Dyfishim jo i plotë i sistemit pelvikaliceal të veshkave. Trajtimi i dyfishimit të veshkave

Në kontakt me

Shokët e klasës

Anomalitë kongjenitale të veshkave nuk janë të rralla në nefrologji, veçanërisht te fëmijët. Për sa i përket prevalencës, pozicionin kryesor e zë një anomali e tillë si dyfishimi i veshkave, që i përket patologjive të lindura, pasi zhvillohet gjatë periudhës. zhvillimi para lindjes fetusit.

Sipas vëzhgimeve mjekësore, dyfishimi i veshkës tek një fëmijë diagnostikohet rastësisht gjatë një ekzaminimi ekografik të planifikuar ose të paplanifikuar. Tek vajzat, kjo anomali shfaqet dy herë më shpesh se tek djemtë. Patologjia mund të prekë një ose të dy lobet e organit, të shfaqet në të dyja anët, të mos shfaqet në asnjë mënyrë ose të provokojë komplikime serioze në punën e urinës. sistemi ekskretues dhe organet e brendshme të fëmijës.

Dyfishimi i veshkave, çfarë është, si manifestohet sëmundja, çfarë metodash trajtimi ofron nefrologjia moderne dhe si të parandaloni zhvillimin e një anomalie? Përgjigjet e këtyre pyetjeve duhet t'i dinë të gjithë prindërit që planifikojnë një shtatzëni ose janë tashmë në një pozicion.

Dyfishimi i veshkave është një rritje jonormale e organit. Në procesin e zhvillimit të sëmundjes, veshka, një ose dy lobet e saj, dyfishohen, duke formuar tre ose katër organe. Rritja patologjike e organit tek fëmijët zhvillohet gjatë periudhës së organogjenezës aktive të tremujorit të parë të shtatzënisë.

Nga jashtë, veshka e dyfishuar ka pamjen e organeve të bashkuara që kanë sistemin e tyre të qarkullimit të gjakut. Patologjia mund të prekë veshkën e majtë ose të djathtë, por në 10% të rasteve, organet dyfishohen në të dyja anët. Dyfishim veshka e djathtë shumë më e zakonshme se e majta. Siç tregon praktika, veshkat e dyfishuara në një të porsalindur ose një fëmijë më të madh nuk shkaktojnë shumë shqetësim. Një person mund të jetojë pjesën më të madhe të jetës së tij me një anomali, pa e ditur atë. Në disa raste, kjo gjendje rrit rrezikun e zhvillimit të patologjive të sistemit urinar, gjë që kërcënon zhvillimin e sëmundjeve të sistemit të legenit.

Duke pasur informacion se çfarë janë veshkat e dyfishta, është e rëndësishme të dini se cilët janë shkaqet e anomalisë?

Proliferimi jonormal i veshkave i referohet patologjive intrauterine të periudhës embrionale. Epidemiologjia e sëmundjes bazohet në dy faktorë kryesorë: teratogjenik dhe gjenetik. Arsyet e sakta Rritja jonormale e organit nuk dihet, por ka ende disa faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjisë:

1. rrezatimi jonizues i nënës në tremujorin e parë të shtatzënisë;
2. përdorimi i barnave të fuqishme gjatë zhvillimi embrional fetusi;
3. avitaminoza;
4. trashëgimia;
5. abuzimi me alkoolin;
6. pirja e duhanit.

Ka arsye të tjera që mund të prishin zhvillimin e fetusit, të provokojnë një shkelje të ndarjes qelizore, strukturës së kromozomeve, e ndjekur nga formimi i anomalive të veshkave.

Llojet e anomalive

Në nefrologjinë pediatrike, patologjia ndahet në dy lloje kryesore: të plota ose jo të plota.

Me dyfishimin e plotë të veshkës janë të pranishme dy lobula, ndërsa legeni renal i njërit lobi është i pazhvilluar. Legeni ka ureterë të veçantë që derdhen brenda fshikëz. Në disa raste, PCS jonormale është e pranishme, në të cilën ureteri kalon në uretër. Pavarësisht strukturës jonormale, lobet e organit mund të filtrojnë urinën.

Dyfishimi jo i plotë i veshkës është shumë më i shpeshtë, ndërsa me të njëjtën frekuencë mund të dëmtojë të djathtën ose lobi i majtë organ. Ndonjëherë ka formimin e dy legeneve, por sistemi i legenit është i zhvilluar dobët. Dyfishimi jo i plotë i veshkës së majtë çon në një rritje jonormale të organit, struktura e tij është kryesisht asimetrike, ndërsa pjesa e sipërme më pak i zhvilluar se ai i poshtëm.

Simptomat e patologjisë

Me dyfishim të pjesshëm ose të plotë të organit, Shenjat klinike mund të mungojë plotësisht ose të diagnostikohet plotësisht rastësisht në një ekzaminim me ultratinguj. Në disa raste, anomalia nuk zbulohet, nuk ka simptoma, fëmija mund të jetojë me patologji për shumë vite. Një përjashtim për gjendjen e dhënë konsiderohet inflamacion i indit të veshkave. Pastaj simptomat janë të theksuara, fëmija do të ketë shenjat e mëposhtme sëmundjet:

1. ankesat për dhimbje koke të shpeshta;
2. dhimbje gjatë urinimit;
3. vështirësi në urinim;
4. dobësi e shtuar;
5. rritje periodike e temperaturës së trupit;
6. urinë e turbullt;
7. ndjenja e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës.

tipar karakteristik proces inflamator kur indi i veshkave dyfishohet, merret parasysh shfaqja e dhimbjes në rajonin e mesit, e cila kryesisht ka natyrë dhembje. Në periudhën akute të sëmundjes, ka ethe trupi deri në 40 gradë, ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve. Simptoma të tilla duhet të jenë arsyeja për të kontaktuar një nefrolog dhe për t'iu nënshtruar diagnostikimit me ultratinguj.

Komplikimet

Një anomali në të cilën organi dyfishohet nuk përbën ndonjë kërcënim për shëndetin, por fëmijët e tillë janë ende në rrezik për zhvillimin e sëmundjeve të sistemit urinar. Dihet se me këtë anomali 30% e pacientëve në moshë më të madhe zhvillojnë pielonefrit. Rreziku i komplikimeve rritet kur bashkohet infeksion bakterial, të cilat mund të çojnë në shfaqjen e sëmundjeve të tilla si:

Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve, një fëmijë që është diagnostikuar me këtë patologji duhet të vizitojë periodikisht një nefrolog, t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, të marrë testet laboratorike.

Diagnostifikimi

Nëse dyshohet për një anomali, mjeku përshkruan një sërë studimesh laboratorike dhe instrumentale që mund të kryhen si te një i rritur ashtu edhe tek një fëmijë.

1. Urografia.
2. Ekografia e veshkave.
3. Dopplerografia.
4. Analiza e urinës, gjakut.
5. Cistoskopia.

Mjeku mund të përshkruajë metoda të tjera kërkimore që do të ndihmojnë për të marrë një pamje të plotë të sëmundjes, njohjen e patologjisë dhe rreziqet e mundshme të komplikimeve. Bazuar në rezultatet e marra diagnostike, përshkruhen taktikat e trajtimit.

Metodat e Trajtimit

Në mungesë të ndryshimeve morfologjike në indet e organit, trajtimi nuk kryhet. Terapia mund të përshkruhet vetëm kur të dy lobet e organit janë prekur ose një proces inflamator është bashkuar me anomali.

Në prani të të rënda ndryshimet morfologjike në organ, pacientit mund t'i përshkruhet heminefrectomy. Operacioni konsiston në heqjen e gjysmës së lobit të organit dhe ka një prognozë të mirë. AT periudha postoperative pacienti duhet të ndjekë në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut.

Në patologji me dyfishim të veshkave, trajtim konservativ nuk ekziston, por mjeku mund të përshkruajë trajtim simptomatik, e cila do të ndihmojë në përmirësimin e funksionimit të sistemit urinar, dhe në prani të inflamacionit, lehtësimin e simptomave, zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve. Kur ka ndodhur një infeksion bakterial, mund të përshkruhen sa vijon:

1. Antibiotikët.
2. Medikamente anti-inflamatore.
3. Uroseptikët.
4. Barna që forcojnë imunitetin.
5. Antispazmatikë.

Kur trajtim medikamentoz nuk sjell rezultatet e dëshiruara, reaksionet inflamatore në indet e sistemit urinar përsëriten disa herë në vit, mjeku rekomandon kirurgji.

Pacientët me një histori të patologjisë këshillohen t'i përmbahen ushqyerjen e duhur, hiqni dorë rëndë puna fizike, shmangni hipoterminë.

Shumë prindër janë të interesuar nëse fëmijët me anomali kongjenitale veshkat. E gjitha varet nga diagnoza përfundimtare. Nëse një anomali kongjenitale nuk prish funksionimin e sistemit urinar, nuk shfaqet në asnjë mënyrë gjatë jetës, atëherë nuk do të ketë indikacione për shtyrje nga ushtria. Me acarime të vazhdueshme infektive, bordi mjekësor do të japë një përfundim për papërshtatshmërinë për shërbimin ushtarak.

Parandalimi

Një anomali kongjenitale e veshkave është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të jetuar me të gjatë gjithë jetës. Kjo anomali i referohet patologjive intrauterine, ndaj e gjithë përgjegjësia bie mbi nënën e ardhshme. Disa rregulla parandaluese do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të zhvillimit:

1. Mënyra e shëndetshme e jetesës.
2. Asnjë kontakt me substanca toksike gjatë shtatzënisë.
3. Ndalimi i plotë i pirjes së duhanit dhe alkoolit.
4. Ekzaminimi i rregullt me ​​ultratinguj.
5. Dietë e ekuilibruar dhe e fortifikuar.
6. Ngurtësimi i trupit.
7. Shmangni hipoterminë.
8. Shmangni kontaktin me njerëz të sëmurë.

Duke vëzhguar rregulla të thjeshta ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të anomalive kongjenitale të sistemit urinar, të duroni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Dyfishimi i veshkave është një patologji e lindur, e cila në shumicën e rasteve shfaqet tek vajzat dhe më shpesh është e njëanshme. Arsyet për këtë fenomen janë shumë të ndryshme. Dyfishimi i veshkës fillon të formohet dhe zhvillohet tek fëmija edhe në mitër.

Dyfishimi i veshkave. Cfare eshte?

Veshkat në trupin e njeriut përfaqësohen nga një organ i çiftëzuar. Ata kryejnë funksionin e largimit të toksinave nga trupi. Të gjithë e dinë për të. Por jo të gjithë kanë dëgjuar se ka një dyfishim të veshkës. Cfare eshte? Kjo është ndarja e trupit në dy gjysma, të shkrira së bashku nga polet. Çdo pjesë ka sistemin e vet të furnizimit me gjak. Nga pamja e jashtme, një veshkë e tillë është shumë më e madhe në madhësi. Zhvillimi i patologjisë ndodh gjatë zhvillimit të fetusit.

