Si të identifikoni një brinjë të thyer tek një person. Në çfarë pozicioni për të fjetur

Le të fillojmë me faktin se një frakturë e brinjës është shumë e dhimbshme dhe lëndim i rrezikshëm. Brinjët e thyera mund të dëmtojnë organet e brendshme të vendosura në gjoks - për shembull, të shpojnë një mushkëri ose të shtypin diafragmën, dhe kjo nga ana tjetër çon në humbje gjaku dhe ndërprerje të aktivitetit të frymëmarrjes së trupit. Ky rezultat sugjeron se ndihma dhe diagnoza e parakohshme mund të çojë në vdekje.

Si mund të thyesh një brinjë?

Një frakturë mund të ndodhë edhe me ngjeshje të lehtë të gjoksit (kur jepni ndihmën e parë viktimave, masazh artificial zemrat, shpesh thyejnë 1-2 brinjë); një rënie ose goditje e vështirë (edhe me një basketboll të zakonshëm).

Cilat janë simptomat e brinjës së thyer?

Cilat simptoma tregojnë një thyerje të brinjës? Një nga shenjat është dhimbja në vendin ku ka rënë vetë goditja. Përkeqësohet kur një person kollitet ose merr frymë thellë. Shfaqet një ngurtësi e caktuar në qëndrime, duke e detyruar një person të marrë një pozicion të pazakontë - gjysmë i shtrirë, gjysmë i ulur (është e vështirë të qëndrosh në këmbë, pasi brinjët e thyera zhvendosen dhe shkaktojnë dhimbje e fortë kur merr frymë).

Zakonisht, gjatë një frakture, fragmentet e brinjëve nuk lëvizin, por nëse ndodh një rast i tillë është shumë i rrezikshëm. Kockat e mprehta mund të shpojnë indin poroz të mushkërive ose zgavrën pleurale.

Nëse, megjithatë, brinjët e thyera preknin pëlhura të brendshme gjoks, ndodh i ashtuquajturi pneumotoraks - frymëmarrja e një personi bëhet e shpejtë, e cekët, fillon gulçimi dhe lëkura dhe buzët marrin një nuancë blu për shkak të mungesës së oksigjenit në gjak. Një faktor rëndues mund të jetë gjakderdhje e brendshme- kur enët e gjakut preken nga fragmentet e brinjëve. Në këtë rast, simptomat e mësipërme plotësohen nga një rritje e dobësisë, marramendjes dhe presioni arterial zvogëlohet.

Ndihma e parë për një brinjë të thyer

Ndihma e parë e nevojshme në një situatë të tillë varet nga lloji i thyerjes së brinjëve.

Për frakturat e mbyllura në forme e thjeshteËshtë e nevojshme që pacienti të marrë një pozicion gjysmë ulur dhe të përkulë krahët në bërryl. Atij duhet t'i vendoset një fashë e posaçme mbështetëse dhe një krah i përkulur duhet t'i lidhet në trup, në mënyrë që të krijohet presion në brinjën e thyer.

Në rast të një frakture të mbyllur të një forme komplekse (dhimbje të forta, vështirësi në frymëmarrje), është e nevojshme që viktima të marrë një pozicion gjysmë ulur dhe të anohet drejt brinjës së thyer. Ai duhet të bëjë një fashë që do të lidhte krahun fort me trupin, duke imobilizuar pjesën e dhimbshme të trupit.

Për të ndihmuar me brinjët e thyera formë e hapur, duhet të aplikoni pëllëmbën tuaj dhe të mbyllni plagën, duke e anuar trupin drejt frakturës dhe ta ulni viktimën poshtë. Fashë plagë e hapur, mbulojeni me material hermetik dhe fashojini. Lidheni krahun me trupin tuaj për të imobilizuar brinjën e thyer.

Për çdo lloj frakture duhet të telefononi menjëherë ambulancë .

Trajtimi dhe diagnostikimi i frakturës së brinjës

Për vënien në skenë diagnozë të saktë duhet të bëhen fraktura të brinjëve rreze X. Me fluoroskopi është e nevojshme të tregohet sa më saktë vendi ku ka dhimbje dhe të përshkruhen simptomat për një diagnozë të saktë. Një radiolog do t'ju tregojë me siguri nëse një dëmtim i tillë ndodh vetëm duke parë dhe përshkruar imazhin. Si rregull, është radiografia që tregon 100% vendndodhjen e thyerjes së brinjës.

Trajtimi në këtë rast bazohet në imobilizimin sa më shumë të pacientit për disa javë. Në varësi të vendndodhjes së frakturës, korse gipsi mund të aplikohen për të përmirësuar shërimin e kockave.

Kërkojnë thyerje komplekse me zhvendosje dhe formim të fragmenteve nderhyrjet kirurgjikale. Ka gjithashtu raste të izoluara kur disa brinjë janë thyer, dhe ato të paçiftuara (alpinistët dhe vrapuesit vuajnë më shpesh - rëniet nga lartësi të vogla çojnë në njerëzit që marrin fraktura të shumta të brinjëve me zhvendosje). Thyerje të tilla kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar.

Lëndimet e gjoksit nuk janë të rralla dhe kanë shkallë të ndryshme ashpërsia, dhe në mungesë të trajtimit të duhur mund të shkaktojë komplikime të rëndësishme. Komplikimet veçanërisht shpesh lindin si rezultat i lëndimeve të tilla si frakturat e brinjëve. Lëndimet e ndryshme të gjoksit kërkojnë metoda të ndryshme trajtimi. Nëse mavijosjet e pakomplikuara trajtohen në baza ambulatore, atëherë një frakturë komplekse e brinjëve kërkon që pacienti të jetë në spital. Është e rëndësishme që të diagnostikohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas dëmtimit. diagnoza e saktë dhe përshkruani trajtimin e duhur.

