Gonoreea asimptomatică la femei. Tratamentul gonoreei la femei: terapie de bază și de susținere

Gonoreea (gonoreea) este o boală cu transmitere sexuală care afectează atât bărbații, cât și femeile; agentul său cauzator este gonococul, un diplococ gram negativ. Nu există imunitate înnăscută la gonococ și nu poate fi dobândită, orice persoană se poate infecta de multe ori cu o infecție periculoasă, așa că este atât de important să detectați boala la timp și să începeți tratamentul în timp util.

Cauzele gonoreei

Deoarece boala este foarte contagioasă, cu orice tip de act sexual, fie oral, anal sau vaginal, există o șansă de 99% ca infecția să afecteze partenerul. În plus, femeile se infectează mult mai des decât bărbații, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genito-urinar. Uneori există cazuri de infecție de la o mamă la un nou-născut în timpul nașterii sau prin obiecte de uz casnic - un prosop, o cârpă de spălat, dar această probabilitate este neglijabilă, deoarece bacteria moare rapid când se usucă.

De obicei, gonoreea afectează mucoasele tractului urinar, intestinele și chiar nazofaringe, totul depinde de ce tip de act sexual preferă partenerii. În unele cazuri, infecția poate ajunge la sistemul musculo-scheletic. Bebelușii care fac gonoree în uter se nasc cu orbire în 50% din cazuri.

Gonoreea la femei: simptome

La majoritatea femeilor infectate cu gonococ, boala este asimptomatică, ceea ce este deosebit de periculos. Manifestarea bolii depinde direct de organele afectate.

Este posibil să se identifice gonoreea care a afectat uretra și, prin urmare, a provocat uretrita prin următoarele semne:

• durere în timpul urinării și a actului sexual din cauza subțierii mucoasei vaginale;
• crampe, mâncărime și arsuri în zona genitală;
• scurgeri galbene, verzui amestecate cu sânge și puroi;
• creșterea frecvenței urinare;
• senzație constantă de plenitudine în vezică.

A doua zonă în ceea ce privește frecvența leziunilor gonococice este colul uterin. Boala cervicita este aproape nedureroasă, dar adesea există mâncărime, arsură și gâdilat în vagin, precum și scurgeri abundente de albi. La examinare, medicul poate suspecta dezvoltarea bolii prin culoarea roșie aprinsă a colului uterin.

În cazurile avansate, infecția crește mai sus, afectând anexele și uterul. În acest caz, pacientul poate suferi de dureri acute. Temperatura ridicată crește brusc, apar greață, amețeli, are loc intoxicația întregului organism. Alocările sunt purulente în natură, cu un amestec de sânge.

Gonoreea rectului se numește gonoree, adesea nu are simptome, dar uneori pacienții se plâng de mâncărime și arsuri în anus, scurgeri gălbui amestecate cu sânge, durere ușoară și dorință falsă de a defeca.

Faringita gonococică este o boală care poate progresa rapid și poate afecta întreaga cavitate bucală. Simptomele sale sunt asemănătoare cu cele ale unei dureri în gât - gât iritat, transpirație, umflarea mucoaselor, inflamarea ganglionilor limfatici, dar cu faringita gonococică se găsesc amigdale cu o acoperire cenușie.

Diagnosticul de gonoree

Diagnosticul gonoreei constă în mai multe etape:

1. Istoricul bolii în funcție de pacient (momentul estimat al infecției, numărul de conexiuni neprotejate).
2. Tabloul clinic al bolii.
3. Examen bacterioscopic și bacteriologic (depistarea infecției în secrețiile uretrei, vaginului, rectului, amigdalelor).
4. Deoarece gonococii au capacitatea de a se adapta la condiții nefavorabile, metoda bacterioscopică de cercetare nu este întotdeauna exactă. În cazul formelor ascunse, asimptomatice de gonoree, cel mai adesea se efectuează un examen bacteriologic și este, de asemenea, mai potrivit pentru copii.

Diagnosticul de gonoree depinde în mare măsură de eșantionarea corectă a materialului pentru analiză și de calificările medicului.

Stadiile și tipurile de gonoree

Pentru ca tratamentul ulterior să aibă succes, medicul trebuie să determine stadiul bolii:

Medicamente pentru gonoree

Regimurile de tratament pentru gonoree includ cel mai adesea tratamentul atât cu tablete (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) cât și injecții intramusculare (Ceftriaxone, Spectonomicin), totul depinde de forma, stadiul și complicațiile în cursul bolii.

Dacă infecția a apărut cu cel mult două luni în urmă și se află într-un stadiu acut, este posibil să se elimine problema numai cu ajutorul tabletelor, dar va fi mai rapid și mai eficient să o faceți cu injecții. Alte stadii ale gonoreei sunt tratate numai cu antibiotice sub formă de injecții. În acest caz, medicul prescrie și antiseptice topice și medicamente care cresc imunitatea pacientului.

Merită să ne amintim că orice remediu eficient pentru gonoree va elimina mai întâi simptomele, dar nu vă puteți opri aici, trebuie să continuați cursul tratamentului până la recuperarea completă, după care este necesar să reanalizați prezența infecției.

Tratamentul gonoreei la femei

De îndată ce examinarea a arătat prezența unei infecții gonococice, merită să începeți imediat un curs de tratament conform regimurilor medicului. Este selectat individual și depinde de mai mulți factori - în ce stadiu se află boala în acest moment, care este zona leziunii, dacă există complicații și alte accesări.

Forma acută de gonoree la femei este tratată cu antibiotice (antibiotice), de obicei acestea sunt medicamente din grupul penicilinei (Oxacilină, Amoxicilină), iar gonococul este, de asemenea, sensibil la antibioticele tetracicline și cefalosporine.

În cazul în care este detectată rezistență la penicilină, se efectuează un test de sensibilitate și se prescrie tratament cu antibiotice de nouă generație (Streptomicina, Levomicetina).

În plus, terapia locală dă un rezultat bun - dușuri (Miramistin, soluție de mangan) și băi calde.

Pentru a crește rezistența organismului la infecții, sunt prescrise imunostimulante și fizioterapie (electrofereză, terapie cu laser).

gonoree în timpul sarcinii

Gonoreea este, de asemenea, periculoasă, deoarece deseori se desfășoară fără semne, cu atât mai des disconfort în abdomenul inferior și perineu, secreții și disconfort ușor, prin urmare, pentru a stabili diagnosticul cu exactitate, este necesar să se efectueze teste de laborator.

Consecințele posibile ale infecției unei femei însărcinate:

• există posibilitatea ca copilul să se nască prematur;
• amenințarea de avort spontan este mare;
• infecția sacului amniotic și a lichidului amniotic;
• complicații postpartum;
• scăderea imunității și, ca urmare, o probabilitate mai mare de infecție cu HIV și alte boli ale sistemului genito-urinar.

În uter sau în timpul nașterii, un copil se poate infecta de la o mamă infectată, destul de des acest lucru duce la probleme de vedere și chiar la orbire. În cazuri deosebit de grave, consecința poate fi afectarea altor organe și sepsis.

Tratamentul unei femei gravide este de obicei efectuat eficient cu antibiotice care nu au sarcina pe lista de contraindicații. Partenerul trebuie, de asemenea, să bea un curs de medicamente, astfel încât boala să nu revină.

