Forma de eliberare a strofantinei. Medicamente similare

Substanta activa

Strophanthin K

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară transparent, incolor sau ușor gălbui.

Excipienți: etanol 96% - 20 µl, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

1 ml - fiole de sticlă incoloră (10) - cutii de carton.
1 ml - fiole de sticlă incoloră (10) - blistere (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Strofantin K - cu acțiune scurtă glicozidă cardiacă, blochează transportul Na + / K + -ATPaza, ca urmare, conținutul de ioni de sodiu din cardiomiocite crește, ceea ce duce la deschiderea canalelor de calciu și la intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite. Un exces de ioni de sodiu duce la o accelerare a eliberării ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic, astfel. concentrația intracelulară a ionilor de calciu crește, ceea ce duce la blocarea complexului troponin, care are un efect deprimant asupra interacțiunii actinei și miozinei.

Crește puterea și viteza contracției miocardice, care are loc după un mecanism diferit de mecanismul Frank-Starling și nu depinde de gradul de întindere preliminară a miocardului; sistola devine mai scurtă și eficientă energetic. Ca urmare a creșterii contractilității miocardice, crește volumul de sânge și accidentul vascular cerebral.

Reduce volumul telesistolic și volumul diastolic al inimii, ceea ce, împreună cu o creștere a tonusului miocardic, duce la o reducere a dimensiunii acesteia și, astfel. pentru a reduce necesarul miocardic de oxigen.

Un efect dromotrop negativ se manifestă printr-o creștere a refractarității nodului atrioventricular, ceea ce permite utilizarea medicamentului pentru paroxisme de tahicardie supraventriculară și tahiaritmii. Cu tahiaritmia atrială, încetinește ritmul cardiac, prelungește diastola, îmbunătățind hemodinamica intracardiacă și sistemică. Scăderea ritmului cardiac apare ca urmare a efectelor directe și indirecte asupra reglării ritmului cardiac. Are efect vasoconstrictor direct (în cazul în care nu se realizează efectul inotrop pozitiv al glicozidelor cardiace - la pacienții cu contractilitate normală sau cu întindere excesivă a inimii); la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică provoacă un efect vasodilatator indirect, reduce presiunea venoasă, crește diureza: reduce umflarea, respirația scurtă. Un efect batmotrop pozitiv se manifestă în doze subtoxice și toxice. LA grad nesemnificativ are un efect cronotrop negativ. La administrarea intravenoasa (in/in), actiunea incepe dupa 10 minute si atinge maxim dupa 15-30 minute.

Farmacocinetica

Efectul cumulativ este practic absent.

Distributie relativ uniform; ceva mai concentrat în țesuturile glandelor suprarenale, pancreas, ficat, rinichi. 1% din medicament se găsește în miocard. Comunicarea cu proteinele din sânge - 5%.

reproducere. Nu suferă biotransformare, excretată prin rinichi nemodificat. Timp de 24 de ore, 85-90% din medicament este excretat; concentrația plasmatică scade cu 50% după 8 ore; complet excretat din organism după 1-3 zile.

Indicatii

- în compoziție terapie complexă insuficiență cardiacă acută și cronică din clasa a II-a funcțională (în prezența manifestari clinice), clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA;

- forma tahisistolica de fibrilatie atriala si flutter de paroxistica si curs cronic(mai ales în combinație cu insuficiență cardiacă cronică).

Contraindicații

- intoxicatie glicozidica;

- sindrom Wolff-Parkinson-White;

- bloc atrioventricular grad II;

- intermitent atrioventricular sau sinoatrial blocaj complet;

— hipersensibilitate la drog.

Cu grija:(comparare beneficiu/risc): bloc atrioventricular grad I, sindrom de slăbiciune nodul sinusal fără stimulator cardiac artificial, probabilitatea unei conduceri instabile de-a lungul nodului atrioventricular, antecedente de atacuri Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală izolată cu o frecvență cardiacă rară, astm cardiac la pacienții cu stenoza mitrala(în absența formei tahisistolice fibrilatie atriala), infarct acut miocard, angină instabilă, șunt arteriovenos, hipoxie, pericardită constrictivă, insuficiență cardiacă cu afectare a funcției diastolice ( cardiomiopatie restrictivă, amiloidoză a inimii, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă), extrasistolă ventriculară, dilatare pronunțată a cavităților cardiace, inimă „pulmonară”. Extrasistolă atrială datorită posibilității tranziției sale la fibrilație atrială.

Tulburări electrolitice: hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie. Hipotiroidism, alcaloză, miocardită, varsta in varsta, insuficiență renală și hepatică, tireotoxicoză.

Dozare

Strofantin K se utilizează intravenos, intramuscular, numai în Situații de urgență când este imposibilă utilizarea glicozidelor cardiace în interior. Pentru administrarea intravenoasă, se utilizează o soluție de 0,025% din medicament. Se diluează în 10-20 ml soluție de dextroză (glucoză) 5% sau soluție 0,9%. Introducerea se realizează lent, timp de 5 până la 6 minute (deoarece o introducere rapidă poate provoca șoc). O soluție de Strophanthin K poate fi administrată și picurat (în 100 ml soluție de dextroză (glucoză) 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%), deoarece această formă de administrare se dezvoltă rar. efect toxic.

