Нарушаване на маточните артерии по време на бременност, изоставане по размер. Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на бременност. Степени на нарушения на кръвния поток при бременни жени
Симптоми на заболяването - нарушения на кръвния поток на плода
Нарушения и техните причини по категории:
Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:
нарушение на кръвния поток на плода -
Доплер ефектсе основава на промяната в честотата на звуковата вълна в зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. В нашия случай това е промяна в честотата на отразения ултразвуков сигнал от неравномерно движеща се среда - кръв в съдовете. Промените в честотата на отразения сигнал се записват под формата на криви на скоростите на кръвния поток (BFR).
Ефектът на Доплер се основава на промяна на честотата звукови вълнив зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. Промените в честотата на отразените сигнали се записват като криви на скоростите на кръвния поток. хемодинамични нарушения в функционална система„майка-плацента-плод“ са водещи патогенетичен механизъмсмущения в състоянието и развитието на плода с различни усложнениябременност. В по-голямата част от наблюденията хемодинамичните нарушения се характеризират с вариабилност и равномерност, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.
Хемодинамичните нарушения във функционалната система "майка-плацента-плод" са водещият патогенетичен механизъм за нарушение на състоянието и развитието на плода при различни усложнения на бременността. В същото време, в по-голямата част от наблюденията, хемодинамичните нарушения се характеризират с универсалност и еднаквост на промените, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.
Профилактика на плацентарна недостатъчност
Доплерът е метод на избор, тъй като биофизичният профил на плода е информативен до 26 седмица, а кардиотокографията е все още незначителна. Методологичната доплерометрия включва получаване на криви на скоростта на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, изчисляване на показателите за съдово съпротивление и анализ на получените резултати.
Какви заболявания са нарушения на кръвообращението на плода
Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода. Това е компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличава максималния кръвен поток през всички сърдечни клапи в 3%. Централизация на феталното кръвообращение. упадък максимална скоросткръвен поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, вляво от отделите, в по-малка степен. По-нататъшно намаляване на диастолната камерна функция. Запазва се доминирането на дясното сърце на плода.
Промяната в нормалните параметри на CSC е неспецифична проява на много патологични състоянияплода, а в много случаи предшестващ появата клинични симптоми, важно е това да важи и за основните патологични състояния по време на бременност - FGR, фетална хипоксия, прееклампсия и др. С период от 18-19 до 25-26 седмици. Доплер- метод на подбор, т.к биофизичният профил на плода е информативен от 26 седмица, а кардиотокографията все още не е показателна.
Аортата е нарушение на кръвоносната система по вида на нарушенията в артериите на пъпната връв. Във вътрешното каротидна артериянивото на диастолния кръвен поток се увеличава, което намалява микроваскуларните канали на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите се наблюдават нарушения на кръвообращението в съдовете вследствие на промени в пъпните артерии. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Промяна на първоначалния тираж кръвоносни съдовемозъка се среща много по-рядко. 2 градуса не е дълго, бързо преминава в 3 градуса.
Методът на Доплер включва получаване на криви на скоростта на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, изчисляване на индексите на съдово съпротивление (VR) и анализ на получените резултати.
Какви заболявания причиняват нарушение на кръвния поток на плода:
Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода
Етап 3 е критично състояние за кръвообращението на плода. Преобладаването на функционалната връзка на лявото сърце надясно - по-дълбоко преструктуриране интракардиална хемодинамикасвързани с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на притока на кръв през клапата до 3% за клапите на левите секции и с 3% за десните. Функционална недостатъчносттрикуспидалната клапа в 66,7% от случаите. Аортата е намаляването на диастолния кръвен поток до отсъствието му. Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите.
Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и вътрешната каротидна артерия по-често, отколкото при 2-ра степен на нарушение. Етапи на нарушения на кръвообращението на плода. Възможна компенсация за нарушения на кръвообращението на плода на различни етапи, повече, отколкото в първия етап, по-малко - във втория.
1 СТЕПЕН - нарушение на плод- плацентарния кръвен поток, недостигащи критични стойности и задоволително състояние на феталната хемодинамика (нарушен кръвен поток само в пъпната артерия). LMS в гръдната аорта - 5,52 ± 0,14, във вътрешната каротидна артерия - 3,50 ± 1,3. Има компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличаване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи в 33,3%.
