Llojet dhe pasojat e frakturave të kockave. Shenjat e frakturës së kockës: të përgjithshme, frakturë e mbyllur, frakturë e hapur, lëndim i gishtit, komplikime Shenja indirekte të frakturës

Udhëzim

Shenjat kryesore të një frakture përfshijnë dhimbje të forta që nuk largohen, madje në disa raste edhe intensifikohen. Kjo duhet të paralajmërojë viktimën. Si rregull, dhimbja intensifikohet nëse pacienti përpiqet të lëvizë gjymtyrën - edhe lëvizjet e vogla shkaktojnë vuajtje serioze.

Shoku dhe paraliza mund të shërbejnë si shenja të një frakture nëse trungjet nervore janë dëmtuar nga fragmentet e kockave. Thithja e produkteve të kalbjes së indeve të dëmtuara mund të shoqërohet me funksion të dëmtuar të veshkave. Në këtë rast, një sasi e madhe e proteinave, pikat e yndyrës dhe qelizat e gjakut shfaqen në urinë. Temperatura mund të rritet edhe në 38-39°C.

Video të ngjashme

Një frakturë është një thyerje në integritetin e një kocke. Shkaku i këtij fenomeni mund të jetë si ndikimi i një force të jashtme (ngarkesë ose ndikim i tepërt), ashtu edhe disa sëmundje që i bëjnë kockat më pak të forta dhe më të brishta. Llojet e thyerjeve të kockave në pjesë të ndryshme të trupit kanë shenjat, veçoritë dhe simptomat e tyre dalluese, gjë që ndikon në metodat dhe metodat e ndihmës së parë, si dhe në trajtimin e mëvonshëm.

Udhëzim

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të frakturave të kockave: traumatike dhe patologjike. Këto të fundit ndodhin kur ekspozohen ndaj ndonjë procesi patologjik. Kjo kryesisht vlen për kistat e zakonshme ose tumoret malinje të kockave. Si rezultat i sëmundjeve të tilla, gradualisht ndodh shkatërrimi i strukturës së indit kockor. Për shkak të kësaj, edhe ngarkesat e vogla mund ta thyejnë atë. Frakturat traumatike ndodhin për shkak të një ndikimi të mprehtë dhe të papritur në një kockë të shëndetshme të një force ndikimi mekanik.

Në mjekësi, ka lloje të mbyllura dhe të hapura të thyerjeve. Të parat nuk shoqërohen me dëmtim të pjesës së jashtme dhe ato vazhdojnë shumë më lehtë se ato të hapura. Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm vetëm në rast të një frakture me zhvendosje, kur mjeku nuk mund të kryejë një ripozicion të mbyllur të fragmenteve të kockave. Lloji i dytë, përveç shkatërrimit të zakonshëm të kockës, përfshin dëmtimin e lëkurës, si dhe të të gjitha strukturave nën të (nervat, fibrat muskulore, ligamentet, enët e gjakut). Rezultati është gjakderdhja, tronditja e dhimbjes dhe humbja e gjakut. Është gjithashtu e mundur vdekja. Në shumicën e rasteve, kjo është një patologji komplekse që mund të çojë në komplikime të ndryshme.

Ka edhe fraktura të kockave jo të plota dhe të plota. Të parat manifestohen në formën e një frakture, çarjeje ose efekti të shpuar të kockës. E dyta është një thyerje e kockës në dy pjesë, e cila shpesh shoqërohet me zhvendosje të fragmenteve, për shkak të ndikimit të një tkurrje të fortë të muskujve përreth ose një faktor negativ. Ndoshta ky është kriteri kryesor për zgjedhjen e një metode të trajtimit të mëtejshëm. Për shembull, me një frakturë të shumëfishtë me zhvendosje, kryhet operacioni ose përdorimi i tërheqjes skeletore.

Përveç kësaj, ekzistojnë lloje të pakomplikuara dhe të komplikuara të frakturave të kockave. Të parat nuk shoqërohen me çrregullime trupore me lëndime shtesë. E dyta janë frakturat e rënda që mund të kërcënojnë jetën e një personi. Komplikimet më të shpeshta janë:
- shoku traumatik, i cili mund të shkaktojë zhvillimin e një koma tek viktima;
- dëmtimi i enëve, i cili manifestohet në formën e gjakderdhjes së madhe ose hematomës pulsuese;
- shoku hemorragjik që ndodh kur humbet një sasi e konsiderueshme gjaku, rezultati mund të jetë humbja e vetëdijes dhe vdekja;
- dëmtimi i nervave, i cili mund të shoqërohet me paralizë të plotë ose të pjesshme të viktimës;
- dëmtimi i sistemeve dhe organeve vitale (palca kurrizore dhe truri, veshkat, mushkëritë, etj.).

Shenjat e nevojshme që ndihmojnë në dallimin e dëmtimit të vërtetë të kockave nga kontuzionet e rënda të indeve të buta. Shenjat ndahen me kusht në absolute, domethënë të dukshme dhe jo të dyshimta, dhe relative, domethënë tregues. Simptomat absolute të një frakture janë karakteristike dhe konfirmojnë menjëherë një frakturë, ato indikative mund të tregojnë një dëmtim të mundshëm kockor, por mund të jenë edhe shenja të dëmtimeve të tjera klinikisht të ngjashme.

Cilat janë simptomat e një frakture?

Simptomat e frakturës janë relative:

• Dhimbja është e pranishme, e cila mund të përkeqësohet nga stresi në vendin e frakturës. Nëse këmba e poshtme është thyer, goditja në thembër do të rrisë dhimbjen në zonën e lëndimit;
• Edema mund të krijohet në vendin e frakturës, por jo gjithmonë zhvillohet shpejt dhe nuk mund të shërbejë si dëshmi e drejtpërdrejtë e një frakture, përkundrazi, është më tepër dëshmi e një mavijosjeje ose ndrydhjeje;
• Një hematoma mund të mos formohet menjëherë nëse hematoma është pulsuese, kjo tregon një hemorragji të gjerë në indin nënlëkuror;
• Kufizimi i aktivitetit motorik, lëvizja shkakton dhimbje;
• Kocka e dëmtuar, gjymtyra mund të duket atipike (frakturë e rrezes, këmbës së poshtme etj).

Simptomat e frakturës janë absolute:

• Pozicioni dhe pamja e qartë jo karakteristike e gjymtyrëve;
• Lëvizshmëri e tepërt në zonat ku nuk ka nyje;
• Në palpim, ndihet një kërcitje karakteristike - krepitus, krepitus dëgjohet me fonendoskop, ndonjëherë me vesh të zhveshur;
• Një plagë e hapur dhe fragmente kockash me një frakturë të hapur.

Simptomat e besueshme të një frakture janë lëvizshmëria patologjike, jo karakteristike e kockave në vendin e lëndimit, plagët e hapura, ndryshimet në raportin e nyjeve, krepitusi. Simptomat e mundshme të një frakture janë edema, hematoma të vetme ose të shumëfishta dhe dhimbje.

Një frakturë diagnostikohet si standard - ekzaminimi, palpimi, perkusioni (në rast të thyerjes së shtyllës kurrizore), përcaktimi i lëvizshmërisë së gishtit, radiografi. Vëmendje tërhiqet edhe tek lëkura në zonat periferike të dëmtimit, studiohet ngjyra dhe nuanca e tyre. Lëkura e zbehtë e kaltërosh, ndonjëherë me një model mermeri, tregon dëmtim të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut të gjymtyrëve. Gjithashtu, një sinjal alarmues është një puls i dobët ose mungesa e tij në meta karakteristike, ku pulsi është ndjerë gjithmonë (arteria radiale, pjesa e pasme e këmbës, zona popliteale). Duhet të përcaktohet nëse ka një shkelje të rrjedhës së gjakut në zonat periferike të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme. Metoda më e saktë dhe e besueshme për diagnostikimin e frakturave të çdo lokalizimi dhe lloji është një radiografi. Si rregull, kryhet në disa projeksione për të parë gjendjen e nyjeve aty pranë. Mund të përshkruhet gjithashtu një radiografi e një gjymtyre të çiftëzuar të paprekur për të përcaktuar asimetrinë dhe raportin e pikave referuese të sistemit skeletor. Rrezet X jep informacion specifik për natyrën dhe ashpërsinë e frakturës, zhvendosjen e mundshme ose praninë e fragmenteve të kockave.

Simptomat dhe llojet e frakturave

Simptomat e një frakture të kyçit të këmbës

Lëndimet e tilla ndahen me kusht në katër grupe:

• Thyerje të izoluara, të izoluara të kyçit të këmbës (kyçit);
• Frakturë me kthesën e këmbës nga brenda - aduksion;
• Frakturë me rrotullim të këmbës nga jashtë - jashtë - rrëmbim;
• Frakturë e dy kyçeve me dëmtim të tibisë.

Nëse lëndohen të dy kyçet, atëherë fraktura shoqërohet me dislokim. Simptomat klinike të një frakture janë ënjtja që rritet mjaft shpejt, shpesh një hematoma në vendin e lëndimit dhe dhimbje të forta.

Simptomat e një këmbë të thyer

Lëndime të tilla traumatike janë shumë të zakonshme dhe përbëjnë deri në 30% të numrit të përgjithshëm të frakturave. Simptomat klinike të një frakture janë tipike, megjithatë, me një dëmtim në pjesën e poshtme të këmbës, shpesh ndodh hemartroza (akumulimi i gjakut në zgavrën e kyçit). Vizualisht, këmba e poshtme zhvendoset ose nga jashtë ose nga brenda. Gjuri nuk funksionon, lëvizjet e tij anësore janë të dëmtuara.

Simptomat e thyerjes së dorës

Dora është lider në numrin e lëndimeve të zakonshme, më së shpeshti shoqërohet me shkaqe shtëpiake. Simptoma të tilla të një frakture janë karakteristike si: prania e ënjtjes, dhimbje të forta në vendin e thyerjes, dhimbja ndihet veçanërisht në zonën e nyjës së bërrylit. Ndonjëherë një dëmtim i dorës shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit, e cila mund të tregojë një hemorragji të rëndë në vendin e lëndimit (frakturë e kombinuar e parakrahut). Deformimi i dorës vërehet vetëm me një frakturë me zhvendosje; krepitusi është gjithashtu jo karakteristik. Një kërcitje shfaqet vetëm në rastin e një frakture të shumëfishtë, fragmentare të kockës.

Simptomat e një frakture të shtyllës kurrizore me ashpërsi të ndryshme

Simptomat e një frakture të këtij lloji janë shumë karakteristike dhe, si rregull, nuk janë në dyshim. Lëndimet e shtyllës kurrizore konsiderohen më shqetësueset dhe më të rrezikshmet, ndonjëherë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e viktimës. Me një frakturë, ka një ngjeshje të fortë të një prej organeve kryesore hematopoietike - palcës kurrizore. Një dëmtim i tillë është i mbushur me palëvizshmëri të plotë, paralizë. Përveç shenjave tipike që janë karakteristike për të gjitha frakturat, një dëmtim i shtyllës kurrizore manifestohet me deformim të rëndë, zgjatje ose mbytje të rruazave. Ka dhimbje akute, veçanërisht në palpimin e zonës së dëmtuar. Shpesh, një thyerje e shtyllës kurrizore shoqërohet me palëvizshmëri, humbje të ndjeshmërisë në zonën poshtë belit. Kjo humbje e kontrollit të gjysmës së poshtme të trupit çon në mosmbajtje urinare dhe fekale, ose mbajtje.

Simptomat e një frakture janë pothuajse gjithmonë të dukshme, ato mund të ngatërrohen vetëm me një mavijosje të rëndë. Në çdo rast, para se të kërkoni ndihmë mjekësore, është e nevojshme t'i siguroni viktimës palëvizshmëri, të imobilizoni zonën e dëmtuar. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet nga kirurgu me ndihmën e ekzaminimit, palpimit dhe rëntgenit.

Frakturat janë një gjendje patologjike në të cilën ka një deformim të kockave nën ndikimin e një faktori dëmtues që tejkalon forcën e indit kockor në forcë. Lëndimet janë më të shpeshta në fëmijëri dhe në pleqëri, gjë që shoqërohet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organizmit.

Tek një fëmijë, kockat janë më elastike dhe më pak të qëndrueshme sesa tek të rriturit. Kjo shkakton cenueshmërinë e skeletit ndaj veprimit të faktorëve traumatikë. Rreziku i lartë i frakturave tek fëmijët shoqërohet me lëvizshmërinë e fëmijës dhe zhvillimin e dobët të aftësive të vetë-ruajtjes. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, kripërat e kalciumit lahen nga kockat, gjë që çon në fenomenin e osteoporozës dhe uljen e forcës skeletore. Dëmtimi i qarkullimit cerebral, që çon në ekuilibër të dobët dhe marramendje, shkakton ecje të paqëndrueshme dhe rënie të shpeshta.

Tek të rinjtë rreziku i deformimit të kockave lidhet me sezonalitetin (akulli), aktivitetin profesional (aktiviteti fizik intensiv), sportin (atletët profesionistë). Në klasifikimin modern ndërkombëtar të sëmundjeve (shkurtuar si ICD 10), frakturave u caktohet klasa 19 - lëndime, helmime dhe pasoja të tjera kur ekspozohen ndaj faktorëve të jashtëm.

Klasifikimi

Klasifikimi i frakturave u krijua për të thjeshtuar diagnozën, për të përcaktuar taktikat e trajtimit dhe prognozën e sëmundjes. Lëndimet dallohen nga etiologjia (shkaku i origjinës), forma e defektit kockor, zhvendosja e fragmenteve kockore, formimi i fragmenteve kockore dhe faktorë të tjerë. Cilat janë frakturat, do të shqyrtojmë më poshtë dhe do të paraqesim klasifikime të ndryshme të lëndimeve skeletore.

Nga e majta në të djathtë, tregohet një frakturë brenda artikulacionit, dëmtim i hapur dhe i mbyllur.

Frakturat klasifikohen sipas shkakut të shfaqjes së tyre:

• traumatike - ndodhin kur ekspozohen ndaj një faktori traumatik intensiv në kocka të shëndetshme me një shkallë të mjaftueshme të forcës;
• patologjike - ndodhin kur një faktor traumatik i një force të parëndësishme dëmtuese vepron në kockat e ndryshuara patologjikisht me një potencial të ulët forcë.

Defektet traumatike të kockave shfaqen me goditje direkte, rënie nga lartësia, veprime të dhunshme, lëvizje të sikletshme, plagë me armë zjarri. Thyerje të tilla quhen të drejta. Ndonjëherë vendi i aplikimit të forcës dhe zona e formimit të lëndimit mund të jetë në një distancë. Këto janë fraktura indirekte. Defektet patologjike të kockave ndodhin në sfondin e sëmundjeve që çojnë në dobësimin e indit kockor dhe zvogëlojnë forcën e tij. Një rrezik i lartë i dëmtimeve të skeletit shkaktohet nga cistat e kockave, tumoret ose metastazat, osteomieliti, osteoporoza, osteogjeneza e dëmtuar gjatë zhvillimit embrional dhe sëmundjet kronike dobësuese.

Sipas komunikimit të fragmenteve kockore me mjedisin dallohen thyerjet:

• i hapur - i shoqëruar nga dëmtimi i pjesës së jashtme;
• të mbyllura - ndodhin pa formimin e një plage.

Defektet e kockave të hapura mund të jenë parësore ose dytësore. Primar karakterizohen nga formimi i një plage kur ekspozohet ndaj një faktori traumatik. Dytësore shfaqen pas momentit të lëndimit si pasojë e shpërthimit të lëkurës nga skajet e mprehta të kockave gjatë transportimit të pahijshëm të pacientit në urgjencë ose reduktimit të pasuksesshëm të kockës gjatë trajtimit.

Frakturat e kockave ndryshojnë në drejtimin e vijës së defektit kockor

Frakturat e mbyllura janë:

• jo të plota - formohen sipas llojit të çarjes pa zhvendosje të fragmenteve të kockave;
• i plotë - karakterizohet nga ndarja e plotë e skajeve të kockës dhe zhvendosja në drejtime të ndryshme;
• e vetme - dëmtim i një kocke;
• të shumëfishta - trauma në disa kocka;
• e kombinuar - shfaqja e një defekti kockor si rezultat i ndikimit të faktorëve të ndryshëm negativë (mekanikë, rrezatim, kimik);
• të kombinuara - lëndimet e skeletit kombinohen me dëmtimin e organeve të brendshme.

Frakturat jo të plota ndodhin për shkak të ndikimit të një force të vogël traumatike. Më shpesh, defekte të tilla ndodhin tek fëmijët, kockat e të cilëve janë të mbuluara me një periosteum të trashë dhe elastik. Fëmija karakterizohet nga lëndime të tipit "degë jeshile" - thyerje kockore pa zhvendosje të fragmenteve. Defektet jo të plota përfshijnë fraktura margjinale dhe të shpuara, fraktura dhe çarje. Ndarja e plotë e fragmenteve të kockave zhvillohet kur ekspozohen ndaj një force të konsiderueshme ndikimi ose formimit të një defekti në zonat e kockave me muskuj muskulor të zhvilluar mirë. Tkurrja e muskujve çon në zhvendosjen e fragmenteve të kockave në drejtime të ndryshme përgjatë trajektores së tërheqjes së fibrave muskulore.

Një frakturë e zhvendosur konsiderohet një dëmtim serioz që kërkon trajtim afatgjatë dhe një periudhë rikuperimi. Në këtë grup përfshihen edhe lëndimet e hapura. Përveç kësaj, ato shoqërohen me infeksion primar të plagës, i cili mund të çojë në osteomielit dhe sepsë. Zhvendosja e fragmenteve të kockave të dëmtuara shkakton zhvillimin e komplikimeve që lidhen me dëmtimin e indeve të muskujve, nervave dhe enëve të gjakut.

Frakturë brenda kyçit

Si rezultat, ka gjakderdhje të hapur dhe të mbyllur, inervim të dëmtuar të gjymtyrëve, paralizë dhe ulje të ndjeshmërisë. Dëmtimi i indeve të buta dhe enëve të mëdha të gjakut çon në dhimbje dhe goditje hemorragjike, e cila e ndërlikon trajtimin e lëndimit dhe mund të jetë fatale. Një frakturë pa zhvendosje zakonisht nuk çon në pasoja të padëshirueshme dhe në shumicën e rasteve ka një rezultat të favorshëm.

Sipas lokalizimit të defektit kockor, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave:

• formimi në të tretën e poshtme, të mesme ose të sipërme të kockës (me lëndime të kockave tubulare);
• i prekur ose mbresa (për lëndimet e kockave sfungjerore, për shembull, vertebrat);
• diafizike (e vendosur midis skajeve të kockave tubulare);
• metafizike (e vendosur pranë kyçeve);
• epifizare (e vendosur në zgavrën e përbashkët);
• epifizioliza (në zonën e rritjes së kockave në fëmijëri).

Lëndimet e epifarit mund të ndodhin si një frakturë-dislokim, i cili ndërlikon trajtimin e sëmundjes dhe zgjat periudhën e rehabilitimit. Epifizioliza me terapi joadekuate kontribuon në mbylljen e parakohshme të zonave të rritjes skeletore dhe shkakton shkurtimin e gjymtyrës së dëmtuar.

Në varësi të formës së vijës së defektit kockor, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave:

• i zhdrejtë,
• tërthor,
• gjatësore,
• vidhos,
• i copëtuar.

Një frakturë e grimcuar shoqërohet me formimin e një ose më shumë fragmenteve kockore, të cilat janë plotësisht të ndara nga kocka dhe ndodhen në indet e buta. Lëndime të tilla kërkojnë trajtim kirurgjik dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi. Një frakturë e grimcuar me formimin e fragmenteve të shumta zakonisht quhet frakturë e copëtuar. Shkakton një defekt të rëndësishëm në kockën e dëmtuar. Frakturat e grimcuara mund të jenë të vogla dhe të mëdha.

Defektet me një linjë thyerjeje tërthore klasifikohen si lëndime të qëndrueshme me një zhvendosje të rrallë të fragmenteve të kockave. Llojet e tjera të frakturave çojnë në zhvendosjen e fragmenteve për shkak të tërheqjes së muskujve pas lëndimit dhe përfshihen në grupin e frakturave të paqëndrueshme. Transportimi i duhur i pacientit në dhomën e urgjencës dhe metodat adekuate të trajtimit parandalojnë zhvillimin e komplikimeve për shkak të zhvendosjes së fragmenteve të kockave.

Klasifikimi i frakturave të kockave ndihmon në zgjedhjen e taktikave të duhura të trajtimit, parandalimin e zhvillimit të pasojave të padëshiruara, parashikimin e kohëzgjatjes së terapisë dhe periudhës së rehabilitimit. Bërja e një diagnoze të saktë, sipas klasifikimit modern, përmirëson prognozën e dëmtimit dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve të rënda.

Efektet

Pas një frakture, duhet të kërkohet kujdes urgjent mjekësor. Në rast lëndimesh të rënda, të cilat shoqërohen me formimin e një plage ose zhvendosje të kockave të dëmtuara, gjakderdhje, lezione të shumta kockore, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të viktimës për shkak të goditjes hemorragjike dhe dhimbjes, duhet thirrur një ambulancë. Nëse është e pamundur të telefononi mjekët, pacienti transportohet në mënyrë të pavarur në departamentin e traumës pas dhënies së ndihmës së parë dhe aplikimit të gomave të transportit.

Me teknikën e përdorimit të shiritave të imobilizimit, rregullat për dhënien e ndihmës së parë dhe metodat e trajtimit të frakturave.

Humbja e brendshme e gjakut çon në formimin e hematomës

Pasojat e padëshiruara të një frakture ndodhin kur viktima nuk transportohet siç duhet në spital, kërkon me vonesë ndihmë mjekësore, zgjedhje joadekuate të terapisë dhe shkelje të regjimit të trajtimit. Nëse dyshohet për një dëmtim, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, t'i nënshtroheni diagnostikimit me rreze X dhe të filloni trajtimin në kohën e duhur nëse konfirmohet një defekt kockor.

Rezultatet e shërimit të frakturave:

• restaurimi i plotë i strukturës anatomike dhe funksionit të këmbës ose pjesës së trupit të dëmtuar;
• restaurimi i plotë i strukturës anatomike me funksionalitet të kufizuar;
• shkrirja e pahijshme e kockave me funksion të dëmtuar të një gjymtyre ose një pjese të trupit (deformim, shkurtim i një gjymtyre);
• mosbashkimi i fragmenteve kockore me formimin e një nyje false.

Komplikimet që lindin pas shërimit të dëmtimit varen nga rivendosja e saktë (krahasimi) i fragmenteve dhe fiksimi i mjaftueshëm i kockës, dëmtimet shoqëruese të indeve të buta, masat rehabilituese dhe kohëzgjatja e periudhës së kufizimit të aktivitetit motorik. Llojet e frakturave të kockave ndikojnë në kohën e shërimit të lëndimit. Imobilizimi më i gjatë terapeutik është i nevojshëm për lëndimet e hapura, lëndimet e mbyllura me zhvendosje të kockave dhe formimin e fragmenteve të kockave, si dhe në rastin e çrregullimeve intra-artikulare dhe formimin e frakturave-dislokimeve.

Informacione të dobishme se si të njohim formimin e frakturave, shenjat klinike të dëmtimit dhe diagnozën e sëmundjes.

Komplikimet e frakturave mund të ndahen në 3 grupe kryesore:

1. Çrregullime statike të indit kockor (mungesë ose shërim jo i duhur, deformim ose shkurtim i këmbës, formimi i një nyje false).
2. Çrregullime të indeve të buta (përkeqësim i rrjedhjes së gjakut dhe inervimit, atrofi e muskujve, gjakderdhje).
3. Infeksion lokal në vendin e lëndimit (plagë, kocka) ose përhapje të infeksionit në të gjithë trupin (sepsë).

Deformimi i gjymtyrëve për shkak të bashkimit të keq të kockave

Frakturat e pambyllura të kockave formohen kur fragmentet krahasohen gabimisht, si rezultat i të cilave formimi i kallusit prishet. Kur indet e buta futen midis skajeve të kockës së dëmtuar, mund të ndodhë një nyje false, e cila çon në lëvizshmëri patologjike në zonën e dëmtimit dhe ndërprerje të funksionit normal të gjymtyrëve. Për shkak të patologjisë së konsolidimit të kockave, zhvillohet shkurtimi ose deformimi i gjymtyrëve, gjë që çon në paaftësi.

Gjakderdhja nga enët e mëdha në shkelje të integritetit të tyre nga skajet e mprehta të kockave shkakton zhvillimin e gjakderdhjes. Me një dëmtim të mbyllur të kofshës, humbja e gjakut është 1-2 litra, kockat e këmbës së poshtme - 600-800 ml, kockat e shpatullës - 300-500 ml dhe parakrahu - 100-250 ml. Me lëndime të hapura në zonën e enëve të mëdha të gjakut (arteriet karotide, inguinale, femorale dhe aorta), gjakderdhja mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të gjakut (më shumë se 2 litra) dhe të çojë në vdekje.

Thyerja e eshtrave me dëmtim të trungjeve nervore shkakton shkelje të funksionit motorik dhe sferës së ndjeshme. Pas bashkimit të defektit, mund të formohet një kallus i madh kockor, i cili ngjesh enët e gjakut dhe nervat. Si rezultat, zhvillohet paraliza dhe pareza, bllokimi i indeve, duke çuar në paaftësi.

Imobilizimi i zgjatur i gjymtyrëve kontribuon në atrofinë e muskujve dhe formimin e palëvizshmërisë së kyçeve (ankiloza). Pas heqjes së suvasë, tërheqjes ose aparatit të fiksimit të jashtëm, vërehet një shkelje e rrjedhjes së gjakut dhe limfës nga zona e dëmtuar e gjymtyrës, e cila shkakton ënjtje, kaltërsi të lëkurës dhe ngurtësim të kyçeve. Për të parandaluar formimin e pasojave të padëshiruara të një frakture të gjymtyrëve, kryhet terapi adekuate dhe zbatohen masa rehabilituese në faza të ndryshme të shërimit të lëndimeve.

Formimi i një nyje false

Komplikimet infektive janë tipike për lëndimet e kockave të hapura. Si rezultat i një dëmtimi, patogjenët hyjnë në plagë, të cilat shkaktojnë mbytje të indeve të buta, kockave (osteomielit) ose përgjithësim të infeksionit (sepsë). Rrallë, absceset formohen në zonën e osteosintezës së brendshme ose të jashtme (krahasimi i kockave me ndihmën e kunjave, pllakave, vidave). Për të parandaluar infeksionin, kryhet trajtimi aseptik i plagës, qepja e defektit të lëkurës dhe përshkruhet një kurs antibiotikësh.

Shërimi jo i duhur ose i zgjatur i frakturave shkakton dhëmbëza që ushtron presion mbi enët e gjakut dhe nervat. Kjo çon në sindromën e dhimbjes kronike pas konsolidimit të fragmenteve të kockave dhe rikthimit në aktivitetin normal fizik. Dhimbja intensifikohet pas një shëtitjeje të gjatë, bartja e peshave, ndryshimi i kushteve të motit, mund të shkaktojë pagjumësi dhe rraskapitje mendore të trupit. Një rënie e konsiderueshme e kapacitetit të punës për shkak të dhimbjes së vazhdueshme çon në paaftësi.

Frakturat e eshtrave ndryshojnë në parametra të ndryshëm. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të zgjedhur metodën e duhur të trajtimit, u krijua një klasifikim që pasqyron tiparet specifike të një dëmtimi të veçantë. Pasojat e frakturave varen nga ashpërsia e dëmtimit, ofrimi në kohë i ndihmës së parë dhe taktikat e duhura të trajtimit dhe rehabilitimit. Nëse ndiqen rekomandimet e mjekut, në shumicën e rasteve klinike është e mundur të rivendoset plotësisht integriteti anatomik i kockës së dëmtuar dhe aktiviteti funksional i gjymtyrës ose pjesës së trupit.

Fraktura të eshtrave - dëmtime të ndryshme të integritetit të tyre si rezultat i ndikimit traumatik. Gjatë një dëmtimi, forca e goditjes tejkalon rezistencën e indit kockor dhe kocka thyhet. Sipas shkaqeve të shfaqjes, të gjitha frakturat e kockave ndahen në dy grupe kryesore: ato që vijnë nga një efekt i fortë mekanik në një kockë të shëndetshme dhe fraktura patologjike.

Thyerjet traumatike të kockave ndodhin si pasojë e aksidenteve në komunikacion, rrëzimeve, goditjeve të forta dhe efekteve të tjera mekanike në kocka.

Me frakturat patologjike të kockave, forca fizike e ndikimit mund të jetë mjaft e parëndësishme, arsyeja e vërtetë qëndron në praninë e një procesi patologjik që ndodh në indin kockor.

Një shkak i zakonshëm i frakturës patologjike të kockës është sëmundja e osteoporozës (rrallimi i indit kockor), për shkak të së cilës indi kockor bëhet jashtëzakonisht i brishtë dhe thyhet me pak ose aspak forcë të jashtme që vepron mbi të, për shembull, gjatë lëvizjeve të vështira, ngritjes së papritur në këmbë. etj.

Klasifikimi i frakturave të kockave sipas llojit është jashtëzakonisht i larmishëm. Kjo rrethanë është për faktin se çdo rast specifik i një frakture kombinon një numër të madh faktorësh që shoqërojnë shfaqjen e saj - shkaqet e frakturës, vendndodhja e lëndimit, natyra e dëmtimit të indeve të buta, etj. zhvendosja e kockës. fragmente, natyra e thyerjes dhe parametra të tjerë.

Sidoqoftë, me gjithë shumëllojshmërinë e llojeve të thyerjeve të kockave, ekziston një nevojë urgjente për të përcaktuar me saktësi zonën e indit kockor që është qendra e frakturës.

Klasifikimi më i zakonshëm i frakturave të kockave është:

e thjeshtë;

Komplekse (ndryshe të referuara si fraktura të kockave në formë pyke, në të cilat formohen fragmente të shumta kockore të grimcuara);

fraktura ekstra-artikulare;

Frakturat intra-artikulare.

Ekziston edhe klasifikimi i mëposhtëm i frakturave:

Fraktura të mbyllura të kockave, në të cilat nuk ka dëmtime në lëkurën e jashtme;

Fraktura të hapura të eshtrave, në të cilat ka një shkelje të integritetit të lëkurës në zonën e lëndimit dhe ekziston rreziku i infeksionit.

Simptomat e frakturave të kockave

Shenjat e detyrueshme të një frakture të kockave të traumatologëve përfshijnë praninë e mavijosjes dhe ënjtjes së jashtme në zonën e lëndimit. Si rregull, kur bëhet fjalë për një gjymtyrë, lëvizshmëria e saj funksionale është dukshëm e kufizuar. Kur përpiqeni të lëvizni dhimbje të theksuara. Në raste të rralla (për shembull, me një frakturë të prekur të qafës së femurit), disa viktima mund të vazhdojnë të lëvizin në mënyrë të pavarur, por ky fakt çon në lëndime të mëtejshme dhe zhvendosje të fragmenteve të kockave. Me fraktura të impaktuara, subperiostale, periartikulare, intra-artikulare dhe fraktura kockore, disa nga simptomat e mësipërme mund të mungojnë plotësisht ose jo shumë të theksuara.

Diagnoza e frakturave të kockave

Para se të merren masa për të aplikuar suva (ose opsione të tjera për fiksimin e fragmenteve të kockave) brenda mureve të një institucioni mjekësor, është i detyrueshëm një ekzaminim me rreze x i viktimës me një thyerje të eshtrave. Rrezet X merren gjithmonë në disa projeksione për një ekzaminim të detajuar të vendit të një frakture kockore nga disa kënde të ndryshme.

Ekzaminimi me rreze X është mjeti më i saktë që lejon traumatologët të krijojnë një pamje të plotë të një frakture kockore - llojin e saj, vendndodhjen, drejtimin dhe natyrën e zhvendosjes së fragmentit.

Më pas pacientit i dërgohen radiografitë e kontrollit pas fiksimit konservativ ose kirurgjikal të kockës së thyer. Në të ardhmen, një ekzaminim me rreze X përshkruhet pas rreth 14 ditësh (në secilin rast - ndryshe) për të monitoruar ecurinë e shkrirjes së kockës së thyer dhe formimin e kallusit në vendin e thyerjes.

Trajtimi i frakturave të kockave

Aktivitetet për trajtimin e frakturave të kockave duhet të fillojnë direkt në vendin e ngjarjes. Ndihma më urgjente në minutat e para pas lëndimit duhet të jenë masat për eliminimin e shokut të dhimbjes, veçanërisht kur bëhet fjalë për frakturat e kockave tek fëmijët.

Më pas, duhet të ndërmerrni veprime për të ndaluar gjakderdhjen (nëse ka). Menjëherë pas masave të mësipërme të ndihmës së parë, duhet të sigurohet imobilizimi (krijimi i kushteve për palëvizshmëri të plotë) të vendit të thyerjes së kockës duke përdorur mjete speciale ose materiale të improvizuara.

Në rastin e një frakture të hapur të kockave, një garzë sterile dhe një fashë presioni duhet të vendoset nga lart në sipërfaqen e plagës për të parandaluar mundësinë e gjakderdhjes së mëtejshme dhe infeksionit të plagës. Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni në mënyrë të pavarur fragmentet e eshtrave që dalin nga një plagë e hapur, kështu që mund t'i shkaktoni vetëm dhimbje të forta viktimës, por edhe të shkaktoni dëm të konsiderueshëm për gjendjen e tij shëndetësore.

Ndihma e parë për një thyerje të mbyllur të kockave konsiston kryesisht në imobilizimin e zonës së dëmtuar të trupit për të parandaluar mundësinë e zhvendosjes së fragmenteve dhe shfaqjen e gjakderdhjes së brendshme.

Ndihma e parë në kohë dhe kompetente e ofruar viktimës redukton ndjeshëm periudhën pasuese të rehabilitimit për frakturat e kockave dhe garanton restaurimin e plotë të funksioneve motorike të zonës së dëmtuar të trupit.

Në një mjedis spitalor, trajtimet kryesore mjekësore për frakturat e kockave përfshijnë si më poshtë:

Vendosja e një fashë suvaje;

Tërheqja e skeletit;

Endoprostetikë;

Osteosinteza e jashtme e kompresimit dhe shpërqendrimit të harduerit;

Osteosinteza e brendshme etj.

Në mënyrë që viktima të mos humbasë aftësinë e tij për të punuar në të ardhmen dhe të jetë në gjendje të kthehet në mënyrën e tij të zakonshme të jetesës sa më shpejt të jetë e mundur, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit pas një frakture kockore. Lista e masave rehabilituese pas një frakture kockore (dhe veçanërisht pas imobilizimit të zgjatur) duhet të përfshijë sigurisht ushtrime terapeutike dhe fizioterapi.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

20518 0

frakturë

Ju mund të merrni një dëmtim të padëshiruar në formën e një frakture kudo dhe në çdo mënyrë.

Kjo nuk është vetëm dhimbje e padurueshme, por edhe shërim i ngadalshëm. Rimëkëmbja mund të zgjasë deri në disa muaj.

Pra, çfarë është një frakturë, cilat janë llojet, simptomat, shkaqet dhe trajtimi i saj?

Thyerja është një dëmtim i kockave pjesërisht ose plotësisht për shkak të ndërhyrjes mekanike të faktorëve të ndryshëm, si dhe si pasojë e sëmundjeve që janë shkaktuar nga lëndimet. Përkundër faktit se kocka është një nga indet e forta të trupit, ajo nuk mund të përballojë gjithmonë një ngarkesë të madhe.

Shkaqet e frakturave

- lëndime mekanike: goditje, aksident automobilistik, plagë me armë zjarri, kontraktime muskulore
- sëmundje të kockave
- mungesa e mineraleve dhe vitaminave në kocka
- gjendjet fiziologjike: pleqëria, shtatzënia.

Llojet e frakturave

- Frakturat traumatike
- Fraktura patologjike (jo traumatike).

Më shpesh, frakturat e kockave shkaktohen në mënyrë të përsëritur për shkak të sëmundjeve.

Të tilla si:

Osteogjeneza (sëmundje gjenetike)
- osteomieliti
- kanceri i kockave
- furça kockash
- metastaza kockore
- osteodistrofia hiperparatiroide.

Frakturat klasifikohen gjithashtu nga dëmtimi i indeve:

Të hapura, të cilat nga ana e tyre ndahen në fraktura të hapura primare dhe sekondare të hapura
- të mbyllura, të cilat ndahen edhe në të plota dhe të paplota.

Defektet e thyerjes së kockave

- Metafizeal
- diafizeale
- epifizare

Një frakturë kockore është e mundur në 3 zona: e treta e sipërme, e treta e mesme, e treta e poshtme.

Sipas copëzimit të kockës dallohet një frakturë me shumë grimca dhe me grimca të mëdha. Kockat mund të mos thyhen gjithmonë në mënyrë të barabartë ose të plasariten në mënyrë të barabartë.

Prandaj, ato ndahen në 4 grupe në fushat:

thyerje tërthore
- thyerje gjatësore
- thyerje spirale
- thyerje e zhdrejtë.

Frakturat me zhvendosje:

Thyerje e zhvendosur (në gjerësi, gjatësi, në një kënd)
- thyerje pa zhvendosje.

Gjendja klinike:

të qëndrueshme
- e paqëndrueshme.

Simptomat që shfaqen me fraktura

Nuk është gjithmonë e mundur që një person që nuk ka arsimin e duhur të përcaktojë nëse ka në të vërtetë një frakturë apo jo. Por, në një mënyrë apo tjetër, shenjat e para ende mund të shihen. Para së gjithash, nëse këto janë gjymtyrë (krahët, këmbët), deformimet në zonën e prekur do të jenë të dukshme. Do të ketë ënjtje, të shoqëruar me dhimbje akute. Nëse brinjët janë thyer, shenjat përkatëse (lug) do të jenë gjithashtu të dukshme.

Edhe vetë viktima gjatë lëndimit mund të dëgjojë kërcitjen e një kocke të thyer. Për shembull, me një thyerje të kofshës, do të jetë e vështirë të dëgjosh një tingull të tillë, por imobilizimi tashmë është një sinjal se mund të ketë dëmtime jo vetëm në indet e jashtme, por edhe në indet e eshtrave. Dhimbja do të rritet me lëvizjen. Në disa raste, imobilizimi i plotë. Me një frakturë të hapur, kjo zonë fillon të fryhet shpejt dhe të marrë një nuancë të kuqërremtë (shfaqet gjakderdhja). Si rezultat, ka një tronditje. Kjo është shenja më e rrezikshme. Mund të shkaktojë një shkelje të sistemit nervor qendror (letargji, apati, aktivitet të pacientit ose "ngadalësim"). Qarkullimi është i shqetësuar. Fytyra bëhet e zbehtë dhe ka djersitje të shtuar.

Konfirmimi përfundimtar dhe i besueshëm i lëndimit do të jetë - rreze X.

Metoda e Trajtimit

Nëse arrihet një frakturë e mbyllur, në zonën e plagës injektohet një anestetik dhe vendoset suva. Do të jetë pak më e vështirë tashmë me një frakturë të hapur. Pas një frakture, gjakderdhja ndalon për viktimën, me anestezi lokale ose anestezi, kocka nivelohet, fragmentet mbërthehen. Në disa raste, kur zbulohet zhvendosja, përdoret një ngarkesë. Metoda e aplikimit të trajtimit mund të jetë e ndryshme.

Ekzistojnë tre lloje të tyre: operativ, konservativ (fiksimi ose zgjatimi) dhe zëvendësimi i indit kockor.

Terapia me valë goditëse shpesh përdoret për rehabilitim. Në mungesë të trajtimit kompetent, pasojat mund të mos kënaqen. Varësisht nga lloji i frakturës, edhe pasojat do të jenë të ndryshme. Nëse nuk merrni ndihmën e nevojshme në kohë, mund të merrni mbytje në vendin e thyerjes, helmim gjaku, infeksion anaerobik, anemi, kocka të shkrira në mënyrë jo të duhur, fragmentet do të mbeten brenda dhe kështu jo vetëm që shkaktojnë dhimbje akute në nyje, por edhe në kocka.

Çrregullohet funksioni aparato-motor dhe shfaqet atrofia e muskujve.

Konstantin Mokanov