Pse dhemb tendini i Akilit sesa të trajtohet. Veshja e këpucëve të pakëndshme

Tendiniti i Akilit është një term kolektiv që përfshin si tendinitin e duhur të Akilit ashtu edhe tendinitin insertues, bursitin retrokalkaneal dhe sëmundjen e Haglund.

Tendiniti i Akilit është një patologji e përhapur. Tetiva e Akilit është më e madhja dhe më e fuqishme nga të gjitha tendinat në trupin e njeriut, ajo gjithashtu përjeton stresin më të madh gjatë ecjes, vrapimit, kërcimit dhe është tendina më e dëmtuar nga të gjitha.

Me fjalë të thjeshta, tendiniti është një lezion inflamator i tendinit. Inflamacioni është një nga format kryesore të përgjigjes natyrale të trupit ndaj lëndimit dhe karakterizohet nga ënjtje, dhimbje dhe mosfunksionim.

Tendiniti i tendinit të Akilit tendiniti i duhur ose jo insertues karakterizohet nga ndryshime degjenerative, mikro-çarje, trashje dhe ënjtje të trupit të tendinit të Akilit. Ky lloj tendiniti është më tipik për të rinjtë aktivë.

Tendiniti i Akilit

Tendiniti insertues i tendinit të Akilit është i njëjti proces, por në zonën e ngjitjes së tendinit të Akilit me kalkaneusin. Tendiniti insercional është gjithashtu i zakonshëm në pacientët e moshuar, joaktivë.

Tendiniti insercional i tendinit të Akilit

Si në rastin e tendinitit të vetë tendinit të Akilit ashtu edhe në tendinitin insertional, me një kohëzgjatje të mjaftueshme të procesit, mund të ndodhë kalcifikim i fibrave të tendinit të dëmtuar. Në tendonitin insertional, kjo shpesh rezulton në formimin e rritjeve kockore, të referuara ndonjëherë si një nxitje e thembrës.

Diagrami i vendndodhjes së tendinit të Akilit dhe lidhjes së tij në kalkaneus

Etiologjia e tendinitit të Akilit.

Më shpesh sesa jo, tendoniti i Akilit nuk mund të gjurmohet në një dëmtim specifik. Problemi është formuar për një kohë të gjatë si rezultat i mbingarkesës së vazhdueshme të tendinit. Kjo do të thotë, tendiniti zakonisht formohet në sfondin e ngarkesës së tepërt, por një numër faktorësh provokues përcaktojnë ngarkesën e tepërt.

1) Një rritje e papritur e vëllimit të stërvitjes, si rritja e distancës së vrapimit çdo ditë me një milje për një javë, gjë që e bën të pamundur përshtatjen me ngarkesën e shtuar.

2) Muskujt e viçit të fortë, të ngurtë, të pamjaftueshëm elastik - me një rritje të mprehtë të ngarkesës, ato krijojnë mundësi shtesë për dëmtimin e tendinit të Akilit.

3) Prania e një rritjeje kockore - deformimi i Haglund, çon në traumatizimin shtesë të tendinit të Akilit më afër vendit të ngjitjes.

4) Ndryshim i papritur në regjimin e stërvitjes, si p.sh. një ndryshim i papritur nga vrapimet e gjata në sprint ose sporte konkurruese.

Simptomat e tendinitit të Akilit.

Simptomat më të zakonshme të tendinitit të Akilit janë: dhimbje dhe ënjtje, trashje në zonën e tendinit të Akilit në mëngjes, dhimbje në projeksionin e tendinit dhe kalkaneusit që rritet me ushtrime, dhimbje të forta në tendinën e Akilit të nesërmen pas stërvitjes, trashje. e tendinit, formimi i një thumba kockore në zonën e ngjitjes së tendinit të Akilit, edema në zonën e tendinit vërehet vazhdimisht dhe përkeqësohet gjatë ditës pas stërvitjes. Ndërsa tendiniti përparon, rreziku i këputjes spontane të tendinit të Akilit rritet gjithashtu. Gjatë ekzaminimit, është e nevojshme të përcaktohet pika e dhimbjes më të madhe, me tendinit insertional, dhimbja përcaktohet në zonën e ngjitjes së tendinit në kalkaneus, me tendinitin e tendinit të Akilit, më shpesh lokalizohet 3- 4 cm mbi vendin e lidhjes. Gjithashtu, gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme të përcaktohet nëse ka një kufizim në përkuljen e shputës.

Diagnoza e tendinitit të Akilit.

Në diagnostikimin e tendinitit të Akilit, studimet më të përdorura janë radiografia, sonografia dhe MRI. Radiografia është lehtësisht e arritshme dhe lejon zbulimin e ndryshimeve të tilla të mëdha si kalcifikimi i tendinit, formimi i një thumbi kockor në zonën e lidhjes së tij dhe dëmtimi i kockave në vetë kalkaneusin. MRI indikohet nëse planifikohen trajtime invazive, si dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të vetë tendinit. Planifikimi i taktikave operacionale është jashtëzakonisht i vështirë nëse niveli dhe shkalla e dëmtimit nuk përcaktohet paraprakisht, gjë që çon në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të ndërhyrjes. Metodat e hulumtimit me ultratinguj në duar me përvojë nuk janë inferiore në ndjeshmërinë e tyre ndaj MRI, për fat të keq është e vështirë të gjesh specialistë në sonografi të një niveli mjaft të lartë.

Trajtimi konservativ i tendinitit të Akilit.

Trajtimi konservativ i tendonitit karakterizohet nga një kohëzgjatje e lartë - nga fillimi i trajtimit deri në efektin terapeutik, si rregull, kalojnë 3-6 muaj. Trajtimi konservativ karakterizohet gjithashtu nga një efikasitet jo shumë i lartë - rreth 40-50% e pacientëve janë të kënaqur me trajtimin.

Pushimi është faktori i parë dhe ndoshta vendimtar në trajtimin konservativ, ulja e nivelit të aktivitetit fizik shmang dhimbjen dhe traumat shtesë të tendinit. Në të njëjtën kohë, ju mund të mbani formë për shkak të biçikletës së stërvitjes, trainerit eliptik, notit dhe sporteve të tjera që nuk shoqërohen me një ngarkesë të konsiderueshme në tendinën e Akilit.

Pika e dytë e rëndësishme është i ftohti. Krioterapia me akull të mbështjellë në një peshqir për 20 minuta sipas nevojës gjatë ditës është shumë efektive në reduktimin e simptomave të dhimbjes dhe ënjtjes. Nëse përdorni një jastëk ngrohjeje gome ose plastike për ngrirje, mund t'i jepni formën e një tendine, e cila rrit efikasitetin dhe komoditetin e zbatimit të saj.

Ibuprofeni dhe naprokseni gjithashtu reduktojnë dhimbjen dhe ënjtjen, por ato nuk e zvogëlojnë ashpërsinë e ndryshimeve degjenerative. Me përdorim të zgjatur, rreziku i efekteve anësore dhe komplikimeve rritet.

Ushtrime për tendinitin e Akilit.

Në trajtimin konservativ të tendinitit, një rëndësi e veçantë i kushtohet ushtrimeve që synojnë shtrirjen dhe zhvillimin e ekuilibrit muskulor të muskujve të viçit.

Shtrirja e muskujve të viçit dhe tendinit të Akilit.

Qëndroni drejtpërdrejt përballë murit, mbështetni krahët drejt murit, vendosni njërën këmbë përpara dhe tjetrën pas, gradualisht uluni pa i hequr këmbët nga dyshemeja. Mbajeni pozicionin maksimal të mbledhjes për 10 sekonda, më pas drejtoni këmbët. Përsëriteni 20 herë në ditë.

Shtrirja e muskujve të viçit dhe tendinit të Akilit

Stërvitja ekscentrike e muskujve quhen ushtrime të tilla në të cilat tensioni i muskujve ndodh gjatë zgjatjes së tij. Ky lloj ushtrimi mund të shkaktojë dëme shtesë në tendinën e Akilit nëse kryhet gabimisht. Është mirë që ato të kryhen nën drejtimin e një instruktori fizioterapie.

Do t'ju duhet një shkallë për varjen e dyfishtë të thembra. Ju duhet të qëndroni në skajin e dy hapave ngjitur me gishtat e këmbëve tuaja. Ky pozicion lejon që thembrat të lëvizin lart e poshtë pa prekur shkallët. Mbajeni kangjellën me duart tuaja për të ruajtur ekuilibrin. Fillimisht qëndroni në gishtat e këmbëve, pastaj ngadalë ulni thembrat deri në pikën maksimale, qëndroni në këtë pozicion për 10 sekonda, përsëriteni 20 herë në ditë.

Stërvitje ekscentrike për viçin

Një version më sfidues i këtij ushtrimi është ta bëni atë në njërën këmbë ose me peshë shtesë.

Injeksionet steroide brenda ose rreth tendinit të Akilit nuk rekomandohen për shkak të mundësisë së ndryshimeve distrofike dhe këputjes së mëvonshme.

Në luftën kundër tendinitit të Akilit, është e rëndësishme të zgjidhni këpucët e duhura. Opsioni më i përshtatshëm do të ishin këpucët me takë të butë ose pa takë fare. Një thembër i vogël do të zvogëlojë tensionin në tendinën e Akilit dhe do të zvogëlojë ngarkesën në të. Në një situatë akute, kur dhimbja është jashtëzakonisht e theksuar, tregohet mbajtja e një ortoze të veçantë, e cila përjashton plotësisht lëvizjen në kyçin e këmbës.

Terapia me valë shoku ekstrakorporale në një sërë studimesh ka vërtetuar efektivitetin e saj dhe mungesën e efekteve anësore. Ekzistojnë dy mundësi për terapi - me intensitet të ulët, që kërkon 3 procedura dhe me intensitet të lartë, që kërkon një procedurë, por shoqërohet me dhimbje të forta, që kërkon përdorimin e anestezisë.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit të Akilit.

Në 30-40% të rasteve trajtimi konservativ nuk sjell lehtësim për 3 muaj, në raste të tilla lind pyetja e ndërhyrjes kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik sipas autorëve të ndryshëm është efektiv në 80-95% të rasteve. Është e nevojshme të përcaktohet prania e sëmundjeve shoqëruese në fazën para operacionit: deformimi i Haglund, bursit retrokalkaneal, tendiniti insertional, si dhe thellësia dhe shtrirja e tendinit të përfshirë në procesin patologjik, pasi kjo ndikon në taktikat kirurgjikale. Aksesi diktohet nga pikat e dhimbjes më të madhe, ndaj nëse dhimbja lokalizohet më medial, këshillohet përdorimi medial i aksesit dhe anasjelltas. Duhet të përcaktohet nëse procesi patologjik përfshin paratenonin, tendinin ose të dyja. Me paratendinitin, kirurgu heq të gjitha ngjitjet dhe gjithashtu heq zonat e modifikuara me mbresë të paratenonit. Pas operacionit, pason një periudhë 3-5 ditore imobilizimi, e ndjekur nga zhvillimi i lëvizjeve dhe terapi ushtrimore.

Për tendinitin që përfshin më pak se 50% të trashësisë së tendinit, tenotomia gjatësore perkutane mund të përdoret duke përdorur një bisturi të ngushtë #11 ose #15. Pas një shpimi gjatësor të lëkurës, tehu drejtohet afër dhe këmba është e përkulur, më pas pozicioni i tehut është kryhet anasjelltas dhe fleksioni i shputës. Përdoren 5-7 prerje të ngjashme. Teknika mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve infektive; sipas autorit të teknikës, ajo është efektive në 70% të rasteve.

Teknika minimale invazive për trajtimin e tendonitit të Akilit - Tenotomia gjatësore perkutane

Parimi kryesor i operacioneve për tendinopatitë është heqja e ngjitjeve cikatriale dhe heqja e indeve të tendinit të ndryshuar në mënyrë degjenerative. Pas heqjes së paratenonit të trashur të ndryshuar me cikatrice (mbështjellësi i tendinit), fascia e pjesës së poshtme të këmbës lëshohet në të dy anët e tendinit të Akilit. Më pas bëhen disa prerje gjatësore të tendinit, të cilat nga njëra anë bëjnë të mundur zbulimin e zonave të degjenerimit mucinoz që më pas hiqen, nga ana tjetër stimulojnë tenocitet e mbetura të shumohen dhe sintetizojnë substancën ndërqelizore dhe e treta, nxit angiogjenezën (rritja e enëve të reja). Nëse në procesin patologjik përfshihet më pak se 50% e tendinit të Akilit, zona degjenerative hiqet në trashësinë e tendinit në formën e një elipsi, e ndjekur nga qepja gjatësore e saj.

Me tendinozë të rëndë (tendinit afatgjatë), shpesh ka një problem që lidhet me përfshirjen e më shumë se 50% të trashësisë së tendinit në procesin patologjik. Nëse përfshihet 50-80% e trashësisë së tendinit, taktikat përcaktohen nga preferencat e kirurgut, pacientit dhe vëllimi i ngarkesave sportive të ardhshme. Nëse në procesin degjenerues përfshihet më shumë se 80% e trashësisë së tendinit, kërkohet plastika, për të cilën mund të përdoret transferimi i tendinit, plastika V-Y, reduktimi i flapit të përmbysur ose përdorimi i një alografti.

Grafti i tendinit më i përdorur është tendoni flexor hallucis longus. Kjo ndërhyrje është kundërindikuar nëse pacienti planifikon të angazhohet në ngjitje shkëmbi ose vallëzim në sallë, pasi këto sporte kërkojnë forcë maksimale të përkuljes shputore të gishtit të parë. Përdoret një qasje mediale, tendoni lirohet nga të gjitha ngjitjet, hiqen zonat degjeneruese të paratenonit dhe tendinit, disekohet një fletë e fascisë së thellë të këmbës së poshtme, e cila hap hyrjen në barkun e fleksorit të gjatë të gishtit të madh. . Tetiva e fleksorit të gjatë të gishtit të madh ekspozohet dhe disekohet në nivelin e kanalit fijor në zonën midis tuberkulave mediale dhe anësore të sipërfaqes së pasme të bishtit. Vlen të kaloni tendinin sa më distal që të jetë e mundur. Tendoni i përkulësit të gjatë të gishtit të madh, në varësi të gjatësisë së tij, fiksohet në kalkaneus ose me spirancë ose futet në një tunel dhe fiksohet me një vidë ndërhyrjeje.

Lëshimi i tendinit të Akilit nga paratenoni i tij, heqja e indeve të mbresë të paratenonit

Ekcizioni i zonave degjenerative të tendinit të Akilit

Diseksioni i fletës së thellë të fascisë së këmbës së poshtme, izolimi i tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh

Transpozimi i tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh në vendin e ngjitjes së tendinit të Akilit, përgatitja e tendinit të Akilit për qepjen gjatësore pas heqjes së zonave degjeneruese.

Qepja gjatësore e tendinit të Akilit

Qepja e paratenonit të tendinit të Akilit

Plastika V-Y (në literaturën vendase - bisht pëllumbi) mund të nevojitet kur më shumë se 80% e trashësisë së tendinit përfshihet në procesin degjenerues mbi 2-3 cm. Me një defekt kaq domethënës, është e vështirë të krahasohen skajet e rifreskuara të tendinit. Riparimi V-Y do të kërkojë një qasje më të gjerë që shtrihet afërsisht me 12-15 cm. Pas përgatitjes së tendinit të Akilit për anastomozë, shkalla e mungesës së gjatësisë së tendinit përcaktohet duke përdorur një test të kundërt të "springutness" (të dyja këmbët e poshtme janë të përkulura në një kënd prej 90 ° në nyjen e gjurit, më pas vlerësohet këndi i përkuljes pasive të shputës së këmbëve në anën e shëndetshme dhe të dëmtuar, normalisht duhet të jetë 15-20 °), kur këmba të sillet në pozicionin e saj normal, vlerësohet shkalla e defektit. . Pas kësaj, bëhet një prerje në formë V ("bisht pëllumbi") për të korrigjuar gjatësinë që mungon. Pas përfundimit të anastomozës, kryhet një test i dytë i "zvogëlimit" për qëllime kontrolli.

Skajet e freskëta të tendinit të Akilit qepen, kur përpiqeni t'i përputhni ato, përcaktohet tensioni i tepërt, i cili mund të çojë në hiperkorreksion dhe ekuinus pasues të këmbës, dështim të qepjes.

Një prerje në formë V është bërë afër vendit të këputjes së tendinit të Akilit, pas së cilës bëhet e mundur që të përputhen dhe qepen skajet e tendinit të Akilit në vendin e këputjes së saj.

Pas qepjes së tendinit në vendin e këputjes së saj, gjatësia e munguar vlerësohet duke përdorur një test “springiness”, pas të cilit tendina e Akilit qepet në vendin e prerjes në formë V me zgjatjen e saj.

Për defekte edhe më të mëdha, 3-5 cm ose më shumë në gjatësi, mund të jetë e nevojshme të riparoni me një përplasje të përmbysur ose të përdorni një alograft. Nëse, pas lëshimit të tendinit proksimal të Akilit dhe tërheqjes graduale për 10 minuta, defekti midis skajeve të tendinit është 5 cm ose më shumë, këshillohet që të kryhet plastika me një përplasje të përmbysur. Për këtë qëllim, prerja zgjatet afërsisht me 25 cm në mënyrë që të ekspozohet në një masë të konsiderueshme fascia e pjesës së poshtme të këmbës. Më pas, duke u tërhequr 2 cm nga buza e tendinit afër nga fascia, pritet një përplasje në formë U me trashësi dhe gjerësi 1/1 cm dhe gjatësinë e kërkuar (për shembull, me një defekt prej 6 cm, ajo është e nevojshme të përdorni një përplasje 12 cm të gjatë: 6 cm defekt + 3x2 cm për zonë të kryqëzuar). Për të reduktuar trashësinë në zonën e dyfishimit të tendinit, këshillohet që tendina të kthehet jo nga jashtë, por nga brenda, të qepet rajoni distal i defektit të fascisë së formuar për të përforcuar origjinën e graftit.

Një defekt i rëndësishëm në tendinën e Akilit përcaktohet në pozicionin normal të këmbës

Gjatësia e defektit 6 cm

Shënuesi tregon kufirin e sipërm të vendit të marrjes së mostrave të shartimit, duke marrë parasysh gjatësinë e defektit dhe gjatësinë e dyfishimit - 12 cm

Përzgjedhja e një vendi për transplantim

Shkatërrimi i vendit të shartimit

Vlerësimi i gjatësisë së seksionit të reduktuar

Zona e shartuar tërhiqet nga brenda për të zvogëluar trashësinë e dyfishimit

Trajtimi kirurgjik i tendinitit insercional konsiston në heqjen e bursës retrokalkaneale dhe seksioneve të spikatura të kalkaneusit, si dhe në heqjen e zonave degjeneruese të tendinit. Më pas, tendoni mund të duhet të rifutet me spiranca ose vida ndërhyrjeje. Për vizualizim optimal, mund të përdoret një qasje transakiliare qendrore ndaj tendinit distal. Nëse tendoni është i përfshirë në proces në një masë të konsiderueshme, mund të kërkohet kirurgji plastike me metodat e mësipërme.

Qasja mediale transakilare

Me ndihmën e gomens, tendoni shpërndahet

Prerja e indit të tepërt kockor kryhet duke përdorur një sharrë osciluese

Tregohet fragmenti i kockës së hequr, një fiksues ankorimi është instaluar në kalkaneus për të forcuar qepjen pasuese gjatësore të tendinit të Akilit

Rrezet X që tregojnë madhësinë e defektit kockor që rezulton dhe vendndodhjen e ankorimit në kalkaneus

Qepje gjatësore e tendinit të Akilit me fije nga spiranca

Menaxhimi postoperativ i pacientëve me tendinit të Akilit.

Në rastet e pakomplikuara, kur nuk kërkohet operacioni plastik, në periudhën e hershme postoperative, indikohet përdorimi i fashës në formë U + të përparme në pozicionin ekuinus të bërë me fashë allçie ose polimer për 10 ditë. Pas heqjes së qepjeve, lejohet ecja me ngarkesë të plotë në pozicion neutral në një ortozë të veçantë të ngurtë.

Mbajtës i ngurtë i rregullueshëm i kyçit të këmbës

Nga 6 deri në 12 javë, kryhet zhvillimi i gamës pasive dhe aktive të lëvizjes me ushtrime izometrike. Noti lejohet nga 3 javë, ushtrimet në një trajner eliptik nga 4 javë. Nga 12 javë mund të filloni stërvitje të lehta. Shërimi i plotë do të zgjasë mesatarisht 3-6 muaj.

Pas operacionit plastik, kërkohet një regjim më i butë rehabilitimi. 10 ditët e para tregojnë përdorimin e një fashëjeje në formë U + të përparme në pozicionin ekuinus (25-45 °) e bërë me fashë allçie ose polimer. Më pas mbajtja e ortozës në pozicionin ekuinus 20° tregohet edhe për 6 javë të tjera me kalim gradual në pozicion neutral me ngarkesë të dozuar, ndërsa dosifleksioni aktiv i këmbës lejohet për aq sa e lejon sindroma e dhimbjes në pozicionin e përkuljes. në nyjen e gjurit. Noti fillon nga 6 javë, nga 12 javë ndalon imobilizimi në ortozë dhe lejohet stërvitja në trajnerin eliptik. Shërimi i plotë mund të zgjasë 6-9 muaj.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit karakterizohet nga rezultate të mira të hershme postoperative në 85-90% të rasteve, megjithatë, me kalimin e kohës, pacientët shpesh vërejnë rikthimin e patologjisë, veçanërisht në rastet kur vazhdojnë të angazhohen aktivisht në sport.

Dhimbja në zonën e kyçit të këmbës shkaktohet nga inflamacioni i tendinit të Akilit. Kjo është një sëmundje e sportistëve që e mbingarkojnë veten me stërvitje dhe e grave që preferojnë të veshin këpucë me taka të larta. Në të njëjtën kohë, ka më shumë situata prozaike - defekte të lindjes, për shembull, një tendin e shkurtuar, depozitat e kripës, artriti, përdhes. Të gjitha këto sëmundje bashkohen me një term të përbashkët - inflamacion i Akilit.

Inflamacion i tendinit të Akilit

Disa lloje sëmundjesh në nyjen e kyçit të këmbës fshihen nën një emër - inflamacion i tendinit të Akilit. Ata janë të bashkuar nga simptomat e zakonshme, shkalla e zhvillimit të sëmundjes dhe, natyrisht, vendi ku sëmundja është e lokalizuar. Simptoma kryesore është dhimbje e fortë në kryqëzimin e kockës së thembrës me tendinën e Akilit. Trajtimi tradicionalisht synon lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit, lehtësimin e edemës, heqjen e akumulimeve fibroze dhe rivendosjen e rrjedhës së gjakut.

Kujdes! Një tjetër emër për tendinën e Akilit është tendina e thembrës, ajo është më e qëndrueshme në trupin e njeriut, pasi mund të përballojë një peshë më shumë se 350 kg kur shtrihet. Megjithatë, kjo tendon ka më shumë gjasa të lëndohet dhe të inflamohet se të tjerët.

Llojet e sëmundjeve inflamatore të tendinit të Akilit

Në tendinën e Akilit lokalizohen proceset inflamatore, të cilat ndryshojnë në simptoma, llojin e dëmtimit të indeve dhe shkallën e kufizimit të lëvizjes. Trajtimi i tendinit të Akilit kërkohet kur ka dhimbje të vazhdueshme në kyçin e këmbës, në kyçet e këmbëve që shfaqen pas pushimit, pas daljes nga shtrati dhe fillimit të lëvizjes.

Kur pushoni, tendinat janë në gjendje të relaksuar dhe kur shfaqen ngarkesa, dhimbja kthehet shpejt, duke parandaluar ecjen dhe lëvizjen e këmbëve. Çdokush mund të sëmuret, por më së shpeshti një inflamacion i tillë është rezultat i sforcimit të lartë fizik, nga i cili mund të ndodhë këputja dhe shtrirja e tendinit.

Sëmundjet janë shumë të ndryshme! Sëmundjet e tendinit të Akilit janë të shumëllojshme, një numër i madh i tyre janë studiuar dhe të gjitha prekin guaskat e kockave, indet lidhëse dhe vetë aparatin ligamentoz të kyçit të këmbës.

Simptomat e dhimbjes në zonën e tendinit të Akilit tregojnë shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme:

• kalcifikimet, kur fasciiti i shputës zhvillohet në sfondin e depozitave të kripërave të kalciumit;
• higroma;
• tendinozë;
• tendopati;
• Deformimet e Haglund;
• peritendinitis;
• entezopatia;
• bursit i Akilit;
• paratenoniti;
• akili i kyçit të këmbës;
• tendovaginitis krepitues i tendinit.

Fillimi i secilës prej këtyre sëmundjeve inflamatore, dhe lista nuk është aspak e plotë, karakterizohet nga shfaqja e një trashjeje në tendin, skuqje e lëkurës, disa ënjtje të të gjithë zonës, tinguj krokante në lëvizje. Në video mund të shihni se si duket këmba e një personi të sëmurë, si e ekzaminon një mjek. Në fillim të inflamacionit, kur hiperemia dhe djegia shfaqen në zonën e thembrës, mund të mendohet ende se po zhvillohet një kërpudhat. Megjithatë, pas një ose dy ditësh, simptomat rriten ndjeshëm dhe bëhet e qartë se kjo nuk është një sëmundje kërpudhore, por një inflamacion i vërtetë i tendinit, në të cilin këmba fillon të fryhet.

Higroma e tendinit të Akilit është një lloj i veçantë kisti që zhvillohet në indet e tendinit. Si rregull, ky kist është një gungë shumë e dhimbshme e mbushur me lëng, prej nga vjen emri "hygro ...". Konsistenca e lëngut është e ngjashme me pelte, transparente, gunga në palpim përcaktohet nga e forta dhe e zbutur. Hygroma është një formacion beninj, i përshtatshëm për trajtim mjekësor, fizioterapeutik. Tetiva e Akilit shpesh i nënshtrohet një operacioni. Kjo patologji ka një shans të lartë për një shërim të plotë, pasi periudha postoperative zakonisht vazhdon pa komplikime dhe pasoja.

Mjaft e zakonshme është një sëmundje e tillë si enthesopatia e tendinit të Akilit. Është një nga llojet e tendiniteve të akilit, por ka veçoritë dhe karakteristikat e veta të rrjedhës së procesit inflamator. Entezopatia është një proces degjenerues inflamator që zhvillohet në vendin e ngjitjes së tendinave në kockë, ku kalcifikimet grumbullohen dhe formojnë një pengesë serioze për lëvizjet e plota të këmbës.

Në fillim, një personi mund t'i duket se ai sapo tërhoqi këmbën, dhe ai, duke çaluar, shkon te shëruesit për të korrigjuar nyjen. Megjithatë, gjërat janë shumë më serioze. Për shkak të degjenerimit të indeve, zhvillohet kalcifikimi, formohet një nxitje thembra. Kjo do të kërkojë trajtim afatgjatë të mirëmbajtjes bazuar në marrjen e vazhdueshme të barnave anti-inflamatore.

Ngarkesat e shtuara në këmbë dhe muskujt e viçit çojnë në zhvillimin e tendovaginitit krepitant të tendinit të Akilit. Mjekimi duhet të fillojë menjëherë, pasi sëmundja inflamatore manifestohet me trashje të tendinit, dhimbje në lëvizje dhe formim tumori. Një simptomë dalluese është një kërcitje karakteristike e ndjeshme kur lëviz nyjet. Lloji i Tenosynovitis crepitus prek membranën sinoviale që rrethon tendinat e muskujve ekstensor. Lloji aseptik i tendovaginitit krepitues nuk shoqërohet me infeksion të trupit, për shkak të kësaj është një sëmundje inflamatore e pavarur.

Sëmundja e profesionistëve! Sëmundja inflamatore profesionale e këmbëve te vrapuesit, gjimnastët dhe akrobatët është paratenoniti i tendinit të Akilit.

Bazohet në proceset ngjitëse me formimin e ngjeshjes, plagëve që zhvillohen në indet e aparatit rrëshqitës të zonës së Akilit. Ndodh si pasojë e çrregullimeve të mikroqarkullimit, dëmtimeve të vjetra, patologjive të shtyllës kurrizore. Në sfondin e tij, zhvillohet inflamacioni dytësor i indeve lidhëse të vetive të kolagjenit. Periudha akute e sëmundjes karakterizohet nga një tumor i përhapur i tendinit të Akilit, sindroma e ndjeshme e dhimbjes dhe çalimi gjatë ecjes. Kjo është për shkak të shkeljes së rrjedhjes së limfës dhe ngjeshjes së membranave sinoviale të indeve rrëshqitëse. Inflamacioni i kolagjenit të tendinit të Akilit është i trajtueshëm nëpërmjet përdorimit të metodave inovative dhe agjentëve më të fundit farmakologjikë në terapi.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse mjeku sugjeron inflamacion të tendinit të Akilit, trajtimi fillon pas një ekzaminimi të plotë dhe sqarimit të diagnozës me specialistë të ndryshëm shumë të kualifikuar - kirurg, ortoped. Ata kontrollojnë ruajtjen e refleksit të tendinit, dhimbjen në palpim dhe lëvizjet e kyçeve. Mjekët në kompleks marrin përsipër të kurojnë një person, me kusht që ai të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur.

Metodat diagnostikuese:

• ekzaminim nga një mjek;
• ekzaminimi i rrezatimit;
• ekzaminim me rreze x.

Mjeku kryen ekzaminimin fillestar, siç shihet në foto, me ndihmën e palpimit, gjen vendet e përgjigjes më të madhe të dhimbjes në prekje. Kjo ndihmon për të sugjeruar një dëmtim ose proces inflamator, pas të cilit përshkruhet ekzaminim i mëtejshëm. Diagnostifikimi i rrezatimit jep informacion nëse ka një akumulim të kalcifikimeve në tendin. Vetëm në këtë rast, mjeku mund të shohë informacionin që ofron bazën për sqarimin e diagnozës.

MRI është ekzaminimi më informativ deri më sot. Imazhet me rezonancë magnetike të indeve tregojnë këputjet më të vogla, formën fillestare të inflamacionit, nxitjet dhe gjendjen e indeve të tendinit. Me ndihmën e ultrazërit përcaktohet nëse nevojitet ndihmë kirurgjikale në trajtimin e procesit inflamator. Rrezet X tregojnë me saktësi vendndodhjen e inflamacionit. Pas konfirmimit diagnostik të pranisë së një sëmundjeje inflamatore, mjeku përshkruan një trajtim të plotë dhe kompetent.

Simptomat e sëmundjes

Inflamacioni në tendinën e Akilit ndodh në dy forma - akute dhe kronike. Në varësi të formës së rrjedhës së sëmundjes, manifestimet e sëmundjes ndryshojnë.

Inflamacioni akut manifestohet:

• dhimbje gjatë lëvizjes;
• ulje graduale e dhimbjes gjatë pushimit;
• siklet kur prekni thembrën dhe kyçin e këmbës;
• skuqje e përgjithshme rreth tendinit.

Me një pushim të gjatë të mirë, lotët mikroskopikë kanë kohë për t'u shëruar, kështu që personi ndjen lehtësim të konsiderueshëm dhe mund të ecë pak pa çaluar. Megjithatë, nga ngarkesat e reja motorike, ndodh edhe një dëmtim i ri në indet e ligamenteve. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje në kohë simptomave më të vogla, pasi pa trajtim inflamacioni do të bëhet kronik. Inflamacioni i tendinit të Akilit jep simptoma që nuk mund të ngatërrohen me asnjë sëmundje tjetër.

Inflamacioni kronik manifestohet:

• rritje graduale e dhimbjes;
• ndjeni dhimbje të forta edhe pas një pushimi të gjatë;
• dhimbje të shtuar kur zbrisni ose ngjitni shkallët.

Të dyja format e inflamacionit japin manifestimet e mëposhtme:

• dhimbje në rritje të mprehtë;
• tendoni trashet;
• ka tension në muskujt e viçit;
• lëvizshmëri e kufizuar në zonën e kyçit të këmbës;
• ka një kërcitje në kyçin e këmbës me çdo lëvizje;
• Vështirësi për të përkulur këmbën dhe për të ngritur në gishta.

Secili person është përgjegjës për shëndetin e tij. A ia vlen të lejoni komplikime të tilla serioze, apo është akoma më mirë të shkoni në klinikë te mjeku juaj dhe të filloni trajtimin në kohë në mënyrë që të mos sëmureni dhe të mos qëndroni të palëvizur për shumë vite jetë. Inflamacioni i tendinit të Akilit trajtohet mirë në shtëpi, dhe vetë kirurgët e praktikës tradicionale mjekësore këshillojnë t'u drejtohen recetave popullore.

Trajtimi i proceseve inflamatore në tendinat e Akilit

Tendinat e Akilit mund të inflamohen për shkak të zakonit të veshjes së këpucëve të pakëndshme. Një arsye tjetër për zhvillimin e proceseve inflamatore është një çrregullim metabolik, kur niveli i kolesterolit rritet në gjak. Procesi inflamator i Akilit të kyçit të kyçit të këmbës zhvillohet si sëmundje dytësore në përdhes, bajamet, me depozitimin e mikrokristaleve urate, me formim të shpeshtë të kallove në pjesën e jashtme të thembrës.

Trajtimi kryesor është:

• përjashtimi i ngarkesave;
• kompresa me leckë të ftohtë për 10 minuta disa herë në ditë;
• kufizimi i lëvizjes së kyçit të këmbës;
• përdorimi i një fashë elastike;
• marrja e medikamenteve të përshkruara nga një mjek;
• veshja e këpucëve pa taka.

Edhe para caktimit të medikamenteve, me plotësimin e kërkesave të përcaktuara të mjekut, pacientët marrin lehtësim të konsiderueshëm. Kirurgu ekzaminon këmbën, palpon zonën e përflakur, përshkruan një ekzaminim me rreze X. Me enthezopatinë e tendinit të Akilit, trajtimi përshkruhet pas një ekzaminimi të plotë, duke përfshirë rrezet x.

Pas marrjes së imazheve që konfirmojnë praninë e një procesi inflamator në tendinin e Akilit, mjeku përshkruan:

• qetësues kundër dhimbjeve në injeksion;
• injektimi i medikamentit direkt në nyje;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• antibiotikët.

Agjentët anti-inflamator përdoren në formë tabletash ose në injeksion. Mjeku bën injeksione në indin e këmbës pranë tendinit në mënyrë që të pompojë ilaçin direkt në vendin e inflamacionit. Përdorimi i pomadave dhe xhelit jo-steroidal është efektiv si një efekt lokal në inflamacion.

Trajtim gjithëpërfshirës! Së bashku me medikamentet, përdoret një efekt fizioterapeutik në vendin e inflamacionit. Si rregull, këto janë UVT, magnet, lazer, ultratinguj, elektroforezë, baltë, masazh, ushtrime terapeutike.

Trajtimi i mjekësisë tradicionale

Pas konsultimit me një mjek, inflamacioni mund të trajtohet me metoda popullore. Nga shumëllojshmëria e erëzave të kuzhinës, veçohet një shtesë bimore - kurkumin, e cila ka një veti antibiotike. Rekomandohet të përtypni dhe pini 0,5 g kurkumin në ditë me ujë. Punon si një antioksidant i shkëlqyer dhe ndihmon në reduktimin e inflamacionit.

Nëse vendi i inflamacionit fryhet, ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe ndalimin e zhvillimit të procesit inflamator me masazh me akull, i cili kryhet me kube akulli në zonën e tendinit. Banjat halore do të lehtësojnë inflamacionin, do të ndihmojnë në relaksimin e tendinit të tensionuar, me shtimin e kripës së detit në ujë. Mjekët tradicionalë sugjerojnë lyerjen e zonës së përflakur me lëng delli dhe hithre, të saposhtrydhur nga bimët e reja. Kjo është një metodë e mundimshme, por jep rezultate të mira së bashku me mjaltin, i cili mund të fërkohet në këmbë dhe të mbulohet me një leckë pambuku.

Një mënyrë jokonvencionale është trajtimi duke e mbështjellë këmbën e përflakur me një kompresë qumështi. Kompresa duhet të nxehet, kur të ftohet, mund ta zhytni përsëri pëlhurën në qumësht të nxehtë dhe ta mbështillni përsëri këmbën. Bëni këtë disa herë, në total në kohë - deri në 30 minuta.

Për gëlltitje, një tretësirë ​​vodka përgatitet nga ndarjet e brendshme të arrave. Do t'ju duhet një gotë me ndarje të grimcuara dhe 0,5 litra vodka të mirë. Është e nevojshme të derdhni një shishe të plotë me ndarje arre të copëtuara, të derdhni vodka mbi to, të lini për 20 ditë në një vend të errët dhe të thatë. Ilaçi që rezulton rekomandohet të pihet 2 herë në ditë, 1 lugë.

parashikimi i jetës

Sipas rishikimeve të njerëzve që kanë pësuar inflamacion të tendinit të Akilit, duhet të keni durim në trajtim, pasi ai është i gjatë dhe i gjithanshëm. Trajtimi i vazhdueshëm afatgjatë ndihmon për të hequr qafe plotësisht inflamacionin e tendinit të Akilit, për të rivendosur lëvizjen e plotë të kyçit të këmbës. Një kusht i rëndësishëm për të arritur një kurë të plotë është ndryshimi i stilit të jetesës, mbrojtja sa më e madhe e këmbëve nga stresi për të shmangur acarimet. Është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e kirurgut për të përjashtuar përkeqësimin deri në paaftësi dhe ndërhyrjen kirurgjikale.

Tendiniti i Akilit është një inflamacion i tendinit të Akilit.

Ekzistojnë tre forma të kësaj sëmundjeje:

1. Peritendiniti është një proces inflamator që ndodh në indet përreth tendinit të Akilit, i cili kombinohet me procese degjenerative në tendin ose ndodh pa to.
2. Tendiniti është një proces inflamator në tendinën e Akilit, i cili çon në degjenerimin e tij. Në të njëjtën kohë, funksionimi i indeve përreth nuk është i shqetësuar.
3. Entezopatia është një proces inflamator i tendinit të Akilit, i cili shoqërohet me degjenerimin e tij, i cili ndodh në zonën ku tendoni lidhet me kockën. Në këtë rast, shfaqja e kalcifikimit dhe formimi i një nxitje thembra është e mundur.

Të tre format e mësipërme të tendinitit të Akilit janë të ndërlidhura dhe mund të rrjedhin në njëra-tjetrën. Faza fillestare e secilit lloj tendoniti kërkon të njëjtin lloj trajtimi fillestar.

Kodi ICD-10

M76.6 Tendiniti kalcaneal [Akilit]

Shkaqet e tendonitit të Akilit

Shkaqet e tendinitit të Akilit janë si më poshtë:

1. Faktori kryesor provokues në proceset inflamatore të tendinit të Akilit është mbingarkesa e vazhdueshme e muskujve të viçit. Si rezultat, në muskul zhvillohet tension kronik dhe vërehet shkurtimi i muskujve. Kjo çon në faktin se tendini i Akilit është nën tension të vazhdueshëm, duke mos qenë në gjendje të pushojë. Nëse një person, në të njëjtën kohë, nuk mund të ndërpritet nga ushtrime të vazhdueshme fizike ose punë fizike, atëherë kjo çon në faktin se tendoniti zhvillohet në tendinin e Akilit.
2. Tek njerëzit nga dyzet deri në gjashtëdhjetë vjeç, tendoniti i Akilit shfaqet si rezultat i dëmtimit të tij pas një ngarkese të zgjatur në këmbë, e cila nuk është e zakonshme. Vrapimi i gjatë ose ecja, të cilat duhet të bëhen pas një stili jetese të vazhdueshme hipodinamike, mund të çojnë në një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Një mënyrë jetese e ulur çon në shfaqjen e ngurtësimit të tendinit, si dhe një ulje të lëvizshmërisë së kyçit të këmbës. Si rezultat i këtij grupi kushtesh, tendina e Akilit dëmtohet dhe shfaqet tendiniti.
3. Atletët profesionistë fitojnë tendinitin e Akilit për shkak të shkeljes së regjimit të stërvitjes, prodhimit të ngarkesave të gjata dhe të rënda pa përgatitje paraprake, si dhe për shkak të mbingarkesës së muskujve të këmbës.

Simptomat e tendonitit të Akilit

Simptomat e tendinitit të Akilit janë si më poshtë:

1. Shfaqja e dhimbjes në rajonin e tendinit të Akilit.
2. Prania e edemës e vendosur mbi ngjitjen e tendinit të Akilit me dy deri në gjashtë centimetra.
3. Shfaqja e dhimbjes pas ngarkesës në këmbë. Duhet të theksohet se në fazat e fundit të sëmundjes, dhimbja shfaqet gjatë ngarkesës në këmbë.
4. Shfaqja e dhimbjes në palpimin e tendinit të Akilit.
5. Shfaqja e dhimbjes në vendin e ngjitjes së tendinit të Akilit kur shtypet
6. Shfaqja e enthezopatisë, domethënë dhimbjes në rajonin e tendinit të Akilit, nëse një i sëmurë fle në një pozicion shtrirë me këmbë të shtrira.
7. Shfaqja e përkuljes jo të plotë të këmbës nga mbrapa me tension në tendinën e Akilit.

Diagnoza e tendinitit të Akilit

Diagnoza e tendinitit të Akilit ndahet në disa faza.

• Procedura diagnostikuese fillon me mbledhjen e një anamneze dhe dëgjimin e ankesave të pacientit. Më shpesh, pacientët në ankesat e tyre përshkruajnë ndjesi dhimbjeje vazhdimisht në rritje dy deri në gjashtë centimetra mbi pikën e lidhjes së tendinit të Akilit në kockë. Në këtë rast, së bashku me dhimbjen, vërehet më shpesh ënjtja e zonës së kryqëzimit.

Në fazën fillestare të sëmundjes, dhimbja shfaqet pas ngarkesave në këmbë. Por me përparimin e sëmundjes, dhimbjet shfaqen edhe gjatë stërvitjes.

Entezopatia, si lloj tendiniti karakterizohet edhe nga dhimbje gjatë natës, e cila shfaqet nëse pacienti shtrihet në shpinë për një kohë të gjatë me këmbë të shtrira.

• Hapi tjetër në diagnozën është një ekzaminim fizik i pacientit. Para së gjithash, mjeku mund të identifikojë një lloj tendoniti duke përcaktuar zonën e dhimbjes. Me peritendinitis, vërehet një proces inflamator në indet përgjatë gjithë gjatësisë së tendinit, dhe në prani të aktivitetit motorik në nyjen e kyçit të këmbës, dhimbja nuk lëviz. Me tendinitis, procesi inflamator lokalizohet vetëm në një zonë të vogël, dhe kur lëviz, zona e dhimbjes zhvendoset.

Është e rëndësishme që ekzaminuesi të përjashtojë praninë e një këputjeje të tendinit të Akilit. Një diagnozë e tillë konfirmohet ose hidhet poshtë për shkak të testit Thompson, i cili kryhet si më poshtë. Pacienti shtrihet në bark dhe këmbët i varen nga tavolina. Specialisti shtrydh muskulin e viçit, ndërkohë që vëzhgon përkuljen e shputës së këmbës. Nëse këmba mund të përkulet, atëherë testi Thomson konsiderohet negativ dhe nuk ka këputje të tendinit. Nëse është e pamundur përkulja e shputës së këmbës, mjeku diagnostikon praninë e një këputjeje të tendinit të Akilit, qoftë në pikën e ngjitjes me muskulin, qoftë në një moment në të gjithë gjatësinë.

• Faza përfundimtare e diagnozës është ekzaminimi me rrezatim ose x-ray. Radiografia tregon zonat e kalcifikimit përgjatë tendinit të Akilit, të cilat janë të dukshme si një hije e zmadhuar e tendinit. Entezopatia karakterizohet edhe nga shfaqja e kalcifikimeve përpara pikës së ngjitjes së tendinit.
• Në fazën e fundit të diagnozës, në vend të (ose paralelisht me rrezet X), mund të kryhet një MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Përdorimi i kësaj metode ndihmon në dallimin midis proceseve inflamatore dhe ndryshimeve degjenerative në tendin. Në prani të inflamacionit, shumë lëngje lokalizohen në tendinën e Akilit, megjithëse indet e buta që e rrethojnë nuk janë të zmadhuara. Nëse një pamje e tillë vërehet në diagnozë, atëherë kjo karakterizon fazën akute të sëmundjes.

Nëse ka një trashje të tendinit të Akilit, e cila zbulohet në diagnozë, mund të themi se indet e saj janë zëvendësuar me një mbresë. Ndryshime të tilla rrisin ndjeshëm rrezikun e këputjes së tendinit të Akilit.

Trajtimi i tendinitit të Akilit

Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni saktë fazën dhe llojin e sëmundjes, pasi trajtimi i tendinitit të Akilit në raste të caktuara ndryshon.

Proceset akute në tendinën dhe indet ngjitur eliminohen me sukses nga terapia anti-inflamatore dhe përdorimi i mjeteve të përgjithshme për trajtimin e lëndimeve të indeve të buta - pushimi, i ftohti, aplikimi i një fashë të ngushtë, fiksimi i këmbës në një pozicion të ngritur.

Tendiniti i Akilit trajtohet me metoda konservative dhe kirurgjikale.

Trajtimi konservativ i tendinitit të Akilit

Terapia konservative fillon menjëherë kur zbulohen simptomat e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, një fashë e ngushtë dhe kompresa të ftohta (akulli dhe kështu me radhë) aplikohen në të gjithë zonën e dhimbjes. Këmba duhet të jetë në qetësi dhe në një pozicion të ngritur. Kjo terapi rekomandohet për një deri në dy ditë, e cila shmang shfaqjen e hematomave, dhe më vonë në vend të tyre, plagët.

Trajtimi i mëtejshëm kryhet me futjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) dhe antibiotikëve, të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje, eliminimin e inflamacionit dhe restaurimin e funksionit të tendinit. Përdorimi i NSAID-ve nuk duhet të kalojë shtatë deri në dhjetë ditë, pasi me trajtim më të gjatë, këto barna parandalojnë restaurimin e tendinit të Akilit.

Faza tjetër e trajtimit është rehabilitimi. Periudha e rehabilitimit fillon disa ditë pas një dëmtimi të tendinit, pasi është e rëndësishme të sigurohet riparimi i indeve në fazën fillestare.

Në të njëjtën kohë, përdoren ushtrime terapeutike, të cilat bazohen në ushtrime të lehta shtrënguese dhe forcuese, të cilat ndihmojnë në rivendosjen e tendinit dhe zhvillimin e funksioneve të muskulit triceps të pjesës së poshtme të këmbës.

Para së gjithash, filloni të kryeni ushtrime shtrënguese. Këto përfshijnë ushtrime në një pozicion ulur duke përdorur një peshqir dhe zgjerues. Ngarkesa në formën e rezistencës duhet të rritet gradualisht, por në të njëjtën kohë të mos shkaktojë dhimbje.

• Nga metodat fizioterapeutike në periudhën e rehabilitimit, indikohet terapia me ultratinguj, elektroforeza dhe stimulimi elektrik. Si rezultat i aplikimit të këtyre metodave të trajtimit, dhimbja reduktohet dhe funksionet e tendinit të dëmtuar rikthehen.
• Masazhi përdoret gjithashtu për trajtimin e tendinitit të Akilit, i cili shtrin dhe forcon tendinën.
• Me një shkallë të madhe të deformimit varus ose valgus të këmbës, është e nevojshme të përdoren fiksues për kyçin e këmbës.
• Në disa raste, gjatë natës, pacientët duhet të përdorin një korsazh të veçantë që vendoset në këmbë dhe e rregullon atë në një pozicion të veçantë në një kënd prej nëntëdhjetë gradë në krahasim me pjesën e poshtme të këmbës. Ndodh që kjo korsazh duhet të vishet gjatë ditës, atëherë pacienti mund të lëvizë vetëm me ndihmën e patericave.
• Ndonjëherë një gips përdoret për të trajtuar tendinitin e Akilit. Në këtë rast, nuk rekomandohet të përshkruani ilaçe kundër dhimbjeve. Përjashtim bëjnë rastet e dhimbjeve të vazhdueshme dhe të forta në zonën e tendinit.
• Përgatitjet glukokortikoide nuk duhet të injektohen në tendin dhe në zonën e lidhjes së tij, pasi ato provokojnë një këputje të tendinit dhe gjithashtu parandalojnë qepjen e tij për shkak të shfaqjes së proceseve degjeneruese.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit të Akilit

Nëse metodat konservative të terapisë brenda gjashtë muajve kanë treguar joefektivitetin e tyre, duhet të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik kryhet si më poshtë: tendoni i Akilit ekspozohet duke përdorur një prerje mesatare të lëkurës dhe indi i ndryshuar pranë tendinit hiqet, si dhe zonat e trasuara të vetë tendinit. Nëse hiqet më shumë se gjysma e tendinit të Akilit, zonat e prera zëvendësohen me tendinën e muskulit shputor. Për të shmangur tensionin e fortë në indet që ndodhen rreth tendinit, gjatë qepjes së prerjeve, indet lirohen përpara, gjë që u lejon atyre të mbyllen pas. Entezopatia përdor një prerje anësore për të hequr qesen e tendinit.

Nëse pacienti ka deformimin e Haglund-it, domethënë ka një kreshtë kockore në formën e një shtytjeje në sipërfaqen e pasme të kalkaneusit, atëherë ky defekt mund të bëjë presion në vendin e ngjitjes së tendinit. Kjo anomali hiqet me osteotom.

Në periudhën pas operacionit, pacienti duhet të mbajë një ortozë ose një çizme gipsi për katër deri në gjashtë javë. Ju mund të shkelni këmbën e operuar pas dy deri në katër javë (në varësi të gjendjes së pacientit). Më pas, pasi të zgjidhen ngarkesat, mund të fillojë terapia rehabilituese, e cila kryhet për gjashtë javë.

Parandalimi i tendinitit të Akilit

Parandalimi i tendinitit të Akilit është si më poshtë:

1. Njerëzit e moshës së mesme, nga dyzet deri në gjashtëdhjetë vjeç, duhet të udhëheqin një mënyrë jetese të lëvizshme me stërvitje të moderuar. Rekomandohet gjimnastika e përditshme, në të cilën është e nevojshme të përfshihen ushtrime shtrënguese dhe forcuese për grupe të ndryshme muskulore, përfshirë muskujt e viçit.
2. Me tendosje të mundshme fizike të zgjatur dhe stres në muskujt e viçit (për shembull, vrapimi ose ecja), është e nevojshme të përgatiteni për to. Është e nevojshme të bëhen ushtrime paraprakisht për të zhvilluar qëndrueshmërinë e këmbëve, duke rritur gradualisht ngarkesën. Në kompleksin e aktivitetit fizik duhet të përfshihen edhe ushtrimet shtrënguese.
3. Atletët profesionistë të cilët janë në rrezik të zhvillimit të tendinitit të Akilit këshillohen të mos prishin regjimin e tyre të stërvitjes. Është e nevojshme të prodhohen ngarkesa konstante, të realizueshme me rritjen e tyre të ngadaltë. Gjithashtu, vrapuesit, për shembull, duhet të kujdesen për teknikën e saktë të vrapimit dhe numrin e ngarkesave. Ekspertët këshillojnë të gjithë atletët profesionistë të shmangin mbingarkesat për të shmangur dëmtimin e muskujve, ligamenteve dhe tendinave.

Prognoza e Tendonitit të Akilit

Me trajtim afatgjatë, tendiniti i Akilit mund të eliminohet plotësisht dhe funksioni i këmbës të rivendoset. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se pacienti duhet të ndryshojë rrënjësisht stilin e jetës së tij, i cili, para së gjithash, konsiston në eliminimin e ngarkesës në këmbë. Meqenëse, edhe ecja e zakonshme mund të provokojë rikthim të sëmundjes.

Pacientët duhet të braktisin çdo ngjarje sportive të nivelit profesional ose amator, si dhe të kufizojnë lëvizjen sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse nuk i përfillni këto rekomandime, atëherë gjendja e pacientit mund të përkeqësohet në atë masë sa të jetë e nevojshme të aplikohet trajtimi kirurgjik. Por në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se ndërhyrja kirurgjikale kryhet në një mënyrë që nuk lejon përdorimin e plotë të këmbës së operuar në të ardhmen. Gjatë gjithë jetës së mëvonshme, do të jetë e nevojshme të kufizohet lëvizja e këmbës së lënduar, e cila nuk është garanci për një jetë të plotë.

Prandaj, ia vlen t'i kushtoni vëmendje këshillave dhe të filloni trajtimin konservativ në shenjën e parë të tendinitit të Akilit. Dhe gjithashtu lini sportet dhe aktivitetet e tjera fizike në mënyrë që të shmangni përparimin e sëmundjes dhe përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

Tetiva e Akilit është tendoni më i madh dhe më i fortë në trupin e njeriut. Ai u emërua pas heroit mitik Akilit, i cili u përshkrua nga Homeri në veprat e tij. Formimi i tij shoqërohet me rezultatin e lidhjes së tendinave të tipit të sheshtë, që ndodhen në muskujt e viçit me muskujt e shputës. Një emër tjetër për tendinin e Akilit është tendoni kalkaneal. Është ngjitur në tuberkulat e eshtrave të thembrës.

Si rezultat i tkurrjes së muskujve që fillojnë të tërheqin këtë tendin, një person mund të përkulë gjymtyrët e tij të poshtme në nyjen e kyçit të këmbës. Kështu, një person mund të ngrihet në gishtërinjtë e tij, të kërcejë në vend, duke u shtyrë me këmbët e tij. Por ndodh që tendini i Akilit mund të lëndohet ose të inflamohet.

Trego të gjitha

Faktorët biomekanikë të etiologjisë

Ka një sërë faktorësh specifikë biologjikë dhe mekanikë që mund të shkaktojnë dëmtim të tendinave. Mund të ndikohet, për shembull, nga konvergjenca e lartë e këmbëve, deformimi i kockave të thembrave, shtrirja e pamjaftueshme e muskujve në rajonin e viçit dhe muskujt e vendosur në pjesën e pasme të kofshëve.

Në shumicën e rasteve, një dëmtim i tendinit të Akilit është rezultat i lëndimeve të shumta, jo të rënda, të cilave një person nuk i kushton shumë rëndësi dhe injoron manifestimet e para simptomatike të sëmundjes. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në lëndime më komplekse.

Procesi i inflamacionit, i cili shfaqet nën ndikimin e lëndimeve të vogla, tashmë në fillim të sëmundjes mund të sjellë pak shqetësim. Në raste të tilla, dhimbja mund të shfaqet në mënyrë sporadike me tendosje të shtuar fizike. Si rezultat i një procesi të tillë inflamator kronik, forca në fibra zvogëlohet, elasticiteti i tyre zvogëlohet dhe zonat e lotëve mikroskopikë mund të bëhen me dhëmbëza.



Manifestimet karakteristike të sëmundjes

Shumë shpesh, simptomat e inflamacionit të tendinit të Akilit janë të theksuara. Prandaj, një person mund të vërejë menjëherë një numër simptomash që karakterizojnë këtë sëmundje:

1. 1. Dhimbje në vendin ku ndodhet kocka e thembrës dhe në zonën poshtë viçave. Dhimbjet janë të mprehta, të natyrës djegëse. Një person fillon t'i ndjejë ato në mëngjes, dhe rritja e tyre ndodh gjatë ushtrimit fizik. Ndodh gjithashtu që dhimbja të bëhet aq e fortë sa nuk e lejon pacientin as të lëvizë.
2. 2. Ka ënjtje, ënjtje në zonën e tendinit, fillon të trashet.
3. 3. Lëkura sipër tendinit fillon të skuqet.
4. 4. Temperatura rritet në zonën e lokalizimit.
5. 5. Një kërcitje karakteristike shfaqet gjatë aktivitetit motorik në nyjet e kyçit të këmbës.



Tek pacientët, manifestimet simptomatike do të ndryshojnë: intensitet të ndryshëm, lëndime të ndryshme, karakteristika individuale të trupit. Për shembull, disa njerëz do të vuajnë nga dhimbje të padurueshme dhe nuk do të jenë në gjendje të lëvizin plotësisht. Dhe të tjerët do të flasin për siklet dhe dhimbje të vogla.

Si shfaqen proceset inflamatore?

Shkaqet e inflamacionit të tendinit të Akilit mund të jenë të ndryshme, më të zakonshmet prej tyre janë këto:

• ngarkesa të tepërta, të shtuara në muskujt e viçave të ekstremiteteve të poshtme, të cilat çojnë në një gjendje të mbingarkesës së tendinave;
• prania e këmbëve të sheshta dhe këmbëve të shtruara;
• në rast se një person vesh këpucë të pakëndshme që nuk i stabilizojnë këmbët gjatë ecjes;
• shkelje e funksioneve metabolike në trup: një rritje në përqendrimin e kolesterolit, urateve dhe acidit urik.



Është e rëndësishme të mbani mend se inflamacioni në tendinat nuk është kërcënues për jetën, por nëse nuk ofroni ndihmë në kohë dhe injoroni sëmundjen, atëherë do t'ju mundojë me simptomat e tij të pakëndshme për një kohë të gjatë dhe personi vazhdimisht do të ndihet i rëndë. dhimbje.

Në tendinën e Akilit, struktura është e tillë që përbëhet nga fibra tendinash të përdredhura në formë spirale, të cilat nga ana e tyre përbëhen nga proteina kolagjeni, është shumë e fortë dhe pothuajse nuk i nënshtrohet shtrirjes. Këto fibra në përbërjen e tyre kanë edhe 1 proteinë tjetër, e cila quhet elastinë, ajo mund të zgjatet dhe të rikthehet.

Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë tendina e tij e Akilit është në gjendje të zgjatet me 5% të gjatësisë së saj totale, kjo bën të mundur që të bie në pranverë dhe të jetë një lloj amortizuesi. Por me kalimin e kohës, aftësia e tendinit për t'u shtrirë zvogëlohet, kështu që çdo aktivitet fizik i shtuar mund të çojë në shfaqjen e lotëve mikroskopikë.



Personat mbi 35 vjeç këshillohen që të merren me fitnes apo ndonjë sport tjetër vetëm pas një ngrohjeje të mirë. Gjatë ngrohjes, është e rëndësishme të kryeni të paktën disa ushtrime shtrirjeje për tendinat e Akilit. Problemet mund të lindin edhe nëse një person i nënshtrohet trajnimit agresiv.

Metodat e Terapisë

Atletët, kërcimtarët dhe vrapuesit shpesh marrin tendinat e ndrydhura. Këto kategori janë më të rrezikuara. Kjo për faktin se një person nuk mund të shkëputet me kujdes, me një ritëm të mprehtë dhe, për shembull, të fillojë të vrapojë, si rezultat, ndodh një dëmtim në gjymtyrën e poshtme.

Trajtimi i një tendini të përflakur fillon me faktin se pacientit i është përshkruar një regjim i organizuar siç duhet: duhet të pushoni sa më shumë që të jetë e mundur, të eliminoni tendosjen fizike dhe tendosjen e muskujve në gjymtyrën e poshtme. Në disa raste, mund të aplikohet një splint suvaje, ose thjesht të fashohet fort. Pacienti duhet të kujtojë se nëse vazhdon të jetë fizikisht aktiv, merret me sport, atëherë kjo e rëndon rrjedhën e sëmundjes dhe mund të çojë në komplikime të padëshiruara.

Sigurohuni që të përdorni terapi medikamentoze kundër inflamacionit, vendin më të rëndësishëm në këtë proces e zënë qetësuesit dhe ilaçet anti-inflamatore.



Vëmendje e madhe i kushtohet edhe procedurave fizioterapeutike, në të cilat përdoren aplikimet e parafinës, ozoceritit dhe baltës. Mjeku mund të përshkruajë një masazh në zonën e prekur për pacientin. Nëse metodat konservatore nuk ndihmuan, dhe sëmundja filloi të marrë një formë të rëndë, specialistët mund të përshkruajnë kirurgji.

Sëmundja konsiderohet shumë kapriçioze, kështu që nuk rekomandohet ta kryeni atë. Pacientët këshillohen:

• jepni pushim gjymtyrëve të poshtme të sëmurë, eliminoni të gjitha ngarkesat;
• aplikoni të ftohtë në zonën e prekur, për 10 minuta 3-4 herë në trokitje;
• përpiquni të mos ngrini pesha;
• gjymtyra e poshtme mund të mbështillet me një fashë për të kufizuar aktivitetin motorik;
• ju mund të vishni përkohësisht këpucë me një thembër pak më të madh se sa keni veshur më parë, kjo do të ndihmojë në shkarkimin e tendinit;
• është e rëndësishme të siguroheni që po përdorni këpucët e duhura atletike, mund ta kontrolloni me mjekun dhe trajnerin tuaj.

Nëse një numër i këtyre masave nuk ndihmojnë dhe nuk përmirësojnë gjendjen, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore për një diagnozë të saktë të sëmundjes.



Ka edhe situata kur sëmundja me kokëfortësi nuk heq dorë. Prandaj, mbajtësja ose ortozat do të ndihmojnë për të imobilizuar plotësisht ose pjesërisht nyjen në kyçin e këmbës.

Në disa raste, ortezat që rregullojnë këmbët mund të vishen vetëm gjatë natës. Dhe ka nga ato që duhet të vishen gjatë ditës. Në rastin më të rëndë, pacientit i rekomandohet përdorimi i patericave.

Një rol të madh i jepet një masazhi të veçantë. Kur mjeku mund të eliminojë dhimbjen akute te pacienti, ai kalon në fazën tjetër të trajtimit. Mjeku juaj do të rekomandojë forcimin e tendinave me ushtrime specifike forcuese dhe rehabilituese.

Në mjekësi, përdoret koncepti i kinesio taping - ky është një seksion i rëndësishëm në traumatologjinë sportive. Kjo metodë konsiston në faktin se pacientit i ngjitet një shirit (patch) i specializuar sportiv i quajtur teip, falë të cilit shkarkohen tendinat. Nëse nuk është e mundur të blini një shirit të tillë, atëherë mund të përdorni një suva të gjerë ngjitëse.

Ekzistojnë 2 lloje të shiritit kinesio: i thjeshtë (1 shirit është ngjitur) dhe kompleks (një shirit dhe 2 unaza janë ngjitur). Nëse sëmundja me kokëfortësi nuk heq dorë, pacientit mund t'i përshkruhet një operacion. Është më mirë të mos vetë-mjekoni, por menjëherë kontaktoni një specialist.

Inflamacioni i tendinit është i rrezikshëm për një person në atë që ka një furnizim shumë të reduktuar të gjakut, dhe kjo kërkon një kohë të gjatë shërimi. Gjithashtu, në prani të inflamacionit, tendini i Akilit thjesht mund të këputet. Prandaj, në asnjë rast sëmundja nuk duhet t'i lihet rastësisë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Shpesh dhemb aq shumë sa njeriu e ka të vështirë të bëjë ndonjë lëvizje dhe kjo e kufizon atë në kushtet e jetesës. Dhimbja rritet kur lëvizni, kur jeni ulur, ecni, ndërsa vraponi. Prandaj, mjekët rekomandojnë fuqimisht të mos bëni lëvizje të papritura, të mos nxitoni askund dhe të mendoni para së gjithash për shëndetin tuaj.

Ekziston një gjë e tillë si tendinoza - këto janë procese inflamatore në tendinin e Akilit. Për trajtim, duhet të kontaktoni një terapist i cili do t'ju referojë një kirurg ose një mjek sportiv. Specialistët duhet të këshillojnë përgatitjet dhe rrjedhën e programit të rehabilitimit.

Ndihmoni të sëmurët në shtëpi

Në shtëpi, është e rëndësishme t'i jepet pushim gjymtyrës së poshtme të sëmurë, për të zvogëluar mbajtjen e sendeve të rënda. Për të lehtësuar dhimbjen, për të lehtësuar ënjtjen dhe skuqjen, mund të përdorni një pako akulli, ndërsa një fashë duhet të aplikohet në gjymtyrën e poshtme.



Ndonjëherë ju ende duhet të shihni një mjek, dhe jo të vetë-mjekoni. Ndihma mjekësore nevojitet nëse procesi i ecjes është i vështirë, dhe personi supozon një këputje të tendinave. Duhet urgjentisht kujdes mjekësor nëse një person ndjen dhimbje në zonën e thembrës, e cila rritet gjatë sforcimit (ndjenja sikur të ishte goditur në pjesën e pasme të gjymtyrës së poshtme).

Në shtëpi, mund të përdorni shumë metoda dhe përbërës për trajtim. Ju mund të aplikoni kolostrum, qumësht, vezë, infuzione bimore, zierje bimore, pomada, argjilë. Shumë përdorin biliare të ariut, mbështjellës, nxehtësi. Zierjet mund të bëhen nga barishtet: elecampane, plaku, farat e psiliumit, pluhuri i barit, degëzat e pishës.

Inflamacionin e tendinit mund ta trajtoni me vajra të ndryshëm: livando, bredhi, luledielli, barbarozë, karafil. Pomadat përgatiten nga lulet e kalendulës, si dhe nga pelini dhe yndyra e derrit.



Masat parandaluese

Rekomandohet kryerja e një sërë ushtrimesh për shtrirjen e muskujve dhe tendinave në gjymtyrët e poshtme në mënyrë që muskujt të jenë të fortë dhe elastikë. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të duhur shtrirjes së muskujve nën gju, të pomponi sistematikisht muskujt e viçave të ekstremiteteve të poshtme dhe të rrisni forcën e tyre. Para çdo stërvitje sportive, bëni haraç për ngrohjen dhe shtrirjen e tendinave. Nëse ndjeni dhimbje, atëherë duhet të ndaloni stërvitjen.



Nëse një person është duke vrapuar, duhet të zgjidhni këpucë të rehatshme që janë të rehatshme, në të cilat mbështetësit e harkut janë fiksuar saktë. Bëni stërvitjen e ekuilibrit, qëndroni në 1 gjymtyrë të poshtme në mënyrë alternative. Ky ushtrim është shumë i dobishëm për viçat dhe tendinën e Akilit.

Kohëzgjatja dhe intensiteti i çdo stërvitje duhet të rritet gradualisht. Ushtrimet në ujë konsiderohen shumë të dobishme.