Ліки магнезія від чого застосування. Магнезія в крапельниці: навіщо призначають і як проводять процедуру? Вживання при лікуванні дитячих недуг

Препарати гормонів використовуються для лікування захворювань залоз внутрішньої секреціїта інших органів. Один із найпопулярніших медикаментів цієї групи – левотироксин натрію. Цей гормон щитовидної залози містить 4 атоми йоду. Він відрізняється стабільним профілем дії та високою безпекою.

Діюча речовина

Левотироксин натрію (Levothyroxine sodium) відноситься до фармакологічній групігормонів та їх антагоністів. Препарат заповнює нестачу тиреоїдних гормонів.

Властивості Л-тироксину

Препарат добре засвоюється при пероральному прийомі. З травного трактуу кров потрапляє 50-80% гормону. Практично весь медикамент засвоюється в верхньому відділітонкого кишківника.

Абсорбція залежить від індивідуальних особливостейорганізму та прийнятої їжі. Якщо таблетки приймають строго натще (як рекомендується за інструкцією), то засвоюється максимальна кількість активної речовини.

Гранична концентрація левотироксину натрію у крові спостерігається приблизно через 5-7 годин. Період напіввиведення досить тривалий. У нормі цей показник дорівнює 6-7 дням. При гіпотиреозі період напіввиведення збільшується до 10 діб, при тиреотоксикозі – скорочується до 3-4 днів.

Л-тироксин натрію добре зв'язується із білками плазми крові. Майже 100% гормону переноситься транспортними протеїнами.

Л-тироксин зв'язується з:

• Л-тироксин-зв'язуючим глобуліном;
• альбумін;
• тироксин-зв'язуючим преальбуміном.

У транспортній формі гормон не є біологічно доступним.

Препарат розподіляється по рідких середовищах організму, печінки, м'язової тканиниголовного мозку.

L-тироксин піддається:

• монодейодування;
• дезамінування;
• декарбоксилювання;
• кон'югування.

Основний шлях метаболізму - монодейодування, тобто відщеплення одного із чотирьох атомів йоду. В результаті у тканинах утворюється активний тиреоїдний гормон – трийодтиронін. До 80% всього L-тироксину піддається такій трансформації. Близько 15% препарату виводиться з організму у незмінному вигляді або у формі кон'югату (з жовчю та сечею). Дезамінування та декарбоксилювання піддається менше 5% гормону.

Механізм дії гормону

Левотироксин натрію зв'язується із рецепторами на мембранах клітин. Метаболічний ефект реалізується через геном.

Дія гормону:

• змінює в мітохондріях окисний обмін;
• регулює потік іонів;
• підвищує та знижує концентрацію субстратів.

Невеликі дози дають анаболічний ефект. У середніх кількостях левотироксин натрію має виражену дію на обмін речовин (ліпідів, вуглеводів, білків). Гормон стимулює зростання та розвиток організму. Крім того, основна речовина медикаменту підвищує функціональну активністьсерця та центральної нервової системи. Якщо левотироксину надходить надмірна кількість, відбувається пригнічення деяких клітин гіпоталамо-гіпофізарної області. За принципом зворотнього зв'язкупригнічується синтез тиреотропіну та тиреотропін-рилізинг-фактору.

Клінічні ефекти після початку лікування проявляються на 3-5 день (при гіпотиреозі). У пацієнта зникає слабкість та стомлюваність, зменшується потреба у часі сну, підвищується термогенез, частішає пульс.

При передозуванні препарату з 3-7 днів може спостерігатися тахікардія, нервозність, плаксивість, тремор пальців рук, безсоння.

Якщо L-тироксин призначений для лікування зоба, клінічний ефект відзначається лише через кілька місяців. Дифузний зоб піддається зворотному розвиткуза 4-6 місяців. Препарат має виражену дію у більшості пацієнтів молодого віку.

Змішаний та вузловий зоб піддаються лікуванню лише у 30-40 % випадків. Виражене зменшення розмірів залози спостерігається у хворих віком до 35-40 років.

Показання до призначення

L-тироксин натрію застосовують для діагностики та лікування захворювань щитовидної залози.

Показання для терапії гормоном:

• гіпотиреоз (первинний чи вторинний);
• дифузний нетоксичний зоб;
• аутоімунний тиреоїдит та хвороба Грейвса (у комплексному лікуванні);
• стан після резекції щитовидки з приводу вузлового зоба(профілактика рецидиву);
• стан після радикального лікуванняраку щитовидної залози (профілактика рецидиву онкологічної пухлини);
• тест тиреоїдної супресії (як засіб діагностики).

Абсолютні протипоказання

При деяких станах організму левотироксин натрію категорично протипоказаний.

Так, не можна застосовувати препарат при:

• недостатність кори надниркових залоз (без лікування);
• тиреотоксикозі (без лікування);
• гострий інфаркт міокарда;
• гострий міокардит;
• гіперчутливості (індивідуальної нестерпності).

Відносні протипоказання

З обережністю гормон призначають хворим із будь-якими серцево-судинними патологіями. Особливо уважно ставляться до наявності ішемічної хвороби серця, аритмії, гіпертонії.

Левотироксин натрію може підвищувати потребу серцевого м'яза в кисні, прискорювати пульс, збільшувати цифри артеріального тиску. Тому лікування при ішемії міокарда та інших патологіях починають із мінімальних доз препарату, корекцію проводять регулярно, контролюють рівень тиреотропіну. Цільове значенняТТГ для пацієнтів з ішемічну хворобусерця може бути вищим за стандартне (зазвичай до 10 мМЕ/мл).

Крім того, з обережністю дозують гормон при:

• цукровому діабеті;
• остеопороз;
• тяжкому тривалому гіпотиреозі.

При порушеннях процесів травлення (наприклад, при мальабсорбції) іноді потрібна ретельніша і часта корекція доз препарату.

У похилому віці великі дози левотироксину можуть сприяти розвитку серцевої недостатності. Тому у віці старше 65 років гіпотиреоз коригують до субклінічного (мета ТТГ зазвичай до 10 мМЕ/мл).

Лікування в період планування зачаття, вагітності та лактації

Корекція гіпотиреозу під час планування вагітності особливо важлива. Мета лікування ТТГ у цей момент: від 1 до 2,5 мМЕ/мл.

Після зачаття і до пологів лікування левотироксином натрію має тривати. Практично всім вагітним пацієнткам потрібне підвищення дози препарату на 30-50% через збільшення концентрації в крові тироксинзв'язуючого глобуліну.

Мета по ТТГ в 1 та 2 триместрі – від 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, у 3 триместрі – до 3 мМЕ/мл.

Якщо пацієнтці призначені тиреостатики, то лікування L-тироксином в комплексної терапіїза схемою "блокуй-заміняй" протипоказано.

У період лактації лікування гормоном може продовжуватись (за інструкцією). Дозу підбирають під наглядом лікаря та під контролем ТТГ. Зазвичай відразу після пологів пацієнтці зменшують дозу препарату на 30-50%.

