Aralıklı topallama semptomu hastalığın karakteristiğidir. aralıklı topallama nedir

Genel bilgi

Topallık, alt ekstremitelerden birinin (bazı durumlarda her ikisinin de) patolojisine bağlı olarak yürüyüşte bir değişikliktir. Tek bacağın işlev bozukluğu ile kişi, kural olarak yürürken üzerine düşer, yani ağırlığını bir an önce sağlıklı bir uzuva aktarmaya çalışır. Her iki uzvun patolojisi ile yürüyüş belirsizleşir ve sallanır. Bacak patolojisinin doğasına, ciddiyet derecesine ve onu provoke eden nedenlere bağlı olarak yürüyüş çeşitli özellikler kazanabilir.

Kural olarak, topallık, kas-iskelet sisteminin zayıflığı ve kronik eklem hastalıklarının varlığı nedeniyle buna sahip oldukları için yaşlı insanlarla ilişkilendirilir. Ancak, kesinlikle tüm yaş gruplarından insanlar topallayabilir. Çoğu durumda, bir semptom olarak topallıktan bahsetmişken, alt ekstremitelerde bir yaralanmanın varlığından şüphelenilebilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı durumlarda, topallığın gelişmesi, teşhis ve tedavi gerektiren ciddi hastalıkların ilerlemesine işaret edebilir.

nedenler

Geniş anlamda, topallığın nedeni birdir - alt ekstremitelerin patolojisi. Bununla birlikte, bacaklardaki sorun her zaman birincil sorun değildir. Bazı durumlarda, alt ekstremitelerin işlev bozuklukları iç patolojilerin sonucudur. Böylece, topallık gelişiminin nedeni şunlar olabilir:

Alt ekstremite yaralanmaları. Çıkık, kırık veya burkulmalar bazen uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. Kişinin yaşına, yaralanmanın ciddiyetine ve diğer ilgili faktörlere bağlı olarak alt ekstremite fonksiyonları tamamen veya kısmen geri yüklenebilir. Bu uzayan sürece her zaman topallık eşlik eder.

• Ayak hastalıkları. Diabetes mellitusta mantar enfeksiyonları ve diyabetik ayak sendromu dahil olmak üzere birçok farklı ayak patolojisi vardır. Ayağın doğrudan yürüme ile ilgili olduğu göz önüne alındığında, bu patolojilere neredeyse her zaman topallık eşlik eder.

• Eklem hastalıkları. Bazı durumlarda eklemlerin akut ve kronik hastalıkları alt ekstremitelerin işlev bozukluğuna yol açarak topallığa neden olabilir. Özellikle sıklıkla bu, kalça eklemi ve diz hastalıklarında olur.

• Kas hastalıkları. Alt ekstremite kaslarının çeşitli etiyolojilere bağlı iltihabi hastalıkları yürüme güçlüğü ve topallığa neden olabilir.

• Kemik hastalıkları (çeşitli etiyolojilerin hem akut hem de kronik).

• Vücuttaki sistemik ve metabolik patolojiler.

• İskeletin konjenital patolojileri. Çoğu zaman, bir kişinin doğumdan itibaren bir bacağının diğerinden çok daha kısa olduğu veya düzensiz bir yapıya sahip olduğu durumlar vardır. Omurganın doğuştan patolojileri de vardır. Bütün bu sapmalar ömür boyu topallığın sebebidir.

• Bazı

Çok az doktorun olduğu ve kendi kendine ilaç tedavisinin son derece yaygın olduğu eski güzel günler, halk ilaçları arasında gerçekten harika olanlar vardı. Örneğin, aralıklı topallık veya daha doğrusu bacakta bir ağrı semptomu ile terebentin ile ovması ve karıncalanmaya başlayana kadar ateşin önünde oturması gerekiyordu. Bu tür şüpheli tedaviyi kullanan hastaların yanarak ölmediği umulmaktadır. Yazımızda aralıklı topallamanın belirtilerinden ve aralıklı topallamanın tedavisinden bahsedeceğiz.

Aralıklı topallama tedavisi

Evet, evet, bacaklarda ağrıya neden olan yük aynı zamanda aralıklı topallama için en iyi tedavilerden biridir. "Hastalara daha fazla yürümeleri gerektiğini söylediğimde bana deliymişim gibi bakıyorlar. İnsanlar tedavi için hap istiyor. Ancak, aralıklı topallama için yürümekten daha iyi bir hapımız yok, ”diyor Boston Üniversitesi Tıp Merkezi'nde vasküler patoloji direktörü Dr. Jay Coffman. Santilli, "Aralıklı topallama semptomlarında kasların düzenli egzersizi, kandan oksijen çıkarma yeteneklerini artırır" diye açıklıyor. Bu nedenle, daha fazla yürürseniz, bacak kasları sınırlı miktarını daha verimli kullanmayı öğrenecek ve oksijen açlığından ve dolayısıyla ağrı ve kramplardan daha az muzdarip olacaktır.

Aralıklı topallama belirtileri olan hastalara haftada 5 kez, günde bir saat yürümelerini önerir. Bir yürüyüş sırasında, ağrı semptomları ortaya çıktığında, hemen durmamak daha iyidir, ancak yoğunlaşmasına rağmen, kendinize bir hedef belirleyin, örneğin bir sonraki dükkan, oraya gitmeye çalışın ve ancak bundan sonra kendinize bir mola verin. Sonra devam edin. Bir sonraki ağrı saldırısında, örneğin arka arkaya ikinci sıraya ulaşmak vb. Gibi daha iddialı bir görev belirlemeniz önerilir. Ve bu tür küçük başarılar tam bir saat içinde gerçekleştirilmelidir.

