Ashti i këmbës që shkon te gishti është emri. Dhimbje të shpeshta në këmbë

Nëse e konsiderojmë këmbën në tërësi, atëherë, si në çdo pjesë tjetër të sistemit musculoskeletal të njeriut, mund të dallohen tre struktura kryesore: kockat e këmbës; ligamentet e këmbës që mbajnë kockat dhe formojnë nyje; muskujt e këmbës.

Kockat e këmbës

Skeleti i këmbës përbëhet nga tre seksione: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.
Kockat tarsal
Pjesa e pasme e tarsusit përbëhet nga talusi dhe kalkaneu, pjesa e përparme është navikulare, kuboide dhe tre kuneiformë.

Talus i vendosur midis fundit të kockave të këmbës së poshtme dhe kalkaneusit, duke qenë një lloj menisku kockor midis kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kockave të këmbës. Talusi ka një trup dhe kokë, midis të cilave ka një vend të ngushtuar - qafën. trupi në sipërfaqja e sipërme ka një sipërfaqe artikulare - një bllok i bishtit, i cili shërben për artikulim me kockat e pjesës së poshtme të këmbës. Në sipërfaqen e përparme të kokës ka edhe një sipërfaqe artikulare për artikulim me kockën navikulare. Në brendësi dhe sipërfaqet e jashtme trupat janë sipërfaqe artikulare që artikulohen me kyçet e këmbës; në sipërfaqen e poshtme ka një brazdë të thellë që ndan sipërfaqet artikulare që shërbejnë për artikulimin e saj me kalkaneusin.

Calcaneus përbën pjesën e pasme të tarsusit. Ka një formë të zgjatur, të rrafshuar anash dhe është më e madhja ndër të gjitha kockat e këmbës. Ai dallon trupin dhe një tuberkuloz të palpueshëm mirë që del nga pas calcaneus. Kjo kockë ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për artikulim nga lart me bishtin, dhe përpara me kockën kuboide. Ka një zgjatje në brendësi të calcaneus - mbështetja e bishtit.

Skafoid ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Shtrihet para bishtit, prapa sfenoidit dhe brenda kockave kuboide. Në buzën e brendshme ka një tuberozitet të kockës navikulare, të kthyer nga poshtë, e cila preket mirë nën lëkurë dhe shërben si pikë identifikimi për përcaktimin e lartësisë së pjesës së brendshme të harkut gjatësor të këmbës. Kjo kockë është konveks përpara. Ka sipërfaqe artikulare që artikulohen me kockat ngjitur.

Kuboid ndodhet ne skajin e jashtem te kembes dhe artikulohet mbrapa me kalkaneusin, brenda me sfenoidin navikular dhe te jashtem dhe perpara me kockat metatarsale te katert dhe te peste. Në sipërfaqen e poshtme të saj ka një brazdë në të cilën shtrihet tendina e muskulit të gjatë peroneal.

Kockat sfenoidale(, i ndërmjetëm dhe) shtrihen përpara skafoidit, brenda kuboidit, pas tre kockave të para metatarsal dhe përbëjnë pjesën e përparme-të brendshme të tarsusit.
Kockat metatarsale

Secila nga pesë kockat metatarsale është në formë tubulare. Ata bëjnë dallimin midis bazës, trupit dhe kokës. Trupi i çdo kocke metatarsal në formën e tij i ngjan një prizmi trihedral. Shumica kockë e gjatëështë e dyta, më e shkurtra dhe më e trashë - e para. Mbi bazat e eshtrave të metatarsit ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për artikulim me kockat e tarsusit, si dhe me kockat metatarsale fqinje dhe në koka ka sipërfaqe artikulare për artikulim me falangat e gishtave. Të gjitha kockat metatarsale anën e pasme lehtë për t'u ndjerë, pasi ato janë të mbuluara me një shtresë relativisht të hollë të indeve të buta. Kockat e metatarsus janë të vendosura në plane të ndryshme dhe formojnë një qemer në drejtim tërthor.
Kockat e gishtave

Gishtat e këmbëve përbëhen nga falangat. Si në dorë, gishti i parë ka dy falanga, dhe pjesa tjetër ka tre. Shpesh, dy falangat e gishtit të pestë rriten së bashku në mënyrë që skeleti i tij të ketë dy falanga. Ka të mesme dhe falangat. Dallimi thelbësor i tyre nga falangat e dorës është se ato janë të shkurtra, veçanërisht falangat distale.

Në këmbë, si dhe në dorë, ka sesamoide kockat. Këtu ato shprehen shumë më mirë. Ato janë më të zakonshme në kryqëzimin e metatarsalit të parë dhe të pestë me falangat proksimale. Kockat sesamoid rrisin harkimin tërthor të metatarsusit në pjesën e përparme të tij.

Aparati i ligamentit të këmbës

Lëvizshmëria e këmbës sigurohet nga disa nyje - kyçin e këmbës, subtalar, talocalcaneal-navicular, tarsal-metatarsal, metatarsophalangeal dhe interfalangeal.
Kyçja e kyçit të këmbës

Nyja e kyçit të këmbës formohet nga kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe gjymtyrës. Sipërfaqet artikulare të kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçet e tyre, si një pirun, mbulojnë bllokun e bishtit. Lidhja e kyçit të këmbës ka një formë blloku. Në këtë nyje, rreth boshtit tërthor që kalon nëpër bllokun e bishtit, janë të mundshme: përkulja (lëvizja drejt sipërfaqes plantare të këmbës) dhe shtrirja (lëvizja drejt sipërfaqes së pasme të saj). Sasia e lëvizshmërisë gjatë përkuljes dhe shtrirjes arrin 90°. Për shkak të faktit se blloku në pjesën e pasme ngushtohet disi, kur këmba është e përkulur, bëhet e mundur një farë aduksioni dhe rrëmbimi. Nyja është forcuar tufa të vendosura në anët e saj të brendshme dhe të jashtme. E vendosur në pjesën e brendshme të ligamentit medial (deltoid) ka një formë afërsisht trekëndore dhe shkon nga malleoli medial drejt skafoidit, talusit dhe kalkaneusit. NGA ana e jashtme ka edhe ligamente që shkojnë nga fibula në palcë dhe kalkaneus (ligamentet talofibulare anteriore dhe të pasme dhe ligamenti calcaneofibular).
Një nga tiparet karakteristike të moshës së këtij kyçi është se tek të rriturit ka lëvizshmëri më të madhe drejt sipërfaqes shputore të këmbës, ndërsa tek fëmijët, veçanërisht te të porsalindurit, është drejt pjesës së pasme të këmbës.
nyja nëntalar

Nyja subtalar formohet nga bishti dhe kalkaneusi, të vendosura në pjesën e pasme të tyre. Ajo ka një formë cilindrike (disi spirale) me një bosht rrotullimi në rrafshin sagittal. Nyja është e rrethuar nga një kapsulë e hollë, e pajisur me ligamente të vogla.
Artikulacioni talokalkaneal-navikular

Në pjesën e përparme midis bishtit dhe kalkaneusit është nyja talokalkaneale-navikulare. Formohet nga koka e bishtit, kalkaneusi (me sipërfaqen artikulare anteriore-sipërore) dhe skafoidi. Artikulacioni talokalkaneal-navikular ka formë sferike. Lëvizjet në të dhe në nyjet nëntalare janë të lidhura funksionalisht; ato formojnë një artikulacion të kombinuar me një bosht rrotullimi që kalon nëpër kokën e bishtit dhe tuberozitetit kalkanik. Rreth këtij aksi ndodh edhe këmba; diapazoni i lëvizjes arrin afërsisht 55°. Të dy nyjet forcohen nga një sindesmozë e fuqishme - ligamenti ndërkockor talokalkaneal.
Një nga tiparet që lidhen me moshën e pozicionit të kockave dhe lëvizjeve të tyre në nyjet e këmbës është se me kalimin e moshës, këmba bëhet disi e prirur dhe harku i saj i brendshëm bie. Këmba e fëmijës, veçanërisht në vitin e parë të jetës, ka një pozicion të veçantë supinator, si rezultat i së cilës fëmija, duke filluar të ecë, shpesh e vendos atë jo në të gjithë sipërfaqen e shputës, por vetëm në skajin e jashtëm.
Artikulacionet tarsus-metatarsal

Nyjet tarsal-metatarsal ndodhen midis kockave të tarsusit, si dhe midis kockave të tarsusit dhe metatarsusit. Këto nyje janë të vogla, kryesisht në formë të sheshtë, me lëvizshmëri shumë të kufizuar. Ligamentet janë të zhvilluara mirë në sipërfaqet shputore dhe dorsale të këmbës, ndër të cilat është e nevojshme të vihet re një syndesmosis- një ligament i gjatë shputës që shkon nga kalkaneu deri te bazat e kockave metatarsal II-V. Falë ligamenteve të shumta të eshtrave tarsal (navikular, kuboid dhe tre kuneiform) dhe I-V kockat e metatarsus janë pothuajse të palëvizshme të lidhura me njëra-tjetrën dhe formojnë të ashtuquajturën bazë të fortë të këmbës.
Artikulacionet metatarsofalangeale

Lidhjet metatarsofalangeale kanë një formë sferike, por lëvizshmëria në to është relativisht e vogël. Ato formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtërinjve. Kryesisht në to është e mundur përkulja dhe shtrirja e gishtërinjve.
Nyjet interfalangeale

Nyjet ndërfalangale të këmbës ndodhen midis falangave individuale të gishtërinjve dhe kanë një formë blloku; nga anët përforcohen me ligamente kolaterale.

Muskujt e këmbës

Muskujt që janë ngjitur me tendinat e tyre në kocka të ndryshme të këmbës (muskuli i përparmë tibial, muskuli tibial i pasmë, muskuli i gjatë peroneus, muskuli i shkurtër peroneal, muskujt ekstensorë të gjatë dhe përkulësit e gishtërinjve), por që fillojnë në zonën e këmbës, i përkasin muskujt e pjesës së poshtme të këmbës.

Në e pasme Ka dy muskuj në sipërfaqen e këmbës: ekstensori i shkurtër i gishtave dhe ekstensori i shkurtër gishtin e madh këmbët. Të dy këta muskuj fillojnë nga sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme e kalkaneusit dhe janë ngjitur në falangat proksimale të gishtërinjve përkatës. Funksioni i muskujve është të zgjasin gishtat e këmbëve.

Në shputore Sipërfaqja e muskujve të këmbës ndahet në grupe të brendshme, të jashtme dhe të mesme.
e brendshme grupi përbëhet nga muskuj që veprojnë në gishtin e madh: muskuli që heq gishtin e madh; muskul flexor pollicis brevis dhe adductor pollicis. Të gjithë këta muskuj e kanë origjinën nga kockat e metatarsusit dhe tarsusit dhe janë ngjitur në bazën e falangës proksimale të gishtit të madh. Funksioni i këtyre muskujve është i qartë nga emri i tyre.

te të jashtme Grupi përfshin muskujt që veprojnë në gishtin e pestë: muskuli që heq gishtin e vogël dhe përkulësi i shkurtër i gishtit të vogël. Të dy këta muskuj ngjiten në falangën proksimale të gishtit të pestë.
E mesme grupi është më i madhi. Ai përfshin: një përkulës të shkurtër të gishtërinjve, i cili është ngjitur në falangat e mesme të gishtave të dytë deri në të pestën; muskuli katror i shputës, i ngjitur në tendinën e fleksorit të gjatë të gishtave; muskujt e ngjashëm me krimbat, si dhe muskujt ndërkockorë dorsal dhe shputës, të cilët dërgohen në falangat proksimale të gishtave të dytë deri në të pestën. Të gjithë këta muskuj e kanë origjinën në kockat e tarsusit dhe metatarsusin në anën shputore të këmbës, me përjashtim të muskujve vermiformë, të cilët e kanë origjinën nga tendinat e fleksorit të gjatë të gishtave. Të gjithë ata janë të përfshirë në përkuljen e gishtërinjve, si dhe në rritjen dhe përzierjen e tyre.

Kur krahasojmë muskujt e shputës dhe shpinës së këmbës, shihet qartë se të parët janë shumë më të fortë se të dytat. Kjo është për shkak të ndryshimit në funksionet e tyre. Muskujt e sipërfaqes plantare të këmbës janë të përfshirë në mbajtjen e harqeve të këmbës dhe ofrojnë kryesisht vetitë e saj të pranverës. Muskujt e shpinës së këmbës përfshihen në disa zgjatime të gishtërinjve kur e lëvizin përpara gjatë ecjes dhe vrapimit.
Fascia e këmbës

AT seksioni i poshtëm fascia e pjesës së poshtme të këmbës ka një trashje - ligamente që shërbejnë për të forcuar pozicionin e muskujve që kalojnë poshtë tyre. Një ligament ndodhet përpara - mbajtësi i sipërm i tendinave ekstensore, dhe në pikën e kalimit në shpinën e këmbës - mbajtësi i poshtëm i tendinave ekstensore. Nën këto ligamente ndodhen kanale fibroze, në të cilat kalojnë tendinat e rrethuara të grupit të përparmë të muskujve të pjesës së poshtme të këmbës.

Midis malleolusit medial dhe kalkaneusit ekziston një brazdë përgjatë së cilës kalojnë tendinat e muskujve të thellë të sipërfaqes së pasme të këmbës së poshtme. Mbi brazdë, fascia e këmbës së poshtme, duke kaluar në fascinë e këmbës, formon një trashje në formën e një ligamenti - mbajtësi i tendinave fleksore. Nën këtë ligament gjenden kanale fibroze; në tre prej tyre ka tendona të muskujve të rrethuar nga mbështjellës sinovial, në të katërtin - enët e gjakut dhe nervat.
Nën malleolin anësor, fascia e viçit formon gjithashtu një trashje të quajtur retinakulum i tendinit peroneal, i cili shërben për forcimin e këtyre tendinave.

Fascia e këmbës në sipërfaqen dorsale është shumë më e hollë se në shputën e shputës. Në sipërfaqen e shputës vërehet një trashje fasciale e përcaktuar mirë - aponeuroza shputore deri në 2 mm të trasha. Fijet e aponeurozës plantare kanë një drejtim anteroposterior dhe shkojnë kryesisht nga tuberi kalcaneal përpara. Kjo aponeurozë ka procese në formën e pllakave fibroze që arrijnë në kockat e metatarsusit. Falë septave ndërmuskulare, në anën shputore të këmbës formohen tre mbështjellje fibroze, në të cilat ndodhen grupet përkatëse të muskujve.

I perdorur letërsi
Anatomia e njeriut: libër shkollor. për kurvar. inst. fizike kult. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Kultura fizike dhe sporti", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas i xhepit të anatomisë njerëzore. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas i anatomisë njerëzore: në 3 vëllime. botimi i 3-të. M.: "Mjekësia", 1967

Ky artikull përshkruan strukturën e këmbës dhe këmbës së njeriut. Për funksionet që kryejnë. Përveç kësaj, për sëmundjet e këmbëve, si dhe trajtimin e tyre.

Funksionet e këmbës

Funksionet kryesore të këmbës janë:

Mbështetje për peshën e trupit;
Lëvizja e peshës trupore.

Dhe gjithashtu ka funksione dytësore:

Përkulja e këmbës prapa;
përkulje e shputës;
Përkulje;
Rrotullimi anësor;
Sjellja e aeroplanit mesatar;
Zgjerim.

Për lëvizje, një person përdor këmbën. Falë këmbës bëhen të gjitha lëvizjet. Gishtat kanë edhe funksionin e pendës. Kjo do të thotë, ju mund të mbështeteni në gishta kur anoni duke mos prishur ekuilibrin tuaj.

Përbërja unike e kremit është një burim i blloqeve të rëndësishme ndërtuese për nyjet. Efektive në luftën kundër shumë sëmundjeve të kyçeve.

Ideale si për parandalim ashtu edhe për trajtim në shtëpi. Ka veti antiseptike. Lehtëson ënjtjet dhe dhimbjet, parandalon depozitimin e kripërave.

anatomia e këmbës

Këmba është e bukur anatomia komplekse, e cila ka karakteristikat e veta.