Cele mai mari doze de Strofantin K pentru adulți intravenos: unică - 2 ml (2 fiole), zilnic - 4 ml (4 fiole).

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, medicamentul este utilizat intramuscular. Pentru a reduce durerea acută în injecție intramusculară Se injectează mai întâi 5 ml dintr-o soluție de procaină 2%, iar apoi prin același ac - doza dorită de Strofantin K, diluată în 1 ml dintr-o soluție de procaină 2%. În cazul injecției intramusculare, doza este crescută de 1,5 ori.

Copii: doze zilnice, sunt și doze de saturație atunci când se utilizează o soluție 0,025% de Strophanthin K; nou-născuți- 0,06-0,07 ml/kg; pana la 3 ani- 0,04-0,05 ml/kg; 4 până la 6 ani- 0,4-0,5 ml/kg; 7 până la 14 ani- 0,5-1 ml. Doza de întreținere este 1/2-1/3 din doza de saturație.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree.

bradicardie, extrasistolă, bloc atrioventricular, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară.

Din partea sistemului nervos central: durere de cap, amețeli, tulburări de somn, oboseală, alterarea percepției culorilor, depresie, somnolență, psihoză, confuzie.

Alții: reactii alergice, urticarie, peteșii, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, epistaxis, ginecomastie. Cu calea de administrare intramusculară, durere la locul injectării.

Supradozaj

Simptome:

Din lateral a sistemului cardio-vascular: aritmii, inclusiv bradicardie, bloc atrioventricular, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară, extrasistolă ventriculară (bigeminie, politopică), tahicardie ganglionară, bloc sinoatrial, fibrilație atrială și flutter.

Din tractul gastrointestinal: anorexie, greață, vărsături, diaree.

Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: durere de cap, oboseală, amețeli, rar - colorarea obiectelor din jur în verde și culori galbene, senzație de pâlpâire a muștelor în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, scotom, macro și micropsie; foarte rar - confuzie, sincopă.

Tratament:întreruperea medicamentului sau reducerea dozelor ulterioare și creșterea intervalelor de timp dintre injecțiile medicamentului, introducerea de antidoturi (dimercaptopropan sulfonat de sodiu), terapie simptomatică (medicamente antiaritmice- lidocaina, fenitoina, amiodarona; preparate cu potasiu; m-anticolinergice -). Ca medicamente antiaritmice - medicamente de clasa I (lidocaina, fenitoina). Cu hipokaliemie - în / în introducerea de clorură de potasiu (6-8 g / zi la o rată de 1-1,5 g la 0,5 l de soluție de dextroză (glucoză) 5% și 6-8 unități de insulină; picurare injectată timp de 3 ore ). Cu bradicardie severă, blocaj atrioventricular - m-anticolinergice. Este periculos să se administreze beta-agonişti, din cauza posibilei creşteri a efectului aritmogen al glicozidelor cardiace. Cu o blocada transversală completă cu atacuri ale lui Morgagni-Adams-Stokes - ritm temporar.

interacțiunea medicamentoasă

Când se utilizează Strophanthin K împreună cu barbiturice (fenobarbital etc.), efectul cardiotonic al glicozidei scade. Utilizare simultană Strofantina K cu simpatomimetice, metilxantine, rezerpină și
antidepresivele triciclice cresc riscul de aritmii. Concentrația strofantinei K în plasma sanguină crește odată cu utilizarea simultană a chinidinei, metildopa, amiodaronei, captoprilului, antagoniștilor de calciu,
eritromicină și tetraciclină. Pe fundal, crește posibilitatea încetinirii conducerii și apariția blocului cardiac atrioventricular. Diureticele (în mare parte inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice), preparate cu corticotropină (hormon adrenocorticotrop), glucocorticosteroizi, insulină, preparate cu calciu, laxative, carbenoxolonă, benzilpenicilină, salicilați cresc riscul de apariție a intoxicației cu glicozide. Beta-blocantele, medicamentele antiaritmice, verapamilul nu numai că pot crește severitatea scăderii conducerii atrioventriculare (efect dromotrop negativ), dar și pot potența efectul cronotrop negativ al Strofantin K (scăderea ritmului cardiac). Inductori ai enzimelor hepatice microzomale (fenitoină, rifampicină, fenobarbital, fenilbutazonă), precum și neomicină și agenţi citostatici reduce concentrația de strofantin K în plasma sanguină. Intoxicația glicozidică poate fi cauzată, din cauza dezvoltării hipokaliemiei, de un inhibitor al anhidrazei carbonice, mineralocorticoizii, prin urmare, atunci când sunt utilizați simultan cu glicozide cardiace, este necesar să se determine în mod regulat conținutul de potasiu din plasma sanguină. Preparatele de săruri de potasiu nu trebuie utilizate dacă, sub influența glicozidelor cardiace, au apărut tulburări de conducere pe electrocardiogramă, cu toate acestea, sărurile de potasiu sunt adesea prescrise împreună cu preparate digitalice pentru a preveni tulburările de ritm cardiac.