Santilli, "Kaç kez durmanız gerektiği ve ne kadar hızlı hareket ettiğiniz önemli değil" diyor. Bazıları ilk önce 2-3 dakikada bir dinlenir. Bu iyi. Bir kişi böyle bir eğitimi birkaç hafta sürdürürse, aralıklı topallamanın ağrı semptomu azalacak ve durma sıklığı azalacaktır. Hatta araştırmalar bu yöntemin sadece 2-3 ayda ağrısız bir şekilde yürüyebileceğiniz mesafeyi ikiye katlayabildiğini gösteriyor.

Aralıklı topallama tedavisi için antioksidanlar

Genellikle, aralıklı topallama semptomlarıyla, tedavi için antioksidanlar, özellikle ateroskleroz gelişimini özellikle erken evrelerinde engelleyen E ve C vitaminleri alırsanız daha kolay hale gelir. E vitamini, geleneksel olarak aralıklı topallama tedavisinde reçete edilir. İsveç'te yapılan bir çalışma, günde 300 IU'luk bir dozla tedavi edildiğinde aralıklı topallama belirtilerinin zayıfladığını gösterdi.

Bununla birlikte, aralıklı topallama belirtileri olan sigara içenler için E vitamini yardımcı görünmüyor. Büyük olasılıkla, Dr. Weiss'e göre, antioksidan etkisi, kardiyovasküler sistemde tütün dumanının neden olduğu hasarı etkisiz hale getiremiyor. İlk adım, aralıklı topallama semptomlarını tedavi etmek için bu kötü alışkanlıktan vazgeçmektir. Bu arada, sigarayı bırakan birçok kişi için aralıklı topallama eninde sonunda kendiliğinden geçer.

Tipik olarak Dr. Weiss, ateroskleroz belirtileri olan hastalara tedavi için günde 400-800 IU E vitamini ve 1000-3000 mg C vitamini reçete eder. Bunlardan ilki, doğrudan damar duvarlarında aterosklerotik plakların oluşumuna ve büyümesine yol açan bir süreç olan "kötü kolesterol"ün (düşük yoğunluklu lipoproteinler) oksidasyonunu önler. Aralıklı topallama tedavisinde C vitamini, E vitamininin aktif formunu geri kazandırır ve ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, arterleri genişleten endotel tarafından nitrik oksit salınımını teşvik eder. Aralıklı topallama tedavisi için en etkili E vitamini preparatları, O-alfa-tokoferol ve bir tokoferol karışımıdır.

Aralıklı topallama için halk ilaçları

Ginkgo - aralıklı topallama tedavisi için bir halk ilacı

Boulder, Colorado, ABD'den şifalı bitki uzmanı Mindy Green, "Bu halk ilacının beyin için iyi olduğunu düşünürdük, ama aslında genel olarak kan dolaşımını iyileştirir" diyor. Ginkgo'nun tedavide aralıklı topallama üzerindeki etkisine yönelik birçok araştırma yapılmıştır. Bazıları ağrısız yürüme mesafesinde istatistiksel olarak anlamlı ve klinik olarak anlamlı artışlar elde etti. Yakınınızın standart ginkgo ekstresi tabletlerini veya kapsüllerini paketin üzerindeki talimatlara göre almasını sağlayın.

Aralıklı topallama tedavisi için sarımsak

Nedeni belli değil, ancak sarımsak vücudun tüm bölgelerine dolaşımı artırıyor gibi görünüyor. Bu ilacın en uygun (ve en az kokulu) şekli kapsüllerdir. Aralıklı topallama belirtileri olan hastanıza semptomlar kaybolana kadar 2-6 ay boyunca günde iki ila üç kez iki parça alsın.

Aralıklı topallama tedavisi için bacak kokteyli

Aralıklı topallama tedavisi için nitrik oksit üretmek için amino asit arginin gereklidir. Phoenix'teki Arizona Kalp Enstitüsü'nde bir natüropat olan Decker Weiss, endotelyum (atardamarların iç astarı) tarafından salgılanır ve onların gevşemesine ve genişlemesine yardımcı olur, bu da daha fazla kan akışı anlamına gelir, diye açıklıyor. Standart tedavi dozu, günde üç defaya kadar 500 mg arginin içeren 1 kapsüldür.

Aralıklı topallama tedavisi için magnezyum

Arginin ile birlikte Dr. Weiss, aralıklı topallama tedavisi için en önemli metallerden biri olan magnezyumun alınmasını önerir. Arter duvarlarının kaslarını gevşetmeye yardımcı olur, yani. lümeni aterosklerotik birikintilerle daralmış damarların genişlemesi. Örneğin, diüretikler (diüretikler) ve dijital glikozitler - digitoksin (Cristodigin) veya digoksin (Aanikor) gibi kalpler için yaygın olarak reçete edilen ilaçları alıyorsa, akrabanızın genel olarak magnezyum eksikliği olması mümkündür. Bu eksikliğin belirtileri genel kas zayıflığı, mide bulantısı ve sinirliliktir. Çoğu insan için, tedavi için bir magnezyum takviyesinin güvenli günlük dozu 350 mg'dır. Weiss, bu metalin orotat veya glisinatını almanızı önerir.

Aralıklı topallama belirtileri

Aralıklı topallama semptomları için günümüzde sunulan doğal ilaçlar çok daha güvenlidir. Charcot sendromu olarak da bilinen ve 70 yaşın üzerindeki neredeyse her onda birinin semptomlarından muzdarip olduğu kronik bir patolojiden bahsediyoruz. aralıklı topallama belirtileri aterosklerozdan kaynaklanır - duvarların sertleşmesi ve kanı oksijen ve besinlerle bacaklara taşıyan periferik arterlerin lümeninin daralması. Hipertansiyon, diyabet, sigara, yüksek kolesterol seviyeleri, koroner kalp hastalığı ile dolu olan aynı faktörler olan aralıklı topallama belirtilerine yatkınlık yaratır. Bu durumda, iskemi belirtileri de vardır, yani. oksijen açlığı, ancak miyokard değil, ayak kasları, alt bacak, uyluk ve hatta bazen kalçalar. Sonuç olarak, vücudun bu bölgelerinde yakıcı spazmodik ağrılar oluşur.

