Shkaqet e atrofisë së nervit optik tek të rriturit. Atrofia e pjesshme e nervit optik dhe e plotë: çfarë është, a ndodh në të dy sytë dhe si të trajtohet

Atrofia e nervit optik - vdekja e fibrave të tij - ndodh, për fat të keq, tek njerëzit e rinj dhe aktivë. Mund ta imagjinoni se çfarë tragjedie është kjo për ta. Deri vonë, sëmundjet progresive të nervit optik përfundonin në verbëri dhe mjekët nuk mund të ndihmonin, duke besuar se indi nervor është i pariparueshëm dhe zonat e tij të dëmtuara humbasin përgjithmonë. Tani, okulistët janë të bindur se nëse fibrat nervore në segmentin e prekur nuk janë atrofizuar plotësisht, është e mundur të rivendoset shikimi.

Me atrofi primare, vihet re në mënyrë oftalmoskopike një disk optik i zbehtë me kufij të qartë, formimi i një gërmimi të sheshtë (në formë tenxhereje) dhe ngushtimi i enëve arteriale të retinës. Vizioni qendror është zvogëluar. Fusha e shikimit është e ngushtuar në mënyrë koncentrike, ka skotoma qendrore dhe në formë sektori.

Atrofia dytësore karakterizohet në mënyrë oftalmoskopike nga zbardhja e diskut optik, i cili, ndryshe nga atrofia parësore, ka kufij të paqartë. Në fazën e hershme, ka një ngritje të lehtë të kokës së nervit optik dhe venave me variçe; në fazën e vonë, këto simptoma zakonisht mungojnë. Shpesh ndodh aplanimi i diskut, kufijtë e tij zbuten, enët ngushtohen.

Gjatë ekzaminimit të fushës së shikimit, së bashku me një ngushtim koncentrik, përcaktohen prolapse hemianopike, të cilat vërehen gjatë proceseve vëllimore në zgavrën e kafkës (tumore, kiste). Me atrofi pas disqeve kongjestive të komplikuara, humbja në fushën e shikimit varet nga lokalizimi i procesit në zgavrën e kafkës.

Atrofia e nervit optik me tabe dhe paraliza progresive ka karakter të atrofisë së thjeshtë. Ka një rënie graduale të funksioneve vizuale, një ngushtim progresiv i fushës së shikimit, veçanërisht në ngjyra. Skotoma qendrore është e rrallë. Në rastet e atrofisë aterosklerotike që vjen nga ishemia e indit të diskut optik, vërehet një rënie progresive e mprehtësisë së shikimit, ngushtim koncentrik i fushës së shikimit, skotoma qendrore dhe paracentrale. Atrofia parësore e diskut optik e përcaktuar në mënyrë oftalmoskopike dhe arterioskleroza e retinës.

Për atrofinë e nervit optik për shkak të sklerozës së arteries karotide të brendshme, tipike është hemianopsia e hundës ose binazale. Hipertensioni mund të çojë në atrofi dytësore të nervit optik për shkak të neuroretinopatisë hipertensive. Ndryshimet në fushën vizuale janë të ndryshme, skotomat qendrore janë të rralla.

Atrofia e nervave optikë pas gjakderdhjes së bollshme (shpesh gastrointestinale dhe uterine) zakonisht zhvillohet pas njëfarë kohe. Pas edemës ishemike të kokës së nervit optik, ndodh atrofia dytësore e theksuar e nervit optik me një ngushtim të konsiderueshëm të arterieve të retinës. Ndryshimet në fushën vizuale janë të ndryshme, shpesh vërehet ngushtimi i kufijve dhe humbja e gjysmave të poshtme të fushës pamore.

Atrofia e nervit optik nga ngjeshja e shkaktuar nga një proces patologjik (më shpesh një tumor, absces, granuloma, kist, arachnoiditis kiasmatik) në orbitë ose zgavrën kraniale zakonisht ndjek llojin e atrofisë së thjeshtë. Ndryshimet në fushën vizuale janë të ndryshme dhe varen nga vendndodhja e lezionit. Në fillim të zhvillimit të atrofisë së nervave optikë nga ngjeshja, shpesh ekziston një mospërputhje e konsiderueshme midis intensitetit të ndryshimeve në fundus dhe gjendjes së funksioneve vizuale.

Me një zbardhje të butë të theksuar të kokës së nervit optik, vërehet një rënie e ndjeshme e mprehtësisë vizuale dhe ndryshime të mprehta në fushën vizuale. Kompresimi i nervit optik çon në zhvillimin e atrofisë së njëanshme; ngjeshja e kiazmës ose e trakteve optike shkakton gjithmonë një lezion bilateral.

Atrofia trashëgimore familjare e nervave optike (sëmundja Leber) vërehet te meshkujt e moshës 16-22 vjeç në disa breza; transmetohet përmes linjës femërore. Fillon me neurit retrobulbar dhe ulje të mprehtë të mprehtësisë së shikimit, e cila pas disa muajsh kalon në atrofi parësore të kokës së nervit optik. Me atrofi të pjesshme, ndryshimet funksionale dhe oftalmoskopike janë më pak të theksuara sesa me atrofi të plotë. Kjo e fundit karakterizohet nga një zbardhje e mprehtë, ndonjëherë një ngjyrë gri e diskut optik, amaurosis.

Para se të kalojmë në specifikat e trajtimit, vërejmë se në vetvete është një detyrë jashtëzakonisht e vështirë, sepse restaurimi i fibrave nervore që kanë pësuar shkatërrim është i pamundur në vetvete. Një efekt i caktuar, natyrisht, mund të arrihet përmes trajtimit, por vetëm nëse fibrat që janë në fazën aktive të shkatërrimit janë restauruar, domethënë me një shkallë të caktuar të aktivitetit të tyre jetësor në sfondin e një ndikimi të tillë. Mungesa e këtij momenti mund të shkaktojë humbje të përhershme dhe të pakthyeshme të shikimit.

Ndër fushat kryesore të trajtimit për atrofinë e nervit optik, mund të dallohen opsionet e mëposhtme:

trajtim konservativ;
trajtim terapeutik;
trajtim kirurgjik.

Parimet e trajtimit konservativ reduktohen në zbatimin e barnave të mëposhtme në të:

vazodilatatorë;
antikoagulantë (heparin, tiklid);
ilaçe, efekti i të cilave ka për qëllim përmirësimin e furnizimit të përgjithshëm të gjakut në nervin optik të prekur (papaverine, no-shpa, etj.);
ilaçe që ndikojnë në proceset metabolike dhe i stimulojnë ato në zonën e indeve nervore;
barna që stimulojnë proceset metabolike dhe veprojnë në mënyrë zgjidhëse në proceset patologjike; barna që ndalojnë procesin inflamator (barna hormonale); barna që përmirësojnë funksionet e sistemit nervor (nootropil, cavinton, etj.).

Procedurat për fizioterapi përfshijnë stimulimin magnetik, stimulimin elektrik, akupunkturën dhe stimulimin me lazer të nervit të prekur.

Përsëritja e kursit të trajtimit, bazuar në zbatimin e masave në zonat e listuara të ndikimit, ndodh pas një kohe të caktuar (zakonisht brenda disa muajsh).

Për sa i përket trajtimit kirurgjik, ai nënkupton një ndërhyrje të fokusuar në eliminimin e atyre formacioneve që shtypin nervin optik, si dhe lidhja e zonës së arteries temporale dhe implantimi i materialeve biogjene që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në nervin e atrofizuar dhe vaskularizimin e tij.

Rastet e një rënie të konsiderueshme të shikimit në sfondin e transferimit të sëmundjes në fjalë kërkojnë që pacientit t'i caktohet një shkallë e përshtatshme e dëmtimit të grupit të aftësisë së kufizuar. Pacientët me dëmtim të shikimit, si dhe pacientët që kanë humbur plotësisht shikimin, dërgohen në një kurs rehabilitimi që synon eliminimin e kufizimeve që kanë lindur në jetë, si dhe kompensimin e tyre.

E përsërisim se atrofia e nervit optik, e cila trajtohet me mjekësinë tradicionale, ka një pengesë shumë domethënëse: kur përdoret humbet koha, e cila, si pjesë e përparimit të sëmundjes, është praktikisht e çmuar.

Është gjatë periudhës së vetë-zbatimit aktiv të masave të tilla nga pacienti që është e mundur të arrihen rezultate pozitive dhe domethënëse në shkallën e tyre për shkak të masave më adekuate të trajtimit (dhe diagnostifikimit të mëparshëm, nga rruga, gjithashtu). në këtë rast trajtimi i atrofisë konsiderohet si një masë efektive në të cilën është e pranueshme rikthimi i shikimit.

Mos harroni se trajtimi i atrofisë së nervit optik me mjete juridike popullore përcakton efektivitetin minimal të ndikimit të ushtruar në këtë mënyrë!

Shfaqja e simptomave që mund të tregojnë atrofi të nervit optik kërkon kontakt me specialistë të tillë si oftalmolog dhe neurolog.

Proceset inflamatore, proceset degjenerative, kompresimi, edemë, trauma, sëmundjet e sistemit nervor qendror, lëndimet kraniocerebrale, sëmundjet e përgjithshme (hipertensioni, ateroskleroza), intoksikimi, sëmundjet e zverkut të syrit, atrofia trashëgimore dhe deformimet e kafkës që rezultojnë. Në 20% të rasteve, etiologjia mbetet e panjohur.

Nga sëmundjet e sistemit nervor qendror, shkaqet e atrofisë së nervit optik mund të jenë:

tumoret e fosës së pasme të kafkës, gjëndrrës së hipofizës, që çojnë në rritje të presionit intrakranial, stagnim të thithkës dhe atrofi;
ngjeshja e drejtpërdrejtë e kiazmës;
sëmundjet inflamatore të sistemit nervor qendror (arachnoiditis, abscesi i trurit, skleroza e shumëfishtë, meningjiti);
dëmtimet e sistemit nervor qendror, që çojnë në dëmtim të nervit optik në orbitë, kanal, zgavrën e kafkës për një kohë të gjatë, si pasojë e arachnoiditit bazal, duke çuar në atrofi descenduese.

Shkaqet e zakonshme të atrofisë së nervit optik:

hipertensioni, duke çuar në një shkelje të hemodinamikës së enëve të nervit optik nga lloji i çrregullimeve akute dhe kronike të qarkullimit të gjakut dhe në atrofi të nervit optik;
dehje (helmim me duhan-alkool me alkool metil, klorofos);
humbje akute e gjakut (gjakderdhje).

Sëmundjet e zverkut të syrit që çojnë në atrofi: dëmtimi i qelizave ganglionale të retinës (atrofia ascenduese), pengimi akut i arteries qendrore, sëmundjet degjenerative të arteries (retinitis pigmentosa), sëmundjet inflamatore të koroidit dhe retinës, glaukoma, uveiti, miopia.

Deformimet e kafkës (kafka e kullës, sëmundja e Paget, në të cilën ndodh kockëzimi i hershëm i qepjeve) çojnë në rritje të presionit intrakranial, kongjestiv të papilës optike dhe atrofi.

Me atrofinë e nervit optik, shpërbërjen e fibrave nervore, membranat, cilindrat boshtor dhe zëvendësimin e tyre me ind lidhës, ndodhin kapilarët bosh.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve me atrofi të nervit optik, është e nevojshme të zbulohet prania e sëmundjeve shoqëruese, fakti i marrjes së ilaçeve dhe kontaktit me kimikate, prania e zakoneve të këqija, si dhe ankesat që tregojnë lezione të mundshme intrakraniale.

Gjatë një ekzaminimi fizik, okulisti përcakton mungesën ose praninë e ekzoftalmosit, ekzaminon lëvizshmërinë e kokës së syrit, kontrollon reagimin e bebëzave ndaj dritës, refleksin korneal. Sigurohuni që të kontrolloni mprehtësinë vizuale, perimetrinë, studimin e perceptimit të ngjyrave.

Informacioni bazë për praninë dhe shkallën e atrofisë së nervit optik merret duke përdorur oftalmoskopinë. Në varësi të shkaqeve dhe formës së neuropatisë optike, fotografia oftalmoskopike do të ndryshojë, megjithatë, ka karakteristika tipike që ndodhin me lloje të ndryshme të atrofisë së nervit optik. Këto përfshijnë: zbardhjen e ONH në shkallë dhe prevalencë të ndryshme, ndryshime në konturet dhe ngjyrën e tij (nga gri në dylli), gërmimi i sipërfaqes së diskut, zvogëlimi i numrit të enëve të vogla në disk (simptoma e Kestenbaum), ngushtimi i kalibri i arterieve të retinës, ndryshimet në venat, etj. Gjendja Disku optik rafinohet me anë të tomografisë (koherenca optike, skanimi me lazer).

Një studim elektrofiziologjik (VEP) zbulon një ulje të qëndrueshmërisë dhe një rritje të ndjeshmërisë së pragut të nervit optik. Me formën glaukomatoze të atrofisë së nervit optik, një rritje e presionit intraokular përcaktohet duke përdorur tonometri. Patologjia e orbitës zbulohet duke përdorur një radiografi të thjeshtë të orbitës. Enët e retinës ekzaminohen duke përdorur angiografinë fluorescein. Studimi i rrjedhës së gjakut në arteriet oftalmike dhe supratrokleare, seksioni intrakranial i arteries karotide të brendshme kryhet duke përdorur ultratinguj Doppler.

Nëse është e nevojshme, një ekzaminim oftalmologjik plotësohet nga një studim i statusit neurologjik, duke përfshirë një konsultë me një neurolog, rreze x të kafkës dhe sella turcica, CT ose MRI të trurit. Nëse një pacient ka një masë truri ose hipertension intrakranial, duhet të konsultohet një neurokirurg. Në rastin e një lidhje patogjenetike midis atrofisë së nervit optik dhe vaskulitit sistemik, indikohet një konsultë me një reumatolog. Prania e tumoreve orbitale dikton nevojën e ekzaminimit të pacientit nga një onkolog okulist. Taktikat terapeutike për lezionet okluzive të arterieve (orbitale, karotide e brendshme) përcaktohet nga një okulist ose kirurg vaskular.

Me atrofinë e nervit optik të shkaktuar nga një patologji infektive, testet laboratorike janë informative: ELISA dhe diagnostikimi PCR.

Diagnoza diferenciale e atrofisë së nervit optik duhet të bëhet me katarakt periferik dhe ambliopi.

Nëse marrim parasysh vizualisht nervin optik, atëherë struktura e tij ngjan me një tel telefoni në veprimin e tij, ku njëri skaj është i lidhur me retinën e syrit, dhe skaji tjetër i tij është i lidhur me analizuesin vizual në tru, i cili është përgjegjës për dekodimin. të gjitha informacionet e marra në video.

Përveç kësaj, nervi optik përfshin një numër të madh të fibrave transmetuese, dhe jashtë nervit ekziston një lloj izolimi, domethënë mbështjellësi i tij. Vlen të përmendet se në 2 mm të këtij nervi ka më shumë se një milion fibra, dhe secila prej tyre është përgjegjëse për transmetimin e një pjese të caktuar të imazhit. Për shembull, nëse disa fibra vdesin ose ndalojnë së punuari, atëherë fragmente të figurës për të cilat është përgjegjëse kjo fibër thjesht do të bien jashtë fushës së shikimit të pacientit.

Si rezultat, shfaqen pika të verbëra, si rezultat i të cilave njeriu do ta ketë shumë të vështirë të shohë diçka dhe do t'ju duhet të kërkoni vazhdimisht dhe të kërkoni këndin më të përshtatshëm. Përveç kësaj, atrofia e nervit optik çon në pasoja dhe simptoma të pakëndshme.

Për shembull, shumë pacientë me një sëmundje të ngjashme përshkruajnë dhimbjen që ndodh gjatë lëvizjes së syve. Ata kanë një fushë shikimi të reduktuar ndjeshëm, probleme me perceptimin e paletës së ngjyrave dhe mprehtësi vizuale të reduktuar. Dhe në disa raste, këto simptoma shoqërohen edhe me dhimbje koke.

Për të parandaluar atrofinë e nervit optik, ju nevojiten:

parandalimi i dëmtimeve kraniocerebrale dhe syve;
i nënshtrohen rregullisht një ekzaminimi nga një onkolog për diagnostikimin në kohë të sëmundjeve onkologjike të trurit;
mos abuzoni me alkoolin;
monitorojnë presionin e gjakut.

Atrofia e nervit optik ndodh:

fillore,
dytësore,
glaukomatoze.

Atrofia primare ndodh në një sërë sëmundjesh të shoqëruara me një përkeqësim të trofizmit të nervit dhe mikroqarkullim të dëmtuar. Ka atrofi të nervit optik zbritës - si rezultat i dëmtimit të fibrave të nervit optik, dhe atrofi të nervit optik ngjitës, i cili ndodh si rezultat i dëmtimit të qelizave të retinës. Si rregull, atrofia e retinës është një proces zbritës, një manifestim i çrregullimeve të përgjithshme degjenerative të analizuesit vizual dhe të trurit në sfondin e çrregullimeve vaskulare në aterosklerozën, hipertensionin, dorsopatinë e shtyllës kurrizore cervikotorakale etj. Ekziston një atrofi trashëgimore e përcaktuar gjenetikisht e nervi optik.

Atrofia dytësore është rezultati i edemës së diskut të nervit optik (OND) në proceset patologjike në retinë dhe nervin optik (sëmundjet inflamatore të nervit ose vetë retinës, trauma, tumore, helmim me zëvendësues të alkoolit).

Atrofia glaukomatoze ndodh për shkak të kolapsit të pllakës kribriforme në sfondin e rritjes së presionit intraokular (IOP). Në këtë rast, IOP i rritur luan rolin e një pyke hidraulike që shkatërron lamina cribrosa nëpër të cilën kalon nervi optik. Kjo dëmton fibrat nervore. (Lexo më shumë në seksionin Glaukoma). Karakteristikë e kësaj forme atrofie është ruajtja afatgjatë e mprehtësisë së lartë vizuale deri në momentin kur procesi kap zonën qendrore.Shpesh, procesi i atrofisë ndodh në sfondin e çrregullimeve të mikroqarkullimit dhe ka një patogjenezë të kombinuar.

Shenjat kryesore të atrofisë së nervit optik janë një ngushtim koncentrik i kufijve periferikë të fushës vizuale (me atrofi parësore), një ngushtim i fushës së shikimit në kuadrantin e poshtëm të hundës (me atrofi glaukomatoze), shfaqja e skotomave dhe një rënie në mprehtësia vizuale, ndërsa subjektivisht, pacienti sheh më mirë në muzg, por në dritë të ndritshme - më keq. Këto simptoma mund të shprehen në mënyra të ndryshme në varësi të shtrirjes së lezionit. Atrofia e nervit optik mund të jetë e pjesshme ose e plotë.

Atrofia e pjesshme e nervit optik karakterizohet nga funksioni i dëmtuar i shikimit. Mprehtësia vizuale zvogëlohet dhe nuk mund të korrigjohet me syze dhe lente, por shikimi i mbetur mbetet ende, perceptimi i ngjyrave mund të vuajë. Zonat e sigurta mbeten në fushën e shikimit, ka një rënie graduale të shikimit deri në perceptimin e dritës.

Atrofi e plotë e nervit optik. Me atrofi të plotë të nervit optik, funksioni i tij humbet plotësisht, pacienti nuk percepton dritën e ndonjë intensiteti.

Duhet të theksohet se këto simptoma mund të shfaqen edhe me dëmtim të zonave okupitale të korteksit cerebral, të cilat janë lidhja përfundimtare në analizuesin vizual.

Me atrofi të pjesshme, mund të vëreni simptoma të ndryshme:

dëmtimi i shikimit,
ulje e mprehtësisë vizuale,
shfaqja e njollave dhe "ishujve" në fushën e shikimit,
ngushtimi koncentrik i fushave vizuale,
vështirësi në dallimin e ngjyrave
përkeqësim i dukshëm i shikimit në muzg;

Atrofia zbritëse e nervit optik është një ndryshim i pakthyeshëm sklerotik dhe degjenerues në nervin optik, i cili karakterizohet nga zbardhja e kokës së nervit optik dhe shikimi i zvogëluar.

Simptomat dhe shenjat e atrofisë zbritëse të nervit optik.
Në prani të kësaj sëmundjeje, pacienti ka një përkeqësim gradual të funksionit të shikimit, për shkak të uljes së mprehtësisë së shikimit dhe ngushtimit koncentrik të fushave. Ekziston një shkelje e perceptimit të ngjyrave dhe një ngushtim i fushës së shikimit për ngjyrat. Atrofi e mundshme e pjesshme me aftësinë për të mbajtur një mprehtësi vizuale mjaft të mirë. Me zhvillim të shpejtë, ndodh një rënie në vizion.

Për të trajtuar këtë sëmundje, është e dëshirueshme të eliminohet shkaku i atrofisë.

Trajtimi mjekësor i atrofisë varet nga natyra e sëmundjes. Si rregull, përshkruhen vitamina B, inde, vazodiluese, ilaçe tonike. Mund të jetë e nevojshme t'i drejtoheni transfuzionit të gjakut ose lëngjeve që zëvendësojnë gjakun.

Për trajtim përdoret edhe fizioterapia, p.sh.: magnetoterapia, lazeri dhe stimulimi elektrik i nervit optik.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në nervin optik, ata përdorin një operacion: diseksionin e unazës sklerale rreth diskut, implantimin e sistemit në nervin optik, i cili lejon që ilaçi të dorëzohet në indet e tij.

Atrofia kongjenitale, e përcaktuar gjenetikisht e nervit optik, ndahet në autosomike dominante, e shoqëruar me një ulje asimetrike të mprehtësisë së shikimit nga 0.8 në 0.1 dhe autosomale recesive, e karakterizuar nga një rënie e mprehtësisë së shikimit shpesh deri në verbëri praktike në fëmijërinë e hershme.

Nëse zbulohen shenja oftalmoskopike të atrofisë së nervit optik, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim klinik i plotë i pacientit, duke përfshirë përcaktimin e mprehtësisë vizuale dhe kufijtë e fushës vizuale për ngjyrat e bardha, të kuqe dhe jeshile, si dhe studimin e presionit intraokular. .

Në rastin e atrofisë në sfondin e edemës së diskut optik, edhe pas zhdukjes së edemës, mbetet paqartësia e kufijve dhe modelit të diskut. Një pamje e tillë oftalmoskopike quhet atrofi dytësore (post-edema) e nervit optik. Arteriet e retinës janë të ngushtuara në kalibër, ndërsa venat janë të zgjeruara dhe të përdredhura.

Kur zbulohen shenjat klinike të atrofisë së nervit optik, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet shkaku i këtij procesi dhe niveli i dëmtimit të fibrave optike. Për këtë qëllim, kryhet jo vetëm një ekzaminim klinik, por edhe CT dhe / ose MRI e trurit dhe orbitave.

Përveç trajtimit të përcaktuar etiologjikisht, përdoret terapi komplekse simptomatike, duke përfshirë terapi vazodiluese, vitamina C dhe grup B, ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e indeve, opsione të ndryshme për terapi stimuluese, duke përfshirë stimulimin elektrik, magnetik dhe lazer të nervit optik.

Atrofitë trashëgimore vijnë në gjashtë forma:

me një lloj trashëgimie recesive (infantile) - nga lindja deri në tre vjet ka një rënie të plotë të shikimit;
me një lloj dominues (verbëri të mitur) - nga 2-3 në 6-7 vjet. Kursi është më beninj. Vizioni reduktohet në 0.1-0.2. Në fundus, ka zbardhje segmentale të diskut optik, mund të ketë nistagmus, simptoma neurologjike;
sindromi opto-oto-diabetik - nga 2 deri në 20 vjet. Atrofia kombinohet me retinit pigmentoz, katarakte, diabeti dhe diabeti insipidus, shurdhim, lezione të traktit urinar;
Sindroma Behr - atrofi e komplikuar. Atrofia e thjeshtë dypalëshe tashmë në vitin e parë të jetës, sergey bie në 0,1-0,05, nistagmusi, strabizmi, simptomat neurologjike, dëmtimi i organeve të legenit, rruga piramidale vuan, vonesa mendore bashkohet;
e lidhur me seksin (më shpesh vërehet te djemtë, zhvillohet në fëmijërinë e hershme dhe ngadalë rritet);
Sëmundja e Lesterit (atrofia e trashëguar e Lesterit) - në 90% të rasteve shfaqet midis moshës 13 dhe 30 vjeç.

Simptomat. Fillimi akut, një rënie e mprehtë e shikimit brenda disa orësh, më rrallë - disa ditë. Humbja e llojit të neuritit retrobulbar. Disku optik nuk ndryshohet në fillim, pastaj ka zbehje të kufijve, një ndryshim në enët e vogla - mikroangiopati. Pas 3-4 javësh, disku optik bëhet më i zbehtë në anën e përkohshme. Në 16% të pacientëve, shikimi përmirësohet. Shpesh, shikimi i reduktuar mbetet për gjithë jetën. Pacientët janë gjithmonë nervoz, nervozë, shqetësohen nga një dhimbje koke, lodhje. Arsyeja është araknoiditi optokiazmatik.

Si shfaqet sëmundja tek fëmijët
Në këtë sëmundje, dëmtimi i shikimit është një tipar karakteristik. Simptomat fillestare mund të vërehen tashmë në ditët e para të jetës së foshnjës gjatë një ekzaminimi mjekësor. Ekzaminohen bebëzat e fëmijës, përcaktohet reagimi ndaj dritës, studiohet se si fëmija ndjek lëvizjen e objekteve të shndritshme në dorën e mjekut ose nënës.

Shenjat indirekte të atrofisë së nervit optik janë mungesa e përgjigjes së bebëzës ndaj dritës, zgjerimi i bebëzës dhe mungesa e gjurmimit të një objekti nga fëmija. Kjo sëmundje, me vëmendje të pamjaftueshme ndaj saj, mund të çojë në një ulje të mprehtësisë vizuale, madje edhe në verbëri. Sëmundja mund të shfaqet jo vetëm në lindje, por edhe kur fëmija rritet. Simptomat kryesore do të jenë:

Ulje e mprehtësisë vizuale, e cila nuk korrigjohet me syze, thjerrëza;
Humbja e zonave individuale të shikimit;
Ndryshimet në perceptimin e ngjyrave - vuan nga perceptimi i vizionit të ngjyrave;
Ndryshimi në shikimin periferik - fëmija sheh vetëm ato objekte që janë drejtpërdrejt para tij dhe nuk i sheh ato që janë pak anash. Zhvillohet e ashtuquajtura sindroma e tunelit.

Me atrofi të plotë të nervit optik, ndodh verbëria, me dëmtim të pjesshëm të nervit, shikimi vetëm zvogëlohet.

Atrofia vizuale kongjenitale
Atrofia e nervit optik është e trashëguar dhe shpesh shoqërohet me një ulje të mprehtësisë së shikimit pothuajse deri në verbëri që në moshë shumë të re. Kur ekzaminohet nga një okulist, bëhet një ekzaminim i plotë i foshnjës, i cili përfshin një ekzaminim të fundusit, mprehtësinë vizuale dhe matjen e presionit intraokular. Nëse gjenden shenja të atrofisë, përcaktohet shkaku i sëmundjes, përcaktohet niveli i dëmtimit të fibrës nervore.
Diagnoza e atrofisë kongjenitale të nervit optik

Diagnoza e sëmundjes tek fëmijët nuk është gjithmonë e lehtë. Ata jo gjithmonë dhe jo të gjithë mund të ankohen se kanë shikim të dobët. Kjo tregon se sa e rëndësishme është që fëmijët t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese. Pediatër dhe okulistë sipas indikacioneve i ekzaminojnë vazhdimisht fëmijët, por nëna mbetet gjithmonë një vëzhguese e rëndësishme e fëmijës. Ajo duhet të jetë e para që do të vërejë se diçka nuk shkon me foshnjën dhe të kontaktojë një specialist. Dhe mjeku do të përshkruajë një ekzaminim, dhe më pas trajtim.

Hulumtimi është duke u kryer:

Ekzaminimi i fundusit;
Kontrollimi i mprehtësisë vizuale, përcaktohen fushat vizuale;
Presioni intraokular matet;
Sipas indikacioneve - radiografi.

Trajtimi i sëmundjes
Parimi kryesor i terapisë është që sa më herët të fillohet trajtimi, aq më mirë ka prognozë. Nëse nuk trajtohet, atëherë prognoza është një - verbëri. Në varësi të shkaqeve të identifikuara, sëmundja themelore trajtohet. Nëse është e nevojshme, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Nga ilaçet mund të quhen:

Barna për të përmirësuar furnizimin me gjak të nervit optik;
vazodilatatorë;
vitamina;
Biostimulues;
Enzimat.

Nga fizioterapia e përshkruar: ultratinguj, akupunkturë, stimulim me lazer, stimulim elektrik, terapi me oksigjen, elektroforezë. Sidoqoftë, me natyrën kongjenitale të sëmundjes, nuk është gjithmonë e mundur të korrigjoni situatën, veçanërisht nëse nuk kërkoni ndihmë mjekësore në kohë. Të gjitha barnat përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë; nuk duhet të kontaktoni fqinjët tuaj për trajtim. Ata u përshkruan trajtim nga një mjek, kështu që ju lejoni të merrni vetëm barnat tuaja.

Prognoza për atrofinë e nervit optik tek fëmijët
Me trajtimin në kohë, prognoza do të jetë e favorshme, duke qenë se tek fëmijët, indet e dëmtuara mund të restaurohen më mirë sesa tek të rriturit. Në problemet më të vogla të shikimit tek fëmijët, duhet të kontaktoni një specialist. Le të jetë një alarm i rremë, sepse është më mirë të konsultoheni edhe një herë dhe të pyesni mjekun se çfarë nuk është e qartë me foshnjën sesa të trajtoheni për një kohë të gjatë dhe pa dobi. Shëndeti i fëmijëve është në duart e prindërve të tyre

Atrofia e nervit optik dhe shumëllojshmëria e saj - atrofia e pjesshme - është procesi i vdekjes graduale të nervit dhe zëvendësimi i tij me ind lidhës. Shkaku i kësaj sëmundjeje mund të jetë një sërë procesesh patologjike që ndodhin në trup.

Atrofia e pjesshme ndryshon nga një formë tjetër - e plotë, shkalla e dëmtimit, si dhe shkalla e humbjes së shikimit. Në rastin e parë, vizioni i mbetur mbetet, por perceptimi i ngjyrave vuan ndjeshëm. Përveç kësaj, fusha e shikimit ngushtohet dhe është e pamundur të korrigjohet situata me ndihmën e syzeve ose lenteve të kontaktit.

Nervi optik është një kanal përmes të cilit imazhi që bie në retinën e syrit transmetohet në tru në formën e impulseve elektronike. Në tru, sinjalet e transmetuara shndërrohen në një pamje.

Nervi optik mundësohet nga enë të shumta. Nëse ndonjë sëmundje ndërhyn në këtë proces, fibrat shkatërrohen ngadalë, por në mënyrë të pashmangshme. Në këtë rast, indi nervor zëvendësohet nga qelizat e indit lidhës ose ndihmës që normalisht mbrojnë neuronet.

Duke vdekur, nervi nuk është më në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e tij normale, domethënë të transmetojë sinjale nga retina në tru.

Përveç klasifikimit të mësipërm të atrofisë në të pjesshme dhe të plotë, sëmundja mund të jetë edhe primare ose dytësore. Në rastin e parë, kjo është një sëmundje e pavarur që mund të trashëgohet. Meqenëse atrofia është e lidhur me kromozomin X, meshkujt janë në rrezik. Mosha në të cilën sëmundja diagnostikohet më shpesh është pesëmbëdhjetë deri në njëzet vjeç.

Atrofia dytësore e nervit optik, ose zbritëse, është një sëmundje që rezulton nga ndonjë patologji që ka shkaktuar zhvillimin e stagnimit ose furnizimin e dëmtuar të gjakut. Të gjithë njerëzit, pa përjashtim, janë në rrezik dhe gjinia dhe mosha nuk luajnë një rol. Edhe fëmijët mund të sëmuren.

Simptomat që janë karakteristike për atrofinë e pjesshme të nervit optik janë të shprehura në pacientë të ndryshëm në shkallë të ndryshme.

Si rregull, ju mund të përcaktoni mundësinë e zhvillimit të sëmundjes nga simptomat e mëposhtme:

Një rënie e dukshme në cilësinë e vizionit;
Dhimbje në procesin e lëvizjes së kokës së syrit;
Ngushtim ose humbje e konsiderueshme e fushës së shikimit deri në shfaqjen e sindromës së tunelit, kur pacienti është në gjendje të shohë vetëm ato objekte dhe objekte që janë para syve, por jo nga të gjitha anët;
Formimi i njollave të verbëra, apo bagëtive;

Më sipër, ne kemi përshkruar tashmë shkaqet e përgjithshme të zhvillimit të atrofisë së pjesshme të nervit optik.

Le të përshkruajmë më në detaje se cilat patologji mund të çojnë në këtë problem:

Sëmundje të ndryshme të syrit, si: dëmtimi i retinës ose fibrave nervore optike, miopia, glaukoma, sëmundjet inflamatore, një tumor që çon në ngjeshje të nervit optik;
Sifilizi, pa trajtim, që shkakton dëmtim të trurit;
Sëmundjet infektive si encefaliti, abscesi i trurit, meningjiti, arachnoiditi;
Patologjitë në zonën e sistemit nervor qendror ose kardiovaskular, në veçanti ateroskleroza cerebrale, hipertensioni, skleroza e shumëfishtë dhe cistat;
Trashëgimia;
Intoksikim me ashpërsi të ndryshme, helmim me zëvendësues alkoolikë;
Pasojat e traumave të rënda.

Diagnoza e atrofisë optike të pjesshme zbritëse nuk është e vështirë. Si rregull, pasi ka vërejtur një ulje të shikimit, një person drejtohet te një okulist, i cili, nga ana tjetër, kryen studimet e nevojshme, bën një diagnozë dhe përshkruan një regjim trajtimi.

Nëse ka atrofi, mjeku do të vërejë se disku është i ndryshuar, i zbehtë. Pas kësaj, caktohen studime më të hollësishme të funksioneve të vizionit.

Ndër këto procedura janë: studimi i fushave vizuale, matja e presionit brenda syrit, studimet fluorescein-angiografike, elektrofiziologjike, radiologjike.

Është e rëndësishme në këtë fazë të përcaktohet shkaku i zhvillimit të atrofisë, pasi në disa situata trajtimi i problemit është i pamundur pa ndërhyrjen e mikrokirurgjisë.

Si rregull, terapia për atrofinë e pjesshme të nervit optik vazhdon me një prognozë të favorshme. Qëllimi i trajtimit është të ndalojë ndryshimet e pakthyeshme në inde, si dhe të ruajë sa më shumë që të jetë e mundur atë që është ende normale. Me atrofi, restaurimi i plotë i shikimit është i pamundur, por mungesa e trajtimit është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt verbërisë dhe paaftësisë.

Pasqyrë e disa preparateve farmaceutike me udhëzime të shkurtra

Medikamentet, të cilat mjeku do t'i përshkruajë si pjesë e regjimit të trajtimit si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, kanë për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit, ngushtimin e enëve të gjakut. Përveç kësaj, këshillohet të merrni multivitamina dhe biostimulantë që lehtësojnë ënjtjen dhe inflamacionin, përmirësojnë ushqimin dhe furnizimin me gjak të diskut në nervin optik.

Barnat mund të ndahen në disa grupe në varësi të qëllimit:

Barnat vazokonstriktore, si: acidi nikotinik, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" dhe të ngjashme, si dhe antikoagulantë - "Tiklid" ose "Sermion". Ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut të enëve që kryejnë ushqimin;
Stimulues biogjenikë, në veçanti ekstrakt aloe, "torfe", trup qelqor dhe të ngjashme; vitamina të të njëjtit veprim - "Ascorutin", vitamina të grupit B; enzimat - lilas dhe fibrinolizina; acid glutamik, imunostimulues. Të gjitha ato janë të nevojshme për të përmirësuar proceset e metabolizmit të indeve;
Hormonal - "Prednisolone" ose "Dexamethasone" - për lehtësimin e proceseve inflamatore;
Ilaçe për përmirësimin e funksionimit të sistemit nervor qendror - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" dhe kështu me radhë.

Si të rriturit ashtu edhe fëmijët duhet të marrin barnat e mësipërme vetëm pas recetës së mjekut. Është ai që do të jetë në gjendje të vendosë dozën posaçërisht për rastin tuaj dhe të kontrollojë procesin e trajtimit.

Nëse kërkohet kirurgji për të trajtuar problemin, atëherë ky opsion bëhet metoda kryesore e trajtimit. Theksi në këtë rast vihet në trajtimin e sëmundjes që provokoi atrofinë, pra eliminimin e shkaktarit.

Opsionet e mëposhtme janë caktuar si procedura për këtë:

stimulim magnetik, stimulim elektrik, stimulim lazer;
ndërhyrje me ultratinguj;
elektroforezë;
terapia me oksigjen.

Parandalimi / parandalimi i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes

Për të shpëtuar veten nga mundësia e zhvillimit të atrofisë së pjesshme të nervit optik, është e rëndësishme të ndiqni disa rekomandime të thjeshta:

Merrni menjëherë masat e trajtimit kur zbulohen simptomat e një sëmundjeje infektive;
Mundohuni të parandaloni dëmtimet në rajonin kraniocerebral dhe okular;
Me shpeshtësinë e duhur, vizitoni një onkolog për të parandaluar problemet e mundshme në zonën e trurit;
Mundohuni të mos abuzoni me pijet alkoolike;
Kontrolloni gjendjen e presionit të gjakut.

Çdo sëmundje është shumë më e lehtë për t'u kuruar nëse e vëreni në një fazë të hershme. Prandaj, në rast të uljes së shikimit dhe simptomave të ngjashme, duhet të vizitoni sa më shpejt zyrën e një specialisti, i cili do të ndihmojë në marrjen e masave për rivendosjen e tij dhe trajtimin e problemeve, nëse ka.

Atrofia e nervit optik është një gjendje në të cilën ka një shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të fibrave nervore dhe zëvendësimin e tyre me elementë të dendur të indit lidhës.

Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në atrofi të nervit optik:

Hipertensioni, veçanërisht në mungesë të trajtimit të rregullt;
Diabeti;
Lezioni sklerotik i arteries karotide të brendshme;
Lezionet aterosklerotike të enëve të retinës;
Humbje masive e gjakut;
Dëmtime të sistemit nervor qendror dhe syve;
Lezionet inflamatore dhe autoimune të sistemit nervor qendror: skleroza e shumëfishtë, absceset e trurit, meningjiti, arachnoiditi, encefaliti;
Neoplazitë malinje dhe beninje të gjëndrrës së hipofizës, fosës së pasme kraniale, orbitës dhe vetë zverkut të syrit;
Intoksikim i rëndë i përgjithshëm i trupit;
Distrofia pigmentare e retinës;
Glaukoma;
Uveitis;
Shkalla e rëndë e miopisë, astigmatizmit ose hipermetropisë;
Obstruksioni akut i arteries qendrore të retinës;
Anomalitë kongjenitale në zhvillimin e analizuesit vizual.

Duhet theksuar se në më shumë se 20% të rasteve nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i atrofisë së nervit optik.

Në varësi të kohës së ndodhjes Atrofia e nervit optik është:

I fituar;
Të lindura, ose të trashëguara.

Sipas mekanizmit të shfaqjes Atrofia e nervit optik ndahet në dy lloje:

fillore. Ndodh në një sy të shëndetshëm dhe shkaktohet, si rregull, nga një shkelje e mikroqarkullimit dhe ushqimit nervor. Ndahet në ngjitëse (preken qelizat e retinës) dhe zbritëse (fibrat e nervit optik dëmtohen drejtpërdrejt);
E mesme. Ndodh në sfondin e sëmundjeve të syrit.

Më vete, dallohet atrofia glaukomatoze e nervit optik. Siç e dini, kjo sëmundje shoqërohet me një rritje të presionit intraokular. Si rezultat, lamina cribrosa shkatërrohet gradualisht - struktura anatomike përmes së cilës nervi optik hyn në zgavrën e kafkës. Një tipar karakteristik i atrofisë glaukomatoze është se shikimi ruhet për një kohë të gjatë.

Në varësi të ruajtjes së funksioneve vizuale ndodh atrofia:

Kompletuar kur një person absolutisht nuk i percepton stimujt e dritës;
I pjesshëm, në të cilën ruhen seksione të veçanta të fushave vizuale.

Kuadri klinik i atrofisë së nervit optik varet nga lloji dhe shtrirja e dëmtimit të strukturave nervore.

Atrofia shoqërohet me një ngushtim gradual të fushave vizuale dhe një ulje të mprehtësisë vizuale. Ndërsa sëmundja përparon, bëhet e vështirë për një person të dallojë ngjyrat. Me atrofi të pjesshme të nervit optik, shfaqen skotomat - humbja e pjesëve të fushës vizuale.

Pothuajse të gjithë pacientët raportojnë dëmtim të shikimit në muzg dhe në ndriçim të dobët artificial.

Nëse ka atrofi kongjenitale, atëherë ajo fillon të shfaqet që në muajt e parë të jetës së foshnjës. Prindërit vërejnë se fëmija nuk i ndjek lodrat, nuk i njeh të dashurit. Kjo tregon një rënie të theksuar të mprehtësisë vizuale. Ndodh që sëmundja shoqërohet me verbëri totale.

Fëmijët më të rritur mund të ankohen për dhimbje koke, shfaqjen e zonave të errëta ose të zeza në fushën e shikimit. Pothuajse të gjithë kanë vështirësi në njohjen e ngjyrave.

Për fat të keq, atrofia kongjenitale e nervit optik në një fëmijë praktikisht nuk është e përshtatshme për korrigjim. Megjithatë, sa më shpejt që fëmija të ekzaminohet nga një specialist, aq më shumë ka të ngjarë të ndalojë zhvillimin e sëmundjes.

Oftalmoskopia e fundusit luan një rol kyç në diagnozën. Kjo është një metodë mjaft e thjeshtë dhe e përballueshme që ju lejon të vendosni me besueshmëri një diagnozë.

Nëse një person ka atrofi parësore, mjeku sheh një zbardhje të kokës së nervit optik në fund, si dhe një ngushtim të enëve të gjakut. Atrofia sekondare shoqërohet edhe me zbehje të diskut, megjithatë do të ketë një zgjerim të enëve të gjakut të shkaktuar nga sëmundjet shoqëruese. Kufijtë e diskut janë të paqartë, mund të ketë hemorragji të theksuara në retinë.

Krahasoni fundin e një personi të shëndetshëm dhe një personi me atrofi:

Për diagnostikimin kompleks, përdoren gjithashtu metodat e mëposhtme:

Matja e presionit intraokular (tonometri);
Perimetria (vlerësimi i fushave vizuale);
Radiografia e thjeshtë e kafkës (me dyshim për traumë ose formacione të ngjashme me tumorin);
Angiografia fluoreshente (ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e enëve të gjakut);
Ekografia Doppler (përdoret për bllokim të dyshuar të arteries karotide të brendshme);
Imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike.

Shpesh, për të sqaruar diagnozën, kërkohet një konsultë me një neuropatolog, reumatolog, traumatolog ose neurokirurg.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik nuk është i mundur

Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë e shkaktoi sëmundjen dhe të trajtohen sëmundjet shoqëruese. Kjo është veçanërisht e vërtetë për korrigjimin medikamentoz të diabetit mellitus dhe hipertensionit.

Në përgjithësi, sigurohuni Funksionimi i nervit optik mund të bëhet në dy mënyra: me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe metodave konservative (trajtim medikamentoz dhe fizioterapi).

Në trajtimin kompleks, në varësi të indikacioneve të mjekut, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

Antikoagulantët ose agjentë që parandalojnë koagulimin aktiv të gjakut. Ilaçi më i famshëm i këtij grupi është heparina;
Barna me aktivitet anti-inflamator. Përdorni më shpesh ilaçe anti-inflamatore steroide (glukokortikosteroide): prednizolon, dexamethasone, betamethasone;
Barnat vazodilatatore: papaverinë, aminofillin, acid nikotinik, sermion, trental;
Barnat që kanë një efekt antioksidant: tokoferol (vitamina E);
Mjete që përmirësojnë të ushqyerit dhe proceset metabolike në indin nervor: vitamina B (B12 - cianokobalaminë, B1 - tiaminë, B6 - piridoksinë), preparate aminoacide (glutamine), acid askorbik. Ekzistojnë gjithashtu preparate komplekse vitaminash (për shembull, neurorubin ose neurovitan);
Droga që kanë një efekt stimulues në sistemin nervor qendror: actovegin, vinpocetine, cerebrolysin, cavinton, fezam.

Rezultatet e mira tregojnë metodat e trajtimit të fizioterapisë, si akupunktura, stimulimi me lazer, elektroforeza, magnetoterapia, stimulimi elektrik.

Trajtimi kirurgjik i atrofisë së nervit optik indikohet kryesisht në prani të neoplazmave të ngjashme me tumorin që prekin disi nervin optik. Taktikat kirurgjikale përdoren gjithashtu në rast të anomalive në zhvillimin e syrit dhe disa sëmundjeve oftalmike.

Atrofia e nervit optik (neuropatia optike) është shkatërrim i pjesshëm ose i plotë i fibrave nervore që transmetojnë stimujt vizualë nga retina në tru. Gjatë atrofisë, indi nervor përjeton një mungesë akute të lëndëve ushqyese, kjo është arsyeja pse ai pushon së kryeri funksionet e tij. Nëse procesi vazhdon mjaftueshëm, neuronet fillojnë të vdesin gradualisht. Me kalimin e kohës, ajo prek një numër në rritje të qelizave, dhe në raste të rënda, të gjithë trungun nervor. Do të jetë pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i syrit në pacientë të tillë.

Nervi optik i përket nervave periferikë kranial, por në thelb nuk është nerv periferik, as në origjinë, as në strukturë dhe as në funksion. Kjo është lënda e bardhë e trurit, rrugët që lidhin dhe transmetojnë ndjesitë vizuale nga retina në korteksin cerebral.

Nervi optik jep mesazhe nervore në zonën e trurit përgjegjëse për përpunimin dhe perceptimin e informacionit të dritës. Është pjesa më e rëndësishme e të gjithë procesit të konvertimit të informacionit të dritës. Funksioni i tij i parë dhe më domethënës është të japë mesazhe vizuale nga retina në zonat e trurit përgjegjëse për shikimin. Edhe dëmtimi më i vogël në këtë zonë mund të ketë komplikime dhe pasoja të rënda.

Atrofia e nervit optik sipas ICD ka kodin ICD 10

Zhvillimi i atrofisë së nervit optik shkaktohet nga procese të ndryshme patologjike në nervin optik dhe retinë (inflamacion, distrofi, edemë, çrregullime të qarkullimit të gjakut, veprimi i toksinave, ngjeshja dhe dëmtimi i nervit optik), sëmundjet e sistemit nervor qendror, të përgjithshme. sëmundjet e trupit, shkaqet trashëgimore.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

Atrofia kongjenitale - manifestohet në lindje ose një periudhë të shkurtër kohore pas lindjes së një fëmije.
Atrofia e fituar - është pasojë e sëmundjeve të një të rrituri.

Faktorët që çojnë në atrofinë e nervit optik mund të jenë sëmundjet e syrit, lezionet e SNQ, dëmtimet mekanike, dehja, sëmundjet e përgjithshme, infektive, autoimune etj. Atrofia e nervit optik shfaqet si pasojë e bllokimit të arterieve qendrore dhe periferike të retinës që ushqejnë nervin optik. dhe gjithashtu është simptoma kryesore e glaukomës.

Shkaqet kryesore të atrofisë janë:

Trashëgimia
patologji kongjenitale
Sëmundjet e syrit (sëmundjet vaskulare të retinës, si dhe nervi optik, neuriti i ndryshëm, glaukoma, retiniti pigmentoz)
Intoksikimi (kinina, nikotina dhe barna të tjera)
Helmimi nga alkooli (më saktë, zëvendësuesit e alkoolit)
Infeksionet virale (ARI, gripi)
Patologjia e sistemit nervor qendror (abscesi i trurit, lezionet sifilitike, meningjiti, trauma e kafkës, skleroza e shumëfishtë, tumori, lezioni sifilitik, trauma e kafkës, encefaliti)
Ateroskleroza
Sëmundja hipertonike
Presioni intraokular
Gjakderdhje e bollshme

Shkaku i atrofisë primare zbritëse janë çrregullimet vaskulare me:

hipertensioni;
ateroskleroza;
patologjinë e shtyllës kurrizore.

Të çojë në atrofi dytësore:

helmimi akut (përfshirë zëvendësuesit e alkoolit, nikotinë dhe kininë);
inflamacion i retinës;
neoplazitë malinje;
lëndim traumatik.

Atrofia e nervit optik mund të provokohet nga inflamacioni ose distrofia e nervit optik, ngjeshja ose lëndimi i tij, gjë që çoi në dëmtimin e indeve nervore.

Atrofia e nervit optik të syrit është:

Atrofia primare (ngjitëse dhe zbritëse), si rregull, zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Atrofia zbritëse e nervit optik është më e shpeshta e diagnostikuar. Kjo lloj atrofie është pasojë e faktit që preken vetë fijet nervore. Transmetohet nga lloji recesiv me trashëgimi. Kjo sëmundje lidhet ekskluzivisht me kromozomin X, prandaj vetëm meshkujt vuajnë nga kjo patologji. Ajo manifestohet në 15-25 vjet.
Atrofia sekondare zakonisht zhvillohet pas rrjedhës së sëmundjes, me zhvillimin e stanjacionit të nervit optik ose me shkelje të furnizimit me gjak të tij. Kjo sëmundje zhvillohet në çdo person dhe absolutisht në çdo moshë.

Për më tepër, klasifikimi i formave të atrofisë së nervit optik përfshin gjithashtu variante të tilla të kësaj patologjie:

Një tipar karakteristik i formës së pjesshme të atrofisë së nervit optik (ose atrofisë fillestare, siç përcaktohet gjithashtu) është ruajtja jo e plotë e funksionit vizual (vetë vizioni), i cili është i rëndësishëm me mprehtësinë vizuale të reduktuar (për shkak të së cilës përdorimi i lenteve ose syzet nuk përmirësojnë cilësinë e shikimit). Vizioni i mbetur, megjithëse i nënshtrohet ruajtjes në këtë rast, megjithatë ka shkelje për sa i përket perceptimit të ngjyrave. Zonat e ruajtura në fushën e shikimit mbeten të aksesueshme.

Çdo vetë-diagnozë është e përjashtuar - vetëm specialistët me pajisjet e duhura mund të bëjnë një diagnozë të saktë. Kjo është edhe për faktin se simptomat e atrofisë kanë shumë të përbashkëta me ambliopinë dhe kataraktet.

Përveç kësaj, atrofia e nervit optik mund të shfaqet në një formë stacionare (d.m.th., në një formë të plotë ose një formë jo progresive), e cila tregon një gjendje të qëndrueshme të funksioneve aktuale vizuale, si dhe në të kundërtën, në formë progresive, në e cila në mënyrë të pashmangshme ulet cilësia e mprehtësisë së shikimit.

Shenja kryesore e atrofisë së nervit optik është një rënie në mprehtësinë vizuale që nuk mund të korrigjohet me syze dhe lente.

Me atrofi progresive, një rënie në funksionin vizual zhvillohet gjatë një periudhe prej disa ditësh deri në disa muaj dhe mund të rezultojë në verbëri të plotë.
Në rastin e atrofisë së pjesshme të nervit optik, ndryshimet patologjike arrijnë një pikë të caktuar dhe nuk zhvillohen më tej, dhe për këtë arsye shikimi humbet pjesërisht.

Me atrofi të pjesshme, procesi i përkeqësimit të shikimit ndalet në një fazë dhe vizioni stabilizohet. Kështu, është e mundur të dallohet atrofia progresive dhe e plotë.

Simptomat alarmante që mund të tregojnë se po zhvillohet atrofia e nervit optik janë:

ngushtimi dhe zhdukja e fushave vizuale (vizioni anësor);
shfaqja e vizionit "tunel" i lidhur me çrregullimin e ndjeshmërisë ndaj ngjyrave;
shfaqja e bagëtive;
manifestimi i efektit aferent pupilar.

Shfaqja e simptomave mund të jetë e njëanshme (në njërin sy) dhe shumëpalëshe (në të dy sytë në të njëjtën kohë).

Diagnoza e atrofisë së nervit optik është shumë serioze. Në uljen më të vogël të shikimit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek në mënyrë që të mos humbisni shansin tuaj për shërim. Në mungesë të trajtimit dhe me përparimin e sëmundjes, vizioni mund të zhduket plotësisht dhe do të jetë e pamundur ta rivendosni atë.

Për të parandaluar shfaqjen e patologjive të nervit optik, është e nevojshme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj, t'i nënshtroheni ekzaminimeve të rregullta nga specialistë (reumatolog, endokrinolog, neurolog, okulist). Në shenjën e parë të dëmtimit të shikimit, duhet të konsultoheni me një okulist.

Atrofia e nervit optik është një sëmundje mjaft serioze. Në rast të uljes edhe më të vogël të shikimit, është e nevojshme të vizitoni një okulist për të mos humbur kohë të çmuar për trajtimin e sëmundjes. Çdo vetë-diagnozë është e përjashtuar - vetëm specialistët me pajisjet e duhura mund të bëjnë një diagnozë të saktë. Kjo është edhe për faktin se simptomat e atrofisë kanë shumë të përbashkëta me ambliopinë dhe kataraktet.

Një ekzaminim nga një okulist duhet të përfshijë:

test i mprehtësisë vizuale;
ekzaminimi përmes bebëzës (zgjerohet me pika të veçanta) të gjithë fundusit;
sferoperimetria (përcaktimi i saktë i kufijve të fushës së shikimit);
dopplerografia me laser;
vlerësimi i perceptimit të ngjyrave;
kraniografia me foto të shalës turke;
perimetria kompjuterike (ju lejon të identifikoni se cila pjesë e nervit është prekur);
video oftalmografia (ju lejon të identifikoni natyrën e dëmtimit të nervit optik);
tomografia e kompjuterizuar, si dhe rezonanca bërthamore magnetike (sqarojnë shkakun e sëmundjes së nervit optik).

Gjithashtu, një përmbajtje e caktuar informacioni arrihet për të përpiluar një tablo të përgjithshme të sëmundjes nëpërmjet metodave të kërkimit laboratorik, si analiza e gjakut (e përgjithshme dhe biokimike), testimi për borreliozë ose sifiliz.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik është një detyrë shumë e vështirë për mjekët. Duhet të dini se fibrat nervore të shkatërruara nuk mund të restaurohen. Mund të shpresohet për ndonjë efekt nga trajtimi vetëm kur të rikthehet funksionimi i fibrave nervore që janë në proces shkatërrimi, të cilat ende ruajnë aktivitetin e tyre jetësor. Nëse e humbisni këtë moment, atëherë shikimi në syrin e lënduar mund të humbet përgjithmonë.

Në trajtimin e atrofisë së nervit optik kryhen veprimet e mëposhtme:

Stimuluesit biogjenikë janë të përshkruar (trup qelqor, ekstrakt aloe, etj.), aminoacide (acidi glutamik), imunostimulantë (eleutherococcus), vitamina (B1, B2, B6, ascorutin) për të stimuluar restaurimin e indeve të ndryshuara, si dhe për të përmirësuar janë të përshkruara proceset metabolike
Janë përshkruar vazodilatatorët (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët që ushqejnë nervin
Fezam, emoxipin, nootropil, cavinton janë të përshkruara për të ruajtur punën e sistemit nervor qendror.
Për të përshpejtuar resorbimin e proceseve patologjike - pirogjene, preduktale
Ilaçet hormonale janë të përshkruara për të ndaluar procesin inflamator - dexamethasone, prednisone.

Ilaçet merren vetëm sipas udhëzimeve të mjekut dhe pasi të jetë vendosur një diagnozë e saktë. Vetëm një specialist mund të zgjedhë trajtimin optimal, duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese.

Pacientëve që kanë humbur plotësisht shikimin ose e kanë humbur atë në një masë të konsiderueshme, u caktohet një kurs i përshtatshëm rehabilitimi. Ai fokusohet në kompensimin dhe, nëse është e mundur, eliminimin e të gjitha kufizimeve që lindin në jetë pas vuajtjes së atrofisë së nervit optik.

Metodat kryesore fizioterapeutike të terapisë:

stimulimi i ngjyrave;
stimulimi i dritës;
stimulim elektrik;
stimulimi magnetik.

Për të arritur një rezultat më të mirë, mund të përshkruhet stimulimi magnetik, lazer i nervit optik, ultratingulli, elektroforeza, terapia me oksigjen.

Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më i mirë është prognoza e sëmundjes. Indi nervor është praktikisht i parikuperueshëm, kështu që sëmundja nuk mund të fillohet, duhet të trajtohet në kohën e duhur.

Në disa raste, me atrofi të nervit optik, operacioni dhe operacioni mund të jenë gjithashtu të rëndësishme. Sipas hulumtimeve, fibrat optike nuk janë gjithmonë të vdekura, disa mund të jenë në gjendje parabiotike dhe mund të rikthehen në jetë me ndihmën e një profesionisti me përvojë të gjerë.

Prognoza e atrofisë së nervit optik është gjithmonë serioze. Në disa raste, mund të mbështeteni në ruajtjen e vizionit. Me atrofi të zhvilluar, prognoza është e pafavorshme. Trajtimi i pacientëve me atrofi të nervit optik, mprehtësia vizuale e të cilëve ishte më pak se 0.01 për disa vite, është joefektive.

Atrofia e nervit optik është një sëmundje serioze. Për ta parandaluar atë, duhet të ndiqni disa rregulla:

Konsultimi me një specialist në dyshimin më të vogël në mprehtësinë vizuale të pacientit;
Parandalimi i llojeve të ndryshme të dehjes
trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive;
mos abuzoni me alkoolin;
monitoroni presionin e gjakut;
parandalimi i dëmtimeve të syrit dhe kraniocerebral;
transfuzion i përsëritur i gjakut për gjakderdhje të bollshme.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë mund të rivendosin shikimin në disa raste dhe të ngadalësojnë ose ndalojnë përparimin e atrofisë në të tjera.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">zgjero

Atrofia e nervit optik është një gjendje në të cilën ka një shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të fibrave nervore dhe zëvendësimin e tyre me elementë të dendur të indit lidhës.

Shkaqet dhe faktorët provokues

Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në atrofi të nervit optik:

Duhet theksuar se në më shumë se 20% të rasteve nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i atrofisë së nervit optik.

Klasifikimi

Në varësi të kohës së ndodhjes Atrofia e nervit optik është:

I fituar;
Të lindura, ose të trashëguara.

Sipas mekanizmit të shfaqjes Atrofia e nervit optik ndahet në dy lloje:

fillore. Ndodh në një sy të shëndetshëm dhe shkaktohet, si rregull, nga një shkelje e mikroqarkullimit dhe ushqimit nervor. Ndahet në ngjitëse (preken qelizat e retinës) dhe zbritëse (fibrat e nervit optik dëmtohen drejtpërdrejt);
E mesme. Ndodh në sfondin e sëmundjeve të syrit.

Në varësi të ruajtjes së funksioneve vizuale ndodh atrofia:

Kompletuar kur një person absolutisht nuk i percepton stimujt e dritës;
I pjesshëm, në të cilën ruhen seksione të veçanta të fushave vizuale.

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Kuadri klinik i atrofisë së nervit optik varet nga lloji dhe shtrirja e dëmtimit të strukturave nervore.

Pothuajse të gjithë pacientët raportojnë dëmtim të shikimit në muzg dhe në ndriçim të dobët artificial.

Karakteristikat e sëmundjes tek fëmijët

Fëmijët më të rritur mund të ankohen për dhimbje koke, shfaqjen e zonave të errëta ose të zeza në fushën e shikimit. Pothuajse të gjithë kanë vështirësi në njohjen e ngjyrave.

Diagnoza e sëmundjes

Oftalmoskopia e fundusit luan një rol kyç në diagnozën. Kjo është një metodë mjaft e thjeshtë dhe e përballueshme që ju lejon të vendosni me besueshmëri një diagnozë.

Krahasoni fundin e një personi të shëndetshëm dhe një personi me atrofi:

Për diagnostikimin kompleks, përdoren gjithashtu metodat e mëposhtme:

Matja e presionit intraokular (tonometri);
Perimetria (vlerësimi i fushave vizuale);
Radiografia e thjeshtë e kafkës (me dyshim për traumë ose formacione të ngjashme me tumorin);
Angiografia fluoreshente (ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e enëve të gjakut);
Ekografia Doppler (përdoret për bllokim të dyshuar të arteries karotide të brendshme);
Imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike.

Shpesh, për të sqaruar diagnozën, kërkohet një konsultë me një neuropatolog, reumatolog, traumatolog ose neurokirurg.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Trajtimi i atrofisë së nervit optik nuk është i mundur

Fatkeqësisht, deri më sot, asnjë mjek i vetëm nuk ka arritur të shërojë atrofinë e nervit optik. Nuk është çudi që ekziston një mendim në botë që qelizat nervore nuk mund të restaurohen. Prandaj, qëllimi kryesor i trajtimit është ruajtja e fibrave nervore të mbijetuara dhe parandalimi i atrofimit të tyre. Në të njëjtën kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos humbni kohë. Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë e shkaktoi sëmundjen dhe të trajtohen sëmundjet shoqëruese. Kjo është veçanërisht e vërtetë për korrigjimin medikamentoz të diabetit mellitus dhe hipertensionit.

Në përgjithësi, sigurohuni Funksionimi i nervit optik mund të bëhet në dy mënyra: me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe metodave konservative (trajtim medikamentoz dhe fizioterapi).

Trajtim konservativ

Në trajtimin kompleks, në varësi të indikacioneve të mjekut, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

Rezultatet e mira tregojnë metodat e trajtimit të fizioterapisë, si akupunktura, stimulimi me lazer, elektroforeza, magnetoterapia, stimulimi elektrik.

Ndërhyrja kirurgjikale

Përditësimi: Dhjetor 2018

Cilësia e jetës ndikohet kryesisht nga gjendja e shëndetit tonë. Frymëmarrja e lirë, dëgjimi i qartë, liria e lëvizjes - e gjithë kjo është shumë e rëndësishme për një person. Shkelja e punës edhe të një organi mund të çojë në një ndryshim në mënyrën e zakonshme të jetës në një drejtim negativ. Për shembull, një refuzim i detyruar nga aktiviteti fizik aktiv (vrapim në mëngjes, shkuarja në palestër), ngrënia e ushqimeve të shijshme (dhe të yndyrshme), marrëdhëniet intime, etj. Kjo manifestohet më qartë në humbjen e organit të vizionit.

Shumica e sëmundjeve të syrit zhvillohen mjaft të favorshme për një person, pasi mjekësia moderne është në gjendje t'i shërojë ato ose të zvogëlojë efektin negativ në asgjë (vizioni i saktë, përmirësimi i perceptimit të ngjyrave). Atrofia e plotë dhe madje e pjesshme e nervit optik nuk i përket kësaj “shumicë”. Me këtë patologji, si rregull, funksionet e syrit dëmtohen ndjeshëm dhe në mënyrë të pakthyeshme. Shpesh pacientët humbin aftësinë për të kryer edhe aktivitetet e përditshme dhe bëhen të paaftë.

A mund të parandalohet kjo? Po ti mundesh. Por vetëm me zbulimin në kohë të shkakut të sëmundjes dhe trajtimin adekuat.

Çfarë është atrofia e nervit optik

Kjo është një gjendje në të cilën indi nervor përjeton një mungesë akute të lëndëve ushqyese, për shkak të së cilës ai pushon së kryeri funksionet e tij. Nëse procesi vazhdon mjaftueshëm, neuronet fillojnë të vdesin gradualisht. Me kalimin e kohës, ajo prek një numër në rritje të qelizave, dhe në raste të rënda, të gjithë trungun nervor. Do të jetë pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i syrit në pacientë të tillë.

Për të kuptuar se si manifestohet kjo sëmundje, është e nevojshme të imagjinohet rrjedha e impulseve në strukturat e trurit. Ato ndahen me kusht në dy pjesë - anësore dhe mediale. E para përmban një "foto" të botës përreth, e cila shihet nga ana e brendshme e syrit (më afër hundës). E dyta është përgjegjëse për perceptimin e pjesës së jashtme të figurës (më afër kurorës).

Të dyja pjesët formohen në murin e pasmë të syrit, nga një grup qelizash të veçanta (ganglione), pas së cilës ato dërgohen në struktura të ndryshme të trurit. Kjo rrugë është mjaft e vështirë, por ka vetëm një pikë themelore - pothuajse menjëherë pas largimit nga orbita, ndodh një kryqëzim me pjesë të brendshme. Në çfarë çon kjo?

Trakti i majtë percepton imazhin e botës nga gjysma e majtë e syve;
E djathta mbart "fotografinë" nga gjysmat e djathta në tru.

Prandaj, dëmtimi i njërit prej nervave pasi të ketë dalë nga orbita do të rezultojë në një ndryshim në funksionin e të dy syve.

Arsyet

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo patologji nuk shfaqet më vete, por është pasojë e një sëmundjeje tjetër të syrit. Është shumë e rëndësishme të merret parasysh shkaku i atrofisë së nervit optik, ose më saktë vendi i shfaqjes së tij. Nga ky faktor do të varet natyra e simptomave tek pacienti dhe karakteristikat e terapisë.

Mund të ketë dy opsione:

Lloji ngjitës - sëmundja shfaqet nga ajo pjesë e trungut nervor që është më afër syrit (para kryqëzimit);
Forma zbritëse - indi nervor fillon të atrofizohet nga lart poshtë (mbi decussation, por para se të hyjë në tru).

Shkaqet më të zakonshme të këtyre gjendjeve janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Shkaqet tipike	një përshkrim të shkurtër të
lloji ngjitës
Glaukoma	Kjo fjalë fsheh një sërë çrregullimesh që bashkohen nga një veçori - rritja e presionit intraokular. Normalisht, është e nevojshme të ruani formën e duhur të syrit. Por në glaukomë, presioni e bën të vështirë rrjedhjen e lëndëve ushqyese në indin nervor dhe i bën ato atrofike.
Neuriti intrabulbar	Një proces infektiv që prek neuronet në zgavrën e kokës së syrit (forma intrabulbare) ose pas saj (lloji retrobulbar).
Neuriti retrobulbar
Dëmtim nervor toksik	Ndikimi i substancave toksike në trup çon në shpërbërjen e qelizave nervore. Efekti i dëmshëm në analizues ushtrohet nga: Metanol (mjaftojnë disa gramë); Përdorimi i përbashkët i alkoolit dhe duhanit në sasi të konsiderueshme; Mbetje industriale (plumb, disulfid karboni); Substancat medicinale, me ndjeshmëri të shtuar te një pacient (Digoksin, Sulfalen, Ko-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamide dhe të tjerë).
Çrregullime ishemike	Ishemia është mungesa e qarkullimit të gjakut. Mund të ndodhë kur: Sëmundja hipertensive 2-3 gradë (kur presioni i gjakut është vazhdimisht më i lartë se 160/100 mm Hg); Diabeti mellitus (lloji nuk ka rëndësi); Ateroskleroza - depozitimi i pllakave në muret e enëve të gjakut.
disk i ndenjur	Për nga natyra e tij, është ënjtje e pjesës fillestare të trungut nervor. Mund të ndodhë në çdo gjendje që lidhet me rritjen e presionit intrakranial: Lëndimet e zonës së kafkës; meningjiti; Hidrocefalus (sinonim - "pika e trurit"); Çdo proces onkologjik i palcës kurrizore.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth, të vendosura para dekusimit	Rritja patologjike e indeve mund të çojë në ngjeshjen e neuroneve.
Lloji në rënie
Lezionet toksike (më pak të zakonshme)	Në disa raste, substancat toksike të përshkruara më sipër mund të dëmtojnë neurocitet pas dekusimit.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth të vendosura pas dekusimit	Proceset onkologjike janë shkaktari më i shpeshtë dhe më i rrezikshëm i formës zbritëse të sëmundjes. Ato nuk ndahen në beninje, pasi kompleksiteti i trajtimit na lejon t'i quajmë të gjithë tumoret e trurit malinje.
Lezione specifike të indit nervor	Si rezultat i disa infeksioneve kronike që ndodhin me shkatërrimin e neurociteve në të gjithë trupin, trungu i nervit optik mund të atrofizojë pjesërisht/plotësisht. Këto lëndime specifike përfshijnë: Neurosifilis; Dëmtimi tuberkuloz i sistemit nervor; Lebra; infeksion herpetik.
Abscese në zgavrën e kafkës	Pas neuroinfeksioneve (meningjiti, encefaliti dhe të tjerët), mund të ketë kavitete të kufizuara nga muret e indit lidhës - abscese. Nëse ndodhen pranë traktit optik, ekziston mundësia e patologjisë.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik është i lidhur ngushtë me identifikimin e shkakut. Prandaj, duhet t'i kushtohet vëmendje sqarimit të tij. Në diagnostikim mund të ndihmojnë simptomat e sëmundjes, të cilat bëjnë të mundur dallimin e formës ngjitëse nga ajo zbritëse.

Simptomat

Pavarësisht nga niveli i lezionit (mbi ose poshtë kiazmës), ekzistojnë dy shenja të besueshme të atrofisë së nervit optik - një humbje e fushave vizuale ("anopsia") dhe një ulje e mprehtësisë së shikimit (ambliopi). Mënyra se si do të shprehen në një pacient të caktuar varet nga ashpërsia e rrjedhës së procesit dhe aktiviteti i shkakut që shkaktoi sëmundjen. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre simptomave.

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Çfarë do të thotë termi "fushë shikimi"? Në fakt, kjo është vetëm një zonë që një person sheh. Për ta imagjinuar, mund të mbyllni gjysmën e syrit në të dyja anët. Në këtë rast, ju shihni vetëm gjysmën e figurës, pasi analizuesi nuk mund ta perceptojë pjesën e dytë. Mund të themi se ju keni "lëshuar" një zonë (djathtas ose majtas). Kjo është ajo që është anopsia - zhdukja e fushës së shikimit.

Neurologët e ndajnë atë në:

të përkohshme (gjysma e imazhit, e vendosur më afër tempullit) dhe hundës (gjysma tjetër nga ana e hundës);
djathtas dhe majtas, në varësi të cilës anë bie zona.

Me atrofi të pjesshme të nervit optik, mund të mos ketë simptoma, pasi neuronet e mbetura transmetojnë informacionin nga syri në tru. Megjithatë, nëse një lezion ndodh në të gjithë trashësinë e trungut, kjo shenjë do të shfaqet patjetër te pacienti.

Cilat fusha do të bien jashtë perceptimit të pacientit? Varet nga niveli në të cilin ndodhet procesi patologjik dhe nga shkalla e dëmtimit të qelizave. Ka disa opsione:

Lloji i atrofisë	Niveli i dëmtimit	Çfarë ndjen pacienti?
I plotë - i gjithë diametri i trungut nervor është i dëmtuar (sinjali ndërpritet dhe nuk përcillet në tru)		Organi i vizionit në anën e prekur pushon plotësisht të shohë
		Humbja e fushave vizuale djathtas ose majtas në të dy sytë
E paplotë - vetëm një pjesë e neurociteve nuk e kryejnë funksionin e tyre. Shumica e imazhit perceptohet nga pacienti	Para kalimit (me formë ngjitëse)	Simptomat mund të mungojnë ose fusha e shikimit mund të humbasë në njërin sy. Cila varet nga vendndodhja e atrofisë së procesit.
	Pas kalimit (me tip zbritës)

Kjo simptomë neurologjike duket e vështirë për t'u perceptuar, por falë saj, një specialist me përvojë mund të identifikojë vendin e lezionit pa ndonjë metodë shtesë. Prandaj, është shumë e rëndësishme që pacienti të flasë hapur me mjekun e tij për çdo shenjë të humbjes së fushës pamore.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia)

Kjo është shenja e dytë që vihet re te të gjithë pacientët pa përjashtim. Vetëm shkalla e ashpërsisë së saj ndryshon:

Drita - karakteristikë e manifestimeve fillestare të procesit. Pacienti nuk ndjen një ulje të shikimit, simptoma manifestohet vetëm kur ekzaminon me kujdes objektet e largëta;
E mesme - ndodh kur një pjesë e konsiderueshme e neuroneve është dëmtuar. Objektet e largëta janë praktikisht të padukshme, në një distancë të shkurtër pacienti nuk përjeton vështirësi;
E rëndë - tregon aktivitetin e patologjisë. Mprehtësia zvogëlohet aq shumë saqë edhe objektet afër bëhen të vështira për t'u dalluar;
Verbëria (sinonim i amorrozës) është shenjë e atrofisë së plotë të nervit optik.

Si rregull, ambliopia shfaqet papritur dhe gradualisht rritet, pa trajtim adekuat. Nëse procesi patologjik vazhdon në mënyrë agresive ose pacienti nuk ka kërkuar ndihmë në kohën e duhur, ekziston mundësia e zhvillimit të verbërisë së pakthyeshme.

Diagnostifikimi

Si rregull, problemet me zbulimin e kësaj patologjie janë të rralla. Gjëja kryesore është që pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Për të konfirmuar diagnozën, ai dërgohet te një okulist për një ekzaminim të fundusit. Kjo është një teknikë e veçantë me të cilën mund të ekzaminoni seksionin fillestar të trungut nervor.

Si kryhet oftalmoskopia?. Në versionin klasik, mjeku ekzaminon fundusin në një dhomë të errët, duke përdorur një pajisje të veçantë pasqyre (oftalmoskop) dhe një burim drite. Përdorimi i pajisjeve moderne (oftalmoskopi elektronik) ju mundëson kryerjen e këtij studimi me saktësi më të madhe. Pacienti nuk kërkon ndonjë përgatitje për procedurën dhe veprime të veçanta gjatë ekzaminimit.

Fatkeqësisht, oftalmoskopia nuk zbulon gjithmonë ndryshime, pasi simptomat e lezionit ndodhin më herët se ndryshimet e indeve. Studimet laboratorike (testet e gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal) janë jo specifike dhe kanë vetëm vlerë diagnostike ndihmëse.

Si të veprohet në këtë rast? Në spitalet moderne multidisiplinare, për të zbuluar shkakun e sëmundjes dhe ndryshimet në indin nervor, ekzistojnë metodat e mëposhtme:

Metoda e hulumtimit	Parimi i metodës	Ndryshimet në atrofi
Angiografia me fluoresceinë (FA)	Pacientit i injektohet një bojë përmes një vene, e cila hyn në enët e syve. Me ndihmën e një pajisjeje të posaçme që lëshon dritë të frekuencave të ndryshme, fundusi i syrit “ndriçohet” dhe vlerësohet gjendja e tij.	Shenjat e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe dëmtimit të indeve
Tomografia me laser e diskut të syrit (HRTIII)	Metoda jo-invazive (në distancë) e studimit të anatomisë së fundusit.	Ndryshimi në seksionin fillestar të trungut nervor sipas llojit të atrofisë.
Tomografia e koherencës optike (OCT) e diskut optik	Duke përdorur rrezatim infra të kuq me precizion të lartë, vlerësohet gjendja e indeve.
CT/MRI e trurit	Metodat jo invazive për studimin e indeve të trupit tonë. Ato ju lejojnë të merrni një imazh në çdo nivel, deri në cm.	Përdoret për të zbuluar shkakun e mundshëm të sëmundjes. Si rregull, qëllimi i këtij studimi është kërkimi i një tumori ose formimi tjetër masiv (abscese, kiste, etj.).

Terapia e sëmundjes fillon që në momentin kur pacienti kontakton, pasi është e paarsyeshme të presësh për rezultatet e diagnozës. Gjatë kësaj kohe, patologjia mund të vazhdojë të përparojë dhe ndryshimet në inde do të bëhen të pakthyeshme. Pas sqarimit të shkakut, mjeku rregullon taktikat e tij për të arritur efektin optimal.

Mjekimi

Besohet gjerësisht në shoqëri se “qelizat nervore nuk rigjenerohen”. Kjo nuk është plotësisht e saktë. Neurocitet mund të rriten, të rrisin numrin e lidhjeve me indet e tjera dhe të marrin funksionet e "shokëve" të vdekur. Sidoqoftë, ata nuk kanë një pronë që është shumë e rëndësishme për rigjenerimin e plotë - aftësinë për të riprodhuar.

A mund të kurohet atrofia e nervit optik? Patjetër që jo. Me dëmtim të pjesshëm të trungut, medikamentet mund të përmirësojnë mprehtësinë vizuale dhe fushat vizuale. Në raste të rralla, madje praktikisht rivendosni aftësinë e pacientit për të parë në nivele normale. Nëse procesi patologjik ka ndërprerë plotësisht transmetimin e impulseve nga syri në tru, vetëm operacioni mund të ndihmojë.

Për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme, para së gjithash, të eliminohet shkaku i shfaqjes së saj. Kjo do të parandalojë/reduktojë dëmtimin e qelizave dhe do të stabilizojë patologjinë. Meqenëse ka një numër të madh faktorësh që shkaktojnë atrofi, taktikat e mjekëve mund të ndryshojnë ndjeshëm në kushte të ndryshme. Nëse nuk është e mundur të kurohet shkaku (tumor malinj, abscesi i vështirë për t'u arritur, etj.), duhet të filloni menjëherë rikthimin e aftësisë së punës të syrit.

Metodat moderne të restaurimit të nervave

Edhe 10-15 vjet më parë, roli kryesor në trajtimin e atrofisë së nervit optik iu caktua vitaminave dhe angioprotektorëve. Aktualisht, ato kanë vetëm një kuptim shtesë. Ilaçet që rivendosin metabolizmin në neurone (antihipoksantë) dhe rrisin qarkullimin e gjakut në to (nootropikë, antiagregantë dhe të tjerë) dalin në plan të parë.

Skema moderne për rivendosjen e funksioneve të syrit përfshin:

Antioksidant dhe antihipoksant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dhe të tjerë) - ky grup ka për qëllim rivendosjen e indeve, zvogëlimin e aktivitetit të proceseve të dëmshme dhe eliminimin e "urisë së oksigjenit" të nervit. Në një spital, ato administrohen në mënyrë intravenoze, në trajtimin ambulator, antioksidantët merren në formën e tabletave;
Korrigjuesit e mikroqarkullimit (Actovegin, Trental) - përmirësojnë proceset metabolike në qelizat nervore dhe rrisin furnizimin e tyre me gjak. Këto barna janë një nga komponentët më të rëndësishëm të trajtimit. E disponueshme gjithashtu në formën e solucioneve për infuzione intravenoze dhe tableta;
Nootropikët (Piracetam, Cerebrolysin, Acidi Glutamic) - stimulues të qarkullimit të gjakut të neurociteve. Përshpejtoni rikuperimin e tyre;
Barnat që reduktojnë përshkueshmërinë vaskulare (Emoxipin) - mbron nervin optik nga dëmtimet e mëtejshme. U fut në trajtimin e sëmundjeve të syrit jo shumë kohë më parë dhe përdoret vetëm në qendra të mëdha okulistike. Injektohet parabulbarno (një gjilpërë e hollë kalohet përgjatë murit të orbitës në indin rrethues të syrit);
Vitaminat C, PP, B 6, B 12 janë një përbërës shtesë i terapisë. Këto substanca besohet se përmirësojnë metabolizmin në neurone.

Sa më sipër është një trajtim klasik për atrofinë, por në vitin 2010 okulistët propozuan metoda thelbësisht të reja për rivendosjen e punës së syrit, duke përdorur bioregulatorë peptide. Për momentin, vetëm dy ilaçe përdoren gjerësisht në qendra të specializuara - Cortexin dhe Retinalamin. Gjatë studimeve është vërtetuar se ato përmirësojnë gjendjen e shikimit me gati dy herë.

Efekti i tyre realizohet përmes dy mekanizmave - këta bioregulatorë stimulojnë restaurimin e neurociteve dhe kufizojnë proceset e dëmshme. Metoda e aplikimit të tyre është mjaft specifike:

Korteksina - përdoret si injeksion në lëkurën e tempujve ose në mënyrë intramuskulare. Preferohet metoda e parë, pasi krijon një përqendrim më të lartë të substancës;
Retinalamina - ilaçi injektohet në indin parabulbar.

Kombinimi i terapisë klasike dhe peptideve është mjaft efektiv për rigjenerimin e nervave, por edhe ajo nuk arrin gjithmonë rezultatin e dëshiruar. Për më tepër, proceset e rikuperimit mund të stimulohen me ndihmën e fizioterapisë së drejtuar.

Fizioterapi për atrofinë e nervit optik

Ekzistojnë dy metoda të fizioterapisë, efekti pozitiv i të cilave konfirmohet nga kërkimet shkencore:

Magnetoterapia pulsuese (PMT) - kjo metodë nuk ka për qëllim rikthimin e qelizave, por përmirësimin e punës së tyre. Për shkak të veprimit të drejtuar të fushave magnetike, përmbajtja e neuroneve "trashhet", kjo është arsyeja pse gjenerimi dhe transmetimi i impulseve në tru është më i shpejtë;
Terapia e biorezonancës (BT) - mekanizmi i veprimit të saj shoqërohet me përmirësimin e proceseve metabolike në indet e dëmtuara dhe normalizimin e rrjedhjes së gjakut nëpër enët mikroskopike (kapilarët).

Ato janë shumë specifike dhe përdoren vetëm në qendra të mëdha okulistike rajonale apo private, për shkak të nevojës për pajisje të shtrenjta. Si rregull, për shumicën e pacientëve, këto teknologji paguhen, kështu që BMI dhe BT përdoren mjaft rrallë.

Trajtimi kirurgjik i atrofisë

Në oftalmologji ka operacione speciale që përmirësojnë funksionin vizual te pacientët me atrofi. Ato mund të ndahen në dy lloje kryesore:

Rishpërndarja e rrjedhës së gjakut në zonën e syve - për të rritur rrjedhën e lëndëve ushqyese në një vend, është e nevojshme ta zvogëloni atë në indet e tjera. Për këtë qëllim, një pjesë e enëve të fytyrës është e lidhur, prandaj pjesa më e madhe e gjakut detyrohet të kalojë përmes arteries oftalmike. Ky lloj ndërhyrjeje kryhet mjaft rrallë, pasi mund të çojë në komplikime në periudhën pas operacionit;
Transplantimi i indeve rivaskularizuese - parimi i këtij operacioni është transplantimi i indeve me furnizim të bollshëm gjaku (pjesë të muskujve, konjuktiva) në një zonë atrofike. Enët e reja do të rriten përmes transplantit, gjë që do të sigurojë rrjedhjen e duhur të gjakut në neurone. Një ndërhyrje e tillë është shumë më e përhapur, pasi indet e tjera të trupit praktikisht nuk vuajnë prej saj.

Disa vjet më parë, metodat e trajtimit të qelizave staminale u zhvilluan në mënyrë aktive në Federatën Ruse. Megjithatë, një ndryshim në legjislacionin e vendit i bëri të paligjshme këto studime dhe përdorimin e rezultateve të tyre te njerëzit. Prandaj, aktualisht, teknologjitë e këtij niveli mund të gjenden vetëm jashtë vendit (Izrael, Gjermani).

Parashikim

Shkalla e humbjes së shikimit te një pacient varet nga dy faktorë - ashpërsia e dëmtimit të trungut nervor dhe koha e fillimit të trajtimit. Nëse procesi patologjik ka prekur vetëm një pjesë të neurociteve, në disa raste, është e mundur që pothuajse plotësisht të rivendosen funksionet e syrit, në sfondin e terapisë adekuate.

Fatkeqësisht, me atrofinë e të gjitha qelizave nervore dhe ndërprerjen e transmetimit të impulseve, pacienti ka të ngjarë të zhvillojë verbëri. Rruga në këtë rast mund të jetë restaurimi kirurgjik i ushqimit të indeve, por një trajtim i tillë nuk është një garanci për rivendosjen e shikimit.

FAQ

Pyetje:
A mund të jetë e lindur kjo sëmundje?

Po, por shumë rrallë. Në këtë rast, shfaqen të gjitha simptomat e sëmundjes të përshkruara më sipër. Si rregull, shenjat e para gjenden në moshën deri në një vit (6-8 muaj). Është e rëndësishme të kontaktoni një okulist në kohën e duhur, pasi efekti më i madh i trajtimit vërehet tek fëmijët nën 5 vjeç.

Pyetje:
Ku mund të trajtohet atrofia e nervit optik?

Duhet theksuar edhe një herë se është e pamundur të heqësh qafe plotësisht këtë patologji. Me ndihmën e terapisë është e mundur të kontrollohet sëmundja dhe të rivendoset pjesërisht funksionet vizuale, por nuk mund të shërohet.

Pyetje:
Sa shpesh zhvillohet patologjia tek fëmijët?

Jo, këto janë raste mjaft të rralla. Nëse një fëmijë ka një diagnozë të diagnostikuar dhe të konfirmuar, është e nevojshme të sqarohet nëse ajo është e lindur.

Pyetje:
Cili është trajtimi më efektiv me mjete juridike popullore?

Atrofia është e vështirë për t'u trajtuar edhe me barna shumë aktive dhe fizioterapi të specializuar. Metodat popullore nuk do të kenë një ndikim të rëndësishëm në këtë proces.

Pyetje:
A japin grupet e aftësisë së kufizuar për atrofi?

Varet nga shkalla e humbjes së shikimit. Verbëria është një tregues për emërimin e grupit të parë, mprehtësia nga 0.3 në 0.1 - për të dytin.

E gjithë terapia merret nga pacienti për jetën. Për të kontrolluar këtë sëmundje nuk mjafton trajtimi afatshkurtër.

Kohët e fundit, atrofia e nervit optik konsiderohej një sëmundje e pashërueshme dhe në mënyrë të pashmangshme çoi në verbëri. Tani situata ka ndryshuar. Procesi i shkatërrimit të qelizave nervore mund të ndalet dhe në këtë mënyrë të ruhet perceptimi i imazhit vizual.

Atrofia, e cila është vdekja e fibrave nervore, çon në humbjen e shikimit. Kjo për faktin se qelizat humbasin aftësinë për të kryer impulse nervore përgjegjëse për transmetimin e imazhit. Qasja në kohë te një mjek do të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe shmangien e verbërisë.

Klasifikimi i atrofisë së nervit optik

Vdekja e fibrave nervore në organet vizuale ka klasifikimin e mëposhtëm:

atrofi primare. Ndodh për shkak të ndërprerjeve në ushqimin e fibrave nervore dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Sëmundja ka një natyrë të pavarur.
atrofi dytësore. Një faktor i detyrueshëm në ekzistencën e një sëmundjeje është prania e sëmundjeve të tjera. Në veçanti, këto janë devijime që lidhen me kokën e nervit optik.
atrofi kongjenitale. Prirja e organizmit për shfaqjen e sëmundjes vërehet që në lindje.
atrofi glaukomatoze. Vizioni mbetet në një nivel të qëndrueshëm për një kohë të gjatë. Shkaku i sëmundjes është pamjaftueshmëria vaskulare e pllakës kribriforme si pasojë e rritjes së presionit intraokular.
atrofi e pjesshme. Një pjesë e nervit optik është prekur, gjë që i jep fund përhapjes së sëmundjes. Vizioni po përkeqësohet.
atrofi e plotë. Nervi optik është plotësisht i prekur. Nëse zhvillimi i sëmundjes nuk ndalet, mund të ndodhë verbëria.
atrofi e plotë. Devijimi tashmë është formuar. Përhapja e sëmundjes ndaloi në një fazë të caktuar.
atrofi progresive. Zhvillimi i shpejtë i procesit atrofik, i cili mund të çojë në verbëri të plotë.
atrofi zbritëse. Ndryshimet e pakthyeshme në nervat optikë zhvillohen ngadalë.

Një shpjegim se si atrofia e pjesshme ndryshon nga e plota e shohim këtu:

Është e rëndësishme që sëmundja të diagnostikohet saktë në kohë për të shmangur pasojat që çojnë në verbëri. Në fazat e hershme, atrofia trajtohet dhe shikimi mund të stabilizohet.

Kodi ICD-10 i atrofisë së nervit optik

H47.2 Atrofia e nervit optik
Zbehja e gjysmës së përkohshme të diskut optik

Shkaqet e atrofisë

Pavarësisht se ka shumë shkaqe të atrofisë së nervit optik, në 20% të rasteve nuk mund të përcaktohet saktësisht faktori që rezulton në zhvillimin e sëmundjes. Shkaqet më me ndikim të atrofisë përfshijnë:

Distrofia pigmentare e retinës.
Inflamacion i indeve nervore.
Defektet e enëve të gjakut të vendosura në retinë.
Rritja e presionit intraokular.
Manifestimet spazmatike të lidhura me enët.
Inflamacion purulent i indit të trurit.
Inflamacion i palcës kurrizore.
Sklerozë të shumëfishtë.
Sëmundjet e një lloji infektiv (nga SARS e thjeshtë deri te sëmundjet më të rënda).
Tumoret malinje ose beninje.
Lëndime të ndryshme.

Atrofia primare zbritëse mund të shkaktohet nga hipertensioni, ateroskleroza ose devijimet në zhvillimin e shtyllës kurrizore. Shkaqet e llojit dytësor të sëmundjes janë helmimi, inflamacioni dhe lëndimi.

Pse ndodh atrofia tek fëmijët

Fëmijët nuk janë të mbrojtur nga shfaqja e kësaj sëmundjeje. Atrofia e nervit optik ndodh në to për arsye të tilla:

Devijimi gjenetik.
Helmimet intrauterine dhe llojet e tjera të helmimit.
Kursi i gabuar i shtatzënisë.
Hidrocefalusi i trurit.
Devijimet në zhvillimin e sistemit nervor qendror.
Sëmundjet që prekin mollën e syrit.
Kafka e deformuar që nga lindja.
Proceset inflamatore në tru.
Formimi i tumoreve.

Siç mund ta shohim, shkaqet kryesore të dëmtimit të qelizave nervore të organeve të shikimit tek fëmijët janë anomalitë gjenetike dhe mënyra e gabuar e jetesës së nënës gjatë shtatzënisë.

Një rast i atrofisë infantile është paraqitur në këtë koment:

Simptomat e sëmundjes

Merrni parasysh pamjen klinike për çdo lloj atrofie. Forma parësore e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga izolimi i kufijve të nervave të diskut të syrit, i cili ka marrë një pamje të thellë. Arteriet brenda syrit janë të ngushta. Me një lloj sëmundjeje dytësore, procesi i kundërt është i dukshëm. Kufijtë nervorë mjegullohen dhe enët e gjakut zgjerohen.

Atrofia kongjenitale shoqërohet nga një proces inflamator prapa zverkut të syrit. Në këtë rast, është e pamundur të fokusohet vizioni pa shfaqjen e ndjesive të pakëndshme. Imazhi që rezulton humbet mprehtësinë e linjave dhe duket i paqartë.

Një formë e pjesshme e sëmundjes arrin një fazë të caktuar të zhvillimit të saj dhe ndalon së zhvilluari. Simptomat e saj varen nga stadi në të cilin ka arritur sëmundja. Kjo formë e atrofisë mund të tregohet nga humbja e pjesshme e shikimit, ndezjet e dritës para syve, imazhet e llojit të halucinacioneve, përhapja e pikave të verbëra dhe devijimet e tjera nga norma.

Shenjat e zakonshme për të gjitha llojet e atrofisë së nervit optik janë manifestime të tilla:

Kufizimi i funksionalitetit të syve.
Ndryshimi i jashtëm i diskut vizual.
Nëse kapilarët në makulë dëmtohen, sëmundja ndikon në shikimin qendror, gjë që reflektohet në shfaqjen e fokave.
Fusha e shikimit ngushtohet.
Perceptimi i spektrit të ngjyrave ndryshon. Para së gjithash, ky problem shoqërohet me nuancat jeshile, dhe më pas me ato të kuqe.
Nëse preken indet nervore të periferisë, sytë nuk përshtaten mirë me ndryshimet në distancë dhe ndriçim.

Dallimi kryesor midis atrofisë së pjesshme dhe të plotë është shkalla e reduktimit të mprehtësisë vizuale. Në rastin e parë, shikimi ruhet, por përkeqësohet shumë. Atrofia e plotë nënkupton fillimin e verbërisë.

atrofi trashëgimore. Llojet dhe simptomat

Atrofia trashëgimore e nervave optike ka disa forma manifestimi:

Infantile. Ulja e shikimit në tërësi ndodh nga 0 deri në 3 vjet. Sëmundja është recesive.
Verbëria e të miturve. Disku optik zbehet. Vizioni reduktohet në 0.1-0.2. Sëmundja zhvillohet në periudhën nga 2 deri në 7 vjet. Ajo është dominuese.
Sindroma opto-oto-diabetike. Shfaqet në moshat nga 2 deri në 20 vjeç. Sëmundjet shoqëruese - lloje të ndryshme të diabetit, shurdhim, probleme me urinimin, kataraktet, distrofia e pigmentuar e retinës.
sindromi i Berit. Sëmundje e rëndë, e cila karakterizohet nga një rënie e shikimit në vitin e parë të jetës në 0,1-0,05. Devijimet shoqëruese - strabizmi, simptomat e çrregullimeve neurologjike dhe vonesa mendore, dëmtimi i organeve të rajonit të legenit.
Atrofi në varësi të gjinisë. Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet tek fëmijët meshkuj. Që në fëmijërinë e hershme, ajo fillon manifestimin e saj dhe gradualisht përkeqësohet.
Sëmundja e Lesterit. Mosha nga 13 deri në 30 vjeç është periudha në të cilën sëmundja shfaqet në 90% të rasteve.

Simptomat

Atrofia trashëgimore zhvillohet në faza, pavarësisht fillimit të saj akut. Gjatë një periudhe prej disa orësh deri në ditë, shikimi zvogëlohet me shpejtësi. Në fillim, defektet në diskun optik nuk janë të dukshme. Pastaj kufijtë e saj humbasin qartësinë e tyre, enët e vogla ndryshojnë në strukturë. Një muaj më vonë, disku është më i re në anën më afër tempullit. Në shumicën e rasteve, shikimi i zvogëluar i mbetet pacientit për gjithë jetën. Vetëm në 16% të pacientëve është restauruar. Nervozizmi, nervozizmi, dhimbje koke, lodhje e shtuar janë ato shenja që tregojnë zhvillimin e atrofisë trashëgimore të nervit optik.

Diagnoza e atrofisë së nervit optik

Studime të tilla ndihmojnë për të identifikuar praninë e atrofisë:

Sferoperimetria - përcaktimi i fushës vizuale.
Përcaktimi i shkallës së mprehtësisë vizuale.
Ekzaminimi i fundusit me një llambë të çarë.
Matja e presionit intraokular.
Perimetria kompjuterike - ndihmon në përcaktimin e zonës së indit të dëmtuar.
Dopplerografia duke përdorur pajisje lazer - tregon karakteristikat e enëve të gjakut.

Nëse zbulohet një defekt në diskun optik, përshkruhet një ekzaminim i trurit. Një lezion infektiv zbulohet pas marrjes së rezultateve të një testi gjaku. Ekzaminimet dhe mbledhja e të dhënave për manifestimet simptomatike ndihmojnë për të vendosur një diagnozë të saktë.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Qëllimi i trajtimit është ruajtja e aftësisë për të parë në nivelin që u vu re në kohën e zbulimit të sëmundjes. Është e pamundur të përmirësohet shikimi me atrofi të nervave optikë, pasi indet që kanë vdekur si rezultat i dëmtimit nuk restaurohen. Më shpesh, oftalmologët zgjedhin një regjim të tillë trajtimi:

Droga stimuluese.
Barnat që zgjerojnë enët e gjakut. Mes tyre janë Papaverina dhe Noshpa.
terapi indore. Për këto qëllime, përshkruhet përdorimi i vitaminës B dhe administrimi intravenoz i acidit nikotinik.
Ilaçet kundër aterosklerozës.
Barnat që rregullojnë koagulimin e gjakut. Kjo mund të jetë heparina ose injeksione nënlëkurore të ATP.
ndikim tejzanor.
Terapia refleksore në formën e akupunkturës.
Përdorimi i enzimave të tripsinës.
Administrimi intramuskular i Pyrogenal.
Procedura e bllokadës vagosimpatike sipas Vishnevsky. Është një injeksion i një solucioni 0.5% të Novokainës në zonën e arteries karotide me qëllim zgjerimin e enëve të gjakut dhe bllokimin e inervimit simpatik.

Nëse flasim për përdorimin e teknikave të fizioterapisë, atëherë përveç akupunkturës, përdoren metoda të tilla trajtimi.:

Stimulimi i ngjyrës dhe dritës.
Stimulimi elektrik dhe magnetik.
Masazhe për eliminimin e manifestimeve ishemike.
Terapia meso dhe ozonit.
Mjekimi me shushunja (gerudoterapi).
Fitnes shërues.
Në disa raste, transfuzioni i gjakut është i mundur.

Këtu është një pamje e mundshme klinike me atrofi dhe një skemë për trajtimin e saj:

Një kompleks masash mjekësore dhe fizioterapeutike ndihmon në përshpejtimin e procesit të shërimit. Trajtimi ka për qëllim përmirësimin e metabolizmit dhe qarkullimit të gjakut. Spazmat dhe trombozat që prishin këto procese eliminohen.

Disa raste të sëmundjes parashikojnë mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale. Në hapësirën retrobulbare vendosen një preparat mjekësor, indet e vetë pacientit ose materiale dhuruese, të cilat kontribuojnë në restaurimin e zonave të dëmtuara dhe rritjen e enëve të reja të gjakut. Është gjithashtu e mundur të instaloni një stimulues elektrik. Ajo qëndron në orbitën e syrit për disa vite. Në shumicën e rasteve të trajtimit të një sëmundjeje të vërejtur në kohë, vizioni mund të ruhet.

Parandalimi i sëmundjeve

Masat që do të minimizojnë rrezikun e atrofisë janë një listë standarde:

Trajtoni sëmundjet me origjinë infektive në kohë.
Eliminoni mundësinë e dëmtimit të trurit dhe organeve vizuale.
Vizitoni rregullisht onkologun për të vërejtur në kohë sëmundjet onkologjike.
Shmangni konsumimin e tepërt të pijeve alkoolike.
Ndiqni presionin tuaj të gjakut.

Ekzaminimi periodik nga një okulist do të ndihmojë në përcaktimin e pranisë së sëmundjes në kohë dhe marrjen e masave për ta luftuar atë. Trajtimi në kohë është një shans për të shmangur humbjen e plotë të shikimit.

Atrofia e çdo organi karakterizohet nga një rënie në madhësinë e tij dhe humbja e funksioneve për shkak të mungesës së të ushqyerit. Proceset atrofike janë të pakthyeshme dhe flasin për një formë të rëndë të çdo sëmundjeje. Atrofia e nervit optik është një gjendje patologjike komplekse që është pothuajse e patrajtueshme dhe shpesh përfundon me humbje të shikimit.

Në këtë artikull

Funksionet e nervit optik

Nervi optik është lënda e bardhë e trurit të madh, sikur e sjellë në periferi dhe e lidhur me trurin. Kjo substancë përcjell imazhe vizuale nga retina, mbi të cilën bien rrezet e dritës, në korteksin cerebral, ku formohet imazhi përfundimtar, të cilin personi e sheh. Me fjalë të tjera, nervi optik luan rolin e një ofruesi të mesazheve në tru dhe është komponenti më i rëndësishëm i të gjithë procesit të konvertimit të informacionit të dritës të marrë nga sytë.

Atrofia e nervit optik: një përshkrim i përgjithshëm

Me atrofi të nervit optik, fibrat e tij shkatërrohen plotësisht ose pjesërisht. Ato zëvendësohen më pas nga indi lidhor. Vdekja e fibrave bën që sinjalet e dritës të marra nga retina të shndërrohen në sinjale elektrike që transmetohen në tru. Për trurin dhe sytë, ky proces është patologjik dhe shumë i rrezikshëm. Në sfondin e tij, zhvillohen çrregullime të ndryshme, duke përfshirë një ulje të mprehtësisë vizuale dhe ngushtimin e fushave të saj. Atrofia e nervit optik është mjaft e rrallë në praktikë, megjithëse edhe dëmtimet më të vogla të syrit mund të provokojnë fillimin e saj. Megjithatë, afërsisht 26% e rasteve të sëmundjeve përfundojnë me faktin se pacienti humbet plotësisht shikimin në njërin sy.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Atrofia e nervit optik është një nga simptomat e sëmundjeve të ndryshme të syrit ose një fazë në zhvillimin e ndonjë sëmundjeje. Ka shumë arsye që mund të çojnë në këtë patologji. Ndër sëmundjet oftalmike që mund të provokojnë ndryshime atrofike në nervin optik, janë sëmundjet e mëposhtme:

glaukoma;
retiniti pigmentoz;
miopi;
uveitis;
retiniti;
neuriti optik,
dëmtimi i arteries qendrore të retinës.

Gjithashtu, atrofia mund të shoqërohet me tumore dhe sëmundje të orbitës: glioma e nervit optik, neurinoma, kanceri i orbitës, meningioma, osteosarkoma dhe të tjera.
Të gjitha llojet e sëmundjeve të trurit dhe sistemit nervor qendror në disa raste çojnë në procese atrofike në sy, duke prekur kryesisht nervat optikë. Këto sëmundje përfshijnë:

sklerozë të shumëfishtë;
tumoret e hipofizës;
meningjiti;
abscesi i trurit;
encefaliti;
lëndimi traumatik i trurit;
dëmtimi i skeletit të fytyrës me një plagë në nervin optik.

Llojet dhe format e atrofisë së nervit optik

Kjo gjendje patologjike është e lindur dhe e fituar. Atrofia e fituar ndahet në zbritëse dhe ngjitëse. Në rastin e parë, fibrat e nervit optik preken drejtpërdrejt. Në të dytën, qelizat e retinës goditen.
Sipas një klasifikimi tjetër, atrofia e fituar mund të jetë:

fillore. Quhet edhe një formë e thjeshtë atrofie, në të cilën disku optik zbehet, por ka kufij të qartë. Anijet në retinë ngushtohen në këtë lloj patologjie.
E mesme, e cila zhvillohet për shkak të inflamacionit të nervit optik ose ngecjes së tij. Kufijtë e diskut bëhen të paqartë.
Glaukomatoze, e shoqëruar me rritje të presionit intraokular.

Sipas shkallës së dëmtimit të fibrave nervore optike, atrofia ndahet në të pjesshme dhe të plotë. Forma e pjesshme (fillestare) manifestohet në një përkeqësim të rëndë të shikimit, i cili nuk mund të korrigjohet me lente kontakti dhe syze. Në këtë fazë, ju mund të ruani funksionet e mbetura vizuale, por perceptimi i ngjyrave do të dëmtohet rëndë. Atrofia e plotë është një dëmtim i të gjithë nervit optik, në të cilin një person nuk sheh më asgjë me një sy të lënduar. Atrofia e nervit optik manifestohet në formë stacionare (nuk zhvillohet, por mbetet në të njëjtin nivel) dhe progresive. Me atrofi stacionare, funksionet vizuale mbeten në një gjendje të qëndrueshme. Forma progresive shoqërohet me një rënie të shpejtë të mprehtësisë vizuale. Një klasifikim tjetër e ndan atrofinë në të njëanshme dhe dypalëshe, domethënë me dëmtim të njërit ose të dy organeve të shikimit.

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Simptoma e parë dhe kryesore që shfaqet në çdo formë të atrofisë së nervit optik është dëmtimi i shikimit. Megjithatë, nuk mund të korrigjohet. Kjo është një shenjë me të cilën procesi atrofik mund të dallohet nga ametropia - një ndryshim në aftësinë e syrit të njeriut për të thyer saktë rrezet e dritës. Shikimi mund të përkeqësohet gradualisht dhe me shpejtësi. Varet nga forma në të cilën ndodhin ndryshimet atrofike. Në disa raste, funksionet vizuale zvogëlohen brenda 3-4 muajsh, ndonjëherë një person bëhet plotësisht i verbër në një ose të dy sytë në pak ditë. Përveç një rënie të përgjithshme të mprehtësisë vizuale, fushat e saj ngushtohen.

Pacienti pothuajse plotësisht humbet shikimin periferik, gjë që çon në zhvillimin e të ashtuquajturit lloj "tuneli" të perceptimit të realitetit përreth, kur një person sheh gjithçka sikur përmes një tubi. Me fjalë të tjera, vetëm ajo që është drejtpërdrejt para personit është e dukshme, dhe jo në anën e tij.

Një tjetër shenjë e zakonshme e atrofisë së nervit optik është shfaqja e skotomave - zona të errëta ose të verbëra që ndodhin në fushën e shikimit. Nga vendndodhja e skotomës, është e mundur të përcaktohen fibrat e cilës zonë të nervit ose retinës janë dëmtuar më shumë. Nëse njollat shfaqen pikërisht përpara syve, atëherë preken fijet nervore të vendosura më afër seksionit qendror të retinës ose direkt në të. Çrregullimi i perceptimit të ngjyrave bëhet një problem tjetër me të cilin një person përballet me atrofi. Më shpesh, perceptimi i nuancave jeshile dhe të kuqe është i shqetësuar, rrallë spektri blu-verdhë.

Të gjitha këto simptoma janë shenja të formës parësore, domethënë fazës fillestare të saj. Ato mund të vërehen nga vetë pacienti. Simptomat e atrofisë dytësore janë të dukshme vetëm gjatë ekzaminimit.

Simptomat e atrofisë dytësore të nervit optik

Sapo një person shkon te mjeku me simptoma të tilla si zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit dhe ngushtimi i fushave të tij, mjeku kryen një ekzaminim. Një nga metodat kryesore është oftalmoskopia - ekzaminimi i fundusit me ndihmën e instrumenteve dhe pajisjeve speciale. Gjatë oftalmoskopisë, shfaqen shenjat e mëposhtme të atrofisë së nervit optik:

vazokonstriksion;
venat me variçe;
zbardhja e diskut;
ulje e përgjigjes së pupilës ndaj dritës.

Diagnostifikimi

Siç është përshkruar tashmë më lart, metoda e parë e përdorur për të zbuluar patologjinë është oftalmoskopia. Megjithatë, simptomat që mund të zbulohen me këtë studim nuk lejojnë një diagnozë të saktë. Përkeqësimi i shikimit, mungesa e përgjigjes së pupilës ndaj dritës, vazokonstriksioni i syrit janë shenja të shumë sëmundjeve të syrit, për shembull, një formë periferike e kataraktit. Në këtë drejtim, përdoren shumë metoda të ndryshme për të diagnostikuar atrofinë:

Gjithashtu kryhen studime laboratorike. Pacienti dhuron gjak dhe urinë për analiza. Janë të përshkruara teste për sifiliz, borreliozë dhe sëmundje të tjera jo-oftalmike.

Si trajtohet atrofia e nervit optik?

Është e pamundur të rivendosësh fibrat që tashmë janë shkatërruar. Trajtimi ndihmon në ndalimin e atrofisë dhe ruajtjen e atyre fibrave që janë ende duke funksionuar. Ekzistojnë tre mënyra për të trajtuar këtë patologji:

konservatore;
terapeutike;
kirurgjikale.

Me trajtim konservativ, pacientit i përshkruhen barna dhe barna vazokonstriktore, veprimet e të cilave kanë për qëllim normalizimin e furnizimit me gjak të nervit optik. Mjeku përshkruan edhe antikoagulantë, të cilët pengojnë aktivitetin e koagulimit të gjakut.

Barnat që stimulojnë metabolizmin dhe ilaçet që lehtësojnë inflamacionin, përfshirë ato hormonale, ndihmojnë në ndalimin e vdekjes së fibrave.

Efekti fizioterapeutik përfshin caktimin e:

Metoda kirurgjikale e trajtimit fokusohet në heqjen e formacioneve që bëjnë presion mbi nervin optik. Gjatë operacionit, kirurgu mund t'i implantojë pacientit materiale biogjene që do të ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në sy dhe në nervin e atrofizuar, veçanërisht. Patologjia e transferuar në shumicën e rasteve çon në faktin se një personi i është caktuar një paaftësi. Pacientët e verbër ose me shikim të dëmtuar dërgohen në rehabilitim.

Parandalimi

Për të parandaluar atrofinë e nervit optik, është e nevojshme të filloni trajtimin e sëmundjeve okulistike në kohën e duhur.

Në shenjën e parë të një rënie të mprehtësisë vizuale, duhet të bëni menjëherë një takim me një okulist. Me fillimin e atrofisë, nuk mund të humbet asnjë minutë. Nëse në fazën fillestare është ende e mundur të ruhen shumica e funksioneve vizuale, atëherë si rezultat i ndryshimeve të mëtejshme atrofike, një person mund të bëhet i paaftë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Shkaqet e atrofisë së nervit optik tek të rriturit. Atrofia e pjesshme e nervit optik dhe e plotë: çfarë është, a ndodh në të dy sytë dhe si të trajtohet

Shkaqet dhe faktorët provokues

Klasifikimi

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Karakteristikat e sëmundjes tek fëmijët

Diagnoza e sëmundjes

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Trajtim konservativ

Ndërhyrja kirurgjikale

Çfarë është atrofia e nervit optik

Arsyet

lloji ngjitës

Lloji në rënie

Simptomat

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia)

Diagnostifikimi

Mjekimi

Metodat moderne të restaurimit të nervave

Fizioterapi për atrofinë e nervit optik

Trajtimi kirurgjik i atrofisë

Parashikim

FAQ

Klasifikimi i atrofisë së nervit optik

Kodi ICD-10 i atrofisë së nervit optik

Shkaqet e atrofisë

Pse ndodh atrofia tek fëmijët

Simptomat e sëmundjes

atrofi trashëgimore. Llojet dhe simptomat

Simptomat

Diagnoza e atrofisë së nervit optik

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Parandalimi i sëmundjeve

Në këtë artikull

Funksionet e nervit optik

Atrofia e nervit optik: një përshkrim i përgjithshëm

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Llojet dhe format e atrofisë së nervit optik

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Simptomat e atrofisë dytësore të nervit optik

Diagnostifikimi

Si trajtohet atrofia e nervit optik?

Parandalimi