Këmba përbëhet nga katër pjesë kryesore:

Kockat e këmbës. Ata, nga ana tjetër, ndahen në:

Kockat tarsal. Ata kanë 7 kocka në departamentin e tyre: bisht, kalkaneus, skafoid, kuboid, 3 kocka kuneiforme. Talusi është më i madhi dhe është përgjegjës për fleksibilitetin e kyçit të këmbës.
Kockat metatarsale. Në metatarsus në departament ka 5 kocka. Këto kocka së bashku ngjajnë me një tub. Skajet e kockave kalojnë në gishta. Ato sigurojnë lëvizjen e gishtërinjve.
Falangat e gishtave. Midis tyre ka nyje të lëvizshme. Ka 14 kocka në këtë seksion. Në të gjithë gishtat, përveç gishtit të madh, ka tre kocka, dhe në gishtat e mëdhenj dy. Falë këtij departamenti, ruhet ekuilibri, si dhe aftësia për të bërë të gjitha llojet e lëvizjeve të vogla.

Nyjet e këmbëve.
Muskujt.
Enët dhe nervat. Ata janë përgjegjës për furnizimin me gjak në këmbë.

nyjet

Kockat nuk mjaftojnë për të lëvizur. Ju gjithashtu keni nevojë për nyje. Artikulacioni më i madh është kyçi i kyçit të këmbës. I lejon këmbës të kryejë lëvizje të ndryshme. Lidhjet e tjera nuk kanë shumë rëndësi, por ato janë përgjegjëse për fleksibilitetin e nyjeve.

Lidhja e kyçit të këmbës në seksionin e saj ka tre kocka:

Dy tibia. Ata marrin pjesë në formimin e përbashkët;
Ramming.

Ekzistojnë gjithashtu nyje të vogla:

nyje subtalar;
artikulacioni talocalcaneal-navikular;
Nyjet tarsus-metatarsal;
Artikulacionet metatarsofalangeale;
Nyjet interfalangeale.

Aparatet e ligamenteve

Formacioni më i rëndësishëm që është në këmbë është ligamenti gjatësor ose i gjatë i shputës. Fillon nga kalkaneusi dhe shtrihet në metatarsale.

Ajo ka fibra në të gjithë gjatësinë e saj, të cilat ndryshojnë në drejtime të ndryshme. Falë këtyre fibrave, harku i këmbës forcohet, dhe gjithashtu ruhet gjatë gjithë jetës. Falë ligamenteve, këmba mund të përballojë ngarkesa të caktuara.

muskujt

Pa muskuj nuk do të ketë lëvizje. Për shkak të tkurrjes së tyre, ndodh lëvizja. Këmbët e majta dhe të djathta kanë të njëjtin numër muskujsh.

Ato mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Muskujt dorsal. Ata kanë një zgjatues të shkurtër të gishtërinjve në përbërjen e tyre. Ai është përgjegjës për lëvizjen e të gjithë gishtërinjve, pa numëruar gishtat e mëdhenj.
Muskujt e shputës. Janë dy prej tyre, kanë përmasa të vogla dhe janë përgjegjëse për rrëmbimin, aduksionin dhe përkuljen e gishtave.

Nuk mund të përballeni me dhimbjet e kyçeve?

Dhimbja e kyçeve mund të shfaqet në çdo moshë, ajo i jep një personi siklet, dhe shpesh siklet të rëndë.

Parandaloni zhvillimin e sëmundjeve të kyçeve, kujdesuni për to sot!

Ka vetitë e mëposhtme:

Lehtëson sindromën e dhimbjes
Promovon rigjenerimin e kërcit
Lehtëson në mënyrë efektive hipertonizmin e muskujve
Lufton ënjtjet dhe eliminon inflamacionin

furnizimi me gjak

Për furnizimin me gjak të këmbëve hyjnë në veprim arteriet e këmbës. Arteria është vazhdimësi e arteries tibiale. Ai e nis udhëtimin e tij nga kyçi i kyçit të këmbës, duke kaluar midis tendinave të gishtit të gjatë zgjatues.

Në këtë vend, arteria ndodhet në sipërfaqe dhe ju mund të përcaktoni lehtësisht pulsin.

Degët nga arteria:

arteria metatarsal dorsal;
arterie harkore;
Arteria tarzale;
arteria mediale;
Arteria anësore;
Arteria e thellë e shputës.

Çdo arterie është përgjegjëse për furnizimin me gjak në një zonë të caktuar.

inervimi

Inervimi kryhet nga degët më të gjata të rajoneve lumbare dhe sakrale.

Inervimi i përfshirë:

nervi safen;
Inervimi i skajit medial të këmbës;
Nervi kutan dorsal lateral;
nervi peroneal;
Nervat e ndërmjetëm dorsal të lëkurës;
Dega e thellë e nervit peroneal.

Të gjitha këto departamente kryejnë inervimin e pjesëve të ndryshme të këmbës.

Karakteristikat e nyjeve të këmbës

Çdo nyje ka të vetin karakteristikat individuale, për shembull:

nyja nëntalar e formuar nga calcaneus dhe talus. Ky formacion ka formën e një cilindri;
Artikulacioni talokalkaneal-navikular e formuar nga sipërfaqja artikulare e këtyre tre kockave. Ndodhet përpara nyjës nëntalar. Forma e kyçit i ngjan një topi dhe ka disa kufizime në lëvizje;
Artikulacioni kalkaneokuboid. Ndodhet midis kockave kalkaneus dhe kuboide. Ka formën e një shale. Lëvizja mund të kryhet ekskluzivisht rreth një aksi;
Lidhje kuneiforme. Në formimin e tij marrin pjesë pesë kocka: kuboidi, skafoidi, tre kuneiform. Lidhja është joaktive;
Artikulacionet tartar-metatarsal. Në këto nyje, kockat e tarsusit dhe metatarsus janë të lidhura;
Artikulacionet ndërtarzale. Ato janë të vogla në madhësi, lidhin kockat metatarsal;
Artikulacionet metatarsofalangeale të formuara nga pesë kocka që ndodhen në bazën e falangave të gishtave. Lidhjet janë sferike;
Nyjet interfalangeale të këmbëve. Ata lidhin falangat proksimale të gishtërinjve me ato të ndërmjetme, dhe ato me ato distale. Janë në formë blloku. Kanë një kapsulë kyçe shumë të hollë.

Tregime nga lexuesit tanë!
"Kam porositur një krem për veten time për parandalim dhe për nënën time për trajtimin e nyjeve. Të dy ishin plotësisht të kënaqur! Përbërja e kremit është mbresëlënëse, të gjithë e dinë prej kohësh se sa të dobishme, dhe më e rëndësishmja, sa efektive janë produktet e bletëve.

Pas 10 ditësh përdorimi, dhimbja e vazhdueshme dhe ngurtësimi i gishtave të nënës sime u qetësuan. Gjunjët nuk më shqetësonin më. Tani ky krem është gjithmonë në shtëpinë tonë. Rekomanduar."

Dhimbje të shpeshta në këmbë

Ditë pas dite, një person ngarkon këmbën, duke mos vënë re shumë vëmendje ndaj saj. Si rezultat, mund të ndodhin lëndime, të cilat nga ana tjetër çojnë në inflamacion dhe deformim.

Më poshtë janë më sëmundje të shpeshta ndalo:

Artroza. Më shpesh, sëmundja është tipike për gratë e moshës së mesme. Përafërsisht dyzet ose pesëdhjetë vjet. Por ka gjithmonë një përjashtim. Sëmundja mund të shfaqet më herët.
Gishti i madh, ose më mirë, kyçi i tij metatarsofalangeal, vuan më së shumti nga kjo sëmundje. Në disa raste, sëmundja mund të ngatërrohet me përdhes për shkak të lokalizimit të ngjashëm.
Megjithatë, këto sëmundje janë krejtësisht të ndryshme.
Ka disa shkaqe të osteoartritit:

Lëndimet e mëparshme të këmbës
Karakteristikat e strukturës së këmbëve;
këmbë të sheshta;
Pesha e tepërt;

Sëmundja ka tre faza. Ata janë shumë të ngadaltë, por po bëjnë përparim të dukshëm. Me çdo fazë, dhimbja intensifikohet.

Trajtimi i sëmundjes duhet të fillojë në fazën e parë. Kjo do të ngadalësojë përparimin e sëmundjes.

Artriti.
Shkaqet kryesore të artritit janë:

sëmundjet infektive;
Alergji;
Gjendja pas lëndimit;
Sëmundjet sistemike;
Sëmundjet e sistemit endokrin.

Me artritin mund të shihni pamjen klinike të mëposhtme: dhimbje në zonat e prekura, ënjtje, skuqje të lëkurës mbi zonën e inflamuar, shenja të intoksikimit të përgjithshëm, ndryshime në këmbë dhe humbje të disa funksioneve të saj.

Për trajtim, është e nevojshme të identifikohet shkaku i sëmundjes. Trajtimi duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek. Nëse mjekoheni vetë, mund ta përktheni sëmundjen në formë kronike, pra deformim i kyçeve të këmbës

Deformimet e këmbës. Kjo do të thotë se këmba ka ndryshuar. Kjo është, forma e këmbës ka ndryshuar. Ekzistojnë disa lloje të deformimit të këmbës:

Këmbët e sheshta. Sëmundja mund të jetë e lindur dhe e fituar. Kongjenitale, domethënë, u ngrit si rezultat i karakteristikave gjenetike.
Këmbët e sheshta të fituara ndodhin si pasojë e ngarkesave të tepërta në këmbë, rakitave, lëndimeve, mbipeshës, veshjes së këpucëve të pakëndshme;
Këmbë kripore. Sëmundja është e zakonshme. Është kongjenitale, në disa raste mund të fitohet. Për shembull, si rezultat i prerjeve, paralizës, lëndimeve të skeletit ekstremitetet e poshtme. Me këtë sëmundje, këmba shkurtohet dhe ka një pozicion në formën e supinimit.

Përveç këtyre deformimeve, ka edhe të tjera, por ato janë jashtëzakonisht të rralla.

Këto nuk janë të gjitha sëmundjet e këmbëve. Ka një numër të madh të tyre. Për shembull, tumoret, lëndimet, etj. sëmundje të ngjashme. Nga kjo rrjedh se nëse ka të paktën një simptomë të dyshimtë, duhet të konsultoheni me një specialist.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar sëmundjen, është e nevojshme të bëhet një diagnozë.

Kjo do të kërkojë sa vijon:

Mbledhja e historisë së pacientit. Kjo do të ndihmojë për të identifikuar nëse një sëmundje e ngjashme ka ndodhur në të kaluarën, si dhe një faktor gjenetik;
Ekzaminimi objektiv;
Ekzaminimi subjektiv;
Radiografia.

Pse zhvillohet këmba e sheshtë?

Arsyet për zhvillimin e këmbëve të sheshta mund të ndahen në dy grupe kryesore:

Shkaqet e brendshme;
arsye të jashtme.

Shkaqet e brendshme përfshijnë veçori të zhvillimit sistemi muskuloskeletor, për shembull:

Ind lidhës i dobët;
Sistemi muskuloskeletor i dobësuar;
predispozicion gjenetik;
Aktivitet i dobët fizik.

te faktorët e jashtëm përfshijnë faktorë mjedisorë si:

Fizike e rëndë dhe e zgjatur ngarkesa në këmbë;
Pesha e tepërt, obeziteti ose shtatzënia;
Këpucë të pakëndshme. Prandaj, gratë kanë shumë më tepër gjasa të vuajnë nga këmbët e sheshta sesa burrat.
Nuk ka rehati në këpucët me thembër mbi 4 centimetra, dhe kjo çon në zhvillimin e këmbëve të sheshta - thembra mbi katër centimetra. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se këpucët e vrapimit nuk mund të çojnë në këmbë të sheshta.

Parandalimi i sëmundjeve të këmbëve

Sot, është shumë e zakonshme të hasim sëmundje të këmbëve, veçanërisht për të moshuarit. Kjo ndodh sepse personi ushtron shumë stres në këmbë.

Përveç ngarkesës në këmbë, ndikojnë edhe faktorë të tjerë. Për shembull, mbyllni dhe këpucë të pakëndshme, si dhe peshë të tepërt. Është shumë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta trajtuar atë.

Për të parandaluar sëmundjen, duhet të respektohen masat e mëposhtme parandaluese:

Duhet të vishen shtroja të veçanta;
Kërkohet të vishni këpucë me takë të ulët rreth 3-4 cm;
Të angazhohen në mënyrë aktive në edukimin fizik;
Mos e mbingarkoni këmbën.

Megjithatë, nëse sëmundja tashmë ka ju duhet të bëni masazh, të kryeni ushtrime terapeutike. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëni banjë me kripë. Kjo do të përshpejtojë shumë procesin e shërimit.

Në çdo rast, elementi kryesor është kujdesi. Duhet të kujdeseni sa më shumë për këmbët dhe këmbët tuaja. Kjo do të parandalojë zhvillimin sëmundje të ndryshme ndaloni.

Kockat e këmbës janë 26 elementë të vegjël të lidhur me njëri-tjetrin, thyerje apo mavijosje të të cilave do të dëmtojnë të gjithë trupin. Pjesët janë të ndërlidhura me ligamente dhe kanë tipare kuptimplote. Kur shikoni për herë të parë një gjymtyrë pas një dëmtimi, mund të përcaktoni përafërsisht se cila kockë është dëmtuar nëse e dini anatominë.

Struktura e këmbës

Këmba është e ndarë në tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.

Tarsus

Kjo pjesa e sipërme, lidhet me tibinë dhe tibinë, merr pjesë në formimin e kyçit të këmbës dhe përbëhet nga shtatë kocka:

dash;
thembra, duke formuar thembra;
kuboid, duke formuar një nyje me kockat metatarsal të katërt dhe të pestë, të vendosura në skajin e jashtëm të këmbës;
skafoid;
tre në formë pykë, të cilat janë të lidhura me bazën e kockave metatarsal - mediale, e ndërmjetme, anësore.

Metatarsus

E vendosur midis tarsusit dhe gishtërinjve, ai përbëhet nga pesë kocka tubulare metatarsal, kokat e të cilave janë të lidhura me falangat.

gishtat e këmbëve

Pesë gishtat e këmbës përbëhen nga falangat - gishti i parë nga dy, dhe pjesa tjetër nga tre

Lëndimet e kockave të këmbës

Prandaj, kockat e këmbës janë të lidhura me nyje të ngushta kthesë e mprehtë këmbët në anën e djathtë ose të majtë, një përkulje e fortë përpara ose prapa mund të çojë në dislokime, fraktura ose shfaqje të përbashkët të tyre.
Një thyerje e këmbës do të shfaqet kur një objekt masiv bie në këmbë ose kërcehet nga një lartësi e madhe, godet ose kalon mbi këmbën e një makine.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës gjenden tek atletët ose njerëzit e angazhuar në punë të vazhdueshme fizike. për arsye të ngarkesë e shtuar kockat e këmbës mund të plasariten, një dëmtim jo i zhvendosur që është i vështirë për t'u diagnostikuar nga pamja, por dëmtimi është qartë i dukshëm në rrezet X.
Lëndimi ndodh me ngarkesa të vogla në këmbë në prani të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, për shembull, me mungesë kalciumi në gjak, me tuberkuloz të kockave ose osteoporozë.

Të gjitha frakturat e kockave karakterizohen nga krepitimi i fragmenteve të kockave - shfaqja e një kërcitjeje gjatë kthimit ose lëvizjes së pjesës së dëmtuar.
Thyerja e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta, kur viktima nuk lejon të prekë gjymtyrën.
Shfaqja e ënjtjes në vendin e lëndimit. Edema zhvillohet për shkak të dëmtimit të gjakut dhe enët limfatike, lëngu nga i cili derdhet nën lëkurë. Rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet gjatë natës.
Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton zhvillimin e një hematome (mavijosje), resorbimi i së cilës është afatgjatë.
Simptomë karakteristike është sjellja e pacientit, i cili nuk mund të shkelë gjymtyrën.
Deformimi i zonës së dëmtuar.
Pacienti thotë se ka dëgjuar një klikim ose kërcitje në momentin e lëndimit.
Me një dëmtim të njërës prej kockave të tarsusit, shfaqet një simptomë karakteristike - përhapja e edemës në nyjen e kyçit të këmbës dhe më lart.
Me një thyerje të bazës së eshtrave të metatarsusit, një simptomë karakteristike do të jetë ulja e dhimbjes pas pushimit dhe rifillimi i tyre pas ushtrimit fizik.
Hematoma subunguale me traumë në falangat e gishtave.

