Nekroza tubulare akute. Nekroza papilare - një gjendje patologjike për shkak të sëmundjeve të indit të veshkave Nekroza e veshkave trajtohet ose jo

Si pasojë e komplikimeve të disa sëmundjeve, mund të ndodhin lëndime, helmim gjaku, nekrozë të veshkave. Kjo është një patologji e rrezikshme që provokon dështimin e veshkave. Në këtë rast, vërehet vdekja e qelizave të indit renal. Funksionimi i organit përkeqësohet, shfaqen shenja të helmimit. Nëse nuk shkoni në spital në kohë, sëmundja do të çojë në humbje të veshkave ose vdekje.

Vdekja e qelizave të veshkave është pasojë e një ndërlikimi të sëmundjeve të organeve të brendshme ose rezultat i ndikimeve të jashtme.

Përshkrimi i patologjisë

Në nekrozën e veshkave, proteinat citoplazmike dëmtohen. Si rezultat, qelizat e organit shkatërrohen, pjesët e indeve vdesin. Patologjia shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek foshnjat. Shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

• infeksione, sepsë;
• ndarja e papritur e placentës tek gratë shtatzëna;
• trauma, gjakderdhje;
• refuzimi i një veshke të transplantuar;
• komplikimet e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular;
• helmim kimik, kafshim gjarpri.

Ekzistojnë lloje të tilla të nekrozës:

1. insuficienca prerenale. Si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, aftësitë funksionale të veshkave përkeqësohen. Meqenëse shkelja e rrjedhjes së gjakut çon në ishemi (vdekje të një vendi të indeve), kjo lloj patologjie shndërrohet në insuficiencë renale.
2. Insuficienca renale. Karakterizohet nga një mosfunksionim i veshkave për shkak të dëmtimit të indeve të saj. Shkaku kryesor i patologjisë është ishemia (termike ose e ftohtë).
3. Insuficienca postrenale. Funksioni i veshkave është normal. Për shkak të dëmtimit të traktit urinar, urinimi është i vështirë ose mungon. Nëse ngjeshja e parenkimës së veshkave ndodh për shkak të urinës së grumbulluar dhe shfaqet gjakderdhja, kjo lloj nekroze shndërrohet në insuficiencë renale.

Nekroza papilare (papillonekroza)

Dështimi i qarkullimit të gjakut në veshka është një nga arsyet e vdekjes së qelizave të organeve.

Shkaktarët kryesorë të nekrozës papilare janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe ndërlikimet e pielonefritit.

Nekroza papilare ose pielonefriti nekrotizues karakterizohet nga nekroza e papilave renale dhe palcës së veshkës. Si rezultat, puna e organit është ndërprerë, në të ndodhin ndryshime morfologjike. Sipas statistikave, kjo patologji vërehet në 3% të njerëzve që vuajnë nga pyelonephritis. Tek gratë, kjo patologji diagnostikohet 2 herë më shpesh sesa tek burrat.

Shkaqet e patologjisë:

• Në rajonin e trurit, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar.
• Papilat renale nuk furnizohen në mënyrë adekuate me gjak. Kjo është për shkak të kompresimit vaskular nga edema, inflamacioni, skleroza vaskulare (bllokimi i shtratit të enëve të gjakut nga një pllakë kolesteroli), pavarësisht nga vendndodhja e tyre (në ose jashtë veshkës).
• Për shkak të presionit të lartë në legenin e veshkave, dalja e urinës është e shqetësuar.
• Foci të inflamacionit, ulçera në seksionin e trurit të organit.
• Helmimi i indit të veshkave me toksina.
• Shkelja e figurës së gjakut.

Me nekrozën e papilave renale, simptomat ndryshojnë në varësi të formës së patologjisë:

• Nekroza akute papilare shfaqet me dhimbje të ngjashme me dhimbje barku, ethe të forta dhe të dridhura. Gjaku gjendet në urinë. Zhvillohet në 3-5 ditë, ndërkohë që ekskretohet pak urinë ose ndalet urinimi.
• Nekroza kronike e papilave renale manifestohet me praninë e gjakut dhe leukociteve në urinë. Dhimbja e lehtë shfaqet me ndërprerje. I shoqëruar nga sëmundje të përsëritura infektive të traktit urinar, formimi i gurëve. Me aneminë e qelizave drapër, nuk ka simptoma të patologjisë.

