V. Dolaşım sisteminin yaş özellikleri

Doğum öncesi gelişimden yaşlılığa kadar, kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özellikleri gözlenir. Her yıl vücudun normal çalışmasını sağlayan yeni değişiklikler vardır.

Yaşlanma programı insanın genetik aygıtına gömülüdür, bu nedenle bu süreç değişmez bir biyolojik yasadır. Gerontologlara göre gerçek yaşam beklentisi 110-120 yıldır, ancak bu an kalıtsal genlerin yalnızca% 25-30'una bağlıdır, geri kalan her şey, rahimdeki fetüsü etkileyen çevrenin etkisidir. Doğumdan sonra çevresel ve sosyal koşullar, sağlık durumu vb. ekleyebilirsiniz.

Her şeyi bir araya getirirseniz, herkes bir asırdan fazla yaşayamaz ve bunun sebepleri vardır. Bugün kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özelliklerini ele alacağız, çünkü çok sayıda damarı olan kalp bir kişinin "motoru" ve kasılmaları olmadan hayat imkansız.

Fetal kardiyovasküler sistem anne karnında nasıl gelişir?

Hamilelik, bir kadının vücudunda yeni bir yaşamın oluşmaya başladığı fizyolojik bir dönemdir.

Tüm intrauterin gelişim iki döneme ayrılabilir:

• embriyonik– 8 haftaya kadar (embriyo);
• cenin- 9 haftadan doğuma kadar (fetus).

Geleceğin erkeğinin kalbi, yumurtanın sperm tarafından döllenmesinden sonraki ikinci haftada, yavaş yavaş birleşerek bir balık kalbi görünümü oluşturan iki bağımsız kalp mikropları şeklinde gelişmeye başlar. Bu tüp hızla büyür ve yavaş yavaş göğüs boşluğuna iner, burada daralır ve bükülerek belirli bir şekil alır.

4. haftada organı iki bölüme ayıran bir daralma oluşur:

• arteriyel;
• venöz

5. haftada, sağ ve sol atriyumun göründüğü bir septum belirir. Bu sırada tek odacıklı bir kalbin ilk nabzı başlar. 6. haftada kalp kasılmaları daha yoğun ve net hale gelir.

Ve gelişimin 9. haftasında, bebek tam teşekküllü dört odacıklı bir insan kalbine, kanı iki yönde hareket ettirmek için kapakçıklara ve damarlara sahip olur. 22. haftada kalbin tam oluşumu sona erer, ardından sadece kas hacmi artar ve damar ağı genişler.

Kardiyovasküler sistemin böyle bir yapısının bazı ayırt edici özellikleri ima ettiğini anlamalısınız:

1. Doğum öncesi gelişim, "anne-plasenta-çocuk" sisteminin işleyişi ile karakterize edilir. Oksijen, besinler ve ayrıca toksik maddeler (ilaçlar, alkol parçalayıcı ürünler vb.) Göbek damarlarından girer.
2. Yalnızca 3 kanal çalışır - açık oval halka, botalla (arteriyel) ve arantia (venöz) kanal. Bu anatomi, kan sağ ve sol ventriküllerden aorta ve ardından sistemik dolaşıma akarken paralel kan akışı oluşturur.
3. Anneden fetüse arteriyel kan umbilikal venden geçer ve karbondioksit ve metabolik ürünlerle doymuş 2 umbilikal arter yoluyla plasentaya döner. Böylece, doğumdan sonra arteriyel kan kesinlikle arterlerden ve venöz kan damarlardan aktığında fetüsün karışık kanla beslendiği sonucuna varabiliriz.
4. Pulmoner dolaşım açıktır, ancak hematopoezin bir özelliği, fetal gelişimde gaz değişimi işlevini yerine getirmeyen akciğerlerde oksijenin boşa harcanmaması gerçeğidir. Az miktarda kan alınmasına rağmen bu durum çalışmayan alveollerin (solunum yapıları) oluşturduğu yüksek dirençten kaynaklanmaktadır.
5. Karaciğer, bebeğe verilen toplam kanın yaklaşık yarısını alır. Sadece bu organ en oksijenli kana sahiptir (yaklaşık %80), diğerleri karışık kanla beslenir.
6. Ayrıca kanın oksijenle bağlanma yeteneği daha iyi olan fetal hemoglobin içermesi de bir özelliktir. Bu gerçek, fetüsün hipoksiye özel duyarlılığı ile bağlantılıdır.

Bebeğin anneden gelen besinlerle hayati oksijen almasını sağlayan bu yapıdır. Bebeğin gelişimi, hamile bir kadının ne kadar iyi yediğine ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürdüğüne bağlıdır ve dikkat edin, fiyat çok yüksektir.

Doğumdan sonraki yaşam: yenidoğanlarda özellikler

Fetüs ile anne arasındaki bağın kesilmesi, bebeğin doğumuyla hemen ve doktorun göbek kordonunu sarmasıyla başlar.

1. Bebeğin ilk ağlamasıyla akciğerler açılır ve alveoller çalışmaya başlar, pulmoner dolaşımdaki direnci yaklaşık 5 kat azaltır. Bu sayede eskiden olduğu gibi arteriyel kanala olan ihtiyaç da durur.
2. Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi nispeten büyüktür ve vücut ağırlığının yaklaşık %0,8'ine eşittir.
3. Sol ventrikülün kütlesi sağın kütlesinden fazladır.
4. Tam bir kan dolaşımı 12 saniyede gerçekleştirilir ve kan basıncı ortalama 75 mm'dir. rt. Sanat.
5. Doğan bebeğin miyokardı, farklılaşmamış sinsityum şeklinde sunulur. Kas lifleri incedir, enine çizgileri yoktur ve çok sayıda çekirdek içerir. Elastik ve bağ dokusu gelişmemiştir.
6. Pulmoner dolaşımın başladığı andan itibaren damar genişlemesini sağlayan aktif maddeler salınır. Aort basıncı, pulmoner gövde ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde aşıyor. Ayrıca, neonatal kardiyovasküler sistemin özellikleri arasında baypas şantlarının kapanması ve annulus ovale'nin aşırı büyümesi yer alır.
7. Doğumdan sonra, subpapiller venöz pleksuslar iyi gelişmiştir ve yüzeyel olarak yerleştirilmiştir. Damarların duvarları ince, elastiktir ve içlerinde kas lifleri zayıf gelişmiştir.

Dikkat: Kardiyovasküler sistem uzun süredir gelişme göstermekte ve tam oluşumunu ergenlik döneminde tamamlamaktadır.

Çocuklar ve ergenler için hangi değişiklikler tipiktir?

Dolaşım organlarının en önemli işlevi, vücut ortamının sabitliğini korumak, oksijen ve besinlerin tüm doku ve organlara iletilmesi, metabolik ürünlerin atılması ve uzaklaştırılmasıdır.

Bütün bunlar sindirim, solunum, idrar, vejetatif, merkezi, endokrin sistemler vb. ile yakın etkileşim içinde gerçekleşir. Kardiyovasküler sistemdeki büyüme ve yapısal değişiklikler özellikle yaşamın ilk yılında aktiftir.

