Beynin anjiyomu, sol ve sağ ön lob. Kavernöz anjiyom: tanı, araçlar ve tedavi rejimleri Sağ temporal lob anjiyomu

Kanser bu günlerde nadir değildir. Onkologların tedavi ettiği hasta sayısı her yıl artacaktır. Uzun süre asemptomatik iken herhangi bir organda bir tümör oluşabilir. Elbette her birimiz bir baş ağrısı yaşamışızdır, ancak görünüşünü ne sıklıkla yorgunluğa, yüksek tansiyona veya osteokondroz semptomlarına bağlıyoruz. Ya da belki de gerçek nedeni incelemenin ve öğrenmenin zamanı geldi mi? Tümörler sadece kötü huylu değil, aynı zamanda iyi huyludur. Beynin kavernomu nedir, nedenleri ve tedavi yöntemleri nelerdir, daha fazla ele alacağız.

kavernom nedir

Kavernomun başka bir adı var - beynin kavernöz anjiyomu. Bu tümör genel kan akışı ile ilişkili değildir ve onunla açık, organik ve işlevsel bir bağlantısı yoktur.

“Beyin kavernomu - nedir?” Sorusuna cevap verirseniz, bunu şöyle tanımlayabilirsiniz. Bunlar, çeşitli şekillerde vasküler boşluklar şeklinde beyin neoplazmlarıdır. Kanın parçalanma ürünlerini içerirler. İçerik, bağ dokusu ve kan pıhtılarından ve bazı kırılgan ve ince duvarlardan oluşabilir. Kavernomun boyutu ve sayıları çok farklı olabilir. Böylece birkaç oluşum birbirinden serbestçe ayrılabilir ve birbirine yakın bir şekilde bitişik olabilir.

Dışarıdan, kavernom mavimsi bir belirti ile engebeli bir yüzeye sahiptir. Çoğunlukla yuvarlak, net bir anahattı vardır ve yakındaki dokulardan sınırlandırılmıştır. Aynı zamanda komşu dokularda büyük değişiklikler olur. Sarımsı bir renk, mağarayı çevreleyen medulla olacaktır, bu kanamaların bir işaretidir.

Bir kavernom nerede bulunabilir?

Neoplazmanın lokalizasyonu

Beynin kavernöz anjiyomu herhangi bir yerinde bulunabilir. Aşağıdaki yerelleştirme yerleri ayırt edilebilir:

• Serebral korteks en yaygın olanıdır.
• Talamus.
• Nasırlı vücut.
• Beynin karıncıkları.
• Beyin sapı.

Kavernom Nedenleri

Çoğu zaman, beynin bir kavernomu doğuştan gelen bir oluşumdur. İyi huylu bir tümör, basıldığında yumuşak ve elastiktir. Basıldığında kaybolur, ancak daha sonra orijinal şeklini alır, daha sonra enfeksiyona neden olan kanayabilir.

Fetal gelişim sırasında ortaya çıkma nedeni, doku hücrelerinin yapısal ve fonksiyonel dönüşümünün ihlalidir. Damarların intrauterin gelişimin ilk aşamasında arterlerle bağlantısı bu hastalığa yol açar.

Nedeni, bir vasküler neoplazm oluşumunu başlatacak olan yumuşak doku yaralanması olabilir.

Ayrıca bir kavernom oluşumunun aşağıdakilere katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır:

• Bebeğin taşınması sırasında bulaşıcı patolojiler.
• immün-inflamatuar faktörler.
• Işın maruziyeti.

Hastalık nasıl tanınır? Hangi semptomlar bunun için tipiktir?

Beynin kavernöz anjiyomunun belirtileri

Kural olarak, beynin kavernomu gibi bir hastalık asemptomatiktir. Hasta hiçbir şeyden rahatsız olmaz, şüpheli bir semptom yoktur. Rutin bir muayene sırasında sıklıkla bir neoplazm bulunur. Ancak elbette, semptomlar büyük ölçüde kavernomun konumuna ve boyutuna bağlıdır. Beyin sapında kavernomlu hastalarda, frontal lobda solda veya sağda belirtilerin belirgin olduğu belirtilmektedir.

Hastalığın klinik tablosuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Kalıcı nitelikteki baş ağrıları.
• epileptik sendrom.
• Konvülsiyonlar belirir.
• Kusmak.
• Hassasiyet bozuldu.
• İşitme kaybı kaybolur.
• felç.

Baş ağrısı yoğunlaşırsa, kavernom duvarının yırtılma olasılığı vardır. Kanama riski çok yüksektir. Bu tür hastalarda %4-23'tür ve eğer hasta tekrar kanama geçirirse %30'unda sakatlığa neden olur.

Patolojinin sonuçları

Beynin kavernomu, öncelikle nörolojik bozukluklarla ilişkili sonuçlara neden olur. Ayrıca bu tümör beynin maddesini sıkıştırır ve yukarıda belirtilen semptomlar gelişmeye başlar. Bir kanama meydana geldikten sonra medulla hemosiderin ve diğer metabolik ürünlerle emprenye edilir. Sonuç olarak, bazı işlevler devre dışı bırakılır. Bu nedenle, kavernom ön lobda bulunuyorsa, aşağıdaki belirtiler gelişebilir:

• Hasta pratik becerilerini kaybeder.
• Kendilerini ve başkalarını eleştirel olarak değerlendiremezler.

Sol veya sağ temporal lobun bir lezyonu varsa ve aynı zamanda pay baskınsa, yani sağ elini kullananlar için - sol, sol elini kullananlar için - sağ, o zaman aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Görme alanlarının kaybı.
• İşitme bozukluğu.
• Kelimeleri telaffuz etme yeteneği bozulur.

Lezyon temporal lobun baskın bölgesinde değilse, aşağıdaki bozukluklar karakteristiktir:

• İşitsel halüsinasyonların görünümü.

Her durumda, lezyon geçici bölgede lokalize ise, zihinsel bozuklukların gelişimi karakteristiktir.

Ayrıca, kavernomda patolojinin geç tespiti ile, aşağıdaki sonuçlarla birlikte inflamatuar bir süreç veya distrofik değişiklikler başlar:

• Kanamalar.
• Serebral dolaşımın ihlali.
• Kan damarlarının yırtılması ve yerel kan akışının bozulması.
• Damar birikimlerinde ve oyuklarda artış.
• Ölümcül sonuç.

kavernom teşhisi

Hastalar bazen bir beyin kavernomuna sahip olduklarının farkında olmazlar. Ne olduğunu ancak keşfinden sonra öğrenecekler ve varlığı boyunca onlara herhangi bir rahatsızlık vermediğine şaşıracaklar. Tanı konulduktan sonra düzenli olarak bir doktora görünmek ve gelişimini izlemek gerekir.

Beyin kavernomu, aşağıdaki çalışmaların bir sonucu olarak teşhis edilir:

• CT tarama.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Anjiyografi.
• EEG. Bu hizmetin fiyatı, elbette, hastanın hangi klinikte veya şehirde işlem yapacağına bağlıdır, ancak ortalama değerler hakkında konuşursak, 1.500 rubleye ulaşmak oldukça mümkündür. Ancak bu, epileptik nöbetlerin varlığını belirlemek için en uygun yöntemdir.

Hastanın radyocerrahi tedavisine hazırlanması sırasında, gerekli radyasyon dozunun hesaplanmasını mümkün kılan traktografi kullanılır.

Kavernom için kontrendikasyonlar

Beynin kavernomu gibi bir hastalığın halk ilaçları ve kendi kendine ilaç tedavisi ile tedaviye izin vermediğini belirtmek isterim. Bu, zaman zaman kan damarlarının kanama veya yırtılma riskini arttırdığından.

Tümörü fizyoterapik prosedürler, masajlar vb. İle etkilemek, yani kan dolaşımını uyaran tüm bu yöntemleri uygulamak da caiz değildir.

Kavernomu izlemek için düzenli olarak MRI ve EEG yapılması önerilir. Bu tür hizmetlerin fiyatı bazılarına oldukça yüksek görünebilir, yine de, bir kez daha, umarız, sağlığın tamamen paha biçilemez olduğunu size hatırlatmamız gerekir.

Tedavi hakkında

Kavernom ilaç tedavisine uygun değildir. Ameliyat gereklidir. Tümörün çıkarılması arzu edilir. Ancak konumu nedeniyle bu her zaman mümkün değildir. Ayrıca hasta kavernomaya müdahale etmezse karşı çıkabilir. Bu durumda ameliyat gerekli değildir, ancak riskler devam etmektedir. Hasta yine de bir nörolog gözetiminde kalmalıdır.

Hastanın epileptik nöbetleri varsa, antikonvülzanlarla tedavi yapılır. Bununla birlikte, gelecekte, bu tür hastalara neoplazmanın derhal atılması önerilir.

Beynin derin katmanlarında bulunan ve cerrahi olarak çıkarılmayan çok tehlikeli kavernomlar. Nöroşirürji Bilimsel Araştırma Enstitüsü, N.N. Burdenko.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Doktorlar, aşağıdaki durumlarda bir kavernomu çıkarmakta ısrar ediyor:

• Tümör epileptik nöbetleri, konvülsiyonları kışkırtır.
• Hayati alanlara yakın konumdadır.
• Kavernom nörolojik bozukluklara ve tekrarlayan kanamalara neden olur.
• Tümör büyüktür ve fonksiyonel olarak önemli bir bölgede bulunur.

Bunu yaparken, doktor şunları dikkate almalıdır:

• Hastanın yaşı.
• Tümörün şekli ve boyutu.
• Hastalığın seyri ve eşlik eden hastalıklar.
• Kanama ne kadar zaman önceydi?

Tümör cerrahi olarak çıkarılamıyorsa, başka modern çıkarma yöntemleri de vardır.

Kavernom kaldırma teknikleri

Geleneksel cerrahiye ek olarak, bir beyin kavernomunu çıkarmanın başka hangi yöntemlerinin mevcut olduğunu düşünün:

• Radyocerrahi. Gama Bıçağı. Ulaşılması zor tümörlere uygulayın. Kanama riski yoktur. Tümör tamamen elimine edilir.
• Lazer tedavisi. Yüzeysel mağaraları çıkarmak için kullanılır. Minimum kanama ve yara izi riski.
• Kriyoterapi. Yüzeysel neoplazmalar için sıvı nitrojen kullanılır.

Tüm bu teknikler, Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü'nde kavernomun çıkarılmasında kullanılmaktadır. Burdenko. Bunu veya bu yöntemi her bir vakada uygulamak için, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra tıbbi konsültasyonda bir karar verilir.

Ameliyattan sonra iyileşme

Bir kişinin sakatlığını dışlamak için onarıcı prosedürler mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Bazı işlevler kurtarılamayabilir.

Ameliyat sonrası iyileşme deneyimli profesyoneller tarafından yapılmalıdır. Yardım ve tavsiye gerekli:

Ameliyat sonrası dönemde, bir MRG yapmak ve ardından 4-6 ay sonra tekrarlamak zorunludur. Bu, beynin kavernöz anjiyomunun tamamen çıkarılmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.

Rehabilitasyon süreci ne kadar iyi ve verimli olursa, kaybedilen işlevler o kadar hızlı geri yüklenir. Her hasta için gereklidir İlk aşamada, tüm sınıflar pasif modda gerçekleşir ve herhangi bir komplikasyon yoksa programı genişletebilirsiniz.

Hasta Prognozu

Doktorlar, altı ay içinde ilerlemesiyle bir kavernomun çıkarılmasının daha iyi bir prognoza sahip olduğunu belirtiyorlar. Hastaların %70'inde kanamalar durur, epileptik sendromlu hastaların %55'inde nöbetler zayıflar veya tamamen kaybolur.

Epileptik sendrom daha uzun süre bir kavernom sonucu gelişirse, tedavinin etkinliği azalır.

Kavernomu çıkarmak için, bu aşamada en sık radyocerrahi tedavisi kullanılır. Ana şey zamanı kaçırmamaktır, o zaman kaybedilen işlevleri geri kazanma ve kanama riskini azaltma fırsatı artar.

Anjiyom, aktif olarak bölünmeye başlayan vasküler hücrelerden oluşan bir neoplazmdır, sonuç olarak, çevre dokulara baskı uygulayan çok sayıda damardan bir düğüm oluşur.