Shenjat e një frakture të këmbës janë të ndryshme, por vetëm një nga simptomat mund të shfaqet, kështu që thënë diagnoza e saktë vetëm një mjek. Për shembull, një dëmtim pa zhvendosje nuk do të çojë në një reagim të dhunshëm nga viktima.

Shkoni gjithmonë në spital nëse dyshoni për një frakturë ose pas një dëmtimi të rëndë.

Frakturë e kockave sfenoidale

Më shpesh, kocka sfenoidale mediale është subjekt i lëndimit për shkak të mbrojtjes më të vogël nga aparati ligamentoz dhe indet e buta. Një frakturë e këmbës do të shoqërohet me një zhvendosje të kockave metatarsal.

Shkak është rënia e sendeve të rënda, nuk ka simptoma karakteristike, diagnoza konfirmohet me rreze x. Për të rivendosur funksionimin e nyjeve pas heqjes së suvasë, rekomandohet të mbani një mbajtës harku për rreth një vit.

Frakturat e metatarsale

Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes zënë vendin e parë, arsyet janë rënia e sendeve të rënda apo shtrydhja. Mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë. Kockat metatarsale përbëhen nga një kokë, qafë dhe bazë, prandaj, ekzistojnë tre lloje të shkeljeve të integritetit të kockave në përputhje me pjesët.

Simptomat e një dëmtimi të vetëm: ënjtje në pjesën e pasme të këmbës, dhimbje të lehta në prekje.
Simptomat e dëmtimit të shumëfishtë: ënjtje e të gjithë këmbës, dhimbje të forta,.

Një lloj dëmtimi i kockave metatarsale janë frakturat e stresit që ndodhin me stres të vazhdueshëm dhe të tepruar, të tilla si vallëzimi, vrapimi dhe futbolli.

Shpesh ka një frakturë të kockës së pestë - një frakturë e Jones, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar, dhe trajtimi i pahijshëm do të çojë në ruajtjen e frakturës. Ky lloj frakturat ndodhin gjatë ngarkesave të përsëritura stresuese.

Gjithmonë kontaktoni një traumatolog për lëndime, mos refuzoni të bëni rreze x në mënyrë që mjeku të mund të diagnostikojë saktë.

Një thyerje e bazës së një kocke të pambrojtur ndodh kur këmba është e mbështjellë nga brenda, mund të shoqërohet me një ndrydhje, kështu që shpesh nuk vërehet. Ndarja e fragmentit kockor ndodh nën veprimin e forcës tërheqëse nga tendinat e bashkangjitura. Baza e kockës ka një furnizim të dobët me gjak, gjë që siguron shërim të zgjatur dhe mos bashkim.

Komplikimet

Një thyerje e këmbës me trajtim analfabet do të çojë në deformim të këmbës, zhvillimin e artrozës, shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

dhimbje kronike gjatë ecjes;
pamundësia për të qëndruar në një vend për një kohë të gjatë;
shpejt pas ecjes;
vështirë të veshësh këpucë të ngushta.

Në mungesë të manipulimeve mjekësore, është e mundur shkrirja e gabuar e fragmenteve të kockave, gjë që do të çojë në kufizim ose mungesë të plotë të lëvizjeve për shkak të dhimbjes dhe deformimit.

Mjekimi

Gjëja më e rëndësishme në trajtim është pushimi.
Për të reduktuar ënjtjen, aplikoni një kompresë të ftohtë dhe ngrini gjymtyrën, e cila do të ndihmojë në heqjen e simptomë e pakëndshme- hematoma.
Frakturat pa zhvendosje të fragmenteve të kockave trajtohen në mënyrë konservative - duke aplikuar një splint gipsi. Ai mbron këmbën nga lëvizja, nga infeksioni dhe promovon shkrirjen anatomike korrekte të kockave. Ndalohet heqja e longuetit vetë.
Kur fragmentet e kockave zhvendosen, indikohet ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës fragmentet krahasohen me njëri-tjetrin, duke shmangur dëmtimet e indeve përreth. Pas procedurës, indet e grisura, enët e gjakut dhe lëkura janë qepur së bashku. Më pas aplikohet një gips për të siguruar imobilizimin e gjymtyrëve.
Nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur për shkak të shëndetit të pacientit, atëherë pacientit i përshkruhet një ekstrakt, i cili ofron krahasimin e fragmenteve pa ndërhyrjen e kirurgut. Metoda më e gjatë.
Për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në zonën e lëndimit dhe për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve, përshkruhen aktivitete të moderuara fizike, fizioterapi dhe masazh. Furnizimet e gjakut lëndë ushqyese dhe oksigjen, i cili kontribuon në shërimin e shpejtë të indeve.
Nëse kockat nuk janë shkrirë siç duhet, kockat thyhen përsëri dhe fragmentet përputhen siç duhet, prandaj mos u vetë-mjekoni.
Për shkrirje më të mirë të kockave, ndiqni një dietë: më shumë proteina dhe kalcium, vitaminë D, ujë, minerale.

Sipas rekomandimeve të mjekut, bëni ushtrime (10-15 herë çdo ushtrim):

përkulja dhe shtrirja e gishtërinjve;
ulur në një karrige, qëndroni në gishtat e këmbëve dhe uleni në thembra;
rrotulloni një shishe ose shkop;
tërhiqni këmbën mbi veten tuaj;
nxjerr çorape;
duke e kthyer këmbën në të djathtë;
rrotullimi i këmbës në nyjen e kyçit të këmbës në të majtë.

Një frakturë e këmbës karakterizohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Mund të ketë thyerje të kockave të ndryshme, por ato kanë simptoma të ngjashme Prandaj, konsultimi me një traumatolog dhe ortoped është gjithmonë i nevojshëm. Për të parandaluar frakturat, duhet të ndiqni një rregull - të kujdeseni për veten dhe të dashurit!

Thyerjet e këmbës përbëjnë 2.5-10% të të gjitha frakturave të kockave

Artikulli përshkruan shkaqet e frakturave të kockës sfenoidale të këmbës (kuneiform). Përshkruhen simptomat dhe metodat e ndihmës së parë. Trajtime të ndryshme janë duke u konsideruar.

Këmba e njeriut ka një strukturë komplekse, një strukturë të ndërlidhur dhe kryen një funksion të rëndësishëm mbështetës. Prandaj, çdo dëme serioze, duke përfshirë një frakturë kuneiforme, prishin këtë funksion dhe i privojnë një personi jo vetëm aftësinë për të qëndruar në këmbë, por edhe për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Kockat sfenoide, përveç të parës, janë të artikuluara në të gjitha anët me kockat e tjera të këmbës. Prandaj, frakturat e izoluara janë të rralla, më shpesh frakturat kombinohen me dislokime të kockave metatarsal.

Kockat sphenoid janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe me kockat e afërta.

Shkaqet dhe llojet e frakturave

Frakturat kuneiforme janë të rralla.

Frakturat mund të shkaktohen nga:

goditjet;
presioni;
përdredhje ose përkulje e tepërt e këmbës,
fraktura patologjike që ndodhin në sëmundje të caktuara kur kockat bëhen të brishta (osteoporoza, sëmundjet onkologjike, tuberkulozi, sëmundjet endokrine).

Me kujdes! Shumica shkaku i përbashkët lëndimi ndodh kur bie pjesa e pasme këmbët e një objekti të rëndë. Ky mekanizëm çon në faktin se në shumicën e rasteve ka fraktura të shumta, të cilat shpesh kombinohen me dislokime të kockave metatarsale.

Ekzistojnë disa lloje të frakturave:

me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave;
fraktura të hapura dhe të mbyllura;
fraktura të izoluara dhe të shumëfishta;
fraktura intraartikulare.

Nga të gjitha kockat kuneiforme, e para preket më shpesh, pasi ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës dhe është më pak e mbrojtur se të tjerët. Simptomat do të ndryshojnë në varësi të llojit të frakturës.

Simptomat

Kryesor simptomat klinike fraktura është ënjtje, përhapur me shpejtësi në sipërfaqen e përparme të kyçit të këmbës dhe dhimbje në vendin e thyerjes. Ka mpirje të gishtave dhe hematoma. Viktima nuk mund të ecë dhe të mbështetet në gjymtyrën e dëmtuar.

Në një frakturë të zhvendosur, këmba është e deformuar. Prania e fragmenteve ndikon ndjeshëm në zgjedhjen e taktikave të trajtimit. Me një frakturë të hapur, të gjitha shtresat e indeve të buta lëndohen dhe ndodh gjakderdhja me intensitet të ndryshëm. Kocka është e dukshme në plagën që rezulton.

Kështu duket një këmbë e dëmtuar në krahasim me një këmbë të shëndetshme

Ndihma e parë

Nëse zbulohet një thyerje kuneiforme, duhet të telefononi një ambulancë, atëherë gjymtyra e prekur duhet të fiksohet me ndihmën e mjeteve të improvizuara - dërrasa, degë, karton dhe të fiksohet me fasha ose shall, shirita pëlhure. Ju mund t'i jepni viktimës një anestezi dhe të aplikoni akull në zonën e dëmtuar.

Me një frakturë të hapur, duhet të trajtoni me kujdes skajet e plagës me një dezinfektues - peroksid hidrogjeni, jeshile shkëlqyese, jod ose mjeti i fundit vodka. Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni vetë fragmente kockash. Nëse është e mundur, ju duhet të transportoni në mënyrë të pavarur viktimën në spital.

Diagnostifikimi

Një traumatolog kryen diagnostikimin duke përdorur metoda standarde:

Marrja në pyetje e pacientit. Mjeku zbulon se kur dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur lëndimi, cilat simptoma e shqetësojnë pacientin.
Inspektimi. Në inspektimi vizualështë e mundur të zbulohet edemë, hematoma ose një plagë në vendin e thyerjes, si dhe të sugjerohet prania e fragmenteve. Në palpim - përkeqësim i dhimbjes. Po kryhen teste funksionale.
rreze x. Në radiografi, zbulohet ashpërsia e thyerjes, prania e fragmenteve ose fragmenteve kockore, si dhe dislokimi shoqërues i kockave të metatarsusit.

Bazuar në rezultatet e studimeve klinike dhe instrumentale, bëhet një diagnozë përfundimtare dhe përshkruhet trajtimi.

Mjekimi

Terapia kryhet me metoda të ndryshme varësisht nga natyra dhe ashpërsia e frakturës. Në thelb, ajo ka për qëllim heqjen e manifestimeve të dhimbjes dhe ënjtjes, duke krahasuar fragmentet.

Në çdo rast, të caktuar terapi medikamentoze dhe procedurat që kontribuojnë në shkrirjen e shpejtë të kockave. Metodat e trajtimit mund të jenë konservatore dhe kirurgjikale.

Trajtim konservativ

Frakturat e kockave navikulare ndodhin rrallë me fragmente. Nëse janë, dhe nuk ka më shumë se dy prej tyre, kryhet një ripozicion i mbyllur i fragmenteve dhe më pas mbivendoset fashë gipsi tip "boot" me një mbështetëse harku metalik të vendosur brenda shputës. Periudha e imobilizimit është afërsisht 2 muaj.

Kirurgjia

Me frakturë të komplikuar sasi e madhe fragmente tregon kirurgji. Operacioni zhvillohet nën gjeneralin ose anestezi lokale. Kirurgu hap zonën e frakturës, krahason fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me kunja ose vida. Suva aplikohet për gjashtë javë. Kunjat dhe vidhat hiqen pas 3-4 muajsh.

Se si kryhet operacioni do të tregohet nga një specialist në videon në këtë artikull.

Këmba e dëmtuar nuk guxon të shkelet, kështu që pacienti lëviz me paterica. Pastaj iu rekomandua të vishte këpucë ortopedike për një vit.

Terapia mjekësore

Natyrisht, me lëndime kaq të rënda si frakturat, nuk mund të bëhet pa marrë barna. Pacientit i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, antibiotikë, preparate kalciumi, magnezi, fosfori. Pas heqjes së suvasë, mund të përdorni anestetikë dhe dekongestantë lokalë në formën e kremrave, pomadave, xheleve. Janë të përfaqësuara gjerësisht në farmaci dhe çmimi për to është mjaft i pranueshëm.

Periudha e rikuperimit

Rehabilitimi fillon pas aplikimit të allçisë dhe heqjes së manifestimeve akute simptomatike. Pacientit i përshkruhet fizioterapi, masazh, dietë dhe më vonë terapi ushtrimore. Përfitimet e këtyre procedurave janë të pamohueshme.

Tabela. Rimëkëmbja pas një frakture.

Aktivitetet e rehabilitimit	Përshkrim	Një foto
Fizioterapia	Fizioterapia luan një rol vendimtar në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve pas një frakture dhe në shkrirjen e shpejtë të kockave. Trajtimi me fizioterapi fillon 2-5 ditë pas lëndimit. Ato lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen, përmirësojnë mikroqarkullimin në inde dhe përshpejtojnë proceset rigjeneruese. Për fraktura, përshkruhen elektroforezë të drogës, magnetoterapi, rrezatim ultravjollcë, rryma pulsuese.	Fizioterapia përshpejton shërimin
Terapi ushtrimesh dhe masazh	Ushtrimet terapeutike fillojnë në ditën e tretë pas lëndimit. Në ditët e para pas frakturës kryhen ushtrime për një gjymtyrë të shëndetshme dhe kyçe të lira nga gipsi. Pas heqjes së suvasë, gjimnastika nënujore është e dobishme. Ushtrimet kryhen me butësi, pa shkaktuar dhimbje. Kur tashmë është formuar një kallus i fortë, ushtrimet bëhen më intensive, ato kanë për qëllim eliminimin e pasojave të lëndimeve. Është e dobishme të përfundoni kompleksin e ushtrimeve me një seancë masazhi, i cili ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, parandalimin e stagnimit, eliminimin e ënjtjes dhe tonifikimin e enëve të gjakut. Është më mirë nëse masazhi bëhet nga një specialist me përvojë. Pacientit, pas trajnimit të kurseve të masazhit, i jepen udhëzime, pas së cilës ai e kryen vetë.	Masazh i këmbëve
Dieta	Në rast të frakturave të kockave, rekomandohet t'i përmbaheni Dietë të ekuilibruar. Për të rivendosur kockat pas frakturave nevojiten elementë si kalciumi, magnezi, fosfori, mangani, zinku, vitaminat B6, B9, B12, C, D, K. Gjenden te peshku, mishi pa dhjamë, produktet e qumështit, djathi, prodhimet e detit, arra, bishtajore, tërshërë dhe hikërror, lakër, spinaq, agrume, banane. Këto produkte duhet të jenë të pranishme në dietën e përditshme të pacientit.	Ushqimet – të dobishme për përmirësimin e shërimit të kockave

Një frakturë kuneiforme është një dëmtim mjaft i rrallë, por serioz. Me trajtimin adekuat, shëndeti i viktimës do të shërohet shpejt. Por te njerëzit e moshuar, dhimbja në zonën e frakturës mund të vazhdojë dhe gjasat për zhvillimin e artrozës janë të larta.

Kockat e këmbës janë 26 elementë të vegjël të lidhur me njëri-tjetrin, thyerje apo mavijosje të të cilave do të dëmtojnë të gjithë trupin. Pjesët janë të ndërlidhura me ligamente dhe kanë funksione të rëndësishme. Kur shikoni për herë të parë një gjymtyrë pas një dëmtimi, mund të përcaktoni përafërsisht se cila kockë është dëmtuar nëse e dini anatominë.

Struktura e këmbës

Këmba është e ndarë në tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.
Kockat tarsal

Tarsus

Kjo pjesë e sipërme, e lidhur me tibinë dhe tibinë, është e përfshirë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës dhe përbëhet nga shtatë kocka:

dash;
thembra, duke formuar thembra;
kuboid, duke formuar një nyje me kockat metatarsal të katërt dhe të pestë, të vendosura në skajin e jashtëm të këmbës;
skafoid;
tre në formë pykë, të cilat janë të lidhura me bazën e kockave metatarsal - mediale, e ndërmjetme, anësore.