Çocukluk, okul öncesi ve ergenlik dönemindeki özelliklerden bahsedersek, aşağıdaki ayırt edici özellikleri ayırt edebiliriz:

1. 6. ayda kalbin kütlesi %0.4 ve 3 yaş ve sonrasında yaklaşık %0.5'tir. Kalbin hacmi ve kütlesi, yaşamın ilk yıllarında ve ergenlik döneminde en yoğun şekilde artar. Ayrıca, düzensiz bir şekilde gerçekleşir. İki yıla kadar, atriyum, 2 ila 10 yıl arasında, tüm kas organı bir bütün olarak daha yoğun bir şekilde büyür.
2. 10 yıl sonra ventriküller artar. Soldaki de sağdan daha hızlı büyüyor. Sol ve sağ ventrikül duvarlarının yüzde oranından bahsetmişken, aşağıdaki rakamlar not edilebilir: yenidoğanda - 1.4: 1, 4 aylık yaşamda - 2: 1, 15 yaşında - 2.76: 1.
3. Kızların daha hızlı büyümeye başladığı 13 ila 15 yaşları dışında, erkeklerde büyümenin tüm dönemlerinde kalbin boyutu daha büyüktür.
4. 6 yaşına kadar kalbin şekli daha yuvarlaktır ve 6 yaşından sonra yetişkinlerin özelliği olan oval bir şekil alır.
5. 2-3 yaşına kadar kalp, yükseltilmiş bir diyafram üzerinde yatay bir pozisyonda bulunur. 3-4 yaşına gelindiğinde, diyaframdaki artış ve alt duruşu nedeniyle kalp kası, uzun eksen etrafında eşzamanlı bir dönüş ve sol ventrikülün konumu ile eğik bir pozisyon kazanır.
6. 2 yıla kadar, koroner damarlar gevşek tipe göre yerleştirilir, 2 yıldan 6'ya kadar karışık tipe göre dağılır ve 6 yaşından sonra tip zaten ana, yetişkinlerin özelliğidir. Ana damarların kalınlığı ve lümeni artar ve periferik dallar küçülür.
7. Bir bebeğin yaşamının ilk iki yılında, miyokardın farklılaşması ve yoğun büyümesi meydana gelir. Enine bir çizgi belirir, kas lifleri kalınlaşmaya başlar, subendokardiyal bir tabaka ve septal septa oluşur. 6 yaşından 10 yaşına kadar miyokardın kademeli olarak gelişmesi devam eder ve sonuç olarak histolojik yapı yetişkinlerle aynı hale gelir.
8. 3-4 yıla kadar, kalp aktivitesinin düzenlenmesi talimatı, yaşamın ilk yıllarındaki bebeklerde fizyolojik taşikardi ile ilişkili olan sinir sempatik sisteminin innervasyonunu içerir. 14-15 yaşlarında ise iletken sistemin gelişimi sona erer.
9. Küçük çocukların nispeten geniş bir damar lümeni vardır (yetişkinlerde, zaten 2 kez). Arter duvarları daha elastiktir ve bu nedenle kan dolaşım hızı, periferik direnç ve kan basıncı daha düşüktür. Damarlar ve arterler düzensiz büyür ve kalbin büyümesine uymaz.
10. Çocuklarda kılcal damarlar iyi gelişmiştir, şekli düzensiz, kıvrımlı ve kısadır. Yaşla birlikte daha derine yerleşirler, uzarlar ve saç tokası şeklini alırlar. Duvarların geçirgenliği çok daha yüksektir.
11. 14 yaşında, tam bir kan dolaşımı döngüsü 18,5 saniyedir.

Dinlenme halindeki kalp atış hızı aşağıdaki sayılara eşit olacaktır:

Yaşa göre nabız. Bu makaledeki videodan çocuklarda kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yetişkinlerde ve yaşlılarda kardiyovasküler sistem

DSÖ'ye göre yaş sınıflandırması aşağıdaki verilere eşittir:

1. 18 ila 29 yaş arası genç yaş.
2. 30 ila 44 yaş arası olgunluk.
3. Ortalama yaş 45 ile 59 arasındadır.
4. 60 ila 74 yaş arası yaşlılık.
5. 75 ila 89 yaş arası bunaklık yaşı.
6. 90 yaş ve üstü uzun karaciğerler.

Bunca zaman, kardiyovasküler çalışma değişikliklerden geçiyor ve bazı özelliklere sahip:

1. Gün boyunca, bir yetişkinin kalbi 6.000 litreden fazla kan pompalar. Boyutları vücut kısmının 1 / 200'üne eşittir (erkekler için organın kütlesi yaklaşık 300 g ve kadınlar için yaklaşık 220 g'dır). 70 kg ağırlığındaki bir insanda toplam kan hacmi 5-6 litredir.
2. Bir yetişkinde kalp atış hızı 66-72 atımdır. dakikada
3. 20-25 yaşlarında kapakçıklar kalınlaşır, düzensizleşir ve ileri yaşlarda ve yaşlılıkta kısmi kas atrofisi oluşur.
4. 40 yaşından itibaren kalsiyum birikintileri başlar, aynı zamanda damarlardaki aterosklerotik değişiklikler ilerler (bkz.), Bu da kan duvarlarının elastikiyet kaybına yol açar.
5. Bu tür değişiklikler kan basıncında bir artışı gerektirir, özellikle bu eğilim 35 yaşından itibaren gözlenir.
6. Yaşlanmayla birlikte kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve dolayısıyla hemoglobin azalır. Bu konuda uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi hissedilebilir.
7. Kılcal damarlardaki değişiklikler onları geçirgen hale getirir, bu da vücut dokularının beslenmesinde bozulmaya yol açar.
8. Yaşla birlikte miyokardiyal kontraktilite de değişir. Yetişkinlerde ve yaşlılarda kardiyomiyositler bölünmez, bu nedenle sayıları giderek azalabilir ve ölüm yerinde bağ dokusu oluşur.
9. İletim sisteminin hücre sayısı 20 yaşından itibaren azalmaya başlar ve yaşlılıkta sayıları orijinal sayının sadece% 10'u olacaktır. Bütün bunlar, yaşlılıkta kalp ritminin ihlali için ön koşulları yaratır.
10. 40 yaşından itibaren kardiyovasküler sistemin etkinliği azalır. Hem büyük hem de küçük damarlarda endotel disfonksiyonunu arttırır. Bu, intravasküler hemostazdaki değişiklikleri etkileyerek kanın trombojenik potansiyelini arttırır.
11. Büyük arteriyel damarların esnekliğini kaybetmesi nedeniyle kardiyak aktivite giderek daha az ekonomik hale gelir.

Yaşlılarda kardiyovasküler sistemin özellikleri, olumsuz faktörlere karşı dirençte bir azalmanın eşlik ettiği kalp ve kan damarlarının adaptif kapasitesinde bir azalma ile ilişkilidir. Patolojik değişikliklerin oluşmasını önleyerek maksimum yaşam beklentisini sağlamak mümkündür.

Kardiyologlara göre, önümüzdeki 20 yıl içinde kardiyovasküler sistem hastalıkları, nüfus ölümlerinin neredeyse yarısını belirleyecek.

Dikkat: 70 yıllık yaşam boyunca kalp yaklaşık 165 milyon litre kan pompalar.

Gördüğümüz gibi, kardiyovasküler sistemin gelişiminin özellikleri gerçekten şaşırtıcı. Normal insan yaşamını sağlamak için doğanın tüm değişiklikleri ne kadar net planladığı şaşırtıcı.

Ömrünüzü uzatmak ve mutlu bir yaşlılık sağlamak için, sağlıklı bir yaşam tarzı ve kalp sağlığını korumak için tüm tavsiyelere uymanız gerekir.