Bu patoloji beyinde gelişir, bu nedenle semptomlar ve belirtiler tümörün yapıları üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Beynin venöz anjiyomu yavaş yavaş gelişir ve ilk başta kendini göstermez.

"Yanlış" vasküler ağın ortaya çıkmasının nedenleri formüle edilmemiştir. Bununla birlikte, tespit edilen anjiyomların büyük bir yüzdesinin genetik bir etiyolojisi vardır, bazı durumlarda bu, kafa travmasına, sonuna kadar tedavi edilmeyen bulaşıcı hastalıklara bir tepkidir.

Hastalığın gelişim mekanizması

Tümör oluşum süreci (patogenez) oldukça karmaşıktır.

Sağlıklı bir vücutta, beyin bölgesindeki arter önce daha küçük damarlara bölünür ve en küçük oluşumlarla - arteriollerle biter.

Onlar da ayrılır, bunun sonucunda damarlar ve damarlar halinde birleşen geniş bir kılcal ağ oluşur. Kılcal damarlarda kan akışı yavaşlar, doku ve kanın gaz değişimi gerçekleşir.

Damarda bir venöz anjiyom oluşursa, damarların normal seyrini bozar, bunun sonucunda beynin arteri kılcal yatağı atlayarak doğrudan damara geçer. Buna şant denir. Kan akışını yavaşlatmanın fizyolojik süreci bozulur ve kan bu damardan daha hızlı geçer.

Sonuç olarak, beyin dolaşımı, beynin diğer arterlerinde de değişir, çünkü onlardan gelen kan yeni oluşan ağa yeniden dağıtılır. Bu fenomen, beyin dokusunun yeterince oksijen ve besinlerle beslenmemesine yol açar.

Bu nedenle, hastalığın çeşitli belirtileri ortaya çıkar.

Bu oluşum genellikle, belirli işlevleri olan sinir merkezlerinin yanında bulunan beynin çeşitli damarlarının bir türevi olabilir. Bu nedenle, hemanjiyomun çok çeşitli semptom ve bulguları vardır.

Hasta için hastalığın seyrinde büyük bir tehlike, beyinde kanama olasılığıdır. Bir hemanjiyom, ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilen hemorajik inmeye neden olabilir.

anjiyomun nedenleri

Anjiyom gelişiminin olası nedenlerinden biri genetik bozukluklardır.

Şimdiye kadar, bu tür tümörlerin gelişiminin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. İstatistiklere göre, çocuklar beyindeki vasküler neoplazmaların ortaya çıkmasına en yatkındır ve bu gerçek, iç organlarının ve sistemlerinin olgunlaşmamışlığı ile açıklanmaktadır.

Vakaların %95'inde beyin anjiyomları doğuştandır ve bir tür genetik anormallik nedeniyle gelişir. Kalan %5, beyin damarlarının enfeksiyöz lezyonlarından veya yaralanmaların sonuçlarından kaynaklanır.

Özellikle sıklıkla şiddetli travmatik beyin hasarından sonra anjiyomlar oluşur.

Ek olarak, bilim adamları, diğer organlarda gelişen çeşitli ciddi hastalıkların (örneğin, karaciğer sirozu) veya yüksek onkojeniteli tümörlerin bu tür vasküler neoplazmaların gelişimini tetikleyebileceğini öne sürmektedir.

Yukarıdaki nedenlerin tümü hem bir anjiyomun ortaya çıkmasına neden olabilir hem de anjiyomatoz gelişimine (çoklu neoplazmların oluşumu) yol açabilir.

Anjiyom gelişim mekanizması

Normalde, bir arteriyel damar ilk önce daha küçük arteriollere bölünür ve daha sonra daha da küçük damarlara - kılcal damarlara dallanır. Bir ağ şeklinde dağılırlar ve daha sonra venler ve damarlar oluştururlar.

Anjiyom ile damarların bu bölünmesi gerçekleşmez ve arter hemen damara geçer. Kan dolaşımının bu anormal oluşumu dolaşım bozukluklarına yol açar çünkü. patolojik damar normal damar ağını “soyur” ve beyin bölgesi yeterli beslenmez.

Sonuç olarak, tezahürleri beynin belirli bir bölümündeki anjiyomun konumuna bağlı olan belirli nörolojik semptomlar ortaya çıkar.

Ayrıca, büyük bir boyuta ulaştığında, tümör bu hayati organın dokularını sıkıştırır ve işlevlerini bozar.

Anatomik olarak, hemanjiyom, bir ağ oluşturan ve tek bir bütün halinde birleştirilen genişlemiş damarlar olabilir - büyük bir vasküler arapsaçı. Bu tür olayların nedeni şu anda net değil, ancak bilim adamlarının bazı varsayımları var.

Çoğu zaman, patolojinin gelişimi, kraniocerebral yaralanmalar, çeşitli bulaşıcı enfeksiyonlar ve vasküler anomaliler ile ilişkilidir.

Bu arada, vakaların% 95'inde anjiyomların ortaya çıkmasına neden olan vasküler anomalilerdir. Deri yüzeyinde lokalize olan tümörler önemli bir tehlike oluşturmazlar. Çok daha kötüsü, beynin alanını etkileyen karışıklıklar.

Kollarda, bacaklarda ve gövdede uyuşukluk, pelvik organların işlev bozukluğu, uzuvlarda ve sırtta ağrı ile omuriliği etkileyen bir anjiyomu tanıyabilirsiniz. Neoplazm, sıkıştırıcı bir etki ile karakterizedir.

Hastalık hemorajilerle yakından ilişkili olduğu için bir an önce teşhis ve tedavi edilmelidir. Aksi takdirde felç, beyin rahatsızlıkları ve nöbetler şeklinde sonuçlar ortaya çıkabilir.

Olası bir patolojiyi gösteren semptomların bir listesi:

• baş ağrısı (yoğunluğu, doğası ve sıklığı değişebilir);
• konvülsiyonlar;
• epileptik nöbetler;
• vücudun belirli bölümlerinin felci;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• tat ve konuşma bozuklukları;
• kafadaki sesler;
• afazi (tamamen konuşma yokluğu);
• düşünce süreçlerinin ihlali;
• hafıza kaybı, dikkat eksikliği.

Hemanjiom nedenleri şunlardır:

• Konjenital anomaliler, embriyonik dönemin damar bağlantılarının doğumdan sonra işlevini sürdürmeye devam etmesi;
• Edinilmiş beyin anjiyomlarında travmatik beyin yaralanmaları.

Anjiyom tek veya çoklu olabilir (anjiyomatoz). İkinci durumda, çoklu vasküler tümör oluşumuna kalıtsal bir yatkınlık olması muhtemeldir.

kavernöz anjiyom - kavernom

Neoplazmı oluşturan damarlara bağlı olarak:

1. Arteriyel hemanjiyom;
2. venöz;
3. Kavernöz (kavernom);
4. kılcal damar;
5. Karışık tip.

Anjiyomun ortaya çıkmasının nedenleri arasında en yaygın olanı genetik bir yatkınlıktır, ayrıca travmatizasyon, bulaşıcı hastalıklar provoke edici faktörler olabilir ve bir tümör oluşumu için bir itici güç görevi görebilir.

Hastalık oldukça yaygındır: yaklaşık 200 vakada bir doktor, nedenleri aşağıda listelenen bir anjiyomun varlığını teşhis edebilir:

• kalıtım (ebeveynlerden biri "kırık" bir genin taşıyıcısıysa, vakaların %50'sinde çocuk hastalığı miras alacaktır);
• genetik anormalliklerle ilişkisinin kurulmadığı sporadik (izole) vakalar.

Şu anda, yalnızca hastalığın gelişimini bulaşıcı süreçler, travmatik beyin yaralanmaları ve iyonlaştırıcı (radyoaktif) radyasyonla ilişkilendiren varsayımlar vardır.

Beynin meningiomunun ne olduğunu öğrenin. Patolojinin belirtileri ve teşhisi Beynin nöroması nedir burada bulunabilir.

Hastalığın sınıflandırılması

Yapıya bağlı olarak, bu tür anjiyomlar ayırt edilir:

• kılcal - küçük kılcal damarlardan oluşan bir ağdan oluşur;
• venöz - bir topta toplanan ve genişletilmiş bir venöz gövde oluşturan damarlardan oluşur;
• kavernöz - patolojik damarların bir birikimidir ve birbirinden trabeküller (zarlar) ile ayrılmış, kanla dolu birçok boşluktan (boşluk) oluşur.

Hangi tür damarların değiştirildiğine bağlı olarak, çeşitli neoplazma türleri ayırt edilir.

1. Venöz anjiyom hasta için en hafif seyir ile karakterizedir.

Görüntülemede, tek bir geniş çaplı damarda birleşen bir damar kümesi olarak görünür. Bu neoplazm, damarlardaki basıncın düşük olması nedeniyle en az yırtılma riskine sahiptir.

Hastalığın bu formu, silinmiş semptomlarla karakterizedir - hafif bir baş ağrısı, mide bulantısı ve yorgunluk hissi. Hasta, semptomları sıradan aşırı çalışmaya bağlayarak bir neoplazmı olduğundan şüphelenmeyebilir.

1. Kavernöz anjiyom çok daha tehlikeli bir hastalıktır.

Beynin içindeki oyuklar - boşluklardan oluşması nedeniyle venöz tip bir anjiyomdan farklıdır. Her boşluk diğerlerinden özel zarlarla ayrılır - inceltilmiş duvarlara sahip trabeküller.

Böyle bir tümörün çok yüksek bir yırtılma riski vardır, bunun sonucunda hemorajik inme gelişimi mümkündür. İstatistikler, gövde kavernomunun hastayı vakaların %30'unda kanama ile tehdit ettiğini söylüyor.

Bu durumda, yaşamın herhangi bir zamanında damarın yırtılması meydana gelebilir. Şunlar tarafından kışkırtılabilir:

1. şiddetli stres;
2. arteriyel hipertansiyon;
3. başın ani hareketi (dönüş, eğme);
4. herhangi bir yaralanma, ne kadar küçük olursa olsun.

Başka bir sınıflandırmaya göre (konuma bağlı olarak), tüm anjiyomlar aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

1. serebellar anjiyom;
2. hemisferlerin sağ ve sol ön lobunun tümörü;
3. beynin parietal lobunda hemanjiyom;
4. temporal bölge ve kavernöz sinüs neoplazmı;
5. pons ve beyin sapı kavernomu

Bazen patoloji beyincik bacaklarını da etkiler. Genellikle, örneğin retiküler oluşum gibi yaygın olarak yerleştirilmiş bir kök yapı neoplazmı da vardır.

Genellikle, yollar kesişirse (kontralateral semptomlar) semptomlar, tümörün bulunduğu bölgenin karşı tarafında ifade edilir.

Yarım küre kavernomları, beynin sol tarafını etkiliyorsa sağda görünür ve bunun tersi de geçerlidir. Beyincik gelince, yollarında çapraz semptom yoktur ve işaretler ipsilateral olarak, yani aynı tarafta, örneğin kasıtlı titreme gibi görünür.

Doktorlar kılcal, kavernöz ve venöz anjiyom çeşitlerini ayırt eder. Bu türlerin her biri kendi yolunda tehlikelidir. Bir kılcal tümör, küçük kılcal damarlardan oluşan bir ağı etkiler. Kavernöz tip, içindeki kan akışının bozulduğu kavernöz kıpkırmızı bir oluşum şeklindedir.

Venöz anjiyom.

Venöz tip lacivert veya kahverengi renkte iken otonom olarak ilerleyebilir - bu özellik felce neden olabilir.

En tehlikelisi beynin venöz anjiyomudur - burada ölümlerin yüzdesi özellikle yüksektir. Kavernöz tip, bir takım patolojik vasküler değişikliklere yol açar.

Beynin tüm anjiyomları venöz ve kavernöz olarak sınıflandırılabilir.

venöz anjiyom

Yüksek ölüm oranı, bu tür anjiyomları insan yaşamı için en tehlikeli hale getirir. Çoğu zaman, beynin venöz anjiyomu kanama ile komplike hale gelir.

