати органи
• Рентгенография на гръден кош и корем
• Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт
• компютърна томография

Лечение на хелминтиази

Като лечение се използват предимно медикаментозни методи на лечение. Основата е антихелминтни лекарства. Те засягат както ларвите, така и възрастните. Те включват лекарства като мебендазол, вормил, вермокс, левомизол и много други. Тези средства се комбинират най-добре с лекарства за детоксикация. Това са разтвори на натриев хлорид, глюкоза, натриев бикарбонат с добавяне на витамини. Те се прилагат интравенозно.

При тежка алергична реакция се прилага супрастин или преднизолон. Можете да го приемате под формата на таблетки или да получите курс на лечение с инжекции. Необходимост допълнителни лекарстваще се определи от специалист по инфекциозни заболявания или терапевт по време на индивидуален преглед.

Ако се развият усложнения, е възможно да се използва хирургично лечениеза премахване на чревна обструкция или запушване на кръвоносните съдове.

Традиционно лечение на хелминтиоза

• Всеки ден, в продължение на 1-2 месеца, трябва да приемате натрошени суровини тиквени семена, 2 супени лъжици на ден и ги комбинирайте с всяко слабително.
• Хрянът и чесънът трябва да бъдат настъргани в равни пропорции. Изсипете 500 мл водка в тази смес (2 супени лъжици). Оставете за 1-2 седмици на тъмно място със затворен капак. След прецеждане се приема по 1 супена лъжица 30-60 минути преди ядене 3 пъти на ден.
• Смесете пелин, корен от оман, цветя от лайка и вратига в равни пропорции. В продължение на три дни трябва да пиете тази суха смес, 5 супени лъжици на всеки 2 часа, с необходимо количествотечности.

Усложнения на хелминтиазите

Като усложнения на хелминтозата могат да възникнат следните патологични състояния:

• Чревна непроходимост
• Запушване на кръвоносните съдове
• Апендицит
• перитонит
• Чернодробен абсцес
• Панкреатит
• Асфиксия (задушаване)

Профилактика на хелминтози

За да се предотврати развитието на хелминтиоза, е необходимо:

• Спазвайте правилата за лична хигиена
• Избягвайте да миете зеленчуци и плодове в открити, непроверени водоеми
• Обработвайте месото и рибата преди консумация
• Не отивай боси кракаНа земята
• Периодично се изследвайте за хелминти

Хелминтни инвазии (хелминтози)

описторхоза.

Симптоми на описторхоза.

Заболяването често протича като хронична инвазия със сенсибилизация на организма и алергични симптоми. Протичането на заболяването е доста променливо, от асимптоматични форми до тежки форми, понякога с фатален. Повече от половината пациенти се оплакват от болка в епигастричния регион и десния хипохондриум, често се откриват диспептични симптоми. Черният дроб е увеличен, болезнен и втвърден. Повишена жлъчен мехур. Маркирани субфебрилна температура, слабост, раздразнителност, безсъние. Еозинофилията се открива от 2-та седмица (по-рано, отколкото при други хелминтиази), наблюдава се умерена анемия. С описторхоза обикновено се развиват хроничен хепатити панкреатит.

Лечение на описторхоза.

Преди започване на специфично лечение таблица No5, спазмолитици и холеретични лекарства. Chloxil се предписва перорално 3 пъти на ден след хранене. На курс не повече от 20 g за възрастни. Цикълът на лечение отнема два (0,1-0,15 g на 1 kg телесно тегло на ден) или пет дни (0,06 g на 1 kg телесно тегло на ден). Хлоксил на прах се разклаща в мляко. Лаксативи не се предписват. Biltricide се предписва перорално след хранене в доза 20-25 mg / kg. Максимална доза 40 mg/kg. Лечението с билтрицид се провежда в продължение на един ден в 1, 2 или 3 приема. Таблетките се поглъщат цели с малко количество течност. За еднократна доза се препоръчва таблетките да се приемат вечер, 2-3 пъти на ден с интервал от 4-6 ч. Не се предписва слабително.

Клонорхоза.

Симптоми и лечение на клонорхиаза.

Клиничните прояви, лабораторната диагностика и лечението на клонорхозата са същите като при описторхозата.

Нанофиетоза. Нанофиетозна хелминтоза с преобладаващо увреждане на червата. В Русия се среща в Приморския край (басейните на реките Амур и Усури) на Сахалин; силно заразяване се отбелязва в селата на Удеге. Болестта е регистрирана и в Северна Америка.

Симптоми на нанофиетоза.

Клиничните прояви на заболяването могат практически да липсват при слаба инвазия или да са незначителни. Най-често пациентите изпитват коремна болка, нестабилен стол(редуване на запек и диария), гадене, възможно повръщане и други признаци на ентерит. Лабораторна диагностикасе основава на откриване на яйца в изпражненията на пациенти (не по-рано от 5-7 дни след инфекцията).

Лечение на нанофиетоза.

За лечение се използва екстракт от мъжка папрат (до 3,5 g за възрастен) или хинакрин (една доза 0,6-0,8 g).

Симптоми на фасциолиаза.

