Рефлекси за поддържане на поза (настройка). Рефлекси на новородени Лабиринтен изправящ рефлекс

Цялото двигателно развитие при деца с церебрална парализа трябва да следва същите етапи, които протичат при здраво дете и в същата последователност. Работата на методиста също се основава на необходимостта от последователно развитие на двигателните умения. Така че, ако едно тримесечно дете няма рефлекс за коригиране на главата, методистът започва работата си, като тренира този рефлекс. Ако едногодишно дете няма този рефлекс, първият в постнаталната онтогенеза, тогава методистът също започва работата си с обучението на този рефлекс, а не с преподаването на седене или пълзене или с преподаването на елементи на произволни двигателни умения на ръце.
Първоначално, независимо от възрастта, е необходимо да се работи по култивирането на инсталационния лабиринтен рефлекс от главата до шията, ако този рефлекс все още не съществува.
В случай, че коригиращият лабиринтен рефлекс от главата до шията все още не е напълно развит, методистът, използвайки мускулната релаксация, която настъпва след горните упражнения, адаптира детето към положение по корем, което ще бъде затруднено от тоничния лабиринт рефлекс, ако не е достатъчно угаснал.
В такива случаи упражненията за инхибиране на този рефлекс с помощта на „поза на плода“ трябва да се повторят няколко пъти по време на всички класове. След това под гърдите на бебето се поставя сгъната пелена
или плоска торба с пясък. Началният етап на работа е подобен на този, използван за кърмачета. Това обаче се отнася само за акта на повдигане на главата. При деца в начален остатъчен стадий на заболяването (т.е. 1-2-3 години), за да се осъществи лабиринтният изправящ рефлекс от главата до шията, е необходимо да се включат мускулите на целия раменен пояс: опора на предмишницата трябва да се стимулира с протегната ръка и пръсти, особено първия пръст, - четката вече се превръща в опора. Също така е необходимо да се следи отвличането на рамото, позицията на лопатката, напрежението на мускулите на гърба и да се стимулира активното повдигане на горната част на тялото. За да направите това, е необходимо да стимулирате свиването на мускулите на екстензорите на шията и скапулата чрез акупресура в паравертебралната област и след това да регулирате свиването на големия гръден мускул и др.
Често пречка за повдигане на главата, задържане в това положение и опиране на предмишниците е рязко свиване на големия гръден мускул, синхронно с свиването на други адуктори на рамото, горните части на латисимуса и ромбоида мускули, с минимално свиване на групата от задните мускули на скапулата. Ако пренебрегнем отстраняването на създадената патологична синергия, опора на предмишницата няма да бъде създадена или ще бъде постоянно недостатъчна. Обикновено първото нещо, което е недостатъчно, е разгъването на ръката и пръстите. Детето се опира на свита ръка с пръсти, стиснати в юмрук. Методологът трябва задължително да елиминира огъването на ръката и пръстите, тъй като това елиминира възможността за формиране на опорната функция на ръката. При здраво дете на 2-6 месеца ръката се използва като опора при пълзене, а по-късно и при стоене на четири крака. Поддържащата функция на ръката предшества и определя възможността за развитие на следващия етап от развитието на ръчната дейност - манипулативната функция на ръката и пръстите, която осигурява всички умения за самообслужване и ръчни умения.
Използвайки акупресура, трябва да създадете правилното подравняване на крайника, отслабвайки силата на свиване на големия гръден мускул и неговите синергисти. Методологът ще прецени правилността на действията си по факта, че прекомерната флексия в лакътната става, аддукцията и вътрешната ротация на рамото ще бъдат елиминирани, долният ъгъл на лопатката ще се приближи до гръбначния стълб, отдалечавайки се от задната аксиларна линия и напрежението на горните части на разгъвачите на гърба ще се увеличи.
В някои случаи, когато това не може да се постигне чрез акупресура на големия гръден мускул, трябва да се прибегне до системен масаж, което е малко по-трудно поради позицията, в която лежи детето. Масажът се извършва на точки 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9.
След отпускане на всички мускули, необходими за това движение, на детето се дава желаната позиция пасивно, то я овладява визуално с помощта на огледало, след което се активират рефлекторни и произволни движения. Така че, ако не може да се постигне доброволно подчертаване на ръцете, докато лежи по корем, и цервикалният симетричен тоничен рефлекс на детето остава непокътнат, методистът повдига главата си за брадичката и при това положение на главата рефлексивно се случва удължаване на ръцете в лакътните и китковите стави, както и във всички стави на пръстите. Детето изпитва определени усещания в мускулите на ръцете. Детето фиксира позицията на тялото и ръцете си с очи. През този период методистът може активно да включи произволната моторика и да стимулира нейното развитие - той кани детето да гледа играчката, да следва движенията й, да се протяга към нея, като по този начин укрепва способността да държи главата в пасивно създадена позиция, стимулирайте движението на ръката и след това детето започва да пресъздава сами тази поза на главата и ръцете.
Овладяването на необходимите движения на ръцете се извършва и при работа с топка. Детето се търкаля леко върху топката, държана от едната ръка на методиста, другата му ръка извършва дълбок масаж на паравертебрални точки на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, стимулирайки повдигането на главата и горната част на тялото. За детето е по-лесно да постави пръстите си върху изпъкналата страна на топката, отколкото върху хоризонтална повърхност. Ще му бъде по-лесно да отвлече палеца.
Методистът трябва да следи какво причинява по-интензивно намаляване на тонуса - люлеещи се движения напред - назад или движения надясно - наляво.
Методи за развитие на екстензорна синергия в горните крайници.От същата позиция върху топката, след като активността на тоничния цервикален симетричен рефлекс изглежда намалена и рефлексът на отношението започне да се развива, трябва да започне движение, за да се култивира, от една страна, оптичната реакция на опората, на от друга страна, за консолидиране на екстензорните физиологични синергии, разработени от методолога в горните крайници. При деца с церебрална парализа най-често не се развива оптичната реакция на опора - при спускане на тялото на детето, лежащо в ръцете на методиста, към повърхността на масата (опорната зона) детето не протяга ръка и не разтваря пръстите, а напротив, свива ги в юмруци (фиг. 20). Оптичната реакция на опора, която се появява при здраво дете на 4-месечна възраст, се проявява не само в горните крайници, има напрежение в мускулите на шията, горните части на разгъващите мускули на гърба и рефлексивно монтиране на лопатките в позиция, съответстваща на тази, която поддържа позицията на разширение на ръцете на детето.
При стимулиране на опорната реакция в ръцете на деца с церебрална парализа, методистът стимулира и коригира свиването и напрежението на всички тези мускулни групи, а не само разгъването на ръката и пръстите (фиг. 21).