Diğer bir olumsuz faktör, anjiyomun beynin maddesi üzerindeki sürekli baskısıdır. Diğer herhangi bir hastalık gibi, beynin venöz anjiyomunun da ek tanı yöntemleri uygulanmadan önce bu hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılan bir takım semptomları vardır.

Ana semptomlar

Venöz anjiyom, artan bir baş ağrısı ortaya çıktığında, koroid pleksusun oluştuğu andan itibaren tam olarak kendini göstermeye başlar. Ağrıya ek olarak, bu anjiyom bir dizi ortak özellik ile karakterize edilir:

• Baş dönmesi görünümü.
• Cilt hissi kaybı.
• Kusma, mide bulantısı.
• Nöbetlerin görünümü.
• Belki de epileptik nöbetlerin gelişimi.

Anjiyomun konumuna bağlı olarak, neoplazmanın tam yerini belirlemeye yardımcı olabilecek bir dizi patognomonik semptom oluşacaktır.Venöz anjiyom sol taraftaki ön lobda bulunuyorsa, aşağıdaki belirtiler bunun özelliği olacaktır. :

• Azalmış dikkat ve zihinsel aktivite.
• Motivasyon ve sürüş eksikliği.
• Konuşma üzerinde kontrol eksikliği.
• Bozulmuş benlik saygısı.

Sağ taraftaki ön lobun zarar görmesi ile davranış bozuklukları, zihinsel performansta azalma, duygudurum depresyonu ve gerçekleştirilen eylemlerin bilinçsizliği de karakteristiktir.

Beynin ön loblarının yenilgisinde olası bozukluklarla ilgili fikirlerin genel bir resmini elde etmek için ana işlevlerini anlamak gerekir. Beynin ön lobları durumları analiz etmekten, karar vermekten, her türlü beceriye hakim olmaktan ve inisiyatif almaktan sorumludur.

Beynin parietal loblarına verilen hasarla, aşağıdaki belirtiler dizisi gözlenir:

• Bozulma veya tam sıcaklık duyarlılığı eksikliği.
• Ağrı duyarlılığı eksikliği.
• Dokunsal hassasiyet eksikliği.

Nadir durumlarda, okunan metni anlama ve anlama yetersizliği gelişebilir ve bunun nedeni konuşma merkezindeki toplam hasardır. Beyincik hasarı ile iskelet kaslarının çalışmasının ihlali gelişir, hareketlerin koordinasyonu yoktur, hareketlerin koordinasyonu ve dengenin korunması bozulur.

Beyincik yapısına göre sağ ve sol hemisfer olarak ikiye ayrılabilir. Sağ yarımkürede hasar ile, aşağıdaki belirtilerden bazıları ayırt edilebilir:

• Hareket sırasında titreme görünümü.
• El yazısında değişiklik.
• Yavaş konuşma ve hareket.
• Karakteristik taranmış konuşmanın gelişimi.

Sol yarımkürenin yenilgisiyle, aşağıdaki belirtiler dizisi not edilir:

• Baş dönmesi gelişir.
• Nistagmus var.
• Yürüyüş değişiyor.
• İskelet kaslarının çalışmasında tutarsızlık vardır.

Yukarıdaki semptomların tümü, ancak damar dolaşması beynin maddesine baskı yaptığında, anjiyom büyümeye başladıktan sonra ortaya çıkmaya başlar.

Teşhis ve tedavinin temel ilkeleri

Bilgisayarlı tomografi, anjiyografi ve ayrıca hastanın şikayetlerinin ön değerlendirmesinden sonra beynin venöz anjiyomunu teşhis etmek mümkündür.

Tavsiye için bir doktora başvurmanın nedeni, bu hastalığın yukarıdaki belirtilerinden en az birinin ortaya çıkması olmalıdır. Tedaviye hastalığın erken bir aşamasında başlandıysa, anjiyomun daha da tamamen ortadan kaldırılması ve başarılı bir iyileşme hakkında güvenle konuşabiliriz.

Yüzeysel bir venöz anjiyom konumu ile, beyin maddesine travmayı önlemek için özel bir gama bıçağı kullanarak cerrahi müdahale yapılması tavsiye edilir.

Venöz anjiyom için başka bir tedavi skleroterapidir. Bu yöntem, bir kateter vasıtasıyla etkilenen damara özel bir maddenin verilmesinden oluşur. Bu işlemi gerçekleştirdikten sonra, değişen damarların iç yüzeyi bağ dokusu ile değiştirilir.

Beynin venöz anjiyomları, yalnızca tek bir yapıya sahip olmaları ve küçük olmaları durumunda insan yaşamı ve sağlığı için özel bir tehlike oluşturmaz. Diğer tüm durumlarda, sağlık ve hatta insan yaşamı için potansiyel bir tehdittir.

Venöz anjiyomu tedavi etmek için yöntemlerin seçiminin, insan vücudunun bireysel özellikleri, muayene sonuçları ve hastalığın kendisinin gelişim aşaması dikkate alınarak yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, tedavisinin etkinliği o kadar yüksek olacaktır.

kavernöz anjiyom

Beynin bu tip neoplazması, başın damarlarında patolojik değişikliklerin gelişmesi ile karakterizedir. Lezyonun bir sonucu olarak, kanla dolu odacıklar olan damarların içinde spesifik kavernomlar gelişir.

Kavernomların çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir ve beynin herhangi bir yerinde bulunurlar. Beynin herhangi bir kavernöz anjiyomu, etkilenen damarlarda bozulmuş kan akışı ve ayrıca vasküler duvarın incelmesi ile karakterizedir.

En sık komplikasyona yani beyinde kanamaya neden olan damar duvarının kırılganlığıdır.

Kavernomların oluşumu, hastalığın seyrinin şiddetini bir bütün olarak ağırlaştıran hem tek hem de çoklu olabilir.Bu patoloji hakkında daha ayrıntılı bir fikre sahip olmak için semptomlarına aşina olmalısınız.

Anjiyo semptomları

Bu patolojinin semptomlarından biri, farklı bir doğa ve yoğunluktaki bir baş ağrısıdır.

Bir süre beynin anjiyomu asemptomatiktir. Bununla birlikte, belirli bir doku boyutuna ulaşıldığında, tümörler beyni sıkıştırmaya başlar ve anormal işleyişinin belirli belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

En kötü durumda, neoplazm kanla önemli ölçüde aşırı doldurulabilir ve patolojik damarların duvarlarının yırtılmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, beyin kanamasının klinik bir tablosu görünecektir.

Aşağıdaki belirtilerle böyle bir neoplazmın varlığından şüphelenebilirsiniz:

• baş ağrıları - baskı, ağrıyan, donuk, zonklayıcı, sabit veya artan yoğunlukta;
• kafada rahatsızlık hissi;
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• konvülsiyonlar ve epileptik nöbetler;
• bulantı ve kusma nöbetleri;
• görsel rahatsızlıklar;
• konuşma bozuklukları;
• felç ve parezi;
• yürüyüşün kararsızlığı;
• hareketlerin koordinasyon bozuklukları;
• tat ve koku ihlali;
• hafıza bozukluğu, düşünme ve dikkat bozuklukları.

Semptomların değişkenliği ve şiddeti, anjiyomun tipine, boyutuna ve lokalizasyon alanına bağlıdır.

kılcal anjiyom

Bu tür neoplazmalar neredeyse her zaman asemptomatiktir ve sadece nadir durumlarda küçük kanamalara neden olur.

Beyindeki bu tür oluşumlar ilk kez baş ağrısı olarak kendini gösteriyor. Biraz sonra, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş dönmesi;
• cilt hassasiyeti bozuklukları;
• konvülsiyonlar;
• mide bulantısı ve kusma;

Beynin bu tür anjiyomları en tehlikeli olanıdır ve bu nedenle genellikle "saatli bomba" olarak adlandırılırlar. Tümör belli bir boyuta ulaştığında beyin damar kazası ve beyin dokusunun sıkışması belirtileri olarak kendini gösterir ve damar duvarlarının incelmesi beyin dokusunda her zaman kanama tehdidi oluşturur.

Çoğu zaman, beynin kavernöz anjiyomu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• analjezik alarak ortadan kaldırılmayan baş ağrısının artması;
• mide bulantısı ve kusma;
• kulaklarda gürültü ve çınlama;
• koku, tat, görme ihlalleri;
• dikkatte bozulma;
• düşünme bozuklukları;
• kol ve bacakların parezi ve felci;
• epileptik nöbetler (bazen).

Böyle bir tümörün en tehlikeli komplikasyonu, mağaralarının yırtılması ve ardından beyin kanaması olabilir. Böyle bir kanama zaten gözlendiyse, tekrarlama riski önemli ölçüde artar.

Beyindeki iyi huylu bir neoplazmın ana belirtileri şunlardır:

İlk belirtiler baş dönmesi ve baş ağrısıdır. Yoğunlukları ilerler, ayrıca bu hastalığın diğer belirtileri eklenir.

Tüm tezahürler beyindeki baskı ile ilişkilidir. Venöz anjiyom farklı alanlarda oluşabileceğinden, bir takım ortak belirtiler olmasına rağmen semptomlar değişebilir.

Venöz anjiyomun yaygın semptomları:

• Baş ağrısı,
• Mide bulantısının eşlik ettiği baş dönmesi
• epilepsi atakları,
• Bayılma.

Kişinin genel durumu acı çeker. Venöz anjiyom hastalığında fiziksel aktivite, damarları olumsuz etkilediği ve semptomları arttırdığı için sınırlandırılmalıdır.

Frontal lobların patolojisi

Beynin ön lobları, durumu analiz etmekten, karar vermekten ve ayrıca çeşitli becerilerde ustalaşmaktan sorumludur. İnisiyatifin tezahürü, beynin ön alanlarının sorumluluk alanında da yatmaktadır.

Sol ön lobun venöz anjiyomu, sağın yanı sıra, zihinsel yeteneklerde, ilgisizlikte azalmaya yol açar. Ek olarak, sol veya sağ ön lobun venöz anjiyomunda spesifik hasar belirtileri vardır.

Sol ön lobda hasar belirtileri:

• Motivasyon eksikliği
• Konuşma üzerinde kontrol kaybı
• Benlik saygısının bozulması.

Sağ ön lobda hasar belirtileri:

• davranışsal bozukluklar,
• Azalmış zihinsel performans
• Gerçekleştirilen eylemlere ilişkin farkındalığın azalması,
• Ruh hali depresyonu.

Beynin parietal lobunda hasar

Beynimizin bu kısmı hareketlerin koordinasyonundan ve tutarlılığından, dokunsal duyulardan sorumludur, beynin parietal kısmı sayesinde ağrı ve sıcaklık eşiğini değerlendirebiliriz.

İşaretleri ve sembolleri anlamamızı, okumayı öğrenmemizi sağlayan beynin bu kısmıdır. Parietal lobun venöz anjiyomunun sağ veya soldaki konumuna, hangi beyin yapılarının etkilendiğine, hangi alanların baskı altında olduğuna bağlıdır.

Örneğin, baskın sağ eli olan kişilerde sol parietal lobun venöz anjiyomu apraksiye neden olabilir. Temel eylemleri gerçekleştirme yeteneklerini korurlar, ancak neoplazm geliştikçe karmaşık amaçlı eylemleri gerçekleştirmeleri giderek zorlaşır.

Sağ parietal lobun yenilgisi, sıcağa, soğuğa ve ağrıya duyarlılıkta azalmaya yol açar.

Beyindeki konuşma merkezinin konumunun özellikleri, sol frontal parietal bölgenin venöz anjiyomunun insan konuşma yeteneklerinde bozulmaya neden olacak şekildedir.

Serebellumun venöz anjiyomu

Beyincik, hareketlerin koordinasyonundan sorumlu olan, denge ve kas tonusunu düzenleyen beynin bir parçasıdır. Serebellumun venöz anjiyomu, tüm bu işlevlerin ihlal edilmesine yol açar. Beynin bu bölümünün özelliği, aynı zamanda parçalara sahip olması ve minyatürdeki büyük bir beyin gibi olmasıdır. Ortaya çıkan semptomlar, beyincik lezyonunun alanına bağlıdır.

Serebellumun sağ yarım küresinin venöz anjiyomu şu şekilde kendini gösterir:

• Hareketler keskinleşir, ancak yavaşlar,
• Uzuvlarda bir titreme var.
• Konuşma yavaşlar
• El yazısı değişiyor.