Клиничните прояви зависят от интензивността на инвазията. За остра фазаЗаболяването най-често се характеризира с прояви на алергоза с треска, кожни обривикато уртикария, астматични пристъпи. Пациентите се оплакват от болка в корема, десния хипохондриум и гадене. Отбелязват се хепатомегалия, по-рядко спленомегалия, левкоцитоза и еозинофилия. Продължителността на острия период обикновено е 3-4 месеца. Хроничният стадий клинично наподобява описторхоза със симптоми на холангит, хепатохолецистит, хепатит и цироза на черния дроб, възможно е развитие на обструктивна жълтеница.

Лабораторната диагноза се установява въз основа на изследване на изпражненията и дуоденалното съдържимо, при което появата на фасциолни яйца е възможна не по-рано от 3 месеца след инфекцията. Следователно в ранните етапи диагнозата се основава на епидемиологични, клинични данни и резултати от имунологично изследване (реакция на фиксиране на комплемента).

Лечение на фасциолиаза.

Конкретното лекарство е Chloxyl, предписва се в размер на 60 mg/kg на ден за 5-дневен курс на лечение и 150 mg/kg за 2-дневен курс. Дневната доза се разпределя на 3 приема, 2 часа след закуска, обяд и вечеря. След 2-3 дни се извършва дуоденална интубация. Можете да повторите курса на лечение след 2-3 месеца.

Дифилоботриоза.

Дифилоботриозна хелминтоза с преобладаваща локализация на патогена в червата. Отнася се за броя на инвазиите с естествена фокусност, разпространени предимно в страни с умерен климат. В Русия дифилоботриозата е регистрирана навсякъде Колски полуостров, в Карелия, в районите на Финския залив, в басейните на Северна Двина, Печора, Об, Енисей, Лена, Кама, Волга, на Далеч на изтоки на Байкал. Интензивните огнища са локализирани в северните райони на Красноярския край. Освен това във връзка с изграждането на напоителни съоръжения възникнаха нови огнища на дифилоботриоза в резервоарите Кама, Куйбишев, Волгоград, Горки и Рибинск.

Причинителят на заболяването е различни видоветении, от които най-голямо значение за хората има широката тения. Развитието им става във водоеми, където незрелите яйца попадат с изпражненията на окончателните гостоприемници. Окончателните гостоприемници на тения са хора, кучета, котки, прасета и диви месоядни бозайници. Основен междинен гостоприемник на тения са ракообразните, а допълнителен гостоприемник е сладководни риби(щука, михалица, костур, ерш, езерна и прелетна сьомга, езерна пъстърва, омул, бяла риба, липан и др.).

Симптоми на дифилоботриоза.

Лечение на дифилоботриоза.

Лечението се провежда с фенасал или екстракт от мъжка папрат. Fenasal се предписва в следните дози: деца под 3 години 0,5 g, до 6 години 1 g, до 9 години 1,5 g; над 12 години и възрастни 2 г. В някои случаи дозата на феназала се увеличава до 3 г (при упорити случаи). Има 2 основни режима на лечение с фенасал:

сутрин, 10-15 минути преди прием на фенасал, болният изпива 1/2 чаша вода с 1-2 g натриев бикарбонат (сода). 1 час след това трябва да изпиете чаша сладък чай. Лаксативи не се дават;

3 часа след лека вечеряпие се сода в доза 1-2 г в 1 чаша вода, след още 10 минути се приема разбъркана суспензия от фенасал във вода. На следващата сутрин се препоръчва прием на солен лаксатив. В деня преди и в деня на лечението с фенасал пациентът приема лесно смилаема храна.

Лечението с екстракт от мъжка папрат включва следната подготовка на пациента: пюре, течна, нискомаслена храна се предписва за 2-3 дни, почистваща клизма се прави на 1-вия ден от подготовката, физиологично слабително се дава през нощта за 2 дни. -3 дни отново се прави очистителна клизма сутрин в деня на лечебната клизма.

Лекарството се предписва в следните дози на курс: до 1 година 0,5 g, на 2 години 1,0 g, на 3 години 1,5 g, на 4 години 2,0 g, на 5-6 години 2,5 g, на 7-9 години 3,0 g, на 10-12 години 3,5-4,0 g, на 13-16 години 4,0 g, от 17 години и повече 4, 0-7,0 g Курсовата доза се приема в 2-3 дози с интервал от 5-10 минути в смес с мед, конфитюр, конфитюри или на части (на капсули) за 30 минути. Лекарството се измива с вода или 5% разтвор сода за хляб. 1,5 часа след приема на екстракта от папрат се предписва физиологично слабително и дори след това лек часзакуска сладък чай с хлебче.

Тениаринхоз.

Заразяването на добитъка става, когато те ядат трева и фуражи, заразени със сегменти и яйца на тения. Ларвите на тения (финландци) се намират в междумускулните съединителната тъканживотно, където те запазват инвазивна способност до 1 година. Човек се заразява чрез ядене на замърсено недостатъчно сготвено или недостатъчно сготвено месо или като опита сурово каймав процеса на приготвяне на котлети и кнедли. IN тънко червочовек бича тенияможе да живее десетилетия.

Симптоми на тениаринхоз.

Клинични прояви на инвазия в ранна фазалипсват. IN хронична фазаИма 3 основни синдрома: астеноневротичен, болен и диспептичен. Често се наблюдават раздразнителност, нарушения на съня, възможни са конвулсии, нарушения на апетита (както намален, така и повишен), къркорене и спазми в корема, често вдясно. илиачна област, нестабилност на изпражненията. Възможна загуба на тегло.

