Nörolojik muayene - sinir hastalıkları. Nörolog muayenesi (birincil)

Kafatası hayattan gelişir
Tam alın - tapınaktan tapınağa. . .
O. Mandelstam

Bebeğiniz yakında veya zaten 1 aylık olacak!

Yeni doğmuş bir bebeğin hayatının en zor dönemlerinden birinin arkasında. Ne de olsa, bir çocuğun hayatının ilk ayı onun için doğumdan sonraki ilk kritik dönem olur: yenidoğanın temelde yeni doğana adaptasyonundan (adaptasyonundan) "sorumlu" olan vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin yoğun çalışmasıyla karakterize edilir. onun için yeni çevre koşulları. Bu sürenin sonunda tüm geçici süreçler tamamlanmalıdır, ancak olumsuz çevre koşullarının etkisi altında, ağır bir hamilelik ve doğum süreci ile yenidoğan için doğal olan adaptif süreçler patolojik bir yön alabilir ve nörolojik bir hastalığa yol açabilir. çocuğun hastalığı.

Bu zamanda ilk kez bir nöroloğu ziyaret etmek gerekir - genellikle sadece emin olmak için: bebek iyi; ama bu böyle değilse, hastalığın gelişmesini önlemek için patolojiyi en baştan ortaya çıkarmak, "yakalamak" için. Çocuğun gelişim düzeyini belirlemek ve nörolojik patolojiyi dışlamak için, yalnızca yenidoğanın ışık, ses, motor ve psiko-duygusal aktivitesine verilen tepkileri değil, aynı zamanda görünümünü de değerlendirmek önemlidir (aslında bu son konu). esas olarak makaleme ayrılacak).

Peki nörolog bir aylık bebeği muayene ederken ilk olarak neye dikkat edecek? Kafatasının şekli ve boyutu, yüz ifadesi, duruşu, cilt tipi. Neden bu kadar önemli? Neden endişelerimiz ve deneyimlerimiz, özellikle de kafatasının şeklinde ve boyutunda bir değişiklikse, tam olarak çocuğun görünümünden sapmaların varlığıyla ilişkilendirilir? Bunun başlıca nedeni, bu tür değişikliklerin ciddi hastalıkların ve mikrosefalinin tanısal bir işareti olabilmesidir.

Kafatasının şekli ve boyutu

Normdan sapma olası bir patolojidir. . .

hidrosefali- bu, kafatası boşluğundaki beyin omurilik sıvısı miktarındaki artışın neden olduğu kafatasının, fontanellerin boyutunda aşırı bir artıştır. Bu hastalıkta, kafatasının şekli de değişir - beyin bölümü öne doğru önemli ölçüde baskındır, ön kısım keskin bir şekilde öne doğru çıkıntı yapar, şakaklarda ve alında belirgin bir venöz ağ görülür.

Mikrosefali- bu, kafatasının boyutunda bir azalma ve fontanellerin erken kapanmasıdır. Konjenital mikrosefali'de, kafatasının boyutu doğuştan küçüktür, kranial sütürler daralmış veya kapalıdır veya boyut olarak küçüktür. Gelecekte, baş çevresinde daha yavaş bir artış hızı not edilir, böylece bazen 2-3 yaşındaki bir çocukta kafatasının boyutları neredeyse doğumdakiyle aynıdır. Mikrosefali ile kafatasının belirli bir şekli vardır: kafatasının beyin bölgesi önden daha küçüktür, alın küçük, eğimli, alın ve burun çizgisi eğiktir.

Hidro- ve mikrosefali gibi durumlar ayrıca zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikmeye yol açar ve bu nedenle çok erken yaşlardan itibaren düzeltilmesi gerekir!

. . .veya daha fazla inceleme için bir fırsat mı?

Ancak normdan herhangi bir sapma açık bir şekilde patolojik bir durumun göstergesi midir? Tabii ki değil! Klinik gözlemler, başın şeklini ve boyutunu etkileyen birçok faktörün olduğunu göstermektedir. Elbette yenidoğanın kafatası çevresinde yaşına göre çok az bir artış veya azalma bile hidrosefali veya mikrosefali gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilebilir, ancak bebeğin başının eğik olduğu fark edildiğinde paniğe kapılmamak gerekir. normalden biraz daha büyük veya daha küçük: bu durum, her şeyden önce, patolojik durumları dışlamak için ek incelemelere ihtiyaç duyulduğunun bir işareti olmalıdır. Nedir bu anketler?

• Kesinlikle güvenli ve güvenilir bir yöntem nörosonografidir (beynin büyük bir fontanelle ultrason muayenesi). Bu çalışma, yalnızca beynin yapısındaki değişiklikleri ve kafa içi basınç artışının belirtilerini görmekle kalmayacak, aynı zamanda beynin ana damarlarındaki kan akışını da değerlendirecektir.
• Daha da güvenilir bir yöntem beynin nükleer manyetik rezonansıdır (NMR), ancak bebekler için bu çalışma genel anestezi altında yapılır, bu nedenle yalnızca yeterince güçlü endikasyonlar için yapılır.
• Bu durumda, bir göz doktoru ve bir beyin cerrahı ile istişareler de gereklidir.

Ebeveynler için "ev ödevi"

Ek olarak, doğumdan itibaren, norm ve patolojinin ana göstergelerinden biri olan çocuğun baş çevresinin büyümesini bağımsız olarak kontrol edebilirsiniz. Nasıl doğru yapılır?

• Çocuğun baş çevresini haftalık olarak ölçün ve elde edilen rakamları özel olarak sarılmış bir deftere kaydedin.
• Ölçerken, santimetre bandını kafatasının en çıkıntılı noktalarına (ön ve oksipital tüberküller) yerleştirin.
• Yanlış anlaşılmaları önlemek için ölçüm aynı kişi tarafından yapılmalıdır.

Baş çevresi artışına ek olarak, bir çocuğun gelişiminin genel antropometrik göstergelerinden biri olan göğüs çevresi artışını kontrol etmek mümkündür. Bunun için:

• göğüs çevrenizi haftalık olarak baş çevrenizi ölçtüğünüz gün ölçün;
• Ölçüm bandını bebeğin göğüs hizasına yerleştirin.

Neden böyle bir "inisiyatif" e ihtiyacımız var? Bu basit ölçümleri yaparak, doktorun çocuğun gelişiminin nesnel bir resmini çizmesine yardımcı olacaksınız ve kendiniz sakinleşerek ciddi hastalıklara yakalanma olasılığını ortadan kaldıracaksınız (normalde, ilk kez baş çevresinde aylık artış) zamanında doğmuş bir bebekte üç ay ayda 2 cm'yi geçmemelidir; bir yıla kadar göğüs çevresi çocuğun baş çevresinden yaklaşık 1 cm daha büyüktür).

Pekala, şimdi neyin normal olabileceği ve olması gerektiği ve patolojinin ne olduğu hakkında birkaç söz. Genç ebeveynleri en çok ilgilendiren soruların yanıtları şeklinde bu konuyla ilgili bir sohbet sunmaya çalıştım.

Kafatasının şeklini ne belirler?

Normalde bir çocuk doğum kanalından geçerken kafatası kemikleri üst üste biner. Doğum sürecinin seyrinin özellikleri, kafatası şeklindeki değişikliği etkiler. Karmaşık bir doğum eyleminde, kafatası kemiklerinin üst üste keskin bir şekilde bulunması meydana gelebilir ve bu, oldukça uzun süre devam edecek olan deformasyonuna yol açacaktır.

Kafatasının şeklindeki bir değişiklik, çocuğun doğum kanalı boyunca ilerlediği yerde başın yumuşak dokularının şişmesinin korunmasıyla ifade edilebilir. Şişlik ilk 2-3 gün içinde kaybolur. (periosteum altında kanama) da kafatasının şeklini değiştirir. Şişliğe göre daha yavaş düzelir ve bu süreç uzman (nörolog, cerrah) denetimini gerektirir.

Kafatasının şeklindeki değişiklik de yaşa bağlı özelliklerle ilişkilendirilir. Yenidoğanda kafatası ön-arka yönde uzar ve birkaç ay sonra kafatasının enine boyutu artacak ve şekli değişecektir.

Prematüre bebeklerde normal gelişim sırasında veya çocuk sıklıkla aynı tarafa yatırıldığında veya çocuk uzun süre sırt üstü yattığında da kafatasının şeklinde ve boyutunda bir miktar değişiklik olabilir.

Kafa nasıl büyür?