Vdekja e qelizave të veshkave mund të jetë edhe lokale, për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në pjesë të caktuara të organit.

Si rezultat i bllokimit të enëve të gjakut përmes të cilave ushqimi shpërndahet në korteksin e veshkave, pjesa e jashtme e organit vdes. Funksionimi i veshkave është i shqetësuar, ndodh dështimi. 30% e rasteve të kësaj sëmundje ndodhin për shkak të sepsës (helmimit të gjakut). Përveç kësaj, patologjia shkaktohet nga refuzimi i veshkës së transplantuar, lëndimet dhe djegiet, helmimi me kimikate.

Nekroza e shtresës kortikale zhvillohet si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në korteksin renale dhe ndërlikohet nga insuficienca renale akute.

Patologjia mund të prekë këdo, pavarësisht nga mosha. Një e dhjeta e rasteve diagnostikohen tek të sapolindurit. Ajo shoqërohet me shkëputje të placentës, sepsë, dehidrim, shok, infeksion. Së bashku me fëmijën, nëna e tij vuan shpesh. Tek gratë, gjysma e rasteve të kësaj sëmundjeje është një ndërlikim pas lindjes. Patologjia zhvillohet për shkak të shkëputjes së hershme ose keqpozicionimit të placentës, gjakderdhjes së mitrës, infeksionit të futur gjatë lindjes, bllokimit të arterieve nga lëngu nga amnioni (membrana në të cilën ndodhet embrioni). Nekroza tubulare është dëmtimi i tubulave renale me natyrë kimike dhe mekanike.

Me nekrozë tubulare, indi epitelial i tubulave renale preket. Në këtë rast, ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes, në varësi të shkaqeve:

• Nekroza ishemike provokohet nga trauma, inflamacioni, sepsa, shoku dhe nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak.
• Nekroza nefrotoksike ndodh si pasojë e helmimit të indeve dhe qelizave me toksina, metale të rënda, antibiotikë etj.

Nekroza akute tubulare nënkupton dëmtim mekanik të tubulave renale për shkak të "derdhjes" së epitelit. Kjo patologji dëmton vetë qelizat e tubulave dhe shoqërohet me një proces inflamator akut. Si rezultat, ka një dëmtim serioz të indit të veshkave dhe një ndryshim në strukturën e organit, gjë që çon në dështimin e veshkave.

Simptomat e patologjisë varen nga shkalla e dëmtimit të organit. Simptomat më të zakonshme janë:

• koma;
• përgjumje;
• delirium (dëmtimi i sistemit nervor nga toksinat);
• ënjtje;
• urinim i dobët;
• nauze, të vjella.

Nekroza e veshkave është një sëmundje e shoqëruar me një shkelje, ndarjen e proteinave citoplazmike. Si rezultat, ndodh një proces karakteristik i shkatërrimit të qelizave. Kjo sëmundje shpesh vërehet në shkelje të furnizimit me gjak, si dhe për shkak të ekspozimit ndaj patogjenëve - baktereve ose viruseve.

Cilat janë llojet e nekrozës së veshkave, simptomat, shkaqet e kësaj sëmundjeje, cilat janë ato? Le të flasim për të sot:

Klasifikimi i nekrozës

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kësaj patologjie:

prerenale pamjaftueshmëria: kjo lloj nekroze karakterizohet nga një shkelje e theksuar e funksionalitetit të organit, për shkak të një shkelje të përgjithshme të hemodinamikës. Kjo shumëllojshmëri shpesh shndërrohet në insuficiencë renale, pasi dëmtimi i qarkullimit të gjakut në veshka është shkaku kryesor i ishemisë.

