Bulaşıcı hastalıkların kısa referans kitabı. Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar
Bulaşıcı hastalıklara duyarlılık birçok faktöre bağlıdır: yaş, geçmiş ve eşlik eden hastalıklar, beslenme, aşılama. Hamilelik sırasında değişir ve duygusal duruma bağlı olabilir. Bütün bu faktörler etkiler dokunulmazlık- bir kişinin enfeksiyonlara direnme yeteneği. Enfeksiyöz süreç, makro ve mikroorganizmanın etkileşimidir. Normal bağışıklık ile, patojenin penetrasyonu bir dizi koruyucu bariyerle önlenir; en az birinin gücünde azalma ile kişinin enfeksiyonlara duyarlılığı artar.
Son yıllarda, çevresel değişiklikler ve nüfus göçü sonucunda bir kişinin temas ettiği, daha önce bilinmeyen bulaşıcı hastalıkların nedensel ajanları keşfedilmiştir. Ayrıca, mikropların daha önce bulaşıcı olmadığı düşünülen bazı hastalıkların nedeni olduğu öğrenildi. Örneğin, belirli bir bakteri türü (Helicobacter pylori) mide ülserlerinin gelişiminde rol oynar. Şu anda, iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin oluşumunda virüslerin rolü hakkında birçok hipotez bulunmaktadır.
Enfeksiyonların önlenmesi.
Enfeksiyonları önlemek, onları kontrol etmek kadar önemlidir. Ne de olsa, tuvalete gittikten sonra veya sokaktan geldiğinizde ellerinizi zamanında yıkamak bile sizi bir dizi bağırsak enfeksiyonundan kurtarabilir. Örneğin, aynı tifo ateşi. Elbette "riskli yüzeyler" için dezenfektan kullanabilirsiniz. Ancak her durumda, bu yeterince uzun bir süre için% 100 garanti vermez. Merdiven korkuluklarından asansör düğmelerine, çok saygı duyduğumuz ve birçok elden geçen banknotlara kadar her şeyin enfeksiyon kaynağı olabileceği gerçeğine dikkat etmekte fayda var. Sıradan sebzelerin tehlikeli mikrop ve hatta helmint kaynağı olmaması için çok dikkatli yıkanmaları gerekir. Bazı durumlarda, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi bile.
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar şunları içerir:
Bağırsak enfeksiyonları
Tüberküloz
Bazı bakteriyel zoonozlar
Diğer bakteriyel hastalıklar
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Spiroketlerin neden olduğu diğer hastalıklar
Klamidyanın neden olduğu diğer hastalıklar
Riketsiyozlar
Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonları
Artropod kaynaklı viral ateşler ve viral hemorajik ateşler
Deri ve mukoza zarlarının lezyonları ile karakterize viral enfeksiyonlar
Viral hepatit
İnsan immün yetmezlik virüsü hastalığı [HIV]
Diğer viral hastalıklar
Mikozlar
Protozoal hastalıklar
helmintiyazlar
Pediculosis, acariasis ve diğer istilalar
Enfeksiyöz ve paraziter hastalıkların sonuçları
Bakteriyel, viral ve diğer enfeksiyöz ajanlar
Diğer bulaşıcı hastalıklar
Tıp öğrencileri için eğitim literatürü
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
ve tıp üniversitelerinin öğrencileri için bir ders kitabı olarak Rus üniversitelerinin eczacılık eğitimi
Moskova "Tıp"
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
Son zamanlarda:
A.K.Takmalaev - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Bulaşıcı hastalıklar: Ders Kitabı. - M.: Tıp, 2003. - 544 s.: hasta.: l. hasta. - (Yayınları inceleyin. Tıp öğrencileri için.) ISBN 5-225-04659-2
Ders kitabı, tıp üniversitelerinin tıp fakülteleri için bulaşıcı hastalıklar programına uygun olarak enfeksiyon bilimindeki modern başarılar ve bireysel nozolojik formların uygunluğu dikkate alınarak yazar ekibi tarafından hazırlanmıştır. Tıp üniversitelerinin sıhhi ve hijyen fakülteleri için bulaşıcı hastalıklar hakkında bir ders kitabı olarak kullanılabilir, tropikal tıp kursunda eğitim alabilir.
Tıp öğrencileri için.
Önsöz ................................................. ................ ................................... ......... |
||
Giriş ................................................ . ................................................ |
||
ENFEKSİYON PATOLOJİSİNİN GENEL SORULARI |
||
1. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması. bulaşıcı yanlısı |
||
verem ve bulaşıcı hastalık ................................................ ................ ............ |
||
2. Bulaşıcı hastalıkların temel özellikleri ...................................... ... |
||
3. Teşhis ................................................ ................................................... . |
||
4. Tedavi ................................................ ................................................ |
||
5. Bulaşıcı hastalıklar kliniğinde acil durumlar. . . . |
||
ENFEKSİYON PATOLOJİSİNİN ÖZEL SORULARI |
||
6. Bakteriler .......................................................... ................................................ |
||
Sadylonellosis ................................................... ................................................ |
||
6.1.D) Tifo ............................................ .. ................... |
||
6.p£ Paratyphos A, B ...................................... .................... |
||
6.1.37 "" Salmonelloz ............................................ ...... ............................ |
||
6.2. Dizanteri (şigelloz) ................................................ ...... ................ |
||
6.3. Escherichiosis ................................................... ................................................ |
||
6.4. Gıda zehirlenmesi ................................................ .......... ... |
||
6.5. Kolera................................................. ...................................... |
||
6.6. Yersinioz ................................................... .......... ...................... |
||
6.6.D7>Psödotüberküloz ................................................ ............. |
||
■6,2 £. Yersinioz ................................................... .......... ................... |
||
6.6.37 Veba .......................................................... ............................ |
||
6.7. Klebsielloz .......................................................... . ...................... |
||
6.8. Pseudomonas enfeksiyonu ................................................ ................. ....... |
||
6.9. Campylobacteriosis ................................................................ ............................ .......... |
||
6 litre<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Brüselloz................................................ ..... ................................ |
||
(T.IZ Tularemi ................................................ ....... ................................................ |
||
6.13.hŞarbon ................................................... ...................................... |
||
6.14. Streptokok enfeksiyonları ................................................ .................. |
||
6.14.1. Kızıl................................................ ................. |
||
6.14.2. Erizipeller .......................................................... ................................ |
||
6.14.3. Anjina, göğüs ağrısı................................................. ........................ |
||
6.15. Pnömokok enfeksiyonları ................................................ .................. |
||
6.16. Stafilokok enfeksiyonları ................................................ .......... |
||
£D7. Meningokok enfeksiyonu ................................................... .................. |
||
6.18. Difteri................................................. ................................ |
||
6.19. Boğmaca ve boğmaca öksürüğü ................................................... . ........ |
||
6.20. Hemofilus influenza-enfeksiyonu ................................................ |
||
6.21. Lejyonelloz ................................................... . ...................... |
||
6.22. Spiroketozlar ................................................... ...................................... |
|
6.22.1. Salgın tekrarlayan ateş (bitler). . . . |
|
6.22.2. Endemik tekrarlayan ateş (kene kaynaklı |
|
tekrarlayan borrelyoz)................................................. ... |
|
6.22.3. Leptospiroz ...................................................... .......... |
|
6.22.4. Ixodid kene kaynaklı borrelyoz (Lime-bor- |
|
reliosis, Lyme hastalığı). |
|
6.22.5. Sodoku ................................................... ...................... |
|
6.22.6. Streptobasiloz .......................................................... .... |
|
6.23. Klostridyum ................................................... ................ ...................... |
|
6.23.1. Tetanoz (tetanoz) ................................................ . .. |
|
"6,23,2 Sterlin'de" Botulizm ............................................ ...................... |
|
6.24. İyi huylu lenforetiküloz (felinoz, daha fazla |
|
kedi tırmığı hastalığı) ................................................ . |
|
6.25. sepsis................................................ ................................... |
|
7. Eikketsioses ................................................ ...................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Endemik (pire) tifüs ...................... |
|
7.3. Tsutsugamushi ateşi ................................................ ................. ....... |
|
7.4. Marsilya ateşi ................................................ ................. ....... |
|
7.5. Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü ................................ |
|
7.6. Kayalık Dağlar benekli humması .............................................. .... |
|
7.7. Avustralya kene kaynaklı rickettsiosis ...................................... .. |
|
7.8. Veziküler riketsioz ................................................ ............ ... |
|
7.9. Q humması (koksielloz) ................................................ .... |
|
7.10. Ehrlichiosis ................................................... ................................................ |
|
8. Klamidya ................................................... ...................... ...................................... |
|
B.Pornitoz ................................................ . ................................... |
|
9. Mikoplazmozlar ................................................ ............................ |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - enfeksiyon ...................... |
|
10. Viral enfeksiyonlar................................................... ................................................ |
|
- (10.1. Viral hepatit ............................................ ................ ................. |
|
10.1.1. Hepatit a................................................ ................... |
|
10.1.2. Hepatit E................................................................ ... ................... |
|
10.1.3. Hepatit B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatit D ................................................ .. ................ |
|
10.1.5. Hepatit C................................................ ... ................... |
|
10.1.6. Hepatit G ................................................ .. ................ |
|
10.1.7. Teşhis ve ayırıcı tanı 288 |
|
10.1.8. Tedavi................................................. .................... |
|
10.1.9. Tahmin etmek................................................. .................... |
|
10.1.10. Önleme................................................... .. ......... |
|
10.2. HIV enfeksiyonu ................................................... . ................................. |
|
10.3. Akut solunum yolu hastalıkları ................................................ |
|
10.3.1. Nezle................................................. ...................... |
|
10.3.2. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları. . . |
|
10.3.2.1. Adenovirüs enfeksiyonu ................................... |
|
10.3.2.2. Parainfluenza ................................................ |
|
10.3.2.3. Solunum sinsityal enfeksiyonu |
|
................................................. .......... |
|
10.3.2.4. Koronavirüs enfeksiyonu .................................. |
|
10.3.2.5. Rinovirüs enfeksiyonu ................................... |
||
10.3.2.6. Reovirüs enfeksiyonu ................................................... |
||
10.3.2.7. Teşhis ve diferansiyel |
||
teşhis ................................................ |
||
10.3.2.8. Tedavi................................................. .... |
||
10.3.3. Ağır akut solunum sendromu. . . . |
||
10.4. Enteroviral enfeksiyonlar ................................................ ................. . |
||