Диагнозата се основава на пациента, посочващ активното отделяне на хелминтни сегменти. Провокирането на изпускане се извършва с предписване на тиквени семки (до 30 g) или чесън (2-3 скилидки) предния ден, а вечер се дава физиологичен слабителен. На сутринта след изхождане фекалната материя се измива и се изследват отделените сегменти. Използва се и методът на изстъргване от перианалните гънки. Почти невъзможно е да се разграничат яйцата на въоръжените и невъоръжените тении.

Лечение на тениаринхиаза.

Fenasal се използва за лечение на тениаринхиаза. Лекарството се предписва сутрин (на празен стомах) или вечер (3 часа след хранене). Цялата доза фенасал се прилага под формата на водна суспензия. Дози на лекарството: деца под 3 години 0,5 g, от 3 до 6 години 1 g, от 6 до 9 години 1,5 g, над 9 години 2 g, възрастни 2-3 g След прием на фенасал пациентът не трябва да яде 3 години ч. Може да се използва и екстракт от мъжка папрат и тиквени семки.

Симптоми на тениоза.

Клиничните прояви на заболяването се определят от интензивността и продължителността на инвазията, възрастта и общото състояние на пациента и варират от леки до относително тежки. При неусложнена тениаза пациентите се оплакват от намален или повишен апетит, световъртеж, гадене, повръщане, нестабилни и неоформени изпражнения, по-рядко от болки в корема без конкретна локализация. От външната страна нервна системазабелязват се слабост, раздразнителност, нарушения на съня и децата често изпитват загуба на тегло.

Поради факта, че тениазата може да бъде усложнена от цистицеркоза под всякаква форма, тя се класифицира като опасна инвазия. Лабораторната диагноза се основава на откриването и изследването на естеството на сегментите и яйцата в изпражненията и в остъргвания материал от перианалните гънки.

Лечение на тениаза.

Лечението се провежда в болница с екстракт от мъжка папрат или тиквени семки, билтрицид (перорално след хранене, 20-25 mg / kg 1-3 пъти дневно), вермокс (200 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 последователни дни преди пълно излекуване; деца 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 последователни дни).

цистицеркоза.

Симптоми на цистицеркоза.

Диагнозата на цистицеркозата може да бъде сложна и включва внимателно събиране на епидемиологична история, анализ клинични проявления, офталмоскопия, имунологични методидиагностика (реакция на индиректна хемаглутинация, реакция на флуоресцентни антитела).

Лечение на цистицеркоза.

Лечението е симптоматично и при необходимост хирургично. Ехинококоза. Ехинококозата е разпространена почти навсякъде. В Русия тази хелминтоза е по-често регистрирана в Новосибирска, Томска и Омска области, Якутия (Република Саха) и Бурятия. Хората са междинен гостоприемник на Echinococcus и служат като краен гостоприемник. домашно куче, който има най-голямо епидемиологично значение, както и вълкът, чакалът, лисицата, хиената, койотът и някои други хищни животни.

Човешката инфекция възниква при близък контакт с заразени кучета, както и при консумация на зеленчуци и зеленчуци, замърсени с яйца на Echinococcus, във вода и при отстраняване и клане на кожите на заразени хищници.

Симптоми на ехинококоза.

Клиничната картина на инвазията при хората зависи от броя, размера и местоположението на ехинококовите мехурчета. Най-честа е чернодробната ехинококоза (60-80%). IN начални етапиклиничните прояви са оскъдни: тежест и умерена интермитентна болка в десния хипохондриум, възможна уртикария като проява на алергизация, еозинофилия. Освен това се определят бавно прогресивно уголемяване на черния дроб, асцит, оток и жълтеница. При белодробна ехинококоза, упорита суха кашлица, хемоптиза, болка в гръден кош. Физикалните находки при изследване на белите дробове са неспецифични. Ехинококозата на други органи е рядка, симптомите в тези случаи са подобни на тези на неоплазмата.

Лечение на ехинококоза.

Лечението на ехинококозата е само хирургично. Алвеококоза. Алвеококоза (алвеоларна или мултилокуларна ехинококоза). В Русия алвеококозата се среща в областите Якутия, Башкирия, Татарстан, Магадан, Камчатка, Иркутск, Новосибирск, Омск и Томск; V напоследъкрегистрирани и в регионите на Централна Европа Руска федерация. Последните гостоприемници на инвазията са домашни кучета, лисици, арктически лисици, вълци и по-рядко домашни котки.

Човекът е междинен гостоприемник (заедно с гризачи, главно полевки). Човек се заразява по различни начини: при сваляне и рязане на кожи от животни с ценна кожа, при контакт с кучета и котки, при консумация на вода, горски плодове и градински култури, замърсени със секрети на болни животни.

Симптоми на алвеококоза.

Лечение на алвеококоза.

Лечението е хирургично. Трихинелоза. Трихинелозата се среща навсякъде, в Русия по-често се регистрира в Магаданска област, Хабаровск, Красноярск и Краснодарски територии. Човек се заразява при консумация на свинско месо, заразено с ларви на трихинела, по-рядко месо от кафяви мечки, диви свине и други животни. Ларвите на трихинелата се пренасят в кръвта различни органии тъкани, предимно в мускулите. Инкубационният период е 5-45 дни.

