Çfarë është operacioni bypass? A ia vlen ta bësh këtë operacion? Restaurimi i kockave të sternumit

Shtoni çmimin tuaj në bazën e të dhënave

Një koment

Kirurgjia bypass është një operacion vaskular që u krye për herë të parë në fund të viteve 60 nga dy kirurgë të zemrës nga Cleveland, Favoloro dhe Efler.

Çfarë është operacioni bypass?

Shuntimi (ang. shunt - degë) është një operacion që përbëhet nga mjekët që krijojnë një shteg shtesë për rrjedhjen e gjakut duke anashkaluar një seksion të një ene ose organi duke përdorur një sistem shunts (grafts). Kirurgjia bypass bëhet për të rivendosur rrjedhën normale të gjakut në enët (zemër, tru) ose për të rivendosur funksionimin normal të një organi (stomak).

Cilat lloje të operacionit bypass ekzistojnë?

Kirurgjia bypass e enëve të gjakut të zemrës– futja e graftit duke anashkaluar zonën e prekur të enës. Graftet vaskulare (shunts) merren nga vetë pacientët nga arteria mamare e brendshme, vena e madhe safene në këmbë ose arteria radiale në krah.

Bypass gastrikështë një operacion krejtësisht i ndryshëm: zgavra e organit është e ndarë në dy pjesë, njëra prej të cilave është e lidhur me zorrën e hollë, e cila është përgjegjëse për thithjen e lëndëve ushqyese. Falë këtij operacioni, një pjesë e stomakut bëhet e papërdorur gjatë procesit të tretjes, kështu që trupi ngopet më shpejt dhe personi humb shpejt kilogramët e tepërt.

Gjatë operacionit të bypass-it të stomakut, kirurgu nuk heq asgjë, ndryshon vetëm forma e traktit gastrointestinal. Qëllimi i bypass-it gastrik është korrigjimi i peshës së tepërt.

Kirurgjia bypass e arterieve cerebraleështë një operacion kirurgjik që synon rivendosjen e rrjedhës së gjakut në enët e trurit. Operacioni i bypass-it vaskular cerebral është i ngjashëm me operacionin e anashkalimit të zemrës për sëmundjen e arterieve koronare. Një enë që nuk është e përfshirë në furnizimin me gjak të trurit është e lidhur me një arterie të vendosur në sipërfaqen e saj.

Rezultati i operacionit është ridrejtimi i rrjedhës së gjakut rreth arteries së bllokuar ose të ngushtuar. Qëllimi kryesor i operacionit bypass është rivendosja ose ruajtja e furnizimit me gjak në tru. Ishemia e zgjatur çon në vdekjen e qelizave të trurit (neuroneve), që quhet infarkt cerebral (goditja ishemike).

Për cilat sëmundje kryhet operacioni bypass?

Prania e pllakave të kolesterolit në enët e gjakut (ateroskleroza). Në një person të shëndetshëm, muret e enëve të gjakut dhe arterieve janë një sipërfaqe e lëmuar pa asnjë pengesë apo ngushtim. Në një person që vuan nga ateroskleroza, bllokimi i enëve të gjakut ndodh për shkak të pllakave të kolesterolit. Nëse sëmundja neglizhohet, mund të çojë në vdekjen e indeve dhe organeve.

Ishemia e zemrës. Rasti tradicional i operacionit bypass është sëmundja koronare (koronare) e zemrës, në të cilën arteriet koronare që furnizojnë zemrën preken nga depozitat e kolesterolit në enë. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut, gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në muskulin e zemrës. Në një situatë të tillë, shpesh lindin ankesa për dhimbje prapa sternumit ose në gjysmën e majtë të gjoksit, e ashtuquajtura angina pectoris ose angina pectoris.

Duke pasur peshë të tepërt. Një shunt i futur në stomak e ndan atë në të madh dhe të vogël. Zorra e hollë lidhet me zorrën e hollë, duke bërë që vëllimi i ushqimit të ngrënë dhe përthithja e lëndëve ushqyese të reduktohet ndjeshëm.

Rrjedha e dëmtuar e gjakut në enët e trurit. Furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në tru (ishemia) mund të jetë ose i kufizuar ose global. Iskemia dëmton aftësinë e trurit për të funksionuar normalisht dhe, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në tumore ose infarkt të trurit. Trajtimi i ishemisë cerebrale kryhet nga një neurolog në spital me ndihmën e medikamenteve (vazodilatatorë, ilaçe kundër formimit të mpiksjes së gjakut dhe hollimit të gjakut, ilaçe nootropike për përmirësimin e funksionit të trurit) ose përmes operacionit (në fazat e mëvonshme të semundja).

Rezultatet e operacionit të bypass-it koronar

Krijimi i një seksioni të ri të anijes gjatë operacionit bypass ndryshon në mënyrë cilësore gjendjen e pacientit. Për shkak të normalizimit të rrjedhjes së gjakut në miokard, jeta e tij pas operacionit të anashkalimit të zemrës ndryshon për mirë:

1. Sulmet e anginës zhduken;
2. Rreziku i sulmit në zemër zvogëlohet;
3. Gjendja fizike përmirësohet;
4. Rikthehet aftësia për punë;
5. Sasia e sigurt e aktivitetit fizik rritet;
6. Rreziku i vdekjes së papritur zvogëlohet dhe jetëgjatësia rritet;
7. Nevoja për medikamente reduktohet vetëm në një minimum parandalues.

Me një fjalë, pas CABG, jeta normale e njerëzve të shëndetshëm bëhet e disponueshme për një të sëmurë. Shqyrtimet nga pacientët në klinikat kardio konfirmojnë se operacioni bypass i kthen ata në një jetë të plotë.

Sipas statistikave, në 50-70% të pacientëve pas operacionit, pothuajse të gjitha çrregullimet zhduken, në 10-30% të rasteve gjendja e pacientit përmirësohet ndjeshëm. Bllokimi i ri i enëve të gjakut nuk ndodh në 85% të të operuarve.

Natyrisht, çdo pacient që vendos t'i nënshtrohet këtij operacioni është i shqetësuar në radhë të parë me pyetjen se sa do të jetojnë pas operacionit të bypass-it në zemër. Kjo është një çështje mjaft komplekse dhe asnjë mjek i vetëm nuk do të marrë përsipër të garantojë ndonjë periudhë specifike. Prognoza varet nga shumë faktorë: shëndeti i përgjithshëm i pacientit, mënyra e jetesës së tij, mosha, zakonet e këqija etj. Një gjë është e sigurt: një shant zakonisht zgjat rreth 10 vjet dhe mund të zgjasë më shumë në pacientët më të rinj. Pastaj kryhet një operacion i përsëritur.

Jeta pas

Një person që eci përgjatë skajit të rrezikut dhe mbeti për të jetuar, e kupton se sa kohë do t'i duhet të jetojë në këtë tokë pasi operacioni varet nga ai. Si jetojnë pacientët pas operacionit, çfarë mund të shpresohet? Si, sa kohë do të zgjasë operacioni bypass për të jetuar?

Nuk mund të ketë një përgjigje të qartë, për shkak të gjendjes së ndryshme fizike të trupit, kohëzgjatjes së ndërhyrjes kirurgjikale, karakteristikave individuale të një personi, profesionalizmit të kirurgëve dhe zbatimit të rekomandimeve gjatë periudhës së rikuperimit.

Në thelb, përgjigjja e pyetjes: "Sa jetojnë ata?" ka. Ju mund të jetoni 10, 15 ose më shumë vjet. Është e nevojshme të monitorohet gjendja e shunts, të vizitohet klinika, të konsultoheni me një kardiolog, të ekzaminoheni në kohë, të ndiqni një dietë dhe të bëni një mënyrë jetese të qetë.

Kriteret e rëndësishme do të jenë tiparet e karakterit të një personi - pozitiviteti, gëzimi, efikasiteti, dëshira për të jetuar.

Trajtimi në sanatorium

Pas operacionit, restaurimi i shëndetit tregohet në sanatoriume të specializuara nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor të trajnuar. Këtu pacienti do të marrë një kurs procedurash që synojnë rivendosjen e shëndetit.

Dieta

Një rezultat pozitiv pas operacionit varet nga shumë arsye, duke përfshirë respektimin e një diete të veçantë. Kirurgjia e bypass-it në zemër është një ndërhyrje serioze në funksionet vitale të trupit, ndaj ka disa detyrime që pacienti duhet t'i përmbushë, këto janë:

• rekomandimet e mjekut;
• ruajtja e periudhës së rikuperimit në kujdesin intensiv;
• ndërprerja e plotë e zakoneve të këqija si pirja e duhanit dhe alkoolit;
• Refuzimi i dietës së zakonshme.

Sa i përket ndjekjes së një diete, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Pacienti largohet nga vaktet e zakonshme të gatuara në shtëpi dhe kalon në eliminimin e plotë të ushqimeve që përmbajnë yndyrna - ushqimet e skuqura, peshkun, gjalpin, margarinën, ghee dhe vajrat bimore.

Pas operacionit, rekomandohet të përfshini më shumë fruta dhe perime të freskëta. Çdo ditë duhet të pini një gotë me lëng portokalli të freskët të shtrydhur (të freskët). Arrat dhe bajamet do të dekorojnë dietën me praninë e tyre. As manaferrat e freskëta nuk do të dëmtojnë; manaferrat janë veçanërisht të mira për zemrën, pasi furnizojnë trupin me antioksidantë. Këta elementë ulin nivelet e kolesterolit në dietë.

Nuk duhet të hani produkte qumështi me yndyrë, përveç qumështit të skremuar dhe djathrave me pak yndyrë. Rekomandohet jo më shumë se 200 gram kefir në ditë, por me pak yndyrë. Pas operacionit, Coca-Cola, Pepsi dhe soda e ëmbël janë të përjashtuara. Uji i filtruar dhe uji mineral do të përdoren për një kohë të gjatë. Çaji dhe kafeja pa sheqer ose saharozë janë të mundshme në sasi të vogla.

Kujdesuni për zemrën tuaj, kujdesuni më shumë për të, ndiqni një kulturë të ushqyerjes së duhur dhe mos abuzoni me pijet alkoolike, të cilat do të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Heqja e plotë e zakoneve të këqija. Pirja e duhanit dhe alkoolit shkatërrojnë muret e enëve të gjakut. Shuntet e implantuara "jetojnë" jo më shumë se 6-7 vjet dhe kërkojnë kujdes dhe vëmendje të veçantë.

Kostoja e operacionit

Një metodë kaq moderne dhe efektive e rivendosjes së rrjedhës së gjakut që furnizon muskulin e zemrës, siç është transplantimi i bypass-it të arterieve koronare, ka një kosto mjaft të lartë. Ajo përcaktohet nga kompleksiteti i operacionit dhe numri i shanteve, gjendja e pacientit dhe cilësia e rehabilitimit që ai pret pas operacionit. Niveli i klinikës në të cilën do të kryhet operacioni ndikon gjithashtu sa kushton operacioni bypass: në një klinikë private të specializuar do të kushtojë qartësisht më shumë se në një spital të rregullt kardiologjik. Do t'ju duhen shumë para për operacionin e bypass-it të arterieve koronare - kostoja në Moskë varion nga 150,000-500,000 rubla. Kur pyesni për operacionin e bypass-it të zemrës, sa kushton në klinikat në Izrael dhe Gjermani, do të dëgjoni shifra shumë më të larta - 800,000-1,500,000 rubla.