Dyfishimi i veshkave tek fëmijët është anomalia kongjenitale më e zakonshme e sistemit urinar. Veshka e ndryshuar nuk përbën rrezik për jetën e njeriut, por shpesh është shkaktar i sëmundjeve të tjera.

Struktura e legenit renale

Kjo strukturë në formë hinke formohet nga shkrirja e kalikseve të mëdha dhe të vogla të veshkës. Është në legen që urina grumbullohet. Sipërfaqja e pjesës së brendshme të legenit është e mbuluar me një membranë mukoze. Në murin e legenit ka fibra që bëjnë tkurrje peristaltike, si rezultat i të cilave urina rrjedh poshtë rrugëve urinare.

Për shkak të papërshkueshmërisë së mureve të legenit dhe ureterëve, lëngu me substanca të tretura në të nuk hyn kurrë në zgavrën peritoneale, por mbetet gjithmonë brenda sistemit urinar.

Dyfishim i plotë i veshkave

Ndonjëherë një person diagnostikohet me një dyfishim të plotë të veshkës. Cfare eshte? Ky është një fenomen jonormal kur veshka ndahet në dy pjesë nga një brazdë. Lobulat e sipërme dhe të poshtme bien në sy, dhe ajo e sipërme është më së shpeshti e pazhvilluar dhe më e vogël në madhësi. Secili prej tyre ka arterien e vet dhe legenin e vet renal, i cili zakonisht është i pazhvilluar në gjysmën e sipërme. Ka edhe ureterë të vet. Secila shkon veçmas dhe përfundon në fshikëz me gojën e saj. Ndoshta bashkimi i një ureteri në një tjetër.

Pra, në vend të një, ka dy veshka të veçanta. Në vetvete, dyfishimi i plotë i veshkës nuk e shqetëson njeriun, ndaj nuk ka nevojë të trajtohet. Por kjo çon në sëmundje të tjera.

Problemet që shfaqen kur një veshkë dyfishohet

Shpesh, një lloj sëmundjeje mund të fillojë të zhvillohet në gjysmën e një organi të dyfishuar. Dyfishimi i plotë i veshkave mund të provokojë pielonefrit, urolithiasis, nefrozë, policistike. Ndodh që goja të mos derdhet në ureter, por në ndonjë organ tjetër. Ato mund të jenë rektumi, qafa e mitrës, vagina. Në këtë rast, një person mund të ndihet sikur urina po rrjedh vazhdimisht nga ureteri.

Dyfishimi jo i plotë i veshkave

Kjo patologji vërehet kur një person ka një veshkë të madhe me seksione të sipërme dhe të poshtme të përcaktuara qartë. Secila prej tyre ka arterien e saj renale. H, secila pjesë e organit të dyfishuar nuk ka sistemin e vet pelvikaliceal, ata kanë një për dy departamente. Janë dy ureterë, por ato janë të ndërlidhura dhe derdhen në fshikëz si një trung i vetëm, si një.

Në praktikën mjekësore janë regjistruar raste kur më shpesh vërehet dyfishim jo i plotë i veshkës së majtë, dhe jo asaj të djathtë. Shumica e njerëzve me një anomali të tillë jetojnë deri në pleqëri, të pavetëdijshëm për ekzistencën e saj. Dyfishimi jo i plotë i veshkave nuk shkakton procese inflamatore në organ.

Shkaqet e dyfishimit të veshkave

Nëse patologjia nuk shfaqet në asnjë mënyrë, gjë që ndodh kur një person ka një dyfishim jo të plotë të veshkës së majtë ose të djathtë, nuk ka rëndësi, mund të mos dini për zhvillimin jonormal të këtij organi. Zbulohet rastësisht, gjatë ekzaminimit me ultratinguj të ndonjë organi tjetër që ndodhet pranë veshkës. Mjekët shpesh diagnostikojnë dyfishimin e veshkës tek një foshnjë e porsalindur. Arsyet për këtë fenomen mund të jenë shumë të ndryshme. Le të shqyrtojmë disa prej tyre:

• Ekspozimi radioaktiv i fetusit në mitër, nëse aktiviteti i saj i lindjes zhvillohet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë në një ndërmarrje, cikli i prodhimit të së cilës shoqërohet me ekspozimin.
• Predispozita trashëgimore nëse njëri ose të dy prindërit kanë dyfishim të veshkave. Ajo që është përshkruar më sipër në këtë artikull.
• Helmimi me ilaçe gjatë lindjes së fëmijës, përfshirë ato hormonale.

• Prania e zakoneve të këqija tek një grua shtatzënë: abuzimi me alkoolin, drogat, etj.
• Shpesh dhe rregullisht manifestohet beriberi gjatë shtatzënisë. Ka shumë vende në planetin tonë ku perimet dhe frutat nuk rriten për shkak të ashpërsisë kushtet klimatike. Por edhe atje gratë jetojnë dhe lindin fëmijë. Pra, nëna e ardhshme vuan nga mungesa e vitaminave dhe minerale të dobishme. Epo, nëse gjithçka funksionon, dhe fëmija nuk ka një sëmundje të tillë si dyfishimi i veshkës. Sigurisht, mund të ketë arsye të tjera, por kjo mund të përjashtohet për hir të shëndetit të foshnjës së palindur.

Diagnostifikimi

Nëse kur personi ishte fëmijë nuk është bërë ekzaminimi, dyfishimi i veshkës diagnostikohet, si rregull, pasi fillon një sëmundje inflamatore e organit ose aksidentalisht, gjatë ekzaminim parandalues duke përdorur pajisje diagnostikuese. Së pari ju duhet të bëni një ultratinguj. Nëse kjo nuk mjafton, mjeku përshkruan metoda të tjera.

Kur një person nuk ka patologji, atëherë në trupin e tij ka vetëm dy grykë të ureterit: një për secilën veshkë. Nëse mjeku dyshon për dyfishim të veshkës, pacientit i caktohet cistoskopia. Me ndihmën e tij përcaktohet se sa gojë ka ureteri: nëse tre, atëherë u konfirmua diagnoza e "dyfishimit të veshkës". Për të përcaktuar madhësinë e veshkës së zmadhuar dhe për të identifikuar praninë ose mungesën e legenit të tretë të veshkave dhe ureterit shtesë, mjeku përshkruan urografinë ekskretuese.

Dyfishimi i veshkave nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Nuk ka nevojë të trajtohet derisa të shkaktojë ndonjë sëmundje tjetër të këtij organi. Shenjat e dyfishimit të veshkave janë të ndryshme. Zakonisht proceset inflamatore karakterizohen nga:

• Një rritje të temperaturës.
• Dobësi dhe ënjtje.
• Nauze dhe të vjella.
• Dhimbje koke të rregullta.
• Një rritje të presionit.
• Urina e turbullt.
• Rrjedha e kundërt e urinës.
• Siklet dhe dhimbje në rajonin e mesit.
• Mospërmbajtje urinare.
• Siklet gjatë urinimit.
• Kolika renale.
• Shfaqja e infeksionit në traktin urinar.

Nëse të gjitha simptomat shfaqen menjëherë ose secila veç e veç, do të varet nga sëmundja.

Dyfishimi i veshkave karakterizohet nga ndarja e plotë ose jo e plotë e organit në dy pjesë. Nëse nuk e shqetëson personin, asgjë nuk duhet bërë. Mjafton të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve parandaluese. Kjo patologji provokon procese inflamatore në veshka kur dyfishohet plotësisht. Edhe në këtë rast nuk ka kuptim të bëhet operacion kompleks për të rregulluar një defekt. Ai gjatë gjithë jetës nuk mund t'i shkaktojë telashe një personi.

Trajtimi terapeutik zakonisht përdoret kur diagnostikohet ndonjë sëmundje serioze, për shembull, pielonefriti, nëse është shkaktuar nga kjo anomali. Kur sëmundja bëhet kronike dhe nuk mund të trajtohet me metoda konservative, atëherë ata drejtohen ndërhyrje kirurgjikale, e cila ka për qëllim korrigjimin e shkakut që shkaktoi ndërlikimin. Por ata gjithmonë përpiqen të shpëtojnë veshkën. Ai hiqet vetëm kur ka humbur plotësisht performancën e tij.

Parandalimi

Nëse gjatë ekzaminimit është konstatuar dyfishim i veshkës, nuk ka nevojë për panik. Kjo diagnozë nuk është fatale. Kur patologjia e organit nuk shqetëson, nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në cilësinë e jetës së njeriut. Duhet të kujdeseni më mirë për shëndetin tuaj:

• Hiqni dorë nga zakonet e këqija, nëse ka: ndaloni pirjen, pirjen e duhanit, marrjen e drogës.
• Ndryshoni punën tuaj nëse përfshin kimikate helmuese.
• Kaloni urgjentisht në një dietë të ekuilibruar siç duhet.
• Monitoroni rreptësisht regjimin e punës dhe pushimit.

Nëse një nga të afërmit ka dyfishim të veshkës, ajo që është ajo e di e gjithë familja. Prandaj, kur një grua nga familja juaj do të lindë një fëmijë, duhet ta trajtoni këtë periudhë me vëmendje të dyfishtë. Një fëmijë në barkun e nënës duhet të zhvillohet, duke marrë vitaminat e nevojshme. Një grua është e detyruar të kujdeset për shëndetin e saj dhe të mos marrë alkool, drogë, medikamente që mund të shkaktojnë helmimin e një fëmije.

Aktualisht, dyfishimi jo i plotë i veshkave konsiderohet forma më e zakonshme e zhvillimit patologjik të organeve të sistemit urinar. Kjo sëmundje, në fakt, nuk konsiderohet sëmundje dhe nuk ka shenjat e veta, por në të njëjtën kohë, zbulohet një tendencë e lartë e pacientit për të dëmtuar veshkat me nefropati kronike.

Me zhvillimin dyfishim jo i plotë Mund të ketë dy mundësi për rrjedhën e patologjisë:

1. Veshka e merr ushqimin e saj nga një arterie dhe ka dy legen.
2. Ka vetëm një legen, por në të njëjtën kohë ka dy arterie që dalin veçmas nga aorta.

Dyfishimi jo i plotë i veshkës së majtë ose të djathtë zhvillohet për shkak të formimit të dy vatrave infektive njëherësh në blastemën metanefrogjene. Ndarja e plotë e blastemës nuk është formuar, edhe përkundër shfaqjes së dy sistemeve pelvikaliceale menjëherë - kjo ndodh për shkak të ruajtjes së veshjes kapsulare të organit.

Çdo gjysmë e organit patologjik ka furnizimin e vet të gjakut. Enët e këtij organi mund të dalin në një kolonë të përbashkët - kështu formohet ndarja tashmë afër, jo larg ose në sinus, ose mund të largohet drejtpërdrejt nga aorta. Disa arterie të vendosura brenda janë në gjendje të kalojnë nga një veshkë në tjetrën - kjo është shumë e rëndësishme të merret parasysh gjatë kryerjes së një rezeksioni organi.

Dyfishimi i pjesshëm është një lloj dyfishimi i një organi, i cili karakterizohet nga një veçori e strukturës dhe strukturës së organit, kur dyfishimi i enëve dhe parenkimës renale kryhet pa bifurkacion të legenit. Rezulton se sinusi i veshkës ndahet nga një kërcyes nga parenkima në dy seksione të veçanta. Një ndarje e tillë provokon një rritje në madhësinë e organit.

Është e rëndësishme! Si rregull, dyfishimi jo i plotë i një organi nuk është aspak i rrezikshëm dhe nuk nënkupton ndonjë përfundim klinik, në kontrast me zhvillimin e një dyfishimi të plotë. I vetmi rrezik në këtë situatë është opsioni në të cilin sistemi pyelocaliceal dyfishohet, si dhe ureterët. Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet një urografi ekskretuese.

Dyfishimi jo i plotë i të dy veshkave ose i njërës prej tyre manifestohet me dyfishim të enëve renale dhe parenkimës, por nuk shoqërohet me dyfishim të legenit. Zakonisht pjesa e sipërme e organit të prekur është më e vogël se pjesa e poshtme.

Zakonisht, dy ureterë të një veshke të dyfishuar hapen menjëherë me vrima direkt në fshikëz, herë pas here çahet ureteri, i cili ka një vrimë në rajonin e legenit dhe një trung, në pjesën e sipërme ndahet dhe bashkohet me legenin. Uretrat mund të ndahen në nivele të ndryshme. Nëse ka dy hapje ureterale njëherësh në njërën anë të fshikëzës, atëherë hapja e legenit të poshtëm ngjitet me hapjen e ureterit të legenit të vendosur sipër. Shpesh, ureterët ndërthuren gjatë rrugës - zakonisht një ose dy herë.

Në vendin e bashkimit të dy ureterëve, formohet një ngushtim, i cili, në vendin e shkrirjes së plotë të tyre, ndërhyn në urodinamikën normale, edhe nëse ruhet kalueshmëria anatomike e këtij seksioni. Kryesisht preket pjesa e sipërme e veshkës së djathtë ose të majtë, e cila ngadalëson rrjedhën e vazhdueshme të lëngjeve, prandaj kontribuon në zhvillimin e hidronefrozës së veshkave dhe formimin e proces kronik inflamacion. Nëse një proces patologjik nuk zhvillohet në një veshkë të dyfishtë, atëherë simptomat klinike nuk vërehen. Në këtë drejtim, sëmundja më shpesh diagnostikohet rastësisht.

Shenjat e dyfishimit jo të plotë të veshkës së majtë ose veshkës së djathtë tek fëmijët konsistojnë kryesisht në një lezion infektiv të kanaleve urinare - ky proces konsiderohet një tregues për një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Një person i diagnostikuar me një dyfishim jo të plotë të veshkës mund të jetojë jetë e gjatë pa ankesa dhe çrregullime shëndetësore, dhe patologjia zbulohet rastësisht ekzaminimi me ultratinguj. Dyfishimi që prek ureterët është më shpesh shkaku i refluksit vezikoureteral për shkak të funksionimit të dëmtuar të funksioneve mbyllëse të gojëve. Refluksi zakonisht realizohet në pjesën e poshtme të veshkës së bifurkuar. Goja e ureterit në pjesën e sipërme të organit ngushtohet dhe kjo provokon formimin e një kisti, i cili derdhet në lumenin e fshikëzës dhe shkakton zgjerimin e ureterit.

Zakonisht dyfishimi jo i plotë i veshkave nuk përfshin diagnostifikimi i veçantë. Dyfishimi i plotë në këtë rast zbulohet pas fillimit të zhvillimit të procesit të inflamacionit. Çdo dyfishim mund të zbulohet lehtësisht me rreze X ose ultratinguj.

Diagnoza e lezionit vendoset në bazë të rezultateve të marra pas cistoskopisë, urografisë ekskretuese, ekografisë. Urografia ekskretuese bën të mundur ekzaminimin e punës së secilës prej pjesëve të veshkës së dyfishuar, ndryshimet e saj anatomike dhe strukturore. Një rol të rëndësishëm në procesin e diagnostikimit luan ultratingulli dhe tomografia e kompjuterizuar.

Është e rëndësishme! Me ndryshime të theksuara në njërën nga gjysmat e veshkës dhe përkeqësimin e funksioneve të saj, përdoret pielografia retrograde.

Studimet klinike tregojnë një frekuencë të lartë të patologjive të ndryshme nga ana e kundërt me anën e dyfishimit të veshkës. Kur të dy veshkat dyfishohen menjëherë, shpesh diagnostikohet një patologji e fituar ose e lindur - displazi, hidronefrozë, etj.

Trajtimi i sëmundjes përfshin kryesisht terapinë e të fituarit proces infektiv ose patologji të tilla si urolithiasis ose pyelonephritis. Në vetvete, dyfishimi jo i plotë nuk është një sëmundje, por kjo patologji rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një procesi inflamator. Nëse lezioni i veshkës së dyfishuar bëhet kronik dhe i vështirë për t'u trajtuar, atëherë mjeku i përshkruan pacientit një rezeksion.

Është e rëndësishme të dini se identifikimi i dyfishimit jo të plotë të këtij organi tek një person rekomandohet për të filluar t'i përmbahet mënyrë jetese të shëndetshme jeta. AT pa dështuarështë e nevojshme të parandaloni ndikimin e faktorëve toksikë në trup - për këtë do t'ju duhet të ndaloni përdorimin pijet alkoolike, nga pirja e duhanit.

Gjithashtu, mjeku shqyrton terapinë e drogës, duke u kthyer Vëmendje e veçantë ndaj dietës. Është e rëndësishme të mbani mend se veshka do të funksionojë siç duhet derisa të bëhet e vështirë për shkak të kequshqyerjes dhe kushteve të pafavorshme të jetesës.

Është e domosdoshme të organizohen ngjarje që synojnë forcimin e trupit, si dhe të çojë gradualisht Trajnim fizik. Kështu, një person mund të parandalojë shumë nga lezionet dhe komplikimet që provokon një dyfishim i veshkave. Një specialist mund t'ju ndihmojë të formoni dietën tuaj dhe stilin e jetesës.

Dyfishimi i veshkave është një nga anomalitë kongjenitale më të zakonshme në strukturën e sistemit urinar, në të cilin veshka e ndryshuar duket si një organ i dyfishtë. Ata duket se janë të lidhur së bashku, dhe secila prej tyre ka parenkimën e vet dhe furnizimin me gjak përmes dy arterieve renale, dhe në shumicën e rasteve lobi i poshtëm i edukimit është një organ më i rëndësishëm dhe i zhvilluar nga ana funksionale.

Në këtë artikull do t'ju njohim me shkaqet, shenjat, dallimet, metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e dyfishimit të plotë dhe jo të plotë të veshkës. Ky informacion do t'ju ndihmojë të merrni një ide për këtë keqformim të sistemit urinar dhe do të jeni në gjendje t'i drejtoni mjekut tuaj çdo pyetje që mund të keni.

Me një bifurkacion të veshkave, furnizimi me gjak dhe parenkima e anomalisë bifurkohen gjithmonë, dhe ureteri dhe legeni i veshkave jo gjithmonë i nënshtrohen dyfishimit. Ureteri shtesë që lind nga një keqformim i tillë mund të hyjë në fshikëz, duke u lidhur me atë kryesore, ose të ketë një "portë" të pavarur në zgavrën e fshikëzës. Ky ndryshim në strukturë traktit urinar në bashkimin e dy ureterëve shoqërohet me një ngushtim, i cili shkakton vështirësi në daljen e urinës dhe refluksin e kundërt të saj në legen. Më pas, çrregullime të tilla funksionale kontribuojnë në zhvillimin e hidronefrozës.

Dyfishimi i veshkave mund të jetë i plotë dhe jo i plotë, i njëanshëm ose i dyanshëm. Sipas statistikave, shpeshtësia e një keqformimi të tillë të sistemit urinar është 10.4%. 2 herë më shpesh, një anomali e tillë e veshkave zbulohet tek vajzat dhe zakonisht është e njëanshme (në afërsisht 82-89% të rasteve). Në vetvete, ai nuk përbën kërcënim për shëndetin, por prania e tij shpesh kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme të veshkave.

Më shpesh, një anomali e tillë e zhvillimit provokohet nga shkaqe gjenetike dhe zbulohet tek fëmijët që në fillim mosha e hershme. Defekti mund të ketë konfigurime të ndryshme morfologjike, dhe vetëm një diagnozë e detajuar ju lejon të zgjidhni taktikat e duhura për trajtimin e tij.

Me dyfishim jo të plotë të veshkës, secila prej ureterëve të organit të bifurkuar nuk derdhet veçmas në fshikëz. Ata bashkohen dhe hyjnë në zgavrën e fshikëzës përmes kanalit të përbashkët. Ky lloj dyfishimi i veshkave është më i zakonshëm. Jo plotësisht dyfishuar në mënyrë të barabartë shpesh mund edhe të drejtën dhe veshka e majtë. Në këtë rast, vërehet struktura morfologjike e mëposhtme e organit të ndryshuar:

• të dy formacionet bija kanë një kapsulë të përbashkët;
• sistemi pyelocaliceal nuk dyfishohet, por funksionon si i vetëm;
• bifurkacioni i arterieve renale ndodh në rajonin e sinusit të veshkës, ose këto dy arterie largohen drejtpërdrejt nga aorta;
• çdo pjesë e veshkës dupleks ka furnizimin e vet me gjak.

Në disa raste, një person me një veshkë të bifurkuar jo të plotë mund të mos ndiejë praninë e një anomalie gjatë gjithë jetës, dhe patologjia zbulohet rastësisht kur diagnostikon sëmundje të tjera.

Me dyfishimin e plotë të veshkës, formohen dy formacione vajzash. Secili prej këtyre organeve ka sistemin e vet të ureterit dhe legenit. Njëra prej këtyre veshkave mund të ketë një legen të pazhvilluar dhe ureteri i saj mund të mos rrjedhë në fshikëz në një nivel fiziologjik.

Me një bifurkacion të plotë të veshkave, secili nga organet e formuara është në gjendje të filtrojë urinën, por çrregullimet funksionale që rezultojnë shpesh çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme të organeve urinare:

• hidronefrozë;
• pyelonephritis;
• sëmundja e urolithiasis;
• nefroptoza;
• tuberkulozi;
• tumoret e veshkave.

Ndonjëherë një dyfishim i plotë i veshkës shoqërohet me shfaqjen e një konfigurimi morfologjik atipik, në të cilin ureteri i formuar në veshkën e bijës nuk lidhet me atë kryesore dhe nuk derdhet në fshikëz, por hapet në lumenin e zorrëve ose vaginë. . Në raste të tilla, fëmija do të rrjedhë urinë nga rektumi ose vagina.

Arsyeja kryesore e dyfishimit të veshkave qëndron në formimin e dy vatrave të induksionit të diferencimit në blastomën metanefrogjene. Një shkelje e tillë ndodh edhe gjatë zhvillimit të fetusit. Më shpesh të tilla ndryshimet patologjike lindin për shkak të transferimit të një gjeni të mutuar nga prindërit ose nën ndikimin e faktorëve teratogjenë që ndikojnë në trupin e një gruaje shtatzënë dhe fetusit.

Arsyet e mëposhtme që ndikojnë në trupin e nënës së ardhshme mund të kontribuojnë në dyfishimin e veshkave:

• rrezatimi jonizues;
• beriberi dhe mungesa e mineraleve gjatë shtatzënisë;
• marrja e barnave hormonale gjatë shtatzënisë;
• infeksionet virale dhe bakteriale të bartura gjatë shtatzënisë;
• helmimi me barna nefrotoksike ose substanca toksike;
• pirja e duhanit aktiv dhe pasiv, pirja e alkoolit gjatë shtatzënisë.

Në shumicën e rasteve, dyfishimi i veshkave kohe e gjateështë plotësisht asimptomatike ose zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimet parandaluese në diagnostikimin e sëmundjeve të tjera.

Shpesh, patologjia manifestohet vetëm pas shfaqjes së komplikimeve të saj. Një nga pasojat më të zakonshme të dyfishimit të veshkave tek fëmijët është një lezion infektiv i traktit urinar. Përveç kësaj, ngushtimi i ureterëve në pikën e bashkimit të tyre mund të çojë në çrregullime të qarkullimit të gjakut, përkeqësim të rrjedhjes së urinës dhe refluks të kundërt të saj. Më pas, ndryshime të tilla mund të provokojnë zhvillimin e hidronefrozës.

Me dyfishimin e plotë të veshkës, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

• shenjat e një lezioni infektiv të organeve urinare (urinim i shpeshtë, ethe, dhimbje dhe parehati gjatë urinimit, qelb në urinë, etj.);
• ënjtje e gjymtyrëve;
• dhimbje në rajonin e mesit (nga ana e dyfishimit të veshkës);
• simptomë pozitive e Pasternatsky;
• zgjerimi i sistemit të sipërm urinar;
• refluksi i urinës nga ureterët;
• pamjen dhimbje barku renale(me zhvillim urolithiasis);
• promovimin presionin e gjakut;
• rrjedhje e urinës (nëse ureteri hyn në zorrët ose vaginë).

Probabiliteti i shfaqjes së simptomave të caktuara nga shenjat e mësipërme të dyfishimit të veshkave është i ndryshueshëm dhe varet nga forma e anomalisë.

Një grua me veshkë të dyfishtë duhet të planifikojë paraprakisht të krijojë një fëmijë. Për ta bërë këtë, ajo duhet të përfundojë ekzaminimi diagnostik: bëni analiza të urinës dhe gjakut, bëni një skanim me ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, të tjera hulumtim instrumental. Pas analizimit të të dhënave të marra, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë mundësinë e planifikimit të një konceptimi. Fillimi i shtatzënisë me një patologji të tillë është kundërindikuar në zbulimin e dështimit të veshkave dhe indikacioneve për trajtim kirurgjik.

Nëse gjatë ekzaminimit nuk zbulohen kundërindikacione për konceptimin e një fëmije, atëherë pas fillimit të shtatzënisë, gruaja duhet të vëzhgohet nga një mjek i përgjithshëm dhe një urolog. Nëse zbulohet ndonjë ndërlikim, ajo do të shtrohet në repartin e urologjisë për trajtimin e komplikimeve të shfaqura. si tregojnë vëzhgimet klinike, në shumicën e rasteve, dyfishimi i veshkës tek një grua shtatzënë rrallë çon në komplikime të rënda. Si rregull, mjekët kanë sukses vetëm me ndihmën e mënyra konservatore trajtim për kontrollin e presionit të gjakut, eliminimin e ënjtjes dhe pasojave të tjera të kësaj anomalie.

Dyfishimi i veshkave tek fetusi mund të zbulohet me anë të ultrazërit në javën e 25-të të shtatzënisë.

Zakonisht, shenjat e dyfishimit të veshkave zbulohen nga një mjek me ultratinguj kur ekzaminon një pacient për pyelonephritis ose urolithiasis. Nëse dyshohet për një anomali të tillë, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet studimeve shtesë të mëposhtme:

• radiografi (pamje e përgjithshme);
• urografia ngjitëse dhe ekskretuese;
• skanim radioizotop;
• cistoskopia.

Përveç metoda instrumentale ekzaminimet janë të përshkruara teste laboratorike të gjakut dhe urinës.

Nëse dyfishimi i veshkës vazhdon pa komplikime, atëherë pacienti rekomandohet për ndjekje tek urologu. Ai do të duhet të kryejë periodikisht një ultratinguj të veshkave dhe të bëjë analiza të urinës të paktën një herë në vit. Për të parandaluar komplikimet, kërkohet pajtueshmëri duke ndjekur rekomandimet mjeku:

• shmangni hipoterminë;
• minimizoni konsumin e ushqimeve të kripura dhe ushqimeve të pasura me acide yndyrore;
• respektoni rregullat e higjienës personale dhe seksuale për parandalimin e sëmundjeve infektive.

Trajtimi medikamentoz për dyfishimin e veshkave u përshkruhet pacientëve tek të cilët kjo anomali ka çuar në zhvillimin e pielonefritit, hidronefrozës ose urolithiasis. Planifikoj terapi simptomatike mund të përfshijë sa vijon:

• antibiotikë;
• antispazmatikë;
• qetësues kundër dhimbjeve;
• çajra bimorë anti-inflamatorë dhe diuretikë;
• respektimi i një diete për parandalimin e urolithiasis.

Trajtimi kirurgjik për dyfishimin e veshkave përshkruhet vetëm në rastet kur komplikimet që rezultojnë nuk mund të eliminohen me ndihmën e terapi konservative dhe çojnë në ndërprerje të rëndë të funksionimit të sistemit urinar. Kushtet e mëposhtme mund të bëhen tregues për zbatimin e tij:

• urolithiasis, jo e përshtatshme për terapi konservative;
• refluks vezikoureteral;
• forma të rënda të hidronefrozës;
• uretrocele (zgjerimi i uretrës me formimin e një zgavër).

Në disa raste, dyfishimi i veshkave çon në zhvillimin e urolithiasis, manifestimet e së cilës nuk mund të eliminohen me masa terapeutike. Nëse guri shumë shpesh shqetëson pacientin, atëherë instrumental ose teknikat kirurgjikale. Ndonjëherë heqja e gurëve urinare mund të kryhet duke i shtypur ato me valë elektromagnetike (me litotripsi në distancë). Sidoqoftë, kjo metodë e shkatërrimit të gurëve nuk është gjithmonë e mundur. Disa gurë të mëdhenj mund të hiqen vetëm me kirurgji.

Gurët ureteral mund të hiqen pas shtypjes përmes një cistoskopi. Nëse një procedurë e tillë endoskopike është e paefektshme, atëherë heqja e gurëve kryhet pas hapjes kirurgjikale të fshikëzës.

Në forma të rënda hidronefrozë dhe refluks vezikoureteral, mund të kryhen këto lloje të ndërhyrjeve:

• heminefrektomia ose nefrektomia - heqja e një ose më shumë segmenteve të veshkës;
• imponimi i ureterouretero- ose pielopieloanastomozës - krijimi i anastomozave për të eliminuar refluksin e kundërt të urinës;
• tunelizimi ureteral është një ndërhyrje kundër refluksit që synon krijimin e një lumeni për kalimin normal të urinës.

Operacionet kirurgjikale kryhen vetëm nëse është e pamundur të eliminohen pasojat e hidronefrozës. Në shkelje e rëndë funksionin e veshkave, pacientit i rekomandohet dializa. Nëse veshka pushon së përballuari me filtrimin e urinës, atëherë pacientit i caktohet një nefrektomi. Më pas, pacienti mund t'i nënshtrohet një operacioni të transplantimit të veshkave nga një dhurues.

Kur ureteri drenohet në mënyrë jonormale në zorrë ose vaginë, kryhet një operacion korrigjues për të rivendosur rrjedhën normale të ureterit në zgavrën e fshikëzës.

Nëse shfaqet një uretrocele, mund të kryhen llojet e mëposhtme të operacioneve për ta akcizuar atë:

• ureterocistoneostomia - heqja e uretrocelës dhe krijimi i një goje të re të ureterit;
• prerje transuretrale - kirurgji endoskopike për heqjen e uretrocelës.

Qëllimi i ndërhyrjeve të tilla ka për qëllim qepjen e ureterit në një mur të paprekur të fshikëzës.

Nëse zbulohet një dyfishim i veshkës, pacienti rekomandohet të vëzhgohet nga një urolog. Për monitorim dinamik të anomalisë së veshkave do të bëhen analiza me ultratinguj dhe urinë. Për një sqarim më të detajuar të pasqyrës klinike të patologjisë, metodat e mëposhtme Studimet e sistemit urinar:

• urografia ekskretuese dhe ngjitëse;
• cistoskopia;
• skanim radioizotop;
• MRI, etj.

Dyfishimi jo i plotë dhe i plotë i veshkës në shumë raste nuk përbën rrezik për shëndetin dhe shpesh zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi parandalues ​​me ultratinguj të veshkave ose gjatë ekzaminimeve për sëmundje të tjera. Në mungesë të ndonjë simptome, një defekt i tillë nuk ka nevojë për trajtim dhe kërkon vetëm vëzhgim dispancer. Në disa raste, kjo anomali e sistemit urinar çon në zhvillimin e komplikimeve: pielonefrit, hidronefroz, refluks vezikoureteral dhe urolithiasis. Me shfaqjen e pasojave të tilla të patologjisë së veshkave, vendimi për nevojën për trajtim konservativ ose kirurgjik përcaktohet nga mjeku. Si rregull, dyfishimi i veshkave ka një prognozë të favorshme dhe rrallë kërkon kirurgji për të hequr dhe transplantuar një organ.

Mjeku i diagnostikimit me ultratinguj flet për dyfishimin e veshkës:

Në kontakt me

Anomalia më e zakonshme kongjenitale e sistemit urinar është dyfishimi i veshkave. Një patologji e tillë nuk përbën një rrezik të veçantë për një person, por mund të inicojë zhvillimin e kushteve më të rrezikshme shëndetësore.

AT mjekësia moderne Dyfishimi i veshkave kuptohet si dyfishim i plotë ose i pjesshëm i sistemit renal si rezultat i patologji kongjenitale veshkat.

Në këtë rast, organi është dy veshka të lidhura së bashku, por secila prej tyre ka furnizimin e vet të gjakut. Në shumicën e rasteve, këto çrregullime anatomike shfaqen vetëm në njërën anë, por ka edhe raste të dyfishimit dypalësh.

Arsyet

• Shkak patologji të ngjashme ndodh efekt i dëmshëm faktorë të ndryshëm tek një grua gjatë shtatzënisë;
• Një variant me gjene të ndryshuar, me defekt të të dy prindërve është i mundur.

Gjatë vendosjes së organeve urinare, është i mundur ekspozimi ndaj agjentëve të dëmshëm - rrezatimi jonizues, pirja e duhanit dhe alkoolit, një sërë barna, mungesa e vitaminave dhe mineraleve që janë në gjendje të shkaktojnë anomali në zhvillim.

Dyfishimi jo i plotë i veshkave

Shkelja më e shpeshtë është dyfishim jo i plotë, këtu organi është zmadhuar dhe seksionet e sipërme dhe të poshtme janë të përcaktuara qartë në të, ku secili seksion ka arterien e vet renale. Me dyfishim jo të plotë të veshkës, nuk ka bifurkacion të sistemit pelvikaliceal, ai funksionon vetëm.

Me dyfishim të plotë, në vend të një veshke, formohen dy. Kur organi i majtë dyfishohet në të majtë, zhvillohet një sistem i dyfishtë pielocaliceal i veshkës së majtë, por një nga pjesët e këtij sistemi ka një legen të pazhvilluar dhe çdo legen ka, nga ana tjetër, një ureter të veçantë që derdhet në nivele të ndryshme në fshikëz.

Diagnostifikimi

dyfishim jo i plotë ndonjë veshkat shpesh nuk manifestohet në asnjë simptomë, dhe një person mund të jetojë gjithë jetën e tij në injorancë të lumtur për këtë anomali.

Diagnoza zakonisht vendoset rastësisht në një ekzaminim rutinë në klinikë.

Për të sqaruar diagnozën, përdorni:

• procedura me ultratinguj;
• metodë tomografia e kompjuterizuar;
• radiografi;
• urografia me rezonancë magnetike;
• Cistoskopia ose urografia ascendente ndihmon për të sqaruar edhe më shumë diagnozën.

Ekzaminimi cistoskopik i lejon mjekut të ekzaminojë gojën e ureterëve.

Me urografi ascendente futen substanca ngjyruese, të dallueshme në Fotot me rreze X. Në foto shfaqen ureterët, vendi i hyrjes së tyre dhe në rast të dyfishimit jo të plotë, sistemi pelvikaliceal i zgjeruar.

Mjekimi

Trajtimi i dyfishimit të veshkave ato përshkruhen vetëm me zhvillimin e ndonjë ndërlikimi, dhe nëse kjo anomali nuk shkakton shqetësime të veçanta për një person, atëherë ata kufizohen në monitorimin e tij.

Vëzhgimi përbëhet nga:

• Ultratinguj i sistemit të veshkave;
• ekzaminimi klinik i urinës një herë në vit.

Trajtimi i komplikimeve:

• Nëse ka komplikime inflamatore atëherë mjeku do të duhet të zgjedhë antibiotikë, zakonisht një gamë të gjerë veprimet;
• Kur veshka dyfishohet, shpesh mund të shfaqen gurë me të gjitha pasojat që pasojnë, për shembull, në formë. Në këtë rast, përshkruhen analgjezikë, antispazmatikë dhe ilaçe bimore si çaji i veshkave;
• Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet vetëm në raste të rënda të hidronefrozës, ose me zhvillimin e komplikimeve që nuk janë të përshtatshme për trajtimin e drogës, dhe detyra kryesore e kirurgut këtu është të shpëtojë organin;
• Nëse tek një grua konstatohet dyfishimi i veshkave, atëherë ajo duhet të planifikojë shtatzëninë paraprakisht, duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë klinik dhe ekzaminim laboratorik dhe .

Dyfishimi i veshkave tek një fëmijë mund të përcaktohet edhe në mitër, duke kryer një skanim me ultratinguj pas njëzet e pesë javësh të shtatzënisë.

Parandalimi i komplikimeve

Një veshkë me një zhvillim jonormal është më i prekshëm dhe masat parandaluese nevojiten urgjentisht këtu:

• një person duhet të ndalojë së ngrëni sasi të tepërt të ushqimeve të kripura;
• nuk mund të superftohen;
• është thelbësore që të gjitha infeksionet të trajtohen menjëherë sistemi gjenitourinar.

Me një patologji të tillë, njerëzit nuk duhet të harrojnë rregullat për parandalimin e komplikimeve dhe të monitorojnë shëndetin e tyre.

Formimi intrauterin i sistemit ekskretues të njeriut është kompleks dhe me shumë faza. Kjo rrethanë krijon kushte të favorshme për lindjet relativisht të shpeshta të foshnjave me keqformime të organeve urinare. Anomali të tilla meritojnë vëmendje për faktin se inferioriteti kongjenital i qarkullimit intrarenal, i shoqëruar me çrregullimet urodinamike shoqëruese, krijon një terren të përshtatshëm për zhvillimin e sëmundjeve serioze. sëmundjet inflamatore, për shembull, pielonefriti kronik. Patologjia më e zakonshme e zhvillimit të veshkave është dyfishimi i tyre në një ose dy anë; shumica e atyre që vuajnë nga ky defekt kanë të parën prej tyre. Kjo anomali ndodh në rreth 1 në 150 të porsalindur.

Çfarë është dyfishimi i veshkave

Veshka e dyfishuar është shumë më e gjatë se ajo normale. Ashtu si anomalitë e tjera në zhvillimin e organeve urinare, edhe ky defekt është tre herë më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Struktura embrionale e veshkave ndonjëherë ruhet edhe tek një i rritur. Gjysma e poshtme e organit të dyfishuar është në të gjitha rastet më e madhe se ajo e sipërme. Veshka të tilla janë të vendosura në vendin e tyre të zakonshëm.

Ka dyfishim të plotë dhe jo të plotë. Në rastin e parë, secila prej gjysmave ka sistemin e vet të ureterit dhe legenit. Legenet vendosen njëra mbi tjetrën dhe, pavarësisht se ato janë të bashkuara nga një istmus nga IND lidhës, mos komunikoni me njëri-tjetrin.

Me dyfishimin e plotë, secila gjysmë e veshkës ka sistemin e vet pelvikaliceal dhe ureterin e vet

Ureteri shtesë është plotësisht i ndarë nga ureteri kryesor, në këtë rast të dyja janë të lidhura veçmas me fshikëzën dhe secila ka gojën e vet. Në këtë situatë flasin për dyfishim të plotë të këtyre organeve. Gryka e gjysmës së poshtme është gjithmonë e vendosur më lart në flluskë sesa gryka e gjysmës së sipërme.

Megjithatë, është i mundur edhe dyfishimi jo i plotë i ureterëve, kur ato lidhen në një vend në një drejtim dhe përfundojnë në fshikëz me një gojë të përbashkët. Më shpesh, bashkimi ndodh në zonat e ngushtimit fiziologjik, por mund të ndodhë edhe në çdo segment të trungut. Edhe me kalueshmëri anatomike të ruajtur të kryqëzimit të ureterëve, ka një shkelje të kalimit të urinës në këtë segment; në këtë rast vuan gjysma e sipërme veshkat. Dalja e urinës nga pjesa e sipërme e legenit është e vështirë, sepse ureteri i saj bashkohet me ureterin e poshtëm në një kënd akut; vonon rrjedhën e vazhdueshme lëngu biologjik dhe pjesërisht kontribuon në ndryshimin hidronefrotik në këtë seksion të veshkës së dyfishuar (zgjerimi dhe shtrirja e tepërt e pjesëve të saj të zbrazëta).

Gjatë gjithë gjatësisë së tij, ureteri kryesor dhe ai shtesë mund të kalojnë një ose dy herë. Ndodh që njëri prej tyre përfundon verbërisht ose hapet jashtë trekëndëshit të fshikëzës: në mbrapa uretrës, në zorrët, në qafën e fshikëzës, përveç kësaj, tek meshkujt - në vezikulën seminale ose në vas deferens, dhe për femrat - në mitër ose vaginë.

Çdo gjysmë është plotësisht veshka e dyfishtë, nga pikëpamja e anatomisë dhe fiziologjisë, është një organ i pavarur. Sidoqoftë, sistemi i saj i kupës së poshtme të legenit është formuar normalisht, dhe i sipërmi është duke mbetur prapa në zhvillim. Herë pas here ka një brazdë ndarëse midis tyre, por zakonisht është pothuajse e padukshme.

Forma jo e plotë e anomalisë është dyfishimi i parenkimës dhe vaskulaturë organ me një numër normal pelvisesh dhe kupash.

Në skemën e dyfishimit jo të plotë të veshkës, numrat tregojnë: 1 - parenkimë; 2 - enët e mëdha të gjakut; 3 - legen

Të dy gjysmat e veshkës furnizohen me gjak nga dy arterie. Qarkullimi i limfës në secilën pjesë të organit të dyfishuar është gjithashtu i ndarë. Diametri i arterieve që furnizojnë pjesët e sipërme dhe të poshtme të veshkës është në proporcion me vëllimin e mishit të furnizuar prej tyre.

Dyfishimi i veshkave dhe ureterëve ndodh në kombinime të ndryshme

Shkaqet e patologjisë

• formimi i njëkohshëm intrauterin i të dy ureterëve nga dy rudimentet e tyre;
• bifurkacioni i një embrioni të vetëm ureteral në fazat e hershme embriogjeneza.

Rrethana e parë shpjegon shfaqjen e një pozicioni të gabuar të gojës së ndonjë prej ureterëve, dhe e dyta - bifurkacionin (ose dyfishimin e pjesshëm) të trungut të tij. Në pacientë të ndryshëm, të dy llojet e zhvillimit embrional të dëmtuar vërehen me të njëjtën frekuencë. Ndonjëherë kjo anomali trashëgohet nga prindërit.

Simptomat

Dështimi funksional dhe anatomik i veshkës me dyfishimin e elementeve të saj strukturorë, vështirësitë në kalimin e urinës krijojnë të gjitha kushtet për zhvillimin e një sëmundjeje kronike inflamatore. Nëse dukuri të ngjashme patologjike nuk ndodhin në organin jonormal, atëherë pacienti nuk ka shenja dhe ankesa klinike. Prandaj, dyfishimi i veshkës shpesh zbulohet rastësisht, kur ekzaminohet një pacient në institucioni mjekësor për çdo sëmundje tjetër ose problem urologjik në anën tjetër të trupit.

Në rastin e dyfishimit të plotë të ureterit dhe vendndodhjes së një goje shtesë në një vend të panatyrshëm, për shembull, tek gratë në mitër, në vaginë ose në uretër, vërehet një simptomë karakteristike dhe shumë e pakëndshme: e vazhdueshme e pavullnetshme. urinim, ndërkohë që mbetet aftësia për një akt të pavarur urinimi dhe nxitje për të. Duke mos ditur për ekzistencën e një hapjeje shtesë ekskretuese, fenomeni ngatërrohet me mosmbajtje urinare të shkaktuar nga dobësia e sfinkterit të jashtëm të fshikëzës.

Nëse një nga ureterët e një veshke të dyfishuar nuk përfundon në fshikëz, por, për shembull, në uretër, atëherë ka një rrjedhje të vazhdueshme të urinës.

Një tjetër shoqërues i shpeshtë i një ureteri të dyfishtë është një ureterocele - një zgjatje në formë qese e skajit të saj në fshikëz. Zakonisht formohet në regjionin e grykës së ureterit aksesor të pjesës së sipërme të veshkës së dyfishuar. Kjo patologji mund të mos shkaktojë ndonjë shqetësim për pacientin, por nëse formimi ka arritur madhësive të mëdha, është në gjendje të ushtrojë presion në afërsi anije të mëdha dhe shkakton dhimbje që rrezaton në këmbë, përveç kësaj tek femrat imiton prolapsin e fshikëzës (cistocelë). Ureterocela karakterizohet nga një urinim me dy faza: pasi mezi ka hequr një nevojë të vogël, pacienti menjëherë e ndjen përsëri dëshirën. Për shkak të mbingarkesës në fshikëz, ka Rreziku i lartë formimi i gurëve në zgavrën e tij.

Ureterocela ndërhyn në zbrazjen normale të fshikëzës, kështu që ndodh në dy faza

Praktika klinike tregon një frekuencë të lartë të patologjive të ndryshme urologjike në anën e kundërt të dyfishimit. Në rastin e një defekti dypalësh, shpesh konstatohet një strukturë jonormale e organeve urinare, prolapsi i veshkës (nefroptoza) dhe urolithiasis.

Në anën e kundërt të dyfishimit, shpesh vërehen patologji dhe pozicione jonormale të veshkave.

Pse një veshkë e dyfishtë shkakton dhimbje

Duhet të jeni të vetëdijshëm se dyfishimi i veshkës, edhe në mungesë të një procesi inflamator, mund të shkaktojë dhimbje të forta shpine; kjo tregon praninë e dukurive të fluksit të kundërt të urinës, në mjekësi të quajtur refluks. Parakushtet biologjike për një shkelje të tillë të urodinamikës në një organ jonormal janë:

• lëvizja e gojës së ureterit poshtë ose anash;
• shkurtimi i njërit ose të dy trungjeve të një ureteri të bifurkuar;
• ureterocela në regjionin vezikal të njërit prej ureterëve.

Me anomalinë e veshkave në shqyrtim, ndodhin llojet e mëposhtme të refluksit:

1. Interureterike. Lëngu hidhet nga një uretër në tjetrin në pikën e artikulimit të tyre.
2. Uretralo-ureterale. Ndodh kur ureteri tek meshkujt derdhet në pjesën e pasme (të vendosura më thellë) të uretrës. Në këtë rast, ureterocela, e cila mbivendos qafën e fshikëzës, në disa pacientë çon në refluksin e urinës në ureterin aksesor ose në dy trungje njëherësh në anën e lezionit.
3. Vezikoureterale. Zakonisht ndodh në ureterin që i përket pjesës së poshtme të veshkës së dyfishuar. Ky trung, si rregull, ka një pjesë më të shkurtër intravesike. Ureteri shtesë hapet në fshikëzën e urinës nën atë kryesore, pra më afër qafës. Refluksi nxitet nga ureterocela e trungut aksesor, e cila dëmton aparatin mbyllës të grykës së ureterit kryesor për shkak të shtrirjes së fshikëzës në këtë vend. Së bashku me kthimin e urinës në pjesën e poshtme të veshkës së dyfishuar, vërehet refluksi i saj në ureterin e gjysmës së sipërme të organit kur goja e saj ndodhet në rajonin e qafës së fshikëzës. Ose në të dy trungjet, nëse vrimat e tyre janë zhvendosur poshtë dhe janë afër njëra-tjetrës.

Me refluksin vezikoureteral, urina nuk hyn në fshikëz për shkak të ndonjë pengese, por kthehet përmes ureterit përsëri në legen, duke e zgjeruar dhe deformuar atë.

Simptomat klinike të komplikimeve të një veshke të dyfishtë

Një veshkë e dyfishtë ka shumë më tepër gjasa se një veshkë normale që t'i nënshtrohet sëmundje të ndryshme. Kjo është e paracaktuar nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe urodinamike në organin jonormal.

Pielonefriti

Një ndër komplikimet më të shpeshta të dyfishimit të veshkave është pielonefriti, shfaqja e të cilit vjen si pasojë e kombinimit të refluksit vezikoureteral me defekt i lindur zhvillimin e organeve. Pavarësisht trajtimit të vazhdueshëm medikamentoz, kjo sëmundje inflamatore me dyfishim të veshkave karakterizohet nga një kohë e gjatë dhe e vazhdueshme. kursi kronik me acarime të shpeshta. Terapia standarde antibakteriale për pielonefritin i sjell pacientit vetëm lehtësim afatshkurtër. Simptomat klinike të inflamacionit të një veshke të dyfishtë nuk ndryshojnë nga ato tipike në një organ normal:

• dhimbje mbi pjesën e poshtme të shpinës;
• bakteret dhe leukocitoza e lartë në urinë;
• dhimbje dhe djegie gjatë urinimit, nxitjet e shpeshta atij;
• vështirësi në përpjekjen për të zbrazur fshikëzën;
• pulson temperatura.

Hidronefroza dhe hidroureteronefroza

Shpeshherë dyfishimi i refluksit të veshkave, ureterocela, ngushtimi i ureterit aksesor dhe vendndodhja e gabuar e gojës së tij janë faktorë të rëndësishëm që shkaktojnë zhvillimin e hidronefrozës ose hidroureteronefrozës. Sëmundja e parë është një zgjerim progresiv i legenit dhe kupave në sfondin e vështirësisë në rrjedhjen normale të urinës prej tyre. Pa trajtim, rezultati është atrofi e plotë parenkima dhe insuficienca renale. Në sëmundjen e dytë, në procesin e zgjerimit përfshihet edhe ureteri i organit patologjik.

Kështu duket një veshkë e majtë e dyfishuar me hidronefrozë të të dy gjysmave në një urogram ekskretues

Simptomat klinike të këtyre dy sëmundjeve karakterizohen nga të njëjtat shenja si në pyelonefrit dhe mund të ndryshojnë në praninë e një formacioni të madh të palpueshëm në hipokondriumi i poshtëm ndonjëherë gjak në urinë. Ndonjëherë hidronefroza me dyfishim të veshkave është pothuajse asimptomatike, dhe vetëm leukocituria e zgjatur (një numër i madh leukocitesh në urinë) tregon sëmundjen.

Një shenjë karakteristike klinike e hidroureteronefrozës që është shfaqur në sfondin e një lokalizimi të gabuar (ekstravezikal) të hapjes ureterale është një rrjedhje e vazhdueshme e urinës që nga lindja, ndërkohë që ruhet akti normal i zbrazjes së fshikëzës.

Hidroureteronefroza e gjysmës së sipërme të gjysmës së djathtë dhe gjysmës së poshtme të veshkave të majta dyfishoi

Sëmundja e urolithiasis

Në lidhje me stagnimin e urinës të shkaktuar nga shkeljet e urodinamikës, gurët (gurët) shpesh formohen në organet e sistemit urinar. Urolithiasis me legen renale dhe ureterë të dyfishuar, është interesante që pielonefriti shumë shpesh bashkohet me të.

Tabela: sëmundjet që ndodhin në sfondin e dyfishimit të veshkave

A është e mundur shtatzënia

Natyrisht, çdo grua e re që ka një dyfishim të veshkave i intereson pyetja: a është e destinuar të njohë gëzimin e mëmësisë? Vëzhgimet e mjekëve kanë vërtetuar se po, shtatzënia dhe lindja me një anomali të tillë është mjaft e mundshme. Megjithatë, është i nevojshëm ekzaminimi urologjik sa më i plotë dhe i detajuar i pacientëve që duan të kenë një fëmijë. Njohja nga mjeku kujdestar për llojin e anomalisë dhe gjendjen e organeve urinare të nënës së ardhshme ka një rëndësi të madhe për parandalimin e shfaqjes së komplikimeve të rënda gjatë shtatzënisë, kur veshkat punojnë në kushte stresi të shtuar. Është e pamundur të mos merret parasysh rreziku i lartë i zhvillimit të pielonefritit gjatë kësaj periudhe. Por nëse veshka e dyfishuar nuk shfaqet në asnjë mënyrë dhe nuk e shqetëson gruan, atëherë ajo do të jetë në gjendje ta çojë shtatzëninë deri në fund dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm pa ndonjë vështirësi të veçantë.

Në rastin kur anomalia shoqërohet me hidronefrozë, një ngushtim të konsiderueshëm të ureterit, rrjedhje urina ose komplikime të tjera që kërkojnë ndërhyrje urgjente, rimbushja e familjes mund të planifikohet vetëm pasi korrigjimi kirurgjik zv. Nëse dyfishimi i veshkës u zbulua fillimisht në sfondin e një shtatzënie tashmë të nisur, atëherë çështja e vazhdimit dhe mbajtjes së kësaj të fundit vendoset nga mjeku obstetër-gjinekolog së bashku me urologun.

Diagnostifikimi

Diagnoza e dyfishimit të veshkave nuk është e vështirë dhe zakonisht është e disponueshme në cilësimet ambulatore poliklinikat. Diagnoza vendoset në bazë të ekografisë, metodave cistoskopike dhe urografisë ekskretuese me rreze X. Ndonjëherë, mund të nevojitet një angiogram renale, studimi dhe vlerësimi i enëve të gjakut. Vlera e madhe për diagnoza e saktë keni ankesa të pacientit për rrjedhje të urinës duke ruajtur urinimin normal. Ato japin arsye për të dyshuar për praninë e një ureteri shtesë, i cili hapet në organet ngjitur me fshikëzën.

ultratinguj

Skanimi me ultratinguj aktualisht nuk e humb rëndësinë e tij në identifikimin e defekteve në sistemin urinar. Sidoqoftë, vetëm me ndihmën e tij është e pamundur të diagnostikohet me besueshmëri një dyfishim i veshkave. Ekografia mund të dyshojë për këtë anomali vetëm për shkak të rritjes së gjatësisë së organit, si dhe zbulimin e komplikimeve të mundshme.

Kështu duket hidronefroza e gjysmës së poshtme të veshkës së djathtë të dyfishuar në imazhin me ultratinguj

Video: mjeku flet për dyfishimin e veshkave dhe për diagnostikimin me ultratinguj të anomalisë

Cistoskopia dhe kromocistoskopia

Ekzaminimi cistoskopik - ekzaminimi i zgavrës së fshikëzës përmes uretrës duke përdorur një aparat optik (cistoskop) - do të ofrojë mbështetje të paçmuar në diagnostikimin e dyfishimit të plotë të ureterëve dhe veshkave. Gjatë saj, me një anomali të njëanshme, zbulohen tre, dhe me një të dyanshme - katër gojë. Shpesh ky studim është i mjaftueshëm për të zbuluar një patologji të tillë.

Cistoskopia mund të kryhet ose me një cistoskop të fortë (te femrat) ose me një cistoskop të butë (tek meshkujt).

Nëse interpretimi i të dhënave të marra është i vështirë, atëherë për të sqaruar diagnozën, kryhet një kromocistoskopi shtesë - një ekzaminim i membranës së brendshme të fshikëzës në kombinim me përcaktimin e funksioneve të evakuimit dhe sekretimit të veshkave. Mjeku vëzhgon gojët përmes një cistoskopi dhe në këtë kohë infermierja injekton një bojë - indigo carmine - në venën e pacientit. Pas 2-3 minutash, urina blu shfaqet pothuajse njëkohësisht nga të gjitha hapjet e ureterëve.

Urografia ekskretuese

Urografia ekskretuese ju lejon të gjykoni gjendjen dhe funksionet e secilës pjesë të organit të dyfishuar, për të parë transformimet anatomike dhe strukturore në veshka. Në lidhje me rrallimin e shpeshtë të parenkimës së gjysmës së sipërme, për studimin e saj të plotë, është e nevojshme të injektohet një sasi e dyfishtë e një substance radiopake që përmban jod në venën e pacientit.

Imazhi i marrë nga urografia ekskretuese tregon një dyfishim të plotë dypalësh të legenit dhe ureterëve

Para procedurës, duhet të kontrollohet ndjeshmëria individuale e një personi ndaj barnave të tilla. Urografia ekskretuese ndihmon në zbulimin e dyfishimit të legenit dhe ureterit kur trungu kryesor dhe ai shtesë bashkohen përpara se të derdhen në fshikëz, gjë që nuk mund të shihet në asnjë mënyrë tjetër.

Sondazhi urogram tregon hijen e veshkave, të rritur në gjatësi. Disa fotografi të realizuara njëra pas tjetrës me një interval të caktuar kohor bëjnë të mundur që të arrihet në një përfundim për vendndodhjen anatomike, ndryshimet strukturore dhe funksionalitetin e pjesës së sipërme dhe të poshtme të veshkës së dyfishtë. Edhe nëse njëra nga pjesët e saj nuk funksionon fare me këtë anomali, në bazë të gjendjes së kavitetit të tjetrës, gjysma funksionuese mund të dyshohet për dyfishim të legenit dhe ureterit.

Me ndihmën e urografisë ekskretuese mund të përcaktohet dyfishimi i plotë dhe jo i plotë i organeve urinare: kjo foto tregon se si bashkohen dy ureterët e majtë në një.

Me një rënie të theksuar të funksionit të njërës prej pjesëve të organit dhe ndryshimeve në të, përdoret pielografia retrograde (në ngjitje) - ekzaminim me rreze x, kryhet pas futjes së një agjenti kontrasti në veshka nga poshtë lart, përmes uretrës dhe ureterëve.

Mjekimi

Të gjithë njerëzit me veshkë të dyfishtë mund të ndahen në 3 grupe sipas shkallës së nevojës për trajtim:

1. Pacientët që nuk kanë nevojë për terapi: tek ata anomalia nuk u shfaq në asnjë mënyrë dhe u zbulua rastësisht.
2. Pacientë pa çrregullime të rënda urodinamike, por me pielonefrit të shoqëruar, të cilët kanë nevojë për terapi medikamentoze me antibiotikë.
3. Pacientët që kanë nevojë urgjente për kirurgji.

Hidronefroza dhe hidroureteronefroza me veshkë të dyfishtë trajtohen ekskluzivisht me kirurgji. Gjatë ndërhyrjes duhet eliminuar shkaku që ka shkaktuar këto komplikime. Nëse në rast dëmtimi nga hidronefroza, prania e gurëve në aparatin pielocaliceal ose një zgjerim i konsiderueshëm i ureterit për shkak të refluksit, bëhet e nevojshme të hiqet pjesa patologjike e organit, atëherë operacioni kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. , pavarësisht nga mosha e pacientit, për të shpëtuar pjesën e shëndetshme të veshkës nga vdekja. Ndërhyrja duhet të jetë sa më organ-ruajtëse. Heqja e veshkave (nefrektomia) tek të rinjtë, e aq më tepër tek fëmijët, kryhet vetëm në rast të moszbatueshmërisë së plotë të pakthyeshme të saj.

Në mungesë të funksionit të pjesës së prekur të veshkës së dyfishuar, heminefrektomia (prerja e gjysmës së vdekur të organit) ose rezeksioni (heqja e një pjese të veshkës) kryhet së bashku me eliminimin e plotë të ureterit refluksues, sepse nëse në. të paktën një mbetje e vogël e tij mbetet, refluksi vezikoureteral do të vazhdojë dhe do të përparojë.

Me kalimin e moshës, madhësia e trungut rritet, në fundin e saj formohet një zgavër e mbyllur, në të cilën grumbullohet qelb dhe pacientët duhet t'i nënshtrohen përsëri ndërhyrjes komplekse kirurgjikale.

Me dyfishimin e plotë të ureterit dhe funksionin e ruajtur të gjysmës së sipërme të veshkës, është e mundur të kryhet një nga operacionet plastike të mëposhtme:

• ureteroureteroanastomoza - organizimi kirurgjik i bashkimit të pjesës legenit të ureterit aksesor me atë kryesor;
• ureteropieloanastomoza, në të cilën ureteri kryesor disekohet dhe qepet në legenin shtesë të majës së veshkës së dyfishuar.

Gjatë një operacioni të tillë plastik, hiqet plotësisht ureteri shtesë, i cili ka një vendndodhje ekstravezikale të gojës dhe ruhet gjysma e sipërme e veshkës, nga e cila është larguar. Ndonjëherë një pacient i nënshtrohet një ureterocistoneostomie - transplantimi i një ureteri që hapet patologjikisht në fshikëz, ndërsa aty formohet një gojë e re për të.

Këto ndërhyrje kryhen me hidronefrozë të njërës prej gjysmave të veshkës së dyfishuar për të eliminuar refluksin e kundërt të urinës në legen. Taktikat e operacionit dhe koha e zbatimit të tij për çdo pacient specifik zgjidhen individualisht.

Galeria e fotove: skema të operacioneve në ureterë të kryera për të eliminuar refluksin

Ureteropieloanastomoza përfshin formimin e një ureteri të vetëm për të dy legenet e një veshke të dyfishuar

Parashikim

Pronarët e një veshke të dyfishtë nga jashtë nuk ndryshojnë nga njerëzit e zakonshëm dhe, nëse komplikimet nuk bashkohen, ata mund të bëjnë një jetë normale. Ata duhet të regjistrohen në një ambulancë, shpesh të vizitojnë një urolog dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve herë pas here, por kjo nuk është një problem i madh. Në një numër rastesh, një veshkë e dyfishtë nuk do të shqetësojë kurrë bartësin e saj gjatë gjithë jetës.

Rreziku i kësaj anomalie qëndron në zhvillimi i shpeshtë në pacientë të tillë të sëmundjeve inflamatore, të mbushura me insuficiencë kronike të funksionit të veshkave. Nëse kjo ndodh, atëherë vetëm një transplant i një organi dhurues mund të shpëtojë jetën e një personi.

Ndër ata që vdiqën nga dështimi kronik i veshkave, dyfishimi i veshkave në çdo formë ishte në çdo 125 prej tyre.

A marrin me një veshkë të dyfishtë në ushtri

Meqenëse shërbimi ushtarak lidhet jo vetëm me mbrojtjen e Atdheut, por edhe me një përpjekje fizike kolosale pothuajse gjatë gjithë kohës në trup, dhe nëse veshkat dyfishohen, komplikimet mund të shfaqen në çdo kohë, pak nga të rinjtë e mosha ushtarake qe kane lindur dhe rritur me kete anomali dhe nenat e tyre nuk i intereson kjo teme. Për të kuptuar nëse marrin ushtarë me një defekt të tillë, duhet t'i referohemi "Programit të sëmundjeve", ku renditen sëmundjet dhe kategoritë e përshtatshmërisë së një të riu për detyrën ushtarake në çdo rast. Është ky dokument që drejton draft bordin, duke miratuar një vendim për mundësinë e tërheqjes së mbrojtësit të ardhshëm të atdheut për të shërbyer në ushtri.

Dyfishimi i veshkave i referohet shkeljeve të urodinamikës së sipërme traktit urinar dhe përfshihet në listën e sëmundjeve të renditura në pikën "b" të nenit 72 "Stadet e sëmundjeve". Prandaj, një rekrut me këtë veçori i përket kategorisë "B" - i aftë në mënyrë të kufizuar për shërbimin ushtarak. Kjo do të thotë se i riu ka një sëmundje të pashërueshme me çrregullim të moderuar të funksioneve trupore dhe në përputhje me ligjin “Për detyrën ushtarake dhe shërbimin ushtarak”, i nënshtrohet përjashtimit nga rekrutimi për arsye shëndetësore, por dërgohet në rezervë. . E thënë thjesht, në rast armiqësish, një person i tillë, së bashku me të gjithë të tjerët, do të përfshihet në kryerjen e detyrës së një ushtari, duke marrë parasysh disponueshmërinë ky moment arsimimi dhe aftësitë. Për shembull, ai do të jetë në gjendje të punojë në një fabrikë për prodhimin e pjesëve ose sendeve shtëpiake për pjesën e përparme ose në një spital për t'u kujdesur për të plagosurit.

Ndërsa shërbejnë në ushtri, ushtarët duhet të përjetojnë një përvojë të rëndësishme ushtrime fizike, për të duruar të ftohtin dhe nxehtësinë, për të duruar barrët; E gjithë kjo kërkon shëndet të mirë dhe qëndrueshmëri.

Nëse një i ri me veshkë të dyfishtë është diplomuar në një institucion të arsimit të lartë që ka një departament ushtarak dhe po përgatitet të mbrojë atdheun e tij si oficer rezervë, atëherë ai do të klasifikohet si "B", domethënë komisioni e njeh atë të përshtatshëm. për shërbimin ushtarak me kufizime të vogla . Çështja e përkatësisë së këtij shtetasi në kategorinë “B” vendoset individualisht. E njëjta gjë vlen edhe për rekrutët që shkojnë në ushtri me kontratë. Në fund të fundit, ju mund të mësoni një profesion të tillë ushtarak, falë të cilit i riu do të marrë pjesë në mbrojtjen e Atdheut, pa u sforcuar fizikisht dhe pa rrezikuar shëndetin e tij. Pra, pronari i një veshke të dyfishtë nuk do të bëhet kurrë një parashutist ose nëndetës, por shërbimi në trupat e sinjalit është mjaft i arritshëm për të.

Tema e anatomisë, fiziologjisë dhe shëndetit të njeriut është interesante, e dashur dhe e studiuar mirë nga unë që nga fëmijëria. Në punën time përdor informacion nga literaturë mjekësore shkruar nga profesorët. Unë kam përvojën time të gjerë në trajtimin dhe kujdesin e pacientëve.

Aktualisht, dyfishimi i veshkave tek një fëmijë është forma më e zakonshme e zhvillimit patologjik të organeve të sistemit gjenitourinar. Ky lezion nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur dhe në përgjithësi nuk është karakteristike për të. simptomat klinike, por në të njëjtën kohë ka një tendencë të organizmit për të formuar nefropati inflamatore në veshka.

Humbja e përshkruar shpesh del në pah tek fëmijët, veçanërisht tek vajzat. Dyfishimi i veshkave tek një i porsalindur mund të prekë njërën anë ose të dy veshkat në të njëjtën kohë, dhe gjithashtu mund të jetë i plotë ose jo i plotë. Me zhvillimin e dyfishimit të plotë, organi ndahet në dy pjesë me ureterët e vet, të cilët hapen me grykë të ndara në fshikëz.

Me zhvillimin e dyfishimit jo të plotë, zakonisht zbulohet shkrirja e ureterëve në një nivel të caktuar. Në këtë rast, lezioni shoqërohet shpesh me një zgjatje të murit në ureter në fshikëz.

Shenjat e dyfishimit të veshkave përfshijnë:

1. Gurë në veshka.
2. Pielonefriti.
3. Lëshimi i një organi.
4. Hidronefroza.

Manifestimi i pielonefritit në zhvillimin e një dyfishimi të veshkave tek një fëmijë kontribuon në daljen e pahijshme të urinës, sepse kjo patologji zakonisht plotësohet nga një zgjatje e murit ureteral në ngjashmëri me një hernie. Të njëjtat arsye ndikojnë në formimin e gurëve në veshka.

Fotografi anatomike e një veshke të dyfishtë

Sipas strukturës së saj anatomike, një veshkë e dyfishuar duket sikur dy veshka janë bashkuar së bashku dhe kanë rrjedhje gjaku të pavarur - domethënë, ato kanë dy arterie. Në këtë rast, pjesa e poshtme e organit bëhet më e rëndësishme. indet renale dhe sistemi i qarkullimit të gjakut dyfishohet në çdo rast, por ureteri dhe legeni renal nuk hiqen gjithmonë, që do të thotë se zhvillohet një formë jo e plotë e patologjisë.

Është e rëndësishme! Gjithashtu, ureteri aksesor mund të kombinohet me ureterin kryesor në cilindo prej tij shpesh përpara se të hyjë në fshikëz. Në kryqëzimin e dy ureterëve, shpesh shfaqet një ngushtim, duke provokuar një shkelje të shkarkimit të duhur të urinës, refluksin e kundërt të saj në legen dhe hidronefrozë.

Arsyet e formimit të dyfishimit në trup

Dyfishimi në veshka, si dhe patologji të tjera intrauterine, lidhet kryesisht me ndikimin e faktorëve teratogjenë në trup, me transferimin e gjenit patologjik tek fëmija nga prindërit e tij.

Faktorët më të njohur dhe më të zakonshëm në mjekësinë moderne të efekteve patologjike në trupin e njeriut përfshijnë rrezatimin jonizues të trupit të nënës gjatë shtatzënisë në muajt e parë të shtatzënisë, përdorimin e barnave hormonale, disa përbërje kimike dhe mungesën e mineraleve dhe vitaminave. në trup.

Këta faktorë ndikojnë në strukturën e gjeneve dhe prishin ndërtimin e kromozomeve, përveç kësaj, ndikojnë negativisht në ndarjen e qelizave, duke provokuar kështu dyfishimin e veshkës së majtë tek një fëmijë ose veshkës së djathtë.

Manifestimet klinike të patologjisë dhe diagnoza e saj

Dyfishimi jo i plotë, në të cilin nuk ka dyfishim të legenit renal, shpesh nuk ka manifestime dhe zbulohet krejt rastësisht kur kryhet një skanim CT ose radiografi e synuar e veshkave.

Dyfishimi i plotë me zhvillimin e ureterit të dytë dhe vendin e bashkimit të tij me fshikëzën mund të diagnostikohet duke përdorur cistoskopinë pas zbulimit të gojës së tretë. Megjithatë, shumica e pacientëve me dyfishim jo të plotë të veshkës, me të majtën ose me anën e djathtë, jetoni jetë e plotë dhe as që dyshojnë se kjo sëmundje zhvillohet në trupin e tyre.

Me dyfishim të plotë, shenjat klinike bazohen në simptomat e inflamacionit që krijohen në veshka, në zhvillimin e refluksit urinar dhe transformimit hidronefrotik. Kështu që personi fillon të ankohet dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës, rritje e temperaturës së trupit dhe dobësi. Përveç kësaj, ka dhimbje gjatë urinimit, një simptomë pozitive e eflurazhit të veshkave. Me zgjerimin e lumenit legen renale dhimbje barku, edema, shfaqet gjak në urinë, presioni i gjakut rritet.

Është e rëndësishme! Simptomat e listuara konsiderohen specifike dhe shfaqen njëkohësisht ose veçmas - kjo varet nga forma e rrjedhës së sëmundjes.

Diagnoza e dyfishimit të veshkës bëhet pas zbatimit ekzaminim me rreze x, MRI, tomografi e kompjuterizuar, ultratinguj ose cistoskopia.

Pjesa e sipërme e veshkës së prekur ndonjëherë ndryshon kaq shumë për shkak të zhvillimit të pielonefritit në të ose një procesi obstruktiv, dhe për këtë arsye, parenkima bëhet pothuajse plotësisht më e hollë, e rrudhur dhe puna e segmentit atrofizohet.

Ekzaminimi ekografik konstaton formimin e një neoplazie cistike në pjesën e sipërme të shtyllës dhe diagnoza bëhet me anë të ekskretimit në bazë të shenjave indirekte: mungesa e kaliksit të sipërm në pjesën e poshtme të legenit, zhvendosja e legenit. poshtë, deformimi i tij, asimetria e kaliçeve dhe prania e një zone të heshtur midis skajeve të legenit dhe polit të sipërm të veshkës, një rritje në madhësinë e veshkave.

Nevoja për një proces shërimi

Trajtimi i drejtpërdrejtë kirurgjik i dyfishimit të veshkave tek një fëmijë kryhet vetëm në kushte të nevojës ekstreme dhe komplikimeve serioze. Shpesh, terapia mbetet konservatore dhe përfshin parandalimin dhe ndalimin e zhvillimit të komplikimeve të mundshme.

Është e rëndësishme! Kështu, me pielonefrit, terapi tradicionale duke marrë antibiotikë. Me zhvillimin e nefrolitiazës akute ose, me fjalë të tjera, dhimbje barku, pacientit i ofrohet ndihma e zakonshme: zhytja në banjë me ujë të ngrohtë, Prezantimi barna antispazmatike. Rekomandohet respektimi i rreptë i një diete të përshkruar nga një specialist, e cila ju lejon të shkatërroni gurët tashmë të formuar në veshka.

Operacioni kirurgjik kryhet vetëm me një transformim të theksuar hidronefrotik ose kushte të tjera që e bëjnë të pamundur kryerjen e trajtimit konservativ. Mjekët në këtë rast preferojnë operacionet e ruajtjes së organeve, dhe nefrektominë, d.m.th. heqje e plotë organ, kryhet kur dyfishimi jo i plotë i veshkës së djathtë ose një formë tjetër e anomalisë së përshkruar provokon një humbje të plotë të aftësisë së veshkës. funksionimin normal. Por kjo ndodh vetëm kur procesi i sëmundjes ka filluar dhe nuk ka masat e nevojshme trajtimin dhe parandalimin.

Ndër anomalitë e zhvillimit, anomalitë e veshkave zënë një nga vendet e para dhe dyfishimi i veshkave është anomalia më e zakonshme e këtij organi. Ky term i referohet pranisë së një veshke, madhësia e së cilës tejkalon ndjeshëm normën, ndërsa gjysma e saj e poshtme është gjithmonë më e madhe se e sipërme. Gjithashtu, në një veshkë të dyfishuar, lobulimi i saj embrional mund të jetë i dukshëm dhe gjaku rrjedh në të përmes dy arteriet renale, edhe pse normalisht furnizimi me gjak bëhet përmes një arterie.

Llojet

Ka dyfishim të plotë dhe jo të plotë të veshkës dhe anomalia mund të ndodhë vetëm në organin e majtë ose të djathtë, ose në të dy në të njëjtën kohë. Në rastin e fundit, flitet për një devijim dypalësh në numrin e veshkave. Me dyfishim të plotë, secila nga pjesët e një organi të tillë ka sistemin e vet të legenit dhe ureterin. Ureteri aksesor mund të jetë plotësisht i ndarë dhe të derdhet në fshikëz (dyfishim i plotë i ureterëve) ose të bashkohet me një tjetër, duke formuar kështu një trungu i përbashkët duke përfunduar me një gojë në fshikëz (dyfishim jo i plotë i ureterëve).

Kujdes! Në disa raste, dyfishimi i veshkave shoqërohet nga prania e keqformimeve të ureterit shtesë - ektopia e gojës dhe hapja jo në fshikëz, por në vaginë ose zorrë, e cila është e mbushur me sekretim të pavullnetshëm të urinës duke ruajtur një të pavarur. akt i kontrolluar i urinimit.

Patologjia diagnostikohet duke përdorur:

• cistoskopia;
• urografia;

Shkaqet e anomalive

Dyfishimi i veshkës është një anomali kongjenitale, ndaj formimi i saj ndodh edhe gjatë rritjes së fetusit në barkun e nënës. Prandaj, ende nuk ka qenë e mundur të përcaktohen me besueshmëri shkaqet e këtij fenomeni. Sidoqoftë, është vërtetuar se ekspozimi ndaj faktorëve të mëposhtëm gjatë shtatzënisë kontribuon në zhvillimin e patologjisë:

• marrja e barnave hormonale;
• mungesa e vitaminave dhe mineraleve;
• ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues;
• helmimi nga droga;
• zakone të këqija.

Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë për faktorin gjenetik. Nëse në familjen e nënës ose babait të fëmijës regjistrohen raste të dyfishimit të plotë ose jo të plotë të veshkës së djathtë, ekziston rreziku i lindjes së një fëmije me të njëjtën anomali.

E rëndësishme: dyfishimi i veshkave është më i zakonshëm tek gratë.

Simptomat

Pavarësisht nëse ka dyfishim të veshkës së majtë apo të djathtë, kjo nuk ndikon në gjendjen e trupit dhe performancën e tij. Prandaj, në shumicën e rasteve, kjo anomali zhvillimore zbulohet krejt rastësisht, për shembull, gjatë ekzaminimeve për sëmundje të tjera, gjatë shtatzënisë etj.

Por megjithatë, ndonjëherë një veshkë e dyfishtë mund të shkaktojë dhimbje kur mungesë totale ndonjë proceset patologjike. Kjo për faktin se për shkak të një anomalie në strukturë, urodinamika është e shtrembëruar në të ose mund të ketë reflukse ndërureterale. Gjithashtu, pacienti mund të ketë një simptomë pozitive të Pasternatsky.

Rreziqet e mundshme

Dyfishimi jo i plotë i veshkës së majtë ose të djathtë shoqërohet me një rrezik më të ulët të zhvillimit të sëmundjeve të tjera sesa me dyfishimin e plotë, pasi shqetësimet urodinamike në këtë rast janë të parëndësishme. Megjithatë, rreziku i patologjive të veshkave tek njerëzit me të dyja llojet e anomalive është ende i lartë. Prandaj, ata shpesh vuajnë nga:

• pyelonephritis;
• urolithiasis;
• hidronefrozë;
• tuberkulozi;
• nefroptoza;
• formimi i tumorit.