Renal pamjaftueshmëria: Me këtë varietet, funksionaliteti i veshkave është i dëmtuar për shkak të dëmtimit të indit të organit. Zakonisht, insuficienca renale shfaqet pas ishemisë së ngrohtë ose ishemisë së ftohtë.

Postrenale Mungesa: Në këtë varietet, funksionaliteti i veshkave zakonisht nuk ndikohet. Vështirësia, mungesa e sekretimit të urinës ndodh për shkak të dëmtimit të traktit urinar. Kjo shumëllojshmëri mund të shndërrohet në renale kur legeni i veshkave i tejmbushur me urinë ngjesh indet e veshkave, gjë që kontribuon në shfaqjen e ishemisë.

Pse ndodh nekroza e veshkave? Shkaqet e gjendjes

Tek fëmijët, foshnjat, kjo sëmundje mund të shfaqet për shkak të depërtimit të baktereve në gjak, si dhe për shkak të dehidrimit (dehidratimit), ose për shkak të sindromës hemolitiko-uremike (diarre akute). Nekroza e veshkave tek të rriturit shpesh shkaktohet nga sepsa bakteriale.

Në gratë shtatzëna, patologjia mund të zhvillohet për shkak të ndarjes së papritur të placentës, ose për shkak të vendndodhjes së saj të gabuar. Përveç kësaj, kjo patologji diagnostikohet me gjakderdhje të rëndë të mitrës, kur arteria është e mbushur me lëng amniotik, etj.

Arsyet e tjera përfshijnë: refuzimin e një veshke të transplantuar që nuk ka zënë rrënjë, dëmtimin e veshkave dhe sëmundjet inflamatore të pankreasit. Për të provokuar një proces patologjik mund të jetë një pickim i një gjarpri helmues, si dhe helmimi me arsenik.

Papiliti nekrotik ose nekroza e tubulave renale shpesh zhvillohet për shkak të çrregullimeve organike ose funksionale, të cilat karakterizohen nga procese shkatërruese, ndryshime në medullën e veshkave.

Sëmundjet si diabeti mellitus, vazospazma e zgjatur, si dhe tromboza, ateroskleroza, anemia, infeksioni urinar etj., mund të provokojnë nekrozë.Ka rrezik të lartë të zhvillimit të nekrozës tubulare akute tek pacientët që kanë pësuar dëmtime të rënda renale, si dhe në ata që i janë nënshtruar një operacioni për disekimin e aneurizmës së aortës.

Si manifestohet nekroza renale? Simptomat e sëmundjes

Shenja kryesore e zhvillimit të nekrozës është një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme që ndodh në sfondin e sëmundjes themelore. Pacientët ankohen për dhimbje të forta mesit, hipertermi të rëndë. Ka oliguri të lartë dhe manifestime të tjera të dështimit akut të veshkave. Në këtë rast, ka shenja të leukociturisë serioze, bakteriurisë, hematurisë. Ndonjëherë pjesë të papilave renale gjenden në urinë.

Me qasje në kohë te mjeku, me trajtim në kohë, pacienti shërohet plotësisht. Përndryshe, sëmundja mund të shkojë në një kurs të përsëritur me sulme të rënda të dhimbjeve renale. Një kurs i rëndë pa trajtimin e nevojshëm dhe në kohë mund të jetë fatale.

Si korrigjohet nekroza e veshkave? shteteve

Gjëja kryesore në trajtimin e kësaj sëmundjeje është diagnostikimi, eliminimi i patologjisë themelore që shkaktoi nekrozë. Kryerja e masave terapeutike që synojnë përmirësimin, rifillimin e mikroqarkullimit të gjakut, eliminimin e bakteriurisë, dehidrimit dhe hipertensionit arterial.

Në prani të komplikimeve, të cilat shpesh lindin për shkak të rezistencës ureterale në hematurinë masive, pacienti i nënshtrohet shtrimit urgjent në spital.

Për të rivendosur, normalizuar kalimin e urinës, pacientit i tregohet kateterizimi i legenit të veshkave me vendosjen e një nefrostomie. Mjekimi konsiston në marrjen e antibiotikëve. Në dështimin akut të veshkave, pacienti i nënshtrohet hemodializës. Pacientët me poliuri këshillohen të pinë më shumë, të mos kufizojnë marrjen e kripës.

