Mi-au dat trimitere la un ftiziatru după injecție. Cine este ftiziatrul? Când să vezi un medic

Uneori apar situații neplăcute pentru părinți și copil atunci când primesc trimitere la un ftiziatru după Mantoux. Se administreaza in cazurile in care reactia testului la tuberculina este crescuta. Acest lucru poate avea mai multe cauze, astfel încât medicul TB conduce pacientul examinare suplimentară, permițând determinarea prezenței sau absenței infecției în organism. Pentru a preveni o creștere a reacției, care apare din cauza greșelilor medicilor și pacienților, merită să vă familiarizați în prealabil cu regulile pentru stabilirea acestui test important pentru sănătate.

Când poate fi îndrumat un copil la un specialist TBC?

Părinții pot primi o recomandare pentru a vedea un medic dacă:

1. Rezultatul testului la tuberculină este mai mare de 12 mm în comparație cu indicatorii anteriori timp de 4 ani și mai mult după BCG.
2. Răspuns pozitiv la vaccinare copil mic care nu a primit o injecție cu BCG.
3. Dacă după vaccinare o persoană are un rezultat pozitiv după unul negativ.
4. Rezultatele Mantoux cresc în loc să scadă. Este important de reținut că imunitatea de la Vaccinuri BCG nu poate părăsi corpul uman timp de aproximativ 7 ani, după care copilul este revaccinat, care, conform planului, se efectuează după naștere, iar apoi la împlinirea vârstei de 7 și 14 ani. Imediat după injectarea BCG, rezultatele testului vor fi mari, dar treptat, peste 7 ani, în timp ce imunitatea la dezvoltarea tuberculozei pulmonare este menținută, reacția scade treptat.
5. O persoană nu a fost vaccinată mult timp, în urma căreia testul Mantoux a început să arate doar un rezultat pozitiv. În acest caz medic pediatru incapabil să evalueze în mod independent rezultatele testelor și să identifice boala, motiv pentru care îi trimite copilului la un medic ftiziatru.
6. Copilul are o reacție hiperergică, în care papula crește cu 15 mm sau mai mult.
7. Suspiciune de îndoire - în ultimele luni (de la 1 la 6), dimensiunile lui Mantoux au crescut cu mai mult de 6 mm sau testul negativ a devenit pozitiv.

Atunci când faceți o vizită la un ftiziatru, este important să luați cu dvs. o trimitere emisă de un medic pediatru, în care momentul vaccinării, dimensiunea cicatricii rezultate, rezultatele testelor anterioare la tuberculină, precum și rezultatele testelor. (urină și sânge) transmise de copil, ceea ce va ajuta la determinarea prezenței tuberculozei în organism, se va scrie .

De asemenea, un semn pe fluorografia părinților este indicat în direcție pentru a exclude complet boala.

Apoi medicul va prescrie o examinare suplimentară pentru a stabili diagnostic corect sau infirma-l.

Contraindicații pentru Mantu

Nerespectarea contraindicațiilor, care includ:

• epilepsie;
• boli de piele;
• manifestări alergice;
• patologii inflamatorii și infecțioase detectate în timpul vaccinării în formă acută;
• tumori canceroase;
• patologii cronice organe interne etc.

Aceste contraindicații la injecție pot duce la rezultate fals pozitive.

Deoarece Mantoux este un test de alergie, orice boli de piele iar manifestările alergice pot provoca rezultat greșit arătând prezența micobacteriilor în corpul uman.

Pentru a evita acest lucru, medicul, înainte de introducerea tuberculinei, trebuie să excludă toate contraindicațiile, iar dacă există o alergie, pacientul trebuie să înceapă să o ia cu 3 zile înainte de vaccinare. antihistaminice. De asemenea, nu introduceți în alimentația copilului acele alimente care pot provoca rapid o reacție alergică.

Cum se testează

Acest test de tuberculină este obligatoriu în fiecare an. examen diagnostic copii și adolescenți, permițând detectarea în timp util a prezenței infecției sau a lipsei de imunitate împotriva acesteia. După ce medicul exclude toate contraindicațiile, Mantoux se face copilului, care este plasat în dreapta sau mâna stângă, seringă de insulină cu un ac fin. Tuberculina se injectează intradermic și după ce este plasată la locul injectării, după un timp apare o îngroșare și roșeață, care se numește reacție la medicamentul injectat. Când se iau rezultatele după injectare, care se efectuează după 72 de ore, medicul determină prezența unei compactări cu degetele și apoi o măsoară cu o riglă obișnuită.

Rezultatele testului sunt împărțite în funcție de următorii indicatori:

• negativ - absența aspectului de compactare sau a acesteia prezență redusă, ale căror dimensiuni ajung la 0-1 mm;
• îndoielnic - un sigiliu de 2-4 mm, în care apare roșeață și, de asemenea, nu există papule;
• pozitiv - un sigiliu mare și luminos, al cărui diametru este mai mare de 5 mm;
• hiperergic - la copii, în acest caz, sigiliul este mai mare de 17 mm, la un adult - mai mult de 21 mm. În plus, pacientul are formarea de pustule pe piele și necroza stratului său superior, care nu depinde deloc de tipul și natura sigiliului.

Un rezultat pozitiv al vaccinării este, de asemenea, împărțit în mai multe tipuri:

• intensitate scăzută - în acest caz, diametrul papulei nu depășește 9 mm;
• intensitate medie - latimea sigiliului variaza intre 10-14 mm;
• pronunțat - diametrul este de aproximativ 15-16 mm.