Metatarsus

E vendosur midis tarsusit dhe gishtërinjve, ai përbëhet nga pesë kocka tubulare metatarsal, kokat e të cilave janë të lidhura me falangat.

gishtat e këmbëve

Pesë gishtat e këmbës përbëhen nga falangat - gishti i parë nga dy, dhe pjesa tjetër nga tre

Lëndimet e kockave të këmbës

Kockat e këmbës janë të lidhura me nyje të ngushta, kështu që një kthesë e mprehtë e këmbës në anën e djathtë ose të majtë, një përkulje e fortë përpara ose prapa mund të çojë në dislokime, fraktura ose shfaqje të tyre të përbashkët.
Një thyerje e këmbës do të shfaqet kur një objekt masiv bie në këmbë ose kërcehet nga një lartësi e madhe, godet ose kalon mbi këmbën e një makine.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës gjenden tek atletët ose njerëzit e angazhuar në punë të vazhdueshme fizike. Për shkak të ngarkesës së shtuar, kockat e këmbës mund të plasariten, ky është një dëmtim jo i zhvendosur që është i vështirë për t'u diagnostikuar nga pamja, por dëmtimi është qartë i dukshëm në rrezet X.
Lëndimi ndodh me ngarkesa të vogla në këmbë në prani të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, për shembull, me mungesë kalciumi në gjak, me tuberkuloz të kockave ose osteoporozë.

Shenjat e një këmbë të thyer

Të gjitha frakturat e kockave karakterizohen nga krepitimi i fragmenteve të kockave - shfaqja e një kërcitjeje gjatë kthimit ose lëvizjes së pjesës së dëmtuar.
Thyerja e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta, kur viktima nuk lejon të prekë gjymtyrën.
Shfaqja e ënjtjes në vendin e lëndimit. Edema zhvillohet për shkak të dëmtimit të gjakut dhe enëve limfatike, lëngu nga i cili rrjedh nën lëkurë. Rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet gjatë natës.
Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton zhvillimin e një hematome (mavijosje), resorbimi i së cilës është afatgjatë.
Simptomë karakteristike është sjellja e pacientit, i cili nuk mund të shkelë gjymtyrën.
Deformimi i zonës së dëmtuar.
Pacienti thotë se ka dëgjuar një klikim ose kërcitje në momentin e lëndimit.
Me një dëmtim të njërës prej kockave të tarsusit, shfaqet një simptomë karakteristike - përhapja e edemës në nyjen e kyçit të këmbës dhe më lart.
Me një thyerje të bazës së eshtrave të metatarsusit, një simptomë karakteristike do të jetë ulja e dhimbjes pas pushimit dhe rifillimi i tyre pas ushtrimit fizik.
Hematoma subunguale me traumë në falangat e gishtave.

Shenjat e një frakture të këmbës janë të ndryshme, por vetëm një nga simptomat mund të shfaqet, kështu që vetëm një mjek do të bëjë diagnozën e saktë. Për shembull, një dëmtim pa zhvendosje nuk do të çojë në një reagim të dhunshëm nga viktima.

Shkoni gjithmonë në spital nëse dyshoni për një frakturë ose pas një dëmtimi të rëndë.

Frakturë e kockave sfenoidale

Tërheqja pas frakturës së metatarsale

Frakturat e metatarsale

Simptomat e një dëmtimi të vetëm: ënjtje në pjesën e pasme të këmbës, dhimbje të lehta në prekje.
Simptomat e dëmtimit të shumëfishtë: ënjtje e të gjithë këmbës, dhimbje të forta, deformim i këmbës.

Një lloj dëmtimi i kockave metatarsale janë frakturat e stresit që ndodhin me stres të vazhdueshëm dhe të tepruar, të tilla si vallëzimi, vrapimi dhe futbolli.

Fraktura e Jones

Shpesh ka një frakturë të kockës së pestë - një frakturë e Jones, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar, dhe trajtimi i pahijshëm do të çojë në ruajtjen e frakturës. Ky lloj frakture ndodh gjatë ngarkesave të përsëritura stresuese.

Gjithmonë kontaktoni një traumatolog për lëndime, mos refuzoni të bëni rreze x në mënyrë që mjeku të mund të diagnostikojë saktë.

Komplikimet

Një thyerje e këmbës me trajtim analfabet do të çojë në deformim të këmbës, zhvillimin e artrozës, shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

dhimbje kronike gjatë ecjes;
pamundësia për të qëndruar në një vend për një kohë të gjatë;
këmbët lodhen shpejt pas ecjes;
vështirë të veshësh këpucë të ngushta.

Mjekimi

Gjëja më e rëndësishme në trajtim është pushimi.
Për të zvogëluar ënjtjen, aplikoni një kompresë të ftohtë dhe ngrini gjymtyrën, e cila do të ndihmojë në heqjen e një simptome të pakëndshme - një hematoma.
Frakturat pa zhvendosje të fragmenteve të kockave trajtohen në mënyrë konservative - duke aplikuar një splint gipsi. Ai mbron këmbën nga lëvizja, nga infeksioni dhe promovon shkrirjen anatomike korrekte të kockave. Ndalohet heqja e longuetit vetë.
Kur fragmentet e kockave zhvendosen, indikohet ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës fragmentet krahasohen me njëri-tjetrin, duke shmangur dëmtimet e indeve përreth. Pas procedurës, indet e grisura, enët e gjakut dhe lëkura janë qepur së bashku. Më pas aplikohet një gips për të siguruar imobilizimin e gjymtyrëve.
Nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur për shkak të shëndetit të pacientit, atëherë pacientit i përshkruhet një ekstrakt, i cili ofron krahasimin e fragmenteve pa ndërhyrjen e kirurgut. Metoda më e gjatë.
Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në zonën e lëndimit dhe për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve, përshkruhen aktivitete të moderuara fizike, fizioterapi dhe masazh. Gjaku siguron furnizimin me lëndë ushqyese dhe oksigjen, i cili kontribuon në shërimin e shpejtë të indeve.
Nëse kockat nuk janë shkrirë siç duhet, kockat thyhen përsëri dhe fragmentet përputhen siç duhet, prandaj mos u vetë-mjekoni.
Për shkrirje më të mirë të kockave, ndiqni një dietë: më shumë proteina dhe kalcium, vitaminë D, ujë, minerale.

përkulja dhe shtrirja e gishtërinjve;
ulur në një karrige, qëndroni në gishtat e këmbëve dhe uleni në thembra;
rrotulloni një shishe ose shkop;
tërhiqni këmbën mbi veten tuaj;
nxjerr çorape;
duke e kthyer këmbën në të djathtë;
rrotullimi i këmbës në nyjen e kyçit të këmbës në të majtë.

Një frakturë e këmbës karakterizohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Mund të ketë thyerje të kockave të ndryshme, por ato kanë simptoma të ngjashme, ndaj është gjithmonë e nevojshme të konsultoheni me një traumatolog dhe ortoped. Për të parandaluar frakturat, duhet të ndiqni një rregull - të kujdeseni për veten dhe të dashurit!

frakturë e këmbësështë një situatë patologjike në të cilën një ose më shumë kocka të këmbës (

pjesa e këmbës që bie në kontakt të drejtpërdrejtë me dyshemenë

) humbet integritetin për shkak të ndikimit të ndonjë faktori traumatik ose për shkak të një sëmundjeje që ka prekur indin kockor.

Sipas statistikave, afërsisht 10% e frakturave të regjistruara në qendrat e traumës dhe spitalet ndodhin në kockat e këmbës. Kjo është për shkak të ngarkesës së lartë funksionale, të përcaktuar nga pesha e trupit, si dhe shpeshtësia e lartë e lëndimeve të ndryshme në zonën e këmbës.

Anatomikisht, këmba përbëhet nga 26 kocka të lidhura me njëra-tjetrën me anë të nyjeve komplekse dhe një numri të madh ligamentesh, për shkak të të cilave kjo pjesë e këmbës ka lëvizshmëri dhe forcë të mjaftueshme. Për shkak të elasticitetit të aparatit ligamentoz, këmba është në gjendje të përballojë presionin e konsiderueshëm dhe të thithë një pjesë të ngarkesës, duke zbutur kështu ndikimet që ndodhin gjatë ecjes, kërcimit dhe rënies. Për shkak të kësaj, ngarkesat dinamike që prekin këmbën thithen dhe nuk transferohen në strukturat më të ngurta të këmbëve dhe trupit, duke reduktuar kështu ndikim negativ faktorët dhe forcat negative në trup.

Pavarësisht numrit të madh të kyçeve të këmbës,

në këtë zonë ndodhin shumë më rrallë se frakturat (

sidomos në fëmijëri

). Kjo është për shkak të, para së gjithash, lëvizshmërisë së ulët të nyjeve, si dhe forcë të lartë strukturat që i mbështesin ato.

Thyerja e kockave të këmbës është një patologji e zakonshme që përbën rrezik për jetën e njeriut vetëm në raste të jashtëzakonshme kur zhvillohen komplikime. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një frakturë e kockave të kësaj zone vazhdon lehtësisht dhe pa komplikime.

Duhet të theksohet se për shkak të rëndësisë së lartë funksionale të këmbës, një frakturë e rëndë pa trajtimin e duhur mund të çojë në

paaftësia

Me rrezik të veçantë janë frakturat intra-artikulare, në të cilat prishet puna jo vetëm e kockës, por edhe e kyçit të përfshirë. Për më tepër, skajet e mprehta të fragmenteve të kockave në zgavrën e përbashkët mund të shkaktojnë të pariparueshme ndryshimet strukturore sipërfaqet artikulare, duke prishur dhe bllokuar plotësisht punën e saj.

anatomia e këmbës

Këmba e njeriut është një kompleks strukturash biomekanike shumë të zhvilluara, funksioni kryesor i të cilave është të mbështesë peshën e trupit, si dhe t'i rezistojë forcave të ndryshme që lindin gjatë të gjitha llojeve të lëvizjeve.

Këmba përbëhet nga 26 kocka, të cilat, sipas vendndodhjes dhe veçorive strukturore dhe funksionale, mund të ndahen në 3 grupe të mëdha.

Skeleti i këmbës formohet nga departamentet e mëposhtme:

Tarsus. Tarsi përbëhet nga 7 kocka (talus, calcaneus, navikular, kuboid dhe tre kuneiformë), të cilat ndodhen midis kockave të pjesës së poshtme të këmbës (tibia dhe fibula) dhe kockat e metatarsusit. Merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës, si dhe në një numër nyjesh të vogla, joaktive të këmbës.
Metatarsus. Metatarsus përbëhet nga 5 të shkurtër kockat tubulare, të cilat lidhin falangat e gishtave me tarsusin. Sipërfaqet artikulare janë të vendosura në të dy skajet e këtyre kockave, të cilat mund të rrisin ndjeshëm gamën e lëvizjes së gishtërinjve.
Falangat e gishtave. Falangat e gishtave përfaqësohen nga katërmbëdhjetë kocka (2 për gishtin e parë dhe 3 për katër të tjerët). Ata formojnë një skelet të lëvizshëm të gishtërinjve, të cilët janë të përfshirë në ruajtjen e ekuilibrit, dhe gjithashtu kryejnë një numër lëvizjesh të vogla.

Një ndarje e tillë bazohet në marrëdhëniet strukturore të kockave dhe nyjeve që i bashkojnë ato. Sidoqoftë, duke qenë se këmba formohet jo vetëm nga indet e eshtrave, por edhe nga shumë muskuj, enë dhe nerva, ligamente dhe tendina, lëkura dhe indi nënlëkuror, është zakon që të ndahet në 3 seksione sipas vendndodhjes së tyre.

Këmba përbëhet nga zonat e mëposhtme:

Pjesa e pasme e këmbës. Në pjesën e pasme të këmbës është bishti dhe kalkaneusi.
Pjesa e mesme e këmbës. Pjesa e mesme e këmbës përmban skafoidin, kuboidin dhe tre kocka kuneiforme.
Përparme. Pjesa e përparme e këmbës përfshin 5 metatarsale dhe falangat.

Kjo ndarje është mjaft e përshtatshme klinikisht, saqë disa autorë i klasifikojnë frakturat e këmbës sipas këtyre zonave.
Skeleti i këmbës

Siç u përmend më lart, skeleti skeletor i këmbës formohet nga 26 kocka, të cilat janë të ndërlidhura me anë të nyjeve joaktive. Kockat e këmbës janë vazhdimisht të ekspozuara ndaj ngarkesa intensive, pasi ato mbajnë peshën e trupit të njeriut dhe gjithashtu marrin pjesë në thithjen e energjisë së krijuar gjatë lëvizjes, rënies dhe uljes.

Skeleti i këmbës formohet nga kockat e mëposhtme:

Calcaneus. Kalkaneusi është kocka më e madhe këmbët. Ndodhet në pjesën e pasme të këmbës, kështu që përjeton ngarkesë maksimale në momentin që thembra prek tokën. Kocka del disi prapa në lidhje me nyjen e kyçit të këmbës, për shkak të së cilës formohet një levë force, duke lejuar muskul i viçit zhvilloni më shumë forcë, e cila lehtëson përkuljen shputore të këmbës dhe ju lejon të ngriheni në gishtat e këmbëve dhe të kryeni kërcime. Calcaneus është një drejtkëndësh kompleks tredimensional, boshti i gjatë i të cilit është i orientuar përpara dhe pak anash dhe ka 6 sipërfaqe. Në pjesën e përparme të sipërfaqes së sipërme të kockës ka një vend që merr pjesë në formimin e nyjës me bishtin, dhe në pjesën e pasme ka një tuberozitet në të cilin është ngjitur tendina e Akilit. Pjesa e poshtme e kalkaneusit zgjerohet nga pas, duke formuar një zgjatje shputore. Sipërfaqja e përparme e kockave mban ind kërcor, e cila është e përfshirë në formimin e kyçit me kockën navikulare. Në të gjitha sipërfaqet e calcaneus ka një numër mjaft të madh të zgjatjeve dhe depresioneve që janë të nevojshme për lidhjen e muskujve, si dhe për kalimin e nervave, enëve dhe tendinave.
Talus. Talusi është kocka e dytë më e madhe në këmbë. Kocka e dhënëështë unike për faktin se më shumë se dy të tretat e zonës së saj është e zënë nga sipërfaqja artikulare, dhe gjithashtu për shkak se asnjë muskul apo tendinë nuk është ngjitur në këtë kockë. Talusi ka pesë sipërfaqe artikulare, secila prej të cilave është e mbuluar me kërc të hollë hialine. Në strukturën e kësaj kocke dallohen koka, qafa dhe trupi. Koka është pjesa e përparme e kockës, e cila formon një sipërfaqe artikulare të gjerë ovale dhe konkave për artikulim me kockën navikulare. Qafa është një zonë e vogël kocke e vendosur midis trupit dhe kokës, e cila është më e ndjeshme ndaj frakturave. Trupi i bishtit ndodhet sipër dhe pas kokës dhe qafës së tij dhe ka sipërfaqe artikulare për artikulim me tibinë dhe fibulën, malleolin medial dhe lateral dhe kalkaneusin.
Kuboid. Kocka kuboide ndodhet në pjesën anësore (laterale) të këmbës, përpara kalkaneusit dhe pas kockave të katërt dhe të pestë metatarsal. Kuboidi është në formë kuboidi (siç tregon edhe emri i tij), por baza e tij është më e gjerë se anët e tjera dhe e orientuar nga ana mediale.
Skafoide. Kocka navikulare ndodhet në pjesën e mesme të këmbës midis kokës së bishtit në pjesën e pasme dhe tre kockave kuneiforme në pjesën e përparme. Kjo kockë merr pjesë në formimin e pjesës kryesore të harkut të këmbës. Formon nyje me bishtin dhe tre kocka sfenoide. Ndonjëherë mund të përmbajë sipërfaqe artikulare për kockën e pestë metatarsale ose kuboide.
Kockat kuneiforme. Kockat sfenoide përfaqësohen nga tre kocka të vogla të vendosura njëra pranë tjetrës. Në sipërfaqen e pasme të këtyre kockave janë sipërfaqe artikulare për lidhje me kockën navikulare, dhe në pjesën e përparme - për lidhje me kockat metatarsale.
Kockat metatarsale. Kockat metatarsale janë pesë kocka tubulare të shkurtra që kanë një lakim të lehtë lart, falë së cilës marrin pjesë në formimin e harkut të këmbës. Metatarsals mbajnë dy sipërfaqe artikulare (një në çdo skaj) dhe një sërë tuberozitetesh të nevojshme për ngjitjen e muskujve dhe tendinave.
Falangat e gishtave. Falangat e gishtave të këmbës korrespondojnë në numrin dhe pozicionin relativ të eshtrave me gishtat e dorës. Skeleti i gishtit të parë formohet nga dy falanga, skeleti i gishtave nga i dyti në të pestin formohet nga 3 falanga. Dallimet midis gishtërinjve dhe gishtërinjve qëndrojnë në madhësinë e tyre, pasi falangat e gishtërinjve janë shumë më të shkurtra dhe më të trasha. Kjo për shkak të ngarkesës funksionale që përjetojnë kockat e kësaj zone kur trupi lëviz.
Kockat sesamoid. Kockat sesamoid janë formacione të vogla kockore të vendosura në trashësinë e tendinit, të cilat në formën e tyre ngjajnë me farat e susamit. Këto kocka zakonisht ndodhen sipër kyçeve dhe shërbejnë për të larguar tendinat nga hapësira e kyçeve, si dhe për të rritur shpatullën e fuqisë.