Симптоми на трихинелоза.

Заболяването протича остро, телесната температура се повишава, появяват се гадене и диария, характерни са изразен оток на клепачите и подпухналост на лицето. Отбелязва се подуване и хиперемия на конюнктивата. По-късно се появява мускулна болка, често интензивна. Най-често се засягат мускулите на врата, долната част на гърба и прасеца. По кожата се появяват различни обриви. Усложненията на инвазията са разнообразни: тромбоза, пневмония, нефрит, миокардит, менингоенцефалит.

Диагностиката на трихинелозата е комплексна, включваща епидемиологична анамнеза, анализ на клиничните прояви, имунологични изследвания (RNGA индиректна реакция на аглутинация, RSK реакция на фиксиране на комплемента, алергичен кожен тест), изследване на мускулите на животното и част от мускулите на пациента (трапец, делтоиден мускул). или gastrocnemius), последвано от микроскопия.

Лечение на трихинелоза.

Лечение на хименолепиаза.

Лечението на хименолепиаза се извършва с билтрицид. Лекарството се предписва перорално след хранене в доза от 20-25 mg / kg 1-3 пъти на ден. Таблетките се поглъщат цели с малко количество течност. За еднократна рецепта е по-добре да приемате таблетките вечер, за 2-3-кратна рецепта интервалът между дозите трябва да бъде 4-6 часа.При приемане на билтрицид не се предписва слабително.

аскаридоза.

Аскаридозата е най-честата от всички човешки хелминтиази. Единственият източник на инвазия са хората. Инфекцията възниква при поглъщане на яйца от хелминти във вода или храна. След това ларвите на кръглите червеи мигрират с кръвния поток през порталната система на черния дроб и долната празна вена, дясно сърце, се пренасят в белите дробове, където остават от няколко дни до седмица и половина. От белите дробове ларвите се преместват в трахеята и фаринкса и с погълната слюнка и храна отново навлизат в червата, където се трансформират в зрели хелминти. Яйцата на Ascaris са устойчиви на външна средаи може да се съхранява в почвата на дълбочина 20 см средна лентаВ Русия до 7 години, в южните райони - повече от 10 години.

Симптоми на аскаридоза.

Лечение на аскаридоза.

За лечение се използва Vermox (възрастни и деца над 1 година се предписват 100 mg 2 пъти на ден: сутрин и вечер в продължение на 3 последователни дни), decaris (150 mg веднъж; деца 1-6 години 25-50 mg; 7 -14 години 50-125 mg; обикновено 2,5 mg/kg), мебендазол (по 1 таблетка сутрин и вечер 3 дни подред), пиперазин, нафтамон.

Стронгилоидоза.

Стронгилоидна хелминтоза с хроничен ход, периодични екзацербациии множество клинични прояви: гастродуоденит, кожни обриви, бронхит с астматичен компонент. Заболяването е широко разпространено в тропическите и субтропичните страни. Въпреки това, поради факта, че ларвите на змиорките могат да се развият в почвата в широк обхваттемпературите варират от 10 до 40 ° C; случаи на стронгилоидоза се срещат в райони с умерен климат, до Москва и дори Санкт Петербург. Причинителят на заболяването е чревна змиорка, основният източник на инвазия е болен човек, както и куче. Човек се заразява със стронгилоидоза при пиене на вода и хранителни продуктизамърсени с ларви и при контакт с почвата, в която ларвите са се развили до инвазивен стадий. Миграция на ларвите при проникване в кожата кръвоносни съдовев белите дробове, излизане в дихателните пътища, след това през ларинкса в храносмилателната системаобяснява сенсибилизацията на тялото и уникалността на клиниката на стронгилоидозата. В хода на заболяването се разграничават остра и хронична фаза.

Симптоми на стронгилоидоза.

В острата фаза (открива се само при 7-25% от хоспитализираните пациенти) се наблюдават треска, кожни обриви, често с полиморфен или ексудативен характер, бронхит и по-рядко пневмония. Бронхитът може да се появи с астматичен компонент. В други случаи се развива клинична картина остра язва дванадесетопръстникаили стомаха. В хроничния стадий заболяването се проявява по един от трите основни начина:

според типа хроничен рецидивиращ гастродуоденит; със симптоми на гастродуоденит и хроничен холецистит; предимно с алергични прояви - кожни обриви, астматичен бронхит, артралгия. Диагнозата стронгилоидоза се потвърждава чрез микроскопско изследване на дуоденално съдържимо или изследване на изпражненията.

Лечение на стронгилоидоза.

Симптоми на ентеробиоза.

Клиниката на ентеробиозата се характеризира с дразнене, сърбеж и усещане за парене в областта анус, перинеума и външните полови органи, предимно през нощта. Разстройствата са чести емоционална сфера, а при жените и момичетата, когато остриците пълзят в гениталния тракт, се появяват симптоми на гинекологични заболявания. Диагнозата на ентеробиозата обикновено не е трудна. Яйцата на остриците се откриват в остъргвания от перианалните гънки.

Лечение на ентеробиоза.