Deoarece vaccinările pot afecta și rezultatele vaccinării, testul la tuberculină se efectuează cu cel puțin 3 zile înainte de vaccinarea programată.

După ce sunt luate dimensiunile lui Mantoux, puteți fi vaccinat. Dacă vaccinarea a fost efectuată înainte de Mantoux, atunci acest test de tuberculină poate fi făcut la o lună după vaccinare.

Nu este suficient doar să efectuați corect un test Mantoux, în plus, este necesar să respectați unele reguli pentru a nu impact negativ la rezultate.

1. Nu frecați și nu zgâriați zona în care a fost administrată injecția. Este deosebit de important să controlați acest lucru la copiii mici, care sunt întotdeauna interesați de roșeața și umflarea ușoară a pielii care apare imperceptibil pe braț.
2. Nu este recomandat să faci baie copilului. Această interdicție se explică nu atât prin efectul apei asupra pielii, cât prin faptul că nu poate fi frecat, iar unii oameni, după ce obțin apă, încep imediat să atingă locul injectării. Prin urmare, dacă intră apă, este suficient să ștergi acest loc cu un prosop.
3. Nu permiteți contactul cu produse cosmetice, parfumerie și detergenti la locul injectării.

Când să vezi un medic

Uneori, în prezența unei reacții hiperergice după Mantoux la copii, temperatura poate crește brusc, ceea ce are loc în a 3-a zi. În plus, în acest moment apare pe corpul copilului mâncărime severă si ulcere.

Această reacție poate indica atât infecția, cât și prezența unei alergii periculoase pentru sănătate. În al doilea caz, este imperativ să consultați un medic cu privire la oportunitatea înființării Mantoux în anii următori, precum și înlocuirea acestuia cu Diaskintest.

Părinții ar trebui să-și amintească mereu anumite momente, care spun despre pericolul pentru sănătatea copilului:

1. Prezența în familie a persoanelor care suferă de tuberculoză.
2. Contact temporar sau permanent cu pacientii formă deschisă tuberculoză.
3. Rezultatul anual în creștere al sensibilității la administrarea medicamentelor.
4. O creștere bruscă a rezultatelor injecției, care poate fi de 6 mm sau mai mult.
5. Sedere lunga in regiune pericol sporit la infecția cu tuberculoză.

Toate aceste cazuri stau la baza trimiterii copilului la un medic ftiziatru, care, dupa o examinare, va putea intelege daca este sau nu infectat cu tuberculoza pulmonara.

Diagnosticare la timp boli infecțioase joacă rol important pentru a preveni infectarea altora și dezvoltarea complicații periculoase. Dacă o persoană a fost trimisă la un ftiziatru după Mantoux, nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. Consultare cu specialist de profil asociate de obicei cu o serie de metode de cercetare suplimentare care vizează stabilirea diagnostic precis.

Reacția Mantoux este o metodă de masă pentru studiul tuberculozei, care este adesea folosită pentru a detecta micobacteriile agentului patogen la copiii cu vârsta sub șaisprezece ani. Componenta principală a medicamentului este tuberculina. Este făcut dintr-un extract din proteina micobacteriilor moarte.

Tuberculina nu este o toxină sau anticorp și nu activează producția lor. Majoritatea ftiziatricilor îi acordă rolul unui antigen specific. Răspunsurile la administrarea unei substanțe se dezvoltă numai la acele persoane care au o susceptibilitate crescută la boală.

Această substanță este diluție standard nu este un vaccin, prin urmare, după introducerea lui la om, dezvoltarea protecției imunologice împotriva bolii nu este activată. Substanța constă dintr-un extract proteic din bețișoare Koch.

În plus, medicamentul conține clorură de sodiu și potasiu, fenol, Tween-80 și săruri de fosfat. De obicei, nu conține componente care afectează negativ rezultatul studiului.

Agentul este injectat în treimea mijlocie antebraț. După ceva timp, la locul injectării se dezvoltă procese inflamatorii. Ele sunt activate ca urmare a expunerii la limfocite, care sunt componente ale imunității celulare.

Una dintre componentele principale ale descoperirii tuberculoza copilariei folosind testul la tuberculină sunt proteine-anticorpi. Nivelul lor fluctuează ca urmare a prezenței unei leziuni în organism.

Structurile bastoanelor lui Koch sunt capabile să se conecteze cu limfocitele din vasele adiacente. Cu toate acestea, doar unii dintre ei intră în faza activă.

Reacția este capabilă să arate dacă corpul persoanei studiate s-a întâlnit cu micobacterii. În acest caz, după injectarea medicamentului, dimensiunea sigiliului depășește semnificativ norma. Acest lucru se datorează răspunsului sistemului de apărare, care era familiarizat cu agentul patogen.

Complicațiile după procedură sunt rare.

Practic, ele pot fi asociate cu o serie de factori, printre care cei mai frecventi sunt:

• încălcarea tehnicii procedurii;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• lipsa unei interacțiuni clare a tuberculinei cu imunitatea, care formează o idee a reacției;
• calitate proastă a medicamentului.

După un test de tuberculină, există posibilitatea de a se dezvolta consecințe grave chiar și în absența bolii.

Acestea includ următoarele complicații:

• formațiuni patologice pe piele;
• scăderea eficienței stomacului, intestinelor și altor organe digestive;
• o creștere a indicatorilor de temperatură peste 38 de grade Celsius;
• modificări mentale;
• reactii alergice.