Побічні ефекти

L-тироксин може викликати алергічні реакції(свербіж, висипання, набряк) при індивідуальній непереносимості.

При передозуванні у хворих спостерігають:

• прискорений пульс (понад 90 ударів на хвилину);
• біль та тяжкість за грудиною;
• задишку;
• аритмію;
• тремор пальців рук;
• тремтіння в тілі;
• безсоння;
• тривожність;
• пітливість;
• пронос;
• зниження маси тіла.

Щоб уникнути передозування, необхідно суворо дотримуватись інструкції щодо застосування таблеток.

Крім того, у деяких хворих під час лікування препаратом може розвиватися гіпокортицизм, алопеція, порушення ниркових функцій.

Спосіб застосування та дози препарату

L-тироксин призначають внутрішньо, вранці, натще. Препарат бажано прийняти за 20-30 хвилин до сніданку. Таблетку необхідно запивати невеликим об'ємом води (кілька ковтків).

Добова доза вибирається індивідуально. Вона залежить від віку та статі пацієнта, його маси тіла, основного захворювання, супутніх патологій, рівня ТТГ

При гіпотиреозі початкова доза в дітей віком дорівнює 12,5-50 мкг, в дорослих – 25-100 мкг. Надалі перевіряють рівень ТТГ та проводять корекцію. Якщо цільового рівня тиреотропіну не досягнуто, дозу L-тироксину збільшують на 25-50 мкг. У середньому дорослим потрібно близько 1,75 мкг левотироксину на 1 кг маси тіла. У літніх потреб у 1,5-2 рази менше (близько 0,9 мкг на кг маси тіла).

У вагітних жінок із вперше виявленим гіпотиреозом одразу ж призначається повна доза гормону (2,25 мкг на кожний кг маси тіла). Лікування також контролюється за рівнем ТТГ.

Для тесту супресії L-тироксин призначають на 14 днів по 200 мкг.

Передозування: ознаки та лікування

Надмірне надходження синтетичного гормону призводить до розвитку тиреотоксичного кризу.

У пацієнтів розвиваються симптоми надниркової недостатності та тиреотоксикозу.

Зазвичай зазначається:

• тахікардія;
• аритмія;
• серцева недостатність;
• падіння артеріального тиску;
• гіпертермія;
• м'язова слабкість;
• діарея та нудота;
• неадекватна поведінка;
• втрата свідомості.

Пацієнтам необхідне лікування бета-адреноблокаторами, кортикостероїдами. Крім того, може знадобитися плазмоферез.

Взаємодія з іншими медикаментами

L-тироксин посилює дію:

• непрямих антикоагулянтів;
• трициклічних антидепресантів

L-тироксин послаблює дію.

Гормональний дефіцит призводить до проблем зі здоров'ям, для компенсації гормональної недостатності застосовують таблетки тироксину. Діючою речовиною лікарського засобу є левотироксин натрію, додаткові компоненти:

• Водний гідрофосфат кальцію;
• натрієва сіль;
• декстрин;
• гліцериди.

Одна упаковка містить 100 таблеток або 50. У кожній таблетці 50 або 100 г діючої речовини. Тироксин інструкція додається до кожної упаковки таблеток. Перед прийомом слід уважно ознайомитись з анотацією.

Вплив штучного гормону на організм

Ель тироксин істотно впливає на утворення тканин і обмін речовин, в великих дозахздатний збільшувати обсяг мускулатури, тому його використовують як анаболік. Середні дози препарату надають позитивний впливна серцево-судинну та нервову систему, а також активізують обмінні процеси. Дія таблеток починає позначатися вже через два тижні після початку прийому.

Терапевтична дія при гіпотиреозі спостерігається протягом першого тижня після початку лікування пігулками Тироксину. Для зменшення дифузного зоба потрібно півроку.

Кому необхідний препарат

Тироксин призначають за таких проблем:

• гіпотиреоз;
• еутиреоїдний зоб;
• оперативне втручання при онкології щитовидної залози;
• для тестування тиреоїдної супресії;
• для запобігання поновленню зоба після проведеної резекції.

Анотація до препарату

Початкова доза препарату становить від 25 до 100 мкг на добу, доза, що підтримує, починається від 125 мкг на добу і поступово підвищується до 259 мкг. Для дітей використовуються інші розрахунки. Початкова добова нормадля немовлят до шести місяців становить від 8 до 10 мкг на кілограм маси тіла (при гіпотиреозі). Від 12 місяців початкова доза становить 8 мкг на кілограм маси тіла. Дітям до шкільного вікуендокринологи не призначають понад 6 мкг. Для підлітків доза становить 5 мкг на кілограм. Для профілактики розростання еутиреоїдного зоба після проведеної операції дітям призначають від 13 д 150 мкг на добу, дорослим від 75 до 200 мкг на добу.

Операція з видалення онкології на щитовидної залозивимагає подальшого лікування пігулками тироксину в дозі від 150 до 300 мкг на добу.

Пацієнтам похилого вікупризначають лікарський засіб, починаючи з мінімуму, це 25 мкг і поступово доводять до підтримуючої дози.

Застосування препаратом для ізотропного тесту проводиться одноразово, на голодний шлунок, за тиждень до ізотропного аналізу щитовидної залози. Таким пацієнтам призначають 3 мг.

Жінкам, які перебувають у другому та третьому триместрах вагітності, звичайне дозування збільшують на двадцять п'ять відсотків.

Протипоказання до застосування

Відповідно до інструкції до препарату таблетки тироксину не рекомендується приймати у разі виникнення таких проблем:

• запущений тиреотоксикоз;
• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• недостатність надниркових залоз;
• непереносимість галактози;
• порушення всмоктування глюкози та лактози;
• гострий міокардит;
• інфаркт міокарда.

• аритмія;
• ішемія;
• цукровий діабет;
• синдром мальабсорбації.

Не призначають таблетки тироксину вагітним жінкам із гіпофізарним та гіпоталамічним гіпотиреозом.

Побічні ефекти на організм

Зазвичай препарат при правильно підібраному дозуванні нормально переноситься хворими, але в деяких випадках після прийому першої таблетки слід алергічна реакція у вигляді висипу на шкірі і зуба, в таких випадках лікарський засіб скасовується або зменшується його дозування.

Передозування може провокувати такі проблеми:

• діарею;
• дисменорею;
• втрату ваги;
• нудоту та блювання;
• судоми;
• тремтіння рук;
• задишку;
• тахікардію;
• втрату апетиту;
• пітливість;
• головні болі;
• дратівливість.

Як передозування, так і занадто маленька, неправильно підібрана доза може викликати проблеми. Гіпотиреоз при неправильному застосуванні ліків має свою симптоматику:

• запори;
• набряки;
• різке збільшення маси тіла;
• апатія;
• слабкість;
• головний біль;
• сухе волосся та шкіра;
• дисменорея.