Serebellumun sol yarım küresinin venöz anjiyomu, patologların yüksek oranda ilerlemesidir, bu nedenle, ilk endişe verici semptomlarda acilen bir uzmana başvurmak gerekir.

Serebellumun sol yarımküresinde hasar belirtileri:

• yürüyüş bozukluğu,
• Üst ve alt ekstremitelerin koordine olmayan hareketleri,
• görme bozukluğu,
• Tat tercihlerinde değişiklik
• kısmi felç,
• konuşma bozuklukları,
• Konvulsif veya epileptik nöbetler.

Çoğu durumda, beyindeki anjiyomlar asemptomatiktir. Ancak bazen önemli bir boyuta ulaştıklarında şunlara yol açabilirler:

• sarsıcı (epileptik) koşullar;
• üst veya alt ekstremite kaslarının zayıflığı;
• koordinasyon bozuklukları;
• görme veya işitme kaybı;
• hafıza veya dikkat ile ilgili sorunlar;
• sürekli baş ağrısı ve baş dönmesi;
• nörolojik defisitin diğer belirtileri.

Beynin belirli bir alanı etkilendiğinde hastalık karakteristik özelliklerini kazanır. Böylece, sol ön lobun venöz anjiyomu kendini gösterir:

• duygusal arka planda azalma, depresyon;
• bir şey yapmak için motivasyon eksikliği;
• benlik saygısını azaltmak;
• düşünce süreçlerini ve konsantrasyonu azalttı.

Genel semptomlara ek olarak, sol ön lobun kavernöz anjiyomu konuşma bozukluklarına neden olur: kelime dağarcığı aşırı derecede zayıflar, kişi konuşmaya isteksizdir ve ilgisizlik gösterir. Sağ frontal lob hastalığında ise tam tersine hasta belirgin konuşma aktivitesi sergiler ve konuşkan hale gelir.

Sağ ön lobun venöz anjiyomu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• davranış bozuklukları: bir kişi sosyal çevreye iyi uyum sağlamaz;
• eylemlerin bilinçsizliği (örneğin, bir kişi bir tren bileti aldı, ancak bunu nasıl ve neden yaptığını hatırlamıyor);
• performansta azalma.

Parietal bölgedeki patoloji şunlara yol açabilir:

• cilt hassasiyetinin bozulması (örneğin, bir kişi nesnelerin sıcaklığını hissetmeyi bırakır);
• ağrı hissetmemek.

Bir notta! Serebellumun anjiyomları daha az yaygındır, ana tezahürü hareketlerin koordinasyonunun bozulması, uzuvların titremesidir.

Yenidoğanlarda anjiyom, yaşamın ilk günlerinden konvülsiyonlarla kendini gösterebilir veya uzun süre fark edilmeyebilir. Genellikle, hasta sürekli şiddetli baş ağrıları ve diğer nörolojik semptomlardan endişe duyduğunda, hastalık 30 yıla yakın teşhis edilir.

teşhis

Serebral anjiyografi, anjiyomun teşhisine yardımcı olabilir

İlk aşamalarda, serebral anjiyomlar genellikle asemptomatiktir ve diğer hastalıklar için beynin muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Doktor, neoplazmın boyutunda bir artış ve beyin dokularının sıkışmasıyla ortaya çıkan hastanın şikayetlerine odaklanarak bu tür tümörlerin varlığından şüphelenebilir.

Teşhis koymak ve tedavi taktiklerini belirlemek için aşağıdaki araçsal muayene yöntemleri verilebilir:

• MRI (kontrastlı);
• BT (kontrastlı ve kontrastsız);
• anjiyografi.

Bir anjiyom tespit edildiğinde, doktorlar, doğası tümörün tipine ve konumuna bağlı olacak olan acil tedaviyi reçete eder. Ne yazık ki, modern tıp anjiyomlar için enjeksiyonlar ve tabletler geliştirmedi.

Herhangi bir ilaç tedavisi geçicidir, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaz. Bu, bir tümör teşhisi koyarken ameliyat olmanız gerektiği anlamına gelir.

Bir hastayı ameliyata göndermeden önce doktorlar, öykü alma, anjiyografi ve bilgisayarlı tomografi dahil olmak üzere kapsamlı tanı testleri gerçekleştirir. Mağaralar tespit edildiğinde, MRI teşhisi kullanılır.

Ameliyatı daha iyi planlamak için cerrahlar ayrıca traktografi de reçete eder. Olanların tam bir resmini aldıktan sonra, size üç cerrahi müdahale yönteminden biri verilebilir:

1. Kaldırma. Tümörün yüzeysel lokalizasyonu için kullanılır. En travmatik cerrahi tedavi türü olarak kabul edilir, bu nedenle çok sık kullanılmaz.
2. Bir tıkama ajanının tanıtımı. Doğrudan anjiyoma bir vasküler kateter vasıtasıyla gerçekleştirilir.
3. Gama Bıçağı. Anjiyoma içindeki kan akışı radyasyonla durdurulur.

Genel ve spesifik semptomların varlığı, doktorun bir hastada venöz anjiyomdan şüphelenmesine izin verir. Ayrıca, kesin bir teşhis koymak için doğru bir teşhis gereklidir. Teşhis, bir çalışma kompleksidir:

• Kan ve idrar testleri,
• vasküler anjiyografi,
• röntgen,
• CT tarama.

Gelişimin ilk aşamasında, anjiyom endişe yaratmaz, standart bir muayene ve test olağandışı bir şey göstermez. Sadece belirtiler ortaya çıktığında bu sorundan şüphelenilebilir. Bazen hastalık başka bir muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Bu teşhisi düşündüren işaretlerle teşhis önlemleri alınır:

Kontrast maddelerin kullanımı ile röntgen muayenesi. Bu yöntemi kullanarak beyin damarlarının nasıl etkilendiğini görebilir, anjiyomun yerini, boyutunu ve türünü belirleyebilirsiniz.

Vasküler sisteme özel bir madde verilir. Bir süre sonra, teşhise dayalı olarak birkaç fotoğraf çekilir.

İşlem lokal anestezi altında yapılır.

Çok uygun bir modern tanı yöntemi, anestezi gerektirmez, herhangi bir ön önlem, bir neoplazmın varlığını, tipini, şeklini çok doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bir kontrast maddesinin eklenmesiyle gerçekleştirilebilir, ancak onsuz bile görüntüler oldukça nettir. Hem anjiyomun kendisini hem de çevresindeki dokuları ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan katmanlar halinde gerçekleştirilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme

Patolojiyi üç boyutlu olarak görmenizi sağlayan manyetik ve radyo dalgası radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Anestezi veya diğer ön önlemleri gerektirmez.

Muayene için randevu almak için bir nöroloğa başvurmanız gerekir, eğer semptomlar varsa, hastalığın gelişiminin belirtileri varsa, doktor doğru tanı koyma yöntemlerinden birini önerir.

Hastalığı konservatif bir şekilde tedavi etmek imkansızdır, ancak hastanın yaşamı ve sağlığı için doğrudan bir tehdit olmadığında, amacı sağlığı stabilize etmek olan beyin anjiyomunun ilaç tedavisi reçete edilir.

Doktor, gerekirse kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar reçete eder - ağrı kesiciler ve yatıştırıcılar.

Anjiyom büyümezse ve hayata müdahale etmezse, genellikle hiçbir şey yapmazlar. Tüm hayatlarını bu patolojiyle yaşayan, varlığını bile bilmeyen insanlar var (genellikle venöz anjiyomdur).

Bununla birlikte, hala tespit edildiği ortaya çıkarsa, beklenmedik sorunların ortaya çıkmasını önlemek için durumunu düzenli olarak kontrol etmeli ve ayrıca damarların durumunu izlemeli, güçlendirici ilaçlar almalısınız.

"İyi huylu" terimine rağmen, bunun beyinde normal olmaması gereken bir oluşum olduğunu unutmayın.

Yüzeysel yerleşimli anjiyomların teşhisi zor değildir ve doktor muayene sırasında doğru tanıyı üstlenecektir.

tanısal bir görüntüde beynin anjiyomu

İç organların anjiyomları Doppler ultrason, BT, MRI, radyoopak veya manyetik rezonans anjiyografi gerektirebilir.

Anjiyomların / hemanjiyomların tedavisi

Anjiyom için tedavi seçimi, boyutuna, konumuna ve vasküler rüptür riskine bağlıdır. Şu anda kullanılan ana yöntemler şunlardır:

• neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılması;
• Radyoterapi;
• Tümör damarlarının embolizasyonu.

Tümörün küçük olduğu, boyutunun artmadığı ve hastayı rahatsız etmediği ve kanama ile yırtılma riskinin minimum olduğu durumlarda, doktor dinamik izleme önerebilir.

Genellikle, cildin yüzeysel anjiyomları için beklenti yönetimi alınır. Çocuklarda, bu tür tümörler 3-4 yıl içinde kendi kendine gerileyebilir, bu nedenle ortadan kalkmasını beklemek mantıklıdır, çünkü çıkarılması travmatik olabilir ve skar oluşumuna yol açabilir.

farklı bir anjiyom seyri örneği: YUKARIDA tümör yavaş yavaş kaybolur, ALT - bir anjiyomun büyümesi değişken bir tehlike taşır

Anjiyomların çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

1. Yüksek kanama riski olan büyüyen büyük bir tümör.
2. Baş ve boyunda neoplazi.
3. Geçmişte bir tümörden ülserasyon veya kanama.
4. Lezyonun yaygınlığı ve etkilenen organların disfonksiyonu.

Yüzeysel hemanjiyomlarda elektrokoagülasyon, lazer çıkarma ve kriyoterapi gibi koruyucu teknikler kullanmak mümkündür. Elektrik akımı, sıvı nitrojen veya lazer ile tümörün çıkarılması iyi bir kozmetik etkiye sahiptir, bu nedenle cilt tümörleri için kullanılabilir.

Bununla birlikte, geniş bir anjiyom alanı ile, sikatrisyel değişiklik riski nedeniyle radyasyona başvurmak daha iyidir ve bazen prednizolonun atanması olumlu bir etkiye sahiptir.

sklerozan

Derin yerleşimli tümörler için sklerozan tedavi kullanılır. Yöntem, tümörü oluşturan damarların lümeninin sklerozuna ve aşırı büyümesine neden olan bir maddenin sokulmasına dayanır.

Genellikle, bu amaç için %70 etil alkol kullanılır, bunun damarlara girişi lokal iltihaplanma ve yara izinin gelişmesine neden olur. Damarlar işlevini yitirir ve anjiyom kaybolur.

Lokal tümör çıkarma yöntemleri ağrılı olabilir ve etkilenen bölgenin iyileşmesi belirli bir süre alabilir, bu nedenle işlem sırasında anestezi uygulanmalıdır. Küçük çocukları tedavi ederken bu gerçeği dikkate almak özellikle önemlidir.

Cerrahi tedavi, neoplazmanın tamamen çıkarılmasını, tümör düğümünü oluşturan damarların dikilmesini, tümöre kan sağlayan damarın ligasyonunu içerir.

Cerrahi olarak çıkarma tam bir iyileşme sağlar, ancak iç organlardaki veya beyindeki konumları nedeniyle tüm anjiyomlara cerrahın bistüri ile erişilemez.

Endovasküler embolizasyon, bir maddenin tümöre girdiği ve kan damarlarının tıkanmasına neden olduğu bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem her zaman radikal değildir, bu nedenle cerrahi veya radyasyonla birleştirilir.

Beta bloker grubundan ilaçlarla hemanjiyomların konservatif tedavisi olasılığı hakkında bilgi vardır. Bu ilaçlar genellikle aritmiler ve kalp yetmezliği için reçete edilir, ancak düşük dozlar hemanjiyomun gerilemesine neden olabilir.

Ne yazık ki, Sovyet sonrası alanın çoğu ülkesinde hemanjiyomların konservatif tedavisi için planlar geliştirilmemiştir, bu nedenle tüm uzmanlar bunu gerçekleştirmeyi taahhüt etmez ve bir ilaç ve dozajı seçerken doktor kişisel deneyime dayanır. ve sezgi.