Medicamentele anticolinesterazice cresc bradicardia atunci când sunt utilizate concomitent cu glicozide cardiace; acidul edetic reduce eficacitatea și toxicitatea glicozidelor cardiace; nu trebuie utilizat în asociere cu glicozide cardiace triposadenină; hipervitaminoza cauzată de vitamina D sporește acțiunea glicozidelor cardiace datorită dezvoltării hipercalcemiei; există dovezi ale scăderii excreției de glicozide cardiace de către rinichi sub influența paracetamolului. Glucocorticosteroizii și diureticele cresc riscul de apariție a hipokaliemiei și hipomagnezemiei, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor angiotensinei II - reduc.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu tireotoxicoză și extrasistolă atrială.

Având în vedere indicele terapeutic mic în timpul tratamentului, atenție supraveghere medicalăși selecția individuală a dozei.

În caz de încălcare funcția excretorie rinichi, doza trebuie redusă (prevenirea intoxicației cu glicozide).

Probabilitatea supradozajului crește cu hipopotasemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie, dilatare severă a cavităților cardiace, cor pulmonar, alcaloză, la pacienții vârstnici. În cazul încălcării conducerii atrioventriculare, sunt necesare îngrijiri speciale și monitorizare electrocardiografică.

Cu stenoză mitrală severă și normo- sau bradicardie, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng. Strofantin K, crescând contractilitatea miocardului ventriculului drept, provoacă o creștere suplimentară a presiunii în sistem artera pulmonara, care poate provoca edem pulmonar sau poate agrava insuficiența ventriculară stângă. Pacienților cu stenoză mitrală li se prescriu glicozide cardiace atunci când insuficiența ventriculară dreaptă este atașată sau în prezența tahiaritmiei atriale. Strofantin K în sindromul Wolff-Parkinson-White, reducând conducerea atrioventriculară, promovează conducerea impulsurilor prin căi suplimentare - ocolind nodul atrioventricular, provocând dezvoltarea tahicardie paroxistica. Ca una dintre metodele de control al digitalizării, se utilizează monitorizarea concentrației plasmatice a glicozidelor cardiace.

Cu administrarea rapidă intravenoasă, este posibilă dezvoltarea bradiaritmiei, a tahicardiei ventriculare, a blocării atrioventriculare și a stopului cardiac. La maximul de actiune poate aparea extrasistola, uneori sub forma de bigeminie. Pentru a preveni acest efect, doza poate fi împărțită în 2-3 injecții intravenoase sau prima dintre doze se administrează intramuscular. Dacă pacientului i s-au prescris anterior alte glicozide cardiace, este necesar să se ia o pauză înainte de administrarea intravenoasă a Strofantin K (5-24 de zile - în funcție de severitatea proprietăților cumulative ale anterioare). medicament).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, este necesar să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați potențial specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii (conducerea unei mașini etc.).

Utilizare la vârstnici

Utilizați cu precauție la vârstnici.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra la o temperatura care nu depaseste 25°C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Glicozidele cardiace includ: strofantina, corgliconul, digoxina. Disponibil în fiole, tablete. Sunt utilizate pentru insuficiența circulatorie acută și cronică. În cazuri de urgență, utilizați strofantina sau corglicon. Introdus intravenos prin jet, picurare din 0,1 ml. până la 1,0 ml.

Reguli pentru introducerea jetului intravenos:

1. Atrageți cantitatea prescrisă de medicament în seringă (respectați cu strictețe precizia dozei);

2. Aspirați până la 10-20 ml în seringă până la doza prescrisă. soluție izotonică (0,9% NaCl).

3. Intra incet peste 5-6 minute, monitorizeaza starea pacientului, deoarece. cu introducerea rapidă a medicamentului poate dezvolta șoc.

Când picurați medicamentul, trebuie să știți:

Atrageți doza prescrisă de medicament în seringă (observați acuratețea dozei);

Introduceți medicamentul într-un flacon cu 100-200 ml. soluție izotonă (0,9% NaCl);

Se introduce incet, se picura, se monitorizeaza starea pacientului.

Complicații

1. Hematom (hemoragie subcutanată).

2. Embolia aeriana.

3. Flebita.

4. Puncția unei vene și injectarea subcutanată a soluției.

6. Reacții alergice.

7. Reacții toxice.

8. Reacții pirogene: frisoane, febră, cefalee.

9. Tromboza venoasă.

Ajutor la complicații.

Opriți administrarea medicamentului prin închiderea clemei.

Sunați urgent un medic fără a părăsi pacientul.

Oferiți asistență medicală conform instrucțiunilor.

Procesul de nursing pentru problema „Frica pacientului de injecții intravenoase”

După cum este prescris de medic, asistenta din camera de tratament trebuie să injecteze pacientului 0,5 ml. soluție de strofantină în/în jet, diluată cu 10 ml. 0,9% NaCI.