10.4.1. Enterovirüs Coxsackie Enfeksiyonları - ECHO |
||
10.4.2. çocuk felci................................................ .......... |
||
10.5. Herpetik enfeksiyonlar ................................................ .................. ..... |
||
10.5.1. Herpetik enfeksiyon (herpes simpleks). . . . |
||
10.5.2. Suçiçeği................................................ .......... |
||
10.5.3. Herpes zoster ai ................................................ |
||
10.5.4. Enfeksiyöz mononükleoz (Epstein- |
||
Barr virüsü mononükleozu) ................................................ |
||
10.5.5. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ................................................... |
||
10.6. Kızamık................................................. ................................................ |
||
10.7. Kızamıkçık................................................. ................................ |
||
IGL&. Epidemik parotit (kabakulak enfeksiyonu)............. |
||
[O^ Viral ishal ................................................ ................................. ...................... |
||
10.9.1. Rotavirüs enfeksiyonu ................................................... |
||
10.9.2. Norwalk virüsü enfeksiyonu ................................................ |
||
10.10. Ayak ve ağız hastalığı............................................ ...... .......................................... |
||
10.11. Doğal kaplıca ................................................ ................ ................. |
||
10.12. Sığır çiçeği ................................................ . ...................... |
||
10.13. Maymun çiçeği ................................................... ...................................... |
||
10.14. Flebotomi ateşi ................................................ ................ ..... |
||
10.15. Hemorajik ateşler ................................................ .......... |
||
10.15.1. Sarıhumma................................................ ... |
||
10.15^-Dang humması ................................................ . .......... |
||
Balantidiyazis .......................................................... . ...................... |
||
J2.3. Sıtma ................................................ .. ................................ |
||
12.4. Leishmaniazlar ................................................... .......... ...................... |
||
12.5. Toksoplazmoz ................................................... ................................. |
||
12.9.1. Amerikan trypanosomiasis (Chagas hastalığı) 475
12.9.2. Afrika trypanosomiasis (uyku hastalığı). . 476
13. Aktinomikoz ................................................ . ................................................ |
|
14. Mikozlar ................................................ ................................................ |
|
14.1. Aspergilloz .......................................................... .......... ...................... |
|
14.2. Histoplazmoz ................................................... ...................................... |
|
14.3. Kandidiyazis .......................................................... ................................ |
|
14.4. Koksidioidoz .......................................................... .......... ...................... |
|
15. Helmintiyazlar ................................................ ........ .......................................... ..... |
|
15.1. Nematodlar ................................................... .......... ...................... |
|
15.1.1. Filaryaz .......................................................... ............................ .......... |
|
15.1.2. Askariyaz ................................................ ................. |
|
15.1.3. Toksokariyaz .......................................................... ................. |
|
15.1.4. Trihuriyazis .......................................................... .......... .......... |
|
15.1.5. Enterobiasis ................................................... ................. |
|
15.1.6. Ankilostomiyaz .......................................................... .......... .... |
|
15.1.7. Strongiloidoz .......................................................... ............ ........ |
|
15.1.8. Trişinoz .......................................................... .......... |
|
15.2. Trematodozlar ................................................ ...................................... |
|
15.2.1. Şistozomiyazis .......................................................... ...................... |
|
15.2.2. Opisthorchiasis ................................................... ................. |
|
15.2.3. Fasiyoliazis .......................................................... ................. |
|
15.3. Cestodozlar ................................................... ................................. |
|
15.3.1. Tenyarinhoz ................................................ ............. |
|
15.3.2. Teniyazis................................................... ...................... |
|
15.3.3. Sistiserkoz ................................................... ...................... |
|
15.3.4. Diphyllobothriasis ................................................... ................ ...... |
|
15.3.5. Ekinokokkoz (hidatik) ................................................ |
|
15.3.6. Alveokokoz ................................................... .. ......... |
|
Başvuru................................................. ................................................ |
|
Bibliyografya ................................................ . ............................ |
|
Konu dizini ................................................ ........................ |
Metinde yaygın olarak kullanılan kısaltmalar
anti-HBcAg - HBcAg'ye karşı antikorlar anti-HBeAg - HBeAg'ye karşı antikorlar anti-HBsAg - HBsAg'ye karşı antikorlar
Hepatit C virüsüne karşı antikorlar |
|
Hepatit D virüsüne karşı antikorlar |
|
Hepatit E virüsüne karşı antikorlar |
|
aspartat aminotransferaz |
|
HAV (HAV) - hepatit A virüsü |
|
HBV (HBV) - hepatit B virüsü |
|
HCV (HCV) - hepatit C virüsü |
|
BTD (HDV) - hepatit D virüsü |
|
HEV (HEV) - hepatit E virüsü |
|
insan herpes virüsü |
|
AIDS virüsü |
|
Uçuk virüsü |
|
Epstein Barr Virüsü |
|
Hepatit a |
|
Hepatit B |
|
Hepatit C |
|
Hepatit D |
|
Hepatit E |
|
Hepatit G |
|
Gecikmeli tip aşırı duyarlılık |
|
Kan beyin bariyeri |
|
Yaygın intravasküler pıhtılaşma |
|
Yapay akciğer ventilasyonu |
|
histolojik aktivite indeksi |
|
Bulaşıcı-toksik şok |
|
immünofloresan |
|
Bağlantılı immünosorbent deneyi |
|
kreatin fosfokinaz |
|
Floresan antikor yöntemi |
|
Makrositik-fagositik sistem |
|
akut böbrek yetmezliği |
|
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu |
|
Dolaşımdaki kan hacmi |
|
fibrin bozunma ürünleri |
|
polimeraz zincirleme reaksiyonu |
|
Hepatik ensefalopati |
|
Aglütinasyon reaksiyonu |
|
Agrega hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
Leptospira aglütinasyonu ve lizis reaksiyonu |
|
hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
immünofloresan reaksiyonu |
|
Pıhtılaşma reaksiyonu |
|
Nötrleştirme reaksiyonu |
|
Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu |
|
RTPGA - pasif hemaglütinasyonun inhibisyonunun reaksiyonu
Retikülo-endoteliyal sistem |
|
Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu |
|
toksik şok sendromu |
|
ultrason prosedürü |
|
ultraviyole ışınlama |
|
Organofosfor bileşikleri |
|
Kronik aktif hepatit |
|
kronik hepatit |
|
Kronik persistan hepatit |
|
Kronik böbrek yetmezliği |
|
Sitomegalovirüs |
|
CMVI - sitomegalovirüs enfeksiyonu |
|
Merkezi sinir sistemi |
|
elektroensefalografi |
|
HBcAg - sığır hepatit B virüsü antijeni |
|
Hepatit B virüsünün antijen "e" (enfektivitesi) |
|
Hepatit B yüzey antijeni |
|
Varisella zoster virüsü |
|
Önsöz
2002 yılında tıp enstitülerinin tıp fakülteleri için bulaşıcı hastalıklara ilişkin yeni bir programın kabul edilmesiyle bağlantılı olarak, enfeksiyon biliminin bilimsel bir disiplin olarak daha da geliştirilmesi, yeni bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması, morbidite yapısındaki değişiklikler, gelişme ve yeni teşhis yöntemlerinin ve bulaşıcı hastalıkların tedavisinin uygulamaya konulması, yeni programın gerekliliklerini ve bulaşıcı hastalıklar alanında bilim ve uygulamanın kazanımlarını yansıtan yeni bir "Enfeksiyon Hastalıkları" ders kitabının yayınlanmasına acil ihtiyaç duyulmuştur.
Bu ders kitabı, Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi epidemiyoloji kursu ile Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı bilimsel ve pedagojik personelinin aktif katılımıyla yazarlar tarafından hazırlanmıştır. Genel bölüm, bulaşıcı hastalıkların ana özelliklerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini, acil durumlar da dahil olmak üzere, bireysel nozolojik formların tanımında tekrardan kaçınmayı mümkün kılan ana hatlarıyla belirtir.
Materyal, bulaşıcı hastalıkların etiyolojik sınıflandırmasına göre düzenlenmiştir. Materyal miktarı, her nozolojik formun insan patolojisindeki rolüne karşılık gelir. Programda yer almayan (kalın harflerle vurgulanan) ancak bulaşıcı patolojide önemli bir rol oynayan hastalıkların tanımı, ders kitabının tropikal tıp kursunda kursiyerler için olduğu kadar eğitim için de bir el kitabı olarak kullanılmasına olanak tanır. asistan sayısı ve bulaşıcı hastalıklarda doktorların uzmanlığı.
»
KUDUZ Kuduz, şiddetli ensefalit gelişimi ile sinir sisteminde hasar ile karakterize akut viral bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi Kuluçka dönemi 12 ila 90 gün sürer (nadiren 1 yıla kadar). Öncü aşama 2-3 gün sürer. Genel halsizlik, baş ağrısı. Ruhsal bozuklukların ilk belirtileri: korku, endişe, depresyon, uykusuzluk, sinirlilik. Subfebril durumu. Isırık bölgesinde - yanma, kaşıntı, hiperestezi, skar şişer, kırmızıya döner. Uyarma aşaması 2-3 gün sürer. Hidrofobi, aerofobi, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, hipersalivasyon. Bilinç bulanıklığı, saldırganlık, şiddetli psikomotor ajitasyon saldırıları. Ateş, solunum ve kardiyovasküler bozukluklar. Felç aşaması 18-20 saat sürer. Bilinç açık, uyuşukluk, salivasyon, hipertermi, dil kaslarında felç, yüz, uzuvlar, solunum kasları ve kalp. Laboratuvar teşhisi 1. Viroskopik yöntem. Amonyum boynuz hücrelerinde Babes-Negri cisimlerinin tespiti (ölüm sonrası teşhis için kullanılır). 2. Virolojik yöntem. Virüsün hastaların tükürüğünden izolasyonu, farelerin (intraserebral olarak) veya hamsterlerin (intraperitoneal olarak) ve ayrıca doku kültürünün enfekte edilmesiyle ölen kişinin beyin dokusunun veya submandibular tükürük bezlerinin süspansiyonu. 3. İmmünofloresan yöntemi. Spesifik bir lüminesan serumla tedavi edilen beyin dokusu kesitleri, kuduz virüsü AG'yi saptamak için incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Gerekli. Temas izolasyonu. üretilmemiş Isırılan hayvanlar 10 gün gözlenir. Kuduz olan ve kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar imha ediliyor ve beyinleri laboratuvar araştırmalarına gönderiliyor. Spesifik profilaksi 1. Koşullu ve koşulsuz endikasyonlara göre aktif bağışıklama için Fermi ve CAV tipi kuru kuduz aşıları kullanılır. Aşı endikasyonları, aşının dozu ve aşılama kursunun süresi özel eğitim almış doktorlar tarafından belirlenir. 2. At serumundan elde edilen kuduz immünoglobülini, anında pasif bağışıklık oluşturmak için kullanılır. Spesifik olmayan profilaksi Köpeklerde ve kedilerde serseriliğin önlenmesi, evcil hayvanlara profilaktik bağışıklama, ısırılan yaraların dikkatli başlangıç tedavisi. BOTULİZM Botulizm, merkezi sinir sistemini etkileyen botulinum basili toksininin neden olduğu gıda kaynaklı bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 2 saatten 8-10 güne kadardır (genellikle 6-24 saat). Başlangıç, genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu semptomları ile genellikle ani olur. Görme bozuklukları (diplopi, yakın görmede bulanıklık), ileri ihlaller gelişir - genişlemiş göz bebekleri, göz kapaklarının sarkması, akomodasyon felci, strobizm, nistagmus. Yumuşak damak felci (burun, boğulma). Gırtlak kaslarının felci (ses kısıklığı, afoni) ve farinks kaslarının (yutkunma bozukluğu). Artikülasyon ihlali, yüz ve çiğneme kaslarının parezi, boyun kasları, üst ekstremiteler, solunum. Bilinç korunur. Taşikardi, hipotansiyon, kalp tonlarında sağırlık. Laboratuar teşhisi Çalışma için materyal kusmuk, mide yıkama suyu (50-100 mi), dışkı, idrar (5-60 mi), kan (5-10 mi) olabilir. Araştırma iki yönde yürütülmektedir: 1. Beyaz fareler üzerinde yapılan bir nötralizasyon deneyinde botulinum toksininin saptanması ve türünün belirlenmesi. 