Bu bölümde kardiyovasküler sistemin morfolojik gelişiminin özelliklerinden bahsediyoruz: yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklikler; doğum sonrası dönemde çocuğun kalbinin konumu, yapısı ve büyüklüğü hakkında; kalp atış hızındaki ve kalp döngüsünün süresindeki yaşa bağlı değişiklikler hakkında; kalbin aktivitesinin dış belirtilerinin yaşa bağlı özellikleri hakkında.

Kardiyovasküler sistemin morfolojik gelişiminin özellikleri.

Yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklikler.

Bir çocuğu doğurma eylemi, tamamen farklı varoluş koşullarına geçişi ile karakterize edilir. Kardiyovasküler sistemde meydana gelen değişiklikler öncelikle pulmoner solunumun dahil edilmesiyle ilişkilidir. Doğum anında göbek kordonu (göbek kordonu) bandajlanır ve kesilir, bu da plasentadaki gaz alışverişini durdurur. Aynı zamanda yenidoğanın kanındaki karbondioksit içeriği artar ve oksijen miktarı azalır. Gaz bileşimi değiştirilmiş bu kan, solunum merkezine gelir ve onu heyecanlandırır - ilk nefes oluşur, bu sırada akciğerler genişler ve içlerindeki damarlar genişler. Hava ilk kez akciğerlere girer.

Akciğerlerin genişlemiş, neredeyse boş damarları büyük bir kapasiteye ve düşük kan basıncına sahiptir. Bu nedenle, sağ ventrikülden pulmoner arter yoluyla gelen tüm kan akciğerlere akar. Botallian kanalı yavaş yavaş aşırı büyür. Değişen kan basıncına bağlı olarak kalpteki oval pencere giderek büyüyen endokardın bir kıvrımı ile kapanır ve atriyumlar arasında sürekli bir septum oluşur. Bu andan itibaren, kan dolaşımının büyük ve küçük halkaları ayrılır, kalbin sağ yarısında sadece venöz kan dolaşır ve sol yarısında sadece arteriyel kan dolaşır.

Aynı zamanda göbek kordonunun damarları işlevini yitirir, büyür, bağlara dönüşür. Böylece doğum anında, fetal dolaşım sistemi bir yetişkinde yapısının tüm özelliklerini kazanır.

Doğum sonrası dönemde çocuğun kalbinin konumu, yapısı ve büyüklüğü.

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi şekil, göreli kütle ve konum bakımından bir yetişkininkinden farklıdır. Neredeyse küresel bir şekle sahiptir, genişliği uzunluğundan biraz daha fazladır. Sağ ve sol karıncıkların duvar kalınlıkları aynıdır.

Yenidoğanda, diyafram kemerinin yüksek pozisyonu nedeniyle kalp çok yüksektir. Yaşamın ilk yılının sonunda diyaframın alçaltılması ve çocuğun dikey konuma geçmesi (çocuk oturuyor, ayakta durması) nedeniyle kalp eğik bir pozisyon alır. 2-3 yaşında tepe noktası 5. sol kaburgaya ulaşır, 5 yaşında beşinci sol interkostal boşluğa kayar. 10 yaşındaki çocuklarda kalbin sınırları yetişkinlerdeki ile hemen hemen aynıdır.

Büyük ve küçük kan dolaşımı dairelerinin ayrıldığı andan itibaren, sol ventrikül sağdakinden çok daha fazla iş yapar, çünkü büyük dairedeki direnç küçük olandan daha fazladır. Bu bağlamda, sol ventrikül kası yoğun bir şekilde gelişir ve altı aylık yaşamda sağ ve sol ventrikül duvarlarının oranı bir yetişkindeki ile aynı olur - 1: 2.11 (yenidoğanda 1: 1.33'tür) ). Atriyumlar ventriküllerden daha gelişmiştir.

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbinin kütlesi ortalama 23,6 g'dır (11,4 ila 49,5 g arasında dalgalanmalar mümkündür) ve vücut ağırlığının %0,89'u kadardır (bir yetişkinde bu oran %0,48 ila 0,52 arasındadır). Yaşla birlikte kalbin kütlesi, özellikle sol ventrikülün kütlesi artar. Yaşamın ilk iki yılında kalp hızla büyür ve sağ ventrikül büyümede soldan biraz geride kalır.

8 aylık yaşamda, kalbin kütlesi 2-3 yıl - 3 kat, 5 yıl - 4 kat, 6 - 11 kat artar. 7 ila 12 yaşları arasında kalbin büyümesi yavaşlar ve vücudun büyümesinin biraz gerisinde kalır. 14-15 yaşlarında - ergenlik döneminde - kalbin yeniden büyümesi artar. Erkeklerin kızlardan daha büyük bir kalbi vardır. Ancak 11 yaşında, kızlar artan bir kalp büyümesi dönemine başlar (erkekler için 12 yaşında başlar) ve 13-14 yaşlarında kütlesi erkeklerinkinden daha büyük hale gelir. 16 yaşına gelindiğinde erkeklerde kalp yine kızlara göre daha ağır hale gelir.

Kalp atış hızındaki ve kalp döngüsünün süresindeki yaşa bağlı değişiklikler.

Fetusta kalp atış hızı dakikada 130 ila 150 atış arasında değişir. Günün farklı saatlerinde aynı fetüste 30-40 kasılma kadar farklılık gösterebilir. Fetal hareket anında dakikada 13-14 atım artar. Annede kısa süreli nefes tutma ile fetüsün kalp atış hızı dakikada 8-11 atış artar. Annenin kas çalışması fetüsün kalp atış hızını etkilemez.

Yenidoğanda kalp atış hızı fetüsteki değerine yakındır ve dakikada 120-140 atımdır. Sadece ilk birkaç gün kalp atış hızında geçici olarak dakikada 80-70 atışa kadar bir yavaşlama olur.

Yenidoğanlarda yüksek kalp atış hızı, yoğun bir metabolizma ve vagus sinirlerinin etkisinin olmaması ile ilişkilidir. Ancak fetüste kalp atış hızı nispeten sabitse, yenidoğanda cilt reseptörleri, görme ve işitme organları, koku alma, tat alma ve iç organların reseptörleri üzerinde etkili olan çeşitli uyaranların etkisi altında kolayca değişir.

Yaşla birlikte kalp atış hızı azalır ve ergenlerde yetişkinlerin değerine yaklaşır.

Yaşla birlikte çocuklarda kalp atış hızındaki değişiklikler.

Yaşla birlikte kalp atışlarının sayısındaki azalma, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Kalp atış hızında cinsiyet farklılıkları kaydedildi: erkeklerde, aynı yaştaki kızlara göre daha az sıklıkta görülüyor.

Çocuğun kalbinin aktivitesinin karakteristik bir özelliği, solunum aritmilerinin varlığıdır: inhalasyon anında kalp hızında bir artış meydana gelir ve ekshalasyon sırasında yavaşlar. Erken çocukluk döneminde aritmi nadir ve hafiftir. Okul öncesi yaştan başlayarak 14 yaşına kadar önemlidir. 15-16 yaşlarında, sadece izole solunum aritmi vakaları vardır.

Çocuklarda kalp atış hızı, çeşitli faktörlerin etkisi altında büyük değişikliklere tabidir. Duygusal etkiler, kural olarak, kalp aktivitesinin ritminde bir artışa yol açar. Dış ortamın sıcaklığının artmasıyla ve fiziksel çalışma sırasında önemli ölçüde artar ve sıcaklığın düşmesiyle azalır. Fiziksel çalışma sırasında kalp atış hızı dakikada 180-200 atıma yükselir. Bunun nedeni, operasyon sırasında oksijen tüketiminde artış sağlayan mekanizmaların yetersiz gelişmesidir. Daha büyük çocuklarda, daha gelişmiş düzenleyici mekanizmalar, kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye göre hızlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlar.

