Ce este infertilitatea tubară? Factorul tubal-peritoneal al infertilității

Infertilitate tubulo-peritoneală este un tip de obstacol trompe uterine. Se spune că infertilitatea peritoneală apare atunci când există o aderență între ovar și tubul uterin, creând o barieră în calea eliberării ovulului din ovar. Obstrucția poate fi parțială sau completă. Aproximativ o treime din toate femeile diagnosticate cu infertilitate suferă de infertilitate tubară peritoneală.

La operatie normala ovar și trompe uterine, ovulul produs de ovare se deplasează prin tub, unde se întâlnește cu sperma. Mișcarea poate să nu apară sau poate fi dificilă din cauza aderențelor localizate în trompele uterine. În acest caz, nici măcar spermatozoizii nu vor putea intra Locul potrivitîn tubul în care fecundează ovulul. Acest articol explică motivele pentru care apare infertilitatea. de acest fel, și, de asemenea, arată cel mai mult metode eficiente depășirea infertilității peritoneale.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Obstrucția tubară apare cel mai adesea după infecție trecută, care a presupus reacții inflamatoriiîn organele pelvine feminine. Infecția poate fi banală - nerespectarea regulilor de igienă personală, adusă de la instrumente în timpul unui avort, precum și specifice (infecții cu transmitere sexuală) - herpes, gonoree etc. În acest caz, infecțiile pot deveni nesistematic deocamdată până când femeia întreabă ginecologul despre motivul imposibilității de a concepe. După intervenții chirurgicale pe organele pelvine, este posibilă și formarea de aderențe și cicatrici în tuburi. Endometrioza (creșterea excesivă a endometrului) este cea mai frecventă cauză a obstrucției tubare. Deci, motivele pentru care se dezvoltă infertilitatea tubulară-peritoneală sunt rezumate într-o listă separată:

1. Procese inflamatorii din trecut.
2. Proliferarea endometrului.
3. Consecințele intervențiilor chirurgicale.
4. După un avort.
5. Complicații apărute în timpul nașterii.

Disfuncție suprarenală, dezechilibru hormonal, perturbări în sinteza prostaglandinelor și steroizilor, situatii stresante- toate acestea pot provoca infertilitate peritoneală din cauza motilității afectate a elementelor trompelor uterine.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

((banner2-left))Există două metode pentru a face față acestei infertilități:

• laparoscopie;
• ECO.

Laparoscopie - instrumentală îndepărtarea chirurgicală cicatrici și aderențe. Eficient pentru obstrucțiile parțiale minore ale conductelor. Laparoscopul va elimina cicatricile din jurul tuburilor, iar sarcina ar trebui să vină foarte curând. Dar dacă permența este semnificativă, laparoscopia nu numai că nu va ajuta, dar va face și rău. În acest caz, o sesiune de laparoscopie este suficientă fie pentru a obține oportunitatea de a concepe, fie pentru a abandona pentru totdeauna ideea de concepție naturală. Dar în al doilea caz va veni ajutorul ECO.

Fertilizarea in vitro se realizează în acest fel. Un ou sănătos este luat de la femeie și sperma viabilă de la bărbat. ÎN conditii de laborator Se cultivă un embrion, care după 3-5 zile este implantat în cavitatea uterină. Probabilitatea de a rămâne însărcinată cu 1-2 încercări de FIV este foarte mare.

Infertilitatea este departe de asta problema rara, după cum poate părea. Peste 5% din populația lumii se confruntă cu dificultăți în a concepe un copil. Pot exista multe motive: patologii ale uterului, caracteristici slabe ale spermei, anticorpi. Infertilitatea tubară este lipsa concepției din cauza patologiei trompelor uterine. Reprezintă 25-30% din toate cazurile de infertilitate. Factor de conductă diagnosticat atât cu cât și cu.

Există și infertilitate tubo-peritoneală, când blocajul nu este localizat în trompa, ci la granița cu ovarul. La tratament intempestiv obstrucția diagnostichează infertilitatea, sarcina extrauterină și un simptom al durerii pelvine cronice.

Infertilitatea feminină este o condiție când o femeie vârsta fertilă incapabil să se reproducă. Există două grade de infertilitate: gradul I (primar), când concepția nu a avut loc niciodată, și gradul II (secundar), când pacienta are deja copii.

Există infertilitate absolută și relativă. Infertilitatea absolută este adesea asociată cu defecte de dezvoltare ireversibile care afectează funcția organelor genitale. Infertilitate relativă are o cauză care poate fi eliminată și restabili funcția de reproducere. Infertilitatea tubară este clasificată ca al doilea tip.

Importanța trompelor uterine

Trompele uterine sau trompele uterine sunt un organ pereche care este responsabil de mutarea ovulului după fertilizare în uter. Blocarea lumenului tubului cu aderențe sau lichid împiedică mișcarea liberă a oului. Deplasarea trompelor uterine prin aderențe duce și la infertilitate.

Trompele uterine sunt adiacente ovarelor ca un canal cilindric în formă de pâlnie. Oul se mișcă de-a lungul lui. În sănătos corpul feminin trompele uterine sunt căptușite cu microvilosi fimbrie. Rolul lor este de a promova ovulul matur la spermatozoizi.

Fertilizarea naturală are loc în altă parte a trompei uterine. Oul se deplasează înapoi în uter datorită contracțiilor tubului. Este nevoie de 3-5 zile pentru ca celula să călătorească prin tuburi și în uter, unde se atașează de mucoasa uterului.

Obstrucție tubară

Concepția naturală are loc tocmai în trompe uterine Oh. Orice patologie a acestei zone a organelor genitale poate provoca infertilitate. Cea mai frecventă cauză este obstrucția trompelor uterine. Acest fenomen Diagnosticat prin formarea de aderențe sau acumularea de lichid. Obstrucția oprește ovulul și pur și simplu nu se poate îmbina cu sperma.

Poate exista o obstrucție completă sau parțială. Cu parțial, o țeavă poate fi liberă sau toate nu vor fi complet blocate. Cu acest diagnostic, șansa de a concepe un copil natural există, dar foarte mic. Atâta timp cât există cel puțin o secțiune sănătoasă a tubului, există încă șansa de a rămâne însărcinată, dar probabilitatea va depinde de dimensiunea găurii. Defecțiunea completă se datorează adesea acumulării de lichid în conducte ().

Se întâmplă să se formeze o singură cicatrice, dar aceasta acoperă exact marginea trompei, ceea ce complică și procesul de concepție. Fenomenul se mai numește și obstrucție parțială. Astfel de patologii cresc riscul de formare sarcina extrauterina.

Cel mai adesea, obstrucția este eliminată chirurgical. Pentru a îmbunătăți efectul, pacientului i se prescriu medicamente pentru a stimula ovulația.

Cauzele infertilității tubare

Obstrucția trompelor uterine poate fi congenitală sau dobândită. Se întâmplă ca fetele să se nască cu o structură anormală a uterului și trompelor uterine. Obstrucția dobândită poate apărea pe fondul tulburărilor endocrine, a unei inflamații severe sau a unei boli.

Obstrucția este cel mai adesea rezultatul unei inflamații sau infecții. Procesul inflamator poate fi asociat cu flora specifică și nespecifică. În special, inflamația trompelor uterine este cauzată de chlamydia, gonococi și micoplasme. Fără tratament în timp util se vor forma aderențe în jurul trompelor, ovarelor și în pelvis.

De multe ori complicatii infectioase diagnosticat după naștere, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală pe organele pelvine sau intestine. Adesea, aderențele apar din cauza complicațiilor după îndepărtarea apendicelui.

Cauza inflamației poate fi endometrioza (creșterea excesivă a celulelor endometriale). Multe infecții cu transmitere sexuală provoacă procese inflamatorii acute la nivelul organelor genitale și pelvisului (herpes, gonoree).

Nu este necesar ca inflamația să fie „adiacentă” trompelor uterine. Boli ale părții superioare tractului respirator capabil să provoace cronice La risc sunt femeile cu procese inflamatorii în intestine.

Fibroame uterine mari ( tumoră benignă) pe fondul endometriozei poate provoca blocarea trompelor uterine.

Există o părere că dezechilibrele hormonale și problemele metabolice afectează și permeabilitatea tuburilor și posibilitatea de concepție. În special, o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini și un raport incorect de progesteron și estrogen.

Infertilitatea tubulo-peritoneală apare din cauza aderențelor din cavitatea peritoneală. Adeziunile sunt periculoase deoarece pot deplasa organe: uterul, trompele uterine și ovarele din poziție incorectă lucrează cu încălcări. De asemenea, este de remarcat faptul că chiar și aderențe mici pot tăia trompele uterine din ovar.

Adesea, o astfel de infertilitate este diagnosticată după o intervenție chirurgicală pe organele genitale și peritoneu. Inflamație cronică - Imediat la disfuncţionalitate Sistem reproductiv.

Se întâmplă ca conductele să fie circulabile, dar anumite secțiuni să fie înguste sau să nu funcționeze corect. Fenomenul nu va fi însoțit de simptome pronunțate, așa că mulți oameni îl ignoră. Cu toate acestea, aceste probleme minore pot trimite embrionul în afara uterului.

De multe ori este prea târziu și obstrucția este descoperită odată cu o sarcină extrauterină. O femeie poate pentru o lungă perioadă de timp să nu ghicească despre abatere și va încerca să conceapă un copil. Și din moment ce țevile sunt circulabile, acest lucru este destul de posibil, dar, din păcate, riscant.

De asemenea, poate provoca infertilitate tubară. Stres constantși instabil stare psiho-emoțională afectează negativ organismul în ansamblu. Excesul de hormoni de stres agravează orice proces anormal.

Simptomele și diagnosticul infertilității tubare

Infertilitatea tubară se dezvoltă de obicei fără simptome. Uneori, o femeie poate simți dureri de scurtă durată în abdomenul inferior. Singurul semn sigur va fi absența sarcinii. Diagnosticul de infertilitate se pune numai după un an de încercări nereușite. Dacă partenerii au peste 35 de ani, medicii acordă un an și jumătate. Lipsa sarcinii este motiv serios sa merg la clinica. Incapacitatea de a concepe un copil nu este periculoasă în sine, dar boala este mai periculoasă care a provocat infertilitate.

Un medic reproductor se ocupă de problema infertilității. Pentru a afla motivul, este necesar să faceți teste atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Asta pentru ca infertilitate masculină se întâlnește cu greu mai rar decât femeile. Diagnostica infertilitate tubară destul de dificil, așa că această problemă ar trebui adresată doar unui medic cu experiență.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea de obstrucție a trompelor uterine, sunt prescrise o serie de analize pentru a confirma diagnosticul. Merită să ne amintim că nu puteți fi supus unei examinări dacă există un proces inflamator sau o infecție acută.

În primul rând, medicul examinează istoricul medical și plângerile. Joacă un rol important în diagnosticarea infertilității istoric ginecologic(ITS, sarcini, avorturi, intervenții chirurgicale etc.) și calendarul ciclului menstrual. Examen ginecologic necesar.

Teste suplimentare:

• studiul frotiului ginecologic;
• examen bacteriologic;
• metoda reacției în lanț a polimerazei.

Histerosalpingografie

Cele mai eficiente sunt (), ( examen chirurgical trompe uterine și organe din apropiere), ecohisterosalpingoscopie (ecografia cu soluție salină). Uneori, sângele este testat și pentru anticorpi anti-chlamydia, dar aceștia nu indică întotdeauna prezența unei obstrucții.

Histerosalpingografia vă permite să calculați tubul obturat și zona de acumulare a aderențelor. Înainte de procedură, un lichid special este injectat în uter, ceea ce face posibilă realizarea de fotografii. Prima se face imediat, apoi alta după zece minute și ultima după o zi. Doctor cu experienta va putea face sau infirma un diagnostic pe baza unor astfel de imagini.

Cu toate acestea, metoda nu este sigură. Dacă inflamația se dezvoltă la nivelul organelor genitale în momentul testului, testul o poate agrava, ducând chiar la ruperea trompelor uterine. Histerosalpingografia este recomandată numai în ca ultimă soluție. Acest lucru se datorează și faptului că femei infertile Puteți lua radiografii doar de două ori pe an.

Hidrotubarea kimografică

Medicii folosesc de bunăvoie CHT ca metodă de diagnostic. Hidrotubarea kimografică vă permite să determinați cantitatea spatiu liberîn trompele uterine: se purjează, se determină volumul de aer introdus și se calculează permeabilitatea trompelor. Dispozitivul vă permite să înregistrați fluctuațiile de presiune în tuburi și uter sub forma unei curbe, din care medicul poate determina gradul de permeabilitate. Metoda CTG nu este doar diagnostică, ci și terapeutică.

Ginecografia bicontrast permite diagnosticarea aderențelor în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este util prin faptul că face posibilă evaluarea intensității. Rezultatele vor fi mai precise dacă efectuați testul în a doua jumătate a ciclului.

Contraindicații pentru glicemia:

• inflamația organelor genitale;
• sângerare uterină;
• boala de inima;
• tuberculoză;
• hipertensiune.

Laparoscopia vă permite să examinați țesutul inflamat. Studiul dă poza completăîn pregătire pentru reconstrucție chirurgicală permeabilitate.

Toate metodele de diagnosticare a obstrucției trompelor uterine pot fi periculoase, așa că fiecare pacient ar trebui să se consulte mai întâi cu un ginecolog. Toate testele dau rezultate, dar nu toată lumea este potrivită într-o anumită situație.

Tratamentul infertilității tubare

Această infertilitate este considerată una dintre cele mai dificile. Poate ceda tratament conservator sau necesită o intervenție chirurgicală.

Metoda conservatoare constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare, proceduri fizice, hidroturbare și perturbare. Hidroturarea implică injectarea de medicamente lichide direct în uter. Perturbația este tratamentul trompelor uterine cu curenți de aer. Procedura este riscantă și, prin urmare, necesită supraveghere medicală. Suflarea trompelor uterine poate provoca ruperea acestora.

Dacă infertilitatea se dezvoltă din cauza tulburări endocrine, corecția se adaugă la cursul tratamentului niveluri hormonale. Acest condiție cerută Pentru intervenție chirurgicală. Dezechilibrele hormonale pot face orice tratament ineficient și nu vor face decât să înrăutățească răspândirea aderențelor.

Metoda conservatoare de tratare a infertilității tubare este folosită din ce în ce mai puțin. Adesea are ca scop eliminarea infecțiilor și inflamațiilor înainte de diagnosticare și intervenție chirurgicală. Fizioterapia este recomandată ca o „curățare” de efectele inflamației: restabilirea reacțiilor în țesuturi, înmuierea și chiar îndepărtarea aderențelor.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară pentru pacienții cu obstrucție completă sau parțială, torsiune sau compactare. Mai des recurg la laparoscopie. Operația se efectuează printr-un mic orificiu, când toate aderențele sunt separate și se efectuează chirurgie plastică tubară pentru recuperare în continuare permeabilitate. Conductele sunt returnate la pozitia corectaîn raport cu organele pelvine. Se are în vedere laparoscopia cea mai buna metoda tratamentul infertilității tubare. Avantajul său este recuperare rapida, risc minimși o mică șansă de recidivă. A preveni reeducare aderențe, chirurgii folosesc bariere anti-aderență.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• asuprit sau anxietate pacientii de sex feminin;
• formarea intensivă de aderențe;
• vârsta de la 30 de ani (uneori).

Cu pronunțat sub stres pacientului i se prescriu sedative și alte medicamente care pot îmbunătăți starea de spirit și starea psihica femei.

Chirurgia poate să nu fie eficientă, mai ales când anatomia tuburilor s-a schimbat prea mult. Și chiar există multe astfel de cazuri. Se întâmplă că după îndepărtarea aderențelor, conductele nu se pot recupera: nu există peristaltism, microvilozitățile nu funcționează. În acest caz, trompele uterine sunt considerate moarte.

În caz de eșec, medicii recomandă FIV, deoarece această metodă vă permite să fertilizați artificial ovulul și să ocoliți complet trompele uterine atunci când introduceți embrionul în uter.

Prevenirea infertilității tubare

Pentru a evita problemele cu funcția de reproducere din cauza patologiilor trompelor uterine, toate inflamațiile trebuie tratate în timp util, indiferent de localizarea lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru organele genitale și apendicită. Este important să se supună complet reabilitării după intervenție chirurgicală.

Prevenirea infecțiilor se realizează prin utilizarea contraceptivelor. În caz contrar, trebuie să excludeți orice relații sexuale potențial periculoase. În fiecare zi, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă personală. Orice simptom sau disconfort trebuie investigat. Consultarea unui medic ginecolog este necesară de 2 ori pe an.

Este necesar să se monitorizeze nu numai condiție fizică, dar răspund și eșecurilor psihologice. Sentimente puternice, stres, oboseala cronica iar anxietatea nu poate dăuna organismului mai rău decât infecțiile tangibile. O femeie trebuie să-și controleze emoțiile și să-și lupte cu fricile.

FIV pentru infertilitatea tubară

Perioada optimă de așteptare pentru concepție după restaurarea trompelor este de 2 ani. Pentru astfel de pacienti este recomandat metode alternative, care oferă modern tehnologii de reproducere. Infertilitatea tubară devine automat o indicație pentru FIV.

Fertilizarea in vitro necesită o monitorizare atentă a tuturor fazelor ciclului menstrual. Pacientului i se prescriu medicamente care stimulează ovulația. Se urmărește maturarea oului, iar cel finit este îndepărtat.

Etapa de fertilizare directă are loc „in vitro”. Sunt create conditii favorabile, sunt selectați doar cei mai buni spermatozoizi. Dacă situația este reușită, embrionul este plasat în uter fără a afecta trompele uterine. Dacă embrionul se implantează, fătul se va dezvolta normal. În scopuri de prevenire, sunt prescrise medicamente suplimentare de întărire.

Concluzie

Indiferent de diagnostic sau de rezultat, trebuie să fii hotărât mental să câștigi. În probleme de infertilitate factor psihologic joacă rol vital, pentru că corpul unei femei, mai ales în perioada de maturare a oului, când hormonii fac furori, reacționează brusc la emoții și experiențe.

Patologiile trompelor uterine sunt una dintre cele mai multe motive comune infertilitate. in orice caz metode moderne diagnosticele permit un studiu amănunțit al problemei, iar schemele de tratament au fost utilizate cu succes în practică de mulți ani.

Infertilitatea este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea este o garanție a sănătății, deoarece infertilitatea tubară este doar o complicație a unei alte boli. Și adesea această boală poate fi tratată foarte repede. Principalul lucru este să căutați ajutor în timp util.

Astăzi, factorul tubo-peritoneal reprezintă aproximativ 40% din numărul total cazuri infertilitate feminină. Motivul principal apariția infertilității tubo-peritoneale, medicii numesc procese inflamatorii în pelvis, care au trecut în stadiul cronic după ingestia unei infecții comune sau specifice, de exemplu, după un avort nereușit. În plus, infertilitatea tuboperitoneală poate rezulta din motilitatea afectată a trompelor uterine, intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală sau apariția endometriozei.

Cel mai infectii periculoase luate în considerare: herpes genital, gonoree, chlamydia, tricomoniază, precum și infecții cu micoplasmă, citomegalovirus și ureaplasmă. Trebuie amintit că unele boli nu au simptome externeși sunt determinate numai după ce au fost efectuate analizele corespunzătoare. De asemenea, este necesar să știți că dinamica pozitivă a recuperării este posibilă numai cu tratament simultan ambii soti sub supravegherea unui medic. De obicei, ca urmare a infecției, se dezvoltă un proces adeziv, care împiedică trecerea normală a oului prin trompele uterine.

Astfel, scăderea fertilităţii se poate datora:

• încălcarea permeabilității trompelor uterine, adică există un factor tubar de infertilitate
• proces adeziv în pelvis, adică există un factor peritoneal de infertilitate
• combinație de infertilitate tubară și peritoneală

Obstrucția trompelor uterine, adică infertilitatea factorului tubar, poate fi cauzată de leziuni organice și tulburări funcționale.

Cauzele leziunilor organice ale trompelor uterine

• a suferit intervenții chirurgicale în organele genitale interne, de exemplu, rezecție ovariană sau miomectomie.
• infecții specifice și nespecifice care provoacă procese inflamatorii la nivelul organelor genitale (peritonită, boli venerice, apendicita);
• complicații apărute după nașterile anterioare;
• consecințele avortului.

Cauzele tulburărilor funcționale ale trompelor uterine

• lipsa metabolismului normal al prostaglandinelor;
• tulburări în funcționarea glandelor suprarenale;
• transferat stres sever;
• sinteza incorecta hormoni steroizi;
• eșecul sintezei prostaglandinelor.

Diagnosticul infertilității tubo-peritoneale

Dacă există suspiciunea de infertilitate tubară sau tubo-peritoneală, medicul prescrie histerosalpingografie(verificarea permeabilității trompelor uterine). Acest studiu este capabil să identifice cauzele patologiei intrauterine (polipi endometriali, malformații uterine, sinechii intrauterine, ganglioni submucoși etc.), precum și prezența ocluziei trompelor uterine sau, dimpotrivă, absența acesteia. Mai mult, histerosalpingografia vă permite să determinați semnele proces de lipire, care poate apărea în cavitatea pelviană. Dacă rezultatele studiului au arătat patologia intrauterina, apoi pacientul este trimis pentru histeroscopie. Dacă sunt detectate aderențe peritoneale sau altă patologie a trompelor uterine, pentru tratament se utilizează laparoscopia.

Pentru a obține la maximum informatii exacte despre starea organelor pelvine, precum și pentru a determina semnele patologiei uterine, ar trebui efectuate ultrasonografie (ecografia ginecologică), care poate fi folosită pentru a identifica endometrita cronică, prezența sinechiilor intrauterine și a ganglionilor miomatoși, malformații ale uterului, nodulare și formă difuză adenomioza etc.

Dacă există o suspiciune de formațiuni tumorale pe ovare, ar trebui să fie test de diagnosticare cu ajutor ecografie. Mai mult, foarte des observatie dinamicaîn diferite faze ale ciclului pentru chisturi funcționale face posibilă evitarea intervenției chirurgicale inutile, deoarece formațiunile funcționale pot suferi spontan dezvoltare inversăîn 2-3 ciclu menstrual după numire terapie hormonală. La rândul lor, chisturile adevărate (dermoide, endometrioide și altele) nu suferă modificări.

De regulă, pentru a confirma prezența tumorilor sau a formațiunilor neoplazice, a laparoscopieîntr-un centru ginecologic specializat, deoarece utilizarea unei singure tehnici cu ultrasunete este ineficientă dacă focarele de endometrioză sunt mici. Având în vedere faptul că ecografia în majoritatea cazurilor evidențiază doar hidrosalpinxuri, este posibil să se determine aderențele în sine, care au condus la factorul tubo-peritoneal de infertilitate, numai în timpul laparoscopiei. Cu alte cuvinte, dacă este imposibil să se stabilească cauzele infertilității folosind histerosalpingografie sau examenul ecografic (ultrasunete), atunci femeii i se prescrie laparoscopie, cu condiția să aibă ciclul ovulativ, și există, de asemenea, o spermogramă bună a soțului.

Se crede că sarcina poate apărea la șase luni după operație.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

În general, tratamentul infertilității tubo-peritoneale poate fi efectuat folosind două metode:

• Chirurgical

Pe acest moment chirurgie ca efectuate de obicei metoda laparoscopică, permițând minimizarea riscului de complicații și reducerea timpului necesar recuperării. Succesul operației este determinat de factori precum:

1. calificări de medic
2. gradul de afectare a trompelor uterine
3. funcționarea fimbriilor (vilozități care captează ovulul după ce a fost eliberat din ovar și îl ghidează în trompa uterine)

Fertilizarea in vitro poate depăși eficient infertilitatea la pacienții cu factor tubo-peritoneal.

În cazurile în care există o disfuncție sau o structură a trompelor uterine în corpul feminin, medicii vorbesc despre tubo-peritoneal. Există o mulțime de motive pentru aceasta. Dacă vezi un medic la timp și începi tratamentul, șansele tale de a rămâne însărcinată copil sanatos Majoritatea cuplurilor infertile o au.

Tubal-peritoneal este diagnosticat la 40% dintre cuplurile care se confruntă cu problema concepției.

Ce este factorul tuboperitoneal al infertilității?

Infertilitatea tubulo-peritoneală este obstrucția trompelor uterine. Această boală provoacă dificultăți în concepere. Este dificil pentru ovul să pătrundă în uter, unde se întâlnește cu spermatozoizii masculini.

Tubal-peritoneal apare des, motivul pentru aceasta este anterior sau netratat boli infecțioase. Ele apar în organele situate în apropierea trompelor uterine.

Forme și soiuri

Există mai multe forme de infertilitate: tubară și peritoneală. Adesea aceste concepte sunt înlocuite. În primul caz, când tuburile sunt obturate, femeia nu va avea întotdeauna dificultăți în a concepe. Adesea trompa uterine are inflamație severă, care la rândul său provoacă obstrucție. Factorul peritoneal înseamnă că există aderențe între organele de reproducere.

Motive pentru educație

Cele mai multe boli ale sistemului reproducător, și anume bolile cu transmitere sexuală, sunt stadiul inițial. Cu toate acestea, ele devin adesea cauza infertilității tubo-peritoneale.

O cauză comună a infertilității este manipulare intrauterina. Întreruperea artificială a sarcinii, chiuretajul cavității uterine și hidrotubarea trompelor uterine au un efect negativ. Inflamația trompelor uterine și a ovarelor provoacă, de asemenea, dezvoltarea patologiei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează studii de laborator și instrumentale:

• histerosalpingografie;
• hidrosalpingoscopie;
• hidrotubare chimografică;
• faloscopie;

La determinarea cauzelor infertilității, devine necesară efectuarea unor analize de sânge pentru hormoni: LH (hormon luteinizant), FSH (hormon foliculostimulant), prolactină, testosteron.

Histerosalpingografie

Dacă se suspectează infertilitate non-tubară-peritoneală, se prescrie histerosalpingografia. Se efectuează cu unicul scop de verificare a permeabilității conductelor.

De asemenea, determină dacă există malformații ale uterului, polipi endometriali sau sinechii intrauterine.

Rezultatul procedurii vă va permite să evaluați prezența sau semnele de aderență. Când se detectează patologia intrauterină, este prescrisă histeroscopia. Dacă sunt detectate aderențe, se efectuează laparoscopie.

Hidrotubarea kimografică

Hidrotubarea kimografică este o metodă prin care medicul determină permeabilitatea trompelor uterine prin introducerea în lumen. medicamente, de regulă, novocaină, hidrocortizon etc.

Laparoscopie cu cromopertubare

Laparoscopia cu cromopertubație se efectuează pentru determinarea permeabilității trompei uterine prin introducerea dispozitivului printr-o incizie în partea anterioară. perete abdominal. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

Echo GSS, UZGSS

Când medicul are motive să creadă că cauza infertilității feminine este prezența tumorilor, el prescrie un ecou GSS (ecografie).

Vă permite să evitați intervenția chirurgicală dacă este efectuată în diferite faze ciclu pentru a observa chisturile de-a lungul timpului.

Pentru a clarifica imaginea, medicul ginecolog efectuează o examinare cu ultrasunete. Ecografia poate fi folosită pentru a determina patologii uterine: prezenta sinechii, fibrom, endometrita.

Diagnosticul de laborator

Dacă o femeie este supusă unei examinări pentru a determina cauza infertilității tubo-peritoneale, este necesar să începeți cu teste pentru boli infecțioase, deoarece acestea sunt cele mai frecvente. În condiții de laborator, este necesar să se efectueze examinări ale uterului și ale anexelor, iar partenerul sexual al pacientului este, de asemenea, trimis pentru examinare. Adesea, această problemă necesită consultarea unui ginecolog, endocrinolog și specialist în reproducere.

Infertilitatea originii tubulo-peritoneale a 2-a: ce să faci?

Trompele uterine efectuează una dintre funcții esențialeîn procesul de concepere a unui copil. Aici spermatozoizii se întâlnesc cu ovulul.

Dacă există încălcări, „întâlnirea” mult așteptată nu are loc. O femeie este diagnosticată cu infertilitate origine tubară. Dacă există aderențe în organele pelvine, boala se numește peritoneală. Există cazuri când aceste două diagnostice sunt combinate.

Cauzele patologiei includ:

• dezechilibre hormonale;
• stres;
• boli ale organelor pelvine;
• la organele pelvine;
• prezența infecțiilor;
• endometrioza.

Tratament

Tratamentul presupune administrarea de medicamente; medicul ginecolog prescrie medicamente antispastice și antiinflamatoare. Alegerea pastilelor depinde de cauza infertilității.

Nu puteți lua medicamente pe cont propriu. Fata ar trebui să urmeze toate ordinele medicilor, în special, să fie supuse examinarea necesarăși să te testezi. La forme severe patologie, se prescrie intervenția chirurgicală.

Metode de tratament

Cu acest diagnostic, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Acest lucru se întâmplă atunci când cauza infertilității este inflamația anexelor, care a cauzat deteriorarea tubului.

Dacă, medicul ginecolog prescrie și pastile care au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. În acest caz, kinetoterapie va avea un efect benefic.

Aproximativ 60% dintre femeile diagnosticate cu infertilitate au probleme cu obstrucția sau structura trompelor uterine, precum și apariția aderențelor în zona ovariană. Fiecare dintre patologiile de mai sus poate afecta în mod independent sistemul reproducător. În unele cazuri, factorii sunt interrelaționați și apar simultan. Prin urmare, aproape 30% dintre femei sunt diagnosticate cu infertilitate tuboperitoneală (TPI).

Citiți în acest articol

Funcționarea corectă a sistemului reproducător

Suprafața trompelor uterine ale unei femei este acoperită cu vilozități subțiri. Funcția lor principală este de a promova ovulul matur către spermatozoizi. Capătul tubului adiacent ovarului are o formă cilindrică. În această „pâlnie” trebuie să cadă oul. După fertilizare, se deplasează prin tuburi către uter, primind cantitatea necesară nutrienți.

La functionare normala organe reproductive Concepția are loc într-o secțiune îndepărtată a tubului. Mișcarea sa către uter este facilitată de vilozități și mișcări contractile. Procesul de mutare a unei celule fertilizate durează până la 5 zile, după care este implantată în uter.

TPB: concept, complicații, consecințe

TPB este o combinație de infertilitate tubară și peritoneală. Concepția nu are loc din cauza unei încălcări a permeabilității trompelor uterine sau a structurii lor cu un proces adeziv paralel care are loc în zona ovariană.

Dacă patologia a afectat doar una dintre țevi, atunci șansele de concepție reușită sunt reduse la jumătate. Dacă ambele căi sunt deteriorate, apare infertilitatea. Ovulul fertilizat nu va putea călători prin tuburi și nu va intra în uter.

O astfel de infertilitate la femei este obișnuită, dar este slab adaptată terapiei de restaurare. Pot apărea din nou aderențe, mai ales după tratament chirurgical. În multe cazuri, auxiliar tehnici de reproducere: inseminare intrauterina, ICSI, FIV.

Infertilitatea tubulo-peritoneală poate provoca complicații sub formă de durere cronicăîn zona pelviană sau sarcină ectopică. În acest din urmă caz, ovulul fertilizat este implantat în afara uterului. Rezultatul poate fi sângerare și moarte.

Principalele forme și cauze ale infertilității

Infertilitatea tubulo-peritoneală are mai multe forme:

• teava;
• peritoneal;
• tulburări funcționale ale trompelor uterine.

cauze, determinând dezvoltarea fiecare formă este diferită. Ele pot apărea individual sau în combinație.

Ce cauzează dezvoltarea patologiilor trompelor uterine?

Infertilitatea tubară este detectată în absența sau obstrucția completă a tractului. Poate fi cauzată și de o disfuncție. Trompele uterine își pierd capacitatea de a se contracta (hipo-, decoordonare).

Infertilitatea tubară poate fi cauzată din următoarele motive:

• Infecții genitale cu transmitere sexuală. Deci, chlamydia provoacă proces inflamator. Se dezvoltă distrugerea vilozităților, iar mobilitatea căilor scade. Ca urmare, capturarea și mișcarea normală a oului devin imposibile. Gonoreea determină procese adezive, apariția aderențelor. Micoplasma se poate instala temporar pe celule și apoi se poate atașa de spermatozoizi. Acest lucru îi reduce mobilitatea.
• Intervenții chirurgicale privind organele pelvine, cavitate abdominală(ligatura trompelor, miomectomie, rezecție ovariană).
• Cauze externe acumulare în apropierea trompelor uterine cantitate semnificativă biologic substanțe active. Boala duce la creșterea mucoasei uterului dincolo de limitele sale. Sub influența modificărilor ciclice regulate, se formează leziuni pline cu lichid. Creșteri noi apar sub formă de chist.
• Complicații inflamatorii sau traumatice după naștere.
• Tulburările hormonale pot fi asociate cu o producție insuficientă de femei și/sau secreție excesivă de substanțe biologic active masculine. Pușele excesive de adrenalină apar uneori pe perioade prelungite de timp. tensiune nervoasa, entuziasm.

Motive pentru formarea de aderențe

Infertilitatea peritoneală este o afecțiune cauzată de apariția aderențelor în zona ovariană. Apariția proceselor adezive poate provoca boli inflamatorii organe ale sistemului reproducător, endometrioză externă, intervenții chirurgicale.

Trompele uterine suferă modificări. Focurile de aderență alternează cu acumulări limfocitare, apar patologii ale capilarelor, venelor, arteriosclerozei, se observă modificări ale țesutului nervos, lumenii tuburilor se deformează și se pot forma chisturi. Endometrioza externă creează condiții nefavorabile pentru embrion, prevenind debit normal procesele reproductive. Captarea oului și mișcarea acestuia sunt afectate.

Infertilitatea peritoneală poate fi cauzată și de complicatii postoperatorii(apariția proceselor de putrezire în cavitatea abdominală), infectii cronice organele genitale (în special chlamydia).

Cauzele disfuncției trompelor uterine

Patologia funcțională se caracterizează prin disfuncționalități ale stratului muscular al tuburilor: creșterea/scăderea tonusului, dezechilibru cu sistem nervos. Principalele motive:

• stare de stres cronică;
• instabilitate psiho-emoțională;
• dezechilibru în secreția de hormoni masculini și feminini;
• inflamația sistemului reproducător;
• interventii chirurgicale.

Metode conservatoare de tratare a infertilității

• Dacă există infecții în tractul genital, este prescris terapie complexă care vizează eliminarea agentului cauzal al procesului inflamator.
• În plus, medicamentele sunt folosite pentru a crește autoapărarea organismului. Inflamație cronică anexele duc la tulburări imunologice, astfel încât restabilirea sistemului este necesară pentru a elimina complet infecțiile.
• Terapia absorbabilă implică utilizarea de enzime, biostimulatori și glucocorticoizi. Hidrotubare cu medicamente antibacteriene, hidrocortizon. Această tehnică, din păcate, nu este suficient de eficientă și provoacă o serie de complicații: exacerbarea inflamației, perturbarea capacității tuburilor de a muta oul etc.
• Kinetoterapie poate implica întregul complex măsuri pentru tratamentul PTB.

O femeie este rugată să participe zilnic la electroforeză folosind enzime, biostimulatori, săruri de magneziu, iod și calciu. O alternativă poate fi ultrafonoforeza de organ zona pelviană. Se folosește o soluție de vitamina E (2-10%), iodură de potasiu pe bază de glicerină (1%), ihtiol, terralitin, lidază, hialuronidază, naftalină, heparoide și alte unguente.

Stimularea electrică a uterului și a anexelor este utilizată ca fizioterapie. Se foloseste zilnic incepand cu a 7-a zi a ciclului. Dacă se realizează interventie chirurgicala, după o lună, se prescrie EHF. Această procedură trebuie efectuată de trei ori pe zi cu pauze de 2 ore. Terapia are ca scop îmbunătățirea stării sistem vascular pelvis mic.

Irigarea și masajul ginecologic pot fi folosite pentru tratament. În primul caz, acesta va fi atribuit apă minerală, umplut cu hidrogen sulfurat, radon, azot etc. Poate fi folosit si tampoane cu noroiîn vagin. Pentru îmbunătățire procesele metabolice Hidromasajul vaginal este prescris în țesuturi. Îmbunătățește difuzia și fluxul sanguin, previne formarea aderențelor și duce la ruperea celor existente. Astfel de proceduri pot fi obținute în clinici și sanatorie specializate.

Tratament chirurgical și contraindicații la utilizarea acestuia

Intervenția chirurgicală în timpul tratamentului TPH dă scoruri de top, Mai degrabă decât terapie conservatoare. Aceasta include: laparoscopie, salpingografie selectivă (crearea artificială a unei găuri în tracturi atunci când acestea sunt complet închise), operații microchirurgicale.

Laparoscopie

Avantajul utilizării unui astfel de tratament este capacitatea de a diagnostica obstrucția tubară, de a identifica cauzele și de a o elimina simultan. Tipul de operație va depinde de natura patologiilor identificate:

• eliberarea pistelor de îmbinări;
• refacerea intrării în „pâlnia” trompei uterine;
• crearea unui nou pasaj într-o zonă complet închisă;
• separarea sau îndepărtarea aderențelor.

Laparoscopia poate fi însoțită de îndepărtarea altor patologii găsite. ÎN perioada postoperatorie numit terapie de reabilitareși stimularea ovulației.

Operații de microchirurgie

Intervenția microchirurgicală permite:

• eliberați vilozitățile țevii de îmbinare;
• elimina indoirile, curburele, aderenta exterioara;
• îndepărtați o parte a țevii deteriorate și conectați capetele rămase.

Eficacitatea insuficientă a operațiilor microchirurgicale este asociată cu probabilitate mare apariția aderențelor după finalizarea lor, ceea ce face din nou tuburile impracticabile.

Atunci când tratamentul prescris nu dă rezultate, ceea ce face infertilitatea tubară absolută, se poate recomanda FIV. Acestea sunt celule cu implantarea ulterioară a embrionului rezultat în uter. FIV este folosită și în cazul absență completă moduri. Femeile care nu au absolut nicio posibilitate de concepție naturală au șansa de a da naștere unui copil.

Contraindicații la intervențiile chirurgicale

Ca și în cazul oricărei intervenții sau luarea de medicamente, există contraindicații în acest caz:

• vârsta femeii este peste 35 de ani;
• durata perioadei de infertilitate este mai mare de 10 ani;
• procese inflamatorii active;
• tuberculoza sistemului reproducător;
• prezența din tractul genital;
• malformații în dezvoltarea uterului;
• intervenții chirurgicale recente asupra organelor de reproducere;
• neoplasme în interiorul uterului.

În ciuda tuturor restricțiilor, nu trebuie să vă opriți la a contacta un specialist. Este mai bine să faceți mai multe examinări și să obțineți sfaturi de la diferiți medici. În plus, nu uitați că există și. Dacă nici partenerul nu se descurcă bine cu sistemul reproducător, atunci pur și simplu nu are rost să stimulezi. Este necesar să fie tratat simultan în cazul depistarii unor boli infecțioase.

Măsuri de prevenire a dezvoltării PTB

Factorul tubal-peritoneal al infertilității este un fenomen foarte frecvent, dar este posibil să se prevină dezvoltarea acestuia. Este important să eliminați prompt toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător. Terapia trebuie continuată până la recuperare totală. Protejați de diferite feluri infecțiile cu transmitere sexuală pot contraceptive de bariera(prezervative).

Este imperativ să respectați regulile de igienă personală și să evitați actul sexual ocazional. Planificarea sarcinii ajută la excluderea avorturilor. Fiecare femeie trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Și principalul lucru este să crezi că totul se va rezolva! Și va sosi în curând barza mult așteptată, trebuie doar să mai încerci puțin!