Konsultimi me një kardiolog (kategoria më e lartë)	1000,00
Konsultimi me një kardiolog (profesor i asociuar, kandidat i shkencave mjekësore)	1500,00
Konsultimi me një kardiolog (MD)	2000,00
Konsultimi me kirurg (kategoria më e lartë)	1000,00
Konsultimi me kirurg (profesor i asociuar, kandidat i shkencave mjekësore)	1500,00
Konsultimi me një kirurg (MD)	2000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar pa përdorimin e aparatit zemër-mushkëri - me koston e materialeve harxhuese)	236400,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri - me koston e materialeve harxhuese)	196655,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri për fraksion të ulët ejeksioni ose aneurizëm të ventrikulit të majtë - me koston e materialeve harxhuese)	242700,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makinë zemër-mushkëri me zëvendësimin e 1 valvulës së zemrës - me koston e materialeve harxhuese)	307800,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri me zëvendësim protetik të 2 valvulave të zemrës - me koston e materialeve harxhuese)	373900,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri dhe një sistem stabilizimi të miokardit - me koston e materialeve harxhuese)	80120,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri dhe një sistem stabilizimi të miokardit - pa koston e materialeve harxhuese)	45000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri - pa koston e materialeve harxhuese)	60000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri - pa kosto materialesh)	75000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri për fraksion të ulët ejeksioni ose aneurizëm të ventrikulit të majtë - pa koston e materialeve harxhuese)	90000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri me zëvendësimin e 1 valvulës së zemrës - pa koston e materialeve harxhuese)	105000,00
Anastomoza e enëve koronare (kirurgjia e bypass-it koronar duke përdorur një makineri zemër-mushkëri me zëvendësim protetik të 2 valvulave të zemrës - pa koston e materialeve harxhuese)	120000,00
Koronarografia (pa kosto materialesh)	9500,00
Kundërpulsimi intra-aortik me balonë (pa kosto materialesh harxhuese)	4000,00
Kundërpulsimi intra-aortik me balonë (me koston e materialeve harxhuese)	42560,00

Bajpasi i arterieve koronare për sulmin në zemër dhe sëmundjen koronare të zemrës është e vetmja mënyrë e besueshme për të trajtuar fazat përfundimtare të sëmundjes dhe manifestimet akute të saj. Me ndihmën e teknologjive moderne, një operacion i tillë vazhdon jetën e pacientit për dekada.

Indikacionet

Kolesteroli, i grumbulluar në indet e trupit, depozitohet në enët e zemrës dhe i bllokon ato. Ky është shkaku i aterosklerozës së arterieve koronare, e cila çon në sëmundje koronare të zemrës.

Indet kardiake furnizohen me ushqim dhe oksigjen nga enët koronare. Është brenda tyre që kolesteroli depozitohet në formën e pllakave që formojnë mpiksjen e gjakut. Ndërsa sëmundja përparon, xhiroja zvogëlohet, lumeni brenda enëve bëhet më i hollë.

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Sëmundja e avancuar dhe marrja në kohë e masave të nevojshme terapeutike kërcënojnë me pasoja të rënda, përfshirë infarktin e miokardit etj. Shkakton pasojat më të rënda.

Nëse rrjedha e gjakut dhe ushqimi i muskulit të zemrës prishet, një vëllim i pamjaftueshëm i gjakut rrjedh në të, ndodhin anomali në funksionimin e tij dhe me vazokonstriksion të konsiderueshëm, ndodh vdekja e qelizave të zemrës.

Me trombozë vaskulare, një pacient me një formë të lehtë të sëmundjes dhe në fazat fillestare përjeton dhimbje në segmentin e kraharorit - simptoma. Veçanërisht manifestohet gjatë periudhave të stresit fizik.

Rasti më i keq është një atak në zemër - vdekja e një grupi të qelizave të miokardit, që kërcënon pacientin me vdekje. Situata do të korrigjohet me operacion bypass gjatë një ataku kardiak.

Terapia terapeutike për isheminë ka për qëllim eliminimin e këtyre pasojave.

Përdoren metodat e mëposhtme:

Indikacionet për operacionin:

• ngushtimi kritik i arteries së majtë;
• tromboza e të gjitha ose një pjese të arterieve koronare;
• infarkti miokardial.

CABG mund të eliminojë plotësisht simptomat e sëmundjes. Kjo është metoda më efektive, megjithëse radikale, e trajtimit.

Si e bëjnë

Bypass-i i zemrës është efektiv në shumicën dërrmuese të rasteve: kur një ose të gjitha enët e gjakut nuk funksionojnë siç duhet.

Shkurtimisht, çfarë është bypass-i kardiak pas një ataku kardiak: qepja e enëve të marra nga trupi i pacientit, duke vepruar si rrugë të reja për të ushqyer indet e zemrës, paralelisht me arteriet me funksion të dëmtuar. Kanalet e reja për furnizimin e indit kardiak quhen "shunts".

Parimi i operacionit është të drejtojë rrjedhën e gjakut përgjatë rrugëve të reja vaskulare që anashkalojnë segmentet e bllokuara ose zonat e stenozës. Kjo arrihet duke qepur njërin skaj të venës në aortë dhe tjetrin në hapjen arteriale.

Shunts krijohen nga segmente të enëve funksionale të trupit të pacientit. Zakonisht merren nga ekstremitetet, pasi aty ka vena dhe arterie me gjatësi të konsiderueshme. Përdoret gjithashtu një arterie e vendosur në gjoks. E veçanta e saj është se ajo tashmë ka një lidhje me aortën; kirurgut duhet vetëm të lidhë fundin e saj me arterien kardiake.

Objektivat e CABG: rivendosja e qarkullimit normal të gjakut, vendosja e ushqimit të shëndetshëm të miokardit.

Llojet

Në varësi të kompleksitetit të patologjisë, se sa prej enëve të pacientit kanë bllokime, ekzistojnë disa lloje operacionesh.

Kirurgjia bypass për një atak në zemër ka llojet e mëposhtme në varësi të numrit të enëve që trajtohen:

• beqare;
• dyfishtë;
• trefish ose më shumë.

Çdo anije e prekur dyfishohet nga shunti i saj i veçantë. Gjendja e trupit nuk përcakton numrin e shanteve të implantuara: për format e rënda të IHD mund të bëhet një shant i vetëm, dhe për një shkallë të pashprehur të sëmundjes, ndonjëherë kërkohet një manipulim i trefishtë.

Llojet e CABG, në varësi të punës së zemrës gjatë procesit të saj:

Përgatitja

Para operacionit, bëhet një ekzaminim i plotë i trupit të pacientit:

• Të gjitha analizat standarde, studimet (gjak të plotë, urinë etj.), si dhe ato shtesë të përshkruara nga mjeku.
• Ekzaminimi i plotë i sistemit kardiak (ekografi, EKG), i qarkullimit të gjakut.
• Vlerësimi i detajuar i gjendjes së pacientit.
• Angiografia (koronografia). Detyra e tij është të përcaktojë se cilat anije janë të bllokuara dhe madhësinë e pllakave. Procedura kryhet duke përdorur një aparat me rreze X; një agjent kontrasti injektohet në arterie, i dukshëm në rrezet X.

Disa studime bëhen në baza ambulatore, disa në baza spitalore. Pacienti shtrohet në spital 7 ditë para procedurës, ku kryhen veprimet kryesore përgatitore për të. Pacientit i mësohen teknika të veçanta të frymëmarrjes, të cilat duhet të aplikohen në periudhën pas operacionit.

Rehabilitimi

Personi që i nënshtrohet operacionit, përveç se çfarë është operacioni i bypass-it në zemër pas një ataku kardiak, duhet të dijë edhe për rëndësinë e terapisë rehabilituese. Ky është prioriteti i parë pas CABG.

Menjëherë pas operacionit, personi i operuar transferohet në terapi intensive. Aty rikthehen funksionet e mushkërive dhe miokardit. Personi që i është nënshtruar operacionit duhet të rifillojë frymëmarrjen e duhur. Periudha e qëndrimit në terapi intensive është deri në 10 ditë.

Pas përfundimit të rehabilitimit parësor në një spital spitalor, terapia rehabilituese vazhdon në kushtet e veçanta të qendrës së rehabilitimit.

Gjatë periudhës së rehabilitimit të shërimit të plagëve, pacientit i përshkruhet të mbajë fasha elastike ose çorape në gjymtyrët e tij. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e kongjestionit venoz dhe trombozës së enëve të gjakut. Një fashë ose korse aplikohet në zonën e gjoksit. Gjatë periudhës së rikuperimit, stërvitja e fortë fizike është e ndaluar.

Ndryshimi i pozicioneve të trupit me intensitetin e duhur ju lejon të përshpejtoni procesin e rehabilitimit. Mjeku duhet ta njohë pacientin se si të gënjejë saktë dhe të transferojë peshën e trupit në anën.

Masat e rehabilitimit konsiderohen të përfunduara pas përfundimit me sukses të testit të stresit. Ai kryhet 2-3 muaj pas operacionit, mbi bazën e tij vlerësohet funksionaliteti i trakteve të transplantuara të bypass-it, cilësia e rrjedhjes së gjakut dhe niveli i furnizimit me oksigjen në indet e zemrës. Testi konsiderohet i suksesshëm nëse nuk ka dhimbje ose ndryshime në EKG.

Shtrëngimi i qepjeve

Ka qepje në trupin e pacientit në dy vende:

• ku është marrë materiali i shuntit për transplantim (në gjymtyrë);
• në gjoks, në vendin e bypass-it.

Për të shtrënguar qepjet, përdoren procedurat e zakonshme në raste të tilla:

• salcë;
• larje e rregullt me ​​antiseptikë.

Qëllimi i procedurave është të shmanget mbytja.

Me shërimin normal dhe normal të plagëve, qepjet hiqen pas një jave. Një ndjesi djegieje, si dhe dhimbje të moderuara në vendet e prerjes, tregojnë një proces normal shërimi; ato zhduken pas njëfarë kohe. Zakonisht pas 7-14 ditësh, kur plagët janë shëruar më fort, pacienti mund të bëjë dush.

Kockat e sternumit

Koha e shërimit të kockave të sternumit është 4-6 muaj. Kjo zonë kërkon pushim për rikuperim: lëvizjet e papritura dhe stresi fizik në zonën e gjoksit ndërhyjnë në shërimin.

Kushtet e nevojshme ndihmojnë në sigurimin e fashave të veçanta të gjoksit, të cilat aplikohen në mënyrë të veçantë. Mjeku gjithashtu mund ta konsiderojë të nevojshme të përshkruajë veshjen e një korse të veçantë.

Stabilizimi i frymëmarrjes

Frymëmarrjes i kushtohet vëmendje e veçantë, pasi lidhet me punën e zemrës. Pas operacionit, ky funksion kërkon restaurim, pasi trupi "harron" se si të marrë frymë saktë.

Kujdes i veçantë duhet treguar për pneumoninë, proceset inflamatore të rrugëve të frymëmarrjes dhe sëmundjet e mushkërive.

Pothuajse menjëherë pas operacionit, pacienti duhet të zbatojë ushtrimet e frymëmarrjes që i janë mësuar gjatë periudhës përgatitore.

Kollitja është një dukuri e zakonshme pas operacionit, është normale dhe pacienti nuk ka nevojë të ketë frikë nga kjo simptomë. Për ta bërë më të lehtë kollitjen, rekomandohet të shtypni pëllëmbët ose një top në gjoks.

Ushtrime fizike

Periudha e rehabilitimit shoqërohet me rritje graduale të aktivitetit fizik. Simptomat e angina pectoris, dhimbja në rajonin e kraharorit dhe problemet e frymëmarrjes duhet të zhduken me kalimin e kohës.

Ndërsa pacienti shërohet plotësisht, rekomandohet një rritje graduale e aktivitetit fizik dhe me kalimin e kohës, ushtrimet fizike rriten derisa trupi të restaurohet plotësisht.

Rivendosja e aktivitetit fizik fillon me ecjen përgjatë korridoreve të spitalit ose zonës së afërt në një distancë deri në 1 km në ditë me një ritëm të lehtë hapash.

Ngarkesat gradualisht rriten në intensitet dhe pas një periudhe të caktuar hiqen plotësisht kufizimet e vendosura në regjimin e aktivitetit fizik.

Sanatoriumet

Personi i operuar do të jetë në gjendje të angazhohet në punë me kohë të plotë brenda një muaji e gjysmë deri në dy muaj pas operacionit.

Komplikime të mundshme

Një infarkt i murit të përparmë të zemrës ose i murit të pasmë të saj, së bashku me CABG pasuese, e dobësojnë shumë trupin.

Anemia afatshkurtër mund të ndodhë për shkak të humbjes së gjakut gjatë operacionit. Zhduket me kalimin e kohës - mjafton t'i siguroni personit të rikuperuar ushqimin me sasinë e nevojshme të hekurit dhe vitaminave.

Komplikimet ndodhin rrallë; shumica prej tyre janë ënjtje ose inflamacion. Më rrallë - gjakderdhje nga plaga, komplikime infektive.

Simptomat e inflamacionit: ethe, dhimbje kyçesh, dhimbje në segmentin e kraharorit, dobësi, ritëm jonormal të zemrës. Faktori provokues i fenomeneve inflamatore janë reagimet autoimune të trupit ndaj transplantimit të indeve të veta.

Në raste të izoluara, vërehen ndërlikimet e mëposhtme: goditje në tru, trombozë, bashkim i keq i indit kockor të sternumit, infarkt, amnezi, ind cikatëror keloid, sëmundje të veshkave, sindromë pas perfuzionit, efekte dhimbjeje në vendin e operacionit.

Shfaqja e tyre varet nga gjendja paraoperative e pacientit të operuar. Është e rëndësishme që kirurgu të analizojë gjendjen e përgjithshme të trupit të tij për të përcaktuar dhe parashikuar pasojat e mundshme të ndërhyrjes.

Rreziku i komplikimeve rritet nga faktorët e mëposhtëm:

• pirja e duhanit;
• peshë e tepërt;
• pasiviteti fizik;
• presioni i lartë i gjakut;
• sëmundjet e veshkave;
• diabeti;
• tendenca e trupit për të grumbulluar kolesterol.

Sjellja e pacientit - mosrespektimi i udhëzimeve, ndërprerja e procedurave të rekomanduara, shkelje e dietës, ngarkesa të rënda etj. - mund të bëhet vetë shkaku i fenomeneve negative.

Më vete, duhet thënë për rikthimet. Në një organizëm të prirur për grumbullimin e kolesterolit vazhdon formimi i pllakave të reja, krijohen bllokime të vazave të reja bypass (restenozë), më pas bëhet stentimi i këtyre vazave - nuk kërkohet operacion i ri. Për të shmangur rikthimet, është e rëndësishme të ndiqni një dietë dhe të kufizoni kripën, yndyrat dhe sheqerin në dietën tuaj.

Rezultatet e operacionit kardiak bypass pas një ataku në zemër

Kirurgjia e suksesshme e bypass-it pas një ataku në zemër përfshin pasojat e mëposhtme:

• normalizimi i qarkullimit të gjakut kardiak dhe ushqyerja e miokardit;
• zhdukja e sulmeve të anginës;
• reduktim;
• rikthehet aftësia për të punuar;
• mirëqenia përmirësohet;
• shkalla rritet;
• jetëgjatësia rritet, rreziku i vdekjes së papritur zvogëlohet;
• terapia me barna ndërpritet, me përjashtim të minimumit profilaktik të barnave.

Pas CABG, pacienti drejton aktivitete normale, të plota, me përjashtim të faktit që ju duhet t'i përmbaheni një diete dhe një stili jetese të shëndetshëm për të shmangur rikthimet. Kërkesat e para për të përjashtuar një përsëritje të sëmundjes së arterieve koronare janë të harrojmë dhe.

Në 70% të të operuarve zhduken pothuajse të gjitha simptomat e sëmundjes, në 85% të rasteve tek ata që iu nënshtruan operacionit nuk ndodh rimbyllja e enëve të gjakut, gjendja e një të tretës së pacientëve përmirësohet menjëherë. Jetëgjatësia mesatare e një shunt është 10 vjet (më e gjatë në pacientët e rinj); pas skadimit të tij kërkohet një operacion i dytë.

Çmimi

Kostoja e bajpasit të arterieve koronare, duke pasur parasysh kompleksitetin e operacionit, është mjaft e lartë.

Çmimi përcaktohet nga disa faktorë: kompleksiteti, numri i shanteve, përdorimi i ilaçeve dhe pajisjeve të cilësisë së lartë, gjendja e pacientit, masat rehabilituese, veprimet e nevojshme shtesë përgatitore, kushtet e klinikës dhe niveli i prestigjit të saj.

Në klinikat e Moskës, çmimi i operacionit varion nga 150 mijë në 500 mijë rubla. Sa më i lartë të jetë çmimi, aq më prestigjioze është klinika. Në Izrael dhe Gjermani, do të duhet të paguani nga 800 mijë deri në një milion e gjysmë rubla për një operacion të tillë.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë mjekë po identifikojnë patologjitë kardiake. Njerëzit që ndihen keq jo gjithmonë nxitojnë të vizitojnë klinikat. Shumë thjesht nuk kanë kohë të mjaftueshme, të tjerët kanë frikë të dëgjojnë për praninë e ndonjë sëmundjeje, duke përkeqësuar kështu situatën.

Kur simptomat e sëmundjes tashmë janë shumë të dukshme dhe dhimbja e gjoksit bëhet e padurueshme, kjo do të thotë se sëmundja po përparon. Në këtë rast, pas diagnozës, mjeku ka shumë të ngjarë të përshkruajë trajtim kirurgjik dhe jo me ilaçe. Për të devijuar rrjedhën e gjakut duke anashkaluar zonat e prekura, kryhet operacioni i anashkalimit të zemrës.

Mos harroni se kjo është një ndërhyrje kirurgjikale dhe çdo pasojë është e mundshme. Gjithashtu, gjatë periudhës së rehabilitimit, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe dietën tuaj. Nëse ju është përshkruar operacioni i anashkalimit të zemrës, duhet të kuptoni se çfarë është, çfarë komplikimesh mund të ketë, si të përgatiteni për operacionin dhe si të silleni pas tij.

Pak histori

Çfarë është operacioni i bypass-it në zemër?

Deri në gjysmën e parë të shekullit të 20-të, pacientët me sëmundje koronare të zemrës mund të trajtoheshin vetëm me medikamente, dhe ata njerëz të cilëve ata nuk i ndihmonin ishin të dënuar me paaftësi dhe vdekje.

Vetëm në vitin 1964 u zhvillua dhe u krye ndërhyrja e parë kirurgjikale për bajpas-in e arterieve koronare. Është mirë të dish se pionieri ishte një profesor rus - Leningrad dhe kardiokirurg Vasily Ivanovich Kolesov.

Fatkeqësisht, tashmë në vitin 1966, në Kongresin Gjithë Bashkimi të Kardiologëve, u mor një vendim për ndalimin e këtij operacioni të rrezikshëm.

Kolesov u kënaq në të gjitha llojet e persekutimeve, por situata ndryshoi rrënjësisht pasi komuniteti shkencor botëror u interesua për këtë metodë revolucionare të trajtimit të enëve koronare. Hulumtimi dhe zhvillimi i gjerë e kanë përmirësuar këtë teknikë dhe kanë zvogëluar numrin e komplikimeve.

Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare është modernizuar vazhdimisht dhe numri i pacientëve të operuar me sukses janë rritur vazhdimisht. Dhe përsëri, ishte falë përpjekjeve të kolegëve tanë shkencëtarë që mjekët arritën të zvogëlojnë përgjysmë kohën e nevojshme për të kryer ndërhyrjen.

Tani shpëtimi i jetës së një pacienti me sëmundje koronare mund të arrihet në 4-6 orë (në varësi të kompleksitetit të rastit klinik).

Çfarë është anashkalimi i zemrës: përshkrim

Bajpasi i arterieve koronare (CABG) është një operacion, thelbi i të cilit është krijimi i anastomozave (traktet e anashkalimit) duke anashkaluar arteriet koronare të zemrës të prekura nga ateroskleroza. Operacioni i parë CABG me zgjedhje u krye në SHBA në Universitetin Duke në vitin 1962 nga Dr. Sabist.

Aktualisht në botë janë kryer qindra mijëra operacione të bajpasit të arterieve koronare dhe në shumë klinika janë bërë rutinë. Edhe 10-15 vjet më parë, për t'iu nënshtruar një operacioni, ishte e nevojshme të shkoni në Evropë ose në shtetet baltike dhe kostoja e një operacioni të tillë ishte thjesht penguese.

Askush nuk thotë se operacioni CABG është i lirë, por në ditët e sotme shumica e pacientëve janë në gjendje të gjejnë fonde, veçanërisht nëse bëhet fjalë për jetë a vdekje.

Sa i përket indikacioneve për CABG, ato janë mjaft të dukshme dhe përcaktohen pas ekzaminimit, duke përfshirë koronarografinë e detyrueshme - një procedurë që ju lejon të përcaktoni gjendjen e enëve që furnizojnë zemrën.

Ka shumë mosmarrëveshje kur është e nevojshme të preferohet transplantimi i bypass-it koronar në vend të stentimit, por ka pika të pamohueshme kur përfitimi i CABG është më i lartë se ai i stentimit:

1. Angina e klasës së lartë funksionale – d.m.th. ai që nuk e lejon pacientin të kryejë as aktivitete të përditshme (shëtitje, tualet, ngrënie) nëse ka kundërindikacione për stentim.
2. Dëmtimi i tre ose më shumë arterieve koronare të zemrës (i përcaktuar me koronarografi).
3. Prania e një aneurizmi kardiak në sfondin e aterosklerozës së arterieve koronare.

Aktualisht, CABG-të kryhen në mënyrë të barabartë si në zemrën që rrahë ashtu edhe nën qarkullimin artificial. Gjatë kryerjes së operacionit të bypass-it të arteries koronare në një zemër që rreh, rreziku i komplikimeve kirurgjikale është shumë më i ulët në krahasim me operacionin në një zemër që nuk punon, por është gjithashtu më kompleks.

Ekziston gjithashtu një mendim se nëse CABG kryhet në një zemër rrahëse, atëherë cilësia e bypass-it të kryer vuan nga kjo. Domethënë, për sa i përket rezultateve afatgjata, operacioni në një zemër që rreh mund të japë rezultate më të këqija në krahasim me operacionin në një zemër që nuk punon.

Për të krijuar anashkalime, përdoren venat e këmbëve të pacientit, si dhe arteria e brendshme e qumështit; një person mund të bëjë lehtësisht pa këto enë.

Shuntet e bëra nga arteriet janë shumë më të qëndrueshme dhe më të besueshme, gjë që nuk mund të thuhet për shuntet e bëra nga venat. Kështu, rreth 10% e shanteve venoze mbyllen në muajin e parë pas CABG, 10% të tjera - gjatë vitit të parë dhe rreth 10% - në 6 vitet e ardhshme pas operacionit bypass.

Kur krahasohet me bypass-et arteriale, pas 15 vjetësh më shumë se 95% e anastomozave vazhdojnë të funksionojnë, por teknikisht nuk është gjithmonë e mundur të përdoren vetëm anashkalimet arteriale. Nëse operacioni CABG përfundon në mënyrë të favorshme dhe kjo është pjesa dërrmuese e rasteve, atëherë pacienti do të përballet me një fazë të vështirë rehabilitimi.

Megjithatë, të gjitha shqetësimet gjatë kësaj periudhe zhduken pas disa muajsh dhe përfitimet e operacionit të bypass-it të arterieve koronare në formën e zhdukjes së anginës bëhen të dukshme.

2-3 muaj pas CABG, rekomandohet një test stresi VEM ose test rutine. Këto teste ndihmojnë në përcaktimin e statusit të shanteve dhe qarkullimit të gjakut në zemër. Kirurgjia CABG nuk është një ilaç dhe nuk garanton ndalimin e aterosklerozës dhe rritjen e pllakave të reja në arteriet e tjera.

Edhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, të gjitha parimet e trajtimit të sëmundjeve koronare mbeten të pandryshuara. CABG kryhet vetëm me një qëllim - të lehtësojë pacientin nga angina dhe të zvogëlojë shpeshtësinë e shtrimit të tij në spital për shkak të përkeqësimit të procesit.

Për të gjitha kriteret e tjera, si rreziku i infarktit të përsëritur dhe vdekjes brenda 5 viteve, treguesit janë të krahasueshëm si me bajpas-in e arterieve koronare, ashtu edhe me stenimin apo trajtimin konservativ.

Nuk ka kufizime moshe për CABG; e vetmja gjë që ka rëndësi është prania e një patologjie shoqëruese që kufizon operacionin abdominal. Përveç kësaj, nëse operacioni i bypass-it të arteries koronare është kryer më parë, atëherë rreziku i komplikimeve në rast të përsëritjes së CABG është shumë më i lartë dhe pacientë të tillë rrallë merren për kirurgji të përsëritur.

Pse nevojitet operacioni?

Stentimi i enëve të zemrës dhe transplantimi i arterieve koronare janë teknikat më moderne për rikthimin e kalueshmërisë vaskulare. Ato kryhen në mënyra të ndryshme, por kanë rezultate po aq të larta.

Mungesa e oksigjenit gjatë aterosklerozës mund të çojë në nekrozë të indeve dhe të shkaktojë infarkt të miokardit në të ardhmen. Prandaj, nëse nuk ka efekt të trajtimit me ilaçe, rekomandohet instalimi i shunteve të zemrës. Indikacionet për këtë operacion mund të përfshijnë sëmundje ishemike, aterosklerozë dhe aneurizëm të miokardit.

Trajtimi i tillë si CABG nuk përbën kërcënim për jetën e njeriut dhe ndihmon disa herë në uljen e shkallës së vdekshmërisë nga patologjitë kardiovaskulare.

Para operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet përgatitjes së plotë dhe të kalojë testet e nevojshme. Eliminimi i faktorëve negativë do të ndihmojë në uljen e rrezikut të komplikimeve gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit: pirja e duhanit, diabeti, presioni i lartë i gjakut, etj.

CABG kryhet në disa enë njëherësh ose vetëm në një, në varësi të patologjisë individuale. Periudha e rehabilitimit pas operacionit të bypass-it koronar do të lehtësohet shumë nga teknikat e veçanta të frymëmarrjes, të cilat pacienti duhet t'i zotërojë përpara se të fillojë operacioni.

Kirurgjia bypass e enëve të ekstremiteteve të poshtme ndihmon në rivendosjen e qarkullimit të gjakut në mungesë të efektivitetit të metodave standarde të trajtimit. Duke qenë se kjo ndërhyrje kirurgjikale konsiderohet më e rrezikshmja dhe shumë e vështira, operacioni duhet të kryhet nga një kirurg profesionist me pajisje moderne.

Ditët e para të rehabilitimit pas operacionit të bypass-it të zemrës zhvillohen në repartin e terapisë intensive, në mënyrë që nëse është e nevojshme të kryhen masa urgjente reanimacioni.

Prania ose mungesa e pasojave negative përcakton se sa kohë do të qëndrojë pacienti në spital dhe si do të shërohet trupi. Gjithashtu, procesi i rikuperimit varet nga mosha e pacientit dhe nga prania e sëmundjeve të tjera.

Këshillë: Pirja e duhanit rrit disa herë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve koronare të zemrës. Prandaj, mund të shpëtoni nga komplikimet pas instalimit të një bajpasi të arterieve koronare nëse e lini duhanin njëherë e përgjithmonë.

Pasi kardiologu dhe reumatologu të përcaktojnë regjimin e trajtimit, pacienti shtrohet në spital, ku brenda 2-3 ditëve kryhen të gjitha studimet e nevojshme para operacionit:

• ECHO-CG (për të vlerësuar funksionimin e muskujve të zemrës);
• testet e urinës dhe gjakut (për të studiuar treguesit e përgjithshëm dhe për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundje të tjera dhe procese inflamatore të fshehura);
• angiografia (për të vizualizuar sistemin e qarkullimit të zemrës dhe për të zbuluar vendndodhjen e saktë të obstruksionit);
• CT dhe MRI (në mënyrë që të shihet një imazh shtresë-pas-shtresë e arterieve dhe të vlerësohet se sa inde aty pranë janë dëmtuar tashmë);
• studime të sistemit të qarkullimit të gjakut të vendeve të grumbullimit të shanteve (gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, sternum);
• merret një vendim - sa shunte do të merren dhe nga cilat vende.

Për më tepër, mund të përshkruhen lloje të tjera ekzaminimi. Përveç kësaj, stafi i spitalit do të shpjegojë me detaje se si duhet të sillet menjëherë pas operacionit (ushtrime të frymëmarrjes, teknika të kollitjes, etj.). Gjithashtu, anesteziologu dhe mjeku që merr pjesë do të japin informacion të detajuar për ecurinë e operacionit të ardhshëm të bypass-it të arterieve koronare - sa zgjat operacioni, komplikimet e mundshme, sa shunte do të merren etj.

Në prag të operacionit, pacienti mund të hajë vetëm ushqim të lëngshëm, dhe 6-8 orë menjëherë para ndërhyrjes, në përgjithësi ndalohet të hahet ose të pijë ndonjë gjë.

Në mënyrë konvencionale, ekzistojnë tre opsione për bajpas-in e arterieve koronare (CABG):

1. 1 - beqare;
2. 2 - dyfishtë;
3. 3 - trefishtë, etj.

Me këtë apo atë lloj operacioni, zgjedhja e bërë përcaktohet vetëm nga shkalla e dëmtimit vaskular: nëse vetëm një arterie nuk funksionon dhe duhet të futet vetëm një shant, atëherë ky është një lloj i vetëm bypass, dy arterie janë të bllokuara. - dyfish, dhe tre - respektivisht, anashkalim i trefishtë i zemrës.

Me sëmundjen koronare të zemrës, fajtori kryesor i së cilës është ateroskleroza e enëve koronare, mund të ndodhë bllokimi i një ose më shumë arterieve të zemrës. Ky proces shoqërohet me ishemi të rëndë të miokardit, pacienti më shpesh përjeton sulme të anginës dhe mund të zhvillohet infarkt i miokardit.

Për të rivendosur qarkullimin e gjakut në muskulin e zemrës, kirurgët krijojnë shtigje anashkalimi duke kryer një anastomozë nga një venë e hequr nën lëkurën e kofshës, ose një arterie e pacientit të marrë nga parakrahu ose sipërfaqja e brendshme e gjoksit.

Njëri skaj i kësaj ene bypass është ngjitur në aortë dhe tjetri është i qepur në arterien koronare nën vendin e bllokimit ose ngushtimit aterosklerotik.

Nëse arteria e brendshme e qumështit, e cila tashmë është e lidhur me aortën, përdoret për bypass, atëherë një nga skajet e saj qepet në enën koronare. Kjo kirurgji kardiake quhet bajpas i arterieve koronare.

Më parë, venat e femurit përdoreshin për të krijuar një anastomozë, por tani kirurgët përdorin më shpesh enët arteriale, sepse ato janë më të qëndrueshme. Sipas statistikave, një shunt nga një enë venoze femorale nuk i nënshtrohet ri-okluzionit brenda 10 viteve në 65% të pacientëve dhe nga një enë arteriale e arteries së brendshme mamare funksionon siç duhet në 98% të të operuarve.

Kur përdoret arteria radiale, anastomoza funksionon pa të meta për 5 vjet në 83% të pacientëve. Qëllimi kryesor i shartimit të bypass-it të arterieve koronare synon përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën e ishemisë së miokardit.

Pas operacionit, zona e muskulit të zemrës që përjeton furnizim të pamjaftueshëm të gjakut fillon të marrë një sasi të mjaftueshme gjaku, sulmet e anginës bëhen më të rralla ose eliminohen dhe rreziku i zhvillimit të një ataku në zemër zvogëlohet ndjeshëm.

Si rezultat, transplantimi i bypass-it të arterieve koronare mund të rrisë jetëgjatësinë e pacientit dhe të zvogëlojë rrezikun e vdekjes së papritur koronare. Indikacionet kryesore për operacionin e bypass-it të arterieve koronare mund të jenë kushtet e mëposhtme:

• ngushtimi i arterieve koronare me më shumë se 70%;
• ngushtimi i arteries koronare të majtë me më shumë se 50%;
• angioplastika perkutane joefektive.

Për cilat sëmundje indikohet operacioni bypass?

Lista e problemeve shëndetësore që janë tregues për operacionin bypass përfshin 4 sëmundje kryesore. Si rregull, ato janë të rëndësishme për të moshuarit, por kohët e fundit ato po bëhen gjithnjë e më të zakonshme edhe tek të rinjtë.

Në veçanti, këto përfshijnë:

1. Ateroskleroza.

Me këtë sëmundje formohen pllaka specifike në muret e enëve të gjakut. Normalisht, aty nuk duhet të ketë formacione, sepse pllakat janë pengesa kryesore për rrjedhjen e duhur të gjakut.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje sëmundjes në kohën e duhur, ajo do të përfundojë në nekrozë të indeve me të gjitha pasojat që pasojnë.

2. Ishemia.

Sëmundja më e zakonshme për të cilën specialistët përshkruajnë kirurgjinë e anashkalimit. Përsëri, problemi kryesor këtu është bllokimi i enëve të gjakut me kolesterol. Në fakt, sëmundja diagnostikohet përmes një ekzaminimi të plotë të kanaleve të gjakut për ngushtim të mundshëm.

Ngushtimi çon në akses të kufizuar të oksigjenit në zemër, gjë që mund të çojë në një sërë pasojash negative. Ishemia manifestohet si dhimbje në gjoks (zakonisht në pjesën e majtë), si dhe angina pectoris.

3. Pesha e tepërt.
Kohët e fundit, ky operacion është bërë një metodë veçanërisht e zakonshme për të luftuar obezitetin. Mekanizmi që ju ndihmon të humbni peshë është përshkruar tashmë më lart.


Stomaku ndahet në një pjesë gjithnjë e më të vogël, me këtë të fundit që lidhet me zorrën e hollë. Prandaj, sasia e ushqimit të nevojshëm për t'u ngopur zvogëlohet dhe trupi humbet peshë.

4. Sëmundja ishemike e trurit.

Parimi në këtë rast është shumë i ngjashëm me zemrën. Ishemia cerebrale mund të jetë e lokalizuar ose globale. Sëmundja çon në mosfunksionim të organit, dhe në rastet më të këqija, në një goditje në tru ose në formimin e tumoreve onkologjike.

Sëmundjet e këtij lloji duhet të trajtohen në një mjedis spitalor. Para shuntimit kryhet terapi konservative, duke përfshirë përdorimin e medikamenteve për zgjerimin e enëve të gjakut, kundër trombozës, për hollimin e gjakut etj. Shuntimi përshkruhet vetëm në rastet kur sëmundja është e avancuar.

Pra, nëse ju është caktuar kjo procedurë, është e rëndësishme të dini se si vazhdon rehabilitimi i mëtejshëm. Para së gjithash, specialisti do t'ju ndalojë kategorikisht t'i nënshtroni trupit tuaj çdo stres. Sigurisht, nuk do të mund të ngrini as pesha.

Besohet se implantet e tilla mund të zgjasin deri në 7 vjet, por kjo periudhë mund të reduktohet ndjeshëm për shkak të përdorimit të nikotinës. Prandaj, pas operacionit bypass, pacienti do të duhet të lërë duhanin. Përveç kësaj, ushqimi i mëtejshëm gjithashtu do të kufizohet ndjeshëm.

Para së gjithash, kufizimi do të ndikojë në yndyrnat me origjinë shtazore. Në varësi të sëmundjes, mjeku mund t'i përshkruajë pacientit një ose një dietë tjetër, për shembull:

• dieta nr. 12 – për bllokimin vaskular dhe isheminë;
• Dieta nr. 15 – për dështimin kronik të qarkullimit të gjakut.

Operacioni

Gjatë operacionit do të jeni në gjumë të thellë dhe nuk do ta mbani mend operacionin. Gjatë operacionit, pajisja zemër-mushkëri do të marrë përsipër funksionet e zemrës dhe mushkërive tuaja, duke lejuar kirurgun të anashkalojë të gjitha arteriet tuaja. Ndaloni gradualisht qarkullimin artificial të gjakut, nëse është përdorur.

Për të përfunduar operacionin, tubat kullues do të vendosen në gjoks për të lehtësuar evakuimin e lëngjeve nga vendi i kirurgjisë. Bëhet hemostazë e kujdesshme e plagës pas operacionit, pas së cilës ajo qepet.

Pacienti shkëputet nga monitorët në sallën e operacionit dhe lidhet me monitorët portativë, më pas transportohet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU).

Kohëzgjatja e qëndrimit të pacientit në njësinë e kujdesit intensiv varet nga shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale dhe karakteristikat e tij individuale. Në përgjithësi ai ndodhet në këtë departament deri në stabilizimin e plotë të gjendjes së tij.

Dita pas operacionit: periudha postoperative

Derisa pacienti është në terapi intensive, bëhen analiza gjaku, kryhen ekzaminime elektrokardiografike dhe rëntgen, të cilat mund të përsëriten nëse është e nevojshme shtesë. Të gjitha shenjat vitale të pacientit regjistrohen.

Pas përfundimit të mbështetjes respiratore, pacienti ekstubohet (hiqet tubi i frymëmarrjes) dhe transferohet në frymëmarrje spontane.

Mbeten kullimi i gjoksit dhe tubi gastrik. Pacientit i jepen çorape të veçanta që mbështesin qarkullimin e gjakut në këmbë dhe mbështillet me një batanije të ngrohtë për të ruajtur temperaturën e trupit.

Pacienti qëndron në një pozicion shtrirë dhe vazhdon të marrë terapi me lëngje, analgjezi, antibiotikë dhe qetësues. Infermierja ofron kujdes të vazhdueshëm për pacientin, e ndihmon atë të kthehet në shtrat dhe të kryejë procedurat rutinë, si dhe komunikon me familjen e pacientit.

Dita pas operacionit: periudha postoperative - 1 ditë

Pacienti mund të qëndrojë në njësinë e kujdesit intensiv ose të transferohet në një dhomë të veçantë me telemetri, ku gjendja e tij do të monitorohet me pajisje speciale. Pasi të rivendoset ekuilibri i lëngjeve, kateteri Foley hiqet nga fshikëza.

Përdoret monitorimi i zemrës në distancë, vazhdon qetësimi i dhimbjeve me ilaçe dhe terapia me antibiotikë. Mjeku përshkruan ushqimin dietik dhe e udhëzon pacientin për aktivitetin fizik; pacienti duhet të fillojë të ulet në shtrat dhe të arrijë për një karrige, duke rritur gradualisht numrin e përpjekjeve).

Rekomandohet të vazhdoni të mbani çorape mbështetëse. Stafi infermieror po fshin një pacient.

Periudha pas operacionit - 2 ditë

Në ditën e dytë pas operacionit, mbështetja e oksigjenit ndërpritet dhe ushtrimet e frymëmarrjes vazhdojnë. Tubi i kullimit hiqet nga gjoksi. Gjendja e pacientit po përmirësohet, por parametrat vazhdojnë të monitorohen duke përdorur pajisje telemetrike.

Regjistrohet pesha e pacientit dhe vazhdon dhënia e solucioneve dhe medikamenteve. Nëse është e nevojshme, pacienti vazhdon lehtësimin e dhimbjeve dhe gjithashtu ndjek të gjitha recetat e mjekut. Pacienti vazhdon të marrë ushqim dietik dhe niveli i tij i aktivitetit rritet gradualisht.

Ai lejohet të ngrihet me kujdes dhe, me ndihmën e një asistenti, të shkojë në banjë. Rekomandohet të vazhdoni të mbani çorape mbështetëse, madje të filloni të kryeni ushtrime të thjeshta fizike për krahët dhe këmbët.

Pacienti këshillohet të bëjë shëtitje të shkurtra përgjatë korridorit. Stafi zhvillon vazhdimisht biseda shpjeguese me pacientin për faktorët e rrezikut, udhëzon se si të përpunohet qepja dhe bisedon me pacientin për masat e nevojshme që e përgatisin pacientin për dalje.

Periudha pas operacionit - 3 ditë

Monitorimi i gjendjes së pacientit ndërpritet. Regjistrimi i peshës vazhdon. Nëse është e nevojshme, vazhdoni lehtësimin e dhimbjes. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut dhe ushtrimet e frymëmarrjes. Pacienti tashmë lejohet të bëjë dush dhe të rrisë numrin e lëvizjeve nga shtrati në karrige deri në 4 herë, këtë herë pa ndihmë.

Rekomandohet gjithashtu të rrisni kohëzgjatjen e shëtitjeve përgjatë korridorit dhe ta bëni këtë disa herë, duke kujtuar të vishni çorape të veçanta mbështetëse.

Pacienti vazhdon të marrë të gjithë informacionin e nevojshëm për ushqimin dietik, marrjen e medikamenteve, ushtrimet në shtëpi, restaurimin e plotë të aktivitetit jetësor dhe përgatitjen për shkarkim.

Periudha pas operacionit - 4 ditë

Pacienti vazhdon të kryejë ushtrime të frymëmarrjes disa herë në ditë. Pesha e pacientit kontrollohet sërish. Ushqimi dietik vazhdon (kufizimi i ushqimeve të yndyrshme dhe të kripura), por ushqimi bëhet më i larmishëm dhe porcionet bëhen më të mëdha.

Ju lejohet të përdorni banjën dhe të lëvizni pa ndihmë. Vlerësoni gjendjen fizike të pacientit dhe jepni udhëzimet përfundimtare përpara daljes. Nëse pacienti ka ndonjë problem ose pyetje, ai duhet t'i zgjidhë ato përpara daljes.

Menjëherë pas operacionit, fasha do të hiqet nga prerja në gjoks. Ajri do të nxisë tharjen dhe shërimin e plagës pas operacionit.

Numri dhe gjatësia e prerjeve në këmbë mund të ndryshojnë nga pacienti në pacient, në varësi të numrit të transplanteve të venave që janë planifikuar për ju. Disa do të kenë prerje vetëm në njërën këmbë, disa në të dyja, dhe disa mund të kenë një prerje në krahun e tyre.

Së pari, qepjet tuaja do të lahen me solucione antiseptike dhe do të bëhen veshje. Diku në ditën 8 - 9, me shërim të suksesshëm, do të hiqen qepjet dhe do të hiqet edhe elektroda e sigurisë.

Më vonë, ju mund të lani butësisht zonën e prerjes me sapun dhe ujë. Ju mund të keni një tendencë që kyçet e këmbëve të fryhen ose të ndjeni një ndjesi djegieje ku janë marrë pjesët e venave.

Kjo ndjesi djegieje do të ndihet kur qëndroni në këmbë ose gjatë natës. Gradualisht, me rivendosjen e qarkullimit të gjakut në vendet ku merren venat, këto simptoma do të zhduken.

Do t'ju kërkohet të vishni çorape elastike ose fasha, kjo do të përmirësojë qarkullimin në këmbë dhe do të zvogëlojë ënjtjen. Megjithatë, nuk duhet të harroni se bashkimi i plotë i sternumit do të arrihet brenda disa muajsh, kështu që do t'ju duhet të diskutoni me mjekun tuaj kohën e ngarkesës adekuate në brezin e shpatullave.

Në mënyrë tipike, pas operacionit bypass, pacientët kalojnë 14-16 ditë në klinikë. Por kohëzgjatja e qëndrimit tuaj mund të ndryshojë. Si rregull, kjo shoqërohet me parandalimin e sëmundjeve shoqëruese, pasi ky operacion do t'i kërkojë pacientit të shpenzojë shumë përpjekje në të gjithë trupin - kjo mund të provokojë një përkeqësim të sëmundjeve kronike.

Gradualisht do të vini re një përmirësim në gjendjen tuaj të përgjithshme dhe një rritje të forcës. Shumë shpesh, pacientët ndjejnë frikë dhe konfuzion pas daljes. Ndonjëherë kjo ndodh sepse ata kanë frikë të largohen nga spitali ku ndiheshin të sigurt nën kujdesin e mjekëve me përvojë. Ata mendojnë se kthimi në shtëpi është i rrezikshëm për ta.

Duhet të mbani mend se mjeku nuk do t'ju lëshojë nga klinika derisa të sigurohet se gjendja juaj është stabilizuar dhe se shërimi i mëtejshëm duhet të bëhet në shtëpi.

Një infermiere ose punonjës social do t'ju ndihmojë të zgjidhni çdo problem që lidhet me daljen tuaj. Në mënyrë tipike, shkarkimi nga spitali ndodh rreth mesditës.

Nga sa më sipër, rezulton se operacioni CABG është hapi kryesor drejt kthimit të pacientit në jetën normale. Kirurgjia CABG ka për qëllim trajtimin e sëmundjeve të arterieve koronare dhe lehtësimin e dhimbjes së pacientit.

Megjithatë, nuk mund ta çlirojë plotësisht pacientin nga ateroskleroza. Qëllimi më i rëndësishëm i operacionit është ndryshimi i jetës së pacientit dhe përmirësimi i gjendjes së tij duke minimizuar efektin e aterosklerozës në enët koronare.

Siç dihet, shumë faktorë ndikojnë drejtpërdrejt në formimin e pllakave aterosklerotike. Dhe shkaku i ndryshimeve aterosklerotike në arteriet koronare është një kombinim i disa faktorëve të rrezikut.

Gjinia, mosha, trashëgimia janë faktorë predispozues që nuk mund të ndryshohen, por faktorë të tjerë mund të ndryshohen, kontrollohen dhe madje parandalohen:

• Presioni i lartë i gjakut;
• Pirja e duhanit;
• Kolesterol i larte;
• Mbipesha;
• Diabeti;
• Aktivitet i ulët fizik;
• Stresi;

Me ndihmën e mjekëve, ju mund të vlerësoni shëndetin tuaj dhe të përpiqeni të filloni të hiqni qafe zakonet e këqija, duke lëvizur gradualisht drejt një stili jetese të shëndetshëm.

Krijimi i një seksioni të ri të anijes gjatë operacionit bypass ndryshon cilësinë e jetës së pacientit. Jeta pas operacionit bypass të enëve të zemrës përfshin normalizimin e rrjedhës së gjakut që furnizon miokardin, i cili është pasojë e operacionit bypass dhe ka një sërë efektesh pozitive:

• Sulmet e anginës zhduken.
• Rreziku i MI është zvogëluar.
• Rikthehet aftësia për punë.
• Mirëqenia e pacientit përmirësohet dukshëm.
• Niveli i sigurt i aktivitetit fizik po rritet.
• Nga medikamentet, kërkohet vetëm një minimum parandalues.
• Jetëgjatësia rritet dhe rreziku i vdekjes së papritur zvogëlohet.

Me fjalë të tjera, pas CABG, jeta e një personi të shëndetshëm bëhet praktikisht e aksesueshme për një pacient të sëmurë. Pacientët që i janë nënshtruar operacionit të bypass-it të arterieve koronare lënë vlerësimet më pozitive - shumica e tyre flasin për rikthimin në një jetë të plotë pas operacionit bypass.

Statistikat tregojnë se deri në 70% të pacientëve shpëtojnë nga pothuajse të gjitha çrregullimet pas operacionit, dhe gjendja e një të tretës së pacientëve përmirësohet dukshëm. Në 85% të të operuarve nuk ndodh asnjë bllokim i ri i enëve të gjakut.

Çdo pacient që mendon t'i nënshtrohet këtij operacioni është padyshim i interesuar në pyetjen se sa kohë jetojnë pas operacionit të bypass-it në zemër. Nuk ka asnjë përgjigje standarde për këtë pyetje dhe asnjë mjek i ndershëm nuk mund të garantojë një kornizë kohore specifike.

Prognoza ndikohet nga shumë faktorë: nga gjendja e përgjithshme e pacientit, mosha, stili i tij i jetesës dhe prania e zakoneve të këqija. E vetmja gjë që mund t'i shtojmë kësaj është se jetëgjatësia mesatare e një shunti është afërsisht 10 vjet, por në pacientët më të rinj mund të zgjasë më shumë, pas së cilës do të kërkohet një operacion tjetër.

Pas CABG duhet të harroni pirjen e duhanit. Nëse pacienti vazhdon këtë varësi, rreziku i përsëritjes së sëmundjes së arterieve koronare do të rritet shumëfish. Prandaj, pas këtij operacioni, pacienti nuk duhet të ketë asnjë kompromis në lidhje me pirjen e duhanit.

Pasojat dhe komplikimet

Bypass-i kardiak, ose më saktë bypass-i i arterieve koronare, është një procedurë shumë e zakonshme për pacientët që vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës. Është e vetmja metodë për të përmirësuar cilësinë e jetës së një personi kur mjekimet nuk ndihmojnë dhe sëmundja përparon.

Sëmundja koronare e zemrës shkaktohet nga ateroskleroza vaskulare. Pllakat parandalojnë që enët e gjakut të funksionojnë normalisht dhe zemra të marrë mjaftueshëm lëndë ushqyese. Kirurgjia bypass synon të korrigjojë këtë situatë. Gjatë këtij operacioni krijohet një rrugë e dytë për kalimin e gjakut, duke anashkaluar enën e "sëmurë".

Për ta bërë këtë, përdorni venën e vetë pacientit, e cila më së shpeshti merret nga kofsha (vena safene e kofshës). Ky operacion do ta mbrojë personin nga rreziku i sulmeve në zemër.

Operacioni kërkon përgatitje të kujdesshme të pacientit për disa ditë. Ju duhet të ndaloni marrjen e barnave për hollimin e gjakut (aspirinë, ibuprofen, etj.) dhe t'i tregoni mjekut tuaj në detaje për sëmundjet e kaluara dhe reaksionet alergjike ndaj ilaçeve.

Zakonisht, brenda një muaji pas operacionit, njeriu i kthehet jetës së tij normale (me disa kufizime), por, si çdo operacion, operacioni i bypass-it në zemër mund të sjellë pasoja (komplikime) shumë të pakëndshme.

Komplikimet:

• Specifike janë komplikimet që lidhen me zemrën dhe enët e gjakut.
• Jospecifike janë komplikimet që janë tipike për çdo operacion, duke përfshirë operacionin e anashkalimit të zemrës.

Ndër komplikimet specifike të operacionit janë këto:

1. Zhvillimi i sulmeve në zemër në një numër pacientësh dhe, si rezultat, një rritje në gjasat e vdekjeve të shoqëruara.
2. Perikarditi është dëmtimi i membranës seroze të zemrës nga një proces inflamator.
3. Dështimi akut i zemrës.
4. Çrregullime të ndryshme të ritmit të zemrës (fibrilacion atrial, bllokada, etj.).
5. Flebiti është zhvillimi i inflamacionit në murin venoz.
6. Pleuriti i një natyre infektive ose traumatike.
7. Ngushtimi i lumenit të shuntit.
8. Goditjet.
9. Zhvillimi i të ashtuquajturës sindroma postperikardiotomike.

Zhvillimi i tij shoqërohet me dëmtime gjatë operacionit në zemër. Pacientët ankohen për dhimbje dhe nxehtësi në gjoks. Kohëzgjatja e sindromës mund të jetë e rëndësishme dhe të arrijë gjashtë muaj.

Komplikime jo specifike

1. Pneumoni.

Meqenëse operacioni i bypass-it në zemër është shumë kompleks dhe përfshin qëndrimin e pacientit në një ventilator për disa kohë, komplikimet nga mushkëritë nuk janë të rralla. Stagnimi fillon të zhvillohet në to.

Pas operacionit, puna me frymëmarrjen tuaj është shumë e rëndësishme. Ushtrimet e frymëmarrjes ose një ushtrim i thjeshtë - fryrja e balonave - ndihmojnë shumë në zgjerimin e mushkërive dhe përmirësimin e furnizimit me gjak.

Dhe pastaj, pneumonia kongjestive postoperative nuk do të jetë e frikshme.

2. Humbja e madhe e gjakut gjatë operacionit mund të çojë në zhvillimin e anemisë.

Për të parandaluar shfaqjen e tij, në periudhën pas operacionit dieta duhet të jetë mish (viçi, mëlçi, etj.). Mishi është i pasur me hekur dhe vitaminë B12, e cila është e nevojshme për të rivendosur nivelet e hemoglobinës.

3. Trashje e gjakut me formimin e mpiksjeve dhe hyrjen e tyre në arteriet pulmonare (PE).
4. Komplikimet infektive. Mund të jetë një infeksion i traktit urinar ose i mushkërive. Për shembull, pleurit, pyelonephritis.
5. Infeksioni i një plage postoperative. Njerëzit me obezitet dhe diabet janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj këtij ndërlikimi.
6. Fistulat e ligaturave, shfaqja e të cilave shoqërohet me inflamacion të plagës pas operacionit, shkaku i të cilave mund të jetë ose infeksioni ose refuzimi i materialit të qepjes.
7. Diastaza e sternumit.
8. Dështimi i veshkave.
9. Dështimi pulmonar.
10. Përkeqësimi i kujtesës dhe të menduarit.
11. Dështimi i qepjeve.
12. Formimi i një mbresë keloid.

Për të reduktuar në minimum rrezikun e komplikimeve, është e nevojshme të identifikohen pacientët me një histori të komplikuar mjekësore dhe të përdoren të gjitha masat e mundshme parandaluese kundër tyre.

Pas operacionit, është shumë e rëndësishme të monitoroni siç duhet pacientin dhe të ndiqni një dietë racionale pas operacionit të anashkalimit të zemrës, dhe më pas të kryeni masa rehabilitimi. Ky i fundit mbulohet mjaft mirë në materialin mbi jetën pas operacionit bypass.

Operacioni zgjidh problemet e krijuara nga sëmundja koronare. Sidoqoftë, shkaqet e sëmundjes mbeten, gjendja e mureve të enëve të pacientit dhe niveli i yndyrave aterogjene në gjak nuk ndryshojnë. Si rezultat i kësaj gjendjeje, ekziston rreziku i uljes së lumenit në pjesët e tjera të arterieve koronare, gjë që do të çojë në rikthimin e simptomave të vjetra.

Rehabilitimi ka për qëllim parandalimin e skenarëve negativë dhe kthimin e pacientit të operuar në një jetë të plotë.

Objektivat më specifike të rehabilitimit:

1. Krijimi i kushteve për të zvogëluar mundësinë e komplikimeve.
2. Përshtatja e miokardit ndaj ndryshimeve në natyrën e qarkullimit të gjakut.
3. Stimulimi i proceseve të restaurimit në zonat e dëmtuara të indeve.
4. Konsolidimi i rezultateve të operacionit.
5. Ulja e intensitetit të zhvillimit të aterosklerozës, sëmundjeve koronare të zemrës, hipertensionit.
6. Përshtatja e pacientit me mjedisin e jashtëm. Ndihmë psikologjike. Zhvillimi i aftësive të reja sociale dhe të përditshme.
7. Rivendosja e forcës fizike.

Programi i rehabilitimit pas CABG nga dita 2

Pacienti kryen terapi ushtrimore në mënyrë të butë, duke u fokusuar kryesisht në ushtrimet e frymëmarrjes. Metodat e përgjithshme të trajtimit përfshijnë terapinë e biorezonancës dhe aeroterapinë. Metodat lokale të ekspozimit përfshijnë inhalimin përmes një nebulizatori (mukolitikë, bronkodilatorë, furacilinë, etj.) 2 herë në ditë.

Për të monitoruar sigurinë dhe efektivitetin e rehabilitimit të pacientit, përdoren metoda të detyrueshme kërkimore - elektrokardiogramë (EKG), presioni i gjakut (BP), rrahjet e zemrës (HR) çdo ditë.

Gjithashtu monitorohen troponina, kreatinë fosfokinaza (CPK), transaminazat, protrombina, koha e tromboplastinës së aktivizuar (aPTT), gjakderdhja dhe koha e koagulimit, kryhet një test klinik i gjakut dhe një test i përgjithshëm i urinës.

Metodat shtesë përfshijnë monitorimin Holter, ekokardiografinë (EchoCG) dhe përcaktimin e parametrave të testit biokimik të gjakut.Kohëzgjatja e kursit është 7-10 ditë me kalimin e mëtejshëm në fazën tjetër të trajtimit rehabilitues.

Programi i rehabilitimit pas CABG nga 7-10 ditë

Pacienti vazhdon të kryejë terapi ushtrimore në mënyrë të butë. Metodave të përgjithshme të trajtimit mund t'i shtohen terapia me lazer intravenoz ose terapia me ozon intravenoz, terapia e biorezonancës dhe aerofitoterapia.

Metodat e ndikimit lokal përfshijnë:

• masazh terapeutik klasik periferik,
• masazh në një fushë elektrike të zonës së qafës së mitrës,
• rrezatim lazer me intensitet të ulët në zonën e zemrës dhe plagët pas operacionit,
• terapi magnetike periferike (në muskujt e viçit),
• ultratonoforeza (lidaza, pantovegin).

Metodat e detyrueshme dhe shtesë për monitorimin e sigurisë dhe efektivitetit të rehabilitimit të pacientit janë të njëjta si pas ditës së dytë të rehabilitimit pas CABG. Kohëzgjatja e kursit është 10-15 ditë përpara se të kaloni në fazën tjetër të trajtimit rehabilitues.

Programi i rehabilitimit pas CABG nga 21 ditë

Terapia e ushtrimeve ose stërvitje kardio me trajnerë forcash dhe ciklike në një mënyrë të dozës së rritjes së aktivitetit fizik në mënyrë graduale. Çështja e zgjedhjes së pajisjeve të stërvitjes dhe ngarkesës duhet të vendoset individualisht, në varësi të gjendjes së qepjeve dhe plagëve pas operacionit.

Për pacientët e patrajnuar, pacientët me tolerancë të ulët ndaj aktivitetit fizik, rekomandohet fillimi i një kursi me terapi ushtrimore në një mënyrë të butë.

Metodat e ndikimit të përgjithshëm janë zgjeruar: trajnimit hipoksik interval, haloterapi komplekse, banja të thata me dioksid karboni (për duar, ose alternuar çdo ditë tjetër për duart dhe këmbët), terapia biorezonancë, aeroionoterapia, aerofitoterapia janë shtuar atyre të përshkruara më sipër.

Ndër metodat e ndikimit lokal, mund të zgjidhni një masazh klasik terapeutik të shpinës duke përdorur një teknikë të butë, masazh në një fushë elektrostatike të sipërfaqes së përparme të gjoksit, rrezatim lazer me intensitet të ulët në zonën e zemrës, fushë elektromagnetike me frekuencë të ulët në zona e qafës së mitrës, elektroforeza medicinale (sulfat magnezi, panangin, anaprilin, por -spa, papaverine) në zonën e jakës së qafës së mitrës, elektroterapia (SMT).

Metodat e detyrueshme dhe shtesë të monitorimit të gjendjes së pacientëve mbeten të njëjta. Kohëzgjatja e kursit është 20-40 ditë.

Programi i rehabilitimit pas CABG në 1-2 muaj

Ata vazhdojnë të kryejnë terapi ushtrimore ose stërvitje kardio për trainerët e forcës dhe ciklike në një mënyrë të dozës duke rritur gradualisht aktivitetin fizik. Për pacientët e patrajnuar, pacientët me tolerancë të ulët ndaj aktivitetit fizik, rekomandohet fillimi i një kursi me terapi ushtrimore në një mënyrë të butë. Mund të përdoret hidrokinezoterapia.

Metodave të ndikimit të përgjithshëm i shtohen aerofitoterapia dhe banjat me dioksid karboni sipas A.S. Zalmanov, duke alternuar çdo ditë tjetër me banja të thata me dioksid karboni, banja me kontrast me vorbull me katër dhoma çdo të dytën ditë me banja kalium-natrium-magnez ose jod-brom.

Zgjedhja e metodave të ndikimit lokal është zgjeruar: masazh klasik terapeutik i shpinës në një mënyrë të butë, masazh në një fushë elektrostatike të zonës së qafës së mitrës, rrezatim lazer me intensitet të ulët në zonën e zemrës, terapi magnetike, elektroanalgjezi transcerebrale, ultratonoforezë (lidaza , pantovegin, heparin).

Metodat e detyrueshme për monitorimin e sigurisë dhe efektivitetit janë të njëjtat studime si në fazën e mëparshme të rehabilitimit. Kohëzgjatja e kursit është 15-30 ditë.

Rehabilitimi psikologjik i pacientëve pas CABG është jashtëzakonisht i nevojshëm, pasi për shkak të traumës së gjerë të gjoksit, e cila shërben si burim dhimbjeje, hipoksia cerebrale postoperative, çrregullime funksionale të sistemit nervor zbulohen pothuajse në të gjithë pacientët pas CABG.

Këta pacientë janë të irrituar, shpesh të fiksuar në dhimbje, në ankth, flenë keq dhe ankohen për dhimbje koke dhe marramendje.

Rehabilitimi fizik

Një program rehabilitimi konsiderohet i suksesshëm nëse pacienti arrin t'i kthehet stilit të jetesës që udhëheqin njerëzit e shëndetshëm. Rehabilitimi fizik te pacientët që i janë nënshtruar CABG është thelbësor që në ditët e para të periudhës postoperative, kur, së bashku me terapinë me ilaçe, pacientëve u përshkruhet gjimnastikë dhe masazh.

Ditën e parë pas operacionit, pacienti ulet, ditën e dytë, lejohet të qëndrojë me kujdes pranë shtratit dhe të kryejë ushtrime të thjeshta për krahët dhe këmbët. Në ditën e tretë, numri i lëvizjeve të pavarura nga shtrati në karrige rritet deri në 4 herë.

Në ditët në vijim, pacientët rritin gradualisht aktivitetin fizik, kryesisht për shkak të ecjes së matur përgjatë korridorit, dhe në ditët 10-14 ata mund të ecin deri në 100 metra. Koha më e mirë për ecje është nga ora 11 deri në 13 dhe nga ora 17 deri në 19 pasdite.

Kur bëni ecje të matur, është e nevojshme të mbani një ditar vetë-monitorues, ku pulsi regjistrohet në pushim, pas stërvitjes dhe pas pushimit pas 3-5 minutash në përputhje me metodologjinë e vendosur. Ritmi i ecjes përcaktohet nga mirëqenia e pacientit dhe performanca e zemrës.

Së pari, zotërohet një ritëm i ngadaltë - 60–70 m/min. me një rritje graduale të distancës, pastaj një ritëm mesatar prej 80–90 m/min., duke rritur gjithashtu gradualisht distancën; dhe pastaj shpejt - 100–110 m/min.

Po aq e rëndësishme në të gjitha fazat është ngjitjet e matura në shkallët e shkallëve. Ritmi i ngjitjes së shkallëve është i ngadaltë, jo më i shpejtë se 60 hapa në minutë. Zbritja e shkallëve është e barabartë me 30% të ngjitjes. Si me çdo ngarkesë stërvitore, pacientët mbajnë një ditar vetë-monitorues.

Dieta terapeutike - rregullat themelore

Kur hartoni një plan vakt për ata që i janë nënshtruar operacionit të anashkalimit të zemrës, është e nevojshme të theksohet se konsumimi i ushqimeve që përmbajnë kolesterol të dëmshëm dhe yndyrna në sasi të mëdha është rreptësisht i ndaluar. Kjo për faktin se teprica e tyre në trup, ashtu si karbohidratet, ka një efekt të dëmshëm në shëndetin e enëve të gjakut, duke i bllokuar ato.

Si rezultat, çështja e rikthimit të sëmundjes bëhet akute. Por edhe përkundër një kujdesi të tillë, gjatë gjithë jetës së një personi që i është nënshtruar operacioneve të tilla, ai do të duhet të monitorojë me kujdes peshën e tij në mënyrë që ajo të qëndrojë afërsisht në të njëjtin nivel.

Prandaj, në këtë rast, kredo në jetë duhet të jetë: "moderimi është mbi të gjitha!"

E rëndësishme! Ata që i janë nënshtruar operacioneve të tilla duhet të monitorojnë sasinë e sheqerit dhe kripës së ushqimit të konsumuar. Është më mirë të zëvendësohet e para me stevia, dhe e dyta me një analog detar, i cili, për shkak të përmbajtjes së lartë të jodit, është i mirë edhe për zemrën.

Ushqimet që duhen shmangur pas operacionit të bypass-it kardiak:

• mish yndyror (mish derri, qengji, viçi, rosë, patë, sallo);
• salsiçe – salsiçe, proshutë, salsiçe të vogla, fyell;
• djathë i fortë;
• produkte të qumështit të bërë në shtëpi (krem, salcë kosi, gjalpë);
• peshq të yndyrshëm me përmbajtje të lartë kolesteroli (shojza e kërpudhave, mustak, bli, harengë, bli dhe lakër);
• makarona të bëra nga miell gruri premium;
• çdo produkt gjysëm të gatshëm;
• pije alkolike;
• ujë me gaz;
• patate te skuqura.

Nutricionistët thonë se nëse hani jo më shumë se 30 g ushqime që përmbajnë karbohidrate në të njëjtën kohë, nuk do të dëmtoni shëndetin tuaj. Kjo pjesë e glukozës konsumohet shpejt nga trupi.

Si të zëvendësoni yndyrnat:

• gjizë me pak yndyrë (0%);
• qumësht 1,5%;
• djathrave dietik;
• tofu;
• Mishi i sojës;
• pulë e bardhë;
• kufoma e lepurit;
• gjeldeti;
• viçi;
• drithërat, me përjashtim të orizit dhe bollgurit.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përfitimeve të vajit të peshkut për zemrën. Nëse e përdorni rregullisht si një shtesë ushqimore në pjatat kryesore, do të ndihmojë në mbrojtjen e enëve të gjakut nga kolesteroli. Kjo është e mundur për shkak të përmbajtjes së acideve omega në produkt.

Në dritën e kësaj, përveç vajit të peshkut, dietologët rekomandojnë të hani 100-200 g sardele, harengë ose salmon për të ruajtur funksionin e zemrës 2-3 herë çdo 7 ditë. Ky peshk është një peshk mesatarisht i yndyrshëm.

Çfarë tjetër mund të hani pas operacionit kardiak bypass: margarina, majoneza dhe gjalpi nuk përfshihen në grupin e ushqimeve të lejuara për pacientët e operuar. E njëjta gjë vlen edhe për vajin e lulediellit.

Nutricionistët këshillojnë ta zëvendësoni me vaj ulliri të marrë me presim të ftohtë. Nuk përmban acide yndyrore të pangopura që janë të dëmshme për zemrën. Lejohet, por vetëm në sasi të kufizuar, konsumimi i mishit të viçit dhe/ose mëlçisë së pulës, si dhe veshkave.

Si alternativë, mund të konsideroni lepurin e zier, gjelin e detit dhe viçin. Në mënyrë që rehabilitimi pas operacionit të shkojë pa probleme, është e rëndësishme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• konsumi i kalorive gjatë stërvitjes nuk duhet të jetë më shumë se teprica e tyre;
• Nuk rekomandohet rreptësisht konsumimi i pijeve alkoolike në asnjë formë;
• Monitoroni marrjen tuaj të natriumit (një nga përbërësit e kripës së tryezës). Kjo shifër supozohet të mos kalojë 2 gram në ditë;
• Është jashtëzakonisht e padëshirueshme të pini pije të ëmbla - kafe, sode, komposto, lëngje, etj.;
• nëse dieta përfshin produkte yndyrore transgjenike, atëherë përqindja e tyre e konsumit total nuk duhet të kalojë një njësi;
• theksi në menu duhet të jetë në perimet dhe frutat e freskëta që nuk i janë nënshtruar trajtimit të nxehtësisë;
• Inkurajohet gatimi i pjatave me bazë peshku ose vaj peshku, por jo më shumë se 5 herë çdo 30 ditë;
• për produktet e qumështit të të gjitha llojeve, pragu i përmbajtjes së yndyrës duhet të jetë jo më shumë se 1%;
• Norma e marrjes së kolesterolit në ditë nuk është më shumë se 200 mg;
• Yndyrnat duhet të përbëjnë 6% të kalorive të ngrëna.

Duke iu përmbajtur rekomandimeve të mësipërme të nutricionistëve, nuk do të keni nevojë të shqetësoheni për komplikime të ndryshme pas operacionit. Dieta do të ndihmojë në normalizimin e gjendjes së pacientit dhe rikthimin e jetës së tij në rrugën e duhur.

Dietë të shëndetshme për zemrën:

• Petulla të bëra nga mielli thekre me salmon të zier ose salmon të mbështjellë brenda;
• Supë me perime me elb dhe krutona të zeza;
• Misër i konservuar me ton të pjekur në furrë ose merluc si sallatë;
• Jushka me karota dhe thjerrëza të freskëta;
• Pure bizele;
• Bollgur me ujë;
• Portokall dhe grejpfrut;
• Mollë të pjekura në furrë me avokado;
• Arra pishe me barishte dhe marule;
• Bukë thekre me salcë kremi me avokado;
• Sardelet pa dhjamë;
• Petulla me tërshërë me salcë kosi me pak yndyrë;
• Peshk i zier në domate;
• Omëletë me vezë me kopër;
• Panxhari me arra dhe vaj susami;
• Havjar kungujsh pa skuqje paraprake.

Shembull i menusë për ditën:

• vezë pule e zier;
• çaj jeshil (1 gotë);
• një fetë bukë thekre;
• një copë djathë tofu.

Dreka

• mollë jeshile e pjekur;
• një gotë kefir.

• supë perimesh me thjerrëza;
• 25 g bukë thekre;
• elb me perime;
• 50 g peshk pa dhjamë të zier.

• sallatë me spinaq dhe bizele;
• pres pule në avull;
• një gotë lëng domate pa kripë;
• një copë bukë.

E rëndësishme! Qëllimi kryesor i ndjekjes së një diete pas operacionit është parandalimi i hyrjes së sasive të mëdha të yndyrës në trup.

Pyetje popullore

Kohëzgjatja e funksionimit të shuntit: Çdo institucion mjekësor ka të dhënat e veta për këtë çështje. Si rezultat, të dhënat nga kirurgët izraelitë të zemrës tregojnë se shunti mund të qëndrojë në gjendje pune për më shumë se një dekadë. Megjithatë, zëvendësuesit venoz zgjasin shumë më pak.

• Çfarë është një shunt

Termi "shunt" i referohet një pjese të një vene që përdoret si një degë alternative për rrjedhjen e gjakut, duke lejuar gjakun të anashkalojë arterien e sëmurë dhe të bllokuar.

Në një moment të caktuar, ndodh deformimi i mureve të enëve të gjakut, zonat individuale zgjerohen dhe në këto zona formohet një akumulim i mpiksjes së gjakut të pllakave aterosklerotike. Një shunt arterial ju lejon të anashkaloni këto akumulime.

• A është e mundur të kryhet kateterizimi i zemrës pas operacionit bypass?
Po, kjo është plotësisht e pranueshme. Në këtë rast, furnizimi me gjak rikthehet, edhe nëse çrregullimet koronare të pacientit janë mjaft komplekse.


Në këtë rast, procedura e bypass-it kryhet në mënyrë të tillë që të mos preket arteria koronare. Qendrat speciale ofrojnë shërbime të angioplastikës me balonë për arterie të tjera ose bypass.

• A do të thotë dhimbja në zemër pas operacionit se ai ishte i pasuksesshëm?

Nëse një pacient përjeton dhimbje në zemër pas rikuperimit nga operacioni ose në fazat e mëvonshme të rikuperimit, ai duhet të konsultohet me një kardiokirurg për të vlerësuar mundësinë e një shunti të bllokuar.

Nëse vërtetohet dyshimi për këtë problem, atëherë do të duhet të merren masa urgjente, ose së shpejti pacienti do të përjetojë simptomat e para të anginës.

• A duhet të merrni medikamente shumë kohë pas operacionit bypass?

Kirurgjia për bypass në zemër është një ngjarje në të cilën sëmundjet shoqëruese nuk shërohen.

Marrja e medikamenteve është e detyrueshme. Ato do të stabilizojnë presionin e gjakut, do të mbajnë një nivel të caktuar të glukozës në qarkullimin e gjakut, do të rregullojnë kolesterolin dhe trigliceridet.

Depozitimi i pllakave në brendësi të arterieve koronare çon në ngushtimin dhe zvogëlimin e kapacitetit të tyre. Situata aktuale provokon zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme - sëmundja koronare e zemrës (CHD). Nëse diagnoza konfirmohet, pacientit i përshkruhet transplantimi i bypass-it të arterieve koronare (CABG). Thelbi i tij zbret në instalimin e shtigjeve të anashkalimit ose, siç i quajnë mjekët, shunts në anije. Nëse ndërhyrja kirurgjikale përfundon me sukses, rrjedha e gjakut fjalë për fjalë "qarkullon" zonën e bllokuar. Shuntet vendosen duke përdorur arterien mamare radiale ose të brendshme.

Në kardiologji, ka një sërë shenjash klinike, në prani të të cilave CABG është e detyrueshme.
Gjegjësisht:

• prania e dhimbjes së fortë në zonën e gjoksit;
• numri i infarkteve të miokardit që ka pësuar pacienti;
• gjasat e një sulmi të përsëritur;
• përkeqësimi i funksionit të tkurrjes së barkushes së majtë - përcaktohet në bazë të ekokardioskopisë;
• zvogëlimi me ½ e kalueshmërisë së arteries venoze të majtë;
• kalueshmëria e të gjitha arterieve koronare nuk kalon 30%;
• prania e anginës pectoris të klasës III ose IV që nuk i nënshtrohet trajtimit konservativ;
• prania e ACS;
• infarkti akut i miokardit jo më vonë se 6 orë nga fillimi i dhimbjes;
• prania e ishemisë pa dhimbje;
• sëmundjet e zemrës të ndërlikuara nga ishemia e miokardit.

E rëndësishme! Para se të vendosë të kryejë CABG, kardiologu merr në konsideratë manifestimet klinike dhe rezultatet e ekzaminimit.

Kundërindikimet e mundshme luajnë një rol të rëndësishëm në vendimmarrje:

• gjendja e rëndë e pacientit;
• prania e dëmtimit difuz të shumicës së arterieve koronare.

Lista përfundon me një formë akute të dështimit të zemrës.

Kostoja e operacionit

Përcaktuar në bazë të një sondazhi. Sapo kardiologu të përcaktojë ashpërsinë e gjendjes shëndetësore të pacientit dhe vëllimin e manipulimeve të nevojshme, formohet një vlerësim. Duhet të kuptoni menjëherë se nuk do të jetë e vogël. Pragu më i ulët i çmimit është rreth 150 mijë rubla, dhe ai i sipërm varion nga 450 në 600 mijë. Nëse operacioni kryhet në institucionet kryesore mjekësore të huaja, atëherë pacientit do t'i nevojiten të paktën 800,000 - 17,000,000.

Pika të rëndësishme para operacionit

Ndërhyrja kryhet në mënyrë të planifikuar ose emergjente. Kur një pacient pranohet me shenja të infarktit akut të miokardit, kryhen menjëherë veprimet kirurgjikale. E gjithë përgatitja zbret në koronarografi. Qëllimi i tij është të përcaktojë gjendjen aktuale të arterieve koronare. Faza përgatitore në rastet urgjente plotësohet nga një EKG në dinamikë, një test i grupit të gjakut dhe një tregues i koagulueshmërisë së tij.

Nevoja për një ekzaminim

Në rastin e ndërhyrjes së planifikuar kirurgjikale, kursi përgatitor zgjat më shumë.

Pacienti duhet t'i nënshtrohet llojeve të mëposhtme të ekzaminimeve:

• ultrasonografia;
• radiografi;
• analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut;
• biokimia e gjakut;
• test për sëmundje seksualisht të transmetueshme dhe hepatit;
• koronarografia.

Pas mbledhjes dhe analizës së detajuar të rezultateve, kardiologu merr një vendim për këshillueshmërinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

Si kryhet operacioni i bypass-it kardiak?

Pacientit i jepen qetësues dhe qetësues të zgjedhur posaçërisht. Qëllimi i tyre është të përmirësojnë efektin e anestezisë së përgjithshme të përdorur. Pas disa kohësh, pacienti dërgohet në tryezën e operacionit. Kohëzgjatja e operacionit varion nga 4.5 deri në 7 orë. Kirurgu përdor një nga 2 metodat. E para është sternotomia ose prerja e sternumit. Metoda e dytë, e konsideruar më pak traumatike, përfshin përçarje minimale të integritetit të indeve të buta. Kirurgu bën një prerje në anën e majtë në hapësirën midis brinjëve.

Në një shënim! Gjatë CABG, pacienti lidhet me makineritë e mbështetjes së jetës.

Procedura e mëtejshme për mjekët është si më poshtë:

• Kryqëzimi i aortës 60-minutëshe;
• 1.5 orë lidhje e zemrës me pajisjen;
• mjeku identifikon një anije;
• kryen furnizimin e tij në zonën e prekur të arteries koronare;
• qep një nga skajet e saj në aortë;
• sigurohet që rrjedha e gjakut të anashkalojë me sukses zonën e ngushtuar patologjikisht;
• numri i shanteve të instaluara varet drejtpërdrejt nga numri i arterieve të prekura;
• pas përfundimit të qepjes së të gjitha shanteve, instalohen kapëse speciale në kockën e gjoksit;
• qëllimi i tyre është qepja e indeve të buta të dëmtuara;
• aplikohet një fashë.

Mjeku heq me kujdes drenazhin e përdorur. Pas 7-11 ditësh, qepjet dhe fasha hiqen. Periudha kohore e specifikuar ndryshon lart ose poshtë.

Çfarë mund të presë një pacient pas operacionit?

Pas përfundimit të CABG, mjeku e dërgon pacientin në kujdes intensiv. Kohëzgjatja e veprimit të barnave të administruara varion nga 1 deri në 5 orë pas përfundimit të procedurës. Një paaftësi e përkohshme 4-mujore lëshohet pa kushte. Me skadimin e afatit të caktuar, pacientët i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor dhe social. Qëllimi i tij është të përcaktojë fizibilitetin e caktimit të një shkalle të caktuar paaftësie.

Ditët e para pas operacionit bypass

Kur pacienti zgjohet nga anestezia, efekti i "vetëdijes së dobët" nga disa ilaçe vazhdon për ca kohë. Për shkak të kësaj, ai është i lidhur me një ventilator. Pacienti duhet të frenohet për të parandaluar lëvizjet e pavullnetshme. Në trup janë instaluar elektroda për të regjistruar të gjitha shenjat vitale.

E rëndësishme! Në ditën e parë pas përfundimit të operacionit, kryhen një sërë testesh të detyrueshme:

• analiza e gjakut;
• X-ray;

Komplikime të mundshme

Ato zhvillohen në sisteme të ndryshme. Shumë varet nga predispozita individuale e pacientit:

• forma akute e nekrozës perioperative të miokardit;
• sulmi në zemër ose zhvillimi i gjendjes para infarktit;
• prishja e pankreasit;
• patologjitë astmatike.

Detyra e mjekut është të marrë masa parandaluese.

Jeta jashtë spitalit

Mjeku i jep pacientit rekomandime specifike bazuar në rezultatet e ekzaminimit. Një person refuzon zakonet e këqija deri në fund të ditëve të tij. Një dietë e rreptë dhe një aktivitet fizik i moderuar janë baza për një rikuperim të plotë. Dieta formohet si më poshtë:

• refuzimi i kripës dhe erëzave;
• bast për proteinat;
• rritja e konsumit të vajrave bimore;
• shmangia e yndyrave të ngopura;
• konsumi i moderuar i frutave dhe perimeve;
• refuzimi i menuve të yndyrshme dhe të skuqura.

E rëndësishme! Lista e mësipërme nuk duhet të merret si e vërteta përfundimtare. Në secilin rast specifik, mjeku jep rekomandime individuale.

Rezultatet e pritshme pas operacionit bypass

Mjeku bën një prognozë në lidhje me jetëgjatësinë pas operacionit bazuar në një analizë të detajuar të një sërë faktorësh. Hap listën e kohëzgjatjes së përdorimit të shuntit të instaluar dhe rrezikut të infarktit të miokardit. Është vërtetuar klinikisht se gjasat e zhvillimit të vdekjes së papritur kardiake për 10 vitet e para pas operacionit të bypass-it vaskular reduktohen në 2-3%. Njerëzit që i janë nënshtruar operacionit shpesh raportojnë tolerancë më të lartë ndaj ushtrimeve. Duke ndjekur rreptësisht rekomandimet e mjekëve, një person do të jetë në gjendje të minimizojë të gjitha rreziqet e komplikimeve.

Periudha e rikuperimit

Ofron ushtrime që synojnë përmirësimin e sistemit të frymëmarrjes. Pacienti merr diçka të ngjashme me një tullumbace, e cila duhet të fryhet me një ritëm të moderuar. Qëllimi i procedurës është të përmirësojë funksionin e mushkërive, duke parandaluar zhvillimin e stagnimit venoz. Lloji i dytë i ushtrimeve përfshin kryerjen e gjimnastikës fizike. Fillon në fazën kur pacienti është në një pozicion shtrirë. Ushtrimet kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku. Pas ca kohësh, burri lëviz pak përgjatë korridorit. Intensiteti i ngarkesës varet nga ashpërsia e gjendjes shëndetësore.

Pas daljes nga spitali, pacienti i nënshtrohet një kursi gjithëpërfshirës rehabilitimi. Ndahet në pjesë ambulatore dhe spitalore. Përveç respektimit të detyrueshëm me këshillat e mjekut tuaj, duhet të përpiqeni të qëndroni vazhdimisht brenda intervalit të rekomanduar të temperaturës. Skicat dhe nxehtësia nuk lejohen. Detyra e pacientit është të mësojë aftësitë themelore të monitorimit të pavarur të shëndetit. Kjo është mënyra e vetme për të vërejtur një problem të afërt në një fazë të hershme.