Yenidoğanda ortalama baş çevresi 35,5 cm'dir (33,0-37,5 cm aralığı normal kabul edilir). Miadını doldurmuş çocuklarda en yoğun baş çevresi artışı ilk 3 ayda gözlenir - ortalama olarak her ay 1,5 cm'dir. Daha sonra büyüme biraz azalır ve yıla göre çocuğun baş çevresi ortalama 46,6 cm'dir (normal sınırlar 44,9-48,9 cm).

Bugüne kadar, çocuklarda sinir sistemi hastalıkları en yaygın olanlar arasındadır. Çoğu zaman, yeni doğan çocuklar arasında bile sinir sisteminin belirli sapmalarını belirlemek gerekir. Her şeyden önce, bunun nedeni hamilelik ve doğum sırasındaki patolojidir: rahimde fetüs tarafından aktarılan hipoksik, bulaşıcı süreçler, feto-plasental yetmezlik ("anne-çocuk" sistemindeki kan akışı bozuklukları), grup ve Rhesus kan çatışmaları, stres faktörler, zararlı...

Minimal beyin disfonksiyonu (MMD), çocukluk çağında yaygın bir nöropsikiyatrik bozukluk şeklidir, davranışsal bir sorun değildir, yetersiz eğitimin sonucu değildir, ancak özel teşhis sonuçlarına göre konulabilen tıbbi ve nöropsikolojik bir teşhistir. Öğretmenlerin ve ebeveynlerin dikkat ettiği, minimal beyin fonksiyon bozukluğu olan çocuklarda hastalığın dış belirtileri genellikle benzerdir ve genellikle ...

1 Ekim'de, Tüm Rusya şiirsel okuma yarışması "Çocuklar şiir okur" için eserlerin kabulü başladı. "Çocuklar Şiir Okur" yarışması, Edebiyat Yılı çerçevesinde düzenlenen en büyük projelerden biri oldu. Önceki sezonların etkinliklerine Rusya'nın farklı bölgelerinden, 700'den fazla şehir ve kasabadan 20.000'in üzerinde çocuk katıldı. Bu kez kreatif tema “Favori Şairim”, çocuklar en sevdikleri yazarın şiirini ezbere okuyabilir ve neden seçtikleri hakkında konuşabilirler. katılım için...

Sorular aldım, konu sevdiklerim için çok alakalı, kendimi tekrar etmemek için buraya yazacağım. Başlangıç ​​olarak, bu sorunu bir diyetle çözmeye çalışmalısınız. Çoğu kolesterol sakatat (karaciğer, beyin, böbrekler), yağlı et, yumurta sarısı, tereyağı, yağlı süt ürünlerinde bulunur. Hayvansal yağların tüketimi sınırlandırılmalıdır. Kötü ve iyi kolesterol, yardımcı besinler hakkında bilgi edinin. Lif ayrıca kolesterolün yok edilmesini de destekler. Ne kadar havalı değil, olmadan ...

Doktor, gitmediğimiz yerde sonuç yok. Yardım. Gördüğünüz gibi - çocuğu nazikçe doktora itti - kekeliyor, ancak bu onun sürekli sohbet etmesini engellemez. - Önce söyle, ne oldu, belki bir şey oldu? - Evet, özel bir şey yoktu. Görünüşe göre her zaman normal konuştu, genellikle bizimle konuşkan, gidecek başka yer yok. Ve burada - bir aydır - hiçbir şey anlamıyorum. Şimdilik sorun değil, şimdilik biraz, ama okula - sonuçta alay edecekler ve dahası ... Doktor çocuğu muayene etti ...

Kızım 1,5 yaşında. Duygulara kusuyor. Daha önce bebeklik döneminde kusması vardı, sorunun ne olduğunu hala anlayamadım, onu uzun süre dikey pozisyonda tuttum ve şimdi her şeyi anlıyorum: çok mutlu (baba işten eve geldi, veriyorum ona bir kurabiye) ya da ağlıyor, ikinci kez daha sık, öğürme refleksi olabilir. Ve bazen kasıtlı olarak ellerini ağzına götürdüğünü fark ettim, keşke konuşabilseydi! Ne yapacağımı bilmiyorum. Nöroloğa gittim, daha fazla beklememi söyledi ...

Tartışma

16 yıldır bu bizde... Olumlu ya da olumsuz herhangi bir duygu, herhangi bir beklenti, tatil, kontrol ya da doktora gitme, her şey öğürme refleksine neden olur, "geğirmeler" sakinleşir ve yolumuza devam ederiz. Mağazada, bir partide ve okulda oldu. Kızgın, çığlık atan, azarlayan - sadece daha kötüsü. Dikkat etmeyi bıraktı, kendi başına baş etmeye çalışıyor. Teşhis - Mobius sendromu, mümkün olduğunca tedavi edilmeye çalışıldı - sonuç yok. Taldomsky ve Odessa hakkında istişareler yapıldı, kaçınılabilecek her şey, herkes oybirliğiyle bununla yaşamayı öğrenmeniz gerektiğini ve yaşla birlikte duygularınızı dizginlemeyi öğreneceğinizi söylüyor. Şimdi haftada bir psikoloğa gidiyor. Ama bizim için çok pahalı. Bir nöroloğa gidiyorsunuz, muayene, gösteriliyorsa genetik, çocuklarla daha fazla iletişim, bağımlılıktan uzaklaşmak için. Göğüs - takıntılı hareketler, büyük olasılıkla, Size iyi şanslar ve panik yapmayın - asıl mesele bu.

Reflü özofajit hakkında bilgi edinin, iyi bir şekilde bir gastroenteroloğa gitmeye değer. Soruşturmayı reddetme hakkınız var.

Bir çocuk için engelliliği kaydetme prosedürü birkaç aşamada gerçekleşir ve kural olarak en az 3 ay sürer. Sabırlı olun: hedefinize ulaşmak için, o Çin atasözünde olduğu gibi, 1000 küçük adım atmanız gerekecek. İTÜ'ye yön veren kim? Bir çocuğun gözlemlendiği bir poliklinikte (veya bir psikiyatri dispanserinde), uygun profildeki bir doktor tıbbi ve sosyal muayene (MSE) için havale yapar. İşitme engelli bir çocuk, bir KBB (kulak burun boğaz uzmanı) tarafından ihlal ile gönderilir ...

2,8 yaşında (biz Ocak 2011'de doğduk) çocukları olan, zaten iyi konuşan, yani. cümleler kurmak ve tıslayan ünsüzleri telaffuz etmek, arka arkaya 2 ünsüz (örneğin ELEPHANT), P harfi? Ve bu tür sonuçlara ulaşmayı nasıl başardınız? Ya da sadece iyi genetik ve zorlanmadan verildi mi? Kızım istek üzerine kendi inisiyatifiyle VAGON, OWL gibi basit kelimeleri tekrarlıyor - hiçbir şey. Ve şimdiye kadarki en uzun teklifimiz BABA ANI'NIN BURADAKİ EVİ (geçen gün bir istişare için gidiyoruz ...

Tartışma

Oğlumuz 2.4 Mayıs 2011'de doğdu. 2 yaşında iyi konuşmaya başladı. Karmaşık cümleler kurar, tüm nesneleri adlandırır. Kesin olarak genetik veya sınıflar söyleyemem. Çünkü birinci oğlu da 1.8'de hızlı konuştu ama ikisiyle de çok oynadık. Örneğin, genç olanla çok şarkı söylediler ve sentezleyici çaldılar. Burada biraz yazdım - [link-1]

Kız 2.7. Çok akıcı ve net konuşuyor. Ve çok erken, bir yaşından önce konuşmaya başladı. Bundan önce, en büyük oğul iki yaşında cümlelerle konuşuyordu ve iyi bir kelime dağarcığına sahipti, ancak konuşma terapisti ondan srr'den şüphelenmeyi başardı. Şimdi 6.9 yaşında ve mükemmel konuşuyor, hiçbir sorun yok. Ancak ortalama bir oğul (şimdi 4,6 yaşında) hala çok net konuşmuyor ve üç yaşına geldiğinde küçük kız kardeşiyle neredeyse aynı anda geç konuştu ve aralarında 2 yıllık bir fark var! 2-3 yaş döneminde konuşma terapistine gittik, her türlü testi yaptırdık ve çocuğun arkasında duralım zekadan yoksun değil, ince motor becerileri iyi seviyede, konuşacak dedik. zamanı gelince. Elbette konuştu, ama yine de konuşması üzerinde çalışıyor ve çalışıyor. Bütün bunları, aynı ailede bile tüm çocukların gerçekten farklı olduğu gerçeğine yazdım. Bu yüzden endişelenme, konuştuğundan emin ol! Aynı zamanda bir çocukla uğraşmak kesinlikle gereksiz olmayacaktır. Parmak jimnastiği, çeşitli konuşma terapisi egzersizleri (çocuğun ilgisini çekebilirseniz). Bir kelime bile söylüyorsun, genel olarak sessiz kaldık ve hiçbir derste anlaşamadık :)

Artık Rusya çiçek pazarımızda satışlarda liderler elbette güllerdir. Bu çiçek, Rus erkeklerimizin favorisidir ve bugün istatistiksel buketi mümkün olduğu kadar uzun saplı bir dizi bordo gülden oluşmaktadır. Sayıları, harcanan olası para miktarının büyüklüğüne göre belirlenir. Yaklaşık beş altı yıl önce, sıradan bir çiçekçinin ürün yelpazesindeki her şeyin% 75'ini güller oluşturuyordu. Bugün, bu rakam önemli ölçüde düştü. Hakkında...