Një nga funksionet më të rëndësishme të këmbës është amortizimi, i cili kryhet për shkak të strukturës së harkuar të këmbës dhe elasticitetit të aparatit ligamentoz. Harku i këmbës është një lloj kthese, e vendosur në pjesën e mesme të këmbës, e formuar nga kockat metatarsal dhe tarsal, e cila, për shkak të elasticitetit dhe njëfarë lëvizshmërie, është në gjendje të zbusë ndjeshëm energjinë e goditjeve.

këmbët e sheshta

është një patologji e zakonshme në të cilën harku i këmbës është thjeshtuar dhe, në përputhje me rrethanat, funksioni i amortizimit është disi i dëmtuar. Kjo çon në faktin se impulset dinamike që dalin nga lëvizja dhe ndikimet nuk absorbohen sa duhet dhe transferohen në kockat e këmbës, këmbëve,

shtylla kurrizore

dhe trupi. Si rezultat, rreziku i zhvillimit të një sërë patologjish të sistemit muskuloskeletor, duke përfshirë një thyerje të kockave të këmbës, rritet.

Nyjet e këmbëve

Këmba është një strukturë anatomike jashtëzakonisht komplekse, e cila përmban një numër të madh nyjesh komplekse të formuara nga dy ose më shumë kocka. Nyja kryesore e këmbës është nyja e kyçit të këmbës, e formuar nga tibia dhe fibula dhe daljet e tyre anësore (

) nga njëra anë dhe talusi nga ana tjetër. Ky nyje siguron lëvizshmëri maksimale të këmbës dhe ju lejon të kryeni shumë lëvizje komplekse. Nyjet e mbetura të këmbës kanë më pak rëndësi përsa i përket lëvizjeve të kësaj pjese të këmbës, megjithatë ato ofrojnë elasticitetin dhe elasticitetin e nevojshëm.

Nyjet e mëposhtme janë të vendosura në zonën e këmbës:

Nyja e kyçit të këmbës. Lidhja e kyçit të këmbës formohet në pikën e kontaktit të skajeve të tibisë me bishtin. Një tipar i këtij nyje është se për shkak të pranisë së daljeve anësore (kyçin), këto kocka mbështillen rreth bishtit nga anët, duke formuar kështu një lloj blloku. Ky nyje forcohet qese artikulare, si dhe një numër ligamentesh që kalojnë përgjatë anëve të kyçit. Për shkak të këtyre veçorive, ky nyje është në gjendje të kryejë lëvizje të përkuljes së përparme dhe të pasme brenda një diapazoni mjaft të gjerë, ndërsa përkulja anësore është e kufizuar. Për më tepër, përkulja anësore, e kombinuar me ndikimin e një faktori traumatik, shpesh çon në një frakturë të kyçit të këmbës.
Artikulacion nëntalar. Artikulacioni subtalar është një artikulim relativisht joaktiv midis bishtit dhe kalkaneusit.
Artikulacioni talokalkaneal-navikular. Nyja talocalcaneal-navikular formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave përkatëse tarsal. Një ligament i fuqishëm kalon nëpër zgavrat e kësaj dhe nyjeve nëntalar, i cili lidh calcaneus dhe talus.
Artikulacioni kalkaneokuboid. Lidhja kalkaneokuboid formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave kalkaneus dhe kuboide. Së bashku me artikulacionin talokalkaneal-navikular, formon nyjën tarzale tërthore (nyjëtim Chopart), hapësira artikulare e së cilës, e përkulur pak, e pret këmbën pothuajse pingul me boshtin e saj. Ky nyje forcohet nga një ligament i përbashkët i dyfishtë, i cili fillon në kalkaneus dhe më pas ngjitet në njërin skaj me kockën kuboide, dhe në tjetrin me skafoidin. Ky ligament nganjëherë quhet edhe “Çelësi i kyçit Chopart”, pasi vetëm pas diseksionit të tij mund të arrihet një divergjencë e gjerë e hapësirës kyçe, e cila është e nevojshme për disa ndërhyrje kirurgjikale në këmbë.
Lidhje kuneiforme. Nyja sfenoidale formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave sphenoidale dhe navikulare.
Artikulacionet tartar-metatarsal. Lidhjet tarsal-metatarsal janë të përfshirë në lidhjen e kockave të tarsusit me kockat e shkurtra tubulare të metatarsusit. Këto nyje janë joaktive, kapsula kyçe dhe ligamentet që i forcojnë janë të shtrirë fort, në mënyrë që të marrin pjesë në formimin e harkut elastik të këmbës.
Artikulacionet ndërtarzale. Nyjet ndërmetatarsal formohen nga pjesët e zgjatura të kokave të kockave metatarsale përballë njëra-tjetrës.
Artikulacionet metatarsofalangeale dhe interfalangeale. Nyjet metatarsofalangeale dhe ndërfalangale shërbejnë për të lidhur falangat e gishtave të këmbëve në metatarsus. Në strukturën e tyre, ato janë të ngjashme me nyjet e dorës, por amplituda e lëvizjeve të mundshme është disi e kufizuar.

Ligamenti kryesor i këmbës është ligamenti i gjatë i shputës, i cili shtrihet nga buza e pasme e sipërfaqes së poshtme të kalkaneusit deri në bazën e metatarsaleve. Në rrugën e tij, ky ligament lëshon shumë fibra, të cilat e forcojnë ndjeshëm atë dhe lidhin kockat e këmbës në një njësi të vetme strukturore dhe funksionale.

Një numër i madh elementësh elastikë në strukturën e këmbës, i kombinuar me veçoritë anatomike të kockave dhe lëvizshmërinë e ulët të një numri nyjesh, ç'energjizon ngurtësinë dhe elasticitetin e mjaftueshëm të këmbës, në mënyrë që këmba të jetë në gjendje të përballojnë ngarkesa të konsiderueshme dinamike dhe statike.

Muskujt e këmbës

Lëvizjet e këmbës janë rezultat i tkurrjes së muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe muskujve të vetë këmbës. Duhet të theksohet se lëvizjet e këmbëve ndërmjetësohen kryesisht nga aktiviteti i muskujve të këmbës.

Lëvizjet e këmbës sigurohen nga grupet e mëposhtme të muskujve të këmbës së poshtme:

Grupi i muskujve të përparmë. Grupi i përparmë i muskujve të këmbës së poshtme përfaqësohet nga muskuli i përparmë tibial, ekstensori i gjatë i gishtërinjve dhe ekstensori i gjatë i gishtit të madh. Këta muskuj janë të përfshirë në lëvizjet e përkuljes së shpinës (shtrirjes), si dhe në lëvizjet e shtrirjes së të gjithë gishtërinjve në përgjithësi dhe gishtit të madh (të parë) në veçanti.
Grupi i muskujve anësor. Grupi i muskujve anësor të këmbës së poshtme përfaqësohet nga muskuli peroneal i gjatë dhe muskuli peroneal i shkurtër. Këta muskuj janë të përfshirë në përkuljen anësore (pronimin) e këmbës.
grupi i pasëm. Grupi i muskujve të pasmë është më masivi dhe përmban disa shtresa muskujsh. Në këtë zonë ndodhet muskuli triceps i pjesës së poshtme të këmbës (përbëhet nga muskujt gastrocnemius dhe soleus), muskuli shputar, përkulësi i gjatë i gishtërinjve, muskuli i pasmë tibial dhe përkulësi i gjatë i gishtit të madh. Këta muskuj marrin pjesë në përkuljen e shputës së këmbës (në sajë të tendinit të Akilit, i cili largohet nga muskuli triceps dhe ngjitet në skajin e pasmë të kalkaneusit), si dhe në përkuljen e të gjithë gishtërinjve.

Muskujt e brendshëm të këmbës përfaqësohen nga grupet e mëposhtme të muskujve:

Muskujt dorsal të këmbës. Muskujt dorsal të këmbës përfaqësohen nga një zgjatues i shkurtër i gishtërinjve, i cili buron nga buza e kalkaneusit dhe merr pjesë në shtrirjen e katër gishtave të parë.
Muskujt shputorë të këmbës. Muskujt e shputës së këmbës përfaqësohen nga disa muskuj që kryejnë lëvizjet e përkuljes, rrëmbimit dhe aduksionit të gishtërinjve.

Nervat dhe enët e gjakut të këmbës Këmba furnizohet me gjak nga degët e arterieve tibiale të përparme dhe të pasme, të cilat në nivelin e këmbës kalojnë në arterien dorsale të këmbës, si dhe në shputën anësore dhe mediale. arteriet. Këto enë gjaku formojnë shumë lidhje dhe formojnë një hark të mbyllur, falë të cilit qarkullimi i gjakut ruhet edhe nëse njëra prej arterieve është e dëmtuar. Sidoqoftë, shkelja e integritetit të enëve të këmbës në kombinim me ndryshimet aterosklerotike mund të shkaktojë humbje të rëndë gjaku dhe ishemi të gjymtyrëve me dëmtime të pariparueshme të indeve.

Këmba komunikon me sistemin nervor qendror përmes një serie nervash periferike (

nervi tibial posterior, sipërfaqësor dhe i thellë nervi peroneal, nervor sural

). Falë sistemit të fibrave nervore, ndjesitë që ndodhin në zonën e këmbës (

ndjenja e prekjes, të ftohtit ose nxehtësisë, dridhjet, dhimbjet, pozicioni në hapësirë

), kënaqen në palcën kurrizore dhe trurin, ku përpunohen. Përveç kësaj, fibrat nervore janë të përfshira në transmetimin e impulseve në rënie nga qendrore sistemi nervor në periferi, dhe më konkretisht në muskuj. Për shkak të këtij stimulimi, ndodhin kontraktime të vullnetshme të muskujve, si dhe një numër përgjigjesh të pavullnetshme (

reflekset dhe ndryshimet në tonin vaskular, ndryshimet në sekretimin e dhjamor dhe gjëndrat e djersës dhe reagime të tjera

Kështu, këmba është një strukturë komplekse anatomike dhe funksionale, e cila përbëhet nga një numër i madh kockash, ligamentesh, muskujsh, enësh dhe nervash dhe mban një ngarkesë të lartë dinamike dhe statike. Në këtë drejtim, frakturat në këtë zonë janë mjaft të zakonshme. Për shkak të numrit të madh të kockave që mund të preken nga një frakturë dhe hapësirave kyçe që ndajnë vendet e artikulimit normal anatomik të këtyre kockave, diagnostikimi dhe lokalizimi i saktë i vendit të thyerjes paraqet disa vështirësi.

Shkaqet e frakturave të këmbës

Një thyerje e kockave të këmbës, si çdo frakturë tjetër, zhvillohet nën veprimin e një force që tejkalon forcën e elasticitetit të kockës. Një situatë e ngjashme mund të lindë si me një intensitet të lartë të faktorit ndikues (

frakturë traumatike

), dhe me një rënie të forcës së kockave (

frakturë patologjike

Duhet theksuar se për shkak të intensitetit të lartë të ngarkesave statike dhe dinamike që i nënshtrohet këmba, në këtë zonë mund të ndodhin fraktura nga stresi apo stresi, të cilat në thelb janë diçka midis frakturave traumatike dhe patologjike.

Thyerje traumatike të kockave të këmbës

Sipas statistikave, pjesa dërrmuese e të gjitha frakturave, përfshirë ato të këmbës, janë traumatike. Frakturat ndodhin si rezultat i efekteve direkte ose indirekte të një faktori traumatik me intensitet të lartë në strukturat kockore. Në mënyrë tipike, një frakturë ndodh ose në vendin e goditjes ose në pikën më të dobët të kockës.

Frakturat traumatike karakterizohen nga një nga mekanizmat e mëposhtëm të shfaqjes:

Ngarkesa e tepërt aksiale në kockat e këmbës mund të shkaktojë një frakturë të ndonjë prej kockave, por një frakturë e kalkaneusit është më e zakonshme. Ky mekanizëm thyerje zhvillohet ose për shkak të një rënie vertikale nga një lartësi, ose si rezultat i aksidenteve të trafikut (kur pedaloni në sipërfaqen shputore të këmbës).

Rrotullim i tepërt. Rrotullimi i tepërt i këmbës mund të shkaktojë një frakturë ekstra-artikulare të kalkaneusit. Ndikimi i një faktori traumatik në këmbë, i cili është në pozicionin e rrotullimit të brendshëm ose të jashtëm (pronacion ose supinim), shpesh shkakton jo vetëm një frakturë të kockave të këmbës, por edhe një frakturë të njërit ose të dy kyçeve.

Përkulje e tepruar e këmbës. Përkulja e tepërt e këmbës, e kombinuar me një goditje të fortë nga një rënie ose një aksident trafiku, në shumicën e rasteve çon në një frakturë të qafës së bishtit. Gjithashtu, një dëmtim i tillë shpesh kombinohet me një thyerje të skajit të përparmë. tibia.

Ndikim i drejtpërdrejtë. Shpesh kockat e këmbës dëmtohen si rezultat i goditjes së drejtpërdrejtë. faktori mekanik në këmbë. Kjo zakonisht ndodh gjatë aksidenteve të trafikut, pas rënies, pas kërcimit nga një lartësi e madhe, pasi ndonjë send i rëndë bie në këmbë.

Mekanizma të tjerë. Dëmtimi i kockave të këmbës mund të shkaktohet nga lloje të ndryshme ndikim traumatik dhe në pozicione të ndryshme të këmbës. Kjo krijon një shumëllojshmëri të konsiderueshme të frakturave të mundshme traumatike në këtë zonë, si dhe disa vështirësi në diagnozë.

Duhet të theksohet se rreth 10-15% e frakturave të këmbës janë të hapura, pra, fragmentet e kockave të formuara pas dëmtimit të kockës, indeve të buta dhe lëkurës bien në kontakt me mjedisin. Frakturat e hapura janë më të rrezikshme, pasi ato përfaqësojnë një kërcënim të mundshëm të kontaminimit bakterial dhe mund të provokojnë një sërë komplikimesh infektive. Përveç kësaj, gjakderdhja që ndodh me fraktura të hapura është zakonisht më masive dhe e zgjatur. Kjo për faktin se me një thyerje të hapur, gjaku nga një anije e dëmtuar derdhet drejtpërdrejt në mjedis.

Pra, me frekuencë të lartë fraktura të hapura për shkak të afërsisë së lëkurës me strukturat kockore në kombinim me një shtresë të hollë të indit nënlëkuror dhe indeve të buta. Për më tepër, duhet kuptuar se faktori traumatik prek jo vetëm kockat, por edhe lëkurën dhe indet e tjera të vendosura përgjatë boshtit të ndikimit të tij. Për këtë arsye, në zonën e lëndimit shpesh konstatohen mavijosje, gërvishtje dhe madje edhe defekte të hapura.

Duhet të theksohet se çdo frakturë e lidhur me një defekt në lëkurë konsiderohet e hapur. Është e lidhur me më shumë rreziqe të larta përshkruar më herët, dhe, në përputhje me rrethanat, me një qasje të ndryshme terapeutike.