Nekroza e veshkave, shenjat, terapia, shkaqet e së cilës kemi diskutuar sot me ju është një patologji me pasoja shumë të rënda negative. Për të parandaluar ose zvogëluar rrezikun e zhvillimit të nekrozës, sëmundjet që mund ta shkaktojnë atë duhet të trajtohen në kohën e duhur. Ji i shendetdhem!

Nekroza e veshkave është një proces patologjik që manifestohet në ënjtje, denatyrim dhe koagulim të proteinave citoplazmike, shkatërrim të qelizave. Shkaqet më të zakonshme të dëmtimit nekrotizues të veshkave janë ndërprerja e furnizimit me gjak dhe ekspozimi ndaj produkteve patogjene të baktereve ose viruseve.

Veshka është një organ i çiftëzuar në formë fasule, funksioni i tij kryesor është formimi i urinës dhe rregullimi i homeostazës kimike të trupit (filtrimi i gjakut). Veshka e djathtë është pak më e shkurtër, zakonisht e vendosur 2-3 cm poshtë veshkës së majtë, është më e ndjeshme ndaj çdo sëmundjeje. Në pjesët e sipërme të veshkave ka gjëndra mbiveshkore që prodhojnë hormonet adrenalinë dhe aldosterone, të cilat nga ana e tyre rregullojnë metabolizmin e yndyrës, karbohidrateve dhe kripës së ujit, funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, muskujt e skeletit dhe organet e brendshme.

Dihet se në mesin e sëmundjeve të shumta të veshkave që prekin më shumë femrat se meshkujt, e që shoqërohet me karakteristika fiziologjike, ka forma jashtëzakonisht të rënda të dëmtimit të këtij organi si pasojë e komplikimeve të ndryshme.

Llojet e nekrozës së veshkave

Ndryshimet komplekse patologjike në veshka ndodhin me nekrozë kortikale.

Ky është një çrregullim i rrallë në të cilin ka humbje të plotë ose të pjesshme të indeve në pjesën e jashtme të veshkave, ndërsa pjesa e brendshme e veshkave mund të mbetet e paprekur. Kjo lloj nekroze manifestohet me të njëjtat simptoma si çdo manifestim i insuficiencës renale.

Ka një rënie të papritur dhe të mprehtë të prodhimit të urinës dhe në të gjendet gjak, vërehet një rritje e temperaturës së trupit. Presioni i gjakut rritet ose bie, shfaqet edemë pulmonare kardiake dhe kardiogjene. Nekroza kortikale, si rregull, ndodh për shkak të bllokimit të arterieve të vogla që ushqejnë substancën kortikale.

Nekroza kortikale prek veshkat në çdo moshë.

Tek fëmijët, dhe jo rrallë tek foshnjat, shkaktar i nekrozës mund të jetë infeksioni bakterial i gjakut, dehidrimi (dehidratimi) dhe akut (sindroma hemolitiko-uremike). Tek të rriturit - sepsë bakteriale. Në gjysmën e rasteve, nekroza prek korteksin e veshkave të grave me një ndarje të papritur të placentës, me vendndodhjen e gabuar të saj, gjakderdhje të mitrës, bllokim të arteries nga lëngu amniotik, etj.

Shkaqe të tjera të mundshme përfshijnë refuzimin e një veshke të transplantuar, inflamacionin e pankreasit, dëmtimin traumatik, kafshimin e gjarprit dhe helmimin me arsenik. Çrregullimet organike dhe funksionale mund të shprehen me procese shkatërruese në palcën e veshkës - kjo çon në nekrozë të tubulave renale (papillae) ose papilit nekrotik.

Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me vazospazmë të zgjatur, trombozë, aterosklerozë, dëmtim të veshkave, abuzim me analgjezikët, proces të shkrirjes dhe heqjes së gurëve nga veshkat dhe fshikëzën e tëmthit dhe infeksion urinar. Ekziston një rrezik i lartë i nekrozës tubulare akute në pacientët që kanë pësuar lëndime dhe lëndime të rënda, në ata që i nënshtrohen operacionit për një aneurizëm disektues të aortës.