На 3-ти етап на декомпенсация на феталната хемодинамика. Перинатална загуба: 1-ва степен на фетално хемодинамично нарушение в 1% от случаите, 2-ра степен - 7%, 3-та степен - 39,3%. Продължителен спазъм на мозъчните съдове играе важна роляв намаляване на компенсаторните способности, което води до нарушаване на адаптивните процеси в ранния неонатален период.
Основната причина за недохранване е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Под въздействието на терапията хемодинамиката може да се подобри с лека степенпрееклампсия. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в пъпните артерии предполага функционален характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, при тежка прееклампсия фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението.
2 СТЕПЕН - компенсирано нарушение на кръвния поток на плода (нарушение на хемодинамиката на самия плод). Централизация на феталното кръвообращение. Намаляване на максималната скорост на кръвния поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, за левите участъци - в по-малка степен. Допълнително намаляване на диастолната камерна функция (E/A). Запазва се преобладаването на десните части на сърцето на плода. Патологичен спектър на кръвния поток в аортата и / или вътрешната каротидна артерия на плода. Аорта - нарушение на кръвообращението по вида на нарушенията в артерията на пъпната връв. Във вътрешната каротидна артерия повишаването на нивото на диастолния кръвен поток е намаляване на съпротивлението на микроваскуларното легло на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите нарушенията на кръвообращението в тези съдове са вторични на промените в пъпната артерия. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Първичната промяна в кръвообращението на мозъчните съдове е много по-рядка (неплацентарен тип хипоксия на плода). 2 степен не е дълга, бързо преминава в 3 степен.
Появата на "нулев" или ретрограден кръвоток в пъпните артерии, показващ крайната степен на страдание на плода, което диктува необходимостта от изоставяне на терапията в полза на спешно раждане. доплер доста надежден методдиагностика на състоянието на плода. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от хипотрофия на плода.
Лечение и профилактика
Има ясна връзка между естеството на кръвотока в маточните артерии и тежестта на клиничната картина на прееклампсията. При прееклампсия в 80,9% от случаите се наблюдава нарушение на кръвообращението само в една от артериите. В тази връзка кръвта трябва да се измерва и в двете маточни артерии.
3 ГРАДУС - критично състояниефетална циркулация. Функционалното преобладаване на левите части на сърцето над десните е по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика, свързано с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на трансвалвуларния кръвен поток с 10,3% за клапите на левите секции и с 23,3% за десните. Функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа в 66,7% от случаите (потоци на регургитация). Аорта - намаляване на диастолния кръвен поток до липсата му (69,6%). Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите. Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и във вътрешната каротидна артерия по-често, отколкото при 2-ра степен на нарушение (съответно 14,3% и 42,3%).
Връзката между честотата на нарушенията на кръвния поток в пъпните артерии и клинична картинапрееклампсия не е установена. Прееклампсията първоначално нарушава притока на кръв в маточната артерия, а след това, като задълбочаване на смущенията в артериите на пъпната връв. Доплеровото изследване при жени с хемодинамично увреждане от степен 3 в системата "майка-плацента-плод" даде възможност да се установи неефективността на лечението на плацентарна недостатъчност. Консервативното поведение на перинаталната смъртност при раждане е 50%. Няма перинатални загуби по време на раждане с цезарово сечение.
Етапи на нарушения на кръвообращението на плода
1 степен преминава към втората средно след 3 седмици; 2 до 3 за 1,3 седмици. Възможно е да се компенсират нарушенията на кръвообращението на плода в различни етапи, повече в първия етап, по-малко във втория. В етап 3 - декомпенсация на феталната хемодинамика.
Перинатални загуби: 1-ва степен на фетални хемодинамични нарушения - 6,1% от случаите, 2-ра степен - 26,7%, 3-та степен - 39,3%.
Интегрираната доплерова оценка на кръвотока на маточните и пъпните артерии може да се счита за обективен показател за тежестта на прееклампсията, независимо от нейната тежест. клинични проявления. Доплерът вдясно на маточната артерия е ценен метод за диагностициране на диабет във втората група на бременни с висок рискразвитие на късна гестоза. Когато плацентата е отдясно, няма разлика. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Този метод дава възможност за прогнозиране труден курсранен неонатален период и развитие неврологични разстройствапри новородени. Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамиката в системата майка-плацента-плод.
Интензивна терапияновородени: 1-ва степен - 35,5%, 2-ра степен - 45,5%, 3-та степен - 88,2%.
1. Увеличаването на DLS (периферното съпротивление) е високорисков фактор за усложнения в неонаталния период.
2. Повечето обща каузаповишаване на LMS - вътрематочна инфекция.
3. Продължителен спазъм мозъчни съдовеиграе важна роля в намаляването на компенсаторните възможности, което води до нарушаване на процесите на адаптация в ранния неонатален период.
Как се променя притока на кръв по време на бременност
При прееклампсия анормална колпоскопия се установява в 75% от случаите. При тежки формипрееклампсия, настъпват промени в артериите на пъпната връв. При пациенти с хипертония точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност е много по-висока от тази на клиничните изпитвания.
Ако разчитате на чувствителността чувствителна чувствителност- 87%, специфичност до 95%. Откриването на патологично намаляване на диастолния кръвен поток в маточната артерия с 4-16 седмици предшества появата на клинични симптоми на прееклампсия. 4 седмици преди отлагането на плацентата патологичен спаддиастоличен кръвен поток, появата на дикротични бразди.
Средна стойност на IR на маточната артерия на 22-41 гестационна седмица.
1. Новородени родени през нормално състояние- 0,482 ± 0,052.
2. Новородени родени с начални признацихипоксия в ранния неонатален период - 0,623±0,042.
3. Новородени, родени в състояние на умерена тежест 0,662 ± 0,048.
4. Новородени, родени в тежко и изключително тежко състояние; смърт в ранния неонатален период - 0,750±0,072.
Имате ли нарушение на кръвообращението на плода? Искате ли да знаете повече подробна информацияИли имате нужда от проверка? Моля, запишете се за преглед при лекар! Лекарите ще ви изследват, ще ви изучават външни признации да помогне за идентифициране на симптомите на заболяването, те ще ви посъветват и предоставят необходима помощ. Можете също да се обадите на лекаря у дома.
Чувствате ли нарушен кръвоток на плода? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на заболяването и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат критично опасни. Всяка болест има свои собствени характеристики, характерни симптоми- Симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло.
След 29 седмици праговата стойност на LMS (поне от едната страна) е 2,4, IR е 0,583.
При артериална хипотонияв 88% от случаите, намаляване на BMD поради малък минутен обем на кръвта.
Намалено FPC и MIC от голяма вероятностпоказва възможността за усложнения при новородени в ранния неонатален период, докато липсата на намаление не е надежден диагностичен критерий за недостатъчност плацентарно кръвообращение, което е причина за хронично вътрематочно страдание на плода в 45-60% от случаите.
Основната причина за недохранване е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток.
Просто трябва да отидете на преглед при лекар няколко пъти в годината не само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и в тялото като цяло. Картата на симптомите и видовете разстройства е само за образователни цели.
Ако си заинтересован повече симптомизаболявания и видове разстройства, или имате други въпроси и предложения - свържете се с нас, ние ще се опитаме да ви помогнем. Плацентата е уникален съдов орган, който получава кръв от майката и ембрионални системии следователно има две отделни системи за кръвообращение: кръвообращението на майката и плацентата и кръвообращението на плода и плацентата. Утероплацентарното кръвообращение започва с кръвообращението на майката в интервулките през децидуалните спирални артерии.
Прогнозиране на NWFP:
В случай на нарушен кръвен поток от степен 1А, синдромът на sdfd се развива в 93,2% от случаите; от една страна - в 66,7% от случаите, от двете страни - 95,7%. При нарушения на кръвообращението от степен 1В IUGR се развива в 81,6% от случаите. С едновременно намаляване на IPC и FPC - в 100% от случаите.
Под въздействието на терапията е възможно да се подобри хемодинамиката с лека степен на прееклампсия. В същото време нарушенията на кръвообращението в маточно-плацентарната връзка са по-малко податливи на положителна динамика, отколкото във фетално-плацентарната връзка, което може да се обясни с развитието морфологични променив съдовете на матката поради прееклампсия. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в пъпната артерия предполага възможен функционален характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, когато тежко протичанепрееклампсия, фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението. Появата на "нулев" или ретрограден кръвен поток в пъпната артерия, което показва екстремнистрадание на плода, диктува необходимостта от изоставяне на терапията в полза на спешно раждане.