Ndikimi i një faktori traumatik me intensitet të lartë shpesh shkakton jo vetëm një frakturë kockore, por edhe zhvendosjen e mëvonshme të fragmenteve të kockave. Duhet theksuar se për shkak të veçoritë anatomike këmbë, në të cilën kockat janë mjaft të shtrënguara kundër njëra-tjetrës me ndihmën e ligamenteve dhe tendinave të fuqishme, zhvendosja e fragmenteve ndodh më shpesh me një thyerje të bishtit, kalkaneusit, kockave metatarsal dhe kockave të falangave të gishtërinjve.

Në mënyrë që të ndodhë një zhvendosje e fragmenteve të kockave, domethënë që të ndodhë një shkelje e marrëdhënies normale të kockave, duhet të plotësohen disa kushte. Së pari, fraktura duhet të jetë e plotë, domethënë të mbulojë të gjithë perimetrin e substancës kompakte të kockës, pasi përndryshe, me një thyerje jo të plotë, mund të ndodhë vetëm një distancë e fragmenteve të kockave, por jo zhvendosja e tyre. Së dyti, faktori traumatik duhet të jetë mjaft i fortë për të shkaktuar jo vetëm një frakturë të kockës, por edhe zhvendosjen e fragmenteve të saj.

Prania e zhvendosjes së fragmenteve të kockave është jashtëzakonisht e rëndësishme në diagnostikimin e një frakture dhe planifikimin e trajtimit, pasi shpesh fragmentet e zhvendosura duhet të krahasohen me ndërhyrje kirurgjikale.

Frakturat patologjike të kockave të këmbës

Frakturat patologjike të eshtrave të këmbës ndodhin në situata kur, për shkak të një ulje të rezistencës së indit kockor, dëmtimi ndodh nën ndikimin e një faktori të vogël traumatik gjatë aktivitetit normal të përditshëm. Frakturat patologjike përbëjnë një pjesë relativisht të vogël të të gjitha frakturave.

Shfaqja e një frakture patologjike tregon praninë e ndonjë sëmundjeje sistemike ose lokale të kockës, e cila në çfarëdo mënyre ka cenuar strukturën e saj dhe në këtë mënyrë e dobëson atë. Më shpesh, ky lloj frakture bazohet në metabolizmin e dëmtuar të mineraleve, i cili zhvillohet në lidhje me çrregullime të lidhura me moshën dhe hormonale.

Frakturat patologjike mund të bazohen në sëmundjet e mëposhtme të indit kockor:

Osteoporoza. Osteoporoza është një gjendje patologjike në të cilën prishet procesi i sintezës së indit kockor dhe mineralizimi i tij (forcimi me kripëra kalciumi). Si rezultat, substanca kompakte e kockave është varfëruar, trarët e kockave bëhen më pak të theksuara, skeleti humbet forcën dhe elasticitetin e tij.
Osteomieliti. Osteomyeliti është një sëmundje e rëndë infektive në të cilën fokusi infektiv dhe inflamator ndodhet brenda indit kockor dhe palca e eshtrave. Reaksioni inflamator sistemik dhe lokal që shfaqet në osteomielit provokon një sërë ndryshimet patologjike në sfondin e së cilës prishet ushqimi i kockës dhe ndodh dobësimi i saj gradual.
Tumoret e indit kockor ose të palcës së eshtrave. Tumoret e kockave dhe palcës shkaktojnë rrallim dhe dobësim të rëndë të kockave, gjë që rrit rrezikun e frakturës nën stimuj me intensitet të ulët. Përveç kësaj, proceset neoplazike shpesh provokojnë dhimbje jo specifike në zonën e kockës së prekur, të cilat shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm për pacientin.
Anomalitë gjenetike. Për disa anomalitë gjenetike procesi i mineralizimit të kockave dhe ndërtimi i indeve kockore është i ndërprerë, gjë që çon në faktin se kockat bëhen më të brishta.
Pranimi jo mjaft ushqyesve dhe mineraleve nga ushqimi. Ndërtimi i indit kockor është një proces kompleks që kërkon energji të mjaftueshme, lëndë ushqyese, vitamina dhe minerale. Mungesa e tyre mund të çojë në uljen e forcës së kockave. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ndryshimet metabolike dhe strukturore në kocka zhvillohen disi më ngadalë sesa në indet e tjera, prandaj, në mënyrë që ndryshimet në indet e eshtrave të ndodhin në sfondin e marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, kërkohet një periudhë e konsiderueshme kohore.

Duhet të theksohet se shpesh dobësimi i indit kockor ndodh në sfondin e marrjes së disa barna, të cilat prishin metabolizmin e lëndëve ushqyese, ndryshojnë ekuilibri hormonal ose të aktivizojnë drejtpërdrejt sistemin përgjegjës për "resorbimin" e kockave.

Grupet e mëposhtme të barnave mund të zvogëlojnë forcën e kockave:

hormonet steroide;
hormonet e tiroides;
antikoagulantë direkt dhe indirekt (p.sh. heparina);
preparate litiumi;
antikonvulsantët;
citostatikë dhe barna të tjera kimioterapie që përdoren për trajtimin e tumoreve;
antibiotikët tetraciklin.

Duhet të kuptohet se ndryshimet në strukturën e indit kockor ndodhin vetëm me një marrje mjaft të gjatë të këtyre barnave, dhe se me një kurs të shkurtër trajtimi, ky ndërlikim nuk duhet të frikësohet. Nëse është e nevojshme përdorim afatgjatë nga këto barna duhet kuptuar se përfitimet e përdorimit të tyre janë më të mëdha rreziqet e mundshme të lidhura me fraktura.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës

Frakturat e stresit të kockave të këmbës janë një situatë patologjike në të cilën një frakturë zhvillohet në sfondin e ekspozimit të vazhdueshëm dhe të zgjatur ndaj një faktori traumatik me intensitet të ulët.

Frakturat e stresit të kockave të këmbës më së shpeshti ndodhin tek njerëzit të cilët, për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale apo rrethanave të tjera, janë të detyruar të kohe e gjate i nënshtrohet stresit intensiv dhe të përsëritur. Më shpesh, këto fraktura gjenden tek atletët profesionistë (

sidomos atletët

), kërcimtarë, si dhe në mesin e ushtarëve të rekrutuar (

frakturat e marshit

). Përveç kësaj, ky lloj frakture është tipik për njerëzit që vuajnë nga

artrit rheumatoid

dhe një sërë patologjish të tjera që prekin indin kockor.

Më shpesh, frakturat e stresit prekin kockat metatarsale, pasi ato mbajnë ngarkesën maksimale gjatë vrapimit dhe kërcimit. Ndryshimet në harkun e këmbës, të cilat vërehen me këmbë të sheshta, rrisin ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së kësaj sëmundjeje.

Simptomat e një frakture të kockave të këmbës Thyerja e kockave të këmbës është një patologji që shoqërohet me mjaft simptoma të rënda, të cilat ju lejojnë të dyshoni menjëherë për këtë sëmundje. Megjithatë, në bazë foto klinike nuk është e mundur të përcaktohet me saktësi kocka e thyer dhe lloji i frakturës.

Simptoma kryesore e një frakture të këmbës është dhimbja, e cila mund të jetë intensitet të ndryshëm dhe lokalizimi në varësi të vendit të frakturës. Dhimbja shfaqet për shkak të dëmtimit të periosteumit (

film i hollë i indit lidhor që mbulon pjesën e jashtme të kockës

), i cili përmban një numër të madh të fibrave nervore dhe receptorëve të dhimbjes. Përveç kësaj, një reaksion inflamator aseptik që ndodh në vendin e frakturës dhe lëndimit (

aseptik do të thotë që inflamacioni zhvillohet pa pjesëmarrjen e një faktori infektiv

) prodhon një numër të madh substancash biologjikisht aktive që, në një mënyrë apo tjetër, veprojnë në mbaresat nervore dhe ose rrisin ndjeshmërinë e tyre ndaj dhimbjes, ose i stimulojnë drejtpërdrejt ato.

dhe funksioni i dëmtuar i gjymtyrës së dëmtuar shoqërojnë gjithashtu një frakturë në shumicën dërrmuese të rasteve. Fryrja zhvillohet në sfondin e një reaksioni inflamator, pasi kjo shkakton vazodilim dhe rrit përshkueshmërinë e tyre, gjë që përshpejton lëshimin e lëngjeve nga qarkullimi i gjakut në inde. Kufizimi i funksionit të gjymtyrëve shkaktohet nga një ndjesi e theksuar dhimbjeje, e cila nuk e lejon një person të bëjë lëvizje të plota dhe të shkelë këmbën.

Krepitus (

) fragmentet kockore, të cilat vërehen në thyerjet e kockave të gjata tubulare të gjymtyrëve, mund të mungojnë në rastin e një frakture të këmbës, për shkak të fiksimit mjaft të ngurtë të kockave dhe fragmenteve kockore nga strukturat elastike të këtij seksioni të këmbës. .

Simptomat e një frakture të kalkaneusit

Pacientët me frakturë calcaneus zakonisht ankohen për dhimbje mesatare deri në të forta në thembër, të shoqëruar me ënjtje dhe skuqje. Thembra bëhet e ndjeshme ndaj prekjes, ekspozimi i lehtë ndaj lëkurës mund të shkaktojë dhimbje (

rritja e refleksit në ndjeshmërinë e fibrave nervore dhe receptorëve të dhimbjes

). Për shkak të ënjtjes, thembra rritet në vëllim.

Shpesh, në lëkurën rreth kalkaneusit zbulohen gërvishtje dhe mavijosje, të cilat mund të shtrihen deri në harkun e këmbës dhe janë një nga shenjat e një frakture të kësaj kocke.

Në disa raste, flluska dhe lagësht

Të cilat lindin për shkak të edemës masive dhe delaminimit të shtresës së sipërme të lëkurës. Zakonisht kjo simptomë zhvillohet jo më herët se një ditë e gjysmë deri në dy ditë pas lëndimit.

Frakturat e hapura, siç u përmend më lart, shpesh shoqërojnë një thyerje të kockave në këtë zonë. Zakonisht, defekti i lëkurës lokalizohet në mënyrë mediale, domethënë nga ana përballë këmbës tjetër.

Kur dëmtohet tufa neurovaskulare, ndodh humbja e gjakut, e cila, në prani të një defekti të lëkurës, mund të jetë mjaft voluminoze. Në disa raste, për shkak të shkeljes së furnizimit me gjak në indet e këmbës, zhvillohet ishemi, e cila mund të ketë pasoja jashtëzakonisht të pafavorshme, deri në vdekjen e gjymtyrëve. Dëmtimi nervor manifestohet me ndjeshmëri të reduktuar ose të dëmtuar në zonën përkatëse. Në disa raste, ngjeshja e trungut nervor mund të shkaktojë një sindromë dhimbje kronike, trajtimi i të cilave është mjaft i vështirë.

Duhet pasur parasysh se për shkak të faktit se një frakturë e këmbës ndodh më shpesh si rezultat i ekspozimit ndaj një faktori mjaft të fortë traumatik, pothuajse në gjysmën e rasteve kombinohet me thyerje kockash në zona të tjera.

Një frakturë e kalkaneusit mund të shoqërohet nga patologjitë e mëposhtme:

frakturë e rruazave të mesit;
frakturë e kockave të tjera të ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat e një frakture të gjymtyrëve Një thyerje e bishtit zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta, e cila përkeqësohet nga presioni në pjesën e sipërme të këmbës, kur përpiqeni të transferoni peshën në gjymtyrën e prekur, si dhe gjatë lëvizjeve në nyjen e kyçit të këmbës. . Përveç mekanizmave të mësipërm të dhimbjes, talusi karakterizohet nga një tjetër që lidhet me lokalizimin e vijës së thyerjes brenda zgavrës së kyçit dhe, në përputhje me rrethanat, me acarim të sipërfaqeve delikate artikulare nga skajet e mprehta të fragmenteve të kockave. Gjithashtu kufizon ndjeshëm lëvizshmërinë e këmbës.

Krepitusi i fragmenteve të kockave, i cili ndodh kur skajet e kockave fërkohen me njëra-tjetrën, me një thyerje të bishtit, mund të zbulohet gjatë lëvizjeve në nyjen e kyçit të këmbës.

Një thyerje e bishtit zakonisht shoqërohet me ënjtje difuze të të gjithë këmbës ose të pjesës së përparme të saj. Kjo rrit ndjeshmërinë e kësaj zone ndaj palpimit.

Shpesh, një thyerje e bishtit shoqërohet me një thyerje të kockave të tjera në këmbë, si dhe një thyerje të njërit ose të dy kyçeve.

Simptomat e një frakture të mesit dhe të përparme të këmbës

Një frakturë në mes dhe në pjesën e përparme të këmbës zakonisht shfaqet në të njëjtën mënyrë, pavarësisht nga kocka që është dëmtuar. Shumica simptomë e vazhdueshmeështë një ndjesi e theksuar dhimbjeje në të tretën e përparme të këmbës, e cila rëndohet nga palpimi dhe presioni.

Ënjtja e këmbës mund të jetë me ashpërsi të ndryshme - nga një rritje mezi e dukshme dhe skuqje e pjesës së pasme të këmbës deri në edemë të rëndë me deformim të rëndë të gjymtyrëve.

Në shumicën e rasteve, lëkura në zonën e frakturës është gjithashtu e dëmtuar. Kjo zakonisht manifestohet me mavijosje, gërvishtje,

mavijosje në lëkurë

Përkulja, aduksioni dhe rrëmbimi i këmbës, si dhe shtrirja e saj janë lëvizje që në shumicën e rasteve shkaktojnë përkeqësim të sindromës së dhimbjes dhe bëjnë të mundur zbulimin e paqëndrueshmërisë së fragmenteve kockore (

zhvendosja e fragmenteve të kockave në raport me njëri-tjetrin

Simptomat e një frakture stresi të këmbës

Frakturat e stresit të kockave metatarzale të këmbës në shumicën dërrmuese të rasteve janë të mprehta, dhimbje të dhembshme, të cilat fillimisht ndodhin vetëm gjatë stërvitjes ose kur ushtrohet një ngarkesë në këmbë, por me kalimin e kohës bëhen më konstante dhe shqetësojnë pacientin edhe në pushim. Dhimbja në frakturat e stresit është zakonisht difuze, domethënë përhapet në të gjithë këmbën. Lokalizimi i saktë i dhimbjes në vendin e thyerjes është tipik për frakturat kronike.

Ënjtja, skuqja dhe deformimi i këmbës në frakturat e stresit janë më pak të theksuara se në llojet e tjera të frakturave traumatike të këmbës.

Në shumicën e rasteve, frakturat e stresit të këmbës ndodhin në sfondin e rritjes së aktivitetit fizik. Këto fraktura janë tipike për atletët profesionistë dhe joprofesionistë, të cilët, për disa arsye, kanë rritur intensitetin e stërvitjes, si dhe për ushtarët e rekrutuar, të cilët, pa stërvitje paraprake, detyrohen të përjetojnë tendosje të lartë fizike dhe të vrapojnë në distanca të gjata me këpucë të papërshtatshme dhe me pajisje të rënda.

Diagnoza e frakturave të kockave të këmbës

Metoda kryesore e diagnostikimit të thyerjeve të eshtrave të këmbës është një ekzaminim radiologjik, i cili ju lejon të identifikoni me saktësi vendndodhjen dhe llojin e thyerjes. Megjithatë, duhet kuptuar se para se të kryejë një radiografi, mjeku duhet të bëjë ekzaminimi klinik pacienti dhe vetëm në bazë të të dhënave të marra vendos nëse ky pacient duhet të bëjë një foto apo jo. Për më tepër, është një bisedë me një mjek dhe një ekzaminim klinik që bën të mundur dyshimin për një thyerje të këmbës dhe identifikimin shenjat e mundshme patologjitë e lidhura.