Etapa 1 - colectarea informațiilor : Ivanova Maria Ivanovna, 52 de ani, persoană cu handicap din grupa a II-a din cauza bolilor de inimă. Suferă de accese frecvente de durere retrosternală, dificultăți de respirație, edem. Se notează labilitatea emoțională. Într-o conversație cu o asistentă, el spune că îi este frică de injecții, venele sunt rele. "Văzul sângelui mă sperie. Puteți introduce o infecție. Refuz. Prefer să iau pastile. Voi avea un atac în timpul injectării." Anamneză alergică fără caracteristici, acum 5 ani a suferit boala Botkin. Reacția pentru prezența anticorpilor și HIV este negativă. Este în modul secție. Date obiective: conștiința este limpede, fața este palidă, dificultăți de respirație în repaus, cianoza buzelor. Brațele sunt pline, venele ulnare nu sunt conturate, dar sunt bine exprimate pe dosul mâinii. VPN - 26 pe minut. PS - 82 de bătăi pe minut. BP - 150/100, umflarea picioarelor și picioarelor. Satisfacerea încălcată a nevoii de a respira, aloca, evita pericolul. Etapa 2 - identificarea problemelor pacientului:

Dificultăți de respirație în repaus; - edem periferic. - accese frecvente de durere în piept. - senzație de teamă înainte de o injecție și/în perfuzii. - riscul de deteriorare în legătură cu refuzul injectării. Problema prioritară este alăptarea:- senzație de frică de durere în/în perfuzie cu jet; - un sentiment de teamă de o posibilă complicație. Etapa a 3-a - planificare: Scopul pe termen scurt: cu ajutorul unei asistente, pacientul va depăși teama de injectare și va da acordul pentru prima injecție. Obiectiv pe termen lung: pacientul nu va avea teamă de injecții și complicații pe parcursul întregului curs de injecții. Plan: 1. Asistenta din conversație se concentrează pe următoarele aspecte:

Importanța injectării cu strofantine în bolile de inimă.

Relativ lipsă de durere.

Se folosesc o seringă de unică folosință și ace ascuțite.

Respectarea impecabilă a regulilor de asepsie pentru toate injecțiile.

Experiență de nursing. 2. Pregătirea psihologică: "Temerile tale sunt în zadar, crede-mă. Eu folosesc instrumente de unică folosință pentru injectare, deci infecția este exclusă. Uită-te la cât de ascuțit și de subțire este acul. Ca o "mușcătură de țânțar" îți promit. Venele nu sunt rău deloc. Lucrez în camera de tratament de 13 ani. Să încercăm. Inima ta chiar are nevoie de asta. Se va simți imediat mai bine." 3. Asistenta ia o seringă de unică folosință. 4. Având în vedere că vederea sângelui o sperie, asistenta îi cere să se întoarcă. 5. Asistenta va aplica tehnici de distragere si relaxare.

6. Având în vedere situație stresantă asistenta va avea cu ea nitroglicerină.

etapa a 4-a.

Asistenta administrează injecția așa cum a fost planificat.

Etapa a 5-a - evaluare.

Starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare, nimic nu este ieșit din comun, pacientul a mulțumit asistentei, a fost de acord să curs complet injecții. Obiectivele au fost atinse.

Strofantin-G: instrucțiuni de utilizare

Compus

substanta activa: ouabain;

1 ml de soluție conține ouabaină (strofantină G) 0,25 mg;

Excipienți: acid citric, monohidrat: hidroxid de sodiu: apă pentru preparate injectabile.

Descriere

lichid limpede, incolor.

efect farmacologic

Strophanthus in-G (ouabain) este o glicozidă cardiacă. care se obtine din semintele de strophanthus gratu sa. Strofantin-1 prezintă cardiotonus ridicat și activitate clară (1 g de medicament conține 43000 - 54000 LHD. 5800 - 7100 COD), are un efect inotrop pozitiv pronunțat. prezintă cronotrop negativ. efecte dromotrope, în urma căruia are un efect sistolic semnificativ (în experiment este ușor inferior efectului strofantinei K), încetinește ușor bătăile inimii. Baza mecanismului acțiunii cardiotonice a glicozidei este efectul asupra pompei de potasiu-sodiu a cardiomiocitelor. schimbul de ioni de calciu, eliberarea catecolaminelor din depozitele labile, nivelul de adenozin monofosfat ciclic. alimentarea cu energie a contracției miocardice. La pacienții cu insuficiență cardiacă acută, Strofantin-G reduce presiunea venoasă, crește diureza, reduce umflarea, respirația scurtă.

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă, efectul se observă după 2-10 minute. atinge maxim după 30 - 60 - 120 de minute și începe să scadă după 2 - 3 ore. Durată acțiunile lui Strofantin-G este de la 1 la 3 zile. Medicamentul este mai puternic decât se leagă strofantina-K de proteinele plasmatice (40%). nu este biotransformat, excretat în principal prin rinichi nemodificat. Medicamentul se acumulează într-o mică măsură. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este în medie de 23 de ore: cu insuficiență renală și la pacienții vârstnici, acesta crește.