Printre complicațiile comune ale unui medicament care conține tuberculină, merită evidențiată durerile de cap severe. Se observă în combinație cu modificări ale temperaturii corpului, febră și tulburări ale tractului digestiv.

Mult mai rar, printre complicații, medicii notează manifestări ale pielii, umflături, precum și o senzație de mâncărime în jurul plăgii de injecție. În cele mai multe cazuri, aceste condiții se datorează dezvoltării reacțiilor alergice la componentele medicamentului administrat.

Dacă observați orice reacții adverse, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Acest lucru va face posibilă prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase, ceea ce va face diagnosticarea anti-tuberculoză confortabilă și sigură pentru sănătatea copilului.

Testul Mantoux vă permite să determinați cât de predispus este corpul copilului la infecția cu Mycobacterium tuberculosis. Proceduri similare oferă o oportunitate de a identifica copiii expuși riscului și de a le monitoriza starea de sănătate.

Diagnosticul de tuberculină se realizează pe diferite etape vietile copiilor. Acest lucru se datorează evaluării dinamicii eșantioanelor anterioare, precum și detectarea în timp util boli pe primele etape dezvoltare.

Se efectuează cercetări antituberculoze:

1. La sfârşitul primului an de viaţă.
2. Anual pentru copii sub 16 ani.
3. Cu contactul zilnic al copilului cu pacienții care au tuberculoză.

Direcția către Manta nu este necesară. Introducerea medicamentului se efectuează în treimea mijlocie a antebrațului. Mâna se schimbă în fiecare an. Aceste date sunt înscrise în fișa medicală a persoanei supuse examinării.

Pentru diagnosticare, se folosește o seringă specială cu tuberculină. După injectare, pe piele apare o papule, care este observată de medic.

Reacția corect efectuată constă în mai multe etape:

• înainte de diagnostic, alte vaccinări și anumite medicamente nu trebuie administrate;
• este permisă administrarea altor medicamente cu o lună înainte sau după testul Mantoux;
• atunci când se utilizează vaccinări vii, diferența dintre test și introducerea vaccinului trebuie să fie de cel puțin șase săptămâni.

După injectare, părinții ar trebui să observe rana. De asemenea, medicii recomandă să nu folosiți bandaje, plasturi, unguente, creme, precum și geluri de duș.

Pe rezultat final cercetarea poate fi influențată de o serie de alți factori care afectează negativ determinarea diagnosticului.

Printre acestea se numără:

De asemenea, rezultatul reacției Mantoux este afectat de respectarea regulilor de transport și depozitare a produsului. Dacă sunt încălcate, este imposibil să se garanteze corectitudinea concluziei medicului.

Una dintre cele mai frecvente efecte secundare după administrarea unui preparat cu tuberculină este alergia la constituenții medicamentului. Se manifestă prin edem al organelor sistemul respirator disfuncție a ficatului, rinichilor și vase de sânge bebelus.

Printre celelalte consecințe serioase după diagnostic, merită subliniat:

• dezvoltarea proceselor inflamatorii;
• mâncărime, modificări ale pielii;
• fluctuații de temperatură;
• insuficiență acută a diferitelor organe.

Reacția tuberculină nu trebuie utilizată dacă copilul are:

• patologii acute și cronice în timpul exacerbării;
• boli de piele și venerice;
• astm bronsic;
• reumatism;
• epilepsie.

În lipsa posibilității de a efectua această metodă de diagnosticare, ftiziatrul ca metoda alternativa diagnostics recomandă utilizarea diaskintest. Puteți folosi și polimerază reacție în lanț, test imunosorbent legat, precum și testul quantiferon. Aceste metode se află pe lista metodelor de examinare pe care medicul ftiziatru le prescrie dacă copilul are Mantoux mărit.

Nerespectarea regulilor afectează direct rezultatul final al studiului. Ca urmare, medicul nu poate evalua în mod adecvat locul injectării. De asemenea, copiii pot dezvolta consecințe care îi vor dăuna sănătății.

Rezultatul testului la tuberculină se obține în a treia zi după administrarea medicamentului. Pediatrul face măsurători ale papulei și evaluează, de asemenea, forma, culoarea și alte componente. După aceea, în fișa medicală a copilului se înscriu notele corespunzătoare.

Evaluarea rezultatelor studiului depinde direct de dimensiunea sigiliului.

Pe baza acestui fapt, experții identifică mai multe posibile răspunsuri ale organismului după testul Mantoux:

1. Negativ. În același timp, nu există papule și roșeață specifice la locul injectării, ceea ce indică absența contactului dintre corpul copilului și agentul patogen. Pediatrii nu exclud posibilitatea ca el să fi fost în trecut, după care sisteme de protectie a suprimat activitatea micobacteriilor, precum și efectele lor adverse.
2. Pozitiv. În acest caz, sigiliul format este de dimensiuni considerabile, care este rezultatul contactului corpului copilului cu bastoanele lui Koch. Compactarea se dezvoltă datorită acumulării de limfocite specifice, care au ca scop combaterea patologiei.
3. Îndoielnic. Diametrul papulei este în intervalul 3-5 mm. În același timp, se observă înroșirea pielii în jurul locului de injectare. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie procedura suplimentara o lună mai târziu pentru a obține o imagine mai clară.

Dacă, după ce au primit dimensiunea lui Mantoux 13 cm, au fost trimiși pentru o consultație cu un ftiziatru, atunci este necesar să se pregătească pentru un diagnostic amănunțit. Adesea, o astfel de manifestare a reacției este asociată cu o încălcare a regulilor de îngrijire a papulei, așa că nu ar trebui să vă faceți griji din timp. Totodată, la momentul examinării, copilului nu i se recomandă să frecventeze grădinița sau școala.

Când primiți un răspuns pozitiv al organismului la medicamentul cu tuberculină, nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, copilul este purtător de micobacterii și nu reprezintă un pericol pentru cei din afară.

Pentru a confirma acest fapt, medicul ftiziatru poate prescrie metode suplimentare cercetare, inclusiv:

• fluorografie pentru toți membrii familiei;
• examinarea bacteriologică a materialelor biologice;
• diagnosticul radiografic.

În primele trei luni de la primirea unui răspuns pozitiv al sistemului imunitar, medicul poate recomanda tratament preventiv cu izoniazidă. După obținerea efectului dorit și confirmarea absenței oricăror manifestări ale bolii, copilul este scos din observația dispensarului după vizitarea cabinetului medicului ftiziatru și devine înregistrat la medicul pediatru. El controlează anual rezultatele studiului de tuberculină.

Dacă infecția este detectată în decurs de 12 luni, pacientul este plasat într-un dispensar de tuberculoză pentru un curs de terapie, ținând cont caracteristici individuale boli. Atentie speciala merită copii cu o papule mai mare de 17 mm.

Părinții copilului au voie să semneze o renunțare la testul la tuberculină și tratament internatîn prezența unei boli. Dar merită să ne amintim că lipsa unei terapii adecvate în timp util pentru tuberculoză duce de obicei la dezvoltarea unor complicații periculoase, ducând la moartea pacientului.

Adesea, după un diagnostic de tuberculină, copilul este trimis la medic.

Dacă a fost trimis la un ftiziatru după Mantoux, nu intrați în panică, pentru că trebuie să existe anumite indicații în acest sens.

Printre care:

• un răspuns imun pozitiv la administrarea medicamentului;
• depășirea dimensiunii de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal;
• o creștere a dimensiunii sigiliului față de studiul anterior cu mai mult de 6 mm sau așa-numitul pliu de tuberculină.

Medicul trebuie să obțină toate informațiile documentatie medicalași rezultatele cercetărilor pentru a stabili un diagnostic mai precis.

Această listă include:

• informații despre contactul copilului cu persoane infectate daca este disponibil;
• certificate de vaccinare;
• date despre rezultatele reacțiilor Mantoux care au fost efectuate anterior;
• concluzii fluorografice;
• intrări în card medical despre acut transferat boli virale, prezența patologiilor cronice, precum și a factorilor alergici;
• rezultate de generală şi analize biochimice sânge;
• consultații ale specialiștilor restrânși.

La stabilirea etiologiei unei creșteri a dimensiunii sigiliului după reactie tuberculina Medicul trebuie să țină cont de mai mulți factori.

Dintre acestea merită evidențiate:

1. Stabilirea intensității manifestărilor probei cu introducerea datelor într-un formular medical special.
2. Determinarea numărului de vaccinări BCG administrate, precum și a rezultatelor acestora.
3. Date despre măsurarea dimensiunii cicatricilor după vaccinare.
4. Numirea unei examinări a copilului, care vizează detectarea simptomelor bolii.

Ftiziologii identifică o serie de cazuri în care este posibil să se facă un diagnostic de infecție cu Mycobacterium tuberculosis.

Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• prezența unei papule mai mari de 5 mm, cu condiția ca testul Mantoux să fie efectuat pentru prima dată fără vaccinare prealabilă cu BCG;
• detectarea unui răspuns pozitiv la un medicament tuberculină pentru mai mult de trei ani contracta;
• creșterea treptată a dimensiunii focilor în 4-5 ani.

Creșterea susceptibilității corpului copiilor la medicamentul tuberculină odată cu dezvoltarea alergiilor, patologii infectioaseși manifestări ale pielii de obicei fără legătură cu cercetarea. Dacă reacția Mantoux este crescută, atunci ceea ce amenință o vizită la un ftiziatru poate fi aflat de la medicul pediatru local. În astfel de cazuri, medicul are o bază pentru diagnosticul diferențial cu stabilirea cauzelor apariției simptomelor patologice.

Astfel de copii sunt înregistrați la medicul pediatru local. Acestea trebuie examinate cel puțin o dată la trei luni. Acest lucru va detecta activarea proceselor patogene în stadiile incipiente.

Grupuri de risc

Principalul factor care este motivul pentru consultarea unui medic ftiziatru pentru persoanele cu un rezultat diagnostic negativ este atitudinea acestora față de grupurile de risc.

Acestea includ cetățenii care sunt supuși unuia sau mai multor factori, inclusiv:

• condiții sociale și de viață precare;
• lipsa unei alimentații raționale regulate;
• infecții virale respiratorii acute, precum și patologii cronice care se află în stadiul acut;
• efecte reziduale după boală;
• contactul zilnic cu persoane infectate;
• persoanele cu test tuberculină pozitiv.

Ftiziatrul alege tactica de gestionare a pacientului după efectuarea metodelor de diagnosticare a tuberculozei. În prezența formele initiale boala pacientului este înregistrată în dispensarul TBC. Acest lucru va permite detectarea în timp util a activării proceselor patogene și va începe tratamentul patologiei.

Dacă copilul are mantou mare si a fost trimis la un ftiziatru, nu intrati in panica inainte. Specialist cu experienta va numi metodele necesare cercetare ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului bebelușului, care vor confirma sau infirma în siguranță un diagnostic periculos pentru sănătatea sa.

copilul a fost trimis pentru o consultație cu un medic ftiziatru - asta nu înseamnă că copilul are tuberculoză. Copilul a fost îndrumat spre consultație, așa cum sunt îndrumați la alți specialiști.

În prezent, serviciul de ftiziatrie încearcă să organizeze de 1-2 ori pe lună primirea copiilor de către un medic ftiziatru în policlinicile pentru copii de la locul de reședință, de 1-2 ori pe lună, preferați copiii sub 3 ani. Nu ar fi de prisos să întrebați despre acest lucru în clinica dumneavoastră înainte de a merge la tub cu copilul dumneavoastră. dispensar.

Este indicat să arătați copilul cât mai curând posibil unui medic ftiziatru. Se recomandă în termen de 6 zile de la data Mantoux-ului, pentru ca ftiziatrul să aibă posibilitatea de a vedea papula. Papule la alergie infecțioasă diferă de papule în timpul post-vaccinării (după), diferă prin culoare, lasă pigmentarea în urmă etc. (ftiziatrul ar trebui să înțeleagă aceste subtilități, dar trebuie să i se ofere această oportunitate).

• Extras din formularul 112 ( card de ambulatoriu copil) indicând informații despre vaccinarea BCG, prezența unei cicatrici și dimensiunea acesteia, informații despre toate reacțiile Mantoux efectuate de copil cu indicarea dimensiunii în mm, informații despre consultațiile anterioare ale unui ftiziatru (dacă există), informații despre cronice. boli dacă copilul este bolnav.
• Rezultat analiza generala sângele și urina copilului.
• Dacă un copil a făcut radiografii ale organelor timp de un an cufăr: Fă fotografia cu tine.
• Rezultatele fluorografiei părinților și altor membri ai familiei adulți (peste 14 ani) care locuiesc cu copilul.

Ce examinare va avea copilul?

Inspecţie

Ftiziatrul va face un istoric. Ce s-a îmbolnăvit copilul în timpul vieții, în ce condiții trăiește, cum mănâncă. Ar putea avea contacte cu bolnavi de tuberculoză. Evaluați rezultatele tuturor Mantoux ale copilului, analize, fluorografia părinților.

Examinați copilul: o urmă de la Mantoux, Cicatrice BCG. Efectuează examenul periferic noduli limfatici, ascultă plămânii.

În unele cazuri, medicul ftiziatru diagnostichează apoi o alergie post-vaccinare. Astfel se încheie examenul pentru copil și i se permite să plece acasă cu recomandări să repete Mantoux peste 1 an.

În unele cazuri, medicul și părinții se îndoiesc de corectitudinea lui Mantoux. Apoi este indicat tratamentul altor boli ale copilului: igienizarea focarelor de infecție, deparazitarea, obținerea remisiunii boli cronice, tratament alergie, complianta dieta hipoalergenicăși reţinere R. Mantoux în 1-2 luni (dacă este necesar, pe fondul antihistaminicelor).

examinare cu raze X

Majoritatea copiilor sunt programați pentru radiografii. Pentru a exclude tuberculoza organelor respiratorii - cel mai mult formă comună tuberculoză. Această formă de tuberculoză este subdivizată în tuberculoză a plămânilor, bronhii și ganglioni limfatici intratoracici.

La copii, comparativ cu adulții, mult mai des (aproximativ 1/3 din toate cazurile de tuberculoză a organelor respiratorii) tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici apare fără modificări în plămâni. Aceasta este așa-numita „forma mică de tuberculoză”. Prevalența sa la copii este asociată în prezent cu efect protector Vaccinarea BCG, ca urmare a căreia organismul copilului limitează răspândirea infecției. Ganglionii limfatici intratoracici sunt localizați în zonă rădăcină pulmonară. La radiografiile toracice standard în proiecție directă, rădăcinile plămânilor sunt parțial acoperite de umbra inimii. La debutul bolii semne radiologice poate să nu fie evident, dar indirect: o ușoară expansiune a rădăcinii pulmonare, model vascular crescut etc.

Prin urmare, tomografia cu raze X este folosită și pentru a diagnostica aceasta și alte forme de tuberculoză: o imagine a unei secțiuni a plămânului la adâncimea care interesează medicul. Pentru ca examinarea cu raze X să fie cea mai utilă și mai informativă, se prescrie un anumit tip de examinare (radiografie simplă, tomografie cu raze X sau o combinație a acestora) și ftiziatrul este cel care evaluează rezultatele, și nu medicul pediatru din clinica pentru copii de la locul de resedinta.

În cazul în care un imagini cu raze X fără patologie, aceasta înseamnă că copilul nu este bolnav de tuberculoză a sistemului respirator.

Minim de diagnostic

Astfel, minimul de diagnostic pentru a răspunde la întrebare este bolnav sau nu acest moment un anumit copil (și adult) cu TBC astăzi include:

• Reacția Mantoux,
• analiza generală a sângelui și a urinei,
• date de inspecție,
• examinare cu raze X.

Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu tuburi îndoite. probe sau infecție primară a tubului. Aceasta înseamnă că bacilii tuberculozei mediu inconjurator a intrat în organism, așa cum demonstrează o creștere a testului Mantoux, dar copilul nu s-a îmbolnăvit încă de tuberculoză, ei spun asta rezultate normale examinarea copilului. Adică, diagnosticul este o îndoire a tubului. mostre înseamnă că copilul are voie să intre echipa de copiiși nu este contagioasă pentru alții.

Dar probabilitatea de a dezvolta boala există și ce copil mai mic, cu atât riscul este mai mare (). Deci copilul este luat observarea dispensarului ftiziatru. Pentru a preveni trecerea stării de infecție la boală, copiilor li s-a prescris întotdeauna izoniazidă în trecut. Acum, pentru a ne asigura că acest tratament este necesar, se efectuează un diaskintest ().

În prezent, cu rezultat negativ la diaskintest, prin ordinul nr.109 M.Z. „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă» copii cu diagnostic: cada Virazh. probe conform rezultatului Mantoux și rezultat negativ la diaskintest, nu se prescrie tratament profilactic cu izoniazidă, dar se recomandă repetarea testului în dinamică după 2 luni. Un rezultat negativ al testului nu înlătură diagnosticul de viraj, înseamnă că în acest moment corpul copilului face față infecției fără tratament.

Un rezultat pozitiv al testului diaskintest înseamnă că micobacteriile din corpul copilului sunt într-o stare de reproducere activă, ceea ce înseamnă că există posibilitatea dezvoltării bolii. Când rezultat pozitiv Se prescrie izoniazida.

Isoniazida administrată unui copil sau nu?

Tratamentul cu izoniazidă - profilactic - are ca scop prevenirea dezvoltării tuberculozei la copil. Programările la medic în acest caz sunt consultative, nu obligatorii.

Isoniazida reduce riscul de a dezvolta boala la un copil în caz de infecție primară cu tuberculoză de 8 ori.

Acest medicament aparține grupului medicamente antibacteriene, Mycobacterium tuberculosis este sensibil la acesta în stadiul de reproducere, acționează asupra agenților patogeni intracelulari și extracelulari, pătrunde în toate țesuturile corpului. Cel mai eficient în infecțiile recente. Pe alte bacterii (agenți cauzatori ai altor boli și microfloră normală persoană) nu are efect pronunțat.

Are contraindicații:

• epilepsie,
• poliomielita transferată,
• disfuncție a ficatului și a rinichilor

În aceste boli, medicamentul nu este prescris.

Efect secundar

• Reacții alergice ale pielii - medicamentul este anulat.
• Greață, vărsături, gură uscată, cazuri rare hepatită indusă de medicamente. Aceste efecte secundare datorită faptului că izoniazida este metabolizată în ficat (clivată și apoi excretată din organism, ca urmare a descompunerii sale, se formează o substanță hepatotoxică (monoacetilhidrazină). Pentru a minimiza acest lucru efect secundar copiilor li se prescriu întotdeauna hepatoprotectori împreună cu izoniazida - medicamente care protejează celulele hepatice de efecte toxice, de exemplu - karsil.
• Dureri de cap, amețeli, iritabilitate, înrăutățirea somnului. Pentru a reduce efectul izoniazidei asupra centrului și perifericului sistem nervosîmpreună cu acesta, sunt prescrise vitamine din grupa B (B1 și B6).

Efectul secundar al izoniazidei este doze mari medicament, combinații cu alte medicamente antituberculoase și utilizare pe termen lung.

Pentru tratament preventiv, este prescris în doza minima: 5 mg/kg, curs scurt timp de 3 luni. Pentru comparație: doza sa terapeutică este de până la 15 mg / kg, cursul tratamentului este de la 6 la 12 luni.

Isoniazida se administrează gratuit părinților.

Medicul poate recomanda doar tratament preventiv. Decizia finală de a o conduce sau nu este luată de părinți. Părinții au dreptul să emită un refuz scris de tratament. Dar, în acest caz, copilul este expus riscului de a dezvolta tuberculoză.

Observare

În orice caz, copilul are nevoie de o observație suplimentară de către un medic ftiziatru. Cel mai adesea, copiii trimiși pentru o consultație cu un medic ftiziatru despre rândul lui Mantoux ajung următoarele grupuri observatie la dispensar:

• Grupa 0: copii care diagnostic final nestabilit încă, adică în curs de examinare. Durata de observație în acest grup este de până la 3 luni, apoi trebuie pus un diagnostic și copilul este fie scos din registru de către un ftiziatru, fie transferat într-un alt grup de observație.
• Grupa IV: copii care au contact cu un pacient cu excreție bacteriană de tuberculoză. Se respectă întreaga perioadă de contact și cel puțin 1 an de la încetarea acestuia, în cazul contactului cu o persoană care a murit de tuberculoză - 2 ani. Ei sunt supuși unei examinări cuprinzătoare de 2 ori pe an: reacția Mantoux, diaskintest, teste de sânge și urină. examinare cu raze Xși examenul sputei – conform indicațiilor.
• Grupa VI - copii cu risc crescut tuberculoză: copii în perioada timpurie infecții (turnuri), copii cu sensibilitate crescută la tuberculină, copii cu reacții hiperergice la tuberculină. Examinare cuprinzătoare are loc de 2 ori pe an (vezi paragraful de mai sus). Durata de observație în această grupă nu este mai mare de 1 an, în cazul prezenței factorilor de risc medical și social (lipsa vaccinării BCG, prezența bolilor cronice, familii cu venituri mici și numeroase, refugiați) - 2 ani.

Este necesar un copil diagnosticat cu un test cu tub Virazh

• Stabiliți o rutină zilnică - dietă, oferiți timp pentru odihnă bună, plimbări.
• Furnizați alimentatie buna. LA dieta zilnica copilul trebuie să aibă carne sau pește, lapte sau lactate, brânză de vaci, brânză, legume proaspete si fructe – in cantitatea recomandata copiilor de aceasta varsta.
• Copilul trebuie să meargă cel puțin 2 ore pe zi.
• Copilul trebuie să aibă suficient activitate fizica(făcând sport sau doar jocuri active).
• Este necesară igienizarea focarelor de infecție (tratarea dinților, consultarea copilului la ORL) și tratarea bolilor cronice.
• Tratamentul sanatoriu-stațiune este recomandat copiilor din grupa cu risc crescut de tuberculoză începând cu vârsta de 4 ani, fără tură zona climaticași expunerea prelungită la soare.

Gradinita specializata

Pentru copii vârsta preșcolară există o rețea de grădinițe specializate pentru copiii cu risc crescut de TBC. O trimitere pentru înregistrarea într-o astfel de grădiniță este dată de un medic ftiziatru numai copiilor înregistrați într-un dispensar de tuberculoză. Este imposibil să te infectezi cu tuberculoză într-o astfel de grădiniță, deoarece copiii în stadiul activ de tuberculoză nu au voie acolo. Dimpotrivă, aici toți copiii sunt examinați cu mare atenție.

Un medic ftiziatru le poate oferi părinților să plaseze un copil într-o astfel de grădiniță - decizia rămâne la părinți. Fiind de acord să plaseze copilul într-o astfel de grădiniță, părinții trebuie să fie de acord cu tratamentul preventiv al copilului dacă acesta a fost recomandat de medic.

Aceste grădinițe sunt considerate a fi instituții de tip sanatoriu. Copilul merge la o astfel de grădiniță, la fel ca într-una obișnuită - în fiecare zi. Şederea unui copil în ele este gratuită pentru părinţi. Mâncarea este fortificată, echivalează cu un sanatoriu.

Supravegherea medicală a copiilor dintr-o astfel de grădiniță este efectuată de un ftiziatru: el controlează tratamentul preventiv cu izoniazidă, conduce Mantoux, face programări suplimentare dacă copilul are nevoie de ele: fizioterapie, masaj. Toate aceste proceduri sunt efectuate pe copil chiar în grădiniţă. În astfel de grădinițe se angajează și copiii fizioterapieși exerciții de respirație.

Se încheie astfel o serie de articole despre tuberculoză, vaccinări și examinări legate de aceasta.

Sursele de informare sunt aceleași ca în articolele anterioare.

Reacția Mantoux pentru mulți copii și adulți este o adevărată „poveste de groază” medicală. În același timp, tuberculoza câștigă constant putere, afectând totul mai multi oameni. Testul Mantoux nu este un vaccin. Dar ca diagnostic, poate proteja împotriva dezvoltării unei boli groaznice.

Reacția Mantoux: numire și conduită

Reacția Mantoux vă permite să determinați nivelul de susceptibilitate a copilului la Mycobacterium tuberculosis. Acest diagnostic poate nu numai să identifice bolnavii, ci și să controleze starea copiilor expuși riscului.

Testul Mantoux se efectuează anual, de la 12 luni (conform ultimei comenzi în Ucraina de la 4 ani) la 14 ani în fara esec. Dacă copilul nu a fost vaccinat cu BCG, atunci reacția Mantoux este prescrisă de două ori pe an. Dacă copilul locuiește într-o familie în care există un pacient cu tuberculoză, atunci reacția Mantoux poate fi prescrisă de 3-4 ori pe an.

Testul Mantoux este plasat pe braț (antebraț). De două ori la rând pe de o parte, testul nu se face. În anii impari, se face pe mâna stângă, iar în anii pare - pe dreapta. Tuberculina se injectează intradermic cu o seringă cu tuberculină. După aceea, apare umflarea stratului superior al pielii. Din cauza acestei reacții testul Mantoux este numit „buton”. Timp de 2-3 zile, zona ridicată a pielii va avea un caracter rotunjit. Un astfel de sigiliu se numește „papulă”.

Reacția Mantoux nu se efectuează niciodată în aceeași zi cu alte vaccinări. Vaccinările înainte de testul Mantoux se fac cel mai bine cu 4 săptămâni înainte. Dacă se efectuează vaccinări vii, atunci pauza se prelungește la 6 săptămâni.

Îngrijirea testului Mantoux

Înainte de a verifica testul Mantoux, acesta nu trebuie atins. Trebuie să vă asigurați că copilul nu îl pieptănă. Nu-l lipiți cu un tencuială, ungeți cu iod sau verde strălucitor. Grija greșită căci Mantoux poate schimba rezultatele, ceea ce va dăuna copilului. Dar după verificarea probei, puteți avea grijă de rană, ca de obicei.

Evaluarea reacției Mantoux

La 72 de ore după testul Mantoux, rezultatele acestuia sunt evaluate. Pentru măsurare luăm doar sigiliul. Roșeața din jurul sigiliului nu are nimic de-a face cu rezultatul. Singura excepție este prezența înroșirii în absența papulei. Apoi, o astfel de înroșire este cu siguranță remarcată în acte medicale copil.

Există 4 evaluări principale ale eșantionului:

1. O reacție Mantoux (hiperergică) foarte pronunțată - diametrul papulei este de la 17 mm sau vizibil necroză, formarea de pustule, indiferent de dimensiunea papulei: copilul este îndrumat pentru o consultație cu un ftiziatru și astfel de un test este deosebit de alarmant cu un test anterior negativ, îndoielnic; copilul poate avea o susceptibilitate foarte mare la agentul cauzal al tuberculozei sau are deja boala;

2. Reacție Mantoux pozitivă - diametrul papulei de la 5 la 16 mm: este necesară trimiterea la un medic ftiziatru pentru a controla gradul de susceptibilitate a copilului la agentul cauzal al tuberculozei, modificările acestuia pe parcursul mai multor ani; copilul este sănătos, dar bacteriile tuberculozei au pătruns deja în organism;

3. Reacție Mantoux îndoielnică - există doar roșeață sau diametrul papulei - până la 4 mm: testul Mantoux poate fi repetat; îndoiala constă în absența unui rezultat care să garanteze că copilul este protejat de tuberculoză, o cantitate mică de bacterii patogene ar putea pătrunde în organism;

4. Reacție Mantoux negativă - o reacție de la o injecție la 1 mm, nu există compactare și roșeață: fie bacteriile nu au pătruns în organism, fie BCG nu mai protejează și este necesar să se efectueze Vaccinarea BCG din nou.

„Turnul” testului Mantoux - o modificare (creștere) a rezultatului testului (diametrul papulei) față de rezultatul de anul trecut. Este foarte valoros semn de diagnostic. Criteriile de viraj sunt:

• apariția unei reacții pozitive pentru prima dată (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;
• câştig reacție anterioară 6 mm sau mai mult;
• reacție hiperergică (mai mult de 17 mm), indiferent de durata vaccinării;
• reacție mai mult de 12 mm la 3-4 ani după Vaccinarea BCG.

Este rândul care îl face pe doctor să se gândească la ce s-a întâmplat în timpul anul trecut infecţie. De exemplu, dacă rezultatul testului din ultimii trei ani arăta ca 12, 12, 12, iar în al patrulea an s-a obținut un rezultat de 17 mm, atunci cu un grad mare de probabilitate putem vorbi despre infecția care a apărut. Desigur, în acest caz, este necesar să se excludă toți factorii de influență - o alergie la componentele tuberculinei, o alergie la alte substanțe, recent. infecție trecută, faptul vaccinarii recente cu BCG sau alt vaccin etc.

Dacă reacția Mantoux este pozitivă

O reacție pozitivă a lui Mantoux este un semnal de acțiune, nu de panică. Susceptibilitatea crescută la tuberculoză nu este încă o boală. Este important să se clarifice diagnosticul în timpul examinării de către un ftiziatru, într-un dispensar antituberculos. După examinare, copilul va fi înregistrat ca aparținând grupei zero de observație la dispensar.

Tubinfectat înseamnă că micobacteriile au intrat în organism și vor rămâne acolo. Imunitatea va suprima reproducerea bacilului tuberculos, dar pericolul de îmbolnăvire apare atunci când imunitatea este perturbată.

Pentru a verifica infecția, se efectuează o cultură microbiologică de spută pentru a determina Mycobacterium tuberculosis și o radiografie a organelor toracice. La rezultate negativeÎn acest diagnostic, o reacție Mantoux hiperergică sau pozitivă poate fi considerată o alergie.

Reamintim că vaccinul antituberculos este BCG, care se efectuează în primele zile în maternitate. Destul pentru 5-7 ani.

Fiți vigilenți, dacă este necesar, nu evitați să consultați un ftiziatru - aceasta invidiază sănătatea și viața copilului.

Judecând după nutriție, absolut nu îți pasă de imunitate și de corpul tău. Sunteți foarte susceptibil la boli ale plămânilor și ale altor organe! Este timpul să te iubești și să începi să te faci mai bine. Este urgent să vă ajustați dieta, pentru a minimiza grăsimile, făinoase, dulci și alcool. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Hrănește corpul luând vitamine, bea mai multă apă(precis purificat, mineral). Întărește corpul și reduce cantitatea de stres din viață.

Sunteți predispus la boli pulmonare la un nivel mediu.

Până acum, este bine, dar dacă nu începeți să aveți grijă de el, atunci bolile plămânilor și ale altor organe nu vă vor face să așteptați (dacă nu existau încă condiții preliminare). Și frecvent raceli, probleme cu intestinele și alte „farme” ale vieții și însoțesc imunitate slabă. Ar trebui să vă gândiți la dieta, să minimizați alimentele grase, cu amidon, dulciurile și alcoolul. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Pentru a hrăni organismul prin luarea de vitamine, nu uitați că trebuie să beți multă apă (purificată, minerală). Întărește-ți corpul, reduce cantitatea de stres din viață, gândește mai pozitiv și sistemul tău imunitar va fi puternic pentru mulți ani de acum înainte.

Felicitări! Ține-o așa!

Îți pasă de alimentația, sănătatea și sistem imunitar. Continuați treaba bună și problemele cu plămânii și sănătatea în general ani lungi nu te va deranja. Nu uitați că acest lucru se datorează în principal faptului că mâncați corect și conduceți stil de viata sanatos viaţă. Mananca alimente sanatoase si hranitoare (fructe, legume, lactate), nu uitați să utilizați un numar mare de apă purificată, întărește-ți corpul, gândește pozitiv. Doar iubește-te pe tine și corpul tău, ai grijă de el și cu siguranță va fi reciproc.