Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde organik hasar. Yenidoğanlarda CNS hasarı: nedenleri, belirtileri, tedavi yöntemleri, sonuçları

Tüm canlılar, dış ortamın sinyalleri dikkate alınmadan var olamazlar. Bunları algılar, işler ve çevredeki doğa ile etkileşimi sağlar. gergin sistem. Ayrıca vücuttaki tüm sistemlerin çalışmasını koordine eder.

nörolojik hastalık

merkezi sinir sistemi oynuyor önemli rol insanların davranışlarını düzenlemede. Günümüzde merkezi sinir sistemi hastalıkları her yaştan insanı etkilemektedir.

Merkezi sinir sistemindeki hasar ise nörolojik hastalık. Merkezi sinir sistemi bozuklukları olan hastalar, başka organların hastalıkları eşlik edebilmesine rağmen, bir nörolog gözetimindedir.

Sinir sistemi bozuklukları, değişiklikleri kışkırtan zihinsel aktivitenin belirgin uyumsuzluğu ile yakından iç içe geçmiştir. pozitif nitelikler bir kişinin karakteri. Merkezi sinir sistemindeki hasar, beyin ve omuriliğin işleyişini etkileyerek nörolojik ve psikiyatrik bozukluklara yol açabilir.

CNS hasarının nedenleri

Bazı ilaçların kullanımı, fiziksel veya duygusal aşırı yüklenme, zor ve zor doğum sonucu merkezi sinir sistemi etkilenebilir.

CNS hasarına uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı neden olabilir alkollü içecekler, bu da beynin önemli merkezlerinin potansiyelinde bir azalmaya yol açar.

CNS hastalıkları travma, enfeksiyon, otoimmün hastalıklar, yapısal kusurlar, tümörler ve inme.

CNS hasarı türleri

Merkezi sinir sistemi hastalıklarının çeşitlerinden biri, sinir sisteminin belirli bölgelerinde ilerleyici işlev bozukluğu ve hücre ölümü ile karakterize edilen nörodejeneratif hastalıklardır. Bunlar arasında Alzheimer hastalığı (AD), Parkinson hastalığı (PD), Huntington hastalığı, lateral amiyotrofik skleroz(ALS). Alzheimer hastalığı hafıza kaybına, kişilik değişikliklerine, bunamaya ve sonunda ölüme neden olur. Parkinson hastalığı, dopamin kaybının bir sonucu olarak titreme, katılık ve hareket kontrolünün bozulmasına neden olur. En karakteristik semptomlar Huntington hastalığı gelişigüzel ve kontrolsüz hareketlerdir.

Retroviral enfeksiyonlar, bazıları arasındaki moleküler etkileşimi gösteren merkezi sinir sistemi için potansiyel bir tehdit oluşturur. viral patojenler ve bu etkileşimden kaynaklanan patolojik reaksiyonlar.

Sinir sisteminin viral enfeksiyonları yıldan yıla artıyor ve bu da son yıllarda küresel salgınlardaki önemli artışı doğruluyor.

Bazı durumlarda merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkar.

Merkezi sinir sistemine zarar verildiğinde, çalışmaları merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenen tüm insan organlarında bir dengesizlik meydana gelir.

Merkezi sinir sisteminin herhangi bir durumda arızalanması, diğer organların faaliyetlerinin zarar görmesine veya bozulmasına yol açacaktır.

organik yenilgi merkezi sinir sistemi

Yetersiz beyin aktivitesi, doğuştan veya edinilmiş olabilen sinir sisteminde organik bir lezyonun meydana geldiği anlamına gelir. Çoğu insan tedavi gerektirmeyen hafif lezyonlar geliştirir. Bu hastalığın orta ila şiddetli derecede varlığı gerektirir tıbbi müdahale, çünkü merkezi sinir sisteminin aktivitesinde bir ihlal var.

Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun belirtileri sinirlilik, hızlı dikkat dağınıklığı, idrar kaçırmadır. gündüz, uyku bozukluğu. Bazı durumlarda işitme ve görme organlarının çalışması kötüleşir ve hareketlerin koordinasyonu da bozulur. İnsan bağışıklık sistemi acı çekiyor.

Hamile bir kadında meydana gelen viral enfeksiyonlar, hamilelikte çeşitli ilaç kullanımı, sigara veya alkol kullanımı merkezi sinir sisteminin işleyişini etkilemekte ve bozulmasına yol açmaktadır.

Sinir sisteminde organik hasar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülebilir.

Yeni doğmuş bir çocuk henüz organlarını ve sistemlerini tam olarak oluşturmamıştır ve oluşumun tamamlanması biraz zaman alır. Bebeğin büyüme sürecinde merkezi sinir sistemi de oluşur ve olgunlaşır. Bebeğin sinir sistemi, dünyadaki normal varlığını düzenlemeye yardımcı olur.

Bazı durumlarda, son zamanlarda oldukça sık karşılaşılan yeni doğanların merkezi sinir sisteminde hasar teşhisi konulabilir. Sinir sisteminin depresyonu ciddi sonuçlara yol açabilir ve çocuğu sakat bırakabilir.

Yenidoğanın sinir sisteminin yapısal özellikleri

Bir bebek, bir yetişkinden yalnızca dış farklılıklarda değil, aynı zamanda tüm sistemler ve organlar tam olarak oluşmadığı için vücudunun yapısında da farklılık gösterir. Beynin oluşumu sırasında, çocuk koşulsuz refleksleri telaffuz etti. Doğumdan hemen sonra sindirim sisteminin işleyişinden sorumlu hormonları düzenleyen maddelerin seviyesi yükselir. Aynı zamanda, tüm reseptörler zaten oldukça iyi gelişmiştir.

Merkezi sinir sistemi patolojisinin nedenleri

Yenidoğanların merkezi sinir sistemi lezyonlarının nedenleri ve sonuçları çok farklı olabilir. Sinir sisteminin işleyişinin bozulmasına neden olan ana faktörler şunlardır:

• oksijen eksikliği veya hipoksi;
• doğum travması;
• normal metabolizmanın ihlali;
• geçirilen bulaşıcı hastalıklar müstakbel anne hamilelik sırasında

Oksijen eksikliği veya hipoksi, hamile bir kadın tehlikeli bir endüstride çalıştığında ortaya çıkar. bulaşıcı hastalıklar, sigara içmek, önceki kürtajlar. Bütün bunlar ihlal ediyor genel dolaşım, yanı sıra kan oksijen doygunluğu ve fetüs annenin kanıyla birlikte oksijen alır.

Doğum yaralanmaları, sinir sistemine zarar veren faktörlerden biri olarak kabul edilir, çünkü herhangi bir yaralanma, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasının ve müteakip gelişiminin ihlaline neden olabilir.

Normal metabolizmanın ihlali, hava eksikliği ile aynı nedenlerle ortaya çıkar. Anne adayının uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmi de dismetabolik bozukluklara yol açar. Ek olarak, güçlü ilaçların kullanımı sinir sistemini etkileyebilir.

Anne adayının çocuk taşırken maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar fetüs için kritik olabilir. Bu tür enfeksiyonlar arasında uçuk ve kızamıkçık ayırt edilmelidir. Ek olarak, kesinlikle herhangi bir patojenik mikrop ve bakteri, çocuğun vücudunda geri dönüşü olmayan olumsuz süreçlere neden olabilir. Sinir sistemi ile ilgili sorunların çoğu prematüre bebeklerde görülür.

Merkezi sinir sistemi patolojilerinin dönemleri

Sinir sisteminin hasar ve depresyon sendromu, birkaçını birleştirir patolojik durumlar fetal gelişim sırasında ortaya çıkan, emek faaliyeti, hem de bir bebeğin hayatının ilk saatlerinde. Birçok predispozan faktörün varlığına rağmen, hastalığın seyri sırasında sadece 3 dönem ayırt edilir, yani:

• baharatlı;
• onarıcı;
• hastalığın sonucu.

Yenidoğanlarda MSS lezyonları her dönemde farklı klinik belirtiler gösterir. Ek olarak, çocuklar birkaç farklı sendromun bir kombinasyonuna sahip olabilir. Devam eden her sendromun ciddiyeti, sinir sistemine verilen hasarın ciddiyetini belirlemenizi sağlar.

Hastalığın akut seyri

Akut dönem bir ay sürer. Seyri doğrudan hasarın derecesine bağlıdır. Hafif bir lezyon şekli ile irkilme, sinir reflekslerinin uyarılabilirliğinin artması, çenenin titremesi, uzuvların keskin kontrolsüz hareketleri ve uyku bozuklukları görülür. Çocuk belirgin bir sebep olmadan çok sık ağlayabilir.

Orta şiddette bir azalma var motor aktivitesi ve kas tonusu, reflekslerin zayıflaması, özellikle emme. Bebeğin bu durumu kesinlikle uyarmalıdır. Yaşamın ilk ayının sonunda, mevcut belirtiler hipereksitabilite, neredeyse şeffaf bir cilt rengi, sık kusma ve şişkinlik ile yer değiştirebilir. Çoğu zaman, bir çocuğa baş çevresinde hızlı bir artış, artan basınç, bıngıldağın şişmesi ve garip göz hareketleri ile karakterize hidrosefali sendromu teşhisi konur.

En şiddetli derecede genellikle koma oluşur. Böyle bir komplikasyon, doktor gözetiminde kalmayı gerektirir.

rehabilitasyon dönemi

İyileşme döneminde yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi hasarının sendromları vardır:

• artan uyarılabilirlik;
• epileptik;
• hareket bozuklukları;
• zeka geriliği.

Uzun süreli kas tonusu ihlali ile, ruhun gelişiminde ve bozuklukların varlığında sıklıkla gecikmeler olur. motor fonksiyonlar, gövde, yüz, uzuvlar, gözlerin kaslarının kasılmasıyla kışkırtılan istemsiz hareketlerle karakterize edilir. Bu, çocuğun normal amaca yönelik hareketler yapmasını engeller.

Psişenin gelişimindeki gecikme ile bebek çok daha sonra başını kendi başına tutmaya, oturmaya, yürümeye, emeklemeye başlar. Ayrıca yeterince iyi yüz ifadeleri, oyuncaklara olan ilgisinin azalması, zayıf ağlaması, gevezelik ve cıvıltıların ortaya çıkmasında gecikme var. Çocuğun ruhunun gelişimindeki bu tür gecikmeler kesinlikle ebeveynleri uyarmalıdır.

Hastalığın sonucu

Yaklaşık bir yaşında, yenidoğanlarda CNS hasarı belirginleşir, ancak hastalığın ana semptomları yavaş yavaş kaybolur. Patolojinin seyrinin sonucu:

• gelişimsel gecikme;
• hiperaktivite;
• serebroastenik sendrom;
• epilepsi.

Bunun bir sonucu olarak, çocuğun bir engeli olabilir.

Perinatal CNS hasarı

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine perinatal hasar, beynin işleyişinin ihlali anlamına gelen kolektif bir kavramdır. Doğum öncesi, doğum öncesi ve yenidoğan döneminde benzer ihlaller görülür.

Antenatal, intrauterin gelişimin 28. haftasından itibaren başlar ve doğumdan sonra sona erer. İntranatal, doğum eyleminin başlangıcından çocuğun doğumuna kadar olan doğum sürecini içerir. doğumdan sonra ortaya çıkar ve bebeğin çevre koşullarına uyum sağlaması ile karakterizedir.

Yenidoğanlarda perinatal MSS hasarının başlıca nedeni, olumsuz gebelik, doğum travması, asfiksi ve fetüsün bulaşıcı hastalıkları sırasında gelişen hipoksidir.

Beyin hasarının nedeni, rahim içi enfeksiyonlar ve doğum travması. Ayrıca doğum sırasında meydana gelen yaralanmalarda omurilikte hasar meydana gelebilir.

Semptomlar büyük ölçüde hastalığın seyrine ve lezyonun ciddiyetine bağlıdır. Bir çocuğun doğumundan sonraki ilk ayda, sinir sisteminin depresyonu ve aşırı uyarılabilirlik ile karakterize edilen, hastalığın seyrinde akut bir dönem gözlenir. Kademeli olarak normalleşir İyileşme derecesi büyük ölçüde hasarın derecesine bağlıdır.

Hastalık hastanede bir neonatolog tarafından teşhis edilir. Uzman, bebeğin kapsamlı bir muayenesini yapar ve mevcut belirtilere dayanarak teşhis koyar. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra çocuk bir nörolog gözetimindedir. Daha doğru bir teşhis yapmak için bir donanım incelemesi yapılır.

Tedavi, çocuğun doğumundan ve tanı konulduktan sonraki ilk saatlerden itibaren yapılmalıdır. Akut formda, tedavi kesinlikle bir doktorun sürekli gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Hastalığın hafif bir seyri varsa, tedavi evde bir nörolog gözetiminde yapılabilir.

İyileşme süresi bir kompleks içinde ve aynı zamanda birlikte gerçekleştirilir. ilaçlar fizyoterapi egzersizleri, yüzme gibi fizyoterapötik yöntemler uygulanır. manuel terapi, masajlar, konuşma terapisi dersleri. Bu tür yöntemlerin temel amacı, zihinsel ve fiziksel gelişimin yaşa bağlı değişikliklere göre düzeltilmesidir.

Hipoksik-iskemik CNS hasarı

Sinir sistemine zarar veren genellikle hipoksi olduğu için, her biri müstakbel anne hipoksiye neyin neden olduğunu ve nasıl önlenebileceğini bilmelidir. Birçok ebeveyn, yenidoğanlarda hipoksik-iskemik CNS hasarının ne olduğu ile ilgilenmektedir. Hastalığın ana belirtilerinin şiddeti büyük ölçüde çocuğun doğum öncesi dönemdeki hipoksisinin süresine bağlıdır.

Hipoksi kısa süreli ise, ihlaller o kadar ciddi değildir, uzun süre devam eden oksijen açlığı daha tehlikelidir. Böyle bir durumda olabilecek fonksiyonel bozukluklar beyin ve hatta ölüm sinir hücreleri. Bir bebekte sinir sistemi bozukluğunu önlemek için, doğurganlık dönemindeki bir kadın sağlık durumuna çok dikkat etmelidir. Fetal hipoksiye neden olan hastalıkların varlığından şüpheleniyorsanız, tedavi için hemen bir doktora başvurmalısınız. Ne olduğunu bilmek - yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar ve hastalığın belirtileri nelerdir, zamanında tedavi ile patolojinin ortaya çıkmasını önlemek mümkündür.

Hastalığın seyrinin formları ve semptomları

Yenidoğanlarda CNS hasarı birkaç şekilde ortaya çıkabilir. çeşitli formlar, yani:

• ışık;
• ortalama;
• ağır.

Hafif form, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde sinir reflekslerinde aşırı uyarılabilirlik ve zayıf kas tonusu gözlenebilmesi ile karakterize edilir. Gözbebeklerinde kayan bir şaşılık veya düzensiz, dolaşan hareket olabilir. Bir süre sonra çene ve uzuvlarda titreme, huzursuz hareketler görülebilir.

Orta formda çocukta duygu eksikliği, zayıf kas tonusu ve felç gibi belirtiler görülür. Kasılmalar, aşırı hassasiyet, istemsiz göz hareketleri olabilir.

Şiddetli form, kademeli olarak baskılanmasıyla sinir sisteminin ciddi bozuklukları ile karakterizedir. Bu, kasılmalar, böbrek yetmezliği, bağırsak bozuklukları, kardiyovasküler sistem ve solunum sistemi şeklinde kendini gösterir.

Teşhis

Sonuçlar oldukça tehlikeli olabileceğinden, ihlalleri zamanında teşhis etmek önemlidir. Hasta çocuklar genellikle yenidoğanlara göre alışılmadık şekilde davranırlar, bu nedenle hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında mutlaka muayene ve sonraki tedavi için bir doktora başvurmalısınız.

Başlangıçta doktor yenidoğanı muayene eder, ancak bu genellikle yeterli olmaz. Patolojinin varlığına dair en ufak bir şüphede, doktor bilgisayarlı tomografi reçete eder; ultrason teşhisi yanı sıra röntgen. Karmaşık teşhis sayesinde sorunu zamanında tespit etmek ve modern yöntemlerle tedavi etmek mümkündür.

CNS lezyonlarının tedavisi

Bebeğin vücudunda ileri bir aşamada meydana gelen bazı patolojik süreçler geri döndürülemez olabilir, bu nedenle kabullenmeyi gerektirir. acil önlemler ve zamanında terapi. Yenidoğanların tedavisi, yaşamlarının ilk aylarında yapılmalıdır, çünkü bu dönemde bebeğin vücudu, bozulmuş beyin fonksiyonlarını tamamen eski haline getirebilmektedir.

Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki sapmalar ilaç tedavisi ile düzeltilir. Sinir hücrelerinin beslenmesini iyileştiren ilaçlar içerir. Terapi sırasında kan dolaşımını uyaran ilaçlar kullanılır. İlaçların yardımıyla kas tonusunu azaltabilir veya artırabilirsiniz.

Hasta çocukların daha hızlı iyileşebilmeleri için ilaçlarla birlikte osteopatik tedavi ve fizyoterapi prosedürleri kullanılmaktadır. Rehabilitasyon kursu için masaj, elektroforez, refleksoloji ve daha birçok teknik gösterilmektedir.

Çocuğun durumunun stabilizasyonundan sonra, bireysel bir destekleyici bakım programı geliştirilir. karmaşık terapi ve bebeğin durumunu düzenli olarak izleyin. Yıl boyunca çocuğun durumunun dinamikleri analiz edilir, gerekli beceri, yetenek ve reflekslerin hızla iyileşmesine ve gelişmesine katkıda bulunan diğer tedavi yöntemleri seçilir.

CNS hasarının önlenmesi

Ciddi ve tehlikeli bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için bebeğin merkezi sinir sistemi lezyonlarının önlenmesi gereklidir. Bunun için doktorlar önceden gebelik planlamayı, gerekli tetkikleri zamanında yaptırmayı ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi önermektedir. Gerekirse yapılır antiviral tedavi, gerekli tüm aşılar yapılır ve hormonal seviyeler normale döner.

Bebeğin merkezi sinir sistemi yenilgiye uğradıysa, yenidoğana hayatının ilk saatlerinden itibaren yardım etmek ve bebeğin durumunu sürekli izlemek önemlidir.

Merkezi sinir sistemine verilen hasarın sonuçları

Yeni doğmuş bir çocukta CNS hasarının sonuçları ve komplikasyonları çok ciddi olabilir, sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilir ve bunlar şu şekilde ifade edilir:

• şiddetli zihinsel gelişim biçimleri;
• şiddetli motor gelişim biçimleri, serebral palsi;
• epilepsi;
• nörolojik defisit.

Hastalığın zamanında tespiti ve iyi yürütülen tedavi, ciddi sağlık sorunlarından kurtulmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Doğum hastanesinde veya biraz sonra, bir çocuk doktorunun randevusunda, yeni doğmuş bir çocuğa merkezi sinir sisteminin (CNS) durumuyla ilgili karmaşık teşhisler konur. "Hipertansif-hidrosefali sendromu" veya "vejetatif-iç organ fonksiyon bozukluğu sendromu" kelimelerinin ardında neler gizlidir ve bu durumlar bir çocuğun sağlığını ve gelişimini nasıl etkileyebilir? CNS lezyonlarını tedavi etmek mümkün mü? Pediatrik rehabilitasyon uzmanı Natalya Pykhtina, aynı isimli kliniğin başıdır.

Bebek doğduktan sonraki ilk dakika ve saatlerde, hatta doğumhanede dahi, doktor merkezi sinir sisteminin durumu ile ilgili ilk bilgileri alır. Çocuğun yaşayabilirliğinin beş ana kritere göre değerlendirildiği Apgar ölçeğini herkes duymuştur. görünür işaretler- kalp atışı, cilt rengi, solunum, refleks uyarılabilirliği ve kas tonusu.

Bir bebeğin motor aktivitesini doğru bir şekilde değerlendirmek neden önemlidir? Çünkü omuriliğin ve beynin durumu, işlevselliği hakkında bilgi verir, bu da hem küçük sapmaları hem de ciddi patolojileri zamanında tanımaya yardımcı olur.

Bu yüzden, en çok dikkat uzuvların hareketlerinin simetri derecesi verilir: hızları ve hacimleri her iki tarafta, yani sırasıyla sol kol ve sol bacak ve sağ kol ve bacakta aynı olmalıdır. Ayrıca yürüten doktor ilk muayene yenidoğan, koşulsuz reflekslerin netliğini ve ciddiyetini dikkate alır. Böylece çocuk doktoru, bebeğin merkezi sinir sisteminin aktivitesi hakkında bilgi alır ve normal aralıkta çalışıp çalışmadığını öğrenir.

Bir çocukta merkezi sinir sisteminde hasar iki şekilde meydana gelir - rahimde veya doğum sırasında. Rahim içi gelişimin embriyonik aşamasında fetüste gelişimsel anormallikler ortaya çıkarsa, genellikle yaşamla bağdaşmayan veya aşırı derecede şiddetli ve tedavi ve düzeltmeye uygun olmayan kusurlara dönüşürler.

Zarar verici etki fetüs üzerindeyse sonrasında, bu, çocuğu büyük bir şekil bozukluğu şeklinde etkilemeyecek, ancak doğumdan sonra tedavi edilmesi gerekecek küçük sapmalara pekâlâ neden olabilir. Olumsuz etki sonraki aşamalarda fetüs üzerinde - sonrasında- kusur şeklinde kendini hiç göstermez, ancak normal bir çocukta hastalık olması durumunda katalizör haline gelebilir.

Hangi spesifik olumsuz faktörün ve hamileliğin hangi döneminde fetüste onarılamaz hasara neden olacağını tahmin etmek çok zordur. Bu nedenle anne adayının gebe kalma anından önce bile son derece dikkatli olması ve sağlığını izlemesi gerekir. Hamilelik için hazırlık - dönüm noktası aile planlaması, çünkü annenin kötü alışkanlıkları, kronik hastalıkları, ağır çalışması ve sağlıksız psikolojik durumu çocuğun sağlığını etkileyebilir.

Çocuğun gelecekteki yaşamı ve tam olarak nasıl doğacağı önemlidir. Doğum anında, ikinci şekilde - intranatal olarak - hasar tehlikesi vardır. Herhangi bir yanlış müdahale veya tersine, zamanında yardımın olmaması, bebeği olumsuz yönde etkileme olasılığı yüksektir. Erken doğumların yanı sıra planlanan zamanda, ancak hızlı veya tersine uzun süreli doğumlar risk altındadır.

Yenidoğanlarda CNS hasarının ana nedenleri, hipoksiye yol açan oksijen açlığı ve doğum travmasıdır. Daha az belirgin ve teşhis edilebilir nedenler daha az yaygındır: intrauterin enfeksiyonlar, yenidoğanın hemolitik hastalığı, beyin ve omurilik malformasyonları, kalıtsal metabolik bozukluklar veya kromozomal patoloji.