Çocuklarda, özellikle vücudun açık bölgelerinde bulunanlarda, tümörün çıkarılmasının bir skar oluşumuna yol açabileceği durumlarda, hemanjiyomların tıbbi tedavisinde mükemmel etki vakaları vardır.

Beyin anjiyomunun tedavisi

Açık cerrahi riski oldukça yüksek olduğu için serebral anjiyom tedavisi özel ilgiyi hak ediyor. Tümör damarlarının yırtılması ve kanama olasılığının yanı sıra, operasyon sırasında sinir dokusuna zarar verme olasılığı da vardır.

Çoğu zaman, tümör o kadar derine yerleştirilmiştir ki, erişilemezliği nedeniyle operasyon basitçe imkansızdır.

Anjiyomlar, tehlikeli komplikasyon riski olmadan cerrahi olarak çıkarılabilirse, böyle bir operasyon bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilecektir. Diğer durumlarda, minimal invaziv teknikler ve radyasyon kullanılır.

Tümör damarlarının embolizasyonu, beynin derin yerleşimli küçük anjiyomları ile gerçekleştirilebilir. Sklerozan madde kateter yoluyla enjekte edilir ve tümör damarlarının obliterasyonuna (aşırı büyümesine) neden olur.

Böyle bir operasyonla tüm damarların kapanmaması muhtemeldir, bu nedenle tümör tamamen kaybolmaz. Neoplazmanın yeniden büyümesini önlemek için yöntem cerrahi veya radyoterapi ile desteklenir.

Beyin anjiyomlarının radyocerrahisi

Radyocerrahi (gamma bıçağı veya siber bıçak), merkezi sistem tümörlerini tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılan çok umut verici bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Neoplazmanın bir radyasyon ışını ile ışınlanması, anjiyomu oluşturan damarların sklerozuna neden olur.

Çevreleyen dokular acı çekmez, bu özellikle kafa içi tümör lokalizasyonu için önemlidir.

Radyocerrahinin dezavantajı, birkaç aydan bir yıla kadar sürebilen neoplazmanın kademeli olarak kaybolmasıdır. Yavaş yavaş gerileyen ve hastayı endişelendirmeyen diğer tümörlerin aksine, anjiyom tamamen iyileşene kadar kan damarlarını yırtma ve kanama yeteneğini korur.

Bu bağlamda, küçük tümör boyutları için veya derin yerleşimi durumunda, ışınlama mümkün olan tek tedavi yöntemi olduğunda radyocerrahi tedavisi reçete edilir.

radyocerrahi

Tümör damarlarının tam kapanmadığı bazı hastalar için ikinci bir ışınlama prosedürü reçete edilir ve ardından verimlilik% 95 veya daha fazlasına ulaşır.

İlk endişe verici belirtilerde, bir doktora danışmalısınız. Bilgisayarlı tomografi, bir neoplazmın varlığını ve doğasını hemen ortaya çıkaracaktır. Anjiyografi yardımı ile anjiyom lokalizasyonu alanındaki damarların durumu incelenir.

Teşhise dayanarak, büyük ölçüde neoplazmın konumuna bağlı olan tedavi taktikleri belirlenir.

Tedavi yöntemleri:

• skleroterapi,
• radyocerrahi,
• geleneksel cerrahi.

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Diğer tüm neoplazmalar gibi, anjiyom en iyi gelişiminin başlangıcında tedavi edilir.

Yukarıda sıralanan belirtilerden bir veya birkaçını yaşıyorsanız, muayene ve ileri tetkik için mutlaka bir doktora başvurun. Hastalığı teşhis etmenin ana yöntemleri:

• Kontrast madde kullanarak serebral damarların anjiyografisi, damar yatağını görmenizin yanı sıra anjiyomun boyutunu ve yerini değerlendirmenize izin veren bir yöntemdir.
• Bilgisayarlı tomografi, beyin yapılarının net bir katman katman görüntüsünün elde edilmesini sağlayan modern bir X-ışını inceleme yöntemidir.
• Manyetik rezonans görüntüleme, manyetik alanın etkisine dayanan başka bir görüntüleme tekniğidir. Üç boyutlu bir 3D resmin alınmasından sonra, doktor anjiyomun boyutunu, yerini ve iç yapısını belirler - ne olduğu için fotoğrafa bakın.

Serebrovasküler hastalık hakkında ne biliyorsun? Belirtiler, nedenler, tanı MRI kullanılarak hangi hastalıklar teşhis edilir, burayı okuyun. Ne tür beyin anjiyomları vardır, burayı okuyun: http://golmozg.ru/zabolevanie/angioma-mozga.html. Anjiyomların klinik belirtileri.

Tedavi

Beynin bir anjiyomu tespit edildiğinde, hastaya neredeyse her zaman cerrahi olarak çıkarması önerilir. Müdahaleden önce hastaya tümörün çeşitli semptomlarını ortadan kaldırmak için ilaçlar verilir: sakinleştiriciler, ağrı kesiciler ve vasküler ilaçlar.

Sadece bazı durumlarda, asemptomatik olan ve hızlı büyümeye eğilimli olmayan venöz anjiyomlarda, doktor hastanın patolojinin dispanser gözleminden geçmesini önerebilir.

Neoplazm büyümezse, cerrahi işlem yapılmayabilir.

Anjiyomları çıkarmak için farklı tipte cerrahi müdahaleler yapılabilir:

• anjiyomun çıkarılması - operasyon geleneksel şekilde gerçekleştirilir ve vasküler kümelerin çıkarılmasından oluşur;
• vasküler düğümün sklerozu - tümör damarlarının lümenine bir kateter yoluyla bir sklerozan ilaç enjekte edilir ve patolojik damarları “lehimler”;
• vasküler düğümün embolizasyonu - bu minimal invaziv teknik, bir kateter yoluyla tümör damarlarının lümenine bir platin spiral veya sıvı embolizatın verilmesinden oluşur; bu, uygulamadan sonra patolojik damarları tıkar ve genel kan dolaşımından ayırır;
• Gama bıçağı - kafatasını açmadan böyle bir non-invaziv radyocerrahi operasyonu, vasküler tümörü radyo dalgası ışınlarıyla yok eden özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir;
• Cyberknife - bu non-invaziv radyocerrahi tekniği, tümör dokularına çeşitli açılardan düşük doz radyasyon ışınlarıyla etki eden özel bir cihaz kullanılarak da gerçekleştirilir;
• anjiyoplasti - böyle minimal invaziv bir müdahale, normal serebral dolaşımı eski haline getirmek için stentlerin ve balonların implantasyonundan oluşur.

Serebral anjiyomların bir veya başka cerrahi tedavisi yönteminin seçimi, tümörün mevcudiyeti ve hastanın muayenesi sırasında tanımlanan diğer klinik endikasyonlarla belirlenir.

Günümüzde bu tür neoplazmaların tedavisinde cerrahlar minimal invaziv veya radyocerrahi teknikleri tercih etmektedirler. çevre dokular üzerinde minimal bir etkiye izin verirler ve ameliyattan sonra hastanın rehabilitasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırırlar.

Serebral anjiyomların tedavisinde özel dikkat, stereotaksik cerrahi yöntemlerini hak ediyor - Gamma-Knife ve Cyber-Knife. Bu tür müdahalelerin yapılması, muhtemelen beynin en erişilemeyen bölgelerinde, invaziv değildir ve tümör dokusunu yüksek doğrulukla etkilemenize ve vasküler obliterasyona neden olmanıza olanak tanır.

Beynin anjiyomları iyi huylu tümörlerdir. Bununla birlikte, varlıkları her zaman zararsız olmaktan uzaktır, çünkü beyin dokularının önemli ölçüde sıkışmasına, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren semptomların ortaya çıkmasına ve beyin kanamasına yol açabilirler.

Bu tür neoplazmalar sadece cerrahi olarak çıkarılabilir. Bazen, küçük bir tümör boyutu ve düşük rüptür riski ile hastaya neoplazmın büyümesi için dispanser gözlem önerilebilir.

Konservatif tedavi sadece semptomatik olabilir. Bu tür ilaç gruplarını içerir:

1. normal serebral dolaşımı restore etmek için araçlar;
2. sakinleştiriciler;
3. ağrı kesiciler.

Bu terapi, damarın olası bir yırtılmasını ve kanama oluşumunu önlemeyi amaçlar.

Çoğu durumda, bir hemanjiyomun tespiti, onu çıkarmak için ameliyatın bir göstergesidir. Tümör iyi huylu olsa, yavaş gelişse ve kanama riski olmasa bile, çevredeki beyin dokularını güçlü bir şekilde sıkıştırabilir ve bunun sonucunda hipoksiye maruz kalırlar.

Beynin bir kavernomunun veya venöz anjiyomunun çıkarılması birkaç yolla yapılabilir. Birincisi, sadece koroid pleksusun çıkarılmasıdır.

Bu müdahale, tümör, bitişik yapılara zarar verme riski olmadan, uygun erişim bölgesinde, neredeyse beynin yüzeyinde bulunuyorsa gerçekleştirilir.

Beynin dokuların derinliklerindeki kavernöz malformasyonu başka yollarla giderilir. Bunun için aşağıdaki işlemler yapılır:

1. neoplazmanın önde gelen damarlarının tıkanması;
2. bir stenoz çözümünün tanıtılması;
3. embolizasyon - plastik bir spiralin yapay olarak sokulması, damarın "kilitlenmesi" ve kan akışının kesilmesi, ardından tromboz ve kan dolaşımından oluşumun "kapatılması";
4. anjiyoplasti;
5. damarın sıvı embolizat ile doldurulması.

Bu cerrahi müdahaleler oldukça pahalıdır, ancak uygulama sırasında hasta için risk, tümörün doğrudan çıkarılmasından çok daha azdır. Hasta ameliyatı karşılayabiliyorsa, minimal invaziv bir müdahale seçmesi önerilir.

Bu nedenle, beyin anjiyomu, tedavi edilmediği takdirde beyin kanamasına yol açabilen bir neoplazmdır. Bu nedenle, hastalığı zamanında tespit etmek ve zamanında teşhis koymak çok önemlidir. Bu durumda, iyi bir prognoza sahiptir ve tedavi edilebilir.

Ne yazık ki, modern tıpta, patolojiyi mümkün olan en kısa sürede iyileştirmenin mümkün olacağı ilaçlar henüz yoktur. Çoğu zaman, doğrudan beyin kanaması tehdidi yoksa, doktor, amacı hastanın durumunu hafifletmek olan semptomatik tedaviyi reçete eder.

Terapi olarak sakinleştiriciler, ağrı kesiciler ve kan damarlarını güçlendirmeye yönelik ilaçlar kullanılır.

Ancak serebral anjiyom tedavisi sadece semptomatik olmayı gerektirmez. Tümör kendisine en yakın damarlara baskı yaptığından, beynin iyi huylu bir neoplazmasının bile çok tehlikeli olabileceği akılda tutulmalıdır.

Bu nedenle gelecekte en ciddi sonuçları önlemek için anjiyomun çıkarılması önerilir.

Beyin anjiyomunun çıkarılması

Sadece bazı durumlarda, hastalığa belirgin klinik semptomlar eşlik etmediğinde, doktor cerrahi önlemler almayabilir, ancak sağda veya solda bulunan neoplazmı gözlemleyerek hastayı sistematik olarak teşhis muayenesine yönlendirir.

Operatif bir tedavi olarak, yöntemlerden biri kullanılır:

• "Siber bıçak" (gama radyasyonu) kullanımı. Radyasyon, tümörün damarlarının tıkanması nedeniyle neoplazmanın belirli noktalarına yönlendirilir. Damar demetinde, anjiyomun büyümesini ve gelişmesini durdurduğu için kan dolaşımı durur ve artık ciddi bir tehdit oluşturmaz.
• Neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılması. Bu yöntem, yalnızca damar demeti yüzeye yakın yerleştirilmişse önerilir. Derinde bulunan anjiyomlar daha az travmatik bir şekilde çıkarılır.
• Anjiyoma bir sklerozan ajan sokma yöntemi. Vasküler bir kateter yardımıyla, patolojik damarların tıkanması nedeniyle damar demetine özel bir madde verilir.

Hastanın sağlığını korumayı amaçlayan diğer gelişmiş anjiyom tedavisi yöntemleri vardır:

Bu patolojinin kendiliğinden çözülme yeteneği gibi bir özelliği vardır. Ancak, bu sık sık olmaz.

Ana tedavi yöntemi, anjiyomu çıkarmak için bir operasyondur. Katılan doktor operasyonu reçete eder.

Kişi kendini iyi hissediyorsa müdahale gecikebilir. Hasta için cerrahi tedavinin kontrendike olduğu durumlar vardır.

Daha sonra hormon tedavisi verilir, sitostatik ilaçlar da kullanılabilir. Tümörün emilmesine katkıda bulunurlar.

Hasta ne kadar erken yardım isterse, venöz anjiyomun getireceği sonuçlar o kadar az olur ve tedavi o kadar başarılı olur.

Ortaya çıkan neoplazm hızlı büyüme eğilimi göstermiyorsa ve sorun ve rahatsızlık yaratmıyorsa, yalnız bırakılabilir. Anjiyomun düzelmesi veya dinlenme halinde kalması nadir değildir.

Bununla birlikte, her durumda, böyle bir oluşum tespit edilirse, bir inceleme yapılmalı, genellikle anjiyografi reçete edilir.

Bazen serebral anjiyomun tedavisi zayıf radyasyona maruz bırakılarak gerçekleştirilir, bu yavaş yavaş oluşumun çözülmesine yardımcı olur.

Anjiyom iyi huylu bir hastalık olmasına rağmen, beyindeki yeri ciddi komplikasyonlar nedeniyle onu son derece tehlikeli hale getirir. Tedavi taktikleri, her durumda ayrı ayrı nörolog ve beyin cerrahı tarafından seçilir.

Asemptomatik bir seyir gösteren küçük boyutlu venöz anjiyom, doktorlar yıllık muayene yaparak gözlemlemeyi tercih ediyor. Başlangıçta büyük bir oluşum veya büyümesi durumunda, cerrahi tedavi önerilir:

Cerrahi olarak çıkarılması ancak anjiyom beynin yüzeyinde bulunuyorsa mümkündür, oldukça travmatiktir. Anjiyomun özel radyasyonla tıkandığı bir gama bıçağı (siber bıçak) kullanan bir işlem.

Anjiyoma boşluğuna doğrudan sklerozan (kan damarlarını tıkayan) bir maddenin sokulması. Giderek, son iki yöntem hastalığı tedavi etmek için kullanılmaktadır.

Daha az travmatik ve oldukça etkilidirler. Skleroz sayesinde anjiyom azalır, boyutu küçülür ve serebral dolaşımda yer almayı bırakır.

Ameliyat belirtilmiyorsa veya imkansızsa, semptomatik tedaviye başvurun - antikonvülsanlar, yatıştırıcılar, beyin fonksiyonlarını iyileştiren ilaçlar reçete edin.

Ancak hepsi geçici olarak hareket eder ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz. Hastaya anjiyom teşhisi konulursa, halk ilaçları ile tedavi de istenen etkiyi getirmeyecektir.

Hastalığın komplikasyonları ve sonuçları

Vasküler bir neoplazm gelişiminin sonuçları, tümörün beynin hangi kısmında bulunduğuna, ayrıca anjiyomun yaşına, boyutuna ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

Beynin anjiyomları son derece tehlikeli bir patolojidir. Doktorlar onlara saatli bomba diyorlar çünkü asemptomatik olsalar bile her an akut beyin kazasına neden olabilirler. Hastalığın komplikasyonları şunlardır:

D18.0 Herhangi bir yerin hemanjiyomu

G93 Diğer beyin bozuklukları

Kavernöz anjiyomun nedenleri

Kavernöz anjiyom konjenital veya sporadik olabilir. Hastalığın konjenital tipinin patogenezi daha fazla çalışılmış olarak kabul edilir. Şu anda, otozomal dominant tipte bir kalıtım olduğuna dair kanıtlar vardır ve yedinci kromozomun belirli genleri bulunmuş ve tanımlanmıştır, bunlar modifiye edildiğinde patolojik vasküler demetlerin oluşumuna neden olur.

Keşfedilen genlerle yapılan deneyler, kavernöz anjiyomların oluşumunun, endotel hücre yapılarının oluşumundaki bir bozukluk tarafından önceden belirlendiğini göstermiştir. Belirli genler tarafından kodlanan proteinlerin bir yönde işlev gördüğü varsayılmaktadır.

Sporadik anjiyomların nedenleri henüz belirlenmemiştir. Sadece birçok bilim adamı tarafından ortaya atılan teorik varsayımlar var. Bununla birlikte, şu anda bu tür teoriler için net bir kanıt yoktur:

• ışınlamanın bir sonucu olarak ortaya çıkan radyo kaynaklı oluşumlar teorisi;
• immüno-inflamatuar, bulaşıcı patoloji teorisi.

patogenez

Anjiyomların çapı büyük ölçüde değişebilir - birkaç milimetreden birkaç santimetreye. En yaygın oluşum türü, yaklaşık 20-30 mm'lik bir boyuta sahiptir.

Malformasyon, merkezi sinir sisteminin herhangi bir bölgesinde lokalize olabilir:

• Anjiyomların %80'i beynin üst kısımlarında bulunur;
• bunların %65'i frontal, temporal ve parietal loblarda;
• % 15'i talamusun vasküler oluşumlarına, bazal gangliyonlara düşer;
• %8 serebellar anjiyomdur;
• Omurilikte %2.5 koroid pleksus.

Kavernöz anjiyom belirtileri

Hastalığın belirtileri esas olarak oluşumun tam olarak nerede bulunduğuna bağlıdır. Daha karakteristik belirtilerden biri, akut veya subakut nörolojik semptomlarla birlikte epileptik nöbetlerdir. İlk belirtiler, serebral belirtilerle aynı anda ve bağımsız olarak ortaya çıkabilir:

• ilk başta hafif ve geçici olabilen, daha sonra geleneksel ilaçlarla ortadan kaldırılmayan şiddetli bir baş ağrısına dönüşen baş ağrısı;
• epilepsiye benzeyen konvulsif nöbetler;
• kafanın içinde veya kulaklarda gürültü veya çınlama hissi;
• kararsız yürüyüş, motor koordinasyon bozuklukları;
• mide bulantısı ve kusma atakları şeklinde dispeptik bozukluklar;
• felç gelişimi, uzuvların zayıflığı ve uyuşması;
• görsel ve işitsel fonksiyonda bozulma, hafıza bozukluğu, dikkat, konuşma bozukluğu, düşüncelerde kafa karışıklığı.

Genellikle kavernöz hemanjiyomun herhangi bir belirti ile kendini göstermediği durumlar vardır. Çok sayıda insan, hastalığını bilmeden bile yaşayabilir. Bu tür hastalarda hastalık, diğer patolojileri teşhis ederken, önleyici çalışmalar yapılırken veya akrabada bir anjiyom tespit edildiğinde bulunur.

Formlar

Daha önce de söylediğimiz gibi, kavernöz anjiyomun semptomatolojisi büyük ölçüde vasküler oluşumun konumuna ve boyutuna bağlıdır. Hastalığın belirtileri, bir kan damarı demeti, beynin belirli bölgelerindeki çevre dokulara ve sinir uçlarına baskı yapmaya başladığında ortaya çıkar.

• Ön lobun kavernöz anjiyomu standart semptomlara ek olarak, zihinsel aktivitenin kendi kendini düzenlemesinin bozulması eşlik edebilir. Gerçek şu ki, beynin ön bölgeleri motivasyondan, hedefler belirlemekten ve bunlara ulaşmaktan, kişinin eylemlerini kontrol etmekten ve sonucu değerlendirmekten sorumludur. Hastalarda hafıza bozulur, el yazısı değişiklikleri, uzuvların kontrolsüz ekstra hareketleri ortaya çıkar.
  • Sol ön lobun kavernöz anjiyomu, konuşmanın düzenlenmesinin ihlali gibi bir semptom verir: bir kişinin kelime dağarcığı zayıflar, son derece isteksizce konuşurken kelimeleri unutur; ilgisizlik var ve inisiyatif yok.
  • Sağ ön lobun kavernöz anjiyomu, aksine, aşırı konuşma aktivitesi ile karakterizedir. Hasta periyodik olarak bir tutku durumuna girebilir, duygusallaşır ve hatta bazen yetersiz kalır. Hastanın ruh hali çoğunlukla olumludur - genellikle hastalığının görünümünün farkında değildir.
• Sol temporal lobun kavernöz anjiyomu işitme ve konuşma bozuklukları eşlik eder. Hasta iyi hatırlamıyor, diğer insanların konuşmalarını kulaktan daha kötü algılıyor. Aynı zamanda konuşmasında sık sık ve bilinçsizce aynı kelimeleri birkaç kez tekrarlıyor.

Sağ temporal lobun kavernöz anjiyomu aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkabilir:

• hasta seslerin aitliğini belirlemeyi bırakır, şu veya bu gürültünün kökenini bulamaz. Aynısı sesler için de geçerlidir: önceden tanıdık bir ses yabancı görünebilir.

Parietal lobun kavernöz anjiyomu genellikle sözde zihinsel bozukluklarla karakterizedir. Hasta basit matematik problemlerini çözme yeteneğini kaybeder, temel bölme, çarpma, çıkarma ve toplama kurallarını unutur. Mantık ve teknik olarak düşünme yeteneği kaybolur.

Beyinciğin kavernöz anjiyomu bazen şiddetli semptomlarla ortaya çıkar - bu, yürüyüşün ve hatta oturmanın belirsizliği, yetersiz baş ve vücut pozisyonlarıdır (garip eğilimler, duruşlar). Konuşma fonksiyonu, nistagmus, kasılmalar, kontraktürlerde gözle görülür bir ihlal var.

• Tromboze kavernöz anjiyom genellikle sinüslerden ve burun boşluğundan yayılan bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanır. Semptomlar ateş, halsizlik, hiperhidroz, ateştir. Bütün bunlar, vasküler oluşumun konumuna bağlı olarak standart anjiyom belirtileri ile aynı anda ilerler.

Hastalardan sıklıkla soru soran başka bir anjiyom türü daha vardır - bu, bol miktarda hemosiderofaj içeren kavernöz anjiyomdur. Bu ne hakkında?

Hemosidrofajlar, demir içeren bir pigment olan hemosiderin içeren spesifik makrofaj hücreleridir. Bu hücrelerin varlığı, patolojik odakta emilim süreci anlamına gelir: yanofajlar, sürecin başlangıcından itibaren 3.-4. günde ortaya çıkar ve yaklaşık olarak 17.-18. günde yok edilir. Rezorpsiyon, makrofajların aktif rol aldığı çürüyen bir eritrosit kütlesinin emilmesidir. Hemosiderofajların olgunluk derecesine göre, anjiyomda inflamatuar bir lezyonun ortaya çıkma süresini belirlemek mümkündür.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Hangi sonuçlar veya komplikasyonlar kavernöz anjiyoma neden olabilir? Bu, doğrudan vasküler kavernomun beynin hangi bölümünde bulunduğuna, boyutuna, patolojinin ilerlemesine, hastanın yaşam tarzına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Bir malformasyon çok geç tespit edilirse veya içinde inflamatuar veya distrofik bir süreç gelişirse, o zaman yakında komplikasyonlar ortaya çıkabilir: vasküler duvar yırtılmaları, kanamalar, vasküler tıkanıklık ve hacimde boşluklar, lokal kan akışı bozukluğu, beyindeki dolaşım bozuklukları ve ölüm.

Ancak bazen hasta böyle bir patolojiyle yaşayabilir ve varlığından habersiz olabilir. Ancak ummaya değer mi, çünkü vakalar farklıdır ve hiç kimse hastalığın istenmeyen tezahürlerinden bağışık değildir. Bu aynı zamanda kavernom için de geçerlidir - bu hastalık tahmin edilemez ve kimse gelecekte nasıl davranacağını söyleyemez. Bu nedenle, doktorlar kesin olarak tavsiyede bulunur: klinik belirtilerin yokluğunda bile, vasküler kavernöz oluşumun ilerlemesini ve durumunu düzenli olarak izlemek, gelişimini izlemek ve periyodik olarak doktor tarafından öngörülen önleyici tedavi sürecini yürütmek önemlidir.