Şoktayım... Bugün çocuk doktoruna gittik... Rezalet... Sasha doğum ağırlığının sadece 128 gramını ya da minimum ağırlığının 438 gramını aldı. Arinka 1. ayda 1300 gr ve Kostka 1100 gr kazandı ... Umarım bunun nedeni mastitisimdir ama onu 2 hafta boyunca tek memeyle besledim ve hastalıklı memede hala çok az süt var. Ve göğüste çok zaman harcıyoruz ... saatlerce ... Ve normal olarak işiyor ve kaka yapıyor, en azından şimdi, daha önce, aslında, gözle görülür şekilde daha az yazdı. Boy genellikle 54,5 cm olarak ölçülmüştür ve ...

Tartışma

Bu yaşta, uzaktaki büyük sabit nesneleri uzun süre incelerler. Ayım dolaba çok düşkündü. Ona bakıyor ve bakarak yatıyor. Yani bu normaldir)) Ton azalırsa, çocuk başını ve diğer her şeyi daha sonra yapacaktır. Bunda yanlış bir şey yok. W. Bu nedenle, en büyüğüm her şeyi çok geç yaptı ve genel olarak çok uzun bir süre fiziksel olarak zayıf bir şekilde gelişti - beceriksizdi, ancak zihinsel ve psiko-duygusal gelişimi her zaman akranlarının önündeydi ve şimdi bile ona kıyasla çoğu, o bundan çok farklı ama fiziksel olarak kendini kaptırmış durumda. Bu yüzden önceden endişelenmeyin. Ve göz hakkında, her ihtimale karşı optometriste gösterirdim.

ne diyebilirim, Vovky ile hastanedeydim, hepsi farklı ölçekler gösteriyor) Ve bir ayda büyümemde de "küçüldüğümü" düşünürsek, bu% 100 birinin hatası))

HALA 39 HAFTA Evet. Döndüm :) Beni hapse atamadılar :) Diyorum ki: Rahimdeki iz nedeniyle planlı sezaryen ve ZhK doktorunun ısrarı ile doğum öncesi hastanede yatışım var.Ücretsiz. Pekala, direnmedim ve belirlenen günde size burada veda ederek, bir kıyafet için konut kompleksine paketlerle geldim. Daha önce ilçedeki tüm doğum hastanelerini dolaşıp kalışı için 7.'yi seçerek şöyle dedi: Yedinciye gitmek istiyorum. Doktor giyinmeye gitti. SWAD'ımızda hiç yer olmadığı ortaya çıktı ...

Çocuklarınızı bilmiyorum ama kızım yapıştırılabilen / yapıştırılabilen / yapıştırılabilen / yapıştırılabilen her şeyi seviyor. Bu mini dükkândan çıkartmalı bir kitap satın aldı: [link-1] Daha doğrusu iki kitap vardı: kızı ve arkadaşı için. Ne diyebilirim ki... harikalar! Geniş format, güzel resimler, kalın sayfalar, yeniden kullanılabilir çıkartmalar, birçok sayfa çocuk eğlencesi! :) Her iki kitap da hemen hemen aynı: ilk 20 sayfa çeşitli konularda birçok resim içeriyor (prensesli bir kitap söz konusu olduğunda, bu Gün mü ...

MEDSI II Çocuk Klinik ve Teşhis Merkezinde defektolog Yulia Borisovna Zhikhareva ile konferans 1. 3 yaşındaki kızım çok kötü konuşuyor. Onu bir konuşma terapistine götürmeye başlamalı mıyım? Evet! Her şeyden önce, bir konuşma terapisti ile görüşmeye gelmelisiniz, kim bir sonuca varacak: ne ve neden? Bundan sonra, konuşma terapisi derslerine ihtiyaç olup olmadığını konuşma patoloğu ile tartışacaksınız. 2. Kızım 4,5 yaşında. Sürekli “yaptım”, “yürüdüm” diyor, kısacası feminen ile maskülenliği birbirine karıştırıyor. senin...

Son yıllarda, konuşma bozukluğu olan çocukların yüzdesi önemli ölçüde artmıştır. Ne yazık ki, bu tür çocuklar okuldan önce, en iyi ihtimalle beş yıl sonra bir konuşma terapistine giderler. Çocuğun gelişimi için en önemli yaş (hassas dönem) atlanmıştır. Bu nedenle, yalnızca sözlü konuşmada değil, aynı zamanda yazmada da çok sayıda sorun vardır. Bu problemler özellikle çocuklarda okumayı ve yazmayı öğrenirken belirginleşir. Ama çocuğa hayatının ilk günlerinden itibaren özenli bir tutum, annelerin, doktorların ...

Nörolojik muayene serebral (baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma) ve meningeal semptomların (baş ağrısı, kusma, genel hiperestezi, meningeal duruş, boyun sertliği, Kernig, Brudzinsky semptomları, vb.) saptanmasıyla başlar.

Nörolojik muayene neleri içerir?

Nörolojik muayene sırasında hastanın bilinci, psikomotor ajitasyonun varlığı değerlendirilir, konuşma işlevleri ve ihlalleri incelenir. Artikülasyonla ilgili kasların felci veya parezisi (anartri) ile ilişkili konuşma bozuklukları, bulbar ve psödobulber lezyonları gösterebilir ve alalia, dil bağı ve bazı kekemelik biçimleri şeklinde ifade edilir. Konuşma aparatının (dil, damak, dudaklar, gırtlak) işlevinin korunmasıyla ortaya çıkan afazi, serebral korteksin konuşma bölgelerinin veya yollarının hasar görmesinden kaynaklanır.

Dizartri ile, konuşma kaslarının parezi, spazmı, hiperkinezisi veya ataksisinin bir sonucu olarak konuşma seslerini telaffuz etmede zorluk vardır. Dizartrinin nedeni, piramidal ve ekstrapiramidal sistemlerin hasar gördüğü beynin vasküler, dejeneratif veya enflamatuar hastalıkları veya konuşma kaslarını innerve eden beyin sapındaki kranial sinirler ve bunların çekirdeklerindeki patolojik değişiklikler olabilir.

Kranial sinirlerin nörolojik muayenesi

Ardından kranial sinirlerin incelenmesine geçin.

Ben bir çift kraniyal sinir - koku alma siniri.

Bu sinirin işlevi, özel bir dizi kokulu madde kullanılarak incelenir.

Koku alma duyusunun ihlali, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerine (frontal, temporal loblar, beynin tabanı - ön kranial fossa bölgesi) verilen hasarı gösterebilir.

Koku bozuklukları:

1) anosmi - tam koku kaybı;

2) hiposmi - koku algısında azalma şeklinde koku alma duyusunun ihlali;

3) parosmi - algı sapkınlığı şeklinde koku alma duyusunun ihlali;

4) hiperozmi - alevlenme şeklinde bozulmuş koku alma duyusu.

Sinir sisteminin patolojik süreçlerinin belirtileri olan koku alma bozuklukları, nazal mukozada enflamatuar ve atrofik süreçler sırasında ortaya çıkan koku alma bozukluklarından ve bazı zihinsel bozuklukların koku halüsinasyonlarından ayırt edilmelidir.

İkinci kraniyal sinir çifti optik sinirdir.

Görme keskinliği ve görüş alanı çalışmaları, fundus

Görme keskinliği ve alanı, renkli görmenin özellikleri, fundus muayenesi hakkında bir çalışma yapın. Okulomotor sinirler:

III çift - okülomotor sinir;

IV çifti - troklear sinir; VI çifti - siniri kaçırır.

Nörolojik muayenede öncelikle basit bir muayene ile gözbebeklerinin boyutu ve şekli belirlenir. Hasta ışık kaynağının karşısına yerleştirilmelidir.