На първо място се коригира правилното позициониране на лопатките, а след това удължаването на ръцете, отвличането и удължаването на палеца и след това останалите.
След елиминиране на тонични рефлекси и патологични синергии, работата по удължаване на китката се извършва, докато седите на масата.
Методистът помага на детето да изправи ръката с линейни движения върху кожата на гърба на ръцете, стимулирайки движението с масаж в точка 9 и дава инструкции за извършване на активно движение на изправяне на ръцете.
Ако удължаването на ръката в посочената изходна позиция все пак се окаже трудно за детето, може да се започне от изходна позиция с лакът, опрян върху повърхността на стойка или пейка, поставена на масата до детето, с това движение се коригира чрез масаж в точки 9, 17, 67, 10.
Различни специално адаптирани носилки също се използват за оформяне и закрепване на удължението на китката. Препоръчително е да използвате два вида носилки. Първият вид носилка представлява платформа за лягане на бебето по корем. Дължината на платформата съответства на разстоянието от нивото на раменете до глезенните стави. Краката трябва да бъдат спуснати отвъд ръба на опорната равнина на носилката, ширината на носилката трябва да съответства на размера на раменния пояс (фиг. 22).
Удължаването на ръката се стимулира при работа на носилка, в допълнение към всички горепосочени техники, от тежестта на горната част на тялото, която лежи върху протегнатите ръце.
За стимулиране на екстензорните коригиращи рефлекси на предната част на количката под гръдния отдел (под ъгъл 15°) се монтира клиновидно издигане. Колелата за преместване на носилката обикновено се използват под формата на ролки с диаметър до 10 см и на разстояние 2-3 см от ръба на платформата.Препоръчително е колелата да са с неподвижно закрепване. Това улеснява движението на детето във всички посоки. Височината на носилките е 10-15 см, което спомага за развитието на опора с ръце. В същото време методистът непрекъснато контролира опората върху напълно протегната ръка с отвлечен първи пръст.
На количка от този тип е възможно да се постигне развитие на първата фаза на рефлекса на Ландау - легнало на ръба на количката, а след това на ръба на масата, детето започва да повдига горната половина на тялото, докато изпъва ръцете си напред и нагоре.
Вторият тип носилка е скъсена, равна по размер на дължината на тялото на детето - от раменния пояс до тазовия пояс. Предният край на носилката също е повдигнат клиновидно под ъгъл 15°. Височината на носилката достига 15 см; Дизайнът на колелата е същият като този на първия тип количка. На тази количка детето може лесно да се облегне на протегнатите си ръце и колене. Използването на този уред улеснява тренирането на разгъване на ръката и пръстите, опората на ръцете и тренирането на движение на четири крака. Особено внимание заслужава възможността за трениране на реципрочни движения на ръцете и краката, когато детето се опитва да се движи и възможността за развитие на верижен шиен симетричен рефлекс.
Преди поставяне на количка, както и след работа с този уред, детето трябва да се постави в легнало положение върху възглавница, за предпочитане дунапренена (размер 40X15 см), така че детето да почива с протегнати ръце и протегната ръка и пръсти върху повърхността на маса или постелка. Това формира и след това консолидира обучението за опора на ръцете. Ако има постоянна тенденция към порочна позиция на ръцете (пръстите са стиснати в юмруци, първият пръст е доведен до дланта, ръката е изтеглена навън), се използват различни шини за фиксиране на ръката и пръстите в правилната позиция.
Ако има постоянна тенденция за позициониране на стиснати в юмруци пръсти и привеждане на първия пръст, когато порочното му положение е толкова упорито, че е напречно на дланта, препоръчително е да започнете корекция с фиксиране на малка ролка (5X2 cm) или целулоидна топка за тенис на маса към дланта. Последните са фиксирани с лепяща лента. Можете също така да приложите леки гипсови шини.
С развитието на механичната и оптична реакция на опора върху ръцете значително се улеснява следващият етап от работата - формирането на изправящи рефлекси - цервикални верижни симетрични и асиметрични изправящи рефлекси и други, формиране на активни произволни движения.
Метод на формиране на коригиращия рефлекс на Ландау.От гореизложеното става ясно, че работата по формирането и консолидирането на екстензионната функция на главата, горните крайници и горната половина на тялото трябва да се извършва едновременно.
В това отношение трябва да се отдаде голямо значение на развитието на рефлекса на Ландау, който трябва да се стимулира само след като лабиринтният изправящ рефлекс от главата към шията е достатъчно осигурен.
Рефлексът на Ландау се формира от две фази - I и II. Фаза I на рефлекса на Ландау осигурява удължаване на врата, горните крайници и горната половина на тялото при дете, поставено на масата, така че гърдите и коремът да са на ръба му. II фаза - изправете краката на детето, позиционирано така, че тазът да е на ръба на масата, а краката да висят от ръба на масата. За да се определи състоянието на този рефлекс, малките деца се повдигат в легнало положение в ръцете на лекаря.
Ако рефлексът е отрицателен, не се получава разгъване на торса и крайниците - ръцете и краката висят.
Това състояние се нарича симптом на "висящо пране". При деца с церебрална парализа този рефлекс най-често се оказва отрицателен, т.е. разкрива се състоянието на "окачено пране" (фиг. 23).

Препоръчително е да стимулирате рефлекса на Ландау върху топка. Детето се поставя с лицето надолу върху топката и се извършва масаж на паравертебралните точки на шийния, гръдния и горния лумбален отдел на гръбначния стълб.
В същото време методологът непрекъснато леко разклаща топката, като обръща внимание на позицията на ръцете, позицията на ръцете и лопатките. Пред очите на детето трябва да се поставят различни играчки или да се привлече вниманието му към нещо интересно, разположено над нивото на главата му. Особено упорито трябва да фиксирате зрителното внимание на детето върху позицията на тялото му, когато изпълнявате този рефлекс (най-добре е да работите пред огледало), като фиксирате оптически създадената диаграма на позицията и движението на тялото му.
Рефлексът в първата му фаза трябва да се възпроизведе 3-4 пъти подред, продължителността на задържане на торса и ръцете е 30-90 s.
След като изработите първата фаза на рефлекса, трябва да преминете към втората му фаза. За да го изпълните, мускулите глутеус максимус трябва да са достатъчно функционално активни. Следователно работата по формирането на този рефлекс трябва да започне едва след като методологът е убеден в последователността на движенията на разгъване и отвличане на бедрото нагоре в легнало положение по корем. Подготовката за овладяване на това рефлексно движение трябва да започне с дълбок масаж на седалищните мускули (успоредно трябва да се извършва релаксиращ масаж на адукторните мускули на бедрата, за да се избегне синергично свиване с мускула на глутеуса). След това трябва да започнете да тренирате разгъване на тазобедрената става (единия, след това другия) в легнало положение, така че цялото тяло на детето да е поставено на масата. Движението за удължаване на тазобедрената става трябва да се тренира с помощта на линейни и четкови масажи на глутеалните мускули, системна акупресура в точки 45, 70, 48, 43, насочени към консолидиране на създадената преди това физиологична синергия, която възниква по време на удължаване. След това се преминава към тренировка на рефлекса на Ландау от легнало положение на ръба на масата, със спуснати крака.
Окончателното формиране на този рефлекс - един от основните, необходими за стоене и ходене - е възможно само ако се появи физиологична лумбална лордоза и екстензорен тонус в мускулите на тазовия пояс, независимо от позицията на главата.

Гръбначен мозък. Ролята на SM в процеса на регулиране на дейността на опорно-двигателния апарат и вегетативните функции на тялото. Спинални механизми за регулиране на мускулния тонус и фазовите движения.

Гръбначният мозък е орган на централната нервна система, разположен в гръбначния канал на гръбначния стълб. Има сегментна структура. Всеки сегмент има сграда (чувствителна, аферентна) и предна (моторна, еферентна).

Функции:
1) рефлекс (осигурен от нервни центрове)
2) проводими (осигурени от проводими пътеки)

SC невроните се разделят на:
- моторни неврони (алфа инервират скелетните мускули; гама регулират напрежението на мускулните вретена), които заедно участват в регулацията на контракциите на скелетните мускули и когато предните корени се отрежат, мускулният тонус изчезва
- интерневроните осигуряват комуникация между СК центровете и надлежащите части на централната нервна система
- невроните на симпатиковия отдел на БК са разположени в страничните рога на гръдните сегменти
- парасимпатикови неврони в сакралната област

SM рефлекси:
- соматични (моторни)
- вегетативен

1) соматичните се делят на:
- сухожилни (миотични) - възникват при механично дразнене на мускули и сухожилия (характерни за флексори - коляно, лакът, китка, ахилес)
- кожни - причинени от дразнене на кожните рецептори, но се проявяват чрез двигателни реакции (плантарни и коремни)

2) вегетативните се делят на:
- симпатичен
- парасимпатикова
Заедно те се проявяват чрез реакцията на вътрешните органи към дразнене на рецепторите в кожата, вътрешните органи и мускулите; формират долни центрове за регулиране на съдовия тонус, сърдечната дейност, бронхиалния съвет, изпотяването, уринирането, дефекацията, ерекцията, еякулацията

МЕДУЛА

1) центрове
жизненоважен
- дихателен център (осигурява промяна във фазите на дишане)
- вазомоторни (периферен съдов тонус)
- център за регулиране на сърдечната дейност (регулиране на сърдечната честота и сила)
Защитен
- център за повръщане
- кашлица, кихане
- затваряне на клепачите и лакримация
Храна
- смучене
- дъвчене
- преглъщане
И:
- слюноотделяне
- подвижност на хранителния канал
- секреция на червата, стомаха, панкреаса и черния дроб

Статичните или соматичните рефлекси на ПМ се отнасят до постурални или постурални рефлекси. Те се осъществяват от ядрото на Дейтерс, от което вестибулоспиналните пътища отиват към екстензорните двигателни неврони. Те възникват при възбуда на вестибуларните рецептори и проприорецепторите на мускулите на врата. Корекцията на позицията на тялото възниква поради промени в мускулния тонус. Например, когато главата на животното се хвърли назад, тонусът на екстензорите на предните крайници се повишава, а тонусът на екстензорите на задните крайници намалява. Когато наклоните главата си, има обратна реакция.

Проводимата функция се осигурява от пътища, преминаващи през продълговатия мозък.

Среден мозък. Ролята на средния мозък в процесите на саморегулация на функциите. Рефлексна дейност на средния мозък. Функции на средния мозък. Участие на средния мозък в осъществяването на фазово-тонична мускулна дейност. Задаване на рефлекси: статични и статокинетични (R. Magnus). Ориентировъчни рефлекси. Механизъм за поддържане на баланса на тялото. Проводима функция на средния мозък. Децеребрална ригидност, нейните механизми.

Рефлексната функция на средния мозък се осигурява от нервни центрове. Средният мозък съдържа ядрата на квадриколмиума, червеното ядро, субстанцията нигра, ядрото на окуломоторния и трохлеарния нерв и ретикулаторната формация.

Рефлекси на отношението

1) статичен- изправящи рефлекси (извършват се поради по-разнообразни двигателни рефлекси). Осигуряват възстановяване на естествената поза. Заедно с пълните рефлекси на продълговатия мозък (виж по-горе), те осигуряват неволно поддържане на стойка и равновесие в неподвижно положение (изправено, седнало).

2) статично-кинетичен- рефлекси, които служат за поддържане на стабилно положение на тялото при движение. Те включват нистагъм на главата и очите, реакция на повдигане и рефлекс на готовност за скок.

- нистагъм на главата и очите- това е бавно несъзнателно движение в посока, обратна на въртенето, и след това бързо връщане в изходна позиция. Нистагъмът продължава известно време след завъртане

- реакция на повдигане- намаляване на тонуса на екстензорните крайници в началото на бързо покачване, което се заменя с неговото увеличаване. Когато се спусне бързо, се променя в обратната посока

- скачащ рефлекс- повишен тонус на екстензорите на предните крайници при спускане на главата надолу

Всички тези рефлекси се причиняват от възбуждане на вестибуларния апарат

Приблизителни рефлекси- вродени реакции на животинското тяло към всяко въздействие, извършвано от централната нервна система.

Всеки сложен рефлексен акт на тялото започва с ориентировъчни рефлекси. Ориентировъчният рефлекс няма специални рефлексогенни зони и може да бъде предизвикан от различни стимули. На първо място, по време на рефлексите за ориентация се включват соматични реакции, които могат да се проявят външно в обръщане на очите, ушите и главата към неочакван сигнал, а понякога и под формата на скриване. Тези реакции са придружени от промени в честотата на дишане, сърдечната честота, разширяване или свиване на кръвоносните съдове. Тялото е подготвено за спешно извършване на нови рефлексни реакции.

При всички изследвани бозайници има определени периоди на формиране на ориентировъчни рефлекси. Например при животни, родени със зрение, рефлексите за ориентация се появяват в първите дни от живота, при слепи бебета - по-късно: новородените кученца реагират на светлина на 19-ия ден. Ориентировъчните рефлекси се превръщат в определени форми на изследователско поведение на животните, особено на непознати места.

Междинният мозък също така осигурява приятелски движения на очите, регулира ширината на зеницата и кривината на лещата (ядрото на окуломоторния и трохлеарния нерв); координация на прецизните движения на пръстите, регулиране на дъвченето и преглъщането (substantia nigra); в първичните зрителни центрове се формират рефлекси за зрителна ориентация и първичен анализ на визуална информация (quadrulerae - superior); първични слухови центрове - първичен анализ и ориентиращи рефлекси към слухов стимул (долни туберкули)

Проводната функция се осигурява от пътища, преминаващи през средния мозък - низходящи и възходящи.

Децеребрална ригидност- рязко повишаване на тонуса на всички екстензорни мускули. Главата е хвърлена назад, гърбът е извит, крайниците са изправени. Механизмът е, че червеното ядро, активирайки флексорните моторни неврони, инхибира екстензорните моторни неврони чрез интеркаларни инхибиторни неврони. В същото време се активира инхибиторният ефект на червеното ядро ​​върху RF на продълговатия мозък и при липса на влияние на червеното ядро ​​преобладава възбуждащият ефект на ядрото на Deiters върху флексорните моторни неврони.

Малък мозък. Аферентни и еферентни връзки на малкия мозък. Коригиращи и стабилизиращи влияния на малкия мозък върху двигателната функция. Участие в организирането на моторни програми. Ролята на инхибиторните неврони в кората на малкия мозък. Връзката между кората на малкия мозък и нейните ядра, както и вестибуларното ядро

Малкият мозък участва в координацията на всички сложни двигателни действия на тялото, включително произволните движения.

Малкият мозък се състои от 2 полукълба и червея между тях. Сивото вещество образува кората и ядрата. Бялото се образува от процесите на невроните.

Малкият мозък получава аферентни нервни импулси от тактилни рецептори, рецептори на вестибуларния апарат, проприорецептори на мускулите и сухожилията, както и от двигателните зони на кората.

Еферентните импулси от малкия мозък отиват към червеното ядро ​​на средния мозък, ядрото на Дейтерс на продълговатия мозък, към таламуса и след това към двигателните зони на CBP и субкортикалните ядра.

Общата функция на малкия мозък е регулирането на позата и движението. Той изпълнява тази функция, като координира дейността на други двигателни центрове: вестибуларни ядра, червено ядро, пирамидални неврони на кората.

изпълнява следните двигателни функции:
1. регулиране на мускулния тонус и стойка;
2. коригиране на бавни, целенасочени движения по време на тяхното изпълнение, както и съгласуване на тези движения с рефлексите за положение на тялото;
3. контрол върху правилното изпълнение на бързите движения, извършвани от кората.

Поради факта, че малкият мозък изпълнява тези функции, когато се отстрани, животното развива комплекс от двигателни нарушения, наречени триада Лучани.

Включва:
1. атония и дистония
2. астазия – намаляване и неправилно разпределение на тонуса на скелетната мускулатура; – невъзможност за продължителна мускулна контракция и в резултат на това поддържане на стабилна позиция на тялото при стоене или седене (люлеене);
3. астения – бърза мускулна умора;
4. атаксия – лоша координация на движенията при ходене. Нестабилна "пияна" походка;
5. Адиадохокинеза – нарушение на правилната последователност от бързи, целенасочени движения.

В клиниката умерените церебеларни лезии се проявяват чрез триадата на Шарко:
1. очен нистагъм в покой;
2. тремор на крайниците, възникващ при движенията им;
3. дизартрия – говорни нарушения.

Малкият мозък също влияе върху различни автономни функции. Тези влияния могат да бъдат стимулиращи или инхибиращи. Например, когато малкият мозък е раздразнен, кръвното налягане се повишава или намалява, сърдечната честота, дишането и храносмилането се променят. Малкият мозък влияе върху метаболизма. Влияе върху тези функции чрез автономните нервни центрове, координирайки тяхната дейност с движението. Функциите на вътрешните органи се променят поради промени в метаболитните процеси в тях. Следователно малкият мозък има адаптивно-трофичен ефект върху тях.

Ретикуларна формация. Характеристики на невронната организация на RF на мозъчния ствол, характеристики на свойствата на неговите неврони. Връзки на Руската федерация с основните пътища на ГМ. Низходящи влияния на Руската федерация върху рефлекторната дейност на СМ. Ролята на Руската федерация в поддържането и преразпределението на мускулния тонус. Нарастващи активиращи влияния на Руската федерация.

Низходящи влияния на Руската федерация.

Чрез низходящи пътища RF има както активиращ, така и инхибиращ ефект върху SM. Инхибиращото влияние на Руската федерация върху центровете на SM се осъществява по два начина.

1. Поради отслабване на сензорния вход към SC

2. Поради директния ефект на RF върху SC невроните, а именно:
а) пряко влияние върху възбудимостта на алфа моторните неврони на SC чрез повишаване на прага на тяхната възбудимост

B) чрез клетките на Renshaw чрез засилване на техния инхибиторен ефект

Активиращото влияние на RF върху рефлекторната активност на SC се открива при стимулация на страничните области на RF, моста на Воролиев, средния мозък и хипоталамуса. Това става по два начина:

1. чрез намаляване на прага на възбудимост на SC невроните

2. чрез потискане на инхибиторната активност на клетките на Renshaw

Еферентни връзки на Руската федерация.

1. низходящ ретикулоспинален тракт

2. възходящи ретикулокортикални пътища

3. ретикулоцеребрален тракт

4. влакна, завършващи в други мозъчни структури

Възбуждането, следващо ретикуло-SM пътищата, активира SC интерневроните, чиито аксони образуват инхибиторни синапси на алфа моторния неврон. В този случай мембраната на а-мотоневрона е хиперполизирана и тяхната възбудимост намалява. Ето как възниква PSPT. Инхибиторният ефект може да се постигне и поради появата на дълготрайни IPSP в интерневроните, както и поради ефекта върху терминала на аферентните влакна, влизащи в SC.

Регулирането на мускулния тонус се осъществява главно с участието на тегментума на средния мозък по протежение на ретикулоспиналния мозък (бързи и бавни проводящи пътища). Бързото провеждане носи импулси, които контролират бързите физически движения, докато бавното провеждане носи импулси, които контролират бавните тонични контракции.

Алфа ритъмът се записва в легнало положение или седене в спокойно състояние със затворени очи. Бета ритъмът е характерен при прехода от покой към активност по време на умствена работа.

Дори таламично животно (т.е. животно, чиито мозъчни полукълба са отстранени) може да заеме и поддържа нормална позиция на тялото. Това се осигурява от комбинираното действие на редица рефлекси на мозъчния ствол. Примери за тези рефлекси са дадени по-долу.

• 1. Лабиринтен изправящ рефлекс към главатасе състои в това, че във всяка позиция на тялото главата на животното заема нормално положение с паралелно отваряне на устата поради рефлекс от вестибуларния апарат.
• 2. Тонични лабиринтни рефлекси към очите.Компенсаторни движения на очите при завъртане на главата и тялото могат да се наблюдават при всички гръбначни животни. Но при животни със странични очи (например заек) те са по-изразени. Под влияние на тези рефлекси окото се движи назад, колкото е възможно, когато главата на животното заеме обърната надолу позиция. Максималното завъртане на окото с горния полюс на роговицата нагоре се получава, когато главата е разположена с муцуна вертикално нагоре. Благодарение на тези рефлекси всяко положение на главата в пространството съответства на определено положение на очната ябълка в орбитата. Няма значение от коя страна е постигната позицията на главата. Винаги се установява едно и също правилно положение на очите в орбитите. При животни с предни очи (например месоядни, примати), когато главата е наклонена напред, очите се отклоняват нагоре. Тоничните реакции на очите възникват рефлексивно в резултат на дразнене на отолитния апарат.

Когато главата на заека се върти около сагиталната равнина, се появяват и тонични лабиринтни рефлекси към очите. В този случай отклоненията на двете очи при различни позиции на главата в пространството възникват в противоположни посоки. Ако завъртите главата си от нормалното й положение (прорезът на устата е хоризонтален), тогава окото, разположено отдолу, ще се отклони нагоре в орбитата си. Отклонението достига своя максимум, когато главата е разположена настрани. Контралатералното око ще се отклони надолу. При завъртане през позицията на тила реакцията на очите бързо се обръща.

По този начин има два независими компонента на тоничния лабиринтен рефлекс към очите, които образуват всички възможни комбинации за всяко положение на главата в пространството. Бързите движения на очите, тъй като са предизвикани от полукръговите канали, не участват в тези статични рефлекси. Активирането на полуокръжните канали (чрез завъртане на главата) предизвиква вестибуло-окуларен рефлекс.

3. Вестибуло-окуларен рефлекс(VOR) - един от най-старите; той придружава гръбначните животни през цялата им еволюция. Рефлексът се проявява в това, че когато главата се върти, очите в техните орбити се въртят обратно. Външно това се проявява като нистагъм- осцилаторни движения на очните ябълки в орбитите. Има бавен компонент на нистагъм, при който очите се въртят по посока на въртене на главата с приблизително еднаква скорост, и бърза фаза на нистагъм, при която очите в орбитите, след като достигнат крайната си позиция, скачат ( сакада) и се връщат в първоначалното си положение. Този рефлекс може да се наблюдава както в пълна тъмнина, така и на светло. Биологичната роля на този рефлекс е да предотврати изплъзване на изображението на ретината, когато главата се върти. Входният сигнал за VOR са импулси, предавани през вестибуларните аференти към очите от полукръговите канали. Вестибуларните аференти се изпращат към мозъчния ствол (горно вестибуларно ядро). Този аферентен сигнал след обработка достига до ефекторната връзка – екстраокуларните мускули. Основният проблем за такава система е калибрирането: как да се регулира скоростта на противоположно въртене на очните ябълки, така че ефективно да компенсира въртенето на главата. Фигура 5.13 показва схематичната диаграма на VOR. Малкият мозък участва в процеса на калибриране на скоростта на противоположно въртене на очните ябълки в орбитите спрямо посоката на въртене на главата. Това се символизира от една клетка от кората на малкия мозък (клетка на Пуркиние), а именно най-задната част на малкия мозък (флокулонодуларна), често наричана вестибуларен малък мозък (вижте Приложение 2).

Ориз. 5.13.

• 1 - око; 2 - долна маслина; 3 - клетка на Purkinje на кората на малкия мозък;
• 4 - гранулирана клетка на кората на малкия мозък; 5 - полукръгъл канал; 6 - мъхесто влакно;
• 7 - двигателен неврон; 8 - вестибуларно ядро

Хипотезата за участието на церебеларния флокул в пластичността на VOR е изложена въз основа на тесните връзки на вестибуларния малък мозък. (флокулусИ модул) както с вестибуларната, така и със зрителната система. Това предположение се подкрепя и от резултатите от отстраняването на вестибуларния малък мозък. Оказа се, че след отстраняване на вестибуларния малък мозък (флокулус и парафлокулус), както и долната половина на VIII лобула и долните три до четири лобула на парамедианния лоб, коефициентът на усилване на VOR е определен на 1,063 (диапазон 0,95- 1.173) и способността на VOR за пластични промени в коефициента на усилване изчезна.

Предполага се, че сигналът за промяна на усилването на VOR е изместване на изображението на ретината. След това този сигнал преминава през допълнителната зрителна система до претекталната област (ядрото на оптичния тракт), след това до долната маслина и през катерещи влакна от долната маслина до клетките на Пуркиние на вестибуларния кортекс на малкия мозък (флокулус). Сигналът за скоростта на въртене на главата се предава от горното вестибуларно ядро ​​по мъхестите влакна до гранулираните клетки и след това през паралелни влакна към клетките на Пуркиние. По този начин клетките на Пуркиние на вестибуларния кортекс на малкия мозък играят ролята на компаратори (компаратори), благодарение на чиято „работа“ може да се промени усилването на VOR.

При хората VOR участва в реакцията на насочване на погледа. Тази реакция възниква, когато се появи неочакван зрителен стимул от страната на зрителното поле. В първия момент човек рязко насочва очите си към стимула и „улавя” този стимул с зрението си.

Думата "улавяне" означава, че стимулът се поставя в областта на ретината с най-добра резолюция (визуална yaikg, фовеа).С леко забавяне (това се дължи на инерцията) главата започва да се движи в същата посока. За да се предотврати изплъзването на изображението от ретината (с други думи, за да се предотврати загубата на изображението), се включва VOR, който в този случай се задейства от въртенето на главата и, следователно, от стимулацията на рецептори на полуокръжните канали. В този случай скоростта на противоположно въртене на очите в орбитите е равна на скоростта на въртене на главата. Благодарение на това погледът (алгебричната сума от скоростите на въртене на очите и главата) остава неподвижен в пространството.

Вестибулоокуларният рефлекс осигурява движение на очите в антифаза с движения на главата в диапазона 0,01-6,5 Hz. При по-ниски честоти оптомоторният рефлекс и рефлексът на преследване също участват в стабилизирането на изображението на ретината. Под стабилизация имаме предвид, че позицията на окото спрямо зрителната цел не се променя, въпреки въртенето на главата. Това се постига чрез механизма VOR: очите се въртят насрещно в орбитите си със скорост, равна на скоростта на въртене на главата.

За успешно стабилизиране на изображението на ретината по време на въртене на главата е необходимо да се регулира усилването на VOR. Не е трудно да си представим ситуации, в които е необходимо да се промени печалбата на BOR. Например, когато тялото расте, размерът на главата и очните ябълки се променя, поради различни обстоятелства (наранявания, процеси на стареене и др.) Еластичността на екстраокуларните мускули се променя и много други. Усилването на VOR се регулира в задния кортекс на малкия мозък.

• 4. Оптомоторен рефлекссе проявява в това, че при движение в зрителното поле на структурирано зрително поле възниква неволно движение на очните ябълки по посока на движението на стимулите. Когато движението на очните ябълки в орбитите изчерпи обхвата си (45 ъглови градуса от средното положение), очите рязко се връщат в първоначалното си състояние. Съвместната работа на три системи (вестибуло-окулярна, оптомоторна и проследяваща) осигурява латентен период на реакцията на очната ябълка, който не надвишава 80 ms. С други думи, човек е в състояние да следва обекти, движещи се със скорост около 300 дъгови секунди. градуса/сек
• 5. Цервикални рефлекси към очите.Ако премахнете лабиринтите от животно (например заек) и след това завъртите главата му, можете да получите всички движения на очите, които бяха описани по-рано. Но в този случай движенията на очите се извършват изключително поради рефлексите на врата. Позицията на очите, причинена от тези рефлекси (когато позицията на главата или торса се променя), в крайна сметка кара изображението върху ретината на двете очи да остане стабилно. Обикновено това се постига само чрез комбинираното действие на лабиринтните и цервикалните рефлекси. Цервикокуларният рефлекс е доста слабо изразен при непокътнати възрастни бозайници и практически липсва при хората.
• 6. Рефлекс на врата на крайниците.Ако повдигнете или спуснете главата на животно в атланто-тилната става, тогава рефлексите, причинени от това на предните и задните крайници, действат по обратния начин: при спускане на главата, флексорите на предните крайници и екстензорите на задните крайници крайниците се активират, при повдигане на главата се активират екстензорите на предните крайници и флексорите на задните крайници (виж фиг. 5.8). Сравнявайки тоничните рефлекси, може да се види, че цервикалните и лабиринтните рефлекси действат като синергисти на предните крайници и като антагонисти на задните крайници.
• 7. Рефлекс на преразпределение на тонуса на крайниците при завъртане на главата.Ако главата на децеребрирана котка (отстранени са мозъчните полукълба), лежаща по корем, се завърти, тогава тонусът на разгъващите мускули в „челюстните“ крайници (крайниците на тази половина на тялото, към която носът завъртания) се увеличава, намалява и увеличава в „черепния“ (крайниците, към които в този случай се върти черепът).

Такова преразпределение на тонуса за четириноги животни е оправдано от съответното прехвърляне на центъра на тежестта и за да издържат на увеличената маса в съответните крайници, техният екстензорен (екстензорен) тон се увеличава. Можете да получите всички описани тонични цервикални рефлекси, ако фиксирате гръбначния стълб и движите само предната част на врата.

При здрави възрастни цервикалните и лабиринтните рефлекси не се появяват, но те ясно се проявяват при патологични състояния (хидроцефалия, мозъчни тумори, тежки мозъчни травми и др.). Например, при тези условия се откриват тонични рефлекси на врата. Ако завъртите главата си наляво, така че носът ви да се доближи до лявото рамо, тогава левите крайници стават „челюстни“, а десните – „черепни“, следователно тонусът на екстензора в двата крайника на лявата половина на тялото се увеличава и намалява вдясно.

8. Рефлекс за оптично подравняванеиграе особено важна роля за правилното позициониране на главата при висшите бозайници.

Например, маймуна с разрушен лабиринт може да позиционира правилно главата си, но ако й сложите шапка, която покрива очите й, т.е. лишена от зрение, тя вече няма да може да позиционира правилно главата си в пространството.

По този начин в тялото на животното взаимодействат редица рефлекси за настройка, благодарение на които се осигурява нормалното положение на главата и тялото. Описаните инсталационни рефлекси се осъществяват от нервни центрове на ниво не по-високо от средния мозък.

9. Реакция на асансьорае рефлекс към линейното ускорение. Рефлексът се състои в това, че когато платформата, върху която се намира животното, се повдига, тонусът на екстензорите намалява и крайниците се огъват; когато платформата се спусне, се развива обратната реакция: екстензорите се активират и крайниците се изпъват. Тази реакция се предизвиква лесно при човек, когато се качва или слиза във високоскоростен асансьор.

Описаните по-горе изправящи рефлекси са лесни за наблюдение при непокътната котка, която пада свободно от легнало положение (фиг. 5.14). Преди всичко се активират лабиринтните рефлекси в главата, благодарение на които тя се завърта към нормалното си положение. Към тази реакция се присъединява цервикалния изправящ рефлекс, в резултат на което тялото следва главата, първо гръдната област и едва след това таза. Получава се нещо като тирбушон движение на животното в пространството, започвайки от главата. В същото време предните крайници са изпънати. По-нататъшното линейно изместване на главата в пространството по време на свободно падане причинява удължаване на задните крайници. Последното може да се обясни с лабиринтен рефлекс на падане (линейно ускорение). Благодарение на комбинираното действие на тези рефлекси, главата и тялото на котката заемат нормално положение, крайниците са тонично изпънати и са готови да поемат телесното тегло, когато животното достигне земята.

По този начин положението на тялото и главата в пространството и едно спрямо друго принадлежи към най-сигурните и автоматично извършвани реакции на централната нервна система. Благодарение на взаимната активност на голям брой разнородни рефлекси се постига една крайна цел - правилното монтиране на главата и тялото в пространството. Статокинетичните и статичните реакции се допълват взаимно: благодарение на кинетичните реакции се извършва движение, което довежда отделни части на тялото до положение, в което след това се задържат от статични рефлекси.

Тоник изправящи рефлекси, или инсталация, се извършват от междинния мозък и следователно отсъстват при луковични животни. След операцията за разрязване на мозъка над квадригеминала, животното след известно време повдига главата си, а след това и цялото тяло, и се изправя на краката си, т.е. заема естествена поза. Такива рефлекси се наблюдават само при животни с непокътнат среден мозък. В изпълнението на тези рефлекси участват рецепторите на лабиринтите, мускулите на врата и повърхността на кожата на тялото.

Ако животното лежи на една страна, то повдига главата си и я поставя в естествената си позиция с темето нагоре. Това се случва рефлексивно поради дразнене на рецепторите на вестибуларния апарат, раздразнени от неестествената посока на гравитацията. Но дори и с разрушаването на вестибуларния апарат, главата се изправя, ако тялото лежи на една страна върху някаква твърда повърхност, а кожните рецептори се дразнят само от едната страна. В този случай, в отговор на едностранно дразнене на кожата, възниква рефлексно изправяне на главата.

Това, че тук става въпрос за едностранно дразнене на кожните нерви, се доказва по следния начин: ако върху легнало настрани животно се постави дъска с малък товар, тогава в този случай ще се получи симетрично двустранно дразнене на кожните нерви и главата пак ще падне. Веднага щом дъската бъде премахната и отново се осъзнае едностранчивостта на раздразнението, главата рефлексивно ще се повдигне отново.

Повдигането на главата е само първата фаза на рефлексите за изправяне. Втората фаза се състои от рефлекторно изправяне на торса, който следва главата. Този рефлекс също има двоен произход: той възниква от дразнене на проприорецепторите на мускулите на врата и рецепторите на кожата на торса.

Когато в резултат на първата фаза главата на децеребрирано животно, лежащо настрани, се издига, проприорецепторите на мускулите на врата се дразнят и в отговор на това дразнене мускулите, които изправят багажника, се свиват. Така първо се повдига главата, а след това в резултат на повдигането на главата тялото и животното заема нормална поза.

Ако фиксирате главата в легнало положение и не й позволявате да се изправи, тогава тялото все още се изправя, този път независимо от дразненето на проприорецепторите на мускулите на врата, поради едностранно дразнене на кожата отстрани на тялото на което животното лежи. Това може да се докаже чрез експеримент, подобен на дадения по-горе: ако поставите дъска върху животното, тогава при такова двустранно дразнене на кожата рефлексът за изправяне на тялото ще отсъства.

По този начин за изправяне както на главата, така и на тялото има два механизма: в първия случай, дразнене на рецепторите на вестибуларния апарат и повърхността на кожата, във втория, проприорецепторите на мускулите на врата и рецепторите на кожата на торсът е раздразнен. Центровете на тези тонични рефлекси се намират в средния мозък и червеното ядро ​​участва активно в тяхното изпълнение.

Импулси от и мускулите на врата също определят въртенето на очите при различни позиции на главата.

Успоредно с намаляването на миеленцефалните позотонични автоматизми, Мезенцефални изправящи рефлекси(верижни симетрични рефлекси), осигуряващи изправяне на тялото. Първоначално, през 2-ия месец от живота, тези рефлекси са рудиментарни и се проявяват под формата на изправяне на главата (лабиринтен рефлекс за позициониране на главата).

Този рефлекс стимулира развитието на верижни симетрични рефлекси, насочени към адаптиране на тялото към вертикално положение.

Верижни симетрични рефлексиосигуряват монтаж на врата, торса, ръцете, таза и краката на детето. Те включват:

Реакция на ерекция на шийката на матката- завъртането на главата настрани, извършвано активно или пасивно, е последвано от завъртане на тялото в същата посока. В резултат на този рефлекс към 4-ия месец бебето може да се обърне на една страна от положение по гръб. Ако рефлексът е изразен, тогава завъртането на главата води до рязко завъртане на тялото в посоката на въртене на главата (завой по блок). Този рефлекс се проявява още при раждането, когато тялото на бебето следва въртящата се глава. Липсата или потискането на рефлекса може да е следствие от продължително раждане и хипоксия на плода.

Реакция на изправяне на багажника(рефлекс на изправяне от тялото към главата). Когато краката на детето докоснат опората, главата се изправя. Наблюдава се ясно от края на първия месец от живота.

Рефлекс за изправяне на багажника, действащи върху тялото. Този рефлекс става изразен до 6-8-ия месец от живота и променя примитивната реакция на изправяне на шийката на матката, въвеждайки ротация на тялото между раменете и таза. През втората половина на годината завоите вече се извършват с усукване. Обикновено детето завърта първо главата, след това раменния пояс и накрая таза около оста на тялото. Въртенето в рамките на оста на тялото позволява на детето да се обърне от гръб към корема, от корем към гърба, да седне, да се изправи на четири крака и да заеме вертикално положение.

Рефлексите за изправяне са насочени към адаптиране на главата и торса към вертикално положение. Те се развиват от края на първия месец от живота, достигат последователност на възраст 10-15 месеца, след което се променят и подобряват.

Друга група рефлекси, наблюдавани при малки деца, не принадлежат към истинските изправящи рефлекси, но на определени етапи допринасят за развитието на двигателни реакции. Те включват защитната реакция на ръцете и рефлекса на Ландау.

Защитна реакция на ръцете- раздалечаване, издърпване напред, издърпване назад в отговор на внезапно движение на тялото. Тази реакция създава предпоставки за поддържане на тялото в изправено положение.

Рефлекс на Ландауе част от изправящите рефлекси. Ако детето се държи свободно във въздуха с лицето надолу, тогава първо повдига главата си, така че да е във вертикално положение, след което се появява тонично удължаване на гърба и краката; понякога детето се извива в дъга. Рефлексът на Ландау се проявява на 4-5-месечна възраст, а някои от елементите му дори по-рано.

Справочник/Изд. М. Ф. Рзянкина, В. П. Молочный