Çocuklarda yüksek kalp atış hızı nedeniyle, tüm kasılma döngüsünün süresi yetişkinlere göre çok daha azdır. Bir yetişkinde 0,8 saniye bırakırsa, fetüste - 0,46 saniye, yeni doğmuş bir çocukta - 0,4-0,5 saniye, 6-7 yaşındaki çocuklarda kalp döngüsünün süresi 0,63 saniye, 12 yaşındaki çocuklarda yaş - 0,75 sn, yani büyüklüğü neredeyse yetişkinlerdeki ile aynıdır.

Kalp kasılmalarının döngü süresindeki değişikliğe göre, bireysel aşamalarının süresi de değişir. Fetusta hamileliğin sonunda, ventriküler sistol süresi 0.3-0.5 saniye ve diyastol - 0.15-0.24 saniyedir. Yenidoğanda ventriküler gerilim aşaması - 0.068 saniye ve bebeklerde - 0.063 saniye sürer. Yenidoğanlarda ejeksiyon aşaması 0,188 saniyede ve bebeklerde - 0,206 saniyede gerçekleştirilir. Diğer yaş gruplarında kalp döngüsünün süresi ve evrelerindeki değişiklikler tabloda gösterilmektedir.

Farklı yaş gruplarındaki çocuklarda kalp döngüsünün bireysel aşamalarının süresi (saniye cinsinden) (B.L. Komarov'a göre)

Yoğun kas yükü ile kalp döngüsünün fazları kısalır. İşin başlangıcındaki gerginlik aşamasının ve sürgün aşamasının süresi özellikle keskin bir şekilde azalır. Bir süre sonra süreleri biraz artar ve işin sonuna kadar sabit hale gelir.

Kalbin aktivitesinin dış belirtilerinin yaş özellikleri.

kardiyak itme Az gelişmiş deri altı yağ dokusuna sahip çocuklarda ve ergenlerde gözle açıkça görülebilir ve iyi şişmanlığa sahip çocuklarda kalp atışı palpasyonla kolayca belirlenir.

Yenidoğanlarda ve 2-3 yaşına kadar olan çocuklarda kalp uyarısı meme ucunun 1-2 cm dışında sol 4. interkostal aralıkta hissedilir, 3-7 yaş ve sonraki yaş gruplarında ise 5. interkostal boşluk, meme hattının dışında ve içinde biraz farklılık gösterir.

Kalp sesleriçocuklar yetişkinlerden biraz daha kısadır. Yetişkinlerde ilk ton 0,1-0,17 saniye sürerse, çocuklarda 0,1-0,12 saniyedir.

Çocuklarda ikinci ton yetişkinlerden daha uzundur. Çocuklarda 0,07-0,1 saniye ve yetişkinlerde - 0,06-0,08 saniye sürer. Bazen 1 ila 3 yaşındaki çocuklarda, aort ve pulmoner arterin semilunar kapaklarının biraz farklı kapanmasıyla ilişkili ikinci tonun bölünmesi ve asenkron kapanma nedeniyle birinci tonun bölünmesi vardır. mitral ve triküspit kapaklardan.

Genellikle çocuklarda üçüncü bir ton kaydedilir, çok sessiz, sağır ve alçaktır. İkinci tondan 0.1-0.2 saniye sonra diyastol başlangıcında meydana gelir ve ventriküler kasın içine kan girdiğinde oluşan hızlı gerilmesi ile ilişkilidir. Yetişkinlerde üçüncü ton 0,04-0,09 saniye, çocuklarda 0,03-0,06 saniye sürer. Yenidoğan ve bebeklerde üçüncü ton işitilmez.

Kas çalışması sırasında, olumlu ve olumsuz duygular, kalp seslerinin gücü artarken, uyku sırasında azalır.

Elektrokardiyogramçocuklar yetişkinlerin elektrokardiyogramından önemli ölçüde farklıdır ve farklı yaş dönemlerinde kalbin boyutu, konumu, düzenlenmesi vb.

Fetusta, gebeliğin 15-17. Haftasında bir elektrokardiyogram kaydedilir.

Uyarının atriyumdan ventriküle iletim süresi (P-Q intervali) fetüste yenidoğana göre daha kısadır. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk üç ayındaki çocuklarda bu süre 0,09-0,12 saniye ve daha büyük çocuklarda - 0,13-0,14 saniyedir.

Yenidoğanlarda QRS kompleksi yaşlılardan daha kısadır. Bu yaştaki çocuklarda elektrokardiyogramda ayrı dişler farklı derivasyonlarda farklılık gösterir.

Bebeklerde, P dalgası, atriyumun daha büyük olmasıyla açıklanan elektrokardiyogramda güçlü bir şekilde belirgin kalır. QRS kompleksi genellikle polifaziktir, R dalgasının hakimiyetindedir QRS kompleksindeki değişiklikler, kalbin iletim sisteminin düzensiz büyümesi ile ilişkilidir.

Okul öncesi çağda, bu yaştaki çoğu çocuğun elektrokardiyogramı, P ve Q dalgalarında hafif bir azalma ile karakterize edilir, sol ventrikül miyokardının gelişimi ile ilişkili olan tüm derivasyonlarda R dalgası artar. Bu yaşta, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkilerinin sabitlenmesine bağlı olarak QRS kompleksinin süresi ve P-Q aralığı artar.

Okul çağındaki çocuklarda kalp döngüsünün (R-R) süresi daha da artar ve ortalama 0,6-0,85 saniyedir. Ergenlerde ilk derivasyondaki R dalgasının değeri, bir yetişkindeki değerine yaklaşır. Q dalgası yaşla birlikte azalır ve ergenlerde de bir yetişkindeki boyutuna yaklaşır.

100 tl ilk sipariş bonusu

İşin türünü seçin Mezuniyet çalışması Dönem ödevi Özet Yüksek lisans tezi Uygulama raporu Makale Raporu İnceleme Test çalışması Monografi Problem çözme İş planı Soruların cevapları Yaratıcı çalışma Deneme Çizim Kompozisyonlar Çeviri Sunumlar Yazma Diğer Metnin benzersizliğini artırma Adayın tezi Laboratuvar çalışması Yardım- astar

fiyat isteyin

Kardiyovasküler sistem (dolaşım sistemi) kalp ve kan damarlarından oluşur: arterler, damarlar ve kılcal damarlar.

Kalp - sternumun arkasındaki göğüs boşluğunda bulunan, koniye benzeyen içi boş bir kas organı. Gemilerde serbestçe asılıdır ve biraz kayabilir. Kalbin kütlesi yaşa, cinsiyete, vücut büyüklüğüne ve fiziksel gelişime bağlıdır; bir yetişkinde kütle 250-300 g'dır.

Kalp, iki yaprağı olan perikardiyal keseye yerleştirilir: dış (perikardiyum)- sternum, kaburgalar, diyafram ile kaynaşmış; iç (epikard)- kalbi kaplar ve kasıyla kaynaşır. Levhalar arasında kalbin kasılma sırasında kaymasını kolaylaştıran ve sürtünmeyi azaltan sıvı ile dolu bir boşluk vardır.