Genellikle, aralıklı topallama semptomları, bir kişi kısa bir mesafe yürüdükten sonra, genellikle bir şehir bloğundan daha az, eziyet etmeye başlar. Hasta durur, birkaç dakika dinlenir ve semptomatik ağrı durur. Tekrar yola çıkar, ağrıdan tekrar durur vs. Zamanla ateroskleroz ve iskemi belirtileri ilerler ve bunun sonucunda dinlenmeler arasında kat edilen mesafe giderek azalır.

“Aralıklı topallama belirtileri kesinlikle yaşam kalitesini düşürecektir. Bununla birlikte, bu patolojiden muzdarip insanların% 90'a varan bir oranı, bu patolojiyle asla doktora gitmez. Çoğu, onu yaşlanmanın kaçınılmaz bir arkadaşı olarak görüyor. Minneapolis merkezli bir damar cerrahı olan Dr. Stephen Santilli, "Ne yapabilirsin - yıllar bedelini alıyor" diye düşünüyorlar. - Böyle bir kadercilik hiçbir şey tarafından haklı gösterilmez. Sigarayı bırakmak ve düzenli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri ayak sağlığını büyük ölçüde iyileştirebilir. Tıp, aralıklı topallamaya katlanmak için bir neden görmüyor.” Ve işte aralıklı topallamayı tedavi etmenin bazı etkili yolları.

Aralıklı topallamanın önlenmesi

Aralıklı topallamayı önlemenin bir yolu olarak sigarayı bırakmak

Dr. Santilli'ye göre, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre aralıklı topallama geliştirme olasılığı iki kat daha fazladır. Tütün dumanı damarları daraltır ve bacaklar dahil olmak üzere kasların çalışmasını zorlaştırır ve ayrıca ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Kişi uzun yıllardır sigara içiyor olsa bile bu kötü alışkanlıktan vazgeçmesi kan dolaşımını iyileştirerek ağrılarını dindirecektir.

Aralıklı topallamayı önlemek için yağın kesilmesi

Santilli, "Yağlı yiyecekler aralıklı topallamanın ilerlemesine yol açar, çünkü aterosklerozu teşvik eder" diye uyarıyor Dr. Hasta akrabanızın her gram etin yanında 4 gram meyve, sebze, baklagiller veya tam tahıllar "atıştırmasını" sağlayın. Bu, onun daha zayıf ve daha sağlıklı bir yaşam tarzına geçmesine yardımcı olacaktır. Yağsız yapamıyorsa, ona ayda bir kez kızarmış tavuk, domuz pastırması veya et sosu ısmarlayabilirsiniz.

Hastalık aralıklı topallama alt ekstremitelerde kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Aralıklı topallama olduğundan şüpheleniyorsanız, bunun ana semptomu yürürken, dinlenirken dururken bacaklarda oluşan ağrıdır.

Ana sebepler

Aralıklı topallama, vücudun tüm arterlerinde ciddi bir hastalığa işaret eder, ancak hastalık (obliterating endarterit) genellikle alt ekstremitelerde kendini gösterir. Arterler, kan damarlarının duvarlarında meydana gelen patolojik süreç nedeniyle bazen neredeyse tamamen kapanma noktasına kadar daralır. Bu tür değişikliklerin temeli aterosklerozdur. Hastalık uzun süre belirti vermeden ilerleyebilir, yavaş yavaş ilerler. Bununla birlikte, akut bir atakla başladığı durumlar olmuştur.

Aralıklı topallama, yalnızca damar hastalıklarının (endarterit) değil, aynı zamanda enfeksiyonlar, travma, zehirlenme, diyabet vb.

hastalığın belirtileri

Aralıklı topallama teşhisi konduğunda, semptomlar genellikle şu şekildedir: önce bacaklarda yorgunluk ve parestezi, ardından yürürken ağrı ortaya çıkar ve zamanla daha kalıcı hale gelir. Bu hastalıkta nabız en sık ayakta kaybolur, bazen nabzın kaybolması diz altındaki çukurda görülür, cilt rengi değişir (soluklaşır ve daha sonra siyanoz görülür). Ayak ve ayak parmaklarının sıcaklığı düşer, hassasiyet kaybolur, ayak genellikle her zaman soğuktur, baldır kasları ve ayrıca bacakların sinir gövdeleri (üzerlerinde baskı ile) ağrır. Ayaklarda trofik ülserler oluşabilir. Bu remisyonlu kronik bir hastalıktır.

Aralıklı topallama sendromu en sık 30-40 yaşındaki erkeklerde görülür, ancak artık kadınlar da hastalanmaya başladı. Doktorlar bunu, endarterite neden olan ve büyük bir risk faktörü olan sigara içme alışkanlığıyla açıklıyor.

Terapi

Aralıklı topallama olduğundan şüpheleniyorsanız, tedavi hemen başlamalıdır. İlk olarak, ultrason, reovasografi, arterlerin röntgen muayenesi (anjiyografi) gibi modern yöntemler kullanılarak teşhis önerilir. Teşhis doğrulanırsa, kan akışını iyileştirmek ve arteriyel spazmı azaltmak için ilaçlar reçete edilir. Gösterilen fizyoterapi tedavisi, balneoterapi. Doktor hastayı sigarayı bırakmaya ikna etmelidir.

Hastalığın ilerlemesi ile cerrahi müdahale gerekebilir: koruyucu tekniklerden amputasyona (kangren için).

Kendi kendine tedavide sık yapılan hatalar!

Hastalığın ilerlemesi ve alt ekstremite arterlerinde kangren gelişimine ve alt ekstremite amputasyonuna kadar hasar komplikasyonlarının gelişimi.

Hangi profesyonel yardıma ihtiyacınız var?

• Pratisyen hekim veya pratisyen hekim (aile hekimi)
• Damar Cerrahı
• endokrinolog

Ne yapabilirsin?