У деяких випадках неправильне застосування Тироксину призводить до тиреотоксичного кризу. Для відновлення нормальної життєдіяльностіу таких випадках пацієнту призначають глюкокортикостероїди внутрішньовенно, бета-адреноблокатори та плазмофарез.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Прийом Тироксину знижує ефективність серцевих глікозидів, інсуліну та препаратів, що знижують рівень цукру при діабеті, але підвищує лікарський впливантикоагулянтів та тірициклічних антидепресантів.

Підвищують концентрацію тироксину у крові препарати:

• Клофібрат;
• Фенітоїн;
• Фуросемід;

Особливості застосування

• При багатовузловому зобі, що існує довгий час, Тироксин призначають після проходження пацієнтом стимуляційного тесту з тиреотропін-рилізинг гормоном.

Запобіжні заходи

Перед початком прийому мають бути виключені такі діагнози:

• стенокардія;
• недостатність кори надниркових залоз та гіпофіза;
• гіпертонія;
• у самій щитовидній залозі присутність зон, які неконтрольовано виробляють тиреоїдні гормони.

При недостатності коронарних артерій, частому пульсіта серцевої недостатності, пацієнтам необхідно уникати прийому левотироксину, що викликає гіперфункцію щитовидної залози.

Недостатність кори надниркових залоз може бути компенсована перед початком лікування Тироксином.

Жінкам похилого віку при ризику остеопорозу потрібно уникати підвищення рівня левотироксину, для усунення ризику періодично необхідно здавати сироватку крові на гормональний тест.

Севеламер, що призначається для діалізу, підвищує рівень фосфатів у крові, тому ендокринолог повинен періодично направляти таких пацієнтів на визначення певних параметрів сироватки крові.

Пацієнткам із зайвою масою тіла слід пам'ятати: Тироксин не сприяє зниженню ваги в рекомендованій дозі, а при її підвищенні призводить до виникнення побічних ефектів.

За існуючих підозр на наявність аутоімунного тиреоїдитуперед початком лікування Тироксином потрібно здавати тест на ТТГ або проведення тиреосцинтиграфії.

«L-тироксин» – синтетичний гормон, який підтримує роботу щитовидної залози. Лікарський засіб, потрапляючи в нирки та печінку, частково перетворюється на трийодтиронін, сприяє розвитку тканин та їх зростанню, покращує обмін речовин.

Форма випуску медикаменту, його компоненти

Препарат виготовляється на основі левотироксину натрію, дозування якого може бути різним - 50, 75, 100, 125 та 150 мкг. Можна придбати упаковку з 25, 50 та 100 таблеток. Допоміжні речовинипредставлені декстрином, мікрокристалічною целюлозою, натрієм крохмалгліколятом типу A, дигідрат кальцію гідрофосфату, гліцеридами парціальними довголанцюжковими.

Фармакодинаміка препарату «Л-Тіроксин»

У складі лікарського засобу присутній синтетичний левотироксин, що має ту саму дію, що і природний тиреоїдний гормон, вироблення якого здійснюється переважно щитовидною залозою.

Внаслідок часткового перетворення препарату і розподілу в клітинах організму виявляється вплив на процеси розвитку і росту, а також на метаболічні процеси.

Заміщення тиреоїдних гормонів – основа нормалізації обміну речовин. Дія медикаменту дозволяє знизити рівень холестерину при гіпотиреозі.

Фармакокінетика лікарського засобу «Л-Тіроксин»

Всмоктування становить не більше 80% після прийому натще засобу «Л-Тіроксин». Інструкція із застосування показує, що показник абсорбції визначається галеновою формою ліків. Цей процес протікає переважно в тонкому кишечнику. Їда істотно знижує всмоктування компонентів.

У плазмі крові найбільше високий рівеньосновний компонент досягається приблизно протягом трьох годин. Терапевтичний ефект розвивається на третій-п'ятий день після першого перорального прийому. Зв'язок з білками плазми є практично повним (більше 99 %), це не ковалентна взаємодія, тому між гормонами (пов'язаним та вільним) відбувається швидкий обмін, який є постійним. Гемоперфузія і гемодіаліз ніяк не впливають на вміст в організмі компонентів ліки «Тироксин», інструкція застосування повідомляє, що так відбувається через хороше зв'язування з білками.

Часткове виведення медикаменту відбувається приблизно за сім днів, при гіпотиреозі цей процес може тривати десять діб. При гіпертиреозі часткове видаленняпрепарату з організму відбувається швидко – за три-чотири дні. Деяка частина активного компонентанакопичується у печінці. Метаболічні процеси протікають в основному в м'язах, тканинах мозку, печінці та нирках, завершуються формуванням метаболітів, які присутні у калі та сечі.

Показання для застосування лікарського засобу «Л-Тироксин»

Показання залежить від кількості активної речовини у складі лікарського засобу.

Для таблеток «Тироксин 50» та «Тироксин 100» інструкція із застосування відображає такі показання:

• гіпотиреоз (замісна терапія);
• хвороби щитовидної залози доброякісного характеру;
• гіпертиреоз (медикамент застосовується при реалізації тиреостатичної терапії як допоміжного засобу, коли досягнуто функціонального еутиреоїдного стану);
• зоб (ліки використовують у профілактичних цілях, щоб не стався рецидив такої патології, як зоб, після його резекції).

Для ліків із вмістом основної речовини 100 мкг додаткові показання виглядають наступним чином:

• здійснення діагностичного тесту;
• рак щитовидки (проводять замісну та супресивну терапію, в більшості випадків після тиреоїдектомії).

З іншими дозами активної речовини «L-Тироксин» інструкція застосування рекомендує призначати в наступних випадках:

• зоб еутиреоїдний;
• гіпотиреоз;
• пухлина щитовидки злоякісного характеру (препарат застосовують з метою проведення замісної або тиреостатичної терапії, зазвичай в результаті виконання тиреоїдектомії);
• необхідність виключити рецидив зобу.

Протипоказання до прийому препарату «Л-Тіроксин»

Медикамент не призначають при підвищеної чутливостідо речовини, на основі якої він виготовлений, або до його допоміжних компонентів. Існують інші протипоказання для прийому препарату «Тироксин» (таблетки). Інструкція із застосування до них відносить:

• гострий інфаркт міокарда;
• тиреотоксикоз;
• гострий панкардит;
• недостатність декомпенсованої гіпофізу або кори надниркових залоз;
• міокардит гострої форми;
• гіпертиреоз декомпенсований різного походження.

Вагітним жінкам не можна використовувати «Л-тироксин» разом з – поєднувати такі препарати неприпустимо.

Лікування «Лівотироксином», дозування препарату

В інструкції наведено рекомендовані дозування препарату, визначати необхідну дозухворим винен лікар. Спочатку фахівець призначає невисоку дозу засобу та поступово її підвищує, дотримуючись інтервалу 14-28 днів, доки не буде отримано терапевтичний ефект. Таблетку ковтають, запиваючи водою, не розжовують. Прийом препарату здійснюють щонайменше за півгодини до вживання їжі. Якщо не вдалося випити таблетку вчасно, наступного разу препарат п'ють, як завжди. Доза активної речовини в описуваному медикаменті, як було зазначено вище, буває різною.