Лечението се провежда с пиперазин, вермокс (за възрастни и деца над 1 година 100 mg еднократно и повторно веднъж след 2 и 4 седмици), мебендазол (приеман през устата, предварително сдъвкан или смесен с храна, 1 таблетка 100 mg еднократно).

Шистозомиаза.

Шистозомиазни хелминтози на тропическите и субтропичните страни, срещащи се под формата хронично заболяванес преобладаващо поражение пикочно-половата система, черва, черен дроб, далак, понякога нервна система. Шистозомиазата е широко разпространена в африканските страни, Южна Америка, Югоизточна Азия.

Симптоми на шистозомиаза.

Може да се появи светкавично, с общи тежки симптоми при липса на локални прояви или под формата остър колит, ентероколит. При чревната шистозомиаза преобладаващата стомашно-чревни проявиили хепатолиенални форми с развитие на чернодробна цироза. Възможни са също белодробни увреждания, енцефалит и менингоенцефалит (резултат от снасяне на яйца). Интеркалатната шистозомиаза е най-доброкачествената форма и е относително рядка.

Лечение на шистозомиаза.

Специфично лечениепровежда се с билтрицид 20-25 mg/kg 1-3 пъти дневно. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат.

Стотици видове заразяват човешкото тяло, причинявайки заболяване, наречено хелминтоза. Разпространението се дължи на климатични условиядържава и социално-икономическо ниво. Прогресивни страни с ниска заболеваемост, за разлика от тропическите. Инфекцията при децата е много по-висока.

Откъде идва инфекцията?

Установени са следните причини:

При възрастните има защитни бариери– орални ензими, стомашна киселинаи чревния имунитет. Когато имунната система е отслабена, червеите преминават през бариерите.

Как се проявява болестта?

аскаридоза

• Обрив по тялото;
• Гадене, коремна болка;
• Намален апетит;
• Промени в състава на кръвта;
• Перитонит или апендицит;
• увреждане на черния дроб;
• Чревна непроходимост.

Дифилоботриоза

Дифилоботриозата се развива постепенно при заразяване с хелминта Diphyllobothrium.

Основни симптоми:

• Гадене, слабост, повръщане, дисфункция на червата.
• Замайване, болки в корема.
• Намален хемоглобин, липса на витамин В, желязо и протеини.
• Чревна непроходимост.

Трихоцефалоза

Причинителят е камшичен червей. Симптомите прогресират в продължение на много години. Заболяването е характерно хроничени има тежки последици. Пациентът развива хеморагичен колит, придружен от кръвоизливи.

ентеробиоза

Основни симптоми:

• Сърбеж и дерматит на аналния канал.
• Стомашни болки.
• Вагинални усложнения при момичета и жени.

Хелминтните инфекции имат подобни симптоми: отказ от храна, гадене, честа диария, запек, слабост. Тогава се появяват мускулни и ставни болки. Някои протичат безсимптомно, но със сериозни последствия - разпадане на кисти, плеврит, увреждане на нервната система и смърт.

Етапи на заболяването

Хелминтиазата има два етапа: остър (до 2 месеца) и хроничен (до няколко години). По време на остро протичаненаблюдава се развитие на червеи. Към този момент има алергични прояви. Симптоми в остър периодподобни за всички видове инфекции.

Хроничната се характеризира с разнообразни прояви на органно увреждане. Всичко зависи от мястото на закрепване на червеите, особеностите на тяхното съществуване и степента на увреждане.

При заразяване с един червей, в хроничен процесМоже да няма симптоми. Изключение правят големите червеи. Когато се развиват масово, червеите нарушават храносмилането и причиняват други симптоми.

Обикновени червеи

Различен биологични характеристикиПоявата при хората и размножаването на хелминтите се разделят на:

Кръглите червеи живеят в ректума, дебелите и тънките черва на хората. Плоските или лентовидни се залепват за различни органи.

Какви червеи често се срещат при хората?

Има хелминти, които по-често заразяват хората.

Камшичният червей е червей, който има тънко тяло, подобно на косъм. На дължина достига до 5,5 мм. Живеейки в червата, той изсмуква кръв от чревната лигавица. Живее до 4 години.

Особено опасна е свинската тения. Необработеното месо може да причини инфекция. Ларвите живеят в тънките черва до 30 години. Когато се установява в орган, червеят уврежда мускулите, сърцето и мозъка.

Хелминтите може да не се появят дълго време. Впоследствие те стават причина за сложни човешки заболявания.

Как да почистите тялото от червеи?

Лечението трябва да се извършва с тези лекарства, към които е установена чувствителност. За лечение на аскариаза, ентеробиоза и тениаза се използват лекарства на базата на левамизол и мебендазол. Най-често срещаните таблетки от глисти: декарис, хелмифаг, медамин. Това лечение се провежда за цялото семейство и се повтаря след 2 седмици.

Също обща хигиена– важен компонент от лечението, който трябва да се избягва повторно заразяване. В допълнение към миенето на ръцете след ходене до тоалетна, трябва правилно да съхранявате храната и да боравите със сурово месо и яйца.

етносука

Лечение хелминтни заболяванияможе би народни средства. Можете спокойно да наречете тиквени семки и грейпфрут ефективни. Лукът и чесънът се използват и като лекарства за хелминтни инвазии. Тези лекарства имат патогенен ефект върху някои хелминти, но са неефективни без специални лечебни билки. Колекцията от вратига, хвощ, корен от аир, лайка, пелин и невен се вари с вряща вода. При глисти запарката трябва да се приема сутрин наполовина с вода.