Kalp sağlam bir bölme ile iki yarıya bölünmüştür: sağ ve sol. Her bir yarım iki bölmeden oluşur: sırayla doruk kapakçıklarıyla ayrılan atriyum ve ventrikül. Sağ atriyuma girerler üst ve aşağı vena kava, ve solda dört pulmoner damarlar. Sağ ventrikül dışında pulmoner gövde (pulmoner arter), a soldan aort. Gemilerin çıkış yaptığı yerde, yarımay valfleri.

Kalbin temel işlevi, kanın damarlarda sürekli hareketini sağlamaktır. Kalp, değişen atriyal ve ventriküler kasılmalar nedeniyle ritmik olarak atar. Kalbin kasılmasına denir sistol gevşeme - diyastol. Atriyal kasılma sırasında, ventriküller gevşer ve bunun tersi de geçerlidir. Kardiyak aktivitenin üç aşaması vardır:

1. Atriyal sistol - 0,1 sn.

2. Ventriküler sistol - 0,3 sn.

3. Atriyal ve ventriküler diyastol (genel duraklama) - 0,4 s.

Dinlenme halindeki bir yetişkinde kalp atış hızı (HR) veya nabız dakikada 60-80 atımdır. Kalbin sağladığı kendi iletim sistemi vardır. otomasyon özelliği(bir organın, kendi içlerinde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında bir dış uyaranın katılımı olmadan uyarılma yeteneği).

Kan, kan dolaşımının büyük ve küçük halkalarını oluşturan damarlardan geçer.

sistemik dolaşım sol ventrikülden, daha küçük çaplı arterlerin ayrıldığı, arteriyel (oksijen açısından zengin) kanı başa, boyuna, uzuvlara, karın ve göğüs boşluklarının organlarına ve pelvise taşıyan aort ile başlar. Aorttan uzaklaştıkça, arterler daha küçük damarlara - arteriyollere ve ardından duvarları boyunca kan ve doku sıvısı arasında bir alışverişin olduğu kılcal damarlara ayrılır. Kan, oksijen ve besinleri verir ve hücrelerin karbondioksitini ve metabolik ürünlerini alır. Sonuç olarak, kan venöz hale gelir (karbondioksit ile doymuş). Kılcal damarlar venüllere ve daha sonra damarlara karışır. Baş ve boyundan gelen venöz kan superior vena cava'da ve alt ekstremitelerden, pelvik organlardan, göğüs ve karın boşluklarından - inferior vena cava'da toplanır. Damarlar sağ atriyuma boşalır. Böylece sistemik dolaşım sol ventrikülden başlar ve sağ atriyuma pompalanır.

Küçük kan dolaşımı çemberi Venöz (oksijen açısından fakir) kanı taşıyan sağ ventrikülden pulmoner arter ile başlar. Sağ ve sol akciğere giden iki kola ayrılan arter, daha küçük arterlere, arteriyollere ve kılcal damarlara ayrılarak alveollerdeki karbondioksiti uzaklaştırır ve inspirasyon sırasında hava ile zenginleştirilmiş oksijen meydana gelir.

Pulmoner kılcal damarlar venüllere geçer, sonra damarları oluşturur. Dört pulmoner ven, sol atriyuma oksijen bakımından zengin arteriyel kan sağlar. Böylece pulmoner dolaşım sağ ventrikülden başlar ve sol atriyumda son bulur.

Kalbin çalışmasının dış belirtileri sadece kardiyak dürtü ve nabız değil, aynı zamanda kan basıncıdır. Tansiyon Kanın içinden geçtiği damarların duvarlarına yaptığı basınçtır. Dolaşım sisteminin atardamar kısmındaki bu basınca denir. arteriyel. Kan basıncının değeri, kalp kasılmalarının gücü, kan miktarı ve kan damarlarının direnci ve esnekliği, kan viskozitesi ile belirlenir. En yüksek basınç, kanın aorta atılması sırasında gözlenir; minimum - kanın içi boş damarlara ulaştığı anda.

Üst (sistolik) basınç ile alt (diyastolik) basınç arasında ayrım yapın. Sistolik, diyastolikten daha yüksektir. SD esas olarak kalbin çalışmasıyla belirlenir ve DD damarların durumuna, sıvı akışına karşı dirençlerine bağlıdır. SD ve DD arasındaki fark nabız basıncı. Değeri ne kadar küçük olursa, sistol sırasında aorta o kadar az kan girer. Kan basıncı, dış ve iç faktörlerin etkisine bağlı olarak değişebilir. Yani kas aktivitesi, duygusal heyecan, gerginlik vb.

İnsanlarda kan dolaşımının ontogenetik özellikleri

Büyüyen bir organizmanın CCC'sinin işleyişinin yaşa bağlı özellikleri, bir yetişkine kıyasla oksijen talebindeki 2 kat artıştan kaynaklanmaktadır.

İTİBAREN Yaşla birlikte, diyastol nedeniyle kalp döngüsünün süresi artar. Bu, büyüyen ventriküllerin daha fazla kanla dolmasını sağlar.

Kılcal damarların yoğunluğu yetişkinlikte artar ve sonra azalır, sonraki her yaş grubunda hacimleri ve yüzeyleri azalır. Kılcal geçirgenlikte de bir miktar bozulma olur ve kılcallar arası mesafe artar.

Yaşam boyunca arter duvarının kalınlığı ve yapısı yavaş yavaş değişir. Arter duvarının kalınlaşması esas olarak elastik plakların kalınlaşması ve büyümesi ile belirlenir. Bu süreç olgunluğun başlamasıyla sona erer.

Kalbin damarlarının gelişimi ve düzenlenmesi birçok fonksiyona yansır. Örneğin çocuklarda vazokonstriktör mekanizmaların olgunlaşmamış olması ve deri damarlarının genişlemesi nedeniyle ısı transferi artar, bu nedenle çok hızlı hipotermi meydana gelebilir.

Fetal kalbin yapısının ayırt edici bir özelliği, sağ ve sol atriyum arasında oval bir deliğin bulunmasıdır. Sağ atriyumdan gelen kanın çoğu, OO'dan sol atriyuma akar. Pulmoner damarlardan az miktarda venöz kan da buraya girer. Sol atriyumdan kan sol ventriküle aorta girer ve göbek arterlerinin dallandığı arterlerden plasentaya giden BCC damarlarından geçer.

Doğum anında fetal dolaşım sistemi, yapısının tüm özelliklerini yetişkinlerde kazanır. Doğumdan sonra çocuğun kalbi büyür ve genişler, şekillenme süreçleri onda gerçekleşir. Yenidoğanın kalbi enine bir konuma ve küresel bir şekle sahiptir, bunun nedeni nispeten büyük karaciğerin diyafram kemerini yüksek yapmasıdır, bu nedenle yenidoğanın kalbi 4. sol interkostal boşluk seviyesindedir.

Büyük ve küçük kan dolaşım dairelerinin ayrıldığı andan itibaren, sol ventrikül sağdan çok daha fazla iş yapar ve bu nedenle sol ventrikülün kası yoğunlaşarak gelişir.

Yaşla birlikte kalbin kütlesi, özellikle sol ventrikülün kütlesi artar. 2-3 yaşına gelindiğinde kalbin kütlesi 3 kat, 6 - 11 kat artar. 7 ila 12 yaşları arasında kalbin büyümesi yavaşlar ve vücudun büyümesinin biraz gerisinde kalır. 14-15 yaşlarında ise kalbin hızlı büyümesi yeniden başlar. Erkeklerin kalp kütlesi kızlardan daha fazladır.

Vücuda artan oksijen ihtiyacı olan yenidoğanın kalbinin küçük kütlesi ve sistolik hacmi (10 ml) kalp atış hızı ile telafi edilir. Yenidoğanın kalp atış hızı dakikada 120-140 atımdır. Bununla birlikte, çocuğun daha elastik damarları kalbin çalışmasını kolaylaştırır ve yaşamın ilk yılındaki bir çocukta maksimum kan basıncı düşüktür - 70-80 mm Hg. St., dolaşım süresi 12 saniyedir ve bu bir yetişkininkinden 2 kat daha hızlıdır. Yaşla birlikte, kalp aktivitesinin sinirsel düzenlemesi iyileşir ve 14 yaşında kalp atış hızı dakikada 80 atıma ve BP105 / 60 mm Hg'ye ulaşır. Art., kalbin kütlesi artar, ancak kasılma gücü hala yetersizdir.

Ergenlik döneminde vücut, kalp ve kan damarlarının gelişiminde orantısızlık olur. Vücut yüksekliğinin artmasıyla damarlar uzar ve daralır, bu da kan akışına karşı direncin artmasına, kalp üzerindeki yükün artmasına ve dokulara giden kanın bozulmasına neden olur. Bu dönemde seks hormonları kan dolaşımına girdiğinde, beyin ve kalp damarları da dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerindeki kan damarlarında ek olarak spazmlar meydana gelir. Ergenler aşırı çalıştıklarında bayılma nöbetleri, çarpıntılar, anormal kalp ritimleri ve diğer kardiyovasküler rahatsızlıklar yaşayabilirler.Sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı bu rahatsızlıkları şiddetlendirebilir.

18-21 yaşlarında CCC göstergeleri yetişkinlerinkine yaklaşır.

Kardiyovasküler sistem, vücutta kan ve lenf dolaşımını sağlayan bir organ sistemidir.

Kardiyovasküler sistem, kan damarları ve bu sistemin ana organı olan kalpten oluşur.

Dolaşım sisteminin ana işlevi, organlara besinler, biyolojik olarak aktif maddeler, oksijen ve enerji sağlamaktır; ayrıca kanla birlikte çürüme ürünleri organları “terk eder”, vücuttan zararlı ve gereksiz maddeleri uzaklaştıran bölümlere gider.

Kalp, damarlar içinde kanın sürekli hareketini sağlayan, ritmik kasılmalar yapabilen içi boş bir kas organıdır. Sağlıklı bir kalp, yumruk büyüklüğünde ve yaklaşık yarım kilo ağırlığında, güçlü, sürekli çalışan bir organdır. Kalp 4 odacıktan oluşur. Septum adı verilen kaslı bir duvar kalbi sol ve sağ yarımlara ayırır. Her yarının 2 odası vardır. Üst odalara atriyum, alt odalara ventriküller denir. İki atriyum, atriyal septum ile ve iki ventrikül, interventriküler septum ile ayrılır. Kalbin her iki tarafındaki atriyum ve ventrikül, atriyoventriküler açıklık ile birbirine bağlanır. Bu açıklık atriyoventriküler kapağı açar ve kapatır. Sol atriyoventriküler kapak mitral kapak olarak da bilinir ve sağ atriyoventriküler kapak da triküspit kapak olarak bilinir.

Kalbin işlevi, kanın damarlardan atardamarlara ritmik pompalanması, yani sürekli hareketinin meydana gelmesi nedeniyle bir basınç gradyanının oluşturulmasıdır. Bu, kalbin ana işlevinin kanı kinetik enerji ile ileterek kan dolaşımını sağlamak olduğu anlamına gelir. Bu nedenle kalp genellikle bir pompa ile ilişkilendirilir. Olağanüstü yüksek performans, geçişlerin hızı ve pürüzsüzlüğü, güvenlik marjı ve sürekli doku yenilemesi ile ayırt edilir.

Damarlar, kanla dolu çeşitli yapı, çap ve mekanik özelliklere sahip içi boş elastik tüplerden oluşan bir sistemdir.

Genel durumda, kan akışının yönüne bağlı olarak, damarlar ayrılır: kanın kalpten çıkarıldığı ve organlara girdiği arterler ve damarlar - kanın kalbe ve kılcal damarlara doğru aktığı damarlar.

Atardamarların aksine, damarlar daha az kas ve elastik doku içeren daha ince duvarlara sahiptir.

İnsan ve tüm omurgalılar kapalı bir dolaşım sistemine sahiptir. Kardiyovasküler sistemin kan damarları iki ana alt sistem oluşturur: pulmoner dolaşımın damarları ve sistemik dolaşımın damarları.

Pulmoner dolaşım damarları kanı kalpten akciğerlere taşır ve bunun tersi de geçerlidir. Pulmoner dolaşım, pulmoner gövdenin çıktığı sağ ventrikül ile başlar ve pulmoner venlerin içine aktığı sol atriyum ile sona erer.

Sistemik dolaşımın damarları, kalbi vücudun diğer tüm bölümlerine bağlar. Sistemik dolaşım, aortanın çıktığı sol ventrikülde başlar ve vena kavanın aktığı sağ atriyumda son bulur.

Kılcal damarlar, arteriyolleri venüllere bağlayan en küçük kan damarlarıdır. Kılcal damarların çok ince duvarları nedeniyle, kan ve çeşitli dokuların hücreleri arasında besin ve diğer maddeleri (oksijen ve karbondioksit gibi) değiştirirler. Oksijen ve diğer besin maddelerine olan ihtiyaca bağlı olarak, farklı dokularda farklı sayıda kılcal damar bulunur.

Kardiyovasküler sistemin yaş özellikleri.

Çocuk ne kadar küçükse:

kardiyovasküler sistemin çeşitli bölümlerinin daha küçük boyutları ve hacimleri;

kasılmaların sıklığı ne kadar sıksa; Yani

• 1 gün - dakikada 150 atım.
• 1 yıl - dakikada 130 atım.
• 3 yıl - dakikada 110 atım.
• 7 yıl - dakikada 85-90 atım.
• 12 yıl - dakikada 90 atım.
• 18 yıl - dakikada 80 atım.

Yetişkin -66-72 atım/dakika.

vücudun yaş ve zindelik ile artan fonksiyonel yetenekleri o kadar az;

kardiyovasküler sistem ne kadar az ekonomik ve verimli çalışırsa;

Kardiyovasküler sistemin yedek ve işlevsel yetenekleri daha az ektir.

Kardiyovasküler sistemin hijyeni

Kardiyovasküler sistemin hijyeni, bu sistemin işleyiş normlarına, yani. yaş özelliklerine göre, seviyede - kalp atış hızı normlarında, minimum ve maksimum kan basıncı seviyesinde, atım hacminde (ml. dakika sayısı) koruyun. Kardiyovasküler sistemin optimal çalışması için aşağıdaki gereksinimlere uyulmalıdır:

doğru günlük rutine bağlılık;

fiziksel ve zihinsel stresin uygun şekilde düzenlenmesi. Buna bağlı olarak statik yüklerin azaltılması ve dinamik yüklerin artırılması;

sertleşme, beden eğitimi ve spor; kötü alışkanlıkların önlenmesi; zihinsel hijyen kurallarına uyulması.

Solunum, yaşam için gerekli olan vücut ve çevre arasında sürekli bir gaz alışverişi sürecidir. Solunum organları aracılığıyla oksijen vücuda girer, karbondioksit ve su buharı vücuttan atılır. Vücudun ana enerji kaynakları olan oksidatif süreçleri gerçekleştirmesi için oksijen gereklidir.

Yeni doğmuş bir çocuğun dış solunumu, sık ve çok kararlı olmayan bir ritim, nefes alma ve nefes verme arasında eşit zaman dağılımı, küçük bir tidal hacim, düşük hava akış hızı ve kısa solunum duraklamaları ile karakterize edilir.

Yenidoğanlarda solunum hızı dakikada 40 ila 70 arasında değişmektedir. Yaşamın ilk yılında, çocuk fiziksel bir nefes darlığı halindedir.

Yaşla birlikte solunum hareketlerinin sıklığında bir azalma olur, solunum ritmi daha kararlı hale gelir, tüm döngüye göre inspiratuar faz kısalır ve ekshalasyon ve solunum duraklaması uzar. Diyafram solunumu yenidoğanlarda ve bebeklerde görülür.

Vücudun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte toplam akciğer kapasitesi ve bileşenleri değişir.

Yaşla birlikte tidal hacim (TO) ve dakika solunum hacmi (MOD) artar. 8 yaşına kadar kız ve erkek çocuklarda akciğerlerin havalandırılması yaklaşık olarak aynıdır. 15-16 yaşlarında, DO yetişkinlerin değerlerine karşılık gelir. Ergenlik döneminde, MOU yetişkinlerdeki değerini bile aşabilir.

Kalp döngüsünün aşamaları.

Aşağıdaki özellikler miyokardın karakteristiğidir: uyarılabilirlik, kasılma yeteneği, iletim ve otomatiklik. Kalp kasının kasılma aşamalarını anlamak için iki temel terimi hatırlamak gerekir: sistol ve diyastol. Her iki terim de Yunan kökenlidir ve anlam olarak zıttır, çeviride systello "sıkmak", diastello - "genişletmek" anlamına gelir.

atriyal sistol

Kan atriyuma gönderilir. Kalbin her iki odası sırayla kanla doldurulur, kanın bir kısmı tutulur, diğeri açık atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere doğru ilerler. Bu anda atriyal sistol başlar, her iki atriyumun duvarları gerilir, tonları büyümeye başlar, halka şeklindeki miyokardiyal demetler nedeniyle kan taşıyan damarların açıklıkları kapanır. Bu tür değişikliklerin sonucu, miyokardiyum - atriyal sistolün kasılmasıdır. Aynı zamanda, atriyoventriküler açıklıklardan atriyumdan gelen kan hızla ventriküllere girme eğilimindedir, bu bir sorun haline gelmez çünkü. Sol ve sağ ventriküllerin duvarları belirli bir süre içinde gevşer ve ventriküler boşluklar genişler. Atriyal sistolün ventriküler diyastolün son anlarının üzerine bindirildiği faz yalnızca 0,1 sn sürer. Kulakçıkların daha güçlü bir kas tabakası kullanmasına gerek olmadığını, görevlerinin sadece komşu odalara kan pompalamak olduğunu belirtmekte fayda var. Sol ve sağ atriyumun kas tabakasının, ventriküllerin benzer tabakasından daha ince olması tam olarak fonksiyonel ihtiyacın olmamasından kaynaklanmaktadır.

ventriküler sistol

Atriyal sistolden sonra ikinci aşama başlar - ventriküler sistol, aynı zamanda kalp kasının bir gerginlik dönemi ile başlar. Gerilim periyodu ortalama 0,08 s sürer. Fizyologlar bu yetersiz zamanı bile iki aşamaya ayırmayı başardılar: 0,05 saniye içinde, ventriküllerin kas duvarı uyarılır, tonu, sanki gelecekteki eylemi teşvik ediyormuş gibi artmaya başlar - asenkron kasılma aşaması. Miyokardiyal stres periyodunun ikinci aşaması, izometrik kasılma aşamasıdır, 0.03 s sürer, bu sırada odacıklarda basınç artışı önemli sayılara ulaşır.

Burada doğal bir soru ortaya çıkıyor: Kan neden atriyuma geri dönmüyor? Olacak olan tam olarak buydu, ancak bunu yapamıyor: kulakçığa itilmeye başlayan ilk şey, karıncıklarda yüzen atriyoventriküler kapakçık uçlarının serbest kenarlarıdır. Görünüşe göre böyle bir baskı altında kulakçık boşluğuna bükülmeleri gerekiyordu. Ancak bu olmaz, çünkü sadece ventriküllerin miyokardında gerginlik artmaz, etli çapraz çubuklar ve papiller kaslar da gerilir ve kapak kanatlarının atriyuma "düşmesini" önleyen tendon liflerini çeker. Böylece atriyoventriküler kapakçıkların yaprakçıklarının kapanması yani ventriküller ile kulakçıklar arasındaki iletişimin çarpması ile ventriküllerin sistolündeki gerilim dönemi sona erer.

Voltaj maksimum değerine ulaştıktan sonra ventriküler miyokardın kasılma periyodu başlar, 0.25 saniye sürer, bu süre zarfında ventriküllerin gerçek sistolleri gerçekleşir. 0.13 saniye boyunca pulmoner gövde ve aort açıklıklarına kan püskürtülür, kapakçıklar duvarlara bastırılır. Bu, 200 mm Hg'ye kadar olan basınç artışından kaynaklanır. sol ventrikülde ve 60 mm Hg'ye kadar. sağda. Bu aşamaya hızlı ejeksiyon aşaması denir. Ondan sonra, kalan süre içinde, daha az basınç altında daha yavaş kan çıkışı olur - yavaş tahliye aşaması. Bu anda kulakçıklar gevşer ve damarlardan tekrar kan almaya başlar, böylece ventriküler sistol atriyal diyastol ile örtüşür.

Toplam diyastolik duraklama (toplam diyastol)

Ventriküllerin kas duvarları gevşer ve 0.47 saniye süren diyastole girer. Bu süre zarfında, ventriküler diyastol, halen devam eden atriyal diyastolün üzerine bindirilir, bu nedenle, kalp döngüsünün bu aşamalarını toplam diyastol veya toplam diyastolik duraklama olarak adlandırarak birleştirmek gelenekseldir. Ancak bu, her şeyin durduğu anlamına gelmez. Ventrikülün kasıldığını, kanı kendi dışına sıkıştırdığını ve gevşediğini, boşluğunun içinde adeta seyreltilmiş bir boşluk, neredeyse negatif basınç yarattığını hayal edin. Yanıt olarak kan, ventriküllere geri döner. Ancak aort ve pulmoner kapakçıkların aynı kanı döndüren yarım ay çıkıntıları duvarlardan uzaklaşır. Kapatırlar, boşluğu kapatırlar. Karıncıkların gevşemesinden başlayarak yarım ay kapakçıklarının lümeni kapatmasına kadar geçen 0,04 saniyelik süreye proto-diyastolik dönem denir (Yunanca proton "ilk" anlamına gelir). Kanın damar yatağı boyunca yolculuğuna başlamaktan başka seçeneği yoktur.

Protodiastolik periyodu takip eden 0.08 saniye içinde miyokardiyum izometrik gevşeme fazına girer. Bu aşamada, mitral ve triküspit kapakların uçları hala kapalıdır ve bu nedenle kan ventriküllere girmez. Ancak, ventriküllerdeki basınç atriyumdaki basınçtan daha düşük olduğunda (ilkinde 0 veya hatta biraz daha az ve ikincisinde 2 ila 6 mm Hg), bu da kaçınılmaz olarak atriyoventriküler kapakların açılmasına yol açtığında sona erer. Bu süre zarfında, diyastol daha önce başlayan atriyumda kanın birikme zamanı vardır. 0,08 s boyunca güvenli bir şekilde ventriküllere geçer, hızlı dolum aşaması gerçekleştirilir. 0.17 sn daha kan yavaş yavaş atriyuma akmaya devam eder, az bir miktarı atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere girer - yavaş doldurma aşaması. Ventriküllerin diyastolleri sırasında maruz kaldıkları son şey, sistolleri sırasında atriyumlardan beklenmedik bir şekilde 0.1 saniye süren ve ventriküler diyastolün presistol öncesi dönemini oluşturan kan akışıdır. O zaman döngü kapanır ve yeniden başlar.

Kalp döngüsünün süresi

Özetle. Kalbin tüm sistolik çalışmasının toplam süresi 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s iken, tüm odacıklar için toplam diyastolik süre 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, yani aslında , kalp ömrünün yarısında "çalışır" ve ömrünün geri kalanında "dinlenir". Sistol ve diyastol sürelerini eklerseniz, kalp döngüsünün süresinin 0,9 saniye olduğu ortaya çıkıyor. Ancak hesaplamalarda bazı sözleşmeler var. Sonuçta, 0,1 sn. atriyal sistol başına sistolik süre ve 0,1 s. diyastolik, sistolik öncesi dönem için ayrılmış, aslında aynı şey. Ne de olsa, kalp döngüsünün ilk iki aşaması üst üste katmanlanmıştır. Bu nedenle, genel zamanlama için bu rakamlardan biri basitçe iptal edilmelidir. Sonuç çıkararak, kalbin kalp döngüsünün tüm aşamalarını tamamlamak için harcadığı süreyi oldukça doğru bir şekilde tahmin etmek mümkündür, döngünün süresi 0,8 saniye olacaktır.

Kalp sesleri

Kalp döngüsünün evreleri göz önüne alındığında, kalbin çıkardığı seslerden bahsetmek imkansızdır. Ortalama olarak, kalp dakikada yaklaşık 70 kez, vuruşlar gibi gerçekten benzer iki ses çıkarır. Tak tak, tak tak.

I tonu olarak adlandırılan ilk "yağ", ventriküler sistol tarafından üretilir. Basit olması için, bunun atriyoventriküler kapakçıkların çarpmasının sonucu olduğunu hatırlayabilirsiniz: mitral ve triküspit. Hızlı miyokardiyal gerginlik anında, kapakçıklar atriyoventriküler açıklıkları kapatır, serbest kenarları kapanır ve kanı kulakçığa geri salmamak için karakteristik bir "darbe" duyulur. Daha kesin olmak gerekirse, gerilen miyokard, titreyen tendon lifleri ve aortun ve pulmoner gövdenin salınan duvarları, ilk tonun oluşumunda rol oynar.

II tonu - diyastolün sonucu. Aortik ve pulmoner kapakların yarım ay çıkıntıları, gevşemiş ventriküllere geri dönmeye karar veren kanın yolunu tıkadığında ve kenarları arterlerin lümeninde birleştirerek "vurduğu" zaman meydana gelir. Belki de hepsi bu.

Ancak kalp dara düştüğünde ses resminde değişiklikler olur. Kalp hastalığı ile sesler çok çeşitli olabilir. Bildiğimiz her iki ton da değişebilir (daha sessiz veya daha yüksek hale gelebilir, ikiye bölünebilir), ek tonlar belirir (III ve IV), çeşitli sesler, gıcırtılar, tıklamalar, "kuğu ağlaması", "boğmaca öksürüğü" vb.

Ventral taraftan kalp A, B'nin gelişim aşamaları. sırt tarafından B; 1 yudum; 2 birinci aortik ark; 3 endokardiyal tüp; 4 perikard ve boşluğu; 5 epimiyokardiyum (döşeme miyokardiyumu ve epikardiyum); 6 ventriküler endokardiyum; 7 atriyal çıkıntı; 8 atriyum; 9, 11 arter gövdesi; 10 ventrikül; 12 sağ atriyum; 13 sol atriyum; 14 üstün vena kava; 15 alt vena kava; 16 pulmoner damar; 17 arter konisi; 18 ventrikül; 19, 21 sağ ventrikül; 20 sol ventrikül

Yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklik CO 2'yi artırır ve O 2 miktarını azaltır. Bu kan solunum merkezini harekete geçirir. akciğerlerin genişlediği ve içlerindeki damarların genişlediği ilk nefes meydana gelir. yenidoğan hemen kendi kendine nefes almaya başlamazsa, solunum merkezinin ek stimülasyonunu sağlayan hipoksi artar ve inhalasyon doğumdan sonraki bir sonraki dakikadan geç olmamak üzere gerçekleşir. doğumdan sonra spontan solunumun gecikmiş aktivasyonu - hipoksi tehlikesi.

İki atriyum arasında küçük bir açıklık olan foramen ovale, adaptif bir fizyolojik mekanizmadır: akciğerlerin hareketsizliği nedeniyle, onlara büyük miktarda kan verilmesi gerekmez. Oval pencere açıkken, kan küçük (pulmoner) dolaşım etrafında hareket eder.

Yeni doğmuş bir kalbin kalbi enine bir pozisyondadır ve genişlemiş bir timus bezi tarafından geri itilir. yaşamın ilk aylarında atriyal büyüme ventriküler büyümeden daha yoğun gerçekleşir; yaşamın ikinci yılında büyümeleri aynıdır. 10 yaşından itibaren karıncıklar kulakçıkların önündedir. birinci yılın sonundan itibaren kalp eğik bir pozisyon almaya başlar.

Çocuklarda kalp atış hızındaki değişiklik Yeni doğan aylar yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl 70-76

Genç kalp şikayetleri: Artan, düzensiz kalp atışı, göğüste batma hissi, yorgunluk, zayıf egzersiz toleransı, hava eksikliği, kalpte karıncalanma ve rahatsızlık, oksijen açlığını tolere etme yeteneğinde bozulma. normun varyantı İşlevsel bozukluklar, genellikle 20 yaşına kadar kaybolur.

Konjenital kalp kusurları - doğum anından itibaren mevcut olan kalbin veya büyük damarların yapısındaki anatomik bir kusur. Soluk tip konjenital kalp hastalığı atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, patent duktus arteriozus Venoarteriyel şantlı mavi tip konjenital kalp hastalığı: Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu, vb. Şantsız konjenital kalp hastalığı, ancak aorta ve pulmoner arterde kan akışının tıkanması ile

Soluk tip doğuştan kalp kusurları Patent duktus arteriozus Yeni doğmuş bir bebeğin duktus arteriyozus doğumdan sonra kapanmaz. Doğumdan sonra akciğerler, duktus arteriyozusun duvarlarındaki düz kasları kasarak buradan geçen kan akışını azaltan bradikinin salgılar. Arteriyel kanal genellikle yaşam saatlerinde daralır ve tamamen büyür, ancak 2-8 haftayı geçemez.

Büyük damarların transpozisyonu, sağ ventrikülden gelen kan aorta ve soldan - pulmoner artere girer. Doğumdan hemen sonra şiddetli nefes darlığı ve morarma görülür. Cerrahi tedavi olmaksızın hastaların yaşam beklentisi genellikle iki yılı geçmez.