Damar hastalıklarının önlenmesi için şunları önerebiliriz:

1. Fiziksel aktivite (koşma, yürüme, fitness merkezinde egzersiz, yüzme)
2. Banyoya düzenli ziyaretler
3. TRANSVEROL gibi kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar almak

- oldukça yaygın ve çok tehlikeli bir patoloji ve çoğu zaman doktorlar tarafından her zaman gereken ilgi gösterilmez. Çeşitli verilere göre, "aralıklı topallama" hastalığı yaklaşık bir buçuk milyon Rus'u etkiliyor, yaklaşık yüz bine kritik bacak iskemisi teşhisi konuyor ve hastalığa bağlı amputasyon sayısı yılda 40 bine ulaşıyor.

Aralıklı topallamanın baskın nedeni, çoğu hastada başka bir lokalizasyonu olan kalp, böbrekler olan aterosklerozdur. Bazen bu ateroskleroz formlarına yakından dikkat eden doktorlar, ilerleyen, ciddi sakatlığa ve hatta ölüme yol açan aralıklı topallamanın tanı ve tedavisine genellikle konsantre olmazlar.

Aralıklı topallama sendromunun nedenleri.

Ateroskleroz - sendromun ana nedeni - aralıklı topallama!

Aralıklı topallamanın oluşumundaki ana faktörlerin şunlar olduğu genel olarak kabul edilmektedir:

• Bacak damarlarının aterosklerozu.
• Eşzamanlı ateroskleroz olmaksızın diyabetik makro ve mikroanjiyopati.
• Otoimmün vasküler hastalık (obliterating endarterit).

Kural olarak, on hastadan dokuzunda aralıklı topallama, arterlerin aterosklerotik lezyonlarının sonucudur. Ve başka ateroskleroz formları olması da oldukça muhtemeldir. Diyabetik anjiyopati izole ise ve ateroskleroz ile ilişkili değilse aralıklı topallama sendromunun nedeni olarak kabul edilir. Bununla birlikte, arterlerde lipid bozuklukları ve yağ birikintileri olasılığını artırır.

Ayrıca, hastalığın diğer nedenleri arasında endarterit, travma, enfeksiyon ve zehirlenme, hipotermi belirtilir, ancak bu koşullar aralıklı topallamaya neden olan faktörler arasında çok daha az yaygındır. Patolojiler yaşlı insanlara ve çoğunlukla erkeklere karşı daha hassastır. Diğer lokalizasyonların aterosklerozu da kadınlardan daha sık teşhis edildiğinden. Ek olarak, erkekler rejimi ihlal etmeye, kötü alışkanlıklara ve uzmanlara nadir ziyaretlere daha yatkındır.

Aralıklı topallama türleri.

1. Nörojenik (başlangıçta radiküloiskemi, daha sonra sinir doku birleşimlerinin dejenerasyonu).
2. Vasküler (en yaygın neden, yok edici endarterit, aterosklerozdur). Vasküler patolojide topallamadan nörojenik (kaudojenik) aralıklı topallamanın ayırt edici özellikleri, daha önce rahatsız edici bel ağrısı, teşhis edilmiş intervertebral herni, doğuştan, omurilik kanalının edinilmiş stenozu, bacaklarda ağrı ayakta durma ve yürüme ile tetiklenir, ağrı kaybolur sırtın alt kısmı bükülmüş bir konumda (öne eğildiğinde). Farklı hastalıkların olası kombinasyonunu unutmayınız.
3. Diğer nedenler: genetik hastalıklar (McArdle hastalığı), travmatolojik (trokanterik bursit), nörolojik, psikojenik.

Anatomik kriterlere göre:

• Santral stenoz - vertebral cismin arka yüzeyinden spinöz işlemin tabanındaki kemere olan mesafenin azalması; 12 mm'ye kadar - göreceli darlık, 10 mm - mutlak darlık.
• Lateral stenoz - radiküler kanalın ve intervertebral foramenin 4 mm veya daha az daralması.
• Kombine stenoz.

Aralıklı topallama semptomları ve teşhisi.

Nörojenik aralıklı topallamayı vasküler patolojide aralıklı topallamadan ayırt etmek, bir değil, her iki uzuvda ağrının varlığına, doğrulanmış bir bel ağrısı öyküsünün varlığına ve ayrıca semptomların başlangıcının yürümeyle kışkırtıldığı gerçeğine izin verir. , gövde öne doğru eğildiğinde ağrı kaybolur ve bacak damarlarında nabız korunur.

Çoğu durumda, vasküler ve nörojenik aralıklı topallama arasındaki ayırıcı tanı, klinik semptom ve bulguların kritik bir değerlendirmesine dayanabilir. İstirahat halinde ve egzersiz sonrası ayakta nabız varsa vasküler patoloji olası değildir. Kısa bir süre önce, arteriyografi rutin bir araştırma yöntemi olarak kullanılıyordu; Günümüzde non-invaziv ultrasonik Doppler inceleme yöntemleri daha sık kullanılmaktadır.

Teşhis güçlükleri genellikle omurilik basısı ile birlikte damar tıkanıklığı varlığında ortaya çıkar. Klinik muayene ile bağlantılı olarak diğer non-invaziv teknikler kullanılır: elektromiyografi ve sinir iletim hızının ölçülmesi, miyelografi, omurganın lumbosakral bölgesinin radyografisi, bilgisayarlı tomografi ve arteriyografi.

Ayak bileği-kol indeksinin tanımının küçük bir klinik önemi yoktur. Bu ölçüler yüklemeden sonra alınmalıdır. Lumbosakral radyografinin direkt, oblik ve lateral projeksiyonlarda yapılması önerilir. Tüm hastalarda sabit bir klinik semptom, birkaç haftadan birkaç yıla kadar süren, bir veya her iki alt ekstremiteye yayılan bel ağrısıdır. Bilateral ağrı sendromu olan hastalarda, bir uzvun lezyonu daha belirgin olabilir.

Sırtta veya uylukta alt bacak, ayak bileği ve ayak başparmağının posterolateral bölgelerine yayılan yanma, karıncalanma, baskıcı ağrı da tipik semptomlar olarak kabul edilir. Alt ekstremitelerde rahatsızlık hissi bazen sadece yürürken, daha az sıklıkla dinlenirken ve vücudun pozisyonunu değiştirirken ortaya çıkar. Kural olarak, otururken veya uzanırken dinlenirken hareket durduğunda semptomlar kaybolur. İşeme bozuklukları tipik değildir; kabızlık eğilimi vardır.

Bilgisayarlı tomografi spinal kanal daralmasını, eklem faset hipertrofisini ve diğer yumuşak doku değişikliklerini gösterir.

Semptomların nörojenik kökeni, vasküler ilaçlar kullanılmadan tedavinin etkinliği ile doğrulanır. Konservatif tedavi - analjezikler, kas gevşetme, korse takma - hastaların durumunda iyileşmeye yol açar.

Semptomların daha kapsamlı bir değerlendirmesi, çoğu hastada hastalığın nörojenik bir oluşumunu bulmayı amaçlamalıdır. Hastalığın nörojenik kökeni, öncelikle oturma veya yatma pozisyonunda kaybolan patolojik semptomların varlığı ile gösterilir. Ağrı görünümünün tezahürünün hasta yürüdüğünde ortaya çıkması karakteristiktir. Yürüyüş değişir, hasta topallar, durmaya ve dinlenmeye zorlanır. Durma sırasında ağrı biraz azalır, ancak çoğu zaman şiddetli aşamalarda, dinlenme bile artık rahatlama getirmez, ağrı sabit hale gelir. Genellikle hastalık tek taraflıdır, ancak her iki bacak aynı anda etkilenebilir.

Vasküler bozukluklar kötüleştikçe, diğer aralıklı topallama belirtileri ortaya çıkar:

• Cilt sıcaklığının düşürülmesi, solma ve siyanoz;
• Ülser şeklinde trofik değişiklikler;
• Ayak damarlarında nabız kaybı.

Alt ekstremitelerin kritik iskemisi aşamasında, arteriyel kan eksikliği o kadar güçlüdür ki, hastalar sadece ağrıyı değil, aynı zamanda trofik değişiklikleri - ülserleri de fark etmeye başlar. 150-200 metrelik bir mesafeyi yürümek onlar için gerçek bir sorun haline gelir çünkü ağrı oldukça yoğundur ve durmak ve dinlenmek artık yardımcı olmaz.

Sendromun nedenine bağlı olarak - "aralıklı topallama" - iki tür patoloji vardır:

1. Çevresel.
2. omurilik.

Periferik aralıklı topallama ateroskleroz, endarterit ve diyabet ile ilişkilidir. Bacaklarda, yerini ağrıya bırakan yorgunluk ve rahatsızlık eşlik eder. Ekstremite soluklaşır, soğur, arterlerdeki nabız kaybolur. Şiddetli aşamada, trofik ülserler ortaya çıkar.

Spinal form, omuriliğin gri maddesine kan sağlayan küçük damarlar etkilendiğinde gelişir. Bazı kronik hastalıkların (miyelit, frengi) karakteristiğidir ve erken belirtileri olabilir.

Aralıklı topallama tedavisi.

Hastanın, doktor tarafından reçete edilen ilaçları alarak ağır fiziksel eforu reddetmesi önemlidir.

Temel olarak hafif ve orta şiddette aralıklı topallama sendromu olan hastalarda 1-3 ay süreyle konservatif tedavi uygulanmaktadır. Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda BT, MRG'ye göre büyük değişiklikler, hastanın onamı ile cerrahi tedavi yapılır.

Operatif tedavi.

Operasyon endotrakeal anestezi altında gerçekleştirilir. Hastanın ameliyat masasındaki pozisyonu planlanan operasyona göre belirlenir. Operasyon tipi, patolojinin nedenine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Ameliyatın asıl amacı, MRG incelemesi ile iyi tanımlanan nöral yapıların dekompresyonudur.

Örneğin:

Etkilenen seviyelerdeki arkların ve gerekirse komşu sarı bağın çıkarılmasıyla posterior yaklaşım, foraminotomi (kökü sıkıştırdığında superior artiküler sürecin kısmi rezeksiyonu), transpediküler fiksasyon (çubuklar, yapısal için enine bir ışın kullanarak) ile desteklenir. kuvvet, distraksiyon ile ve distraksiyon olmadan) belirtilmişse, spinal füzyon ile veya olmadan. Kafes implantasyonu (hem titanyum metal hem de polimer) ile diskektomi, hem ön hem de arka erişim, endoskopik olarak, laminoplasti.

Ameliyattan önce ve sonra hasta, eşlik eden patolojiyi düzeltmek, omurilik köklerinin şişmesini gidermek ve enfeksiyonu önlemek olan konservatif tedaviye tabi tutulur. Kan basıncının normalleşmesi de tedavinin oldukça önemli bir bileşeni olarak kabul edilir. Hastalığa ek olarak - aralıklı topallama - eşlik eden bir patoloji yoksa, basınç 140/90 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Kardiyak iskemi, kronik kalp veya böbrek yetmezliği varlığında önerilen maksimum basınç 130/80 mm Hg'dir. Sanat.

Kan basıncını düzeltmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim grubundan (lisinopril, perindopril) ilaçlar belirtilir. Bu fonların sadece hipertansiyonla savaşmakla kalmayıp aynı zamanda damar kazaları ve buna bağlı kalp krizi riskini de önemli ölçüde azalttığı ileri sürülmüştür.

Kanın reolojik parametrelerini iyileştirmek için antiplatelet ajanlar belirtilir. Asetilsalisilik asit (trombo Ass, aspirin kardiyo) bazlı özellikle popüler ilaçlar. Oral uygulama için antikoagülanlar, yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski olduğundan, aralıklı topallama olan hastalara reçete edilmez.

Dokulardaki metabolik bozuklukları düzeltmek için pentoksifilin günlük 1200 mg dozda kullanılmaktadır. İlaç, mikrosirkülasyonu ve kan reolojisini iyileştirir, kan damarlarını genişletir ve sonuç, hastanın ağrı başlamadan önce yürüyebileceği mesafede bir artıştır.

Kan akışını iyileştirir, kan viskozitesini azaltır, ilaç sulodexide olan endotel durumunu normalleştirir. Önceleri sadece kritik doku iskemisi için reçete edilirken, günümüzde aralıklı topallama için de önerilmektedir. Oral ve intravenöz olarak alındığında, hastanın ağrı başlamadan önce kat ettiği mesafenin neredeyse iki katına çıktığı kabul edilmektedir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (perindopril), beta blokerler (nebivolol) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (losartan) endotel fonksiyonunu iyileştirebilir. Birçok hastada hipertansiyon ve kardiyak patolojinin varlığı göz önüne alındığında, hepsi daha uygundur ve sendromda kontrendike değildir - aralıklı topallama.

Aralıklı topallama için halk ilaçları.

ginkgo- Halk için çare

Ginkgo'nun tedavide aralıklı topallama üzerindeki etkisine yönelik birçok araştırma yapılmıştır. Bazıları ağrısız yürüme mesafesinde istatistiksel olarak anlamlı ve klinik olarak anlamlı artışlar elde etti. Aile üyenizin standart ginkgo özü tabletlerini veya kapsüllerini paketin talimatlarına göre almasını sağlayın.

Sarımsak aralıklı topallama tedavisi için.

Nedeni belli değil, ancak sarımsak vücudun tüm bölgelerine dolaşımı artırıyor gibi görünüyor. Bu ilacın en uygun (ve en az kokulu) şekli kapsüllerdir. Aralıklı topallama belirtileri olan hastanıza, belirtiler kaybolana kadar 2-6 ay boyunca günde iki ila üç kez iki parça alsın.

Bacak Kokteyli aralıklı topallama tedavisi için.

Aralıklı topallama tedavisi için nitrik oksit üretmek için amino asit arginin gereklidir. Phoenix'teki Arizona Kalp Enstitüsü'nde bir natüropat olan Decker Weiss, endotelyum (atardamarların iç astarı) tarafından salgılanır ve onların gevşemesine ve genişlemesine yardımcı olur, bu da daha fazla kan akışı anlamına gelir, diye açıklıyor. Standart tedavi dozu, günde üç defaya kadar 500 mg arginin içeren 1 kapsüldür.

Önleme. Sigarayı, fiziksel aşırı çalışmayı, soğumayı, aşırı zihinsel stresi dışlamak gerekir.

Aralıklı topallama sendromu (angina cruris, Charcot sendromu, topallama), ana semptomu alt ekstremite damarlarındaki dolaşım sürecinin ihlali olan oldukça yaygın bir patolojidir. Anomali, kişinin topallamaya başlaması nedeniyle hem yürürken hem de dinlenirken bacaklarda belirgin ağrıların ortaya çıkmasına neden olur.

Rusya'nın yaklaşık bir buçuk milyon sakini PH sendromundan muzdariptir ve bunların yaklaşık yüz binine bacaklarda koroner arter hastalığı teşhisi konur. Her yıl uzuv amputasyonlarının sayısı 40.000'i aşıyor.

Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri arasında: alt ekstremite damarlarının aterosklerozu, bulaşıcı hastalıklar, son zamanlarda bulaşan, zehirlenme, ciddi yaralanmalar. HRP, omuriliğin torasik, lomber ve sakral bölgelerine yayılan alt arter havuzundaki iskemi zemininde gelişir. Sendrom, zamanında tıbbi tedavi gerektirir, aksi takdirde tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkar ve sakatlık veya ölüm riski artar.

Çoğu zaman, anomali yetişkinlerde, özellikle yaşlılarda gelişir. Ateroskleroza daha yatkın oldukları için erkekler hastalığa özellikle duyarlıdır. Ve bağımlılıkların varlığı, düzensiz günlük rutin ve tıp uzmanlarına nadiren yapılan ziyaretler yalnızca PC oluşumu riskini artırır.

Sendromun ana nedenleri aşağıdaki patolojileri içerir:

• ateroskleroz. On vakanın yaklaşık dokuzunda, anomali aterosklerotik vasküler lezyonların sonucudur. Aort, iliak ve femoral arterlerin hasar görmesi kanda taşınan oksijen miktarının azalmasına neden olur. İskemi oluşur.
• . Diabetes mellitus, arterlerde yağlı plakların birikmesine yol açar, bu nedenle, hastalığın seyrinin ilk aşamasında zaten sendromu geliştirme riski birçok kez artar.
• vazospazm. Bacaklardaki arterlerin tonunun sinir düzenlemesinin ihlali nedeniyle lümenleri daralır ve uzuvlara akan kan hacmi yetersizdir. Vazospastik hastalıkların temsilcilerinden biri Raynaud sendromudur.
• Damar hastalıklarının yok edilmesi. ve obliteran endarterit, damar duvarındaki lümenini azaltan inflamatuar bir sürecin sonucudur. Bu patolojiler, uzuvların lezyonunun simetrisi ile karakterize edilir.
• tıkayıcı tromboz. Gelişmiş haliyle, anomali, belirli bir bölgedeki lümenlerinin neredeyse tamamen kapanması nedeniyle damar tıkanıklığının ihlaline neden olur.

Venöz aralıklı topallama sendromunu tetikleyen diğer faktörlerin yanı sıra şunlar vardır:

• şiddetli zehirlenme;
• uzun süreli enfeksiyonlar;
• sık;
• kalıtsal yatkınlık;
• travma;
• düzenli hipotermi;
• obezite;
• hipodinami;
• Kötü alışkanlıklar.

sınıflandırma

Tıpta, aralarında aşağıdakiler bulunan patoloji biçimlerinin bir sınıflandırması vardır:

1. Kaudojenik (nörojenik). Kauda ekuina köklerinin geçici iskemisiyle, genellikle lomber omurga seviyesinde omurilik kanalının daralmasıyla gelişir. Topallık hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. İkinci durumda, kaudal sendrom, osteokondroz veya spondilopati alevlenmesinin arka planında ortaya çıkar.
2. vasküler (vasküler). Bu form, kan damarlarının duvarlarına verilen hasar ve yapılarının ihlali ile karakterizedir. Sonuç olarak, dokular daha az oksijen alır ve bu da patolojik değişikliklere neden olur.
3. miyeloid. Uzun süreli yürüyüş veya artan fiziksel aktiviteden sonra bozulmuş spinal dolaşım nedeniyle ortaya çıkar.

Bilim adamları, tedavinin ileri taktiklerini belirlemeye yardımcı olan, hastalığın gelişiminin 4 aşamasını ayırt eder:

• 1 aşama. Hasta, dolaşım sisteminin işleyişinde zaten çeşitli anormallikler tespit etmiştir, ancak yürürken hala ağrı hissetmemektedir. Buradaki PX'in ana belirtisi, yürüyerek uzun bir yürüyüşten sonra veya merdiven çıkarken bacaklarda oluşan rahatsızlıktır. Oldukça sık, aşama fark edilmeden gider, bu nedenle hastalık aktif olarak ilerler. Sadece bir bacakta görülebilir - sol veya sağ ve belki her ikisinde de.
• 2 aşamalı. Hasta 200 metreden 1000 metreye ağrısız yürüyebildiğinde 2A derecesi ve hasta 200 metre bile yürüyemediğinde 2B derecesine ayrılır. Bu aşama hala muhafazakar bir etki varsayar.
• 3 aşamalı. Kritik. Alt ekstremitelerdeki rahatsızlık dinlenme halindeyken bile kaybolmaz, cilt mavimsi bir renk alırken kan staz belirtileri gelişir. Uzvunu kurtarmak için acil ameliyat gerekiyor.
• 4 aşamalı. Etkilenen bölgenin doku nekrozuna ve kangrene yol açar. Hastanın septik komplikasyonlar nedeniyle ölüm riski arttığı için cerrahi müdahale olmadan yapılması imkansızdır.

Karakteristik semptomlar

Sendromun gelişiminin ana belirtisi, yürürken alt ekstremitelerde şiddetli ağrıdır. Rahatsızlığın ortaya çıkmasına ek olarak, cilt hassasiyetinde bir azalma ve hafif bir zayıflık tipik bir semptom olarak kabul edilir ve bu genellikle normal aşırı çalışma ile karıştırılır. Konuyla ilgili videoyu izlemenizi öneririz:

Zamanla arteriyel kan eksikliği artar ve bacaklarda rahatsızlığa, ağırlığa neden olur. Ağrı, yanma veya zonklama, donuk veya ağrılı olabilir. Bu durumda ağrının lokalizasyonu, hangi hastalıkların P.Kh'yi kışkırttığını söyleyebilir.

• Ayak ve alt bacakta ağrı (düşük aralıklı topallama) tromboangiitis obliterans ile gözlenir.
• Ağrı baldır kaslarında ve uyluk kaslarında lokalize ise, bu oblitere aterosklerozu gösterir.
• Gluteal kaslarda ve lomber bölgenin kaslarında ağrı (yüksek aralıklı topallama), bu da abdominal aortanın tıkanması anlamına gelir.

HP'li bir kişi uzun süre yürüyemez, topallar ve çoğu zaman dinlenmek için durur. Hastanın yürüyüşü değişir. İlerlemiş vakalarda ne dinlenme ne de özel ağrı kesiciler ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur. Çoğu zaman, anomali tek taraflıdır, ancak aynı anda iki bacağı etkileyebilir.

Bozukluk ilerledikçe hastalığın diğer belirtileri de ilerler. Hasta endişeleniyor:

• cildin beyazlaşması;
• sıcaklık duruşunda azalma;
• bacaklarda trofik ülserlerin görünümü;
• alt ekstremite arterlerinde nabız eksikliği.

İleri formda aralıklı topallama, nekroz gelişimine, ölüme yol açabilir. Bu nedenle hastalığın tedavisini geciktirmeyin.

Nasıl teşhis edilir?

Doğru tanı koymak ve ileri tedavi taktiklerini belirlemek için bir damar cerrahına başvurmak gerekir. Doktor hastayı muayene etmeli ve tıbbi geçmişini incelemeli, ayrıca bir dizi enstrümantal çalışma, kan ve idrar testleri önermelidir.

Kendi varsayımlarını doğrulamak için hastanın nabzı hissedilir ve uzuvlar, piriformis kas bölgesine dikkat edilerek palpe edilir.

Daha sonra aşağıdaki inceleme türleri gerçekleştirilir:

• damarlardaki kan hareketinin hızını değerlendirmenizi ve kan akışı bozukluklarının nedenlerini belirlemenizi sağlayan ultrason ve lazer dopplerografi;
• deri ve arteriyel damarların kılcal damarlarındaki oksijen miktarını saymayı amaçlayan transkutan oksimetre;
• (resimde), 200 metre yürüdükten sonra uzuvlardaki normal kan akışının restorasyon hızının değerlendirilmesini içeren;
• anjiyografi - etkilenen bölgeyi belirleyen ve damar duvarlarının durumunu değerlendiren kan damarlarının kontrast çalışması;
• Opel, Palchenkov ve Burdenko'nun fonksiyonel testleri.