Рецепти народна медицинаВ червата има много видове хелминти. Традиционни методитестван от поколения и без странични ефекти.

Как да избегнем инфекцията?

За да се избегнат инвазии в предучилищните образователни институции, се предприемат следните превантивни мерки:

• Неутрализиране на канализационни системи и почви на детски площадки.
• Пречистване на питейна вода.
• Епидемиологията препоръчва спазване на санитарните правила: мокро почистване на мебели, подове и оборудване два пъти на ден. Съхраняване на храна в трапезарията при температурни условия.
• Заразените деца не се допускат в детската градина. Хелминтните заболявания се лекуват у дома.

Правила за профилактика на хелминтиоза, които трябва да бъдат напомняне за родителите:

Основното в превенцията е своевременното откриване на характерни признаци на хелминтоза и преглед на заразените хора. За целта периодично се извършват масови прегледи на възрастни и деца. Само тази мярка може да намали разпространението на хелминтиозата.

В зависимост от начина на предаване, всички човешки хелминтиази се разделят на:

Знаци

Характерните признаци на хелминтиаза се появяват преди всичко върху периферна кръв. Ако изпълнявате клиничен анализ, тогава може да се установи значително увеличение на количеството (особено в остър стадийболест). Заслужава да се отбележи, че често се комбинира с изразено.

Други признаци за наличие на хелминти включват:

• сърбеж в ануса;
• Възможни нестабилни изпражнения - редуване и диария;
• скърцане със зъби насън;
• гадене сутрин. Най-често се появява при човек, докато си мие зъбите;
• загуба на тегло, докато диетата не се е променила;
• хипертермия, придружена от болки в ставите и мускулите;
• слюноотделяне сутрин;
• човек постоянно се чувства гладен;
• поява на обривни елементи върху кожата(понякога на клепачите);
• кожата на пръстите ви може да се лющи.

Симптоми

• диария;
• хипертермия;
• горните дихателни пътища се възпаляват;
• върху кожата се появяват елементи на обрив;
• лицето се подува. Този симптом е особено изразен при деца;
• При малки деца понякога се появяват болки в гърлото.

Патологичен процесможе да е сложно:

• бронхоспазъм;
• появата на инфилтрати в белите дробове;

• . На преден план излиза алергична реакция. Алергичните симптоми достигат своя максимум. В най-тежките клинични ситуации дори е възможно да се развие;
• филариоза и стронгилоидоза. Кожните обриви се засилват, наблюдава се подуване на лицето.

Експертите смятат, че най-тежките хелминтози са:

• ехинококоза;
• парагонимоза;
• цистицеркоза.

Тези хелминтози засягат почти всички жизненоважни важни органии системи, така че дори и с своевременно лечениепрогнозата често е неблагоприятна.

Диагностика

Поради факта, че има доста голям бройхелминтни инфекции, диагнозата включва много изследователски методи. Най-информативни и често използвани са следните:

• анализ на изпражненията. В него лекарите имат възможност да открият яйца от хелминти, както и несмлени остатъци от храна, което показва нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• кръв за микрофиларии;
• за откриване на кръгли червеи и острици в човешкото тяло, те прибягват до макроскопско изследване;
• микроскопско изследване;
• изследване на жлъчката;
• копроовоскопия. Диагностиката на хелминтиазите с помощта на този метод ви позволява да определите интензивността на хелминтната инвазия;
• изследване на съдържанието на дванадесетопръстника;
• ако лекарите подозират, че човек има прогресивна трихинелоза, предписват биопсия на мускулна тъкан;
• Рентгенов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• кръвен тест за наличие на специфични антитела към определени хелминтиази.

Лечение

Основата за лечение на хелминтиаза е използването на специфични антихелминтни лекарства. Най-често лекарите предписват:

• пирантел;
• Wormil;
• карбендацим;
• мабендазол;
• албендазол;
• медамин;
• левамизол;
• Празиквантел

Те трябва да се приемат само както е предписано от лекуващия лекар и в дозировката, която той предписва. В острата фаза на заболяването една доза лекарство е достатъчна, за да се отървете от хелминтите. Но най-често лечението се извършва по определена схема.

По време на лечението е важно да се спазват следните принципи:

• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• диетична терапия;
• всички консумирани продукти трябва да бъдат преработени;
• мястото, където се лекува пациентът, трябва редовно да се дезинфекцира.

Лечението на хелминтоза при деца се извършва само в болнични условия, така че лекарят да може постоянно да наблюдава състоянието на пациента и, ако е необходимо, да коригира терапията. Струва си да се отбележи, че при децата заболяването е по-тежко, така че курсът на лечение може да бъде дълъг.

Предотвратяване

Профилактиката на хелминтиозата при деца и възрастни трябва да се извършва през целия живот. Тъй като хелминтите живеят в земята и могат да се предават и чрез контакт, трябва да поддържате максимална хигиена - измийте ръцете си, използвайте предмети за лична хигиена и др. Също така е важно зеленчуците и плодовете да бъдат добре обработени преди консумация.