Shumë njerëz pyesin se si të përcaktojnë nëse një brinjë është e mavijosur apo e thyer. Diagnoza e saktë e mundur vetëm në institucioni mjekësor. Nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë në shtëpi. Madje më së shumti mjek me përvojë nuk mund të dallohen gjithmonë vizualisht këto lëndime, pasi ato kanë shenja të ngjashme, shpesh kërkohet diagnostikimi harduer i dëmtimit.

Një dëmtim i brinjëve konsiderohet i rëndë dhe mjaft i dhimbshëm. Shkaqet kryesore të lëndimit janë:

• rënie nga lartësia;
• aksident trafiku rrugor ose lëndim në punë;
• goditje në zonën e gjoksit;
• presion të rëndë ose shtrydhje të gjoksit;
• sëmundje specifike që ndikojnë në brishtësinë e kockave (osteoporoza, osteomieliti, tuberkulozi i kockave dhe të tjera).

Një frakturë ose mavijosje e brinjës është e ngjashme në simptoma, kështu që kur ekzaminimi fillestarËshtë e vështirë të njihet menjëherë lloji i dëmtimit dhe të bëhet diagnoza e saktë. Shenjat e zakonshme dëme të tilla janë:

• të fortë sindromi i dhimbjes, e cila ndodh në momentin e lëndimit dhe vazhdon për një kohë të gjatë, mund ta vendosë një person në gjendje shoku dhe të ndikojë në funksionet e tij motorike;
• ënjtje e indeve të buta dhe një rritje e temperaturës së tyre në vendin e lëndimit;
• shfaqja e hematomave dhe mavijosjeve - për shkak të goditje e fortë këputje dhe dëmtim të vogël enët e gjakut në indet e buta;
• frymëmarrje e cekët, gulçim (“sindroma e frymëzimit të ndërprerë”), të cilat lindin si rezultat i dhimbjes dhe lëvizjes së kufizuar të gjoksit;
• shfaqja e rrahjeve të shpejta të zemrës (takikardi) për shkak të mbajtjes së frymës.

Për të përshkruar trajtimin, është e nevojshme të kuptohet saktësisht se me çfarë lloj dëmtimi kemi të bëjmë - një mavijosje apo një brinjë e thyer. Pamja më e saktë e dëmtimit sigurohet nga një rreze x në dy projeksione. Nëse pacienti ka një frakturë, atëherë linja e thyerjes dhe fragmentet e kockave do të jenë të dukshme në foto, përndryshe do të ndodhë.

Qasja për trajtimin e mavijosjeve dhe frakturave të pakomplikuara ka karakteristika të ngjashme:

• pushimi në shtrat përshkruhet deri në akute kryesore simptoma të rënda (dhimbje dhe ënjtje);
• në ditën e parë, aplikoni periodikisht në vendin e lëndimit kompresë e ftohtë(çdo 20 minuta me një pushim 5-minutësh) derisa dhimbja të lehtësohet;
• treguar trajtim ambulator me vizita periodike te mjeku që merr pjesë.

Mos harroni për komplikimet e mundshme, rreziku i të cilave është më i lartë, aq më i rëndë është dëmi. Mavijosjet dhe frakturat komplekse duhet të trajtohen në kushtet e shtrimit. Më shumë informacion rreth kësaj.

Thyerje

Thyerja e brinjëve është një dëmtim që rezulton në një shkelje të integritetit të kockave të gjoksit dhe dëmtim shoqërues të indeve të buta, lëkurës dhe organet e brendshme.

Koncepti i "frakturës" bën dallimin midis: frakturave të plota dhe subperiostale. Më sipër janë simptoma të përgjithshme, karakteristike për të gjitha dëmtimet e gjoksit, megjithatë ka edhe nga ato që mund të përdoren për të përcaktuar nëse në një rast të veçantë ndodh një frakturë apo thjesht një mavijosje e brinjëve.

Gjatë ekzaminimit fillestar të frakturës, mund të identifikohet asimetria e pjesëve të gjoksit; pjesa e prekur mund të "zhytet" nga brenda kur thith. Kur lëvizni viktimën, mund të dëgjoni kërcitjen (krepitimin) e kockave të thyera dhe të shihni fragmente që dalin nga nën lëkurë. Në rastet kur një brinjë është thyer, dhimbja është më e theksuar. Kjo mund të jetë pasojë dem kolateral fragmente të eshtrave të brinjëve, indeve të muskujve dhe mushkërive, pleurit dhe fibrave nervore. Këto dëmtime mund të shkaktojnë menjëherë komplikime në formën e pneumotoraksit (akumulimi i ajrit në pleurë), hemotoraksi (gjakderdhja në zgavrën e kraharorit) dhe emfizema nënlëkurore (akumulimi i ajrit në pleurë). indi nënlëkuror). Ndihma mjekësore në raste të tilla duhet të ofrohet në urgjentisht për shkak të nevojës për shpim të menjëhershëm për të hequr lëngun ose ajrin. Për shkak të mbingarkesës në mushkëri me kalimin e kohës, viktima e një frakture ose mavijosje e rëndë brinjët mund të zhvillojnë pneumoni.

Duhet të theksohet se simptomat e një dëmtimi që përfshin vetëm brinjë të çara janë shumë të ngjashme me ato të një mavijosje.

Në rastet e shkeljes integriteti i kockave Trajtimi i brinjëve përfshin lidhjen e fragmenteve të kockave dhe fiksimin e sigurt të tyre për shkrirjen e duhur. Kjo mund të arrihet duke kryer terapi konservative Nëse kjo nuk ndodh, atëherë përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Medikamentet e mëposhtme përdoren për të trajtuar frakturat:

• novokaina për të bllokuar dhimbjen në vendin e lëndimit;
• jo-steroide dhe barna të tjera anti-inflamatore për të reduktuar dhimbjen dhe për të lehtësuar proces inflamator në formën e injeksioneve dhe pomadave;
• antibiotikë për trajtimin e infeksioneve dytësore;
• preparate që përmbajnë kalcium dhe vitamina B për restaurimin e kockave dhe fibrave nervore.