Indicatii de utilizare

Insuficiență cardiovasculară II - 111 grade (111 - grad IV conform clasificării NYHA). mai ales cu ineficacitatea preparatelor de digitoxină. tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială și flutter.

Contraindicații

Leziuni organice ale inimii și vaselor de sânge, miocardită acută, endocardită, cardioscleroză severă, infarct miocardic acut, blocaj atrioventricular de 11-111 grade, bradicardie severă. cardiomiopatie obstructivă hipertrofică și t pericardică constrictivă, hipercalcemie. hipokaliemie. sindromul sinusului carotidian, anevrism toracic aortă, intoxicație cu glicozide. sindromul WPW hipertensiune pulmonara. În timpul sarcinii și alăptării. Copilărie până la 15 ani.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Dozaj si administrare

Se aplică adulților și copiilor cu vârsta peste 15 ani ca injecție intravenoasă lentă. Dizolv o singură doză de medicament! în 10 - 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% și injectat timp de 5 - 6 minute.

Doza este stabilită individual. Maxim o singura doza este de 0,25 mg. zilnic 1 mg. Medicamentul se administrează în doze mici de 0,1 - 0,15 mg cu un interval de 30 de minute până la 2 ore. Cu o rată medie de digitalizare în perioada de saturație, adulților li se administrează de obicei 0,25 mg de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Durata perioadei de saturație în medie

1 zi. Doza de întreținere de Strofantin-1 „nu trebuie să depășească 0,25 mg pe zi. Durata perioadei de saturație și adecvarea dozei sunt evaluate prin efecte clinice medicament și apariția semnelor de intoxicație icozidică.

Efect secundar

Strofantin-G are un spectru îngust efect terapeutic, provoacă o încălcare a ritmului cardiac, datorită efectului asupra automatismului și conducerii (peste tahicardie ventriculară, extrasistolă. bloc atrioventricular etc.). posibil greață, vărsături, diaree, slăbiciune, insomnie, infarct miocardic, cefalee, depresie, halucinații, psihoză, tulburări de vedere a culorilor, ginecomastie, reacții alergice; rar – infarct mezenteric.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj sunt variate.

Din aritmie, inclusiv bradicardie.

blocaj atrioventricular, tahicardie ventriculară sau extrasistolă. fibrilatie ventriculara.

Din lateral tractului digestiv: anorexie, greață. vărsături, diaree.

Din partea sistemului itepeuoii central și a organelor senzoriale, dureri de cap, oboseală, rareori o încălcare a vederii culorilor, scăderea acuității vizuale, scotom, macro și micropsie. foarte rar confuzie, sincopă.

Odată cu dezvoltarea intoxicației cu glicozide, medicamentul trebuie anulat, prescrie preparate cu potasiu, introduce parenteral \ nitiol (primele 2 zile 0,05 g la 10 kg greutate corporală de 3-4 ori pe zi, apoi de 1-2 ori până la efectul cardiotoxic). se oprește), efectuează terapia simptomatică (lidocaină fenitoină).

Interacțiunea cu alte medicamente

Antagonişti de calciu (în special verapamil). chinidină. eritromicina, tetraciclina, amiodarona încetinesc excreția și cresc concentrația plasmatică (dacă este necesar cerere comună doza de Strofantin-G se reduce de 2 ori). Simpatomimetice. săruri de calciu, metilxantina (teofilina etc.). medicamentele antiaritmice cresc riscul tulburărilor de ritm. Când se utilizează magneziu sl.tfata, crește posibilitatea reducerii conducerii și blocării atrioventriculare a inimii. Diuretice, glucocorticoizi. inozina crește riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozepsie.

Caracteristicile aplicației

Il folosesc cu extrema precautie! medicament pentru pacienții cu tireotoxicoză și extrasistolă atrială. vârstnicii și cei cu insuficiență renală.

În timpul administrării intravenoase de Strofantin-G și în decurs de 1 oră după administrare, este necesar să se efectueze controlul OCG. În caz de frecvente, de grup sau politopice extrasistolă ventriculară introducerea trebuie oprită, iar următoarea doză trebuie redusă de 2 ori. În caz de afectare a funcției renale și pacienții vârstnici și in varsta medicamentul se recomandă a fi administrat în doze mai mici, începând de la 0,125 - 0,15 - 0,2 mg. iar pe viitor, nu depășiți doza de 0,25 mg pe zi (cu excepția afecțiunilor urgente). Cu administrarea rapidă intravenoasă, este posibilă dezvoltarea bradiaritmiei. tahicardie ventriculară, blocaj atrioventricular, stop cardiac. Pentru a preveni acest efect, doza zilnică este împărțită în 2-3 injecții, sau una dintre doze este administrată intramuscular. Gelurile pentru pacient au fost utilizate anterior și alte glicozide cardiace. este necesar înainte ca administrarea intravenoasă de Strofantina-G să fie susținută, o pauză de 5 - 24 de zile. în funcţie de gravitatea proprietăţilor cumulate. Tratamentul se efectuează” cu monitorizare constantă a ECG.