Aynı zamanda, tek bir semptom olarak öğrencilerin eşit olmayan boyutu, sinir sisteminin organik bir lezyonunu gösteremez (doğuştan özelliklerden, düzensiz sempatik innervasyondan ve çeşitli göz hastalıklarından ayırt edilmelidir). Ancak, öğrencilerin nörolojik muayenesi sırasında şekil değişikliği, sinir sistemindeki organik değişikliklerin daha önemli bir prognostik işaretidir. Bu belirti, öğrencilerin ışığa tepkisi değiştiğinde ve akomodasyona tepkisi yakınsadığında özel ilgiyi hak ediyor.

Öğrencilerin ışığa tepkisini incelemek için yöntem

Doktor, avuç içleri ile hastanın her zaman tamamen açık olması gereken her iki gözünü de sıkıca kapatır. Ardından, sırayla, doktor her bir göz bebeğinin tepkisini not ederek avucunu her bir gözden hızla kaldırır.

Bu reaksiyonu incelemek için başka bir seçenek, hastanın gözüne getirilen bir elektrik lambasını veya taşınabilir bir el fenerini açıp kapatmaktır, hasta diğer gözünü avucuyla sıkıca kapatır.

Pupil reaksiyonlarının incelenmesi, yeterince yoğun bir ışık kaynağı kullanılarak azami dikkatle yapılmalıdır (pupillanın yetersiz aydınlatılması ya hiç daralma sağlamayabilir ya da yavaş bir reaksiyona neden olabilir).

Yakınsama ile akomodasyona tepkiyi incelemek için metodoloji

Doktor, hastayı bir süre uzaklara bakmaya ve ardından gözlere yakın bir nesneyi (parmak veya çekiç) sabitlemek için bakışlarını hızla kaydırmaya davet eder. Çalışma her göz için ayrı ayrı yapılır. Bazı hastalarda bu yakınsama inceleme yöntemi zordur ve doktor yakınsama parezisi hakkında yanlış bir görüşe sahip olabilir. Bu tür durumlar için çalışmanın bir "doğrulama" versiyonu vardır. Mesafeye baktıktan sonra, hastadan gözlerine yakın tutularak incelikle yazılmış bir cümleyi (örneğin bir kibrit kutusundaki etiket) okuması istenir.

Doktorun sadece belirgin pupil reaksiyon ihlallerine değil, aynı zamanda her bir öğrencinin reaksiyon özelliklerine ayrı ayrı dikkat etmesi, hem ışığa hem de akomodasyonun yakınsama ile reaksiyonunu araştırmak için dikkat etmesi gerektiği hatırlatılmalıdır. pupil reaksiyonlarındaki değişikliklerin kombinasyonu.

Örneğin, Argyll-Robertson sendromu, yakınsama tepkisini sürdürürken gözbebeklerinin ışık uyarımına karşı refleks hareketsizliği ile karakterize edilir. Ve epidemik ensefalitin sonucu, genellikle, ışığa canlı bir reaksiyonla konaklama sırasında göz bebeklerinin daralmasının uyuşukluğu ve uyuşukluğudur, ancak pupil reaksiyonlarındaki diğer değişiklik kombinasyonları nadir değildir. Görsel işaretlerin toplamına göre bir ön tanıya varılabilir. Bu durumda hastanın motor becerileri dikkatle incelenmelidir. Hipomimi, maske benzeri yüz, seste monotonluk, motor aktivitede azalma, herhangi bir uzvun uzak kısımlarında hafif titreme, tükürük salgılama şikayetleri ile birlikte, periyodik olarak gözlerde "yuvarlanma" (aynı zamanda rahatsız etme, ısrarcılık davranışta görülür), doktorun bu hastayı hafif bir parkinsonizm biçimi olarak kabul etmesine izin verir.

Çoğu zaman, pupiller reaksiyonlardaki değişiklikler, sinir sisteminin sifilitik bir lezyonunun, salgın ensefalitin, daha az sıklıkla - alkolizm ve gövde bölgesinin lezyonları, kafatasının tabanındaki çatlaklar gibi organik patolojilerin semptomlarıdır.

Gözbebeklerinin konumu ve hareketlerinin incelenmesi

Okulomotor sinirlerin (III, IV ve VI çifti) patolojisinde yakınsak veya ıraksak şaşılık, diplopi, göz küresi hareketlerinde yanlara, yukarıya veya aşağıya doğru kısıtlılık, üst göz kapağında sarkma (ptosis) görülür.

Unutulmamalıdır ki şaşılık doğuştan ya da sonradan oluşan bir görme kusuru olabilirken hastada çift görme olmaz. Okülomotor sinirlerden birinin felci ile hasta, etkilenen kasa doğru bakarken diplopi yaşar.

Teşhis için daha değerli olan, şikayetleri açıklığa kavuştururken hastanın kendisinin herhangi bir yöne bakarken çift görme beyan etmesidir. Görüşme sırasında, doktor çift görme ile ilgili sorular yöneltmekten kaçınmalıdır, çünkü belirli bir hasta grubu çift görme verileri olmasa bile olumlu yanıt verecektir.

Diplopinin nedenlerini bulmak için bu hastanın sahip olduğu görme veya okülomotor bozuklukların saptanması gerekir.

Gerçek çift görmenin ayırıcı tanısında kullanılan yöntem son derece basittir. Belirli bir bakış yönüyle çift görme şikayetleri varsa, hastanın bir gözünü avucunun içiyle kapatması gerekir - gerçek çift görme kaybolur ve histerik diplopi durumunda şikayetler devam eder.

Diplopinin kesin teşhisi için hasta bir göz doktoruna yönlendirilir.

Gözbebeklerinin hareketlerini inceleme tekniği de oldukça basittir. Doktor, hastaya farklı yönlerde (yukarı, aşağı, yanlara) hareket eden nesneyi takip etmesini önerir. Bu teknik, herhangi bir göz kasındaki hasarı, bakış parezisini veya nistagmusun varlığını tespit etmenizi sağlar.

En yaygın yatay nistagmus, yana bakıldığında tespit edilir (gözbebeklerinin kaçırılması maksimum olmalıdır). Nistagmus tanımlanmış tek bir semptomsa, sinir sisteminin organik bir lezyonunun açık bir işareti olarak adlandırılamaz. Tamamen sağlıklı kişilerde, muayene "nistagmoid" göz hareketlerini de ortaya çıkarabilir. Kalıcı nistagmus genellikle sigara içenlerde, madencilerde, dalgıçlarda bulunur. Ayrıca, gözlerin "statik pozisyonu" ile devam eden, gözbebeklerinin kaba (genellikle döner) seğirmesi ile karakterize edilen konjenital nistagmus da vardır.

Nistagmus tipini belirlemek için teşhis tekniği basittir. Doktor hastadan yukarı bakmasını ister. Konjenital nistagmus ile yoğunluğu ve karakteri (yatay veya döner) korunur. Nistagmus, merkezi sinir sisteminin organik bir hastalığından kaynaklanıyorsa, o zaman ya zayıflar, dikey hale gelir ya da tamamen kaybolur.

Nistagmusun doğası net değilse, hastayı dönüşümlü olarak sol ve sağ tarafa yatay bir pozisyona getirerek araştırmak gerekir.

multipl skleroz belirtileri

Nistagmus devam ederse karın refleksleri incelenmelidir. Nistagmusun varlığı ve abdominal reflekslerin tamamen yok olması multipl sklerozun erken belirtileridir. Multipl sklerozun olası tanısını destekleyen belirtiler listelenmelidir:

1) periyodik çift görme şikayetleri, bacaklarda yorgunluk, idrara çıkma bozuklukları, ekstremitelerde parestezi;

2) tendon reflekslerinin düzensizliğinde bir artışın, patolojik reflekslerin ortaya çıkmasının, kasıtlı titremenin muayenesi sırasında tespiti.

5. kraniyal sinir çifti trigeminal sinirdir.

Trigeminal siniri incelemek için dallarına karşılık gelen innervasyon bölgesinde bulunan anatomik ve fizyolojik elementlerin fonksiyonel aktivitesi belirlenir. Çiğneme kaslarının görevleri, ağzın açılma derecesi (çene hareketliliği) belirlenir, konjonktival ve kornea refleksleri ortaya çıkar. Trigeminal sinirin dallarının çıkış noktaları olan noktaların (Vallee noktaları) supraorbital, infraorbital ve mental bölgelerdeki hassasiyeti araştırılmaktadır.