Lëndimi

Një mavijosje është një dëmtim mekanik i indeve të buta pa cenuar integritetin e indit kockor dhe lëkurës.

Shenjat dalluese të një brinje të mavijosur ose të plasaritur janë si më poshtë:

• dhimbje të forta në momentin e lëndimit, e cila megjithatë zvogëlohet me kalimin e kohës ndjesi të dhimbshme ruhen për një muaj;
• frymëmarrje e cekët e shkaktuar nga dhimbja;
• ënjtje e konsiderueshme dhe rritje e temperaturës në zonën e dëmtuar;
• një hematomë e gjerë, e cila me kalimin e kohës ndryshon ngjyrën nga burgundy e errët në të verdhë.

Për të zgjedhur taktikat e duhura të trajtimit për një pacient, fillimisht është e nevojshme të diagnostikoni një mavijosje dhe të përjashtoni frakturat e brinjëve.

Qëllimi i trajtimit të një mavijosjeje është:

• lehtësim dhimbjeje për lëndime;
• reduktimi i ënjtjes dhe hematomës;
• restaurimi i funksionalitetit të plotë të gjoksit.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide në formën e injeksioneve ose tabletave zakonisht përdoren për të lehtësuar dhimbjen nga një mavijosje. Pas uljes së dhimbjes, përdoren pomada dhe xhel qetësues. Për të reduktuar ënjtjen dhe për të zgjidhur mavijosjet, trajtimi në shtëpi përfshin përdorimin e mjekësi tradicionale në formën e kompresave, kremrave dhe pomadave. Nga furnizime mjekësore për këto qëllime mund të përdorni "Lioton", "Bruise OFF" dhe të tjera.

Në strukturën e lëndimeve të kraharorit, traumatologët njohën thyerjet e brinjëve si dëmtimet më të zakonshme. Është më e zakonshme tek të moshuarit, atletët, në punë dhe në shtëpi. Ju mund të thyeni një brinjë duke rënë nga një lartësi, si rezultat i një goditjeje të drejtpërdrejtë ose në një aksident.

Gjoksi është elementi formues i trupit, por, përveç kësaj, mbron me siguri organet e brendshme nga dëmtim mekanik. Prandaj, shkelja e integritetit të kornizës së brinjëve mund të çojë në dëmtim të organeve zgavrën e kraharorit si fragmentet e kockave dhe objekte të huaja nga jashte.

Është e rëndësishme të kuptohet se sigurimi në kohë ndihma e viktimës mund t'i shpëtojë jetën, kështu që ju duhet të kuptoni qartë se çfarë të bëni nëse një person ka thyer brinjë.

Simptomat kryesore të një frakture të brinjës

Çdo sëmundje, përfshirë dëmtimin, ka karakteristikat e veta që lejojnë një diagnozë të saktë dhe në kohë dhe fillimin e trajtimit të duhur. Duke ditur disa gjëra, është më e lehtë të vendosni se çfarë të bëni nëse dikush nga mjedisi juaj lëndohet.

Nëse si pasojë e ekspozimit ndaj gjoks ndonjë forca fizike duken sa vijon, mund të supozohet se viktima ka një thyerje të një ose më shumë brinjëve:

• Dhimbje në gjoks, difuze, por e lokalizuar. Ajo intensifikohet gjatë kthimit të trupit dhe frymëmarrjes.
• Një tingull karakteristik kërcitës (krepitus) kur palpohet vendi i dyshuar i frakturës.
• Frymëmarrje e cekët. Për të minimizuar parehati, trupi mbrohet në mënyrë të pavullnetshme nga fërkimi i organeve të brendshme kundër fragmenteve të kockave.
• Marramendje, dhimbje koke për shkak të mungesa e oksigjenit, zhvillohet me kalimin e një kohe pas lëndimit.
• Pështymë me përfshirje venat me gjak, kollë.
• Disponueshmëria sipërfaqja e plagës me fragmente të dala.
• Diagnoza konfirmohet nga një radiografi në dy projeksione (frontale dhe anësore), e cila tregon pastrim në indin kockor të gjoksit dhe mund të duken fragmente kockore.

Ndihma e parë

Siç u përmend më lart, kur brinjët lëndohen, shpesh preken organet e zgavrës së kraharorit - mushkëritë dhe madje edhe zemra. Nëse dyshoni për dëmtim, duhet të telefononi një ambulancë. Nëse nuk ka puls ose frymëmarrje, filloni frymëmarrje artificiale. Masazh indirekt Nuk duhet ta bëni vetë operacionin në zemër, sepse ekziston rreziku i dëmtimit shtesë të organeve të brendshme nga fragmentet e kockave.

Siguroni fluks ajer i paster në traktin respirator të viktimës - zbërthejeni jakat e ngushta, hapni dritaren.

Mund ta ulni viktimën në një karrige ose ta shtrini në një sipërfaqe të fortë, duke ngritur pak kokën dhe gjoksin.

Lexoni gjithashtu

Dislokimi është një ndarje e plotë e skajeve artikulare të dy kockave me këputje të kapsulës dhe ligamenteve. Lëndimet e shpatullave shkaktohen...

Nëse pacienti është i vetëdijshëm, kontrolloni nëse ai është alergjik ndaj medikamente. Nëse është e mundur, ofroni atij qetësues nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide - analgin, ibuprofen, paracetamol.

Viktima ka nevojë për një shtrëngim fashë presioni në gjoks. Aplikohet në kulmin e një frymëmarrjeje të thellë. Në vend të një fashë, mund të përdorni çdo material të disponueshëm.