Nëse mungesa e oksigjenit (ishemia) e papilës nuk shoqërohet me inflamacion të veshkave, atëherë nekroza e papilave renale quhet parësore, sekondare - nëse zhvillimi i saj shoqërohet me inflamacion të indit të veshkave (pielonefriti). Refuzimi i papilës së prekur shkakton gjakderdhje dhe mbyllje ureterale. Manifestimet klinike të nekrozës primare zakonisht karakterizohen nga një ecuri kronike relapsuese dhe dytësore kombinohen me manifestimet e pielonefritit.

Shkëputja e papilës së kalcifikuar shkakton dhimbje barku renale dhe pas kësaj është karakteristike edhe shfaqja e gjakut në urinë. Si rezultat i uljes së filtrimit ose rritjes së riabsorbimit në veshka, sasia e urinës zvogëlohet. Është e mundur të konfirmohet prania e patologjisë vetëm duke identifikuar ndryshimet karakteristike në formën e kupave të vegjël. Periudha e faljes duhet të synojë përmirësimin e mikroqarkullimit, eliminimin e bakteriurisë dhe hipertensionit arterial.

Me diagnostikimin e hershëm, funksioni i veshkave restaurohet pjesërisht, por shumica e pacientëve indikohen për transplantim të veshkave ose dializë të përhershme, një procedurë që kryen funksionet e veshkave. Aktualisht, çdo sëmundje e veshkave diagnostikohet dhe trajtohet me sukses. Ekzaminimi i vazhdueshëm ju lejon të zbuloni dhe parandaloni zhvillimin e nekrozës paraprakisht.

Shërimi varet nga faza e sëmundjes, një rezultat fatal është i mundur gjatë kalimit në një kurs të përsëritur. Gjatë trajtimit, të gjitha veprimet duhet të synojnë eliminimin e infeksionit bakterial me ndihmën e barnave me një spektër të gjerë veprimi antimikrobik dhe rritjen e reaktivitetit të trupit.

Redaktori ekspert: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD terapist

Arsimi: Instituti Mjekësor i Moskës. I. M. Sechenov, specialiteti - "Mjekësi" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".

Procesi i zgjerimit të qelizave dhe shkatërrimit të strukturës së proteinave quhet nekrozë e veshkave. Kur ndodh ky veprim, vdekja e qelizave në veshka. Më shpesh, sëmundja shfaqet tek gratë shtatzëna dhe ato që kanë pasur kohët e fundit një lindje të vështirë me gjakderdhje të rëndë të mitrës, shkëputje të parakohshme të placentës ose me vendosje jonormale të saj.

Shfaqja e patologjisë tek fëmijët provokohet nga sëmundjet virale dhe bakteriale, të cilat kanë një ndërlikim - dehidratimin e organizmit.

Shkaqet e nekrozës së veshkave

Ka shumë shkaqe të nekrozës së veshkave, më të zakonshmet janë këto:

• refuzimi dhe refuzimi i një veshke dhuruese;
• transferimi i djegieve serioze;
• proceset inflamatore në pankreas;
• shkelje në funksionalitetin e trupit;
• lëndime traumatike;
• kafshimet e gjarpërinjve;
• helmimi i trupit me arsenik ose helme të tjera.

Llojet dhe simptomat e nekrozës së indeve renale

Ekzistojnë 5 lloje të nekrozës së indeve renale, në varësi të llojit të çrregullimit, një person do të shoqërohet me simptoma të ndryshme. Karakteristikat e shkeljeve janë paraqitur në tabelë:

Pamje	Përshkrim	Simptomat	Patogjeneza
Fokale	Nekroza e indit renale	Temperatura e ngritur	Organizmat bakterial kontribuojnë në shfaqjen e nekrozës fokale të indit renal: bacil i tuberkulozit; treponema e zbehtë; bakteri i lebrës.
		Një numër i madh i qelizave të bardha të gjakut dhe qelizave të kuqe të gjakut në urinë
		Intoksikimi
kortikale	Vdekja e qelizave kortikale	Papastërtitë e gjakut në urinë	Provokojnë zhvillimin e organizmave bakterialë që hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe lëshojnë toksina në të, duke rezultuar në shok endotoksik.
		Nxitje e rrallë ose aspak për të urinuar
		Dhimbje në shpinë dhe në bark
		Nauze, të vjella, ethe
		Hemorragji
Djathtë	Formuar në një vend ku rritjet tuberkuloze dhe sifilitike po zhvillohen në mënyrë aktive	Ethe, rritje e numrit të leukociteve dhe eritrociteve në urinë.	Sëmundja e lebrës, tuberkulozit dhe sifilizit shkakton shfaqjen e nekrozës.
Papilare	Nekroza e papilave renale	Shenjat e dehjes në trup	Shkaku i shfaqjes është hyrja e infeksioneve bakteriale në trup.
		Dhimbje në zonën e trupit
		Ethe
		Prania e gjakut në urinë
Nekroza e qelizave epiteliale, tubulat e perdredhur	Epiteli i aparatit kanal është i prekur	Dëshira e rrallë për të urinuar	Shfaqet kur trupi është i dehur me pesticide, merkur, plumb, arsenik, etilenglikol, pesticide, fungicide e të tjera.
		Shkarkimi i vonuar, shfaqja e gjakut në urinë,
		Dhimbje në rajonin e mesit
		Ethe

Antibiotikët dhe barnat kundër viruseve mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave.

Çfarë është e rrezikshme?

Vdekja e indit të veshkave kërcënon helmimin e gjakut.

Nëse shfaqet një nga simptomat e sëmundjes, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek, sepse fazat e avancuara të patologjisë mund të çojnë në vdekje. Të gjitha llojet e nekrozës së indeve renale mund të çojnë në komplikime:

• dehja e trupit;
• dëmtimi i sistemeve të tjera të organeve;
• helmim gjaku;
• dështimi i zemrës dhe veshkave.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Gjatë vizitës tek mjeku që merr pjesë, ai është i detyruar të pyesë pacientin për simptomat, sëmundjet ekzistuese, patologjitë e lindura dhe për ilaçet që pacienti ka marrë kohët e fundit. Mjeku duhet të flasë për të gjitha llojet e lëndimeve të fundit, kontaktet me pesticidet.

Për të kryer një diagnozë të plotë të organit të prekur, duhet të merrni gjak dhe urinë për analizë. Ju gjithashtu duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj dhe rreze x. Pa këto procedura të detyrueshme, është e pamundur të identifikohet lloji dhe patogjeneza e sëmundjes. Çdo lloj patologjie kërkon një studim të veçantë:

• me nekrozë të papilave renale, papilat e vdekura do të jenë të pranishme në urinë, radiografia do të ndihmojë në konfirmimin e pranisë së tyre;
• nekroza kortikale mund të përcaktohet vetëm me ultratinguj;
• për të zbuluar nekrozën e kanalit, nevojiten shumë kërkime: analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës, tomografi, radiografi, ultratinguj.

Çdo person që vuan nga të paktën disa patologji kronike duhet të jetë i vetëdijshëm për shenjat e para të vdekjes së indit të veshkave, që quhet nekrozë renale.

nekroza e veshkave

Nekroza e veshkave është procesi i nekrozës së qelizave të indit të veshkave. Si rezultat i hulumtimit, u konstatua se nekroza e veshkave karakterizohet nga fryrja e qelizave dhe strukturave proteinike në to, e ndjekur nga shkatërrimi (liza).

Ndryshimet nekrotike në veshka mund të ndodhin si pasojë e dehjes së rëndë me ndonjë lëndë helmuese, si rezultat i zhvillimit të proceseve autoimune në trupin e njeriut. Shumë shpesh, shkaku i shkatërrimit të qelizave të veshkave është një rënie në rrjedhën e gjakut në vetë organin. Me një ulje të shkallës së furnizimit me gjak, zhvillohet ishemia dhe hipoksia e sistemit qelizor të veshkave, dhe më pas shkatërrimi i qelizave.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut në veshka mund të ndodhë për shkak të trombozës së enëve të veshkave ose pengimit të traktit urinar nga një gur ose neoplazmë.