VII çift kraniyal sinir - yüz siniri.

teşekkürler

Bir Nöroloğa Randevu Alın

Nörolog konsültasyonu

Danışma nörolog teşhis aşamalarından biridir. Çoğu durumda, hastalar nörolojik bozukluklardan şüphelenilerek başka doktorlar tarafından bu uzmana yönlendirilir. Konsültasyonun süresi, mevcut semptomlara ve tıbbi öyküye bağlı olarak değişebilir.

Genel olarak, danışma aşağıdaki adımları içerir:

• Anamnez koleksiyonu. Bu aşamada doktor hastaya sadece semptomlarını ve şikayetlerini sorar. Örneğin, ağrı varlığında nörolog bunların doğasını, sıklığını, süresini, belirli uyaranlarla bağlantısını belirler.

• genetik eğilim. Birçok nörolojik hastalık ( Parkinson hastalığı, Huntington koresi, epilepsi vb.) genetik bir yatkınlığa sahip olmak. Nörolog genellikle hastaya benzer bir tanıya veya en azından benzer semptomlara sahip doğrudan akrabaları olup olmadığını sorar. Bu nedenle, istişareden önce bu tür bilgilerin toplanması arzu edilir.
• Reflekslerin değerlendirilmesi. Bir kişinin sinir sisteminin etkinliğini yansıtan birçok koşulsuz refleksi vardır. En yaygın olanları diz ve dirsektir. Çocuklar için kendi araştırma kriterleri vardır, çünkü her yaşın kendi norm sınırları vardır.
• özel testler. Bir doktorun önerebileceği sinir sistemini incelemenin başka yolları da vardır. Kural olarak, görme, koku alma, hareketlerin koordinasyonu veya konuşma becerileri ile ilgilidir. Bu testler ağrısızdır ve çok yorucu değildir. Nörolog, belirli sapmalar beklediğini seçer.

Kural olarak, konsültasyon, doktorun ön varsayımlarını doğrulayacak veya çürütecek testlerin veya muayenelerin atanmasıyla sona erer. Hasta test sonuçları ile tekrar randevuya gelir. Tedavi reçete edilmişse, sonuçları değerlendirmek için kurstan sonra bir doktora görünmeniz önerilir.

Telefonla veya internetten randevu alabilir miyim? elektronik kayıt)?

Çoğu klinik ve tedavi merkezi, internet üzerinden veya telefonla uzmanlardan randevu alma fırsatı sunar. Şu anda bu uygulama sadece özelde değil birçok kamu kurumunda da var.

Bir nöroloğa çevrimiçi soru sorabilir miyim?

Birçok site, İnternet'teki çeşitli uzmanlara danışma fırsatı sunar. Ne yazık ki, bu formatta bir nöroloğa danışmak etkisiz olacaktır. Bu doktor birçok göstergeyi kendisi değerlendirmelidir ( refleksler, hasta hareketleri, yüz ifadeleri vb.). Bu nedenle, İnternet'teki bir nöroloğun tüm tavsiyeleri genel nitelikte olacaktır ve yine de tedaviyi reçete etmek için bir randevuya gitmeniz gerekir.

Bir nörolog ev ziyaretine gelir mi?

Bazı özel klinikler, hastalara konsültasyon için evlerine bir nörolog gönderebilir. Ayrıca birçok büyük şehirde özel muayenehanesi olan nörologlar bulabilirsiniz. Kural olarak, evde doktor gerekli tüm araç ve gereçlere sahip olmadığından, bu tür ziyaretler daha pahalı ve daha az etkilidir.

Bir nörolog konsültasyon sırasında neye bakar ve kontrol eder?

Farklı hastaların muayenesi farklı şekillerde yapılabilir. Sinir sisteminin belirli bir bölümünün çalışmasını yansıtan birçok farklı nörolojik test ve diğer kriterler vardır. Randevu sırasında doktor, belirli bir hastanın teşhisine yardımcı olabilecek araştırma yöntemlerini seçer. Tüm testleri yapmak için yeterli zaman yok. Uzman, hastanın semptom ve şikayetlerinden hareket edecektir.

Çoğu zaman, bir konsültasyon sırasında bir nörolog aşağıdaki kontrolleri yapar:

• göz hareketleri ( genlik, tekdüzelik, senkron kafa dönüşü, vb.);
• yüz ifadesi ( kas kasılmasının simetrisi);
• duyarlılık ( farklı bölgelerde karıncalanma ile);
• açık ve kapalı gözlerle hareketlerin koordinasyonu ( örneğin parmağınızı burnunuza dayayın veya tek ayak üzerinde durun);
• kas tonusu ( pasif ve aktif uzuv hareketleri);
• uzaysal duyumlar gözlerin kapalıyken bir şeyler yap);
• düşünme ve hafıza çalışması ( resimlerin ezberlenmesi, mantıksal bulmacalar vb.).

Konsültasyon sırasında, nörolog hastayı yakından izler, çünkü küçük şeyler bile ihlalleri gösterebilir. Örneğin yüzün bir yarısı daha fazla kızarıyorsa veya vücudun bir yarısı daha fazla terliyorsa. Deneyimli bir doktor, hastanın yürüyüşü veya duruşu hakkında da çok şey söyleyebilir.

Çocuklar için bir çoğu çocuk doktoru veya aile hekimi tarafından önleyici muayenede bilinen ve uygulanan başka muayene kriterleri vardır.

Hangi şikayet ve belirtilerle bir nöroloğa gitmeliyim?

Sinir sistemi ile ilgili olası sorunları gösteren epeyce farklı semptom vardır. Ancak çoğu oldukça nadirdir. Daha sıklıkla, bu tür hastalıklar diğer organların çalışmasında rahatsızlıklara neden olur ve hasta önce diğer uzmanlara gider. Herhangi bir sağlık sorunu için bir terapiste, bir aile doktoruna başvurmak veya hastanın durumu endişeliyse sadece bir ambulans çağırmak en güvenilir yoldur. Bu uzmanlar, gerektiğinde hastayı bir nöroloğa yönlendirecektir.

Aşağıdaki belirtiler, merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozuklukları açıkça göstermektedir:

• Konvülsif nöbetler. Bir atak bile hastayı önleyici muayene için bir nöroloğa yönlendirmek için yeterlidir ( epilepsiyi ekarte et).
• Çift görme veya diğer bozuk görüntü algısı. Genellikle hastalar bir göz doktoruna gider, ancak net bir çift görme genellikle beynin gözlerden alınan bilgileri doğru algılamadığını gösterir.
• Asimetrik kas çalışması. Vücudun bir yarısındaki kaslar gergin ve diğer yarısındaki kaslar gevşemişse, bu genellikle beyinle ilgili sorunlara işaret eder. Ayrıca yüz kasları tarafından kontrol edilen yüzün asimetrisine dikkat edilir.
• Hafıza kayıpları. Bellek doğrudan beyin tarafından kontrol edilir, bu nedenle herhangi bir bilgiyi hatırlama veya işleme sorunları ( mantıksal düşünme vb.) nörolojik sorunları gösterir.
• Uyku bozuklukları. Uyku beyin tarafından kontrol edildiğinden, uykusuzluğu tedavi eden nörologlardır.
• felç. Hasta bir uzuv veya uzuvların kontrolünü kaybederse, sorun çoğunlukla beyin veya omurilik düzeyindedir.
• Koordinasyon bozuklukları. Titrek bir yürüyüş veya uzuvların dengesiz hareketleri açık bir nörolojik semptomdur. Beynin vücudun uzaydaki konumunu kontrol etmemesi ile açıklanırlar.
• Kas Güçsüzlüğü. Zayıflık uzun süreli hastalık, açlık veya başka bir nesnel nedenle ilgili değilse, sorun kasların innervasyonunda olabilir.
• Baş ağrısı. Tabii ki, vakaların büyük çoğunluğunda bu semptom nörolojik nitelikte değildir. Ancak görünür bir neden yoksa ve ağrı şiddetliyse, bir nöroloğa başvurmanız gerekir.

Görme, işitme, koku alma veya cilt hassasiyetindeki olağandışı bozukluklarla ilgili başka nörolojik semptomlar da vardır. Örneğin bazı insanlar konuşma yetilerini kaybederler ( aleksi) yada yaz ( agrafi). Bununla birlikte, bir nöroloğun muayenehanesinde bile, bu tür bozukluklar çok nadirdir.

Hangi doktor muayene için bir nöroloğa sevk eder?

Sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar, çeşitli hastalıkların semptomlarını taklit edebilir. Beklenen tanıyı bulamayan profil uzmanları, genellikle hastayı bir nörologla randevuya yönlendirir.

Çoğu zaman, aşağıdaki doktorlar bir nöroloğa sevk eder:

• terapist;
• travmatolog;
• neonatolog;
• aile doktoru.

Bazen ciddi nörolojik semptomların varlığında hasta ambulansla doğrudan nöroloji bölümüne götürülebilir.

Ayda kaç kez yıl içinde) Bir nöroloğa gitmeli miyim?

Bir nörolog, oldukça dar bir profile sahip bir uzmandır, bu nedenle sağlıklı yetişkinler konsültasyon için onu düzenli olarak ziyaret etmezler. Önleme için, rutin tıbbi muayeneler veya bir pratisyen hekim ile konsültasyonlar yeterlidir ( terapist, aile hekimi vb.). Hastaları yalnızca belirli sorunlardan şüphelendiklerinde bir nöroloğa yönlendirirler. Ancak kronik nörolojik hastalıklardan muzdarip hastalar ( Huntington koresi, Parkinson hastalığı vb.) veya inme geçirmiş olanlar için, konsültasyonlara sık sık ve uzun bir süre boyunca ihtiyaç duyulur.

• 1 ayda;
• 3 ayda;
• 6 ayda;
• 1 yaşında;
• gerektiğinde daha fazla ( doktor size ne sıklıkta görmeniz gerektiğini söyleyecektir).

Çocuklar için, bazen gizli patolojileri tespit etmeye yardımcı olan çocuğun gelişim düzeyini belirleyebildiği için bir nöroloğa danışmak önemlidir. Bununla birlikte, herhangi bir ihlal olmadığında, doktor genellikle yakın gelecekte konsültasyonların artık gerekli olmadığını söyler.

Hamile kadınların bir nörolog tarafından tıbbi muayeneye ihtiyacı var mı?

Çoğu hamile kadının bir nörolog tarafından zorunlu bir tıbbi muayeneye ihtiyacı yoktur. Baş ağrısı veya mide bulantısı gibi belirtiler genellikle sinir sistemindeki sorunlarla değil, hormonal değişikliklerle veya vücudun orta derecede zehirlenmesiyle açıklanır. Ciddi nörolojik problemlerin yokluğunda, gerekli tüm testlerin zamanında yapılması ve ilgili hekim tarafından gözlem yapılması oldukça yeterlidir.

Hamilelik sırasında bir nöroloğa zorunlu danışma aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:

• geçmiş bir travmatik beyin hasarı varlığında;
• tipik nörolojik semptomların başlamasıyla ( şiddetli uyku bozuklukları, duyusal bozukluklar, felç vb.);
• kronik nörolojik hastalıkların varlığında ( epilepsi, multipl skleroz, migren vb.).

Hamilelik sırasında kadınları da sıklıkla rahatsız eden bel veya sırt ağrısı da genellikle nörolojik bir problem değildir. Omurga üzerindeki mekanik yük nedeniyle oluşurlar ( cenin büyüdükçe vücudun ağırlık merkezinin kayması).

Askerlik sicil dairesinde bir nörolog tarafından tıbbi muayeneden geçiyorlar mı?

Askerlik kayıt ve kayıt ofisinde tıbbi muayene zorunlu bir prosedürdür, ancak bir nörolog genellikle komisyonun zorunlu üyesi değildir. Bu durumda başlıca doktorlar dahiliyeci, cerrah, dermatolog, kulak burun boğaz uzmanı, psikiyatrist ve optometristtir. Bazı nörolojik patolojilerden şüphelenebilirler ve bir nörolog tarafından ayrı bir muayene için sevk edebilirler. Merkezi veya periferik sinir sisteminin birçok hastalığında, hastanın durumunu ağırlaştırabileceği için orduya alınmazlar.

Anaokulunda ve okulda bir nörolog tarafından yapılan tıbbi muayeneler var mı?

Anaokullarındaki ve okullardaki sağlık kurulu, neredeyse her zaman bir nörolog tarafından yapılan muayeneyi içerir. Ne yazık ki, kısa sürede çok sayıda çocuğu incelemek, iyi bir uzman bile her zaman gizli patolojileri ortaya çıkaramaz. Çocuğun herhangi bir sorunu varsa, bunu anaokulu öğretmenlerine veya okuldaki öğretmenlere bildirmek en iyisidir. Doktoru uyarabilecekler ve muayene sırasında çocuğa daha fazla ilgi gösterilecek.

Tıbbi muayene sırasında, eğitim kurumları teşhis önlemleri almaz ve tedavi önermez. Bir nörolog, belirli semptomları aramak için standart bir dizi test gerçekleştirir. Bulunduklarında, daha kapsamlı bir inceleme için talimat verir.

Bir nörolog nasıl teşhis koyar?

Çok çeşitli semptomlar ve tezahürlerin benzerliği nedeniyle nörolojik hastalıkları teşhis etmek çok zordur. Bu nedenle nörologlar yüksek nitelikli uzmanlar olmalıdır. Teşhis, hastanın hastalığı hakkında bilgi toplanmasıyla başlar. Onay için çeşitli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar var.

Nörolog çoğu zaman tüm teşhis prosedürlerini kendisi yürütmez. Belirli bir hasta için hangi tetkiklerin gerekli olduğuna karar verir ve ardından onu uygun uzmanlara yönlendirir. Muayeneden sonra doktor sonuçları değerlendirir ve daha önce varsayılan teşhisi doğrulayıp doğrulamadığına karar verir. Unutulmamalıdır ki bazı nörolojik hastalıkların tanısı uzun sürebilir ( haftalar ve aylar).

Teşhis yöntemleri

Geleneksel olarak, teşhis yöntemleri genellikle birkaç gruba ayrılır. İlki, çeşitli yapısal bozuklukların görselleştirilmesini amaçlamaktadır. İkincisi fonksiyonel problemler içindir ( örneğin, dürtü iletim hızının incelenmesi vb.). Üçüncü grup, test materyali olarak hastanın vücudundan kan veya dokuların alındığı çeşitli laboratuvar çalışmalarını içerir.

Çoğu zaman nörolojide aşağıdaki teşhis prosedürlerine başvurulur:

• Elektroensefalografi. Bu yöntem, beynin elektriksel aktivitesini kaydetmeyi içerir. Bazı hastalıklar için epilepsi, migren vb.), çalışmanın sonuçlarında tanıyı doğrulamanıza izin veren belirli değişikliklerle karakterize edilir.
• Elektronöromiyografi. Bu yöntem, periferik sinirlerin incelenmesini amaçlamaktadır. Yardımı ile doktor, dürtünün sinir boyunca hızını ve kasa iletimini değerlendirir. Elektronöromiyografi miyodistrofi ve felçlerin eşlik ettiği hastalıkların tanısında önemlidir.
• Röntgen. Doktorlar röntgen ışınlarını kullanarak kafatasının ve beynin yapısını genel hatlarıyla inceleyebilirler. Özellikle sıklıkla bu çalışma, travmatik beyin hasarından sonra reçete edilir.
• CT tarama. Bu yöntem, x-ışınları gibi, bir görüntü elde etmek için x-ışınlarının kullanılmasını içerir. Bununla birlikte, BT taramasının doğruluğu önemli ölçüde artar ve doktor daha küçük kusurları tanıyabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Nörolojide, bu araştırma yöntemi en doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Dokuların net bir görüntüsüne ek olarak, serebral korteksin farklı bölümlerinin nasıl çalıştığını görmeye yardımcı olur ( fonksiyonel MRI modunda). Bu, çeşitli beyin lezyonlarının teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır.
• Dopplerografi. Bu yöntemle, beynin damarlarındaki kan akış hızının tahmin edildiği ultrasonik ışınlar kullanılır. Bu, serebral damarların anevrizmalarını, aterosklerotik süreçleri, kan damarlarının gelişiminde çeşitli konjenital anomalileri tespit etmeye yardımcı olur.
• Laboratuvar testleri.Çeşitli maddeler sinir sisteminin işleyişini etkileyebilir. Biyokimyasal araştırma yöntemleri, kandaki hormonları veya anormal proteinleri tespit etmeye yardımcı olur. Sinir sisteminin enfeksiyöz lezyonlarında mikrobiyolojik yöntemler önemlidir.

Bu nedenle, bir nöroloğun cephaneliğinde birçok farklı teşhis yöntemi vardır. Tabii ki, bireysel hastalara yalnızca teşhislerini doğrulamaya yardımcı olabilecek muayeneleri reçete ediyorum. Bazen doktor hastadan birkaç kez aynı muayeneden geçmesini ister ( örneğin bir tedavi kürünün öncesinde, sırasında ve bitiminden sonra) tedavinin etkinliğini veya hastalığın ilerleme hızını değerlendirmek için.

röntgen

Röntgen muayenesi, çeşitli yapısal lezyonları tespit etmeyi amaçlayan en yaygın yöntemdir. Kafatasının kemikleri olan yoğun dokular en iyi röntgende görülür. Bazen, bir veya başka bir damarın resimde açıkça görülebilmesi için hastaların kan dolaşımına kontrast maddeler enjekte edilir. Bu, serebral anevrizmaları tespit etmenizi sağlar. Genel olarak nörolojide röntgenler pek bilgilendirici değildir. MRG, yumuşak dokuları incelemek için MRG'den çok daha güvenilirdir.

Manyetik rezonans görüntüleme ( MR)

Manyetik rezonans görüntüleme, nörolojideki en bilgilendirici araştırma yöntemlerinden biridir. Beyin dokusunun yapısını doğru bir şekilde incelemenizi, beynin damarlarını ve zarlarını görmenizi sağlar. Nörologlar genellikle küçük beyin tümörlerini tespit etmek, travmatik beyin yaralanmalarındaki hasarı değerlendirmek için bir MRI reçete ederler. Bu araştırma yöntemi de oldukça pahalıdır ve tüm hastanelerde geçmesi mümkün değildir. Metal implantlı hastalarda MR kontrendikedir, çünkü cihazın içindeki güçlü bir manyetik alan metal ısınır ve çekilebilir.

Bir nörolog hangi testleri ve muayeneleri yazabilir?

Sinir sisteminin durumunu değerlendirmenin çeşitli yolları vardır. Vücudun bir bütün olarak çalışması hakkında bilgi sağladığından, ciddi patolojilerden şüphelenilen hemen hemen tüm hastaların kan testi ve idrar testi yaptırması gerekecektir. Ayrıca pek çok spesifik analiz de mevcuttur. Örneğin, kandaki belirli hormonların seviyesini belirlemek, belirli patolojilerin karakteristik proteinlerini izole etmek vb.
Hastalar onu almak için bir delik açarlar - bel bölgesindeki omurlar arasındaki diski özel bir iğne ile delerler. İşlem oldukça ağrılıdır ve işlemden sonra bir takım yan etkileri olabilir ( baş dönmesi, mide bulantısı vb.).

Spinal ponksiyon, teşhis için önemli olan aşağıdaki bilgileri sağlar:

• dolaylı olarak kafa içi basınç seviyesini gösterir;
• beyindeki kanamanın tespit edilmesini sağlar ( sonra eritrositler sıvı içinde bulunur);
• CNS enfeksiyonlarını tespit etmek için mikrobiyolojik analize izin verir ( ensefalit, menenjit vb.);
• beyin omurilik sıvısında belirli nörolojik hastalıklara özgü maddeler izole edilebilir.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi daha bilgilendiricidir, çünkü kan beyin maddesiyle doğrudan temas etmez. Meninkslerin altında olabilecek tüm maddeleri veya mikroorganizmaları içermez.

Neden kokulu bir nörolog kitine ihtiyacınız var?

Nörolojide, algı organlarını incelemeyi amaçlayan çeşitli çalışmalar vardır. Bunlardan biri olfaktometri olarak adlandırılır. Hastanın koku alma duyusunu değerlendirmeyi amaçlar. Muayene için doktor özel bir dizi kokulu madde alır. Hasta onları koklar ve kendisine sunulan çeşitli yanıt seçeneklerinden hangi kokunun sunulduğunu seçer. Test için genellikle kolayca algılanabilen kokular alınır ( nane, tarçın vb.). Bazı hastalarda yaralanmalar, tümörler veya diğer problemler nedeniyle normal koku algısı bozulur. Önerilen kokuları karıştırırlar veya hiç hissetmezler. Bu test teşhis amaçlıdır. KBB doktoru sinüs seviyesinde anormallikler bulamazsa, nörolog beynin kokudan sorumlu kısımlarını daha ayrıntılı olarak inceleyecektir.

Bir nörolog refleksleri ve kas tonusunu nasıl kontrol eder?

Refleksler, sinir sisteminin dış uyaranlara verdiği tepkilerdir. Muayene sırasında nörologlar genellikle çeşitli kasların kasılmalarıyla kendini gösteren tendon reflekslerini kontrol eder. Sağlıklı insanlarda refleksler mevcuttur ve bunları kontrol etme prosedürü tamamen ağrısızdır.

Çoğu zaman, muayene sırasında aşağıdaki refleksler kontrol edilir:

• Diz kapağı. Patella altına hafif bir çekiç darbesi bacağın hafifçe düzleşmesine neden olur.
• Aşil tendonu. Aşil tendonuna hafif bir darbe, ayağın yana doğru hafif bir sapmasına neden olur.
• Pazı kası. Pazı antekubital fossaya yakın yere vurmak, kas kasılmasına ve kolun bükülmesine neden olur.

Çocukların başka refleksleri vardır. Örneğin karnın belirli yerlerine hafifçe vurduğunuzda mesane veya bağırsakların refleks olarak boşalmasına neden olabilirsiniz. Çocuk büyüdükçe bu refleksler kaybolur.

Nöroloğun ofis ekipmanı

Şu anda, nöroloji muayenehanesinin asgari donanımı Sağlık Bakanlığı'nın ilgili talimatıyla düzenlenmektedir. Düzenlemeler farklı ülkelerde biraz farklılık gösterebilir, ancak temel ekipman ve araç seti aynı kalır.

Bir nöroloğun ofisi aşağıdaki mobilya ve ekipmanlara sahip olmalıdır:

• belge ve ekipmanı saklamak için dolap;
• hastaların muayenesi için kanepe;
• kişisel bilgisayar veya dizüstü bilgisayar;
• termometre ve tonometre;
• nörolojik çekiç;
• akort çatalı ( işitme ve titreşime duyarlılık çalışması için);
• standart kokulu maddeler seti;
• negatoskop ( x-ışınlarını görüntülemek için duvardaki özel ekran).

Bir nörolog tarafından tedavi

Nörolojide doktorlar çeşitli tedaviler kullanır. En yaygın olanı, sözde konservatif tedavi, çeşitli ilaçlarla tedavidir. Birçok hastaya ayrıca fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Ciddi yapısal bozukluklarda omuriliğe veya beyine cerrahi müdahale de gerekebilir.

Nörolog her zaman tanıyı doğruladıktan sonra tedavi taktiklerini seçer. Nörolojik patolojilerin kendi kendine tedavisi genellikle sadece olumlu bir sonuç vermez, aynı zamanda tehlikeli olabilir. Ayrıca, pratisyen hekimler, aile hekimleri ve diğer pratisyen hekimler bile nörolojik bozukluğu olan hastalara reçete yazma konusunda genellikle isteksizdirler. Bu, nörolojinin tıbbın diğer alanlarından bir miktar izolasyonundan kaynaklanmaktadır.

Bir nörolog yetişkinlerde neyi tedavi eder?

Her yaş belirli nörolojik patolojilerle karakterizedir. Yetişkinlerde, merkezi sinir sisteminin çeşitli nevrozları ve dejeneratif hastalıkları çok yaygındır. Ek olarak, yetişkinler arasında, merkezi sinir sistemi hasarının eşlik ettiği çeşitli yaralanmalar daha yaygındır ( endüstriyel, araba kazaları, vb.).

Erişkinlerde en sık görülen nörolojik problemler şunlardır:

• epilepsi;
• Huntington koresi;
• Parkinson hastalığı;
• multipl skleroz.

Bu hastalıkların çoğu, daha yoğun stres, çeşitli zararlı faktörlere maruz kalma ve ayrıca yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerin arka planında ortaya çıkar.

Hangi ilaçlar ( haplar ve enjeksiyonlar) bir nörolog tarafından reçete edildi mi?

Bir nöroloğun birlikte çalıştığı ilaç yelpazesi çok geniştir. Beyinde ve sinir dokusunda meydana gelen metabolik süreçlerde prensip olarak birçok farklı madde yer alır. Şu anda neredeyse tamamı farmakolojik şirketler tarafından yapay olarak sentezlenmektedir. Bu sayede nörologlar vücudu gerekli şekilde etkileyebilir.

Nörolojide aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir:

• yatıştırıcılar ( yatıştırıcılar). Aşırı psikomotor ajitasyon, psikoz ve nevrozlar için kullanılır. En yaygın benzodiazepinler ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Ayrıca nöbetleri hafifletmek için kullanılırlar.
• Kas gevşeticiler. Bu ilaç grubu kasları gevşetmeye yardımcı olur. Örneğin, ağrıyı azaltmak için omurilik sinirinin köklerinin ihlali için reçete edilirler. Bu gruptan midokalm, baklosan sıklıkla reçete edilir.
• Beynin damarlarındaki kan akışını iyileştiren ilaçlar. Bu grup örneğin serebrolizin, cavinton, meksidol içerir.
• Antidepresanlar. Bu grup, beynin aktivite, olumlu düşünme, zevk vb.den sorumlu bölgelerini etkiler. Depresyon belirtileri olan hastalara reçete edilir. En sık kullanılanlar amitriptilin ve cipralex'tir.
• Antiepileptik ilaçlar. Bu ilaçlar, nöbet sıklığını azaltmak ve semptomları hafifletmek için epilepsi hastalarına reçete edilir. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar kloral hidrat, suksilep, finlepsindir.
• Antiparkinson ilaçları ( DOPA sistemi). Bu ilaç grubu özellikle Parkinson hastalığı olan hastalar için tasarlanmıştır. Alımları semptomların ilerlemesini yavaşlatır. Antiparkinson ilaçlar arasında pronoran, requip, levodopa bulunur.
• Uyku ilaçları. Bu ilaç grubu çeşitli uyku bozuklukları için kullanılmaktadır. Bu sorunu olan hastalara fenobarbital, reslip, melaxen verilebilir.
• nootropik ilaçlar. Bu ilaç grubu beyin dokularında metabolizmayı geliştirir. Genellikle felç, hafıza bozukluğu ve diğer fonksiyonel bozukluklardan sonra reçete edilirler. Nootropikler, örneğin pirasetam, fenibut, vinpocetine, glisini içerir.
• Vitaminler. Temel olarak, nörolojik hastalıklar durumunda, B grubu vitaminler genel bir tonik olarak reçete edilir ( nörobiyon, B12 vitamini vb.).

Gerekirse hastalara ağrı kesici de verilebilir ( non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardan morfine ve analoglarına). Ayrıca beyin damarlarında sorun olması durumunda profilaktik amaçlı kanı sulandıran ve kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar yazabilirler.

Yukarıdaki ilaç gruplarının tümü, geniş bir yelpazede farklı yan etkilere sahiptir. Bu bakımdan birçoğu eczanelerde sadece reçete ile verilmektedir. Bu fonların kendi kendine yönetimi ciddi sorunlarla doludur.

Ablukalar ne için?

Ağrı kesicilerle yapılan blokajlar, lokal ağrı sendromunu tedavi etme yöntemlerinden biridir. Prosedür, bir veya daha fazla ilacın enjeksiyonudur ( genellikle

Kitabın sonunda yazarlar, içinde sunulan bilgilerin bir nörolog için gerekli olan bilgilere hakim olmak için bir temel oluşturabileceğini umuyorlar. Bununla birlikte, dikkatinize sunulan genel nöroloji kitabı, yalnızca bu disipline bir giriş olarak düşünülmelidir.

Sinir sistemi, çeşitli organ ve dokuların tek bir organizmada bütünleşmesini sağlar. Bu nedenle, bir nörolog geniş bilgi gerektirir. Klinik tıbbın hemen hemen tüm alanlarına az çok odaklanmalıdır, çünkü genellikle yalnızca nörolojik hastalıkların teşhisine değil, aynı zamanda diğer uzmanlık doktorlarının yetkilerinin ötesinde kabul edildiği patolojik durumların özünün belirlenmesine de katılmak zorundadır. . Nörolog

günlük işlerde, hastalarının kişisel özelliklerini, onları etkileyen dışsal etkilerin doğasını anlayabilen bir psikolog olarak da kendini göstermelidir. Bir nörologdan, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlardan daha fazla, hastaların zihinsel durumunu, onları etkileyen sosyal faktörlerin özelliklerini anlaması beklenir. Nöroloğun hastayla iletişimi mümkün olduğunca psikoterapötik etki unsurlarıyla birleştirilmelidir.

Nitelikli bir nöroloğun ilgi alanı çok geniştir. Sinir sistemi lezyonlarının, özellikle iç organların işlev bozuklukları olmak üzere birçok patolojik durumun nedeni olduğu akılda tutulmalıdır. Aynı zamanda, bir hastada ortaya çıkan nörolojik bozukluklar genellikle somatik patolojisinin bir sonucu, bir komplikasyonu, yaygın bulaşıcı hastalıklar, endojen ve eksojen zehirlenmeler, fiziksel faktörlerin vücut üzerindeki patolojik etkileri ve diğer birçok nedendir. Bu nedenle, serebral dolaşımın akut bozuklukları, özellikle inmeler, kural olarak, tedavisi nörolojik bozuklukların başlamasından önce kardiyologlar veya pratisyen hekimler tarafından yürütülen kardiyovasküler sistem hastalıklarının bir komplikasyonundan kaynaklanır; kronik böbrek yetmezliğine hemen hemen her zaman polinöropati ve ensefalopati gelişimine yol açan endojen zehirlenme eşlik eder; periferik sinir sisteminin birçok hastalığı ortopedik patoloji vb. ile ilişkilidir.

Klinik bir disiplin olarak nörolojinin sınırları belirsizdir. Bu durum, bir nörologdan özel bir bilgi birikimi gerektirir. Zamanla, nörolojik hastaların teşhis ve tedavisini iyileştirme arzusu, bazı nörologların (vasküler nöroloji, nöroenfeksiyonlar, epileptoloji, parkinsonoloji vb.) nöroloji ve diğer birçok tıp mesleği (somato-nöroloji), nöroendokrinoloji, nöroşirürji, nörooftalmoloji, nörootiatri, nöroradyoloji, nöropsikoloji vb.) arasındaki konum. Bu, teorik ve klinik nörolojinin gelişmesine katkıda bulunur, nörolojik hastalara en nitelikli yardımı sağlama olanaklarını genişletir. Bununla birlikte, bireysel nörologların dar profili ve hatta daha da fazlası, nöroloji ile ilgili disiplinlerde uzmanların varlığı, yalnızca büyük klinik ve araştırma kurumlarında mümkündür. Uygulamada görüldüğü gibi, her kalifiye nörolog geniş bilgiye sahip olmalı, özellikle bu tür kurumlarda daha dar profilli uzmanlar tarafından incelenen ve geliştirilen sorunlara odaklanmalıdır.

Nöroloji, bilim ve teknolojinin çeşitli alanlarındaki ilerlemeler, en gelişmiş modern teknolojilerin gelişmesi ve birçok teorik ve klinik tıp mesleğinde uzmanların başarısı ile kolaylaştırılan bir gelişme halindedir. Bütün bunlar, bir nöroloğun bilgi düzeyini sürekli olarak artırmasını, sinir sisteminin çeşitli hastalıklarının patogenezinin morfolojik, biyokimyasal, fizyolojik, genetik yönlerini derinlemesine anlamasını, ilgili teorik ve klinik disiplinlerdeki başarıların farkında olmasını gerektirir.

Bir doktorun niteliklerini geliştirmenin yollarından biri, tıp üniversitelerinin ilgili fakülteleri temelinde yürütülen ileri kurslarda periyodik eğitimdir. Ancak, ilk

Pratik faaliyetlerde ortaya çıkan birçok sorunun cevabını bulabileceğiniz özel literatürle bağımsız çalışma büyük önem taşımaktadır.

Acemi bir nörolog için yararlı olabilecek literatür seçimini kolaylaştırmak için, son on yılda Rusça olarak yayınlanan bazı kitapların bir listesini sağladık. Sınırsızlığı kucaklamak imkansız olduğu için, pratik çalışmada bir nöroloğun önünde ortaya çıkan sorunları yansıtan tüm edebi kaynaklar buna dahil değildir. Bu liste koşullu, gösterge niteliğinde olarak tanınmalı ve gerektiğinde doldurulabilir ve doldurulmalıdır. Yerli ve yabancı yeni yayınlara özellikle dikkat edilmesi tavsiye edilirken, sadece yayınlanan monografilerin değil, tıbbın çeşitli alanlarındaki en son gelişmeleri nispeten hızlı bir şekilde hekimlerin dikkatine sunan dergilerin de takip edilmesi gerekmektedir.

Okuyuculara, hastaların sağlığını iyileştirmeye yönelik çalışmaların etkinliği üzerinde şüphesiz olumlu bir etkiye sahip olacak olan mesleki gelişime katkıda bulunan bilgiye hakim olma ve bunları geliştirme konusunda daha fazla başarı diliyoruz.