Çfarë duhet të bëni nëse një brinjë (ose disa) është thyer për të parandaluar një hematomë të madhe? Ju mund të aplikoni një pako akulli në zonën e dëmtuar.

Si të trajtoni siç duhet një thyerje të brinjës

Diagnoza përfundimtare bëhet vetëm në një institucion mjekësor. Një traumatolog dhe/ose kirurg torakal përcakton thellësinë dhe vëllimin e lezionit ndërhyrje mjekësore të nevojshme për këtë dëmtim. Çfarë duhet të bëni nëse konfirmohet një thyerje e brinjës?

Në rastet kur brinjët janë thyer, por nuk ka komplikime, trajtimi në shtëpi është i pranueshëm, mjeku i tregon viktimës hap pas hapi se çfarë të bëjë. Pacientit i përshkruhet një kurs analgjezik jo-narkotik, droga ekspektorante, aplikohet një fashë në gjoks. Aktiviteti fizik Doza e përcaktuar nga mjeku që merr pjesë.

Grupi i barnave	Efekti terapeutik nga përdorimi
Analgjezikët	Veprimi ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes nga lëndimi. Ibuprofeni është shumë efektiv në raste të tilla. Pomadat mund të përdoren si anestetikë lokale për frakturat e brinjëve. Për shembull, Voltaren ose Diclofenac - lehtësojnë dhimbjen dhe zvogëlojnë inflamacionin
Anti-inflamator	Nëse viktima ka një frakturë të thjeshtë të brinjës, trajtimi përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore. barna josteroidale për të lehtësuar inflamacionin dhe ënjtjen në vendin e lëndimit. Në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruajë glukokortikoidë për të lehtësuar problemet e frymëmarrjes. Ky grup përfshin Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Aceclofenac dhe të tjerë
Antibiotikët	Për shërim të shpejtë dhe është përshkruar shkrirja e kockave barna antibakteriale, veçanërisht në rastet e dëmtimit të indeve të brendshme ose të lëkurës
Ekspektorantët	Fondet në këtë grup janë të përshkruara me qëllim të heqjes efektive të akumulimeve pemë bronkiale sputum, i cili nuk mund të hiqet vetë për shkak të dëmtimit të gjoksit. Nëse kolla shkakton dhimbje, pacientit i përshkruhen barna që bllokojnë refleksin e kollës
Minerale dhe vitamina suplemente	Trajtimi i brinjëve të thyera në shtëpi do të jetë shumë më efektiv nëse merrni minerale që përmbajnë fosfor, kalcium dhe elementë të tjerë, si dhe vitamina K dhe D.

Nëse gjendja e pacientit është e paqëndrueshme, ekziston dështim të frymëmarrjes, faza e parë e trajtimit mund të kryhet në një spital të traumës. Ja çfarë bëjnë mjekët kur një brinjë thyhet në këtë rast:

1. Kryerja e bllokadës mbaresa nervore në zonën e dëmtimit. Për këtë përdoret një analgjezik dhe alkool 70%.
2. Inhalimet e oksigjenit. Ju lejon të ngopni gjakun dhe organet e brendshme sasi të mjaftueshme oksigjen edhe me frymëmarrje të cekët.
3. Nëse zhvillohet pneumonia (si ndërlikim), terapi antibakteriale.
4. Birë zgavra pleurale kryhet me diagnostike dhe/ose qëllimi terapeutik. Në të vërtetë, shumë shpesh pas një dëmtimi në brinjë, zhvillohet pneumotoraks (fjalë për fjalë, ajri në gjoks) ose hemotoraks (derdhje e përgjakshme në pleurë). Manipulimi kryhet nën anestezi lokale.

Në raste të rënda, pacientët indikohen për trajtim kirurgjik.

Indikohet për pacientët me dëmtim të organeve të barkut ose kraharorit, nëse ka sasi e madhe fragmente kockore, gjakderdhje e brendshme e vazhdueshme.

Lexoni gjithashtu

Një shpatull i zhvendosur është një dëmtim mjaft i zakonshëm që mund të korrigjohet lehtësisht nëse kërkoni menjëherë kujdes mjekësor...

Pacientët që trajtohen në baza ambulatore (në shtëpi nën mbikëqyrjen e një traumatologu poliklinik), me lejen e mjekut që merr pjesë, mund të drejtohen në metodat popullore trajtimi. Shëruesit kanë një sërë recetash për të përshpejtuar periudhën e rikuperimit dhe rehabilitimit. Më të zakonshmet janë kompresat e bëra nga infuzione dhe zierje. Ato përmirësohen qarkullimi lokal, duke aktivizuar metabolizmin në indet e dëmtuara. Rekomandohet marrja e infuzioneve të bimëve të pasura me vitaminë C (trëndafili) dhe kalcium (pluhur i bërë nga lëvozhgat e vezëve).

Në çfarë pozicioni për të fjetur

Me një thyerje të kockave të gjoksit, shpesh vërehen çrregullime funksionin e frymëmarrjes. Ato shkaktohen si nga pengesat mekanike për thithjen ashtu edhe nga dhimbja. Gjendja e pacientit gjatë gjumit mund të lehtësohet duke përdorur pozicionin e duhur. Ju duhet të flini në një sipërfaqe të fortë. Në këtë rast, pjesa e poshtme e shpinës, sternumi, shpatullat dhe koka janë ngritur mbi legen dhe janë në nivele të ndryshme ngjitëse. Ky pozicion ju lejon të shmangni mbingarkesën në mushkëri dhe lehtëson procesin e frymëmarrjes.

Pacientët nuk duhet të flenë në bark dhe anash nëse brinjët e tyre janë thyer; çfarë duhet të bëjnë nëse është e pamundur të kalojnë gjithë natën në shpinë? Me lejen e mjekut që merr pjesë, ju mund të ktheheni në anën tuaj të shëndetshme për një kohë të shkurtër.

Ju lutemi vini re se nëse brinjët janë lënduar në anën e pasme, duhet të flini në stomak.

Periudha e rehabilitimit

Periudha e rehabilitimit është mjaft e gjatë. Tek fëmijët është mesatarisht tre javë, në të rriturit e shëndetshëm - një muaj e gjysmë, pacientët e moshuar ndonjëherë shërohen për më shumë se dy muaj. Vetëm një traumatolog mund të përcaktojë kohëzgjatjen e periudhës së rikuperimit bazuar në ashpërsinë e dëmtimit, gjendjen e përgjithshme trupi, prania e komplikimeve të menjëhershme ose të vonuara. Rehabilitimi përfundon pas rivendosjes së integritetit të indit kockor.

Është e rëndësishme të kuptohet se periudha e rikuperimit fillon fjalë për fjalë në ditën e dytë nga momenti i lëndimit. Është atëherë që pacientit rekomandohet të kryejë ushtrime të frymëmarrjes.

• frymemarrje e thelle;
• frymëmarrje të shpejtë.

Pacientëve u rekomandohet të sa me shpejt te jete e mundur ecni në mënyrë të pavarur, së pari nëpër apartament dhe repart, pastaj në rrugë. Me lejen e mjekut që merr pjesë, kryhen komplekse mjekësore. kultura fizike. Ngarkesa rritet gradualisht; pacienti në asnjë rrethanë nuk duhet të ndjejë dhimbje gjatë kryerjes së ushtrimeve.

Në fazën e rehabilitimit, viktimave u përshkruhet një dietë e pasur me ushqime që përmbajnë kalcium, ndonjëherë suplemente kalciumi dhe komplekse multivitamine.

Një frakturë e brinjës shkaktohet nga ndikim fizik në gjoks. Sipas statistikave, lëndime të tilla vërehen në 70% të njerëzve që konsultohen me një traumatolog për dëmtim të dyshuar të gjoksit dhe në 16% të pacientëve me fraktura. Më shpesh, integriteti i brinjëve IV-VII cenohet dhe ky fakt shpjegohet me faktin se në zonën ku ato ndodhen nuk ka korse muskujsh që mbron brinjët e mbetura dhe nuk kanë të njëjtin fleksibilitet. si ato më të ulëtat.

Ashpërsia e lëndimeve të brinjëve varet kryesisht nga lloji i thyerjes dhe prania e dëmtimit të indeve dhe organeve përreth. Në pothuajse 60% të rasteve, lëndime të tilla shoqërohen me dëmtime të mushkërive, pleurës, ezofagut, mëlçisë, enëve të gjakut dhe zemrës. Janë më të rëndat dhe mund të shkaktojnë vdekjen. Të rrezikshme konsiderohen edhe thyerjet që shoqërohen me shkelje të integritetit të disa brinjëve ose thyerje të shumta. Në raste të tilla, gjasat e zhvillimit komplikime të rënda rritet ndjeshëm. Lëndimet e thjeshta të brinjëve zakonisht shërohen vetë dhe nuk paraqesin kërcënim për shëndetin ose jetën e pacientit.

Lëndimet e brinjëve janë më të zakonshme tek të rriturit (sidomos tek të moshuarit), sepse gjoksi i fëmijëve është më elastik dhe më pak i ndjeshëm ndaj lëndimeve të tilla. Në këtë artikull do t'ju njohim me shkaqet, llojet, simptomat, metodat e dhënies së ndihmës së parë viktimës, metodat e trajtimit të thyerjeve të brinjëve dhe veçoritë. pushim në shtrat dhe fle me lëndime të tilla.

Llojet e thyerjeve të brinjëve

Në varësi të pranisë së dëmtimit të lëkurës, një frakturë e brinjës mund të jetë:

• e hapur - fragmentet e kockave cenojnë integritetin e lëkurës dhe indeve të buta;
• të mbyllura - fragmentet e kockave ndodhen në trashësinë e indeve të buta dhe nuk dëmtojnë lëkurën.

Në varësi të shkallës së dëmtimit të indit kockor, një frakturë e brinjës mund të jetë:

• i plotë - kocka është e dëmtuar në të gjithë trashësinë e saj;
• subperiosteal - i dëmtuar kockë brinjë;
• çarje - vetëm indi i kockës së brinjës është i dëmtuar dhe nuk ka frakturë.

Bazuar në numrin e frakturave, thyerjet e brinjëve mund të jenë:

• e vetme - një brinjë është e dëmtuar;
• të shumëfishta – dëmtohen disa brinjë.

Në varësi të vendndodhjes, thyerjet e brinjëve mund të jenë:

• e njëanshme - një shkelje e integritetit të një ose më shumë brinjëve ndodh në njërën anë të gjoksit;
• dypalësh - brinjët e anës së djathtë dhe të majtë të gjoksit janë të dëmtuara.

Një frakturë me fenestra është dëmtimi i një brinje në dy vende, duke rezultuar në formimin e një fragmenti kockor të lëvizshëm.

Në varësi të vendndodhjes së fragmenteve të kockave, një frakturë e brinjës mund të jetë:

• pa kompensim;
• me kompensim.

Shkaqet

Në varësi të gjendjes së eshtrave të brinjëve, ekspertët dallojnë dy lloje të thyerjeve të brinjëve. Lloji i parë përfshin dëmtimin kocka të shëndetshme shkaktuar nga lëndimet mekanike. Lloji i dytë i dëmtimit të brinjëve quhet fraktura patologjike, të cilat provokohen nga ndryshimet e kockave që ndodhin gjatë sëmundje të ndryshme dhe stresi mekanik minimal.

Lloji i parë i thyerjeve të brinjëve shkaktohet nga lëndimet e mëposhtme:

• aksidentet e trafikut;
• goditje në gjoks (përleshje, goditje me send të mprehtë);
• rënie nga lartësia;
• ngjeshja e gjoksit;
• lëndime sportive;
• plagë me armë zjarri.

Lloji i dytë i frakturave shkaktohet nga ndikimi minimal mekanik në brinjë në sëmundjet e mëposhtme:

• tumoret parësore të brinjëve;
• tumoret malinje dhe metastazat e tyre;
• sëmundjet gjenetike.

Simptomat

Ashpërsia dhe natyra e simptomave gjatë frakturave varet nga zona e lokalizimit të tyre, ashpërsia dhe prania e lëndimeve në organet e afërta.

Fraktura të brinjëve pa dëmtim të organeve të brendshme

Dhimbje

Pas një dëmtimi, a Dhimbje e mprehtë, duke u rritur me frymemarrje e thelle ose kollë. Shkaktohet nga acarimi i mbaresave nervore të pleurit dhe muskujve ndër brinjë nga fragmentet e kockave. Me thyerje të brinjëve të vendosura në pjesën e përparme të gjoksit, dhimbja është më intensive, dhe me dëmtimin e kockave të brinjëve të vendosura në pjesën e pasme të gjoksit, dhimbja është më pak e theksuar, sepse gjatë frymëmarrjes ato lëvizin më pak dhe fragmentet e tyre pothuajse. mos lëviz.

Qëndrimi i detyruar i pacientit

Për të reduktuar dhimbjen, viktima përpiqet të marrë një pozicion që minimizon lëvizjen në gjoks. Zakonisht pacienti anon drejt brinjëve të thyera ose i mbështjell krahët rreth gjoksit.

Frymëmarrje e cekët

Kjo simptomë shoqërohet edhe me dhimbje. Për shkak të intensifikimit të tij me frymëmarrje të thellë, pacienti përpiqet të marrë frymë në mënyrë që gjoksi të lëvizë minimalisht. Në të njëjtën kohë, në anën e thyerjes, gjoksi mbetet prapa në frymëmarrje.

Sindroma e frymëzimit të ndërprerë

Kur disa përpiqen të marrin frymë, pacienti përjeton dhimbje të forta dhe frymëmarrja bëhet me ndërprerje.

Ndryshimet në zonën e lëndimit të brinjës

Lëkura mbi brinjën e thyer bëhet e fryrë. Në ndikim mekanik në lëkurën shfaqen hematoma.

Deformimi i gjirit

Ndryshimet në formën e gjoksit ndodhin kur dëmtohen disa brinjë. Kjo simptomë është veçanërisht e dukshme tek njerëzit e hollë - pas ekzaminimit, zbulohet jo vetëm deformim i lehtë, por edhe "fshirja" e hapësirave ndërbrinjëra.

Krepitus

Për fraktura të shumta pa zhvendosje ose thyerje me sasi e madhe një kërcitje ose një tingull specifik shfaqet kur fragmentet vijnë në kontakt kur kockat fërkohen.

Frakturat e brinjëve me dëmtim të organeve të brendshme dhe ndërlikimet e tyre

Natyra e simptomave në frakturat e brinjëve të ndërlikuara nga dëmtimi i organeve të brendshme varet nga dëmtimet shoqëruese të organeve. Përveç simptomave karakteristike të një frakture të pakomplikuar, viktima përjeton një puls të shpejtë dhe zbehje të rëndë (nganjëherë me cianozë).

Përveç simptomave të përshkruara më sipër, pacienti shfaqet:

• lëndimi i mushkërive - viktima zhvillon emfizemë nënlëkurore, e shoqëruar nga një shkelje e mprehtë frymëmarrja dhe ajri që futet nën lëkurë, kur kolliten nga traktit respirator shfaqet gjaku;
• dëmtimi i aortës - humbja masive e gjakut çon në vdekjen e viktimës në vendin e incidentit (lëndime të tilla vërehen rrallë dhe zakonisht me një frakturë të kombinuar të brinjëve dhe shtyllës kurrizore ose me një goditje dhe ngjeshje të gjoksit me formimin fraktura të shumta në anën e majtë);
• dëmtimi i zemrës - më shpesh vërehet me një frakturë të kombinuar të sternumit dhe brinjëve, mund të çojë në vdekjen e pacientit (të menjëhershëm, në orët ose ditët e para) ose kontuzionet e zemrës, të cilat komplikojnë ndjeshëm jetën e mëvonshme të pacientit, duke shkaktuar kardiosklerozë distrofike (shkalla e vdekshmërisë në raste të tilla është deri në 70% );
• dëmtimi i mëlçisë - humbja masive e gjakut çon në vdekje (çdo viktimë e dytë vdes 2 orë pas një dëmtimi të tillë).

Lëndimet e mushkërive për shkak të thyerjeve të brinjëve vërehen më shpesh. Në varësi të ashpërsisë së tyre, ato mund të çojnë në zhvillim komplikimet e mëposhtme:

1. . Kufizimi i mprehtë i lëvizjeve për shkak të dhimbjes intensive, paaftësisë frymëmarrje normale, fashë e ngushtë dhe dëmtim indet e mushkërive shpesh çon në zhvillim pneumoni.
2. . Dëmtimi indet e mushkëriveçon në grumbullimin e ajrit në zgavrën pleurale dhe ngjeshjen e organeve të kraharorit. Në mungesë të kohës kujdes mjekësor Një pneumotoraks mund të bëhet i tensionuar dhe të shkaktojë arrest kardiak dhe vdekje të viktimës. Për të parandaluar zhvillimin e tij, një pneumotoraks i mbyllur duhet të hapet (bëhet një punksion në murin e përparmë të gjoksit, duke krijuar një vrimë për daljen e ajrit jashtë).
3. Hemotoraks. Thyerja e enëve të gjakut nga fragmentet e brinjëve çon në akumulimin e gjakut në zgavrën pleurale. Pacienti përjeton gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje. Me gjakderdhje masive dhe mungesë të kujdesit mjekësor, i cili konsiston në ndalimin e tij dhe heqjen e gjakut të akumuluar duke përdorur një birë, ndodh dështimi i frymëmarrjes.
4. Dështim të frymëmarrjes. Frymëmarrja e viktimës bëhet e ndërprerë dhe e shpejtë, pulsi shpejtohet, lëkura bëhet e zbehtë dhe cianotike. Kur angazhohen lëvizjet e frymëmarrjes pjesë të caktuara të gjoksit zhyten, dhe ai bëhet asimetrik. Në mungesë të kujdesit urgjent mjekësor, pacienti vdes.
5. Shoku pleuropulmonar. Kjo gjendje zhvillohet me lëndime të shumta që çojnë në pneumotoraks dhe hyrjen e një vëllimi të madh ajri (veçanërisht të ftohtë) në zgavrën pleurale. Viktima zhvillon dështim të frymëmarrjes, një kollë të dhimbshme dhe ekstremitete të ftohta. Në mungesë të kujdesit urgjent mjekësor, pacienti vdes.

Fazat e shërimit për frakturat e brinjëve

• I – gjaku grumbullohet në vendin e thyerjes, që përmban fibroblaste që prodhojnë IND lidhës dhe formimin e kallusit të indit lidhor;
• II – kallot depozitohen në indet lidhëse minerale, dhe formohet një kallus osteoid;
• III – hidroksiapatitet grumbullohen në indet e kallusit osteoid, duke e bërë atë më të dendur; në fillim dimensionet e tij janë më të mëdha se diametri i brinjëve, por me kalimin e kohës ato zvogëlohen.

Ndihma e parë për viktimën

Së pari ndihma e parë ka për qëllim zvogëlimin e dhimbjes dhe fiksimin e trupit në një pozicion, duke parandaluar shfaqjen e dhimbjes dhe dëmtimet shtesë të indeve. Për ta siguruar këtë, kryhen aktivitetet e mëposhtme:

1. Jepini pacientit një qetësues dhimbjeje.
2. Aplikoni një fashë të ngushtë me fasha, peshqirë ose leckë në gjoks. Për të zvogëluar dhimbjen gjatë kësaj procedure, fashimi duhet të bëhet gjatë nxjerrjes.
3. Aplikoni akull në vendin e lëndimit.
4. Jepini pacientit një pozicion gjysmë të ulur: shpina duhet të mbështetet në një sipërfaqe të fortë, vendosni një jastëk nën këmbë.
5. Thirrni një ambulancë ose çoni viktimën në spital sa më shpejt të jetë e mundur me barelë duke përdorur mjete të improvizuara që sigurojnë palëvizshmërinë e tij maksimale.
6. Kur shfaqen shenjat gjendje shoku ofrojnë ndihmën e nevojshme.

Nëse keni brinjë të thyera, nuk duhet të vetë-mjekoni! Aplikimi i kompresave, pomadave dhe të tjera mënyra popullore mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të shkaktojë komplikime.

Diagnostifikimi

Një radiografi e gjoksit do të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës së thyerjes së brinjëve.

Për të diagnostikuar një thyerje të brinjës, merren masat e mëposhtme:

• intervista dhe ekzaminimi i pacientit - krepitusi përcaktohet në zonën e lëndimit dhe palpohet hapi midis fragmenteve të kockës së brinjës;
• simptomë e inhalimit të ndërprerë - kur përpiqeni të thithni ashpër, frymëmarrja ndërpritet nga dhimbje të forta;
• Simptoma e Payr - një përpjekje për t'u anuar në drejtim të kundërt me frakturën shkakton dhimbje;
• një simptomë e ngarkesave boshtore - kur përpiqeni të ngjeshni gjoksin, dhimbja shfaqet në anën e dëmtimit.

Për të sqaruar shkallën e dëmtimit të brinjëve dhe për të identifikuar akumulimin e gjakut dhe lezione të tjera, mund të përshkruhen sa vijon: metoda shtesë ekzaminimet:

• rrezet x (në projeksion anteroposterior);
• Ekografia e gjoksit.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit për frakturat e brinjëve përcaktohen nga ashpërsia e dëmtimit dhe prania e dëmtimit të indeve dhe organeve të brendshme.

Për fraktura të vogla, një fashë rrethore e fasha elastike dhe qetësimi i dhimbjes kryhet duke përdorur bllokada e novokainës. Për ta bërë këtë, futeni në projeksionin e thyerjes anestezion lokal dhe 1 ml 70% alkool etilik. Me kalimin e kohës, kjo procedurë mund të përsëritet. Për lëndimet e gjera, lehtësimi i dhimbjes mund të plotësohet me barna narkotike.

Në disa raste, një korse suvaje ose fashë përdoret për të imobilizuar në mënyrë më të besueshme gjoksin. Për fiksimin e fragmenteve kockore në fraktura dypalëshe, mund të rekomandohet kirurgji për instalimin e pllakave fiksuese që mund të mbajnë fragmentet e brinjëve në pozicionin e kërkuar deri në shërimin e plotë.

Trajtimi kirurgjik kryhet gjithmonë kur fraktura të hapura brinjët. Gjatë ndërhyrjes përpunohen skajet e plagës, hiqen indet e paaftë për restaurim dhe lidhen enët e mëdha të gjakut të dëmtuara. Pas kësaj, plaga qepet.

Thyerjet e brinjëve shpesh ndërlikohen nga pneumonia. Për trajtimin e tyre përdoren antibiotikë dhe medikamente simptomatike.

Në rast të dëmtimit të indeve të mushkërive dhe enëve të mëdha të gjakut, pacienti mund t'i nënshtrohet procedurave të mëposhtme kirurgjikale:

• për pneumotoraks - punksioni i zgavrës pleurale kryhet për të hequr ajrin dhe për të rivendosur presion normal në mushkëri duke përdorur një pompë vakum;
• në rast të hemotoraksit ekstensiv bëhet një punksion i kavitetit pleural për të hequr gjakun (nëse vëllimi i gjakut është i vogël, shpimi nuk kryhet dhe gjaku zgjidhet vetë).

Nëse frakturat e brinjëve ndërlikohen me pneumotoraks, hidrotoraks dhe dështim të frymëmarrjes, përshkruhen mjekimet e nevojshme për të stabilizuar gjendjen. terapi medikamentoze. Për eliminimin uria nga oksigjeni kryhen inhalimet e oksigjenit.

Thyerja e brinjës është një dëmtim mjaft i zakonshëm që mund të shkaktohet nga një goditje, një rënie, një aksident trafiku ose duke luajtur sport, por si mund ta dini nëse një brinjë është thyer?

Sindroma e dhimbjes.

Zakonisht, në vendin e thyerjes, brinja ndihet me një të mprehtë, dhimbje lokale. Viktima zakonisht mund të tregojë me saktësi jo vetëm një brinjë specifike në vendin e thyerjes, por edhe seksionin e saj individual, pasi dhimbje të forta ai e ndjen atë atje. Fakti i lëndimit konfirmohet gjatë ekzaminimit nga mavijosje, gërvishtje, hematoma dhe gërvishtje. Vlen të përmendet fakti se lëvizshmëria normale e gjoksit është e kufizuar në anën ku ka ndodhur lëndimi. Frymëmarrja e viktimës është e shpejtë, e dhimbshme, veçanërisht kur kryeni lëvizje të frymëmarrjes së thellë. Një person me një frakturë të brinjës vëren se dhimbja intensifikohet kur ndryshon pozicionin e trupit, veçanërisht nga pozicioni i shtrirë në një pozicion ulur.

Metodat për studimin e thyerjeve të brinjëve.

Pa dyshim, konfirmimi më i rëndësishëm i një brinjë të thyer është Ekzaminimi me rreze X, i cili në raste të tilla kryhet në disa projeksione, gjë që bën të mundur përcaktimin e faktit të një frakture, si dhe vendndodhjen e vijës së thyerjes, praninë e dëmtimit të pleurit pulmonar nga fragmentet e brinjëve dhe mundësinë e zhvendosja e thyerjes.

Në rast të lëndimeve të brinjëve, fragmentet e tyre mund të dëmtojnë jo vetëm shtresat e pleurit pulmonar, por edhe vetë mushkëritë, gjë që mund të përkeqësojë ndjeshëm mirëqenien dhe gjendjen e viktimës. Në të njëjtën kohë, dhimbjes i shtohen dështimi i frymëmarrjes dhe gulçimi. E gjithë kjo është mjaft e lehtë për t'u përcaktuar duke dëgjuar. Në anën e prekur, tingujt e frymëmarrjes dhe të mushkërive mund të mos dëgjohen fare. Nëse nuk keni një pajisje të veçantë në dorë - një fonendoskop, atëherë mund të dëgjoni mushkëritë thjesht duke shtypur veshin në zonën e lëndimit dhe duke e krahasuar atë me dëgjimin në anën simetrike të gjoksit. Nëse ka ndonjë dyshim për dëmtim të brinjëve ose mushkërive, është e nevojshme urgjentisht telefononi një ambulancë. Ka raste kur frakturat e brinjëve kanë shkaktuar shqetësime në funksionimin e zemrës.

Si të dalloni nëse një brinjë është thyer nga simptomat.

Pacienti ankohet për dhimbje të forta gjoksi, të cilat intensifikohen me lëvizje, frymëmarrje, kollë, të folur dhe pakësohen në pozicionet ulur dhe në pushim.

Frymëmarrja është e cekët, në anën e prekur gjoksi mbetet prapa kur merr frymë.

Kur shtypni në vendin e lezionit, mund të dëgjoni kërcitjen e fragmenteve të kockave.

Thyerjet anësore dhe të përparme të brinjëve zakonisht shoqërohen me probleme të frymëmarrjes. Nëse dëmtohet pjesët e pasme brinjëve, shqetësimi në ventilimin pulmonar është më pak i theksuar.

Në prani të fraktura të shumta brinjët, gjendja e viktimës mund të përkeqësohet ndjeshëm. Pulsi është i shpejtë, frymëmarrja është e cekët, lëkura është e kaltërosh ose e zbehtë. Pacienti përpiqet të ulet sa më qetë dhe të shmangë lëvizjet më të vogla.

Në vendin e thyerjes së brinjës mund të vërehen mavijosje dhe ënjtje të indeve të buta.

Hemoptiza mund të ndodhë nëse dëmtimi i mushkërive.

Tek të moshuarit dhe të moshuarit, pas një frakture të brinjës, mund të shfaqet një ndërlikim në formën e pneumonisë post-traumatike. Rreth zhvillimit të kësaj sëmundjeje mund të tregojë ethe, përkeqësim, vështirësi në frymëmarrje dhe simptoma të dehjes. Shfaqja e pneumonisë post-traumatike është për shkak të rënie të mprehtë ventilimi i mushkërive në anën e dëmtuar.

Është e rëndësishme të mbani mend se problemet shëndetësore mund të përkeqësohen ndjeshëm nga vetë-mjekimi. Shumë njerëz besojnë se për të bashkuar brinjët, është e nevojshme të fashoni gjoksin, duke kufizuar kështu lëvizshmërinë e tyre. Në fakt, në këtë rast, mushkëritë mund të shfaqen mbingarkesë dhe shfaqet pneumonia. Për të parandaluar zhvillimin në kohë komplikime të mundshme, duhet të kontaktoni një të kualifikuar ndihmë mjekësore, sa me shpejt te jete e mundur.