Развитие на нервната система след раждането. Формиране на нервната система на детето

Самарски клон на Московския държавен педагогически университет

Резюме по темата:

Критични периоди в развитието на централната нервна система при дете

Изпълнил: студент 3 курс

Факултет по психология и образование

Казакова Елена Сергеевна

Проверено:

Коровина Олга Евгениевна

Самара 2013 г

Развитие на нервната система.

Нервната система на висшите животни и човека е резултат от дългосрочно развитие в процеса на адаптивна еволюция на живите същества. Развитието на централната нервна система се извършва главно във връзка с подобряването на възприемането и анализа на въздействията от външната среда.

В същото време способността да се реагира на тези влияния с координирана, биологично подходяща реакция също се подобрява. Развитието на нервната система също се дължи на нарастващата сложност на структурата на организмите и необходимостта от координиране и регулиране на работата на вътрешните органи. За да разберем дейността на човешката нервна система, е необходимо да се запознаем с основните етапи на нейното развитие във филогенезата.

Появата на централната нервна система.

Най-нискоорганизираните животни, например амебата, все още нямат никакви специални рецептори, нито специален двигателен апарат, нито нещо подобно на нервна система. Амебата може да възприема дразнене във всяка част на тялото си и да реагира на него със специфично движение, като образува израстък от протоплазма или псевдоподия. Чрез освобождаване на псевдоподията, амебата се придвижва към дразнител, като храна.

При многоклетъчните организми в процеса на адаптивна еволюция възниква специализация на различни части на тялото. Появяват се клетки, а след това и органи, адаптирани за възприемане на стимули, за движение и за функцията на комуникация и координация.

Появата на нервните клетки не само направи възможно предаването на сигнали на по-голямо разстояние, но и осигури морфологичната основа за зачатъците на координацията на елементарните реакции, което води до формирането на цялостен двигателен акт.

Впоследствие, с развитието на животинския свят, апаратът за приемане, движение и координация се развива и усъвършенства. Появяват се различни сетивни органи, приспособени да възприемат механични, химични, температурни, светлинни и други стимули. Появява се сложен двигателен апарат, пригоден в зависимост от начина на живот на животното за плуване, пълзене, ходене, скачане, летене и др. В резултат на концентрацията или централизацията на разпръснати нервни клетки в компактни органи, централната нервна система и периферните нерви възникват начини. По някои от тези пътища нервните импулси се предават от рецепторите към централната нервна система, през други - от центровете към ефекторите.

Обща схема на структурата на човешкото тяло.

Човешкото тяло е сложна система от множество и тясно свързани помежду си елементи, обединени в няколко структурни нива. Концепцията за растеж и развитие на организма е една от основните концепции в биологията. Терминът "растеж" понастоящем се отнася до увеличаване на дължината, обема и телесното тегло на деца и юноши, свързано с увеличаване на броя на клетките и техния брой. Развитието се разбира като качествени промени в тялото на детето, състоящи се в усложняване на неговата организация, т. в усложняването на структурата и функцията на всички тъкани и органи, усложняването на техните взаимоотношения и процесите на тяхното регулиране. Растежът и развитието на детето, т.е. количествените и качествените промени са тясно свързани помежду си. Постепенните количествени и качествени промени, които настъпват по време на растежа на тялото, водят до появата на нови качествени характеристики в детето.

Целият период на развитие на живото същество, от момента на оплождането до естествения край на индивидуалния живот, се нарича онтогенеза (на гръцки ONTOS - съществуващ и GINESIS - произход). В онтогенезата се разграничават два относителни етапа на развитие:

1. Пренатален – започва от момента на зачеването до раждането на детето.

2. Постнатален - от момента на раждането до смъртта на човек.

Наред с хармоничното развитие, има специални етапи на най-драматичните спазматични атомно-физиологични трансформации.

В постнаталното развитие има три такива " критичен период" или "възрастова криза":

	Променящи се фактори	Последствия
от 2x до 4x	Развитие на сферата на комуникация с външния свят. Развитие на формата на речта. Развитие на форма на съзнание.	Повишаване на образователните изисквания. Повишена двигателна активност
от 6 до 8 години	Нови хора. Нови приятели. Нови отговорности	Намалена двигателна активност
от 11 до 15 години	Промени в хормоналния баланс със съзряване и преструктуриране на ендокринните жлези. Разширете социалния си кръг	Конфликти в семейството и в училище. Горещ нрав

Важна биологична особеност в развитието на детето е, че формирането на техните функционални системи се случва много по-рано, отколкото е необходимо.

Принципът на ускореното развитие на органите и функционалните системи при децата и юношите е своеобразна „застраховка“, която природата дава на човека в случай на непредвидени обстоятелства.

Функционалната система е временна комбинация от различни органи на тялото на детето, насочена към постигане на резултат, полезен за съществуването на организма.

Предназначение на нервната система.

Нервната система е водещата физиологична система на тялото. Без него би било невъзможно да се свържат безброй клетки, тъкани и органи в едно хормонално работещо цяло.

Функционалната нервна система е разделена "условно" на два вида:

Така, благодарение на дейността на нервната система, ние сме свързани със света около нас, можем да се възхищаваме на неговото съвършенство и да научаваме тайните на неговите материални явления. И накрая, благодарение на дейността на нервната система, човек е в състояние активно да влияе на околната природа и да я трансформира в желаната посока.

В най-високата степен на своето развитие централната нервна система придобива още една функция: тя се превръща в орган на умствената дейност, в който на основата на физиологичните процеси възникват усещанията, възприятията и възниква мисленето. Човешкият мозък е орган, който осигурява възможност за социален живот, общуване между хората, познаване на законите на природата и обществото и използването им в социалната практика.

Нека да дадем малко представа за условните и безусловните рефлекси.

Характеристики на безусловни и условни рефлекси.

Основната форма на дейност на нервната система е рефлексът. Всички рефлекси обикновено се разделят на безусловни и условни.

Безусловни рефлекси- това са вродени, генетично програмирани реакции на организма, характерни за всички животни и хора. Рефлексните дъги на тези рефлекси се формират в процеса на пренаталното развитие, а в някои случаи и в процеса на постнаталното развитие. Например, вродените сексуални рефлекси се формират окончателно в човек едва по време на пубертета в юношеството. Безусловните рефлекси имат консервативни, малко променящи се рефлексни дъги, преминаващи главно през подкоровите участъци на централната нервна система. Участието на кората в хода на много безусловни рефлекси е по желание.

Условни рефлекси- индивидуални, придобити реакции на висши животни и хора, развити в резултат на обучение (опит). Условните рефлекси винаги са индивидуално уникални. Рефлексните дъги на условните рефлекси се формират в процеса на постнаталната онтогенеза. Те се характеризират с висока мобилност и способност да се променят под въздействието на факторите на околната среда. Рефлексните дъги на условните рефлекси преминават през по-високата част на мозъка - CGM.

Класификация на безусловните рефлекси.

Въпросът за класификацията на безусловните рефлекси все още остава отворен, въпреки че основните видове тези реакции са добре известни. Нека се спрем на някои особено важни безусловни човешки рефлекси.

1. Хранителни рефлекси. Например слюноотделяне при попадане на храна в устната кухина или сукателен рефлекс при новородено бебе.

2. Защитни рефлекси. Рефлекси, които предпазват тялото от различни неблагоприятни ефекти, пример за които може да бъде рефлексът на отдръпване на ръката, когато пръстът е болезнено раздразнен.

3. Ориентировъчни рефлекси Всеки нов неочакван стимул привлича вниманието на човека.

4. Игрови рефлекси. Този тип безусловни рефлекси се срещат широко в различни представители на животинското царство и също имат адаптивно значение. Пример: кученца, които си играят. Те се ловуват един друг, прокрадват се и атакуват своя „враг“. Следователно по време на играта животното създава модели на възможни житейски ситуации и извършва своеобразна „подготовка“ за различни житейски изненади.

Запазвайки биологичните си основи, детската игра придобива нови качествени черти – тя се превръща в активно средство за опознаване на света и като всяка човешка дейност придобива социален характер. Играта е първата подготовка за бъдеща работа и творческа дейност.

Игралната дейност на детето се появява от 3-5 месеца следродилно развитие и е в основата на развитието на неговите представи за структурата на тялото и последващото изолиране на себе си от заобикалящата го действителност. На 7-8 месеца игрова дейностпридобива „подражателен или образователен“ характер и допринася за развитието на речта, подобряване на емоционалната сфера на детето и обогатяване на представите му за околната действителност. От една година и половина играта на детето става все по-сложна, майката и други хора, близки до детето, се въвеждат в игрови ситуации и по този начин се създават основите за формиране на междуличностни, социални отношения.

В заключение трябва да се отбележи също, че сексуалните и родителските безусловни рефлекси, свързани с раждането и храненето на потомството, рефлексите, които осигуряват движението и баланса на тялото в пространството, и рефлексите, които поддържат хомеостазата на тялото.

Инстинктите. По-сложна, безусловно рефлекторна дейност са инстинктите, чиято биологична природа остава неясна в детайлите си. В опростена форма инстинктите могат да бъдат представени като сложна взаимосвързана поредица от прости вродени рефлекси.

Физиологични механизми на образуване на условни рефлекси.

За формирането на условен рефлекс са необходими следните основни условия:

1) Наличие на условен стимул

2) Наличие на безусловна армировка

Условният стимул винаги трябва донякъде да предшества безусловното подсилване, т.е. да служи като биологично значим сигнал; условният стимул, по отношение на силата на неговия ефект, трябва да бъде по-слаб от безусловния стимул; накрая, за образуването на условен рефлекс е необходимо нормално (активно) функционално състояние на нервната система, особено нейната водеща част - мозъка. Всяка промяна може да бъде условен стимул! Мощни фактори, допринасящи за формирането на условна рефлексна дейност, са наградата и наказанието. В същото време ние разбираме думите „награда“ и „наказание“ в по-широк смисъл от просто „задоволяване на глада“ или „болезнено въздействие“. Именно в този смисъл тези фактори се използват широко в процеса на обучение и възпитание на дете и всеки учител и родител е добре запознат с тяхното ефективно действие. Вярно е, че до 3-годишна възраст „подкрепването на храната“ също е от ключово значение за развитието на полезни рефлекси у детето. Тогава обаче „словесното насърчаване” придобива водещо значение като подкрепление в развитието на полезни условни рефлекси. Експериментите показват, че при деца над 5 години с помощта на похвала можете да развиете всеки полезен рефлекс в 100% от случаите.

По този начин образователната работа по своята същност винаги е свързана с развитието на различни условни рефлекторни реакции или техните сложни взаимосвързани системи при деца и юноши.

Класификация на условните рефлекси.

Класификацията на условните рефлекси поради големия им брой е трудна. Има екстероцептивни условни рефлекси, образувани при стимулиране на екстерорецепторите; интероцептивни рефлекси, образувани от дразнене на рецептори, разположени в вътрешни органи; и проприоцептивни, произтичащи от стимулация на мускулни рецептори.

Има естествени и изкуствени условни рефлекси. Първите се образуват от действието на естествени безусловни стимули върху рецепторите, вторите от действието на индиферентни стимули. Например, отделянето на слюнка при дете, когато види любимите си бонбони, е естествен условен рефлекс, а отделянето на слюнка, което се получава при гладно дете, когато види сервизи за хранене, е изкуствен рефлекс.

Взаимодействието на положителните и отрицателните условни рефлекси има важноза адекватно взаимодействие на организма с външната среда. Такава важна характеристика на поведението на детето като дисциплина е свързана именно с взаимодействието на тези рефлекси. В уроците по физическо възпитание, за да се потиснат реакциите на самосъхранение и чувството на страх, например при изпълнение на гимнастически упражнения на неравномерни пръти, защитните отрицателни условни рефлекси на учениците се инхибират и се активират положителните моторни.

Специално място заемат условните рефлекси за време, чието образуване е свързано с редовно повтарящи се стимули по едно и също време, например с приема на храна. Ето защо към момента на хранене се повишава функционалната активност на храносмилателните органи, което има биологичен смисъл. Такава ритмичност на физиологичните процеси е в основата на рационалната организация на ежедневието на децата в предучилищна и училищна възраст и е необходим фактор за високопродуктивната дейност на възрастен. Рефлексите за време, очевидно, трябва да бъдат класифицирани като група от така наречените следи от условни рефлекси. Тези рефлекси се развиват, ако се даде безусловно подкрепление 10-20 s след окончателното действие на условния стимул. В някои случаи е възможно да се развият следови рефлекси дори след 1-2 минути пауза.

Имитационните рефлекси, които също са вид условни рефлекси, са важни в живота на детето. За да ги развиете, не е необходимо да участвате в експеримента, достатъчно е да бъдете негов „зрител“.

По-висока нервна активност в ранните и предучилищните периоди на развитие (от раждането до 7 години).

Детето се ражда с набор от безусловни рефлекси. рефлексни дъги, които започват да се формират през 3-ия месец от пренаталното развитие. По този начин първите сукателни и дихателни движения се появяват в плода точно на този етап от онтогенезата, а активното движение на плода се наблюдава на 4-5-ия месец от вътрематочното развитие. Към момента на раждането детето е формирало повечето вродени безусловни рефлекси, осигуряващи му нормалното функциониране на вегетативната сфера, неговия вегетативен „комфорт“.

Възможността за прости хранителни условни реакции, въпреки морфологичната и функционална незрялост на мозъка, възниква още на първия или втория ден и до края на първия месец от развитието се формират условни рефлекси от моторния анализатор и вестибуларния апарат: моторни и временни. Всички тези рефлекси се формират много бавно, те са изключително меки и лесно се инхибират, което очевидно се дължи на незрелостта на кортикалните клетки и рязкото преобладаване на процесите на възбуждане над инхибиторните и тяхното широко излъчване.

От втория месец от живота се формират слухови, зрителни и тактилни рефлекси, а до 5-ия месец на развитие детето развива всички основни видове условно инхибиране. Образованието на детето е важно за подобряване на условнорефлекторната дейност. Колкото по-рано започва обучението, тоест развитието на условни рефлекси, толкова по-бързо впоследствие се образува тяхното формиране.

До края на първата година от развитието си детето сравнително добре различава вкуса на храната, миризмите, формата и цвета на предметите, различава гласове и лица. Движенията се подобряват значително и някои деца започват да ходят. Детето се опитва да произнася отделни думи ("мама", "татко", "дядо", "леля", "чичо" и т.н.) и развива условни рефлекси към словесни стимули. Следователно, още в края на първата година, развитието на втората сигнална система е в разгара си и се формира нейната съвместна дейност с първата.

Развитието на речта е трудна задача. Изисква координация на дихателните мускули, мускулите на ларинкса, езика, фаринкса и устните. Докато не се развие тази координация, детето произнася много звуци и думи неправилно.

Формирането на реч може да бъде улеснено чрез правилно произношение на думи и граматични фрази, така че детето постоянно да чува моделите, от които се нуждае. Възрастните, като правило, когато се обръщат към дете, се опитват да копират звуците, които детето издава, вярвайки, че по този начин ще могат да се свържат с него " взаимен език". Това е дълбоко погрешно схващане. Има огромно разстояние между разбирането на думите от детето и способността да ги произнася. Липсата на необходимите модели за подражание забавя развитието на речта на детето.

Детето започва да разбира думите много рано и затова за развитието на речта е важно да „говорите“ с детето от първите дни след раждането му. Когато сменяте жилетката или пелената на бебето, премествате бебето или го подготвяте за хранене, препоръчително е да не правите това мълчаливо, а да се обръщате към бебето с подходящи думи, назовавайки действията си.

Първата сигнална система е анализът и синтезът на директни, специфични сигнали на обекти и явления от околния свят, идващи от зрителни, слухови и други рецептори на тялото и компонентите

Втората сигнална система е (само при човека) връзката между вербалните сигнали и речта, възприемането на думите – звукови, изречени (на глас или мълчаливо) и видими (при четене).

През втората година от развитието на детето се усъвършенстват всички видове условнорефлексна дейност и продължава формирането на втората сигнална система, речниковият запас се увеличава значително (250-300 думи); непосредствените стимули или техните комплекси започват да предизвикват вербални реакции. Ако при едногодишно дете условните рефлекси към директни стимули се формират 8-12 пъти по-бързо, отколкото към дума, то на две години думите придобиват сигнално значение.

От решаващо значение за формирането на речта на детето и цялата втора сигнална система като цяло е комуникацията на детето с възрастните, т. заобикалящата социална среда и процесите на обучение. Този факт е още едно доказателство за решаващата роля на средата в развитието на потенциалните възможности на генотипа. Децата, лишени от езикова среда и комуникация с хората, не говорят, освен това техните интелектуални способности остават на примитивно животинско ниво. Освен това възрастта от две до пет години е „критична“ за овладяването на речта. Има случаи, при които деца, отвлечени от вълци в ранна детска възраст и върнати в човешкото общество след пет години, могат да се научат да говорят само в ограничена степен, а тези, върнати едва след 10 години, вече не могат да произнесат нито една дума.

Втората и третата година от живота се отличават с оживена ориентация и изследователска дейност. „В същото време“, пише М. М. Колцова, „същността на ориентировъчния рефлекс на дете на тази възраст може да се характеризира по-правилно не с въпроса „какво е това?“, а с въпроса „какво може да се направи с това?“ Детето протяга ръце към всеки предмет, докосва го докосва, блъска го, опитва се да го вдигне и т.н.

Така описаната възраст на детето се характеризира с „обективния” характер на мисленето, т.е. решаващмускулни усещания. Тази характеристика е до голяма степен свързана с морфологичното съзряване на мозъка, тъй като много двигателни кортикални зони и зони на мускулно-кожна чувствителност вече достигат доста висока функционална полезност на възраст от 1-2 години. Основният фактор, стимулиращ съзряването на тези кортикални зони, са мускулните контракции и високата двигателна активност на детето. Ограничаването на неговата мобилност на този етап от онтогенезата значително забавя умственото и физическото развитие.

Периодът до три години също се характеризира с изключителна лекота на формиране на условни рефлекси към голямо разнообразие от стимули, включително размера, тежестта, разстоянието и цвета на обектите. Павлов смята тези видове условни рефлекси за прототипи на понятия, разработени без думи („групирано отражение на явления от външния свят в мозъка“).

Забележителна черта на две-тригодишно дете е лесното развиване на динамични стереотипи. Интересното е, че всеки нов стереотип се развива по-лесно. М. М. Колцова пише: „Сега за детето става важен не само режимът на деня: часове сън, бодърстване, хранене и разходки, но и последователността при обличане или събличане или реда на думите в позната приказка и песен - всичко придобива смисъл.Очевидно "че когато нервните процеси все още не са достатъчно силни и подвижни, децата се нуждаят от стереотипи, които улесняват адаптирането към околната среда."

Условните връзки и динамичните стереотипи при деца под тригодишна възраст са изключително силни, така че промяната им винаги е неприятно събитие за детето. Важно условиев образователната работа по това време е внимателно отношение към всички развити стереотипи.

Възрастта от три до пет години се характеризира с по-нататъшно развитие на речта и подобряване на нервните процеси (тяхната сила, подвижност и баланс се увеличават), процесите на вътрешно инхибиране придобиват доминиращо значение, но забавеното инхибиране и условното инхибиране се развиват трудно. Динамичните стереотипи все още се развиват също толкова лесно. Техният брой се увеличава с всеки изминал ден, но промяната им вече не причинява нарушения във висшата нервна дейност, което се дължи на горепосочените функционални промени. Индикативният рефлекс към външни стимули е по-дълъг и по-интензивен, отколкото при деца в училищна възраст, което може да се използва ефективно за инхибиране на лоши навици и умения при децата.

Така през този период се отварят наистина неизчерпаеми възможности за творческата инициатива на учителя. Много изключителни учители (Д. А. Ушински, А. С. Макаренко) емпирично смятат възрастта от две до пет години за особено отговорна за хармоничното формиране на всички физически и умствени способности на човек. Физиологически това се основава на факта, че условните връзки и динамичните стереотипи, които възникват в този момент, са изключително силни и се носят от човек през целия му живот. Освен това не е необходимо постоянното им проявление, те могат да бъдат инхибирани за дълго време, но при определени условия лесно се възстановяват, потискайки условните връзки, развити по-късно.

На възраст от пет до седем години ролята на сигналната система на думите се увеличава още повече и децата започват да говорят свободно. „Думата на тази възраст вече има значението на „сигнал на сигналите“, тоест получава общо значение, близко до това, което има за възрастен.

Това се дължи на факта, че само до седемте години на постнаталното развитие материалният субстрат на втората сигнална система е функционално узрял. В тази връзка е особено важно за преподавателите да помнят, че само до седемгодишна възраст една дума може да бъде ефективно използвана за образуване на условни връзки. Злоупотребата с думи преди тази възраст без достатъчна връзка с непосредствени стимули е не само неефективна, но и причинява функционални увреждания на детето, принуждавайки мозъка на детето да работи в нефизиологични условия.

Повишена нервна активност на децата в училищна възраст

Малкото съществуващи физиологични данни показват, че началната училищна възраст (от 7 до 12 години) е период на относително „тихо“ развитие на висшето образование. нервна дейност. Силата на процесите на инхибиране и възбуждане, тяхната мобилност, баланс и взаимна индукция, както и намаляването на силата на външното инхибиране осигуряват възможности за широко обучение на детето. Това е преходът „от рефлексивна емоционалност към интелектуализация на емоциите“

Но само въз основа на обучението за писане и четене думата става обект на съзнанието на детето, все повече се отдалечава от образите на предмети и действия, свързани с него. Леко влошаване на процесите на висша нервна дейност се наблюдава само в 1 клас във връзка с процесите на адаптация към училище. Интересно е да се отбележи, че в начална училищна възраст, въз основа на развитието на втората сигнална система, условнорефлекторната дейност на детето придобива специфичен характер, характерен само за хората. Например при развиване на вегетативни и сомато-моторни условни рефлекси при деца в някои случаи се наблюдава отговор само на безусловния стимул, докато условният стимул не предизвиква реакция. Така, ако на субекта са дадени устни инструкции, че след звънеца ще получи сок от червена боровинка, тогава слюноотделянето започва само когато се представи безусловен стимул. Такива случаи на „неформиране“ на условен рефлекс се появяват по-често, колкото по-голяма е възрастта на субекта, а сред децата на същата възраст - сред по-дисциплинираните и способните.

Устните инструкции значително ускоряват образуването на условни рефлекси и в някои случаи дори не изискват безусловно укрепване: условните рефлекси се формират в човек при липса на преки стимули. Тези характеристики на условната рефлекторна дейност определят огромното значение на вербалното педагогическо въздействие в процеса на образователна работа с ученици от началното училище.

• 1) Дорзална индукция или първична неврулация - период 3-4 гестационна седмица;
• 2) Вентрална индукция - период 5-6 гестационна седмица;
• 3) Невронна пролиферация - период 2-4 месец от бременността;
• 4) Миграция - период 3-5 месец от бременността;
• 5) Организация - период 6-9 месец от развитието на плода;
• 6) Миелинизация - протича от момента на раждането и в последващия период на постнатална адаптация.

IN първи триместър на бременносттаНастъпват следните етапи на развитие на нервната система на плода:

Дорзална индукция или първична неврулация - поради индивидуалните характеристики на развитието може да варира във времето, но винаги се придържа към 3-4 седмици (18-27 дни след зачеването) от бременността. През този период се образува невралната пластина, която след затваряне на краищата й се превръща в неврална тръба (4-7 седмици от бременността).

Вентрална индукция - този етап от формирането на феталната нервна система достига своя връх на 5-6 гестационна седмица. През този период в невралната тръба (в предния й край) се появяват 3 разширени кухини, от които се образуват:

от 1-ви (черепна кухина) - мозъкът;

от 2-ра и 3-та кухина - гръбначния мозък.

Поради разделянето на три мехура, нервната система се развива допълнително и ембрионалният мозък на плода от три мехура се превръща в пет чрез разделяне.

От предния мозък се образува теленцефалонът и интерстициалният мозък.

От задния церебрален везикул - залата на малкия мозък и продълговатия мозък.

През първия триместър на бременността се наблюдава и частична невронална пролиферация.

Гръбначният мозък се развива по-бързо от главния и следователно също започва да функционира по-бързо, поради което играе по-важна роля в началните етапи на развитие на плода.

Но през първия триместър на бременността процесът на развитие на вестибуларния анализатор заслужава специално внимание. Това е високоспециализиран анализатор, който е отговорен в плода за възприемането на движение в пространството и усещането за промени в позицията. Този анализатор се формира още на 7-та седмица от вътрематочното развитие (по-рано от другите анализатори!), А до 12-та седмица нервните влакна вече се приближават към него. Миелинизацията на нервните влакна започва, когато плодът започне да се движи, на 14 гестационна седмица. Но за да се проведат импулси от вестибуларните ядра към двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък, вестибуло-спиналният тракт трябва да бъде миелинизиран. Неговата миелинизация настъпва след 1-2 седмици (15 - 16 гестационна седмица).

Следователно, благодарение на ранното образуване вестибуларен рефлекс, когато бременната жена се движи в пространството, плодът се премества в маточната кухина. В същото време движението на плода в пространството е "дразнещ" фактор за вестибуларния рецептор, който изпраща импулси за по-нататъшното развитие на нервната система на плода.

Нарушения на развитието на плода от експозиция различни факторипрез този период води до нарушения вестибуларен апаратпри новородено дете.

До 2-ия месец на бременността плодът има гладка мозъчна повърхност, покрита с епендимален слой, състоящ се от медулобласти. До 2-ия месец от вътрематочното развитие, мозъчната кора започва да се формира чрез мигриране на невробласти в горния маргинален слой и по този начин образуване на зачатъка сива материямозък.

Всички неблагоприятни фактори, влияещи върху развитието на нервната система на плода през първия триместър, водят до тежки и в повечето случаи необратими щетифункциониране и по-нататъшно формиране на нервната система на плода.

Втори триместър на бременността.

Ако през първия триместър на бременността настъпва основното образуване на нервната система, то през второто тримесечие настъпва нейното интензивно развитие.

Невронната пролиферация е основен процес на онтогенезата.

На този етап на развитие възниква физиологично хидроцеле на мозъчните мехурчета. Това се случва, защото гръбначно-мозъчна течност, навлизайки в мозъчните везикули, ги разширява.

До края на 5-ия месец на бременността се формират всички основни жлебове на мозъка и се появяват и отворите на Luschka, през които цереброспиналната течност излиза от външната повърхност на мозъка и го измива.

През 4-5-ия месец от развитието на мозъка малкият мозък се развива интензивно. Той придобива характерната си извитост и се разделя напречно, образувайки основните си части: преден, заден и фоликулонодуларен дял.

Също така през втория триместър на бременността настъпва етап на клетъчна миграция (месец 5), в резултат на което се появява зониране. Мозъкът на плода става по-подобен на мозъка на възрастно дете.

Когато плодът е изложен на неблагоприятни фактори през втория период на бременността, възникват нарушения, които са съвместими с живота, тъй като формирането на нервната система се извършва през първия триместър. На този етап нарушенията са свързани с недоразвитие на мозъчните структури.

Трети триместър на бременността.

През този период се извършва организацията и миелинизацията на мозъчните структури. Браздите и извивките се приближават към крайния етап на своето развитие (7-8 месец от бременността).

Етапът на организация на нервните структури се разбира като морфологична диференциация и появата на специфични неврони. Във връзка с развитието на цитоплазмата на клетките и увеличаването на вътреклетъчните органели се увеличава образуването на метаболитни продукти, които са необходими за развитието на нервните структури: протеини, ензими, гликолипиди, медиатори и др. Паралелно с при тези процеси възниква образуването на аксони и дендрити, за да се осигурят синоптични контакти между невроните.

Миелинизацията на нервните структури започва от 4-5 месеца от бременността и завършва в края на първата, началото на втората година от живота на детето, когато детето започва да ходи.

При излагане на неблагоприятни фактори през третия триместър на бременността, както и през първата година от живота, когато процесите на миелинизация на пирамидните пътища завършват, сериозни нарушенияне възниква. Възможни са леки промени в структурата, които се определят само при хистологично изследване.

Развитие на цереброспиналната течност и кръвоносната система на главния и гръбначния мозък.

През първия триместър на бременността (1 - 2 месец на бременността), когато се образуват пет мозъчни везикула, образуването на хориоидни плексусив кухината на първия, втория и петия медуларен везикул. Тези плексуси започват да отделят силно концентрирана цереброспинална течност, която всъщност е хранителна средазащото страхотно съдържаниев състава си от протеини и гликоген (надвишава 20 пъти за разлика от възрастните). Алкохол – в този период е основният източник хранителни веществаза развитието на структурите на нервната система.

Докато развитието на мозъчните структури се поддържа от цереброспиналната течност, на 3-4 гестационна седмица се образуват първите съдове на кръвоносната система, които се намират в меката арахноидна мембрана. Първоначално съдържанието на кислород в артериите е много ниско, но през 1-ия до 2-ия месец от вътрематочното развитие кръвоносната система придобива по-зрял вид. И то през втория месец от бременността кръвоносни съдовезапочват да растат в медулата, образувайки циркулационна мрежа.

До 5-ия месец от развитието на нервната система, предната, средната и задната церебрални артерии, които са свързани помежду си с анастомози и представляват цялостна структура на мозъка.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък идва от повече източници, отколкото на мозъка. Кръвта към гръбначния мозък идва от две вертебрални артерии, които се разклоняват в три артериални тракта, които от своя страна минават по дължината на целия гръбначен мозък, захранвайки го. Предните рога получават повече хранителни вещества.

Венозната система елиминира образуването на колатерали и е по-изолирана, което улеснява бързото отстраняване на крайните метаболитни продукти през централните вени към повърхността на гръбначния мозък и екскрецията в венозни плексусигръбначен стълб.

Характеристика на кръвоснабдяването на третия, четвъртия и страничните вентрикули на плода е по-широкият размер на капилярите, които преминават през тези структури. Това води до по-бавен кръвен поток, което насърчава по-интензивно хранене.

Много майки се чудят: кога се формира нервната система на плода? Почти от самото начало на клетъчното снасяне. Според медицинските теории всички системи на тялото на бебето се развиват неравномерно. Първо започват да функционират онези системи, които са най-важни за бъдещите дейности на бебето в корема на майката. Формирането на нервната система в плода е един от първите най-важни процеси в развитието на тялото.

Още на 8-9 седмица от бременността гинеколозите могат да видят първите признаци на нервната система на ехограма. Вторият месец е белязан от това, че бебето прави първите си едва забележими движения. Е, на 22-24 седмици можете точно да видите дете, което суче придатъци.

По кое време се развива нервната система на плода?

Нервната система на плода възниква от своеобразно образувание, което в медицината се нарича неврална тръба. Впоследствие трябва да осигури правилното функциониране на цялото тяло. Преди да се появи тръбата, нервната тъкан, която се състои от няколко вида клетки, трябва да расте. Първият тип е отговорен за основните специфични функции на нервите, тоест тези клетки (неврони) всъщност са отговорни за регулирането на психиката. Вторият тип осигурява добро хранененеврони и ги предпазва от увреждане.

Нервна тъкан с нормални условияРазвитието на детето започва да се развива още на осемнадесетия ден след оплождането на яйцето. На 3-4 седмица вече се вижда самата неврална тръба.

В коя седмица се развива нервната система на плода? Вече на първия! Нервната система е една от първите, които трябва да се развият, за да може бебето да продължи да расте. Ако с образуване нервна тъканвъзникнат проблеми, плодът скоро умира. Ето защо, ако разберете за бременност, опитайте се незабавно да промените начина си на живот.

Какво е неврална тръба?

Образуването на нервната система на плода зависи пряко от развитието на тръбата. Образува се от неврална пластина, която постепенно се затваря в тръба, образувайки малък процес - зачатъкът на бъдещата нервна система. Ако изследвате невралната тръба в разрез, ще забележите няколко слоя: вътрешен, краен и междинен. Междинните и маргиналните слоеве осигуряват производството на сиво и бели кахъригръбначен мозък, който след това се намира в гръбначния стълб. Във вътрешния слой се случват няколко процеса наведнъж: клетъчно делене и синтез на бъдещ материал, отговорен за генетиката на бебето.

Необходими са първите седмици от бременността, за да се развие нервната тръба на бебето.

Развитие на нервната система на 4-5 седмица от бременността

И така, разбрахме в какъв период се формира нервната система на плода. Но какво се случва с нея след това?

Невралната тръба има някои разширения, наречени медуларни везикули. Когато се установи нервната система на плода, се появяват три мозъчни мехурчета. Един от тях се превръща в преден мозък(включва две полукълба), другото - в зрителния център на главата, а третото - в ромбовидния мозък, който включва още няколко секции.

Маргиналната част на невралната тръба също отделя секрет нов орган– нервен гребен, който отговаря за развитието на няколко системи. На 4-5 седмица се вижда само на ултразвук черна точка. Досега това е всичко, което е успяло да расте. Това обаче вече е много за едно дете, защото в този момент са се родили клетките, отговорни за неговия мозък. В този момент за добро развитиенеобходими неврони фолиева киселина. В никакъв случай не трябва да лекувате зъбите си през първия триместър! Всякакви лекарства, дори местната анестезия, могат да обърнат нормалния ход на клетъчното делене в нервната система. Поради това бебето може да се роди с увреждания.

Развитие на феталната нервна система на 6-12 седмици от бременността

Когато се формира нервната система на плода, майката трябва да е в покой. Първите седмици от бременността са важни, защото от тях зависи здравето на детето. Още на 7-8 седмици бебето е способно на рефлекси. Например, беше забелязано, че когато устните му влязоха в контакт с процесите, той наклони главата си назад, като по този начин се предпази от опасност. Така се развива защитен рефлекс. На 10 седмици бебето е в състояние да отвори устата си, ако нещо дразни устните му. В същото време рефлексът за хващане възниква, когато нещо притеснява ръката на бебето.

До дванадесетата седмица бебето може да движи пръстите на краката си. От това лекарите заключиха, че тези области на мозъка, които са отговорни за долна частфетално тяло. Докато детето не достигне тримесечна маточна възраст, то няма да може напълно да реагира на дразненията. Движенията му ще бъдат резки и кратки. Това се случва, защото възбудата все още засяга малки области на нервната система. Но плодът расте и се развива и с времето неговите системи стават все по-напреднали.

Развитие на плода на 14-20 седмица от бременността

Нормите на развитие на нервната система на плода могат да се определят само с ултразвук. Ако ви кажат, че плодът отговаря на всички стандарти за развитие, не е нужно да се притеснявате. Но какво прави вашето дете по това време? До четиринадесетата седмица бебето става доста активно. Ако преди това все още не можеше да се движи, тогава до петнадесетата седмица вече можете да преброите около 15 нови движения, които бебето е усвоило.

Когато се формира нервната система на плода, майката усеща първите треперения на бебето. Те се появяват на 19-20 седмица. Ултразвукът вече може да различи движенията на ръцете и краката, както и хълцането, преглъщането, прозяването и други движения на устата. Между 15 и 20 седмица се увеличава броят на синапсите, местата в нервната система, до които се предават сигнали. Поради това обхватът на дейностите на бебето се разширява.

Състоянието на плода на 20-40 седмица от бременността

След 20-та седмица, когато нервната система все още се развива, медулата на плода започва да се разклонява. Това означава, че голи нервни клеткище бъде покрита със слой мазнина и ще може да функционира пълноценно. Нервни импулсиБебето ще се ускори и скоро ще може да добави нови движения към гамата си от умения. Първи се развиват крайниците на плода. Обонянието се подобрява малко по-късно (около 24 седмици). Успоредно с тези промени се развива и мозъкът, в който се изгражда рамка за нервните клетки.

Трябва да се отбележи, че масата на мозъка представлява до 15% от общата маса на плода. След приключването на основните процеси в мозъка идва ред на още нещо – унищожаването на определени видове клетки. Според учените в този процес няма нищо ужасно. Просто така тялото се прочиства от ненужни структури, които вече са си свършили работата. И така, когато се формира нервната система на плода, тялото изразходва цялата си енергия за правилното му развитие.

Аномалии в развитието на нервната система на плода

Когато се формира нервната система на плода, може да има различни видовеаномалии и спонтанно възникнали фактори. Например, оплодена клетка е започнала да се размножава неправилно и в резултат на това е била повредена. За щастие, процентът на такива дефекти е много нисък: до 1,5 на 1000 раждания. Известно е със сигурност, че клетките на нероденото бебе се разрушават както от фактори на околната среда, така и от генетична природа. Световна организацияЗдравеопазването е установило, че процентът на развитие на аномалии зависи и от националността и местообитанието на хората. Ето списък на основните нарушения на развитието на плода:

1. Липса на гръбначен и главен мозък. Това се случва, когато невралната тръба не се затваря. Черепът и гръбначният стълб в този случай са силно изложени.
2. Тръбата не е затворена в отделението за главата. Това означава, че детето е лишено от мозък. Тоест няма полукълба и подкортекс. Има само среден мозък. Децата, родени с това разстройство, живеят само първите месеци.
3. Хернии мозъчен участък . На главата на бебето се откриват издатини на черепната кост или нейните тъкани. Малките хернии могат бързо да бъдат отстранени.
4. Гръбначни хернии. Те са много чести - 1 на 200. На мястото на някои хернии може да се наблюдава силно окосмяване. Децата с това заболяване не могат да ходят или да се облекчават.

Единственият метод за борба с тези заболявания е операцията. В някои случаи лекарите не могат да помогнат. Детето или живее с това отклонение през целия си живот, или умира скоро след раждането.

Причинява повлияване на нервната система

Всички фактори, които влияят върху разрушаването на нервната система на плода, представляват сложна картина. В крайна сметка всичко зависи от това колко дълго е действал този фактор върху детето, дали е бил много негативен и т.н.

1. Първо и главната причинаот всички лезии на централната нервна система е алкохолизмът на един от родителите. Токсините, съдържащи се в алкохола, се установяват в тялото на майката и бащата. Когато една жена има дете, всички тези вредни вещества се пренасят в нови клетки.
2. Някои лекарства (например антиконвулсанти) изобщо не трябва да се приемат по време на бременност. Ето защо, ако имате заболяване, което изисква постоянен прием на лекарства, говорете за това с вашия гинеколог. Той определено ще ви помогне.
3. Увреждането на плода не може да премине, без да остави следа в тялото на майката. Една жена може да се разболее от инфекциозни заболявания (херпес, рубеола и др.).
4. Също така развитието на нервната система на плода може да бъде повлияно от заболявания на майката (диабет, хипертония) и генетично предразположение. Такива проблеми водят до хромозомни аномалиикоито не могат да бъдат излекувани.
5. Някои дефекти, независимо дали са придобити или наследствени, могат да бъдат леки. Но те засягат цялостното развитие на бебето: аутизъм, липса на внимание, хиперактивност, различни видоведепресия.

Опитайте се да водите здравословен начин на живот, защото дете с увреждане, родено като такова поради вашата небрежност, ще страда цял живот.

Когато се формира нервната система на плода, майката трябва да се грижи изцяло за правилното хранене, добра почивкаи мир. Въпреки че гинеколозите не вземат предвид първите две седмици от бременността, именно в този момент се формират първите жизнени системи на вашето бебе.

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИ И МАЛКИ ДЕЦА. МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. СИНДРОМ НА ЛЕЗИЯ

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИ И МАЛКИ ДЕЦА. МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. СИНДРОМ НА ЛЕЗИЯ

При новородено бебе рефлексните действия се извършват на нивото на ствола и подкоровите части на мозъка. Към момента на раждането на детето лимбичната система, прецентралната област, особено поле 4, което осигурява ранните фази на двигателните реакции, тилният лоб и поле 17 са най-добре оформени.Темпоралният лоб (особено temporo-parieto) -окципитална област), както и долната теменна и фронтална област, са по-малко зрели. Въпреки това, поле 41 темпорален лоб(проекционно поле слухов анализатор) по време на раждане е по-диференцирано от поле 22 (проекционно-асоциативно).

10.1. Развитие на двигателните функции

Двигателното развитие през първата година от живота е клинично отражение на най-сложните и понастоящем недостатъчно проучени процеси. Те включват:

Действието на генетичните фактори е съставът на експресирани гени, които регулират развитието, съзряването и функционирането на нервната система, променяйки се пространствено-времево; неврохимичен състав на централната нервна система, включително образуването и узряването на медиаторни системи (първите медиатори се намират в гръбначния мозък от 10 гестационна седмица);

Процес на миелинизация;

Макро- и микроструктурно формиране на моторния анализатор (включително на мускулите) в ранната онтогенеза.

Първи спонтанни движения ембрионите се появяват на 5-6-та седмица от вътрематочното развитие. През този период двигателната активност се извършва без участието на кората голям мозък; настъпва сегментация на гръбначния мозък и диференциация на опорно-двигателния апарат. Образуването на мускулна тъкан започва от 4-6-та седмица, когато настъпва активна пролиферация на местата, където се образуват мускулите с появата на първични мускулни влакна. Развиващото се мускулно влакно вече е способно на спонтанна ритмична дейност. В същото време, образуването на нервно-мускулни

синапси под влияние на невронна индукция (т.е. аксоните на развиващите се моторни неврони на гръбначния мозък растат в мускулите). В този случай всеки аксон се разклонява многократно, образувайки синаптични контакти с десетки мускулни влакна. Активирането на мускулните рецептори влияе върху установяването на интрацеребрални връзки в ембриона, което осигурява тонизиращо стимулиране на мозъчните структури.

В човешкия плод рефлексите се развиват от локални до генерализирани и след това до специализирани рефлексни актове. Първи рефлекторни движенияпоявяват се на 7,5 гестационна седмица - тригеминални рефлекси, които възникват от тактилна стимулация на областта на лицето; на 8,5 седмици първо се забелязва странична флексия на шията. На 10-та седмица се наблюдава рефлексно движение на устните (формира се сукателният рефлекс). В последствие със съзряването на рефлексогенните зони в областта на устните и устната лигавица се добавят сложни компоненти под формата на отваряне и затваряне на устата, преглъщане, разтягане и свиване на устните (22 седмици) и сукателни движения (24). седмици).

Сухожилни рефлекси се появяват на 18-23-та седмица от вътрематочния живот, на същата възраст се формира реакцията на хващане, до 25-та седмица всички безусловни рефлекси, причинени от Горни крайници. От 10,5-11 седмици се откриват рефлекси от долните крайници,предимно плантарен и реакция като рефлекса на Бабински (12,5 седмици). Първо нередовно дихателни движениягръден кош (тип Cheyne-Stokes), които се появяват на 18,5-23 седмици, преминават в спонтанно дишане до 25-та седмица.

В постнаталния живот подобряването на моторния анализатор се случва на микро ниво. След раждането продължава удебеляването на мозъчната кора в области 6, 6а и образуването на невронни групи. Първите мрежи, образувани от 3-4 неврона, се появяват на 3-4 месеца; след 4 години дебелината на кората и размерът на невроните (с изключение на клетките на Betz, които растат до пубертета) се стабилизират. Броят на влакната и тяхната дебелина се увеличават значително. Диференциацията на мускулните влакна е свързана с развитието на моторните неврони на гръбначния мозък. Едва след появата на хетерогенност в популацията на двигателните неврони в предните рога на гръбначния мозък настъпва разделянето на мускулите на двигателни единици. Впоследствие, на възраст от 1 до 2 години, не се развиват отделни мускулни влакна, а „надстройки“ - двигателни единици, състоящи се от мускули и нервни влакна, а промените в мускулите са свързани предимно с развитието на съответните моторни неврони.

След раждането на детето, тъй като контролните части на централната нервна система узряват, нейните пътища също се развиват, по-специално възниква миелинизация на периферните нерви. На възраст от 1 до 3 месеца започва развитието на челната и темпорални областимозък Кората на малкия мозък е все още слабо развита, но подкоровите ганглии са ясно диференцирани. До областта на средния мозък миелинизацията на влакната е добре изразена; в мозъчните полукълба само сетивните влакна са напълно миелинизирани. От 6 до 9 месеца дългите асоциативни влакна са най-интензивно миелинизирани, а гръбначният мозък е напълно миелинизиран. До 1-годишна възраст процесите на миелинизация обхващат дългите и късите асоциативни пътища на темпоралния и фронталния лоб и гръбначния мозък по цялата му дължина.

Има два периода на интензивна миелинизация: първият от тях продължава от 9-10 месеца вътрематочен живот до 3 месеца постнатален живот, след това от 3 до 8 месеца скоростта на миелинизация се забавя, а от 8 месеца вторият активен период започва миелинизация, която продължава, докато детето се научи да ходи (т.е. средно до 1 година и 2 месеца). С възрастта се променя както броят на миелинизираните влакна, така и тяхното съдържание в отделните периферни нервни снопове. Тези процеси, най-интензивни през първите 2 години от живота, в повечето случаи завършват до 5 години.

Увеличаването на скоростта на предаване на импулси по нервите предшества появата на нови двигателни умения. По този начин, в лакътния нерв, пиковото увеличение на скоростта на провеждане на импулсите (ICV) настъпва през 2-ия месец от живота, когато детето може кратко времестиснете ръцете си, докато лежите по гръб, а на 3-4-ия месец, когато хипертонусът в ръцете се замени с хипотония, обемът се увеличава активни движения(държи предмети в ръка, поднася ги към устата, придържа се към дрехите, играе с играчки). В тибиалния нерв най-голямото увеличение на SPI се появява първо на 3 месеца и предшества изчезването на физиологичната хипертония в долните крайници, което съвпада с изчезването на автоматичната походка и положителната реакция на земята. За улнарен нервследващото увеличение на SPI се наблюдава на 7 месеца с появата на реакцията на подготовка за скок и изчезването на хватателния рефлекс; Освен това има противоречие палец, в ръцете се появява активна сила: детето разклаща леглото и чупи играчки. За бедрения нерв следващото увеличение на скоростта на проводимост съответства на 10 месеца, за улнарния нерв - 12 месеца.

На тази възраст се появява свободно стоене и ходене, ръцете се освобождават: детето ги маха, хвърля играчки и пляска с ръце. По този начин има връзка между увеличаването на SPI в периферните нервни влакна и развитието на двигателните умения на детето.

10.1.1. Рефлекси на новороденото

Рефлекси на новороденото - това е неволна мускулна реакция към чувствителен стимул, те се наричат ​​още: примитивни, безусловни, вродени рефлекси.

Безусловните рефлекси, според нивото, на което са затворени, могат да бъдат:

1) сегментно стъбло (Бабкина, смучене, хобот, търсене);

2) сегментен гръбначен (хващане, пълзене, опора и автоматична походка, Galant, Perez, Moro и др.);

3) позотонични надсегментни - нива на багажника и гръбначния мозък (асиметрични и симетрични цервикални тонични рефлекси, лабиринтен тоничен рефлекс);

4) позотоничен супрасегментален - нивото на средния мозък (изправящи рефлекси от главата към шията, от торса към главата, от главата към торса, начален рефлекс, балансова реакция).

Наличието и тежестта на рефлекса е важен показател за психомоторното развитие. Много рефлекси на новороденото изчезват с развитието на детето, но някои от тях могат да бъдат открити в зряла възраст, но нямат актуално значение.

Липсата на рефлекси или патологични рефлекси при дете, забавяне на намаляването на рефлексите, характерни за по-ранна възраст, или появата им при по-голямо дете или възрастен показват увреждане на централната нервна система.

Безусловните рефлекси се изследват в положение по гръб, корем, вертикално; в този случай е възможно да се идентифицират:

Наличие или отсъствие, потискане или засилване на рефлекса;

Време на поява от момента на дразнене (латентен период на рефлекса);

Изразеност на рефлекса;

Скоростта на неговия спад.

Безусловните рефлекси се влияят от фактори като вида на висшата нервна дейност, времето на деня, общо състояниедете.

Най-постоянните безусловни рефлекси В легнало положение:

рефлекс за търсене- детето лежи по гръб, при поглаждане на ъгъла на устата се спуска надолу, а главата му се обръща по посока на дразненето; опции: отваряне на устата, спускане на долната челюст; рефлексът е особено добре изразен преди хранене;

защитна реакция- болезнено дразнене на същата област предизвиква завъртане на главата в обратна посока;

хоботен рефлекс- детето лежи по гръб, лек, бърз удар по устните предизвиква свиване на orbicularis oris мускул, докато устните са изпънати „хоботче“;

сукателен рефлекс- активно смучене на поставена в устата залъгалка;

палмово-орален рефлекс (Бабкина)- натискането върху тенарната област на дланта води до отваряне на устата, накланяне на главата и огъване на раменете и предмишниците;

рефлекс на хващаневъзниква, когато пръстът се постави в отворената длан на детето, докато ръката му покрива пръста. Опитът за освобождаване на пръста води до повишено захващане и окачване. При новородените рефлексът за хващане е толкова силен, че те могат да бъдат повдигнати от масата за повиване, ако се използват и двете ръце. Рефлексът за долно захващане (Werkom) може да бъде предизвикан чрез натискане върху топките на пръстите на краката в основата на стъпалото;

Робинзонов рефлекс- при опит за освобождаване на пръста се получава окачване; това е логично продължение на хватателния рефлекс;

долен хватателен рефлекс- плантарна флексия на пръстите в отговор на докосване на основата на II-III пръстите на краката;

Рефлекс на Бабински- при линейно дразнене на стъпалото се появява ветрилообразно разминаване и удължаване на пръстите на краката;

Рефлекс на Моро:Фаза I - повдигане на ръцете, понякога толкова силно изразено, че се получава при завъртане около оста; Фаза II - върнете се в изходна позиция след няколко секунди. Този рефлекс се наблюдава, когато детето внезапно се разтърси, силен звук; спонтанният рефлекс на Моро често е причина за падане на дете от масата за повиване;

защитен рефлекс- при убождане на подметката кракът се огъва три пъти;

кръстосано екстензорен рефлекс- инжекцията на подметката, фиксирана в изпънато положение на крака, предизвиква изправяне и леко привеждане на другия крак;

стартов рефлекс(разтягане на ръце и крака в отговор на силен звук).

Изправен (обикновено, когато детето е окачено вертикално под мишниците, се получава флексия във всички стави на краката):

опорен рефлекс- при наличие на солидна опора под краката, торсът се изправя и стъпалото се опира на пълно стъпало;

автоматична походкавъзниква, ако детето е леко наклонено напред;

ротационен рефлекс- при въртене във вертикално окачване на подмишниците главата се завърта по посока на въртене; ако главата е фиксирана от лекаря, тогава само очите се обръщат; след появата на фиксация (до края на неонаталния период), въртенето на очите е придружено от нистагъм - оценка на вестибуларния отговор.

В легнало положение:

защитен рефлекс- при поставяне на детето по корем главата се обръща настрани;

рефлекс на пълзене (Bauer)- лекото натискане на ръката към краката предизвиква отблъскване от нея и движения, напомнящи пълзене;

рефлекс на таланта- при дразнене на кожата на гърба в близост до гръбначния стълб, тялото се извива в дъга, отворена към дразнителя; главата се завърта в същата посока;

Рефлекс на Перес- при прокарване на пръст по спинозните процеси на гръбначния стълб от опашната кост до шията се появява болезнена реакция и плач.

Рефлекси, които продължават да съществуват при възрастни:

Корнеален рефлекс (присвиване на окото в отговор на допир или внезапна ярка светлина);

Рефлекс на кихане (кихане при дразнене на носната лигавица);

Рефлекс на повръщане (повръщане при дразнене на задната част на гърлото или корена на езика);

Рефлекс на прозяване (прозяване при недостиг на кислород);

Кашличен рефлекс.

Оценка на двигателното развитие на детето на всяка възраст се извършва в момент на максимален комфорт (топлина, ситост, спокойствие). Трябва да се има предвид, че развитието на детето се извършва краниокаудално. Това означава, че горните части на тялото се развиват преди долните (напр.

манипулациите предшестват способността за седене, което от своя страна предшества появата на ходене). Мускулният тонус също намалява в същата посока - от физиологичен хипертонус до хипотония до 5-ия месец от живота.

Компонентите на оценката на двигателната функция са:

мускулен тонус и постурални рефлекси(проприоцептивни рефлекси на мускулно-ставния апарат). Съществува тясна връзка между мускулния тонус и постуралните рефлекси: мускулният тонус влияе върху позата по време на сън и в състояние на тихо будност, а позата от своя страна влияе върху тонуса. Опции за тон: нормален, висок, нисък, дистоничен;

сухожилни рефлекси.Опции: липса или намаляване, увеличение, асиметрия, клонус;

обем на пасивни и активни движения;

безусловни рефлекси;

патологични движения:тремор, хиперкинеза, конвулсии.

В този случай е необходимо да се обърне внимание на общото състояние на детето (соматично и социално), характеристиките на неговия емоционален фон, функцията на анализаторите (особено зрителни и слухови) и способността за общуване.

10.1.2. Развитие на двигателните умения през първата година от живота

Новородено. Мускулен тонус. Обикновено тонусът преобладава във флексорите (флексорна хипертония), а тонусът в ръцете е по-висок, отколкото в краката. В резултат на това се получава „поза на плода“: ръцете се сгъват във всички стави, довеждат се до тялото, притискат се към гърдите, ръцете се свиват в юмруци, палците се стискат с останалите; краката са сгънати във всички стави, леко отведени в тазобедрените стави, дорзифлектирани в ходилата, а гръбнакът е извит. Мускулният тонус се повишава симетрично. За да се определи степента на флексорна хипертония, са налични следните тестове:

тест за сцепление- детето лежи по гръб, изследователят го хваща за китките и го придърпва към себе си, опитвайки се да го изправи. В този случай ръцете са леко изпънати в лакътните стави, след това удължаването спира и детето се издърпва до ръцете. Ако флексорният тонус е прекомерно засилен, няма фаза на разгъване и тялото веднага се движи зад ръцете; ако има недостатъчност, обемът на разтягане се увеличава или няма разтягане на ръцете;

С нормален мускулен тонус в хоризонтално висящо положениепод мишниците, с лицето надолу, главата е разположена на една линия с тялото. В този случай ръцете са свити, а краката са изпънати. При намаляване мускулен тонусГлавата и краката висят пасивно, когато са повдигнати, има изразена флексия на ръцете и в по-малка степен на краката. Когато преобладава екстензорният тон, главата се хвърля назад;

лабиринтен тоничен рефлекс (LTR)възниква, когато положението на главата в пространството се промени в резултат на дразнене на лабиринтите. В същото време се повишава тонусът в екстензорите в легнало положение и във флексорите в легнало положение;

симетричен цервикален тоничен рефлекс (SCTR)- в легнало положение с пасивен наклон на главата се повишава тонусът на флексорите на ръцете и екстензорите на краката; при изпъване на главата се получава обратната реакция;

асиметричен цервикален тоничен рефлекс (ASTR), рефлекс на Магнус-Клайнвъзниква, когато главата на дете, лежащо по гръб, е обърната настрани. В същото време в ръката, към която е обърнато лицето на детето, тонусът на екстензорите се увеличава, в резултат на което се разширява и се отдалечава от тялото, ръката се отваря. В същото време противоположната ръка е свита и ръката й е свита в юмрук (поза за фехтовка). Когато завъртите главата си, позицията ви се променя съответно.

Обем на пасивни и активни движения

Флексорна хипертония преодолим, но ограничава обхвата на пасивните движения в ставите. Невъзможно е детето да изправи ръцете си в лакътните стави, да вдигне ръцете си над хоризонталното ниво или да разтвори бедрата си, без да причини болка.

Спонтанни (активни) движения: периодично огъване и изправяне на краката, кръстосване, отблъскване от опора в позиция по корем и гръб. Движенията на ръцете се извършват в ставите на лакътя и китката (ръцете, стиснати в юмруци, се движат на нивото на гърдите). Движенията са придружени от атетоиден компонент (следствие от незрялостта на стриатума).

Сухожилни рефлекси: при новородено е възможно да се предизвикат само коленни рефлекси, които обикновено са повишени.

Безусловни рефлекси: Всички рефлекси на новородените са предизвикани, те са умерено изразени и бавно се изчерпват.

Позотонични реакции: новороденото лежи по корем, главата му е обърната настрани (защитен рефлекс), крайниците му са свити

всички стави и доведени до тялото (тоничен лабиринтен рефлекс).Посока на развитие: упражнения за задържане на главата изправена, опирайки се на ръцете.

Способност за ходене: новородено и дете на възраст 1-2 месеца имат примитивна реакция на опора и автоматична походка, която изчезва до 2-4 месеца от живота.

Хващане и манипулация: При новородено и дете на 1 месец ръцете са свити в юмрук, не може да отвори ръката си самостоятелно и се задейства хватателен рефлекс.

Социални контакти: Първите впечатления на новороденото от света около него се основават на усещанията по кожата: топло, студено, меко, твърдо. Детето се успокоява, когато го вземат и нахранят.

Дете на възраст 1-3 месеца. При оценката на двигателната функция, в допълнение към изброените по-рано (мускулен тонус, постурални рефлекси, обхват на спонтанни движения, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси), започват да се вземат предвид началните елементи на произволни движения и координация.

умения:

Развитие на функциите на анализатора: фиксиране, проследяване (визуално), локализиране на звука в пространството (слухово);

Интегриране на анализаторите: смучене на пръста (сукателен рефлекс + влияние на кинестетичния анализатор), изследване на собствената ръка (визуално-кинестетичен анализатор);

Появата на по-изразителни изражения на лицето, усмивка и комплекс от анимация.

Мускулен тонус. Флексорната хипертония постепенно намалява. В същото време се увеличава влиянието на постуралните рефлекси - ASTR и LTR са по-изразени. Значението на постуралните рефлекси е да се създаде статична поза, докато мускулите се „обучават“ да поддържат тази поза активно (а не рефлексивно) (например горен и долен рефлекс на Ландау). Тъй като мускулите се тренират, рефлексът постепенно изчезва, тъй като се активират процесите на централна (произволна) регулация на позата. До края на периода позата на флексия става по-слабо изразена. При тестване на сцеплението ъгълът на разтягане се увеличава. До края на 3 месеца постуралните рефлекси отслабват и се заменят с рефлекси на изправяне на торса:

лабиринтен изправящ рефлекс към главата- в положение на корема главата на бебето е разположена в средата

линия, възниква тонично свиване на мускулите на врата, главата се повдига и се задържа. Първоначално този рефлекс завършва с падане на главата и обръщане настрани (влиянието на защитния рефлекс). Постепенно главата може да остане в повдигнато положение все по-дълго, докато краката са напрегнати в началото, но с течение на времето започват активно да се движат; ръцете все повече се разтягат в лакътните стави. Образува се лабиринтна изправящ рефлексв изправено положение (държейки главата си изправена);

изправящ рефлекс от тялото към главата- когато краката докоснат опората, тялото се изправя и главата се повдига;

реакция на ерекция на шийката на матката -с пасивно или активно въртене на главата, торсът се обръща.

Безусловни рефлекси все още добре изразени; Изключение правят рефлексите за опора и автоматична походка, които постепенно започват да избледняват. На 1,5-2 месеца детето е в изправено положение, поставено върху твърда повърхност, опряно на външните ръбове на стъпалата и не прави стъпаловидни движения при навеждане напред.

До края на 3 месеца всички рефлекси отслабват, което се изразява в тяхната непостоянство, удължаване на латентния период, бързо изтощение и фрагментация. Робинзоновият рефлекс изчезва. Рефлексите на Моро, сукането и отдръпването са все още добре предизвикани.

Появяват се комбинирани рефлексни реакции - сукателен рефлекс при гледане на гърдата (кинестетична хранителна реакция).

Обхватът на движенията се увеличава. Атетоидният компонент изчезва, броят на активните движения се увеличава. Възниква комплекс за ревитализиране.Първите стават възможни целенасочени движения:изправяне на ръцете нагоре, повдигане на ръцете към лицето, смучене на пръсти, разтриване на очите и носа. На 3-ия месец детето започва да гледа ръцете си, протяга ръце към предмет - зрителен рефлекс на мигане.Поради отслабването на синергията на флексорите, флексията в лакътните стави възниква без огъване на пръстите и способността да се държи поставен предмет в ръката.

Сухожилни рефлекси: в допълнение към коляното се причиняват ахилесовата и биципиталната. Появяват се коремни рефлекси.

Позотонични реакции: През 1-ия месец детето повдига главата си за кратко, след което я „пуска“. Ръцете са свити под гърдите (лабиринтен изправящ рефлекс към главата,тонично свиване на мускулите на врата завършва с падане на главата и завъртането й настрани -

елемент на защитния рефлекс). Посока на развитие: упражнение за увеличаване на времето за задържане на главата, удължаване на ръцете в лакътната става, отваряне на ръката. На 2 месеца детето може да държи главата си под ъгъл 45 за известно време? на повърхността, докато главата все още се клати несигурно. Ъгълът на разгъване в лакътните стави се увеличава. На 3 месеца детето уверено държи главата си, докато лежи по корем. Опора на предмишниците. Тазът е спуснат.

Способност за ходене: 3-5 месечно дете държи добре главата си в изправено положение, но ако се опитате да го изправите, то прибира краката си и виси в ръцете на възрастен (физиологична астазия-абазия).

Хващане и манипулация: на 2-рия месец ръцете са леко отворени. На 3-ия месец можете да поставите в ръката на детето малка лека дрънкалка, то я хваща и държи в ръката си, но самото още не може да отвори ръката си и да пусне играчката. Ето защо, след като играе известно време и слуша с интерес звуците на дрънкалката, които се чуват при разклащане, детето започва да плаче: уморява се да държи предмета в ръката си, но не може доброволно да го пусне.

Социални контакти: на 2-рия месец се появява усмивка, която детето адресира към всички живи същества (за разлика от неживите).

Дете на възраст 3-6 месеца. На този етап оценката на двигателните функции се състои от изброените по-горе компоненти (мускулен тонус, обхват на движение, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси, произволни движения, тяхната координация) и нововъзникнали общи двигателни умения, по-специално манипулация (движения на ръцете).

умения:

Увеличен период на будност;

Интерес към играчки, гледане, хващане, поднасяне към устата;

Развитие на изражението на лицето;

Появата на бучене;

Общуване с възрастен: индикативната реакция се превръща в комплекс на съживяване или реакция на страх, реакция на напускането на възрастен;

Допълнителна интеграция (сензомоторно поведение);

Слухови гласови реакции;

Слухо-моторни реакции (завъртане на главата към повикването);

Визуално-тактилно-кинестетичен (гледането на собствените ръце се заменя с гледане на играчки и предмети);

Визуално-тактилно-моторни (хващане на предмети);

Визуално-моторна координация - способността да се контролира с поглед движенията на ръката, посягаща към близък предмет (опипване на ръцете, триене, съединяване на ръцете, докосване на главата, задържане на гърда или бутилка при сучене);

Реакцията на активно докосване е усещане на предмет с крака и хващане с тяхна помощ, изпъване на ръцете по посока на обекта, палпиране; тази реакция изчезва, когато се появи функцията за хващане на обекти;

Кожна реакция на концентрация;

Визуална локализация на обект в пространството въз основа на визуално-тактилен рефлекс;

Повишаване на зрителната острота; детето може да различи малки предмети на обикновен фон (например копчета на дрехи от същия цвят).

Мускулен тонус. Тонусът на флексорите и екстензорите е синхронизиран. Сега позата се определя от група рефлекси, които изправят торса и доброволната двигателна активност. В съня четката е отворена; ASTR, SSHTR, LTR изчезнаха. Тонът е симетричен. Физиологичната хипертония се заменя с нормотензия.