2. Özel anaerob yetiştirme yöntemleri kullanılarak patojenin izolasyonu. 4-6 saat içinde ön yanıt (biyoanaliz sonuçlarına göre). Final - 6-8. Günde. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Erken zorunlu. Temas izolasyonu. Salgında hasta kişiyle birlikte enfekte ürünü kullanan tüm kişiler 12 gün tıbbi gözetim altına alınır. Bu kişilere spesifik profilaksi verilir (aşağıya bakınız). Serbest bırakma koşulları. klinik iyileşme. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Uzun süreli astenizasyon, fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını ve birkaç ay gözlem yapılmasını gerektirir. Endikasyonlara göre nörolog gözlemi Spesifik profilaksi 1. Anti-botulin tedavisi ve profilaktik A, B, C, E tipi antitoksik serumlar, hastalarla aynı zamanda enfekte ürünü kullanan kişilerde botulizmi önlemek için kullanılır. 2. Botulinum polianatoksin tipleri A, B, C, E, botulinum toksini ile teması olan kişileri (laboratuvar çalışanları, deneyciler) ve dezavantajlı bölgelerdeki nüfusu aşılamak için kullanılır. Spesifik olmayan önleme İçlerinde botulinum toksinlerinin birikme olasılığını dışlayan gıda işleme teknolojisine uygunluk. Tifo ve paratifoid ateş Tifo ve paratifoid ateş, bakteriyemi, ateş, zehirlenme, ince bağırsağın lenfatik aparatında hasar, deride pembemsi döküntüler, karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterize akut bulaşıcı hastalıklardır. Klinik tanı Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta (ortalama 2 hafta). Başlangıç genellikle kademelidir. Zayıflık, yorgunluk, halsizlik. Baş ağrısı. Ateş. Artan toksisite. Uyku bozukluğu, iştahsızlık. Kabızlık, şişkinlik. İlk dönemde semptomlar ortaya çıkar: uyuşukluk, bradikardi, nabız dikrotisi, boğuk kalp sesleri, akciğerlerde kuru raller; dil grimsi kahverengi bir kaplama ile kaplanır ve kalınlaşır, dilin kenarlarından ve ucundan temiz, nezle bademcik iltihabı, karaciğer ve dalakta büyüme. 2. haftanın başında, semptomlar maksimum gelişimine ulaşır: zehirlenme yoğunlaşır (bilinç bozukluğu, deliryum), üst karın ve alt göğüs derisinde pembe-papüler döküntü unsurları görülür. Bradikardi, nabız dikrotisi, arter basıncı düşer, kalp sesleri boğuk çıkar. Dil kuru, yoğun kirli kahverengi veya kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır. Şiddetli gaz, genellikle kabızlık, nadiren ishal. Sağ iliak bölgede gürleme ve ağrı. Kanda - lökopeni, idrarda - protein. Komplikasyonlar: kanama, perforasyon İlk dönemde paratifoid A ile şunlar vardır: ateş, yüz kızarması, konjonktivit, sklerit, nezle fenomeni, uçuk. Ekzantem polimorfiktir ve daha erken ortaya çıkar. Paratifo B ile hastalık süresinin kısaldığına dikkat çekilir, ilk dönemde toksikoz ve gastrointestinal bozukluklar daha belirgindir, tifo benzeri ve septik formlar mümkündür. Paratifoid C ile tifo benzeri, septik ve gastrointestinal formlar oluşur. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem0. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, ateşin en yüksek noktasında (nüksetme sırasında), kan kültürü izole etmek için safra (selenit) suyuna (50-100 mi) 5-10 ml kan ekilir. Patojeni izole etmek için dışkı, idrar, roseol ile kazıma, kemik iliği punktatını inceleyebilirsiniz. Materyal, zenginleştirme ortamına veya doğrudan yoğun diferansiyel teşhis ortamına ekilir. Ekim kan, idrar, dışkı, roseoladan kazıntılar 5-7 günde bir tekrarlanabilir Tifo ve paratifoid ateşe neden olan ajanı izole etmek için bakteriyolojik inceleme balgam, irin, karın eksüdası, beyin omurilik sıvısına (özel endikasyonlara göre) tabi tutulabilir. ). 2. Serolojik yöntem. Hastalığın 5-7. gününden itibaren 5-7 gün arayla O-, H- ve Vi-diagnostikumlardan ayrı olarak RA ve RPHA'da antikorları saptamak ve titrelerini yükseltmek için kan testi yapılır. 3. Tifo ve paratifoid bakteri taşıyıcıyı tanımlamak için safra ve dışkının bakteriyolojik bir çalışması yapılır (salin müshil verildikten sonra). V-antikorlarının saptanması, bakteri taşıyıcılığının dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Gerekli. Hastanın evde bırakılmasına epidemiyoloji uzmanının izni ile izin verilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Tıbbi gözetim, hastanın hastaneye kaldırıldığı andan itibaren 21 gün içinde kurulur (günlük termometri, dışkının tek bir bakteriyolojik muayenesi ve RPGA'da kan testi). Üçlü faj gerçekleştirilir. Patojen dışkıdan izole edildiğinde, taşıyıcının doğasını belirlemek için dışkı, idrar ve safra yeniden incelenir. RPHA'nın pozitif sonucu (1:40'ın üzerinde titre) ile dışkı, idrar ve safranın tek bir bakteriyolojik çalışması gerçekleştirilir. Bakteriyolojik ve serolojik muayene sonucu pozitif çıkan gıda işletmelerinde çalışanlar ve bunlara denk kişiler kronik taşıyıcı olarak kabul edilir ve çalışmalarına izin verilmez. Daha fazla gözlem ve incelemeleri, iyileşenlerle aynı şekilde gerçekleştirilir (aşağıya bakınız). Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme ve dışkı ve idrar bakteri incelemesinin (normal sıcaklığın 5., 10. ve 15. gününde) ve tek bir safra bakteri incelemesinin (normal sıcaklığın 12-14. gününde) üç katlı sonucu. Antibiyotik almayan kişiler, normal ateşin 14. gününden daha erken taburcu edilmez. Takıma giriş. Tifo ve paratifoid ateşi iyileşenler (gıda işletmesi çalışanları ve onlara eşit kişiler hariç) ek muayene olmaksızın ekibe alınır. İyileşenler - gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşit olan kişilerin, uzmanlık alanlarında bir ay boyunca çalışmalarına izin verilmez, bu süre sonunda dışkıları ve idrarları beş kez incelenir. Bu kişiler patojeni salgılamaya devam ederse başka bir işe transfer edilirler. Klinik iyileşmeden 3 ay sonra dışkı ve idrarları 1-2 gün arayla beş kez, safraları bir kez incelenir. Bakteriyel muayene sonucu negatif olan (iyileşmeden bir ay sonra) bu kişiler, sonraki iki ayda aylık olarak dışkı ve idrarda bakteriyel muayene ve sistein ile tek bir safra ve RPHA çalışması ile uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilir. - 3. ayın sonuna kadar. İyileşmeden 3 ay sonra patojenin tek bir izolasyonu, bu kişilerin meslek değişikliği ile işten çıkarılmasına yol açar. Okul ve yatılı okul öğrencilerinin ekibe katılmasına izin verilir ve taşıyıcı oldukları tespit edilirse yemekhane ve kantindeki görevden alınırlar. Okul öncesi-bakteri taşıyıcıları takıma alınmaz ve muayene ve takip tedavisi için hastaneye gönderilir. Klinik muayene: Tifo ve paratifo hastası olanların tamamı (gıda işletmelerinde çalışanlar ve bunlara denk kişiler hariç) 3 ay süreyle gözlenir. İlk 2 ayda haftalık, 3. ayda - 2 haftada 1 kez tıbbi muayene ve termometri yapılır. Dışkı ve idrar muayenesi aylık olarak yapılır, safra muayenesi - 3 ay sonra sistein ile RPHA üretimi ile aynı anda. Olumsuz sonuçla kayıt sildirilir, olumlu sonuçla bakım, yemekhane ve kantinde görevden alınma. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler, 2 yıl boyunca üç ayda bir (dışkı ve idrar - bir kez) ve ardından istihdamın sonuna kadar yılda 2 kez muayene edilir. 2. yılın sonunda sisteinli RPHA verilir ve sonuç pozitif ise dışkı ve idrarda beşli bakteri incelemesi ve tek safra testi yapılır.Spesifik profilaksi Bu enfeksiyona karşı aşılama yapılır. sadece bir dizi anti-salgın önlem sisteminde ek bir araç olarak kabul edilir. Nispeten düşük tifo insidansının olduğu modern koşullarda yapılan aşıların, salgın sürecinin seyri üzerinde önemli bir etkisi olamaz. Hem planlı bir şekilde hem de epidemiyolojik endikasyonlara göre aşılama, yerleşim alanlarının toplumsal gelişme düzeyi dikkate alınarak gerçekleştirilir. Spesifik olmayan önleme Genel sıhhi önlemler (su kaynağının kalitesinin iyileştirilmesi, yerleşim yerlerinin sıhhi temizliği, kanalizasyon, sinek kontrolü vb.). VİRAL HEPATİT Viral hepatit, karaciğerde baskın hasarın eşlik ettiği etiyolojik olarak heterojen bir hastalık grubudur - boyutunda bir artış ve bozulmuş fonksiyonel yetenek ve ayrıca değişen derecelerde ifade edilen zehirlenme semptomları. Klinik teşhis Kuluçka dönemi Viral hepatit A fekal-oral yolla bulaşır, hastalık akuttur, döngüseldir, kısa süreli zehirlenme semptomları, geçici karaciğer bozuklukları ve iyi huylu bir seyir ile karakterize edilir. Kuluçka süresi 10 ila 45 gündür. Viral hepatit B, parenteral yoldan bulaşır, hastalığın yavaş gelişmesi, uzun bir seyir, kronik hepatit ve karaciğer sirozu gelişme olasılığı ile karakterize edilir. Kuluçka süresi 6 haftadan 6 aya kadardır. Viral hepatit C, yalnızca parenteral yoldan bulaşır, klinik olarak hepatit B olarak ilerler, yalnızca şiddetli formlar daha az yaygındır, ancak daha sıklıkla karaciğer sirozu ile sonuçlanan kronik bir süreç oluşur. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadardır. Delta viral hepatit parenteral yoldan bulaşır, ko-enfeksiyon (hepatit B ile eş zamanlı olarak) veya süperenfeksiyon (hepatit B virüsünün taşınması üzerine kronik hepatit B üzerine bindirilmiş) olarak ilerler. Viral hepatit E fekal-oral yolla bulaşır, klinik olarak hepatit A olarak ilerler, ancak daha sıklıkla, özellikle hamile kadınlarda ölümcül bir sonucu olan fulminan formların ortaya çıkmasına kadar ciddi formlar verir. Kuluçka süresi 10 ila 40 gündür. Sendrom belirtileri olan preikterik dönem: grip benzeri (ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik), dispeptik (anoreksi, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, ateş), artraljik (eklemlerde, kaslarda ağrı), astenovejetatif (zayıflık, uyku bozuklukları , baş ağrısı, sinirlilik), nezle. Süre sonunda idrar koyulaşır, dışkı rengi değişir ve karaciğer büyür. İkterik dönem. Sarılıkta artış, genel halsizlik. Karaciğerde ağrı, deride kaşıntı. Bazen dalak büyür. Bradikardi, kan basıncını düşürme. Prekom. Keskin artan halsizlik, halsizlik, sürekli kusma, iştahsızlık, uyku bozukluğu, taşikardi, karaciğer küçülmesi ve sarılık. Baş dönmesi, titreme. Kanamalar. Koma. Uzun süreli uyarım, uyaranlara yanıt eksikliği ile değiştirilir. Öğrenciler genişler, tendon refleksleri yoktur. Karaciğerin küçülmesi. Postikterik dönem. Karaciğer boyutunda yavaş azalma, patolojik olarak değiştirilmiş fonksiyonel karaciğer testleri. iyileşme dönemi. Karaciğerin boyutları normale döner, fonksiyonel durumu düzelir, astenovegetatif sendrom görülebilir. Laboratuvar teşhisi 1. İmmüno ve serodiagnostik yöntemleri. Kuluçka döneminde, preikterik ve hepatit B seyrinin sonraki tüm aşamalarında, serum, içinde hepatit B yüzey antijeninin (HBsAg) ve ayrıca dahili hepatit B virüsü antijeninin (anti-HBc) varlığı açısından incelenir. . Kuluçka ve prodromal dönemlerde ve hastalığın akut evresinin başlangıcında serumda HBsAg saptanır. Prodromal dönemin sonundan itibaren, akut dönemde, iyileşme döneminde, anti-HBs ve anti-HBc antikorları saptanır, ikincisi daha yüksek sabitliğe ve daha yüksek titrelere sahiptir. A, B, C virüslerine karşı antijen ve antikorları tespit etmek için delta, radyoimmünolojik ve immünolojik yöntemler kullanılarak ticari test sistemleri kullanılmaktadır. Hepatit A'da kan serumu, içinde IgM sınıfından anti-HA antikorlarının varlığı açısından incelenir. İyileşme döneminde, uzun yıllar devam eden IgG sınıfının antikorları ortaya çıkar. 2. Preikterik dönemde ve hastalığın tüm dönemlerinde kanda alanin ve aspartat aminotransferazların (AlAT ve AsAT) aktivite düzeyi belirlenir. Hepatit ile aminotransferazların aktivitesi artar (norm 0.1-0.68 mmol / l / s'dir). 3. Preikterik dönemin sonundan itibaren aç karnına alınan kan serumundaki bilirubin içeriğini belirleyin: toplam (norm 3,4-20,5 µmol/l), bağlı (direkt) ve serbest (dolaylı) arasındaki oran norm 1:4; timol (norm 0-4 birim bulanıklık) ve süblimasyon (norm 1.6-2.2 ml süblimat) numunelerini koyun. Hepatitli hastalarda bilirubin içeriği artar (esas olarak bağlı fraksiyon nedeniyle), timol test indeksi artar ve süblimat azalır. 4. Sarılık döneminin başlangıcında, idrarda normalde bulunmayan safra pigmentleri bulunur. 