За превантивни цели е важно своевременно да се идентифицират хората, заразени с хелминти. За тази цел се провеждат проучвания на определени категории възрастни (особено работници в хранително-вкусовата промишленост, медицинска областИ така нататък).

Хелминтиазата се характеризира с относително бавно развитие на заболяването, хроничен ход, често с дългосрочна компенсация. Според експерти на СЗО хелминтните инфекции сега до известна степен са се превърнали в „ забравени болести“- навсякъде по света се подценява тяхното медицинско и социално значение. Дори в ендемичните страни те не получават достатъчно внимание както от здравните власти, така и от населението.

В патогенезата и клиничната картина на хелминтните инфекции се разграничават две основни фази: остра - първите 2-3 седмици след инвазията и при тежко протичане- до 2 месеца и повече, и хронични - с продължителност от няколко месеца до много години.

Фактор на влияние на патогена върху имунна система„Домакинът“ продължава да играе значителна роля в хроничната фаза на инвазията. Една от важните причини за орган и системни лезии, особено при тъканни хелминтиази, е образуването имунни комплекси, които активират медиаторни системи (комплемент, цитокини и др.). Наред със стимулирането на имунния отговор, хелминтите имат имуносупресивен ефект, което насърчава тяхното оцеляване в тялото на гостоприемника. Състоянието на имунна недостатъчност по време на хелминтиази влияе негативно на устойчивостта на човека към бактериални, вирусни и други инфекции, допринася за продължителния им ход и образуването на носителство и намалява ефективността превантивни ваксинации. Това е добре показано в честотата на носителството на коремен тиф, честотата на туберкулозата и други хронични заболявания. инфекциозни заболяваниясред населението на хиперендемични огнища на описторхоза.

При клинично изявени форми на хелминтиаза първите признаци се появяват в различни терминислед инфекция: с аскариаза, проявите на острата фаза се наблюдават още на 2-3-ия ден, с повечето други хелминтиази - след 2-3 седмици, с филариаза инкубационен периодпродължава 6-18 месеца. В ранната остра фаза на хелминтиазите са характерни проявите: алергични реакции: треска, повтарящи се сърбящи кожни обриви, подуване - от локално до генерализирано, подути лимфни възли, миалгия, артралгия, в периферната кръв - левкоцитоза с хипереозинофилия. На този фон често се развиват белодробен синдром (от леки катарални явления до астматични състояния, пневмония и плеврит) и абдоминален синдром (коремна болка и диспептични разстройства). Черният дроб и далакът се увеличават по размер, възможно различни степенитежестта на симптомите и синдромите на увреждане на централната нервна система (ЦНС). При някои хелминтиази се наблюдават и специфични симптоми: при трихинелоза, в типични случаи, от първите дни на заболяването се наблюдава комплекс от симптоми, включващ треска, мускулна болка, подуване на клепачите и лицето; с чернодробни трематоди (описторхиаза, фасциолиаза) - иктеричен синдром, увеличен черен дроб и далак. Дори сред хелминтиазите, причинени от тясно свързани видове патогени, значителни разликив тежестта на курса и естеството на проявите на острия период: например при японската шистозомиаза се развива много по-често и е по-тежка, отколкото при пикочно-половата и чревната шистозомиаза.

Стронгилоидозата се характеризира с голям полиморфизъм на клиничните прояви, при които, наред с различни алергични и диспептични симптоми, пациентите често проявяват признаци на дисфункция на жлъчните пътища. При чернодробни трематоди (описторхиаза, клонорхиаза, фасциолиаза) се развива хроничен холецистохолангит, хепатит, панкреатит и възможни лезии различни отделистомашно-чревния тракт, се наблюдават и неврологични разстройства. Характерна особеностУрогениталната шистозомиаза е "терминална хематурия" (появата на капка кръв в края на уринирането) и дизурични разстройства. При болните от филариоза тя е изразена в различна степен алергичен синдромЛимфната филариоза (вухерериоза и бругиоза) се характеризира с лимфаденопатия, лимфангит и лимфостаза; при онхоцеркоза, заедно с тези симптоми, се отбелязва сериозно увреждане на очите.

Чревната цестодиаза (дифилоботриоза, тениаринхоза, тениаза, хименолепиаза) в много случаи е асимптоматична, проявяваща се само чрез преминаване на зрели хелминтни сегменти по време на дефекация или независимо (само с тениаринхоза). Пациентите с дифилоботриоза развиват анемия, причинена от дефицит на витамин В12. Сред хелминтиазите специално място заемат ларвните цестодиази: ехинококоза, алвеококоза, цистицеркоза. Те също могат дълго времепротичат безсимптомно дори при наличие на доста големи кисти. В същото време разкъсването или нагнояването дори на малък ехинококов мехур води до тежки последствия: развитие анафилактичен шок, гноен перитонит, плеврит и др. В резултат на компресия на портала и долната празна вена от нарастващ пикочен мехур или алвеокок, портална хипертонияс всички характерни проявии последствия.

Цистицеркозата на централната нервна система се проявява под формата на церебрални и гръбначни лезии със съответните разнообразни симптоми; Локализацията на хелминта във вентрикулите на мозъка е придружена от признаци интракраниална хипертония. Токсокарозата, регистрирана у нас предимно при деца, се изразява клинично като абдоминална, белодробни синдроми, неврологични разстройства, увреждане на очите, тежка еозинофилия в периферната кръв.