Doktorlar, yenidoğanlarda birkaç CNS patolojisi sendromunu ayırt eder.

Hipertansiyon-hidrosefali sendromu- bu, beyin omurilik sıvısının ventriküllerde ve beyin zarlarının altında aşırı birikmesidir. Bir bebekte bu sendromu tanımlamak için beynin bir ultrasonu yapılır ve kafa içi basıncındaki artışa ilişkin veriler kaydedilir (ekoensefalografiye göre - EEG).

Bu sendromun belirgin ciddi vakalarında, kafatasının serebral kısmının boyutu orantısız bir şekilde artar. Bildiğiniz gibi çocuklar, gelişme sürecinde birlikte büyüyen hareketli kafatası kemikleriyle doğarlar, bu nedenle tek taraflı bir patolojik süreçle bu sendrom kraniyal sütürlerde bir sapma, deride incelme olacaktır. Temporal lob ve saçlı deride artmış venöz patern.

Bir çocuğun kafa içi basıncı artmışsa, huzursuz, sinirli, kolayca heyecanlanabilir ve ağlamaklı olacaktır. Ayrıca bebek iyi uyuyamayacak, gözlük takmayacak ve başını geriye doğru eğmeyecektir. Belki de bir Graefe semptomunun tezahürü (gözbebeği ile üst göz kapağı arasında beyaz bir şerit). Daha ciddi vakalarda, gözün irisinin gün batımındaki güneş gibi yarı yarıya alt göz kapağının altına battığı sözde "batan güneş" belirtisi de olabilir. Ayrıca bazen yakınsak görünür.

Kafa içi basıncının azalmasıyla, aksine, çocuk hareketsiz, uyuşuk ve uykulu olacaktır. Bu durumda kas tonusu tahmin edilemez - artırılabilir veya azaltılabilir. Bebek desteklendiğinde parmak ucunda durabilir, yürümeye çalışırken bacak bacak üstüne atabilir, bu sırada bebekte destek, emekleme ve yürüme refleksleri azalacaktır. Nöbetler de sıklıkla meydana gelebilir.

Kas tonusu bozuklukları

Hareket Bozukluğu Sendromu- motor aktivite patolojisi - merkezi sinir sisteminin gelişiminde intrauterin anormallikleri olan hemen hemen tüm çocuklarda teşhis edilir. Sadece hasarın şiddeti ve seviyesi farklıdır.

Çocuk doktoru tanı koyarken lezyonun yeri ve yerleşiminin ne olduğunu, beyin veya omuriliğin işleyişinde bir sorun olup olmadığını anlamalıdır. Bu temelde önemli bir sorudur, çünkü tedavi yöntemleri yerleşik patolojiye bağlı olarak kökten farklılık gösterir. Ayrıca büyük önem Teşhis için çeşitli kas gruplarının tonunun doğru bir değerlendirmesidir.

ton ihlali çeşitli gruplar kaslar, bir bebekte motor becerilerin ortaya çıkmasında gecikmeye yol açar: örneğin, bir çocuk daha sonra tüm eliyle nesneleri almaya başlar, parmak hareketleri yavaş oluşur ve ek eğitim gerektirir, çocuk daha sonra ayağa kalkar ve haç alt ekstremiteler uygun yürümeyi engeller.

Neyse ki, bu sendrom tedavi edilebilir - çoğu çocukta uygun tedavi ile kas tonusu bacaklarda ve çocuk iyi yürümeye başlar. Hastalığın anısına sadece kalabilir yüksek tonoz ayak. Bu normal hayatı etkilemez ve tek zorluk rahat ve tam oturan ayakkabı seçmektir.

Bitkisel-iç organ işlev bozuklukları sendromu bir çocukta bozulmuş termoregülasyon (vücut ısısı görünürde bir sebep olmadan yükselir veya düşer), bozulmuş vasküler fonksiyonla ilişkili derinin olağanüstü beyazlığı ve gastrointestinal bozukluklar(yetersizlik, kusma, kabızlık eğilimi, norm olarak alınan göstergelere kıyasla yetersiz kilo alımı).

Tüm bu semptomlar çoğunlukla hipertansif-hidrosefali sendromu ile birleştirilir ve doğrudan kan akışındaki bozukluklarla ilişkilidir. arka bölümler vücudun yaşamı destekleyen sistemlerini yöneten otonom sinir sisteminin tüm ana merkezlerinin bulunduğu beyin - sindirim, ısı düzenleyici ve kardiyovasküler.

konvülsif sendrom

Bir çocuğun hayatının ilk aylarında kasılma eğilimi, beynin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır. Nöbetler sadece serebral kortekste bir hastalık sürecinin yayılması veya gelişmesi durumunda ortaya çıkar ve birçok farklı nedeni vardır.

Her özel durumda, neden konvülsif sendrom hekim tarafından tespit edilmelidir. Etkili bir değerlendirme genellikle bir dizi çalışma ve manipülasyon gerektirir: beyin (EEG), serebral dolaşım (Dopplerografi) ve anatomik yapıların (beynin ultrasonu, bilgisayarlı tomografi, MRI, NSG) ve ayrıca biyokimyasal kan testlerinin enstrümantal bir çalışması .

Lokalizasyon açısından konvülsiyonlar aynı değildir - genelleştirilirler, yani tüm vücudu kaplarlar ve bireysel kas gruplarıyla ilişkilendirilen lokalizedirler.

Konvülsiyonlar da doğası gereği farklıdır: tonik, çocuk geriliyor ve donuyor gibi göründüğünde Kısa bir zaman belirli bir sabit pozisyonda ve uzuvların ve bazen tüm vücudun seğirmesinin olduğu klonik.

Ebeveynler, çocuğu yaşamın ilk aylarında dikkatle izlemelidir, çünkü. Hemen bir uzmana başvurmazsanız ve yetkin bir tedavi uygulamazsanız, çocuklarda konvülsiyonlar başlangıç ​​​​olabilir. Dikkatli gözlem ve Detaylı Açıklama ebeveynler tarafında nöbetlerin meydana gelmesi, doktorun teşhisini büyük ölçüde kolaylaştıracak ve tedavi seçimini hızlandıracaktır.

CNS hasarı olan bir çocuğun tedavisi

CNS patolojisinin doğru teşhisi ve zamanında doğru tedavisi son derece önemlidir. çocuk vücudu Gelişimin ilk aşamasında dış etkilere karşı çok hassastır ve zamanında alınan prosedürler, çocuğun ve ebeveynlerinin gelecekteki yaşamını kökten değiştirebilir ve en fazlasına izin verebilir. erken aşamalar daha sonraki yaşlarda çok önemli hale gelebilecek sorunlardan nispeten kolaylıkla kurtulma.

Kural olarak, erken yaşta patolojileri olan çocuklara reçete edilir. ilaç tedavisi fiziksel rehabilitasyon ile birlikte. Terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi), CNS lezyonları olan çocukların rehabilitasyonu için en etkili ilaç dışı yöntemlerden biridir. Uygun şekilde seçilmiş bir egzersiz terapisi kursu, çocuğun vücudunun uyarlanabilir ve telafi edici yeteneklerini kullanarak çocuğun motor fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur.

"Çocuklarda CNS lezyonları: bunlar nelerdir?" makalesine yorum yapın.

merkezi sinir sisteminin organik lezyonu - tüm çocuklarımda. Herkes farklı gelişir. IMHO, DD'den bir çocuk almak, davranış bozukluklarına, kötü çalışmaya, hırsızlığa, eşyaların zarar görmesine ve kaybolmasına, öfke nöbetlerine hazırlıklı olmak demektir ..... Bunun tam anlamıyla sağlıklı bir DD bulabilir misiniz bilmiyorum . ..

Tartışma

tüm çocuklarımda merkezi sinir sistemine organik hasar. Herkes farklı gelişir. IMHO, DD'den bir çocuk almak, davranış bozukluklarına, kötü çalışmaya, hırsızlığa, eşyaların zarar görmesine ve kaybına, öfke nöbetlerine hazırlıklı olmak demektir ..... Kelimenin tam anlamıyla sağlıklı bir DD bulabilir misiniz bilmiyorum . Oraya ya sağlıkları nedeniyle ya da sağlıkları (hem fiziksel hem de zihinsel) biyolojik... Eğitime uygun olan, yetiştirilen, ödünç vermeyen - aşık olmak) ne kadar zor? - tam olarak hazır olduğunuz kadar, herhangi biriyle kabul edebileceğiniz (veya kabul edemediğiniz)

03.10.2017 21:46:24, ayrıca burada

Evlat edinme konularının tartışılması, çocukları ailelere yerleştirme biçimleri, koruyucu çocuk yetiştirme, vesayet ile etkileşim, okulda koruyucu ailelere eğitim verme. Bölüm: Evlat edinme (çocuğun kodunu çözmede teşhis g96.8). Teşhis istemi.

Tartışma

G96.8 - hiçbir şey ifade etmeyebilir. 4 yaşından önce oraya neyin çarptığını belirtmemişlerse ...
Genel olarak, sadece çocuğa bakın. Çünkü bu teşhis "sinirlerde bir sorun olabilir" anlamına gelmektedir. .....

Diğerlerinin yanı sıra "perinatal CNS hasarı" teşhisi konan bir bebeği aldım, çok zayıf kas tonusu ile ifade edildi, vücudun sol yarısı bir paçavra gibiydi, bazı doktorlar çocuğun oturmayacağını söyledi, o zaman - bu gitmez ... 4 masaj kursu, genel güçlendirme önlemleri - koş, cehenneme yetişeceksin, o zaten benden daha iyi düşünüyor))) ama bence yine de konuşma terapisinde sorunlarımız olacak.
bir 4 yaz çocuğu zaten kendini gösterebilir: motor gelişim, konuşma ve düşünme - her şey zaten araştırılabilir. Bu yüzden nasıl hareket ettiğine, nasıl konuştuğuna, öğretmenlerle nasıl konuştuğuna, hakkında ne söylediklerine dikkat edin. zihinsel gelişim kızlar

Söyleyin bana, eğer yetimhane merkezi sinir sisteminde organik lezyonları olan ve zihinsel bozuklukları olan çocuklar için uzmanlaşmışsa, sadece ciddi teşhisleri olan çocuklar mı var? Vesayetin sonucu. Cuma günü inşallah böyle bir çocuk yurduna gideceğiz (sadece bir tanıdık).

Tartışma

Böyle bir DR'den Sevastyan'ımız var. O bir kimsesiz, görünüşe göre, birisi hemen gönderildiği hastanede bir şey hayal etti. Ya da bilmiyorum.
Teşhislerden sadece konuşmanın gelişmesinde bir gecikme vardı, şiddetli.

Bildiğim kadarıyla uzmanlaşmamış DR yok ... Onlara "uzmanlık" için prim ödeniyor. Öyleyse haritayı okuyun. Kızım, kardiyolojisi yarı sahte olmasına rağmen aynı uzmanlıkla DR'deydi. O şehirdeki tek DR)))

Çocuğumun merkezi sinir sisteminde organik bir lezyon var. Hafif bir serebral palsi şeklinde ve bazı öğrenme güçlükleriyle ifade edilir. Ama normal bir okula gidiyor, spor yapıyor. Ve çocuğuma merkezi sinir sisteminde organik bir lezyon, paraparezi ve bir buçuk yaşından itibaren bir sakatlık teşhisi kondu.

Tartışma

Görünüşe göre yarın MR çekeceğiz. Ve Cuma günü - bir psikiyatrist ve bir nörolog. DD'de bana çok fazla suçluluk duygusu verdiler - bunu neden yapmanız gerekiyor, bunlar ne tür kontroller vb. Ben aptalım - kendi başıma. Kalbimin derinliklerinden teşekkür ederim kızlar. Ben kendim böyle bir destek beklemiyordum ve çok duygulandım. Yeni bir şey olur olmaz nasıl ve ne yazacağım.

Ben doktor değilim. Hiç. Bu nedenle, akıl yürütmem tamamen cahil. Yani: bence rezidüel organik lezyon çok genel bir tanıdır. Tezahürler lezyonun kapsamına ve lokalizasyonuna bağlı olmalıdır. Ve "hiçbir şey anlamıyor, salyalar" (yanlışlık için özür dilerim) ile "hiçbir şey fark edilmiyor" arasında olabilirler. İlk seçenek açıkça artık kız için bir tehdit değil. Çocuk yeterli, itaatkar, şiir okur, rol yapma oyunları oynuyor ... Bence olabilecek her şey - bu "zayıf çalışmada" zaten kendini gösterdi. Senin için kritik mi? Ya ders çalışmak zorsa? Ya üniversiteye gitmezse? eğer çok son çare düzeltmede çalışacak mı?
Prensip olarak bu, birçok evlat edinilmiş çocuk için gerçek bir olasılıktır. Bir gerçek değil, daha küçük yaşta alınan bir çocuk, okulda aynı sorunları yaşamayacak.
Genelde çocuğum neredeyse böyle olduğu için (zorlukla çalışıyor, 1. sınıftan sonra hiçbir şey yapamadı), ama harika ve sevgili, kız için üzülüyorum. Her nasılsa, tartışmada neredeyse buna bir son verdiler. :( İyi bir kız. Yine de elbette karar vermek size kalmış.

Küçük çocuklarda (0 ila 2 yaş arası) merkezi sinir sisteminin inorganik lezyonları (başlangıç). Bölüm: Evlat edinme (çocuklarda tedavi prognozunda hipertansiyonlu CNS). Öyleyse soru şu: merkezi sinir sisteminin kalıntı-organik lezyonu - nedir, tahminler nelerdir ve ne ...

Tartışma

arka plana ve hatta perspektife bağlıdır. uygun bir psiko-sosyal çevrede, hasta ya da sağlıklı herhangi bir çocuğun iyi bir insan olarak büyüme şansı, kötü başlangıç ​​koşullarında olduğundan çok daha fazladır. Sağlık sorunları olan çocuklar, sağlıklı çocuklardan daha az, hatta belki daha fazla neşe getirir. tabii ki endişeler, problemler ve en iyi çözüm arayışı içinde tamamen çözülmedikçe.

Tıpkı internette olduğu gibi - korkunç bir şeyden serseriliğe, intihar eğilimlerine vb. Çocuklara bak. Bir şey sizi rahatsız ediyorsa, uzmanlarla iletişime geçin. İnternet teşhisi için üzgünüm ama bence çocuklarınız iyi görünüyor.

CNS hasarı. Tıp / çocuklar. Benimseme. Evlat edinme konularının tartışılması, çocukların ailelere yerleştirilme biçimleri, eğitim Lütfen bana psişik bir lezyon olmadan bir CNS lezyonunun ne olduğunu söyleyin. İnternette sadece TsNS'nin perinatal hasarı hakkında bulundu. bu bir ve...

Tartışma

Yüzmenin faydaları yadsınamaz.

Ama... çocuk alerjiye, öksürüğe yatkınsa, bir miktar astım varsa, o zaman kıskanç olmazdım.
Dezenfeksiyon için suya atılan araçlar:
1. Kendi başına yararlı değildir, cilt yoluyla emilir, vücuda burun veya ağız yoluyla girer, vb.
2. Organik madde ile birleşerek, vücuda sudan da giren kanserojenler oluştururlar.

Onlar. çocuğa bak Suyun kendisi ve yüzmek çok faydalıdır. İdeal deniz ve bütün yaz için.

Faydası var ama çocuk için rahat bir sıcaklık olmalı, bu nedenle Lestgaf Enstitüsü'nü kastediyorsanız (doğru yazdığımdan emin değilim) o zaman buraya çocuklar için soğuk yazmışlar, gidiyoruz. klinik, oraya sıcak su eklemek çok kolay, pasifiz ama bir yıl içinde sanırım hala refleks yüzme hareketlerine neden olabilirsiniz, banyoda sadece 3 ay sonra günlük yüzme hareket etmeye başladı kendi, o zaman 10 aylıktık.

Ilyusha'nın annesine katılıyorum. Güçlü bir baş büyümesi yoksa, şekersiz yapmak daha iyidir, büyük ölçüde bozar mineral metabolizması. Ek olarak, Cavinton'daki ICP'deki artış ve onu alırken başın büyümesi hakkında birçok veri var (bizde de vardı :-() Yani ilk şema iyi, onu değiştirmezdim. Sadece bu Kinder biovital, bu kadar küçük bir çocuk için biraz utanç verici, ancak hiçbiri yoksa alerjik reaksiyonlar o zaman onu da alalım.

CNS'de organik hasar. Kızlar, konferansta serebral palsili, otizmli ve onlar gibi daha çok çocuk var. Organik olan var mı? (organik beyin hasarı) Varsa, lütfen bize çocuk için ne yaptığınızı, ne gibi değişiklikler olduğunu, en azından bir şekilde gerçekten yardımcı olabilecekleri söyleyin.

Tartışma

Bronnikov yöntemine göre öğrettikleri bir beyin enstitüsü var. Ben hiç özel değilim, orada okuyan bir arkadaşım bana orada ne kadar harika sonuçlar olduğunu söyledi. Sorunlarının oraya gitmesine değer mi diye sorabilirim. Ya da belki onları zaten biliyorsun?

Pekala, beyin kanaması ve müteakip hidrosefali sonrasında organik bir lezyonumuz olduğunu varsayabiliriz, korpus kallozumun hipoplazisi vardır, yaygın lezyon Beyaz madde vs. diğerleri nasıl bilmiyorum ama biz resmi tıp etkilenen bölgelerin kalıntılarının "düzeltilmesi", işlevleri yeniden dağıtması vb. umuduyla standart vasküler terapi ve hafif nootropikler dışında hiçbir şey sunamadı. Bu süreç, Korelilere sokakta yapılan muameleyle biraz teşvik edildi. ak. Bu arada Pilyugin, yanlarında beyincikle de sorunları olan çocukları gördüm, biraz ilerleme oldu ama bunların hepsi bireysel. Hangi şehirde yaşıyorsun?

CNS hasarı. Arkadaşım plasenta dekolmanı nedeniyle doğum yaptı. prematüre bebek(32. hafta); şiddetli hipoksi yaşadı, hatta beyindeki bazı lobüllerin (ne demek istediğini pek anlamadım) öldüğünü söylüyorlar.

Ders XIV.

CNS'nin rezidüel organik lezyonları

Serebrastenik, nevroz benzeri, psikopatik benzeri sendromlarla birlikte merkezi sinir sisteminin erken rezidüel organik lezyonlarının sonuçları. Organik zihinsel çocukçuluk. Psikoorganik Sendrom. Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu. Sosyal ve okul uyumsuzluğunun mekanizmaları, artık organik serebral yetmezlik ve çocuk hiperaktivite sendromunun kalıntı etkilerinin önlenmesi ve düzeltilmesi.

Klinik çizimler.

^ ERKEN RESIDUAL-ORGANİK SEREBRAL YETMEZLİK çocuklarda - beyin hasarının kalıcı sonuçlarının neden olduğu bir durum (erken intrauterin beyin hasarı, doğum travması, erken çocukluk döneminde travmatik beyin yaralanmaları, bulaşıcı hastalıklar). Bu durumların gerçek prevalansı bilinmemekle birlikte, son yıllarda merkezi sinir sisteminin erken rezidüel organik lezyonlarının sonuçları olan çocukların sayısının giderek arttığına inanmak için ciddi nedenler vardır.

Rezidüel-organik hasarın merkezi sinir sistemi üzerindeki rezidüel etkilerinin son yıllarda artmasının sebepleri çeşitlidir. Bunlar, Rusya'nın birçok şehri ve bölgesinin kimyasal ve radyasyon kirlenmesi, yetersiz beslenme, haksız suistimal dahil olmak üzere çevre sorunlarını içerir. ilaçlar, test edilmemiş ve genellikle zararlı diyet takviyeleri vb. Ev ödevi veya tersine, aşırı egzersiz profesyonel sporlar sigaraya erken başlanması, alkol tüketimi, zehirli maddeler ve ilaçlar. yanlış beslenme ve hamilelik sırasında bir kadının ağır fiziksel emeği, olumsuz bir aile durumuyla ilişkili duygusal deneyimler veya istenmeyen hamilelik Hamilelikte alkol ve uyuşturucu kullanımı bir yana, bunların normal seyrini bozar ve çocuğun rahim içi gelişimini olumsuz etkiler. Kusurlu tıbbi bakımın sonucu, öncelikle tıbbi birliğin herhangi bir temsilinin olmaması doğum öncesi klinikleri hamile bir kadına psikoterapötik yaklaşım, hamilelik sırasında tam teşekküllü himaye, hamile kadınları doğum için hazırlamaya yönelik gayri resmi uygulama ve her zaman nitelikli obstetrik bakım hakkında, ihlal eden doğum yaralanmalarıdır. normal gelişimçocuk ve daha sonra hayatı boyunca etkiler. Tanıtılan "doğum planlaması" uygulaması genellikle saçma bir noktaya getirilerek, doğum yapan kadın ve yenidoğan için değil, yasal olarak plan yapma hakkını almış olan doğum hastanesi personeli için yararlı olduğu ortaya çıkar. tatil. Son yıllarda çocukların biyolojik yasalara göre doğması gereken gece veya sabah değil, günün ilk yarısında, yorgun personelden yeni bir vardiya devraldığında doğduğunu söylemekle yetinelim. . Aşırı coşku da haksız görünüyor. sezaryen, sadece annenin değil, bebeğin de oldukça uzun bir süre anestezi aldığı ve bu ona tamamen kayıtsız kalmıyor. Yukarıdakiler, merkezi sinir sisteminin erken rezidüel organik lezyonlarındaki artışın nedenlerinin sadece bir kısmıdır.

Bir çocuğun yaşamının ilk aylarında, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu, bir pediatrik nöropatolog tarafından saptanan nörolojik belirtiler şeklinde kendini gösterir ve hepsi tanıdıktır. dış işaretler: ellerde titreme, çene, kas hipertonisi, başı erken tutma, geriye yatırma (çocuk arkasından bir şeye bakıyormuş gibi göründüğünde), kaygı, ağlama, sebepsiz yere bağırma, aralıklı gece uykusu, oluşumda gecikme motor fonksiyonlar ve konuşma. Yaşamın ilk yılında, tüm bu işaretler, nöroloğun çocuğu sonuçlar için kaydetmesine izin verir. doğum yaralanması ve tedaviyi reçete edin (serebrolizin, sinnarizin, kavinton, vitaminler, masaj, jimnastik). Şiddetli olmayan vakalarda yoğun ve uygun şekilde organize edilmiş tedavi, kural olarak, olumlu eylem ve zaten bir yaşına geldiğinde, çocuk nörolojik kayıttan çıkarılır ve birkaç yıl boyunca evde büyütülmüş bir çocuk, konuşma gelişimindeki olası bir gecikme dışında, ebeveynler için fazla endişe yaratmaz. Bu arada, bir anaokuluna yerleştirildikten sonra çocuğun serebral palsi, nevroz benzeri bozukluklar, hiperaktivite ve zihinsel çocukçuluğun belirtileri olan özellikleri dikkat çekmeye başlar.

Rezidüel organik serebral yetmezliğin en yaygın sonucu serebrostenik sendrom. Serebrostenik sendrom, bitkinlik (uzun süre konsantre olamama), yorgunluk, küçük dış koşullar veya yorgunluk ile ilişkili ruh halindeki dengesizlik, yüksek seslere karşı toleranssızlık, parlak ışık ile karakterizedir ve çoğu durumda, çalışma performansında gözle görülür ve uzun süreli bir azalma eşlik eder. kapasite, özellikle önemli entelektüel stres ile. Okul çocukları, eğitim materyalinin ezberlenmesinde ve hafızada tutulmasında bir azalmaya sahiptir. Bununla birlikte, patlayıcılık, ağlamaklılık, kaprislilik şeklini alan sinirlilik görülür. Erken beyin hasarının neden olduğu serebrostenik durumlar, okul becerilerinin (yazma, okuma, sayma) geliştirilmesinde bir zorluk kaynağı haline gelir. Yazmanın ve okumanın ayna karakteri mümkündür. Konuşma bozuklukları özellikle sık görülür (konuşmanın gelişmesinde gecikme, artikülasyon eksiklikleri, yavaşlık veya tersine aşırı konuşma hızı).

Serebrosteninin sık görülen belirtileri, uyandıktan sonra veya derslerin sonunda yorgunken ortaya çıkan baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma olabilir. Çoğu zaman, bu tür çocuklar baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi hissi ile ulaşım intoleransına sahiptir. Ayrıca sıcağa, havasızlığa, yüksek neme, bunlara hızlı bir nabızla tepki vermeye, kan basıncında artış veya azalmaya ve bayılmaya tahammül etmezler. Serebrovasküler bozukluğu olan birçok çocuk, baş dönmesi, baş dönmesi ve kusma ile sonuçlanan atlı karıncaları ve diğer dönme hareketlerini tolere edemez.

Motor kürede, serebrosteni kendisini eşit derecede yaygın iki varyantta gösterir: uyuşukluk ve atalet veya tersine motor disinhibisyon. İlk durumda, çocuklar uyuşuk görünüyorlar, yeterince aktif değiller, yavaşlar, uzun süre işe giriyorlar, materyali anlamak, problem çözmek, egzersiz yapmak, düşünmek için sıradan çocuklardan çok daha fazla zamana ihtiyaçları var. Yanıtlar; ruh hali arka planı çoğunlukla azaltılır. Bu tür çocuklar özellikle 3-4 dersten sonra etkinliklerde verimsiz hale gelirler ve her dersin sonunda yorulduklarında uykuları gelir ya da mızmızlanırlar. Okuldan döndükten sonra yatmaya hatta uyumaya zorlanıyorlar, akşamları uyuşuk, pasif; güçlükle, gönülsüzce, çok uzun süre ödev hazırlamak; Konsantrasyon güçlüğü ve baş ağrıları yorgunlukla şiddetlenir. İkinci durumda, çocuğun sadece amaçlı eğitim faaliyetlerine girmesini değil, aynı zamanda dikkat gerektiren bir oyun oynamasını bile engelleyen telaşlılık, aşırı motor aktivite ve huzursuzluk not edilir. Aynı zamanda çocuğun motor hiperaktivitesi yorgunlukla artar, giderek daha düzensiz, kaotik hale gelir. Böyle bir çocuğu akşamları tutarlı bir oyuna ve okul yıllarında - ödev hazırlamaya, geçmişi tekrar etmeye, kitap okumaya dahil etmek imkansızdır; neredeyse zamanında yatmıyor, bu yüzden günden güne yaşından çok daha az uyuyor.

Erken kalıntı organik serebral yetmezliğin sonuçları olan birçok çocukta displazi özellikleri vardır (kafatası, yüz iskeleti, kulak kepçeleri, hipertelorizm - geniş aralıklı gözler, yüksek damak, anormal diş büyümesi, prognatizm - öne doğru çıkıntı yapan) üst çene ve benzeri.).

Yukarıda açıklanan bozukluklarla bağlantılı olarak, okul çocukları, yokluğunda birinci sınıflardan başlayarak bireysel yaklaşım eğitim ve modda, okula uyum sağlamada büyük zorluklar yaşarlar. Sağlıklı akranlarından daha fazlasıdırlar, derslerde otururlar ve sıradan çocuklardan daha uzun ve daha eksiksiz bir dinlenmeye ihtiyaç duymaları nedeniyle daha da telafi edilirler. Tüm çabalara rağmen, kural olarak cesaretlendirilmezler, aksine cezalara, sürekli açıklamalara ve hatta alaylara maruz kalırlar. Aşağı yukarı uzun bir süre sonra, başarısızlıklarına dikkat etmeyi bırakırlar, öğrenmeye olan ilgi keskin bir şekilde düşer ve kolay bir eğlence arzusu vardır: istisnasız tüm televizyon programlarını izlemek, açık hava oyunları ve son olarak, arkadaşlarına özlem duymak. kendi türü. Bu durumda, doğrudan sıyırma hali hazırda gerçekleşmektedir. okul işi: devamsızlık, derslere katılmayı reddetme, evden kaçma, serserilik, erken içki içme, genellikle ev hırsızlığına neden olur. Kalıntı organik serebral yetmezliğin alkol, uyuşturucu ve psikoaktif maddelere bağımlılığın hızla ortaya çıkmasına büyük ölçüde katkıda bulunduğuna dikkat edilmelidir.

^ nevroz benzeri sendrom merkezi sinir sisteminde artık organik lezyonu olan bir çocukta, kararlılık, monotonluk, semptomların kararlılığı ve dış koşullara düşük bağımlılığı ile karakterizedir. Bu durumda nevroz benzeri bozukluklar arasında tikler, enürezis, enkoprezis, kekemelik, mutizm, takıntılı belirtiler- korkular, şüpheler, korkular, hareketler.

Yukarıdaki gözlem, CNS'nin erken rezidüel-organik lezyonu olan bir çocukta serebrastenik ve nevroz benzeri sendromları göstermektedir.

Kostik, 11 yaşında.

Ailenin ikinci çocuğu. İlk yarıda toksikoz (bulantı, kusma), ikinci yarıda düşük yapma tehdidi, ödem ve artan kan basıncı ile ilerleyen bir gebelikten doğdu. Doğum 2 hafta erken, çift kordon dolanmasıyla doğdu, mavi asfiksi içinde, ardından çığlık attı canlandırma. Doğum ağırlığı 2700. Üçüncü gün memeye takıldı. Yavaşça emdi. Erken gelişme gecikmeli: 1 yıl 3 aylıkken yürümeye başladı, 1 yıl 10 aydan itibaren tek tek kelimeler, 3 yıldan itibaren deyimsel konuşma söylüyor. 2 yaşına kadar çok huzursuzdu, sızlandı ve çok soğuk algınlığı geçirdi. 1 yıla kadar, bir nöropatolog tarafından akut solunum yolu hastalığının arka planında ellerin titremesi, çene, hipertonisite, yüksek sıcaklıkta konvülsiyonlar (2 kez) gözlemlendi. Sessiz, duyarlı, hareketsiz, beceriksiz bir şekilde büyüdü. Annesine aşırı bağlıydı, ondan gitmesine izin vermedi, çok uzun süre anaokuluna alıştı: yemek yemedi, uyumadı, çocuklarla oynamadı, neredeyse bütün gün ağladı, oyuncakları reddetti. 7 yaşına kadar geceleri idrar kaçırma sorunu yaşadı. Evde yalnız kalmaktan korkuyor, sadece gece lambasının ışığında ve annesinin yanında uyuyakalıyor, kliniğe götürüldüğünde köpeklerden, kedilerden korkuyor, hıçkıra hıçkıra ağlıyor, direniyor. Duygusal stres ile soğuk algınlığı, ailedeki sorunlar, çocuğun küçük dozlarda sakinleştirici veya yatıştırıcı şifalı otların atanmasıyla ortadan kaybolan, yanıp sönen ve basmakalıp omuz hareketleri vardı. Konuşma, birçok sesin yanlış telaffuzundan muzdaripti ve ancak 7 yıl sonra netleşti. konuşma terapisi dersleri. 7.5 yaşımdan itibaren isteyerek okula gittim, çocuklarla hızlı bir şekilde tanıştım ama 3 ay boyunca neredeyse öğretmenle konuşmadım. Soruları çok sessizce yanıtladı, çekingen, kararsız davrandı. 3. dersten yoruldum, masanın üzerinde "yatıyorum", özümseyemedim Eğitim materyali, öğretmenin açıklamalarını anlamayı bıraktı. Okuldan sonra yatağa gitti ve bazen uyuyakaldı. Dersler sadece yetişkinlerin huzurunda öğretilir, genellikle akşamları baş ağrısından şikayet edilir, buna sıklıkla bulantı eşlik eder. Huzursuzca uyudum. Otobüste ve arabada yolculuğa dayanamadı - mide bulantısı, kusma kaydedildi, solgunlaştı, terle kaplandı. Bulutlu günlerde kötü hissettim; bu sırada baş neredeyse her zaman ağrıyor, baş dönmesi, ruh halinde azalma ve uyuşukluk kaydedildi. Yaz ve sonbaharda kendimi daha iyi hissettim. Durum, hastalıklardan (akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, çocukluk çağı enfeksiyonları) sonra yüksek yüklerde kötüleşti. "4" ve "3" te okudu, ancak diğerlerine göre yüksek zeka ve iyi hafıza ile ayırt edildi. Arkadaşları vardı, bahçede tek başına yürüyordu ama evde sessiz oyunları tercih ediyordu. Bir müzik okulunda okumaya başladı ama gönülsüzce gitti, ağladı, yorgunluktan şikayet etti, ödevini yapmaya vakti olmayacağından korktu, sinirlendi, huzursuz oldu.

8 yaşından itibaren, bir psikiyatr tarafından reçete edildiği şekilde, yılda iki kez - Kasım ve Mart aylarında - bir dizi diüretik, nootropil (veya enjeksiyonlarda serebrolizin), Cavinton, sitral ile bir karışım ve bir yatıştırıcı karışım aldı. Gerekirse, ek bir izin günü verildi. Tedavi sürecinde çocuğun durumu önemli ölçüde düzeldi: baş ağrıları azaldı, tikler kayboldu, daha bağımsız hale geldi ve daha az korkusuz hale geldi ve akademik performansı arttı.

Bu durumda Konuşuyoruz nevroz benzeri semptomlarla (tikler, enürezis, temel korkular) birlikte hareket eden belirgin serebrastenik sendrom belirtileri hakkında. Bu arada, yeterli tıbbi gözetim, doğru tedavi taktikleri ve koruyucu bir rejim ile çocuk, okulun koşullarına tam olarak uyum sağlamıştır.

CNS'deki organik hasar şu şekilde de ifade edilebilir: psikoorganik sendrom (ensefalopati), daha fazla rahatsızlık şiddeti ile karakterize edilir ve yukarıda açıklanan tüm serebrosteni belirtileriyle birlikte, hafızada bir azalma, entelektüel aktivitenin üretkenliğinde bir azalma, duygusallıkta bir değişiklik (etkileme inkontinansı) içerir. Bu özelliklere Walter-Buhel üçlüsü denir. Duygu inkontinansı, kendisini yalnızca aşırı duygusal uyarılabilirlik, uygunsuz derecede şiddetli ve patlayıcı duyguların tezahürü olarak değil, aynı zamanda belirgin bir derece içeren duygusal zayıflıkta da gösterebilir. duygusal değişkenlik, duygusal hiperestezi, her şeye aşırı duyarlılık dış uyaranlar: en küçük değişiklikler durumlarda, kasıtsız bir kelime hastada karşı konulamaz ve düzeltilemez fırtınalı duygusal durumlara neden olur: ağlama, hıçkırma, öfke vb. ).