O atenție deosebită și monitorizarea ECG sunt necesare pentru blocarea atrioventriculară de gradul I, dilatarea severă a cavităților inimii, cord pulmonar, alcaloza si pacientii varstnici.

Masuri de precautie

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu alte mecanisme.

În timpul tratamentului, trebuie „să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

1 ml în fiole, 10 fiole în pachete.

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de la 15 °C până la 25 °C.

Cel mai bun înainte de data

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Este necesar să consultați un medic și, de asemenea, să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Producător: Arterium (Arterium) Ucraina

Cod ATC: C01AC01

Grup de fermă:

Forma de eliberare: lichid forme de dozare. Injecţie.

Caracteristici generale. Compus:

1 ml soluție conține strofantină K - 0,25 mg; excipienți: alcool etilic, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Strophanthin K este un amestec de glicozide cardiace (K - strophanthin - , K - strophanthoside etc.) din semințele lianei tropicale Strophathus Kombe Oliver și aparține grupului așa-numitelor glicozide cardiace polare (hidrofile), slab solubile în lipide şi slab absorbit din tract gastrointestinal. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea Na + -K + -ATP-Azi, efectul asupra metabolismului Na + -Ca2 +, care îmbunătățește contractilitatea miocardului. Medicamentul potențează puterea și viteza de contracție a inimii, prelungește diastola, îmbunătățește fluxul de sânge către ventriculii inimii,
își mărește volumul de cursă, are un efect redus asupra funcției lui n. vag.

Farmacocinetica. Efect terapeutic observată încă de la 5-10 minute după administrarea intravenoasă și atinge un maxim după 15-30 minute. Timpul de înjumătățire al Strofantinei K din plasma sanguină este în medie de 23 de ore. Efectul cumulativ este practic absent.

Indicatii de utilizare:

Dozaj si administrare:

Strofantin K se utilizează intravenos (uneori intramuscular). Pentru administrare intravenoasă, medicamentul este diluat în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Introducerea se face lent, timp de 5-6 minute. O soluție de Strofantin K poate fi administrată și picurat (în 100 ml soluție izotonă de clorură de sodiu), deoarece cu această formă de administrare este mai puțin probabil să se dezvolte un efect toxic. Dacă Strofantin K nu poate fi injectat într-o venă, atunci este prescris intramuscular. Din cauza durerii acestei proceduri, o soluție 2% de novocaină (5 ml) este injectată mai întâi în mușchi, apoi prin același ac - doza prescrisă de Strofantin K în 1 ml dintr-o soluție 2% de novocaină. În acest caz, calea de administrare a dozei de medicament este crescută de 1,5 ori.
Cele mai mari doze de Strofantin K pentru adulți intravenos: unică - 0,0005 g (0,5 mg), zilnic - 0,001 g (1 mg). Copii: doze zilnice, sunt și doze de saturație atunci când se utilizează o soluție de Strophanthin K 0,025%: nou-născuți - 0,06 - 0,07 ml/kg; până la 3 ani - 0,04 - 0,05 ml / kg; de la 4 la 6 ani - 0,4 -0,5 ml / kg; de la 7 la 14 ani - 0,5 - 1 ml. Doza de întreținere este ½-⅓ din doza de saturație.

Caracteristicile aplicației:

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru hipotiroidism, dilatarea severă a cavităților cardiace, inima „pulmonară”, miocardită, obezitate și la bătrânețe, deoarece în aceste cazuri probabilitatea de apariție crește.
Cu administrarea rapidă intravenoasă a medicamentului, dezvoltarea bradiaritmiei, blocajului ventricular, atrioventricular și. La maximul de actiune poate aparea uneori sub forma de bigemia. Pentru a preveni apariția acestui efect, doza poate fi împărțită în 2-3 injecții intravenoase sau prima dintre doze trebuie administrată intramuscular. În cazul tratamentului anterior cu alte glicozide cardiace, înainte administrare intravenoasă Strofantina K ia o pauză (poate exista un efect toxic al însumării acțiunii glicozidelor). Durata pauzei este de la 5 la 24 de zile, în funcție de severitatea proprietăților cumulative ale medicamentului anterior. Ulterior, un efect cardiotrop pronunțat al medicamentului și acțiunea sa rapidă necesită precizie maximă în dozare și indicații de utilizare. Tratamentul se efectuează sub control ECG constant. Datele privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării nu sunt disponibile.