Прийом препарату дозуванням 50, 100 мкг

Схема лікування залежить віку пацієнта.

Дорослі хворі

З метою профілактики, коли необхідно виключити ризик повторного розвиткузоба, та при доброякісних порушеннях «L-Тироксин 50» інструкція із застосування рекомендує призначати у кількості від 75 до 200 мкг/добу. Пацієнтам із гіпотиреозом при призначенні замісної терапіїрадять приймати від 25 до 50 мкг, а при призначенні підтримуючого лікування – від 100 мкг, але не більше 200. Гіпертиреоз, коли планується зробити супутню терапіюЛікують препаратом у дозі від 50 до 100 мкг. При раку, коли потрібно зробити замісну або супресивну терапію, На добу приймається від 150 до 300 мкг. Для виконання діагностичного тесту потрібно прийняти внутрішньо протягом доби 200 мкг медикаменту за два тижні до здійснення процедури.

Діти, у яких виявлено гіпотиреоз (придбаний, уроджений)

При уродженому захворюваннідітям та немовлятам під час реалізації замісної терапії спочатку призначають від 10 мкг із розрахунку на один кілограм ваги. Таку кількість ліків «Тироксин 50» інструкція із застосування рекомендує використовувати протягом трьох місяців. Надалі дозу змінюють після проведення необхідних досліджень.

Дітям, гіпотиреоз у яких придбаний, ліки призначають у кількості від 125 до 50 мкг для прийому перед сніданком. Поступово підвищуючи дозу, її доводять до оптимальної реалізації замісної терапії. Дітям у віці менше трьох років збільшення дози виробляють щонайменше за 30 хвилин до першого в цей день вживання їжі. У 10-15 мл води розчиняють таблетки, після чого додають трохи води, приблизно 5-10 мл. Розмір добової підтримуючої дози відповідає 100-150 мкг на 1 м 2 площі тіла.

Літні хворі

«Л-Тироксин 50» інструкція із застосування таким хворим радить приймати з обережністю, коли лікування перебуває на початковому етапіособливо при наявності ІХС, тривалому зниженні функції щитовидки або її гіпофункції важкої форми. Необхідна мінімальна добова дозакошти, що відповідає 12,5 мкг. Підвищують дозу тривалий час, потроху. При підтримувальній терапії додають по 12,5 мкг препарату, дотримуючись інтервалу 14 днів. Крім «Тироксину», пацієнтам призначають інші препарати. У людей похилого віку потрібно частіше перевіряти кров на вміст ТТГ. Слід враховувати, що доза, яка є оптимальною, не призведе до необхідної корекції рівня ТТГ. Мінімальної дози достатньо за наявності який має великі розміриі при низькій масі тіла.

Прийом лікарського засобу з дозою активної речовини 75, 125 та 150 мкг

Дорослі

При гіпотиреозі спочатку призначають від 25 мкг препарату, не більше ніж 50. При цьому підтримуючій захворювання вважається доза від 100 мкг до 200, підвищення проводиться з інтервалом 14-28 днів на 25-50 мкг. "Л-Тироксин Берлін-Хемі" інструкція із застосування при необхідності виключити рецидив зобу рекомендує використовувати в дозі від 75 мкг до 200. При зобі доброякісного характеру та еутиреоїдному стані рекомендована доза є такою ж. Якщо гіпертиреоз лікується тиреостатиками та планується виробляти супутнє лікуванняіз застосуванням «Тироксину», необхідно дотримуватися дози від 50 до 100 мкг. Після виконання тиреоїдектомії за наявності пухлини злоякісного характеру потрібен прийом засобу від 150 до 300 мкг.

Діти віком понад три роки

Якщо придбаний гіпотиреоз, спочатку приймають від 12,5 мкг до 50, поступово підвищуючи дозу через кожні два-чотири тижні з урахуванням результатів аналізів.

Люди похилого віку

«Тироксин» інструкція із застосування у такому віці радить використовувати з обережністю, починаючи з мінімальної дози 125 мкг. Кількість препарату, необхідне прийому, збільшують повільно.

Як довго триває лікування препаратом «Л-Тіроксин»?

При гіпотиреозі використовувати «Л-Тіроксин-Акрі» інструкція із застосування рекомендує постійно. При проведенні профілактики, спрямованої на виключення рецидиву зоба, її мінімальна тривалість становить кілька місяців і може бути збільшена до декількох років, у деяких випадках із профілактичною метою таблетки приймають все життя. Терапія при еутиреоїдному зобі легкій формітриває протягом півроку, але не більше двох років, якщо необхідного результату немає, вибирають інший варіант лікування. При важких формахлікарський засіб приймають кілька місяців або протягом кількох років, іноді така потреба існує протягом усього життя. Коли людині, у якої було виявлено пухлину злоякісного характеру, зробили тиреоїдектомію, зазвичай ліки необхідно використовувати все життя. Якщо при гіпертиреозі як допоміжного медикаментузастосовується «Тироксин», інструкція із застосування радить приймати його так само, як при використанні таблеток під час тиреостатичної терапії.

Вагітність, годування грудним молоком

У цей час дуже важливо проводити замінну терапію із застосуванням тиреоїдних гормонів, переривати її не можна. Навіть при інтенсивному використанні ліків ризик для плода відсутній, проте перевищувати рекомендовану лікарем дозу не варто. У грудне молокопотрапляє зовсім небагато ліків, тому немає жодної небезпеки.

Оскільки під час виношування дитини в організмі підвищений рівень естрогену, підвищується потреба у вживанні засобу «L-тироксин». Інструкція із застосування показує, що з гіпофункції треба перевіряти стан щитовидної залози як у період вагітності, і після завершення цього періоду. Крім того, за потреби слід коригувати дозу препарату залежно від потреб організму.

Якщо вагітною жінкою застосовуються тиреостатики для лікування гіперфункції щитовидки, їхня доза повинна бути мінімальною. Вагітним пацієнткам не роблять тест, пов'язаний із пригніченням функції щитовидки.

Схуднення з «L-тироксином»

Щоб зменшити масу тіла, на 1 кг ваги беруть 1,8 мкг препарату. Доза засобу в деяких випадках може змінюватися. Кількість використовуваного засобу «Тироксин» інструкція із застосування рекомендує знизити, якщо у людини є хвороби серця або судин. У таких випадках доза засобу з розрахунку на один кілограм становить 0,9 мкг. При ожирінні її, навпаки, підвищують, рекомендують на кілограм ваги застосовувати 2 мкг медикаменту.

На початку при схудненні нікому не можна приймати на добу більше 100 мкг. Якщо засіб приймався протягом тижня, при цьому не було помічено негативних реакційорганізму допускається підвищення дозування до 300 мкг. Як для лікування, так і з метою зниження ваги забороняє приймати більшу кількість засобу «Л-Тіроксин» інструкція із застосування. Для схуднення використовується препарат із вмістом 50 мкг активного компонента або 100. При використанні таблеток, у складі яких є 50 мкг основного інгредієнта, протягом чотирьох днів п'ють по одній таблетці за півгодини до сніданку, з п'ятого по сьомий день - по дві таблетки. Надалі можна приймати до чотирьох таблеток на добу, не більше. Курс завершують через 21 день шляхом поступового зменшення дози засобу.

При дозі 100 мкг до сьомого дня включно прийом препарату роблять так само, як і в попередньому випадку. З восьмого дня постійно п'ють три таблетки. Курс має тривати сім тижнів. При нормальному станіщитовидної залози довше не рекомендує приймати «Тироксин» інструкція із застосування. Для схуднення препарат краще використовувати у мінімальних кількостяхщоб ризик нашкодити здоров'ю був знижений. Але навіть за таких умов може порушитись гормональний фон. Приступаючи до схуднення, що ґрунтується на прийомі «Тироксину», треба враховувати такий ризик. Крім того, необхідно дотримуватись дієтичного харчування.

Лікарі зазвичай не схвалюють використання ліків за призначенням. Варто пам'ятати, що прийом «Тироксину» за нормального стану щитовидної залози і без консультації фахівця може бути небезпечним. Все ж таки худнути треба природним способом, з застосуванням фізичних навантаженьта дієт, а не лікарських препаратів.

Побічні явища «Л-Тироксину»

При використанні 50 та 100 мкг засобу «Л-Тироксин» інструкція щодо застосування до можливих побічних дій відносить негативні проявиу серцевій діяльності, у роботі нервової, травної та репродуктивної систем. Можливі загальні порушення стану організму та зміни з боку підшкірної клітковини, шкірного покриву. Зазвичай небажані реакціїв організмі відбуваються, коли не підходить встановлена ​​доза засобу або відбулося передозування, пов'язане з різким підвищеннямкількості вживаного препарату на початковому етапі терапії

При симптомах передозування встановлену дозу медикаменту знижують або кілька днів не приймають ліки. Відомо про випадки смерті, що відбувається раптово через порушення роботи серця. Смерть наставала у людей, які довгий часпили пігулки, що містять великі дози активної речовини.

Якщо зникли негативні зміни в організмі після відміни препарату "Тироксин Берлін-Хемі", інструкція із застосування дозволяє відновити лікування. Однак дозу треба підбирати з обережністю. Якщо були помічені алергічні реакції, більше препаратне застосовують.

Для дозувань активної речовини 75, 125 та 150 мкг існують такі порушення:

• проблеми із менструальним циклом;
• порушення сну;
• слабкість;
• тахікардія;
• зміна нормальної температуритіла;
• прискорене серцебиття;
• головний біль;
• діарея;
• нудота, що супроводжується блюванням;
• занепокоєння;
• судомні стани;
• псевдопухлина головного мозку;
• тремор;
• зниження ваги;
• стенокардія;
• аритмія;
• посилене потовиділення;
• алергічні реакції.

При передозуванні роблять так само, як і в попередньому випадку.

Особливі вказівки до препарату «Л-Тіроксин»

Не пов'язує із зменшенням маси тіла прийом засобу «Л-Тироксин» інструкція із застосування. Для схуднення препарат все ж таки, незважаючи на це, багато хто застосовують, а деякі навіть повідомляють про хороші результати.

Перед прийомом медикаменту виключають наявність протипоказань, його використання можливе після нормалізації стану пацієнта, але не у всіх випадках. Деяким пацієнтам доводиться частіше перевіряти стан щитовидної залози, якщо така потреба існує, лікар повідомить про це.

При достроковому припиненні лікування симптоми хвороби можуть повернутись, тому потрібно пройти весь курс. Про можливість поєднання ліків з іншими препаратами треба дізнаватись у лікаря. Якщо забороняє застосовувати «Тироксин» інструкція із застосування, аналоги ("Баготирокс", "Л-Тірок", "Еутирокс" та ін.) розглядаються фахівцем та підбираються з урахуванням стану хворого, показань, протипоказань.

Захворювання щитовидної залози з зниженою функцієюзавжди вимагають адекватної замісної гормональної терапії.

Л-тироксин Берлін Хемі 25,50,75,100: інструкція із застосування, відгуки, дози, побічні ефекти L(Ель)-тироксину, показання та симптоми передозування, що краще за еутирокс або тироксин – тема статті.

Ці ліки далеко не «вітамінки» і вимагають грамотного підходу до призначення, щоб не стало ще гірше зі здоров'ям.

Л (L)-тироксин: інструкція із застосування.

Як приймати тироксин правильно знає не кожен, кому його призначено. Наша мета пояснити, як правильно приймати тироксин. Дотримуючись тих нескладних правил, описаних у цій статті, можна суттєво збільшити ефективність цього препарату та зменшити явні прояви захворювання щитовидної залози.

Склад та форма випуску таблеток ель-тироксину.

Препарат синтетичного гормону щитовидної залози, л-тироксин, застосовується як замісна терапія при підвищеному ТТГ у вигляді таблеток. У складі використовується левотироксин натрію. Таблетки L-тироксину випускаються в дозуваннях по 25, 50, 75, 100, 125, 150 і 200 мкг та в упаковках по 50 та 100 штук.

Виробники та аналоги тироксину

на Наразідуже багато фірм випускають даний препарат. Перерахуємо найвідоміші:

• Берлін Хемі (Німеччина) випускає L-тироксин у різних дозах.
• Акріхін (Росія) виробляє з торговою назвою L-тироксин-Акрі
• Нікомед (Швейцарія) продає тироксин у вигляді Еутіроксу
• Кіміка Монтпеллієр С.А. (Аргентина) випускає під назвою Баготірокс

Показання для застосування Л-тироксину Берлін Хемі

Коли призначають тироксин, є чіткі показання. Почнемо з того, що при прийомі тироксину переслідуються кілька цілей:

1. Відшкодувати недостатню кількість тироксину в організмі.
2. Придушити тиреотропний гормон.

У першому випадку використовуються фізіологічні дози тироксину, тобто дози, еквівалентні рівню власних гормонів. У другий випадок використовуються великі дози, здатні придушити продукцію ТТГ, т. е. тримати . Хоч би яку мету переслідував лікар, призначаючи тироксин, правила прийому не змінюються.

Щоб було зрозуміліше, перерахуємо захворювання, при яких призначається цей препарат:

• Будь-які форми гіпотиреозу, тобто нестача рідних гормонів щитовидної залози
• Тяжкі йододефіцитні стани, що супроводжуються зобом, тобто збільшенням розміру щитовидної залози
• Після операції щодо раку щитовидної залози
• В складі комбінованої терапії«блокуй та замінюй» спільно з тиреостатиками

L-Тироксин Берлін Хемі: правила виписки рецепту

Ці ліки відпускаються за рецептом, хоча його спокійно можна купити в аптеці і без рецепта. Міжнародне непатентована назва(МНН) Л-тироксину вказується в рецепті на латинською мовоюяк levothyroxine natrium ( рід. Levothyroxini natrii).