PH'nin ayırıcı tanısı yalancı aralıklı topallama ile gerçekleştirilir. Tüm sendrom vakalarının yaklaşık %90'ına kanalın oblitere endarteriti neden olur.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

SP'li hastaların tedavisi, HOZANK'ın patogenezi hakkındaki modern fikirlere göre ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Bir hastanede tedavi, bacaklarda şiddetli ağrı olan hastaların yanı sıra hastalığın ilerlemiş formları için endikedir.

Konservatif tedavi

Anomalinin gelişim aşamasına bakılmaksızın her hasta için ilaç tedavisi endikedir. Bu nedenle, hasta bir kişi kan akışını düzeltmeyi amaçlayan bir ameliyat geçirmiş olsa bile konservatif tedaviye devam edilmelidir.

Uyuşturucuya maruz kalma alanları arasında şunlar yer alır:

• Tromboz ve tromboembolizmin önlenmesi. Aspirin Cardio veya Thrombo Ass tabletlerini almanız gerekmektedir.
• Kan damarlarını genişleten ilaçlar almak. "Sulodexide" ve "Pentoksifilin" - bu tür ilaçlar, arterlerdeki mikro dolaşımı iyileştirir ve kan viskozitesini azaltır.
• Etkilenen dokularda artan metabolizma. "Naftidrofuril", ağrısız bir şekilde uzun mesafelere gitmeye yardımcı olan metabolizmayı uyarır.
• Göstergelerin ve gliseminin stabilizasyonu. Bu, "Pravastatin" veya "Simvastatin" ilaçları alınarak yapılabilir. Hastanın kanında normal bir glikoz seviyesinin korunması, sendromun ana tedavi yönüdür. Bu nedenle, bir kişinin diyabeti varsa, insülin uygulayarak ve lipit düşürücü ajanlar alarak tedaviye başvurmaya değer.
• Arter basıncının düzeltilmesi. Bunun için Enalapril, Enalakor fonları almak gerekir. Bu tür ilaçlar sadece kan basıncını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kalp hastalığı ve kanama riskini de önler.

Hastanın ameliyat olması gerekiyorsa, ancak bu henüz mümkün değilse, "Iloprost" ilacını almak için bir yol izlemelisiniz. Sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz ve trofik ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırır, aynı zamanda uzuv amputasyonu için müdahaleyi ertelemenizi sağlar.

İlaca maruz kalmanın yanı sıra, aşağıdaki fizyoterapötik yöntemler de gereklidir:

• hidrojen sülfit banyoları;
• diyatermi;
• UHF tedavisi;
• çamur tedavisi;
• hiperbarik oksijenasyon.

Hasta ayrıca hipotermiden kaçınmalı, sadece rahat ayakkabı ve kıyafetler giymeli, ayak hijyeni kurallarına uymalıdır. Diyabetli hastaların diyete ve şeker seviyelerinin sıkı kontrolüne dikkat etmesi gerekir.

Hareket alt ekstremitelerde kan dolaşımını uyardığından, özel terapötik yürüyüş de önerilir. Bacaklarda ağrı oluşana kadar yürüyüşe devam edilmelidir. Sonra - dinlenmeli ve tekrar yürümeye devam etmelisiniz. Temiz havada yürüyüşler haftada en az üç kez 45 dakika yapılmalıdır.

Olumlu dinamikler birkaç hafta sonra fark edilir, ancak böyle bir etkinin minimum seyri 12 haftadır. Terapötik önlemlerin kompleksi, fizyoterapi egzersizlerini içerir.Bunlar kuvvet antrenmanından sopalarla yürümeye ve üst veya alt ekstremite egzersizlerine kadar değişmelidir; Sabahları özel bir masaj yapmak ve kontrastlı duş almak da oldukça faydalıdır.

Operasyon

Cerrahi müdahale, gelişimin son aşamalarında ana tedavi yöntemidir. En yaygın operasyon bir uzvun kesilmesidir.

Trombektomi, anjiyoplasti ve endarterektomi minimal invaziv operasyonlar olarak kabul edilir, yani büyük kesiler olmadan gerçekleştirilirler. Müdahale, etkilenen bölgedeki arterin bir kısmının çıkarılmasını veya damarların lümenini arttırmayı amaçlayabilir. Tam teşekküllü bir cerrahi müdahale yapılması imkansız hale gelirse, kişinin kendi damarlarını veya yapay protezlerini kullanarak kanın hareketine bir bypass oluşturmak için bypass ameliyatı önerilir.

Alt ekstremitelere kan akışını iyileştirmek ve trofik ülser sayısını azaltmak için lomber sempatektomi yapılabilir. Vasküler baypas mümkün olmadığında cerrahi gereklidir. Ancak prosedürün prognozu genellikle tahmin edilemez, bu nedenle müdahale sınırlı sayıda hasta için bir geri dönüş seçeneği olarak kabul edilir.

Geleneksel tıp

Sendromun tedavisi için halk ilaçları olarak şunlar vardır:

• bacaklarda çamur losyonları;
• hardal banyoları;
• çeşitli kil türlerinden uygulamalar;
• arı tedavisi;
• ayak derisine doğal deniz topalak ve zeytinyağından bir merhem sürmek;
• kızılötesi lamba ile ısıtma;
• dulavratotu yapraklarından sıkıştırır.

Ancak sendromu tek bir geleneksel tıp yöntemiyle tedavi etmek imkansızdır. Tıbbi tedavi de gereklidir. Geleneksel tıbbın tavsiyelerini kullanmaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Önleyici faaliyetler

Bir anomalinin gelişmesini önlemek için buna değer:

• kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçmek;
• mümkün olduğunca sık yürüyün;
• deneyimli bir eğitmenin rehberliğinde fizik tedaviye katılın;
• havuzu ziyaret edin;
• sadece rahat ayakkabılar ve doğal malzemelerden yapılmış giysiler giyin;
• yağlı yiyeceklerden vazgeç.

Aralıklı topallama, tam tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır ve ilerlemiş haliyle uzuv amputasyonuna yol açar.