Consecințele gonoreei

Dacă gonoreea nu este tratată la timp, va deveni cronică și va provoca următoarele consecințe:

1. Eliminarea prematură a bolii va provoca răspândirea infecției la alte organe și poate provoca avort spontan, endometrită, neregularități menstruale, avorturi spontane, infertilitate feminină și masculină, procese adezive în cavitatea abdominală, ruptura trompelor uterine. La bărbați, glanda prostatică, uretra, anexele testiculare și testiculele sunt afectate.
2. Riscul de a contracta HIV și SIDA crește. Un pacient care a suferit în trecut de gonoree are un sistem imunitar redus și este susceptibil de a fi atacat de boli grave care au șanse 100% să fie transmise unui partener sexual.
3. Complicațiile la copii provoacă adesea orbire, meningită și abcese.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea gonoreei și a altor boli cu transmitere sexuală poate fi ineficientă dacă o femeie este expusă riscului pentru următorii factori:

• schimbare constantă a partenerului;
• apariția unui nou partener;
• vârsta de la 18 la 30 de ani;
• gonoree tratată anterior;
• prezența altor ITS.

Metodele de prevenire primară a gonoreei includ alegerea atentă a partenerului sexual, prezența contracepției și evitarea promiscuității.

Metoda de prevenire și prevenire secundară este o terapie medicamentoasă prescrisă de un medic în primele zile după contactul neprotejat.

Cum se manifestă gonoreea la femei și cum este tratată?

În ciuda faptului că în ultimii ani medicina a făcut pași mari înainte, o astfel de boală cu transmitere sexuală la femei precum gonoreea rămâne relevantă și continuă să se răspândească. Această boală nu provoacă întotdeauna simptome acute, de obicei se desfășoară ascuns, în urma cărora are adesea complicații.

- o boală infecțioasă, cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al infecției este Neisseria gonorrhoeae (gonococ), numit după cercetătorul Neisser. Din limba greacă, cuvântul „gonoree” este tradus ca „expirația seminței”.

În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.

• Gonoreea se transmite cel mai frecvent sexualși infecția este posibilă prin orice tip de contact sexual (atât tradițional, cât și anal, oral și chiar mângâiere).
• Permis, dar rar intern calea de infectare. Infecția este posibilă în caz de nerespectare a regulilor de igienă, precum și a regulilor de utilizare a obiectelor personale (dacă se împart prosoape, lenjerie altcuiva, un pat comun pentru copil și părinți etc.).
• De asemenea, este posibil să infectați un nou-născut în timpul trecerii tractului genital natural. În mediul extern, gonococii sunt instabili, prin urmare mor sub influența radiațiilor ultraviolete și la temperaturi peste 55 de grade.

Agentul cauzal este contagios (foarte contagios), astfel încât riscul de a obține o infecție cu gonoree la un singur contact sexual este de aproximativ 70%. În același timp, gonoreea este rareori singura boală; în 7-8 din 10 cazuri, această boală este însoțită de chlamydia și/sau Trichomonas.

Grup de risc:

• femei care sunt promiscue în relațiile sexuale;
• femei sub 25 de ani;
• prezența unei ITS;
• antecedente de boli cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervativelor;
• femeile însărcinate.

Tipuri de gonoree:

• gonoree proaspătă- timpul de infecție - nu mai mult de 2 luni (subacută, acută);
• gonoree cronică- durata infecției - mai mult de 2 luni (subacută, latentă sau latentă și asimptomatică).

Gonococii au tendința de a se răspândi, astfel încât secretă gonoree ascendentă proaspătă, cronică (inflamația ovarelor, a endometrului uterin, a peritoneului pelvin, a trompelor uterine).

Durata perioadei de incubație variază de la 3 zile - o săptămână până la 2-3 săptămâni. Și, în consecință, apariția primelor semne ale bolii trebuie așteptată în 5 zile. Prelungirea sau scurtarea perioadei de incubație depinde de protecția organismului.

Dacă sistemul imunitar este slăbit, primele simptome vor apărea în 1-2 zile(tratament cu steroizi, infecție recentă, chimioterapie etc.).

Debutul tardiv al gonoreei se datorează imunității bune sau luării de antibiotice după infecție din cauza altor infecții sau ca automedicație.

Cu gonoree, boala se manifestă pe organele afectate de agentul patogen. Și deoarece în timpul sexului, gonococii intră în tractul genital din uretră, colul uterin este primul care este atacat. În viitor, odată cu dezvoltarea infecției, sunt implicate anexele (tuburi, ovare), mucoasa uterină și uneori peritoneul. În acest proces este implicată și membrana mucoasă a uretrei și a rectului. Posibilă apariție a faringitei gonoreice (prin contact oral).

După infecție, apar scurgeri - acesta este primul și clasic simptom al bolii. De regulă, acestea sunt leucoree groasă, albă sau galbenă, cu miros neplăcut. Adesea femeile iau acest lucru ca pe o manifestare a colpitei nespecifice sau afte și încep auto-medicația, care șterge tabloul clinic.

De asemenea, gonoreea are următoarele manifestări:

1. cervicita- pe lângă scurgeri, pacienta este îngrijorată de arsuri, mâncărimi sau gâdilat în perineu și în zona vaginală. La un examen ginecologic, umflarea colului uterin este vizibilă, capătă o nuanță stacojie strălucitoare. Leucoreea este evacuată din canalul cervical cu o panglică galbenă. Aceste semne sunt dovezi ale cervicitei gonoreice.
2. Inflamația uterului și a anexelor- odată cu răspândirea infecției mai sus, se produce lezarea anexelor și a endometrului. Există dureri în abdomenul inferior de natură trăgătoare sau acută, scurgeri purulente cu sânge (leziune a mucoasei uterine), creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade, apare intoxicație (stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături). In acest caz apar salpingo-ooforita si endometrita gonoreica. Cu implicarea pelvină și endocervicita, o femeie simte dispareunie(durere în timpul actului sexual).
3. Uretrita, pielonefrita, cistita- Infecția uretrei provoacă uretrita gonoreică, când femeile se plâng de urinare dureroasă și frecventă. Uretra este hiperemică, edematoasă, palparea ei este dureroasă, există false impulsuri de a urina. Când infecția crește, rinichii și vezica urinară sunt implicați în proces.
4. Proctită. Manifestările proctitei gonoreice sunt arsuri și mâncărimi în anus, impulsuri false (tenesmus) și defecare dureroasă. Există, de asemenea, o scurgere galbenă din rect, adesea cu dungi sângeroase. Examinarea relevă puroi în pliurile anusului și roșeața anusului.
5. Faringită- decurge sub pretextul unei dureri comune în gât. Se manifestă prin senzații dureroase în gât și la înghițire, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și o creștere a temperaturii. Totuși, cel mai adesea faringita gonoreică este însoțită de simptome ușoare (răgușeală, transpirație) sau este asimptomatică. Se găsesc amigdale palatine hiperemice, edematoase, cu o acoperire gri-gălbuie.

gonoree cronică

Gonoreea sub această formă continuă cu simptome șterse, ușoare sau complet invizibile. Dintre simptome se remarcă doar scurgeri, dureri periodice în regiunea lombară care iradiază spre picior, dureri dureroase în abdomenul inferior.

