IHD: Angina pectoris - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectoris. IHD: angina pectoris - medikamentózna liečba

Terapia anginy pectoris spočíva na dvoch pilieroch: núdzová starostlivosť pri záchvate anginy pectoris a liečba zameraná na boj proti príčinám, prečo existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka srdca a dodávkou kyslíka do myokardu.

Núdzová starostlivosť pri záchvate anginy pectoris

Ak dôjde k záchvatu anginy pectoris, je potrebné rozpustiť 0,5 mg nitroglycerínovú tabletu pod jazykom. Zvláštnosťou tohto spôsobu podávania je, že nitroglycerín sa veľmi rýchlo vstrebáva zo slizníc: napríklad po 1 minúte dosiahne jeho koncentrácia v krvi maximum a po 10 minútach sa úplne zničí.

Ak bolesti na hrudníku nezmizli, po 2-5 minútach môžete užiť druhú pilulku a po ďalších 2-5 minútach tretiu.

Ak chcete zastaviť útok, môžete použiť nitroglycerín vo forme spreja. Aerosól sa používa 1-2 injekciami pod jazyk. V priebehu 15 minút možno inhalovať až 3 dávky.

Na zmiernenie bolesti počas záchvatu angíny pectoris sa používa sprej izosorbiddinitrát (Isosorbid, Nitrosorbid, Isoket spray). Na dosiahnutie účinku je potrebné vstreknúť aerosól na sliznicu ústnej dutiny (1-3 dávky lieku s intervalom 30 sekúnd). Dýchanie musí byť zadržané.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤže dusičnany dokážu krátkodobo výrazne znížiť krvný tlak, preto ich treba užívať v sede alebo v ľahu.

Veľmi často sa pri užívaní nitroglycerínu objaví silná bolesť hlavy. V takýchto prípadoch môžete pacientovi ponúknuť použitie nitrosorbidu prehltnutím alebo žuvaním tablety. Ďalšou možnosťou, ktorá môže pomôcť vyrovnať sa s bolesťou hlavy, je cmúľanie kúska cukru predtým navlhčeného kvapkami Watchel. Kvapky sa predávajú v lekárni, okrem nitroglycerínu obsahujú mentol, valeriánu a nálev z konvalinky. Pacient trpiaci angínou pectoris sa môže zásobiť nádobou s takýmito domácimi „tabletkami“ a nosiť ju vždy so sebou.

Keď (čo sa spravidla vyskytuje bez spojenia s fyzickou aktivitou alebo stresom v noci), Corinfar je účinnejší. Tableta Corinfar sa má žuť, aby sa urýchlila jej absorpcia.

Ak do 10-15 minút bolesť na hrudníku nezmizne, musíte zavolať sanitku.

Liečba progresívnej angíny

Ak si všimnete, že záchvaty angíny sú častejšie, potreba nitroglycerínu sa zvýšila, záchvaty sa vyskytujú pri záťaži, ktorú ste predtým dobre znášali, je to dôvod na naliehavú návštevu lekára a s najväčšou pravdepodobnosťou hospitalizáciu. Samoliečba nestojí za to. Pamätajte, že s prechodom angíny do progresívnej formy sa riziko rozvoja zvyšuje o 3-7 krát.

Liečba stabilnej námahovej angíny pectoris

1. Dusičnany

MECHANIZMUS ÚČINKU DUSIČNANOV. Lieky v tejto skupine rozširujú žily. Venózna krv sa ukladá v tkanivách na periférii, znižuje sa záťaž srdca objemom krvi (v hlavnom krvnom obehu je menej krvi, čo znamená, že treba robiť menej „pumpovacej“ práce). Okrem toho dusičnany rozširujú koronárne cievy, čím sa zvyšuje prekrvenie myokardu.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PREDPISOVANIA NITRÁTOV: pri angíne pectoris I.-II. funkčnej triedy sa dusičnany predpisujú spravidla situačne. Tie. v prípade anginózneho záchvatu, alebo na jeho prevenciu, kedy sa predpokladá zvýšená fyzická aktivita, je možné užívať nitroglycerín alebo nitrosorbid. Pri angíne pectoris III-IV funkčnej triedy sa odporúčajú dusičnany stredného trvania na nepretržité používanie, ako aj rozšírené (retardované) formy.

Stredne pôsobiace dusičnany "fungujú" 1-6 hodín, takže sa budú musieť užívať 3 alebo viackrát denne. Tie obsahujú:

• Nitroglycerínové tablety s predĺženým uvoľňovaním na perorálne podanie (Nitrong 1-2 tablety 2-3x denne, Sustak forte 1 tableta 3-4x denne).
• Bukálne (lícne) formy dusičnanov (Trinitrolong vo forme filmu nalepeného na gumu).
• Tablety izosorbiddinitrátu (Nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 krát denne.

Dlhodobo pôsobiace dusičnany „fungujú“ 15-24 hodín, preto sa zvyčajne užívajú 1-2 krát denne. Tie obsahujú:

• Tablety alebo kapsuly izosorbiddinitrátu (Kardiket® 20-60 mg, 1 tab. 1-2 krát denne).
• Izosorbid-5-mononitrát, vrátane kapsúl alebo tabliet s pomalým uvoľňovaním (Efox® 10-40 mg 2-krát denne, Efox® long 50 mg 1 kapsula 1-krát denne, Pectrol 40-60 mg 1-krát denne, Monocinque® 40 mg 2-krát denne, Monocinque® retard 50 mg 1-krát denne a iné).
• Náplasti s nitroglycerínom (Deponit 10). Pripevňuje sa na pokožku 1 krát denne.

DÔLEŽITÉ! Pacienti, ktorí pravidelne užívajú dusičnany, si musia uvedomiť, že v prípade, že je liek neustále v krvi, vzniká imunita voči dusičnanom. Preto je dôležité, aby každý deň bolo 6-8 hodinové obdobie, kedy liek nie je v krvi. Preto nemôžete zvýšiť frekvenciu prijímania rozšírených formulárov.

2. β-blokátory

MECHANIZMUS ÚČINKU: Pacientom so stabilnou formou anginy pectoris sa predpisujú β-blokátory, pretože znižujú silu a frekvenciu srdcovej kontrakcie. Srdce vykonáva prácu menej intenzívne, čím klesá aj potreba kyslíka, čo má pozitívny vplyv na frekvenciu záchvatov bolesti na hrudníku.

DÔLEŽITÉ! Lieky tejto skupiny by sa nemali používať u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou 2. a 3. stupňa a bronchiálnou astmou.

Betablokátory zahŕňajú:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 krát denne.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 krát denne.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg raz denne.

3. Antagonisty vápnika

MECHANIZMUS ÚČINKU: lieky tejto skupiny zabraňujú prenosu vápnika do buniek. Svalové bunky ciev potrebujú pre svoju prácu vápnik, preto sa pri jeho nedostatku zhoršuje spazmová schopnosť ciev. To vedie na jednej strane k rozšíreniu koronárnych ciev a zlepšeniu prekrvenia srdca, na druhej strane k usadzovaniu krvi vo venulách na periférii. Objem krvi aktívne cirkulujúcej v cievnom riečisku sa znižuje, čo znamená, že srdce môže pracovať menej intenzívne (za minútu je potrebné „destilovať“ menej krvi). V dôsledku toho klesá potreba kyslíka myokardom. Srdce nepociťuje hladovanie kyslíkom - v hrudníku nie je žiadna bolesť.

Antagonisty vápnika zahŕňajú:

• Amlodipín (Norvasc, Amlotop) 2,5 - 5 mg 1-krát denne.
• Nifedipín (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 krát denne, užívaný po jedle.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 krát denne. Je predpísaný pacientom, ktorí majú poruchy srdcového rytmu.

DÔLEŽITÉ! Príjem verapamilu je kontraindikovaný pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde 2-3 stupňov.

4. Kyselina acetylsalicylová

MECHANIZMUS ÚČINKU: aspirín bráni tvorbe trombu v mieste zničeného plátu, keďže ide o protidoštičkovú látku - zabraňuje priľnutiu krvných doštičiek k poškodenému cievnemu endotelu, ako aj tvorbe zrazeniny. Ovplyvňuje tiež „flexibilitu“ erytrocytov, zlepšuje ich priechodnosť najmenšími cievami a zlepšuje prietok krvi.

Kyselinu acetylsalicylovú v „kardiálnej“ dávke vyrábajú mnohé farmakologické spoločnosti pod rôznymi názvami. Napríklad:

• Aspirín (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio) v dávke 75-150 mg/deň sa predpisuje všetkým pacientom s angínou pectoris, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie na jeho užívanie, pretože bolo preukázané, že znižuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Vedomosti o život ohrozujúcich situáciách a spôsoboch ich prekonávania sa pre človeka, ktorý sa ocitne na pokraji života a smrti, často stávajú záchranou. Medzi takéto situácie nepochybne patrí srdcový infarkt nazývaný akútna koronárna choroba srdca. Aké je nebezpečenstvo tejto situácie, ako pomôcť človeku s akútnym záchvatom ischemickej choroby srdca?

Srdcové (kyslíkové hladovanie) sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu spôsobeného poruchou koronárnej cirkulácie a inými funkčnými patológiami srdcového svalu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a druhá môže byť roky asymptomatická. Čo sa nedá povedať o akútnej ischemickej chorobe srdca. Tento stav je charakterizovaný náhlym zhoršením alebo dokonca zastavením koronárnej cirkulácie, v dôsledku čoho sa smrť často stáva výsledkom akútnej ischemickej choroby srdca.

Najcharakteristickejšie príznaky akútnej ischémie:

• silné stláčacie bolesti pozdĺž ľavého okraja alebo v strede hrudnej kosti, vyžarujúce (vyžarujúce) pod lopatkou, do ramena, ramena, krku alebo čeľuste;
• nedostatok vzduchu;
• rýchly alebo zvýšený pulz, pocit nepravidelnosti srdcového rytmu;
• nadmerné potenie, studený pot;
• závraty, mdloby alebo poruchy vedomia;
• zmena pleti na zemitý odtieň;
• celková slabosť, nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do zvracania, ktoré neprináša úľavu.

Výskyt bolesti je zvyčajne spojený so zvýšením fyzickej aktivity alebo emočného stresu.

Tento príznak, ktorý najcharakteristickejšie odráža klinický obraz, sa však nie vždy objaví. Áno, a všetky vyššie uvedené príznaky sa zriedka vyskytujú súčasne, ale objavujú sa jednotlivo alebo v skupinách v závislosti od klinického stavu. To často komplikuje diagnostiku a bráni včasnému poskytnutiu prvej pomoci pri ochorení koronárnych artérií. Medzitým si akútna ischémia vyžaduje okamžité opatrenia na záchranu života človeka.

Následky koronárnej choroby srdca

Aký nebezpečný je záchvat ischémie srdca?

Čo ohrozuje človeka s akútnou ischemickou chorobou srdca? Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť akútnu formu IHD. V dôsledku spontánne sa vyskytujúceho zhoršenia krvného zásobenia myokardu sú možné tieto stavy:

• nestabilná angína;
• infarkt myokardu;
• náhla koronárna (srdcová) smrť (SCD).

Celá táto skupina stavov je zahrnutá v definícii "akútneho koronárneho syndrómu", ktorý kombinuje rôzne klinické formy akútnej ischémie. Zvážte najnebezpečnejšie z nich.

K srdcovému infarktu dochádza v dôsledku zúženia lúmenu (v dôsledku aterosklerotických plátov) v koronárnej tepne, ktorá zásobuje myokard krvou. Hemodynamika myokardu je narušená natoľko, že pokles krvného zásobenia sa stáva nekompenzovaným. Ďalej dochádza k narušeniu metabolického procesu a najviac kontraktilnej funkcii myokardu.

Pri ischémii môžu byť tieto poruchy reverzibilné, keď štádium lézie trvá 4–7 hodín. Ak je poškodenie nezvratné, dochádza k nekróze (odumretiu) postihnutej oblasti srdcového svalu.

V reverzibilnej forme sú nekrotické oblasti nahradené zjazveným tkanivom 7–14 dní po záchvate.

S komplikáciami srdcového infarktu sú spojené aj riziká:

• kardiogénny šok, závažné zlyhanie srdcového rytmu, pľúcny edém na pozadí akútneho srdcového zlyhania - v akútnom období;
• tromboembolizmus, chronické srdcové zlyhanie – po zjazvení.

Náhla koronárna smrť

Primárna zástava srdca (alebo náhla srdcová smrť) vyvoláva elektrickú nestabilitu myokardu. Absencia alebo zlyhanie resuscitačných akcií nám umožňuje pripísať zástavu srdca SCD, ku ktorej došlo okamžite alebo do 6 hodín od začiatku záchvatu. Toto je jeden zo zriedkavých prípadov, keď je výsledkom akútnej ischemickej choroby srdca smrť.

Špeciálne nebezpečenstvá

Prekurzormi akútneho ochorenia koronárnych artérií sú časté hypertenzné krízy, diabetes mellitus, kongescia v pľúcach, zlé návyky a iné patológie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus srdcového svalu. Často, týždeň pred záchvatom akútnej ischémie, sa človek sťažuje na bolesť v hrudníku, únavu.

Osobitnú pozornosť treba venovať takzvaným atypickým príznakom infarktu myokardu, ktoré sťažujú diagnostiku, a tým bránia prvej pomoci pri ischemickej chorobe srdca.

Mali by ste sa zamerať na atypické formy infarktu:

• astmatický - keď sa príznaky prejavujú vo forme zhoršenej dýchavičnosti a sú podobné záchvatu bronchiálnej astmy;
• bezbolestná - forma charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
• brušné - keď príznaky (nadúvanie a bolesť brucha, čkanie, nevoľnosť, vracanie) možno zameniť za prejavy akútnej pankreatitídy alebo (ešte horšie) otravy; v druhom prípade môže pacient, ktorý potrebuje odpočinok, zabezpečiť „kompetentný“ výplach žalúdka, ktorý určite zabije človeka;
• periférne - keď sú ohniská bolesti lokalizované v oblastiach vzdialených od srdca, ako je dolná čeľusť, hrudná a krčná chrbtica, okraj ľavého malíčka, oblasť hrdla, ľavá ruka;
• kolaptoidný - záchvat sa vyskytuje vo forme kolapsu, ťažkej hypotenzie, tmy v očiach, vystupovania "lepkavého" potu, závratov v dôsledku kardiogénneho šoku;
• cerebrálne - znaky pripomínajú neurologické symptómy s poruchou vedomia, chápania toho, čo sa deje;
• edematózna - akútna ischémia sa prejavuje výskytom edému (až ascitu), slabosťou, dýchavičnosťou, zväčšením pečene, čo je charakteristické pre zlyhanie pravej komory.

Známe sú aj kombinované typy akútneho ochorenia koronárnych artérií, ktoré kombinujú znaky rôznych atypických foriem.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Prvá pomoc

Prítomnosť srdcového infarktu môže určiť iba odborník. Ak má však osoba niektorý z vyššie uvedených symptómov, najmä tie, ktoré sa objavili po nadmernej fyzickej námahe, hypertenznej kríze alebo emočnom strese, je možné pri podozrení na akútnu koronárnu chorobu srdca poskytnúť prvú pomoc. Čo je to?

1. Pacient by mal byť usadený (najlepšie na stoličke s pohodlným operadlom alebo v ľahu s nohami pokrčenými v kolenách), uvoľniť ho z tesného alebo sťahujúceho oblečenia – kravaty, podprsenky atď.
2. Ak osoba užila lieky, ktoré mu predtým predpísal lekár (napríklad Nitroglycerín), mali by sa podať pacientovi.
3. Ak užívanie lieku a pokojné sedenie na 3 minúty neprináša úľavu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, napriek hrdinským vyhláseniam pacienta, že všetko prejde samo.
4. Pri absencii alergických reakcií na Aspirín podajte pacientovi 300 mg tohto lieku a tablety Aspirínu sa majú žuvať (alebo rozdrviť na prášok), aby sa urýchlil účinok.
5. Ak je to potrebné (ak sanitka nemôže prísť včas), mali by ste pacienta vziať do nemocnice sami a sledovať jeho stav.

Podľa smerníc Európskej rady pre resuscitáciu z roku 2010 sú bezvedomie a dýchanie (alebo agonické kŕče) indikáciou pre kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Lekárska pohotovostná starostlivosť zvyčajne zahŕňa skupinu činností:

• KPR na udržanie priechodnosti dýchacích ciest;
• kyslíková terapia - nútený prísun kyslíka do dýchacieho traktu, aby sa ním nasýtila krv;
• nepriama masáž srdca na udržanie krvného obehu, keď sa orgán zastaví;
• elektrická defibrilácia, stimulácia svalových vlákien myokardu;
• medikamentózna terapia vo forme intramuskulárneho a intravenózneho podávania vazodilatancií, antiischemických látok - betablokátorov, antagonistov vápnika, protidoštičkových látok, nitrátov a iných liečiv.

Môže byť človek spasený?

Aké sú prognózy v prípade záchvatu akútnej ischemickej choroby srdca, je možné zachrániť človeka? Výsledok záchvatu akútnej koronárnej choroby srdca závisí od mnohých faktorov:

• klinická forma ochorenia;
• sprievodné ochorenia pacienta (napríklad diabetes, hypertenzia, bronchiálna astma);
• včasnosť a kvalita prvej pomoci.

Najťažšie je resuscitovať pacientov s klinickou formou ischemickej choroby srdca, ktorá sa nazýva SCD (náhla srdcová alebo koronárna smrť). Spravidla v tejto situácii nastáva smrť do 5 minút od začiatku útoku. Hoci sa teoreticky verí, že ak sa resuscitácia uskutoční do týchto 5 minút, človek bude schopný prežiť. Ale takéto prípady sú v lekárskej praxi takmer neznáme.

S rozvojom inej formy akútnej ischémie – infarktu myokardu – môžu byť užitočné postupy opísané v predchádzajúcej časti. Hlavná vec je poskytnúť človeku pokoj, zavolať sanitku a pokúsiť sa zmierniť bolesť pomocou srdcových liekov (Nitroglycerín, Validol). Ak je to možné, zabezpečte pacientovi prísun kyslíka. Tieto jednoduché opatrenia mu pomôžu počkať na príchod lekárov.

Najhoršiemu scenáru sa podľa kardiológov dá vyhnúť iba vtedy, ak si človek bude dávať pozor na svoje zdravie - udržiavanie zdravého životného štýlu s uskutočniteľnou fyzickou aktivitou, vzdanie sa zlých závislostí a návykov vrátane pravidelných preventívnych prehliadok na odhalenie patológií v počiatočných štádiách.

Užitočné video

Ako poskytnúť prvú pomoc pri infarkte myokardu - pozrite si nasledujúce video:

Záver

1. Akútne ochorenie koronárnych artérií je mimoriadne nebezpečným typom srdcovej ischémie.
2. V niektorých klinických formách môžu byť urgentné opatrenia pre akútnu ischémiu srdca neúčinné.
3. Záchvat akútneho ochorenia koronárnych artérií si vyžaduje zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi odpočinok a užívať lieky na srdce.

Slovo "angína" je gréckeho pôvodu: "steno" znamená zúženie, napätie a "kardia" - srdce. Doslova - "plachosť srdca." Pojem angina pectoris je spojený s pojmom ischemická choroba srdca (CHD)- ochorenie srdca, pri ktorom je zastavený alebo znížený prívod krvi do srdcového svalu v dôsledku patologických procesov v koronárnych (koronárnych) tepnách, ktoré vyživujú srdce. Zníženie prietoku krvi vedie k narušeniu činnosti srdca, čo si na plnenie svojich funkcií vyžaduje dostatočné množstvo kyslíka prenášaného krvou. V podmienkach nedostatku kyslíka sa periodicky vyskytujú ataky retrosternálnej bolesti - angina pectoris.

Ako choroba je angina pectoris známa už veľmi dlho. Slávny starogrécky lekár, „otec medicíny“ Hippokrates (460 pred Kr. – 357 – 356 pred Kr.) poukazoval na nebezpečenstvo, niekedy smrteľné, častých záchvatov náhlej bolesti na hrudníku. Rímsky stoický filozof, básnik a štátnik Lucius Annaeus Seneca (4 pred Kr. - 65 po Kr.) o záchvate anginy pectoris napísal: „Pri akejkoľvek inej chorobe je vám zle, ale pri“ angíne - umierate, pretože bolesti, aj keď krátke, sú silné ako búrka. "Angina pectoris" je starý názov pre angínu pectoris. Navrhol to anglický lekár William Heberden (1710-1801). V roku 1768 opísal záchvat anginy pectoris takto: „Ak sú bolesti na hrudníku veľmi silné a nezvyčajné... sprevádzané dusením a pocitom strachu... predstavujú vážne nebezpečenstvo a môžu byť nazývané ...“ angina pectoris “... Najčastejšie sa vyskytujú pri chôdzi (najmä do kopca) a krátko po jedle vo forme bolestivých a mimoriadne nepríjemných pocitov na hrudníku, ktoré sa stále zhoršujú a neustupujú. Človeku sa zdá, že zomrie, ale keď prestane, pocit zvierania v hrudníku zmizne a v intervaloch medzi záchvatmi sa pacient cíti celkom dobre. Niekedy sa bolesť vyskytuje v hornej, niekedy v strede a niekedy v dolnej časti hrudnej kosti a je častejšie umiestnená vľavo ako vpravo od nej. Veľmi často sa šíri do ľavého ramena. Ak choroba trvá rok alebo viac, potom bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, po zastavení nezmizne. Navyše sa to môže vyskytnúť aj vtedy, keď človek leží, najmä na ľavej strane, a núti ho vstať z postele.

Príčiny anginy pectoris

Možno hlavnou príčinou anginy pectoris je zúženie lúmenu koronárnych artérií (ich kŕč), ku ktorému dochádza na pozadí patologických procesov v týchto artériách. V dôsledku spazmu vzniká nesúlad medzi potrebou kyslíka myokardom a jeho dodaním. Najčastejším (92%) patologickým procesom - príčinou arteriálneho spazmu - je ateroskleróza, niekedy sa môže kombinovať s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť porucha funkcie endotelu (vnútornej výstelky) ciev.

Ryža. 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.

V posledných rokoch vedci identifikovali rizikové faktory, ktoré môžu viesť ku koronárnej ateroskleróze. Všetky sú rozdelené do 3 hlavných skupín.

Skupina 1 – životný štýl.

Rizikové faktory tejto skupiny sú modifikovateľné, t.j. vymeniteľné:

• strava s vysokým obsahom cholesterolu (vaječné žĺtky, kaviár, syry, margarín, bravčové mäso atď.);
• fajčenie;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• nízka fyzická aktivita (hypodynamia).

Skupina 2 - fyziologické charakteristiky, čo sú tiež modifikovateľné funkcie:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvnej plazme (normálne by mala byť 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krvný tlak;
• nízke hladiny „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšené hladiny triglyceridov v plazme (normálne - menej ako 1,7 mmol / l);
• cukrovka;
• obezita.

3. skupina – osobné vlastnosti(neovplyvniteľné faktory):

• vek (nad 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien);
• mužské pohlavie;
• zaťažená rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinácia viacerých rizikových faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a v dôsledku toho ischemickej choroby srdca a jej formy – angíny pectoris. V súčasnosti je ochorenie koronárnych artérií hlavnou príčinou úmrtí v populácii. Podľa GNIT (Štátneho výskumného centra) preventívnej medicíny v Rusku asi 10 miliónov práceschopnej populácie trpí ochorením koronárnych artérií. Je potrebné mať na pamäti, že angina pectoris ako začiatok ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje u takmer 50% pacientov. Zároveň asi 40 – 50 % týchto ľudí o svojom ochorení vie, pričom 50 – 60 % prípadov zostáva nerozpoznaných a neliečených. Práve z týchto dôvodov je veľmi dôležité včas rozpoznať angínu pectoris a vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky anginy pectoris

Hlavným príznakom anginy pectoris je bolesť, ktorá má charakteristické znaky:

1. je paroxysmálna;
2. od prírody - lisovanie, stláčanie;
3. lokalizované v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti;
4. bolesť vyžaruje do ľavej ruky;
5. bolesť sa postupne zvyšuje a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila.

Bolesť môže byť vyvolaná:

1. rýchla chôdza, lezenie po schodoch, nosenie ťažkých bremien;
2. zvýšený krvný tlak;
3. chladný;
4. bohatý príjem potravy;
5. emocionálny stres.

Prvá pomoc pri angíne pectoris:

1. Zaujmite pohodlnú pohodlnú polohu, optimálne seďte.
2. Užite nitroglycerín: 1 tabletu pod jazyk alebo 1-2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu na kocku cukru, ktorú je tiež potrebné umiestniť pod jazyk. Liek sa má užiť okamžite, keď sa objaví bolesť. Môžete užiť ½ tablety, ak liek spôsobuje silnú bolesť hlavy.
3. Ak po 5 minútach po užití nitroglycerínu bolesť neprestane, môžete liek užiť znova, ale neopakujte to viac ako 3-krát!
4. Na zníženie bolesti hlavy, ktorá sa niekedy pozoruje pri užívaní nitroglycerínu, môžete užívať validol (pod jazyk), citramon (ústami), piť horúci čaj. Pri silnej bolesti hlavy môžete namiesto nitroglycerínu použiť sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jazyk) alebo Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jazyk).
5. Pri palpitáciách (tachykardia) užite anaprilín až 40 mg pod jazyk.
6. Ak po opakovanom podaní liekov bolesť neustúpi a navyše sa objavia príznaky ako:

• zvýšená bolesť v oblasti srdca;
• silná slabosť;
• ťažké dýchanie;
• studený hojný pot;

mali by ste zavolať sanitku, pretože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia anginy pectoris

Liečba záchvatu angíny, samozrejme, je dôležitým článkom v prevencii progresie ochorenia koronárnych artérií a rozvoja komplikácií. Liečba sa vykonáva v troch smeroch:

1. vplyv na upraviteľné rizikové faktory;
2. liečba drogami;
3. chirurgické metódy.

Druhá a tretia fúzia sa vykonáva len s pomocou odborného lekára, ale každý človek môže ovplyvniť rizikové faktory.

Odporúčania American College of Cardiology poskytujú zoznam aktivít, ktorých užitočnosť a účinnosť v rámci prevencie angíny pectoris a ochorenia koronárnych artérií bola preukázaná a medzi odborníkmi o nej nikto nepochybuje. Tieto činnosti zahŕňajú:

1. Liečba arteriálnej hypertenzie, pričom cieľová hladina tlaku je pod 130/80 mm Hg. Uprednostňujú sa také skupiny liekov, ako sú β-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Liečebné ošetrenie vyberá lekár!
2. Aby sa vzdali fajčenia. U fajčiarov je riziko vzniku infarktu myokardu (akútna ischemická choroba srdca) 2-krát vyššie ako u nefajčiarov a riziko náhlej smrti je 2-4-krát vyššie. Zaujímavý fakt: riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií spôsobeného fajčením je úplne eliminované po 2-3 rokoch, keď človek prestane fajčiť.
3. Liečba (adekvátna kompenzácia) diabetes mellitus. Nekompenzovaný diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho aj angínu pectoris. Diabetes 2. typu zvyšuje riziko úmrtia 2-krát u mužov a 4-krát u žien. A pri cukrovke 1. typu sa toto riziko zvyšuje 3-10 krát, takže potreba optimálnej hypoglykemickej terapie sa všeobecne uznáva.
4. Fyzický tréning. U ľudí s prevažne sedavým životným štýlom sa riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií zvyšuje 1,5-2 krát. Odborníci odporúčajú cvičiť 30 minút aspoň 4-krát týždenne a ešte lepšie každý deň. Plávanie, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a cyklistika sú považované za najlepšie športy, ktoré priaznivo pôsobia na celé telo. Pamätajte: najlepším liekom na srdce je trénovať jeho vytrvalosť.
5. Liečba na zníženie lipidov (terapia zameraná na zníženie krvných lipidov) je predpísaná lekárom a je dôležitou zložkou liečby ochorenia koronárnych artérií.
6. Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti v prítomnosti arteriálnej hypertenzie je dôležitou súčasťou liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií. Dôležité je dodržiavať nízkokalorickú diétu s dostatkom rastlinných potravín bohatých na vlákninu.

Veľmi zaujímavú závislosť rizika ischemickej choroby srdca od alkoholu zistili odborníci po rozbore, ktorý spojil výsledky 34 štúdií z rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnohé ďalšie). Vedci dospeli k záveru, že mierna konzumácia alkoholu znižuje úmrtnosť na ochorenie koronárnych artérií. Odborníci opísali takzvanú krivku v tvare U alebo J vzťahu medzi úrovňou konzumácie alkoholu a úmrtnosťou na ochorenie koronárnych artérií.

Ryža. 2.J-krivka rizika ochorenia koronárnych artérií oproti alkoholu.

1 - skupina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;

2 - skupina ľudí, ktorí pijú alkohol mierne;

hrubou čiarou sú tí, ktorí nepijú alkohol vôbec.

Z grafu vyplýva, že zvýšené riziko je medzi ľuďmi, ktorí nepijú alkohol vôbec a medzi ťažkými pijanmi v porovnaní so striedmymi pijanmi. Mierna konzumácia alkoholu sa vzťahuje na nie viac ako 1 tekutú uncu (28,41 ml) čistého etylalkoholu za deň. Podľa štúdie konzumácia 10-30 g absolútneho alkoholu denne znižuje riziko ischemickej choroby srdca o 20-50% a mŕtvice a náhlej koronárnej smrti o 20-30%. Tento jav sa nazýva „francúzsky paradox“, pretože vo Francúzsku sú srdcové choroby relatívne menej časté (úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je 2,5-krát nižšia ako napríklad v Spojenom kráľovstve). Tento paradox sa vysvetľuje tým, že Francúzi konzumujú veľa červeného vína.

Z grafu tiež vyplýva, že úmrtnosť je minimálna pri konzumácii alkoholu v priemere 5-10 gramov, a pomerne bezpečné dávky, pri ktorých je úmrtnosť rovnaká vo všetkých študijných skupinách - 30-40 gramov etanolu.

Kontroverznou zostáva otázka vplyvu psychosociálnych faktorov na riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Kniha Kazateľ učí: "Závisť a hnev skracujú život." Veľa presvedčivých vedeckých dôkazov naznačuje, že nepriateľstvo, hnev a hnev môžu byť spojené s rizikom ICHS, ale definitívne závery ešte neboli urobené. Súvislosť ischemickej choroby srdca a stresu možno vysledovať v tom, že človek vo frustrácii veľa fajčí, pije, prejedá sa, prestáva športovať – a to všetko priamo zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca. Preto sa na prevenciu rozvoja ischemickej choroby srdca odporúča relaxácia a psychotréning ako metóda znižovania chronického stresu.

Záver

Ischemická choroba srdca je hrozivé ochorenie, ktoré je na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndróm ischemickej choroby srdca, ktorý sa postupom času stáva klinickou formou ischemickej choroby srdca a stáva sa chorobou. Zdravie človeka do značnej miery závisí od neho.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je zdravie človeka z 20 % určené dedičnosťou, 10 % závisí od lekárskej starostlivosti, 20 % pripadá na vplyv environmentálnej situácie a 50 % zdravia každého človeka je výsledkom jeho životný štýl.

Vlastné zdravie je v rukách každého človeka, my sami si do veľkej miery určujeme, či ochorieme alebo nie, a ak ochorieme, tak čím. Oveľa efektívnejšie a nákladovo efektívnejšie je chorobe predchádzať, ako ju liečiť. To platí aj pre angínu pectoris. Potreba viesť zdravý životný štýl nie sú prázdne slová. Zmena životného štýlu v prospech zachovania zdravia je celkom možná, reálne dosiahnuteľná a nekomplikovaná. Všetko, čo sa od človeka vyžaduje, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že túžba nemôže byť.

Čo ťa môže motivovať lepšie ako skutočná príležitosť žiť zdravý a plnohodnotný život?

Byť zdravý!

V tomto článku sa naučíme:

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je koronárna choroba srdca (ICHS) a akútna alebo chronická dysfunkcia myokardu v dôsledku relatívneho alebo absolútneho zníženia zásobovania myokardu arteriálnou krvou, najčastejšie spojené s patologickým procesom v systéme koronárnej artérie.

Ischemická choroba srdca je teda chronická kyslíkové hladovanie srdcového svalu, čo vedie k narušeniu jeho bežnej prevádzky. Nedostatok kyslíka vedie k narušeniu všetkých funkcií nášho srdca. To je dôvod, prečo je ischemická choroba srdca komplexný pojem, ktorý zahŕňa angina pectoris, infarkt myokardu A srdcové arytmie.

Prečo sa IBS vyskytuje?

Naše srdce potrebuje na správne fungovanie neustály prísun kyslíka z krvi. Koronárne tepny a ich vetvy zásobujú krvou naše srdce. Pokiaľ je lúmen koronárnych ciev čistý a široký, srdcu nechýba kyslík, čo znamená, že za akýchkoľvek podmienok dokáže pracovať efektívne a rytmicky bez toho, aby na seba dával pozor.

Vo veku 35-40 rokov je čoraz ťažšie mať čisté srdcové cievy. Náš zaužívaný životný štýl čoraz viac ovplyvňuje naše zdravie. Vysoký krvný tlak a množstvo tučných jedál v strave prispievajú k hromadeniu usadenín cholesterolu na stenách koronárnych ciev. Takže lúmen ciev sa začína zužovať, z čoho náš život priamo závisí. Pravidelný stres, fajčenie zase vedie k spazmu koronárnych artérií, čo znamená, že ešte viac znižujú prietok krvi do srdca. Napokon, sedavý spôsob života a nadmerná telesná hmotnosť ako spúšťač nevyhnutne vedú k čo najskoršiemu výskytu koronárnej choroby srdca.

Príznaky IBS. Ako sa odlíšiť od infarktu?

Najčastejšie sú prvými nápadnými prejavmi ischemickej choroby srdca paroxysmálna bolesť v hrudnej kosti (srdci)- angína. Bolestivé pocity môžu "dať" ľavú ruku, kľúčnu kosť, lopatku alebo čeľusť. Tieto bolesti môžu byť vo forme ostrých bodavých pocitov, ako aj vo forme pocitu tlaku („srdcový tlak“) alebo pocitu pálenia za hrudnou kosťou. Takéto bolesti často spôsobujú, že človek zamrzne, zastaví akékoľvek aktivity a dokonca zadrží dych, kým neprejdú. Bolesť srdca pri IHD zvyčajne trvá najmenej 1 minútu a nie viac ako 15 minút. Ich výskytu môže predchádzať silný stres alebo fyzická námaha, ale nemusia existovať zjavné dôvody. Záchvat angíny pectoris pri ICHS sa líši od srdcového infarktu nižšou intenzitou bolesti, ich trvanie nie je dlhšie ako 15 minút a vymiznutie po užití nitroglycerínu.

Čo spôsobuje IBS útoky?

Keď sme diskutovali o zásobovaní srdca krvou, povedali sme, že čisté koronárne cievy umožňujú nášmu srdcu efektívne pracovať za akýchkoľvek podmienok. Cholesterolové plaky zužujú lúmen koronárnych ciev a znižujú prietok krvi do myokardu (srdcový sval). Čím ťažšie je prekrvenie srdca, tým menší stres znesie bez záchvatu bolesti. To všetko sa deje, pretože akýkoľvek emocionálny a fyzický stres si vyžaduje zvýšenie práce srdca. Aby naše srdce zvládlo takúto záťaž, potrebuje viac krvi a kyslíka. Ale cievy sú už upchaté tukovými usadeninami a kŕčovité - neumožňujú srdcu prijímať potrebnú výživu. Čo sa stane, je, že zaťaženie srdca rastie a srdce už nemôže prijímať krv. Takto sa vyvíja kyslíkové hladovanie srdcového svalu, ktoré sa spravidla prejavuje záchvatmi bodavých alebo tlakových bolestí za hrudnou kosťou.

Je známe, že k výskytu IHD vždy vedie niekoľko škodlivých faktorov. Často spolu súvisia. Ale prečo sú škodlivé?

Množstvo tučných jedál v strave- vedie k zvýšený cholesterol v krvi a jeho usadzovanie na stenách ciev. Lumen koronárnych ciev sa zužuje - prívod krvi do srdca klesá. Takže zreteľné záchvaty IHD sa stanú viditeľnými, ak usadeniny cholesterolu zúžia lúmen koronárnych ciev a ich vetiev o viac ako 50%.

Diabetes – urýchľuje proces aterosklerózy a usadeniny cholesterolových plakov na cievach. Prítomnosť diabetes mellitus zdvojnásobuje riziko ochorenia koronárnych artérií a výrazne zhoršuje prognózu pacientov. Jednou z najnebezpečnejších srdcových komplikácií cukrovky je infarkt myokardu.

Hypertenzia- vytvára vysoký krvný tlak nadmerné zaťaženie srdca a krvných ciev. Srdce pracuje v nadmerne vysokom režime pre vyčerpanie. Cievy strácajú svoju elasticitu – schopnosť uvoľniť sa a umožniť väčší prietok krvi pri cvičení. Nastáva traumatizácia cievnej steny – najdôležitejší faktor urýchľujúci ukladanie cholesterolových plakov a zúženie priesvitu ciev.

Sedavý spôsob života- neustála sedavá práca za počítačom, pohyb autom a nedostatok potrebnej fyzickej aktivity vedú k oslabenie srdcového svalu, venózna kongescia. Pre slabé srdce je čoraz ťažšie pumpovať stagnujúcu krv. Za týchto podmienok nie je možné úplne vyživovať srdcový sval kyslíkom - vzniká IHD.

Fajčenie, alkohol, častý stres Všetky tieto faktory vedú k spazmus koronárnych ciev- čo znamená, že priamo blokujú prívod krvi do srdca. Pravidelné kŕče srdcových ciev už zablokovaných cholesterolovými plakmi sú najnebezpečnejšou predzvesťou skorého rozvoja anginy pectoris a infarktu myokardu.

K čomu vedie ochorenie koronárnych artérií a prečo by sa malo liečiť?

Srdcová ischémia - progresívne choroba. V dôsledku rastúcej aterosklerózy, nekontrolovaného krvného tlaku a životného štýlu v priebehu rokov sa zásobovanie srdca krvou zhoršuje na kritický množstvá. Nekontrolovaná a neliečená CAD môže progredovať do infarktu myokardu, blokov srdcového rytmu a srdcového zlyhania. Aké sú tieto podmienky a prečo sú nebezpečné?

infarkt myokardu- Toto je smrť určitej oblasti srdcového svalu. Vyvíja sa spravidla v dôsledku trombózy tepien zásobujúcich srdce. Takáto trombóza je výsledkom progresívneho rastu cholesterolových plakov. Práve na nich sa časom tvoria krvné zrazeniny, ktoré sú schopné blokovať kyslík do nášho srdca a ohroziť život.

Pri infarkte myokardu dochádza k náhlemu záchvatu neznesiteľnej, trhavej bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca. Táto bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky, lopatky alebo čeľuste. V tomto stave má pacient studený pot, môže klesnúť krvný tlak, objavuje sa nevoľnosť, slabosť a pocit strachu o život. Infarkt myokardu sa líši od záchvatov angíny pri ischemickej chorobe srdca neznesiteľnou bolesťou, ktorá trvá dlho, viac ako 20-30 minút a mierne sa zmierni užívaním nitroglycerínu.

Infarkt je život ohrozujúci stav, ktorý môže viesť až k zástave srdca.. Preto, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Poruchy srdcového rytmu - blokáda a arytmie. Dlhodobé narušenie dostatočného zásobovania srdca krvou pri ochorení koronárnych artérií vedie k rôznym zlyhaniam srdcového rytmu. Pri arytmiách sa môže výrazne znížiť pumpovacia funkcia srdca – neefektívne pumpuje krv. Okrem toho v prípade závažného porušenia srdcového rytmu a vedenia možná zástava srdca.

Srdcové arytmie pri IHD môžu byť asymptomatické a zaznamenané iba na elektrokardiograme. V niektorých prípadoch ich však pacienti pociťujú vo forme častého tlkotu srdca za hrudnou kosťou („búšenie srdca“) alebo naopak, zjavného spomalenia tlkotu srdca. Takéto záchvaty sú sprevádzané slabosťou, závratmi a v závažných prípadoch môžu viesť k strate vedomia.

rozvoj chronické srdcové zlyhanie- je výsledkom neliečenej ischemickej choroby srdca. Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca vyrovnať sa s fyzickou námahou a plne poskytnúť krv do tela. Srdce sa stáva slabým. Pri miernom zlyhaní srdca sa pri námahe objavuje ťažká dýchavičnosť. V prípade ťažkej nedostatočnosti pacient nie je schopný znášať najľahšiu záťaž v domácnosti bez bolesti v srdci a dýchavičnosti. Tento stav je sprevádzaný opuchmi končatín, neustálym pocitom slabosti a malátnosti.

Srdcové zlyhanie je teda výsledkom postupu koronárnej choroby srdca. Rozvoj srdcového zlyhania môže výrazne zhoršiť kvalitu života a viesť k úplná strata funkcie.

Ako sa diagnostikuje CAD?

Diagnóza koronárnej choroby srdca sa vykonáva na základe výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Vykonané rozbor krvi, s dešifrovaním profilu cholesterolu a cukrov. Na posúdenie fungovania srdca (rytmus, excitabilita, kontraktilita) sa vykonáva Záznam EKG(elektrokardiogramy). Na presné posúdenie stupňa zúženia ciev zásobujúcich srdce sa do krvi vstrekne kontrastná látka a vykoná sa röntgenové vyšetrenie - koronárnej angiografii. Súhrn týchto štúdií ukazuje aktuálny stav metabolizmu, srdcového svalu a koronárnych ciev. V kombinácii s príznakmi to umožňuje diagnostikovať ochorenie koronárnych artérií a určiť prognózu priebehu ochorenia.

Liečba IHD pomocou liekov. Perspektívy. Čo je dôležité vedieť?

Najprv musíte pochopiť, že lieky neliečia hlavnú príčinu ischemickej choroby srdca - dočasne tlmia príznaky jej priebehu. Na liečbu ischemickej choroby srdca je spravidla predpísaný celý komplex rôznych liekov, ktoré sa musia užívať každý deň od okamihu vymenovania. pre život. Pri liečbe IHD sú predpísané lieky niekoľkých hlavných skupín. Lieky každej skupiny majú niekoľko základných obmedzenia používania u pacientov s IHD. Liečba sa tak stáva nemožným alebo nebezpečným pre zdravie v prítomnosti určitých ochorení u rôznych pacientov. Tieto obmedzenia, ktoré sa navzájom prekrývajú, výrazne zužujú možnosti medikamentóznej liečby koronárnej choroby srdca. Okrem toho agregát vedľajšie účinky z rôznych liekov, je v podstate choroba, ktorá je už oddelená od IHD, ktorá veľa znižuje kvalitu ľudského života.

V súčasnosti sa na prevenciu a liečbu ischemickej choroby srdca používajú tieto skupiny liekov:

• Protidoštičkové látky
• B-blokátory
• statíny
• ACE inhibítory
• antagonisty vápnika
• Dusičnany

Každá skupina týchto liekov má dobre definované hranice použiteľnosti a množstvo súvisiacich vedľajších účinkov, o ktorých je dôležité vedieť:

Protidoštičkové látky- lieky na riedenie krvi. Najčastejšie používané lieky sú lieky s obsahom aspirínu. Všetky lieky v tejto skupine kontraindikované počas tehotenstva a laktácie. Drogy majú dráždivé a ulcerózne pôsobenie do žalúdka a čriev. Preto užívanie týchto liekov predstavuje riziko pre pacientov, ktorí už majú žalúdočný vred, dvanástnikový vred alebo zápalové ochorenie čriev. Dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich aspirín spôsobuje riziko vzniku alergickej reakcie dýchacích ciest. Toto je obzvlášť dôležité zvážiť, ak pacient s ochorením koronárnej artérie už má bronchiálnu astmu alebo bronchitídu, pretože. lieky môžu vyvolať záchvat. Treba mať na pamäti, že všetky lieky v tejto skupine dávať veľký stres na pečeň a preto sú veľmi nežiaduce na použitie pri ochoreniach pečene.

B-blokátory- obrovská skupina liekov, ktoré zaberajú jedno z hlavných miest v medikamentóznej liečbe ochorenia koronárnych artérií. Všetky betablokátory majú významné obmedzenia pri používaní. Táto skupina liekov by nemali užívať pacienti s bronchiálnou astmou, bronchitídou, CHOCHP a diabetes mellitus. Je to spôsobené vedľajšími účinkami vo forme možného bronchospazmu a skokov v hladine cukru v krvi.

statíny Tieto lieky sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Celý rad liekov zakázané počas tehotenstva a laktácie od statínov môže spôsobiť abnormality plodu. Prípravky vysoko toxický pre pečeň, a preto sa neodporúča pri príslušných ochoreniach. Ak sa užíva, je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie zápalových parametrov pečene. Statíny môžu spôsobiť atrofia kostrového svalstva, ako aj zhoršiť priebeh už existujúceho myopatie. Z tohto dôvodu, ak počas užívania týchto liekov pocítite bolesť svalov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Statíny sú kategoricky nezlučiteľné s príjmom alkoholu.

Blokátory vápnikových kanálov- používa sa aj v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Celá skupina týchto liekov. Kedy cukrovka použitie tejto skupiny liekov pri liečbe ochorenia koronárnych artérií je vysoko nežiaduce. To je spojené s rizikom vážneho porušenia iónovej rovnováhy v krvi. V prípade vyššieho veku a prítomnosti porúch cerebrálnej cirkulácie je užívanie liekov tejto skupiny spojené s riziko mŕtvice. Lieky sú kategoricky nezlučiteľné s príjmom alkoholu.

ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín)- najčastejšie sa používa na zníženie krvného tlaku pri liečbe ochorenia koronárnych artérií. Znížte koncentráciu najdôležitejších iónov v krvi. Nepriaznivo ovplyvňujú bunkové zloženie krvi. Sú toxické pre pečeň a obličky, a preto sa neodporúčajú používať pri príslušných ochoreniach. Pri dlhodobom používaní spôsobujú neustály suchý kašeľ.

Dusičnany- pacienti najčastejšie užívajú na zmiernenie záchvatov bolesti srdca (nitroglycerínová tableta pod jazyk), možno ich predpísať aj na prevenciu anginy pectoris. Táto skupina liekov zakázané používať počas tehotenstva a laktácie. Lieky majú vážny vplyv na cievny tonus, a preto ich použitie spôsobuje bolesti hlavy, slabosť, zníženie krvného tlaku. Z tohto dôvodu je liečba dusičnanmi nebezpečná pre ľudí s cerebrovaskulárna príhoda, hypotenzia a intrakraniálny tlak. Pri dlhodobom používaní dusičnanov sa ich účinnosť výrazne znižuje v dôsledku návykový- predchádzajúce dávky prestali zmierňovať záchvaty angíny. Dusičnany sú kategoricky nezlučiteľné s príjmom alkoholu.

Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé, že liečba ochorenia koronárnych artérií liekmi môže iba dočasne obmedziť postup ochorenia, čo u chorého človeka spôsobí významné vedľajšie účinky. Hlavnou nevýhodou liekovej terapie je ovplyvnenie symptómov choroby bez odstránenia samotnej príčiny rozvoj koronárnej choroby srdca.

Hlavným dôvodom rozvoja ochorenia koronárnych artérií. Prečo sa táto choroba vyvíja?

Ischemická choroba srdca je metabolické ochorenie. V dôsledku hlbokej metabolickej poruchy v našom tele sa cholesterol ukladá na cievach, stúpa krvný tlak a dochádza k spazmu srdcových ciev. So stabilným pokrokom ochorenia koronárnych artérií nemožné zvládnuť bez úpravy metabolizmu v organizme.

Ako napraviť metabolizmus a zastaviť progresiu ochorenia koronárnych artérií?

Je všeobecne známe, že krvný tlak sa musí monitorovať. Nie je to o nič menej známe existujú prísne definované čísla „zdravého“ krvného tlaku ktoré sú v súlade s normou. Všetko nad a pod je odchýlka vedúca k chorobe.

Nie je menej známe, že neustála konzumácia mastných a vysokokalorických potravín vedie k ukladaniu cholesterolu v cievach, obezite. Tak je zrejmé, že tuky a kalórie v potravinách majú tiež prísne definovanú normu v rámci ktorého je človek zdravý. Nadmerná konzumácia tukov vedie k chorobám.

Ale ako často chorí ľudia počujú, že ich dýchanie je hlbšie ako normálne? Vedia pacienti s ischemickou chorobou srdca, že každodenné nadmerné hlboké dýchanie zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku ich ochorenia? Vedia pacienti s ochorením koronárnych artérií, že pokiaľ dýchajú hlbšie, než je zdravá fyziologická norma, žiadne lieky nedokážu zastaviť progresiu ochorenia? Prečo sa to deje?

Dýchanie je jednou z najdôležitejších životne dôležitých funkcií v našom tele. presne tak naše dýchanie hrá kľúčovú úlohu v metabolizme. Práca tisícok enzýmov, činnosť srdca, mozgu a krvných ciev priamo závisí od toho. Dýchanie, podobne ako krvný tlak, má prísne definované normy, podľa ktorých je človek zdravý.. Pacienti s ischemickou chorobou srdca roky dýchajú nadmerne zhlboka. Príliš hlboké dýchanie mení plynové zloženie krvi, ničí metabolizmus a vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca.. Takže s hlbokým dýchaním:

• Dochádza k spazmu krvných ciev zásobujúcich srdce. Pretože Z našej krvi sa nadmerne vyplavuje oxid uhličitý – prirodzený faktor uvoľňovania ciev
• Vyvíja sa kyslíkové hladovanie srdcového svalu a vnútorných orgánov– bez dostatočného množstva oxidu uhličitého v krvi sa kyslík nedostane do srdca a tkanív
• Vyvíja sa arteriálna hypertenzia- zvýšenie krvného tlaku - reflexná ochranná reakcia nášho tela na kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív.
• Priebeh najdôležitejších metabolických procesov je narušený. Prílišná hĺbka dýchania narúša zdravé proporcie krvných plynov a ich acidobázickú rovnováhu. To má za následok narušenie normálneho fungovania celej kaskády proteínov a enzýmov. To všetko prispieva k narušeniu metabolizmu tukov a urýchľuje ukladanie cholesterolu v cievach.

Príliš hlboké dýchanie je teda najdôležitejším faktorom pri vzniku a progresii koronárnej choroby srdca. To je dôvod, prečo užívanie celých hrstí liekov IHD nezastaví. Pri užívaní liekov pacient naďalej zhlboka dýcha a ničí metabolizmus. Dávky stúpajú, choroba postupuje, prognóza je stále vážnejšia – no hlboké dýchanie zostáva. Normalizácia dýchania pacienta s IHD - jeho uvedenie do zdravej fyziologickej normy, je schopná zastaviť progresiu ochorenia byť veľkou pomocou pri liečbe liekmi a zachrániť život z infarktu.

Ako môžete normalizovať dýchanie?

V roku 1952 vyrobil sovietsky fyziológ Konstantin Pavlovič Buteyko revolučný objav v medicíne - Objavenie chorôb hlbokého dýchania. Na jej základe vyvinul cyklus špeciálnych dychových cvičení, ktoré umožňujú obnoviť zdravé normálne dýchanie. Ako ukázala prax tisícok pacientov, ktorí prešli Buteyko centrom, samotná normalizácia dýchania navždy eliminuje potrebu liekov pre pacientov s počiatočnými stupňami ochorenia. V ťažkých, zanedbávaných prípadoch sa dýchanie stáva obrovskou pomocou, ktorá umožňuje spolu s medikamentóznou terapiou zachrániť telo pred neustálym vývojom choroby.

Na preštudovanie metódy Dr. Buteyka a dosiahnutie významného výsledku v liečbe je potrebný dohľad skúseného metodológa. Pokusy o normalizáciu dýchania samy o sebe s použitím materiálov z neoverených zdrojov v najlepšom prípade neprinášajú výsledky. Dýchanie je životne dôležitá funkcia tela. Nastolenie zdravého fyziologického dýchania je veľkým prínosom, nesprávne dýchanie je zdraviu veľmi škodlivé.

Ak chcete normalizovať dýchanie - prihláste sa na diaľkový kurz na internete. Triedy sa konajú pod dohľadom skúseného metodika, čo vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pri liečbe choroby.

hlavný lekár Centra efektívneho tréningu v metóde Buteyko,
Neurológ, manuálny terapeut
Konstantin Sergejevič Altukhov

Angina pectoris je prejavom koronárnej choroby srdca, pretože sa vyskytuje v dôsledku zúženia srdcovej tepny na pozadí koronárnej nedostatočnosti. Správna núdzová starostlivosť o angínu pectoris je navrhnutá tak, aby zabránila rozvoju srdcového infarktu.

Signálom pre začiatok záchvatu je pocit tiesne v hrudníku, ako keby na ňom ležal ťažký predmet, a tiež pocit bolesti vyžarujúci do ľavej ruky, ramena, krku a dokonca aj čeľuste. Zvyšuje sa potenie, vzniká pocit strachu.

Zvyčajne záchvaty angíny pectoris sprevádzajú fyzickú aktivitu alebo silný stres (angina pectoris), v pokojnom stave sa vyskytujú menej často (kľudová angína). V druhom prípade môže dôjsť k záchvatu dokonca aj počas spánku v dôsledku prietoku krvi do systému pľúcnych tepien a zvýšenej spotreby kyslíka srdcového svalu. Pravá angína sa môže vyskytnúť spontánne bez etiologických faktorov.

Prvá pomoc pri záchvate anginy pectoris

Symptóm bolesti sa môže objaviť náhle počas námahy alebo v pokoji, na ulici alebo doma. Preto má prvá pomoc pri angíne pectoris v každom prípade svoje vlastné nuansy. Pri chôdzi, lezení po schodoch musí pacient zastaviť fyzickú aktivitu, zastaviť sa alebo si sadnúť. Doma musíte odopnúť tesné oblečenie, otvoriť okno na čerstvý vzduch, pokojná atmosféra pomôže útoku rýchlejšie.

Ak už pacient zažil záchvaty angíny, musíte použiť liek predpísaný lekárom. Spravidla ide o nitroglycerín v sublingválnych (pod jazyk) tabletách alebo vo forme aerosólu. Prvá dávka by mala byť minimálna, ak nie je účinok, užite ju znova po 5-6 minútach. Veľké dávky sú kontraindikované, pretože môžu spôsobiť závislosť tela od drogy.

Angína: prvá pomoc

Útok vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť a okamžite. Existuje niekoľko techník, ktoré pacientovi uľahčia stav a zlepšia jeho stav. Prvá pomoc zahŕňa tieto činnosti:

Upokojujúce lieky zvyšujú účinok antianginóznych liekov (nitroglycerín) a antihypertenzív. Pacient preto potrebuje užívať sedatíva, aby sa zbavil pocitu strachu o život.

Angina pectoris: Algoritmus na pomoc

Vývoj symptómu bolesti je spojený s porušením prívodu krvi do určitej oblasti myokardu. Ak sa prietok krvi neobnoví do 20 minút, dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vedú k nebezpečnej arytmii a nekróze srdcového svalu. Preto každý musí vedieť, čo robiť s angínou pectoris. V prípade srdcového infarktu musíte postupovať podľa tohto jednoduchého algoritmu pomoci:

1. Skúste sa upokojiť, sadnite si, urobte si pohodlie.
2. Môžete použiť nitroglycerínovú tabletu aj jej roztok. V prípade bolesti hlavy užite polovicu tablety.
3. Ak použitie lieku nepomôže, po piatich minútach sa oplatí dávku zopakovať, ale nie viac ako trikrát.
4. S nárastom bolesti hlavy musíte dať obeti útoku, validol a citramon, ako aj teplý čaj.
5. Pre prípad intolerancie je potrebné mať v lekárničke analógy nitroglycerínu.
6. Ak je záchvat sprevádzaný tachykardiou a narušeným srdcovým rytmom, predpisujú sa adrenoblokátory.

Za liek prvej pomoci sa považujú nitropreparáty, ktoré rozširujú koronárne cievy a obnovujú krvný obeh v srdcových tepnách. Pri nízkom krvnom tlaku nie je nitroglycerín indikovaný, pretože v tomto prípade liek prispieva k hypotenzii a „okráda“ koronárny prietok krvi. Pri špeciálnej forme anginy pectoris sú indikované vazospastické blokátory vápnika (verapamil, nifedipín). Neliečiteľný útok si vyžaduje volanie sanitky.

Angina pectoris: štandardná starostlivosť

V ambulancii zdravotníci priebežne monitorujú stav pacienta. V prípade arytmie sa vykonáva elektropulzná terapia. Objem pomoci v prednemocničnom štádiu zodpovedá medicínskym štandardom.

Na zlepšenie dýchania sa na tvár aplikuje špeciálna kyslíková maska. Nitroglycerín a iné lieky, ako je heparín, sa podávajú intravenózne. Monitoruje sa krvný tlak a pulz pacienta. Včasný príchod sanitky a doručenie pacienta do nemocnice výrazne znižuje riziko úmrtia.

Pacientom s angínou pectoris sa poskytuje lekárska starostlivosť podľa objednávky č.229. Zahŕňa tieto dodatočné štúdie:

Na EKG môžete vidieť posun ST segmentu nadol, nízku amplitúdu alebo negatívnu T-vlnu. U mladších pacientov alebo tých, ktorí nedávno trpeli touto chorobou, môže elektrokardiogram vyzerať normálne. Po zastavení útoku a bolesti je možné vrátiť vzor do štandardnej formy.

Je potrebné odlíšiť chorobu od mnohých iných, ktoré majú podobné príznaky. Angina pectoris je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri dodatočnej fyzickej aktivite a je eliminovaná nitroglycerínom. Kardiológ robí záver na základe starostlivo zozbieranej anamnézy a správne prečítaného elektrokardiogramu.

Angina pectoris: prvá pomoc

Niekedy existujú závažné prípady, keď prvá pomoc nestačí na odstránenie záchvatu angíny. Ak druhá tableta nitroglycerínu po štvrťhodine nezmierňuje stav, musíte urýchlene zavolať sanitku.

So silnou slabosťou pacienta, závratmi, veľmi silnou bolesťou v oblasti srdca, výskytom studeného viskózneho potu by sa nemali užívať veľké dávky nitropreparátov. Symptómy naznačujú nízky krvný tlak a v tomto stave je nitroglycerín kontraindikovaný. Musíte dať pacientovi aspirín, prikryť ho prikrývkou a naliehavo zavolať lekársku pomoc. Je potrebné vytvoriť pokoj, vylúčiť fajčenie v prítomnosti pacienta s angínou pectoris.

Validol nie je veľmi účinný ako prvá pomoc, môže predĺžiť záchvat. Po zlepšení stavu by ste si mali ľahnúť, poriadne si oddýchnuť. Prostredie by malo byť pokojné, v žiadnom prípade by ste nemali vykonávať fyzickú alebo duševnú prácu. Je potrebné porovnať tento útok s predchádzajúcimi. Ak sa objaví nový príznak alebo sa zmenila lokalizácia pocitov bolesti, okamžite zavolajte lekára, užite Corvalol, je potrebný odpočinok na lôžku.

Udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa zlým návykom, vyhýbanie sa mastným jedlám a nadmerná fyzická aktivita výrazne zlepší kvalitu života pacienta s angínou pectoris.