Kavernöz anjiyom teşhisi

Kavernom tedavisi her zaman, doktorların her hasta için ayrı ayrı belirlediği şeması olan tam bir tanı ile başlamalıdır. Genel teşhis tekniği aşağıdaki çalışma türlerini içerebilir:

• Ayrıntılı kan testleri (inflamatuar bir süreç, anemi varlığı için) ve ayrıca beyin omurilik sıvısı (BOS'ta kanamaların varlığı için).

Enstrümantal teşhis:

1. anjiyografi yöntemi - Kontrast sıvısı kullanarak kan damarlarının röntgen muayenesi. Ortaya çıkan görüntü, beyin damarlarının daralma veya yıkım derecesini tespit etmeye, damar duvarındaki değişiklikleri belirlemeye ve zayıflıkları belirlemeye yardımcı olacaktır. Beyindeki dolaşım bozukluğunu belirlemek için böyle bir teşhis prosedürü reçete edilir. Anjiyomun yerini, hacmini ve şeklini net bir şekilde belirlemenize ve ayrıca hasarlı damarı tespit etmenize olanak tanır. Teşhis, özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. İlk olarak, doktor lokal anestezi yapar, ardından damara elastik bir kateter ile girer ve etkilenen bölgeye ilerletir. Dolaşım sistemine verilen kontrast madde vasküler ağ boyunca ayrılır, ardından doktor tanının daha sonra kurulduğuna göre birkaç fotoğraf çeker;
2. bilgisayarlı tomografi yöntemi rahatsızlık vermeyen, oldukça popüler ağrısız bir işlemdir ve aynı zamanda oldukça bilgilendiricidir. Genellikle kontrast madde ile veya kontrast madde olmadan yapılır. Sonuç olarak doktor, patolojiyi ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan iki boyutlu görüntüler şeklinde ayrıntılı katmanlı röntgenler alır. Prosedür sadece uygun ekipmana sahip özel odalarda gerçekleştirilir - bir tomografi;
3. Manyetik rezonans görüntüleme tekniği bilgisayarlı tomografiye biraz benzer, ancak burada x-ışınları yerine radyo dalgaları ve manyetik radyasyon kullanılır. Görüntüler ayrıntılı, üç boyutlu. Prosedür non-invazivdir, hastalık hakkında kapsamlı bilgi sağlar, ancak nispeten pahalıdır;
4. elektroensefalografi yöntemi, beynin biyolojik potansiyellerini keşfetmenize ve ayrıca anjiyomun nerede olduğunu ve boyutlarının ne olduğunu belirlemenize olanak tanır. Bir neoplazmın varlığında, doktor beyin yapılarına gönderilen sinyalde bir değişiklik tespit eder.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, kural olarak, diğer tümörlerle veya bir anevrizma ile gerçekleştirilir - bir hastanede bir yırtılmadan şüpheleniliyorsa, hastaya beyin omurilik sıvısı çalışması reçete edilir. Analiz, içindeki kanama veya kanama izlerini tespit edecektir. Bu işlem sadece hastane ortamında yapılabilir.

Ek olarak, damar cerrahı, beyin cerrahı, nöropatolog, genetikçi vb. diğer uzmanların muayeneleri ve konsültasyonları reçete edilebilir.

Kavernöz anjiyom tedavisi

Cerrahi tedavi kavernom için en etkili tedavi seçeneğidir. Patolojiyi ortadan kaldırabilecek evrensel bir ilaç yoktur.

Tedavinin atanması, çoğu zaman kavernöz anjiyomun birçok hasta için rahatsızlığa neden olmaması ve kalıcı sakatlığın esas olarak yalnızca derin yerleşimli anjiyomlardan veya beyin sapının neoplazmalarından - erişilmesi zor alanlardan tekrarlanan kanamalarda gözlenmesi nedeniyle karmaşıktır. cerrahi müdahale için.

Bununla birlikte, hastalığın iyi huylu bir seyri bile gelecekte komplikasyon olmamasını garanti etmez ve zamanında operasyon, olumsuz sonuç riskini tamamen ortadan kaldırabilir.

• kanamalar veya konvülsif nöbetler ile kendini gösteren yüzeysel kavernöz anjiyomlar;
• aktif beyin bölgelerinde bulunan ve kanamalar, kalıcı nörolojik bozukluklar, epileptik nöbetler ile kendini gösteren neoplazmalar;
• tehlikeli boyutlarda anjiyom ile.

Her durumda, doktor hastayı hastalığın seyri için olası tüm riskler ve seçenekler hakkında bilgilendirmelidir.

Kavernöz anjiyomun cerrahi tedavisi birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

• Cerrahi müdahale, vasküler demetin çevresindeki beyin dokusu üzerindeki basıncını azaltacak, hoş olmayan semptomları ve patolojik damarların yırtılma riskini ortadan kaldıracak neoplazmaları çıkarmak için klasik bir tekniktir. Bazı kontrendikasyonları vardır: ileri yaş ve çoklu vasküler oluşumlar.
• Radyocerrahi cerrahi - özel cihazlar (kiberi gamma bıçağı) yardımıyla tümörün çıkarılması. Yöntemin özü, bir anjiyomun belirli bir açıya yönelik bir ışından etkilenmesidir. Bu prosedür güvenli kabul edilir, ancak ameliyat kadar etkili değildir. Bu teknik esas olarak anjiyomun erişilemezliği nedeniyle ameliyatın imkansız veya zor olduğu durumlarda kullanılır.

Kavernöz anjiyomun alternatif tedavisi

Kavernöz anjiyomun bitkisel tedavisi sadece hastalığın semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Bitkisel ilaçlar almanın problemden tamamen kurtulmaya yardımcı olacağını ummak aptallıktır - bir kez daha tekrarlıyoruz ki anjiyomun tek radikal tedavisi ameliyattır. Bununla birlikte, böyle bir tedaviye başlamadan önce yine de bir uzmana danışmanız önerilir.

• Vasküler duvarın yırtılmasını önlemek için elastikiyetini arttırmanız önerilir. Bu, her gün aç karnına 2 yemek kaşığı kullanılarak elde edilebilir. ben. herhangi bir bitkisel yağ (bir kaşık - sabah, ikincisi - gece). Hem zeytin hem de keten tohumu yağı ve rafine edilmemiş ayçiçek yağı kullanırlar.
• Kan damarlarının esnekliğini artırmak için başka bir yaygın yöntem kullanılır: her sabah aç karnına eşit miktarda doğal bal, bitkisel yağ, keten tohumu ve limon suyu karışımı alın.
• Kan dolaşımını iyileştirmek için aşağıdaki tarif işe yarayabilir: Her gün sabahları aç karnına bir çorba kaşığı taze sıkılmış patates suyu alın. Ayrıca kuşburnu infüzyonu içilmesi tavsiye edilir.
• Kan damarlarını temizlemek ve kan dolaşımını iyileştirmek için sarımsak infüzyonu alınır. Şu şekilde hazırlanır: Bir baş sarımsak ve bir limonu (kabuğu ile) ince bir rende üzerine sürün, karıştırın, 0,5 litre kaynamış soğuk su dökün ve 3-4 gün ısrar edin. 2 yemek kaşığı iç. ben. günlük. Buzdolabında saklanabilir.
• Dereotu tohumları baş ağrısı gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Bir bardak kaynar su 1 yemek kaşığı dökmek gerekir. ben. tohumlar. 1 yemek kaşığı alın. ben. 4 ruble / gün.
• Baş dönmesi ve kafadaki seslerden kurtulmak için gün içinde birkaç kez nane veya melisa çayı içmek faydalıdır.
• Kan damarlarını güçlendirmek için sabahları kahvaltıdan önce günde bir kez birkaç yeşil zeytin yemeniz önerilir.

Anjiyom, kan veya lenf damarlarından oluşan iyi huylu bir oluşumdur. Kavernöz anjiyom (hemanjiyom), genellikle doğuştan oluşan veya yaşam boyunca kendini gösteren vasküler bir patolojidir. Anjiyom oluşumunun temeli, kan ve lenf damarlarının patolojik proliferasyonudur. Hastalık daha sık çocuklarda teşhis edilir. Kavernöz patolojiler arasındaki karakteristik bir fark, yoğun büyüme ve genişlemedir. Yüzey epidermal tabakasında ve iç organların mukoza zarlarında oluşumlar görülür. Sapma, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak teşhis edilir. Lokalizasyona bağlı olarak, bir beyin cerrahı veya bir onkolog tedavi ile ilgilenir. Tehlikeli bir komplikasyon oluşumun kanamasıdır.

Kavernöz anjiyom, genişlemeleri ve sıvı birikmesi nedeniyle damarlarda bir hastalıktır.

Ne olduğunu?

Kavernöz hemanjiyom, iyi huylu bir vasküler neoplazmdır. Patoloji kan veya lenfatik damarlardan (lenfanjiom) oluşur. Daha sık olarak, hastalık, damarların, arterlerin ve kılcal damarların iç içe geçmesinin bir sonucu olarak uteroda vasküler bir tümörün oluştuğu çocukları etkiler. Doğası gereği, bir kavernöz tümör, içinde kan durgunluğunun meydana geldiği anormal şekilde genişleyen anormal bir kıvrımlı damar konsantrasyonudur. 3-4 tümörün varlığına anjiomatozis denir. Beyin anjiyomu, dolaşım sisteminin az gelişmiş olması nedeniyle çocuklarda oluşur.

Patolojik neoplazmların boyutu, bir milimetreden 2-3 santimetreye veya daha fazlasına kadar değişir. Nadiren, geniş alanlar etkilenir. Kavernöz patoloji, yüzeyi spesifik endotel hücreleri ile kaplı olan ve içinde plazma durgunlaşan mağaralardan (mikro boşluklar) oluşur. 200 kişiden 1-2'sinde sapma teşhis edilir ve vakaların% 40'ında asemptomatiktir. Vakaların dörtte birinde kavernom kalıtsaldır. Cildin yüzeyinde 4'ten fazla oluşum bulunduğunda, iç organlarda kavernöz oluşumların varlığını dışlamak için bir çalışma yapılır.

Kavernöz anjiyom daha çok karaciğer, beyin, omurga ve deride teşhis edilir.

Türler ve yerelleştirme

Hastalığın klinik tablosu, oluşumun yeri ve boyutuna bağlıdır. Patoloji, bir çocuğun yaşamının ilk yılında tespit edilir ve rutin muayeneler sırasında herhangi bir yaşta yanlışlıkla iç oluşumlar bulunur. Vasküler pleksus çevre dokuları ve komşu organları sıkıştırdığında semptomlar ortaya çıkar. Lokalizasyona bağlı olarak hastalığın formları ve tanımı aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

görüş	karakteristik
karaciğer kavernomu	Karaciğerin herhangi bir yerinde patolojik bir oluşum oluşur, sadece ameliyatla çıkarılır. Tehlike, eğitimin karaciğerin ve çevresindeki organların işleyişine müdahale etmesidir. Toplanan damarların bir arapsaçısıdır ve daha sık kalıtsaldır.
spinal kavernom	Gelişimi omurgayı sıkıştıran iyi huylu bir kavernöz anjiyom türü. Bazen omurların kırılmasına neden olur. Daha sık olarak, oluşum hacim olarak artana kadar asemptomatiktir.
Cilt kavernomu	Rahimde oluşan konjenital oluşum. Yaşamın ilk yılında, daha az sıklıkla doğumdan hemen sonra kendini gösterir. Kanla dolu, titreşen damarların yüzeysel bir birikimidir.
Beynin kavernomları	Gri madde içindeki vasküler boşluklar olan patolojik tümörler. Beyin sapı, ön lob ve beyincik kavernomlarına ayrılırlar. Kafada oluşan kavernöz anjiyomlar büyümeye ve kanamaya eğilimlidir.

Beynin kavernöz anjiyomunun başlangıcına ruh, konuşma, hafıza ve motor becerilerle ilgili problemler eşlik eder.