Диагностичното значение на доплерометрията на MA и AP е надеждно само при нарушение на кръвния поток, с анормални CSC. Въпреки това, доплерометрията на MA и AP, ако размерът на плода не съответства на гестационната възраст (при съмнение за симетрична форма на недохранване), може да се използва за диференциална диагнозасъс здрав плод с малко тегло. Наличието на нормален кръвен поток с малък плод в повечето случаи ще показва наличието на здрав плод с ниско тегло.
обмен на кислород и хранителни веществавъзниква, когато кръвта на майката тече около крайните власинки в междуклоновото пространство. приток майчин артериална кръвизбутва деоксигенирана кръв в ендометриума и след това във вените на матката обратно към майчиното кръвообращение. Фетално-плацентарното кръвообращение позволява на пъпните артерии да пренасят деоксигенирана и бедна на хранителни вещества фетална кръв от плода към феталните съдове на вилозното ядро. След обмяната на кислород и хранителни вещества пъпна венапренася свежа, наситена с кислород и богата на хранителни вещества кръв, циркулираща обратно към системното кръвообращение на плода.
Още изводи:
1. Доплерометрията е доста надежден метод за диагностициране на състоянието на плода.
2. Нормални показатели на FPC и IPC, мозъчен кръвотокне са надеждни диагностични критерииняма увреждане на плода.
3. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от хипотрофия на плода.
Майчино-плацентарно кръвообращение
Функционалната единица на майчиния и фетален обмен с кислород и хранителни вещества се осъществява в крайните въси. Плацентата не смесва майчината и фетална кръв. Фигура 1 показва връзката на матката, плацентата и плода, както и посоката на кръвния поток от майката към плацентата, както и феталния кръвен поток от плацентата към плода. Маточно-плацентарното кръвообращение не е напълно установено до края на първия триместър. Въпреки че точният механизъм за това как се установява матоплацентарното кръвообращение не е напълно разбран, са предложени две теории.
Има ясна връзка между естеството на кръвния поток в маточната артерия и тежестта на клиничната картина на прееклампсия (нарушение от 59,5%).
При гестоза нарушение на кръвообращението възниква само в една артерия в 80,9% от случаите (19,1% в 2 маточни артерии). В тази връзка трябва да се оцени кръвотока в двете маточни артерии.
При гестоза фетално-плацентарният кръвоток е нарушен при почти половината от бременните жени; със sdfd в 84,4% от случаите.
Първата теория е, че по време на първия триместър ендоваскуларните трофобласти мигрират по децидуалните спирални артерии, нахлуват в стените на съдовете и създават път за кръвта на майката да перфузира междузвездното пространство на плацентата. Втората теория предполага, че трофобластите нахлуват в децидуалните спирални артерии и образуват трофобластични тапи. Тези трофобластични запушалки пречат на кръвния поток на майката в междуизмерното пространство и предотвратяват потока до края на първия триместър на бременността.
Няма връзка между честотата на нарушенията на кръвотока в пъпната артерия и клиничната картина на прееклампсията.
Нарушаването на кръвния поток в аортата на плода е придружено от тежък FPI, клинично проявен с FGR 2 и 3 градуса.
При гестоза кръвният поток в маточната артерия се нарушава предимно, след това, когато нарушенията се задълбочават, в пъпната артерия.
След това тапите се разхлабват и осигуряват непрекъснат кръвен поток на майката към междууниверситета. Въпреки че двете теории се различават по отношение на това дали трофобластите навлизат в артериите, за да предотвратят навлизането на кръвта в междуизмерното пространство, ясно е, че генезисът на утероплацентарния кръвен поток през първия триместър е динамичен и прогресивен процес. нормално ранно развитиеплацентата води до трансформация на спиралните артерии, които се простират от децидуата до мускулния слой.
Повечето учебници съдържат класическо описаниециркулация на плацентата, въз основа на изследвания на плацентата от втория или третия триместър. Както е показано на фигура 2, майчината кръв навлиза в плацентата през базалните ламели на ендометриалните артерии, перфузира междуплодните пространства и тече около въси, където кислородът и хранителните вещества се обменят с кръвта на плода. Изчислено е, че има около 120 спирални артериални записа в междинния период. Кръвта на майката преминава през междузвездното пространство на плацентата и се оттича обратно през венозните отвори в базалната плоча и след това се връща в системното кръвообращение на майката през маточните вени.
перинатална смъртност
При нормалноНяма MPP на кръвния поток и 1-ва степен на нарушение на случаите на перинатална смъртност, 2-ра степен - в 13,3%, 3-та степен - в 46,7% от случаите.
Доплеровото изследване, проведено при жени с хемодинамични нарушения от степен 3 в системата "майка-плацента-плод", позволи да се установи неефективността на терапията за плацентарна недостатъчност. При консервативно водене на раждането перинаталната смъртност е 50%. По време на доставка от цезарово сечениенямаше перинатални загуби.
Цялостната доплерова оценка на кръвотока на маточните и пъпните артерии може да се счита за обективен показател за тежестта на прееклампсията, независимо от нейните клинични прояви.
Доплерометрията в дясната маточна артерия е ценен диагностичен метод, който позволява през 2-ри триместър да се идентифицира група от бременни жени с висок риск от развитие на късна прееклампсия (от 20-24 седмици, най-точно 24-28 седмици). Надеждността е 98%. Според теорията за преференциалното кръвоснабдяване на дясната маточна артерия на матката, честотата на прееклампсия и FGR е по-висока, когато плацентата е разположена на лявата стена на матката. При многораждали с разположение на плацентата отляво, SGR се развива значително по-често, отколкото при първородните. При плацентата, разположена вдясно, няма разлики. Вероятно това се случва, защото следродилната инволюция на матката води до значително намаляване на "долния" канал на левия МА.
Измерването на ASC в дясната МА трябва да се счита за приемлив метод за подбор на група бременни жени за развитие на късна токсикоза. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Доплерометрията има висока диагностична и прогностична стойност при усложнения на бременността: OPG - прееклампсия, SZRP, вътрематочна хипоксияплода.
Този метод позволява да се прогнозира сложното протичане на ранния неонатален период и развитието на неврологични заболявания при новороденото.
Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамични нарушения в системата майка-плацента-плод.
Навременна корекция на тактиката за водене на бременност и раждане, лекарствена терапия, проведено като се вземат предвид доплеровите показатели, може да намали перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключва висок риск от развитие на тежко неврологични усложненияв ранния неонатален период.
Високо диагностична стойностизследването на кръвния поток в МА с sdfd се обяснява с факта, че основната връзка в развитието на тази патология в повечето случаи са нарушения на утероплацентарния кръвен поток. При промяна на CSC в една маточна артерия, IUGR се развива в 63,6% от случаите, в 2 - в 100% от случаите.
При гестоза патологичните CSC се откриват в 75% от случаите. При тежки форми на прееклампсия паралелно настъпват изменения в пъпната артерия. При хипертония точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност значително надвишава точността клинични тестове(BP, креатининов клирънс, урея и др.).
При увеличение на SDS в маточната артерия повече от 2,6, прогнозиране на неблагоприятни резултати с чувствителност от 81%, специфичност от 90%.
Ако се фокусираме върху дикротичния прорез, чувствителността е 87%, специфичността е до 95%.
За да се предскажат усложненията през 3-то тримесечие, е важно да се оцени CSC през 2-ри триместър на бременността. Патологичният CSC на 15-26 седмици от бременността е надежден прогностичен признак за развитието на прееклампсия и sdfd през 3-ти триместър. Откриването на патологично намаляване на диастолния кръвен поток в маточната артерия за 4-16 седмици предшества появата на клинични симптоми на прееклампсия. Изследването на CSC в маточната артерия позволява да се предвиди отлепването на плацентата с голяма точност. 4 седмици преди отлепването на плацентата (при 4 от 7 бременни жени) се наблюдава патологично намаляване на диастоличния кръвен поток и появата на дикротичен прорез. При отделяне LMS в пъпната артерия се повишава до 6,0.
Към кои лекари да се свържете, ако има нарушение на кръвния поток на плода:
Забелязали ли сте нарушение на кръвния поток на плода? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Имате ли нарушено кръвообращение на плода? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.
Ако се интересувате от други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.
Тялото на жената и детето по време на бременност е свързано от плацентата, тя е тази, която изпълнява всички жизненоважни важни характеристикипрез това време. зависи от плацентата нормален растежи развитие на плода. Осигурява му кислород, хранителни вещества, премахва метаболитните продукти и синтезира хормони, необходими за нормален потокбременност.
В системата за комуникация между майката и плода (фетоплацентарна система) има два вида кръвообращение - плацентарно и фетално. В случай, че утероплацентарното кръвоснабдяване е нарушено, тогава се развива плацентарна недостатъчност и крехката връзка се проваля. Това може да се прояви под формата на патологични състояния и тежки усложнения на бременността.
Класификация на нарушенията на кръвния поток в плацентата
Плацентарната недостатъчност се отразява негативно на функционирането на плацентата. То може да бъде остро и хронично.
Остра плацентарна недостатъчност може да възникне по време на бременност или по време на трудова дейност. Нарушаването на газообмена в плацентата и в резултат на това остра фетална хипоксия може да причини смъртта на детето. Често това се случва след преждевременно отделяне от стените на матката, образуване на кръвни съсиреци в нейните съдове, инфаркт на плацентата и кръвоизлив.
Хроничната плацентарна недостатъчност (ХПН) е много по-често срещана от острата. По правило се развива през втория триместър, но се открива едва в началото на третия. Преждевременното стареене на плацентата се дължи на отлагането на фибрин върху повърхността на вилите. Това вещество пречи на нормалните метаболитни процеси.
Хроничният FPI е разделен на видове:
- Компенсирана - това е най-благоприятната форма на плацентарна недостатъчност, плодът не страда и продължава нормалното развитие. Защитни и адаптивни механизми женско тялов състояние да компенсира тези промени. При адекватна терапиябебето ще се роди здраво и навреме.
- Декомпенсиран - компенсаторни механизмивече не са в състояние ефективно да се противопоставят на патологичните промени в плацентата, което предотвратява нормално развитиебременност. Плодът има недостиг на кислород, забавяне на развитието и сърдечна дисфункция. При декомпенсираната форма на FPI е вероятна вътрематочна смърт на детето.
- Субкомпенсиран - тялото на жената не може да се справи с плацентарната недостатъчност и плодът изостава в развитието. Риск от възникване сериозни усложнениязначително.
- Критични - сериозни морфологични и функционални промени, на които не може да се повлияе, а смъртта на нероденото дете е неизбежна.
Има 3 степени на нарушения на кръвния поток:
- Плодът е в добро състояние.. Нарушенията не са опасни и се развиват на нивото на маточно-плацентарния кръвен поток. В случай, че такива промени не са открити или жената не е получила подходящо лечение, тогава патологични променив рамките на 3-4 седмици се усложняват и преминават на второ ниво.
Първата степен на нарушение на кръвния поток има две разновидности:
1А. Маточно-плацентарното кръвообращение е нарушено, но фетално-плацентарното кръвообращение е нормално. В 90% от случаите плодът има изоставане в развитието.
1Б. Утероплацентарният кръвоток е нормален. Има промени в фетално-плацентарния кръвен поток. Забавянето на растежа на плода се среща при 80% от жените с тази патология. - Нарушен приток на кръв в маточно кръвообращениеи в съдовете на плода. Това състояние има тенденция бързо да преминава в третия етап, това може да се случи в рамките на една седмица.
- Критично нивокръвоснабдяване на плода пълно отсъствиеили обратен (обратен) кръвен поток.
Възможно е да се лекува само стадий 1В, повече тежки нарушениякръвотокът е необратим. Това води до нарушаване на развитието на плода или дори до неговата смърт в случай на обратен кръвоток, който продължава повече от 72 часа. Подобен тежки условияса индикация за преждевременно раждане.
Симптоми на нарушен кръвен поток
Проявите на FPI зависят от вида им. При компенсирана хронична плацентарна недостатъчност няма симптоми. Една жена научава за аномалии по време на ултразвуково изследване.
Характеризират се остри и хронични декомпенсирани форми на патология тежки симптоми. Една жена може да бележи периоди на буря двигателна активностнеродено дете, които се заменят с периоди на пълна почивка. Има определени норми, в съответствие с тях бременна жена за период от повече от 28 седмици трябва да усети най-малко 10 движения на плода на ден. При по-ниски нива жената трябва да потърси съвет от гинеколог.
Допълнителни признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат забавяне на увеличаването на коремната обиколка. Трудно е да идентифицирате това сами, така че трябва да го посетите планирано. женска консултациякъдето такива измервания се извършват редовно.
от най-много опасен симптом FPN са кървави въпросиот вагината. Това може да е признак на отлепване на плацентата. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
Причини за нарушен кръвоток по време на бременност
Появата на плацентарна недостатъчност може да възникне поради различни причини. Нарушаването на кръвния поток е резултат от следните патологии:
- невроендокринни заболявания (, хипертиреоидизъм, заболявания на надбъбречните жлези и хипоталамуса);
- болест на дробовете ();
- сърдечно-съдови заболявания(сърдечни дефекти, хипотония и други);
- бъбречно заболяване (и бъбречна недостатъчност).
Недостигът на желязо при майката или анемията може да причини плацентарна недостатъчност. Проблемите с кръвосъсирването водят до образуването на микротромби в съдовете на плацентата, които пречат на нормалния кръвен поток.
Обостряне на различни инфекциозни заболяванияили техните остро протичанепо време на бременност често причинява промени в плацентата. патогените причиняват заболявания възпалителен процесче през първия триместър често завършва с аборт. Последиците от инфекцията по-късни датизависят от тежестта на плацентните лезии и заболяването.
Значителен рисков фактор за развитието на FPI са патологиите на матката:
- патологични промени в миометриума;
- малформации на матката (двурога и седловидна матка);
- хипоплазия;
- миома на матката.
В рисковата група са жените над 35 години с големи миомни възли, които за първи път ще бъдат майки. Жените под 30 години с малки възли са много по-малко склонни да развият нарушения на плацентарния кръвен поток.
В допълнение, причините за плацентарна недостатъчност могат да бъдат следните:
- прееклампсия;
- Rh-конфликт на майката и детето;
- седалищно предлежаниезародиш;
Лошите навици, анамнезата, утежнена от аборти, социалните и битови разстройства на жената значително увеличават риска от промени в плацентата чрез различни терминибременност.
Диагностика на нарушения на кръвния поток
Разкриващи патологични разстройстваплацентарният кръвоток се осъществява от цялостен преглед, но играе важна роля в диагностиката ехографиякойто се комбинира с доплерометрия. Този метод ви позволява да идентифицирате не само нарушенията на кръвния поток, но и усложненията, причинени от тях.
Доплер се предписва в такива случаи:
- заболявания на майката, които могат да провокират нарушения на кръвния поток в плацентата;
- преждевременно стареенеплацента;
- синдром вътрематочно забавянеразвитие на плода;
- или ;
- знаци;
- рожденни дефектиИ генетични заболяванияпри плода.
В зависимост от сложността патологичен процес, могат да се наблюдават смущения в съдовете на пъпа, матката или плода. Според резултатите от изследването се поставя диагноза маточно-плацентарна, плацентарна или фетоплацентарна форма на нарушения на кръвния поток.
Атипичното кръвообращение в плацентата може да показва такова косвен знак, като нейното изтъняване или увеличаване на площта, симптоми на вътрематочна инфекция и промени в амниотичната течност.
Предотвратяване на нарушения на кръвния поток
Превантивните мерки са насочени към своевременно откриванерискови групи сред бременните жени. В момента няма единен метод на лечение подобно състояние. По правило терапията е комплексна и е насочена към стабилизиране на състоянието, за да се избегне преждевременно раждане.
За жените в риск се препоръчва почивка, премахване на всяко физическо и емоционално претоварване, редовни разходки свеж въздухИ добро храненеи контрол на наддаването на тегло. Лекарите препоръчват да спите на лявата страна, често се предписват лекарства, съдържащи аминокиселини, АТФ, глюкоза за стабилизиране на метаболитните процеси. Може също да се препоръча лекарствакоито намаляват тонуса на матката, нормализират кръвообращението, вазодилататории лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
Само лекар може да предпише лечение, понякога е необходима хоспитализация за пълен преглед, контрол и терапия. При значително влошаване на плацентарния кръвен поток се предписва спешно цезарово сечение.
За да не се сблъскате с плацентарна недостатъчност по време на периода на раждане на дете, е необходимо да преразгледате начина си на живот по време на планирането на бременността и да премахнете всички възможни рискове.