Inflamația cronică a uterului se caracterizează prin neregularități menstruale. Se observă sângerare intermenstruală, iar menstruația devine mai abundentă și mai lungă. Menstruația poate provoca o exacerbare a infecției (endometrită, cervicita, anexită, uretrita).

Deoarece gonococii preferă un epiteliu cilindric, practic nu afectează mucoasa vaginală, care este reprezentată de un epiteliu scuamos. Singurele excepții sunt fetele și femeile însărcinate cu vulvovaginită.

Complicații

Gonoreea este neplăcută atât prin manifestări, cât și prin riscul ridicat de complicații:

• infertilitate la femei(endometrul defect, obstrucția tuburilor);
• bartolinita(afectarea glandelor Bartholin);
• scăderea libidoului;
• complicație a sarcinii, perioada postpartum (întârziere de creștere intrauterină, avort spontan, risc crescut de sarcină extrauterina, naștere precoce, ruptură prematură a lichidului amniotic, boli septice postpartum, moarte antenatală a copilului, decesul copilului într-o zi după naștere, corionamnionită);
• infecția copilului(blenoree, otită, sepsis gonococic, infecție a tractului genital);
• gonoree diseminată- intrarea în sânge a agentului patogen și răspândirea acestuia în tot organismul (hemoragii cutanate, leziuni ale articulațiilor, creierului, rinichilor, ficatului, inimii);
• conjunctivită gonoreică(in caz de nerespectare a igienei).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat după teste de laborator:

• teste rapide(diagnosticare la domiciliu);
• microscopie a frotiurilor prelevate din vagin, canal cervical, rect și uretră;
• metoda culturala(semănat pe un mediu nutritiv separat de colul uterin și uretră);
• RECIF- reacție de fluorescență imună (colorarea unui frotiu cu coloranți);
• ELISA- imunotest enzimatic (analiza urinei);
• RSK- reacție de legare de compliment (metoda serologică, se studiază sânge venos, metoda este foarte utilă în diagnosticarea gonoreei în formă cronică);
• PCR- reacția în lanț a polimerazei (se examinează urina și frotiurile).

Metodele de provocare sunt utilizate în diagnosticul gonoreei latente și cronice, atunci când agentul patogen nu este detectat în testele convenționale. Metode de provocare:

• chimic(uretra este lubrifiată cu o soluție 1-2% de nitrat de argint, canalul cervical este lubrifiat cu o soluție 2-5%);
• alimentar(consum de alimente picante, sărate sau alcool);
• termic(diatermia se face timp de 3 zile - frotiurile se fac de trei ori, la o oră după kinetoterapie);
• biologic(vaccinul pirogen și/sau gonococic este injectat în mușchi);
• fiziologic( frotiurile sunt analizate în timpul menstruației).

De obicei, combinați cel puțin 2 metode. Tampoanele sunt luate la 24, 48 și 72 de ore.

gonoree în timpul sarcinii

Cursul bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de momentul infecției. Dacă infecția a apărut înainte de sarcină, boala la majoritatea pacienților este ștearsă și doar o treime dintre gravidele bolnave se plâng. A avea gonoree cronică crește riscul de infertilitate și de sarcină extrauterină.

Pentru femeile însărcinate, boala se caracterizează prin inflamarea vaginului, care este atipică fără sarcină. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale mucoasei vaginale. De obicei, pacienții au plângeri de scurgeri abundente, arsuri, mâncărimi. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu simptomele afte, dar remediile „pentru afte” sunt complet ineficiente.

• Gonococul în sine nu provoacă dezvoltarea malformațiilor la făt, dar prezența acestuia în același timp cu sarcina este periculoasă. Dacă infecția a apărut în prima jumătate a sarcinii, se observă inflamația mucoasei uterine, care poate provoca un avort spontan.
• Când sunt infectați în a doua jumătate, gonococii nu pot pătrunde în uter, sunt protejați de membranele vezicii fetale, astfel încât avortul nu are loc de obicei, dar se poate dezvolta insuficiență placentară, ceea ce poate duce la lipsa de nutrienți și oxigen. .

Este posibila si infectia intrauterina, manifestata prin corioamnionita si sepsis nococic. Corioamnionita este însoțită de creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului și o modificare a testului general de sânge. S-ar putea să nu existe alte semne. În cazul corioamnionitei, apare adesea travaliul prematur, care începe cu trecerea apei.

Infecția copilului este posibilă în timpul nașterii, ceea ce poate provoca leziuni ale ochilor. Fetele pot dezvolta gonoree genitală.

În Rusia, pentru prevenire, toți copiii imediat după naștere sunt șterși cu vată sterilă și se instila de asemenea o soluție de 20% de sulfacil de sodiu; după două ore se repetă această procedură. În plus, organele genitale sunt tratate în același mod pentru fete.

La femeile cu gonoree, inflamația uterului apare după naștere.

Tratament

Tratamentul gonoreei la femei constă într-un curs de terapie cu antibiotice. Un astfel de tratament este necesar pentru ambii parteneri sexuali, în timpul perioadei de tratament li se prescrie abținerea de la actul sexual și interzicerea consumului de alcool. Dintre antibiotice, se preferă medicamentele din seria cefalosporinei, penicilinei, fluorochinolonelor.

Cel mai simplu mod de a trata gonoreea proaspătă a organelor genitale inferioare. Cursul terapiei este limitat la o singură administrare sau administrare a unui antibiotic:

• Sumamed 2 g (analogii săi sunt Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixim 0,4 g sau Ciprofloxacin 0,5 g - administrat oral;
• Ceftriaxona 0,25 g sau gentamicina 2,0 g - intramuscular.

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente:

• Ceftriaxonă 1 g intramuscular - o dată pe zi, durata cursului - o săptămână, Ciprofloxacină 500 mg intravenos - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână, Ofloxacină 0,4 g - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (Clindamicină, Tetraciclină, Rifampicină, Josamicină, Bicilină, Ofloxacină etc.).
• Tratamentul formei cronice de gonoree este suplimentat cu vaccin gonococic (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) și stimulente ale imunității.
• Autohemoterapia activează eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea însoțită de chlamydia și/sau tricomoniază, doxiciclina (pentru o cură de 10 zile) și metronidazolul (o cură de 5-7 zile) sunt incluse în cursul tratamentului. Tratament local - spălarea uretrei cu o soluție de azotat de argint 0,5%, precum și spălarea vaginului cu un decoct de mușețel, soluții de mangan, Protargol, Miramistin, Clorhexidină.

În ultimii ani, numărul cazurilor de rezistență a agenților patogeni la anumite antibiotice a crescut. De exemplu, Sally Davies, expert-șef al sistemului de sănătate din Regatul Unit, a declarat că în 2013, în 80% din cazurile clinice, agentul patogen era rezistent la tetracicline.

Din acest motiv, experții sugerează utilizarea de noi metode de tratament, folosind două medicament- Gentamicină (injecții) + Azitromicină (pe cale orală) sau altă combinație de medicamente - Azitromicină + Gemifloxacină - pe cale orală.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Bartolinita acută este deschisă, iar rana este spălată și drenată.