Psikoorganik bir sendromla, zeka için ön koşullar her şeyden önce yetersizdir: hafıza, dikkat ve algıda azalma. Dikkat miktarı sınırlıdır, konsantre olma yeteneği azalır, dalgınlık, bitkinlik ve tokluk artar. entelektüel aktivite. Dikkat ihlalleri, çevre algısının ihlaline yol açar, bunun sonucunda hastanın durumu bir bütün olarak ele alamaması, olayların yalnızca parçalarını, ayrı yönlerini yakalaması mümkün değildir. Hafıza, dikkat ve algı ihlalleri, yargılama ve çıkarımların zayıflığına katkıda bulunur, bu nedenle hastalar çaresiz ve aptal izlenimi verir. Ayrıca zihinsel aktivitenin hızında, zihinsel süreçlerin eylemsizliğinde ve katılığında bir yavaşlama vardır; bu yavaşlıkta, belirli fikirlere takılıp kalmada, bir faaliyet türünden diğerine geçmenin zorluğunda kendini gösterir. Durumlarına dikkatsiz bir tavırla yeteneklerine ve davranışlarına yönelik eleştiri eksikliği, mesafe duygusunun kaybı, aşinalık ve aşinalık ile karakterizedir. Düşük entelektüel üretkenlik, ek iş yükü ile belirgin hale gelir, ancak aksine zeka geriliği soyutlama yeteneği kalır.

Psikoorganik sendromun geçici, geçici doğa(örneğin, doğum travması, nöroenfeksiyon dahil olmak üzere travmatik bir beyin hasarından sonra) veya kalıcı, kronik bir kişilik özelliği olmak uzak dönem CNS'de organik hasar.

Çoğu zaman, rezidüel-organik serebral yetmezlik ile belirtiler ortaya çıkar psikopatik sendromözellikle prepubertal ve pubertal çağda bariz hale gelir Psiko-organik sendromlu çocuklar ve ergenler için, duygulanımda belirgin bir değişiklik nedeniyle en ciddi davranış bozuklukları biçimleri karakteristiktir. Bu durumda patolojik karakter özellikleri, esas olarak duygusal uyarılabilirlik, saldırganlık eğilimi, çatışma, dürtülerin engellenmesi, tokluk, duyusal susuzluk (yeni deneyimler alma arzusu, zevkler) ile kendini gösterir. Duygusal uyarılabilirlik, aşırı olma eğiliminde ifade edilir. kolay başlangıçşiddetli duygusal patlamalar, onlara neden olan nedenle yetersiz, öfke nöbetleri, hiddet, sabırsızlık, motor heyecanın eşlik ettiği, düşüncesiz, bazen çocuğun kendisi veya etrafındakiler için tehlikeli ve çoğu zaman daralmış bilinç. Duygusal uyarılabilirliği olan çocuklar ve ergenler kaprisli, alıngan, aşırı hareketli ve dizginsiz şakalara eğilimlidir. Çok bağırırlar, çabuk sinirlenirler; herhangi bir kısıtlama, yasaklama, açıklama, onların kin ve saldırganlıkla şiddetli protesto tepkilerine neden olur.

Semptomlarla birlikte organik zihinsel çocukçuluk(duygusal-istemli olgunlaşmamışlık, eleştirel olmama, faaliyette amaçsızlık, telkin edilebilirlik, başkalarına bağımlılık) merkezi sinir sisteminde artık organik hasarı olan bir gençte psikopatik bozukluklar, suç eğilimleriyle sosyal uyumsuzluk için ön koşulları yaratır. Suçlar genellikle onlar tarafından bir durumda işlenir. alkol sarhoşluğu veya ilaçların etkisi altında; ayrıca, suç eyleminin kendisinin eleştirisinin tamamen kaybolması ve hatta amnezi (hafıza eksikliği) için, merkezi sinir sisteminde artık organik hasarı olan bir genç için nispeten küçük bir alkol ve uyuşturucu dozu yeterlidir. Rezidüel organik serebral yetmezliği olan çocuk ve ergenlerde, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının sağlıklı çocuklara göre daha hızlı geliştiği ve bunun da ciddi alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı biçimlerine yol açtığı bir kez daha belirtilmelidir.

Rezidüel organik serebral yetmezlikte okul uyumsuzluğunu önlemenin en önemli yolu, günlük rutini normalleştirerek entelektüel ve fiziksel aşırı yükün önlenmesi, entelektüel çalışma ve dinlenmenin doğru değişimi ve genel eğitim ve özel okullarda (müzik) eşzamanlı derslerin dışlanmasıdır. , sanat vb.). Ağır vakalarda artık organik hasarın merkezi sinir sistemine kalıcı etkileri, uzmanlaşmış bir okul türüne kabul için bir kontrendikasyondur (yabancı dil, fizik ve matematik, spor salonu veya hızlandırılmış ve genişletilmiş bir müfredatla kolejin derinlemesine incelenmesi ile) .

Bu tür bir zihinsel patoloji ile, eğitimsel dekompansasyonun önlenmesi için, yeterli ilaç tedavisini (nootropikler, dehidrasyon, vitaminler, hafif sakinleştiriciler, vb.) Zamanında uygulamak gerekir. sürekli gözetim psikonörolog ve dinamik elektroensefalografik, kraniografik, patopsikolojik kontrol; erken başlangıççocuğun bireysel özelliklerini dikkate alarak pedagojik düzeltme; bireysel olarak bir defektolog ile sınıflar; Çocuğun yeteneklerine ve geleceğine yönelik doğru tutumları geliştirmek için çocuğun ailesiyle sosyo-psikolojik ve psikoterapötik çalışma.

^ ÇOCUKLUKTA HİPERAKTİVİTE. Çocukluktaki rezidüel-organik serebral yetmezlik ile belirli bir bağlantı da hiperaktivite, her şeyden önce, bunun neden olduğu belirgin okul uyumsuzluğu - eğitim başarısızlığı ve (veya) ile bağlantılı olarak özel bir yere sahip olan davranışsal bozukluklar. Motor hiperaktivite, çocuk psikiyatrisinde şu şekilde tanımlanır: farklı isimler: minimum beyin disfonksiyonu(MMD), motor disinhibisyon sendromu, hiperdinamik sendrom, hiperkinetik sendrom, çocuk dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, aktif dikkat bozukluğu sendromu, dikkat eksikliği bozukluğu (ikinci isim modern sınıflandırmaya karşılık gelir).

Davranışı "hiperkinetik" olarak değerlendirmenin standardı, karmaşık aşağıdaki işaretler:

1) Bu durumda beklenenler bağlamında ve aynı yaştaki ve zihinsel gelişimdeki diğer çocuklarla karşılaştırıldığında fiziksel aktivitenin aşırı derecede yüksek olması;

2) erken başlangıçlıdır (6 yaşından önce);

3) uzun süre (veya zaman içinde sabitlik);

4) birden fazla durumda bulunur (sadece okulda değil evde, sokakta, hastanede vb.).

Hiperkinetik bozuklukların prevalansına ilişkin veriler, çocuk popülasyonunun %2 ila %23'ü arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Yokluğunda çocukluk çağında ortaya çıkan hiperkinetik bozukluklar önleyici tedbirler genellikle sadece okul uyumsuzluğuna yol açmaz - zayıf ilerleme, tekrar, davranış bozuklukları, aynı zamanda çocukluk ve hatta ergenliğin çok ötesinde ciddi sosyal uyumsuzluk biçimlerine de yol açar.

Hiperkinetik bozukluk, kural olarak, erken çocukluk döneminde kendini gösterir. Yaşamın ilk yılında çocuk motor uyarım belirtileri gösterir, sürekli döner, pek çok gereksiz hareket yapar, bu nedenle onu uyutmak ve beslemek zordur. Hiperaktif bir çocukta motor fonksiyonların oluşumu akranlarından daha hızlı gerçekleşirken, konuşmanın gelişimi normalden farklı değildir ve hatta onların gerisinde kalır. Hiperaktif bir çocuk yürümeye başladığında, hız ve aşırı hareket sayısı, kendini tutamama, hareketsiz oturamama, her yere tırmanma, farklı nesneler almaya çalışma, yasaklara cevap vermeme, tehlike hissetmeme, kenarlarla karakterizedir. Böyle bir çocuk çok erken (1,5-2 yaşından itibaren) gündüz uyumayı bırakır ve akşamları oyuncaklarıyla oynayamadığı öğleden sonra büyüyen kaotik heyecan nedeniyle onu yatağa yatırmak zordur. hepsi, bir şey yap, yaramaz, etrafta oynuyor, koşuyor. Uykuya dalmak rahatsız olur: Fiziksel olarak kısıtlandığında bile çocuk sürekli hareket eder, annesinin kollarının altından kaymaya çalışır, zıplar, gözlerini açar. Belirgin gündüz uyarılması ile, uzun süreli aralıksız enürezis ile derin bir gece uykusu olabilir.

Bununla birlikte, bebeklik ve erken okul öncesi yıllardaki hiperkinetik bozukluklar, normal çocuk psikodinamiği çerçevesinde genellikle sıradan canlılık olarak kabul edilir. Bu arada huzursuzluk, dikkat dağınıklığı, sık sık izlenim değiştirme ihtiyacıyla doygunluk ve yetişkinlerin ısrarlı organizasyonu olmadan tek başına veya çocuklarla oynamanın imkansızlığı giderek artar ve dikkat çekmeye başlar. Bu özellikler, çocuğun okula hazırlanmaya başladığı - evde, hazırlık grubunda - okul öncesi yaşta zaten belirgin hale gelir. çocuk Yuvası, kapsamlı bir okulun hazırlık gruplarında.

1. sınıftan itibaren, bir çocukta hiperdinamik bozukluklar, görevleri yerine getirirken motor disinhibisyon, huysuzluk, dikkatsizlik ve azim eksikliği ile ifade edilir. Aynı zamanda, sıklıkla gözlemlenir. yükseltilmiş arka plan kendi yeteneklerini abartma, yaramazlık ve korkusuzluk, faaliyetlerde sebat eksikliği, özellikle aktif dikkat gerektiren faaliyetler, hiçbirini tamamlamadan bir faaliyetten diğerine geçme eğilimi, kötü organize edilmiş ve kötü düzenlenmiş faaliyetler. Hiperkinetik çocuklar genellikle pervasız ve düşüncesizdirler, davranış kurallarının ihlali nedeniyle kazalara ve disiplin cezalarına eğilimlidirler. Dikkat ve kısıtlama eksikliği, düşük benlik saygısı nedeniyle genellikle yetişkinlerle ilişkilerini keserler. Hiperaktif çocuklar sabırsızdır, nasıl bekleyeceğini bilemezler, ders sırasında oturamazlar, sürekli amaçsız hareket halindedirler, zıplarlar, koşarlar, zıplarlar, gerekirse hareketsiz otururlar, bacaklarını ve kollarını sürekli hareket ettirirler. Kural olarak konuşkan, gürültülü, genellikle kayıtsız, sürekli gülümseyen, gülüyorlar. Bu tür çocukların sürekli bir aktivite değişikliğine, yeni deneyimlere ihtiyacı vardır. Hiperaktif bir çocuk, yalnızca önemli fiziksel efordan sonra tutarlı ve amaçlı bir şekilde tek bir şeyle meşgul olabilir; aynı zamanda, bu tür çocukların kendileri "boşalmaları gerektiğini", "enerjiyi boşaltmaları gerektiğini" söylüyorlar.

Hiperkinetik bozukluklar, serebrostenik sendrom, zihinsel çocukçuluk belirtileri, motor disinhibisyon arka planına karşı az ya da çok ifade edilen patolojik kişilik özellikleri ile birlikte hareket eder ve hiperaktif bir çocuğun okulu ve sosyal adaptasyonunu daha da karmaşıklaştırır. Genellikle, hiperkinetik bozukluklara nevroz benzeri semptomlar eşlik eder: tikler, enürezis, enkoprezis, kekemelik, korkular - uzun süreli yaygın çocukluk korkuları, yalnızlık, karanlık, evcil hayvanlar, beyaz önlükler, tıbbi manipülasyonlar veya hızla ortaya çıkan saplantılı korkular travmatik bir duruma dayanmaktadır. Hiperkinetik sendromda zihinsel çocukçuluğun belirtileri, daha erken bir yaş, saflık, önerilebilirlik, boyun eğme, şefkat, kendiliğindenlik, saflık, yetişkinlere bağımlılık veya daha kendine güvenen arkadaşlara özgü oyun çıkarlarında ifade edilir. Hiperkinetik bozukluklar ve zihinsel olgunlaşmamışlığın özellikleri nedeniyle, çocuk yalnızca oyun etkinliği, ama o bile onu uzun süre yakalamıyor: Yanındakilere göre fikrini ve faaliyet yönünü sürekli değiştiriyor; aceleci bir davranışta bulunarak, hemen tövbe eder, yetişkinlere "iyi davranacağına" dair güvence verir, ancak benzer bir duruma girerek, bazen sonucunu tahmin edemediği, hesaplayamadığı zararsız olmayan şakaları tekrar tekrar tekrarlar. Aynı zamanda şefkat, iyi huyluluk, yaptıklarından içten pişmanlık nedeniyle böyle bir çocuk yetişkinler tarafından son derece çekici ve sevilir. Öte yandan çocuklar, telaşı, gürültüsü, oyunun koşullarını sürekli değiştirme veya bir oyun türünden diğerine geçme arzusu nedeniyle onunla verimli ve tutarlı bir şekilde oynamak imkansız olduğundan, genellikle böyle bir çocuğu reddederler. , tutarsızlığı, değişkenliği, yüzeyselliği nedeniyle. Hiperaktif bir çocuk, çocuklarla ve yetişkinlerle hızlı bir şekilde tanışır, ancak aynı zamanda yeni tanıdıklar ve yeni deneyimler arayışında arkadaşlıklarını hızla "değiştirir". Hiperkinetik bozukluğu olan çocuklarda zihinsel olgunlaşmamışlık, içlerinde çeşitli geçici veya daha kalıcı sapmaların ortaya çıkmasının göreceli kolaylığını, etki altında kişilik oluşumu sürecinin ihlallerini belirler. olumsuz faktörler- hem mikrososyal-psikolojik hem de biyolojik. Hiperaktif çocuklarda en yaygın olanı, istemli gecikmelerin olmaması, davranışın anlık arzulara ve eğilimlere bağımlılığı, dış etkilere artan boyun eğme, beceri eksikliği ve en ufak zorlukların üstesinden gelme isteksizliği olduğunda, istikrarsızlığın baskın olduğu patolojik karakter özellikleridir. işe ilgi ve beceri ön plana çıkıyor. Kararsız bir değişkene sahip ergenlerin duygusal ve iradeli kişilik özelliklerinin olgunlaşmamışlığı, olumsuz olanlar (evden ayrılma, okul, küfürlü konuşma, küçük hırsızlık, alkol alma) dahil olmak üzere başkalarının davranış biçimlerini taklit etme eğilimlerinin artmasını belirler.

Vakaların büyük çoğunluğundaki hiperkinetik bozukluklar, ergenliğin ortasına kadar - 14-15 yaşlarında - kademeli olarak azalır. Hafif, sınırda bir zihinsel patoloji olan hiperkinetik bozuklukların aşağıdakilere yol açması nedeniyle, düzeltici ve önleyici tedbirler alınmadan hiperaktivitenin kendiliğinden kaybolmasını beklemek mümkün değildir: şiddetli formlar okul ve sosyal uyumsuzluk, bir kişinin gelecekteki tüm yaşamı üzerinde bir iz bırakıyor.

İlk günlerden eğitimçocuk kendini disiplin normlarının gerekli şekilde yerine getirilmesi, bilginin değerlendirilmesi, kendi inisiyatifinin tezahürü, ekiple iletişim kurulması koşullarında bulur. Aşırı fiziksel aktivite, huzursuzluk, dikkat dağınıklığı, tokluk nedeniyle, hiperaktif bir çocuk okulun gereksinimlerini karşılayamaz ve eğitimin başlamasından sonraki aylarda okulda sürekli tartışma konusu olur. öğretim Üyesi. Her gün yorumlar, günlük kayıtları alıyor, veli ve sınıf toplantılarında tartışılıyor, öğretmenler ve okul yönetimi tarafından azarlanıyor, okuldan atılmakla veya bireysel eğitime geçmekle tehdit ediliyor. Ebeveynler tüm bu eylemlere tepki vermekten başka bir şey yapamazlar ve ailede hiperaktif bir çocuk, sürekli cezalar, yasaklar ve cezalar şeklinde bir eğitim sistemine yol açan sürekli anlaşmazlığa, kavgalara, tartışmalara neden olur. Öğretmenler ve ebeveynler, kendi içinde imkansız olan fiziksel aktivitesini kısıtlamaya çalışıyorlar. fizyolojik özelliklerçocuk. Hiperaktif bir çocuk herkese müdahale eder: öğretmenler, ebeveynler, büyük ve küçük kardeşler, sınıftaki ve bahçedeki çocuklar. Özel düzeltme yöntemlerinin yokluğundaki başarısı, hiçbir zaman entelektüel doğal verilerine, yani. yeteneklerinden çok daha kötü öğrenir. Çocuğun yetişkinlere bahsettiği motor deşarj yerine, tamamen verimsiz bir şekilde ders hazırlamak için saatlerce oturmaya zorlanır. Aile ve okul tarafından reddedilen, yanlış anlaşılan, başarısız olan çocuk er ya da geç okuldan açıkça cimrilik etmeye başlar. Çoğu zaman bu, ebeveyn kontrolünün zayıfladığı ve çocuğun ulaşımı kendi başına kullanma fırsatı bulduğu 10-12 yaşlarında olur. Sokak eğlence, ayartmalar, yeni tanıdıklarla dolu; sokak çeşitlidir. Hiperkinetik çocuğun asla sıkılmadığı yer burasıdır, sokak, sürekli bir izlenim değişikliği için doğasında var olan tutkusunu tatmin eder. Burada kimse azarlamıyor, kimse akademik performansı sormuyor; burada akranlar ve daha büyük çocuklar aynı reddedilme ve içerleme konumundadır; burada her gün yeni tanıdıklar ortaya çıkıyor; çocuk ilk kez burada ilk sigarayı, ilk bardağı, ilk esrarı ve bazen de ilacın ilk iğnesini dener. Telkin edilebilirlik ve boyun eğme, anlık eleştiri eksikliği ve yakın geleceği tahmin etme yeteneği nedeniyle, hiperaktiviteli çocuklar genellikle antisosyal bir şirketin üyesi olurlar, suç eylemleri işlerler veya bunlara katılırlar. Patolojik karakter özelliklerinin katmanlaşmasıyla, sosyal uyumsuzluk özellikle derinleşir (polisin çocuk odasına kayıt, adli soruşturma, çocuk suçlular için koloniye kadar). Ergenlik öncesi ve ergenlik çağlarında, neredeyse hiçbir zaman bir suçun başlatıcısı olmayan hiperaktif okul çocukları genellikle suçlu saflarına katılırlar.

Bu nedenle, özellikle daha genç bir okul öncesi yaşta farkedilir hale gelen hiperkinetik sendrom, okul öncesi dönemde önemli ölçüde (veya tamamen) telafi edilmesine rağmen. Gençlik motor aktivitedeki azalma ve artan dikkat nedeniyle, bu tür ergenler, kural olarak, doğal verilerine karşılık gelen adaptasyon düzeyine ulaşmazlar, çünkü zaten ilkokul çağında sosyal olarak dekompanse edilirler ve bu dekompansasyon yokluğunda artabilir. yeterli düzeltici ve terapötik yaklaşımların Bu arada, uygun, sabırlı, sürekli tedavi-koruyucu ve psikolojik-pedagojik çalışma ile hiperaktif çocuk derin sosyal uyumsuzluk biçimlerini önlemek mümkündür. İÇİNDE yetişkinlikçoğu durumda, zihinsel çocukçuluk belirtileri, hafif serebrastenik semptomlar, patolojik karakter özelliklerinin yanı sıra yüzeysellik, amaçlılık eksikliği ve telkin edilebilirlik dikkat çekici olmaya devam ediyor.

Misha, 10 yaşında.