5. Hastalığın ciddiyeti, beta-lipoprotein seviyesindeki azalma (normalde %30-35), protrombin indeksi (normalde %93-100), serum protein fraksiyonlarının içeriğindeki değişiklikler ile değerlendirilebilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Gerekli. Hastalık şüphesi olanlar teşhis servislerine alınır, laboratuvar tetkikleri için 1-3 gün evde izolasyona izin verilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Viral hepatit A'lı bir hastayla 35 gün boyunca temas halinde tıbbi gözlem kurulur. Bu süre zarfında, temasların diğer gruplara ve çocuk kurumlarına aktarılması yasaktır. Yeni çocukların kabulüne ve ayrıca temas halindeki çocukların sağlıklı gruplara kabulüne, zamanında immünoglobülin verilmesi koşuluyla, epidemiyoloğun izni ile izin verilir. Serbest bırakma koşulları. İyi genel durum, sarılık olmaması, karaciğerde azalma veya azalma eğilimi, bilirubin seviyesinin normalleşmesi ve diğer göstergeler. Aminotransferazların aktivitesi normu 2-3 kattan fazla aşmamalıdır. İyileşenlerde HBsAg saptanması taburculuk için bir kontrendikasyon değildir. Takıma giriş. Hepatit A iyileşenler, hastalığın ciddiyetine, taburculuk durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak 2-4 hafta süreyle sakat kabul edilir. 3-6 ay boyunca ağır fiziksel efordan kurtulurlar. Hepatit B iyileşenler en geç 4-5 hafta sonra işe dönebilirler. Ağır fiziksel aktiviteden kurtulma süreleri 6-12 ay ve gerekirse daha da uzun olmalıdır. Klinik muayene: Tüm iyileşenler 1 ay sonra hastanenin ilgili doktoru tarafından muayene edilir. Hepatit A'dan iyileşen çocuklar 3 ve 6 ay sonra klinikte muayene edilirler ve artık bir etki yoksa kayıttan çıkarılırlar. Hepatit B geçiren çocuklar da 9 ve 12 ay sonra muayene için hastaneye çağrılıyor. Rezidüel etkilerin varlığında hepatit A'dan iyileşen erişkinler 3 ay sonra klinikte muayene edilir ve kayıtları silinebilir. Hepatit B geçirmiş erişkinler 3, 6, 9 ve 12 ay sonra klinikte muayene edilir. Kalıntı etkileri olan tüm iyileşenler (yetişkinler ve çocuklar), tamamen iyileşene kadar her ay hastanede gözlemlenir. Endikasyonlara göre yeniden hastaneye yatış Spesifik profilaksi Viral hepatit B antijeninin taşıyıcılarının belirlenmesi ve izlenmesi. B antijeninin tanımlanmış taşıyıcıları, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim merkezlerinde kayıtlıdır. Dispanser gözetimi ve taşıyıcıların kaydı, bulaşıcı hastalıklar ofisinde yoğunlaştırılmalıdır. Hesaplama, tüm antijen tespiti süresi boyunca gerçekleştirilir. HBsAg taşıyıcılarının klinik ve biyokimyasal muayenesi, antijenin saptanmasından hemen sonra, 3 ay sonra ve ardından tüm HBsAg saptama süresi boyunca yılda 2 kez yapılmalıdır. Biyokimyasal göstergelerden dinamik olarak araştırılması önerilir: bilirubin içeriği, protein tortul numuneler (süblimat, timol), transamin aktivitesi (AlAT, AsAT). Bu enzim karaciğerde minimal inflamasyonun varlığını yansıttığından, AST aktivitesinin belirlenmesi tercih edilmelidir. Klasik yöntemlere ek olarak karaciğer yapısının ultrasonografisi (ekohepatografi) önerilir. HBsAg, ilk ortaya çıkışından 3 ve 6 ay sonra ve minimal klinik ve biyokimyasal değişikliklerin varlığında tekrar saptanırsa, kronik viral hepatit tanısı konur ve karaciğer derinliğinin netleştirilmesi için bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatış gerekir. zarar. İşin şekli ve doğası, karaciğerdeki patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Sağlıklı taşıyıcılar, 2-3 aylık aralıklarla bir yıl içinde beş kez HBsAg için negatif test yaparlarsa kaydı silinir. Hepatit A'nın önlenmesi için salgın endikasyonlara göre immünoglobulin kullanılır. İlaç, 1 ila 14 yaş arası çocuklara ve ayrıca hasta kişiyle aile veya kurum içinde teması olan gebelere, hastalığın başlangıcından itibaren 7-10 gün içinde verilir. Eksik grup izolasyonu olan okul öncesi kurumlarda, tüm kurumdaki çocuklara immünoglobulin uygulanmalıdır. Spesifik olmayan profilaksi Dezenfeksiyon: gıda tesislerinin ve çocuk kurumlarının su temini, sanitasyon ve bakımı üzerindeki kontrol; nüfuslu alanların sıhhi temizliği, tıbbi tesislerde sıhhi ve epidemiyolojik rejim, parenteral enfeksiyonun önlenmesi. İnfluenza İnfluenza, spesifik zehirlenme semptomları, üst solunum yollarında nezle ve epidemik ve pandemik yayılma eğilimi ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 1-2 gün. Başlangıç keskindir. Genel zehirlenme (ateş, halsizlik, halsizlik, terleme, kas ağrısı, baş ağrısı, gözbebeklerinde ağrı, gözyaşı, fotofobi). Kuru öksürük, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, burun tıkanıklığı, burun kanaması. Derinin hiperemi, farenksin hiperemi ve granülerliği, sklerit. Bradikardi, kan basıncında azalma, boğuk kalp sesleri. Kanda - nötropeni, monositoz. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren virüsü (gelişmekte olan tavuk embriyolarında) izole etmek için boğaz ve burun mukozasından sürüntüler incelenir. 2. İmmünofloresan yöntemi. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, influenza virüsü antijenlerini saptamak için, spesifik bir lüminesan serumla tedavi edilen alt nazal konkanın mukoza zarından smear-izler incelenir. 3. Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için hemaglütinasyon testinde (RTGA) ve RSK'de incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. klinik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Okul öncesi gruplarda 7 güne kadar tıbbi gözlem ve temaslıların diğer gruplardan ayrılması gerçekleştirilir. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşmeden sonra, hastalığın başlangıcından en geç 7 gün sonra. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra, hastalığın başlangıcından en geç 10 gün sonra. Klinik muayene: Nekahat dönemindeki çocuklara, klinik iyileşmeden sonra en az 2 hafta koruyucu rejim uygulanır Özel korunma 1. İntranazal kullanım için canlı influenza aşısı, 16 yaşından büyük kişilerde salgın endikasyonlara göre aşılanır. Bir monovasin veya bir divasin ile aşılamalar 2-3 hafta arayla üç kez yapılır. 2. Çocuklar için canlı influenza aşısı, 3-15 yaş arası çocuklarda salgın endikasyonlara göre aşılanır. Bir monovasin veya bir divasin ile aşılamalar 25-30 gün arayla üç kez yapılır. 3. Oral uygulama için canlı influenza aşısı, çocuklarda ve yetişkinlerde salgın endikasyonlara göre aşılanır. Acil profilaksi amacıyla 10-15 gün arayla üç kez mono- veya di-aşı uygulanır - 2 gün içinde iki kez. 4. Salgın odaklarda influenzayı önlemek için anti-influenza donör immünoglobulin kullanılır. Spesifik olmayan önleme Hasta eczanelerin ve kliniklerin ve sağlıklı kişilerin, özellikle çocukların eğlence etkinliklerine ziyaretlerinin kısıtlanması: maske takmak, oksolin merhem kullanmak, havalandırmak, UV radyasyonu ve tesislerin dezenfeksiyonu. Dizanteri Dizanteri, kolit sendromu ile kendini gösteren, ağırlıklı olarak kalın bağırsağın mukoza zarının etkilendiği, Shigella cinsi mikropların neden olduğu, gastrointestinal sistemin bulaşıcı bir hastalığıdır. Klinik tanı Kuluçka süresi 1-7, genellikle 2-3 gün. Dizanteri ana semptomları genel zehirlenmedir (ateş, iştahsızlık, kusma, baş ağrısı). Meningoensefalik varyanta göre nörotoksikoz (bilinç kaybı, konvülsiyonlar, meningizm fenomeni). Kolit sendromu (karın krampları, tenesmus, kolon boyunca gürleme ve sıçrama, spazmodik sigmoid kolon, mukuslu yetersiz dışkı, kan çizgileri, bazen irin, "rektal tükürme" şeklinde, uyum, açık anüs veya rektumun sarkması ). Hafif bir formda, sıcaklık subfebrildir, zehirlenme hafiftir, kolit orta derecededir, günde 5-8 defaya kadar dışkı vardır, kan safsızlığı yoktur. Orta derecede hipertermi formunda, genel zehirlenme ve kolit sendromu semptomları, günde 10-12 defaya kadar dışkı ifade edilir. Şiddetli formda, nörotoksikoz telaffuz edilir, hipertermi, kolit sendromu, günde 12-15 defadan fazla "rektal tükürme" şeklinde dışkı. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek ve tanımlamak için üç katlı (ilk - etiyotropik tedavinin başlamasından önce) dışkı çalışması yapılır. Birincil ekim ortamı, Ploskirev'in ortamıdır. Araştırma için, doğal bağırsak hareketinden hemen sonra mukus katkılı kısımlar alınır. Malzemenin numune alma yerinde aşılanması mümkün değilse, koruyucu (gliserol karışımı) içeren test tüplerine yerleştirilir ve 2-6'da (C. 2. Serolojik yöntem. Sondan itibaren) en fazla 12 saat saklanır. 1.hafta, pasif hemaglutinasyon (RPHA) antikorları ve titrelerini tespit etmek için eşleştirilmiş serumlar incelenir 3. Hastalığın ilk günlerinden itibaren koprositolojik inceleme yapılır. dışkı, iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu ve lokalizasyonunu yargılamayı mümkün kılar 4. Hastalığın geç evrelerinde teşhis amaçlı sigmoidoskopi kullanılabilir Hastalar ve temaslı kişiler için önlemler Hastanede. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Salgında tekrarlayan hastalıkları tespit etmek için 7 gün tıbbi gözetim kurulur. Ayrıca gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşit kişiler, okul öncesi kurumların çocukları ve çalışanları (orada tekrarlanan hastalık vakaları görülürse), apartman merkezlerinden organize okul öncesi çocuklar, gözlemin ilk 3 gününde tek bir dışkı muayenesine tabi tutulur. Bakteri taşıyıcılar tanıyı netleştirmek için hastaneye yatırılır. Bir okul öncesi kurumunun çeşitli gruplarında hastalıkların eşzamanlı olarak ortaya çıkmasıyla, tüm temas çocukları, grup personeli, yemek birimi çalışanları ve diğer görevliler bakteriyolojik olarak incelenir. Muayene sıklığı epidemiyolog tarafından belirlenir. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, dışkı ve sıcaklığın normalleşmesinden sonra en geç 3 gün içinde; etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra yapılan dışkıların tek bir kontrol bakteriyel muayenesinin negatif sonucu. Bakteriyolojik olarak doğrulanmış dizanteri hastalığına yakalanmış gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk kişiler ile organize okul öncesi çocuklar, tek bir bakteriyolojik muayeneden sonra dizanteri geçirdikten sonra taburcu edilirler. Hastanede yapılan bakteriyolojik muayenenin olumlu sonuçlanması ile taburcu edilmeden önce tedaviye devam edilir. Tekrarlanan bir etiyotropik tedavi sürecinden sonra bakteriyolojik incelemenin pozitif sonucu, bu tür kişiler için dispanser gözlemi oluşturma ihtiyacını belirler. Takıma giriş. Ek inceleme yapılmadan gerçekleştirilir. Yetimhane ve yatılı okullardan gelen çocukların 1 ay süreyle (kronik dizanteri alevlenmesi olanlar - 6 ay) yemekhanede ve kantinde görev yapmasına izin verilmez. Kronik dizanteri alevlenmesi geçiren okul öncesi çocukların, 5 günlük tıbbi gözlemden sonra, genel durumu iyi, normal dışkı ve ateş ve tek bir bakteriyolojik muayenenin negatif sonucu sonrasında ekibe katılmalarına izin verilir. Devam eden bakteri atılımı ile organize okul öncesi çocukların takıma girmesine izin verilmez. 3 aydan fazla bakteri atılımı olan gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler, kronik dizanteri hastası olarak kabul edilir ve gıda ile ilgili olmayan işlere nakledilir. Klinik muayene: Organize okul öncesi çocuklar, hastalık dönemi sonunda tek dışkı muayenesi ile bir ay süreyle gözlemlenir. 3 ay içinde, aylık bakteriyolojik muayene ve doktor muayenesi ile aşağıdakiler gözlemlenir: - patojenin salınmasıyla teyit edilen kronik dizanteriden muzdarip kişiler; - Patojeni uzun süre salgılayan bakteri taşıyıcılar; - uzun süre dengesiz dışkıdan muzdarip kişiler; - gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara eşit kişiler. Gıda işletmelerinin çalışanları ve benzeri kronik dizanteri hastası kişiler aylık bakteriyolojik muayene ile 6 ay boyunca gözlemlenir. Bu süreden sonra tam bir klinik iyileşme olması durumunda bu kişiler uzmanlıkta çalışmaya kabul edilebilirler. Spesifik olmayan önleme Su temini, kanalizasyon, kanalizasyonun toplanması ve nötralizasyonunun sıhhi denetimi; gıda endüstrisi işletmelerinde sıhhi kontrol ve catering, sıhhi eğitim. DİFTERİ Difteri, bir difteri basilinin neden olduğu, patojen bölgesinde fibröz bir film oluşumu ve genel zehirlenme ile enflamatuar bir süreç ile karakterize edilen akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 2 ila 10 gündür (genellikle 7 gün). Orofarinksin difterisi. nezle. Zayıflık, yutulduğunda orta derecede ağrı, düşük ateşli durum. Konjestif hiperemi ve bademciklerin şişmesi, lenfadenit. Adacık. Orta derecede ateş ve zehirlenme. Fibröz film adacıkları ile bademciklerin büyümesi ve şişmesi. Büyümüş ağrılı lenf düğümleri. incecik. Başlangıç keskindir. Ateş, sarhoşluk. Bademciklerin büyümesi ve şişmesi. Mukozanın konjestif yumuşak hiperemi. Baskınlar, çıkarıldıktan sonra sürekli, yoğun, beyazımsıdır - erozyon. Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıması. Yaygın. Filmlerin bademciklerin ötesine yayılması, ateş, şiddetli sarhoşluk, kan basıncını düşürme, boğuk kalp sesleri. Toksik. Genel zehirlenme, ateş. Servikal doku ödemi (subtoksik - lenf düğümlerinin yakınında tek taraflı, I derece - boynun ortasına kadar, II derece - köprücük kemiğine kadar, III derece - köprücük kemiğinin altında). Bademciklerin ve çevre dokuların belirgin şekilde büyümesi ve şişmesi. Solunum yetmezliği. Yumuşak ve sert damağın mukoza zarlarına yayılan kirli gri renkli baskınlar. İğrenç koku. Kardiyovasküler sistemde hasar. Parezi ve felç. Triad: kusma, karın ağrısı, dört nala koşan kalp hızı. Larinksin difterisi. Başlangıç kademelidir. Orta derecede zehirlenme. Larinksin stenozu (evre I - ses kısıklığı, kaba "havlayan" öksürük; evre II - gürültülü nefes alma, afoni, esnek yerlerin geri çekilmesi, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım; evre III - hipoksi, kaygı, uyuşukluk, siyanoz). Nazal difteri. Hafif zehirlenme, burundan kanlı akıntı, burun mukozasında filmler ve erozyonlar. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk 3 gününde veya hastanede yatışta lezyondan alınan materyalin (farenks ve burundan mukus, konjonktivadan, vajinadan bir yayma, yara akıntısı, kulaktan irin) incelenmesi , vb) patojeni izole etmek için gerçekleştirilir. Farinksten gelen materyal, yemekten en geç 2 saat sonra alınır. Birincil inokülasyon için ortamlar: tellürit kanlı agar, kinosol ortamı, Lefler ortamı. Yaklaşık hızlandırılmış yöntemler: a) tampondan alınan malzemenin mikroskopisi; b) materyal, önceden serum ve bir potasyum tellür solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle alınır. Tampon termostata konur ve 4-6 saat sonra renk değişimine göre ve tampondan alınan smear mikroskobuna göre cevap verilir. 2. Serolojik yöntemler. a) antibakteriyel antikorları tespit etmek ve titrelerini artırmak için RPHA'da kan serumu çalışması; b) Hastalığın ilk günlerinde (antitoksik serum uygulanmadan önce) Jensen yöntemine göre kan serumundaki antitoksin titresinin belirlenmesi. 0,03 IU/ml ve altı titreler difteri lehine, 0,5 IU/ml ve üzeri titreler difteri aleyhinedir. 3. Yeniden aşılamaya tabi koşulluları belirlemek için, difteri eritrosit antijen tanılı RPHA yerleştirilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Hasta ve şüpheli kişilerin yanı sıra toksijenik mikrop taşıyıcıları için zorunludur. Atoksijenik mikrop taşıyıcıları hastaneye kaldırılmaz ve ekipten çıkarılmaz. Temas izolasyonu. Hastanın veya toksijenik mikrop taşıyıcısının izolasyonu, nihai dezenfeksiyon ve boğaz ve burun mukusunun bakteriyolojik incelemesinden tek bir negatif sonuç alınmasından sonra sonlandırılır. Temaslıların tıbbi gözlemi, hasta veya taşıyıcının hastaneye kaldırıldığı andan itibaren 7 gün içinde gerçekleştirilir. Serbest bırakma koşulları. Hastaların ve toksijenik mikrop taşıyıcılarının izolasyonu, klinik iyileşmeden ve tedavinin bitiminden 3 gün sonra 1 gün aralıklarla yapılan boğaz ve burun mukusunun çift bakteriyolojik incelemesinin negatif sonucundan sonra durdurulur. Takıma giriş. Difteri iyileşenlerin ek muayene olmaksızın takıma alınmasına izin verilir. Tekrarlanan ve uzun süreli tohumlama ile toksijenik mikropların iyileşen taşıyıcıları hastanede tedaviye devam eder. Taşımanın sona ermesine kadar sürekli tıbbi gözetime tabi olarak, klinik iyileşme gününden en geç 60 gün sonra bağışıklık ekibine kabul edilebilirler. Toksijenik basil taşıyıcısının kabul edildiği ekip için, nazofarenks hastalığı olan kişilerin tespiti, tedavileri ve muayeneleri için tıbbi gözetim oluşturulur; sadece uygun şekilde aşılanmış çocuklar yeniden kabul edilir. Klinik muayene: Toksijenik mikrop taşıyıcıları, iki negatif sonuç alınana kadar tıbbi gözetim ve bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. Nazofarenkste patolojik süreçleri olan atoksijenik mikropların taşıyıcıları tedaviye tabidir Özel korunma 1. Boğmaca geçirmemiş 3 yaşın altındaki çocuklar DTP aşısı ile aşılanır. 2. Boğmaca hastası olan, daha önce DTP aşısı olmamış, DPT aşısı (yumuşak aşılama yöntemi) ile aşılamaya kontrendikasyonları olan 3 aydan 6 yaşına kadar olan çocuklara ADS aşısı yapılır. 3. 6 ila 17 yaş arası çocuklar ve ergenler ile yetişkinler ADS-M-anatoksin ile aşılanır. Spesifik olmayan profilaksi Bakteriyel taşıyıcılıkla mücadele için önlemler (tespit, izolasyon, tedavi). KIZAMIK Kızamık, ateş, zehirlenme, üst solunum yollarında nezle ve gözlerin mukoza zarları ve makülopapüler döküntülerin aşamalı döküntüsü ile karakterize akut bulaşıcı bir viral hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 9-17 gündür (seroprofilaksi ile - 21 gün). İlk nezle dönemi ortalama 3-4 gün sürer: ateş, genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, iştahsızlık, uyku bozukluğu, baş ağrısı, burun akıntısı, sklerit, konjonktivit, kuru öksürük. 2-3 günden itibaren - sıcaklıkta bir düşüş, soğuk algınlığında bir artış, şiddetli bir öksürük, enantem, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri. Erüpsiyon süresi: artan zehirlenme, ekzantem - cildin değişmeyen bir arka planına karşı füzyona eğilimli lekeler ve papüller, evreleme karakteristiktir (1. gün - kulakların arkasında, yüz, boyun ve kısmen göğüs; 2. gün - gövde ve proksimal uzuvlar; 3. gün - ekstremitelerin tüm cildinde). 4. günden itibaren kızarıklık aynı sırayla kaybolur, pigmentasyon ve ara sıra soyulma olur. Komplikasyonlar: krup, pnömoni, sindirim sisteminde hasar, orta kulak iltihabı, meningoensefalit. Hafifletilmiş kızamık (immünoglobulin ile tedavi edilen çocuklarda): subfebril sıcaklık, hafif nezle fenomeni, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri ve kızarıklık yok, döküntü bol değil, küçük. Komplikasyonlar görülmez. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren doku kültüründe virüsü izole etmek için nazofarenks veya kandan sürüntüler alınır. 2. Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için RSK veya RTGA'da incelenir. 3. İmmünofloresan yöntemi. Prodromal dönemin sonunda ve döküntü döneminde kızamık virüsü antijenlerini izole etmek için özel bir lüminesan serumla tedavi edilen burun mukozasından smear-baskılar incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre (kapalı çocuk kurumlarından, yurtlardan). Temas izolasyonu. Kızamık aşısı olmayan ve kızamık olmayan çocuklar temas anından itibaren 17 gün, immünoglobulin alanlar ise 21 gün ayrı tutulur. Kesin temas günü belirlenirken, ayrılma 8. günde başlar. Canlı kızamık aşısı yapılan okul öncesi çocuklar için temas anından itibaren 17 gün boyunca tıbbi gözetim kurulur. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, ancak 4. günden daha erken değil ve komplikasyonların (pnömoni) varlığında - döküntünün başlamasından sonraki 10. günden daha erken değil. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yapılmadı Spesifik korunma 1. Canlı kızamık aşısı çocuklara 12 aylıkken yapılır. Kızamık olmayanlar 6-7 yaşlarında okul öncesi yeniden aşılanır. Kızamığın acil önlenmesi amacıyla odaklarda, 12 aydan büyük tüm çocuklar temas anından sadece 5. güne kadar aşılanabilir. 2. Kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış çocuklarda acil profilaksi için immünoglobulin kullanılır; kızamık hastası ile temas - aşılama kontrendikasyonları ile. 3. Aşı bağışıklığının yoğunluğunu değerlendirmek için serolojik çalışmalar yapılır. Koşullu: her yaş grubu için ayrı ayrı kızamığa karşı zamanında ve doğru şekilde aşılanmış çocuklar; son bir yılda kızamık vakası kaydedilmeyen gruplarda. 4-5 yaş arası çocuklarla yapılan bir anketin sonuçlarına dayanarak, 1-2 yıl önce yapılan aşıların kalitesi ve okul çocukları - aşılamadan veya yeniden aşılamadan sonra uzun vadede aşı bağışıklığının yoğunluğu değerlendirilebilir. Kızamıktan korunma kriteri, incelenen her grupta seronegatif bireylerin en fazla %10'unun izolasyonudur (TPHA'da 1:10'dan az spesifik antikor titreleri ile). Bir öğrenci grubunda öğrencilerin %10'dan fazlası seronegatif ise ve o okuldaki (meslek yüksekokulu, teknik okul) aşılanmış olanlar hariç tüm öğrencilerin serolojik muayenesini genişletmek mümkün değilse. Spesifik olmayan profilaksi Hastanın erken izolasyonu. Kızamıkçık Kızamıkçık, üst solunum yollarından gelen minör nezle semptomları, oksipital ve diğer lenf nodu gruplarında artış ve küçük benekli döküntü ile karakterize akut enfeksiyöz viral bir hastalıktır. Klinik teşhis Kuluçka süresi 15-21 gün. Halsizlik, halsizlik, orta derecede baş ağrısı, bazen kas ve eklem ağrıları. Sıcaklık genellikle subfebril, küçük nezle olayları, konjonktivittir. Posterior servikal ve oksipital lenf düğümlerinde genişleme ve ağrı. Önce yüz ve boyun derisinde, sonra tüm vücutta küçük benekli döküntüler. Pigmentasyon yoktur. Komplikasyonlar - artrit, ensefalit. Laboratuvar teşhisi Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları tespit etmek ve titrelerini artırmak için RPGA'da incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Gerekli değil. Temas izolasyonu. Gebeliğin ilk 3 ayındaki kadınlar, hastalık başlangıcından itibaren 10 gün süreyle hastadan izole edilir. Serbest bırakma koşulları. Döküntünün başlamasından 4 gün sonra hastanın evdeki izolasyonu sonlandırılır. Klinik muayene: Yürütülmedi Spesifik profilaksi Geliştirme aşamasında. Spesifik olmayan profilaksi Hastaların ekipten izolasyonu. SITMA Sıtma, periyodik ateş atakları, karaciğer ve dalakta büyüme ve ilerleyici anemi ile karakterize, uzun süreli bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik teşhis Üç günlük sıtma için kuluçka süresi 10-20 gün, dört günlük sıtma için - 15-20 gün, tropikal için - 8-15 gündür. Başlangıç keskindir. Müthiş soğuk 1.5-2 saat. Üç günlük sıtma ile, saldırılar iki günde bir 6-8 saat sürer, dört günlük sıtma ile - 2 gün sonra 12-24 saat, tropikal ile - uzun süreli bir saldırı. Karaciğer ve dalakta genişleme vardır. Hafif sarılık. Herpetik püskürmeler. Laboratuvar teşhisi Mikroskobik yöntem. Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış kan lekelerinde veya "kalın damla" da sıtma plazmodileri bulunur (mavi sitoplazma, parlak kırmızı çekirdek, intraeritrosit konumu). Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Tropikal sıtma ile - zorunlu, acil; diğer durumlarda - salgın döneminde zorunludur. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, ancak kanda plazmodinin kaybolmasından 2 gün sonra. Takıma giriş. Klinik ve parazitolojik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yıl içinde yapılır Spesifik profilaksi gelişmemiştir. Spesifik olmayan önleme Larvaların ve sivrisineklerin yok edilmesi - sıtma taşıyıcıları, kovucuların kullanımı. MENİNGOKOKAL ENFEKSİYON Meningokok enfeksiyonu, hafif nazofarenjit ve taşımadan genelleştirilmiş formlara - pürülan menenjit ve meningokoksemi gibi çeşitli şiddet ve yapıdaki klinik belirtilerle karakterize edilen, meningokok Neisseria meningitidis'in neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 1 ila 10 gündür (genellikle 5-7 gün). Akut nazofarenjit. Ateş, orta derecede zehirlenme, nazofarenjit. Menenjit. Başlangıç akut veya ani. Nadiren, nazofarenjit şeklinde bir prodrom. Ateş, ajitasyon, baş ağrısı, kusma, genel hiperestezi, meningeal semptomlar, büyük fontanelde şişkinlik ve gerginlik. Poz: yanda, bacakları bükülmüş ve başı geriye atılmış. Deliryum, ajitasyon, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar, titreme. Tendon refleksleri canlıdır, sonra azalır. Meningoensefalit. Patolojik refleksler, parezi, felç. Meningokoksemi. Akut başlangıç, ateş, solgunluk. Karın, kalça, uyluk derisindeki küçük hemorajik "yıldız şeklindeki" elementlerden, tüm deri bütünlüklerinde merkezde nekroz bulunan büyük hemorajik elementlere kadar döküntüler. Enfeksiyöz-toksik şokun klinik tablosu, Waters-Friderichsen sendromu: sıcaklıkta normal sayılara düşme, kan basıncında düşüş, ince nabız, nefes darlığı, akrosiyanoz, genel siyanoz, oligoanüri, bilinç bozukluğu, koma, kusma " kahve telvesi", DIC. Laboratuvar teşhisi 1. Mikroskobik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, beyin omurilik sıvısının tortusundan, hemorajik tifüs elementlerinden ve daha az sıklıkla kandan bulaşmalar, gram (-), fasulye şeklinde, hücre içi diplokokları ortaya çıkarır. 2. Bakteriyolojik yöntem. Meningokok izolasyonu için hastalığın ilk günlerinden itibaren beyin omurilik sıvısı, kan, nazofaringeal mukus, hemorajik tifüs elementlerinden materyal, serum veya ristomisinli asit agarda kültürlenir. 3. Serolojik yöntem. Eşli serumlar, antikorları tespit etmek ve titrelerini hastalığın 5-7. Gününde ve dinamik olarak artırmak için RPGA'da incelenir. 4. İmmünodiagnostik yöntemi. Karşı immünoelektroosmoforez (WIEF) reaksiyonunda kanda veya beyin omurilik sıvısında meningokokal hipertansiyonda tespit. 5. Diğer yöntemler. Beyin omurilik sıvısını incelerken, basınçta bir artış tespit edilir (norm 130-180 mm su sütunu veya dakikada 40-60 damladır), sitoz belirlenir (1 mm'deki hücre sayısı, norm 8-10), sitogram (norm: lenfositler %80-85), protein (norm 0,22-0,33 g/l), şeker içeriği (norm 0,2-0,3 g/l veya 2,8-3,9 mmol/l) ve klorürler ( norm 120-130 mmol/l veya 7-7,5 g/l). Menenjit ile: artan basınç, 1 mm'de 10.000'e kadar nötrofilik sitoz, protein artışı, şeker ve klorürlerde azalma. Periferik kan çalışmasında, sola keskin bir kayma ile hiperlökositoz ortaya çıkar. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Genelleştirilmiş bir formu olan hastalar için zorunludur. Nazofarenjitli hastaların hastaneye yatırılması klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır. Meningokok taşıyıcıları hastaneye yatışa tabi değildir. Temas izolasyonu. Nazofarenksten mukusun bakteriyolojik incelemesinin tek bir negatif sonucu elde edilene kadar gerçekleştirilir. Bir meningokok taşıyıcısı ile temas izole değildir. Kolektiflerde - enfeksiyon odakları, 10 gün boyunca tıbbi gözlem kurulur. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşmeden ve etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 3 gün sonra gerçekleştirilen nazofarenks mukusunun tek bir bakteriyolojik çalışmasının negatif sonucundan sonra. Takıma giriş. İyileşenler, hastaneden taburcu olduktan en geç 5 gün sonra nazofarenksten mukusla ilgili tek bir bakteriyolojik çalışmanın olumsuz sonucunu aldıktan sonra çocuk ekibine kabul edilir. Tedaviden sonra meningokok taşıyıcılarının takıma girmesine izin verilir ve sanitasyonun bitiminden en geç 3 gün sonra nazofarenks mukusunun bakteriyolojik incelemesinin negatif sonucu alınır. Klinik muayene: Kalıntı etkisi olmayan menenjit geçirenler 2 yıl boyunca 1. gözlem yılında 4 kez, 2. yılında 1-2 kez psikonörolog muayenesi ile izlenir. Kalıntı etkilerin varlığında - en az 3-5 yıl boyunca aktif tedavi ve gözlem Özel profilaksi Kimyasal polisakarit meningokok aşısı ile, aşılar profilaktik amaçlarla ve enfeksiyon odaklarında - çocuklar için acil önleme amacıyla yapılır. 5 yaşında ve yetişkinler. Spesifik olmayan önleme Genel önlemler, diğer hava kaynaklı enfeksiyonlarla aynıdır. 5 yaşın altındaki çocuklar, genelleştirilmiş bir formla temas halinde, immünoglobulin kullanabilirsiniz. PAROTİT ENFEKSİYONU Kabakulak enfeksiyonu (kabakulak, kabakulak), glandüler organların ve merkezi sinir sisteminin lezyonları ile karakterize akut bulaşıcı viral bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 11-21 gün (ortalama 18-20 gün). glandüler form. Başlangıç akuttur, bazen bir prodromla birliktedir (kırgınlık, kas ağrısı, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah). Sıcaklıkta bir artış, tükürük bezlerinde bir artış ve ağrı (submandibular, dil altı, daha sıklıkla parotis). Bezlerin boşaltım kanalları bölgesindeki enflamatuar değişiklikler. Orşit, pankreatit vb. Sinir formu. Başlangıç keskindir. Ateş, şiddetli baş ağrısı, kusma, meningeal sendrom, beyin ve kranial sinirlerde fokal lezyonlar. Laboratuvar teşhisi 1. Virolojik yöntem. Gelişmekte olan tavuk embriyolarında virüsün izole edilmesi için hastalığın 1-5. gününden itibaren tükürük, kan ve nadiren beyin omurilik sıvısı incelenir. 2. Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için RTGA'da (7-14 gün arayla) incelenir. 3. Diğer yöntemler. Sinir formunda: ilk günlerde, beyin omurilik sıvısı çalışması, proteinde% 2,5'e varan bir artış, 1 mm'de 300-700 hücre aralığında lenfositik sitoz ortaya çıkarır. Pankreas hasar gördüğünde kan diyastaz aktivitesinde artış (normalde 32-64 ünite) saptanır. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. 10 yaş altı kabakulağa yakalanmamış çocuklar temas anından itibaren 21 gün ayrı tutulur. Kesin temas günü belirlenirken, ayrılma 11. günde başlar. Bir çocuk kurumunda hastalığın tekrarlanması durumunda ayırma yapılmaz. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, hastalığın başlangıcından en geç 9 gün sonra. Sinir formu ile - hastalığın başlangıcından en geç 21 gün sonra, pankreatit gelişimi ile - kan diyastaz aktivitesinin kontrol tayini. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Sinir nöbeti geçirenler için 2 yıl boyunca 1. yılda 4 kez, 2. yılda 1-2 kez psikonörolog muayenesi ile gözlem yapılır. Endikasyonlara göre - göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene Özel korunma 15-18 aylık çocuklar canlı kabakulak aşısı ile aşılanır. Spesifik olmayan profilaksi Hastaların izolasyonu. SALMONELLOSIS Salmonelloz, Salmonella cinsi mikropların neden olduğu, esas olarak gastrointestinal sistem lezyonları ile ortaya çıkan, daha az sıklıkla jeneralize formlar şeklinde ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Enfeksiyonun sindirim yolu ile kuluçka süresi 12-24 saat, temas yolu ile - 3-7 gündür. Bağırsak formu. Gastrit, enterit, gastroenterit. Başlangıç keskindir. Ateş, epigastrik ağrı, bulantı, kusma. Zehirlenme (baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, anoreksiya). Dışkı ince, sulu, saldırgan, sindirilmemiş, koyu yeşil. Exicosis. Enterokolit, gastroenterokolit, kolit. Başlangıç keskindir. Ateş, zehirlenme, mide bulantısı, sürekli kusma. epigastrik ağrı Karaciğer ve dalağın büyümesi. Kalın bağırsağın spazmı ve ağrısı. Tenesmus olabilir. Dışkı, "bataklık çamuru" şeklinde koyu yeşil renkli mukus, kan karışımı ile sıvıdır. Uzun süreli şiddetli toksikoz, nadiren ekzikoz, kalıcı bağırsak fonksiyon bozukluğu. Tifo formu. Başlangıç keskindir. Ateş, sarhoşluk. Cilt soluk, kuru. Siyanoz. Boğuk kalp sesleri, bradikardi. Kalın bir şekilde kaplanmış ve kalınlaşmış dil, gaz, seyrek fakat inatçı kusma, genişlemiş karaciğer ve dalak. Roseolous veya roseolopapüler döküntü. Dışkı enterik veya normaldir. septik form. Yenidoğanlarda ve zayıflamış çocuklarda gelişir. Büyük günlük aralıkları olan ateş. Klinik, pürülan odağın lokalizasyonuna bağlıdır. Pnömoni, cerahatli menenjit, nefrit, hepatit, artrit, enterokolit. Nozokomiyal salmonelloz, özellikle küçük çocuklarda, genellikle daha şiddetli ve uzun süre devam eder, buna belirgin zehirlenme ve gastroenterokolit eşlik eder. Toksik-distrofik durumlar gelişebilir. 3 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde nozokomiyal salmonelloz hafif olabilir. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek için üç katlı (ilk - etiyotropik tedavinin başlamasından önce) dışkı çalışması yapılır. Çalışma için materyal ayrıca kusmuk, mide yıkama, genelleştirilmiş bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa yemek artıkları - kan (hastalığın ilk günlerinde), idrar (2. haftanın sonundan itibaren), beyin omurilik sıvısı, balgam olarak da kullanılabilir. Birincil kültür ortamı selenittir (safra suyu) veya enterobakteriler için ayırıcı tanı ortamlarından biridir. 2. Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları tespit etmek ve titrelerini artırmak için RA ve RPGA'da (7-10 gün arayla) incelenir. 3. Koprositoskopi ve sigmoidoskopi, bağırsaktaki iltihaplanma sürecinin doğasını ve lokalizasyonunu yargılamayı mümkün kılar. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Salgında tekrarlayan hastalıkları tespit etmek için 7 gün boyunca tıbbi gözlem kurulur. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara bağlı kişiler, kreş, kreş, yetimhane ve yatılı okullara devam eden çocuklar, işten uzaklaştırma ve ekipten çıkarma olmaksızın tek dışkı muayenesine tabi tutulur. Hastalığın bir okul öncesi kurumunun birkaç grubunda eş zamanlı olarak ortaya çıkması ile tüm çocuklar, grup personeli, yemek birimi çalışanları ve diğer tüm personel bakteriyolojik olarak incelenir. Muayene sıklığı epidemiyolog tarafından belirlenir. Nozokomiyal salmonelloz ile: - hasta izole edilir; - bir grup hastalığı (salgın) durumunda, yerinde özel bir bölümün geçici olarak organizasyonu mümkündür; - hastanın çıkarılmasından sonra yeni hastaların bu serviste yatışı 7 gün süreyle durdurulur; - temaslılar serviste kalır ve tek bir bakteriyolojik incelemeye ve daha fazla klinik gözleme tabi tutulur; - Farklı servislerde 3 veya daha fazla hastalık vakasının görülmesi veya farklı odalardaki swablardan veya havadan salmonella ekilmesi durumunda bölüm kapatılır ve tüm çocuklar, anneler ve personel bakteriyolojik muayene için incelenir. Böyle bir departman, Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi'nin izniyle bir dizi anti-salgın önlem uygulandıktan sonra açılır. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, normal sıcaklık ve dışkıdan en geç 3 gün sonra; etiyotropik tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra yapılan tek bir dışkı bakteriyolojik çalışmasının negatif sonucu. Gıda işletmelerinde çalışanlar ve onlara denk kişiler, 2 yaşından küçük çocuklar ve okul öncesi kurumlara devam eden çocuklar, çifte negatif dışkı testi ile bu koşullarda taburcu edilir. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra, gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşit kişiler ile kreş ve yetimhanelerin çocukları hariç. Bu kişiler hastaneden taburcu olduktan sonra 15 gün içinde ekibe alınmazlar (1-2 gün ara ile 3 kez dışkı muayenesinden geçirilirler). Patojen izole edildiğinde gözlem süresi 15 gün daha uzar vs. Gıda. Bakteri taşıyıcı okul çocuklarının (yatılı okullar dahil) yemekhane ve kantinde görev yapmasına izin verilmez. Klinik muayene: Gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşdeğer kişiler, 2 yaşın altındaki çocuklar ve organize okul öncesi çocuklar, aylık dışkı incelemesi ile 3 ay boyunca gözlemlenir. Spesifik olmayan profilaksi Çiftlik hayvanları ve kümes hayvanları kesiminin sıhhi ve veteriner gözetimi. Gıda ürünlerinin saklanması ve hazırlanması kurallarına uygunluk. Deratizasyon. şarbon Şarbon (şarbon, habis karbunkül), zoonoz grubuna ait, şiddetli zehirlenme, ateş, deri ve iç organ formları şeklinde ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi birkaç saatten 8 güne kadardır (ortalama 2-3 gün). cilt formu. Enfeksiyon giriş kapısı bölgesinde bir karbonkül çeşidi ile - bir nokta, papül, vezikül, püstül, ülser, nekroz, bölgesel lenfadenit. Hastalığın 2. gününden itibaren - sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükselmesiyle zehirlenme, kardiyovasküler bozukluklar Zehirlenme süresi 5-6 gün, lokal süreç 2-4 haftadır Ödemli, büllöz, eritepeloid çeşitleri cilt formu mümkündür. akciğer formu. Kısa bir inkübasyon döneminden sonra (1 güne kadar), sıcaklıkta ani bir artış, burun akıntısı, gözyaşı, fotofobi, göğüs ağrısı, öksürük, zehirlenme, baş ağrısı, kusma, artan kardiyovasküler yetmezlik. Ölüm. Bağırsak formu. Zehirlenme. Akut karın ağrısı, safralı hematemez, kanlı ishal, bağırsak parezi, periton iltihabı, efüzyon, bağırsak duvarının delinmesi, peritonit. 2-4 gün içinde ölüm. septik form. Sürecin genelleştirilmesi, önceki yerel fenomenler olmadan hızla gerçekleşir. Deride - bol kanamalar, akciğerler, bağırsaklar etkilenir. meningeal sendrom. Ölüm ilk gün gerçekleşir. Laboratuvar teşhisi 1. Mikroskobik yöntem. Veziküllerin veya karbonküllerin içeriğinden hazırlanan gram lekeli yaymalarda kapsül varlığı incelenir. 2. İmmünofloresan yöntemi. Yukarıdaki malzemelerden hazırlanan ve spesifik bir lüminesan serumla işlenen smearları inceleyin. 3. Bakteriyolojik yöntem. Patojeni izole etmek için materyali inceleyin (yukarıya bakın), yoğun (MPA) ve sıvı (MPB) besiyerine inoküle edin. Aynı amaçla, beyaz farelerin intraperitoneal enfeksiyonu yoluyla bir biyotahlil yerleştirilir. Araştırma materyali ayrıca kan, balgam, dışkı, kadavra materyali olabilir. 4. Alerjik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren şarbon ile cilt alerji testi yapılır. 5. Patojen antijeninin ve buna karşı antikorların ELISA ile saptanması. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Zorunlu, acil - bulaşıcı hastalıklar bölümüne veya ayrı servislere. Bakım için ayrı bir sağlık personeli tahsis edilir. Tüm salgılar dezenfekte edilir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Hasta hayvanlarla temas halinde olan veya hasta bir kişiyle yakın temasta bulunan kişiler için 8 gün boyunca tıbbi gözlem kurulur. Şarbon immünoglobulin ve antibiyotiklerle acil profilaksi verilir. Serbest bırakma koşulları. Deri formunda - epitelizasyondan ve düşen kabuk bölgesinde ülserlerin skarlaşmasından sonra, diğer formlarda - klinik iyileşmeden sonra. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Yapılmadı Spesifik profilaksi 1. İnsanlara yönelik CYBE canlı kuru şarbon aşısı rutin olarak profesyonel endikasyonlara göre kutanöz ve subkutan yöntemle aşılanır. 2. Şarbon immünoglobülini ve antibiyotikler, enfekte materyalle doğrudan temas etmiş kişilerde, enfekte gıdaları yedikten veya cilt temasından sonra 5 günden fazla olmayan bir süre içinde hastalığın acil profilaksisi için kullanılır. Spesifik olmayan önleme Evcil hayvanlar arasında morbiditenin azaltılması ve ortadan kaldırılması. Gıda ürünlerinin imhası ve hasta hayvanlardan elde edilen ham maddelerin dezenfeksiyonu. Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS) Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS), insan immün yetmezlik retrovirüsünün neden olduğu, cinsel, parenteral ve dikey olarak bulaşan, T-lenfosit yardımcılarının spesifik bir birincil lezyonu ile karakterize edilen, viral, yavaş hareket eden bir enfeksiyondur. ikincil bir immün yetmezlik durumunun gelişimi. Klinik teşhis Kuluçka süresi 2-4 haftadan 5 yıla kadar. Akut ateşli fazda "mononükleoz" sendromu: bademcik iltihabı, ateş, lenfadenopati, hepatosplenomegali; grip benzeri sendrom; astenik seröz menenjit veya meningoensefalit; geçici ekzantemler Asemptomatik fazda serokonversiyon ortaya çıkar (serum antiviral antikorları). Kalıcı jeneralize lenfadenopati: servikal, oksipital, kulak arkası, dirsek ve diğer lenf nodu gruplarında artış; bitkisel damar bozuklukları; bağışıklık sisteminde bir dengesizlik var. PreAIDS - %10'a kadar kilo kaybı; cilt ve mukoza zarlarının mantar, viral, bakteriyel lezyonları; kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi: terleme, uzun süreli ishal, ateş, immün yetmezlik belirtileri. AIDS - %10'dan fazla kilo kaybı, kıllı lökoplaki, akciğer tüberkülozu, deri ve iç organların kalıcı bakteriyel, fungal, viral, protozoal lezyonları, lokalize Kaposi sarkomu. Tüm enfeksiyonların genelleştirilmesi, yayılmış Kaposi sarkomu, sinir sisteminde hasar, AIDS belirteci hastalıklar. Laboratuvar teşhisi 1. Serolojik yöntem. Enzim immunoassay ile HIV antijenlerine karşı antikorların saptanması için çok sayıda tanısal test sistemi üretilmiştir. İlk pozitif sonuç, immünoblotlama tekniği kullanılarak zorunlu onay gerektirir. 2. İmmünoindüksiyon. Hastaların ve HIV ile enfekte hastaların kanında bir dizi poli- ve monoklonal antikor kullanılarak, hem kompleksler hem de bireysel HIV antijenik determinantları tespit edilebilir. 3. Virolojik çalışma. HIV izolasyonu sadece uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilir. 4. Genetik yöntemler. Hastaların ve HIV ile enfekte hastaların kan hücrelerinden alınan DNA'da virüsün nükleotit dizileri saptanabilir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. AIDS hastalarının ve HIV ile enfekte kişilerin tecrit ve hastaneye yatırılma sorunları, epidemiyologlar, klinisyenler ve AIDS Merkezi çalışanları tarafından birlikte çözülmektedir. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. HIV enfeksiyonu merkezlerinden temaslılar için, AIDS merkezinde ve bulaşıcı hastalıklar odasında 1 yıl boyunca dispanser gözlemi kurulur ve her çeyrekte bir ELISA ile HIV için kan testi yapılır. Takıma giriş. AIDS hastalarının ve HIV ile enfekte kişilerin ekibe kabulü, epidemiyologlar, klinisyenler ve AIDS merkezi çalışanları tarafından toplu olarak kararlaştırılacaktır. Klinik muayene: AIDS merkezinde yapılmıştır, şartları düzenlenmemiştir Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan profilaksi HIV enfeksiyonunun cinsel yolla bulaşmasının önlenmesi: - cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımı. Parenteral enfeksiyon yolu: - tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu, tek kullanımlık tıbbi aletlerin yaygın kullanımı. Kişisel korunma önlemleri: - iş tulumu ile çalışın, eldiven kullanın. Ellerin kanla (kan serumu) bulaşması durumunda, cildi bir dezenfektana (kloramin, çamaşır suyu, alkol) batırılmış bir pamuk topla "sıkmak" ve ardından elleri sabun ve suyla yıkamak gerekir. Kene kaynaklı tifüs Kene kaynaklı tifüs (Kuzey Asya rickettsiosis), birincil duygulanım, ateş ve deri döküntülerinin varlığı ile karakterize, iyi huylu bir seyir gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi 4-9 gün. Başlangıç keskindir. Ateş, baş ağrısı, uykusuzluk. Kene ısırığı ve bölgesel lenfadenit bölgesinde enflamatuar reaksiyon. Gövde derisinde, kalçalarda, uzuvların ekstansör yüzeyinde, bazen yüzde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında karakteristik lokalizasyonu olan polimorfik pembe-papüler döküntü, ardından pigmentasyon. Bradikardi. Arteriovenöz hipotansiyon. Çocuklarda hastalık daha hafif seyreder. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem. Hastalığın ilk günlerinden itibaren patojen gelişmekte olan tavuk embriyolarına bulaştırılarak kandan izole edilir. 2. Serolojik yöntem. Hastalığın 2. haftasından itibaren, antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için eşleştirilmiş serumlar riketsiyal antijen ile RA, RPHA veya RSK'de incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. klinik endikasyonlara göre. Temas izolasyonu. Gerçekleştirilmedi. Serbest bırakma koşulları. Hastalığın başlangıcından itibaren 10 günden daha erken olmayan klinik iyileşme. Takıma giriş. Klinik iyileşmeden sonra. Klinik muayene: Fiziksel aktivitenin 3-6 ay sınırlandırılması önerilir, spesifik önleme geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan profilaksi Epidemik odaklarda deratizasyon ve ilaçlama. Keneleri tespit etmek ve çıkarmak için tulum giymek ve giysi ve vücut yüzeylerini incelemek. Çıkarılan keneler yok edilir, ısırık bölgesi iyot, lapis veya alkol solüsyonları ile tedavi edilir. KOLERA Kolera, Vibrio cholerae'nin neden olduğu, kusma ve dışkı ile sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle vücudun hızlı dehidrasyonuyla gastroenterit belirtileri ile karakterize akut bir bağırsak enfeksiyonudur. Klinik tanı Kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadardır. Hafif form. Kilo kaybı -% 3-5. Orta derecede susama ve kuru mukoza zarları. Keskin olmayan bir şekilde ifade edilen kısa süreli ishal. Exsicosis I derecesi. Orta form. Vücut ağırlığı kaybı - %5-8. Hemodinamik bozukluklar (taşikardi, hipotansiyon, siyanoz, soğuk ekstremiteler). Susuzluk, oligüri. Sandalye sık, bol, dışkı karakterini (bir tür pirinç suyu), mukus ve kan karışımını hızla kaybeder. Bağırsak guruldaması, şişkinlik. Kusmak. Exsicosis II derecesi. Şiddetli form (algid). Kilo kaybı% 8-12'den fazla. Şiddetli hemodinamik bozukluklar (kan basıncında düşüş, zayıf dolum nabzı, boğuk kalp sesleri, siyanoz, ekstremitelerde soğukluk, anüri). Keskin yüz özellikleri, kuru sklera, afoni. hipotermi. Sık kusma ve ishal. Nöbetler. Exsicosis III-IV derecesi. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyolojik yöntem (OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni izole etmek için tekrarlanan dışkı ve kusma çalışmaları yapılır. Birincil aşılama ortamı: Potasyum tellüritli %1 pepton su, alkalin agar. Ön müdahale - 12-16 saat içinde, nihai - 24-36 saat içinde. 2. Serolojik yöntem. Eşleştirilmiş serumlar, antikorları saptamak ve titrelerini artırmak için RA ve RPGA'da incelenir. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Hastalar ve vibrio taşıyıcılar için kesinlikle zorunludur. Temas izolasyonu. İstisnai durumlarda, enfeksiyonun yaygın olduğu durumlarda, hastalarla teması olanların, kolera ve enfekte çevresel nesnelerden ölen vibrio taşıyıcıların yanı sıra karantina alanından ayrılanların izolasyonu ile odak bölgesinde karantina kurulur. Bu kişiler için 5 gün boyunca üç kez (gün içinde) dışkı muayenesi ile tıbbi gözlem kurulur. Vibrio taşıyıcıları ve akut gastrointestinal hastalığı olan hastalar belirlenir ve hastaneye yatırılır. Hastane ve rasathanenin sağlık personeli kışla pozisyonuna nakledilir. Serbest bırakma koşulları. Klinik iyileşme, negatif 3x dışkı BC (arka arkaya 3 gün boyunca) ve 1x safra BC (B ve C bölümleri), antibiyotik tedavisinden en geç 24-36 saat sonra gerçekleştirildi. Gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşit kişiler ile karaciğer ve safra yolları hastalıklarından muzdarip olanlar, ilkinden önce bir müshil ön verilerek 5 gün boyunca (beş kez dışkı ve bir kez safra muayenesi) muayene edilir. inceleme. Takıma giriş. Kolera ve vibrio taşıyıcısı olan kişiler hastaneden taburcu olduktan hemen sonra ekibe alınır. Çocuklara taburcu olduktan en geç 15 gün sonra ve günlük beş kez bağırsak muayenesinden sonra izin verilir. Klinik muayene: Yıl içinde kolera ve vibrio taşıyıcısı olan kişiler izlenir. Bakteriyel muayene (bir müshil ön uygulaması ile) gerçekleştirilir: 1. ayda 10 günde 1 kez, sonraki 5 ayda - ayda 1 kez, ardından 3 ayda 1 kez. Karaciğer ve safra yollarına zarar veren uzun süreli vibrio taşıma ile - yatarak tedavi. Kolera odağında olan ve akut mide-bağırsak hastalığı geçirmiş kişiler, Vibrio cholerae dahil olmak üzere patojenik bağırsak florası için aylık bakteriyolojik muayene ile 3 ay boyunca izlenir. Salgın ortadan kalktığında, kolera odağında olan gıda işletmelerinde çalışanlar ve onlara eşit kişiler, sağlık çalışanları ve organize okul öncesi çocuklar, 1. ayda 1 kez, ardından Nisan-Mayıs aylarında bir kez vibrio taşıma için bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur. . Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk kişiler, salgın ortadan kalktıktan sonra bir yıl süreyle işe alınırken günde üç kez vibrio taşıma açısından incelenir.Spesifik korunma 1. Kolera aşısı, çocuklar ve yetişkinler için deri altı koruyucu aşılar için kullanılır. 2. Yetişkinler ve 7 yaşından büyük çocuklar Cholerogenetoxin ile aşılanır. Spesifik olmayan önleme Su temini, kanalizasyon, kanalizasyonun toplanması ve nötralizasyonunun sıhhi denetimi; gıda endüstrisi işletmelerinde sıhhi kontrol ve catering, sıhhi eğitim. VEBA Veba, ciddi bir genel zehirlenme biçimi, lenf düğümleri, akciğerler ve diğer organların spesifik lezyonları ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik tanı Kuluçka süresi birkaç saatten 10 güne kadardır (genellikle 3-6 gün). Başlangıç ani. Yüksek sıcaklık, zehirlenme, bilinç bozukluğu, deliryum. Kardiyovasküler sistemde hasar. Zehirli nefes darlığı. Karaciğer ve dalağın büyümesi. Hıyarcıklı formda - lenfadenit, bubonun süpürasyonu ve açılması. Deri-hıyarcıklı formda - bir püstül, keskin bir ağrı, ardından bir ülser. Pulmoner formda - şiddetli zehirlenme, yüksek inatçı ateş, daha önce kardiyovasküler aktivitede ilerleyici düşüş, solunum yetmezliği, öksürük, kanlı balgam. Septik formda - şiddetli hemorajik sendromlu şiddetli sepsis. Laboratuvar teşhisi 1. Bakteriyoskopik yöntem (OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, patojeni tespit etmek için balgamdan sürüntüler, buboların lekelenmesi (daha az sıklıkla boğazdan mukus), Gram ve metilen mavisi ile boyanmış incelenir. 2. Bakteriyolojik yöntem (OOI laboratuvarlarında gerçekleştirilir). Hastalığın ilk günlerinden itibaren patojeni saptamak için balgam, hıyarcıklı noktacıklar, kan, boğazdan mukus incelenir. Birincil kültür besiyeri: Hotinger's agar veya özel besiyeri. Aynı malzeme laboratuvar hayvanlarını enfekte etmek için kullanılır. 3. Serolojik yöntem. 1. haftanın sonundan itibaren RA ve RPHA'da kan serumu ve antikorları saptamak için antijen nötralizasyon reaksiyonları incelenir. 4. İmmünodiagnostik yöntemi. Hastalığın ilk günlerinden itibaren antijen tespiti için pasif hemaglutinasyon inhibisyon reaksiyonu (RPHA) ve antikor nötralizasyon reaksiyonu (RNAT) içinde kan serumu ve patolojik materyal incelenir. 5. Patojen antijeninin ve buna karşı antikorların ELISA ile saptanması. Hastalar ve temas kurulacak kişiler için önlemler Hastaneye kaldırma. Zorunlu, acil, ön dezenfeksiyon, deratizasyon ve ilaçlama ile bir odada izolasyon ile. Sağlık personeli tam bir veba önleyici kıyafetle çalışıyor. Hastaların tüm taburcuları dezenfekte edilmektedir. Temas izolasyonu. Hasta bir kişiyle veya kontamine nesnelerle temas halinde olan tüm kişiler, günde üç kez ateş ölçümü ile 6 gün boyunca sıkı izolasyona tabi tutulur. Ateşi olan kişiler kesin teşhis için izolasyon koğuşuna sevk edilir. Hastalara hizmet veren sağlık personeli için çift sıcaklık ölçümü ile dikkatli tıbbi gözetim oluşturulmuştur. Serbest bırakma koşulları. Tam klinik iyileşme (hıyarcıklı formda - 4 haftadan önce, pulmoner formda - klinik iyileşme gününden itibaren 6 haftadan önce değil) ve üçlü bakteriyolojik incelemenin negatif sonucu (bubo punktat, boğaz ve balgam yaymaları) . Takıma giriş. Klinik iyileşme ve üç bakteriyolojik incelemeden sonra. Klinik muayene: 3 ay içinde yapılır Spesifik profilaksi Veba canlı kuru aşısı, salgın endikasyonlara göre yetişkinlerde ve 2 yaşından büyük çocuklarda aşılanır. Spesifik olmayan profilaksi Hastalığın yurt dışından bulaşmasının ve enzootik bölgelerdeki insanlarda hastalığın ortaya çıkmasının önlenmesi.
Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin cihazı (bölüm). Bulaşıcı hastaneler (bölümler) mümkünse yerleşim yerlerinin dış mahallelerine, ana yollardan ve su kaynaklarından uzağa yerleştirilir. Hastane inşaatı sırasında 1 yatak için gerekli minimum arazi alanı - 200 m2 dikkate alınmıştır.