În cazul pelvioperitonitei acute, precum și în absența dinamicii pozitive în timpul zilei, se efectuează o laparotomie, se îndepărtează anexele și se spală cavitatea abdominală.

Prevenirea

În cazul actului sexual neprotejat, probabilitatea de infecție este redusă după luarea următoarelor măsuri:

• imediat după sex, ar trebui să urinați, de preferință de mai multe ori (ca urmare, urina va spăla bacteriile patogene din uretră);
• organele genitale și coapsele trebuie spălate cu săpun;
• în decurs de 2 ore după actul sexual, 1-2 ml trebuie injectați în uretră, până la 5 ml de soluție de Betadine sau Miramistin în vagin;
• tratați suprafețele coapselor și pielea perineului cu un antiseptic - o soluție slabă de permanganat de potasiu, Miramistin sau soluție de clorhexidină. Dacă nu există Betadine sau Miramistin, puteți face duș cu permanganat de potasiu (slab diluat).

Miramistin reduce cu 90% riscul de infectare cu tricomonaza, gonoree, sifilis și herpes genital.

Nu mai târziu de 2 zile după sex neprotejat, trebuie să contactați un specialist (medicul vă va prescrie o schemă pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală). După 2 săptămâni, se recomandă efectuarea unui frotiu pentru gonoree și alte infecții urogenitale folosind metoda PCR.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că a fost dezvoltată o schemă eficientă care vă permite să luptați împotriva răspândirii bolii.

Această schemă de prevenire include următoarele prevederi:

1. De asemenea, se efectuează identificarea persoanelor infectate pentru tratamentul ulterior și examinarea persoanelor care sunt în contact constant cu pacienții.
2. Examinarea și înregistrarea periodică a pacienților cu boli infecțioase venerice.
3. Identificarea persoanelor bolnave din grupurile de risc, care includ dependenți de droguri, prostituate, homosexuali, persoane fără adăpost.
4. Utilizarea metodelor general acceptate de tratament al gonoreei pentru a crește eficacitatea ameliorării bolii.
5. Informarea populației, precum și organizarea de evenimente care au ca scop promovarea respingerii contactelor sexuale promiscue și respectarea regulilor sanitare și igienice.

Controlul vindecării

După terminarea cursului de terapie, este necesară o examinare de trei ori a pacientului după provocare (de obicei, aceasta este utilizarea de alimente picante și alcool în ajunul analizei).

Gonoreea se transmite exclusiv prin contact sexual. În afara corpului, bacteriile mor rapid și o anumită cantitate din ele este necesară pentru infecție. Agentul cauzal al bolii este gonococul. Principalele zone pe care le afectează boala sunt rectul, colul uterin, uretra, faringele și ochii. Dacă infecția apare în timpul sarcinii, provoacă probleme grave de sănătate nou-născutului. Simptomele gonoreei la fete sunt similare cu alte infecții cu transmitere sexuală, dar au propriile lor nuanțe. Diagnosticul se stabilește pe baza unor teste.

Primele semne de infecție la femei

O caracteristică a manifestării gonoreei la femei este probabilitatea dezvoltării asimptomatice a bolii. Unele semne sunt inițial diagnosticate greșit de către pacienți. Boala este însoțită de scurgeri alb-gălbui din vagin, care sunt aproape identice cu afte. Durerea în uretra este similară cu cistita. Tratarea bolii pe baza simptomelor nu are succes. Pentru a scăpa corect de gonoree, trebuie să urmați un curs de examinare și să treceți teste.

Perioada de incubație a gonoreei este de la 5 la 10 zile, în funcție de factorii individuali. Unele femei învață despre boală în mod neașteptat. Boala se dezvoltă aproape asimptomatic. Semnele de gonoree la femei se manifestă prin urinare frecventă, disconfort ușor la nivelul organelor genitale. Prima simptomatologie este exprimată în acele părți ale corpului prin care gonococul a intrat în organism. Adesea, semnalul bolii este slăbiciunea generală, tremorul mâinilor, febra.

simptome de gonoree

De o importanță deosebită este metoda de contact cu un bărbat infectat. Dacă a fost efectuat un act sexual normal, atunci gonococul intră în vagin și uter. În alte forme de act sexual, intră în organism prin duoden sau faringe. Există simptome comune de gonoree la femei și specifice unei anumite situații individuale. Al doilea grup include ochii lăcrimați, durerea în gât, nevoia frecventă de a urina, inflamația rectului.

Simptomele gonoreei la femei sunt:

• scurgeri tulburi sau alb-galbui din vagin;
• durere în gât ascuțită (care amintește de o răceală, dar nu este însoțită de simptome suplimentare);
• sângerare între ciclurile menstruale;
• durere în abdomenul inferior;
• urinare dificilă, dureroasă.

forma acuta

Simptomele infecției gonococice apar la câteva zile după contact sau rămân neobservate pentru o perioadă lungă de timp. În forma acută a bolii, simptomele sunt întotdeauna pronunțate. O femeie observă primele semne în 10-14 zile. Labiile devin roșii, mâncărimea și durerea sunt resimțite în timpul urinării, o masă abundentă galbenă este eliberată din vagin. Pacientul are dureri de cap frecvente, slăbiciune generală și apatie.

Cronic

Gonoreea se poate dezvolta asimptomatic și nu se poate manifesta timp de câteva luni. Astfel de semne sunt caracteristice formei cronice a bolii. Pericolul bolii crește din cauza riscului de a dezvolta complicații suplimentare. O femeie află despre infecția cu gonoree în timpul diagnosticului de infertilitate, detectarea cicatricilor pe trompele uterine sau a altor anomalii ale corpului.

Metode de diagnosticare

Faptul de infectare cu gonococ este confirmat de teste de laborator. O examinare vizuală sau plângerile pacientului nu sunt suficiente pentru a stabili cu exactitate faptul că există o boală cu transmitere sexuală. Medicul prescrie o serie de proceduri pe care o femeie trebuie să le facă. Printre acestea sunt obligatorii recoltele, testele de sânge și urină și un frotiu general. Diagnosticul se efectuează în funcție de rezultatele următoarelor proceduri și teste:

• un frotiu pe flora (se examinează secrețiile vaginale, colul uterin, uretra, se stabilește un proces inflamator);
• imunotest enzimatic și imunofluorescență directă (se examinează secrețiile din uretră, vagin, col uterin pentru prezența antigenelor patogeni);
• Diagnosticarea ADN (în plus, urina este examinată cu secreții);
• însămânțare (pentru cercetare, se iau scurgeri din vagin, uretră, faringe);
• detectarea anticorpilor în sânge (materialul pentru analiză este sângele).

Sângele și urina sunt considerate cei mai buni indicatori ai inflamației în organism. În procesul de dezvoltare a bolilor cu transmitere sexuală, numărul de leucocite se modifică. Pe baza unei examinări cuprinzătoare și a plângerilor pacientului, medicul diagnostichează prezența sau absența gonoreei. Dacă infecția este detectată, atunci boala este tratată în mai multe etape. Preparatele sunt selectate în funcție de forma bolii și de caracteristicile corpului femeii.

Video despre simptomele și tratamentul gonoreei la femei

Pentru informații despre cum să identifici gonococii, simptomele gonoreei la femei, ce sunt aceștia și cum să le faci față, vezi videoclipul de mai jos. Experții oferă răspunsuri la cele mai frecvente întrebări și explică în detaliu câteva nuanțe importante folosind fotografii și machete. După vizionarea videoclipului, chiar și o persoană care nu are prea multe cunoștințe în materie de medicină nu va avea nicio îndoială când apar semne ale unei boli cu transmitere sexuală.

Cum se manifestă gonoreea la femei și cum este tratată?

În ciuda faptului că în ultimii ani medicina a făcut pași mari înainte, o astfel de boală cu transmitere sexuală la femei precum gonoreea rămâne relevantă și continuă să se răspândească. Această boală nu provoacă întotdeauna simptome acute, de obicei se desfășoară ascuns, în urma cărora are adesea complicații.

- o boală infecțioasă, cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al infecției este Neisseria gonorrhoeae (gonococ), numit după cercetătorul Neisser. Din limba greacă, cuvântul „gonoree” este tradus ca „expirația seminței”.

În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.

• Gonoreea se transmite cel mai frecvent sexualși infecția este posibilă prin orice tip de contact sexual (atât tradițional, cât și anal, oral și chiar mângâiere).
• Permis, dar rar intern calea de infectare. Infecția este posibilă în caz de nerespectare a regulilor de igienă, precum și a regulilor de utilizare a obiectelor personale (dacă se împart prosoape, lenjerie altcuiva, un pat comun pentru copil și părinți etc.).
• De asemenea, este posibil să infectați un nou-născut în timpul trecerii tractului genital natural. În mediul extern, gonococii sunt instabili, prin urmare mor sub influența radiațiilor ultraviolete și la temperaturi peste 55 de grade.

Agentul cauzal este contagios (foarte contagios), astfel încât riscul de a obține o infecție cu gonoree la un singur contact sexual este de aproximativ 70%. În același timp, gonoreea este rareori singura boală; în 7-8 din 10 cazuri, această boală este însoțită de chlamydia și/sau Trichomonas.

Grup de risc:

• femei care sunt promiscue în relațiile sexuale;
• femei sub 25 de ani;
• prezența unei ITS;
• antecedente de boli cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervativelor;
• femeile însărcinate.

Tipuri de gonoree:

• gonoree proaspătă- timpul de infecție - nu mai mult de 2 luni (subacută, acută);
• gonoree cronică- durata infecției - mai mult de 2 luni (subacută, latentă sau latentă și asimptomatică).

Gonococii au tendința de a se răspândi, astfel încât secretă gonoree ascendentă proaspătă, cronică (inflamația ovarelor, a endometrului uterin, a peritoneului pelvin, a trompelor uterine).

Durata perioadei de incubație variază de la 3 zile - o săptămână până la 2-3 săptămâni. Și, în consecință, apariția primelor semne ale bolii trebuie așteptată în 5 zile. Prelungirea sau scurtarea perioadei de incubație depinde de protecția organismului.

Dacă sistemul imunitar este slăbit, primele simptome vor apărea în 1-2 zile(tratament cu steroizi, infecție recentă, chimioterapie etc.).

Debutul tardiv al gonoreei se datorează imunității bune sau luării de antibiotice după infecție din cauza altor infecții sau ca automedicație.

Cu gonoree, boala se manifestă pe organele afectate de agentul patogen. Și deoarece în timpul sexului, gonococii intră în tractul genital din uretră, colul uterin este primul care este atacat. În viitor, odată cu dezvoltarea infecției, sunt implicate anexele (tuburi, ovare), mucoasa uterină și uneori peritoneul. În acest proces este implicată și membrana mucoasă a uretrei și a rectului. Posibilă apariție a faringitei gonoreice (prin contact oral).

După infecție, apar scurgeri - acesta este primul și clasic simptom al bolii. De regulă, acestea sunt leucoree groasă, albă sau galbenă, cu miros neplăcut. Adesea femeile iau acest lucru ca pe o manifestare a colpitei nespecifice sau afte și încep auto-medicația, care șterge tabloul clinic.

De asemenea, gonoreea are următoarele manifestări:

1. cervicita- pe lângă scurgeri, pacienta este îngrijorată de arsuri, mâncărimi sau gâdilat în perineu și în zona vaginală. La un examen ginecologic, umflarea colului uterin este vizibilă, capătă o nuanță stacojie strălucitoare. Leucoreea este evacuată din canalul cervical cu o panglică galbenă. Aceste semne sunt dovezi ale cervicitei gonoreice.
2. Inflamația uterului și a anexelor- odată cu răspândirea infecției mai sus, se produce lezarea anexelor și a endometrului. Există dureri în abdomenul inferior de natură trăgătoare sau acută, scurgeri purulente cu sânge (leziune a mucoasei uterine), creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade, apare intoxicație (stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături). In acest caz apar salpingo-ooforita si endometrita gonoreica. Cu implicarea pelvină și endocervicita, o femeie simte dispareunie(durere în timpul actului sexual).
3. Uretrita, pielonefrita, cistita- Infecția uretrei provoacă uretrita gonoreică, când femeile se plâng de urinare dureroasă și frecventă. Uretra este hiperemică, edematoasă, palparea ei este dureroasă, există false impulsuri de a urina. Când infecția crește, rinichii și vezica urinară sunt implicați în proces.
4. Proctită. Manifestările proctitei gonoreice sunt arsuri și mâncărimi în anus, impulsuri false (tenesmus) și defecare dureroasă. Există, de asemenea, o scurgere galbenă din rect, adesea cu dungi sângeroase. Examinarea relevă puroi în pliurile anusului și roșeața anusului.
5. Faringită- decurge sub pretextul unei dureri comune în gât. Se manifestă prin senzații dureroase în gât și la înghițire, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și o creștere a temperaturii. Totuși, cel mai adesea faringita gonoreică este însoțită de simptome ușoare (răgușeală, transpirație) sau este asimptomatică. Se găsesc amigdale palatine hiperemice, edematoase, cu o acoperire gri-gălbuie.

gonoree cronică

Gonoreea sub această formă continuă cu simptome șterse, ușoare sau complet invizibile. Dintre simptome se remarcă doar scurgeri, dureri periodice în regiunea lombară care iradiază spre picior, dureri dureroase în abdomenul inferior.

Inflamația cronică a uterului se caracterizează prin neregularități menstruale. Se observă sângerare intermenstruală, iar menstruația devine mai abundentă și mai lungă. Menstruația poate provoca o exacerbare a infecției (endometrită, cervicita, anexită, uretrita).

Deoarece gonococii preferă un epiteliu cilindric, practic nu afectează mucoasa vaginală, care este reprezentată de un epiteliu scuamos. Singurele excepții sunt fetele și femeile însărcinate cu vulvovaginită.

Complicații

Gonoreea este neplăcută atât prin manifestări, cât și prin riscul ridicat de complicații:

• infertilitate la femei(endometrul defect, obstrucția tuburilor);
• bartolinita(afectarea glandelor Bartholin);
• scăderea libidoului;
• complicație a sarcinii, perioada postpartum (întârziere de creștere intrauterină, avort spontan, risc crescut de sarcină extrauterina, naștere precoce, ruptură prematură a lichidului amniotic, boli septice postpartum, moarte antenatală a copilului, decesul copilului într-o zi după naștere, corionamnionită);
• infecția copilului(blenoree, otită, sepsis gonococic, infecție a tractului genital);
• gonoree diseminată- intrarea în sânge a agentului patogen și răspândirea acestuia în tot organismul (hemoragii cutanate, leziuni ale articulațiilor, creierului, rinichilor, ficatului, inimii);
• conjunctivită gonoreică(in caz de nerespectare a igienei).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat după teste de laborator:

• teste rapide(diagnosticare la domiciliu);
• microscopie a frotiurilor prelevate din vagin, canal cervical, rect și uretră;
• metoda culturala(semănat pe un mediu nutritiv separat de colul uterin și uretră);
• RECIF- reacție de fluorescență imună (colorarea unui frotiu cu coloranți);
• ELISA- imunotest enzimatic (analiza urinei);
• RSK- reacție de legare de compliment (metoda serologică, se studiază sânge venos, metoda este foarte utilă în diagnosticarea gonoreei în formă cronică);
• PCR- reacția în lanț a polimerazei (se examinează urina și frotiurile).

Metodele de provocare sunt utilizate în diagnosticul gonoreei latente și cronice, atunci când agentul patogen nu este detectat în testele convenționale. Metode de provocare:

• chimic(uretra este lubrifiată cu o soluție 1-2% de nitrat de argint, canalul cervical este lubrifiat cu o soluție 2-5%);
• alimentar(consum de alimente picante, sărate sau alcool);
• termic(diatermia se face timp de 3 zile - frotiurile se fac de trei ori, la o oră după kinetoterapie);
• biologic(vaccinul pirogen și/sau gonococic este injectat în mușchi);
• fiziologic( frotiurile sunt analizate în timpul menstruației).

De obicei, combinați cel puțin 2 metode. Tampoanele sunt luate la 24, 48 și 72 de ore.

gonoree în timpul sarcinii

Cursul bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de momentul infecției. Dacă infecția a apărut înainte de sarcină, boala la majoritatea pacienților este ștearsă și doar o treime dintre gravidele bolnave se plâng. A avea gonoree cronică crește riscul de infertilitate și de sarcină extrauterină.

Pentru femeile însărcinate, boala se caracterizează prin inflamarea vaginului, care este atipică fără sarcină. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale mucoasei vaginale. De obicei, pacienții au plângeri de scurgeri abundente, arsuri, mâncărimi. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu simptomele afte, dar remediile „pentru afte” sunt complet ineficiente.

• Gonococul în sine nu provoacă dezvoltarea malformațiilor la făt, dar prezența acestuia în același timp cu sarcina este periculoasă. Dacă infecția a apărut în prima jumătate a sarcinii, se observă inflamația mucoasei uterine, care poate provoca un avort spontan.
• Când sunt infectați în a doua jumătate, gonococii nu pot pătrunde în uter, sunt protejați de membranele vezicii fetale, astfel încât avortul nu are loc de obicei, dar se poate dezvolta insuficiență placentară, ceea ce poate duce la lipsa de nutrienți și oxigen. .

Este posibila si infectia intrauterina, manifestata prin corioamnionita si sepsis nococic. Corioamnionita este însoțită de creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului și o modificare a testului general de sânge. S-ar putea să nu existe alte semne. În cazul corioamnionitei, apare adesea travaliul prematur, care începe cu trecerea apei.

Infecția copilului este posibilă în timpul nașterii, ceea ce poate provoca leziuni ale ochilor. Fetele pot dezvolta gonoree genitală.

În Rusia, pentru prevenire, toți copiii imediat după naștere sunt șterși cu vată sterilă și se instila de asemenea o soluție de 20% de sulfacil de sodiu; după două ore se repetă această procedură. În plus, organele genitale sunt tratate în același mod pentru fete.

La femeile cu gonoree, inflamația uterului apare după naștere.

Tratament

Tratamentul gonoreei la femei constă într-un curs de terapie cu antibiotice. Un astfel de tratament este necesar pentru ambii parteneri sexuali, în timpul perioadei de tratament li se prescrie abținerea de la actul sexual și interzicerea consumului de alcool. Dintre antibiotice, se preferă medicamentele din seria cefalosporinei, penicilinei, fluorochinolonelor.

Cel mai simplu mod de a trata gonoreea proaspătă a organelor genitale inferioare. Cursul terapiei este limitat la o singură administrare sau administrare a unui antibiotic:

• Sumamed 2 g (analogii săi sunt Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixim 0,4 g sau Ciprofloxacin 0,5 g - administrat oral;
• Ceftriaxona 0,25 g sau gentamicina 2,0 g - intramuscular.

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente:

• Ceftriaxonă 1 g intramuscular - o dată pe zi, durata cursului - o săptămână, Ciprofloxacină 500 mg intravenos - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână, Ofloxacină 0,4 g - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (Clindamicină, Tetraciclină, Rifampicină, Josamicină, Bicilină, Ofloxacină etc.).
• Tratamentul formei cronice de gonoree este suplimentat cu vaccin gonococic (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) și stimulente ale imunității.
• Autohemoterapia activează eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea însoțită de chlamydia și/sau tricomoniază, doxiciclina (pentru o cură de 10 zile) și metronidazolul (o cură de 5-7 zile) sunt incluse în cursul tratamentului. Tratament local - spălarea uretrei cu o soluție de azotat de argint 0,5%, precum și spălarea vaginului cu un decoct de mușețel, soluții de mangan, Protargol, Miramistin, Clorhexidină.

În ultimii ani, numărul cazurilor de rezistență a agenților patogeni la anumite antibiotice a crescut. De exemplu, Sally Davies, expert-șef al sistemului de sănătate din Regatul Unit, a declarat că în 2013, în 80% din cazurile clinice, agentul patogen era rezistent la tetracicline.

Din acest motiv, experții sugerează utilizarea de noi metode de tratament, folosind două medicament- Gentamicină (injecții) + Azitromicină (pe cale orală) sau altă combinație de medicamente - Azitromicină + Gemifloxacină - pe cale orală.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Bartolinita acută este deschisă, iar rana este spălată și drenată.

În cazul pelvioperitonitei acute, precum și în absența dinamicii pozitive în timpul zilei, se efectuează o laparotomie, se îndepărtează anexele și se spală cavitatea abdominală.

Prevenirea

În cazul actului sexual neprotejat, probabilitatea de infecție este redusă după luarea următoarelor măsuri:

• imediat după sex, ar trebui să urinați, de preferință de mai multe ori (ca urmare, urina va spăla bacteriile patogene din uretră);
• organele genitale și coapsele trebuie spălate cu săpun;
• în decurs de 2 ore după actul sexual, 1-2 ml trebuie injectați în uretră, până la 5 ml de soluție de Betadine sau Miramistin în vagin;
• tratați suprafețele coapselor și pielea perineului cu un antiseptic - o soluție slabă de permanganat de potasiu, Miramistin sau soluție de clorhexidină. Dacă nu există Betadine sau Miramistin, puteți face duș cu permanganat de potasiu (slab diluat).

Miramistin reduce cu 90% riscul de infectare cu tricomonaza, gonoree, sifilis și herpes genital.

Nu mai târziu de 2 zile după sex neprotejat, trebuie să contactați un specialist (medicul vă va prescrie o schemă pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală). După 2 săptămâni, se recomandă efectuarea unui frotiu pentru gonoree și alte infecții urogenitale folosind metoda PCR.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că a fost dezvoltată o schemă eficientă care vă permite să luptați împotriva răspândirii bolii.

Această schemă de prevenire include următoarele prevederi:

1. De asemenea, se efectuează identificarea persoanelor infectate pentru tratamentul ulterior și examinarea persoanelor care sunt în contact constant cu pacienții.
2. Examinarea și înregistrarea periodică a pacienților cu boli infecțioase venerice.
3. Identificarea persoanelor bolnave din grupurile de risc, care includ dependenți de droguri, prostituate, homosexuali, persoane fără adăpost.
4. Utilizarea metodelor general acceptate de tratament al gonoreei pentru a crește eficacitatea ameliorării bolii.
5. Informarea populației, precum și organizarea de evenimente care au ca scop promovarea respingerii contactelor sexuale promiscue și respectarea regulilor sanitare și igienice.

Controlul vindecării

După terminarea cursului de terapie, este necesară o examinare de trei ori a pacientului după provocare (de obicei, aceasta este utilizarea de alimente picante și alcool în ajunul analizei).

Bacteriile sunt microorganisme (în principal unicelulare), a căror caracteristică principală este absența unui nucleu plasat într-o membrană celulară. Microflora umană poate include până la 10.000 de bacterii diferite care trăiesc pe membranele mucoase ale tractului digestiv, nazofaringe, organe genitale, canal urinar și alte organe. Microorganismele pot fi utile, fără de care activitatea normală a organismului este imposibilă (de exemplu, lactobacili, care normalizează aciditatea vaginului și asigură o funcționare sănătoasă a intestinului) și agenți patogeni oportuniști.

Microorganismele oportuniste sunt soiuri de bacterii gram-pozitive și gram-negative care pot locui în mod normal în membranele mucoase ale organelor interne ale unei persoane, dar sunt într-o stare de „adormit” și nu dăunează sănătății. Când sunt expuse la factori negativi, aceste bacterii încep să se dividă și să se înmulțească rapid, provocând un proces inflamator. Unul dintre aceste microorganisme este gonococul, o bacterie gram-negativă care provoacă gonoree. Gonoreea este mai frecventă la femei, poate provoca consecințe grave până la infertilitate, de aceea este important să-i cunoașteți simptomele și să începeți tratamentul în timp util.

Gonoreea (denumire populară - gonoree) se referă la infecțiile cu transmitere sexuală, deoarece principala cale de transmitere a agentului patogen la o persoană sănătoasă este cea sexuală. În ciuda acestui fapt, gonococul poate fi găsit în materialul biologic al rectului, deoarece este situat în imediata apropiere a zonei inghinale, precum și a conjunctivei oculare. În cazul contactului oral neprotejat cu un partener infectat sau purtător de infecție, Neisseria gonorrhoeae (denumirea latină a agentului patogen) poate fi semănată în secreția din faringe și orofaringe. La prescrierea tratamentului și selectarea tacticilor terapeutice, este necesar să se studieze materialul biologic, deoarece Neisseria diplococcus are mai mult de 20 de specii, dintre care unele pot fi insensibile la preparatele bacteriene tradiționale.

Gonoreea este denumirea combinată a unei infecții care poate provoca diferite boli ale tractului urogenital, vezicii urinare și ale altor organe ale sistemului genito-urinar. Cele mai frecvente patologii la femei cauzate de bacterii din grupul gonococic sunt uretrita și salpingita (inflamația trompelor uterine). Cu afectarea rectului, care este adesea rezultatul unei igiene intime proaste, se dezvoltă proctită. Alte afecțiuni care pot complica gonoreea sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Boli datorate infecției cu gonococi la femei

Denumirea patologiei	Imagine	Ce este?
		Inflamația faringelui cu afectarea structurilor limfoide
		Inflamația purulentă a conjunctivei oculare, care este cel mai adesea provocată de bacteriile din grupul Neisseria
		Proces inflamator care are loc în partea vaginală a colului uterin și a canalului cervical
		Leziuni ale țesutului articular (apare destul de rar - mai puțin de 3,8%)

Notă!În marea majoritate a cazurilor, localizarea procesului patologic este membranele mucoase ale organelor genitale, uretra, vezica urinară. Dacă boala nu este tratată la timp, infecția va crește și mai mult, iar anexele uterine și colul uterin vor fi implicate în procesul inflamator. La femeile nulipare cu gonoree prelungită, riscul de avort spontan și de complicații în timpul unei sarcini viitoare este de câteva ori mai mare în comparație cu pacienții care au primit terapie în timp util.

Simptome de gonoree la femei

Aproape jumătate dintre pacienți nu observă niciun simptom de infecție, astfel încât acești pacienți primesc tratament deja într-un stadiu avansat, când probabilitatea ca boala să devină cronică este mare. Primele manifestări clinice la majoritatea femeilor apar la 3-4 zile după infectare, dar uneori perioada de incubație poate fi amânată cu 7-10 zile. Simptomele inițiale ale gonoreei la femeile cu imunitate puternică pot fi lipsa poftei de mâncare, iritabilitate, slăbiciune, scăderea performanței. Mulți pacienți raportează dureri de cap frecvente, dar chiar și în ansamblu astfel de manifestări nu pot fi considerate semne de gonoree până când nu apar simptomele specifice enumerate mai jos.

Creșterea temperaturii și febră

Temperatura în gonoree crește întotdeauna rapid și atinge cote ridicate (până la 38,5 ° -39 °). Aceasta apare de obicei în ziua 6-7 a bolii, dar la unele femei temperatura rămâne în intervalul normal sau crește ușor, rămânând la limita inferioară a indicatorilor subfebrili. Temperatura ridicată este adesea combinată cu sindromul febril și de intoxicație, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• transpirație crescută;
• frisoane la temperatură normală în interior și în aer liber;
• compresie în zona temporală și occipitală (unele femei pot descrie aceste senzații ca strângere sau spargere);
• durere de cap;
• lipsa poftei de mâncare;
• somnolenţă.

Notă! Absența temperaturii în gonoree este norma pentru femeile cu indicatori buni de sănătate fizică, așa că acest simptom nu trebuie considerat un diagnostic greșit sau să ridice îndoieli cu privire la corectitudinea tratamentului prescris.

Secreții purulente din tractul genital

Acesta este unul dintre principalele simptome ale infecției gonococice. Secreția poate arăta ca mucus gros galben-verzui sau bulgări mucoase de maro și galben închis. Cantitatea de descărcare poate fi moderată sau mare: dacă cantitatea zilnică de puroi eliberată din vagin depășește o lingură, femeia are nevoie de terapie specifică cu utilizarea de medicamente antibacteriene puternice (în unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea).

Alte semne de gonoree care apar simultan cu scurgeri purulente și vă permit să recunoașteți boala într-un stadiu incipient sunt:

• un miros neplăcut al organelor genitale și secreții vaginale (poate semăna cu mirosul unui ou putred sau al peștelui stricat);
• mâncărime în zona intimă, spațiu ano-rectal, tract vaginal;
• roșeață a pielii în zona genitală.

În timpul intimității, o femeie poate experimenta disconfort și durere cauzate de uscarea pereților vaginali. Lactobacilii sunt responsabili de producerea secrețiilor vaginale și de funcționarea normală a glandelor vaginale, care sunt distruse în timpul reproducerii florei patogene, prin urmare, la o femeie infectată, lubrifierea vaginală încetează să se producă sau se formează într-o cantitate insuficientă pentru o act sexual cu drepturi depline.

Urinarea dureroasă

Durerea în timpul golirii vezicii urinare este aproape întotdeauna foarte puternică, poate apărea atât la începutul procesului, cât și după finalizarea acestuia. Cel mai adesea, femeile descriu sindromul dureresc drept crampe sau dureri ascuțite înjunghiate, dar unii pacienți s-au plâns de dureri intense surde în partea inferioară a uretrei. Urina la femeile cu gonoree se poate modifica și ea: pot apărea în ea mucoase purulente sau dâre de sânge sau un sediment sub formă de fulgi galbeni tulburi sau lăptoase.

Nevoia de a urina devine frecventă, numărul îndemnurilor „false” de golire a vezicii urinare crește. Cu un curs prelungit, este posibilă inflamația glandelor Bartholin situate la intrarea în tractul vaginal, precum și o creștere a ganglionilor limfatici din zona inghinală.

Important! La unele femei, gonoreea se poate prezenta cu eczeme genitale. Aceasta este o boală a pielii, un tip de dermatită, cauzată de contactul constant al pielii și mucoaselor cu conținutul vaginal purulent. Pentru a evita apariția eczemei, este important să monitorizați cu atenție igiena organelor genitale pe întreaga perioadă de tratament și să folosiți antiseptice locale sub formă de capsule vaginale, supozitoare, soluții sau tablete pentru igienizarea zonei intime.

Video - Semne de gonoree

Tratamentul gonoreei la femei: terapie de bază și de susținere

Baza tratamentului gonoreei (gonoree) la pacienții de orice sex este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Cel mai prescris medicament pentru această patologie este " Ceftriaxonă". Este un antibiotic puternic din grupa cefalosporinelor, activ împotriva aproape tuturor soiurilor de Neisseria gonorrhoeae. Trebuie injectat adânc în mușchi la o doză de 255 mg o dată pe zi.

În ciuda eficacității ridicate a Ceftriaxonei, nu se recomandă utilizarea sa ca monoterapie din cauza rezistenței gonococilor care se dezvoltă rapid la diferite componente antibacteriene. Pentru a preveni tranziția bolii într-o formă cronică, care este dificil să răspundă la schemele de tratament standard, tratamentul cu "Ceftriaxonă" trebuie suplimentat cu " Doxiciclina„- un antibiotic din grupa tetraciclinei. Ar trebui să fie luat în decurs de o săptămână de 2 ori pe zi la o doză de 100 mg.

Cu un curs necomplicat de infecție, "Doxycycline" poate fi înlocuită cu medicamente din grupul macrolidelor. Poate fi:

• "Azitromicină";
• "Hemomicină";
• "Azitrox";
• „Sumamed”;
• „Zitrolid”.

Notă! Aceste medicamente sunt luate, de regulă, o dată la o doză de 1 g (cu excepția cazului în care un regim diferit este prescris de medic).

Video - Cum să tratezi gonoreea

Tratament suplimentar

Dacă o femeie are gonoree cronică sau recurentă, antibioticele sunt combinate cu un agent antimicrobian cu spectru larg. Forma de eliberare este determinată de localizarea procesului patologic. Dacă faringele, organele vizuale sau intestinele sunt afectate, medicul poate prescrie administrarea orală " Metronidazol» 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile. Dacă agentul patogen este însămânțat numai în sistemul genito-urinar, sunt selectate preparate topice, de exemplu, tablete vaginale " Trichopolum". Înainte de utilizare, acestea trebuie ținute puțin sub jet de apă rece și apoi introduse adânc în vagin timp de 20-30 de minute. Trebuie să utilizați "Trichopol" 1 dată pe zi timp de o săptămână (cu gonoree complicată - în 10 zile).

Dacă o femeie are antecedente de candidoză vaginală (afte), medicul va prescrie o administrare profilactică de agenți antimicotici: miconazol», « Fluconazol», « Pimafucin". Dacă este necesar, tratamentul poate fi prescris și partenerului femeii dacă actul sexual a avut loc fără utilizarea contraceptivelor.

Medicamentele care pot fi incluse și în regimul de tratament pentru gonoree la femei sunt enumerate mai jos.

Grup de droguri	Pentru ce sunt alocate?	Ce să aplici?
bacterii acidophilus, probiotice, prebiotice, bifidobacterii	Restabilirea echilibrului optim al microflorei intestinale și vaginale, prevenirea vaginozei bacteriene, normalizarea mediului acid al vaginului, întărirea imunității locale	"Acipol" "Normobact" "Yogulakt" "Linex" "Acilact" (supozitoare vaginale) "Bifiform" Bifidumbacterin (supozitoare și capsule vaginale)
Antiseptice sub formă de soluții de uz local	Dezinfectarea organelor genitale și a vaginului, distrugerea bacteriilor patogene	"Hexicon" "Furacilin" (soluție gata)
Medicamente antibacteriene și antifungice cu acțiune locală sub formă de supozitoare și tablete vaginale	Igienizarea tractului urogenital și a organelor sistemului genito-urinar	"Pimafucin" "Terjinan" "Vagisept"

Important! Dacă este necesar, medicul poate ajusta schema de mai sus. Este imposibil să luați antibiotice fără numirea unui specialist. Acest lucru se aplică și cazurilor de administrare profilactică a medicamentelor antibacteriene după contactul cu presupusul purtător al infecției. Utilizarea frecventă a medicamentelor din acest grup este periculoasă pentru dezvoltarea rezistenței tulpinilor bacteriene la substanța activă și pentru trecerea infecției la o formă cronică.

Pentru a accelera recuperarea și pentru a asigura prevenirea gonoreei în viitor, ar trebui să urmați recomandările medicilor de mai jos.

1. Pentru a vă proteja împotriva bacteriilor patogene, trebuie să utilizați întotdeauna un prezervativ dacă nu sunteți complet sigur de sănătatea partenerului. Este mai bine să alegeți produse din latex, deoarece prezervativele cu membrană naturală au cea mai scăzută rată de fiabilitate - nu mai mult de 87%.
2. Dacă gonococul este detectat la cel puțin un partener, toți cei care au fost în contact cu o persoană infectată în ultima lună ar trebui să fie supuși unui tratament.
3. Probabilitatea de infectare prin mijloace casnice este foarte mică, dar pentru prevenire este mai bine să fierbeți lenjeria și vasele folosite de o persoană bolnavă.

Contactele sexuale pentru întreaga perioadă de tratament trebuie excluse complet - acest lucru va ajuta la menținerea sănătății celorlalți și va evita reintroducerea bacteriilor patogene în tractul genital.