Fyzická rehabilitácia pacientov, ktorí utrpeli veľkofokálny nekomplikovaný infarkt myokardu v nemocničnom prostredí. Angina pectoris

Koronárna choroba srdca (CHD)- chronický patologický proces spôsobený nedostatočným prekrvením myokardu, ktorého základom je ateroskleróza koronárnych tepien.

Nižšie sú uvedené najkomplexnejšie efektívna fyzioterapia, indikovaný na použitie pri hlavných nozologických formách kardiovaskulárnych ochorení.

Hlavné klinické formy IHD sú: angina pectoris (angina pectoris), infarkt myokardu a koronarogénna (aterosklerotická) kardioskleróza.

Angína - záchvaty náhlej bolesti v oblasti srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvného zásobenia myokardu. U väčšiny pacientov je angína charakterizovaná relatívnou stabilitou.

o stabilná angína záchvaty bolesti na hrudníku sa objavujú iba v obdobiach nezvyčajného stresu pre pacienta (angina pectoris) a ustupujú v období pokoja alebo v dôsledku jednorazovej dávky nitroglycerínu. Na základe intenzity sa stabilná angína delí do takzvaných funkčných tried (FC). Pri FC I sa útoky objavujú iba ako dôsledok nadmernej fyzickej námahy, FC II - pri bežnom cvičení, FC III - pri malých domácich cvičeniach, FC IV s minimálnymi a niekedy dokonca žiadnymi záťažami.

o nestabilná angína frekvencia záchvatov sa zvyšuje, objavujú sa pri nižšej záťaži, záťaži (akoby prechode z jednej funkčnej triedy do druhej) alebo v pokoji (kľudová angína). Indikátory EKG sa menia (zmenšuje sa segment ST, objavuje sa inverzia vlny T), objavujú sa arytmie. Pozorované mierny nárast aktivita sérových enzýmov (kreatinínfosfokináza (CPK), MB frakcia CPK, aspartátaminotransferáza (AST), laktátdehydrogenáza a troponín „T“). Rozvíjanie predinfarktový stav, čo nie vždy vyústi do rozvoja infarktu myokardu. Pacienti s nestabilnou angínou sú hospitalizovaní.

Pri stabilnej angíne pectoris triedy I a II sú metódy fyzikálnej liečby predpísané v plnom rozsahu vrátane liečby sanatória. Metódy fyzikálnej terapie sú zamerané na zvýšenie ochranných a adaptačných mechanizmov tela, zlepšenie kolaterálny obeh v myokarde a bráni progresii aterosklerózy.

Najväčší význam má liečba v sanatóriu, vrátane, okrem medikamentózna liečba A diétna výživa, ozdravné cesty, balneoterapia (oxid uhličitý, sírovodík a radónové kúpele) a „suché“ uhličité a radónové kúpele, ako aj iné metódy fyzioterapie. Pre FC III a IV je balneoterapia ordinovaná individuálne a pozostáva najmä z komorových uhličitých, sírovodíkových alebo radónových kúpeľov na končatiny, v niektorých prípadoch sú predpísané celkové „suché“ uhličité a radónové kúpele.

Pri nestabilnej angíne pectoris sa v prvých 5-7 dňoch hospitalizácie pacienta môžu použiť metódy fyzickej liečby individuálne podľa indikácií.

Keď sa angína stane stabilnou, môžu sa široko používať metódy fyzickej liečby. V tomto období sú najcennejšie techniky TCES (centrálna elektroanalgézia), pretože stimulujú opioidný systém mozgu a veľké množstvo P-endbrofínov vstupuje do krvného obehu. Okrem toho sa výrazne zvyšuje zásobovanie krvou vnútorné orgány, vrátane srdca, a kortikálne procesy excitácie a inhibície sú normalizované. Komplexná liečba zahŕňa jednu z nasledujúcich techník TCES.

Elektrospánok. Zariadenia "Egsaf Processor", "El Aesculapius MedTeCo". Umiestnenie katódy v oblasti očné buľvy alebo čelo, anóda - na mastoidných procesoch. Aktuálne parametre: unipolárne pravouhlé impulzy s trvaním 0,2-0,3 ms a frekvenciou opakovania 5 Hz, každé 2-3 procedúry sa frekvencia zvýši a zvýši sa na 20 Hz. Prúdová sila je 1 mA. Trvanie expozície sa každým postupom zvyšuje z 20 na 45 minút. denne. Priebeh liečby je 12 sedení. Procedúry elektrospánku sa vykonávajú v špeciálne vybavenej miestnosti. Metóda sa častejšie používa v podmienkach sanatória.

Centrálna elektroanalgézia pomocou prístroja Lenar. Dve doskové elektródy s plochou 10-12 cm2, pripojené ku katóde, sú umiestnené na superciliárnych oblastiach, dve rovnaké elektródy pripojené k anóde sú umiestnené na mastoidných procesoch. Aktuálne parametre: unipolárne pravouhlé impulzy s trvaním 0,2 ms. a opakovacou frekvenciou 1000-1500 Hz, prúdom 2 mA. Dĺžka expozície 20 min. denne. Priebeh liečby je 12 procedúr.

TCES pomocou prístroja V „Amplipulse 5“ funguje (prejavuje sa mierny neurostimulačný a trofický efekt). Umiestnenie elektród na čele a zadnej časti hlavy. Prúdové parametre: V typ práce, modulačná frekvencia 70 Hz, hĺbka 100%, impulzy 1 s, prúd 3 mA Trvanie expozície 20 min denne. Priebeh liečby je 12 procedúr.

TCES (analgézia) pomocou zariadenia MDM („Medap-ton“). Umiestnenie elektród na čele a zadnej časti hlavy. Aktuálne parametre: obdĺžnikový tvar impulzu, monopolárny (program I-IV) a bipolárny (program V-VI), trvanie 5 ms, opakovacia frekvencia 70-100 Hz. Prúdová sila je 1-3 mA. Dĺžka expozície 20 min. denne. Priebeh liečby je 12 procedúr.

Nízkofrekvenčná magnetoterapia. Obdĺžnikové induktory z prístroja Polyus-1 sú umiestnené paravertebrálne hrudnej oblasti chrbtice. Magnetické pole je premenlivé, spínač magnetickej indukcie je nastavený v polohe II-III. Trvanie expozície je 15-20 minút. denne. Priebeh liečby je 10 procedúr.

Héliovo-neónová laserová terapia s nízkou intenzitou. Ovplyvňujú zóny hyperalgézie Zakharyin-Ged (srdcový vrchol, medzilopatková oblasť vľavo od tŕňových výbežkov hrudných stavcov, stred bočnej plochy krku vľavo, vnútorný povrchľavé rameno). Hustota toku výkonu 1-2 mW/cm2 (priemer bodu laserového žiarenia 5 cm), trvanie expozície každej zóne 1-3 minúty. denne. Priebeh liečby je 10-12 procedúr.

IHD zaujíma silné vedúce postavenie medzi najbežnejšími srdcovými patológiami, často vedie k čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti pracovať a stala sa sociálny problém pre mnohé vyspelé krajiny sveta. Rušný rytmus života, neustály stresové situácie, adynamia, zlá výživa so spotrebou veľká kvantita tuk - všetky tieto dôvody vedú k trvalému nárastu počtu ľudí trpiacich týmto závažným ochorením.

Pojem ischemická choroba srdca v sebe spája celú skupinu akútnych a chronických stavov, ktoré sú spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do myokardu v dôsledku zúženia alebo upchatia koronárnych ciev. Takéto hladovanie svalových vlákien kyslíkom vedie k poruchám vo fungovaní srdca, zmenám hemodynamiky a pretrvávajúcim štrukturálnym zmenám srdcového svalu.

Najčastejšie je toto ochorenie vyvolané aterosklerózou koronárnych artérií, v ktorých vnútorná stena cievy sú pokryté tukovými usadeninami (aterosklerotické plaky). Následne tieto usadeniny stvrdnú a cievny lúmen sa zúži alebo sa stane nepriechodným, čím sa naruší normálne dodávanie krvi do vlákien myokardu. Z tohto článku sa dozviete o typoch koronárne ochorenie srdca, o princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie, o symptómoch a o tom, čo pacienti kardiológovia potrebujú vedieť.

Typy IHD

V súčasnosti, vďaka rozšíreniu diagnostických možností, kardiológovia identifikujú nasledovné: klinické formy IHD:

• primárna zástava srdca (náhla koronárna smrť);
• angina pectoris a spontánna angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• poinfarktovej kardiosklerózy;
• obehové zlyhanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmie);
• bezbolestná ischémia srdcového svalu;
• distálna (mikrovaskulárna) ischemická choroba srdca;
• Nový ischemické syndrómy(hibernácia, stupor, metabolická adaptácia myokardu).

Vyššie uvedená klasifikácia IHD sa vzťahuje na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb X.

Príčiny

V 90% prípadov je IHD vyvolaná zúžením lúmenu koronárnych artérií, ktoré je spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho porušenia v súlade s koronárny prietok krvi a metabolické potreby srdcového svalu môžu vyplývať z:

• kŕč mierne zmenených alebo nezmenených koronárnych ciev;
• tendencia k tvorbe trombov v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
• poruchy mikrocirkulácie v koronárnych cievach.

Rizikové faktory pre rozvoj takýchto etiologických príčin IHD môžu byť:

• vek nad 40-50 rokov;
• fajčenie;
• dedičnosť;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• obezita;
• vylepšený výkon celkový cholesterol plazma (viac ako 240 mg/dl) a LDL cholesterol (viac ako 160 mg/dl);
• fyzická nečinnosť;
• častý stres;
• zlá výživa;
• chronická intoxikácia (alkoholizmus, práca v toxických podnikoch).

Symptómy

Vo väčšine prípadov je IHD diagnostikovaná už v štádiu, keď má pacient svoje charakteristické znaky. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne a jeho prvé príznaky sa prejavia, keď sa lúmen koronárnej artérie zúži o 70%.

Najčastejšie sa IHD začína prejavovať ako príznaky anginy pectoris:

• pocit nepohodlia alebo bolesti na hrudníku, ktorý sa objavuje po fyzickom, duševnom alebo psycho-emocionálnom strese;
• trvanie syndróm bolesti nie je viac ako 10-15 minút;
• bolesť spôsobuje úzkosť alebo strach zo smrti;
• bolesť môže vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) polovice tela: paže, krk, lopatka, spodná čeľusť a tak ďalej.
• Počas záchvatu môže pacient pociťovať: dýchavičnosť, prudký pocit nedostatku kyslíka, tachykardiu, zvýšenú krvný tlak, nevoľnosť, zvýšené potenie arytmia;
• bolesť môže zmiznúť sama (po ukončení cvičenia) alebo po užití Nitroglycerínu.

V niektorých prípadoch sa môže prejaviť angína atypické príznaky: prebieha bez bolesti, prejaví sa len ako dýchavičnosť alebo arytmia, bolesť v hornej časti brucha, prudký pokles krvný tlak.

Postupom času a v neprítomnosti liečbu ischemickej choroby srdca progreduje a vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť pri výrazne nižšej intenzite záťaže alebo v pokoji. U pacienta dochádza k nárastu záchvatov, stávajú sa intenzívnejšie a dlhšie trvajúce. Toto rozvoj ischemickej choroby srdca môže viesť k infarktu myokardu (v 60% prípadov sa prvýkrát objaví po dlhotrvajúcom záchvate angíny), srdcovému zlyhaniu alebo náhlej koronárnej smrti.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy podozrenia na ochorenie koronárnych artérií začína podrobnou konzultáciou s kardiológom. Lekár po vypočutí sťažností pacienta musí klásť otázky o anamnéze objavenia sa prvých príznakov ischémie myokardu, ich povahy, vnútorné pocity chorý. Zbiera sa aj anamnéza o predchádzajúcich ochoreniach, rodinnej anamnéze a užívaných liekoch.

Po rozhovore s pacientom kardiológ vykoná:

• meranie pulzu a krvného tlaku;
• počúvanie srdca pomocou stetoskopu;
• poklepanie na hranice srdca a pečene;
• všeobecné vyšetrenie na identifikáciu opuchov, zmien stavu kože, prítomnosti žilových pulzácií atď.

Na základe získaných údajov môže byť pacientovi predpísané takéto ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• EKG (v počiatočných štádiách ochorenia možno odporučiť EKG so záťažovými alebo farmakologickými testami);
• Holter EKG (24-hodinové monitorovanie);
• fonokardiografia;
• rádiografia;
• biochemický a klinický krvný test;
• Echo-CG;
• scintigrafia myokardu;
• transezofageálna stimulácia;
• koronárna angiografia;
• katetrizácia srdca a veľkých ciev;
• magnetická rezonančná koronarografia.

Rozsah diagnostického vyšetrenia sa stanovuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti symptómov.

Liečba

Liečba ischemickej choroby srdca je vždy zložitá a môže byť predpísaná až po komplexnej diagnostike a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškodenia koronárnych ciev. Môžu to byť konzervatívne (predpisovanie liekov, diéta, pohybová terapia, kúpeľná liečba) alebo chirurgické techniky.

Potreba hospitalizácie pacienta s ischemickou chorobou srdca sa stanovuje individuálne v závislosti od závažnosti jeho stavu. Pri prvých príznakoch porúch koronárneho obehu sa pacientovi odporúča odmietnuť zlé návyky a dodržiavanie určitých pravidiel racionálnej výživy. Pri zostavovaní vášho denná strava pacient s ischemickou chorobou srdca musí dodržiavať tieto zásady:

• zníženie množstva potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
• odmietnutie alebo ostré obmedzenie množstva spotrebovanej stolovej soli;
• zvýšenie množstva rastlinných vlákien;
• zavedenie rastlinných olejov do stravy.

Lieková terapia pre rôzne formy ochorenia koronárnych artérií je zameraná na prevenciu záchvatov angíny a môže zahŕňať rôzne antianginózne lieky. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

V počiatočných fázach IHD vyvolaná liekmi terapia môže výrazne zlepšiť zdravie. Dodržiavanie odporúčaní lekára a neustály lekársky dohľad v mnohých prípadoch môže zabrániť progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií.

S nízkou účinnosťou konzervatívna liečba a rozsiahle poškodenie myokardu a koronárnych artérií, pacientovi s ochorením koronárnych artérií možno odporučiť podstúpiť operáciu. Rozhodnutie o taktike zásahu je vždy individuálne. Na odstránenie oblasti ischémie myokardu je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických operácií:

• angioplastika koronárnej cievy so stentovaním: túto techniku je zameraná na obnovenie priechodnosti koronárnej cievy zavedením špeciálneho stentu (mesh metal tube) do jej postihnutej oblasti;
• bypass koronárnej artérie: táto metóda vám umožňuje vytvoriť bypass pre vstup krvi do oblasti ischémie myokardu; na tento účel môžu byť ako skrat použité časti pacientových vlastných žíl alebo vnútornej prsnej tepny;
• transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu: táto operácia sa môže vykonať, ak nie je možné vykonať bypass koronárnej artérie; počas zákroku lekár pomocou lasera vytvorí v poškodenej oblasti myokardu veľa tenkých kanálov, ktoré je možné vyplniť s krvou z ľavej komory.

Chirurgická liečba vo väčšine prípadov výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta s ischemickou chorobou srdca a znižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdelávací film na tému „Koronárna choroba srdca“

Pozrite si toto video na YouTube

Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečba Akákoľvek srdcová patológia zahŕňa rôzne dôsledkyčo môže viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna…

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky Infarkt myokardu sa nazýva akútny stav s ischemickou chorobou srdca, ktorá je sprevádzaná výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi...

IHD, angina pectoris: diagnostika a liečba V tomto článku budeme hovoriť o angíne pectoris. Dôraz bude kladený na princípy diagnostiky a liečby ochorenia, keďže je mimoriadne dôležité rozlíšiť steno...

Choroby srdca: zoznam a symptómy Srdce je orgán bez správna prevádzkačo znemožňuje človeku kvalitný život. Srdce sa tvorí už v 5. týždni tehotenstva ženy...

Symptómy a liečba hypertenzie 2. stupňa

1. Hypertenzia 2. stupňa - čo to je?
2. Príčiny hypertenzie 2. stupňa
3. Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 2
4. Riziko č. 3 s hypertenziou 2. stupňa
5. Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 4
6. Tlak na hypertenziu 2 stupne
7. Ako vyšetriť?
8. Aké testy sú potrebné?
9. Liečba hypertenzie 2. stupňa
10. Lieky na hypertenziu 2. stupňa
11. Byliny na hypertenziu 2. stupňa
12. Fyzická aktivita pre hypertenziu 2. stupňa
13. Je postihnutie povolené pre hypertenziu 2. stupňa?
14. Záver

Žijeme dovtedy, kým naše srdce funguje. Pohyb krvi cez cievy je riadený „pumpou“, ktorá vytvára tlak. Akékoľvek odchýlky krvného tlaku od normálu môžu byť smrteľné.

Hypertenzia, jedna z najbežnejších a nepredvídateľných chorôb na planéte, nie je náhodou nazývaná časovanou bombou, ktorá zvyšuje riziko predčasnej smrti.

Jeho hlavným príznakom je pretrvávajúci vysoký krvný tlak. Pravidelné bolesti hlavy a očí, tachykardia a záchvaty nevoľnosti naznačujú arteriálnu hypertenziu.

Jeho vážnym nebezpečenstvom je pravdepodobnosť mŕtvice, srdcového infarktu a iných závažných srdcovo-cievne ochorenia, zaujíma 1. miesto v smutnom zozname príčin smrti v Ruskej federácii, ako aj príčin invalidity.

Ak ignorujete hypertenziu, sú možné komplikácie vo forme:

• Porušenia cerebrálny prietok krvi a srdcové zlyhanie;
• ateroskleróza;
• Infarkt myokardu a mŕtvica;
• Poškodenie krvných ciev oka;
• Problémy s obličkami a pečeňou.

Rýchlosť vývoja takýchto patológií v našej dobe rýchlo rastie, navyše sa choroba stala oveľa mladšou: príznaky hypertenzie dnes možno zistiť aj u dospievajúcich. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia na adekvátnu liečbu, telo spustí mechanizmy, ktoré vyvolávajú vážne poškodenie orgánov a systémov.

Hypertenzia 2. stupňa - čo to je?

Ide o miernu formu hypertenzie. Vyznačuje sa nasledujúcimi údajmi tonometra: 160 -180 mm. rt. čl. systolický tlak a 100 - 110 mm Hg. čl. – diastolický limit. Obdobia vysokého tlaku sú teraz dlhé. Normálny krvný tlak môže byť zaznamenaný zriedkavo. Takéto parametre sa časom ustália a stanú sa intenzívnejšie.

V závislosti od rýchlosti prechodu z jedného stupňa do druhého sa rozlišuje benígna a malígna hypertenzia. IN Najnovšia verzia choroba postupuje takou rýchlosťou, že môže byť smrteľná. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že zvýšenie rýchlosti pohybu krvi vyvoláva zhrubnutie krvných ciev a ďalšie zníženie ich priemeru.

Hypertenzia 2. štádia má nejednoznačné symptómy a liečbu. Zvýšený krvný tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Opuch tváre, najmä očných viečok;
• Koža tváre je hyperemická a časom sa objavujú pavúčie žily;
• Pulzujúca bolesť v časovej oblasti;
• Súčasne dochádza k bolestivej bolesti v zadnej časti hlavy;
• Po prebudení nie je žiadna veselosť, únava a apatia pretrvávajú po celý deň;
• Ruky napučiavajú;
• V očiach sa stmavne, „škvrny“ pravidelne blikajú;
• Srdcová frekvencia sa zvyšuje s najmenšou námahou;
• Existujú problémy so zapamätaním;
• Pravidelný hluk v hlave;
• Emocionálna labilita - nízky prah vzrušivosť;
• Rozšírené krvné cievy očí (skléra);
• Zhutnenie steny komory (kompenzuje sa odpor proti prietoku krvi);
• Nedobrovoľné močenie, keď zlyhanie obličiek.

Príčiny hypertenzie 2. stupňa

Vysoký krvný tlak sa tradične spája s dospelými. U tejto kategórie pacientov sa lúmeny krvných ciev skutočne zužujú a prietok krvi sa spomaľuje. Na pumpovanie krvi potrebuje srdce viac sily, čo spôsobuje skoky krvného tlaku. Existuje však oveľa viac dôvodov, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak:

• Zmeny spôsobené stratou elasticity ciev (ateroskleróza);
• Genetická predispozícia;
• Nedostatočné aktívny obrázokživot;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu, iné zlé návyky;
• Obezita a nevyvážená strava (slané, mastné, vyprážané jedlá potraviny s vysokým cholesterolom);
• Poruchy v genitourinárnom systéme;
• Endokrinné problémy;
• Patológie tehotenstva;
• Nádory rôznej povahy;
• Vysoká spotreba soli, ktorá zadržiava tekutinu v tele;
• Závažné vaskulárne poruchy;
• Zlyhanie obličiek;
• Hormonálna nerovnováha;
• Dlhodobé vystavenie stresu.

Zrýchlené tempo života najmä v priemyselných krajinách spočiatku spôsobuje ľahká forma Krvný tlak, charakterizovaný miernym (20-40 jednotiek) zvýšením tlaku. Hodnoty tonometra sa často menia, pretože ľudské telo si zvyká na nový režim. Na pozadí zvýšeného krvného tlaku sú všetky orgány a systémy vystavené stresu. Ak sa neprijmú opatrenia, takéto faktory vytvárajú predpoklady pre edém mozgu, pľúcny edém, mŕtvicu a srdcový infarkt.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 2

Lekári rozlišujú hypertenziu podľa stupňa rizika, ktoré vyvoláva. Pri posudzovaní sa berú do úvahy viaceré kritériá:

1. Faktory komplikujúce zdravotný stav.
2. Možnosť trvalej straty funkčnosti mozgu.
3. Pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov, ktoré najčastejšie trpia tlakom, sa mení aj pri absencii nepríjemných symptómov.

Ďalšie faktory, ktoré komplikujú klinický obraz:

• Veková hranica: muži – 55 rokov a starší, ženy – od 65 rokov;
• Cholesterol – 6,5 mmol/l;
• skúsení fajčiari;
• Zhoršená predispozícia (genetická);
• Nadváha;
• Diabetes a iné poruchy metabolické procesy;
• Nezdravý životný štýl.

Hypertenzia 2. štádia, riziko 2, je úplná absencia priťažujúcich faktorov alebo prejav jedného alebo dvoch z uvedených predpokladov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií pre cieľové orgány s hypertenziou 2. stupňa sa zvyšuje na 20 %.

Arteriálna hypertenzia 2. stupňa, riziko 3, je diagnostikovaná v prítomnosti 3 zhoršujúcich faktorov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje na 30%.

Hypertenzia 2. stupňa, riziko 4. stupňa je určené 4 a viacerými komplikáciami. Pravdepodobnosť zhoršenia situácie je od 30%. Klinické stavy choroby sú jasne viditeľné.

Hypertenzia 2. stupňa, 2. riziko - diagnóza je stanovená pre pacienta, ak v čase vyšetrenia nemá cievnu mozgovú príhodu, nie sú žiadne endokrinné zmeny (vrátane cukrovky). V skutočnosti sa pacient obáva iba hypertenzie. Nebezpečenstvo nezvratných zmien už v tomto štádiu výrazne zvyšuje nadváhu pacienta.

Riziko č. 3 s hypertenziou 2. stupňa

Keď lekári odhadnú riziko výskytu regresívnych faktorov srdca na 20 – 30 %, stanovia diagnózu „hypertenzia 2. štádium, riziko 3“. Zoznam sprievodných ochorení pacienta už zahŕňa cukrovku a aterosklerózu, ktorá poškodzuje cievy. Paralelne postupuje patológia obličiek. Zhoršenie koronárneho obehu, provokujúce ischémiu, umožňuje diagnostikovať hypertenziu 2. štádium, riziko č. 3, s invaliditou dlhodobo, už v 30. roku života.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 4

Prítomnosť „buketu“ chorôb (ateroskleróza, cukrovka, ischémia) nám umožňuje konštatovať, že pacient získal diagnózu „hypertenzia 2. stupňa, riziko 4“. Arteriálna hypertenzia v tomto štádiu len komplikuje situáciu. Táto diagnóza sa dáva pacientom, ktorí prekonali 1-2 infarkty, bez ohľadu na postihnutú oblasť.

Malo by sa objasniť, že sto riziko je predvídateľný pojem, nie absolútny. Označuje len pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Ak pacient pochopí nebezpečenstvo svojej situácie a prijme vhodné opatrenia, diagnózu možno opraviť.

Zatiaľ čo so zaťaženou anamnézou a vysoké riziko dĺžka života je výrazne kratšia. Včasná diagnostika a adekvátna liečba zameraná na zníženie krvného tlaku vám môže predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života.

Tlak na hypertenziu 2 stupne

Hypertenzia 2. štádia sa považuje za mierny variant hypertenzie. Horný prah je 160-180 mm Hg. Art., spodná – 100-110 mm. rt. čl. V porovnaní s predchádzajúcim stupňom zmena tlaku vykazuje relatívne dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku. Normálny krvný tlak takmer neexistuje.

Patologické charakteristiky ochorenia sú trvalo vysoké. Záchvaty bolesti hlavy sú čoraz častejšie sprevádzané závratmi a zlou orientáciou v priestore. Prsty na rukách a nohách sú znecitlivené, neustále návaly krvi, opuchy a tmavnutie očí spôsobujú choroby a únavu.

Pacient pociťuje nespavosť a výkonnosť klesá. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, choroba prechádza do ďalšej fázy.

Pri štúdiu akejkoľvek choroby sa používajú inštrumentálne a fyzikálne metódy štúdia. Počas počiatočného vyšetrenia lekár počúva sťažnosti a vytvára všeobecnú predstavu o chorobe. Ak ochorenie nie je genetickej povahy a prejavuje sa len niektorými znakmi, nie je dostatok informácií na vyvodenie záverov.

Sťažnosti na zdravie a príznaky jeho prejavu umožňujú lekárovi premýšľať o hypertenzii 2. stupňa. V ďalšej fáze sa vykonáva monitorovanie krvného tlaku. Za týmto účelom sa v priebehu 2 týždňov aktualizujú jeho ukazovatele dvakrát denne.

Ak má pacient hypertenziu 1. štádia a je už zaregistrovaný, potom ak je doterajšia liečba neúčinná a krvný tlak naďalej stúpa, automaticky sa stanoví objasňujúca diagnóza.

Fyzikálne metódy sú:

• Systematické monitorovanie krvného tlaku pomocou tonometra;
• Vyšetrenie periférnych ciev;
• Posúdenie vzhľadu kože na opuch a hyperémiu;
• Perkusie cievneho zväzku;
• Vyšetrenie pľúc a srdca stetoskopom;
• Perkusné určenie srdcovej konfigurácie (klepaním prstami).

Pre skúseného špecialistu sú takéto techniky dostatočné na to, aby sa zabezpečilo, že vo fáze vstupné vyšetrenie vytvoriť si názor na poruchy činnosti srdca, obličiek a krvných ciev.

Inštrumentálne metódy umožňujú nielen priamy výskum, ale poskytujú aj nepriame potvrdenie symptómov.

1. Vyšetrenie pečene, obličiek, pankreasu a Endokrinné žľazy Ultrazvuk pomáha posúdiť ich stav a ak sa zistí patológia, identifikovať jej dôsledky.
2. Ultrazvuk srdca a echokardiografia nám umožňujú vidieť stupeň hypertrofie vľavo srdcovej komory. Ak je natiahnutý, zistite úroveň dekompenzácie.
3. Súčasne s takýmito štúdiami sa posudzuje aktivita srdcového svalu dešifrovaním kardiogramu. EKG umožňuje vidieť klinický obraz porúch.
4. Dopplerovský ultrazvuk hodnotí stenózu renálnej artérie. Aby hypertenzia progredovala, stačí zúženie 1 cievy. Keď dôjde k trombóze, indikácie charakterizujúce diagnózu sa objavia rýchlosťou blesku. Terapia je dlhá a nie vždy predvídateľná.
5. Testy moču a krvi.

Hypertenzia 2. stupňa je patológia charakterizovaná metabolickými poruchami, zlyhaním obličiek a funkčnými zmenami v orgánoch.

Ako vyšetriť?

Najúčinnejší spôsob, ako dnes študovať srdce, je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk odhalí všetky jeho chyby.

Postup nie je obzvlášť zložitý: pacient je umiestnený na gauči, na príslušnú oblasť sa aplikuje špeciálny gél a pomocou prístroja sa vyšetrujú orgány na každej strane. Celá kontrola trvá do 20 minút. Na základe výsledkov ultrazvuku je pacientovi pridelený recept, ktorý sa musí preukázať ošetrujúcemu lekárovi.

Podľa ich vlastných klinické príležitosti kardiogram nemá konkurentov. Na stanovenie stupňa elektrickej aktivity myokardu sa vykonáva elektrokardiografia. EKG je záznam srdcovej aktivity zaznamenaný z jeho povrchu. Zmeny v jeho činnosti sú spojené s depolarizačnými a repolarizačnými procesmi.

U nemocničných pacientov sa robí plánované EKG, núdzové EKG sa robí pri podozrení na toxické, ischemické alebo infekčné poškodenie srdca.

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient je na gauči. So zvýšeným rastom vlasov v oblasti hrudník pre úplný kontakt elektród a koža možno bude potrebné oholiť vlasy.

Na prácu sa používa elektrokardiograf so zosilňovačmi a osciloskopmi. Elektródy sa aplikujú podľa určitej techniky. Pri akútnych infekčných ochoreniach je stresové EKG kontraindikované.

Aké testy sú potrebné?

Všeobecné klinické vyšetrenie krvi je metóda, ktorá presne odráža reakciu orgánov na patologické faktory.

Všeobecný krvný test odhaľuje koncentráciu hemoglobínu, počíta červené a biele krvinky a rýchlosť ich sedimentácie. V prípade potreby sa zaznamenáva zrážanie krvi, trvanie krvácania a počet krvných doštičiek. Automatické analyzátory študujú paralelne 5-36 parametrov.

Za týmto účelom sa odoberá krv zo strednej resp prstenník ruky prepichnutím lancetou. Prvá kvapka sa utrie vatou a zvyšok sa odoberie do skúmaviek a pohárov. Krv musíte darovať nalačno po 8-12 hodinách bez jedla. o akútne formy Ak sa necítite dobre, krv sa odoberá kedykoľvek počas dňa. Pitná voda je povolená.

Po požití alkoholu by sa testy mali odložiť o 2-3 dni. Režim fyzická aktivita by mala byť obyčajná. Ak si pohnete prst, leukocyty môžu rásť a pomery tekutých a hustých častí krvi sa môžu zmeniť.

Test moču pomôže určiť aktivitu nefropatií a stupeň poškodenia obličiek, ako aj ich odpoveď na liečbu. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Organoleptické vyšetrenie - štúdium farby, vône, množstva, peny, hustoty;
• Fyzikálno-chemický rozbor - výpočet špecifická hmotnosť a kyslosť;
• Biochemická analýza – % bielkovín v moči;
• Mikroskopická analýza - stanovenie počtu erytrocytov a leukocytov.

Ranný moč (50-200 ml) sa vyšetruje najneskôr do 2 hodín od momentu odberu. Na prípravu testov sa musíte osprchovať. Moč by sa mal skladovať v nádobe (predáva sa v lekárni). Nemôžete ho uchovávať v chladničke alebo nechať v chlade. Pred odberom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

Liečba hypertenzie 2. stupňa

Ako liečiť hypertenziu 2. stupňa? Schému zostavuje miestny terapeut. V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s kardiológom a neurológom. Tradičná technika Liečba hypertenzie 2. stupňa zahŕňa:

1. Diuretiká (diuretiká), ako sú tiazid, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid.
2. Povinnou zložkou liečby sú antihypertenzíva. Patria sem lizinopril, bisoprolol, artil, fyziotenz a ich analógy.
3. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu - atorvastatín, zovasticor.
4. Aspicard a kardiomagnyl sa používajú na riedenie krvi.

Je dôležité vziať do úvahy, že kvalita liečby do značnej miery závisí od dodržiavania pokynov na ich použitie. Samoliečba hypertenzie je nebezpečná. Takéto experimenty môžu viesť k invalidite.

Terapeut vyberá liečebný režim individuálne, berúc do úvahy vek, stavbu a iné zdravotné charakteristiky jednotlivého pacienta.

Táto technika vám umožňuje predpisovať lieky v minimálnej dávke, pretože pri súčasnej expozícii zvyšujú schopnosti každého.

Drogy pre komplexná liečba sa vyberajú veľmi starostlivo, pretože nielenže aktivujú farmakodynamiku, ale antagonisti sú schopní navzájom anulovať svoju účinnosť. Pri predpisovaní lieku musí lekár vziať do úvahy:

• Vek pacienta;
• životný štýl;
• Endokrinné poruchy;
• Prítomnosť diabetes mellitus;
• Percento obezity;
• Možné patológie srdca a krvných ciev;
• Angina pectoris;
• tachykardia;
• Poruchy vo fungovaní cieľových orgánov;
• Vysoká koncentrácia cholesterolu.

Lieky sú predpísané s prihliadnutím na ich kompatibilitu a kontraindikácie. Je potrebné jasné sledovanie všetkých zdravotných ukazovateľov hypertonika. Ak liečba nie je dostatočne účinná, lieky sa nahradia podobnými.

Nazhromaždili sa dostatočné skúsenosti s používaním diuretík a betablokátorov v medicíne. Sú účinné iba v počiatočnej fáze ochorenia. Inovatívne prostriedky ukázať vysoká účinnosť, ale stále je potrebné študovať všetky nuansy ich aplikácie. Očakávanú účinnosť a kompatibilitu liekov môže posúdiť iba kvalifikovaný odborník.

Lieky na hypertenziu 2. stupňa

Liečba hypertenzie 2. stupňa lieky zahŕňa nasledujúce kategórie liekov:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín produkujú hormón, ktorý uvoľňuje zvýšený tón plavidlá.
2. Inhibítory ARB majú podobný účinok.
3. Blokátory vápnikových kanálov aktivovať účinok vápnika na myokard. Lieky uvoľňujú krvné cievy a znižujú svalový tonus.
4. Betablokátory znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a zmierňujú jeho zaťaženie.
5. Inhibítory renínu majú kardioprotektívne a nefroprotektívne účinky.

Pri komplexnej liečbe sa prostriedky používajú na zmiernenie pohody alternatívna medicína ktoré majú sedatívny účinok: medovka, hloh, valeriána, mäta. Používajú sa aj včelárske produkty.

Lekár tiež predpisuje viacúčelové tablety. Najprv sú predpísané diuretiká. Tiazid účinne odstraňuje prebytočnú tekutinu. Pre dospelých denná dávka– 0,6 – 0,8 g, rozdelených do 3-4 dávok. Pre deti sa liek vypočítava v množstve 10-20 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Keď sa prejaví vedľajšie účinky dávka sa zníži na 30 mg. Trvanie kurzu určuje lekár. Okrem individuálnej citlivosti na zložky tiazidu, kontraindikácie zahŕňajú leukopéniu.

Súbežne s diuretikami terapeut predpisuje inhibítory: kaptopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Captopril a jeho analógy sa užívajú perorálne 1 hodinu pred jedlom. Počiatočná dávka - 2-krát 25 mg. V prípade potreby sa dávka upravuje každé 2 týždne, kým sa nedosiahne očakávaný výsledok. V prípade zlyhania obličiek by počiatočná dávka lieku mala byť minimálna. Zvýšenie je možné v priebehu niekoľkých týždňov, s priaznivou prognózou.

Komplexná liečba zahŕňa aj použitie ARB inhibítorov: losartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Candesartan sa užíva perorálne v dávke 4 mg denne v jednej dávke. Maximálna norma je 16 mg, na prevenciu - 8 mg, pri pyelonefritíde je počiatočná dávka od 2 mg. Candesartan sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám.

V komplexnej terapii sú prítomné aj betablokátory v tabletách ako acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol.

Metoprolol sa užíva s jedlom alebo po jedle. Minimálna dávka– 0,05-0,1g denne, treba rozdeliť do 2 dávok. Ak účinok nestačí, dávka sa zvýši na 0,2 g alebo sa predpíše súčasné podávanieďalší analóg. Zoznam kontraindikácií je rozsiahly: bradykardia, dekompenzačné ochorenie srdca, kardiogénny šok, angina pectoris, tehotenstvo.

Z blokátorov sú predpísané lecranidipín, nisodipín, lacidipín, diltiazem, nikardipín, nifedipín, isradipín.

Lecranidipín sa užíva s vodou 15 minút predtým. pred jedlom. Liek sa užíva 10 mg raz. Ak je účinnosť slabá, dávka sa upraví na 20 mg denne. Liek nie je predpísaný na ochorenia kardiovaskulárneho systému, patologické stavy pečene a obličiek, angínu pectoris a bradykardiu, alergie na laktózu-glukózu, počas tehotenstva a detstva.

Inhibítory renínu, ako je aliskiren, sa môžu užívať kedykoľvek v množstve 0,15 g denne jedenkrát. Stabilný antihypertenzný účinok sa dostaví po 2 týždňoch pravidelného užívania. Ak je účinnosť nedostatočná, dávka sa zvýši na 0,3 g/deň. Kontraindikácie zahŕňajú patológie pečene a obličiek, keď je pacient na hemodialýze, a mladší ako 18 rokov.

Byliny na hypertenziu 2. stupňa

Vhodne zvolené bylinné zmesi výrazne zmierňujú prejavy ochorenia.

1. Recept č.1. Zbierajte materinu dúšku, cudweed, prasličku a koreň valeriány v rovnakom pomere. Infúzia pomáha normalizovať zmeny tlaku počas stresu. Má diuretický účinok.
2. Recept č.2. Mäta, harmanček, cinquefoil, rakytník, rebríček, zhromaždené v rovnakých podieloch.
3. Recept č.3. Motherwort, hloh, močiar 2 diely, praslička, brezové listy, adonis - každý 1 diel.

Príprava bylinkových čajov je obvyklá: čajová lyžička sa ponorí do 1 pohára vody a dusí sa 15 minút. vo vodnom kúpeli. Po vychladnutí na príjemnú teplotu sa čaj rozdelí na 2 dávky a pije sa pred jedlom počas dňa.

Iným spôsobom sa pripravuje kolekcia 3 dielov arónie, 4 dielov plodov šípky a hlohu a 2 kôprových semienok. Tri stoly. lyžice surovín sa nalejú s litrom vriacej vody a nechajú sa v termose 2 hodiny. Pite pohár 3 krát denne.

Diéta pre hypertenziu 2. stupňa zohráva úlohu osobitnú úlohu. Najprv by ste mali vylúčiť potraviny, ktoré sú nebezpečné pre pacientov s hypertenziou:

• Mäso rybie pokrmy s vysokým obsahom tuku;
• Vysokokalorické pečivo a iné cukrárske výrobky;
• Všetky jedlá rýchleho občerstvenia;
• alkohol;
• Nápoje s vysokou koncentráciou kofeínu;
• Korenené jedlá, údené a solené jedlá a konzervy;
• Percento soli vo výrobkoch by malo byť minimálne;
• Znížte spotrebu kyslej smotany, masla a iných živočíšnych tukov;
• Obmedzte množstvo rýchle sacharidy(sladkosti, džem, cukor);
• Ovládajte fajčenie a iné zlé návyky.

Tento smutný zoznam by sa mal nahradiť zdravými, nie menej chutnými výrobkami.

1. Petržlen v neobmedzenom množstve je spoľahlivým pomocníkom na problematické cievy.
2. Sušené ovocie je zásobárňou vitamínov, najmä draslíka potrebného pre srdce a močové ústrojenstvo a horčíka, ktorý rozširuje cievy.
3. Pravidelný príjem cesnaku posilňuje srdcový sval.
4. Prvé chody by mali byť pripravené na zeleninovom základe. Možnosť mäsa - nie viac ako 1 rub. v týždni.
5. Množstvo tekutiny nie je väčšie ako 1,5 l / deň.

Fyzická aktivita pre hypertenziu 2. stupňa

Arteriálna hypertenzia 2. stupňa je závažné ochorenie a vyžaduje si špeciálne pracovné podmienky, okrem:

• Zvýšený fyzický a emocionálny stres;
• Pracujte určitým tempom (dopravník);
• Práca v hlučnom prostredí s vibráciami a zvýšenými teplotami;
• Práca na nočné zmeny;
• Údržba elektrických sietí, práca vo výškach;
• Práca, ktorá môže vytvoriť núdzovú situáciu;
• Podmienky náhlych zmien teploty.

Dokonca aj mierne cvičenie je kontraindikované u pacientov s hypertenziou v 2. štádiu. Ak je mozog poškodený, práca, ktorá vyvoláva nervovú únavu, je kontraindikovaná.

Je postihnutie povolené pre hypertenziu 2. stupňa?

Ak povolanie hypertonika priamo súvisí s pravidelným vysokým fyzickým a psychickým stresom, je preradený na pozíciu s šetrnejšími pracovnými podmienkami, keďže už nemôže plnohodnotne pracovať ako predtým. Ale plat zostáva rovnaký.

Ak je ochorenie ťažké, s častými hypertenznými krízami, pracovná kapacita je obmedzená. Hypertenzia 2. stupňa, invalidita je prirodzeným výsledkom. Pri pomaly progresívnom priebehu ochorenia sa táto kategória presúva do 3. skupiny a s následným zhoršením stavu, so stredne ťažkým poškodením cieľových orgánov, komplikáciami - do 2. skupiny postihnutia. V prípade vážnejšieho poškodenia orgánov, malígna forma, obmedzená schopnosť pohybu je priradená skupine 1.

Všetci pacienti sú evidovaní v ambulancii a absolvujú pravidelné prehliadky. Rozhodnutie o pridelení invalidity je v kompetencii VTEC. Je možné dať invaliditu pre hypertenziu 2. stupňa?

Na registráciu skupiny ZŤP je potrebné získať znalecký posudok.

Ak to chcete urobiť, musíte napísať žiadosť a dostať príslušný smer. Vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici aj doma. Zdravotne postihnutý musí pravidelne podstupovať opätovné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa rozhodne o jeho budúcom postavení. Prvá skupina je potvrdená po 2 rokoch, 2. a 3. – každý rok. Ženy nad 55 rokov a muži nad 60 rokov s nezvratnými chybami sú oslobodení od tejto formality.

Záver

Časté zmeny tlaku poznajú nielen ľudia dôchodkový vek. Spoločný akt ministerstva zdravotníctva a ministerstva obrany uvádza kontraindikácie vojenskej služby vrátane hypertenzie 2. stupňa. Ak sa potvrdí diagnóza, branec je poverený alebo liečený, aby sa znovu podrobil povereniu.

Je možné vyliečiť hypertenziu 2. stupňa? Modernými prostriedkami Táto zákerná choroba je úplne liečiteľná. Veľa bude závisieť od včasnej diagnózy, vašej vytrvalosti a ochoty radikálne zmeniť svoj životný štýl.

6-minútový test chôdze je ďalšou metódou diagnostiky srdcového zlyhania, no už sa nepoužíva na jeho potvrdenie, ale na určenie funkčnej triedy.

Vykonáva sa nasledovne.

Je potrebná určitá časť cesty známa dĺžka, napríklad chodba oddelenia je 50 alebo 100 metrov.

Pacient stojí na začiatku dráhy, zapne stopky a 6 minút sa pohybuje maximálnym možným tempom. Po týchto 6 minútach musíte určiť, koľko metrov ste prešli. Tento údaj sa používa na určenie funkčnej triedy: ak je pokrytých viac ako 550 metrov, potom je to norma, ak 426-550 je FC I, 301-425 je IIFC, 151-300 je IIIFC a menej ako 150 je IVFC. .

Fyzioterapia je oblasť medicíny, ktorá skúma účinky na organizmus terapeutické akcie umelé a prirodzené fyziologické faktory. Pre akýkoľvek typ terapeutického účinku na ľudské telo existujú indikácie aj kontraindikácie. Čo je kontraindikáciou? Ide o špecifický stav, pri ktorom je použitie akejkoľvek konkrétnej metódy liečby vysoko nežiaduce. Nie je výnimkou fyzioterapia, kontraindikácie sú v ňom tiež prítomné. Medzi kontraindikáciami vo fyzioterapii sú choroby, ktoré doteraz neboli dostatočne študované.

Čo je fyzioterapia?

Fyzioterapia je veľmi stará veda. Preto môžeme s istotou povedať, že jeho metódy ovplyvňovania ľudského tela sú takmer dokonalé. Zaoberá sa nielen liečbou rôznych ochorení, ale úspešne sa používa aj ako preventívne opatrenie pri rôznych ochoreniach.

Za celú dobu svojej existencie sa fyzioterapia každým dňom zdokonaľovala, v dôsledku čoho dnes zahŕňa kolosálne množstvo medicínskych poznatkov v rôznych oblastiach. Vo všeobecnosti samotná fyzioterapia nie je jednosmerná medicína a má mnoho vysoko špecializovaných sekcií, ako napríklad:

ošetrenie prostredníctvom expozície elektrický prúd na ľudskom tele – diadynamická terapia;

Liečba pomocou nízkofrekvenčných laserových lúčov - laserová terapia;

Liečba očných chorôb – oftalmológia;

Elektrická liečba – amplipulzová terapia;

Regeneračná liečba svalov a nervov pomocou elektriny – myostimulácia;

Liečba tepelným žiarením;

Liečba chladom – kryoterapia.

Všetky tieto sekcie sú neoddeliteľnou súčasťou fyzioterapie. A každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie, medzi nimi sú tie, ktoré sú úplne nezlučiteľné s fyzioterapiou, a tie, ktoré sú za určitých podmienok prijateľné. Pozrime sa podrobnejšie na prípustné kontraindikácie.

Kontraindikácie, pre ktoré je fyzioterapia prijateľná

Moderné metódy fyzioterapeutických účinkov na organizmus sa neustále zdokonaľujú. Vďaka tomu sa znížil počet kontraindikácií. Napríklad donedávna nebolo vhodné používať fyzioterapiu pri akýchkoľvek prejavoch zhoršenej cerebrálnej cirkulácie alebo koronárnej nedostatočnosti u chronická forma. Ale dnes, s takýmito príznakmi, je prípustné použiť liečbu pomocou liečivej elektroforézy a iných metód fyzioterapie.

Stále tento moment Väčšina používaných fyzioterapeutických metód má kontraindikácie, napríklad krvácanie. Avšak s takýmto príznakom je elektroforéza s kyselinou aminokaprónovou celkom prijateľná, čo pomáha zastaviť krvácanie. Môžete tiež použiť integrovaný prístup - homeostatické činidlá a ultravysokofrekvenčné ošetrenie. Aplikácia takýchto integrovaný prístup bezpečné pre zdravie detí a poskytuje priaznivý vplyv na tele dieťaťa, pomáha znižovať frekvenciu krvácania.

Fyzioterapia nestojí, neustále sa vyvíjajú nové liečebné metódy, vďaka čomu sa pravidelne znižuje zoznam kontraindikácií. Medzi najnovšie inovácie tohto medicínska veda Nemožno nespomenúť takú úžasnú metódu, akou je oxid uhličitý. Pri použití tejto technológie nedochádza k hydrostatickému tlaku vody na ľudský organizmus, preto je možné tento kúpeľ použiť aj pri úniku. vážnych chorôb, napríklad pri stabilnej angíne, ako aj pri množstve iných ochorení, pri ktorých je voda kontraindikovaná.

Teraz prejdime priamo ku kontraindikáciám, pri ktorých sa užívanie neodporúča. terapeutické metódy fyzioterapia.

Hlavné kontraindikácie fyzioterapie

Pozrime sa teda na všeobecné kontraindikácie, pre ktoré sa neodporúča uchýliť sa k liečbe fyzioterapeutickými metódami:

Prudká exacerbácia rôznych zápalových procesov.

Horúčkový stav, vysoká teplota.

Akútne infekčné ochorenia.

Kachexia je kritický nedostatok hmotnosti.

Tuberkulóza v aktívnom štádiu.

Krvácanie alebo prejav sklonov k tejto chorobe.

Zhubné nádory alebo podozrenie na ich vznik.

Choroby kardiovaskulárneho systému.

Choroby krvi.

Aneuryzma aorty.

Choroby centrálnej nervový systém, najmä vo výrazných formách.

Vysoký krvný tlak.

Ateroskleróza mozgových ciev vo výrazných formách.

Extrasystol a fibrilácia predsiení sú poruchy srdcového rytmu.

Epilepsia, najmä vo výraznej forme, sprevádzaná záchvatmi.

Psychóza a hystéria.

Ak máte kardiostimulátor.

Akútne infekčné ochorenia.

Osobitné kontraindikácie

Aké sú súkromné ​​kontraindikácie? Ide o individuálnu neznášanlivosť jedného alebo druhého typu fyzioterapeutickej liečby. Nižšie je uvedený zoznam takýchto súkromných kontraindikácií:

Neznášanlivosť jednosmerného prúdu.

Narušená celistvosť kože – praskliny, odreniny, vyrážky.

Alergia na použitý farmaceutický liek.

Mať do tela implantované kovové predmety, ako napríklad kardiostimulátor.

Kontraindikácie použitia fonoforézy a ultrazvuku

Ak sa rozhodnete uchýliť sa k fyzioterapia, kontraindikácie ktoré sú použiteľné pri liečbe fonorézou a metódami ultrazvukovej terapie, mali by ste vedieť:

Skoré tehotenstvo. Zvlášť sa neodporúča vydávať spodná časť brucho.

Choroby kardiovaskulárneho systému - hypotenzia, angina pectoris, tromboflebitída, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, arytmia.

Silné hnisanie, najmä v ožiarenej oblasti.

Ekzémový nevus.

Krátkozrakosť sietnice, v prípade, že existuje terapeutický účinok na oči.

Choroba žlčových kameňov a urolitiázové ochorenie, ak je vyžarovaná spodná časť chrbta alebo brucha.

Akútna forma zápalu pľúc alebo bronchitídy.

Vred, najmä počas komplikácií.

Chronické ochorenie skeletu – osteoporóza.

Existujú aj kontraindikácie použitia magnetickej a laserovej terapie, pozrime sa na ne.

Kontraindikácie použitia magnetickej laserovej terapie

Magnetická laserová terapia - výkonná a efektívny systém liečbe. Táto dôležitá časť fyzioterapie obsahuje aj množstvo kontraindikácií, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

tvorba krvnej zrazeniny na stenách žíl - tromboflebitída;

Jasne vyjadrená hypotenzia, to znamená pravidelná, prudký pokles krvný tlak;

aneuryzma aorty;

Uzliny štítnej žľazy;

Tehotenstvo.

Tu je v zásade celý zoznam kontraindikácií pre liečbu fyzioterapeutickými metódami.

Angina pectoris– choroba charakteristická predovšetkým pre ľudí stredného a vyššieho veku. Kvôli charakteristickej bolesti za hrudnou kosťou sa patológia nazýva aj angina pectoris a keďže srdcový sval nedostáva pre problémy s priechodnosťou koronárnych tepien krv obohatenú kyslíkom, existuje pre angínu aj tretí názov – koronárna choroba. . Dôvody vyčerpania koronárneho prietoku krvi spočívajú v organické zmeny kvôli funkčné poruchy alebo ateroskleróza.

Najčastejšie sa angína vyskytuje v dôsledku aterosklerózy koronárnych tepien. IN počiatočná fáza choroba obmedzuje rozšírenie lúmenov tepien, čo vedie k akútny nedostatok prekrvenie myokardu vo chvíľach výrazného emočného alebo fyzického stresu. V dôsledku ťažkej aterosklerózy sa lúmen tepny zužuje o 75% a nedostatok sa pozoruje aj pri miernom zaťažení.

K zníženiu prívodu krvi do ústia koronárnych artérií dochádza z viacerých príčin: opuch aterosklerotického plátu, neokluzívny trombus alebo iné akútne zúženie lúmenu koronárnych artérií, patologické reflexné účinky z hrudných a cervikálny chrbtice v prítomnosti sprievodných ochorení, tiež pažeráka a žlčových ciest. Príčinou môže byť zníženie srdcového výdaja v dôsledku venóznej hypotenzie alebo tachyarytmie, diastolického resp. arteriálnej hypertenzie liečivého alebo iného pôvodu. Všetky vyššie uvedené príznaky môžu spôsobiť záchvat angíny.

Záchvat angíny ustupuje v dôsledku obnovenia normálneho prietoku krvi do tepien koruny po znížení zaťaženia srdcového svalu (účinok nitroglycerínu, zastavenie práce). Zníženie frekvencie a zastavenie záchvatov nastáva po rozvoji fibrózy myokardu v ischemickej zóne, stabilizácii systémového obehu, ústupe symptómov sprievodných ochorení, rozvoji bypassového prekrvenia myokardu, koordinácii úrovne fyzickej aktivity. s rezervnými schopnosťami koronárneho lôžka.

Existuje niekoľko typov angíny: nová, stabilná (napätie), nestabilná (progresívna), variantná. Prvý typ je charakterizovaný prejavmi symptómov asi mesiac, potom treba očakávať buď regresiu alebo prechod do stabilného štádia. Znakom námahovej angíny (stabilnej) je pravidelné opakovanie záchvatov po emočných resp fyzický stres. Tento typ najčastejšie sa vyskytuje angina pectoris, niekedy jej prítomnosť signalizuje rozvíjajúci sa infarkt myokardu.

Nestabilná (progresívna) angína sa vyznačuje neočakávanými záchvatmi, niekedy až v pokojný stav, existuje silná bolesť na hrudníku. Nebezpečenstvom ochorenia je vysoké riziko vzniku infarktu myokardu, ktorý si často vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Symptómy variantnej angíny, ktoré sa prejavujú vaskulárnymi kŕčmi, sa vyskytujú prevažne v noci. Tento pomerne zriedkavý typ angíny pectoris je možné sledovať pomocou EKG.

Keď trpíte angínou pectoris, vzhľad bolesti je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: 1. jej výskyt sa pozoruje vo forme záchvatu, to znamená, že existuje jasný čas vzhľadu a poklesu; 2. ustúpi alebo úplne prestane 1-3 minúty po užití nitroglycerínu; 3. sa objavuje za určitých okolností, podmienok.

Záchvat anginy pectoris sa vyskytuje najčastejšie pri chôdzi - bolesť sa objavuje pri chôdzi s veľkou záťažou alebo po jedle, pri silnom protivetre alebo výstupe na horu, aj pri iných výrazných emocionálny stres alebo fyzickej námahe. Medzi pokračovaním fyzickej námahy a intenzitou bolesti existuje priama súvislosť, ak sa námaha zastaví, bolesť ustúpi alebo ustane v priebehu niekoľkých minút. Vyššie uvedené symptómy sú dostatočné na stanovenie diagnózy „angínového záchvatu“ a na obmedzenie jeho výskytu bolesť v hrudníku a v oblasti srdca, ktoré nie sú angínou pectoris.

Angínu pectoris je možné správne a rýchlo diagnostikovať iba starostlivým lekárskym rozhovorom. Malo by sa pamätať na to, že pri príznakoch charakteristických pre angínu pectoris pacient často nepovažuje za potrebné informovať o nich lekára, pretože sa „netýkajú srdca“, alebo naopak, venuje pozornosť sekundárnym diagnostické vnemy údajne „v oblasti srdca“.

Intenzita angina pectoris kvalifikovaná takzvaná FC (funkčná trieda). IFC zahŕňa jedincov, ktorých prejavy stabilnej angíny sú zriedkavé a sú spôsobené výlučne nadmerným fyzická aktivita. Výskyt záchvatov stabilnej anginy pectoris aj pri menšej záťaži (nie vždy) posiela nositeľov takéhoto ochorenia do IIFC, ale ak sa záchvaty vyskytnú pri každodennej (ľahkej) záťaži, takíto pacienti majú priamu cestu do III FC. Angina pectoris v neprítomnosti cvičenia alebo na minimálnej úrovni je charakteristická pre pacientov s triedou IV.

Fyzikálne ošetrenia

- vegetatívno-korekčné(transkraniálna elektroanalgézia, elektrosonoterapia, transcerebrálna UHF terapia, diadynamická terapia, Amgaga pulzná terapia sinokarotickej zóny a paravertebrálnych zón, galvanizácia, elektroforéza liečiva blokátory ganglií, adrenergné agonisty, nízkofrekvenčná magnetoterapia, franklinizácia, helioterapia, talasoterapia, radónové kúpele);

- kardiotonický(uhličité kúpele);

- antihypoxický(kyslíková baroterapia, normobarická hypoxická terapia, kyslíkové kúpele, ozónové kúpele, vzduchové kúpele, terapia červeným laserom, elektroforéza vitamínov C, E);

- hypokoagulant(nízkofrekvenčná magnetoterapia, jódovo-brómové kúpele, medicinálna elektroforéza antikoagulancií a antiagregancií, laserové ožarovanie krvi);

Metabolické (infračervená laserová terapia, UHF terapia, elektroforéza metabolických a vazodilatačných liekov).

Možno ho považovať hlavne za patogénny, zameraný na rôzne strany patologický proces: na odpočinok a tréning srdca, odstránenie kardiohemodynamických porúch, vonkajšie dýchanie A oxidačné procesy, obnova poškodeného funkčný stav centrálny a autonómny nervový systém; zvýšenie imunobiologickej obranyschopnosti organizmu a pod. Treba brať do úvahy aj preventívnu hodnotu fyzikálne faktory, v prvom rade bráni rozvoju viac ťažké stupne obehové zlyhanie.

Pri výbere liečebnej metódy je potrebné brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, napríklad ochorenia kĺbov, svalov, periférneho nervového systému a pod.. Z fyzikálnych faktorov majú najväčší význam balneoterapeutické, využívané ako pri v rezorte a v nerekreačných zariadeniach.

Pri obehovej nedostatočnosti I. stupňa možno pri prechode na IIA stupeň využiť balneoterapiu, no pri obehovom zlyhaní IIA stupňa sa niekoľko dní pred jej nástupom predpisujú kardiotonické lieky. Závažnejšie obehové zlyhanie (II. a III. stupeň), stav nestabilnej kompenzácie (hemoptýza, nedávna dekompenzácia nad stupeň IIA) sú kontraindikáciou balneoterapie. Tiež nie je indikovaný pri poruchách vodivého systému srdca (úplná atrioventrikulárna blokáda, blokáda ramienka).

o fibrilácia predsiení Balneoterapiu tiež nemožno odporučiť, hoci sama o sebe nie je kontraindikáciou balneoterapie, ak obehové zlyhanie nepresiahne I. a I.-II. stupeň, nie je aktuálny infekčný proces, angina pectoris, ani ťažká stenóza atrioventrikulárneho ústia. Extrasystol, často sprevádzajúci srdcové chyby, nie je kontraindikáciou balneoterapie, ak jej výsledkom nie je zápal myokardu.

Je potrebné poznamenať, že balneoterapia je menej účinná pre mitrálne a aortálna stenóza, vysvetľuje sa to preťažením oslabeného pravého srdca a ľavej predsiene mitrálnou stenózou pri kúpaní. S výraznou mitrálnou a aortálnou stenózou, so stenózou s poruchou cerebrálny obeh balneoterapia je neúčinná. Pacienti s ťažkým nedostatkom aortálne chlopne Balneoterapia tiež nie je indikovaná, pretože predĺženie diastoly počas kúpeľa vedie k zvýšenému spätnému prekrveniu a preťaženiu ľavej komory.

Pacienti s insuficienciou sú najviac indikovaní na balneoterapiu mitrálnej chlopne, kombinované mitrálnej choroby srdca a mierne vyjadrenej stenózy. Účinnosť balneoterapie pri insuficiencii aortálnej chlopne je menšia ako pri insuficiencii mitrálnej chlopne.

Pacienti s vrodenou srdcovou chorobou, ako je zúženie aortálneho isthmu, stenóza pľúcna tepna Nepodliehajú balneoterapii, ale balneoterapiu možno absolvovať u pacientov s otvoreným ductus arteriosus a medzikomorovým alebo medzipredsieňovým septom s miernym zlyhaním obehu.

Balneoterapia je indikovaná až po úplnom ukončení infekčného procesu, po vymiznutí všetkých príznakov zápalový proces 10-12 mesiacov po exacerbácii endomyokarditídy. Pomalé a latentné formy reumatizmu alebo syfilisu spravidla nepodliehajú balneoterapii bez dostatočne dlhého predbežného medikamentózna terapia kým nezmiznú všetky príznaky súčasnej infekcie.

Balneoterapia spôsobuje exacerbáciu latentných ložísk infekcie a aktivuje chronickú infekciu. Domnievame sa, že ak je zápalový proces lokalizovaný v srdci, potom je balneoterapia škodlivá, zhoršuje endomyokarditídu alebo aortitídu, ale akékoľvek zhoršenie zápalového procesu v srdci je nežiaduce. Exacerbačná reakcia, ktorú mnohí autori neoddeľujú od takzvanej balneologickej reakcie, môže zhoršiť patologický organický proces v srdci. Ak existujú chronické ložiská infekcie, musia sa pred predpísaním balneoterapie liečiť, pretože exacerbáciu ložiskovej infekcie počas balneoterapie je veľmi ťažké odlíšiť od exacerbácie reumatickej karditídy alebo aortitídy.

Pri tonzilokardiálnom syndróme nie je indikovaná balneoterapia, je však nutná radikálna liečba infekcie v mandlích. Niekedy je potrebná aj patogenetická liečba, napríklad pri sympatikoganglionitíde (liečba blokátormi ganglií, fyzioterapia).

Ako ukázali N.I. Speransky a Ya.I. Danenkov, niekedy s pomalou alebo latentnou formou reumatickej endomyokarditídy je možné vykonať balneoterapiu s predbežným a súčasným použitím salicylátov alebo hormónov, ktoré zabránia vzniku exacerbačnej reakcie, ktorá sa prejavuje aktiváciou reumatického procesu.

U pacientov s ochorením srdca syfilitickej etiológie je balneoterapia indikovaná až po špecifickej liečbe.

Pri súbežnej bolestivej forme sklerózy koronárnych artérií, súbežnej skleróze ciev mozgu a obličiek nie je balneoterapia indikovaná.