İlk yarıda hafif toksikozlu gebelik; termde doğum, uzun susuz dönem, stimülasyon ile. 3300 kiloyla doğdu, şaplak attıktan sonra ağladı. İlerleme ile motor fonksiyonların erken gelişimi (örneğin, 5. ayda oturmaya başladı, 8. ayda bağımsız olarak ayağa kalktı, 11. ayda bağımsız olarak yürüdü), konuşma - biraz gecikmeyle (ifadeli konuşma 2 yıl 9 ayda ortaya çıktı). Çok hareketli büyüdü, etrafındaki her şeyi yakaladı, her yere tırmandı, yükseklikten korkmadı. Bir yıla kadar defalarca beşikten düştü, kendini incitti, sürekli morluklar ve çarpmalar içinde yürüdü. Zorlukla uykuya daldı, saatlerce sallanmak zorunda kaldı, aynı zamanda zıplamasın diye onu tuttu. 2 yaşından itibaren gündüz uyumayı bıraktı; akşamları oturmaya zorlandığında bile giderek daha fazla tedirgin, gürültülü ve sürekli hareket halindeydi. Aynı zamanda oyuncaklarla oynamayı tamamen bıraktı, kendine bir meslek bulamadı, boşta "kayboldu", yaramazdı, herkese müdahale etti. Anaokulunda - 4 yaşından itibaren. Hemen alıştım, sadece erkeklerle oynadım, hiçbirini özellikle ayırmadım; eğitimciler onun aşırı hareketliliğinden, anlamsız yaramazlığından, hırçınlığından şikayet ettiler. Hazırlık grubunda huzursuzluk, görece barış halinde bile çok fazla gereksiz hareket, ders çalışma isteksizliği, merak eksikliği ve dikkat dağınıklığına dikkat çekilmiştir. Anne babasına karşı şefkatliydi, küçük kız kardeşini seviyordu, bu onun sürekli ona zorbalık etmesini, skandalları ve kavgaları kışkırtmasını engellemedi. Şakalarından tövbe etti, ama sonra düşüncesizce yaramazlığı tekrarlayabildi. 7 yaşında okula gitmeye başladı. Derslerde yerinde duramıyor, sürekli kıpırdanıyor, sohbet ediyor, evden getirdiği oyuncaklarla oynuyor, uçak yapıyor, kağıt hışırtıyor, her zaman öğretmenin görevlerini yerine getiremiyordu. İyi bir hafızasıyla öne çıkan, zayıf çalıştı - esas olarak "3" te; 5. sınıftan itibaren akademik performans daha da kötüleşti, her zaman evde ders vermiyordu, sadece ebeveynlerinin ve büyükannesinin dikkatli kontrolü ile. Dersler sırasında sürekli dikkati dağıldı, sızlandı, boş gözlerle baktı, konuyu özümsemedi, gereksiz sorular sordu; yalnız kaldı, hemen yapacak bir şey buldu - bir kediyle oynadı, uçaklar yaptı, doğrudan defterlere "korku hikayeleri" çizdi vb. "kendini düzelt." Aşırı hareketli kaldı, tehlikeyi hissetmedi. İki kez "beyin sarsıntısı" teşhisi ile (7 yaşında kafasına salıncakla vuruldu, 9 yaşında ağaçtan düştü) ve bir kez kolu kırıldığı için (8 yaşında) içerideydi. hastane. Hem çocuklarla hem de yetişkinlerle hızlı bir şekilde tanıştı, ancak kalıcı arkadaşları yoktu. Uzun süre bir açık hava oyunu bile oynamayı bilmiyordu, çocuklara müdahale etti veya başka eğlence aramaya gitti. 8 yaşımdan beri sigara içiyorum. 5. sınıftan itibaren dersleri atlamaya başladı, birkaç kez geceyi üç gün evde geçirmedi; polis onu bulduktan sonra, cezadan korktuğu için birkaç ikilik aldıktan sonra eve gitmekten korktuğunu açıkladı. Bazen yetişkinlerle tanıştığı kazan dairesinde vakit geçirir ve evden kaybolduğunda geceyi orada geçirirdi. Anne ve babasının ısrarı üzerine birkaç kez okuldaki spor bölümlerine ve çevrelere katılmaya başladı, ancak kısa bir süre orada kaldı - nedenlerini açıklamadan ve yakınlarına haber vermeden onlardan ayrıldı. Bir psikiyatriste danıştıktan sonra (11 yaşında), fenibut ve küçük dozlarda neuleptil almaya başladı ve bir halk oyunları okuluna atandı. Birkaç ay sonra daha sakinleşti, önce yetişkinlerin gözetiminde çalışmalarına daha fazla odaklandı ve sonra tek başına, kaçırmadan bir dans okuluna gitti, başarısıyla gurur duydu, yarışmalara katıldı ve turneye çıktı. takımla beraber. Genel eğitim okulundaki başarı ve disiplin önemli ölçüde iyileşmiştir.

Mevcut vaka, tedavi ve tedavi nedeniyle büyük sosyal uyumsuzluğun önlendiği çocukluk çağındaki hiperdinamik sendromun bir örneğidir. doğru hareket ebeveynler.

Hiperaktiviteli bir çocukla ilgili önleyici taktikleri belirlerken, her şeyden önce, artan fiziksel aktivitesini gerçekleştirmek için tüm olasılıkları içermesi gereken hiperaktif bir çocuğun yaşam alanının organizasyonunu düşünmek gerekir. Okuldaki derslerden önceki veya bir anaokuluna giden sabah saatleri, böyle bir çocuk artan fiziksel aktivite ile doldurulmalıdır - en uygun havada koşma, oldukça uzun bir sabah egzersizi, simülatörler üzerinde eğitim. Uygulamada görüldüğü gibi, 1-2 saatlik spor aktivitelerinden sonra hiperaktif çocuklar sınıfta daha sakin otururlar, konsantre olurlar ve konuyu daha iyi öğrenirler. için en uygun ilkokul bu tür çocuklar için beden eğitiminin ilk iki dersini organize etmek. Ne yazık ki, aslında, bu uygulama, ders programı ile ilgili zorluklar nedeniyle hiçbir okul kurumunda kullanılmamaktadır. Çocuğun özelliklerini anlayan ebeveynler bazen dersler başlamadan önce temiz havada koşarak fiziksel egzersizler düzenlerler, bu da çocuğun akademik performansı ve disiplini üzerinde hemen olumlu bir etkiye sahiptir. Bir okulda hiperkinetik bozukluktan muzdarip onlarca çocuğa sahip olmak, gelecekteki okul ve sosyal uyumsuzlukları öngörmek için, her okul yönetimi hiperaktif çocuklara teneffüslerde ve okul sonrasında yeterli fiziksel aktivite fırsatı sunabilmektedir. Bunu yapmak için, bir spor salonuna veya oldukça geniş başka bir odaya (belki rekreasyon koridorlarına bile) simülatörler, trambolinler, duvar çubukları vb. böyle bir odada Teneffüslerde artan fiziksel aktivite organizasyonunun yanı sıra, bu tür çocuklara okuldaki beden eğitimi derslerinde de fiziksel aktivitenin arttırılması önerilir. Ek olarak, motor disinhibisyonu olan çocuklar için, azim gelişimi için, büyük fiziksel gerginlik ve hareket ve aynı zamanda esneklik, dikkat ve ince motor eylemleri gerektiren spor bölümlerindeki sınıflar da yararlıdır; tavsiye edilmezken güç türleri Spor Dalları. Sporlar ne kadar erken tanıtılırsa, o kadar yüksek olumlu etki, öncelikle hiperaktif bir çocuğun performansını etkiler. Aynı zamanda koçun eğitici rolü de çok önemlidir: Hem sporun kendisi hem de koçun kişiliği çocuğu etkiliyorsa, o zaman koç öğrencinin akademik performansını geliştirmesini kademeli ve tutarlı bir şekilde talep etme yetkisine sahiptir. Bir psikiyatrist, ebeveynlerine çocuklarının özelliklerini, aşırı motor aktivitesinin, dikkat eksikliğinin kökenini açıklamalı, onları olası bir sosyal prognoz hakkında bilgilendirmeli, onları yaşam alanının uygun bir şekilde düzenlenmesi gerektiğine ve olumsuzluklara ikna etmelidir. hareketlerin zorla kısıtlanmasının etkisi.

Hiperkinetik bozukluğu olan çocuklarda sosyal uyumsuzluğu önlemenin ilaç dışı biçimleri arasında psikoterapi yapmak da mümkündür. Bu durumda tercih edilen yaklaşım davranışsal psikoterapi. Düşünen geniş aralık patoplasti bozukluklarında yer alan ve bunlara yanıt olarak ortaya çıkan aile sorunları, aile terapisi endikedir. Kursun bitiminden sonra, çocuk ve aileyi de içeren destekleyici psikoterapi tavsiye edilir. Tıbbi ve psikolojik hizmetlerin mevcudiyeti, çocuğu kendi tarafında destekleme olasılığını amaçlayan öğretmenler ve eğitimcilerle çalışmayı yardım sistemine dahil etmeyi mümkün kılar. Çocuk kurumlarında ve okullarda uyumsuzluk belirtileri ile tercih edilen psikoterapötik yaklaşım psikodinamiktir. Tezahürlerle çalışmanıza izin verir bireysel tepkiler okul ve duygusal tutumlar üzerine. Davranışçı terapi, çocuğun kendisinin problem davranışını ele alır. Bilişsel terapi daha büyük öğrencilere uygulanabilir ve okul durumu ve mevcut zorluklara ilişkin anlayışı yeniden düzenlemeyi amaçlar.

Hiperkinetik bozukluklar serebrastenik ve artmış intrakraniyal basınç belirtileri ile birleştiğinde, eğitimsel dekompansasyonun önlenmesi için, bir psikiyatrist tarafından sürekli izlenerek yeterli ilaç tedavisinin (nootropikler, diüretikler, vitaminler, yatıştırıcı otlar, vb.) zamanında uygulanması gereklidir ve nöropatolog ve dinamik elektroensefalografik, kraniografik, patopsikolojik kontrol.

EDEBİYAT:

1.V.V. Kovalev. Psikiyatri çocukluk. - Moskova. "İlaç". - 1995.

2. Psikiyatri rehberi. A.V. Snezhnevsky. - Moskova. - Medgiz. - 1983, Cilt 1

3. G.E. Sukharev. Çocuk psikiyatrisi üzerine klinik dersler. - cilt I. - Moskova. "Medgiz". - 1955.

4. Çocukluk ve ergenlik psikolojisi ve psikiyatrisi el kitabı. - St. Petersburg - Moskova - Harkov - Minsk. -Peter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Çocuk psikiyatrisi. - Moskova. "İlaç". - 1973.

SORULAR:

1. CNS'nin erken rezidüel organik lezyonları için hangi psikopatolojik bozukluklar tipiktir?

2. Serebral palsi ve ensefalopati arasındaki fark nedir?

3. Lütfen hiperaktif bir çocuğun davranışını düzeltmenin temel ilkesini söyleyin.

Merkezi sinir sistemi tüm organların işleyişinden sorumludur. Beyin disfonksiyonu neden olur geri dönüşü olmayan sonuçlar vücut üzerindeki kontrolün kaybolmasına neden olur. Hafif organik CNS hasarı herkeste meydana gelebilir, ancak yalnızca ciddi aşamalar uygun tedavi gerektirir.

Yetişkinlerde organik CNS hasarı

Böyle bir teşhis, beynin yetersizliğini gösterir. Hasarı, uzun süreli ilaç kullanımı, alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucu kullanımının sonucudur. Ek olarak, hastalığın nedenleri şunlardır:

• alınan yaralanmalar;
• Kullanılabilirlik kanserli tümör;
• enfeksiyon;
• aşırı fiziksel egzersiz;
• strese yatkınlık.

Merkezi sinir sistemine organik hasar belirtileri

gelişme ile patolojik süreçler ilgisizlik, aktivitede azalma, hayata karşı ilgi kaybı görülür. Bununla birlikte, görünüşlerine ve pasaklılıklarına karşı bir kayıtsızlık vardır. Bununla birlikte, bazen hasta tam tersine çok heyecanlanır ve duyguları uygunsuz hale gelir.

Ayrıca aşağıdaki işaretleri ayırt edin:

• unutkanlık, isimleri ve tarihleri ​​hatırlamada zorluk;
• entelektüel yeteneklerin bozulması (yazma ve sayma ihlali);
• kelimeleri cümlelere bağlayamamayla kendini gösteren, konuşmanın eski işlevlerinin kaybı;
• olası halüsinasyonlar ve sanrılar;
• gündüz;
• azalmış görme keskinliği ve işitme.

Hastalığın gelişimi ile birlikte, önemli bir bozulma vardır. koruyucu özellikler organizma, bu nedenle, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun aşağıdaki gibi sonuçları:

• menenjit;
• nörosifiliz;
• ve diğer ciddi enfeksiyonlar.

Kural olarak, hastalık ilerler ve gelecekte sosyal baş kesme ve bunama nedeni olur.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonunun teşhisi

Hastalığın zamanında tespiti, tedaviye başlamanıza ve daha da gelişmesini durdurmanıza izin verir. Hastaya beyin tomografisi çekilir. Vasküler hasarın tespiti ve bilişsel bozukluğun eşzamanlı tezahürü üzerine, tanı hakkında bir sonuca varılır.

Merkezi sinir sistemindeki organik hasarın tedavisi

Hastalığa özel bir tedavi geliştirilmemiştir. Temel olarak, semptomlara karşı mücadele gerçekleştirilir, bu sırada hastaya beyindeki kan akışını normalleştirmek ve depresyonu ortadan kaldırmak için ilaçlar verilir. Zihinsel çalışma, özellikle bazı karaciğer hastalıkları, ateroskleroz ve alkolizm için gerekli olan yaşam tarzı, diyet değişikliği ile restore edilir.