Shpesh, nekroza e veshkave zhvillohet tek gratë shtatzëna dhe gratë shtatzëna, kjo është për shkak të gjakderdhjes së rëndë nga zgavra e mitrës ose shkëputjes së parakohshme të një placentë normale ose të vendosur patologjikisht.

Tek fëmijët, kjo patologji shfaqet në sfondin e një sëmundjeje virale ose bakteriale si një ndërlikim i dehidrimit (me të vjella të shumta ose diarre).

Llojet

Nekroza e qelizave epiteliale të tubave të përdredhur

Substancat toksike prekin zonat më të ndjeshme të veshkave - epitelin e aparatit tubular.

Roli i substancave toksike mund të jetë:

• Pesticidet që janë pjesë e substancave ose detergjenteve të ndryshme toksike;
• Komponimet e metaleve të rënda, shpesh merkuri, plumbi dhe arseniku;
• Etilen glikol është një përfaqësues i tretësve organikë.

Në foto, ndryshime nekrotike në qelizat epiteliale të tubave të ndërlikuar të veshkave ose nekrozë akute tubulare - mikropërgatitje

A. - Qeliza jo bërthamore; B. - Bërthamat e ruajtura në qelizat e lakut të Henle; B. Enët mbushen me gjak dhe zgjerohen.
Gjithashtu, një shkak i mundshëm i nekrozës akute tubulare mund të jetë një dëmtim, i cili konsiston në shtrydhje të rëndë të organit, si rezultat i të cilit prishet qarkullimi i gjakut në tubulat e veshkave.

Në rast të bllokimit të ureterit për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës, tubulat zgjerohen, epiteli i tyre bëhet nekrotik dhe deskuamohet.

Kjo lloj nekroze manifestohet me mbajtje urinare akute ose graduale, gjaku fillimisht shfaqet në urinë dhe frekuenca e urinimit në ditë ulet. Shumë shpesh, pacientët ndjejnë siklet dhe dhimbje të mprehta në rajonin e mesit. Pacienti mund të ketë temperaturë. Simptoma të tilla ndodhin për shkak të zhvillimit të një gjendjeje të rrezikshme patologjike me mosfunksionim të veshkave - dështimi i veshkave.

Nekroza akute tubulare e veshkave - makropërgatitje

kortikale

Nekroza e substancës kortikale të veshkave (kortikale) është më e zakonshme tek të sapolindurit ose tek gratë shtatzëna.

Patogjenetikisht, nekroza e korteksit është për shkak të rritjes së koagulimit intravaskular lokalisht në veshka ose totalisht (në qarkullimin e gjakut të të gjithë organizmit). Gjaku koagulohet intensivisht për shkak të uljes së nivelit të fibrinogjenit dhe rritjes së përqendrimit të tromboplastinës dhe trombinës. Ekziston një bllokim i arteriolave ​​renale (aferente) që bartin gjak, gjë që çon në ndërprerje të furnizimit me gjak dhe tkurrje të veshkave.

Si rezultat i abortit kriminal në kushte të papërshtatshme, bakteret hyjnë në gjak dhe çlirojnë toksina. Një marrje e mprehtë e toksinave të tilla në sasi të mëdha në gjak provokon zhvillimin e një gjendje shoku (shoku endotoksik).

Në kushtet e shokut, fluksi i gjakut bëhet i centralizuar, gjaku nuk hyn në shtresën kortikale të veshkave në një sasi normale dhe ndodh nekroza.

Shumë shpesh, ndryshimet nekrotike në shtresën kortikale përfundojnë me depozitimin e kalcifikimeve.