Наблюдава се по-нататъшно образуване изправящи рефлекси на тялото.В позицията по корем се отбелязва стабилно задържане на повдигната глава, опора на леко изпъната ръка и по-късно опора на протегната ръка. Горният рефлекс на Ландау се появява в легнало положение („поза на плувеца“, т.е. повдигане на главата, раменете и торса в легнало положение с изправени ръце). Контролът на главата във вертикално положение е стабилен и достатъчен в легнало положение. Възниква рефлекс на изправяне от торса до торса, т.е. способността за завъртане на раменния пояс спрямо тазовия пояс.

Сухожилни рефлекси всички се наричат.

Развиване на двигателните умения следното.

Опит за издърпване на тялото към протегнати ръце.

Възможност за седене с опора.

Появата на „мост“ е извиване на гръбначния стълб с опора върху задните части (стъпалата) и главата при проследяване на обект. Впоследствие това движение се трансформира в елемент на обръщане по стомаха - завъртане на „блок“.

Обърнете се от гърба към корема; в същото време детето може да почива с ръце, повдигайки рамене и глава и оглеждайки се в търсене на предмети.

Предметите се хващат с длан (свиване на предмета в дланта с помощта на мускулите флексори на ръката). Все още няма противопоставим палец.

Хващането на предмет е съпроводено с много ненужни движения (двете ръце, уста, крака се движат едновременно) и все още няма ясна координация.

Постепенно броят на ненужните движения намалява. Появява се хващане на привлекателен предмет с две ръце.

Броят на движенията в ръцете се увеличава: повдигане нагоре, настрани, стискане, усещане, поставяне в устата.

Движенията в големите стави и фината моторика не са развити.

Възможност за самостоятелно сядане (без опора) за няколко секунди/минути.

Безусловни рефлекси избледняват, с изключение на сукателния и отдръпващия рефлекс. Запазени са елементи от рефлекса на Моро. Появата на парашутния рефлекс (в положение на висене хоризонтално на подмишниците, с лице надолу, сякаш пада, ръцете са изпънати и пръстите са разтворени - сякаш в опит да се предпазите от падане).

Позотонични реакции: на 4 месеца главата на бебето е стабилно повдигната; опора на протегната ръка. В бъдеще тази поза става по-сложна: главата и раменният пояс са повдигнати, ръцете са изправени и изпънати напред, краката са прави (поза на плувеца, горен рефлекс на Ландау).Повдигане на краката (долен рефлекс на Ландау),Бебето може да се люлее и обръща по корем. На 5-ия месец се появява способността за обръщане от описаната по-горе позиция на гръб. Отначало обръщането от стомаха към гърба се случва случайно, когато хвърляте ръката далеч напред и нарушавате баланса на стомаха. Посока на развитие: упражнения за целенасочени завои. На 6-ия месец главата и раменният пояс са повдигнати над хоризонталната повърхност под ъгъл 80-90°, ръцете са изправени в лакътните стави, опората е върху напълно отворени ръце. Тази позиция вече е толкова стабилна, че детето може да следва обекта на интерес чрез завъртане на главата си, както и да прехвърли телесното си тегло на едната ръка, а с другата ръка да се опита да достигне обекта и да го хване.

Възможност за сядане - поддържането на тялото в статично състояние е динамична функция и изисква работа на много мускули и ясна координация. Тази позиция ви позволява да освободите ръцете си за фини двигателни действия. За да се научите да седите, трябва да овладеете три основни функции: да държите главата си изправена във всяка позиция на тялото, да огъвате бедрата си и активно да въртите торса си. На 4-5 месеца, когато дърпа ръцете, детето сякаш „сяда“: огъва главата, ръцете и краката си. На 6 месеца детето може да бъде седнало и известно време ще държи главата и торса си изправени.

Способност за ходене: на 5-6 месеца постепенно се появява способността да стои с подкрепата на възрастен, облегнат на цял крак. В същото време краката са изправени. Доста често в изправено положение тазобедрените стави остават леко свити, в резултат на което детето не стои на пълно стъпало, а на пръсти. Това изолирано явление не е проява на спастичен хипертонус, а нормален етап от формирането на походката. Появява се „фазата на прескачане“. Детето започва да скача, поставяйки се на крака: възрастният държи детето под мишниците, то кляка и се отблъсква, изправяйки бедрата, коленете и глезенните стави. Това предизвиква много положителни емоции и обикновено е придружено от силен смях.

Хващане и манипулация: на 4-ия месец обхватът на движенията на ръката се увеличава значително: детето доближава ръцете си до лицето си, разглежда ги, повдига ги и ги поставя в устата си, търка ръка в ръка, докосва едната ръка с другата. То може случайно да грабне играчка, която лежи в обсега му, и също да я доближи до лицето или устата си. Така той изследва играчката - с очи, ръце и уста. На 5 месеца детето може доброволно да вземе предмет, който лежи в полезрението му. В същото време той протяга двете си ръце и го докосва.

Социални контакти: от 3 месеца детето започва да се смее в отговор на общуването с него, появява се комплекс от съживяване и викове на радост (преди това време плачът се появява само с неприятни усещания).

Дете на възраст 6-9 месеца. През този възрастов период се отбелязват следните функции:

Развитие на интегративни и сензорно-ситуационни връзки;

Активна познавателна дейност, основана на зрително-моторно поведение;

Верижен двигателен комбиниран рефлекс - слушане, наблюдение на собствените манипулации;

Развитие на емоциите;

игри;

Разнообразие от движения на лицето. Мускулен тонус - глоба. Сухожилните рефлекси се предизвикват от всички. Моторни умения:

Развитие на произволни целенасочени движения;

Развитие на рефлекса за изправяне на торса;

Обръща се от корем на гръб и от гръб на корем;

Опора за една ръка;

Синхронизиране на работата на мускулите-антагонисти;

Стабилно самостоятелно седене за дълго време;

Верижен симетричен рефлекс в легнало положение (основата на пълзенето);

Пълзене назад, в кръг, с помощта на издърпвания на ръцете (краката не участват в пълзенето);

Пълзене на четири крака с повдигнато тяло над опората;

Опит за заемане на вертикална позиция - при издърпване на ръцете от легнало положение по гръб веднага се застава на изправени крака;

Опитва се да се изправи, като се държи за опора с ръце;

Започнете да вървите по опора (мебели);

Опитва се да седне самостоятелно от вертикално положение;

Опитва се да ходи, докато държи ръката на възрастен;

Играе с играчки, вторият и третият пръст участват в манипулациите. Координация: координирани ясни движения на ръцете; при

манипулации в седнало положение, има много ненужни движения, нестабилност (т.е. доброволните действия с предмети в седнало положение са стрес тест, в резултат на което позата не се поддържа и детето пада).

Безусловни рефлекси са избледнели, с изключение на смученето.

Позотонични реакции: на 7 месеца детето може да се обърне от гръб към корем; За първи път въз основа на изправящия рефлекс на торса се реализира способността за самостоятелно сядане. На 8-ия месец се подобряват завоите и се развива фазата на пълзене на четири крака. На 9-ия месец се появява способността за целенасочено пълзене с опора на ръцете; опирайки се на предмишниците, детето издърпва целия торс.

Възможност за седене: на 7-ия месец детето, легнало по гръб, заема „седнало“ положение, сгъвайки краката си в тазобедрените и коленните стави. В тази позиция бебето може да играе с краката си и да ги дърпа в устата си. На 8 месеца седнало дете може да седи самостоятелно за няколко секунди и след това да „падне“ на една страна, като се подпира на повърхността с една ръка, за да се предпази от падане. През 9-ия месец детето седи по-дълго време самостоятелно с „объл гръб” (още не е оформена лумбална лордоза), а при умора се обляга назад.

Способност за ходене: На 7-8 месеца се появява опорна реакция на ръцете, ако детето е рязко наклонено напред. На 9 месеца детето, поставено на повърхността и поддържано с ръце, стои самостоятелно няколко минути.

Хващане и манипулация: На 6-8 месеца точността на хващане на предмет се подобрява. Детето го поема с цялата повърхност на дланта си. Може да прехвърля предмет от една ръка в друга. На 9 месеца детето произволно пуска играчката от ръцете си, тя пада и детето внимателно следи траекторията на нейното падане. Харесва му, когато възрастен вземе играчка и я даде на дете. Отново пуска играчката и се смее. Подобно занимание, според възрастните, е глупава и безсмислена игра, всъщност е сложно обучение на координацията око-ръка и трудно социален акт- игра с възрастен.

Дете на възраст 9-12 месеца. В този възрастов период се отбелязват:

Развитие и сложност на емоциите; комплексът за съживяване изчезва;

Различни изражения на лицето;

Сензорна реч, разбиране на прости команди;

Появата на прости думи;

Сюжетни игри.

Мускулен тонус, сухожилни рефлекси остават непроменени в сравнение с предишния етап и през целия по-късен живот.

Безусловни рефлекси всичко е избледняло, сукателният рефлекс изчезва.

Моторни умения:

Подобряване на сложни верижни рефлекси на вертикализация и произволни движения;

Способност да стои на опора; опити да стоите без опора, сами;

Появата на няколко независими стъпки, по-нататъшно развитие на ходенето;

Повтарящи се действия с обекти („заучаване“ на двигателни модели), което може да се счита за първа стъпка към формирането на сложни автоматизирани движения;

Целенасочени действия с предмети (вкарване, обличане).

Развитие на походката при децата е много променлива и индивидуална. Проявите на характер и личност са ясно демонстрирани в опитите да стои, да ходи и да играе с играчки. При повечето деца, докато проходят, рефлексът на Бабински и долният хватателен рефлекс изчезват.

Координация: незрялост на координацията при заемане на вертикална позиция, което води до падане.

Подобрение фини двигателни умения: хващане на малки предмети с два пръста; Появява се противопоставяне на палеца и малкия пръст.

През 1-вата година от живота на детето се разграничават основните области на двигателното развитие: постурални реакции, елементарни движения, пълзене на четири крака, способност да стои, ходи, седи, способности за хващане, възприятие, социално поведение, издаване на звуци, разбиране на речта. Така се разграничават няколко етапа в развитието.

Позотонични реакции: в 10-ия месец, в положение по корем с повдигната глава и подпряна на ръце, детето може едновременно да повдига таза. Така той се опира само на длани и стъпала и се люлее напред-назад. На 11 месеца започва да пълзи, използвайки ръцете и краката си. След това детето се научава да пълзи координирано, т.е. последователно изваждане дясна ръка- ляв крак и лява ръка - десен крак. На 12-ия месец пълзенето на четири крака става по-ритмично, плавно и бързо. От този момент нататък детето започва активно да овладява и опознава дома си. Пълзенето на четири крака е примитивна форма на движение, нетипична за възрастните, но на този етап мускулите се подготвят за следващите етапи на двигателно развитие: мускулната сила се увеличава, координацията и балансът се тренират.

Способността за седене се развива индивидуално от 6 до 10 месеца. Това съвпада с развитието на позиция на четири крака (опора на дланите и краката), от която детето лесно сяда, обръщайки таза спрямо тялото ( изправящ рефлексот тазовия пояс до торса). Детето седи самостоятелно, стабилно с изправен гръб и изпънати в коленните стави крака. В тази позиция детето може да играе дълго време, без да губи равновесие. В бъдеще седнал

става толкова стабилно, че детето може да извършва изключително сложни действия, докато седи, изискващи отлична координация: например да държи лъжица и да яде с нея, да държи чаша с две ръце и да пие от нея, да играе с малки предмети и др.

Способност за ходене: на 10 месеца детето пълзи до мебелите и като се държи за тях, се изправя самостоятелно. На 11 месеца детето може да ходи по мебели, като се държи за тях. На 12 месеца става възможно да ходи, като се държи за една ръка и накрая да направи няколко самостоятелни стъпки. Впоследствие се развива координацията и силата на мускулите, участващи в ходенето, а самото ходене все повече се усъвършенства, става все по-бързо и целенасочено.

Хващане и манипулация: на 10 месеца се появява „щипкообразна хватка“ с противоположен палец. Детето може да вземе малки предмети, докато той вади голям и показалцитеи държи предмета с тях като пинсети. На 11-ия месец се появява „щипков хват”: палецът и показалецът образуват „нокът” при хващане. Разликата между щипковия и щипковия хват е, че при първия пръстите са прави, а при втория пръстите са свити. На 12 месеца детето може точно да постави предмет в голяма чиния или в ръката на възрастен.

Социални контакти: до 6-тия месец детето различава „приятели” от „непознати”. На 8 месеца детето започва да се страхува от непознати. Вече не позволява на всеки да го вдига, да го докосва и се отвръща от непознати. На 9 месеца детето започва да играе на криеница - „надничане“.

10.2. Преглед на дете от неонаталния период до шест месеца

При изследване на новородено бебе трябва да се вземе предвид неговата гестационна възраст, тъй като дори лека незрялост или недоносеност под 37 седмици може значително да повлияе на естеството на спонтанните движения (движенията са бавни, генерализирани, с тремор).

Мускулният тонус се променя, а степента на хипотония е правопропорционална на степента на зрялост, обикновено в посока на нейното намаляване. Доносеното бебе има изразена флексорна стойка (напомняща на ембрионална), а недоносеното – екстензионна. Доносено бебе и дете с недоносеност I стадий, когато дърпа ръцете, държи главата си за няколко секунди; деца с недоносеност

Този проблем е по-дълбок и децата с увредена централна нервна система не могат да държат главата си. Важно е да се определи тежестта на физиологичните рефлекси в неонаталния период, особено хващането, висянето, както и рефлексите, които осигуряват смучене и преглъщане. При изследване на функцията на черепните нерви е необходимо да се обърне внимание на размера на зениците и тяхната реакция на светлина, симетрията на лицето и положението на главата. Повечето здрави новородени фиксират погледа си на 2-3-ия ден след раждането и се опитват да следват предмет. Симптоми като симптом на Graefe и нистагъм в крайните отвеждания са физиологични и се дължат на незрялостта на задния надлъжен фасцикулус.

Тежкият оток на детето може да причини депресия на всички неврологични функции, но ако не намалява и се комбинира с увеличен черен дроб, трябва да се подозира вродена форма на хепатоцеребрална дистрофия (хепатолентикуларна дегенерация) или лизозомно заболяване.

Специфични (патогномонични) неврологични симптоми, характерни за дисфункция на определена област на централната нервна система, липсват до 6-месечна възраст. Основните неврологични симптоми обикновено са нарушения на мускулния тонус със или без двигателен дефицит; комуникационни нарушения, които се определят от способността за фиксиране на погледа, проследяване на обекти, подчертаване на познати с поглед и т.н., както и реакции на различни стимули: колкото по-ясно е изразен визуалният контрол на детето, толкова по-съвършена е неговата нервна система. Голямо значение се придава на наличието на пароксизмални епилептични явления или тяхното отсъствие.

Точното описание на всички пароксизмални явления е толкова по-трудно, колкото по-малко е детето. Конвулсиите, които се появяват в този възрастов период, често са полиморфни.

Комбинацията от променен мускулен тонус с двигателни нарушения (хемиплегия, параплегия, тетраплегия) показва тежко фокално увреждане на мозъчното вещество. При приблизително 30% от случаите на централна хипотония не може да се открие причина.

История и соматични симптомиимат специално значениепри новородени и деца до 4 месеца поради оскъдните данни от неврологични изследвания. Например, респираторните нарушения в тази възраст често могат да бъдат следствие от увреждане на централната нервна система и да възникнат, когато

вродени форми на миатония и спинална амиотрофия. Апнеята и нарушенията на дихателния ритъм могат да бъдат причинени от аномалии на мозъчния ствол или малкия мозък, аномалия на Пиер Робен, както и метаболитни нарушения.

10.3. Преглед на дете от 6 месеца до 1 година

При деца от 6 месеца до 1 година често се срещат както остри неврологични разстройства с катастрофален ход, така и бавно прогресиращи, така че лекарят трябва незабавно да очертае набора от заболявания, които могат да доведат до тези състояния.

Характерна е появата на фебрилни и непровокирани гърчове като инфантилни спазми. Двигателни нарушениясе проявява чрез промени в мускулния тонус и неговата асиметрия. В този възрастов период такива вродени заболявания, като спинална амиотрофия и миопатия. Лекарят трябва да помни, че асиметрията на мускулния тонус при дете на тази възраст може да се дължи на позицията на главата по отношение на тялото. Забавянето на психомоторното развитие може да бъде следствие от метаболитни и дегенеративни заболявания. Нарушенията в емоционалната сфера - лоша мимика, липса на усмивка и силен смях, както и нарушенията в предговорното развитие (бърборене) са причинени от увреждане на слуха, недоразвитие на мозъка, аутизъм, дегенеративни заболявания на нервната система и при комбинирано с кожни прояви- туберозна склероза, която също се характеризира с двигателни стереотипи и конвулсии.

10.4. Преглед на дете след 1-вата година от живота

Прогресивното съзряване на централната нервна система причинява появата на специфични неврологични симптоми, показващи фокално увреждане и може да се определи дисфункция на определена област на централната или периферната нервна система.

Най-честите причини за посещение при лекар са забавяне на формирането на походката, нейното нарушение (атаксия, спастична параплегия, хемиплегия, дифузна хипотония), регресия на походката и хиперкинеза.

Комбинацията от неврологични симптоми с екстраневрални (соматични), тяхната бавна прогресия, развитие на дисморфия на черепа и лицето, изоставане умствено развитиеи нарушаването на емоциите трябва да накара лекаря да мисли за наличието на метаболитни заболявания - мукополизахаридоза и муколипидоза.

Втората най-честа причина за лечение е умствената изостаналост. Тежка изостаналост се наблюдава при 4 деца от 1000, а при 10-15% това изоставане е причина за обучителни затруднения. Важно е да се диагностицират синдромни форми, при които олигофренията е само симптом на общо недоразвитие на мозъка на фона на дисморфия и множество аномалии в развитието. Интелектуалното увреждане може да бъде причинено от микроцефалия; прогресивната хидроцефалия може също да причини забавяне на развитието.

Когнитивното увреждане в комбинация с хронични и прогресиращи неврологични симптоми под формата на атаксия, спастичност или хипотония с високи рефлекси трябва да накара лекаря да мисли за появата на митохондриална болест, подостър паненцефалит, ХИВ енцефалит (в комбинация с полиневропатия), Кройцфелд-Якоб заболяване. Нарушенията на емоциите и поведението, съчетани с когнитивни дефицити, предполагат наличието на синдром на Rett, болест на Santavuori.

Невросензорните нарушения (зрителни, окуломоторни, слухови) са много широко представени в детство. Причините за появата им са много. Те могат да бъдат вродени, придобити, хронични или развиващи се, изолирани или комбинирани с други неврологични симптоми. Те могат да бъдат причинени от ембриофетално увреждане на мозъка, необичайно развитие на окото или ухото или последствия от менингит, енцефалит, тумори, метаболитни или дегенеративни заболявания.

Окуломоторните нарушения в някои случаи са следствие от увреждане на окуломоторните нерви, в т.ч. вродена аномалияГрефе-Мьобиус.

От 2 годиниРязко нарастват случаите на фебрилни гърчове, които трябва да изчезнат напълно до 5 години. След 5 години дебютира епилептичната енцефалопатия - синдром на Lennox-Gastaut и повечето детски идиопатични форми на епилепсия. Остра поява на неврологични разстройства с нарушено съзнание, пирамидни и екстрапирамидни неврологични симптоми, дебютиращи на фона на фебрилитет, особено при съпътстващи гнойни заболяванияв областта на лицето (синузит), трябва да предизвика съмнение за бактериален менингит, мозъчен абсцес. Тези състояния изискват спешна диагностика и специфично лечение.

В по-млада възраст развиват и злокачествени тумори, най-често мозъчния ствол, малкия мозък и вермиса му, чиито симптоми могат да се развият остро, подостро, често след престой на децата в южните ширини, и се проявяват не само като главоболие, но и като световъртеж, атаксия поради запушване на цереброспиналния тракт .

Кръвните заболявания не са необичайни, по-специално лимфомите, които започват с остри неврологични симптоми под формата на опсомиоклонус и напречен миелит.

При деца след 5г повечето обща каузаПосещението при лекар е главоболие. Ако е особено упорит и хроничен, придружен от замаяност, неврологични симптоми, особено церебеларни нарушения (статична и локомоторна атаксия, интенционен тремор), е необходимо първо да се изключи мозъчен тумор, главно тумор на задната черепна ямка. Тези оплаквания и изброените симптоми са индикация за CT и MRI изследвания на мозъка.

Бавно прогресивно развитие на спастична параплегия, сензорни нарушения при наличие на асиметрия и дисморфия на тялото може да предизвика съмнение за сирингомиелия и остро развитиесимптоми - за хеморагична миелопатия. Характерна за полирадикулоневрит е остро развита периферна парализа с радикуларна болка, сетивни нарушения и тазови нарушения.

Забавянето на психомоторното развитие, особено в комбинация със срив на интелектуалните функции и прогресиращи неврологични симптоми, възниква на фона на метаболитни и невродегенеративни заболявания във всяка възраст и има различна скорост на развитие, но в този възрастов период е много важно да се знае, че увреждането на интелектуалните функции и двигателните умения и речта може да бъде следствие от епилептиформна енцефалопатия.

Прогресивните невромускулни заболявания дебютират по различно време с нарушения на походката, мускулна атрофия и промени във формата на стъпалата и краката.

При по-големи деца, по-често при момичетата могат да се появят епизодични пристъпи на световъртеж, атаксия с внезапно замъгляване на зрението и поява на пристъпи, които в началото

трудно различими от епилептичните. Тези симптоми са придружени от промени в афективната сфера на детето, а наблюденията на членовете на семейството и оценката на техния психологически профил позволяват да се отхвърли органичната природа на заболяването, въпреки че в отделни случаи са необходими допълнителни методи за изследване.

Те често правят своя дебют през този период различни формиепилепсия, инфекции и автоимунни заболявания на нервната система, по-рядко - неврометаболитни. Може да се появят и нарушения на кръвообращението.

10.5. Формиране на патологична постурална активност и двигателни нарушения в ранните етапи органични уврежданиямозък

Нарушеното двигателно развитие на детето е една от най-честите последици от увреждане на нервната система в пред- и перинаталния период. Забавеното намаляване на безусловните рефлекси води до формирането на патологични пози и нагласи, инхибира и изкривява по-нататъшното двигателно развитие.

В резултат на това всичко това се изразява в нарушение на двигателната функция - появата на комплекс от симптоми, които до 1-вата година ясно се оформят в детски синдром церебрална парализа. Компоненти на клиничната картина:

Повреда в системите за управление на двигателя;

Забавено намаляване на примитивните постурални рефлекси;

Закъснение общо развитие, включително психически;

Нарушено двигателно развитие, рязко засилени тонични лабиринтни рефлекси, водещи до появата на рефлекторно-блокиращи позиции, при които се запазва „ембрионалната“ поза, забавено развитие на екстензорните движения, верижни симетрични и рефлекси на изравняване на тялото;

Страница 2 от 12

Нервната система регулира физиологичните функции на тялото в съответствие с промените външни условияи поддържа известно негово постоянство вътрешна средана ниво, осигуряващо жизнената активност. А разбирането на принципите на неговото функциониране се основава на познаването на свързаното с възрастта развитие на мозъчните структури и функции. В живота на детето постоянното усложняване на формите на нервната дейност е насочено към формирането на все по-сложна адаптивна способност на тялото, съответстваща на условията на околната социална и природна среда.
По този начин, адаптивните възможности на a расте човешкото тялоопределя се от нивото на свързаната с възрастта организация на неговата нервна система. Колкото по-прост е той, толкова по-примитивни са неговите отговори, свеждащи се до прости защитни реакции. Но тъй като структурата на нервната система става по-сложна, когато анализът на влиянието на околната среда става по-диференциран, поведението на детето също става по-сложно и нивото на неговата адаптация се повишава.

Как „узрява“ нервната система?

В утробата на майката ембрионът получава всичко необходимо и е защитен от всякакви несгоди. И по време на узряването на ембриона всяка минута в мозъка му се раждат 25 хиляди нервни клетки (механизмът на този удивителен процес е неясен, но е ясно, че се изпълнява генетична програма). Клетките се делят и образуват органи, докато растящият плод плува в амниотичната течност. И през плацентата на майката той непрекъснато, без никакво усилие, получава храна и кислород, а токсините се отстраняват от тялото му по същия начин.
Нервната система на плода започва да се развива от външния зародишен слой, от който първо се образуват невралната пластинка, жлебът и след това невралната тръба. През третата седмица от него се образуват три първични мозъчни везикула, два от които (преден и заден) се разделят отново, което води до образуването на пет мозъчни везикула. От всеки мозъчен везикул впоследствие се развиват различни части на мозъка.
По-нататъшното делене се извършва по време на развитието на плода. Формират се основните части на централната нервна система: полукълба, подкорови ядра, ствол, малък мозък и гръбначен мозък: диференцират се главните канали на мозъчната кора; преобладаването на висшите части на нервната система над по-ниските става забележимо.
Докато плодът се развива, много от неговите органи и системи провеждат нещо като „генерална репетиция“, дори преди функциите им да станат наистина необходими. Например, контракциите на сърдечния мускул се появяват, когато все още няма кръв и няма нужда да се изпомпва; появява се перисталтика на стомаха и червата, отделя се стомашен сок, въпреки че все още няма храна като такава; в пълна тъмнина очите се отварят и затварят; ръцете и краката се движат, което доставя на майката неописуема радост от усещането за зараждащ се в нея живот; няколко седмици преди раждането плодът дори започва да диша, когато няма въздух за дишане.
До края на пренаталния период общата структура на централната нервна система достига почти пълно развитие, но мозъкът на възрастните е много по-висок. по-сложен от мозъкановородено

Развитие на човешкия мозък: A, B - на етапа на мозъчните везикули (1 - терминал; 2 междинни; 3 - среден, 4 - провлак; 5 - заден; 6 - продълговат); B - ембрионален мозък (4,5 месеца); G - новородено; D - възрастен

Мозъкът на новороденото представлява приблизително 1/8 от телесното тегло и тежи средно около 400 грама (малко повече за момчетата). До 9 месеца теглото на мозъка се удвоява, до 3-тата година от живота се утроява, като на 5-годишна възраст мозъкът съставлява 1/13 - 1/14 от телесното тегло, до 20-годишна възраст - 1/40. Най-изразените топографски промени в различни части на растящия мозък се появяват през първите 5-6 години от живота и завършват едва на 15-16 години.
Преди това се смяташе, че към момента на раждането нервната система на детето има пълен набор от неврони (нервни клетки) и се развива само поради усложняването на връзките между тях. Вече е известно, че в някои образувания на темпоралния дял на полукълбата и малкия мозък до 80-90% от невроните се образуват едва след раждането с интензивност, зависеща от притока на сензорна информация (от сетивните органи) от външните органи. заобикаляща среда.
Активността на метаболитните процеси в мозъка е много висока. До 20% от цялата кръв, изпратена от сърцето към артериите голям кръгкръвообращението, протича през мозъка, който консумира една пета от кислорода, абсорбиран от тялото. Висока скоростприток на кръв мозъчни съдовеи насищането му с кислород са необходими преди всичко за живота на клетките на нервната система. За разлика от клетките на други тъкани, нервната клетка не съдържа енергийни резерви: кислородът и храната, доставяни с кръвта, се изразходват почти мигновено. И всяко забавяне на доставянето им е опасно, ако се спре подаването на кислород само за 7-8 минути, нервните клетки умират. Средно за минута е необходим приток на 50-60 ml кръв на 100 g мозъчно вещество.

Пропорции на черепните кости на новородено и възрастен

В зависимост от увеличаването на мозъчната маса, значителни промени настъпват в пропорциите на черепните кости по същия начин, както се променя пропорцията на частите на тялото по време на процеса на растеж. Черепът на новородените не е напълно оформен и неговите шевове и фонтанели може все още да са отворени. В повечето случаи, по рождение, дупка с форма на диамант на кръстовището на челната и теменната кост (по-голямата фонтанела) остава отворена, която обикновено се затваря едва на възраст от една година; черепът на детето активно расте, докато главата увеличава обиколката.
Това се случва най-интензивно през първите три месеца от живота: обиколката на главата се увеличава с 5-6 см. По-късно темпото се забавя и до годината се увеличава с общо 10-12 см. Обикновено при новородено (с тегло 3-3,5 кг ) обиколката на главата е 35-36 см, достигайки 46-47 см до една година.По-нататък растежът на главата се забавя още повече (не надвишава 0,5 см на година). Прекомерният растеж на главата, както и забележимото му изоставане, показва възможността за развитие на патологични явления (по-специално хидроцефалия или микроцефалия).
С възрастта промени претърпява и гръбначният мозък, чиято дължина при новороденото е средно около 14 см и се удвоява до 10-годишна възраст. За разлика от мозъка, гръбначният мозък на новороденото има по-функционално съвършен, пълен морфологична структура, заемайки почти изцяло пространството гръбначния канал. С развитието на прешлените растежът на гръбначния мозък се забавя.
По този начин, дори при нормално вътрематочно развитие и нормално раждане, детето се ражда със структурно оформена, но незряла нервна система.

Какво дават рефлексите на тялото?

Дейността на нервната система е основно рефлекторна. Рефлексът е отговор на стимул от външната или вътрешната среда на тялото. За да се приложи, е необходим рецептор със сензорен неврон, който възприема дразненето. Реакцията на нервната система в крайна сметка идва двигателен неврон, реагирайки рефлекторно, предизвиквайки активност или „инхибирайки“ органа или мускула, който инервира. Тази най-проста верига се нарича рефлексна дъга, и само ако той е запазен, може да се реализира рефлексът.
Пример за това е реакцията на новородено при леко ударно дразнене на ъгъла на устата, в отговор на което детето обръща главата си към източника на дразнене и отваря устата си. Дъгата на този рефлекс, разбира се, е по-сложна от, например, рефлекса на коляното, но същността е същата: в отговор на дразнене на рефлексогенната зона детето се появява търсещи движения на главата и готовност да суче .
Има прости рефлекси и сложни. Както се вижда от примера, търсещият и сукателният рефлекс са сложни, а коленният рефлекс е прост. В същото време вродените (безусловни) рефлекси, особено в периода на новороденото, имат характер на автоматизми, главно под формата на хранителни, защитни и постурални реакции. Такива рефлекси при хората се осигуряват на различни „етажи“ на нервната система, поради което се разграничават гръбначни, мозъчни стволови, малкомозъчни, субкортикални и кортикални рефлекси. При новородено дете, като се има предвид различната степен на зрялост на нервната система, преобладават рефлексите на гръбначния и мозъчния стволов автоматизъм.
По време на индивидуално развитиеи натрупването на нови умения поради развитието на нови временни връзки със задължителното участие на висшите части на нервната система, се формират условни рефлекси. Големи полукълбаМозъкът играе особена роля в образуването на условни рефлекси, формирани на базата на вродени връзки в нервната система. Следователно безусловните рефлекси съществуват не само сами по себе си, но са постоянен компонент във всички условни рефлекси и най-сложните актове на живота.
Ако се вгледате внимателно в новороденото, ще забележите хаотичния характер на движенията на ръцете, краката и главата му. Възприемането на дразнене, например на крака, студено или болезнено, не води до изолирано отдръпване на крака, а до обща (генерализирана) двигателна реакция на възбуждане. Съзряването на структурата винаги се изразява в подобряване на функцията. Това е най-забележимо при формирането на движенията.
Трябва да се отбележи, че първите движения на триседмичен плод (дължина 4 mm) са свързани със сърдечни контракции. Моторна реакция в отговор на кожно дразнене се появява от втория месец от вътрематочния живот, когато се формират нервните елементи на гръбначния мозък, необходими за рефлексната дейност. На възраст от три месеца и половина повечето от физиологичните рефлекси, наблюдавани при новородените, могат да бъдат открити в плода, с изключение на плач, рефлекс на хващане и дишане. С нарастването на плода и увеличаването на теглото му обемът на спонтанните движения също става по-голям, което може лесно да се провери чрез предизвикване на движения на плода чрез леко потупване по корема на майката.
В развитието на двигателната активност на детето могат да се проследят два взаимосвързани модела: усложняването на функциите и изчезването на редица прости безусловни, вродени рефлекси, които, разбира се, не изчезват, а се използват в нови, по-сложни движения. Забавянето или по-късното изчезване на такива рефлекси показва изоставане в двигателното развитие.
Двигателната активност на новородено и дете през първите месеци от живота се характеризира с автоматизми (комплекти от автоматични движения, безусловни рефлекси). С възрастта автоматизмите се заменят с по-съзнателни движения или умения.

Защо са необходими двигателни автоматизми?

Основните рефлекси на двигателния автоматизъм са хранителни, защитни гръбначни, тонични позиционни рефлекси.

Хранителни двигателни автоматизмиосигурете на детето способността да суче и търси източник на храна за него. Запазването на тези рефлекси при новородено показва нормална функциянервна система. Тяхното проявление е следното.
При натискане на дланта детето отваря устата си, завърта или навежда главата си. Ако нанесете лек удар върху устните с върховете на пръстите си или дървена пръчка, в отговор те се разтягат в тръба (затова рефлексът се нарича хоботен рефлекс). При поглаждане на ъгъла на устата детето развива рефлекс за търсене: обръща глава в същата посока и отваря уста. Сукателният рефлекс е основният в тази група (характеризира се със сукателни движения, когато залъгалка, зърно на гърдата или пръст влезе в устата).
Ако първите три рефлекса обикновено изчезват до 3-4 месеца от живота, тогава сукателният рефлекс изчезва до една година. Тези рефлекси са най-активно изразени при детето преди хранене, когато е гладно; след хранене те могат да избледняват донякъде, тъй като добре нахраненото дете се успокоява.

Спинални двигателни автоматизмисе появяват при дете от раждането и продължават през първите 3-4 месеца и след това изчезват.
Най-простият от тези рефлекси е защитен: ако поставите бебето с лице надолу по корем, то бързо ще обърне главата си настрани, което ще му улесни дишането през носа и устата. Същността на друг рефлекс е, че в положение по корем детето прави пълзещи движения, ако се постави опора върху стъпалата на краката (например длан). Следователно невнимателното отношение на родителите към този автоматизъм може да свърши тъжно, тъй като дете, оставено без надзор от майка си на масата, може, опирайки краката си на нещо, да се бутне на пода.

Нека проверим рефлексите: 1 - длан-орален; 2 - хобот; 3 - търсене; 4 - смучене

Родителите са трогнати от способността на един мъничък човек да се опира на краката си и дори да ходи. Това са рефлексите на опора и автоматично ходене. За да ги проверите, трябва да повдигнете детето, като го държите под мишниците, и да го поставите на опора. След като усети повърхността със стъпалата на краката си, детето ще изправи краката си и ще се опре на масата. Ако се наведе леко напред, то ще направи рефлекторна крачка с единия крак и след това с другия.
От раждането детето има добре изразен хватателен рефлекс: способността да държи добре пръстите на възрастен, когато е поставен в дланта му. Силата, с която хваща, е достатъчна, за да се поддържа и той може да бъде повдигнат нагоре. Хващателният рефлекс при новородените маймуни позволява на бебетата да се държат върху тялото на майката, докато тя се движи.
Понякога родителите се притесняват, че ръцете на детето се разпръскват по време на различни манипулации с него. Такива реакции обикновено са свързани с проявата на безусловен хватателен рефлекс. Може да бъде причинено от всеки стимул с достатъчна сила: потупване на повърхността, върху която лежи детето, повдигане на изправените крака над масата или бързо изправяне на краката. В отговор на това бебето разперва ръце настрани и отваря юмруци, след което ги връща в първоначалното им положение. При повишена възбудимост на детето се засилва рефлексът, предизвикан от стимули като звук, светлина, обикновено докосване или повиване. Рефлексът избледнява след 4-5 месеца.

Тонични постурални рефлекси.Новородените и децата през първите месеци от живота проявяват рефлекторни двигателни автоматизми, свързани с промени в позицията на главата.
Например, завъртането му настрани води до преразпределение на мускулния тонус в крайниците, така че ръката и кракът, към които е обърнато лицето, се простират, а противоположните се огъват. В този случай движенията на ръцете и краката са асиметрични. При навеждане на главата към гърдите тонусът в ръцете и краката се повишава симетрично и ги води до флексия. Ако главата на детето е изправена, тогава ръцете и краката също ще се изправят поради повишения тонус на екстензорите.
С напредването на възрастта, към 2-ия месец, детето развива способността да държи главата си, а след 5-6 месеца може да се обръща от гръб по корем и обратно, както и да заема поза „лястовица“, ако е подпряно (под корема) с ръка.

Да проверим рефлексите: 1 - защитен; 2 - пълзене; 3 - опора и автоматично ходене; 4 - захващане; 5 - задържане; 6 - хващане

В развитието на двигателните функции при дете може да се проследи низходящ тип развитие на движението, т.е. първо движението на главата (под формата на нейното вертикално положение), след това детето формира опорната функция на ръцете . При обръщане от гръб към корем първо се завърта главата, след това раменният пояс, а след това торсът и краката. По-късно детето овладява движенията на краката - опора и ходене.

Да проверим рефлексите: 1 - асиметричен цервикален тоник; 2 - симетричен цервикален тоник; 3 - задържане на главата и краката в поза „лястовица“.

Когато на възраст 3-4 месеца дете, което преди това е можело да се опира добре на краката си с опора и да прави стъпаловидни движения, внезапно губи тази способност, загрижеността на родителите ги принуждава да се консултират с лекар. Страховете често са неоснователни: на тази възраст рефлексните реакции на подкрепа и стъпковият рефлекс изчезват и се заменят с развитието на умения за вертикално стоене и ходене (до 4-5 месеца от живота). Ето как изглежда „програмата“ за овладяване на движенията на детето през първата година и половина от живота. Двигателно развитиеосигурява способност за задържане на главата до 1-1,5 месеца, целенасочени движения на ръцете - до 3-4 месеца. На около 5-6 месеца детето хваща добре предметите в ръката си и ги държи, може да седи и е готово да стои. На 9-10 месеца то вече ще започне да стои с опора, а на 11-12 месеца може да се движи с помощ и самостоятелно. Първоначално нестабилната походка става все по-стабилна и до 15-16 месеца детето рядко пада при ходене.