Efecte secundare:

Din lateral sistem digestiv: pierderea poftei de mâncare, . Din partea sistemului cardiovascular: blocaj atrioventricular. Din lateral sistem nervos: , tulburări de somn, rareori - o încălcare a vederii culorilor. Altele: reacții alergice, purpură trombocitopenică, nazală, peteșii,.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Când se utilizează Strophanthin K în asociere cu barbiturice (fenobarbital, sodiu etaminal etc.), efectul cardiotonic al glicozidei scade. Utilizarea concomitentă a Strophanthin K cu simpatomimetice, metilxantine, rezerpină și antidepresive triciclice crește riscul de aritmii. Concentrația strofantinei K în plasmă crește odată cu administrarea concomitentă de chinidină, amiodarona, captopril, antagoniști de calciu, eritromicină și tetraciclină. Pe fondul sulfatului de magneziu, crește posibilitatea scăderii conductivității și apariția blocului cardiac atrioventricular. Salureticele, hormonii adrenocorticotropi, glucocorticosteroizii, insulina, preparatele de calciu, laxativele, carbenoxolona, ​​amfotericina B, benzilpenicilina, salicilații cresc riscul de apariție a intoxicației cu glicozide. Medicamente antiaritmice, inclusiv blocanții receptorilor -adrenergici, potențează efectul crono- și dromotrop negativ al glicozidei. Inductorii enzimelor hepatice microzomale (fenitoină, rifampicină, fenobarbital, fenilbutazonă, spironolactonă), precum și neomicina și agenții citostatici reduc concentrația de Strophanthin K în plasma sanguină. Preparatele de calciu cresc sensibilitatea la glicozide cardiace.

Simptomele unui supradozaj sunt variate. Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, inclusiv bradicardie, blocaj atrioventricular, tahicardie ventriculară sau extrasistolă, fibrilație
ventricule.
Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree.
Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: cefalee, oboseală, foarte rar - confuzie, sincopă.
Tratament: retragerea medicamentului sau reducerea dozelor regulate și creșterea intervalelor dintre injecții, introducerea de antidoturi (unitol, EDTA), terapie simptomatică (medicamente antiaritmice - lidocaină, fenitoină, amiodarona; preparate de potasiu: clorură de potasiu, tablete Asparkam). ; anticolinergice).

Conditii de depozitare:

A se păstra într-un loc ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de + 15 - + 25 ° С. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Condiții de concediu:

Pe bază de rețetă

Pachet:

10 fiole de 1 ml într-o cutie sau pachet.

Strofantina este o glicozidă care a fost folosită anterior pentru a trata bolile cardiovasculare. Pe acest moment se foloseste cel mai des in medicina veterinara. Strofantina acționează asupra receptorilor ATPazei de sodiu-potasiu și poate fi fatală în doze mari. În unele părți ale Africii, este folosit ca ingredient în săgețile otravitoare.

Atenţie! Doar medicul curant poate prescrie medicamentul. În niciun caz nu trebuie să luați strofantina pe cont propriu.

G-strophanthin este unul dintre primele tipuri de strophanthin găsite în semințele diferitelor plante târâtoare africane din genul Strophanthus din familia kutrov. Litera latină g reprezintă specia Strophanthus gratus în care a fost găsită pentru prima dată strofantina. Chiar și în planta Acokanthera, care este uneori cultivată, puteți găsi g-strophanthin.

Strophanthus

Strofantina a fost considerată anterior o glicozidă endogenă la mamifere; se crede că o persoană îl sintetizează în cortexul suprarenal. Exercitii fizice stimulează sinteza strofantinei endogene, determinând o îngustare vase de sângeși crește tensiune arteriala. La mamifere, cu excepția oamenilor, această substanță se găsește în splină.

Ce este strofantina K?

Strophanthin K este o cardenolidă găsită în semințele mature de Strophanthus kombe. Este un mecanism de acțiune al cărui mecanism este similar cu g-strofantina și digitoxina.

Mecanismul farmacologic de acțiune

Oubain este o glicozidă cardiacă care acționează prin inhibarea pompei de sodiu-potasiu. Odată ce ouabaina se leagă de pompă, enzima încetează să funcționeze, rezultând o creștere a sodiului intracelular. Acest lucru reduce activitatea pompei de sodiu-calciu, care pompează un ion de calciu din celulă și pompează trei ioni de sodiu în celulă de-a lungul unui gradient de concentrație.

Strofantin

Prin urmare, o scădere a gradientului de concentrație de sodiu în celulă, care apare atunci când ATPaza sodiu-potasiu este suprimată, crește calciul intracelular. Acest lucru duce la creșterea contractilității inimii și a tonusului nerv vag. Modificarea gradienților ionici induși de ouabaină poate afecta, de asemenea potențial de membrană celulelor și conduc la aritmii cardiace.

Important! Manualul radarului descrie în detaliu formula, grupul farmacologicși mecanismul de acțiune al substanței, efectul acesteia asupra copilului.

Simptome de supradozaj

Se manifestă o supradoză de medicament următoarele simptome:

• Contracții rapide ale mușchilor și articulațiilor gâtului;
• insuficienta respiratorie;
• bătăi rapide și neregulate ale inimii;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• convulsii;
• Sufocare;
• Insuficienta cardiaca.

Toxicologie

Strofantina este considerată un compus extrem de toxic cu o DL50 de 5 mg/kg at administrare orală rozătoare. Cu toate acestea, substanța are o biodisponibilitate scăzută și este slab absorbită din tractul gastrointestinal, astfel încât cea mai mare parte a substanței orale este distrusă de enzime. Administrarea intravenoasă duce la o creștere a concentrațiilor disponibile și s-a demonstrat că reduce DL50 la 2,2 mg/kg. După administrarea intravenoasă, acțiunea începe în 3-10 minute la oameni efect maxim ajuns în 1,5 ore. Strofantina este excretată prin rinichi nemodificat.

Efecte secundare

La utilizarea acestei substanțe pot apărea reacții adverse, care dispar într-o anumită perioadă (2-3 ore). Medicamentul poate provoca extrasistole ventriculare, bigeminie, bradicardie severă, greață, vărsături necontenite, tulburări de ritm cardiac, valve cardiace (în special în cazul supradozajului).

Strofantin: instrucțiuni de utilizare, în fiole și tablete

Doza de medicament este selectată individual și sub supravegherea medicului curant. În cazul injecției intravenoase, medicamentul este mai întâi administrat în doze mici, apoi crește treptat. Când utilizați tablete doza zilnica nu trebuie să depășească 0,001 grame. tablete orale luați de două sau trei ori pe zi.

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de fiole cu o soluție de 0,026% pt injecții intravenoaseși tablete de 250 micrograme sub limbă. În picături, substanța activă nu a fost produsă de aproape 80 de ani.

Strofantin: reteta

Medicamentul este prescris strict de medicul curant și este eliberat conform formularului oficial. Nu vă automedicați și căutați plante cu continut ridicat a acestei substante. Efectul glicozidelor asupra diverse persoane nu pe deplin explorat. Este important să vă consultați cu medicul cardiolog curant înainte de a lua, deoarece există contraindicații pentru utilizare.

Strofantin: analogi

Următoarele medicamente sunt considerate analoge ale acestui medicament:

• Digoxină;
• Amrion;
• acetat de strofantină;
• dobutamina;
• Korglikon.

Istoria descoperirilor

În părțile de vest ale Africii, un extract din semințele de Strophanthus a fost folosit în mod tradițional ca otravă pentru săgeți pentru vânătoarea de elefanți. După ce botanistul John Kirk a descoperit arborele Ouabaio într-o expediție în 1859, farmacologul și medicul scoțian Thomas Richard Fraser a izolat ingredientul activ în 1862 ca k-ouabain.

Africa

Din 1865 ca extract total folosit tincturi de alcool semințe de strophanthus. Din 1885, tincturile au început să fie folosite peste tot. Cu toate acestea, concentrațiile incerte și proprietățile laxative concomitente au făcut terapia dificilă, dar strofantina a fost folosită de mulți clinicieni. Din 1904, o tinctură standardizată de g-strofantină este disponibilă în farmacii.

După ce a studiat animalele în Heidelberg în 1900, dr. Baden a testat strofantina pe o persoană bolnavă. Succesul a atras atenția oamenilor, iar în decurs de un an terapia a fost larg răspândită. Rudolf Gottlieb și farmacistul Hans Horstmeier au scris în 1910 în prima ediție a manualului lor de farmacologie că administrare intravenoasă strofantina sa dovedit realizare importantăîn tratamentul bolilor de diverse etiologii.

Aplicații: insuficiență cardiacă, aritmii, boli miocardice acute, gripă, difterie, angină pectorală, infarct miocardic și hipertensiune arterială.

Difterie

În timpul dictaturii național-socialiste, strofrantina a fost folosită izolat în tabere de concentrare a ucide prizonieri.

Medicina modernă: indicații de utilizare

Administrarea intravenoasă a strofantinei a fost recomandată pentru insuficiența cardiacă acută până în 1992, deoarece este glicozida cu cea mai rapidă acțiune. Astăzi, ghidurile internaționale nu recomandă numirea strofantinei. Utilizarea medicamentului este posibilă cu intoleranță la alte glicozide sigure.

G-strofantina, potrivit unor medici, are un efect inotrop pozitiv, care a fost utilizat în prevenirea anginei acute și infarct. Cu toate acestea, niciun studiu nu a putut dovedi acest efect în practica clinica. Prin urmare, astăzi, nu cu acută sindrom coronarian, nici la boala coronariană inima, această substanță nu este recomandată pentru utilizare pe termen lung.

ouabain

in orice caz utilizare limitată drogul mai are. Doze mici de ouabain pot fi utilizate pentru a trata hipotensiunea arterială și aritmiile cardiace. Deși această substanță nu mai este aprobată pentru utilizare în SUA, Franța și Germania, ouabainul intravenos a făcut-o poveste lungă tratamentul insuficienței cardiace, iar unii continuă să-l folosească pentru angină și infarct miocardicîn ciuda lui toleranta slaba. Proprietăți pozitive ouabain în legătură cu prevenirea și tratamentul acestor două boli a fost documentat de multe studii.

Atenţie! Recent, a fost propusă utilizarea ouabainei ca contraceptiv pe baza observației că poate reduce foarte mult motilitatea spermatozoizilor.

Mai mult:

Indicații pentru numirea tincturii de păducel, contraindicații, efecte secundareși instrucțiuni de utilizare