Deri më sot, shumica e traumatologëve klinikë përdorin në praktikën e tyre udhëzues dhe manualë të ndryshëm që përshkruajnë simptoma dhe shenja specifike të frakturave të mundshme, ofrojnë udhëzime dhe rekomandime të qarta për procesin e diagnostikimit dhe trajtimit. Shumica e udhëzuesve diskutojnë disa nga kriteret me të cilat mjeku vendos nëse pacienti ka nevojë

Ekzaminimi radiologjik i kyçit të këmbës dhe këmbës indikohet në rastet e mëposhtme:

lëndim i rëndë në zonën e kyçit të këmbës, i shoqëruar nga dhimbje të forta;
rritja e ndjeshmërisë në pjesën e poshtme të tibisë dhe malleolus medial ose fibula dhe malleolus lateral;
pamundësia për të mbështetur peshën tuaj në këmbën e dëmtuar;
pamundësia për të ndërmarrë katër hapa;
mbindjeshmëria në zonën e kockës së pestë metatarsal;
mbindjeshmëri dhe dhimbje në rajonin navikular.

Këto karakteristika lejojnë, bazuar në pamjen klinike, të diferencohen fraktura të mundshme nga lëndime të tjera më të lehta në këmbë. Kjo është e nevojshme për të mos ekspozuar njerëzit ndaj ekspozimit të tepërt ndaj rrezeve X.

Rrezet X janë jonizuese rrezatimi elektromagnetik, i cili është në gjendje të depërtojë në objekte dhe të formojë një imazh në një film të veçantë. Në thelbin e saj rrezet X janë radioaktive, ndaj duhen shmangur rrezet X të shpeshta dhe të panevojshme. Megjithatë, duhet kuptuar se kur po flasim në lidhje me diagnozën e frakturave (

dhe jo vetëm

) Përparësitë e kësaj metode janë më të mëdha se disavantazhet e saj.

pëlhura Trupi i njeriut të aftë për të thithur deri diku rrezet X. Pikërisht në këtë pronë bazohen kërkimet radiologjike. Fakti është se indet kockore janë në gjendje të thithin rrezet X pothuajse plotësisht, ndërsa indet e buta (

muskujt, yndyrën nënlëkurore, lëkurën

) i thithin ato vetëm pak. Si rezultat, rrezet që kanë kaluar nëpër trup ose një pjesë të trupit formojnë një imazh negativ, në të cilin indi kockor dhe strukturat e dendura shfaqen si errësirë. Nëse ka ndonjë defekt në strukturën e kockave, një vijë e qartë thyerjeje shfaqet në film.

Meqenëse imazhi i formuar gjatë ekzaminimit radiologjik është dydimensional, dhe shpesh disa struktura mbi të mbivendosen mbi njëra-tjetrën, për të marrë një sasi të mjaftueshme informacioni, është e nevojshme të merren një seri imazhesh në disa projeksione.

Për diagnostikimin e frakturave të kockave të këmbës, përdoren projeksionet e mëposhtme:

Projeksioni anterior-posterior. Pamja AP supozon se emetuesi i rrezeve X është përpara këmbës dhe kaseta e filmit është prapa. Ky projeksion është një pasqyrë, përdoret në shumicën e rasteve në faza fillestare diagnostifikimit.
Projeksion anësor. Projeksioni anësor supozon se rrezet X do të kalojnë nëpër zonën e këmbës në një nga drejtimet anësore. Kjo ju lejon të shihni më mirë disa nga kockat dhe pjesët e tyre, të padukshme në projeksionin e drejtpërdrejtë anteroposterior.
Projeksion i zhdrejtë. Projeksioni i zhdrejtë supozon se boshti i formuar nga emetuesi i rrezeve X dhe filmi do të vendosen disi në mënyrë të pjerrët në lidhje me pjesën e poshtme të këmbës, kyçin e këmbës dhe këmbën. Këndi dhe ana përzgjidhen në varësi të patologjisë së dyshuar.
Projeksion i orientuar përgjatë kanalit të talusit. Kaseta filmike vendoset nën këmbë, e cila është në gjendje të përkuljes maksimale të shputës. Makina me rreze X është e orientuar në mënyrë që rrezja e rrezeve X të kalojë në një kënd prej 15 gradë në vijën vertikale. Ky projeksion ju lejon të merrni imazhin më të qartë të qafës së talusit.
Projeksioni Broden. Për të bërë një fotografi në këtë projeksion, është e nevojshme të vendosni një kasetë me një film nën këmbë në pozicionin e rrotullimit të jashtëm. Ky pozicion ju lejon të shikoni sipërfaqen artikulare të kalkaneusit, e cila është veçanërisht e dobishme gjatë operacioneve për të krahasuar fragmentet e kockave.

Duhet theksuar se për shkak të numrit të madh të kockave të vogla, diagnostikimi dhe zbulimi i frakturave në këtë zonë është mjaft i vështirë. detyrë sfiduese, zgjidhja e të cilave kërkon një njohuri solide të anatomisë dhe përvojë të gjerë klinike.

Shenjat e thyerjes së këmbës janë:

ndryshimi i këndit të tuberozitetit të kalkanit;
zhvendosja e sipërfaqeve artikulare të calcaneus dhe talus në lidhje me njëra-tjetrën;
prania e një linje frakture patologjike;
zbulimi i fragmenteve të shumta të kockave;
shkurtimi i kockave;
ndryshimi i formës së kockave;
prania e errësimit të shkaktuar nga ndikimi i fragmenteve të kockave në njëra-tjetrën.

Përveç radiografisë së thjeshtë, metoda të tjera mund të përdoren për diagnostikimin e një frakture të këmbës, secila prej të cilave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Zakonisht për të metoda shtesë Ekzaminimet bëhen nëse dyshohet për dëmtim të paketës neurovaskulare, ligamenteve dhe tendinave, nëse ka vështirësi në procesin e diagnostikimit, si dhe nëse dyshohet për një frakturë patologjike.
Tomografia e kompjuterizuar Tomografia e kompjuterizuar

është shumë informues metodë moderne hulumtim, i cili ju lejon të zbuloni edhe defekte të vogla në kocka dhe disa inde të tjera.

Tomografia e kompjuterizuar indikohet nëse ekzaminimi i zakonshëm me rreze x ishte joinformativ ose nëse ekziston dyshimi për ndonjë proces patologjik shoqërues.

Kjo metodë e hulumtimit, si dhe radiografia e thjeshtë, përfshin njëfarë ekspozimi. Për më tepër, për shkak të procedurës më të gjatë dhe nevojës për të bërë një seri shkrepjesh të njëpasnjëshme CT scan lidhur me doza të mëdha rrezatim sesa një radiografi e thjeshtë.

Rezonanca magnetike bërthamore Rezonanca magnetike bërthamore

është një metodë moderne kërkimore e teknologjisë së lartë, e cila bazohet në ndryshimin e disa vetive të atomeve të hidrogjenit në një fushë magnetike. Kjo metodë ju lejon të vizualizoni qartë indet e buta dhe strukturat e pasura me ujë, gjë që e bën atë jashtëzakonisht të dobishme në diagnostikimin e dëmtimit të nervave, enëve të gjakut, ligamenteve, indeve të buta.

Për shkak të përdorimit të magnetëve të fuqishëm këtë metodë kundërindikuar në prani të ndonjë implanti metalik në trupin e subjektit.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)

Ekzaminimi me ultratinguj ka gjetur aplikim të gjerë në praktikën mjekësore për shkak të sigurisë dhe thjeshtësisë së tij. Ultratingulli bazohet në ndryshimin e shpejtësisë dhe reflektimit të valëve të zërit në kufirin midis dy mediave.

Ultratingulli përdoret rrallë në patologjitë traumatologjike, pasi strukturat e kockave janë të papërshkueshme nga valët e zërit. Megjithatë, kjo metodë ju lejon të identifikoni disa shenja të thyerjes së kockave, të përcaktoni përgjigjen inflamatore dhe të vizualizoni akumulimet e gjakut ose lëngjeve të tjera patologjike në zgavrën e kyçit.

Ndihma e parë për thyerje të dyshuar të kockave të këmbës A duhet të telefonoj një ambulancë?

Në shumicën e rasteve, një frakturë e këmbës nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën e një personi. Megjithatë, nëse nuk merren masa adekuate në kohë për trajtimin e frakturës dhe krahasimin e fragmenteve të kockave, mund të ketë komplikime serioze madje edhe paaftësi.

Pavarësisht mungesës së një kërcënimi për jetën, në rast të thyerjes së këmbës, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Kjo duhet të bëhet për tre arsye. Së pari, thyerja e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta, të cilat rrallë lehtësohen në shtëpi. Së dyti, kur këmba është e thyer, funksioni i të gjithë gjymtyrëve është i dëmtuar dhe personi humb aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe, kështu, nuk është në gjendje të arrijë në mënyrë të pavarur qendrën e traumës. Së treti, një frakturë e kockave të këmbës mund të shoqërohet me dëmtim të nervave, enëve të gjakut, apo edhe me fraktura dhe lëndime në zona të tjera të trupit, gjë që kërkon ekzaminim të plotë dhe diagnostifikimi. Në raste të tilla, thirrja e një ekipi të ambulancës që mund të ofrojë ndihmën e parë korrekte dhe është në gjendje sa me shpejt te jete e mundur dërgimi në departamentin e spitalit nuk është vetëm i justifikuar dhe racional, por edhe veprim i rekomanduar.

Cili është pozicioni më i mirë për të mbajtur këmbën tuaj?

Në rast të thyerjes së këmbës, për të ulur intensitetin e dhimbjes dhe për të reduktuar ënjtjen e gjymtyrëve, rekomandohet që këmbës t'i jepet një pozicion paksa i ngritur gjatë pritjes së ambulancës dhe transportit për në spital. Kjo do të rrisë pak rrjedhjen e gjakut, dhe gjithashtu do të zvogëlojë ngarkesën statike në kockat e këmbës.

Megjithatë, në disa raste, kur ngrihet këmbën, dhimbja në këmbë mund të rritet. Në një situatë të tillë, është e nevojshme të shkarkohet këmba sa më shumë që të jetë e mundur dhe t'i jepet një pozicion në të cilin pacienti është më i rehatshëm për të qenë.

Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni frakturën vetë, pasi pa ekzaminim dhe kualifikim të duhur kjo mund të çojë në dëmtime të pariparueshme të nervave dhe enëve të gjakut me zhvillimin e një sërë komplikimesh serioze.

A duhet të bëj imobilizim?

Imobilizimi i gjymtyrëve, së bashku me anestezinë, është një nga Pikat kryesore kur jepet ndihma e parë. Qëllimi kryesor i imobilizimit nuk është të përputhet me fragmentet e kockave ose të rivendosë integritetin e kockës, por të imobilizojë gjymtyrën dhe ta shkarkojë atë. Kjo ju lejon të zvogëloni zhvendosjen e fragmenteve të kockave gjatë transportit, gjë që redukton ndjesinë e dhimbjes. Përveç kësaj, zvogëlon rrezikun e dëmtimit të indeve të buta ngjitur.

Për të imobilizuar këmbën, mund të përdoren si splinat speciale teli dhe druri që furnizohen me autoambulanca, si dhe shkopinj, dërrasa, copa kartoni të trashë, kompensatë dhe materiale të tjera të improvizuara. Imobilizimi i duhur përfshin fiksimin e nyjeve sipër dhe poshtë vendit të thyerjes. Në rast të një frakture të kockave të këmbës, nyja e kyçit të këmbës dhe vetë këmba duhet të rregullohen, duke zvogëluar kështu lëvizjet e saj të mundshme. Duhet të theksohet se nëse viktima pas imobilizimit të këmbës përjeton dhimbje të shtuara, duhet të hiqet fasha fiksuese dhe splinti dhe gjymtyra të lihet e lirë derisa të vijë ambulanca.

A është e nevojshme të jepen qetësues?

Anestezia adekuate është një komponent jashtëzakonisht i rëndësishëm i ndihmës së parë për një frakturë. Fatkeqësisht, shumica e barnave të disponueshme në jetën e përditshme kanë një efekt analgjezik të pamjaftueshëm, kështu që përdorimi i tyre nuk është gjithmonë efektiv.

Për të lehtësuar dhimbjen, mund të përdoren barnat e mëposhtme:

tableta paracetamol në një dozë prej 500 mg;
tableta dexketoprofen (dexalgin) në një dozë 12,5 - 25 mg;
injeksione të deksketoprofenit në një dozë prej 12,5 - 25 mg;
injeksione analgin (revalgin) në një dozë prej 1 - 2 ml.

Këto barna janë në gjendje të ndalojnë sindromën e dhimbjes së lehtë dhe të moderuar, megjithatë, me dhimbje të forta, ato vetëm dobësohen, por nuk heqin ndjesinë e pakëndshme të dhimbjes. Mekanizmi i tyre i veprimit është për shkak të aftësisë për të bllokuar substanca të veçanta pro-inflamatore që sintetizohen në vendin e thyerjes dhe janë të përfshirë në formimin dhe transmetimin e impulseve të dhimbjes.

Duhet theksuar se pas marrjes

qetësues kundër dhimbjeve

në formën e tabletave, duhet të prisni rreth 20-30 minuta para fillimit të efektit, pasi gjatë kësaj kohe ilaçi absorbohet nga trakti gastrointestinal.

Nëse është e mundur, ftohja duhet të aplikohet në gjymtyrën e dëmtuar (

). Kjo lejon jo vetëm të zvogëlojë ënjtjen e këmbës, por gjithashtu redukton ndjeshëm intensitetin e dhimbjes, dhe përveç kësaj, zvogëlon gjakderdhjen dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve. Akulli duhet të aplikohet në lëkurën e mbrojtur nga disa shtresa indesh, pasi aplikimi i tij në lëkurë të zhveshur mund të provokojë

ngrirja

Ekipi i ambulancës mbërriti në vendngjarje për të kryer anestezi ose

barna anti-inflamatore jo-steroide

deksalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin

), ose droga (

promedol, tramadol, morfinë

). Qetësuesit narkotikë kanë një efekt shumë më të theksuar dhe janë në gjendje të ndalojnë edhe një sindromë të fortë dhimbjeje. Përveç kësaj, këto barna ndryshojnë ngjyrosjen emocionale dhe perceptimin e dhimbjes, zvogëlojnë pragun e ngacmueshmërisë. Megjithatë, për shkak të një sërë efektesh anësore, ato nuk rekomandohen për përdorim gjatë periudhë e gjatë koha.

Trajtimi i një këmbë të thyer

Baza e trajtimit të frakturave të këmbës është përputhja e saktë e fragmenteve të kockave dhe fiksimi i tyre. Në këto kushte, një kallus fillon të formohet midis skajeve të fragmenteve të kockave, i cili përfundimisht ngurtësohet dhe mbyll vendin e thyerjes.

Për të krahasuar fragmentet e kockave, mund të përdoren dy metoda kryesore - të hapura dhe të mbyllura. Përhapja e mbyllur është më e përdorura dhe përfshin përballimin e fragmenteve kockore pak të zhvendosura, e ndjekur nga fiksimi me gips. Përputhja e hapur kryhet gjatë operacionit dhe përfshin përputhje të kujdesshme të fragmenteve të kockave me fiksim me vida, tela ose pllaka.

A duhet të aplikoj suva?

Në rast të thyerjes së kockave të këmbës, aplikimi i gipsit është një procedurë e detyrueshme. Një fashë gipsi është një nga mënyrat për të imobilizuar një gjymtyrë për periudhën e formimit dhe forcimit të kallusit midis fragmenteve të kockave. Në shumicën e rasteve, përpara aplikimit të një gipsi, kryhet ripozicioni manual ose instrumental i fragmenteve të kockave.

Një fashë allçie aplikohet në mënyrë të tillë që të minimizojë lëvizjet e mundshme në vendin e thyerjes dhe, në të njëjtën kohë, të shkarkojë sa më shumë gjymtyrën dhe t'i afrojë kockat në pozicionin e tyre fiziologjik.

Në rast të thyerjes së kockave të këmbës zakonisht përdoren gipsa, të cilat mbulojnë të gjithë këmbën dhe ngrihen në të tretën e poshtme të këmbës së poshtme. Në shumicën e rasteve, për të mbajtur harkun e këmbës në një pozicion normal gjatë trajtimit, përdoren shtroja speciale, të cilat futen në një gips.

Koha e veshjes së gipsit varet nga vendndodhja e frakturës, nga shkalla e zhvendosjes së fragmenteve të kockave, nga koha e aplikimit për kujdes mjekësor, si dhe nga gjendjen e përgjithshme trupin e viktimës. Mesatarisht, një gips aplikohet për një periudhë prej 6 deri në 10 javë.

Kur nevojitet një operacion?