У статті докладно описані гормони щитовидної залози та яку роль вони виконують в організмі людини.

Протипоказання до прийому тироксину

Абсолютні пропоказання:

• алергія та непереносимість
• гострий інфарктміокарда
• некомпенсована надниркова недостатність
• тиреотоксикоз

З обережністю слід приймати у таких випадках (відносні протипоказання):

• Ішемічна хвороба серця (ІХС)
• Гіпертонічна хвороба
• Аритмії
• Цукровий діабет
• Тривалий гіпотиреоз важкого ступеня
• Синдром мальабсорбції

Якщо прийом тироксину життєво необхідний, спочатку потрібно усунути перелічені пункти чи компенсувати стан здоров'я.

Симптоми передозування Л-тироксином

• пітливість
• серцебиття
• високий АТ і пульс
• схуднення
• тремтіння в тілі
• діарея
• тривожність і метушливість

Як правило, всі симптоми передозування L-тироксином проходять після відміни або зниження дози. Якщо серцебиття викликає явний дискомфорт і ви не можете це терпіти, то можна прийняти дозу бета-блокаторів, щоб угамувати пульс.

Побічна дія прийому Л-тироксину.

Як і будь-який препарат, L-тироксин може викликати побічні ефекти. Перелічимо основні і найпоширеніші їх.

• Алергічні прояви (висипання, свербіж шкіри)
• Гіпертиреоз при прийомі великих доз
• Гіпотиреоз при недостатній дозі

Як бачите єдине, що може зробити ель-тироксин, так це викликати алергію, а решта побічних спричинена неправильно підібраною дозою і легко усувається.

Саме на це вказують численні відгуки пацієнтів, які стверджують, що L-тироксин їм не допоміг. Тому просимо не звертати уваги на відгуки, тому що ніхто не знає подробиць застосування та які дози використовувалися.

Сумісність

• Прийом тироксину посилює дію коагулянтів.
• При одночасному прийоміз холістираміном, дія тироксину слабшає.
• Саліцилати, дикумарол, фуросемід в високих дозах(250 мг) посилюють дію левотироксину.
• Швидке введення фенітоїну спричиняє збільшення загального Т4 та Т3 плазми крові.

Л-тироксин при вагітності та грудному вигодовуванні

Препарати гормону щитовидної залози абсолютно нешкідливі для вагітних жінок, а також при грудному вигодовуванні. А все тому, що синтетичний препаратне проникає через плаценту та не впливає на плід.

У грудне молоко препарати тироксину проникають, це не робить його небезпечним для дитини. Уявіть жінку, у якої своя залоза дуже добре працює і вона тільки народила і годує грудьми дитини. У цьому випадку її гормони також проникають у грудне молоко, але від цього ми не вважаємо, що це шкідливо для дитини.

Що краще: еутирокс чи Л-тироксин Берлін Хемі?

Чи є різниця між еутироксом та Ель-тироксином? У складі цих двох препаратів використовується одне і те ж активна речовина- левотироксин натрію. Допоміжні компонентитаблетки можуть бути різними, тому викликати алергію. Алергічний процес суворо індивідуальний і якщо одна людина має реакція на L-тироксин, то значить вона буде в іншого.

Тому сказати, що краще пити: еутирокс або L-тироксин неможливо, все залежить від переносимості. За ефективністю вони абсолютно однакові. Хоча іноді трапляються підробки. Як відрізнити цей препарат від підробки сказати складно. Це можна зробити тільки, віднісши ліки до хімічної лабораторії. Аналіз займе якийсь час, на той час усю партію можуть розпродати. Виходить, факт підроблення можна встановити ретроспективно.

Судячи з відгуків в інтернеті немає чіткої інформації, що якісь з цих ліків кращі. Комусь підійшов один препарат, комусь інший.

Вам також буде цікаво дізнатися більше про препарат Еутірокс, прочитавши статтю.

Ви дізнаєтеся чи можна приймати Еутірокс з метою зниження ваги, а також знайдете відповідь на запитання «чи одужують від еутироксу?».

Як правильно приймати Л-тироксин?

Ось перелік нескладних правил:

• Пити препарат строго натщесерце за 30 хвилин до їди. Цю умову необхідно виконувати, тому що їжа знижує засвоюваність тироксину на 50%.
• Прийом L-тироксину повинен припадати на ранковий годинник, тому що він має тонізуючу дію і при прийомі ввечері може виникнути порушення сну.
• Левотироксин слід приймати 1 раз на день. Такого режиму прийому достатньо, щоб забезпечити нормальну концентрацію гормону крові на весь день.
• Не потрібно робити перерви у лікуванні. Ціль призначення тироксину - це корекція рівня гормонів щитовидної залози, а оцінити ефект можна за рівнем ТТГ. Якщо ви робитимете перерву в прийомі препарату, то цей показник буде неправильним.
• Приймати ліки потрібно довго. Найчастіше Л-тироксин призначається для довічного прийому, тому що захворювання, що викликають гіпотиреоз і потребують призначення препарату, мають хронічний перебігта стійке ураження роботи щитовидної залози. Тому в більшості випадків потрібно налаштуватися на тривалий, можливо довічний прийом тироксину. Крім того, є захворювання щитовидної залози, які спричиняють тимчасові порушення роботи. У такому разі тривалість прийому препарату призначає лікар.
• Прийом тироксину можна поєднувати з іншими препаратами. Прийом тироксину може поєднуватись з іншими препаратами, крім препаратів абсорбуючої дії, які потрібно приймати з інтервалом у 2-3 години.

Дозування або як розрахувати дозу Л-тироксину

Розрахунок дози залежить від цілей, яких хоче досягти лікар. Або це нормалізація рівня гормонів до фізіологічного рівняабо це глибоке придушення тиреотропного гормонуу комбінованій терапії раку щитовидної залози. То скільки ж приймати Л-тироксину?

Для кожної людини доза Ель-тироксину індивідуальна, а отже, і повинна підбиратися в кожному випадку окремо. Як стартова доза зазвичай використовується дозування 25-50 мкг/добу з поступовим збільшенням дози під контролем аналізів: ТТГ, свТ4 і свТ3.

Для людей із проблемами серця збільшення дози йде повільно, з інтервалами у 7-10-14 днів. Молодим можна збільшувати швидше, а при вагітності призначається вся ефективна доза відразу, оскільки там очікування може завдати шкоди розвитку плода. Збільшення щоразу має бути на 25-50 мкг/добу.

Контроль зазначених гормонів потрібно робити не раніше ніж через 1,5 - 2 місяці після останньої змінидози. Якщо ви вже давно приймаєте ліки і вам потрібно змінити дозу, правила зберігаються ті ж.

Іншими словами, збільшуєте на 25-50 мкг/добу, чекаєте 1,5-2 місяці, потім перездаєте ТТГ, свТ3 і свТ4 і оцінюєте показники.

Великою дозою тироксину вважається доза, що перевищує 200 мкг/добу. Доза тироксину після видалення щитовидної залози завжди буде більшою, ніж доза при первинному гіпотиреозі внаслідок аутоімунного тиреоїдиту, тому що після операції зазвичай залишається дуже мало тканини залози або не залишається зовсім, як у разі онкології.

Якщо вам цікаво дізнатися, то негайно переходьте за посиланням.

Там на вас чекає повноцінна стаття і відповідь на питання, що цікавить.

Відповіді на запитання

Тироксин у великих кількостях для організму отрута?

І так і ні. Якщо лікарі змушені призначати великі дози з метою придушити роботу клітин щитовидної залози, що залишилися після оперативного лікуванняраку залози, то швидше за це буде порятунком. Ми розуміємо, що передозування завдаватиме шкоди організму, але це тимчасовий захід, який має більше плюсів, ніж якби виник рецидив ракової пухлини.

В інших випадках великі дози препарату приймаються невиправдано і шкода превалює перед очікуваною користю.

Від Ель-тироксину товстіють або худнуть (обговрення)?

Одне з популярних питань: «Чи можна одужати від Л-тироксину?». В інтернеті можна зустріти безліч історій і страшилок, що від L-тироксину одужують, але думаю, що найвірніше — це думка професіонала. У маленьких дозах 25 мкг, іноді 5 мкг тироксин має легку анаболічну дію на білковий і жировий обмін, тобто може відновлювати тканини, що втратили.

Крім цього, внаслідок гіпотиреозу було знижено загальний рівеньметаболізму, і з відновленням концентрації гормонів, швидкість останнього збільшуватиметься. В результаті у людини з'явиться потреба більше їсти. Іншими словами, людина сама не помітить, що вона почне більше їсти, тим самим споживаючи більше калорій, ніж потрібно. Звідси і здається, що від тироксину повніють.

У великих дозах, що викликають симптоми передозування, починають переважати процеси катаболізму, тобто руйнування білкових субстанцій (м'язів) і спалювання жиру. М'язи важчі за жир і руйнуються швидше, тому людина починає добре худнути, але в основному за рахунок м'язової тканини.

При правильно підібраній дозі ліки та помірному харчуваннінабору ваги немає. Навпаки, відгуки жінок кажуть, що після гіпотиреозу вони схудли за рахунок зняття набряків та трохи жирової тканини.

Чи сумісні Л-тироксин та алкоголь?

Так, сумісні.

Чи пити тироксин перед здаванням ТТГ?

Ні. Прийміть препарат після процедури забору крові.

Чим можна замінити Л-тироксин?

Заміна препарату можлива лише яким-небудь аналогом, тобто ліками з тим самим діючою речовиною. Якогось іншого замінника (наприклад, рослинного), який має такі ж ефекти гормону, не існують.

Чи можна скасувати тироксин, наслідки скасування?

Так можна. При цьому поступовість скасування не відіграє ролі. Можна скасувати одразу всю дозу. Однак потрібно бути готовою, що всі симптоми повернуться, як тільки перестала пити тироксин.

Які наслідки прийому тироксину?

Наслідками прийому ліків буде покращення самопочуття, якщо дозу було підібрано правильно. Погіршення самопочуття або взагалі відсутність будь-якої динаміки слід очікувати при некоректному прийомі левотироксину.

Ось таких нескладних правил варто дотримуватися при прийомі тироксину. У цьому випадку гарантується повний клінічний ефект від дози препарату, що вводиться.

Щоб бути в курсі останніх тенденцій щодо щитовидної залози та здоров'я загалом.

Остання актуалізація опису виробником 18.07.2005

Фільтрований список

Діюча речовина:

АТХ

Фармакологічна група

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Склад та форма випуску

L-Тіроксин 50 Берлін-Хемі

L-Тіроксин 100 Берлін-Хемі

у блістері 25 шт.; у пачці картонної 2 або 4 блістери.

Опис лікарської форми

L-Тіроксин 50 Берлін-Хемі:плоскі з обох боків таблетки світло-блакитного кольору, зі скошеною кромкою та одностороннім насіканням для поділу.

L-Тіроксин 100 Берлін-Хемі:плоскі з обох боків таблетки від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, зі скошеною кромкою, з одностороннім насіканням для поділу.

Характеристика

Синтетичний лівообертальний ізомер тироксину.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія- тиреоїдний, що заповнює дефіцит гормонів щитовидної залози.

Після часткового перетворення на ліотиронін (у печінці та нирках) та переходу в клітини організму впливає на розвиток та зростання тканин, на обмін речовин. У малих дозах має анаболічну дію на білковий та жировий обмін. У середніх дозах стимулює зростання та розвиток, підвищує потребу тканин у кисні, стимулює метаболізм білків, жирів та вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної системита ЦНС. У великих дозах пригнічує вироблення тиреотропін-рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза.

Фармакодинаміка

Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефектпри гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців.

Фармакокінетика

При внутрішньому прийомі левотироксин всмоктується майже виключно у верхньому відділі. тонкої кишки. Всмоктується до 80% прийнятої дозипрепарату. Прийом їжі знижує всмоктування левотироксину. З max у сироватці крові досягається через 6 годин після прийому. Після всмоктування понад 99% препарату зв'язується із білками сироватки. У різних тканинах відбувається монодейодування левотироксину з утворенням трийодтироніну та неактивних продуктів. Тиреоїдні гормони метаболізуються головним чином у печінці, нирках, головному мозку та в м'язах. Невелика кількість препарату піддається дезамінуванню та декарбоксилюванню, а також кон'югуванню із сірчаною та глюкуроновими кислотами (у печінці). Метаболіти виводяться із сечею та жовчю. T 1/2 - 6-8 днів.

Показання для застосування. L-Тироксин 50 Берлін-Хемі.

Гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози) будь-якого генезу: первинні та вторинні гіпотиреози, після операцій з приводу токи, як результат терапії радіоактивним йодом (як замісна терапія).

Профілактика рецидиву ( повторної освіти) вузлового зоба після операції з приводу зоба при нормальної функціїщитовидної залози.

Дифузний зоб із нормальною функцією.

У складі комбінованої терапії при лікуванні гіперфункції щитовидної залози тиреостатиками після досягнення нормальної функції.

Злоякісна пухлина щитовидної залози, переважно після операції з метою придушення рецидиву пухлини та як замісна терапія.

Протипоказання

Підвищена індивідуальна чутливість до препарату, гострий інфаркт міокарда, недостатність нелікованої кори надниркових залоз, гіперфункція щитовидної залози.
З обережністю: при захворюваннях серцево-судинної системи – ІХС (атеросклероз, стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі), артеріальної гіпертензії, аритмії; при цукровому діабеті; тяжкому тривалому гіпотиреозі; синдром мальабсорбції (можлива корекція дози).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У період вагітності та грудного вигодовуваннялікування слід продовжити. Застосування при вагітності в комбінації з тиреостатиками протипоказане. Оскільки тиреостатики, на відміну левотироксину, можуть проникати через плаценту, то плоду може розвинутися гіпотиреоз.

Побічна дія

Алергічні реакції ( шкірний висип, свербіж шкіри). При застосуванні у надмірно високих дозах – гіпертиреоз (зміна апетиту, дисменорея, біль у грудній клітці, діарея, тахікардія, аритмія, лихоманка, тремор, головний біль, дратівливість, судоми м'язів нижніх кінцівок, нервозність, пітливість, утруднення засинання, блювання, втрата маси тіла) При застосуванні в недостатньо ефективних дозах – гіпотиреоз (дисменорея, запор, сухість, одутлість шкіри, головний біль, млявість, міалгія, сонливість, слабкість, апатія, збільшення маси тіла).

Взаємодія

Левотироксин посилює дію непрямих антикоагулянтів (можливе зменшення їхньої дози). При одночасному застосуванніхолестирамін зменшує плазмову концентрацію левотироксину за рахунок гальмування всмоктування їх у кишечнику. Швидке внутрішньовенне введення фенітоїну підвищує вміст не пов'язаного з білками плазми крові левотироксину та ліотироніну. Саліцилат, дикумарол, фуросемід у високих дозах (250 мг) посилюють дію левотироксину, т.к. здатні витісняти його із місць зв'язування з білками плазми.

Спосіб застосування та дози

Всередину,натщесерце, не менше ніж за 30 хв до сніданку. Добову дозу препарату встановлюють та контролюють індивідуально на підставі лабораторних та клінічних даних обстеження.

Як показує накопичений досвід, при невеликій масі тіла та за наявності великої вузлуватої струми достатня невисока доза.

Якщо не наказано інше, діють наступні рекомендаціїз дозування:

при гіпофункції щитовидної залози початкова добова доза, дорослим - 25-100 мкг, потім дозу збільшують за призначенням лікаря через кожні 2-4 тижні на 25-50 мкг до досягнення підтримуючої добової дози - 125-250 мкг; дітям - 12,5-50 мкг, при тривалому курсі лікування доза визначається масою тіла та зростанням дитини (з орієнтовного розрахунку від 100 до 150 мкг левотироксину натрію на 1 м 2 поверхні тіла);

для попередження рецидиву зобу та при дифузному зобі дорослим – 75-200 мкг/добу;

у складі комбінованої терапії при лікуванні гіперфункції щитовидної залози тиреостатиками – 50-100 мкг/добу;

при лікуванні злоякісної пухлинидобова доза – 150-300 мкг.

Орієнтовна підтримуюча добова доза левотироксину натрію

Вік	Доза при зобі, мкг/кг/добу	Доза при гіпотиреозі, мкг/кг/добу
Новонароджені	12,5	4
Грудні діти, 1/4 роки	25-37,5	25
Грудні діти, 1/2 роки	25-37,5	37,5
Діти раннього віку, 1 рік	25-37,5	37,5
Діти раннього віку, 5 років	25-62,5	50
Діти шкільного віку, 7 років	50-100	75-100
Діти шкільного віку, 12 років	100-150	100
Дорослі	75-200	125-250

Добова доза препарату встановлюється індивідуально, залежно від показань.

У період вагітності підвищується потреба в тиреоїдних гормонах, тому необхідно проінформувати лікаря про існуючу або настала під час курсу лікування вагітності для того, щоб у разі потреби можна було провести корекцію дози препарату.

Передозування

Симптоми: тиреотоксичний кризіноді відстрочений на кілька днів після прийому.

Лікування:призначення бета-адреноблокаторів, внутрішньовенне введення кортикостероїдів, плазмаферез.

особливі вказівки

За необхідності призначення інших препаратів, що містять йод, потрібна консультація лікаря. Рекомендується періодично визначати у крові вміст ТТГ, підвищений рівеньякого вказує на недостатність дози. Адекватність супресивної тиреоїдної терапії оцінюється також щодо придушення захоплення радіоактивного йоду. При довготривалому багатовузловому зобі перед початком лікування слід проводити стимуляційний тест з тиреотропін-рилізинг гормоном. У більшості випадків при гіпотиреозі метаболічний статус слід відновлювати поступово, особливо у хворих похилого віку та пацієнтів із патологією серцево-судинної системи. Для пацієнтів похилого віку початкова доза не повинна перевищувати 50 мкг. При застосуванні у ІІ та ІІІ триместрах вагітності дозу зазвичай підвищують на 25%.

З обережністю призначають при тяжкій тривало існуючої гіпофункції щитовидної залози. До початку лікування слід виключити можливість гіпофізарного або гіпоталамічного гіпотиреозу.

Виробник

«Берлін-Хемі АГ/Менаріні Груп», Німеччина.

Умови зберігання препарату L-Тіроксин 50 Берлін-Хемі

При температурі не вище 25 °C.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату L-Тіроксин 50 Берлін-Хемі

таблетки 50 мкг - 2 роки.

таблетки 50 мкг - 2 роки.

таблетки 100 мкг - 3 роки.

таблетки 100 мкг - 3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Синоніми нозологічних груп

Рубрика МКХ-10	Синоніми захворювань за МКХ-10
C73 Злоякісне новоутвореннящитовидної залози	Анапластичний рак щитовидної залози
	Карцинома щитовидної залози
	Медулярний рак щитовидної залози
	Пухлини щитовидної залози
	Папілярний рак щитовидної залози
	Рак щитовидної залози
	Тиреотропінзалежні карциноми щитовидної залози
E01 Хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, та подібні стани	Гормональна недостатність щитовидної залози внаслідок дефіциту йоду в організмі
	Дефіцит йоду
	Зоб ендемічний
	Йоддефіцитний аліментарний стан
	Йоддефіцитне захворювання
	Йодний дефіцит
	Йододефіцитний стан
	Кретинізм ендемічний
	Недостатність йоду
E03 Інші форми гіпотиреозу	Гіпотиреоз
	Гіпотиреоїдні стани
	Гіпофункція щитовидної залози
	Діагностика гіпотиреозу
	Мікседема
	Первинний гіпотиреоз
	Простий зоб
	Спонтанний гіпотиреоз
	Ятрогенний гіпотиреоз
E04.0 Нетоксичний дифузний зоб	Дифузний нетоксичний зоб
	Дифузний еутиреоїдний зоб
E04.1 Нетоксичний одновузловий зоб	Вузол щитовидної залози
	Вузловий зоб щитовидної залози
E07.8.0* Еутиреоїдний синдром	Зоб після резекції щитовидної залози
	Рецидив зоба після резекції щитовидної залози
	Еутиреоїдна гіперплазія щитовидної залози
	Еутиреоїдний зоб