Simptomat për këtë lloj patologjie mund të jenë të ndryshme: ka urinim me gjak, frekuenca e urinimit zvogëlohet derisa të mungojë plotësisht. Mund të ketë dhimbje në shpinë (në pjesën e poshtme), në bark, të vjella dhe të përziera të forta, temperaturë. Nëse procesi i koagulimit intravaskular është total, simptomat e dëmtimit të organeve të tjera bashkohen. Hemorragjitë shfaqen në lëkurë.

Nekroza kortikale e veshkave

Papilare

Faktori kryesor etiologjik në zhvillimin e ndryshimeve nekrotike në qelizat e papilave të veshkave është një infeksion bakterial. Bakteret mund të hyjnë në legen nga jashtë përmes traktit urinar, dhe gjithashtu transferohen në veshkë me gjak (rruga hematogjene). Me një rritje të presionit të urinës në legen, bakteret përhapen në një ose më shumë papilla. Si rezultat, zhvillohet liza e qelizave, rrjedhja e gjakut në piramidat e veshkave është e shqetësuar.

Simptomatologjia përfaqësohet nga një gjendje e theksuar febrile, sindroma e dhimbjes, shenja të theksuara të dehjes.

Nekroza papilare e veshkave

Djathtë

Nekroza e indit renal të tipit kazeoz zakonisht zhvillohet në vendin e rritjes dhe zhvillimit të granulomave (rritje) tuberkuloze ose sifilitike. Shpesh shkaku i kësaj patologjie mund të jetë një sëmundje si lebra. Zonat kaseoze i ngjajnë masës së gjizë në ekzaminim. Në mikroskop, vihet re natyra homogjene e indit të veshkave, qelizat e shkatërruara dhe fibrat e indit lidhës.

Diagnoza e tuberkulozit dhe sifilizit sipas manifestimeve klinike fillestare është mjaft e vështirë. Mund të ketë periudha të një rritje të konsiderueshme të temperaturës së trupit, për një kohë të gjatë leukocitet dhe eritrocitet mund të zbulohen në urinë në sasi të mëdha.

Diagnoza mund të konfirmohet nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Metoda më informuese diagnostikuese konsiderohet të jetë një biopsi shpuese e veshkës.

Nefroza kazeoze

Fokale

Nekroza fokale e indit renale zakonisht shkaktohet nga flora bakteriale (sifilizi, tuberkulozi, lebra dhe disa sëmundje të tjera). Simptomat janë të ngjashme me ato në format e mësipërme të nekrozës së veshkave.

Mjekimi

Parimet kryesore të trajtimit të nekrozës së veshkave janë eliminimi i shkakut rrënjësor të procesit patologjik. Për këtë është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë klinik dhe laboratorik.

Masat terapeutike në varësi të etiologjisë dhe mekanizmave patogjenetike të zhvillimit të sëmundjes:

• terapi antibakteriale;
• Përmirësimi i hemodinamikës (terapia antikoagulante);
• Eliminimi i sindromës obstruktive të traktit urinar (e mundur dhe formimi i një nefrostomie).
• Eliminimi i shenjave të dështimit të veshkave dhe eliminimi i substancave toksike (duke përdorur hemodializë);
• Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen antispazmatikë ose analgjezikë jo-narkotikë / narkotikë.

Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen vetëm në raste të rënda të zhvillimit të sëmundjes. Nëse nekroza mbulon pothuajse të gjithë zonën e veshkës, atëherë ajo hiqet plotësisht ().

Nëse shkaku i nekrozës është tromboza vaskulare, atëherë përdoret gjerësisht trombektomia dhe angioplastika me tullumbace.

Prognoza për zbulimin e hershëm të shenjave të ishemisë së indit renal është mjaft e favorshme. Zonat e nekrozës si rezultat i trajtimit në kohë dhe të duhur ngjeshen dhe kthehen në një mbresë. Dhe qelizat aktive të veshkave përreth kompensojnë punën e tyre.

Kujdes! Për të parandaluar nekrozën e indeve renale, rekomandohet të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, të kontrolloni gjendjen e sistemit kardiovaskular, endokrin dhe gjenitourinar. Dhe kur shfaqen simptomat më të vogla alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek!