Blloku i shpatullave novokaine. Bllokada (pushime) të kyçeve

Për dhimbje të forta të kyçeve, mund të kryhen bllokada me ilaçe. Blloku i nyjeve të shpatullave është një mënyrë e shkëlqyer për të hequr qafe dhimbjen traumatike dhe dhimbjen e shkaktuar nga patologjitë e kyçeve. Procedura kryhet ekskluzivisht në një institucion mjekësor.

Indikacionet

Bllokada e shpatullave kryhet vetëm kur tregohet. Rekomandimi për një bllokadë është dhimbje në nyjen e shpatullave. Mund të shkaktohet nga dëmtimet inflamatore, proceset degjenerative-distrofike, si dhe dëmtimet e ndryshme që kanë ndodhur në nyjen e shpatullës. Një bllokadë në nyjen e shpatullave do të jetë e dobishme për sëmundjet e mëposhtme:

• tendoniti është një inflamacion i tendinave që ngjiten në zonën e shpatullave. Tendoniti mund të jetë ose infektiv ose jo infektiv. Për shembull, me rritjen e aktivitetit në nyjen e shpatullave te lojtarët e tenisit;
• bursiti është një patologji e bursës së nyjës së shpatullës, e cila gjithashtu mund të jetë infektive dhe jo infektive. Më shpesh, tendiniti dhe bursit ndodhin njëkohësisht;
• artriti është një inflamacion i kyçit që prek skajet e kockave dhe dëmton indin e kërcit. Artriti mund të jetë infektiv, autoimun ose alergjik. Ajo shoqëron patologji të tilla si tuberkulozi, bruceloza, hepatiti viral dhe mund të jetë një ndërlikim i infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe dëmtimeve traumatike;
• në nyjen e shpatullave, dhimbja nga lëndimi shfaqet kur ligamentet janë grisur dhe ndrydhur, dëmtimi i kapsulës, frakturat intra-artikulare të kockave, patologjia e indit kërcor, nervave dhe enëve të gjakut;
• artroza është një sëmundje në të cilën indi i kërcit intra-artikular shkatërrohet, duke rezultuar në një komplikacion të tillë si artriti dhe nyja mund të bëhet jofunksionale;
• kapsulit - procese qelbëzimi në kapsulën e përbashkët. Zakonisht ky është një proces kronik, ai çon në një kufizim të konsiderueshëm në gamën e lëvizjes dhe dhimbje të vazhdueshme në nyje;
• Kalcifikimi – i quajtur ndryshe “sindroma e ndikimit”, ndodh kur kripërat e kalciumit shfaqen brenda tendinit dhe ngjiten në nyje. Kur shpatulla rrëmbehet, shfaqen dhimbje, për shembull, nëse vendosni dorën pas kokës;
• artriti glenohumeral është një patologji e indeve që rrethojnë nyjen e shpatullave.

Shkaktarët e dhimbjeve të shkaktuara nga patologjitë e organeve të tjera janë sëmundjet e shtyllës kurrizore, sëmundjet e mëlçisë, si dhe dëmtimi i zemrës dhe mushkërive.

Kundërindikimet

Si çdo procedurë, bllokada supraklavikulare sipas Sokolovsky dhe bllokada axillare në nyjen e shpatullave kanë kundërindikacione. Procedura refuzohet në rastet e mëposhtme:

• nëse pacienti ka temperaturë;
• në prani të sindromës hemorragjike;
• me dëmtim të indeve infektive në zonën e shpatullave;
• nëse pacienti vuan nga insuficienca e rëndë kardiovaskulare;
• me patologji të rënda të veshkave ose mëlçisë;
• nëse pacienti është alergjik ndaj barnave që do të përdoren gjatë bllokadës terapeutike;
• nëse ekziston një rrezik i lartë i përkeqësimit të sëmundjeve kronike, për shembull, diabeti ose ulcerat e stomakut.

E RËNDËSISHME! Bllokadat nuk kryhen për sëmundje të rënda të sistemit nervor qendror - në këtë rast, bllokadat e ilaçeve zëvendësohen me metoda të tjera të lehtësimit të dhimbjes.

Droga

Mjekët përdorin disa grupe barnash si ilaçe për bllokadën e shpatullave: anestetikë lokalë, glukokortikoidë, vitamina B, antihistamine dhe vazodilatorë.

Anestetikët lokalë

Novokaina përdoret si anestezik lokal. Karakterizohet nga toksiciteti më i vogël dhe fuqia e theksuar. Shumë mjekë preferojnë këtë anestezik të veçantë për të lehtësuar dhimbjen e muskujve në shpatull. Disavantazhi kryesor i novokainës janë reaksionet e shpeshta alergjike, patologjitë vaskulare dhe fuqia dhe kohëzgjatja e dobët e veprimit në krahasim me barnat e tjera.

Lidokaina është një anestetik me një kohëzgjatje më të gjatë veprimi. Ai grumbullohet dhe shndërrohet kryesisht në mëlçi dhe ekskretohet në urinë. Lidokaina shquhet për vetitë e saj pozitive. Është i qëndrueshëm në tretësirë, mund t'i shtohen medikamente të tjera, ka toksicitet të ulët, por fuqi të lartë dhe përshkueshmëri të mirë përmes membranave qelizore.

Lidokaina prodhon anestezi të thellë të theksuar. Ky ilaç praktikisht nuk provokon reaksione alergjike. Tani është anesteziku më i përdorur.

Bllokimi duhet të bëhet vetëm nga një profesionist mjekësor

Trimecaine është një tjetër ilaç popullor, i cili në karakteristikat e tij është afër lidokainës, por është pak inferior për sa i përket forcës së veprimit. Edhe pse, ashtu si Lidokaina, ka toksicitet të ulët dhe praktikisht nuk provokon reaksione alergjike negative tek pacientët.

Prilocaine është një nga ato anestetikë që është praktikisht jo toksik dhe ka të njëjtën kohëzgjatje të lehtësimit të dhimbjes si lidokaina. Megjithatë, trimekaina depërton në indet nervore shumë më pak mirë dhe kryesisht grumbullohet dhe vepron në indet e muskujve. Prilocaine ka veti unike, gjë që bën të mundur përdorimin në gratë shtatzëna dhe fëmijët.

Mepivacaine - ky ilaç anestetik nuk është inferior në forcë ndaj lidokainës, por ka një toksicitet shumë më të madh. Nuk zgjeron enët e gjakut dhe siguron një efekt afatgjatë edhe më të madh se ai i lidokainës. Sidoqoftë, me një mbidozë të këtij ilaçi dhe administrim të pakujdesshëm të një doze pak më të madhe, ndodhin reaksione të rënda toksike. Prandaj, kur punoni me mepivakainë, mjekët duhet të zgjedhin me kujdes dozën për secilin pacient.

Glukokortikoidet

Glukokortikoidet janë grupi më i dobishëm i barnave që administrohen për të bllokuar dhimbjen në nyjen e shpatullave. Ata kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator, imunosupresiv, antiallergjik. Në proceset degjenerative në nyjen e shpatullave, glukokortikoidet luajnë një rol të rëndësishëm në shtypjen e inflamacionit, i cili provokon dhimbje.

Injeksioni direkt në burimin e inflamacionit në nyjen e shpatullave mund të shtypë në mënyrë efektive të gjitha proceset patologjike. Për të arritur efektin e dëshiruar, është e nevojshme të merret një sasi e vogël e barit, e cila pothuajse plotësisht realizohet në vendin e inflamacionit. Ilaçet përthithen minimalisht, mjafton një sasi e vogël për të qenë efektive edhe për dhimbjet kronike.

REFERENCA! Hormonet steroide janë të sigurta për t'u përdorur në doza të vogla, veçanërisht kur aplikohen në mënyrë topike në nyjen e shpatullave. Sidoqoftë, glukokortikoidet administrohen me kujdes tek pacientët me ulçera gastrike, diabet mellitus, procese purulente, hipertension, si dhe te njerëzit e moshuar, pasi ato mund të shkaktojnë reaksione të padëshiruara.

Ndër barnat e zakonshme të përdorura janë hidrokortizon acetati nga 5 deri në 125 mg për bllokadë. Zgjidhja përzihet me një anestezik lokal për të shmangur nekrozën. Dexamethasone dhe Diprospan janë glukokortikoidet më aktive, efektiviteti i të cilave tejkalon karakteristikat e ilaçit Hydrocortisone me 25-30 herë. Ata kanë pak efekt në metabolizmin e elektroliteve, kështu që nuk provokojnë nekrozë të indeve të buta dhe nervave. Për një bllokadë, mjafton 1 deri në 4 mg Dexamethasone.

Kenalog, ose triamcinolone acetonid, është një glukokortikoid që përthithet mjaft ngadalë dhe ka një efekt afatgjatë në inde. Përdoret kryesisht për artrozën kronike dhe për trajtimin e artritit për të krijuar një depo glukokortikoidesh në nyjen e shpatullave. Administrimi i përsëritur i ilaçit është i mundur pas një jave.

Vitaminat

Vitaminat B - këto barna përdoren gjithashtu në mënyrë aktive për të bllokuar dhimbjen në nyjen e shpatullave. Vitaminat kanë këto karakteristika pozitive:

• ato rrisin efektivitetin terapeutik të bllokadave terapeutike të barnave;
• kanë një efekt bllokues të ganglioneve;
• rrit potencialin e anestezisë lokale;
• marrin pjesë në sintezën e aminoacideve;
• përmirësimi i metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve;
• aktivizoni trofizmin e indeve;
• kanë një efekt analgjezik, për shembull, në periartrit;
• përmirësojnë proceset biokimike në sistemin nervor.

Barnat e përdorura janë vitaminat B1, B6 dhe B12, përkatësisht tiamina, piridoksina dhe cianokobalamina. Mjafton 1 ml vitaminë për administrim. Vitaminat përdoren me kujdes në pacientët e prirur për anginë, mpiksje gjaku dhe alergji.

Antihistamines dhe vazodilatatorë

Antihistaminet nuk administrohen vetë. Ato përdoren së bashku me anestetikë. Falë antihistamines, efekti qendror dhe periferik i dhimbjes zvogëlohet. Ilaçet janë një mjet i shkëlqyer për parandalimin e përgjigjeve alergjike dhe toksike të trupit ndaj administrimit të një ilaçi të caktuar.

Difenhidramina shpesh përfshihet në bllokadat e drogës

Antihistaminet gjithashtu përmirësojnë efektin terapeutik të administrimit të barit. Në një dozë të vetme, difenhidramina, diprazina ose suprastini mund të shtohen në anestetikë. Gjithashtu, së bashku me antihistaminet, përdoren edhe vazodilatatorët. Ato rrisin efektin terapeutik të bllokadës dhe nxisin hyrjen e ilaçit në gjak.

Si vazodilatatorë përdoren si më poshtë:

• Papaverina, e cila në vetvete është një antispazmatik miotropik;
• No-shpu, e cila zvogëlon kontraktueshmërinë e muskujve të lëmuar.

Për bllokada terapeutike mund të përdorni Lidokainë, Dexamethasone dhe një nga vitaminat B, si dhe ilaçin No-shpa. Të gjitha barnat përzihen dhe gjaku i vetë pacientit merret në sasinë e rekomanduar (rreth 5 ml). Ilaçet përzihen për një kohë të caktuar. Ky injeksion jepet në shpatull.

Përparësitë

Blloku i shpatullave ka avantazhe të qarta. Së pari, ky është një trajtim mjaft efektiv. Pas bllokadës pacientët lirohen nga dhimbja për një kohë të gjatë dhe injeksionet ndihmojnë edhe me dhimbje që nuk mund të lehtësohen me anestetikë konvencionale.

Së dyti, mjekët mund të marrin disa barna për përdorim, d.m.th. përgatitni kombinimet tuaja. Këto mund të jenë, për shembull, Diprospan dhe Lidocaine. Ky injeksion ndihmon në lehtësimin e shpejtë të pacientit nga dhimbjet për shkak të artrozës. Efekti zgjat disa javë, dhe për kursin rekomandohet të bëhen 3 deri në 5 bllokada.

Kur injektoni shpatullën me Novokainë, bllokimi i pleksusit brachial lehtëson shqetësimin për një periudhë më të shkurtër kohore, megjithatë, kjo i lejon mjekut të kryejë studimin e nevojshëm, për shembull, të pompojë lëngun nga nyja e shpatullave. Nëse bëni një bllokadë, pacienti nuk do të ndjejë dhimbje gjatë gjithë kësaj kohe.

REFERENCA! Pas administrimit, substanca aktive vepron drejtpërdrejt në vendin e lëndimit. Zakonisht efekti ndodh brenda 10-15 minutave nëse teknika kryhet si duhet. Te pacientët zvogëlohet ënjtja e indeve dhe lehtësohet inflamacioni, dhimbja në nyjen e shpatullës që i shqetëson largohet dhe lëvizshmëria përmirësohet. Mesatarisht, efekti i bllokadës zgjat rreth 3 javë.

Komplikimet

Në disa raste, bllokada e nyjeve axillare të drogës mund të shkaktojë komplikime. Për të qenë të drejtë, vlen të thuhet se rreziku i komplikimeve të tilla është mjaft i vogël. Sipas statistikave, ato ndodhin në një për qind të të gjithë pacientëve që kanë përjetuar këtë procedurë.

Në shumicën e rasteve, komplikimet negative shfaqen për disa arsye:

• ky është një administrim i gabuar i ilaçit, për shembull, bllokada interscalene çon në dëmtim të nervit frenik;
• mosrespektimi i rregullave të rekomanduara nga mjeku nga vetë pacientët.

Ilaçet duhet të administrohen sa më saktë që të jetë e mundur për të shmangur komplikimet.

Komplikimet pas bllokimit të shpatullave ndodhin në disa forma. Forma alergjike - një ndërlikim që shfaqet në një skuqje të shkallëve të ndryshme, e cila mund të ndodhë si në zonën e vetë nyjës së shpatullës ashtu edhe në të gjithë trupin. Ky është reagimi individual i trupit ndaj ilaçeve të injektuara. Është shumë më keq nëse zhvillohet shoku anafilaktik, i cili mund të jetë fatal për pacientin.

Zakonisht, para se të bëjnë një bllokadë duke përdorur qasjen sqetullore, mjekët pyesin pacientin për alergjitë ndaj ilaçeve të ndryshme dhe futin të dhënat në kartë. Nëse kartela përmban shënime për alergjitë, atëherë ky ilaç nuk do të përdoret, dhe lehtësimi i dhimbjes kryhet në mënyra të tjera. Nëse nuk ka të dhëna të tilla, atëherë pas procedurës së parë të bllokadës, pacienti lihet për ca kohë në një institucion mjekësor për të vëzhguar reagimin e tij.

Komplikimet toksike mund të ndodhin për shkak të injektimit të gabuar të dhënë nga personeli ose administrimit të gabuar të barit. Një rritje ose ulje e presionit të gjakut mund t'i atribuohet gjithashtu reagimeve individuale të trupit ndaj bllokadës. Presioni i gjakut zakonisht kontrollohet me pilula.

Inflamacionet e lidhura me infeksionin, në disa raste, janë rezultat i gabimit mjekësor kur janë përdorur gjilpëra josterile. Ato gjithashtu ndodhin rrallë për shkak të mosrespektimit të rregullave të higjienës nga pacientët që mund të kishin marrë infeksionin pas vizitës në një institucion mjekësor.

Lidhja shpohet me një gjilpërë me gjatësi dhe diametër të mjaftueshëm. Lëkura në pikën e futjes së gjilpërës zhvendoset anash (shih Fig. 1). Kryen anestezi të lëkurës dhe indit nënlëkuror; avancimi i gjilpërës në inde duhet të paraprihet nga një zgjidhje anestezike. Kur gjilpëra kalon nëpër kapsulën e përbashkët, dora e kirurgut përjeton rezistencë, pas së cilës gjilpëra depërton lirshëm në zgavër. Duke rikthyer pistonin, mund të merret lëngu sinovial, gjaku, qelbi dhe eksudati. Ilaçet mund të injektohen në nyje. Kur hiqet gjilpëra, lëkura që ishte zhvendosur në fillim të manipulimit lirohet dhe kanali i kalimit të gjilpërës mbyllet. Pas trajtimit me tretësirë ​​jodi, një fashë aseptike aplikohet në vendin e shpimit.

INDIKACIONET: evakuimi i përmbajtjes patologjike, dhënia e anestetikëve dhe medikamenteve.

BLLOK E NGJITJES SË SHUPIT

Bllokimi kryhet nga ana e përparme, e pasme dhe anësore (Fig. 43).

Për punksionin nga përpara, pacienti vendoset në shpinë, krahu përkulet në nyjen e bërrylit, aduktohet dhe rrotullohet nga jashtë në mënyrë që nyja e bërrylit të jetë në planin ballor. Në këtë rast, në sipërfaqen e përparme të nyjës së shpatullës, dallohen lehtësisht tuberkula e vogël e humerusit dhe procesi korakoid i skapulës, midis të cilave zgjidhet vendi për shpimin e nyjës së shpatullës. Gjilpëra drejtohet saktësisht nga përpara në mbrapa. Për punksionin nga pas, pacienti vendoset në stomak, ndihet buza e pasme e majës së procesit të akromionit dhe buza e poshtme e muskulit deltoid. Këtu identifikohet një fosë e cekët, e kufizuar nga skaji i muskulit të përmendur dhe muskuli supraspinatus që shkon pothuajse horizontalisht. Gjilpëra futet në pjesën e poshtme të fosës, duke lëvizur drejt procesit korakoid. Punksioni i nyjës së shpatullës në anën anësore kryhet me pacientin ulur ose shtrirë në anën e shëndetshme. Krahu vendoset përgjatë trupit. Gjilpëra futet në mes të rrugës midis fundit të procesit akromial dhe tuberkulës më të madhe të humerusit.

Përgjigjet më të plota për pyetjet mbi temën: "sa zgjat bllokimi i nyjeve të shpatullave?"

Problemet e kyçeve shoqërohen vazhdimisht me dhimbje. Mund të shfaqet si në një pozicion statik ashtu edhe gjatë lëvizjes. Në këtë rast, është e dhimbshme për një person të lëvizë, ai përpiqet të marrë një pozicion të rehatshëm në të cilin nuk ka ndjesi të pakëndshme, por dhimbja nuk largohet vetë. Detyra e specialistëve është të identifikojnë problemin dhe ta eliminojnë atë duke përdorur metoda speciale të trajtimit. Megjithatë, përveç kësaj, kërkohet edhe lehtësimi i dhimbjes, një nga metodat për të arritur këtë qëllim është bllokimi.

Bllokadat përdoren gjerësisht në mjekësi për të eliminuar dhimbjen. Një nga medikamentet që përdoret për procedura të tilla është Diprospan, një glukokortikoid që ka një efekt të fortë anestezik. Shqyrtimet nga specialistët dhe pacientët për këtë produkt janë kryesisht pozitive. Me të vërtetë ndihmon për të hequr qafe ndjesitë e pakëndshme. Sidoqoftë, ky ilaç nuk mund të përdoret në çdo rast; kjo kërkon indikacione të përshtatshme dhe mungesë të plotë të kundërindikacioneve. Sot do të flasim se si bëhet bllokimi i nyjeve të shpatullave me futjen e Diprospan, kur mund të përdoret dhe kur nuk mund të përdoret.

Çfarë është një bllokadë

Bllokada është një nga metodat moderne të eliminimit të dhimbjes që shfaqet në kyçin e prekur. Kjo metodë trajtimi përdoret gjerësisht nga specialistët në kombinim me masa të tjera, si masazh, akupunkturë, terapi manuale, kirurgji, etj. Është e rëndësishme të dihet se bllokadat përdoren jo vetëm për të luftuar simptomat e sëmundjes, por edhe për të trajtojnë çrregullimin.

Thelbi i bllokadave është mjaft i thjeshtë. Një mjekim i veçantë injektohet në zonën e prekur, i cili menjëherë fillon të veprojë. Veprimtaritë e këtij lloji janë të njohura për mjekësinë që nga fillimi i shekullit të kaluar, por tani ato përdoren më gjerësisht. Arsyeja për këtë ishte një përparim në farmakologji dhe bollëku i ilaçeve të ndryshme, gjë që ju lejon të zgjidhni opsionin më të mirë në secilin rast specifik.

Bllokada ka një sërë përparësish në krahasim me metodat e tjera të trajtimit. Le t'i shohim ato në mënyrë më të detajuar:

1. Efikasiteti. Ilaçi fillon të veprojë menjëherë në zonën e prekur, duke reduktuar ose eliminuar plotësisht dhimbjen për një kohë të caktuar.
2. Ulja e ngarkesës së drogës në trup. Gjatë bllokadës përdoret vetëm një medikament, i cili injektohet në zonën e prekur. Në këtë rast, doza minimale të barit hyjnë në gjak. Kjo gjithashtu shoqërohet me një minimum efektesh anësore: sa më i ulët të jetë përqendrimi i ilaçit në gjak, aq më i ulët është rreziku.
3. Bllokadat kanë një efekt terapeutik pozitiv. Ato eliminojnë spazmat e enëve të gjakut dhe të muskujve, inflamacionin dhe ënjtjen.
4. Kjo metodë e trajtimit tregohet për përdorim të përsëritur. Sapo pacienti ndjen një përkeqësim të gjendjes së tij, ilaçi mund t'i rifutet atij.

Bllokadat e drogës përdoren për lezione të pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore dhe nyjeve. Lista e çrregullimeve muskulo-skeletore për të cilat përdoret kjo metodë është mjaft e gjerë. Sëmundjet tipike përfshijnë:

• neuropati;
• sindromi i tunelit;
• dhimbje në qafë dhe shpinë;
• dhimbje në nyjet e shpatullave, gjurit, kyçit të këmbës;
• dhimbje për shkak të hernies ndërvertebrale;
• osteokondroza;
• osteoartriti;
• dëmtimi i kyçeve reumatike etj.

Një shumëllojshmëri e gjerë medikamentesh përdoren për bllokada. Diprospan konsiderohet si një nga më efektivët dhe ne do të flasim për të më në detaje më vonë.
Lexoni gjithashtu: Simptomat dhe trajtimi i kapsulitit të shpatullave

Çfarë është Diprospan

Diprospan është një ilaç hormonal që i përket grupit të glukokortikoideve. Karakterizohet nga një efekt anti-inflamator dhe gjithashtu zvogëlon ndjeshmërinë e trupit ndaj irrituesve që mund të shkaktojnë parehati. Diprospan shitet në formën e një pezullimi dhe shishet në ampula prej 1 ml. Ju lutemi vini re se ilaçi nuk duhet të administrohet intravenoz në asnjë rrethanë. Një efekt i mundshëm në këtë rast mund të jetë arresti kardiak.

Diprospan përdoret gjerësisht në luftën kundër lezioneve të sistemit musculoskeletal, si dhe sëmundjeve autoimune. Ilaçi mund të përdoret për trajtimin simptomatik të llojeve të mëposhtme të çrregullimeve:

• shoku anafilaktik;
• mbytje në astmë bronkiale;
• sindromi alergjik akut etj.

Megjithatë, Diprospan nuk është i indikuar për të gjitha çrregullimet. Për shembull, nuk përdoret për të anestetizuar nervin trigeminal. Ekspertët preferojnë glukokortikoidet e tjera. Përdorimi i produktit lejohet vetëm me lejen e mjekut; vetë-mjekimi me Diprospan është i papranueshëm. Efekti i Diprospan sigurohet nga betametazoni. Kjo substancë ju lejon të përshpejtoni procesin e depërtimit të ilaçit në qeliza, për shkak të të cilit efekti i dëshiruar ndodh afërsisht 15-20 minuta pas administrimit të ilaçit.

Indikacionet, kundërindikacionet, komplikimet

Bllokada Diprospan tregohet në një numër rastesh. Për shembull, ato përdoren gjerësisht për të luftuar sëmundjet e klasifikuara si artriti inflamator joinfektiv, për shembull:

• artrit rheumatoid;
• artriti reaktiv;
• sëmundja e Bekhterev;
• Sëmundja e Reiter, etj.

Diprospan përshkruhet gjithashtu në prani të eksudateve, kur agjentët josteroidë nuk janë në gjendje të ofrojnë një efekt të mjaftueshëm anestetik. Ilaçi përdoret për lehtësimin e dhimbjeve për artritin postoperativ dhe post-traumatik, bursitin, periartritin dhe lezione të tjera.

Megjithatë, në disa raste Diprospan nuk mund të përdoret. Ky ilaç nuk është pa kundërindikacione, kështu që para se ta përshkruani atë, duhet të bëhet një diagnozë e plotë e trupit. Ilaçi nuk mund të përdoret për bllokada nëse keni problemet e mëposhtme shëndetësore:

• bibetes me komplikime;
• nefrit;
• glaukoma;
• ulçera në stomak;
• tuberkulozi;
• ulçera duodenale;
• kolelitiaza.

Gjithashtu, para se të përshkruhet, është e nevojshme të përcaktohet nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj ilaçit. Përveç kësaj, ilaçi nuk mund të kombinohet me vaksinat, kështu që gjatë periudhës së vaksinimit duhet të përdoret me shumë kujdes dhe jo më herët se një javë pas injektimit. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të shmangni plotësisht pijet alkoolike.

Nëse e përdorni medikamentin në mënyrë korrekte, rreziku i komplikimeve është minimal, megjithëse efektet anësore mund të shfaqen ende tek kushdo. Problemet tipike që mund të shkaktohen nga përdorimi i Diprospan përfshijnë:

• humbje e oreksit;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• ndjenja e të përzierave.

Në disa raste, është e mundur një rritje në vëllimin e indit kockor, ënjtje dhe një rritje në peshën e trupit.

Teknika e bllokimit

Nëse nuk ka kundërindikacione për përdorimin e produktit, specialisti duhet të përcaktojë dozën për një pacient të caktuar.

Ilaçi duhet të hollohet para administrimit. Novokaina ose lidokaina mund të përdoret për këtë; opsioni i duhur përcaktohet gjithashtu individualisht. Përveç kësaj, përdoret anestezi lokale. Vendi i injektimit duhet të dezinfektohet. Vetëm pas përfundimit të procedurave përgatitore mund të kryhet bllokimi. Nuk rekomandohet ta administroni vetë ilaçin; kjo duhet të bëhet vetëm nga një profesionist.

Bllokada Diprospan fillon të veprojë në afërsisht 15 minuta. Vihen re efektet e mëposhtme:

• ngurtësia në lëvizjen e kyçeve zhduket;
• siklet zhduket;
• ënjtja zhduket;
• hiperemia e indeve largohet.

Me ndihmën e Diprospan është e mundur të arrihet një efekt afatgjatë. Dhimbja kthehet vetëm pas 72 orësh.

Bllokada Diprospan duhet të kryhet nga një specialist. Vetëm një profesionist mund të përcaktojë indikacionet, kundërindikimet dhe dozën e barit për një rast specifik. Shmangni vetë-mjekim!

Metodat e trajtimit të dhimbjes së shpatullave

mamaja ime e bëri atë për mua. Epo, është e pakëndshme dhe madje e dhimbshme, por e ndihmoi shumë…. por ajo e bëri disa herë

Shkencëtarët evropianë kryen studime të shpimeve të nyjës së hipit, gjatë të cilave u zbulua se hyrja e saktë në zgavrën e kyçit "verbërisht" nga kirurgë me përvojë ndodh në 50% të rasteve, nën kontrollin me ultratinguj - në 80%, nën kontrollin e një intensifikuesi i imazhit (konvertuesi elektro-optik) - në 100%. Prandaj, bllokada e kyçit të hipit duhet të bëhet vetëm nën kontrollin e një intensifikuesi të imazhit

Së pari, ka një kufi në numrin e procedurave të kryera. Në të njëjtën kohë, ato mund të kryhen në një të madhe (bllokada e nyjeve të gjurit) ose nga 3 deri në 5 të vogla dhe të mesme. Në rastin e fundit, kombinime të ndryshme janë të mundshme, zakonisht të kryera në një të mesme dhe disa të vogla

Nuk ka nevojë të jeni nervoz - kjo do të çojë në frikë nga procedura dhe tensioni i muskujve do ta vështirësojë punën e mjekut. Është mirë që të merrni qetësues bimor në mbrëmje.

Pse dhemb nyja e shpatullave?

Bllokada kryhet vetëm në ato nyje që janë më të rëndësishme për jetën (për shembull, bllokada e nyjës së gjurit).

• Ky ilaç është një glukokortikoid - një analog i krijuar artificialisht i hormonit adrenal. Ato janë barnat më të fuqishme anti-inflamatore në mjekësinë moderne. Mekanizmi i tyre i veprimit në nyje është parandalimi i depërtimit të qelizave të sistemit imunitar përmes synoviumit. Meqenëse ato nuk futen brenda, citokinat - proteina të veçanta përgjegjëse për zhvillimin e inflamacionit - nuk çlirohen.
• pa treguar efektivitetin e nevojshëm nga injeksionet e dyta ose të treta në të njëjtën zonë të gjurit.
• Bllokada me ilaçe e kyçit të gjurit përdoret shpesh në trajtimin e sëmundjeve të tilla si artroza. Ekspertët që përdorin gjerësisht këtë metodë trajtimi e konsiderojnë atë të domosdoshme në një numër rastesh dhe pretendojnë se futja e barnave direkt në zonën e nyjeve të sëmura ose indeve periartikulare ndalon me siguri sëmundjen, ju lejon të shpëtoni nga sëmundjet e rënda. dhimbje dhe në këtë mënyrë ruajnë aftësinë e pacientëve për të punuar. Efekti i injektimit ndodh menjëherë.
• Bllokadat me anestetikë lokalë ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të tilla si kontraktura e dhimbjes, kur pacienti kufizon gamën e lëvizjes në nyjen e shpatullave për shkak të dhimbjes. Me kalimin e kohës, kjo çon në atrofi të grupeve të caktuara të muskujve, të cilat edhe pas eliminimit të dhimbjes nuk lejojnë lëvizjen e plotë të gjymtyrëve të sipërme.
• aceclofenac,
• E rëndësishme të mbani mend! Përcaktimi i shkakut të vërtetë të dhimbjes në nyjen e shpatullës është shumë i rëndësishëm, pasi vetëm në këtë rast është e mundur të zgjidhni një trajtim vërtet korrekt dhe efektiv dhe të përshkruani masat e duhura parandaluese.
• Nyja e shpatullave është një nyje unike në trupin e njeriut, sepse vetëm ajo ka një gamë kaq të madhe lëvizjesh në të 3 rrafshet. Kjo na siguron aftësinë për të lëvizur krahët në një rreze kaq të madhe. Por, për fat të keq, ndonjëherë një person e humbet këtë aftësi, e cila shoqërohet me sëmundje të nyjeve të shpatullave. Në raste të tilla, gjëja më shqetësuese është dhimbja në shpatull, e cila mund të jetë ose mezi e dukshme ose e padurueshme.
• Bllokada terapeutike e shtyllës kurrizore është një nga metodat e pakta të trajtimit që shmang ndërhyrjen kirurgjikale. Në klinikën tonë, kjo teknologji përdoret me sukses për trajtimin e hernies së diskut ndërvertebral
• Së dyti, glukokortikoidet nuk duhet të injektohen në nyjet mbështetëse (ijë, gju, kyçin e këmbës) më shumë se 3 herë në vit.
• Për të parandaluar komplikimet, punonjësi i kujdesit shëndetësor siguron sterilitetin e plotë të teknikës. Përdoren vetëm instrumente të disponueshme (shiringa dhe gjilpëra). Diprospan dozohet posaçërisht për 1 injeksion, në mënyrë që të mos lihet ampula e hapur. Prandaj, për bllokimin e nyjeve të ndryshme, përdoren instrumente të pastra dhe solucione medikamentoze nga ampula të ndryshme

Më shumë artikuj: Trajtimi i nyjeve të këmbëve me mjete juridike popullore

Të ndarë në 2 grupe kryesore. Në raste absolute, bllokada me diprospan është e ndaluar, pasi ndërlikimet janë të pashmangshme.

Qasje për trajtimin e dhimbjes së shpatullave

Diprospan ka një sërë avantazhesh që e lejojnë atë të përdoret për sëmundjet kronike inflamatore të kyçeve:

• Bllokada e nyjës së kofshës në shumë klinika kryhet nën mbikëqyrjen e një intensifikuesi të imazhit - një konvertues elektrono-optik, kontrolli i të cilit siguron futjen e saktë të gjilpërës në zgavrën e nyjës së hipit. Acidi hialuronik injektohet në zgavrën e kyçit, i cili jep një efekt të shkëlqyeshëm në trajtimin e fazës së hershme të artrozës së kyçit të hipit. Nëse punksioni kryhet nga një kirurg pa përdorur një intensifikues imazhi dhe ultratinguj, atëherë një goditje e drejtpërdrejtë në zgavrën e kyçit të hipit do të sigurohet vetëm me 50-60%.
• Bllokada e kyçit të gjurit kryhet me barnat e mëposhtme:
• Lexoni gjithashtu:
• nimesulidi,

Trajtimi i dhimbjeve të kyçeve përbëhet nga disa komponentë:

Kur ka dhimbje në nyjen e shpatullës, funksioni i saj vuan, gjë që shpesh çon edhe në humbjen e aftësisë për punë të pacientit dhe nevojën për të ndryshuar profesionin. Prandaj, duhet të bëni gjithçka për ta hequr qafe atë, dhe sa më shpejt, aq më mirë.

Terapia me barna

Më shpesh, mjekët përdorin bllokada paravertebrale. Vetë emri i kësaj procedure zbulon kuptimin e saj kryesor: një anestetik injektohet në muskujt që ndodhen afër shtyllës kurrizore (​

Së treti, intervalet ndërmjet bllokadave duhet të jenë të gjata - të paktën 3 muaj

• Të gjithë glukokortikoidet vijnë në formën e një koncentrati ose një pluhuri të thatë. Ampula ose shishja përfaqëson një dozë të vetme, domethënë për një administrim të vetëm. Para vetë procedurës, ato hollohen me solucione të ndryshme nga 1 ml për nyjet e vogla dhe deri në 5 ml për nyjet e mëdha.
• Infeksion në nyje, indet përreth ose në përgjithësi (në të gjithë trupin).
• Përmban dy komponentë kryesorë që treten shpejt ose ngadalë. Prandaj, ka lehtësim të shpejtë (pas 3 orësh) dhe afatgjatë të inflamacionit dhe dhimbjes deri në dy muaj.
• Bllokada ka dëshmuar se është një metodë e shkëlqyer qetësuese e dhimbjes në trajtimin e kyçit të hipit.
• Hidrokortizon acetat. Përshkruhet nëse simptomat e sëmundjes nuk janë shumë të theksuara. Ilaçi mbahet shumë mirë në zgavrën e kyçit, kohëzgjatja e ekspozimit është deri në një javë.
• Si të trajtoni kondrozën e shpatullave?
• ketoprofen, etj
• terapi etiotropike, e cila ka për qëllim eliminimin e shkakut të dhimbjes;

Në këtë artikull do të shqyrtojmë arsyet pse dhemb nyja e shpatullës, si dhe si mund të shpëtoni nga sindroma e dhimbjes.

Aktualisht, administrimi intra-artikular i diprospan kryhet në çdo 3 pacientë me artrit reumatoid. Po punohet për krijimin e dhomave të veçanta të trajtimit në klinika për kryerjen e kësaj procedure. Tashmë është vërtetuar se përdorimi i bllokadave lokale mund të zvogëlojë kohën e trajtimit për sëmundjet inflamatore të kyçeve deri në 10 ditë.

Vëllimi i mjekimit të administruar varet nga madhësia e kyçit

Rritja e gjakderdhjes e shoqëruar me sëmundje ose marrjen e medikamenteve antikoagulante.

Nuk krijon një depozitë në kapsulën e kyçit, prandaj ka një rrezik të ulët të zhvillimit të alergjive.

Vështirësia e kësaj teknike është se vendndodhja e nyjës së kofshës nuk është plotësisht e përshtatshme për shkak të fshehjes së saj nën lëkurë, një shtresë muskulore dhe indi nënlëkuror. Eliminimi i dhimbjes, spazmave të muskujve dhe enëve të gjakut të kyçit të hip ndodh pas bllokadës së përsëritur, ënjtja largohet, qarkullimi i gjakut dhe metabolizmi në inde rikthehen.
Diprospan. Esteri dipropionat i betametazonit i tretshëm në çast redukton dhimbjen dhe ka një efekt terapeutik të zgjatur, i cili fillon pas 2-3 orësh. Trajtimi me diprospan nuk shoqërohet me dhimbje ose komplikime të ndryshme dhe për këtë arsye nuk kërkon anestezi shtesë. Ky është një ilaç i fortë që heq në mënyrë efektive procesin inflamator. Bllokada e sigurt me diprospan mund të përdoret gjithashtu në sëmundje të tilla serioze si lupusi sistemik. Doza zgjidhet individualisht, në mënyrë rigoroze për çdo pacient. Përveç kësaj, diprospan përdoret gjithashtu për të bllokuar lezionet e nyjeve të shpatullave, bërrylit dhe ijeve.

• Efekti i bllokadës zgjat deri në 1 muaj, pas së cilës procedura mund të përsëritet. Në këtë kohë përdoren metoda të tjera trajtimi që synojnë eliminimin e shkakut të sëmundjes
• Të gjitha këto barna ndryshojnë në fuqinë e efektit të tyre anti-inflamator dhe analgjezik, si dhe në rrezikun e efekteve anësore. Barnat më efektive janë të gjeneratës së parë (diklofenak, indometacinë, ibuprofen), por kanë edhe më shumë efekte anësore. Barnat e gjeneratës së mëvonshme (frenuesit COX-2 selektivë dhe shumë selektivë), të cilët përfshijnë nimesulide, meloxicam, xefocam, kanë më pak efektivitet anti-inflamator, por përdorimi i tyre është shumë më i sigurt për pacientin.

Trajtimi patogjenetik që prish mekanizmin e zhvillimit të simptomave patologjike;

Nyja e shpatullave ka një strukturë shumë komplekse dhe për këtë arsye është e ndjeshme ndaj sëmundjeve të ndryshme.

- përreth, afër;

Sëmundjet kufizojnë seriozisht aftësinë e një personi për të punuar dhe mund të çojnë në paaftësi. Nëse preken 1-2 kyçe, mjafton një bllokadë për të rikthyer jetën normale pa dhimbje.Nëse bëhet bllokada e kyçit të gjurit (i madh), atëherë përdoret një dozë.

Dhimbja dhe simptomat e tjera nuk shkaktohen nga inflamacioni (siç është dëmtimi i nervave).

Ndryshe nga glukokortikoidet e tjera, diprospan nuk shkakton kequshqyerje dhe varfërim të indeve përreth.

Metoda të tjera konservatore

Sëmundjet e kyçit të shpatullave, të cilat shkaktohen nga inflamacioni i indeve përreth (ligamentet, kapsulat, tendinat, muskujt), kërkojnë trajtim të kualifikuar. Në fazat fillestare të sëmundjes, jo çdo pacient kërkon ndihmë, kështu që sëmundjet e nyjës së shpatullës fillojnë të përparojnë shpejt dhe kërkojnë një qasje serioze.

Kenalog-40. Është një suspension i acetonidit të triamcinolonit. Efekti i ilaçit nuk ndodh menjëherë, por pas një dite, por zgjat deri në 30 ditë. Ilaçi mund të shkaktojë efekte negative: atrofi të lëkurës dhe indit dhjamor, nekrozë të muskujve dhe tendinave

Modaliteti i sigurisë

Në disa raste, ilaçet irrituese lokale të bazuara në kapsaicin (ekstrakti i specit të kuq), helmi i bletës ose i gjarprit, të cilat aplikohen në nyjen e lënduar në formë pomadash, do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes. Droga të tilla mund të përdoren vetëm nëse dhimbja shkaktohet jo nga inflamacioni, por nga një proces degjenerativ-distrofik. Kompozime të tilla medicinale shkaktojnë vazodilim në zonën e aplikimit dhe përmirësojnë ushqyerjen e strukturave të kyçeve dhe indeve periartikulare, gjë që çon në një ulje të dhimbjes.

Metodat fizioterapeutike

Diklofenaku është një NSAID i fuqishëm që ju lejon të shpëtoni shpejt dhe në mënyrë efektive nga dhimbjet e kyçeve

Masat simptomatike që eliminojnë shenjat kryesore të sëmundjes (dhimbje, ënjtje, etj.);

Ushtrime terapeutike dhe masazh

Ka shumë arsye pse zhvillohet dhimbja e shpatullave. Këto përfshijnë lezione inflamatore të komponentëve të kyçeve, çrregullime degjenerative-distrofike dhe lloje të ndryshme lëndimesh. Më poshtë janë shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së shpatullave:

Trajtimet alternative

Çfarë është një bllokadë terapeutike e shtyllës kurrizore ose nyjeve - gjurit, shpatullës, ijeve dhe të tjera?

Vetëm gjysma futet në nyjen e mesme (ulnar).

Fazat e vonshme të artrozës, të shoqëruara me një shkelje të formës së kyçit dhe lëvizshmërisë në të.

Aplikimi i bllokadës së kyçit të gjurit për trajtimin e artrozës

Me të njëjtin rezultat mund të injektohet si në zgavër ashtu edhe në hapësirën periartikulare.

Më shumë artikuj: Kapsula për artrozën e kyçeve

Lëndimet në nyjen e shpatullave shkaktohen nga një çarje në muskuj ose manshetë rrotulluese. Bllokimi i nyjes së shpatullave mund të kryhet me ilaçe hormonale ose diprospan. Lehtësimi i dhimbjes ndodh kur një injeksion administrohet në zonën supraskapulare. Trajtimi me diprospan kryhet vetëm 2 herë, me një hendek prej 20-25 ditësh. Përmirësimi ndodh pas procedurës së parë. Bllokimi në kohë i shpatullave është një ndihmë e parë kundër dhimbjes, shokut dhe shqetësimit të rëndë.

Ilaçet që përdoren për bllokadë

Ndër anestetikët, përdoren barna të sigurta - lidokainë, trimekainë ose novokainë. Përshkruhen gjithashtu ilaçe të kompleksit të vitaminës B dhe homeopatike.

1. Trajtimi medikamentoz plotësohet domosdoshmërisht me përdorimin e metodave të tjera konservatore, të cilat janë bazë për trajtimin dhe parandalimin e rikthimeve të mëtejshme të dhimbjes.
2. Ilaçet e gjeneratës së parë përdoren kryesisht për sindromën e dhimbjes akute, kur është e nevojshme të lehtësohet shpejt një person nga vuajtjet dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre nuk duhet të kalojë 14 ditë. Medikamentet e gjeneratës së dytë dhe të tretë janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë kur dhimbja është kronike dhe pacienti ka nevojë pothuajse çdo ditë për lehtësim dhimbjeje.
3. Terapia restauruese, e cila përdoret për të rivendosur të gjitha funksionet e dëmtuara të shpatullës dhe gamën e lëvizjeve të saj, si dhe për të parandaluar rastet e përsëritura të sëmundjes.
4. Tendoniti është një inflamacion i tendinave të muskujve që ngjiten në zonën e shpatullave. Mund të jetë ose në natyrë infektive ose të zhvillohet si rezultat i mbingarkesës fizike, për shembull, puna e lidhur me rritjen e aktivitetit në nyjen e shpatullave (sporte të caktuara, etj.).

- shpinë). Më shpesh, anestetikët administrohen për të lehtësuar spazmën e muskujve, gjë që eliminon dhimbjen. Por më shpesh këto bllokada janë relativisht afatshkurtra dhe nuk kanë një efekt shumë afatgjatë. Kjo për faktin se vetëm muskujt sipërfaqësorë janë të ekspozuar ndaj efekteve terapeutike. Anestetiku nuk injektohet në shtresat më të thella të muskujve, pasi ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të nervave ose palcës kurrizore.

Kjo është një procedurë që lidhet me eliminimin e dhimbjes - futjen e barnave të ndryshme në zgavrën e kyçit ose në indet e buta rreth kyçit, më së shpeshti qetësues kundër dhimbjeve, të cilat bëjnë të mundur thyerjen e mekanizmit rrethor të formimit të sindromës së dhimbjes.

Në ato të vogla - tashmë një e katërta e sasisë së diprospanit të holluar

• Mungesa e stabilitetit në nyje (lëndime të vjetra të ligamenteve, dislokime).
• Për të eliminuar inflamacionin e vogël, mjafton një injeksion.
• Në sëmundjet e kyçit të bërrylit, dhimbja e fortë lokalizohet në zonën e përgjithshme të bërrylit, por mund të mos ketë dëmtime në vetë kyçin. Inflamacioni mbulon tendinat, shfaqet ënjtje Çrregullimet e kyçit të bërrylit shkaktohen nga aktivitetet sportive profesionale ose aktiviteti i rëndë fizik në punët e ndërtimit dhe bujqësore. Zhvillimi i artrozës së nyjës së bërrylit mund të ndikohet nga një dëmtim i mëparshëm, por në një masë më të madhe është një shkelje e funksionalitetit të tij. Çdo aktivitet aktiv në të cilin përfshihen vazhdimisht muskujt e parakrahut çon në shfaqjen e epikondilitit të nyjës së bërrylit - një sëmundje e shoqëruar me procese degjenerative të muskujve dhe tendinave. Ndonjëherë simptomat e sëmundjes së kyçeve të bërrylit shoqërohen me një ulje të elasticitetit të fibrave të kolagjenit; ato bëhen të brishta, të holla dhe lehtësisht të shkatërruara.
• Injektimi i ilaçit direkt në kapsulën e kyçit ndihmon në lehtësimin e shpejtë të dhimbjes

Fashat speciale elastike për shpatullat ndihmojnë në mbrojtjen e kyçit nga dëmtimi

• NSAIDs ekzistojnë në të gjitha format e dozimit: solucione për injeksione intramuskulare dhe intravenoze, kapsula dhe tableta për administrim oral, pomadë, xhel, krem, patch për përdorim të jashtëm. Kështu, fokusi patologjik mund të preket njëkohësisht nga disa anë, gjë që vetëm rrit efektivitetin e efektit analgjezik.
• Është e nevojshme të trajtoni dhimbjen në nyjen e shpatullave vetëm duke marrë parasysh 4 parimet e lartpërmendura. Në këtë rast, të gjitha dhimbjet kalojnë shpejt dhe nuk e shqetësojnë më personin.
• Bursiti është një inflamacion i bursës së kyçit të shpatullës. Ndodh për të njëjtat arsye si tendiniti. Shumë shpesh këto patologji kombinohen.

Bllokada e nyjeve të legenit dhe shpatullave

Në mënyrë që anestezioni të arrijë muskujt më të thellë, klinika jonë përdor një teknikë ekskluzive - bllokadën vertebrale intraosseous.

Ne përdorim procedurën e bllokimit të gjurit për të trajtuar disa lloje të lëndimeve të gjurit. Ajo përdoret më së shpeshti në praktikën klinike. Kjo është e predispozuar nga dëmtimi tipik i gjurit për shkak të artritit dhe artrozës. Kufizimi i lëvizshmërisë dhe rreziku që një person të bëhet me aftësi të kufizuara çon në prioritetin e kryerjes së procedurës në këtë kyç.

Vdekja (nekroza) e kockës ngjitur me nyjen ose frakturën intra-artikulare.

Bllokada e përsëritur e kyçeve nuk është kundërindikuar

Përdorimi i bllokadës për sëmundjet e nyjës së bërrylit

Trajtimi konservativ i lëndimeve të nyjës së bërrylit nuk përdoret gjithmonë, më shpesh me ndihmë urgjente dhe të menjëhershme për të marrë një rezultat pozitiv. Ky trajtim me veprim të shpejtë është shumë efektiv, duke lehtësuar menjëherë dhimbjen dhe simptomat nevralgjike të nyjës së dëmtuar të bërrylit.

Bllokimi i gjurit mund të kryhet në dy mënyra: duke futur një gjilpërë nga sipërfaqja e jashtme ose nga sipërfaqja e brendshme. Në raste shumë të rënda, bllokada kryhet nga të dyja anët.

Sigurimi i imobilizimit të nyjës së shpatullës dhe kufizimi i lëvizjeve të padëshiruara arrihet duke siguruar pushim në shtrat, duke aplikuar fasha speciale elastike në nyje dhe duke përdorur produkte ortopedike (fasha, ortoza). Nëse fiksimi i ngurtë është i nevojshëm, për shembull, pas një dëmtimi ose operacioni, mjeku mund të përdorë edhe një gips për kohën e kërkuar.​​E rëndësishme! Përkundër faktit se barnat nga grupi NSAID i përkasin barnave pa recetë, është rreptësisht e ndaluar t'i përshkruani ato dhe të zgjidhni doza vetë, sepse ato kanë kundërindikacione serioze dhe efekte anësore. Medikamente të tilla duhet të përdoren vetëm sipas rekomandimit të mjekut.

Të gjitha metodat që përdoren për këtë mund të ndahen në 2 grupe të mëdha: konservative dhe kirurgjikale. Në shumicën e rasteve, ju mund të shpëtoni nga dhimbjet duke përdorur metoda konservatore, medicinale dhe jo medicinale, por ndonjëherë vetëm kirurgjia mund ta korrigjojë situatën.

Artriti është një inflamacion i kyçit, i cili mund të jetë infektiv, alergjik ose autoimun. Një shembull është artriti purulent reumatoid, psoriatik, reumatik, septik, dëmtimi i shpatullave në sëmundjet sistemike të indit lidhor, bruceloza, tuberkulozi, artriti reaktiv, komplikimet e infeksioneve akute të frymëmarrjes, hepatiti viral etj.

Bllokada Diprospan e nyjeve të gjurit dhe shpatullave

• Kjo është një nga bllokadat më të mira të kryera nga mjekë individualë. Më shpesh, neurokirurgët me një teknikë të caktuar dhe të kuptuarit e anatomisë së shtyllës kurrizore. Një përzierje e veçantë medicinale injektohet drejtpërdrejt në vetë rruazën, dhe kjo çon në faktin se ilaçi përhapet në të gjithë rruazën, del me qarkullimin e gjakut, anestezon dhe relakson muskujt e shtrirë thellë. Arrihet një efekt analgjezik shumë i mirë, i cili nuk mund të arrihet me një bllokadë të thjeshtë. Me një bllok kockor, edhe ata muskuj që janë më afër zgavrës së barkut anestezohen. Dhe më e rëndësishmja, në duar të afta kjo është një procedurë absolutisht e sigurt.

Lidhja e gjurit është shumë komplekse - përveç sipërfaqeve kërcore dhe kapsulës së natyrshme në të gjitha nyjet, ai përmban gjithashtu meniskë dhe ligamente të kryqëzuara të brendshme.

Ato fillojnë me përgatitjen emocionale dhe mjekësore të pacientit. Mjeku shpjegon të gjitha momentet e mundshme “të dhimbshme” të ndërhyrjes. Veçanërisht alarmante, mund të bëni një injeksion të një qetësuesi ose të bëni anestezi lokale (injeksion) me novokainë. Ju duhet të merrni një pozicion shtrirë dhe të relaksoni këmbën.

Nëse ka kundërindikacione relative, procedura nuk kryhet, pasi ekziston një probabilitet i lartë i mungesës së efektit terapeutik. Por mund të kryhet nëse mjeku ose pacienti e dëshiron këtë, si dhe pas vlerësimit të rrezikut të mundshëm

Çfarë është diprospan?

Kostoja relativisht e ulët e ilaçit dhe kohëzgjatja e efektit terapeutik janë të dobishme për njerëzit me artrit kronik dhe artrozë.

Përparësitë kryesore

Bllokada e kyçit të bërrylit lehtëson dhimbjen, duke ruajtur aftësinë e plotë të pacientit të sëmurë për të punuar.

• Të gjitha barnat e përdorura për bllokadë mund të merren vetëm pas një ekzaminimi të plotë në përputhje me rekomandimet e një specialisti që përshkruan trajtim individual për pacientin. Vetë-mjekimi në këtë çështje do të sjellë vetëm pasoja negative. Bllokimi i gjurit mund t'i përshkruhet një pacienti të diagnostikuar me sëmundjet e mëposhtme:
• Përshkruhet pasi dhimbja akute të jetë larguar. Programi i trajtimit varet nga patologjia themelore. Ata përshkruajnë UHF, terapi magnetike, terapi me valë shoku, trajtim me lazer, elektroforezë, fonoforezë, relaksim post-izometrik etj. Kusht i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm është që procedurat të bëhen rregullisht dhe të marrin kursin e plotë të rekomanduar nga mjeku, madje. nëse dhimbja tashmë është larguar.
• Në rastet kur nuk është e mundur të kapërcehen simptomat me ndihmën e NSAID-ve, ata drejtohen në përdorimin e barnave anti-inflamatore glukokortikoide. Medikamente të tilla zakonisht nuk përshkruhen sistematikisht për dhimbjet e kyçeve, përveç nëse shkaktohen nga një sëmundje reumatologjike, por përdoren në nivel lokal si injeksione në zonën e kyçit ose në zgavrën e tij.
• Pothuajse pa përjashtim, pacientëve me dhimbje të shpatullave u përshkruhen barna nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikëve. Në shumicën e rasteve, ato ju lejojnë të kapërceni shpejt dhe në mënyrë efektive dhimbjen. Këto medikamente kanë 2 pika aplikimi njëherësh: simptomatike (eliminojnë dhimbjen, ënjtjen, skuqjen) dhe patogjenetike, pasi reduktojnë inflamacionin (mekanizmi kryesor për zhvillimin e dhimbjes).
• Lëndimet traumatike që ndodhin mjaft shpesh. Të gjithë komponentët e shpatullës mund të lëndohen: ligamentet intra-artikulare dhe ekstra-artikulare me zhvillimin e këputjeve dhe ndrydhjeve, kapsula, kockat (frakturat intra-artikulare), indi kërcor që plotëson zgavrën glenoid, muskujt që mbështjellin shpatullën, gjak enët dhe fibrat nervore.
• Kur trajtojmë nyjen e shpatullave në klinikën tonë, ne

Më shumë artikuj: Abstrakt mbi radiografinë e nyjës së bërrylit

Gjatë bllokadës terapeutike, ne injektojmë në zgavrën e kyçit ose ilaçe kundër dhimbjeve ose një preparat me acid hialuronik, të cilët krijojnë lubrifikimin shtesë të sipërfaqeve artikulare dhe përmirësojnë rrëshqitjen gjatë lëvizjeve në nyje. Gjithashtu, sipërfaqet e kërcit mbulohen me një shtresë të hollë mbrojtëse, e cila për disa kohë e ruan kërcin nga efektet e faktorëve negativë (mbingarkesa, fërkimi i tepërt në nyje, etj.)

Indikacionet për bllokadë

Më pas, lëkura trajtohet me antiseptikë, pas së cilës mjeku, i veshur me doreza sterile, zgjedh vendin për punksionin. Ka katër pika standarde rreth kupës së gjurit, zakonisht zgjidhet ajo e sipërme-e jashtme

1. Këto përfshijnë një gjendje të përgjithshme serioze, por jo domosdoshmërisht si rezultat i infeksionit. Është e mundur pas sulmeve në zemër ose goditje në tru, lëndime të rënda. Dështimi i rëndë kronik i çdo organi të brendshëm gjithashtu kufizon shumë aftësitë e një personi. Kjo e fundit është efektiviteti i ulët (ose mungesa e tij) e të paktën 2 bllokadave të kyçeve të kryera më parë.
2. Për të ruajtur efektivitetin e metodës në 90-95%, si në literaturën shkencore, është e nevojshme të merret parasysh lloji dhe natyra e sëmundjes. Një komponent i detyrueshëm është prania e inflamacionit akut dhe aktiv:
3. Vendimi për përshkrimin e kësaj procedure merret nga mjeku specialist. Bllokada kryhet shpesh me diprospan në një trekëndësh të formuar nga vija të tërhequra në mënyrë konvencionale nga procesi i olekranit, midis epikondilit anësor dhe pjesës proksimale të rrezes. Gjilpëra futet pingul në këtë trekëndësh të nyjës së bërrylit.

sinoviti që shfaqet në kuadër të artrozës;

• Trajtimet e fizioterapisë luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e dhimbjes së shpatullave
• Meqenëse këto medikamente kanë një efekt shumë të fuqishëm anti-inflamator dhe analgjezik, mjafton 1 injeksion. Në raste veçanërisht të rënda, mund të nevojiten 2-3 injeksione. Pas kësaj, në 80-90% të pacientëve, sindroma e dhimbjes kalon shpejt.
• Në mjekësinë moderne ka një numër të madh përfaqësuesish nga ky grup i barnave:

Kundërindikimet

Artroza është një sëmundje degjenerative që shkatërron gradualisht indin e kërcit intra-artikular dhe shkakton ndryshime dytësore në nyje, të cilat mund të çojnë në humbjen e funksionit.

1. ne nuk e përdorim
2. Kjo procedurë mund të kryhet në dy mënyra:
3. Për të filluar, merrni një shiringë sterile të zbrazët dhe bëni me kujdes një shpim (birë) në zgavrën e kyçit. Kjo bëhet për të hequr lëngun e tepërt prej andej, pas së cilës gjilpëra hiqet dhe hidhet. Më pas, duke marrë një shiringë me diprospan, ata në mënyrë të ngjashme shpojnë indet e buta, hyjnë në zgavër dhe injektojnë ngadalë ilaçin.
4. Blloqet kryhen vetëm në spital ose klinikë. Ata duhet të kenë një dhomë të veçantë trajtimi të pajisur me pajisje dhe medikamente. Një kërkesë e detyrueshme është respektimi i rreptë i pastërtisë dhe sterilitetit nga ana e personelit mjekësor dhe pacientit.
5. Brenda artikulacionit, veçanërisht me derdhje në zgavër (më shpesh është artriti reumatoid ose psoriatik).
6. Nëse bllokada kryhet nga pjesa e brendshme e nyjës së bërrylit, atëherë ekziston mundësia e një ndërlikimi - dëmtimi i nervit. Trajtimi i nervit ulnar do të kërkojë kohë shtesë dhe medikamente

artriti i natyrës jo infektive;

Kjo është një pjesë integrale e procesit të përgjithshëm të shërimit. Terapia e ushtrimeve ju lejon të forconi muskujt e brezit të shpatullave, të rrisni shkallën e lëvizshmërisë në shpatull dhe të rivendosni të gjithë gamën e nevojshme të lëvizjes së gjymtyrës së sipërme. Programi i ushtrimeve duhet të hartohet nga një specialist, i cili duhet të monitorojë korrektësinë dhe efektivitetin e ushtrimeve. Për secilën patologji, zgjidhen ushtrime të ndryshme.

Përgatitja për procedurën

Barnat më të përdorura bazohen në një substancë aktive si betametazoni:

• diklofenak,
• Kapsuliti është një inflamacion i kapsulës së kyçit, i cili është i prirur për kronizëm dhe ndryshime patologjike në membranën kyçe, gjë që çon në një kufizim të ndjeshëm të diapazonit të lëvizjes në shpatull dhe dhimbje të vazhdueshme.
• agjentë hormonalë, duke përdorur vetëm qetësues kundër dhimbjeve dhe terapi fizike.
• Injeksioni për të bllokuar kyçin kryhet në pjesën e jashtme të nyjës së gjurit pikërisht mbi patellën;
• Indikacionet për këtë lloj manipulimi janë inflamacioni i ligamenteve të ndryshme që rrethojnë shpatullën në numër të madh. Ato fillojnë me procedura standarde - së pari, jepini pacientit një pozicion të rehatshëm (shtrirë ose ulur me mbështetje për shpinën dhe krahët). Lëkura trajtohet me alkool dhe tretësirë ​​jodi tre herë, pas së cilës mjeku vendos doreza sterile dhe zgjedh vendin e shpimit.

Në shtëpi duhet të bëni dush dhe të vishni të brendshme të pastra.

Teknika e ekzekutimit

Membrana sinoviale e kyçit (sinoviti me përdhes, artroza, trauma).

Dozimi i barit

Si rezultat i masave të marra, bllokimi i indit të kërcit çon në formimin e një filmi që ka një efekt mbrojtës në kërc nga fërkimet dhe mbingarkesat e ndryshme mekanike.

Artriti seroz që shfaqet pas lëndimit ose operacionit;

1. Masazhi ju lejon të përmirësoni qarkullimin lokal të gjakut në indet e kyçit, duke rritur elasticitetin e kornizës muskulore të shpatullës.
2. diprospan,
3. ibuprofen,

Bllokim i gjurit

Kalcifikimi i ligamenteve (sindroma e ndikimit) ndodh kur kripërat e kalciumit depozitohen brenda tendinave që ngjiten në nyje. Kjo shkakton dhimbje në një pozicion të caktuar të krahut, për shembull, kur ai rrëmbehet dhe vendoset pas kokës.

Një dëmtim i zakonshëm i nyjës së shpatullës është një çarje e manshetës rrotulluese, një seri muskujsh të ngjitur në tuberkulën e humerusit, me të cilin prodhojmë lëvizje rrotulluese. Kur mansheta e rrotullimit është e grisur, dhimbja është konstante (si gjatë lëvizjes ashtu edhe në pushim) dhe intensifikohet kur rrotullohet krahu. Shpesh në këto raste, mjekët përshkruajnë injeksione të barnave hormonale. Dhe megjithëse kjo jep një efekt fillestar mjaft të mirë, mund të çojë në shkatërrimin e indit lidhës dhe vetëm të përkeqësojë situatën në të ardhmen.

Injeksioni kryhet nga ana e jashtme ose e brendshme e ligamentit patellar në ligamentin që lidh kapakun e gjurit dhe tibinë.

Ekzistojnë dy pika për punksion: e jashtme dhe e përparme. Meqenëse tendoni i bicepsit lëndohet më shpesh, punksioni i përparmë është metoda e zgjedhur. Duke shtypur muskujt me gishta, mjeku përdor një gjilpërë "kontrolli" për të hyrë në zgavrën e kyçit dhe për të hequr lëngun e tepërt. Më pas bëhet një punksion i ri dhe injektohen indet periartikulare ose injektohet një tretësirë ​​diprospan brenda.

Blloku i kyçeve të shpatullave

Nëse keni qime në trup, këshillohet që t'i rruani në lëkurën rreth kyçit

Në indet periartikulare me dëmtim të bursave (bursit), ligamenteve (entezit), tendinave (tendinitit) ose indeve të tjera të buta.

Pas bllokadës

6 Parashikimi

ganglia dhe tendovaginiti, bursit dhe periartriti.

Njerëzit shpesh përdorin metoda jokonvencionale të trajtimit, duke përfshirë mjetet juridike popullore më të njohura, apiterapinë, hirudoterapinë, osteopatinë dhe akupunkturën. Duhet theksuar se ka shumë receta popullore për eliminimin e dhimbjeve në nyjen e shpatullave. Por, para se të përdorni njërën prej tyre, këshillohet që të konsultoheni me një mjek për përshtatshmërinë e tij dhe praninë e kundërindikacioneve për një pacient të caktuar.

1. flosteroni.
2. indometacina
3. Periartriti humeral është një inflamacion i indeve që rrethojnë nyjen e shpatullave.

Parashikim

Katyunya Dmitruk

Efektiviteti i procedurës është mjaft i lartë - shpesh mund të eliminojë plotësisht dhimbjen. Në fazat e avancuara të sëmundjes së nyjeve të gjurit, një bllokadë mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen ose të jetë një shtesë e mirë për trajtimin kompleks.

Bllokada e nyjeve të shtyllës kurrizore, gjurit, shpatullave dhe ijeve - bllokadë për hernie të shtyllës kurrizore.

Nuk rekomandohet të shkoni menjëherë në shtëpi, pasi lëvizjet aktive do të çojnë në përthithjen e ilaçit dhe një ulje të efektit terapeutik. Është e nevojshme të pushoni gjymtyrët për të paktën 3 orë. Për këtë nuk nevojiten mjete të posaçme imobilizimi, mjafton vetëm shtrirja

Duhet të merrni me vete një ndërrim të pastër rrobash (për shembull, një këmishë nate dhe pantallona) dhe këpucë.

Bllokim i gjurit

Me inflamacion të lehtë, mund të përdoret vetëm nëse është e pamundur të trajtohet me metoda të tjera, për shembull, me ulçerë stomaku ose alergji. Janë edhe tre kritere të tjera që duhen kontrolluar gjithmonë, edhe me indikacione të qarta:​

Në mjekësi, "bllokada e përbashkët" i referohet injeksioneve të ilaçeve anti-inflamatore ose qetësuese në zgavrën e tij ose në indet përreth (administrimi intra-artikular ose periartikular). Kjo metodë, e zhvilluar rreth 50 vjet më parë, tani përdoret gjerësisht nga mjekët që trajtojnë sëmundjet e sistemit musculoskeletal. Kjo ju lejon të injektoni ilaçin drejtpërdrejt në lezion, duke rritur efektivitetin e trajtimit dhe duke eliminuar efektet anësore të disa ilaçeve.

Ju nuk duhet të përdorni bllokada kur:

Trajtimi kirurgjik përshkruhet kur i gjithë arsenali i metodave konservatore nuk sjell rezultatin e dëshiruar, sëmundja përparon ose nuk mund të shërohet pa kirurgji.

• Në raste veçanërisht të rënda, përdorimi i GCS kombinohet me anestetikë lokalë. Bllokada të tilla të kyçeve lehtësojnë edhe dhimbjet me intensitet të lartë. Novokaina ose lidokaina përdoret më shpesh si anestetik.
• meloksikamë

Shkaqet që lidhen me patologjinë e organeve të brendshme dhe zonave të tjera të sistemit muskuloskeletor (sëmundjet e shtyllës cervikale, kur fibrat nervore që shkojnë drejt shpatullës janë të ngjeshura, patologjia e mëlçisë, dëmtimi i zemrës, mushkërive).

Blloku i ijeve

Duhet ta bëni 3 ditë me radhë. Ata bëjnë disa injeksione në zonën (nën lëkurë) që dhemb. Në fillim dhemb pak, pastaj të gjitha dhimbjet largohen

Më shumë artikuj: Nyjet dhembin pas Alflutop

Në klinikën tonë, bllokada të tilla terapeutike të kyçit të kofshës kryhen nën kontrollin e një konverteri elektrono-optik (EOC). Vetëm në këtë rast mund të garantojmë depërtim 100% të gjilpërës pikërisht në zgavrën e kyçit.

Gjatë javës së ardhshme, pavarësisht përmirësimit të gjendjes suaj, nuk duhet të ndryshoni aktivitetin tuaj dhe të mbroni kyçin nga mbisforcimi. Shëtitjet e shkurtra (jo më shumë se 30 minuta) në ajër të pastër do të jenë të dobishme

Bllokadë për hernie kurrizore

Nëse keni flokë të gjatë në kokë, do t'ju duhet një shall ose një kapak njëpërdorimësh për t'i rregulluar.

Është e nevojshme të përjashtohet infeksioni si shkaktar i inflamacionit (futja e hormoneve vetëm sa do ta përkeqësojë procesin). Barnat më të përdorura janë hormonet (glukokortikoidet). Me këtë rrugë administrimi, ato hyjnë drejtpërdrejt në lëngun intra-artikular dhe në sinoviumin përreth. Kjo siguron një efekt të menjëhershëm anti-inflamator për një kohë të gjatë. Efektet anësore të marrjes së hormoneve për shkak të mungesës së tyre në gjak praktikisht mungojnë.​Osteoartriti deformues, pasi injeksioni duhet të bëhet vetëm periartikular; Dhimbja në nyjen e shpatullave është simptoma kryesore e dëmtimit të saj dhe është pothuajse gjithmonë prezente. Për të hequr qafe dhimbjen një herë e përgjithmonë, është e nevojshme, para së gjithash, të përcaktohet shkaku. Është e rëndësishme të mos harroni për parandalimin, i cili do të parandalojë episodet e përsëritura të sëmundjes. Bllokimi i nyjës së shpatullës ju lejon të lehtësoni shpejt një person nga dhimbja

xefokamera

Sindroma e përplasjes së kyçit të shpatullës.

Blloku i kyçeve të shpatullave

ZONJA me qen Me këtë procedurë, më efektive është dhënia e preparateve të acidit hialuronik. Një efekt veçanërisht i mirë arrihet në fazat e hershme të artrozës së nyjës së hipit. Lidhja e hipit është më e thjeshtë se nyja e gjurit, por është e mbuluar mirë nga muskujt, gjë që e bën mjaft të vështirë aksesin në të. Prandaj, manipulimi i kryer në nyjen e kofshës kërkon pajisje të veçanta teknike dhe njohuri të anatomisë.Shumë pacientë, veçanërisht me një efekt të dobët të barit, përpiqen të kërkojnë bllokada të shpeshta. Por ka kërkesa të caktuara për përdorimin e hormoneve:

Është më mirë të mos flisni gjatë procedurës

Kush e ka bllokuar shpatullën? A është shumë e dhimbshme?A ndihmon?Më thuaj, kam frikë.

Numri i kyçeve të prekura duhet të jetë i kufizuar

Aktualisht, janë krijuar shumë produkte, nga të cilat diprospan është më i përdoruri

artriti i formës kronike;

Bllokadat e barnave (përfshirë bllokadat e kyçeve të gjurit) janë një metodë efektive trajtimi në të cilën medikamentet (ilaçet kundër dhimbjeve dhe ilaçet anti-inflamatore) administrohen drejtpërdrejt në vendin e sëmundjes. Kjo metodë e trajtimit nuk është e re. Është përdorur për shumë vite në neurologji, ortopedi, traumatologji dhe reumatologji, por ende nuk e ka humbur rëndësinë e tij. Përdorimi i bllokadës mund ta lehtësojë shpejt pacientin nga dhimbjet (edhe në rastet kur analgjezikët konvencionalë nuk ndihmojnë), dhe në pacientët që vuajnë nga sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, mund të ngadalësojë zhvillimin e proceseve inflamatore dhe degjeneruese në nyje dhe. ligamentet dhe përmirëson gjendjen e pacientit

Terminologjia e bllokadës së kyçeve i referohet injeksioneve të ilaçeve kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Kjo teknikë, e cila u zhvillua mbi pesëdhjetë vjet më parë, sot përdoret në mënyrë aktive nga mjekët e përfshirë në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me kyçet, si dhe sistemin motorik dhe muskuloskeletor.

Procedura bazohet në një parim që lejon që medikamentet të administrohen drejtpërdrejt në vetë lezionin, duke siguruar kështu efektivitetin e procesit të trajtimit. Gjithashtu, falë metodës së ndikimit, bllokada ndihmon në eliminimin e shumë efekteve anësore që mund të ndodhin me përdorimin normal të medikamenteve.

Sëmundjet kryesore Në cilat raste janë efektive injeksionet?

Procedura mund të përdoret për një sërë sëmundjesh, ndër të cilat mund të vërehen këto:

• Nevralgji ndër brinjëve;
• Çdo lloj dhe lokalizimi i osteokondrozës;
• Zvarritje;
• Artriti;
• Kontraksionet;
• Bursit;
• sindromi i tunelit;
• Artroza.

Kur është një bllokadë e padëshirueshme?

Por në të njëjtën kohë, bllokadat terapeutike janë kundërindikuar për sëmundje të tilla si:

• Osteoartriti deformues;
• Artriti kronik;
• Në situatat kur nuk ka efekt pas injeksioneve me Diprospan ose me lloje të tjera barnash.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione që lidhen me gjendjen e pacientit:

• Mungesa e vetëdijes tek një person;
• Tendenca e pacientit për gjakderdhje të madhe;
• Patologjitë e gjakut;
• Gjendje e përgjithshme e rëndë;
• Ndjeshmëria ndaj barnave;
• Kundërindikimet ndaj barnave;
• Epilepsi;
• Hemofilia;
• Shtatzënia dhe laktacioni.

Llojet dhe përshkrimet e bllokadave Paraartikulare

Blloku periartikular kuptohet si një nga më efektivët në mesin e llojeve novatore të terapisë për sindroma dhe sëmundje të ndryshme të kyçeve. Kjo teknikë bazohet në administrimin e barnave rreth kyçit të prekur, si në mënyrë intradermale ashtu edhe nënlëkurore. Kjo bllokadë i përket një grupi të madh bllokadash kurative lokale.

Të mirat:

• Efekti i lehtësimit të dhimbjes fillon pothuajse menjëherë;
• Efekte anësore minimale ose aspak;
• Është e mundur të përdoret kjo teknikë shumë herë;
• Efektet terapeutike.

Qëllimi kryesor i bllokadës– eliminoni burimin e dhimbjes dhe shkakun kryesor të saj. Është gjithashtu e rëndësishme për të luftuar lokalizimin e dhimbjes. Parametrat kryesorë të ndikimit në këtë rast janë shpejtësia dhe mungesa e efekteve anësore. Është gjithashtu e rëndësishme të shmangni shpenzimet e kohës dhe materialeve.

Vendimin për recetën dhe nevojën për bllokim periartikular e merr vetëm mjeku dhe këtë e bën në bazë të dhimbjes dhe pamjes klinike.

Blloku periartikular

Gjithashtu, kjo bllokadë quhet periartikulare, sepse përzierja injektohet në zonën e indeve periartikulare, si tendinat, ligamentet ose strukturat e muskujve. Ilaçet e administruara për këtë lloj bllokimi janë të mikronizuara, kështu që të gjitha kanë një efekt të zgjatur. Efekti analgjezik vazhdon për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, blloqet periartikulare janë të sigurta dhe pa dhimbje, gjë që bën të mundur që të mos përdoren anestetikë shtesë. Doza përshkruhet individualisht nga një profesionist mjekësor.

Indikacionet:

• Spondiliti ankilozant dhe sëmundja e Reiter;
• periartroza humeroskapulare;
• Lupus eritematoz;
• Artriti;
• Osteoartriti që shtrihet në nyjet e shpatullave.

Procedura përshkruhet dhe kryhet nga një traumatolog ortopedik, si dhe një kiropraktor ose neurolog.

Blloku intra-artikular

Ky është një lloj procedure jokirurgjikale minimalisht invazive në të cilën Ilaçi injektohet direkt në nyje. Përdoret posaçërisht për trajtimin e dhimbjeve të aspektit ose artrozës, si dhe për spondiloartrozën. Procedura zhvillohet nën mbikëqyrjen e ngushtë të teknologjisë moderne - sensorë me ultratinguj ose rreze X.

Indikacionet:

• Dhimbje në shpinë. Ato mund të jenë ose të vetme ose të komplikuara duke u përhapur në këmbë ose të pasme;
• Dhimbje në rajonin e qafës së mitrës. Ato mund të jenë ose të vetme ose të komplikuara nga dhimbja që përhapet në nyjen e shpatullave, shpatullën dhe gjithashtu në rajonin okupital ose supraskapular.

Karakteristikat e teknikës së bllokadës në nyje të ndryshme Blloku i kyçeve të shpatullave

Personi shtrihet në shpinë, dhe krahu është i përkulur në bërryl. Në këtë rast, nyja e bërrylit duhet të jetë në rrafshin ballor, dhe duhet të ketë një tuberkulë të vogël në sipërfaqen e përparme të të gjithë nyjes së shpatullave. Ky është tuberkulozi midis humerusit dhe procesit korakoid të skapulës. Mes tyre ka një bllokadë.

Blloku i bërrylit

Bllokada kryhet pasi personi përkul bërrylin në një kënd të drejtë. Vendi ku do të futet gjilpëra ndodhet pikërisht ndërmjet skajit të poshtëm të epikondilit dhe procesit të olekranit.

Blloku i kyçit të dorës

Bllokada kryhet domosdoshmërisht nga sipërfaqja radiale dorsale në linjat që lidhin proceset styloid të rrezes dhe ulnës. Në këtë rast, dora është e vendosur në një pozicion pronimi.

Blloku i ijeve

Ajo kryhet si nga jashtë ashtu edhe nga ana e përparme e sipërfaqes. Në këtë rast, personi është në një pozicion të shtrirë në shpinë me një kofshë të drejtë. Gjatë procesit të shpimit, lokalizimi i vendit për futjen e gjilpërës është pak poshtë ligamentit inguinal. Gjilpëra futet nga përpara në mbrapa, derisa të ndalet në kockë.

Bllokim i gjurit

Injeksionet në nyjen e gjurit mund të bëhen si nga jashtë ashtu edhe nga brenda, ose vetëm nga jashtë. Mjekët preferojnë opsionin e dytë, pasi është më i lehtë për t'u zbatuar dhe më i sigurt për pacientin (më pak gjasa të shkaktojë ndonjë ndërlikim). Por ndonjëherë është e nevojshme të eliminohen shpejt dhimbjet e forta (për shembull, kur menisku i nyjës së gjurit është i grisur) ose ka ndonjë situatë tjetër të rëndë, atëherë bëhen injeksione nga të dyja anët.

Në rastet kur menisku nuk është i grisur, por i mbërthyer, kryhet manipulimi i mëposhtëm:
pacienti shtrihet në shpinë me një jastëk të vogël nën gjurin e dëmtuar. Novokaina injektohet në zonën e patelës, pas së cilës këmba është e përkulur, e zgjatur dhe bëhen lëvizje rrotulluese. Nëse veprime të tilla nuk shkaktojnë vështirësi ose dhimbje, atëherë dëmtimi është eliminuar me sukses; përndryshe, çështja se çfarë të bëni më pas vendoset individualisht.

Nëse, pavarësisht dhimbjes dhe ënjtjes së rëndë të kyçit, një person nuk konsultohet me një mjek për të hequr meniskun e shtypur, atëherë gradualisht, për shkak të rritjes së presionit intra-artikular dhe shpërndarjes së pahijshme të ngarkesës, zhvillohet artroza.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si kryhet bllokimi i nyjeve të gjurit për artrozën:
personi shtrihet në shpinë dhe një jastëk vendoset nën gju. Gjilpëra futet nga jashtë, në hapësirën midis të tretës së mesme dhe të sipërme të skajit të patellës, dhe më pas lëviz pa probleme paralelisht me fundin e gjurit.

Më shumë artikuj: Nyja e gishtit të mbërthyer

Blloku i kyçit të këmbës

Bllokada kryhet vetëm në sipërfaqen e përparme. Gjatë procedurës, këmbës i jepet një përkulje e lehtë shputore. Gjilpëra duhet të kalojë midis bishtit dhe tibisë.

Ilaçet esenciale

Grupet e barnave të nevojshme për bllokadë mund të ndahen në:

• Glukokortikoidet. Këto barna dallohen nga veprime të tilla goditëse si anti-shok, anti-inflamator, anti-alergjik dhe analgjezik. Disavantazhi është fakti se me përdorim të shpeshtë, osteoporoza mund të zhvillohet në vendin e injektimit. Përfaqësuesit më të shquar të këtij grupi përfshijnë Dexamethasone, Kenalog dhe Hydrocortisone acetate.
• vitamina B. Përfaqësuesit e këtij grupi janë të nevojshëm për sintezën e aminoacideve, si dhe për metabolizmin e lipideve dhe për të rritur efektet e bllokadës terapeutike të drogës. Përfaqësuesit janë vitamina të tilla si B1, B6 dhe B12. Këto janë kloruri i tiaminës, piridoksina dhe cianokobalamina.
• Antihistamines. Ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm efektet periferike dhe qendrore të dhimbjes. Ato veprojnë si agjentë parandalues ​​kundër alergjive dhe helmimeve toksike. Përfaqësuesit janë ilaçe të tilla si Diphenhydramine, Diprazine dhe Suprastin.
• Vazodilatatorët. Roli kryesor i këtyre barnave është të rrisë efektin terapeutik gjatë një bllokadë terapeutike. Përfaqësues të spikatur janë Papaverina, No-Shpa dhe solucionet medicinale.
• Barnat anestezike. Ata kanë një efekt anti-inflamator dhe analgjezik dhe mund të shkaktojnë alergji. Përdoret gjatë bllokadës. Përfaqësuesit më të njohur të këtij grupi të barnave janë Lidokaina dhe Novokaina.

Medikamentet kryesore të përdorura për të kryer bllokadën përfshijnë:

• • Novokaina. Anestetiku lokal, i cili është standardi për procedurat e bllokadës. Përthithet nga indet nervore. Kur përdorni ilaçin, aktivizohen reagime të tilla të trupit si i ftohti, nxehtësia dhe më pas dhimbja dhe prekja. Ato aktivizohen në mënyrë sekuenciale;
  • Trimekain. Droga e llojit amide. E tejkalon Novocain në kohëzgjatjen e veprimit me 3 herë;
  • Dikainë. Shumë më i fortë se Novocain dhe Trimecain, por ka një shkallë të lartë toksiciteti;

• Lidokainë. Një ilaç i qëndrueshëm nga ana kimike. Vetitë e dobishme nuk zhduken nën ndikimin e ndonjë acidi. Është 2 herë më i fortë se Novocain, por edhe 4 herë më toksik;
• Sovkain. Mund të shtohet në Novocain për të fuqizuar veprimin aktiv. Shumë më i fortë dhe më toksik se Novocain;
• Editokainë. Ky ilaç dallohet nga fuqia e tij e rëndësishme dhe fillimi i shpejtë i punës në trup. Aktiviteti shqisor është shumë më pak i theksuar se aktiviteti motorik.

Komplikimet dhe efektet anësore

Komplikime të mundshme

Mundësia e zhvillimit dhe manifestimit të komplikimeve që mund të ndodhin gjatë bllokadës terapeutike është shumë e vogël dhe arrin në afërsisht 0.5 për qind të rasteve totale. Rreziku i pasojave mund të varet kryesisht nga gjendja e përgjithshme dhe e detajuar e pacientit, si dhe nga pika të tilla si cilësia e procedurës së kryer dhe llojet e zbatimit të saj.

Efekte anësore:

• Toksike. Ky lloj komplikimesh mund të ndodhë për shkak të faktit se barnat hyjnë në lumenin e enëve të gjakut, si dhe për shkak të zgjedhjes së gabuar të barit, dozës dhe/ose përqendrimit të tij. Ky problem shfaqet edhe kur mungojnë aftësitë e një punonjësi mjekësor.
• Alergjike. Alergjitë ndaj medikamenteve të përdorura mund të shfaqen si tipe të vonuara ashtu edhe si shoku anafilaktik. Në rastin e parë, alergjia karakterizohet nga manifestime të lëkurës. Sa i përket shokut anafilaktik, gjendja e një personi fillon të përkeqësohet me shpejtësi. Ai mund të përjetojë dështim të frymëmarrjes dhe arrest kardiak;
• Vegjetativo-vaskulare. Ky lloj ndërlikimi karakterizohet nga rënie serioze të presionit. Duhet të theksohet se sistemi nervor qendror nuk është veçanërisht i prekur. Përveç kësaj, nuk ka ndryshime në funksionimin e zemrës dhe të gjithë sistemit të frymëmarrjes në tërësi;
• Birë disa zgavra. Kjo vlen për zgavrën e shtyllës kurrizore, si dhe për zgavrat pleurale dhe abdominale. Ky ndërlikim nga bllokada është shumë i rrallë.
• Inflamator. Ato mund të zhvillohen gjatë rrjedhës së një infeksioni. Pasojat më të rënda përfshijnë meningjitin, si dhe osteomielitin dhe periostitin;
• Traumatike. Ato shfaqen kur dëmtohen nervat ose enët e gjakut. Komplikime të tilla përfshijnë edhe shfaqjen e mavijosjeve;
• Reagimet lokale. Këto komplikime mund të lindin si rezultat i një ilaçi të zgjedhur gabimisht ose në mënyrë jokompetente. Ato lindin gjithashtu gjatë procesit të administrimit me cilësi të dobët të ilaçit në zonën e përcjelljes. Pasojat shfaqen si në formën e ënjtjes, dhimbjes së shtuar dhe në formën e proceseve inflamatore jo specifike.

Para dhe pas bllokadës Para bllokadës

Bllokat, pavarësisht nga kompleksiteti i zbatimit, kryhen në organizata të specializuara mjekësore. Me fjalë të tjera, vetëm në kushtet e një institucioni të specializuar mjekësor. Përpara kryerjes është e nevojshme të siguroheni dhe të kontrolloni disponueshmërinë e dhomës së nevojshme, e cila ka të gjitha medikamentet e nevojshme, si dhe pajisje të specializuara për bllokimin.

Përgatitja e pacientit

Para bllokadës, pacienti duhet të kryejë veprimet e mëposhtme:

1. Bërja e dushit dhe veshja e të brendshmeve të pastra;
2. Rruajtja e flokëve në vendin e bllokadës së drogës;
3. Merrni rroba rezervë me vete në procedurë: pantallona dhe një këmishë dhe sigurohuni që të keni këpucë rezervë;
4. Nëse pacienti ka flokë të gjatë, është e nevojshme t'i mblidhni ato nën një shall ose kapak. Kjo është e nevojshme jo vetëm që të mos ndërhyjnë, por edhe për të ruajtur më mirë sterilitetin e zyrës;
5. Është e ndaluar të flasësh gjatë kësaj procedure.

Gjithashtu, nuk duhet të jeni nervoz para ose gjatë procedurës, pasi frika do të bëjë që muskujt e personit të tensionohen shumë, gjë që do ta vështirësojë shumë punën e mjekut. Prandaj, rekomandohet të merrni disa qetësues para procedurës. Mundësisht me origjinë bimore.

Pas bllokadës

Ju nuk duhet të shkoni menjëherë për biznesin ose shtëpinë tuaj pas bllokadës. Fakti është se çdo lëvizje aktive mund të shkaktojë që ilaçi të përthithet në gjak, gjë që do të çojë në një ulje të ndjeshme të efektit terapeutik. Rekomandohet të krijoni pushim të plotë për gjymtyrën e prekur për të paktën 3-4 orë. Për imobilizim, nuk kërkohet asnjë mjet i veçantë imobilizimi; një person duhet vetëm të shtrihet.

Gjithashtu nuk rekomandohet të rritet aktiviteti gjatë 7-10 ditëve të ardhshme., edhe nëse gjendja e personit është përmirësuar ndjeshëm. Gjithashtu, pavarësisht përmirësimeve të konsiderueshme, është e nevojshme të mbrohet nyja nga mbisforcimet e mundshme. Si masë parandaluese, do të jetë e dobishme të bëni shëtitje të shkurtra (deri në 30 minuta) përgjatë rrugës.

Parandalimi

Shumë pacientë, sidomos kur përdorin medikamente me efekt të dobët, përpiqen të kërkojnë që mjekët të kryejnë më shpesh bllokada terapeutike, por ka disa parametra të rëndësishëm sipas të cilëve bllokadat nuk duhet të kryhen aq shpesh sa pacientët dëshirojnë.

Kërkesat:

1. Momenti i parë: Ka disa kufizime specifike që synojnë numrin e bllokadave të kryera për person. Gjatë një procedure, mund të kryhet një bllokadë e madhe (për shembull, një nyje gjuri), ose deri në 5 bllokada të mesme ose të vogla. Sa i përket kryerjes së disa procedurave të trajtimit në të njëjtën kohë, mund të ketë kombinime të ndryshme;
2. Pika e dytë: Ndalohet injektimi i fondeve në nyjet mbështetëse më shumë se 3 herë në një vit. Këto nyje përfshijnë kyçin e këmbës, ijeve dhe gjurit;
3. Pika e tretë: Periudha minimale ndërmjet bllokadave është 3 muaj.

konkluzioni

Bllokada terapeutike është një nga teknikat më efektive që ju lejon të heqni qafe shumicën e patologjive, sëmundjeve dhe ndjesive të dhimbshme. Duhet të theksohet gjithashtu se bllokada prodhon një numër minimal komplikimesh ose efektesh anësore. Për këtë arsye, ai përdoret gjerësisht në mjekësinë praktike.

Bllokadat terapeutike të barnave mund të konsiderohen si metoda të terapisë patogjenetike ose simptomatike. Dorëzimi i drejtpërdrejtë i barnave në zonën e irrituar siguron eliminimin e ndjesive të dhimbshme në një kohë të shkurtër dhe promovon restaurimin e hershëm të funksioneve të nyjeve të dëmtuara dhe rikuperimin.

Për të marrë një rezultat pozitiv nga procedura, është e nevojshme të përcaktohen shkaqet dhe kushtet për zhvillimin e patologjisë, një vlerësim klinik i simptomave dhe një zgjedhje kompetente e barnave në raportin efektivitet/siguri.

Një nga fushat prioritare për trajtimin e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor është bllokimi i muskujve, për të parandaluar shkatërrimin e strukturave artikulare, për të eliminuar inflamacionin e indeve dhe për të ndaluar dhimbjen.

Parimi i veprimit është mjaft i thjeshtë dhe bazohet në futjen e një zgjidhjeje medicinale direkt në fokusin patologjik. Për shkak të furnizimit të drejtpërdrejtë të barit, sigurohet një proces trajtimi efektiv dhe zhvillimi i një reagimi të shpejtë farmakodinamik.

Meqenëse përbërësit aktivë fillimisht lokalizohen në zonën e prekur (dhe jo në qarkullimin e gjakut), ngarkesa e barit zvogëlohet, rreziku i efekteve anësore zvogëlohet dhe periudha e faljes zvogëlohet. Aspekti pozitiv i bllokadave terapeutike është kohëzgjatja e veprimit, mundësia e administrimit të përsëritur në fazën akute.

Përparësitë kryesore të procedurës përfshijnë aftësinë për të ndikuar në aspekte të ndryshme të procesit patologjik.

Shkathtësia e mekanizmit të veprimit të bllokadave të drogës shprehet në aspektet e mëposhtme:

• në ndërprerjen e shpejtë të procesit inflamator dhe sindromës së dhimbjes shoqëruese;
• në reduktimin e spazmës së muskujve;
• në eliminimin e edemës;
• në normalizimin e proceseve metabolike;
• në rivendosjen e strukturave të indeve dhe lëvizshmërinë e kyçeve;
• në frenimin e sintezës dhe rritjes së komuniteteve mikrobike;
• në normalizimin e mekanizmave refleks të aktivitetit nervor, përgjegjës për aktivitetin e brendshëm të trupit, marrëdhëniet e tij me botën e jashtme.

Referenca! Përveç bllokadave terapeutike, ka edhe ato diagnostikuese dhe simptomatike. Të parat përdoren për të përcaktuar thelbin e sëmundjes, mekanizmat e zhvillimit të saj, lehtësojnë kërkimin e faktorëve patogjenetikë, ato simptomatike synojnë të parandalojnë komplikimet.

Klasifikimi i bllokadave bazohet në nivelin e ndërprerjes së impulseve nervore:

1. Blloku periartikular- injektimi i një përzierjeje medicinale në hapësirën periartikulare të strukturave të sistemit musculoskeletal (muskujt, ligamentet, tendinat). Ky lloj injeksioni është pa dhimbje dhe i sigurt, me një efekt analgjezik të zgjatur.
2. Blloku paraartikular- administrimi i një suspensioni injektues në mënyrë intradermale ose nënlëkurore rreth kyçit të prekur. Përparësitë kryesore janë një efekt i shpejtë analgjezik, mungesa e reaksioneve anësore dhe është i përshtatshëm për trajtim afatgjatë.
3. Blloku intra-artikular– ilaçi shpërndahet direkt në kyç. I referohet metodave të një procedure kirurgjikale minimale invazive, ndihmon në lehtësimin e simptomave të sindromës së aspektit të shtyllës kurrizore dhe dhimbjes së artrozës.

Kryerja e procedurave terapeutike shoqërohet me komplikime të mundshme dhe efekte anësore të barnave, kështu që përshkrimi i bllokadës së barnave ndodh personalisht dhe varet nga faza e përparimit të patologjisë dhe gjendja klinike e pacientit.

Indikacionet

Injeksionet më të zakonshme janë në nyjen e shpatullave ndihmojnë me patologji dhe gjendje të tilla si:

• sindromi;
• dhe gjeneza të ndryshme;
• ndrydhja e aparatit ligamentoz;
• lëndime të hapura dhe të mbyllura të gjymtyrëve;
• kontrakturat e përbashkëta;
• dhimbje postoperative.

Referenca! Në vertebrologji dhe neurologji, bllokimi i kyçit të kyçit të këmbës është i popullarizuar kur kërci dhe formacionet anatomike ngjitur janë dëmtuar. Rreziku i lëndimit dhe zhvillimi i ndryshimeve patologjike në strukturat kockore, kapsulën dhe membranën sinoviale shoqërohet me lëvizje dhe ngarkesë të vazhdueshme të kyçeve.

Kryerja e manipulimeve terapeutike është e mundur si një procedurë e pavarur ose në kombinim me medikamente të tjera dhe teknika fizioterapeutike.

Duhet të theksohet se efektiviteti i trajtimit varet nga sa saktë është ndjekur teknika e bllokimit të nyjeve të bërrylit dhe sa është përcaktuar saktë ilaçi.

Kundërindikimet

Kufizimi absolut për kryerjen e procedurave terapeutike është:

Këshillohet që të kufizohet administrimi intra-artikular i barnave nëse përcaktohen sëmundje ose çrregullime neuropsikiatrike, pacienti ka një qëndrim negativ ose refuzon kategorikisht të kryejë bllokada.

Cilat medikamente përdoren

Aktualisht, gama e barnave që përdoren për bllokimin e dhimbjeve të shpatullave është mjaft e gjerë, gjë që ofron mundësi të mëdha për përzgjedhjen individuale të ilaçeve.

Çështja kryesore gjatë zgjedhjes së barit optimal është parashikimi i efektivitetit, i cili bazohet në karakteristikat dhe avantazhet e tij farmakologjike, duke identifikuar faktorët që mund të ndikojnë në rezultatet terapeutike.

Ilaçet ndryshojnë në shkallën e përthithjes, kohëzgjatjen e efektit terapeutik, nivelin e toksicitetit dhe mekanizmin e veprimit.

Disa grupe farmakologjike quhen barna bazë për trajtimin e pleksusit brachial të dëmtuar:

• anestetikë;
• glukokortikosteroide;
• vazodilatatorë;
• antihistamines;
• vitamina B.

Klasa më e përshkruar për trajtimin e sindromës së dhimbjes së shpatullave– anestetikë lokalë që parandalojnë gjenerimin e impulseve të dhimbjes dhe transmetimin e tyre përgjatë fibrave nervore.

Nën ndikimin e tyre, lloje të ndryshme të ndjeshmërisë fiken, ashpërsia e dhimbjes zvogëlohet dhe lëvizshmëria e kyçit të prekur rikthehet.

Aktiviteti standard i anestezisë është:

• "Novocaine";
• "Dikain";
• "Trimekain";
• "Lidokainë";
• "Ropivakaine".

Vëmendje e madhe i kushtohet ndikimit të mundshëm të glukokortikoideve në rrjedhën e proceseve shkatërruese të sistemit musculoskeletal. Ata kanë një efekt kompleks kundër inflamacionit, dhimbjes dhe alergjive. Për më tepër, ata kanë aftësi antishoku, desensibilizues, imunosupresues dhe antitoksikë.

Efektiviteti kompleks terapeutik përcakton popullaritetin e tyre si barna të zgjedhura për bllokadën profilaktike. Administrimi i hormoneve steroide në doza të vogla nuk përbën rrezik për shëndetin.

E rëndësishme! Ky grup farmaceutik duhet të përdoret me kujdes në rastet e osteoporozës së rëndë periartikulare, gjakderdhjes patologjike, paqëndrueshmërisë së artikulacionit të shpatullave, te gratë shtatzëna dhe laktuese, të moshuarit dhe fëmijët e vegjël.

Një shembull klasik i terapisë hormonale është bllokadë duke përdorur barna të tilla si Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone.

Për bllokimin terapeutik të muskujve, është e mundur të përdoren antihistamine (për shembull, Suprastin, Diprazin, Diphenhydramine), të cilat shpesh kombinohen me anestetikë.

Efekti terapeutik është parandalimi i reaksioneve të mbindjeshmërisë dhe nëse alergjia tashmë ka filluar, bllokimi i prodhimit të histaminës.

Vitaminat B përdoren për të rritur efektin terapeutik:

• "Klorur tiamin";
• "Pyridoxine";
• "Cyanocobalamin".

Ato kompensojnë mungesën e vitaminës B, e cila është pjesëmarrëse në proceset metabolike, normalizon dhe mbështet aktivitetin e sistemit nervor qendror në nivel fiziologjik, përmirëson trofizmin e indeve dhe ndalon dhimbjen.

Si ndodh bllokimi i kyçeve?

Procedura kryhet në një institucion mjekësor(dhomat e operacionit, dhomat e zhveshjes ose dhomat e trajtimit) në përputhje me rregullat e asepsis dhe antiseptikëve. Në rastet urgjente (thyerje kockore), mund të kryhen bllokada terapeutike në fazën paraspitalore.

E rëndësishme! Para fillimit të manipulimeve terapeutike, është e nevojshme të kryhet një test intradermal për të përcaktuar ndjeshmërinë e trupit ndaj përbërjes së tretësirës së injektimit.

Si të bëni një injeksion:

Pas përfundimit të bllokadës terapeutike, vendi i injektimit mbulohet me një pecetë sterile dhe vendoset një fashë aseptike ose copëz baktericid.

Për të parandaluar komplikimet për shkak të bllokadës terapeutike, është e nevojshme të sigurohet që nyja e shpatullës të pushojë për 3-4 orë. Gjatë 7-10 ditëve të ardhshme, ngarkesat dinamike dhe statistikore në krahun e lënduar janë kundërindikuar.

Komplikime të mundshme

Komplikimet dhe efektet anësore përfshijnë reaksione toksike dhe alergjike, dëmtime mekanike të indeve dhe enëve të gjakut dhe komplikime infektive. Lejohet një komplikacion teknik i lidhur me këputjen e kateterit, një frakturë e gjilpërës së shpimit.

Në praktikë, mbidoza më e zakonshme e anestetikëve është se shkakton reaksione toksike. Kuadri tipik klinik karakterizohet nga shenja të ngacmimit të sistemit nervor qendror, frymëmarrje të shpejtë, humbje të vetëdijes dhe depresion të sistemit kardiovaskular.

E rëndësishme! Frekuenca e reaksioneve toksike ndikohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, historia e sëmundjeve që rrisin toksicitetin e anestetikëve: mungesa e vitaminave, varësia nga droga dhe alkoolizmi, diabeti mellitus, lodhja ushqimore.

Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të tretësirës së injektimit, ekziston rreziku i zhvillimit të alergjive - shoku anafilaktik, urtikaria, ënjtja, dështimi i frymëmarrjes, në rastin më të keq, mund të ndodhë arrest kardiak.

Nëse nuk respektohen rregullat e asepsis dhe antisepsis, ekziston mundësia e komplikimeve infektive. Infeksioni provokon një përgjigje inflamatore që ka një gamë të gjerë manifestimesh, ku mbizotërojnë ethet, dehja dhe shëndeti i dobët i përgjithshëm. Pasojat më të rënda të procesit infektiv-inflamator janë meningjiti, osteomieliti dhe periostiti.

Dëmtimi mekanik i enëve të gjakut dhe trungjeve nervore shoqërohet me kualifikime të ulëta të mjekut: mosnjohja e anatomisë topografike, mosrespektimi i teknikave të bllokimit të kyçeve. Rezultati është një derdhje e gjakut nga enët e dëmtuara në indet e buta (mavijosje), shfaqja e ënjtjes dhe rritja e dhimbjes.

konkluzioni

Fizibiliteti i kryerjes së bllokadave terapeutike dhe medikamentoze për lezionet e nyjës së shpatullës bazohet në një efekt shumëfaktorial të provuar klinikisht mbi dhimbjen dhe inflamacionin.

Procedura është efektive në trajtimin e një game të gjerë sëmundjesh dhe çrregullimesh dhimbjeje të segmentit proksimal të krahut, tolerohet mirë dhe ka një profil të lartë sigurie.

Si qetësues ashtu edhe ilaçe anti-inflamatore. Kjo teknikë, e cila u zhvillua mbi pesëdhjetë vjet më parë, sot përdoret në mënyrë aktive nga mjekët e përfshirë në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me kyçet, si dhe sistemin motorik dhe muskuloskeletor.

Procedura bazohet në një parim që lejon që medikamentet të administrohen drejtpërdrejt në vetë lezionin, duke siguruar kështu efektivitetin e procesit të trajtimit. Gjithashtu, falë metodës së ndikimit, bllokada ndihmon në eliminimin e shumë efekteve anësore që mund të ndodhin me përdorimin normal të medikamenteve.

Sëmundjet kryesore

Në cilat raste janë efektive injeksionet?

Procedura mund të përdoret për një sërë sëmundjesh, ndër të cilat mund të vërehen këto:

• Çdo lloj dhe lokalizimi i osteokondrozës;
• Zvarritje;
• Artriti;
• Kontraksionet;
• Bursit;
• sindromi i tunelit;
• Artroza.

Kur është një bllokadë e padëshirueshme?

Por në të njëjtën kohë, bllokadat terapeutike janë kundërindikuar për sëmundje të tilla si:

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh me emrin. N.N. Burdenko. Rezident klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

• Osteoartriti deformues;
• Artriti kronik;
• Në situatat kur nuk ka efekt pas injeksioneve me Diprospan ose me lloje të tjera barnash.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione që lidhen me gjendjen e pacientit:

• Mungesa e vetëdijes tek një person;
• Tendenca e pacientit për gjakderdhje të madhe;
• Patologjitë e gjakut;
• Gjendje e përgjithshme e rëndë;
• Ndjeshmëria ndaj barnave;
• Kundërindikimet ndaj barnave;
• Epilepsi;
• Hemofilia;
• Shtatzënia dhe laktacioni.

Llojet dhe përshkrimet e bllokadave

Paraartikulare

Blloku periartikular kuptohet si një nga më efektivët në mesin e llojeve novatore të terapisë për sindroma dhe sëmundje të ndryshme të kyçeve. Kjo teknikë bazohet në administrimin e barnave rreth kyçit të prekur, si në mënyrë intradermale ashtu edhe nënlëkurore. Kjo bllokadë i përket një grupi të madh bllokadash kurative lokale.

Të mirat:

• Efekti i lehtësimit të dhimbjes fillon pothuajse menjëherë;
• Efekte anësore minimale ose aspak;
• Është e mundur të përdoret kjo teknikë shumë herë;
• Efektet terapeutike.

Qëllimi kryesor i bllokadës– eliminoni burimin e dhimbjes dhe shkakun kryesor të saj. Është gjithashtu e rëndësishme për të luftuar lokalizimin e dhimbjes. Parametrat kryesorë të ndikimit në këtë rast janë shpejtësia dhe mungesa e efekteve anësore. Është gjithashtu e rëndësishme të shmangni shpenzimet e kohës dhe materialeve.

Mendimi i ekspertit

Filimoshin Oleg Alexandrovich

doktori - neurolog, klinika e qytetit të Orenburgut. Arsimi: Akademia Mjekësore Shtetërore e Orenburgut, Orenburg.

Vendimin për recetën dhe nevojën për bllokim periartikular e merr vetëm mjeku dhe këtë e bën në bazë të dhimbjes dhe pamjes klinike.

Gjithashtu, kjo bllokadë quhet periartikulare, sepse përzierja injektohet në zonën e indeve periartikulare, si tendinat, ligamentet ose strukturat e muskujve. Ilaçet e administruara për këtë lloj bllokimi janë të mikronizuara, kështu që të gjitha kanë një efekt të zgjatur. Efekti analgjezik vazhdon për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, blloqet periartikulare janë të sigurta dhe pa dhimbje, gjë që bën të mundur që të mos përdoren anestetikë shtesë. Doza përshkruhet individualisht nga një profesionist mjekësor.

Indikacionet:

• Spondiliti ankilozant dhe sëmundja e Reiter;
• periartroza humeroskapulare;
• Lupus eritematoz;
• Artriti;
• Osteoartriti që shtrihet në nyjet e shpatullave.

Procedura përshkruhet dhe kryhet nga një traumatolog ortopedik, si dhe një kiropraktor ose neurolog.

Ky është një lloj procedure jokirurgjikale minimalisht invazive në të cilën Ilaçi injektohet direkt në nyje. Përdoret posaçërisht për trajtimin e dhimbjeve të aspektit ose artrozës, si dhe për spondiloartrozën. Procedura zhvillohet nën mbikëqyrjen e ngushtë të teknologjisë moderne - sensorë me ultratinguj ose rreze X.

Indikacionet:

• Dhimbje në shpinë. Ato mund të jenë ose të vetme ose të komplikuara duke u përhapur në këmbë ose të pasme;
• Ndjesi të dhimbshme. Ato mund të jenë ose të vetme ose të komplikuara nga dhimbja që përhapet në nyjen e shpatullave, shpatullën dhe gjithashtu në rajonin okupital ose supraskapular.

Karakteristikat e teknikës së bllokadës në nyje të ndryshme

Blloku i kyçeve të shpatullave

Personi shtrihet në shpinë, dhe krahu është i përkulur në bërryl. Në këtë rast, nyja e bërrylit duhet të jetë në rrafshin ballor, dhe duhet të ketë një tuberkulë të vogël në sipërfaqen e përparme të të gjithë nyjes së shpatullave. Ky është tuberkulozi midis humerusit dhe procesit korakoid të skapulës. Mes tyre ka një bllokadë.

Bllokada kryhet pasi personi përkul bërrylin në një kënd të drejtë. Vendi ku do të futet gjilpëra ndodhet pikërisht ndërmjet skajit të poshtëm të epikondilit dhe procesit të olekranit.

Blloku i kyçit të dorës

Bllokada kryhet domosdoshmërisht nga sipërfaqja radiale dorsale në linjat që lidhin proceset styloid të rrezes dhe ulnës. Në këtë rast, dora është e vendosur në një pozicion pronimi.

Blloku i ijeve

Ajo kryhet si nga jashtë ashtu edhe nga ana e përparme e sipërfaqes. Në këtë rast, personi është në një pozicion të shtrirë në shpinë me një kofshë të drejtë. Gjatë procesit të shpimit, lokalizimi i vendit për futjen e gjilpërës është pak poshtë ligamentit inguinal. Gjilpëra futet nga përpara në mbrapa, derisa të ndalet në kockë.

Bllokim i gjurit

Injeksionet në nyjen e gjurit mund të bëhen si nga jashtë ashtu edhe nga brenda, ose vetëm nga jashtë. Mjekët preferojnë opsionin e dytë, pasi është më i lehtë për t'u zbatuar dhe më i sigurt për pacientin (më pak gjasa të shkaktojë ndonjë ndërlikim). Por ndonjëherë është e nevojshme të eliminohen shpejt dhimbjet e forta (për shembull, kur menisku i nyjës së gjurit është i grisur) ose ka ndonjë situatë tjetër të rëndë, atëherë bëhen injeksione nga të dyja anët.

Në rastet kur menisku nuk është i grisur, por i mbërthyer, kryhet manipulimi i mëposhtëm:
pacienti shtrihet në shpinë me një jastëk të vogël nën gjurin e dëmtuar. Novokaina injektohet në zonën e patelës, pas së cilës këmba është e përkulur, e zgjatur dhe bëhen lëvizje rrotulluese. Nëse veprime të tilla nuk shkaktojnë vështirësi ose dhimbje, atëherë dëmtimi është eliminuar me sukses; përndryshe, çështja se çfarë të bëni më pas vendoset individualisht.

Mendimi i ekspertit

Mitrukhanov Eduard Petrovich

doktori - neurolog, klinika e qytetit, Moskë. Arsimi: Universiteti Shtetëror Mjekësor Rus, Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Mëtejshëm Profesional, Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, Universiteti Shtetëror Mjekësor i Volgogradit, Volgograd.

Nëse, pavarësisht dhimbjes dhe ënjtjes së rëndë të kyçit, një person nuk konsultohet me një mjek për të hequr meniskun e shtypur, atëherë gradualisht, për shkak të rritjes së presionit intra-artikular dhe shpërndarjes së pahijshme të ngarkesës, zhvillohet artroza.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si kryhet bllokimi i nyjeve të gjurit për artrozën:
personi shtrihet në shpinë dhe një jastëk vendoset nën gju. Gjilpëra futet nga jashtë, në hapësirën midis të tretës së mesme dhe të sipërme të skajit të patellës, dhe më pas lëviz pa probleme paralelisht me fundin e gjurit.

Blloku i kyçit të këmbës

Bllokada kryhet vetëm në sipërfaqen e përparme. Gjatë procedurës, këmbës i jepet një përkulje e lehtë shputore. Gjilpëra duhet të kalojë midis bishtit dhe tibisë.

Ilaçet esenciale

Grupet e barnave të nevojshme për bllokadë mund të ndahen në:

• Glukokortikoidet. Këto barna dallohen nga veprime të tilla goditëse si anti-shok, anti-inflamator, anti-alergjik dhe analgjezik. Disavantazhi është fakti se me përdorim të shpeshtë, osteoporoza mund të zhvillohet në vendin e injektimit. Përfaqësuesit më të shquar të këtij grupi përfshijnë Kenalog dhe Hydrocortisone acetate.
• vitamina B. Përfaqësuesit e këtij grupi janë të nevojshëm për sintezën e aminoacideve, si dhe për metabolizmin e lipideve dhe për të rritur efektet e bllokadës terapeutike të drogës. Përfaqësuesit janë vitamina të tilla si B1, B6 dhe. Këto janë kloruri i tiaminës, piridoksina dhe cianokobalamina.
• Antihistamines. Ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm efektet periferike dhe qendrore të dhimbjes. Ato veprojnë si agjentë parandalues ​​kundër alergjive dhe helmimeve toksike. Përfaqësuesit janë ilaçe të tilla si Diphenhydramine, Diprazine dhe Suprastin.
• . Roli kryesor i këtyre barnave është të rrisë efektin terapeutik gjatë një bllokadë terapeutike. Përfaqësues të spikatur janë Papaverina, No-Shpa dhe solucionet medicinale.
• Barnat anestezike. Ata kanë një efekt anti-inflamator dhe analgjezik dhe mund të shkaktojnë alergji. Përdoret gjatë bllokadës. Përfaqësuesit më të njohur të këtij grupi të barnave janë dhe.

Medikamentet kryesore të përdorura për të kryer bllokadën përfshijnë:

• • Novokaina. Anestetiku lokal, i cili është standardi për procedurat e bllokadës. Përthithet nga indet nervore. Kur përdorni ilaçin, aktivizohen reagime të tilla të trupit si i ftohti, nxehtësia dhe më pas dhimbja dhe prekja. Ato aktivizohen në mënyrë sekuenciale;
  • Trimekain. Droga e llojit amide. E tejkalon Novocain në kohëzgjatjen e veprimit me 3 herë;
  • Dikainë. Shumë më i fortë se Novocain dhe Trimecain, por ka një shkallë të lartë toksiciteti;

• Lidokainë. Një ilaç i qëndrueshëm nga ana kimike. Vetitë e dobishme nuk zhduken nën ndikimin e ndonjë acidi. Është 2 herë më i fortë se Novocain, por edhe 4 herë më toksik;
• Sovkain. Mund të shtohet në Novocain për të fuqizuar veprimin aktiv. Shumë më i fortë dhe më toksik se Novocain;
• Editokainë. Ky ilaç dallohet nga fuqia e tij e rëndësishme dhe fillimi i shpejtë i punës në trup. Aktiviteti shqisor është shumë më pak i theksuar se aktiviteti motorik.

Komplikimet dhe efektet anësore

Komplikime të mundshme

Mundësia e zhvillimit dhe manifestimit të komplikimeve që mund të ndodhin gjatë bllokadës terapeutike është shumë e vogël dhe arrin në afërsisht 0.5 për qind të rasteve totale. Rreziku i pasojave mund të varet kryesisht nga gjendja e përgjithshme dhe e detajuar e pacientit, si dhe nga pika të tilla si cilësia e procedurës së kryer dhe llojet e zbatimit të saj.

Efekte anësore:

• Toksike. Ky lloj komplikimesh mund të ndodhë për shkak të faktit se barnat hyjnë në lumenin e enëve të gjakut, si dhe për shkak të zgjedhjes së gabuar të barit, dozës dhe/ose përqendrimit të tij. Ky problem shfaqet edhe kur mungojnë aftësitë e një punonjësi mjekësor.
• Alergjike. Alergjitë ndaj medikamenteve të përdorura mund të shfaqen si tipe të vonuara ashtu edhe si shoku anafilaktik. Në rastin e parë, alergjia karakterizohet nga manifestime të lëkurës. Sa i përket shokut anafilaktik, gjendja e një personi fillon të përkeqësohet me shpejtësi. Ai mund të përjetojë dështim të frymëmarrjes dhe arrest kardiak;
• Vegjetativo-vaskulare. Ky lloj ndërlikimi karakterizohet nga rënie serioze të presionit. Duhet të theksohet se sistemi nervor qendror nuk është veçanërisht i prekur. Përveç kësaj, nuk ka ndryshime në funksionimin e zemrës dhe të gjithë sistemit të frymëmarrjes në tërësi;
• Birë disa zgavra. Kjo vlen për zgavrën e shtyllës kurrizore, si dhe për zgavrat pleurale dhe abdominale. Ky ndërlikim nga bllokada është shumë i rrallë.
• Inflamator. Ato mund të zhvillohen gjatë rrjedhës së një infeksioni. Pasojat më të rënda përfshijnë meningjitin, si dhe osteomielitin dhe periostitin;
• Traumatike. Ato shfaqen kur dëmtohen nervat ose enët e gjakut. Komplikime të tilla përfshijnë edhe shfaqjen e mavijosjeve;
• Reagimet lokale. Këto komplikime mund të lindin si rezultat i një ilaçi të zgjedhur gabimisht ose në mënyrë jokompetente. Ato lindin gjithashtu gjatë procesit të administrimit me cilësi të dobët të ilaçit në zonën e përcjelljes. Pasojat shfaqen si në formën e ënjtjes, dhimbjes së shtuar dhe në formën e proceseve inflamatore jo specifike.

Para dhe pas bllokadës

Para bllokadës

Bllokat, pavarësisht nga kompleksiteti i zbatimit, kryhen në organizata të specializuara mjekësore. Me fjalë të tjera, vetëm në kushtet e një institucioni të specializuar mjekësor. Përpara kryerjes është e nevojshme të siguroheni dhe të kontrolloni disponueshmërinë e dhomës së nevojshme, e cila ka të gjitha medikamentet e nevojshme, si dhe pajisje të specializuara për bllokimin.

Përgatitja e pacientit

Para bllokadës, pacienti duhet të kryejë veprimet e mëposhtme:

1. Bërja e dushit dhe veshja e të brendshmeve të pastra;
2. Rruajtja e flokëve në vendin e bllokadës së drogës;
3. Merrni rroba rezervë me vete në procedurë: pantallona dhe një këmishë dhe sigurohuni që të zëvendësoni këpucët;
4. Nëse pacienti ka flokë të gjatë, është e nevojshme t'i mblidhni ato nën një shall ose kapak. Kjo është e nevojshme jo vetëm që të mos ndërhyjnë, por edhe për të ruajtur më mirë sterilitetin e zyrës;
5. Është e ndaluar të flasësh gjatë kësaj procedure.

Gjithashtu, nuk duhet të jeni nervoz para ose gjatë procedurës, pasi frika do të bëjë që muskujt e personit të tensionohen shumë, gjë që do ta vështirësojë shumë punën e mjekut. Prandaj, rekomandohet të merrni disa qetësues para procedurës. Mundësisht me origjinë bimore.

Pas bllokadës

Ju nuk duhet të shkoni menjëherë për biznesin ose shtëpinë tuaj pas bllokadës. Fakti është se çdo lëvizje aktive mund të shkaktojë që ilaçi të përthithet në gjak, gjë që do të çojë në një ulje të ndjeshme të efektit terapeutik. Rekomandohet të krijoni pushim të plotë për gjymtyrën e prekur për të paktën 3-4 orë. Për imobilizim, nuk kërkohet asnjë mjet i veçantë imobilizimi; një person duhet vetëm të shtrihet.

Gjithashtu nuk rekomandohet të rritet aktiviteti gjatë 7-10 ditëve të ardhshme., edhe nëse gjendja e personit është përmirësuar ndjeshëm. Gjithashtu, pavarësisht përmirësimeve të konsiderueshme, është e nevojshme të mbrohet nyja nga mbisforcimet e mundshme. Si masë parandaluese, do të jetë e dobishme të bëni shëtitje të shkurtra (deri në 30 minuta) përgjatë rrugës.

Parandalimi

Shumë pacientë, sidomos kur përdorin medikamente me efekt të dobët, përpiqen të kërkojnë që mjekët të kryejnë më shpesh bllokada terapeutike, por ka disa parametra të rëndësishëm sipas të cilëve bllokadat nuk duhet të kryhen aq shpesh sa pacientët dëshirojnë.

Kërkesat:

1. Momenti i parë: Ka disa kufizime specifike që synojnë numrin e bllokadave të kryera për person. Gjatë një procedure, mund të kryhet një bllokadë e madhe (për shembull, një nyje gjuri), ose deri në 5 bllokada të mesme ose të vogla. Sa i përket kryerjes së disa procedurave të trajtimit në të njëjtën kohë, mund të ketë kombinime të ndryshme;
2. Pika e dytë: Ndalohet injektimi i fondeve në nyjet mbështetëse më shumë se 3 herë në një vit. Këto nyje përfshijnë kyçin e këmbës, ijeve dhe gjurit;
3. Pika e tretë: Periudha minimale ndërmjet bllokadave është 3 muaj.

konkluzioni

Bllokada terapeutike është një nga teknikat më efektive që ju lejon të heqni qafe shumicën e patologjive, sëmundjeve dhe ndjesive të dhimbshme. Duhet të theksohet gjithashtu se bllokada prodhon një numër minimal komplikimesh ose efektesh anësore. Për këtë arsye, ai përdoret gjerësisht në mjekësinë praktike.