Признаци на биологична и клинична смърт. Ранни и късни признаци на биологична смърт: понижена телесна температура, симптом на Белоглазов (котешко око), трупни петна

Биологичната смърт винаги настъпва постепенно, преминава през определени етапи. Често се говори за нейната внезапност, всъщност ние просто не сме в състояние да разпознаем навреме първите прояви на смъртта.

Има така наречен период, характеризиращ се с рязка неизправност на всички вътрешни органи, по време на който налягането пада до критично ниво и метаболизмът е забележимо нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях можем да различим преагония, агония, клинична и биологична смърт.

Предагонията представлява първия етап от процеса на умиране. На този етап има рязко намаляване на активността на всички жизненоважни функции, например налягането пада до критично ниво, работата не само на сърдечния мускул, миокарда, дихателната система, но и на мозъчната дейност е нарушена. Характерна особеност на преагонията е, че зениците все още реагират на светлина.

Под агония експертите буквално имат предвид последния прилив на живот. Наистина през този период все още има слаб пулс, но вече не е възможно да се определи налягането. В същото време човекът вдишва въздух от време на време и реакцията на зениците към ярка светлина се забавя значително и става бавна. Можем да заключим, че надеждата за връщане на пациента към живота избледнява пред очите ни.

Следващият етап е Нарича се още междинен етап между окончателната смърт и живота. В топлия сезон трае не повече от пет минути, а в студения сезон процесът на смърт на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинична и биологична смърт, които ги обединяват и в същото време ги отличават от другите етапи, включват пълно спиране на централната нервна система, спиране на дихателните пътища и кръвоносната система.

Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живот с пълно възстановяване на основните функции. След установяването му трябва да се извърши именно и Ако има положителна динамика, реанимацията може да се извърши няколко часа подред, докато пристигне линейката. Тогава екипът от лекари ще окаже квалифицирана помощ. Първите признаци на подобряване на благосъстоянието се считат за нормализиране на тена и наличието на зенични реакции към светлина.

Биологичната смърт включва пълно спиране на функционирането на основните процеси в тялото, които осигуряват по-нататъшната жизнена дейност. Но най-важното: тези загуби са необратими, така че всякакви мерки за възстановяване на живота ще бъдат напълно безполезни и безсмислени.

Признаци на биологична смърт

Първите симптоми се считат за пълна липса на пулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система и не се наблюдава динамика в продължение на половин час. Понякога може да бъде много трудно да се разграничи биологичният стадий от клиничния стадий. В крайна сметка винаги има страх, че жертвата все още може да бъде върната към живота. В такава ситуация трябва да се спазва основният критерий. Не забравяйте, че при клинична смърт зеницата на човек прилича на „котешко око“, но при биологична смърт тя е максимално разширена. Освен това окото не реагира на ярка светлина или допир с чужд предмет. Човекът е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява rigor mortis, а в рамките на максимум един ден настъпва вкочаняване.

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Разлика, знаци.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

В медицинската терминология и практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• предагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим по-подробно за последните две условия, техните признаци и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

снимка на реанимация на хора от състояние на клинична смърт

Клиничната смърт е гранично състояние между живота и биологичната смърт, продължава 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на телесна активност.

• В медицината признаците на клинична смърт се наричат ​​кома, асистолия и апнея.
• Причините, предизвикали появата му, са различни. Най-честите са електротравма, удавяне, рефлекторен спиране на сърцето, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процеси на тялото са преустановени и мозъчните клетки умират. Симптомите му през първия час са подобни на клинична смърт. След това обаче те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупно лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час с градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са много различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или късното им прилагане, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната смърт: сравнение, разлика

Лекарят прави бележки в картата на пациент в кома

• Най-важната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт е обратимостта. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако незабавно се прибегне до методи за реанимация.
• Знаци. При клинична смърт не се появяват трупни петна по тялото, втвърдяване, стесняване на зениците до „котешки“ и помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

екип от интензивни лекари е готов да върне пациент от клинична смърт

На пръв поглед не винаги е лесно за човек, далеч от медицината, да определи етапа на умиране. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват в наблюдавания човек по време на живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натиск те се превърнат в тесен прорез като котешки очи, тогава биологичната смърт е очевидна.

И така, разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установени са основните разлики и ярки прояви на двата вида умиране на човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

Човекът, като всеки жив организъм на Земята, започва своя път с раждането и неизбежно завършва със смъртта. Това е нормален биологичен процес. Това е законът на природата. Можете да удължите живота, но е невъзможно да го направите вечен. Хората мечтаят, създават много теории, предлагат различни идеи за вечния живот. За съжаление засега те са неоправдани. И е особено обидно, когато животът е прекъснат не поради старост, а поради болест (виж) или злополука. Клинична и биологична смърт: как изглеждат? И защо животът не винаги побеждава?

Концепцията за клинична и биологична смърт

Когато всички жизнени функции на тялото престанат да функционират, настъпва смърт. Но човек, като правило, не умира веднага. Той преминава през няколко етапа, преди напълно да се сбогува с живота. Самият процес на умиране се състои от 2 фази - клинична и биологична смърт (виж).

Признаците на клинична и биологична смърт ни дават възможност да обмислим как умира човек и евентуално да го спасим. Познавайки характеристиките и първите симптоми на клиничната смърт, както и ранните признаци на биологична смърт, можете точно да определите състоянието на човека и да започнете реанимация.

Клиничната смърт се счита за обратим процес. Това е междинният момент между живия организъм и вече мъртвия. Характеризира се със спиране на дишането и сърдечен арест и завършва с физиологични процеси в кората на главния мозък, които се считат за необратими. Максималната продължителност на този период е 4-6 минути. При ниски температури на околната среда времето за обратими промени се удвоява.

важно! След като установите, че няма пулс в каротидната артерия, незабавно започнете реанимация, без да губите нито минута. Трябва да запомните как се извършва. Понякога възникват ситуации, когато нечий живот е във вашите ръце.

Биологичната смърт е необратим процес. Без достъп до кислород и хранителни вещества клетките на различни органи умират и не е възможно да се съживи тялото. Той вече няма да може да функционира, човекът вече не може да бъде съживен. Това е разликата между клиничната и биологичната смърт. Дели ги период от само 5 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Когато настъпи клинична смърт, всички прояви на живот отсъстват:

• няма пулс;
• без дишане;
• централната нервна система е "деактивирана";
• няма мускулен тонус;
• промени в цвета на кожата (бледност).

Но без да знаем, на много ниско ниво метаболитните процеси все още продължават, тъканите са жизнеспособни и все още могат да бъдат напълно възстановени. Времевият период се определя от работата на кората на главния мозък. След като умрат нервните клетки, няма начин човек да се възстанови напълно.

Не всички органи умират веднага, някои запазват способността си да живеят известно време. След няколко часа можете да съживите сърцето и дихателния център. Кръвта запазва свойствата си в продължение на няколко часа.

Биологичната смърт настъпва:

• физиологичен или естествен, който възниква по време на стареенето на тялото;
• патологични или преждевременни, свързани със сериозно заболяване или незастрашаващи живота наранявания.

И в двата случая е невъзможно да се върне човек към живота. Признаците на биологична смърт при хората се изразяват, както следва:

• спиране на сърдечния ритъм до 30 минути;
• липса на дишане;
• разширена зеница, която не реагира на светлина;
• появата на тъмносини петна по повърхността на кожата.

Ранен симптом на биологична смърт е „симптомът на котешка зеница“. При натискане отстрани на очната ябълка зеницата става тясна и продълговата, като на котка.

Тъй като органите не умират веднага, те се използват в трансплантологията за трансплантация на органи. Пациенти, чиито бъбреци, сърца и други органи не работят, чакат своя донор. В европейските страни хората получават документи, за да могат органите им да бъдат използвани, ако умрат при злополука.

Как да се уверим, че човек е мъртъв?

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт е важна, тя се извършва от лекари. Но всеки трябва да знае как да го определи. Необратимата смърт на човек може да се определи по следните признаци:

1. "Симптом на зеница на котка."
2. Роговицата на окото изсъхва и става мътна.
3. Образуването на трупни петна поради намален съдов тонус. Те обикновено се появяват няколко часа по-късно, когато човек е починал.
4. Намалена телесна температура.
5. Rigor mortis също настъпва след няколко часа. Мускулите стават твърди и тялото става неактивно.

Лекарите диагностицират надежден признак на биологична смърт, използвайки данни от медицинско оборудване, което определя, че електрическите сигнали вече не идват от мозъчната кора.

В какви случаи човек може да бъде спасен?

Клиничната смърт се различава от биологичната по това, че човек все още може да бъде спасен. Точен сигнал за клинична смърт се счита, ако пулсът в каротидната артерия не се чува и няма дишане (виж). След това се извършват реанимационни действия: индиректен сърдечен масаж, инжектиране на адреналин. В лечебните заведения с модерно оборудване такива мерки са по-ефективни.

Ако лицето показва минимални признаци на живот, се извършва незабавно съживяване. Ако има съмнение за биологична смърт, се предприемат реанимационни мерки, за да се предотврати смъртта на лицето.

Също така си струва да обърнете внимание на предвестниците на клиничната смърт:

• намаляване на кръвното налягане до критични нива (под 60 mm Hg);
• брадикардия (пулс под 40 удара в минута);
• повишен сърдечен ритъм и екстрасистол.

важно! Поставянето на диагноза клинична смърт не трябва да отнема повече от 10 секунди за оказващия помощ! Мерките за възстановяване, предприети не по-късно от две минути след появата на първите признаци на клинична смърт, са успешни в 92% от случаите.

Ще се спаси ли човекът или не? На определен етап тялото губи сила и спира да се бори за живот. Тогава сърцето спира, дишането спира и настъпва смъртта.

Смъртта на човек е пълното спиране на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и идентифицирането на основните признаци, показващи началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, което означава спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяване на жизнените процеси с помощта на реанимационни действия.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, човешкото състояние между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, безспорен признак на който е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а може да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато е запазено, както и в дисфункция на централната нервна система, изразена в ступор или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух и ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе преагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се характеризира с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек има едновременно възбуждане на мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агония тялото на човек губи онези прословути 60-80 г тегло, което се приписва на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне на АТФ в клетките (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. В този случай сърдечните тонове са заглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Когато настъпи клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, съвременната медицина е установила, че след спиране на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледа кожа (стават студени на допир), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на централната нервна система. Като правило, началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолията е основният признак на клинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Специално място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено протичащо и възникващо неочаквано в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на сърдечна недостатъчност, настъпили без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, може да се определи чрез поставяне на четири пръста на шията на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоидния мускул) . Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица други причини, които могат да причинят внезапна смърт. Те включват електрически наранявания, мълния, задушаване поради попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от ефективността и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), разкопчават се коланите, сваля се ограничаващото облекло и започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• лицето, което оказва помощ, заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• избутвания (15 пъти) със скорост 60 пъти в минута, като използвате телесното си тегло, за да постигнете флексия на гръдния кош от приблизително 6 cm;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни натискания под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всяка (трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

Различните човешки тъкани и органи имат различна устойчивост на кислороден глад, както беше споменато по-горе, и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различни периоди от време.

Както е известно, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след като сърцето спира да работи, костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на човешката кожа, сухожилия и мускули.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точното определяне на признаците на клинична смърт на човек е много важно, тъй като от момента на спиране на сърцето до настъпването на мозъчна смърт, водеща до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да е реакции на стимулация, което показва спиране на функционирането на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също така считат липсата на вътречерепно кръвообращение за достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да улесните навигацията в ситуацията, трябва да разграничите признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на тялото е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Larche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, зеницата се превръща във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• лилави трупни петна, които се локализират в по-ниските части на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са практически празни. Следсмъртният процес на коагулация на кръвта се случва във вените и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва в лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация се забавят значително. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани дори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се преустановяват само когато се установи мозъчна смърт на човек или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

Биологична смърт

Биологичната смърт настъпва след клинична смърт и е необратимо състояние, когато възстановяването на тялото като цяло вече не е възможно.

Биологичната смърт е некротичен процес във всички тъкани, като се започне от невроните на мозъчната кора, чиято некроза настъпва в рамките на 1 час след спиране на кръвообращението, а след това в рамките на 2 часа настъпва смъртта на клетките на всички вътрешни органи (некроза на кожата се появява само след няколко часа, а понякога дори дни).

Надеждни признаци на биологична смърт са трупни петна, rigor mortis и трупно разлагане.

Трупните петна са вид синьо-виолетово или пурпурно-виолетово оцветяване на кожата, което се дължи на притока и натрупването на кръв в подлежащите части на тялото. Те започват да се образуват 2-4 часа след спиране на сърдечната дейност. Начален стадий (хипостаза) - до 12-14 часа: петната изчезват при натискане, след което се появяват отново в рамките на няколко секунди. Образуваните трупни петна не изчезват при натискане.

Rigor mortis е удебеляване и скъсяване на скелетната мускулатура, което създава пречка за пасивни движения в ставите. Появява се 2-4 часа след спиране на сърцето, достига максимум след 24 часа и изчезва след 3-4 дни.

Трупно разлагане - настъпва късно, проявява се с разлагане и гниене на тъканите. Времето на разлагане до голяма степен се определя от условията на околната среда.

Установяване на биологична смърт

Фактът на настъпването на биологична смърт може да бъде установен от лекар или парамедик въз основа на наличието на надеждни признаци и преди тяхното формиране въз основа на комбинацията от следните симптоми:

Липса на сърдечна дейност (няма пулс в големите артерии; не се чуват сърдечни тонове, липсва биоелектрична активност на сърцето);

Времето на отсъствие на сърдечна дейност е надеждно повече от 25 минути (при нормална температура на околната среда);

Липса на спонтанно дишане;

Максимално разширяване на зениците и липсата им на реакция на светлина;

Липса на корнеален рефлекс;

Наличие на постмортален оток в наклонени части на тялото.

Мозъчна смърт

Диагнозата мозъчна смърт е много трудна за поставяне. Има следните критерии:

Пълна и постоянна липса на съзнание;

Постоянна липса на спонтанно дишане;

Изчезване на всякакви реакции към външни дразнения и всякакви видове рефлекси;

Атония на всички мускули;

Изчезване на терморегулацията;

Пълна и трайна липса на спонтанна и предизвикана електрическа активност на мозъка (според данните от електроенцефалограмата). Диагнозата мозъчна смърт има значение за трансплантацията на органи. След като бъдат идентифицирани, органите могат да бъдат отстранени за трансплантация на реципиенти.

В такива случаи при поставяне на диагнозата е необходимо допълнително:

Ангиография на мозъчните съдове, която показва липсата на кръвен поток или нивото му под критичното;

Заключения на специалисти: невролог, реаниматор, съдебномедицински експерт, както и официален представител на болницата, потвърждаващи мозъчната смърт.

Съгласно съществуващото законодателство в повечето страни „мозъчната смърт“ се приравнява на биологична смърт.

Мерки за реанимация

Реанимационните мерки са действията на лекаря в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и ревитализиране на тялото.

Един реаниматор

Реаниматорът извършва 2 вдишвания, последвани от 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.

Двама реаниматори

Единият реаниматор извършва механична вентилация, другият извършва сърдечен масаж. В този случай съотношението на честотата на дишане и компресията на гръдния кош трябва да бъде 1:5. По време на вдишване вторият реаниматор трябва да спре компресиите, за да предотврати регургитация от стомаха. Въпреки това, когато се извършва масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, такива паузи не са необходими; Освен това компресията по време на вдишване е полезна, тъй като повече кръв от белите дробове навлиза в сърцето и изкуственото кръвообращение става по-ефективно.

Ефективност на мерките за реанимация

Задължително условие за провеждане на реанимационни мерки е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две понятия:

Ефективността на реанимацията,

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението.

Ефективност на реанимацията

Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от съживяването на пациента. Мерките за реанимация се считат за ефективни, когато се появи синусов сърдечен ритъм, кръвообращението се възстанови и кръвното налягане се регистрира най-малко 70 mm Hg. Чл., свиване на зениците и поява на реакция към светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанно дишане (последното не е необходимо).

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението

За ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се говори, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на тялото (липсва спонтанно кръвообращение и дишане), но предприетите мерки изкуствено поддържат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клинична смърт.

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели.

· Свиване на зениците.

· Появата на предаваща пулсация в каротидните (феморалните) артерии (оценява се от един реаниматор, докато друг извършва компресия на гръдния кош).

· Промяна в цвета на кожата (намалена цианоза и бледност).

Ако изкуственото дишане и кръвообращението са ефективни, реанимационните мерки продължават за неопределено време, докато се постигне положителен ефект или докато посочените признаци изчезнат завинаги, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Увреждане на черепа. Сътресение, натъртване, компресия. Първа помощ, транспорт. Принципи на лечение.

Затворени наранявания на черепа и мозъка.

Травмата на меките тъкани на черепа почти не се различава в хода си от увреждането на други области. Разликите се появяват при увреждане на мозъка. Има сътресения, натъртвания, притискане на мозъка, счупвания на свода и основата на черепа.

Сътресение се развива, когато върху черепа се приложи значителна сила в резултат на удар с предмет или натъртване по време на падане. Същността на промените, настъпващи в този случай, е шокът на деликатната мозъчна тъкан и нарушаването на хистологичните връзки на клетките.

Симптоми и протичане.

Загубата на съзнание, която се развива по време на нараняване, е основният симптом на сътресение. В зависимост от тежестта, то може да бъде краткотрайно (в рамките на няколко минути) или да продължи няколко часа или дори дни. Вторият важен симптом е така наречената ретроградна амнезия, която се изразява в това, че човек, след като дойде в съзнание, не си спомня какво се е случило непосредствено преди нараняването.

Първата помощ се състои в осигуряване на почивка и предприемане на мерки за намаляване на оток и подуване на мозъка. Локално - настинка, успокоителни, сънотворни, диуретици.

Всички пациенти със сътресение на мозъка трябва да бъдат хоспитализирани и поставени на легло. В случай на рязко повишено вътречерепно налягане, проявяващо се със силно главоболие, повръщане и др., За изясняване на диагнозата е показана спинална пункция, която позволява да се определи налягането на цереброспиналната течност и съдържанието на кръв в нея (което се случва с мозъчни контузии и субарахноидни кръвоизливи). Отстраняването на 5-8 ml цереброспинална течност по време на пункцията обикновено подобрява състоянието на пациента и е напълно безвредно.