Биологичен материал за изследване на наличието на хелминти, техните фрагменти, ларви и яйца са изпражнения, урина, дуоденално съдържание, жлъчка, храчки, ректална и перианална слуз, кръв и мускулна тъкан. Като се има предвид преобладаващата локализация на повечето от най-често срещаните хелминти в стомашно-чревния тракт, най-често обект на изследване са изпражненията. Макроскопските методи се използват за откриване на изолирани хелминти или техни фрагменти: глави, фрагменти от стробили или отделни сегменти. Предназначение микроскопски изследванияе откриването на яйца и ларви. Понастоящем се препоръчват за използване дебели намазки според Kato-Miura, методи на утаяване и методи на флотация.

При диагностицирането на острата фаза на хелминтни инфекции и заболявания, причинени от тъканни хелминти или ларвни стадии (ехинококоза, цистицеркоза, трихинелоза, токсокароза), серологични методи: реакции на индиректна аглутинация, фиксиране на комплемента, лизисна аглутинация, имунофлуоресценция, свързан имуносорбентен анализи т.н.

При някои хелминтози (цистицеркоза, ехинококоза и др.) е важно диагностична стойностИмат и инструментални методи (рентгенография, ехография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия с енбиопсия).

Лечение на хелминтиази

В острия период основата на лечението е десенсибилизация и детоксикация. Глюкокортикостероидите се използват по показания само при тежки случаи на някои хелминтози (трихинелоза, шистозомиаза, чернодробни трематоди) или с цел профилактика. алергични усложненияхимиотерапия (онхоцеркоза, лоиаза). Трябва да се има предвид, че при някои хелминтиази неправилната им употреба може да доведе до генерализиране на инвазията (стронгилоидоза) или продължително протичане на острата фаза (описторхоза, трихинелоза и др.).

Специфичното лечение е основата за борба с повечето човешки хелминтиази. Основните антихелминтни лекарства и тяхното използване при различни хелминтиази са дадени в таблицата.

Понастоящем има високоефективни антихелминтни лекарства за лечение на нематоди: албендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Незаменимо условие за успешно обезпаразитяване на пациенти с ентеробиоза е едновременно лечениевсички членове на семейството (екипа) и стриктно спазване на хигиенен режим за предотвратяване на повторно заразяване; В допълнение, повторното третиране обикновено се извършва на интервали от 10 дни. Ивермектинът успешно се използва за лечение на стронгилоидоза и някои филариази. Празиквантел се използва широко за трематоди и цестоди. Предписани са пациенти с описторхоза, клонорхиаза, парагонимоза дневна доза 75 mg/kg (в 3 приема) - 1 ден, при шистозомиаза в зависимост от формата - в дози от 40 mg/kg еднократно до 60 mg/kg в 2 приема; при фасциолиаза ефективността на лекарството е ниска, за тези цели се препоръчва използването на триклабендазол. При чревна цестодиаза (дифилоботриоза и тениоза) обезпаразитяването се постига с еднократна доза празиквантел в доза 20 mg на 1 kg телесно тегло на пациента, при хименолепиаза същата доза се предписва 2 пъти с интервал от 10 дни, за церебрална цистицеркоза в чужбина същото лекарство се използва в дневна доза от 50 mg/kg в 3 разделени дози за 14 дни или повече. Специфичното лечение на други ларвни цестодиази - ехинококоза и алвеококоза - все още не е достатъчно ефективно. Лечението на пациентите не се ограничава до рецепта противоглистни средства: извършва се комплекс терапевтични дейностив съответствие с характеристиките на патологичния ефект на конкретен патоген и хода на хелминтиозата.

Профилактиката на хелминтозите включва набор от мерки за идентифициране на пациентите, тяхното лечение, осигуряване на условия на живот, бита и производството, които изключват разпространението на тези заболявания, защита и подобряване на здравето. заобикаляща средаот патогени. Обемът и естеството на мерките, предприети за намаляване на честотата на най-често срещаните геохелминтози сред населението на Руската федерация, се определят от нивото на инвазия, климатичните условия, характеристиките на живота и икономическата дейност на населението и резултатите от санитарен и хелминтологичен мониторинг, тъй като геохелминтозата е преди всичко санитарен проблем. Основата за превенция на трихинелоза, тениаринхоза, тениоза е да се гарантира безопасността на месните продукти за човешкото здраве и предотвратяването на описторхоза, клонорхиаза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифилоботриоза, анизакиаза, хетерофиоза, спарганоза и други хелминтози, предавани чрез риба , ракообразни, мекотели и влечуги, е да се гарантира гарантирана безопасност на рибата и други свързани продукти. Профилактиката и контролът на ехинококоза и алвеококоза се извършва чрез мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на хора, селскостопански животни и кучета; здравно образование, редовно медицински прегледрискови контингенти (еленовъди, кожухари, ловци). При профилактиката на хелминтози, предавани чрез контакт (ентеробиоза, хименолепиаза), основното значение са мерките, насочени към нарушаване на механизма на предаване на техните патогени, като трябва да се има предвид, че тези хелминтози засягат предимно деца в организирани групи.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. К. Токмалаев, лекар медицински науки, професор