Hastanedeki yatak sayısı il, ilçe nüfusuna (200-500 yatak ve üzeri) bağlıdır; aynı durum ilçe, şehir ve bölge hastanelerindeki enfeksiyon hastalıkları bölümleri için de geçerlidir (kırsal kesimde 20-40 yatak, şehir ve büyük yerleşim yerlerinde 40-100 yatak). Aşağıdaki hesaplama ile yönlendirilirler: 1000 kişi başına 1,4 yatak.
Bulaşıcı hastalıklar hastanesi aşağıdaki alt bölümleri içermelidir: kabul bölümü (kabul odası); hastaların hastaneye yatırılması için bölümler; etiyolojisi bilinmeyen hastalıkları, karışık enfeksiyonları olan hastaları barındırmak için kutulu bölümler veya ayrı kutular; acil müdahale gerektiren durumlarda hastalara yardım sağlamak için departman (koğuşlar); catering departmanı; çamaşır; röntgen bölümü (ofis); laboratuvar; eczane; dezenfeksiyon bölümü (oda); ekonomik ve teknik servis; idari aparat.
Enfeksiyon hastalıkları bölümünün bir ilçe, şehir veya bölge hastanesine bağlı olması durumunda bir takım hizmetler (beslenme ünitesi, eczane, idari, laboratuvar, röntgen odası) paylaşılabilir. Çamaşır ve dezenfeksiyon odası sadece enfeksiyon hastalıkları bölümüne hizmet etmelidir.
Resepsiyon (dinlenme). Acil serviste (dinlenme) gelen hastaları alır; tanı koymak; araştırma için malzeme almak; hastaların sanitasyon; başvuru sahipleri için belgelerin doldurulması; hastaların triajı; hastaların bölümlere taşınması; hastaların eşyalarını işlemek; nakliye işlemleri; Sıhhi ve epidemiyolojik kurumlardan gelen hastalar hakkında acil durum bilgileri; hastalara acil bakım sağlanması; hastaların durumu hakkında bilgi verilmesi.
Büyük hastanelerde günün her saati hastalar kabul edilmektedir. Gece az hasta varsa hastanede nöbetçi doktorlar tarafından karşılanır.
Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinin bir ilçe, il veya bölge hastanesine bağlı olduğu durumlarda, hastalar ayrı bir acil servise veya hastane acil servisindeki ayrı muayene kutularına kabul edilir.
Alıcı bölümün cihazı (dinlenme) hastalarla kabul, işleme ve nakliyenin tüm aşamalarında birbirleriyle temas etmediklerinde akış prensibini sağlamalıdır.
Her muayene kutusunun ayrı bir giriş ve çıkışı, muayene odası, sıhhi ünitesi, personel lavabosu, sandalyeleri, kanepesi, alet ve ilaç takımlarının bulunduğu medikal dolabı, termostatı ve sterilizatörü, dezenfektan solüsyonları ve ekipmanları bulunmalıdır. , besiyeri ile şişeler ve Petri kapları, gerekli belgeler , sedyeler, başvuranlar için kıyafetler, hastaların kişisel kıyafetleri için çantalar.
Kabul bölümünde nöbetçi doktorlar için bir dinlenme odası, personel için bir duş, temiz çarşaflar için bir oda, konvansiyonel enfeksiyonlarla çalışmak için kıyafet takımları, bir telefon ve bir danışma masası bulunmalıdır. Muayene kutusu sayısı hastanenin ölçeğine bağlıdır, ancak en az dört tane olmalıdır: bağırsak, damlacık enfeksiyonu (kızıl hariç) ve ayrıca kızıl hastalığı olan hastalar vb. kabul departmanı, hasta teslim eden araçların sanitasyonu için bir platform donatmak gerekir.
Kabul bölümündeki çalışma sırası şu şekildedir: bulaşıcı hastalık teşhisini koyan doktorun sinyali üzerine hasta, dezenfeksiyon istasyonunun makinesi tarafından bulaşıcı hastalıklar hastanesine (bölümüne) nakledilir. Kabul bölümüne vardığında, hastaya eşlik eden sağlık çalışanı, hastanın hangi kutuya kabul edilebileceğini belirten nöbetçi doktora sevki iletir. Bu kutuya bir doktor, bir hemşire ve bir dadı gelir, sabahlık, eşarp, şapka ve gerekirse maske takar. Dadı ve kız kardeş hastayı soyar; doktor bir muayene ve muayene yapar, teşhise karar verir, gerekli çalışmaları ve tedaviyi, hastanın vücudunun tedavi türünü, nakil prosedürünü ve ayrıca hastanın hangi bölüm (bölüm), kutu veya koğuşta olması gerektiğini belirtir. teslim edildi. Hastaları dağıtırken, doktor şunları dikkate alır: hastalıkların nozolojik formları ve bunların ciddiyeti, hastaların yaşı, cinsiyeti, hastalığın süresi, homojen komplikasyonların varlığı ve diğer bulaşıcı hastalarla temas.
Hastanın özel nakliye ile teslim edilmediği durumlarda, ki bu elbette bir istisna olmalıdır, doktor nakil işleminin yöntemini belirtir. Sitede hemen işleme, bir hemşire ve bir dadı veya bir dezenfektan tarafından gerçekleştirilir. Özel araçlar, dezenfeksiyon istasyonunun bir çalışanı tarafından işlenir. Hasta sanitasyondan geçtikten sonra hastane önlüğü giydirilir ve bir hemşire eşliğinde bölüme (kutuya) gönderilir.
Kişisel giysiler için bir makbuz doldurulur, bir kopyası hastaya verilir (tıbbi öyküye eklenir), diğeri ise bir giyim çantasına konur ve hemen dezenfeksiyon odasına aktarılır. Hastaların gece kabul edildiği (ve kameranın sadece gündüz çalıştığı) durumlarda, tifo ve paratifo hastalarının giysilerinin bulunduğu poşetlere set başına 20-25 gr toz dezenfektan dökülür. Giysilerin renginin solmasına neden olmayan ilaçlar kullanın).
Hastalarda hastalığın klinik belirtilerine bağlı olarak, doktor tarafından reçete edildiği şekilde, safra veya şeker suyuna ekim için bir damardan kan alınır, farinks ve burun mukoza zarlarından bir leke (difteri basili veya diğer flora için) , dışkı (tifo-paratifo hastalıkları, dizanteri için) vb.
Gerekirse, hastalara acil bakım sağlanır - entübasyon, şoktan çıkarma, çökme, kanamanın durdurulması, terapötik serumların ilk dozlarının uygulanması.
Kabul bölümünde, bir tıbbi geçmiş ve bir yemek departmanı başvurusu doldururlar ve aşağıdaki belgeleri saklarlar: kabul edilen hastaların kaydı, danışılan hastaların kaydı, acil durum bildirimleri (özet), hastalarla temasa geçen kişilerin kaydı çocukluk damlacık enfeksiyonları (okul öncesi çocuk kurumlarından alınan verilere göre), araştırma için malzeme alma günlüğü ve görev günlüğü. Bu günlük ve vaka geçmişi, bölgesel sağlık ve epidemiyoloji kurumuna gönderilen özeti kontrol eden bir doktor tarafından doldurulur. Tifüs, botulizm, salmonelloz ve diğer bazı enfeksiyonları olan hastalar kabul edildikten sonra telefonla sıhhi ve epidemiyoloji istasyonuna bildirilir.
Muayene ve karşılama işlemlerini tamamladıktan sonra personel önlüklerini, şapkalarını, maskelerini kutudan çıkarır. Hastayı aldıktan sonra odanın ıslak tedavisi yapılır; hastanın yıkandığı fırça ve lifler kaynatılır. Hastanın dışkıları, yıkama suyu, klorlama ünitesi yoksa kaplarda toplanır, dezenfektan solüsyonla (klor-kireç sütü) doldurulur veya üzeri çamaşır suyu (sıvı maddeler) ile kapatılır ve belli bir maruz kaldıktan sonra (2 saat) kanalizasyona dökülür. Hasta kabulünde kullanılan araç-gereçler dezenfekte edilmekte, sabahlık, şapka, atkı ve maskeler dezenfekte edilmektedir. Hastaların taşındığı sedyeler veya tekerlekli sandalyeler de işleme tabidir.
Gerekirse nöbetçi doktor, deneyimli bir doktor veya gerekli uzmanlarla konsültasyon için çağrıda bulunur. Doktorun şüpheleri varsa ve teşhis sorusu çözülmezse hasta ayrı bir kutuya gönderilir. Aynısı, diğer hastalarla temas halinde olan karışık enfeksiyonları olan hastalar için de geçerlidir.
Bulaşıcı departman. Enfeksiyon bölümleri, bulaşıcı hastaların hastaneye yatırılması, muayene ve tedavisi için hizmet vermektedir. Bulaşıcı hastalıklar hastanesindeki bölümlerin sayısı farklı olabilir - 3-4 ila 10-16 veya daha fazla. Her birinde ortalama yatak sayısı 40-60'tır. Küçük çocukların hastaneye yatırıldığı bölümlerde ve belirli enfeksiyon türlerine sahip yetişkin hastalarda yatak sayısı daha az olabilir. Bölümün yaklaşık durumları şu şekildedir: bölüm başkanı - 1; sakinler - 2; kıdemli hemşire - 1; nöbetçi hemşireler - 5-6; hostes kız kardeş - 1; hemşireler - 5-6; barmenler - 2.
Şubeler ayrı binalara (pavyon tipi) veya bir binaya yerleştirilebilir; bu durumda hastane avlusuna kendi giriş ve çıkışları olmalıdır.
Her bölüm koğuşlardan (her biri 2-4 yatak), kantin, doktor odası, manipülasyon odası ve sıhhi üniteden oluşmaktadır.
Hasta yerleştirirken şu önerilere uyulmalıdır: Bir hastaya ayrılan odanın hacmi 18-20 m3, taban alanı 7-8 m2, yataklar arası mesafe 1 m olmalıdır. yaklaşık %60; traversler, havalandırmalar, merkezi besleme veya kombine havalandırma yardımıyla odayı düzenli olarak havalandırın.
Kiler, yiyecek dağıtımı ve yiyecek artıklarının çıkarılması için avluya ayrı bir geçişe sahip olmalıdır. Bölümlerin çok katlı bir binada yer alması durumunda, özel asansörler kullanılarak yemek teslimi yapılır. Kilerde, yiyecekleri ısıtmak, bulaşıkları kaynatmak, soğuk ve sıcak su sağlamak için bir ocak yerleştirilmiştir; şunlar olmalıdır: bulaşıkları ıslatmak için bir tank, artık yiyecekler için bir tank, bulaşıkları kurutmak için raflar, yiyecek dağıtmak ve ekmek kesmek için masalar, çeşitli mutfak eşyaları ve gerekli ekipman.
Bölümün sıhhi ünitesinde banyo, duş ünitesi ve bölümdeki hastaların yıkanması için lavabolar bulunmaktadır. Tuvalet, bölümdeki yatak sayısına bağlı olarak sayısı değişen (12-20 kişi için 1 puan) ayrı kabinlerden oluşmaktadır. Ayrıca sağlık personeli için bir sıhhi muayene odası kurulması planlanmaktadır.
Bölüm şu belgeleri muhafaza eder: vaka geçmişleri, hastaların kayıtları, kan transfüzyonları ve bileşenlerinin kayıtları, nozokomiyal enfeksiyonların kayıtları, reçete kartları.
Pasaport bilgileri, hasta başvuru şikayetleri, anamnez, yaşam öyküsü, epidemiyolojik öykü, objektif muayene verileri, ön tanı, gerekli tetkikleri, tedavi ve epikrizleri gösteren günlükler tıbbi öyküye işlenir. Çeşitli laboratuvar testlerinin sonuçları tıbbi geçmişe ayrı bir sayfaya yapıştırılır (tıbbi geçmişin şeması ekte verilmiştir).
Gelen hastaların doğru sınıflandırılmasını sağlamak için, karışık enfeksiyonlar, açıklanamayan hastalıklar veya tanımlanamayan temaslı hastaların ayrı hastaneye yatırılması, kutulu bölümler, kutular, hastanedeki toplam yatak sayısının %25'i olması gereken yatak sayısı (eski hastanelere %15-20 izin verilir). En iyi seçenek, yerli mühendis E. F. Meltzer tarafından önerilen şemaya göre yapılmış kutulardır.
Hastane yemekhanesi genellikle ayrı bir binada bulunurken, bölümlere yemek ulaştırmanın en iyi yolu yer altı tünelleri; binalarda - özel asansörler. Diğer durumlarda, barmenler yiyecekleri departmanlara teslim eder.
Çamaşırhane, çamaşır akışını tek yönde sağlayacak şekilde inşa edilmiş ve donatılmıştır: çamaşırları almak ve ayırmak için bir oda, ardından kaynatmak ve yıkamak için bir oda. Ayrıca, keten kurutucuya, kurutucudan sonra ütü dükkanına ve son olarak dağıtım odasına girer.
Hastanenin dezenfeksiyon bölümünde buhar veya paraformalin dezenfeksiyon odaları kurulur ve bunların her biri işlenmek üzere gelen ürünlerin doğrudan akışını sağlayacak şekilde donatılmıştır: bir yandan alma, tasnif etme ve yükleme için bir oda oda, diğer tarafta, odayı boşaltmak, eşyaları yerleştirmek ve çıkarmak için. Kameraların çalışması, patojenlerin şekline ve giysi türüne bağlı olarak belirli bir moda göre gerçekleştirilir.