Beyindeki oluşumlar ve tezahür belirtileri

Beyindeki kavernöz anjiyomların belirtileri tabloda özetlenmiştir:

Beyindeki kavernöz anjiyomların lokalizasyonu	tezahürler
Frontal lob	Ön lobun yenilgisi, tüm kavernöz oluşumların% 25'ini oluşturur. Patolojik bir tümörün oluşumuna zihinsel bozukluklar eşlik eder. Hastada hafıza sorunları gelişir ve uzuvlarda spontan ani hareketler meydana gelir.
Sağ ön lob	Ana semptom, aşırı konuşma aktivitesidir. Hasta periyodik olarak bir tutku durumuna düşer ve çok duygusal hale gelir. Yetersizlik nöbetleri mümkündür.
Sol ön lob	Tümör oluşumuna konuşma bozuklukları ve kısa süreli hafıza ile ilgili sorunlar eşlik eder. Kişi uyuşuk hale gelir.
Sol temporal lob	Sol temporal lob kavernomu vakaların %10'unda görülür. İşitme bozukluğu ve hafıza kayıpları ile karakterizedir, hasta söylediği cümleleri tekrar eder.
Sağ temporal lob	Sağ temporal lobun yenilgisi, oryantasyon bozukluğu ile kendini gösterir. Hasta tanıdık seslerin ve seslerin aitliğini tanımayabilir.
parietal lob	Parietal bölgenin kavernöz anjiyomunun ayırt edici bir özelliği, hasta basit matematiksel hesaplamaları çözemediği ve mantıksal bağlantılar kuramadığı zaman zihinsel bozukluktur. Bu tür oluşumlar patolojilerin% 20'sini oluşturur.
Beyincik anjiyomu	Yenilmesine uzuvların kendiliğinden ve ani hareketlerinin eşlik ettiği beyincikte oluşumların yaklaşık% 8'i oluşur. Hasta kendine güvenerek hareket edemez ve düzgün oturamaz. Konvülsiyonlar ve konuşma bozuklukları ortaya çıkar.

Etiyoloji ve patogenez

Onkoterapi sonucunda hormonal veya genetik yetersizliğe bağlı olarak kavernöz anjiyom oluşabilir.

Kavernöz anjiyomların ortaya çıkışının kesin mekanizması henüz tıp bilimi tarafından araştırılmamıştır. Patolojik neoplazmaların ortaya çıkmasının ana dış nedeni, onkolojik tümörlerin eksizyonu için iyon radyasyon tedavisidir. Ayrıca, olası nedenlerden biri, fetüsün oluşumu sırasında uteroda bile meydana gelen bir gen mutasyonu olarak kabul edilir. Ancak çoğu doktor, fetüsün vasküler sisteminin oluşumunu, annenin hamilelik sırasında viral veya bakteriyel hastalıklarını, kavernöz tümör oluşumunun ana nedenine bağlar. Tehlikeli sonuçlar - eğitimin büyümesi nedeniyle kan damarlarının tıkanması ve tümörün bütünlüğünün ihlali nedeniyle şiddetli kanama. Anjiyom oluşumunu tetikleyen diğer faktörler:

• Hamilelik ve hormonal değişim dönemleri. Doktorlar, aşırı progesteron üretimi sonucu oluşan hamile kadınların karaciğerindeki kavernöz oluşumları tanımlar.
• kalıtsal faktör. Ebeveynlerde kavernöz anjiyom oluşması durumunda, aynı tümörlerin çocukta bulunma olasılığı %50'dir.

Kavernöz anjiyom için tanı prosedürleri

Kavernöz anjiyom ile hasta kan testleri alır ve donanım muayenesinden geçer.

• Genişletilmiş bir kan testi. Bu tür parametrelerin varlığı zorunludur - kandaki beyin omurilik sıvısının içeriği, lökositlerin içeriği ve hemoglobin seviyesi.
• CT tarama. İçeride oluşan patolojinin iki boyutlu görüntülerini sağlayan bilgilendirici bir tanı yöntemi.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Yöntem, manyetik ve radyo dalgası radyasyonu kullanarak patolojiyi üç boyutlu bir görüntüde görselleştirir.
• Anjiyografi. Yöntem, patolojinin iç organlara istila derecesini değerlendirmeyi ve lezyonların doğasını görmeyi mümkün kılan bir kontrast sıvısı ile X-ışınlarının kullanımını içerir.
• Elektroensefalografi. Beyindeki kavernöz anjiyomları teşhis etmek için bir yöntem, bir vasküler tümörün boyutunu ve yerini değerlendirir.
• Ayırıcı tanı. Kötü huylu bir tümör veya anevrizma oluşumunu dışlamak için yapılır.

Beynin kavernomları (kavernöz anjiyom ve hemanjiyom diğerlerinden daha sık teşhis edilir), içi boş veya kanla dolu boşluklara sahip vasküler dokudan oluşan kavernöz malformasyonlardır.

Kavernom genellikle belirti vermeden veya nörolojik semptom ve sendromlarla seyredebilir. sonuçlar neoplazmın boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Tümör esas olarak serebral kortekste bulunur, ancak bazen korpus kallozum, ganglia bazalis, beyin sapı, ventriküller ve talamusta bulunur.

Bir kavernom, mavimsi renkli bir neoplazmdır, içinde boşlukların bulunduğu vasküler dokudan oluşur. Boşluklar boş veya kan pıhtıları, kan veya yara dokusu ile dolu olabilir.

Bu vasküler neoplazm kanamalara uğrar, bu nedenle tümörün yanındaki beyin dokusu sarımsı renktedir. Boşluklar arasındaki bölmeler, kolajen liflerinden veya kaba lifli bağ dokusundan yapılmıştır. Kanamalardan sonra kalsifikasyon ve iyileşme şeklinde izler kalır.

Kavernomun başka bir adı var - beynin kavernöz anjiyomu. Bu tümör genel kan akışı ile ilişkili değildir ve onunla açık, organik ve işlevsel bir bağlantısı yoktur.

"Beyin kavernomu - nedir?" Sorusuna cevap verirseniz, bunu şöyle tanımlayabilirsiniz. Bunlar, çeşitli şekillerde vasküler boşluklar şeklinde beyin neoplazmlarıdır.

Kavernomun boyutu ve sayıları çok farklı olabilir. Böylece birkaç oluşum birbirinden serbestçe ayrılabilir ve birbirine yakın bir şekilde bitişik olabilir.

Dışarıdan, kavernom mavimsi bir belirti ile engebeli bir yüzeye sahiptir. Çoğunlukla yuvarlak, net bir anahattı vardır ve yakındaki dokulardan sınırlandırılmıştır. Aynı zamanda komşu dokularda büyük değişiklikler olur. Sarımsı bir renk, mağarayı çevreleyen medulla olacaktır, bu kanamaların bir işaretidir.

Bir kavernom nerede bulunabilir?

Etiyoloji ve patogenez

Beyindeki hastalığın gelişimi, travmatik bir beyin hasarı ile ilişkilidir ve ayrıca bulaşıcı hastalıklar ve kan damarlarının ve kılcal damarların anormallikleri tarafından kışkırtılır.

Anjiyomlar ayrıca, şiddetli bir hamilelik veya hamilelik döneminde anne adayının ciddi bir hastalığı tarafından kışkırtılan, doğada doğuştan olabilir.

İkincisi,% 90-95'te vücudun farklı bölgelerinde kan pıhtılarının oluşumunun gelişmesine neden olur. Deriye yerleştirilen neoplazmalar önemli bir tehlike oluşturmaz. Asıl sorun beyindeki tümörlerin ortaya çıkmasıdır.

Kendi vücudunuz üzerinde sürekli kontrol ile vücuttaki olumsuz değişiklikleri tespit edebilirsiniz. Vücudun belirli bölgelerinde uyuşma, sırtta, kollarda ve bacaklarda ağrının ortaya çıkması, pelvik organların işlev bozukluğu durumunda bir doktora danışmalı ve teşhiste ısrar etmelisiniz.

Hastalığın dolaşım sistemi ile yakın temas halinde olması nedeniyle tedavi edilmediği takdirde kanamalar, felçler, nöbetler veya beyin aktivitesinde bozulmalar tetiklenebilir.

Kavernom Nedenleri

Beynin kavernomu konjenital bir patolojidir, ancak bazen sporadik bir oluşum tipi hala tespit edilir.

Aynı zamanda, bu tür tümörler süngerimsi duvarlı bir yapıya sahiptir ve ayrıca basıldığında son derece elastiktir.

Büyük baskı altında, böyle bir patoloji tamamen ortadan kalkabilir, ancak belli bir süre sonra tekrar ortaya çıkacaktır. Ek olarak, bu tür anormallikler sıklıkla kanar ve bu da enfeksiyona yol açabilir.

Kavernomların görünümü, fetal gelişim sırasında meydana gelen hücre dokusu farklılaşması sürecindeki problemler nedeniyle oluşur. Bu tür neoplazmaların oluşumunun başlangıcı, damarları arterlere bağlayan fetal anastomozlar tarafından verilir.

Böylece, patolojinin damarlarının gelişim sürecinde, boyutunda da bir artış meydana gelir. Bazı durumlarda, bu tür vasküler neoplazmaların (boşluklar) oluşumunun nedeni yumuşak doku yaralanmasıdır.

Bununla birlikte, sporadik (edinilmiş) kavernomların kesin etiyolojisi bugün tam olarak anlaşılamamıştır. Bunun radyasyon faktörleri, bağışıklık bozuklukları ve bulaşıcı lezyonlardan kaynaklandığına dair bazı varsayımlar vardır.

Çoğu zaman, beynin bir kavernomu doğuştan gelen bir oluşumdur. İyi huylu bir tümör, basıldığında yumuşak ve elastiktir. Basıldığında kaybolur, ancak daha sonra orijinal şeklini alır, daha sonra enfeksiyona neden olan kanayabilir.

Fetal gelişim sırasında ortaya çıkma nedeni, doku hücrelerinin yapısal ve fonksiyonel dönüşümünün ihlalidir. Damarların intrauterin gelişimin ilk aşamasında arterlerle bağlantısı bu hastalığa yol açar.

Nedeni, bir vasküler neoplazm oluşumunu başlatacak olan yumuşak doku yaralanması olabilir.

Ayrıca bir kavernom oluşumunun aşağıdakilere katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır:

• Bebeğin taşınması sırasında bulaşıcı patolojiler.
• immün-inflamatuar faktörler.
• Işın maruziyeti.

Hastalık nasıl tanınır? Hangi semptomlar bunun için tipiktir?

Türler ve yerelleştirme

Hastalığın klinik tablosu, oluşumun yeri ve boyutuna bağlıdır. Patoloji, bir çocuğun yaşamının ilk yılında tespit edilir ve rutin muayeneler sırasında herhangi bir yaşta yanlışlıkla iç oluşumlar bulunur.

Vasküler pleksus çevre dokuları ve komşu organları sıkıştırdığında semptomlar ortaya çıkar. Lokalizasyona bağlı olarak hastalığın formları ve tanımı aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Karaciğerin herhangi bir yerinde patolojik bir oluşum oluşur, sadece ameliyatla çıkarılır. Tehlike, eğitimin karaciğerin ve çevresindeki organların işleyişine müdahale etmesidir. Toplanan damarların bir arapsaçısıdır ve daha sık kalıtsaldır.

Özellikler ve işaretler

Beynin hemanjiyomu lokalizasyonunda farklıdır, ancak tüm vakalar için belirli ortak semptomları vardır:

• Konvülsif kasılmalar meydana geldiğinde epileptik nöbetlere çok benzer ataklar;
• Zamanla kötüleşen ve analjezikler ve ağrı kesicilerle giderilmeyen baş ağrısı;
• Koordinasyon ve vestibüler aparat ile ilgili sorunlar;
• Genel zayıflık, uyuşukluk ve bazen uzuvların felci;
• Yabancı bir sesin kafasındaki varlığı;
• Mide bulantısı ve bazen kusma;
• İşitme ve görme bozukluğu, konsantrasyon, hafıza, konuşma ile ilgili sorunların yanı sıra düşünce karışıklığı.

Ön lobda kavernöz bir hemanjiyom göründüğünde, sadece genel belirtiler değil, aynı zamanda belirli zihinsel öz düzenleme ihlalleri de ortaya çıkar. Bunun nedeni, ön lobun bir kişiyi motive etmekten, hedefler belirlemek ve ulaşmaktan ve devam eden eylemlerin sonuçlarını değerlendirmekten sorumlu olmasıdır.