Ce pastile sunt prescrise pentru tratamentul aritmiei? Medicamente antiaritmice utilizate în încălcarea circulației cerebrale, medicamente venotrope. Medicamente antiaritmice Alte medicamente antiaritmice

Aproape toți pacienții cardiologi, într-un fel sau altul, s-au confruntat cu aritmii de diferite tipuri. Industria farmacologică modernă oferă multe medicamente antiaritmice, ale căror caracteristici și clasificare le vom lua în considerare în acest articol.

Medicamentele antiaritmice sunt împărțite în patru clase principale. Clasa I este împărțită suplimentar în 3 subclase. Această clasificare se bazează pe efectul medicamentelor asupra proprietăților electrofiziologice ale inimii, adică asupra capacității celulelor sale de a produce și conduce semnale electrice. Medicamentele din fiecare clasă acționează pe „punctele lor de aplicare”, astfel încât eficacitatea lor în diferite aritmii este diferită.

Există un număr mare de canale ionice în peretele celulelor miocardice și în sistemul de conducere al inimii. Prin ele este mișcarea de potasiu, sodiu, clor și alți ioni în și în afara celulei. Mișcarea particulelor încărcate generează un potențial de acțiune, adică un semnal electric. Acțiunea medicamentelor antiaritmice se bazează pe blocarea anumitor canale ionice. Ca urmare, fluxul de ioni se oprește și producerea de impulsuri patologice care provoacă aritmie este suprimată.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice:

• Clasa I - blocanți ai canalelor rapide de sodiu:

1. IA - chinidină, novocainamidă, disopiramidă, giluritmal;
2. IB - lidocaină, piromecaină, trimecaină, tocainidă, mexiletină, difenină, aprindină;
3. IC - etacizină, etmozină, bonnecor, propafenonă (ritmonorm), flecainidă, lorcainidă, allapinină, indecainidă.

• Clasa II - beta-blocante (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
• Clasa III - blocante ale canalelor de potasiu (amiodarona, tosilat de bretiliu, sotalol).
• Clasa IV - blocante ale canalelor lente de calciu (verapamil).
• Alte medicamente antiaritmice (adenozin trifosfat de sodiu, clorură de potasiu, sulfat de magneziu, glicozide cardiace).

Blocante rapide ale canalelor de sodiu

Aceste medicamente blochează canalele ionice de sodiu și împiedică intrarea sodiului în celulă. Aceasta duce la o încetinire a trecerii undei de excitație prin miocard. Ca urmare, condițiile pentru circulația rapidă a semnalelor patologice în inimă dispar, iar aritmia se oprește.

Medicamente de clasa IA

Medicamentele de clasa IA sunt prescrise pentru supraventriculare și, precum și pentru a restabili ritmul sinusal în timpul fibrilației atriale () și pentru a preveni atacurile de recurență. Sunt indicate pentru tratamentul și prevenirea tahicardiilor supraventriculare și ventriculare.
Chinidina și novocainamida sunt utilizate cel mai frecvent din această subclasă.

Chinidină

Lidocaina poate provoca disfuncții ale sistemului nervos, manifestate prin convulsii, amețeli, tulburări de vedere și vorbire și tulburări de conștiență. Odată cu introducerea de doze mari, este posibilă o scădere a contractilității cardiace, încetinirea ritmului sau aritmia. Probabil dezvoltarea reacțiilor alergice (leziuni cutanate, urticarie, edem Quincke, prurit).

Utilizarea lidocainei este contraindicată în blocarea atrioventriculară. Nu este prescris pentru aritmii supraventriculare severe din cauza riscului de a dezvolta fibrilație atrială.

Medicamente din clasa IC

Aceste medicamente prelungesc conducerea intracardiacă, în special în sistemul His-Purkinje. Aceste medicamente au un efect aritmogen pronunțat, astfel încât utilizarea lor este în prezent limitată. Dintre medicamentele din această clasă, Rimonorm (propafenona) este utilizat în principal.

Acest medicament este utilizat pentru a trata aritmiile ventriculare și supraventriculare, inclusiv cu. Datorită riscului unui efect aritmogen, medicamentul trebuie utilizat sub supraveghere medicală.

În plus față de aritmii, medicamentul poate provoca o deteriorare a contractilității cardiace și progresia insuficienței cardiace. Poate apariția de greață, vărsături, gust metalic în gură. Nu sunt excluse amețeli, vedere încețoșată, depresie, insomnie, modificări ale testului de sânge.

Beta-blocante

Odată cu creșterea tonusului sistemului nervos simpatic (de exemplu, în timpul stresului, tulburărilor autonome, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene), o cantitate mare de catecolamine, în special adrenalină, este eliberată în sânge. Aceste substanțe stimulează receptorii beta-adrenergici miocardici, ducând la instabilitatea electrică a inimii și dezvoltarea aritmiilor. Principalul mecanism de acțiune al beta-blocantelor este prevenirea suprastimularii acestor receptori. Astfel, aceste medicamente protejează miocardul.

În plus, beta-blocantele reduc automatismul și excitabilitatea celulelor care alcătuiesc sistemul de conducere. Prin urmare, sub influența lor, ritmul cardiac încetinește.

Prin încetinirea conducerii atrioventriculare, beta-blocantele reduc ritmul cardiac în timpul fibrilației atriale.

Beta-blocantele sunt utilizate în tratamentul fibrilației atriale și flutterului, precum și pentru ameliorarea și prevenirea aritmiilor supraventriculare. Ele ajută să facă față tahicardiei sinusurilor.

Aritmiile ventriculare răspund mai puțin bine la aceste medicamente, cu excepția cazurilor asociate în mod clar cu un exces de catecolamine în sânge.

Cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul tulburărilor de ritm sunt anaprilina (propranololul) și metoprololul.
Efectele secundare ale acestor medicamente includ o scădere a contractilității miocardice, o încetinire a pulsului și dezvoltarea blocajului atrioventricular. Aceste medicamente pot provoca deteriorarea fluxului sanguin periferic, extremități reci.

Utilizarea propranololului duce la o deteriorare a permeabilității bronșice, care este importantă pentru pacienții cu astm bronșic. În metoprolol, această proprietate este mai puțin pronunțată. Beta-blocantele pot agrava evoluția diabetului zaharat, ducând la creșterea nivelului de glucoză din sânge (în special propranolol).
Aceste medicamente afectează și sistemul nervos. Acestea pot provoca amețeli, somnolență, tulburări de memorie și depresie. În plus, ele modifică conducerea neuromusculară, provocând slăbiciune, oboseală și forță musculară redusă.

Uneori, după administrarea de beta-blocante, se observă reacții cutanate (erupții cutanate, mâncărime, alopecie) și modificări ale sângelui (agranulocitoză, trombocitopenie). Luarea acestor medicamente la unii bărbați duce la dezvoltarea disfuncției erectile.

Fiți conștienți de posibilitatea apariției sindromului de sevraj al beta-blocantelor. Se manifestă sub formă de atacuri anginoase, aritmii ventriculare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și scăderea toleranței la efort. Prin urmare, este necesar să anulați aceste medicamente încet, în decurs de două săptămâni.

Beta-blocantele sunt contraindicate în insuficiența cardiacă acută (, șoc cardiogen), precum și în formele severe de insuficiență cardiacă cronică. Ele nu pot fi utilizate în astmul bronșic și diabetul zaharat insulino-dependent.

Contraindicațiile sunt și bradicardia sinusală, blocul atrioventricular de gradul II, scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă.

Blocante ale canalelor de potasiu

Aceste medicamente blochează canalele de potasiu, încetinind procesele electrice din celulele inimii. Medicamentul cel mai frecvent utilizat din acest grup este amiodarona (cordarona). Pe lângă blocarea canalelor de potasiu, acționează asupra receptorilor adrenergici și M-colinergici, inhibă legarea hormonului tiroidian de receptorul corespunzător.

Cordarone se acumulează încet în țesuturi și este eliberat din ele la fel de lent. Efectul maxim este atins la numai 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. După întreruperea medicamentului, efectul antiaritmic al cordaronei persistă, de asemenea, cel puțin 5 zile.

Kordaron este utilizat pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor supraventriculare și ventriculare, fibrilației atriale, aritmiilor asociate cu sindromul Wolff-Parkinson-White. Este utilizat pentru prevenirea aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol la pacienții cu infarct miocardic acut. În plus, cordarone poate fi utilizat pentru fibrilația atrială persistentă pentru a reduce ritmul cardiac.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este posibilă dezvoltarea fibrozei pulmonare interstițiale, fotosensibilitatea, modificările culorii pielii (este posibilă colorarea violetă). Funcția tiroidiană se poate modifica, prin urmare, în timpul tratamentului cu acest medicament, este necesar să se controleze nivelul hormonilor tiroidieni. Uneori apar tulburări de vedere, dureri de cap, tulburări de somn și memorie, parestezii, ataxie.

Cordarone poate provoca bradicardie sinusală, încetinirea conducerii intracardiace, precum și greață, vărsături și constipație. Efectul aritmogen se dezvoltă la 2 - 5% dintre pacienții care iau acest medicament. Cordarone are embriotoxicitate.

Acest medicament nu este prescris pentru bradicardie inițială, tulburări de conducere intracardiacă, prelungire a intervalului QT. Nu este indicat pentru hipotensiune arterială, astm bronșic, boli tiroidiene, sarcină. Atunci când se combină cordarone cu glicozide cardiace, doza acestora din urmă trebuie redusă la jumătate.

Blocante ale canalelor lente de calciu

Aceste medicamente blochează fluxul lent de calciu, reducând automatismul nodului sinusal și suprimând focarele ectopice în atrii. Principalul reprezentant al acestui grup este verapamilul.

Verapamil este prescris pentru ameliorarea și prevenirea paroxismelor tahicardiei supraventriculare, în tratament, precum și pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare în timpul fibrilației atriale și flutterului. În cazul aritmiilor ventriculare, verapamilul este ineficient. Efectele secundare ale medicamentului includ bradicardie sinusală, blocarea atrioventriculară, hipotensiune arterială, în unele cazuri, o scădere a contractilității cardiace.

Verapamilul este contraindicat in blocul atrioventricular, insuficienta cardiaca severa si socul cardiogen. Medicamentul nu trebuie utilizat în sindromul Wolff-Parkinson-White, deoarece aceasta va duce la o creștere a frecvenței contracțiilor ventriculare.

Alte medicamente antiaritmice

Adenozin trifosfat de sodiu încetinește conducerea în nodul atrioventricular, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru a opri tahicardia supraventriculară, inclusiv pe fondul sindromului Wolff-Parkinson-White. Odată cu introducerea sa, apar adesea înroșirea feței, dificultăți de respirație și dureri apăsante în piept. În unele cazuri, există greață, un gust metalic în gură, amețeli. Unii pacienți pot dezvolta tahicardie ventriculară. Medicamentul este contraindicat în blocarea atrioventriculară, precum și în caz de tolerabilitate slabă a acestui medicament.

Preparatele de potasiu ajută la reducerea ratei proceselor electrice în miocard și, de asemenea, suprimă mecanismul de reintrare. Clorura de potasiu este utilizată pentru tratarea și prevenirea aproape a tuturor aritmiilor supraventriculare și ventriculare, în special în cazurile de hipokaliemie în infarctul miocardic, cardiomiopatie alcoolică și intoxicație cu glicozide cardiace. Efecte secundare - încetinirea pulsului și a conducerii atrioventriculare, greață și vărsături. Unul dintre semnele timpurii ale supradozajului cu potasiu este parestezia (tulburări de sensibilitate, „pipe de găină” la degete). Preparatele cu potasiu sunt contraindicate în insuficiența renală și blocarea atrioventriculară.

Glicozidele cardiace pot fi utilizate pentru a opri tahicardiile supraventriculare, restabilirea ritmului sinusal sau scăderea frecvenței contracțiilor ventriculare în fibrilația atrială. Aceste medicamente sunt contraindicate în bradicardie, blocaj intracardiac, tahicardie ventriculară paroxistică și sindrom Wolff-Parkinson-White. Atunci când le utilizați, este necesar să monitorizați apariția semnelor de intoxicație digitalică. Se poate manifesta prin greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de somn și vedere, cefalee, sângerări nazale.

Medicamentele antiaritmice sunt medicamente utilizate pentru a trata bătăile neregulate ale inimii. Stimulatorul cardiac al inimii este nodul sinusal, de unde sunt generate (originate) impulsurile.

Cu toate acestea, capacitatea nodului sinusal de a genera automat impulsuri și de a provoca contracții ritmice ale inimii poate fi afectată. Acest lucru este posibil cu unele boli de inimă (miocardită), intoxicații (glicozide cardiace), disfuncții ale sistemului nervos autonom. Încălcarea ritmului cardiac este posibilă și cu diverse blocaje ale sistemului său de conducere.

Medicamentele antiaritmice sunt eficiente în diferite forme de aritmii cardiace, dar datorită faptului că afectează sistemul de conducere al inimii și departamentele sale în moduri diferite, ele sunt împărțite în mai multe grupuri, printre care cele mai importante sunt:

1) agenți de stabilizare a membranei;

2) agenți p-blocante (atenolol);

3) medicamente care încetinesc repolarizarea (amiodarona);

4) blocante ale canalelor de calciu (antagoniști) (verapamil).

Pregătirile primului grup datorită unor caracteristici ale acestora

acțiunile sunt împărțite în trei subgrupe:

1 A - chinidină, novocainamidă, ritmină;

1 B - anestezice locale sau blocante ale canalelor de sodiu (lidocaina, trimecaina);

1 C - aymalin, etatsizin, allapinin.

În mecanismul de acțiune al tuturor medicamentelor antiaritmice, rolul principal îl joacă efectul acestora asupra membranelor celulare, transportul ionilor de sodiu, potasiu și calciu prin acestea. Astfel, medicamentele din subgrupele 1 A și 1 C inhibă în principal transportul ionilor de sodiu prin canalele rapide de sodiu ale membranei celulare. Preparatele din subgrupa 1 B cresc permeabilitatea membranelor pentru ionii de potasiu.

Deci, medicamentele din primul grup reduc rata de depolarizare, încetinesc conducerea impulsurilor de-a lungul fasciculului His și fibrelor Purkinje și încetinesc restabilirea reactivității membranelor cardiomiocitelor (celule musculare cardiace).

SULFAT DE CHINIDINĂ (Chinidini sulfas) este un alcaloid chinona, strămoșul medicamentelor antiaritmice din primul grup. Concomitent cu inhibarea transportului ionilor de sodiu, reduce intrarea ionilor de calciu în celulele mușchiului cardiac, ceea ce asigură acumularea ionilor de potasiu în celulele miocardice, care inhibă ritmul cardiac.

Sulfatul de chinidină are un efect antiaritmic puternic, este activ în diferite tipuri de aritmii - extrasistolă, fibrilație atrială, dar destul de des provoacă reacții adverse (greață, vărsături etc.).

Chinidina este prescrisă oral în tablete de 0,1 g de 4-5 ori pe zi, iar cu o toleranță bună, doza este crescută la 0,8-1 g pe zi.

Ei produc sulfat de chinidină în tablete de 0,1 și 0,2 g. Lista B.

NOVOCAINAMID (Novocainamidum) este asemănător ca structură chimică cu novocaina, similar cu acesta în proprietăți farmacologice și are un efect anestezic local. Are cea mai pronunțată capacitate de a reduce excitabilitatea mușchiului inimii și de a suprima focarele de automatism în locurile în care sunt generate impulsuri.

Medicamentul are un efect asemănător chininei și este utilizat pentru tratamentul extrasistolei, fibrilației atriale, tahicardiei paroxistice, în timpul operațiilor cardiace etc.

Novocainamida este prescrisă oral în tablete de 0,25 g sau injectată în mușchi cu 5-10 ml soluție 10% sau în venă cu 5-10 ml soluție 10% cu soluție de glucoză sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Nu utilizați medicamentul în insuficiență cardiacă severă și hipersensibilitate la acesta.

Novocainamida este produsă în tablete de 0,25 și 0,5 g, precum și sub formă de soluție 10% în fiole de 5 ml. Lista B.

RHYTHMILEN (Shtepit), sinonim: disopiramida, asemănătoare cu acțiunea chinidinei, reduce trecerea ionilor de sodiu prin membrană, încetinește conducerea impulsurilor de-a lungul fasciculului His.

Ritmilen este utilizat pentru extrasistole atriale și ventriculare, tahicardie, aritmii, după infarctul miocardic și în timpul intervențiilor chirurgicale.

Ritmilen este prescris pe cale orală în capsule sau tablete de până la 3 ori pe zi.

Printre reacțiile adverse s-au remarcat uscăciunea gurii, tulburări de acomodare, dificultăți de urinare și rareori - reacții alergice.

Ritmilen este produs în tablete și capsule de 0,1 g și sub formă de soluție 1% în fiole de 1 ml.

Subgrupul 1 B include anestezice locale (vezi „Anestezice locale”). Ele cresc permeabilitatea membranelor pentru ionii de potasiu, care inhibă activitatea inimii.

Subgrupul 1C include medicamente Allapinin, Aimalin, Etmozin etc. Ele, ca și medicamentele din subgrupa 1A, inhibă transportul de sodiu prin canalele rapide de sodiu ale membranei celulare.

ALAPININA (AIIaripipit) are efect antiaritmic, încetinind conducerea impulsurilor prin atrii, fascicul lui și fibrele Purkinje, nu provoacă hipotensiune arterială, are efect anestezic local și sedativ.

Allapininul este utilizat pentru extrasistole supraventriculare și ventriculare, fibrilație și flutter atrial, tahicardie ventriculară paroxistică și aritmie pe fondul infarctului miocardic.

Allapininul se prescrie oral în tablete, care sunt pre-zdrobite și luate cu 30 de minute înainte de mese, 0,025 g la fiecare 8 ore, iar dacă nu există efect, la fiecare 6 ore.

Efectele secundare ale medicamentului pot fi exprimate sub formă de amețeli, senzație de greutate în cap, roșeață a feței și uneori reacții alergice.

Allapinina este produsă în tablete de 0,025 g și sub formă de soluție 0,5% în fiole de 1 ml într-un pachet de 10 bucăți.

Al doilea grup de medicamente antiaritmice sunt p-blocantele, ai căror principali reprezentanți sunt Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal etc.

VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, este un p-blocant neselectiv, are efecte antianginoase, antiaritmice și hipotensive. Ca agent antiaritmic, este eficient în special în extrasistolele atriale, angina pectorală și hipertensiunea arterială. În cardiologie, whisken se utilizează câte 1 comprimat de 3 ori pe zi, după mese.

Efectele secundare includ uneori bronhospasm, bradicardie, dureri de cap, greață și diaree.

Whisken este produs în tablete de 0,005 g.

Principalii reprezentanți ai medicamentelor antiaritmice din al treilea grup, care încetinesc repolarizarea membranelor celulare, sunt amiodarona, ornidele și alte medicamente.

ORNID (Ogts!it) prezintă un efect simpatolitic datorită blocării eliberării norepinefrinei din terminațiile nervoase. Nu are un efect de blocare asupra receptorilor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, eliminarea tahicardiei și extrasistolei.

Pentru a opri atacurile de aritmie, Ornid se injectează într-o venă sau mușchi în 0,5-1 ml de soluție 5%, iar pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor, aceeași soluție este injectată în mușchi în aceleași doze de 2-3 ori. o zi.

Nu luați medicamentul în tulburări acute de circulație cerebrală, hipotensiune arterială și insuficiență renală severă.

Ornid este produs în fiole de 1 ml de soluție 5% într-un pachet de 10 bucăți.

Cel de-al patrulea grup de medicamente antiaritmice sunt antagoniștii ionilor de calciu sau, așa cum sunt numiți și blocanții canalelor de calciu (CCB). Principalele medicamente din acest grup sunt verapamilul, nifedipina, dialtiazem etc.

Se știe că ionii de calciu cresc activitatea contractilă a miocardului și consumul de oxigen al acestuia, afectează tonusul nodului sinusal și conducerea atrioventriculară, constrâng vasele de sânge, activează procesele biochimice, stimulează activitatea glandei pituitare și eliberarea de adrenalină prin glandele suprarenale, prin urmare, tensiunea arterială crește.

Antagoniștii canalelor de calciu și-au găsit utilizarea principală ca agenți cardiovasculari, scad tensiunea arterială, îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian și au efecte antianginoase și antiaritmice.

VERAPAMIL (UegaratPit) - un blocant al canalelor de calciu, reduce contractilitatea miocardului, agregarea trombocitelor, are un efect deprimant asupra sistemului de conducere al inimii, crește conținutul de potasiu în miocard.

Verapamilul este utilizat pentru hipertensiunea arterială, pentru prevenirea anginei pectorale, în special în combinație cu extrasistolă atrială și tahicardie.

Medicamentul este prescris pe cale orală cu 30 de minute înainte de masă în tablete de 0,04 sau 0,08 g pentru angina pectorală de 3 ori pe zi și pentru hipertensiune arterială - de 2 ori pe zi. Pentru eliminarea aritmiilor, se recomandă utilizarea verapamilului la 0,04-0,12 g de 3 ori pe zi.

Verapamilul este produs în tablete de 0,04 și 0,08 g nr. 50. Lista B.

NIFEDIPINA (M / esIrtit), sinonime: Cordafen, Corinfar, la fel ca verapamilul, extinde vasele coronare și periferice, reduce tensiunea arterială și necesarul miocardic de oxigen și are efect antiaritmic.

Nifedipina este utilizată pentru insuficiența cardiacă cronică, bolile coronariene cu crize de angină, pentru scăderea tensiunii arteriale în diferite forme de hipertensiune arterială.

Alocați medicamentul în tablete de 0,01-0,03 g de 3-4 ori pe zi.

Efectele secundare includ uneori înroșirea feței, a maxilarului superior și a trunchiului.

Nifedipina este contraindicată în formele severe de insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială severă, sarcină și alăptare.

Nifedipina este produsă în tablete de 0,01 g nr. 40 și nr. 50. Lista B.

Aceeași grupă include medicamentele cardil, pazikor și medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală (cinarizină, cavinton, trental etc.).

3. Glicozide cardiace. Definiție. Structura chimică, semnificația farmacologică a geninei (agliconului) și a gliconului.

4. Farmacocinetica glicozidelor cardiace. Dependența parametrilor farmacocinetici de structura chimică și proprietățile fizico-chimice ale glicozidelor cardiace.

5. Mecanismul de acţiune cardiotropă a glicozidelor cardiace.

6. Acţiunea extracardiacă a glicozidelor cardiace.

8. Caracteristici comparative ale luminii, strophanthus, adonis și crin.

9. Medicamente cardiotonice nesteroidiene. Mecanism de acțiune, indicații de utilizare.

10. Principii de tratament al insuficienței cardiace cronice.

11. Principii de eliminare a deficitului de oxigen în angina pectorală.

12. Clasificarea medicamentelor antianginoase.

13. Principiile de acțiune ale nitroglicerinei.

14. Nitrați organici și preparate cu nitroglicerină cu acțiune prelungită. Caracteristici de acțiune și aplicare. Efecte secundare.

15. Proprietățile antianginoase ale beta-blocantelor, blocantelor canalelor de calciu.

16. Dilatatoare coronariene de acţiune miotropă.

17. Diuretice. Definiție. Clasificare

18. Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice.

19. Diuretice - derivați ai acizilor sulfanoilantranilic și diclorofenoxiacetic.

20. Diuretice care economisesc potasiu.

21. Diuretice osmotice.

22. Efectele secundare ale diureticelor, prevenirea și tratamentul lor.

23. Modalităţi de acţiune a medicamentelor antihipertensive asupra diferitelor părţi ale sistemului fiziologic de reglare a tensiunii arteriale.

24. Clasificarea medicamentelor antihipertensive.

II. Medicamente care afectează reglarea umorală sistemică a tensiunii arteriale

III. Preparate miotrope (agenți miotropi)

25. Agenţi antihipertensivi neurotropi de acţiune centrală.

26. Agenţi antihipertensivi neurotropi de acţiune periferică

27. Droguri care afectează rasele

28. Mecanismul acțiunii hipotensive a diureticelor și utilizarea lor în hipertensiunea arterială.

29. Medicamente antihipertensive miotrope.

30. Utilizarea combinată a medicamentelor antihipertensive cu localizare și mecanism de acțiune diferite.

31. Medicamente antiaritmice. Mecanism de acțiune. Indicatii de utilizare.

32. Clasificarea medicamentelor antiaritmice.

I. Mijloace care blochează predominant canalele ionice ale cardiomiocitelor (sistemul de conducere al inimii și miocardul contractil)

II. Medicamente care afectează în principal receptorii inervației eferente a inimii

31. Medicamente antiaritmice. Mecanism de acțiune. Indicatii de utilizare.

Medicamente antiaritmice - un grup de medicamente utilizate pentru o varietate de tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi extrasistola, fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, fibrilația ventriculară

1 clasa blocante ale canalelor de sodiu - chinidină, lidocaină, etazicină, etmozină

Încetiniți depolarizarea spontană, creșteți potențialul de prag

Indicații: Aritmii ventriculare, Prevenirea atacurilor de fibrilație atrială cauzate de creșterea tonusului vagal

Clasa 2 - beta-blocante - propranolol, atenolol, talinolol

Mecanism de acțiune: reduc conductivitatea Ca și Na a membranelor datorită blocării directe a canalelor ionice.Blocarea B-AR a sistemului de conducere al inimii

Aplicație: oprirea tahicardiei sinusale, extrasistole

clasa a 3-a - blocante ale canalelor de potasiu = amiodarona, sotalol, nibentan

Mecanism: blochează canalele K și reduc repolarizarea., blochează canalele Na și Ca, încetinește conducerea excitației în atrii, nodul AV, reduce nevoia de oxigen a inimii.

Aplicație: tahicardie sinusală, tahicardie ventriculară, CAD

clasa a IV-a -blocante ale canalelor de calciu = verapamil, diltiazem

Mecanism acțiuni: inhibă intrarea ionilor de Ca, reduce activitatea inimii, stabilizează membranele celulare.

Aplicație tahicardie, estrosistolă, fibrilație atrială, angină pectorală, hipertensiune arterială.

clasa a 5-a - medicamente bradicardice = alinidină, falipamil.

Ele blochează canalele anion-selective (clor) ale celulelor P ale nodului sinusal, prin urmare, încetinesc depolarizarea spontană.

32. Clasificarea medicamentelor antiaritmice.

I. Mijloace care blochează predominant canalele ionice ale cardiomiocitelor (sistemul de conducere al inimii și miocardul contractil)

1. Agenți de blocare a canalelor de sodiu (agenți de stabilizare a membranei; grupa I)

Subgrup eu A (chinidină și agenți asemănători chinidinei): Sulfat de chinidină Disopiramidă Novocainamidă Aymalin

Subgrup IB: Lidocaină Difenin

Subgrupul 1C:

Flecainidă Propafenonă Etmozină Etacizină

2. Blocante ale canalelor de calciu de tip L (grupa IV) Verapamil Diltiazem

3. Mijloace care blochează canalele de potasiu (medicamente care măresc durata repolarizării și, în consecință, potențialul de acțiune; grupa III)

Amiodarona Ornid Sotalol

II. Medicamente care afectează în principal receptorii inervației eferente a inimii

Mijloace care slăbesc influențele adrenergice (grupa II)

beta-blocante

Anaprilină și altele.

Medicamente care sporesc efectele adrenergice

LA -Agonisti adrenergici

Simpatomimetice Clorhidrat de efedrina

Mijloace care slăbesc influențele colinergice

M-anticolinergice Sulfat de atropină

III. Diverse medicamente cu activitate antiaritmică Preparate de potasiu si magneziu Glicozide cardiace Adenozina

Aritmia cardiacă este o boală care, în ciuda dezvoltării diagnosticului și tratamentului, rămâne una dintre cele mai frecvente. Conform statisticilor, 10 din 100 de oameni mor din cauza acestei boli. Este dificil să scapi complet de aritmie, cu toate acestea, tratamentul persistent al acestei boli va reduce semnificativ gradul de manifestare și va îmbunătăți calitatea vieții.

Conceptul de aritmie include un complex de modificări patologice în sănătatea umană, care este asociat cu disfuncționalități ale mușchiului inimii. Fiecare dintre aceste tulburări se caracterizează prin propriile simptome, cum ar fi tulburările de ritm, precum și o creștere a contracțiilor anumitor părți ale inimii, ceea ce duce la o deteriorare bruscă a sănătății. Merită să ne amintim că orice tip de aritmie necesită un tratament potrivit pentru el, pentru care se folosesc medicamente antiaritmice specifice.

Într-o stare calmă și sănătoasă, inima se contractă de 60-80 de ori într-un minut. În cazul aritmiei, apare o creștere sau o scădere a acestui indicator. Tratamentul acestei boli ar trebui să vizeze nu numai eliminarea simptomelor sale, ci și eliminarea cauzei care provoacă ritm cardiac anormal. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente antiaritmice speciale, care trebuie luate numai sub supravegherea sa.

Dacă numărul de bătăi ale inimii este mai mare de 80 de unități, pacientul va începe tahicardie, dacă este mai mică de 60 - bradicardie. Uneori, medicii au observat extrasistole la pacienți - tremurături slabe suplimentare care se manifestă cu un ritm cardiac normal. Important: cea mai gravă afecțiune a pacientului este fibrilația atrială, în care este dificil să se evalueze ritmul cardiac, ceea ce provoacă dificultăți în respirație.

Cauzele și simptomele aritmiei

O varietate de factori pot provoca dezvoltarea acestei boli, deoarece chiar și la o persoană perfect sănătoasă, ritmul cardiac se poate schimba pe parcursul zilei. Acest lucru este direct legat de starea și starea de spirit a unei persoane, activitatea sa de-a lungul zilei, aportul alimentar și un anumit grup de medicamente.

Dar, uneori, un ritm cardiac neregulat poate fi cauzat de diverse boli, malnutriție și alte motive, printre care se numără următoarele:

• situații stresante frecvente care au un impact negativ asupra sistemului nervos central;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea frecventă a anumitor medicamente;
• probleme cu încălcarea coloanei vertebrale;
• hipertensiune arterială, perturbarea activității și starea vaselor de sânge;
• patologii endocrine;
• expunerea constantă la organism la toxine și componente periculoase.

Dezvoltarea aritmiei constă într-o modificare a conținutului proporțional de calciu, magneziu și potasiu în mediul intracelular, care este situat în inimă. Aceste modificări duc la o scădere gravă a activității inimii și a capacităților sale contractile.

Există diferite tipuri de aritmie, care depind de tulburările cardiace și de pierderea funcționalității acesteia. Tipuri de aritmii distinse după medicamente:

• Tahicardie sinusala
  Esența principală a acestui tip de aritmie este creșterea frecvenței bătăilor inimii, ai căror indicatori pot ajunge la 90-160. Important: astfel de indicatori lasă în continuare ritmul sinusal normal. Principalele simptome sunt disconfort și senzație de arsură în piept, palpitații, furnicături ușoare în mușchiul inimii.
• Bradicardie sinusala
  Acest diagnostic este pus pacientului dacă ritmul cardiac este de 60 de bătăi sau mai puțin. În ciuda faptului că acest tip de patologie apare adesea fără simptome, în timp, pacientul începe să se plângă de slăbiciune, stare de rău și lipsă de forță.
• aritmie sinusală
  Acesta este cel mai complex și rar tip de aritmie, care se caracterizează prin doborârea ritmului sinusal - crește și scade constant. Această afecțiune apare la creșterea activității fizice, care este considerată normală și nu necesită tratament cu medicamente speciale, cum ar fi medicamentele antiaritmice.

Dacă ritmul cardiac este perturbat în absența efortului, este necesar un tratament obligatoriu. Pentru a reduce rapid simptomele neplăcute și periculoase, medicamentele speciale antiaritmice sunt utilizate pentru a ajuta la îmbunătățirea stării de bine.

Odată cu modificările activității inimii și apariția unei excitabilități ascuțite a mușchiului inimii, se disting următoarele tipuri de aritmie:

1. Extrasistolă
   Aceasta este o contracție precoce a unei porțiuni a miocardului, în care se observă tremurături puternice sau slabe, precum și un ritm cardiac lent. Principalele simptome ale extrasistolei sunt cefaleea, starea generală de rău, slăbiciunea generală și lipsa unui stil de viață normal.
2. parasistolă
   Parasistola face ca centrul de excitabilitate al mușchilor inimii să fie heterogen, iar simptomele bolii sunt amestecate.
3. Tahicardie paroxistica
   Frecvența cardiacă în absența tratamentului ajunge adesea la 140-220 de bătăi, care sunt numărate în 1 minut. Principalele simptome care se manifestă foarte puternic sunt tremurături persistente în stern, dificultăți de respirație, dureri la tâmple și cap, oboseală severă în timpul unui stres minim asupra corpului.

Aritmia cauzată de pâlpâirea activității cardiace este împărțită în următoarele tipuri, care necesită un tratament specific cu un grup de medicamente selectat corespunzător. Acestea includ următoarele tipuri:

• Fibrilatie atriala
  Aceasta este o contracție necoordonată și foarte frecventă a celulelor, sau mai degrabă, a mușchilor acestora, care sunt localizați într-unul dintre atrii. Ritmul cardiac în timpul pâlpâirii ajunge la 100-150 de bătăi. Principalele simptome ale bolii sunt starea de rău, disconfort în zona inimii, semne de insuficiență cardiacă, slăbiciune în organism.
• flutter atrial
  Cu acest diagnostic, ritmul cardiac variază de la 250 la 300 de bătăi. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, dureri în piept și palpitații. Acest tip de aritmie la un pacient se manifestă printr-o contracție puternică a ventriculilor. În ciuda faptului că acest tip de patologie cardiacă este rar astăzi, odată cu el poate apărea moartea clinică, deoarece în acest moment organismul este supus unui stres sever, care se observă atunci când inima se oprește sau funcționează defectuos.

Reguli pentru tratamentul aritmiei

În tratamentul aritmiei, nu se poate face fără utilizarea medicamentelor, deoarece ei sunt cei care restabilesc ritmul inimii și îi cresc funcționalitatea. Pentru a elimina principalele simptome ale aritmiei și pentru a îmbunătăți sănătatea, trebuie să urmați anumite reguli:

1. Prevenirea formării trombilor
   După un examen medical amănunțit, medicul prescrie anumite medicamente, care includ aspirina cardiacă, Clopidogrel. Important: aceste medicamente trebuie luate în mod regulat pe tot parcursul vieții. Datorită utilizării acestor medicamente, va fi posibil să se protejeze organismul de simptomele și semnele atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale. Pentru cel mai bun efect, puteți adăuga în dieta dumneavoastră semințe de in, usturoi și alte alimente.
2. Întărirea mușchiului inimii
   Medicamentele antiaritmice precum Riboxin, ATP și Mildronat și altele cresc rezistența celulelor inimii la dezvoltarea frecventă a deficienței de oxigen și refac miocardul. Dar trebuie amintit că medicamentele antiaritmice în fiecare caz sunt prescrise numai de un medic, care stabilește și doza exactă. Pentru a crește nivelul de oligoelemente din corpul uman, este important să adăugați anumite alimente în dieta zilnică: miere, legume și fructe proaspete, nuci și fructe uscate.Mercamentele antiaritmice precum Novocainamida, Lidocaina, Ritmilen trebuie luate în mod regulat. Datorită acestui fapt, este posibilă îmbunătățirea conductivității celulelor, ceea ce are un efect benefic asupra proceselor metabolice.
3. Dacă pacientul are intoleranță la medicamentele antiaritmice, medicul poate prescrie pacientului tranchilizante - Elenium, Phenazepam, Diazepam, care au un puternic efect sedativ și vasodilatator.
4. A scăpa de cauzele dezvoltării tulburărilor în activitatea inimii va elimina o boală periculoasă și va îmbunătăți sănătatea. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că regimul de tratament pentru diferite tipuri de aritmii va fi diferit. Cel mai bine este să solicitați ajutor de la un specialist în acest domeniu - un cardiolog, și chiar mai bine dacă un aritmolog se ocupă de tratamentul aritmiei. Foarte des, pacienții necesită consultarea suplimentară a unor astfel de specialiști ca psihiatru, endocrinolog și neuropatolog.

Cum sunt împărțite medicamentele pentru tratamentul aritmiei?

Există următoarea clasificare a medicamentelor destinate tratamentului și prevenirii aritmiilor:

• Beta-blocante
  Ele sunt concepute pentru a suprima mediatorii excitației, care adesea îngrijorează pacienții cu aritmie. Datorită aportului lor, este posibilă reducerea ritmului cardiac și normalizarea activității lor. Aceste medicamente includ Propranolol, Carvediol, Atenolol, care sunt prescrise numai conform indicațiilor medicului.
• Blocante ale canalelor de sodiu
  Ele ajută în scurt timp la normalizarea membranelor celulare situate în mușchiul inimii. Datorită utilizării lor, este posibilă reducerea excitabilității celulelor musculare și reducerea contracțiilor acestora. Principalele medicamente sunt lidocaina și novocainamida.
• Blocante ale canalelor de potasiu și calciu
  Acest grup de medicamente mărește perioada refractară în absența impulsurilor care excită inima.Aceste medicamente includ Cordaroni Verapamil.

Există, de asemenea, o clasificare a medicamentelor, datorită căreia este posibil să se determine în ce tip de aritmie vor fi utile. Încălcarea funcționării corespunzătoare a inimii, în urma căreia se observă insuficiență cardiacă, poate fi cauzată de o varietate de motive, astfel încât regimul de tratament este selectat de medic în fiecare caz individual.

• Cea mai sigură și mai ușoară manifestare a aritmiei este extrasistola. Cu el, pericolul pentru organism constă numai în dezvoltarea bolii coronariene. În forma atrială de aritmie, se prescriu beta-blocante, în forma ventriculară - Kordaron. Adesea, medicul prescrie sedative pacienților pentru a normaliza activitatea inimii.
• Pentru a preveni fibrilația atrială, medicul poate prescrie beta-blocante, cum ar fi Propafenona, Sotahexal și Novocainamida, care se administrează intravenos. Medicul cardiolog prescrie anticoagulante dacă pacientul are un atac mai mult de 2 zile pentru a preveni riscul de apariție a cheagurilor de sânge și a tromboembolismului.
• Pentru tratament se folosesc medicamente antiaritmice precum Digoxin. Datorită restabilirii activității ventriculilor, ieșirea din cavitatea lor crește, ceea ce ajută la reducerea simptomelor insuficienței cardiace. Important: pentru a face față rapid simptomelor de fibrilație atrială, se recomandă utilizarea Warfarinei.
• Cu tahicardie ventriculară, pacientul poate leșina brusc, așa că nu va putea să ia pilula. Pentru stoparea atacului se recomanda medicamente antiaritmice precum Lidocaina si Cordarone, care se administreaza intravenos. Pentru a preveni atacurile repetate, se prescrie Kordaron, care trebuie utilizat în mod constant.
• Dacă cauzele principale sunt creșterea stresului fizic sau emoțional, atunci tratamentul pentru această afecțiune nu este necesar. Dacă alte patologii sunt considerate cauzele bolii, atunci medicul poate prescrie medicamente.
• Dacă ritmul cardiac este scăzut în timpul bradicardiei, pacientul poate leșina. Cel mai adesea, utilizarea medicamentelor în acest caz va fi ineficientă, prin urmare, pentru a restabili funcționarea normală a ritmului cardiac, Atropina, Dopamina sau Adrenalina se administrează o singură dată.

Medicamente pentru tratamentul aritmiilor

Înainte de a începe tratamentul aritmiei, este necesar să se supună unui examen medical complet pentru a identifica cauzele acestei boli și tipul ei. În acest sens, există o clasificare a medicamentelor care sunt folosite pentru a trata această boală neplăcută.

Pentru a trata aritmiile trebuie luate medicamente antiaritmice, sedative pentru a elimina insuficiența coronariană și tranchilizante pentru afectarea organică a mușchiului inimii.

1. Sedative

Medicamentele sedative sau sedative pot fi luate conform prescripției medicului și pentru prevenirea bolilor de inimă. Important: aceste medicamente nu provoacă reacții adverse, care includ somnolență și dependență, cu toate acestea, nu trebuie să uităm de doza corectă.

Medicamentele sedative reduc nervozitatea și excitabilitatea mentală a pacientului și, de asemenea, duc la procesele de inhibare a sistemului nervos central.

Medicamentele sedative includ tablete și tincturi create cu ierburi și plante medicinale.

Exemplul principal și cel mai comun de sedative sunt tincturile de mamă și valeriană, care trebuie luate conform indicațiilor medicului. Practic, ar trebui să fie beți de angajații instituțiilor publice și studenții în timpul examenelor. Dar nu trebuie să uităm de reacția individuală a organismului și, dacă administrarea de sedative provoacă o deteriorare a stării de bine, atunci trebuie să încetați să le luați.

De asemenea, sedativele includ:

• Altalex - include uleiuri esentiale de lavanda, eucalipt, salvie, menta, scortisoara si melisa. Un astfel de medicament este adăugat la ceai, deoarece a fost creat sub formă de sirop.
• Antares 120 - acest medicament include un extract de rizom de piper, care are un efect pozitiv asupra stării mușchiului inimii.
• Novo-Passit - compoziția medicamentului include o întreagă gamă de ierburi utile pentru organism - floarea pasiunii, sunătoare, păducel, valeriană și soc.
• Persen - conține în compoziția sa un extract de mentă și valeriană. Medicamentul este produs sub formă de drajeuri, care trebuie luate conform instrucțiunilor.
• Valocordin - acest remediu, care include fenobarbital, este disponibil într-o singură formă - picături. Luați pacienții cu insuficiență coronariană nu mai mult de 40 de picături la un moment dat.
• Colecția de sedative nr. 1 și nr. 2 - pentru boli de inimă, acestea trebuie luate cu 50-70 ml cu 30 de minute înainte de masă.

2. Tranchilizante

Dacă medicamentele antiaritmice provoacă intoleranță individuală, medicul recomandă utilizarea tranchilizantelor. Sunt prescrise pentru fibrilația atrială, pentru a normaliza ritmul cardiac, precum și pentru a-l egaliza rapid. Pe lângă efectul sedativ, tranchilizantele au un efect hipotensiv puternic asupra corpului pacientului, reduc ritmul cardiac. În prezența tahicardiei, tranchilizantele au o proprietate vasodilatatoare.

Important: doza unui anumit medicament este prescrisă numai după o examinare efectuată de un medic. O supradoză sau o doză minimă de medicament poate agrava evoluția bolii, așa că ar trebui să fie luate conform prescripției stricte a unui lucrător medical.

tranchilizante moderne includ:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Fiecare dintre ele ameliorează rapid starea pacientului și normalizează ritmul cardiac. Important: împreună cu aceste medicamente, nu trebuie să luați alte medicamente care agravează efectul substanței active.

Dacă aritmia este cauzată de o leziune organică a inimii, care duce la insuficiență coronariană, tratamentul cu tranchilizante nu se efectuează, deoarece starea se îmbunătățește după administrarea medicamentului principal (antaginal).

3. Medicamente antiaritmice

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise de medici pentru tratamentul rapid și prevenirea aritmiilor, deoarece acest grup este capabil să reducă convulsiile, să le atenueze și să contribuie la reducerea durerii. Acest grup de medicamente are un efect terapeutic asupra activității și stării celulelor corpului, ceea ce duce la o îmbunătățire a permeabilității, funcționalității și restabilirii proceselor metabolice.

Pentru medicamentele antiaritmice:

• Aimalin - această compoziție este capabilă să elimine rapid excitabilitatea miocardului, ceea ce provoacă o creștere a ritmului cardiac. Aymalin este de asemenea prescris astăzi ca tratament suplimentar.
• Ritmilen - capabil să aducă tonusul mușchilor inimii la o stare normală.
• Chinidina - capabilă să normalizeze ritmul cardiac, împreună cu administrarea altor medicamente.
• Novocainamidă - compoziția este capabilă să normalizeze starea generală a corpului și să îmbunătățească funcția inimii, eliminând tonusul muscular.

Important: doza fiecărui medicament este prescrisă de un medic, deoarece în fiecare caz este necesară individual. Administrarea de medicamente antiaritmice se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece acestea pot acționa diferit asupra organismului. De ce se întâmplă asta? Dacă pacientul are inflamație cronică sau acută, medicamentul va avea un efect negativ sau slab, care este plin de agravarea evoluției bolii. În alte cazuri, acest grup de medicamente oferă un tratament rapid și pozitiv.

Subiectul acestui articol este medicamentele antiaritmice, clasificarea lor, caracteristicile de aplicare și prețurile celor mai populari și căutați reprezentanți ai grupului.

Cardiologii în astfel de cazuri folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice cu mecanisme de acțiune diferite.

Clasificarea optimă a medicamentelor pentru tratamentul aritmiilor este următoarea:

Tabelul a fost creat ținând cont de numărul impresionant de ingrediente active.

În plus, reflectă impactul lor asupra sănătății femeilor însărcinate și a urmașilor acestora ( medicamente, lângă care sunt indicate literele C și D, contraindicat pentru viitoarele mamici; nu sunt disponibile date exacte privind siguranța denumirilor cu simbolul B).

Efectul antiaritmic al tuturor medicamentelor se datorează efectului lor specific asupra:

Transportul intracelular al ionilor (în principal sodiu, calciu, potasiu);

Procese electrofiziologice în celulele cardiace;

Membrane celulare;

Metabolizarea substanțelor și ionilor în întregul organism.

Criterii care influențează alegerea unui agent antiaritmic:

Starea sistemului nervos;

boli cronice;

Tipul de aritmie;

Echilibrul electroliților din sânge;

starea hormonală.

Prezentare generală a celor mai eficiente medicamente pentru aritmie cu nume și preț

Numele medicamentelor sunt aranjate pe clase, în conformitate cu tabelul.

Clasa I. Medicamente stabilizatoare membranare

Substantele de clasa I regleaza fazele potentialului de actiune. În prezent, o serie de medicamente din această clasă nu sunt produse și nu sunt utilizate din cauza eficienței scăzute și a efectelor secundare grave.

Novocainamidă

Preț: 120 de ruble.

Substanța activă este reprezentată de procainamidă, o moleculă de novocaină modificată.

Produs de un producător rus sub formă de tablete și soluție injectabilă.

Tratamentul aritmiilor se datorează acțiunii cardiodepresive.

Suprimă conducerea impulsurilor electrice, inhibă aparatul muscular al miocardului.

Nu are un efect grav asupra tensiunii arteriale.

Indicat pentru terapie:

tahicardie paroxistica;

flutter atrial;

Fibrilatie atriala.

În injecții, este utilizat pentru ameliorarea stărilor acute.

Notă! Soluția injectabilă se administrează intravenos numai în spital.

Medicamentul este contraindicat în anumite aritmii cardiace:

blocaj atrioventricular;

Șoc cardiogen.

Insuficiența renală și cardiacă severă, hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, restricții la administrarea medicamentului.

Când luați pastile, trebuie să respectați anumite reguli:

Tabletele trebuie luate strict pe stomacul gol, cu 1 oră înainte de masă;

Bea lapte.

Necesită utilizare frecventă - de până la 4 ori pe zi.

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze activitatea inimii și în mod regulat.

În ciuda absenței unui efect hipotensiv direct, la vârstnici poate provoca o scădere excesivă a presiunii.

Irită mucoasa gastrică, afectează negativ sistemul sanguin.

Când luați medicamentul, pot apărea simptome de dispepsie - amărăciune în gură, greață și vărsături, durere epigastrică.

Poate provoca somnolență, letargie, amețeli, dureri de cap, agravate de reducerea presiunii.

Preț: de la 30 de ruble.

Activitatea antiaritmică se datorează blocării canalelor de sodiu localizate în membranele celulare.

Reduce automatismul miocardului, suprimă focarele de excitație.

Nu are un efect cardiodepresiv pronunțat.

Practic nu afectează nivelul tensiunii arteriale, deși în unele cazuri îl poate reduce ușor.

Diferă prin abordarea rapidă a efectului și acțiunea pe termen scurt. Este utilizat pe scară largă ca îngrijire de urgență într-un spital în afecțiuni cardiace acute, cum ar fi infarctul miocardic sau aritmii ventriculare severe.

Soluția este bine tolerată. În cazuri rare, au fost raportate convulsii.

Cele mai frecvente efecte secundare:

Bradicardie, aritmii;

Cădere excesivă de presiune;

letargie;

Durere de cap;

Somnolenţă.

Preț: 1420 de ruble.

Tablete poloneze cu acțiune aritmogenă.

Efectul terapeutic al luării medicamentului se datorează efectului de blocare asupra membranelor celulare și permeabilității acestora.

Reduce conductivitatea și contractilitatea miocardului.

Îmbunătățirea apare la 1-2 zile după începerea tratamentului.

Lista indicațiilor pentru prescrierea medicamentului este similară cu alți stabilizatori de membrană.

Utilizarea medicamentului este limitată în patologiile severe ale inimii de natură organică.

Nu este compatibil cu alte medicamente de clasa I.

Tabletele se iau de 2-3 ori pe zi.

Afectează negativ conducerea intraventriculară, contractilitatea miocardică, are efect aritmogen (provoacă apariția aritmiilor), mai ales după infarctul miocardic.

Amețelile, zguduirea la mers, letargia și durerile de cap sunt cele mai frecvente efecte secundare. De regulă, după adaptare (3-4 zile după începerea administrării), aceste simptome dispar.

Preț: 360 de ruble.

Substanța activă este reprezentată de propafenononă, o substanță din clasa C1.

Eficacitatea antiaritmică se datorează efectelor de stabilizare a membranei și anestezice locale asupra cardiomiocitelor (celulele cardiace).

Pe fondul insuficienței cardiace reduce contractilitatea miocardică.

Suprimă procesele electrofiziologice din fibrele contractile, fibrele Purkinje. Din această cauză, rata de repolarizare scade, iar ERP-ul se prelungește.

Severitatea efectului este mai mare în zonele cu ischemie.

Efectul terapeutic durează aproximativ 12 ore.

Utilizarea medicamentului este recomandată pentru tratamentul:

Flutter, fibrilație atrială, sindrom Wolff-Parkinson-White;

tahicardie atrioventriculară;

Extrasistolă (ventriculară și supraventriculară).

Acest remediu este o rezervă și este utilizat în cazurile în care alte medicamente sunt ineficiente.

Când luați comprimate, sunt posibile următoarele reacții adverse:

Încălcarea ritmului cardiac;

Spasm bronșic;

Deteriorarea tractului digestiv cu disconfort asociat;

Oboseală crescută, letargie.

Medicamentul este contraindicat în bolile cardiace severe, inclusiv insuficiența cardiacă cronică și/sau infarctul miocardic.

Este necesară o atenție specială atunci când se tratează:

Pacienți cu astm bronșic și alte patologii caracterizate prin îngustarea lumenului bronșic;

Pacienți cu stimulator cardiac;

Persoanele în vârstă.

Cu o frecvență cardiacă lentă și tensiune arterială scăzută, un agent antiaritmic nu poate fi utilizat.

Preț: 500 de ruble.

Medicament american original cu propafenonă în tablete.

Diferă în calitate înaltă.

Preț: 240 de ruble.

Un înlocuitor accesibil pentru Ritmonorm și Propanorm de la un producător macedonean.

Principalul avantaj este costul accesibil.

Clasa II: beta-blocante

Când adrenalina și catecolaminele sunt produse în organism, receptorii beta-adrenergici din miocard sunt iritați. Există aritmie și instabilitate a proceselor electrofiziologice.

Efectul antiaritmic al adrenoblocantelor se datorează efectului de blocare asupra unor zone specifice - receptorii beta-adrenergici localizați în celulele inimii și a vaselor coronare.

Astfel de receptori se găsesc nu numai în sistemul cardiovascular, ci și în alte organe - în uter și bronhii.

Unele medicamente acționează asupra tuturor receptorilor adrenergici și sunt neselective, altele selectiv, doar asupra celor localizați în inimă și în vasele de sânge (medicamente selective).

Atunci când alege un medicament, medicul ține cont de acest moment pentru a exclude efectele secundare nedorite.

Ambele clase de beta-blocante sunt utilizate în prezent.

Preț: de la 30 de ruble.

Acest medicament conține propranolol.

La administrarea comprimatelor, se observă următoarele efecte farmacologice:

Membranele sunt stabilizate;

Excitabilitatea și contractilitatea miocardului, necesarul său de oxigen scade;

Ritmul cardiac încetinește;

Focarele ectopice de excitație sunt reduse;

Automatismul nodului sinusal este inhibat;

Presiunea arterială scade.

Un efect stabil este observat după 2 săptămâni de tratament.

Medicamentul nu este selectiv, prin urmare afectează alte sisteme și organe:

Mareste tonusul uterului si ii intensifica contractiile;

Suprimă sistemul nervos central (în doze mari);

Reduce sinteza umorii apoase în camera oculară, reducând astfel presiunea intraoculară;

Stimulează tonusul bronhiilor.

A găsit aplicație în tratamentul:

angină pectorală;

hipertensiune arteriala;

tahicardie;

extrasistolă;

Gușă toxică difuză;

Fibrilatie atriala;

Tremor esențial;

Pentru prevenirea atacurilor de migrenă.

Tabletele nu pot fi folosite cu.

O serie de boli ale inimii și vaselor de sânge reprezintă o limitare a utilizării, printre care:

Scăderea ritmului cardiac;

Patologii cardiologice acute și severe;

Presiune scăzută;

blocaj sinoatrial;

Boli obliterante ale arterelor;

Slăbiciune a nodului sinusal;

Încălcarea proceselor metabolice, inclusiv diabetul zaharat.

Regimul de dozare depinde de diagnostic.

Multiplicitatea aplicării - de 2-3 ori pe zi.

Betaloc Zok

Preț: de la 270 de ruble.

Produsul original englezesc cu metoprolol acționează selectiv asupra receptorilor beta-adrenergici.

Medicamentul reduce efectul catecolaminelor produse în timpul stresului.

Previne palpitațiile inimii, contractilitatea inimii și creșterea presiunii.

Diferența dintre acest agent antiaritmic este efect prelungit din cauza eliberării întârziate. Concentrația medicamentului în plasma sanguină este constantă și garantează un efect clinic stabil în timpul zilei.

Datorita absorbtiei intarziate, are un efect usor si nu provoaca efecte secundare datorita aportului simultan a unei doze mari. Când luați comprimate cu eliberare modificată, nu există slăbiciune, o scădere bruscă a presiunii și bradicardie, caracteristice beta-blocantelor cu acțiune scurtă.

Efectul terapeutic durează aproximativ o zi, așa că este suficient să luați 1 tabletă pe zi.

Are efect cardiotrop. Previne dezvoltarea unei complicații frecvente - hipertrofia ventriculară stângă, care apare în patologiile sistemului cardiovascular, însoțită de o creștere a presiunii în fluxul sanguin.

Reduce probabilitatea recurentei de infarct miocardic.

Notă! Tabletele pot fi luate după tratamentul fazei acute a unui atac de cord.

Indicat pentru tratament:

extrasistole ventriculare;

tahicardie;

atacuri de migrenă;

Fibrilatie atriala.

Restricțiile de utilizare sunt similare cu celelalte beta-blocante.

Preț: de la 150 de ruble.

Echivalentul maghiar al lui Betalok Zok.

Cu toate acestea, spre deosebire de produsul original, acesta nu are o lansare întârziată. Prin urmare, atunci când luați medicamentul, se notează concentrații maxime ale substanței în sânge, ceea ce poate provoca reacții adverse suplimentare.

Medicamentul trebuie luat de 2 ori pe zi.

Preț: de la 70 de ruble.

Preparat polonez cu caracteristici similare cu Egilok.

Are un pret accesibil.

Preț: 40 de ruble.

Analog rusesc ieftin al lui Betalok. De asemenea, nu are un efect de lungă durată.

Preț: 190 de ruble.

Compoziția medicamentului norvegian include un blocant selectiv al receptorilor beta-adrenergici - bisoprolol.

După administrarea pilulei, după 1-2 ore, se dezvoltă un efect terapeutic, care durează aproximativ o zi.

Are un efect complex asupra vaselor de sânge și a inimii:

Reduce debitul cardiac;

Afectează procesul fiziologic responsabil de creșterea presiunii (inhibă producția de renină în rinichi);

Extinde vasele de sânge;

Reduce hipertensiunea arterială;

Contribuie la o mai bună aprovizionare cu oxigen miocardic;

Reduce ritmul cardiac.

Utilizarea tabletelor este recomandată pentru:

insuficiență cardiacă cronică;

hipertensiune arteriala;

angina pectorală.

In general bine tolerat.

Preț: de la 100 de ruble.

Înlocuitor ieftin pentru Concor de la un producător autohton.

Preț: de la 190 de ruble.

Agent antiaritmic ceh cu bisoprolol.

Preț: de la 190 de ruble.

Beta-blocant selectiv pe bază de bisoprolol produs în Rusia.

Preț: 150 de ruble.

Concor generic de calitate produs în Slovenia.

Vândut în ambalaje profitabile - 30 și 100 de tablete.

Preț: de la 120 de ruble.

Medicamentul rusesc cu bisoprolol este similar în proprietăți cu Concor și înlocuitorii săi.

Preț: de la 130 de ruble.

Agent antiaritmic german cu bisoprolol.

Preț: de la 150 de ruble.

Medicament islandez cu bisoprolol.

Produs suplimentar în pachete avantajoase de 90 de tablete.

Preț: de la 50 de ruble.

Se referă la beta-blocante selective. Costul său, indiferent de producător, nu depășește 100 de ruble.

Conform proprietăților farmacologice, este similar cu preparatele cu bisoprolol.

De asemenea, are un efect de lungă durată, administrat 1 dată pe zi.

În unele cazuri, poate încetini foarte mult contracțiile inimii, provoacă blocaj atrioventricular.

Indicat pentru tratamentul tahiaritmiilor.

Clasa III: blocante ale canalelor de potasiu

Medicamentele din acest grup au un efect antiaritmic datorită prelungirii repolarizării și prelungirii perioadei refractare și, ca urmare, creșterii potențialului de acțiune al cardiomiocitelor.

Astfel de medicamente antiaritmice împiedică transportul ionilor de potasiu prin membrana celulară, blochează canalele de calciu și sodiu, reducând astfel sensibilitatea receptorilor adrenergici la mediatorii stresului.

Extinde vasele de sânge.

Preț: de la 300 de ruble.

Are un efect pozitiv asupra metabolismului energetic la nivelul miocardului.

Reduce tensiunea arterială, încetinește ritmul cardiac.

Efectul terapeutic se dezvoltă treptat.

Efectul recepției durează 2-3 luni.

Medicamentul conține iod. Cu utilizarea prelungită, poate păta pielea în mov, afectează negativ starea glandei tiroide și reglarea hormonală în general.

Utilizarea comprimatelor este recomandată pentru prevenirea și tratamentul:

tahicardie;

extrasistolă;

Flutter atrial.

Ca și alte medicamente antiaritmice, nu trebuie utilizat pentru bradicardie și tensiune arterială scăzută, sarcină.

În timpul tratamentului cu medicament, sensibilitatea pielii la radiațiile solare crește, așa că este necesar să folosiți protecție solară și să evitați vizitarea solarului.

Schimbă senzațiile gustative.

Afectează negativ sănătatea ficatului.

Preț: de la 150 de ruble.

Înlocuitor bugetar rusesc pentru cordarone.

Sotahexal

Preț: de la 90 de ruble.

Agent antiaritmic elvețian cu dublă acțiune.

Are urmatoarele efecte:

Blochează neselectiv receptorii beta-adrenergici;

Suprimă canalele de calciu.

Acest lucru se manifestă prin următoarele efecte farmacologice:

Prelungește perioada refractară absolută, potențialul de acțiune;

Încetinește ritmul cardiac și conducerea AV

Suprimă contractilitatea miocardică.

Indicat pentru tratamentul fibrilației atriale și al tahicardiei.

Afectează sistemul respirator, astfel încât pacienților cu BPOC și astm bronșic nu li se recomandă consumul de sotalol.

Clasa IV: blocante ale canalelor de calciu

Rezultatele pozitive de la numirea unor astfel de medicamente antiaritmice se datorează blocării canalelor lente de calciu.

Transportul afectat al ionilor de calciu inhibă conducerea miocardică. Aceasta prelungește perioada refractară în nodul atrioventricular.

Medicamentele din acest grup protejează inima de efectele negative ale stimulilor cu frecvență excesivă. Reduce automatismul nodului sinoatrial.

Efectul antiaritmic este combinat cu efecte hipotensive și vasodilatatoare.

Se folosesc soluții injectabile și tablete:

Pentru ameliorarea unei crize hipertensive (sub formă injectabilă);

În tratamentul hipertensiunii arteriale;

Pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor supraventriculare.

Medicamentele din această clasă au efecte secundare caracteristice:

umflarea gleznelor;

Înroșirea feței și înroșirea feței;

Cădere excesivă de presiune;

Apariția bradicardiei (bătăi lente ale inimii).

Preț: de la 100 de ruble.

Se ia de trei ori pe zi.

Doza necesară este aleasă de medic, ținând cont de starea pacientului. Cu o eficacitate insuficientă, doza poate fi crescută.

Preț: de la 60 de ruble.

Regimul de dozare este individual, în medie sunt necesare 3 doze pe zi.

Isoptin SR

Preț: de la 450 de ruble.

Medicament american original care conține o formă prelungită de verapamil.

Această formă de eliberare asigură constanta concentrației medicamentului în plasma sanguină, astfel încât efectele secundare sub formă de salturi bruște ale presiunii și ale pulsului nu sunt observate.

Se ia 1 dată pe zi.

Alte medicamente antiaritmice

Aceasta include o serie de medicamente utilizate pentru aritmie ca agent independent sau auxiliar.

Preț: de la 50 de ruble.

Produs sub formă de tablete și fiole cu soluție injectabilă.

Fiind cu o glicozidă cardiacă, excită terminațiile nervoase localizate în inimă, încetinind în mod reflex frecvența contracțiilor acesteia.

Afectează transportul ionilor prin membrană:

Reduce penetrarea ionilor K+;

Crește concentrația de Na+.

Crește puterea contracțiilor miocardice, crește volumul vascular cerebral.

Există un efect vasodilatator.

O serie de factori influențează un rezultat pozitiv:

Consumul de alimente și alte medicamente;

Forma de dozare;

Sănătatea digestivă.

Un remediu destul de serios, care nu poate fi băut fără recomandarea medicului din cauza unei eventuale supradoze. În acest caz, apar următoarele simptome:

Durere de diferite localizări;

• Greață, vărsături, dureri abdominale;

  Tulburări vizuale (puncte în fața ochilor, pete galben-verzui).

Preț: de la 1150 de ruble.

Agent antiaritmic francez pe bază de substanțe de ultimă generație - ivabradină, dezvoltat în Europa.

Prin influențarea canalelor If ale nodului sinusal, previne apariția depolarizării diastolice spontane. Normalizează ritmul cardiac fără a afecta rata proceselor electrofiziologice și contractilitatea miocardică.

Crește toleranța la activitatea fizică.

Previne dezvoltarea hipoxiei în celulele miocardice, complicații sub formă de boală coronariană.

Medicamentul a trecut multe studii clinice care au confirmat siguranța și rezultatele pozitive ale utilizării sale.

Nu afectează negativ procesele endocrine. Nivelul de grăsimi și glucoză nu se modifică.

Aprobat pentru utilizare în diabet.

Cu un tratament pe termen lung (mai mult de 1 an), există o scădere constantă a tahicardiei.

Un posibil efect secundar este modificarea percepției culorii, sensibilitatea la lumina puternică.

Este indicat pacienților cu angină pectorală, însoțită de un ritm sinusal normal.

Restricțiile de utilizare sunt similare cu beta-blocantele.

Preț: 500 de ruble.

Un analog al lui Koraksan de la o companie specializată în producția de medicamente generice de înaltă calitate.

Se remarcă prin prezența în sortimentul de pachete profitabile de 56 de tablete.

Preț: de la 600 de ruble.

Medicament antiaritmic maghiar cu ivabradină.

Preț: de la 150 de ruble.

Ca adjuvant se folosește un remediu vitaminic care conține săruri de potasiu și magneziu. Efectul antiaritmic se datorează normalizării proceselor metabolice.

Medicamentul are un efect pozitiv asupra modificărilor de ritm din cauza dezechilibrului electrolitic.

Supradozajul poate provoca depresie respiratorie.

Medicamentul este eliberat fără prescripție medicală și poate fi utilizat în scopul prevenirii.

Vitaminele sporesc eficacitatea altor medicamente cardiovasculare și au un efect pozitiv asupra reglării nervoase.

Preț: de la 60 de ruble.

Inlocuitor de buget intern pentru Panangin.

Rezumând recenzia

După cum puteți vedea, nu va funcționa să alegeți singur un remediu pentru tratamentul aritmiei. Pentru a face față eficient tulburărilor de ritm și a nu vă afecta sănătatea, trebuie să aflați ce a cauzat modificarea ritmului cardiac și abia apoi să începeți tratamentul cu medicamente.

Lista medicamentelor antiaritmice originale Calitate superioară :

• Betalok zok;

Sunt cu eliberare lentă, bine tolerate și mai puțin susceptibile de a provoca efecte negative, deoarece. substanța medicamentoasă funcționează în mod constant și menține indicatorii la nivelul dorit.

Cea mai bună alternativă la produsele scumpe sunt analogii lor.

Numele înlocuitorilor cel mai bun pret si calitate :

La cel mai bugetar fondurile includ:

Sotahexal;

În orice caz, medicamentele pentru inimă trebuie luate cu prescripția medicului după o examinare amănunțită.