Trajtimi kirurgjik për një thyerje të kockave të këmbës kërkohet me një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve të kockave, si dhe me në numër të madh fragmente kockore. Zakonisht, kirurgjia përdoret në rastet kur metodat e tjera të trajtimit janë joefektive ose të pamundura.

Trajtimi kirurgjik përfshin diseksionin e lëkurës dhe indeve të buta për të hyrë në strukturat e kockave. Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme ose rajonale (

në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe shtrirjes së pritshme të operacionit

Gjatë trajtimit kirurgjik, një traumatolog, duke përdorur instrumente sterile, krahason me kujdes fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me vida, pllaka metalike ose hala thurjeje.

avantazh trajtim kirurgjikështë një periudhë më e shkurtër rikuperimi, pasi pas fiksimit të fragmenteve kockore, shërimi funksioni motorik ndoshta shumë shpejt. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se gjymtyra e dëmtuar nuk mund të mbingarkohet dhe diapazoni i lëvizjes duhet të rikthehet gradualisht.

Shpejtësia e rikuperimit pas operacionit varet nga faktorët e mëposhtëm:

mosha e pacientit;
prania e çrregullimeve shoqëruese metabolike dhe hormonale;
lloji i ndërhyrjes kirurgjikale;
fizioterapi.

Duhet të theksohet se një grup ushtrimesh gjimnastike dhe fizioterapie të zgjedhura siç duhet ju lejon të rivendosni shpejt potencialin motorik të këmbës.
Çfarë fizioterapie indikohet pas një frakture?

Fizioterapia është një kompleks masash terapeutike, përdorimi i të cilave ju lejon të përshpejtoni procesin e shkrirjes së fragmenteve të kockave dhe ndihmon në uljen e dhimbjes.

Fizioterapia e përshkruar për frakturat e kockave të këmbës

Lloji i procedurës	Mekanizmi i veprimit terapeutik	Kohëzgjatja e trajtimit
Ekspozimi ndaj një fushe elektromagnetike me frekuencë tepër të lartë	Ndryshon vetitë e një numri molekulash dhe enzimash të qelizave, duke rritur aftësinë rigjeneruese të indeve. Nën ndikimin e një fushe elektromagnetike, ndodh një efekt ngrohës, i cili jo vetëm që përshpejton shërimin, por edhe zvogëlon përgjigjen inflamatore.	Procedura mund të përshkruhet duke filluar nga 2-3 ditë pas frakturës. Për të arritur një efekt të dukshëm, mjaftojnë 8-10 seanca.
Terapi magnetike me frekuencë të ulët	Ka një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik, për shkak të të cilit mund të reduktohet doza e qetësuesve.	Për të arritur efektin e dëshiruar nevojiten 8-10 seanca gjysmë ore.
Rrezatimi ultravjollcë i vendit të thyerjes	Drita ultraviolet është e nevojshme për formimin e vitaminës D në lëkurë. Kjo vitaminë është e përfshirë në përthithjen dhe shndërrimin e kalciumit, i cili është materiali kryesor ndërtimor për indin kockor.	Për të normalizuar metabolizmin lokal, mjaftojnë 3-4 seanca për 10-12 ditë.
Elektroforeza me preparate kalciumi	Nën ndikimin e konstantes rryme elektrike grimcat e ngarkuara (kalciumi) janë në gjendje të depërtojnë thellë në inde. Për shkak të këtij efekti, është e mundur të arrihet pasurimi lokal i vendit të thyerjes me kalcium dhe minerale të tjera, gjë që lejon përshpejtimin e procesit të shërimit të fragmenteve të kockave.	Mund të administrohet çdo ditë për një deri në dy javë.

Anatomia e eshtrave të këmbës pothuajse përsërit dorën dhe përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

tarsus;
thembra dhe këmbë;
pesë pluse;
14 falangat e gishtave (2 për të parën, por 3 për pjesën tjetër).

Sidoqoftë, detyra e këmbës, ndryshe nga dora, nuk është kapja, por kryesisht mbështetja dhe kjo reflektohet në strukturën e saj.

Kockat janë të ndërlidhura në mënyrë të ngurtë dhe kanë një strukturë elastike në formë kube, e cila ruhet për shkak të formës së tyre të veçantë, si dhe muskujve dhe ligamenteve. Ligamentet e shputës tërheqin së bashku skajet e këmbës nga poshtë, duke e detyruar atë të harkohet lart në formën e një harku. Kjo strukturë e bën këmbën një amortizues të ngarkuar me susta që thith presionet e presionit që veprojnë në këmbë dhe shtyllë kurrizore kur lëvizin.

Përshkrimi i komponentëve

Skeleti i këmbës ka 52 kocka në strukturën e tij. Lidhjet janë të vogla dhe kanë një strukturë mjaft komplekse. Kyçja lidh këmbën me pjesën e poshtme të këmbës, dhe kockat e vogla të këmbës së poshtme janë gjithashtu të lidhura me nyje të vogla me njëra-tjetrën.

Bazat e falangave të gishtërinjve dhe 5 kockave metatarsale mbahen së bashku nga nyjet me të njëjtin emër. Dhe çdo gisht përbëhet nga 2 nyje ndërfalangale që mbajnë së bashku kockat e vogla. Tarsalët janë të lidhur me skeletin qendror të këmbës nga nyjet metatarsal dhe tarsal. Ato fiksohen me një ligament të gjatë të shputës, i cili parandalon shfaqjen e këmbëve të sheshta. Kockat e këmbës së njeriut përbëhen nga tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj. Përbërja e tarsusit: prapa tij formohet nga bishti dhe kalkaneusi, dhe përpara - nga skafoidi, kuboidi dhe tre kockat sfenoide. Talusi vendoset midis kockës së këmbës dhe kalkaneusit, duke luajtur rolin e një përshtatësi nga pjesa e poshtme e këmbës në këmbë. Së bashku me nyjën talocalcaneal-navikular, nyja lidh tarsusin dhe shpinën. Me ndihmën e tyre, mundësitë e lëvizjes së këmbës rriten në 55 gradë.

Lëvizja e këmbës në raport me pjesën e poshtme të këmbës sigurohet nga dy nyje:

Vetë nyja e kyçit të këmbës formohet nga dy kocka të tibisë dhe bishtit. Kjo ju lejon të ngrini dhe ulni pjesën e përparme të këmbës.
Nyja subtalar ndodhet midis bishtit dhe kalkaneusit. Është e nevojshme për anim nga njëra anë në tjetrën.

Një dëmtim i zakonshëm është një ndrydhje e kyçit të këmbës që ndodh kur këmba është e përdredhur, kur një person ndryshon lëvizjen papritur ose në tokë të pabarabartë. Ligamentet në pjesën e jashtme të këmbës zakonisht dëmtohen.

Kalkaneu i referohet pjesës së pasme të pjesës së poshtme të tarsusit. Ka një konfigurim të gjatë, të rrafshuar dhe është më mbresëlënës në përmasa në krahasim me të tjerët dhe përbëhet nga një trup dhe një tuberkulë kalkaneale e pasme e dalë. Thembra ka artikulacionet e nevojshme për t'u lidhur me talusin sipër dhe përpara me kuboidin. Brenda në calcaneus është një zgjatje që shërben si një mbështetje për bishtin.

Kocka navikulare ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Ka nyje që lidhen me kockat ngjitur.

Kocka kuboide ndodhet në skajin e jashtëm dhe lidhet mbrapa me kalkaneusin, brenda me navikularin, jashtë me sfenoidin dhe përpara me kockat metatarsale të 4-të dhe të 5-të.

Gishtat e këmbëve janë të ndërtuara nga falangat. Ngjashëm me strukturën e dorës, gishti i madh është ndërtuar nga dy falanga, dhe gishtat e mbetur nga tre.

Ndani falangat:

proksimale
mes,
distale.

Falangat e këmbës janë shumë më të shkurtra se falangat e dorës, veçanërisht falangat distale. Nuk mund të përputhet me lëvizshmërinë e dorës, por struktura e harkuar e bën atë një amortizues të shkëlqyer, duke zbutur ndikimin e këmbës në tokë. Kyçja e këmbës ka një strukturë që siguron lëvizshmërinë e nevojshme kur ecni ose vraponi.

Çdo lëvizje e këmbës është një ndërveprim kompleks i muskujve, kockave dhe nyjeve. Sinjalet e dërguara nga truri koordinojnë punën e muskulaturës dhe tkurrja e saj tërhiqet në një drejtim specifik të kockës. Kjo rezulton në përkulje, shtrirje ose rrotullim të këmbës. Për shkak të punës së koordinuar të muskujve në nyje, lejohet të kryhet lëvizje e përbashkët në dy plane. Në rrafshin ballor, kyçi i këmbës bën shtrirje dhe përkulje. AT boshti vertikal rrotullimi mund të bëhet: pak nga jashtë dhe nga brenda.

Gjatë gjithë jetës, çdo thembra bie në tokë mesatarisht më shumë se 10 milionë herë. Me çdo hap të një personi, një forcë vepron në gju, shpesh 5-6 herë më e madhe se pesha e trupit të tij. Kur ai shkel në tokë, muskujt e përparmë të viçit tërheqin tendinat e ngjitura në pjesën e sipërme të këmbës dhe e ngrenë atë lart së bashku me gishtat e këmbës. Thembra merr goditjen e parë. Kur e gjithë këmba ulet në tokë, kockat e tarsusit formojnë një hark sustë, duke shpërndarë ngarkesën nga pesha e trupit ndërsa presioni i tij lëviz nga thembra në skajin e përparmë të metatarsusit dhe gishtërinjve. Muskujt e viçit tërheqin tendinën e Akilit, e cila ngre thembrën, duke e ngritur atë nga toka. Në të njëjtën kohë, muskujt e këmbës dhe gishtërinjve tkurren, duke i lëvizur ato poshtë dhe mbrapa, për shkak të së cilës ndodh një shtytje.

Çështjet dhe sëmundjet problematike, nga misri e deri te artriti, trajtohen nga një mjek pediatër – specialist në trajtimin e këmbëve. Ndihmon gjithashtu qëndrimin dhe ecjen korrekte. Ju mund të mësoni për gjithçka që ndodh me këmbët nga ky specialist: kujdesi për higjienën, përzgjedhja e këpucëve optimale, sëmundjet mykotike, dhimbjet e thembrave, artriti, problemet vaskulare, si dhe kallot, kockat dhe thonjtë e rrënjosur.

Podiatri është gjithashtu i vetëdijshëm për mekanikën e lëvizjes së këmbëve. Për shembull, nëse njëra nga dy këmbët është më e rrafshuar se e dyta, ka një çekuilibër në trup, i cili reflektohet dhimbje kofsh, dhe papërkulshmëria e gishtit të madh të këmbës mund të ndikojë në funksionimin e shtyllës kurrizore.

Cili është roli i kërcit?

Kur studioni strukturën e kockave të këmbës, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje kërcit. Falë tyre, nyjet mbrohen nga ngarkesat e tepërta dhe fërkimi. Skajet e tyre të artikuluara janë të mbuluara me kërc me një sipërfaqe shumë të lëmuar, e cila redukton fërkimin midis tyre dhe thith goditjet, si rezultat duke mbrojtur nyjen nga dëmtimi dhe konsumimi. Kokat e kockave të mbuluara me kërc rrëshqasin sepse janë elastike dhe lëngu sinovial i prodhuar nga membrana e tyre është lubrifikuesi që i mban nyjet të shëndetshme. Mungesa e lëngut sinovial mund të kufizojë aftësinë e një personi për të lëvizur. Ndonjëherë kërci gjithashtu mund të ngurtësohet. Në këtë rast, lëvizja e artikulacionit është shumë e shqetësuar dhe fillon shkrirja e kockave. Ky fenomen nuk mund të injorohet, përndryshe mund të humbni lëvizshmërinë në nyje.

Tetiva e Akilit, ose tendina kalkaneale, është tendina më e gjatë dhe më e fortë në trupin e njeriut. Ai lidh skajin e poshtëm të muskujve gastrocnemius dhe soleus me tuberkulën e pasme të kalkaneusit. Si rezultat, tkurrja e këtyre muskujve tërheq thembrën, duke ju lejuar të qëndroni në gishtin e këmbës dhe ta shtyni atë nga toka ndërsa lëvizni.

Sëmundjet karakteristike

Si çdo pjesë e trupit, kockat e këmbës nuk janë të ekspozuara vetëm ndaj ndikimeve të jashtme, por gjendja e saj ndikohet nga mosha e një personi, kur struktura kockore bëhet më pak e fortë dhe nyjet nuk janë aq të lëvizshme. Konsideroni problemet më të zakonshme të këmbëve.

Bursiti i gishtit të madh të këmbës.

Bëhet fjalë për inflamacion të bursës në metatarsusin e nyjës falangale të gishtit të parë të këmbës. Femrat vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se meshkujt, arsyeja janë këpucët e ngushta me taka të larta, të cilat krijojnë presionin e lartë të gjakut në gishtat e këmbëve. Kjo çon në zhvillimin e problemeve të tjera, si kallo dhe misër. Dhimbja dhe shqetësimi mund të lehtësohen duke veshur këpucë të rehatshme, të gjera dhe duke përdorur një mbushje të butë në gungë për ta mbrojtur atë nga presioni. Në raste të avancuara rekomandohet kirurgji.

Deformimi Valgus i gishtit të madh.

Sëmundja manifestohet me daljen anash të metatarsusit të nyjës falangale të këtij gishti, i cili devijon në drejtim të kundërt. Shpesh, por jo gjithmonë, çon në bursit dhe formimin e gungave. Ndonjëherë ky problem kalon nëpër breza dhe zhvillohet tashmë në adoleshencë. Nëse një deformim i tillë shfaqet vetëm në pleqëri, ai shpesh shkaktohet nga osteoartriti fillestar.

Këmbët e sheshta.

Këmbët e sheshta është një trashje e harkut të këmbës. Normalisht, ana e saj e brendshme ndërmjet thembrës dhe nyjeve metakarpofalangeale është e lakuar lart. Nëse nuk shprehet, vërehen këmbë të sheshta. Kjo sëmundje shfaqet në rreth 20% të popullsisë së rritur. Shpesh nuk kërkohet trajtim. Rekomandohen vetëm këpucë të rehatshme me një shtrojë të posaçme ose mbështetje të këmbës nën harkun e këmbës. Për të moshuarit porositen këpucë speciale ortopedike. Dhe vetëm në rastet më të rënda, deformimi i këmbës korrigjohet kirurgjik.

Artroza deformuese.

Sëmundja shfaqet për shkak të mungesës së kalciumit, lëndimeve, ngarkesave të shtuara, rrallimit të indeve të kërcit dhe indeve kockore. Me kalimin e kohës, shfaqen rritje - osteofite, të cilat kufizojnë gamën e lëvizjes. Sëmundja shprehet me dhimbje të forta mekanike, të cilat shtohen në mbrëmje, qetësohen në pushim dhe shtohen me sforcimet fizike. Ju mund të ngadalësoni përparimin e këtyre sëmundjeve dhe të lehtësoni simptomat e tyre. menyra te ndryshme. Këto përfshijnë zvogëlimin e ngarkesës në nyjen e prekur dhe ruajtjen e aktivitetit të tij. Këpucët duhet të jenë të rehatshme, të përshtatshme, me mbështetje të shkëlqyer të harkut, duke minimizuar dridhjet gjatë lëvizjes.

Njerëzit duhet të kujdesen për shëndetin e tyre. Merrni hapa të vegjël që do të çojnë në shërimin dhe ruajtjen e forcës së kockave dhe lëvizshmërisë së kyçeve, duke përdorur aktivitet fizik të moderuar, masazhe relaksuese ose procedura të ndryshme fizioterapie për këtë. Dhe atëherë shëndeti nuk do t'ju zhgënjejë dhe në pleqëri do t'ju lejojë të mbani një mënyrë jetese aktive dhe aktive.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Dhjetë shenja të dashurisë së një burri për një grua - Sjellja e një të dashuruari
	Katër faza të jetës dhe vdekjes në Ayurveda
	Shenjat më romantike dhe më të dashura të zodiakut
	Si të kuptoni që një grua nuk ju do (shënon se është koha për të kërkuar një të re)?
	“Zhurma e bardhë” dhe negociatat me botën e të vdekurve

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut