Epilepsia a dispărut. Epilepsie: tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

— —Da! —Dispare epilepsia? —Doctorul a spus că se poate vindeca. Am fost tratați cu antiepileptice timp de 3,5 ani, iar după aceea medicul ne-a anulat pastilele. Nu avem convulsii de 3 ani deja, nu exista epiactivitate la EEG, nici alte plangeri. Medicul ne pune diagnosticul: Epilepsie, remisiune clinico-encefalografica timp de 3 ani. Vom continua să observăm, dar nu mai trebuie să fim tratați! Epilepsia noastră a dispărut!

Un astfel de dialog poate fi auzit lângă cabinetul medicului epileptolog.

Dar se poate ca epilepsia să dispară?

Să analizăm propria experiențăși informații din publicație pentru a răspunde la întrebare: — Dispare epilepsia?

Asa de, posibilă remisie spontană când crizele încetează brusc de la sine, fără nici un tratament sau pe fondul tratamentului cu medicamente antiepileptice.

Există cazuri când pacienții se îmbunătățesc în timp ce iau medicamente antiepileptice, adică atacurile nu reapar de ceva timp, apoi decide să întrerupă medicamentele. Deși, de cele mai multe ori, durata așteptată a tratamentului cu medicamente antiepileptice era negociată de medic și cunoscută pacienților. Dar sperând să aibă o șansă, pacienții „renunță la terapie” din timp. perioada critica când apare o astfel de anulare, termenul de încetare a crizelor este de la 6 luni la 2 ani.

Și ce se întâmplă după auto-retragerea prematură a anticonvulsivantelor?

Există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor după întreruperea terapiei: reluarea sau nu a crizelor.

1. Prima varianta - are loc o recidivă, adică reluarea crizelor. Pacienții revin la epileptolog. Terapia este din nou pornită. De regulă, este necesară o doză puțin mai mare de medicamente antiepileptice decât administrată anterior. Și perioada de administrare a medicamentelor antiepileptice crește cu o medie de 6 luni - 1,5 ani. După o astfel de „lecție de viață”, pacienții devin mai disciplinați. Petreceți întreaga perioadă de tratament necesară. Și medicul anulează medicamentele după remisiunea necesară, de regulă, după o perioadă de 3 ani.
2. A doua opțiune este când medicamentele sunt oprite prematur și nu mai apar convulsii . Dar riscul de recidivă este mare. Mai des, o astfel de anulare este decisă prin efectuarea terapiei pentru jumătate timpul necesar. Și pentru încă 10 ani, probabilitatea reluării convulsiilor rămâne. În acest caz, riscul de recidivă este cel mai mare în primele 6 luni, iar apoi riscul rămâne ridicat timp de 1 an. În acest moment, dacă pacientul a venit la programare după auto-anularea AED pentru o perioadă de câteva luni, atunci nu recomandăm reluarea medicației. Atribuiți controlul EEG, continuați monitorizarea și așteptați posibil atac, dar numai după ce a avut loc atacul, începem din nou selecția terapiei.

De obicei, evenimentele se dezvoltă conform acestui scenariu: pacientul este aderent la tratament, numim asta termenul de „conform”. El și-a dat seama de importanța utilizării corecte și continue pe termen lung a medicamentelor antiepileptice. Iar după câțiva ani, de obicei după 3 ani, medicul epileptolog, reducând treptat doza în câteva luni, anulează anticonvulsivante.

Ca urmare a eforturilor comune ale medicului și pacientului pacientul isi revine.Și el are epilepsia a dispărut pe fondul terapiei raţionale.

voi aduce studiu de caz care a determinat scrierea acestui articol.

public asta poveste adevarata cu permisiunea pacientului si a parintilor acesteia, fara precizarea datelor personale.

Un pacient de 13 ani a apelat la un epileptolog în aprilie 2011 cu plângeri:

Debutul crizelor de la vârsta de 12 ani (din iulie 2009) - pierderea cunoștinței, oprirea privirii, oprirea activității, sta, nu reacționează. Durata 3 secunde, apoi o senzație de oboseală, stare de rău, slăbiciune generală. Atacurile au fost o dată pe lună, apoi au devenit mai frecvente de până la 2 ori pe lună. O examinare a fost efectuată într-un spital neurologic. EEG cu privarea de somn nu a prezentat epiactivitate. Diagnostic: sindrom disfuncție autonomă. Nu există date pentru epilepsia activă.

Astfel de atacuri au continuat cu o frecvență de 2 ori pe lună. Apoi au fost tratați de „bunica”, care a spus că este epilepsie.

A efectuat în mod repetat o examinare în ambulatoriu de către un neurolog, care a sugerat prezența unui neoplasm al creierului și a trimis pentru un RMN.

Conform RMN din octombrie 2010 - masa cistic-solidăîn regiunea occipital-parietală din stânga emisferă.

La consultatia repetata nevrol og a stabilit diagnosticul: Epilepsie simptomatică. S-a recomandat să luați Finlepsin de 0,2 * 3 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp.

A avut loc în ianuarie 2011– îndepărtarea microchirurgicală a unei tumori intracerebrale a regiunii occipitale stângi sub control neuronavigație. Neurochirurgi diagnosticați: Oligoastrocitom al regiunii occipitale stângi. Epilepsie simptomatică.

Doza de Finlepsin a fost redusă în spitalul de neurochirurgie la 50-50-100 mg, iar apoi redusă din aprilie 2011 la 100 mg noaptea.

02/07/11 și 02/17/11 au fost trei secundar – generalizat atac convulsiv : nocturnă, a tras brațul și piciorul spre stânga cu o întoarcere a capului, respirație grea, cu durata de aproximativ 1 minut. Apoi dormi. După 1,5 ore pe 7 februarie 2011, același atac a avut loc din nou.

Din aprilie 2011, la consultația primară în ambulatoriu, a fost recomandată o creștere treptată a dozei de Finlepsin retard până la 0,2 * 2 ori pe zi. Pe fundalul terapie pe termen lung finlepsin în această doză de atacuri de la 02.11 ani nu a fost până acum. Văzut în mod regulat de un epileptolog metodele necesare studii cu o frecvență de 1 dată în 6 luni.

În prezent, remisiunea pentru epilepsie pe fondul terapiei este de 3 ani și 2 luni și durează deja de 2 luni. declin treptat finlepsina retard.

Pe acest moment la un pacient epilepsia a dispărut, adică nu sunt determinate simptome neurologice focale, nu există convulsii, iar atunci când se examinează un copil, doar imaginea RMN a creierului reflectă boală trecută. Dar sa întâmplat înainte: un neoplasm al creierului, un oligoastrocitom al regiunii occipitale stângi, o afecțiune după tratamentul neurochirurgical. Epilepsie simptomatică.

Pe imaginile RMN ale creierului— MR — semne ale unui chist de lichid cefalorahidian postoperator în lobul occipital al emisferei cerebrale stângi, dimensiunea 46*38*42 mm.

aceasta exemplu clinic,când a dispărut epilepsia, adică o remisie pe termen lung a apărut pe fondul tratamentului în curs.

Desigur, este necesară o observație suplimentară de către un epileptolog, dar fără terapie.

Dispare epilepsia? Ce arată statisticile?

15-35% din tumorile cerebraleprovoacă epilepsie simptomatică.

Din experiența noastră, cca. 20% dintre copii nu mai sunt consultați de un epileptolog , începerea tratamentului și nu aplicați pentru consultații repetate.

Motivele pentru oprirea observării de către un epileptolog pot fi diferite:

1. Mutarea într-un loc de reședință permanent în alt oraș.
2. A început să vadă un alt specialist în epilepsie la centrul medical.
3. Ei continuă să se drogheze și nu solicită o programare timp de câțiva ani.
4. Nu pot face o programare cu un specialist.
5. Și, de asemenea, acei pacienți care au încetat spontan să ia medicamente antiepileptice, iar crizele lor nu s-au reluat, a existat o remisiune spontană a epilepsiei.
6. Multe altele, inclusiv din motive personale.

Aproximativ 50% dintre pacienții care încetează spontan să ia medicamente au o remisiune spontană.

Există diferite tipuri de epilepsie. Și să speri că tu nu vei avea o recidivă nu este corect. Aflați mai multe despre epilepsie. Citind forumuri pentru pacienții cu epilepsie, în care mulți oameni împărtășesc sfaturi între ei, vă puteți speria și decideți să nu vă riscați sănătatea. Mai bine recuperați-vă în siguranță când este momentul potrivit.

Mulți oameni pe fondul de a lua anticonvulsivante trec printr-o etapă în care doresc să renunțe la tratament în speranța că epilepsia va dispărea de la sine. Nu face această greșeală! Eliberarea de epilepsie poate fi găsită! Observa recomandări raționale doctori! Și probabilitatea de a spune: "" - va fi pentru fiecare șapte din zece oameni care au condus tratament necesar epilepsie.

Ce stil de viață trebuie urmat după îndepărtare glanda tiroida?

Este necesar să luați hormoni după tiroidectomie?

- Da. După operație, există o deficiență persistentă a hormonilor tiroidieni. Această afecțiune se numește hipotiroidism. Totuși, aceasta nu este o complicație a operației, ci o consecință a acesteia. fara obligatoriu tratament de substituție hormonii tiroidieni sunt indispensabili. Sunt necesare pentru menținerea unui metabolism normal.

Cel mai adesea, tabletele de L-tiroxină sau eutirox sunt utilizate pentru aceasta. Dacă doza lor este aleasă corect, atunci simptomele funcției tiroidiene insuficiente dispar. În sânge, nivelul hormonilor T3, T4 și TSH este normalizat. Cu hipotiroidism, poți și ar trebui să trăiești, să lucrezi, să te relaxezi, ca toți ceilalți oameni normali. Singurul lucru care poate reduce calitatea vieții este nevoia de consum zilnic medicament.

„Este cu adevărat necesar să luați L-tiroxină pentru tot restul vieții?” Are vreunul efecte secundare?

- Dacă cantitatea de medicament primită corespunde nevoilor organismului, nu ar trebui să apară modificări nedorite. Toate efecte secundare asociat fie cu excesul, fie cu deficitul de hormoni din sânge. Control a alegerea corecta dozele sunt efectuate cu ajutorul unor analize periodice de sânge pentru hormonii T4 și TSH.

- Cum să determinați că doza de medicament este prea mare?

- Cu o supradoză, o femeie devine iritabilă, plângănoasă, neliniştită, oboseşte repede. In ciuda faptului ca un apetit bun ea pierde in greutate. Poate perturba, de asemenea, bătăile inimii, întreruperi în activitatea inimii, transpirație excesivă, tremurând în mâini sau în tot corpul. În multe cazuri există o tendință de diaree. Dacă ar exista simptome similare trebuie sa vezi un doctor.

- Va crește greutatea în timp ce luați acest medicament?

- Creșterea în greutate poate apărea cu o doză insuficientă a acestui medicament. Dar dacă nivel normal hormonii sunt confirmați de laborator, cauza modificării greutății nu este legată de aportul lor.

- Poate lua orice alte medicamente să afecteze nivelul hormonilor tiroidieni?

- Da. Absorbția L-tiroxinei poate fi redusă cu anumite medicamente pentru stomac. Acestea includ antiacide care conțin hidroxid de aluminiu, cum ar fi Maalox, Almagel și Venter. Prin urmare, trebuie să beți medicamentul nu mai devreme de două ore după administrarea de antiacide și Venter. Este indicat să nu luați alte medicamente în același timp cu pastilele hormonale. Intervalul de două ore este universal, în acest timp medicamentul are timp să intre în sânge.

Estrogenii hormonilor sexuali feminini pot reduce, de asemenea, eficacitatea hormonilor tiroidieni. Se găsesc în pilulele contraceptive.

- Este posibil după operație? glanda tiroida ramai insarcinata si naste?

- Dacă luați suficientă L-tiroxină zilnic, atunci nu există restricții aici. Atunci când planificați o sarcină, este necesar să anunțați medicul curant despre acest lucru. La fiecare trei luni va trebui să donezi sânge pentru un test de nivel. Hormonii TSHși T liber. Amintiți-vă că nevoia de L-tiroxină crește în timpul sarcinii.

— Este dificil să răspund la această întrebare fără ambiguitate. Vârsta, greutatea și, desigur, contează comorbidități. Dieta trebuie selectată individual. Dar există și recomandări generale.

Cea mai importantă regulă: toate produsele trebuie să fie proaspete, iar preparatele trebuie să fie proaspăt preparate. Este la fel de important să depozitați corect alimentele. De exemplu, ulei vegetal prost conservat în vase din plastic și metal, nu tolerează contactul cu aerul și lumina. Prin urmare, este mai bine să-l păstrați într-o sticlă de sticlă închisă la culoare. Trebuie să urmați dieta. Este mai bine să uiți de gustări cu sandvișuri și plăcinte.

Ce alimente ar trebui preferate și care ar trebui eliminate din dietă?

- Grăsimile nu trebuie consumate mai mult de 90 g. Dintre acestea, o treime ar trebui să fie grăsimi origine vegetală. Dar nu sunt recomandate pentru prăjit, pentru că când tratament termicîn ulei se formează substanțe toxice. Cele două treimi rămase ar trebui să fie unt, branza de vaci, smantana si carne.

Proteinele necesită aproximativ 80-100 g pe zi. Carne de vită, carne slabă de porc și brânză de vaci, pește de mare ouăle sunt surse sigure de proteine.

Dar cantitatea de zahăr obișnuită trebuie redusă la minimum - până la 30-40 g pe zi. În absența alergiilor la produsele apicole, este mai bine să o înlocuiți cu miere. Carbohidrații complecși conținuti în cereale, pâine, legume și fructe, organismul are nevoie de aproximativ 350 g pe zi. Dar este foarte important de făcut alegerea potrivita: din cereale, ar trebui să preferați hrișcă și fulgi de ovăz. Este foarte util să mănânci pâine cu tărâțe. Și, desigur, legumele și fructele ar trebui incluse în dietă. În primul rând, sunt bogate în fibre, care stimulează intestinele. În al doilea rând, conțin antioxidanți naturali - vitamina C și beta-caroten. În al treilea rând, există bioflavonoide în legumele și fructele roșii și galbene, care ajută la metabolismul corect în celule.

- Soiurile grase de pește sunt foarte utile. Conțin substanțe care „restaurează” pereții celulari. Poti recomanda si caise uscate, stafide: au mult potasiu, care intareste muschiul inimii. Bun de inclus în meniu varza de mare: ea este campioana în conținutul de oligoelemente. Kiwi, curmalul, rodiile, feijoa, precum și strugurii negri, coacăzele și aronia sunt foarte utile.

- Există alimente care ar trebui să fie tabu?

- Recomandat a fi inlocuit mancare prajita fiert, aburit, înăbușit. Substantele continute de varza inhiba actiunea hormonilor tiroidieni. Prin urmare, varza ar trebui abandonată. Când mănânci soia, poate fi necesar să crești doza de L-tiroxină, deoarece proteinele sale reduc absorbția hormonului. Alimentele murate sunt cel mai bine înlocuite cu cele murate. Și alimente picante - carne afumată, pește, hering - este de dorit să se excludă cu totul.

Într-adevăr, unele femei pot prezenta o scădere a apetitului după operație. Dar carnea afumată poate înlocui cu succes un măr acru sau un pahar de suc de roșii 40 de minute înainte de masă.

Trebuie să iau suplimente alimentare?

- Nevoi biologice aditivi activi nu dupa operatie. Este deosebit de necesar să evitați să luați „remedii miraculoase” sub influența reclamei.

- Este posibil sa faci miscare dupa operatie? post terapeutic?

- Nu. Foamea este unul dintre factorii care perturbă schimb normal hormoni tiroidieni. O atenție deosebită trebuie acordată diferitelor diete cu conținut scăzut de calorii.

- Se poate face fitness, aerobic dupa operatie?

- Dacă nu există simptome sau constatări de laborator ale unei supradoze de tiroxină, atunci puteți efectua orice exercitii fizice, fără legătură cu sarcina crescuta pe inimă. Înotul liniștit, jocul de tenis de masă sunt potrivite. Plimbări foarte utile aer proaspat.

- Pot femeile să meargă în sud după o intervenție chirurgicală la tiroida?

- Poți merge spre sud, desigur. Cu toate acestea, a sta întins pe plajă sau în solar pentru a schimba culoarea pielii este periculos. Sub influenta raze ultraviolete Pot apărea fluctuații nefavorabile ale nivelurilor hormonale.

— Se poate face baie în baie după operație?

- Puteți merge la baie și la saună, dar timpul petrecut în baia de aburi ar trebui să fie minim. Schimbările bruște de temperatură nu sunt recomandate, prin urmare, după ce s-au aburit, nu trebuie să sari în apă cu gheață.

- Sunt capabili să afecteze bunăstarea radiatie electromagnetica, de exemplu, de la un computer?

- Puteți lucra pe un computer. Totuși, monitorul trebuie să fie modern, îndeplinind cerințele actuale de securitate.

- Îndepărtarea glandei tiroide și hipotiroidismul afectează durata vieții ulterioare?

- Nu, dacă o femeie primește un tratament adecvat, atunci speranța de viață nu are de suferit. Acest lucru a fost dovedit de mult timp cercetare științifică. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală și primesc hormoni sunt sfătuiți să fie sub supravegherea unui endocrinolog, să se examineze anual. Nivelul TSHși faceți o ecografie a glandei tiroide.

Estrogenii conținuți în pilulele contraceptive pot reduce eficacitatea hormonilor tiroidieni.

Ludmila ROMASHKINA

Înfrânează boala neagră!

O boală a creierului caracterizată prin convulsii recurente este percepută de majoritatea dintre noi ca fiind gravă. boala incurabila. Cu toate acestea, această opinie, înrădăcinată în conștiința de masă, este infirmată de Dr. Stiinte Medicale, membru corespondent Academia Rusăștiințe medicale, membru al Societății Medicale din Marea Britanie și al Academiei de Științe din New York Vladimir Alekseevici Karlov în articolul său despre rolul tratament concomitent factori din complexul terapiei antiepileptice moderne.

Nu încurajați boala!
După cum știți, „suitul joacă rolul regelui”. Această expresie se aplică și la epilepsie, ale cărei crize sunt adesea provocate de „însoțitorii” ei. Excitarea celulelor creierului duce la activitatea lor bioelectrică excesivă. Provoacă o varietate de convulsii, subiecte similare care rezultă din descărcări electrice. Cele mai severe crize. În funcție de partea creierului în care are loc secreția, tensiunea musculară este înlocuită cu convulsii, fața pacientului devine albăstruie (de unde și numele vechi " boala neagră"). Provocatorii pot fi supraexcitarea, suprasolicitarea, stresul, lipsa somnului, alcoolul. Ei sunt cei care joacă adesea un rol declanșatorul pentru debutul următorului atac de epilepsie.
Lipsa somnului - la prima vedere, acesta este un simplu fleac, nimic. Cu toate acestea, pentru un epileptic, normalul de opt ore odihna de noapte - medicamentul cel mai necesar. Prin urmare, veți avea nevoie de plimbări de seară în aer curat, în caz contrar - o recepție sedative- valocordin, infuzie de valeriana, bujor salbatic. Dar discotecile, cu zgomotul lor muzica ritmica, lumina pâlpâitoare, strivire, sunt în mod clar contraindicate.
Strălucirea soarelui asupra valurilor mării, pâlpâirea fulgerelor strălucitoare în afara ferestrei unui tren în mișcare servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru unele forme de epilepsie. Desigur, sunt ușor de evitat, de exemplu, cu ajutorul ochelarilor colorați sau speciali, iar celor care suferă de epilepsie e mai bine să evite supraîncălzirea la soare. Și multe ore de stat la computer sau în fața unui televizor obișnuit, cu ramele lui intermitente, vor trebui să rămână și ele.
În educația fizică, ai nevoie și de limitări cunoscute. Alpinismul, înotul, inclusiv scuba diving, boxul sunt contraindicate. Este mai bine să acordați preferință mersului pe jos, gimnastică și haltere, care contribuie la suprimarea activității epileptoide a creierului.
Convulsiile sunt stimulate şi malnutriție. „Vodohlebam” ar trebui să reducă aportul de lichide. Dependența de alimentele picante și sărate crește de obicei aportul de lichide. Există o întârziere în organism și umflarea țesutului creierului, în creștere presiune intracraniană apoi urmează un alt atac. Dar cel mai mult cel mai rău dușman epileptic este considerat alcool. De aceea, medicii recomandă utilizarea decocturilor pentru tratament, iar tincturile și extractele în alcool trebuie diluate.

Ierburi, ierburi...
Bolnav epilepsie afișate preparate din plante, cu liniștitoare și moale .
Novopassit, de exemplu, este un complex de uscat sau extracte lichide balsam de lamaie, paducel, valeriana, soc negru, pasiflora si excipient guaifenesin, care reduce starea tensiune psihică precum și frica. Novopassit se ia 1 tabletă sau 1 linguriță cu suc, ceai de trei ori pe zi.
Din lăstarii de pasiune se prepară un extract (floarea pasiunii roșie din carne), care are efect sedativ asupra centrului. sistem nervos, are activitate anticonvulsivante. De obicei este prescris timp de 20-30 de zile, 20-40 de picături de trei ori pe zi.
etnostiinta recomanda căi diferite ajuta acesti pacienti. Taxe de diverse plante medicinale oferă un efect versatil și moale, completând terapie de bazăși ajută la reducerea dozei produse farmaceutice. În cea mai mare parte, acestea sunt colecții de 6-8 plante, inclusiv calamus, șoricel, tansy și viburnum, sunătoare, lemn dulce, cianoză albastră, melisa, pătlagină. Pentru a pregăti infuzia 1-2 linguri. linguri de materii prime se toarnă într-un pahar cu apă, ținută într-o baie de apă timp de 15 minute. Recepție - 1/3 cană de trei ori pe zi. Curs - 3-6 luni.
Are proprietăți calmante, de exemplu, infuzie de rădăcini: 1 lingură. se toarnă o lingură de rădăcini zdrobite într-un pahar de rece apa fiarta, insistați 6-8 ore, beți 1 lingură. lingura (copii - 1 lingurita) de trei ori pe zi. Cursul este de 1,5-2 luni. În plus, o dată la două zile faceți o baie de 15 minute înainte de a merge la culcare dintr-un decoct de rădăcini de valeriană (o mână de rădăcini la 1 litru).
De asemenea, mușca s-a dovedit bine: 2 lingurițe din partea de înflorire deasupra solului zdrobită se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită și se insistă timp de 2 ore. Se beau 1-2 linguri. linguri înainte de masă de 4 ori pe zi.
Cu o excitabilitate crescută, insomnie, se prepară o infuzie de rădăcină de bujor (rădăcină de marina): se toarnă 1 linguriță de materii prime zdrobite cu apă clocotită, se insistă timp de 30 de minute într-un recipient bine închis și se ia 1 lingură. lingura de trei ori pe zi cu 10-15 minute inainte de masa. O supradoză este periculoasă. Dacă nu există bujor sălbatic, ar trebui să utilizați tinctura de farmacie(30-40 de picături de trei ori pe zi, cursul este de 30 de zile) sau, în cel mai rău caz, luați un exemplar de grădină roșu închis al plantei. În acest din urmă caz, petale și frunze proaspete (100 g fiecare) se infuzează în 200 ml alcool timp de 2 săptămâni și se iau câte 10-15 picături, diluate cu apă, de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă.
In Siberia, Transbaikalia si Primorye as anticonvulsivant adesea folosit sub formă de pulbere și în decoct, rizomul calotei Baikal sau. o singura doza este de 3-10 g. De obicei, 20 g din ramurile acestui arbust veșnic verde culese în timpul înfloririi se infuzează timp de 1 oră într-un pahar cu apă clocotită și apoi se beau 1/3-1/2 cană înainte de masă de trei ori pe zi. Rădăcinile de Cernobîl culese în timpul înfloririi sunt potrivite pentru același scop: 30 g de rădăcini se toarnă în 0,5 litri de bere și se fierb timp de 5 minute, se beau până la încetarea transpirației.
Respectarea regulilor simple pe care le-am enumerat vă permite cel mai adesea să obțineți îmbunătățiri. Pentru majoritatea pacienților, boala nu interferează deloc cu viața. viață plinăși lucrează productiv. Totuși, cei care au trăit fără crize de cel puțin 3-4 ani și a căror electroencefalografie confirmă absența activității cerebrale epileptoide se pot considera vindecați.

Doar împreună
Asociația prietenoasă „medic, pacient și mediul pacientului” - conditie necesara succes în lupta împotriva epilepsie. Toată lumea din echipă are un rol de jucat. Medicul stabilește strategia tratament medicamentos. observa asta remediu universal capabile să elimine toate tipurile Crize de epilepsieîncă negăsită. Dar o combinație eficientă diferite medicamente, dacă este necesar, este realist, deși necesită o selecție atentă a medicamentelor combinate care afectează concentrația de anticonvulsivante în sânge.
Medicina modernă poate reduce frecvența convulsiilor și chiar le poate opri complet. Acum se folosesc aproximativ 20 de medicamente, selecția începe de obicei cu numirea unuia dintre cele de bază (finlepsină, valproat, tegretol, depakine).
In ciuda faptului ca Eficiență ridicată, medicamentele anticonvulsivante dau efecte secundare: somnolență, letargie, erupție cutanată alergică si altii. Și aici pacientul însuși ar trebui să acționeze ca partener al medicului, observând cu strictețe sfat medical. Iar pacientul, se întâmplă, încetează să ia pastilele, devenind un încălcător al mult-necesarului continuu și tratament pe termen lung. Abaterile pot exacerba boala și chiar pot duce la așa-numitul status epilepticus, adică atacuri care se repetă unul după altul sau unul, dar prelungit și uneori cu un rezultat fatal.
Vă sfătuiesc să gătiți seara, în avans pastilele necesare ziua urmatoare. În plus, un ceas cu alarmă sau un apel de la telefonul mobil poate servi ca un asistent care vă reamintește timpul necesar să luați medicamentul.
Ajutorul rudelor și prietenilor pacientului este, de asemenea, o componentă importantă a programului de tratament. Complicitatea celorlalți este pur și simplu necesară pentru ca pacientul să nu se simtă izolat, rupt de alte persoane și să nu sufere de un complex de inferioritate.
În viața de zi cu zi, este important să știți cum să acordați în mod corespunzător primul ajutor pacientului. În timpul unui atac cu pierderea cunoștinței, nu încercați să-l țineți și mutați-l în alt loc. Pentru a preveni o persoană să se rănească, pentru a evita rănirea, puneți-i ceva moale sub cap, desfaceți hainele care îngreunează respirația. Și nu încercați să deschideți maxilarul, să vă puneți pastile în gură sau să turnați apă.
Dacă atacul durează mai mult de 5 minute sau reapare, este necesară asistență medicală.

Doctor în științe medicale, Vladimir Alekseevici Karlov

Potrivit revistei " imagine sănătoasă viata" №12 pentru 2008

-- [ Pagina 2 ] --

Metodele paraclinice au inclus: EEG - studiu în dinamică, RMN al creierului, examen hormonal, cu determinarea nivelului de hormoni sexuali (luteinizant, foliculostimulant, prolactină, progesteron, estradiol, testosteron) în zile fixe ciclu menstrual(7 și 21) și hormonii tiroidieni (TSH, T3, T4), toți pacienții au fost supuși procedura cu ultrasunete tiroida si organele pelvine. Toate femeile au fost examinate de un ginecolog și un endocrinolog.

Rezultatele studiului au fost supuse unor metode de prelucrare statistică folosind multifactoriale analiza variatiei(MANOVA), testul t al Studentului, testul 2 (versiunea SPSS 11).

Calificarea psihopatologică a tulburărilor mintale în clinica de epilepsie la femei a fost efectuată conform criterii de diagnostic ICD-10, pe baza căruia pacienții au fost selectați pentru studiu în conformitate cu secțiunea F.06 " Probleme mentale din cauza leziunilor sau disfuncțiilor creierului.

La determinarea formei bolii și a structurii conducătorului sindrom paroxistic a folosit clasificarea modernă a epilepsiei (New Daily, 1989) și a crizelor epileptice (Kyoto, Japonia, 1981).

În studiul de față au fost studiate două subtipuri de epilepsie: catamenială și noncatamenială, cu o evaluare a caracteristicilor evoluției acestora în funcție de prezența tulburărilor psihopatologice concomitente și a tulburărilor endocrine și ginecologice.

Rezultatele cercetării

S-a constatat că epilepsia catamenială în întregul eșantion studiat nu a fost mai mare de 19%, în timp ce epilepsia non-catamenială, respectiv, a reprezentat 81%, i.e. epilepsia non-catamenială apare de 4 ori mai des decât epilepsia catamenială.

În același timp, în rândul pacienților cu un model catamenial, au prevalat femeile cu un subtip perimenstrual de debut al convulsiilor (20 persoane, 87%) față de pacienții cu un subtip folicular de debut al convulsiilor.

Compararea pacienților cu debut catamenial și non-catamenial al convulsiilor a evidențiat unele diferențe, indicând o durată mai lungă a patologiei endocrine în grupul de pacienți catameniali. În plus, a existat o tendință către mai mult start prematur, atât epilepsie, cât și patologia endocrină în comparație cu pacienții cu epilepsie non-catamenială (vezi Tabelul 1).

Tabelul 1. Caracteristicile clinice și anamnestice de vârstă ale pacienților cu epilepsie catamenială și noncatamenială

Caracteristici clinice și anamnestice legate de vârstă	Epilepsie catamenială (n=27)	Epilepsie non-catamenială (n=114)	Diferențele
Vârstă	26+-7,4	25,4+-7,4	n.z.
Vârsta de debut a epilepsiei	12,6+-4,9	15,4+-7,7	n.z.
	16,9+-4,1	19,4+-6,8	n.z.
Durata epilepsiei	13,5+-8,6	10,3+-8,0	n.z.
	9,3+-7,0	5,8+-3,8	p=0,0013
- boli	4,3+-5,3	3,9+-7,8	n.z.

Tabelul 2 Corelația dintre disfuncția menstruală și patologia tiroidiană

Patologia endocrino-ginecologică	Patologia glandei tiroide	Absența patologiei tiroidiene	Total
Disfuncția menstruală	7	83	90
Ciclul menstrual normal	24	27	51
Total	31	110	141
Semnificaţie	2 =29,29	= 0,45	p= 0,000

Mai mult, s-a dovedit că patologia tiroidiană și disfuncția menstruală se exclud în mare măsură reciproc ( 2 =29,29; p=0,0000). În același timp, la întregul eșantion de pacienți, prezența simultană a patologiei tiroidiene și a disfuncției menstruale a apărut doar la 5% dintre paciente. Dimpotrivă, o combinație de patologie tiroidiană și funcție menstruală normală - la 17% dintre femei; întrucât stare normală glanda tiroidă și disfuncția menstruală - în 59%, iar starea normală a glandei tiroide și funcția menstruală normală - 19% dintre femei.

Deci patologia Sistemul endocrinîn contingentul studiat de femei cu epilepsie, merge în principal într-o singură direcție. În acest caz, fie axul hipotalamo-hipofizo-gonadal este afectat predominant (59%), fie apare patologia tiroidiană (17%). Aproximativ o cincime dintre femei nu au nicio patologie neuroendocrină.

La analiza comparativa caracteristicile legate de vârstă ale tulburărilor neuroendocrine și ale epilepsiei au evidențiat unele dependențe (vezi Tabelul 3).

Tabelul 3 Caracteristici de vârstă epilepsie și patologie endocrină, în funcție de natura comorbidității tulburare endocrina

Index	Încălcări funcția de reproducere(n=73)	Tulburări tiroidiene (n=26)	Semnificaţie
Vârsta pacienților	25+-0,93	26+-1,5	n.z.
Vârsta de debut a epilepsiei	14,7+-0,92	15,2+-1,4	n.z.
Durata epilepsiei	10,7+-1,06	11,5+-1,5	n.z.
Vârsta de debut a patologiei endocrine	17,9+-0,77	22,1+-1,2	p=0,005
Durata patologiei endocrine	6,7+-0,61	4,9+-0,60	n.z.
Intervalul dintre debutul epilepsiei și patologia endocrină	3,2+-0,97	6,9+-1,20	p=0,04

Din tabel rezultă că întregul grup tulburări de reproducere debutează în epilepsia feminină înainte de patologie glanda tiroidă pentru o medie de aproximativ 4 ani (p=0,005). Aceasta corespunde și unui interval mai scurt între debutul epilepsiei și apariția tulburărilor de reproducere comparativ cu intervalul dintre debutul epilepsiei și patologia tiroidiană (p=0,04).

Astfel, se poate considera că un grup de tulburări de reproducere la femeile cu epilepsie apare la o dată mai devreme decât patologia tiroidiană. Este probabil ca dezbinarea în timp a apariției acestor tulburări să predetermină în mare măsură excluderea lor reciprocă la majoritatea pacienților. Epilepsia în acest caz afectează mai întâi axul hipotalamo-hipofizo-gonadal și abia după aproximativ 4 ani pe axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Având în vedere incidența mare a disfuncției menstruale și a patologiei tiroidiene la femeile cu epilepsie, a părut oportun să se analizeze posibile link-uriîntre această patologie şi factorul de catamenialitate/non-catamenialitate. Datele principale pentru această secțiune sunt prezentate în Tabelul 4.

La analizarea relației dintre patologia sferei ginecologice și glanda tiroidă cu indicatori de catamenialitate și noncatamenialitate, s-au evidențiat tendințe în relația dintre epilepsia catamenială cu patologia concomitentă sub formă de tulburări menstruale (p=0,056), în timp ce în epilepsia necatamenială – cu patologie tiroidiană (p=0,076) .

Tabelul 4

Corelația dintre disfuncția menstruală și patologia tiroidiană cu factorul de catamenialitate la femeile cu epilepsie

Patologie	epilepsie catamenială	Epilepsie non-catamenială	Total
Disfuncția menstruală	21	66	87
Normal funcția menstruală	6	48	54
Total	27	114	141
Semnificaţie	2 =3,65	= 0,17	p= 0,056 (n.c.) p=0,04, (T.m.F).
Patologia tiroidiană	2	29	31
Absența bolii tiroidiene	25	85	110
Total	27	114	141
Semnificaţie	2=3, 15	= 0,17	p=0,076 (n.c.) p=0,03 (T.m.F.)

Diagnosticul de „epilepsie” stă la baza refuzului unei persoane atunci când aplică pentru un loc de muncă în multe specialități. De exemplu, celor care suferă de crize epileptice convulsive le este interzis să lucreze ca profesori, medici, nu pot urca pe scenă ca actor și nu este recomandat să exercite atribuții în alte zone în care este de așteptat contactul cu oamenii. Într-o serie de țări, cu orice tip de epilepsie, până de curând era interzisă înregistrarea oficială a uniunii matrimoniale.

Ce este epilepsia: tipuri și simptome ale bolii

Deci, ce este epilepsia și de ce simptomele acestei boli sunt atât de îngrijorătoare?

Epilepsia (din greaca epilepsia - a lua, a apuca) este boala cronica manifestată prin crize convulsive și non-convulsive, probleme mentaleși tulburări specifice de personalitate. Această boală a mai fost numită „sacră” (din cauza frecventelor psihoze de natură religioasă), „lunară” (din cauza somnambulismului – somnambulism), „cădere”.

Ce este epilepsia și care sunt caracteristicile fiecărui tip de această boală?

Se face distincția între epilepsia adevărată (idiopatică) ca boală independentă și simptomatică - ca sindrom epileptic cu boala de bază, fie că este vorba despre consecințele unei leziuni cranio-cerebrale, neuroinfectie, leziuni vasculare, tumorale cerebrale sau manifestări ale intoxicației, de exemplu, cu alcoolism. În aceste din urmă cazuri, are loc o modificare a metabolismului la nivelul creierului din cauza edemului acestuia, din cauza iritației membranelor sale, din cauza malnutriției sau distrugerii celulelor sale etc. Aici rol important joacă tratamentul bolii de bază, care deseori înlătură atacurile sau le face mai rare.

Adevărata epilepsie se poate dezvolta fără motive vizibile, atât de mulți cred că se bazează pe factori ereditari. Predispoziția organismului la convulsii este asociată cu o modificare ereditară a metabolismului. Dar chiar și aici, în multe cazuri, este încă necesar să se implementeze acest lucru predispoziție ereditară cu diverși factori acționând în perioada dezvoltarea prenatală, în timpul nașterii și imediat după acestea (infecții, intoxicații, leziuni).

Odată cu manifestarea semnelor de epilepsie, se face electroencefalografia creierului pentru a diagnostica boala. Aceasta metoda permite, pe baza activității electrice a creierului, să identifice o scădere a pragului de pregătire convulsivă și o focalizare epileptică.

Toată lumea are pregătirea convulsivă, adică disponibilitatea creierului de a răspunde la un iritant cu o descărcare epileptică. Dar pentru persoana sanatoasa acest iritant trebuie să fie de o putere extremă, de exemplu, o temperatură a corpului de 40 de grade pe fondul deshidratării severe, a unui șoc electric.

Și uneori este suficient pentru un pacient cu epilepsie tensiune emoțională, sunet puternic, lumină puternică, și mai des chiar și fără provocare. El a format deja un sistem epileptic patologic autonom, constând dintr-un focar epileptic (grup celule nervoase, constant în excitație), căi de propagare a unei descărcări electrice și structuri cerebrale care activează focalizarea (sisteme limbico-reticulare și talamice responsabile pentru ritmuri biologice homeostazia umană, corporală). Prin urmare, adesea simptomele epilepsiei apar doar noaptea, sau pe lună plină sau numai în timpul menstruației.

Dacă o persoană nu este tratată, atunci aceasta sistem stabil format în medie în 4 ani. Iar tratamentul presupune administrarea de medicamente antiepileptice timp de 3-5 ani de la ultimul atac.

Spre deosebire de cel epileptic, există și un sistem antiepileptic cu propriile sale centri inhibitori și substanțe care sting multe descărcări pe parcurs, împiedicându-le să escaladeze într-un atac.

Tipuri de convulsii în epilepsie: convulsii generalizate și parțiale

Ce sunt crizele de epilepsie și ce sunt acestea diferenta semnificativa? Toate crizele de epilepsie pot fi împărțite în generalizate (cu pierderea cunoștinței) și parțiale (locale).

Adesea, dar nu întotdeauna, o criză în epilepsie este precedată de o aură (din greacă pentru „respirație”), o senzație trecătoare. Acestea pot fi fulgere de lumină, o schimbare a contrastului sau a iluminării sau culoarea obiectelor. Pacienții pot mirosi diverse mirosuri inexistente (fum, putregai, mere) sau pot auzi sunete care nu sunt de fapt acolo. Pot apărea diverse senzații în organism, greață, vărsături și palpitații. Pot exista experiențe de ceva teribil, teribil sau, dimpotrivă, ceva plăcut și sublim. Aceste stări durează câteva secunde, dar în acest timp vă puteți pregăti pentru un atac, luați o poziție sigură. Ajută la prevenirea acestui tip de criză în epilepsie în unele cazuri respirație adâncă strângerea degetului mare pe părțile laterale ale unghiei sau a degetului mic peste unghie sau înfășurare deget mareîn interiorul palmei sau apăsați pe punctul de sub nas de deasupra buza superioară. Puteți veni cu ceva propriu care poate reduce impulsurile dureroase din creier.

Crizele parțiale (locale) de epilepsie se caracterizează prin absența pierderii cunoștinței, căderea. O descărcare epileptică nu captează întreg cortexul cerebral, ci se limitează la unul sau mai multe focare. Crizele depind de ce anume inervează această zonă. Acestea pot fi convulsii ale grupelor musculare individuale, senzații elementare în corp (furcături, arsuri), senzații de modificări în părți individuale ale corpului (mai mult, mai puțin) sau obiecte, iluminare, contrast, viteza de mișcare subiectivă a timpului. Convulsiile pot fi însoțite de diverse halucinații, și se pot manifesta prin accelerarea sau decelerația gândirii, sub forma unor modificări paroxistice ale dispoziției (frică, furie, bucurie, extaz). Semne de epilepsie precum senzațiile de deja vu (deja vu) - „deja văzut”, „deja experimentat”, „deja auzit” - aparțin și ele tipului parțial de convulsii. Același lucru se poate spune despre unele dureri de cap ().

Crize epileptice convulsive mari și mici

Crizele generalizate pot fi împărțite în majore și minore.

Mare criză de epilepsie apare instantaneu cu pierderea cunoștinței, durează 2-5 minute. Cel mai adesea constă din două etape: tonic și clonic.

După oprirea conștienței, pacientul cade și sunt posibile fracturi, luxații și vânătăi. În timpul fazei tonice, există o tensiune ascuțită a întregii musculaturi. Pacientul poate țipa din cauza glotei comprimate convulsiv.

De obicei, ochii sunt deschiși, respirația se oprește, apare albastrul piele, urinare involuntară. Această fază durează 30-50 de secunde.

Apoi vine faza crize clonice. Există contracții alternative ale mușchilor flexori și extensori ai trunchiului, brațelor, picioarelor. Respirația este răgușită, gâlgâind. Ochii pacientului se rotesc înapoi. Pe buze apare spumă, este posibilă o mușcătură a limbii. Pentru a preveni aceasta, între molari se introduce o spatulă sau dosul unei linguri, întotdeauna înfășurate într-un șervețel sau un prosop pentru a evita deteriorarea dinților. Persoana este așezată pe o parte pentru a împiedica vărsăturile să intre în plămâni. Durata fazei este de 1-3 minute.

Starea post-convulsiune durează de la câteva minute la câteva ore. Privirea rătăcește, conștiința este neclară, discursul este incoerent. De cele mai multe ori, urmează somnul. Criza este complet amnezică (nu îmi amintesc). Criza de epilepsie se termină de la sine, fără a fi necesară medicamente, Chemați o salvare. Dacă nu este Status epilepticus cand atacurile se succed unul dupa altul si in intervalele dintre ele pacientul nu isi recapata cunostinta, sau nu o serie de convulsii, cand vine pacientul, dar sunt mai multe crize. În aceste cazuri, este nevoie de asistență de urgență.

Crizele epileptice mici sunt de scurtă durată (câteva secunde) oprirea conștienței, fenomenele convulsive sunt nesemnificative. În același timp, o persoană nu cade, iar alții nu pot observa nici măcar o criză. Una dintre varietățile de convulsii mici este absența (din absența franceză - „absență”). În același timp, o persoană îngheață într-o singură poziție timp de câteva secunde, devine tăcută, ca și cum ar fi oprită, privirea sa este fixată într-un punct. Și apoi continuă conversația sau lecția întreruptă din locul în care s-a oprit. În același timp, nici el nu își amintește atacul.

Ce se poate și nu se face pentru epilepsie

Toată lumea ar trebui să poată ajuta cu o criză epileptică, deoarece oricine poate deveni martor la o criză la un pacient.

Iată ce trebuie făcut în timpul unei crize de epilepsie pentru a ajuta la ameliorarea unei persoane care are o criză:

1. Când asistați cu epilepsie, rămâneți calm și nu intrați în panică, amintiți-vă că o criză epileptică prelungită nu durează mult.

2. Îndepărtați solidul sau obiecte ascuțite, scoateți-l din zona periculoasă (de exemplu, de pe carosabil).

3. Pune-i ceva moale și plat sub cap.

4. Scoate-ți eșarfa, cravată, deschide-ți gulerul cămășii etc. pentru a-i fi mai ușor să respire.

5. Dacă este posibil, așezați pacientul pe o parte pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor Căile aeriene.

6. Stai cu pacientul pana la sfarsitul atacului si calmeaza-l cand isi vine in fire.

Ce să faci cu epilepsia dacă:

• criza durează mai mult de 4 minute;
• crizele se succed una după alta cu pauze scurte;
• pacientul nu-și recapătă cunoștința după încetarea convulsiilor;
• există leziuni vizibile;
• Persoana se simte rău după terminarea crizei?

În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

De asemenea, trebuie să știți ce nu puteți face cu epilepsia, pentru a nu dăuna pacientului:

• încercați să amânați convulsiile: pacientul își poate rupe osul, își poate rupe mușchii;
• lipirea obiectelor dure între dinți: pacientul poate rupe dinții sau poate mușca o parte și corp strain poate pătrunde în tractul respirator;
• do respiratie artificiala dacă respirația nu s-a oprit, mai ales dacă există posibilitatea ca vărsăturile să intre în tractul respirator; trebuie să vă curățați gura de ele.