Un copil infectat cu tuberculoză. Primele semne de tuberculoză la copii după vârstă

Tuberculoza la copii este una dintre cele mai frecvente boli aeriene. Potrivit statisticilor, simptomele și semnele de morbiditate în rândul copiilor în acest an sunt de câteva ori mai mari decât acum cinci ani. Grupul de risc include copii din familii disfuncționale, cu imunitate scăzută sau condiții precare de viață.

Dar, din păcate, aceste date nu spun deloc că în familiile înstărite, unde nu există pacienți infectați, brusc nu veți găsi simptome de tuberculoză la un copil.

Cauze și modalități de infectare

Tuberculoza este cauzată de bacterii specifice, Mycobacterium tuberculosis. Principala cale de transmitere a infecției este pe calea aerului, dar sunt posibile și alte căi de infecție: de contact, alimentare (alimentare), cel mai rar verticală (de la mamă la copil). De o importanță deosebită în infecția cu MBT a copiilor este contactul direct pe termen lung cu rudele bolnave de TBC (părinți, bunici, mătuși, unchi etc.).

Când strănută sau tușește, părintele infectat pulverizează spută, care, așezându-se pe o podea prăfuită, începe să reprezinte o adevărată amenințare. Simptomele bolii în stadiile incipiente pot apărea și din cauza târârii obișnuite pe podea și atingerii cu mâinile a prafului contaminat cu microbi. Apoi bebelușul își pune mâinile în gură sau ia mâncare cu ele. Nerespectarea regulilor elementare de igienă la contactul cu lucrurile pacientului provoacă, de asemenea, apariția tuberculozei pulmonare la un copil.

După pătrunderea micobacteriilor în organism, pot exista 3 opțiuni pentru dezvoltarea bolii:

• Bacteria va dispărea complet,
• Se poate dezvolta boala primară (cu creștere rapidă a micobacteriilor),
• Mycobacterium poate fi în organism într-un mod de „somn”, iar cu o scădere a imunității generale sau alte condiții „favorabile”, bacteria va începe să se înmulțească și vor apărea simptomele tuberculozei.

Primul lucru de reținut pentru fiecare membru adult al familiei cu tuberculoză este că trebuie să fii extrem de atent, respectând toate regulile de igienă, să fii supus unui tratament și să fii atent în comunicarea cu bebelușul. Un copil cu părinți bolnavi este recomandat să fie vaccinat.

În plus, încercați să nu aveți încredere în creșterea copilului dvs. unor străini care nu au trecut un examen medical, evitați contactul cu lenjeria de pat sau îmbrăcămintea unei rude infectate cu tuberculoză pulmonară sau ganglioni limfatici intratoracici și nu oferiți puiului dumneavoastră capră crudă sau lapte de vaca. Potrivit oamenilor de știință, tuberculoza la copii apare cel mai adesea prin lapte, care nu a trecut de analiză și este principalul distribuitor al bacilului bacterian.

Simptome

Există mai multe forme de tuberculoză a organelor respiratorii, cele mai frecvente fiind tuberculoza plămânilor și tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. De asemenea, poate fi afectat un lob pulmonar sau doar un segment, poate exista o formă deschisă cu excreție bacteriană și una închisă (fără izolarea micobacteriilor). Boala poate apărea cu sau fără complicații. Toate acestea pot fi stabilite doar de un medic TB. Cu toate acestea, părinții ar trebui să acorde atenție simptome principale:

• tuse mai mult de 2 săptămâni (uscat/umed);
• sputa - mucoasă, mucopurulentă / purulentă cu un amestec de sânge (fără sânge), cu miros (inodor);
• hemoptizie;
• dificultăți de respirație la efort sau în repaus;
• durere toracică (localizare, natură, durată);
• creșterea temperaturii corpului (seara sau noaptea);
• transpirație (mai ales noaptea);
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare;
• adinamie, apatie;
• labilitate emoțională - copilul este fie vesel, fie instantaneu trist, plângăcios;
• slăbiciune generală (mai ales pronunțată dimineața);
• oboseală rapidă;
• copilul manifestă oboseală și iritabilitate, dacă merge la școală, încetează să mai învețe materiale noi, începe să rămână în urma colegilor săi.

După ce au observat primele simptome, părinții ar trebui să acorde cu siguranță atenție ganglionilor limfatici. Cu tuberculoză, acestea, de regulă, cresc, devin dureroase.

Dacă părinții observă cele mai multe dintre aceste simptome, ar trebui să vă adresați medicului pediatru sau ftiziatrului. De asemenea, este mai bine să aveți la dumneavoastră datele de vaccinare (se face în maternitate în a 3-a zi de viață a bebelușului) și date despre testele Mantoux.

Pentru o examinare detaliată, medicul va prescrie teste de sânge și urină pentru bebeluș, cultura de spută și, bineînțeles, o radiografie toracică, de asemenea, va fi necesar să se facă un test Mantoux și să se măsoare valoarea acestuia.

Diagnosticare

La noi, din cauza incidenței mari a tuberculozei, fiecare copil care a fost vaccinat împotriva tuberculozei, de la 1 la 18 ani, face imunodiagnostic, iar la o vârstă mai înaintată - fluorografie. În cazul în care din anumite motive nu se efectuează vaccinarea, copilul trebuie examinat de 2 ori pe an, începând de la 6 luni.

După setarea testului Mantoux, reacția se măsoară după 72 de ore, rezultatele se consemnează în fișa de vaccinare a copilului. Datele sunt evaluate de un medic sau de o asistentă special instruită.

În cazul în care un copil are un test Mantoux pozitiv pentru prima dată sau s-a format un infiltrat (bule) la locul testului sau roșeața de peste 12 mm este stabilă de câțiva ani, copilul trebuie consultat de către un ftiziatru care va prescrie un examen mai detaliat.

Principalele contraindicații pentru testul Mantoux sunt bolile alergice în stadiul acut, bolile acute sau carantina pentru orice boală. Totuși, în perioada de remisiune sau după eliminarea carantinei, trebuie efectuat testul Mantoux.

Testele de sânge prin PCR și ELISA nu sunt în prezent recomandate pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis. Acest studiu poate detecta nu micobacteria în sine, ci doar un fragment din ADN-ul său și numai dacă există un conținut foarte mare de micobacterii (în focarele de tuberculoză sau cu o formă generalizată de tuberculoză).

Tratamentul tuberculozei poate fi efectuat într-un spital, sanatoriu sau în ambulatoriu. Acest lucru este determinat de medic. La sfârșitul tratamentului, se efectuează observația la dispensar.

Prevenirea tuberculozei la copii - vaccinare în primele zile de viață. Nu trebuie să refuzați acest eveniment dacă vi se oferă în maternitate. Conform statisticilor, vaccinarea la doar 5% dintre nou-născuți, dă ulterior posibilitatea infecției cu tuberculoză a plămânilor și ganglionilor limfatici intratoracici. Vaccinul este administrat de trei ori - în a treia, a cincea și a șaptea zi de viață, ceea ce oferă copilului doi ani de protecție împotriva bolii. Acest vaccin se administrează numai copiilor sănătoși.

Prevenirea tuberculozei la copii este doar în mâinile părinților. Este în puterea lor să-și protejeze copilul de infecția cu tuberculoză. În ciuda vaccinării, dacă firimiturile au un sistem imunitar slăbit, evitați șederea prelungită în locuri cu concentrații mari de străini, protejați contactul cu rudele bolnave și diagnosticați regulat tuberculoza la un copil.

Părinții ar trebui să rețină: absența simptomelor clinice nu exclude boala! În peste 50% din cazuri, tuberculoza la copii este asimptomatică, astfel încât principala metodă de depistare a infecției cu tuberculoză (tuberculoza) la copii este diagnosticarea tuberculină (imunodiagnostic), bazată pe detectarea micobacteriilor în organism.

Tuberculoza este considerată una dintre cele mai grave și periculoase boli. Această boală afectează adesea nu numai plămânii, ci și alte organe vitale fără niciun simptom. Uneori, părinții confundă semnele tuberculozei cu manifestările unei alte boli - SARS sau gripă.

În primul rând, boala reprezintă un pericol pentru sugari, deoarece diagnosticul de tuberculoză la copii implică multe dificultăți. Adesea, medicii tratează luni de zile bronșita simplă sau o boală virală respiratorie, începând tuberculoza într-un stadiu incipient. Singura modalitate sigură de a te proteja de boală este să urmezi măsurile preventive și să nu refuzi vaccinarea.

Pericolul tuberculozei este că în stadiul inițial de dezvoltare nu există absolut niciun simptom

Ce este tuberculoza și care este pericolul ei pentru un copil?

Tuberculoza la copii este un proces infecțios și inflamator în organele și țesuturile interne ale corpului, cauzat de pătrunderea Mycobacterium tuberculosis. Infecția se răspândește în tot organismul, afectând inițial plămânii și formând în ei tuberculi tuberculoși.

Diagnosticul și tratamentul bolii depind în mare măsură de categoria de vârstă a pacientului. Boala este cea mai critică pentru trei vârste - sugari, sugari sub 3 ani și adolescenți.

Această boală este greu de identificat, simptomele ei sunt foarte asemănătoare cu SARS obișnuit. Prin urmare, părinții apelează la un specialist nu într-un stadiu incipient, ci atunci când infecția s-a instalat deja în corpul bebelușului. Singura modalitate de a determina în timp util boala este respectarea regulată a măsurilor preventive.

Odată cu detectarea în timp util a tuberculozei, tratamentul copilului nu va dura mai mult de 2-3 luni. În caz contrar, procesul patogen va dura luni de zile, trecând de la remisie la o formă acută.

Medicii disting trei grupuri principale de forme de tuberculoză:

• localizare nespecificată;
• tractului respirator;
• leziune extrapulmonară.

Tuberculoza de localizare nespecificată afectează cel mai adesea copiii mici sau adolescenții. Această formă, de regulă, se găsește la luni și uneori la ani după infecție, deci se transformă adesea în tuberculoză cronică. Principalele metode de diagnosticare a acestuia sunt un test de sânge sau PCR.

Tuberculoza respiratorie apare în cea mai ușoară formă și nu implică consecințe periculoase. Perioada de incubație durează de la câteva săptămâni până la un an, până când vine momentul primelor manifestări ale bolii.

Tuberculoza extrapulmonară este o boală secundară care afectează diferite organe interne ale copilului:

1. Tuberculoza meningelor este o boală care pune în pericol viața unui copil. În corpul unui copil, boala este foarte dificilă și implică multe consecințe neplăcute - întârziere în dezvoltarea mentală și mentală, paralizie, convulsii. Copiii sub un an care nu au fost vaccinați cu BCG sunt în zona de risc principal. Primele simptome sunt însoțite de febră, intoxicație corporală, dureri de cap, convulsii. Cu diagnosticul la timp și terapie eficientă, meningita tuberculoasă se rezolvă în câteva luni.
2. Tuberculoza oaselor și articulațiilor afectează coloana vertebrală, precum și articulațiile șoldului și genunchiului. Boala decurge cu simptome clar exprimate - mișcări și mers afectate ale copilului, însoțite de durere.
3. Boala de rinichi tuberculoasă este o formă destul de comună a bolii la adolescenți. Datorită infecției primare a plămânilor, infecția pătrunde prin sânge în organele învecinate și afectează cel mai adesea rinichii.
4. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici apare în principal la copiii cu HIV. Principalul simptom al bolii este o creștere a ganglionilor limfatici. Copilul dezvoltă bile subcutanate pline cu puroi.

Cum intră infecția în organism?

Manifestările inițiale ale tuberculozei depind de modul în care bacilul a intrat în corpul copilului. Părinții ar trebui să fie conștienți de modalitățile de infectare pentru a preveni apariția bolii la copilul lor.

Cel mai frecvent tip de infecție este transmiterea bolii prin picături în aer.

Intrarea micobacteriilor se realizează în mai multe moduri:

• aerian, care este considerat cel mai frecvent atunci când copiii sunt infectați, deoarece bagheta lui Koch se transmite atunci când se află în aceeași cameră;
• în aer, când un copil inhalează particule de praf care conțin un bacil tuberculos;
• prin anumite alimente, de exemplu, atunci când mănâncă carne sau lapte de animale bolnave;
• din cauza infecției pe membranele mucoase sau a pielii deteriorate;
• cale transplacentară, adică prin placenta unei mame infectate.

Primele și ulterioare simptome ale diferitelor forme ale bolii

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe soiuri de tuberculoză a organelor respiratorii, care se manifestă prin simptome individuale. Cel mai cunoscut tip este tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. Apare la copiii de orice vârstă. Infecția afectează ganglionii limfatici intratoracici pe una sau ambele părți.

În consecință, există trei forme:

• O formă mică de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici apare adesea fără simptome. În corpul unui copil, unul sau mai mulți ganglioni limfatici cresc ușor. Cel mai eficient diagnostic al acestei boli este efectuat nu numai prin radiografie pulmonară pentru prezența tuberculozei, ci și prin tomografie computerizată.
• Forma infiltrativă este cel mai des întâlnită la copiii de vârstă școlară. Cu ajutorul unei foto-radiografii a plămânilor, unde o cantitate semnificativă de lichide și zonele moarte sunt clar vizibile, boala este foarte ușor de identificat. Semnele clinice ale acestei forme sunt temperatura corporală crescută până la 38-39 de grade timp de 2 săptămâni, tuse umedă, slăbiciune musculară, transpirație excesivă.
• Forma tumorală este cea mai periculoasă formă de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici. În corpul copilului, mai mulți ganglioni limfatici sunt afectați cu formarea de puroi în ei. Boala se dezvoltă cu simptome pronunțate de intoxicație, tuse convulsivă și dificultăți de respirație.

Cu tuberculoza plămânilor și bronhiilor, copilul va avea tuse

Sunt cunoscute și alte tipuri de tuberculoză respiratorie:

1. Complexul primar de tuberculoză este forma primară de tuberculoză. În organul afectat se dezvoltă un proces inflamator, care se răspândește prin tractul limfatic. Poate fi recunoscut doar de medicul curant pe baza rezultatelor radiografiei pacientului. Semnele principale sunt un sindrom de intoxicație pronunțat, o tuse puternică, uneori cu dificultăți de respirație.
2. Tuberculoza pulmonară focală la copii este o formă de tuberculoză care afectează în principal copiii cu vârsta peste 10 ani. Procesul inflamator patogen este localizat în zona toracelui. În acest caz, copilul nu poate fi deranjat de nimic.
3. Tuberculomul plămânilor este o formă a bolii în care infecția afectează o zonă mare a organului de 10 mm. Singurele simptome ale tuberculomului pulmonar sunt tusea umedă periodică cu spută.
4. Pleurezia tuberculoasă se caracterizează prin simptome clinice bine definite. Primele semne ale bolii sunt durerea în zona pieptului, febra până la niveluri febrile, sindromul de intoxicație.
5. Tuberculoza bronhiilor este o formă în care focarul inflamației este situat în bronhii. Această boală face parte din lista celor dificil de diagnosticat, deoarece bronhoscopia are restricții de vârstă. Principalele sale manifestări sunt o tuse puternică, lătrătoare, cu secreții de spută, care nu este tratată cu mucolitice.
6. Pneumonia cazeoasă este cea mai periculoasă și severă formă de tuberculoză. Din fericire, copiii sunt rar expuși la această boală. Pneumonia cazeoasă implică multe simptome neplăcute - apatie, pierdere semnificativă în greutate, dificultăți severe de respirație.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de tuberculoză în perioada de incubație vă permite să o vindecați în câteva luni. Terapia în timp util și eficientă determină evoluția ușoară a bolii și garantează rezultatul favorabil al acesteia.

Sugarii care nu merg la o grădiniță sau școală unde se efectuează controale medicale regulate ar trebui să facă un test de sânge cel puțin o dată pe an (recomandăm să citești:). Copiii care sunt suspectați de tuberculoză de către pediatri sunt îndrumați spre consultare cu un specialist în tuberculoză. Acest medic prescrie astfel de măsuri preventive și de diagnostic, cum ar fi:

• imunotestul general și enzimatic, care dezvăluie inflamație în cursul asimptomatic al bolii;
• testul Mantoux;
• Radiografia plămânilor la copiii sub 15 ani sau fluorografia pentru pacienții cu vârsta peste 15 ani, care se efectuează pentru a vizualiza modificările locale în fotografie;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
• Studii ELISA, PCR care determină agentul cauzal al unui proces inflamator patogen.

Tehnica testului tuberculonic

Testul Mantoux

Testul Mantoux este o injecție cu tuberculină sub piele. Tuberculina este formată din agenți patogeni care ar trebui să provoace o reacție alergică dacă există o infecție în corpul copilului (recomandăm să citiți:). La trei zile după injectare, medicul determină vizual rezultatul:

• negativ - locul de injectare nu s-a modificat în dimensiune (norma admisă este o creștere de 1 mm), nu au fost detectate roșeața și compactarea (pentru mai multe detalii, vezi articolul:);
• controversat - la locul injectării există o creștere de 2-3 mm, ușoară roșeață sau indurație;
• pozitiv - proba a crescut la 5-7 mm.

Analize de sânge

Cursul asimptomatic al tuberculozei necesită confirmarea diagnosticului, prin urmare, pentru început, medicul pediatru prescrie un test general de sânge, care dezvăluie inflamația. Cu un rezultat pozitiv, medicii trimit pacientul la un imunotest enzimatic pentru a determina prezența sau absența anticorpilor de tuberculoză. Pacientul primește rezultatele ambelor teste în ziua în care sunt efectuate. Această metodă nu poate fi considerată deosebit de informativă, spre deosebire de radiografie și PCR (recomandăm să citiți:).

Diagnosticare PCR

Reacția în lanț a polimerazei este garantată pentru a oferi un rezultat precis, care vă permite să identificați boala în orice stadiu de dezvoltare, inclusiv în timpul perioadei de incubație.

Rezultatul studiului este dat pacientului în câteva zile. Această metodă de diagnosticare determină agentul cauzal al bolii în sângele, urină sau sputa bebelușului, permițând ca acesta să fie distrus cât mai curând posibil prin terapie medicamentoasă.

Tratamentul tuberculozei

Terapia unui copil cu tuberculoză este determinată în mare măsură de forma bolii, precum și de categoria de vârstă a copilului. Această boală necesită o abordare individuală a prescrierii medicamentelor, dar există un regim general de tratament.

Metoda principală este chimioterapia folosind diferite grupuri de medicamente. Utilizarea antibioticelor pentru tratamentul tuberculozei nu poate fi considerată eficientă, deoarece micobacteriile nu sunt sensibile la acțiunea lor. În stadiul inițial, medicii prescriu bebelușilor izoniazidă și rifampicină, adăugându-le o lună mai târziu streptomicina sau etambutol. Medicamentele antituberculoase se iau cel puțin 3 luni, după care medicul ftiziatru prelungește sau oprește programarea, în funcție de forma și stadiul bolii.

În paralel cu aceste medicamente, copiilor li se prescriu medicamente imunostimulatoare, iar aceștia dau și recomandări privind prevenirea bolii. La sfârșitul cursului principal de tratament, copilului i se poate oferi un bilet la un sanatoriu, unde va continua kinetoterapie.

Tratamentul selectat incorect are consecințe negative. În primul rând, terapia ineficientă nu va aduce niciun beneficiu copilului și va duce la o agravare a bolii, adică la deteriorarea organelor vitale. În al doilea rând, un astfel de tratament va contribui la formarea unei forme rezistente la medicamente a bolii, ca urmare a căreia agenții patogeni patogeni nu vor mai răspunde la orice medicamente, inclusiv eficiente.

Stilul de viață în timpul tratamentului

În perioada de tratament, copilul trebuie să meargă mult la aer curat, evitând însă locurile aglomerate

În caz de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau orice altă formă primară a bolii, este foarte important să se respecte următoarele măsuri:

• Relaxare. Părinții ar trebui să excludă oboseala excesivă a bebelușului, deoarece în timpul tratamentului organismul are nevoie în mod constant de putere pentru a lupta împotriva infecției și a se recupera activ.
• Dieta corecta. Copilul ar trebui să se obișnuiască cu trei sau patru mese bine organizate pe zi, în funcție de vârstă. Boala provoacă adesea tulburări ale poftei de mâncare, dar părinții trebuie să se asigure că bebelușul nu pierde nicio masă pe zi.
• Dieta sanatoasa. Alimentația unui copil bolnav ar trebui să fie îmbogățită cu vitamine și minerale. Consumul de legume și fructe sănătoase împreună cu alimente de bază este cheia recuperării. Copilul este pus pe o dietă nr. 11 pe durata tratamentului, care exclude alimentele picante și prăjite și, de asemenea, minimizează dulciurile.
• Evitarea locurilor aglomerate unde bebelusul se poate reinfecta. Un copil cu tuberculoză ar trebui să reducă la minimum vizitele în locuri publice. În primul rând, părinții nu ar trebui să uite că el este purtător de micobacterii. În al doilea rând, există posibilitatea reinfectării cu o nouă infecție, deoarece imunitatea unui pacient mic este foarte slăbită.
• Rămâi cald. Copilului trebuie să i se asigure căldură, deoarece hipotermia implică apariția unei noi boli, care va fi greu de făcut față pentru organism din cauza scăderii apărării sale.

Prevenirea bolilor la copii

Prevenirea tuberculozei la copii presupune următoarele condiții:

• vaccinare, inclusiv prima vaccinare BCG în maternitate, testul Mantoux și alte vaccinări preventive;
• întărirea copiilor prin plimbări regulate în aer curat, în orice vreme;
• excluderea contactului cu persoane potențial infectate.

Tuberculoza este o infecție bacteriană care se poate dezvolta în diferite organe și sisteme umane. Cauzele și căile de infectare cu Mycobacterium tuberculosis variază, dar cea mai periculoasă infecție este pentru copii, vârstnici și cei cu sistemul imunitar slăbit.

Când primele semne de tuberculoză sunt detectate la copii, este prescris un diagnostic diferențiat, care include un test de tuberculină, radiografie și alte studii.

Cum să testezi un copil pentru tuberculoză

Factorii de risc pentru infectarea cu tuberculoză la copii sunt contactul constant cu pacienții cu o formă activă de patologie, terapia imunosupresoare, stările de imunodeficiență, tulburările de igienă etc.

Nou-născuții pot dezvolta o formă congenitală de infecție, care este cauzată de infecția intrauterină sau de transmiterea micobacteriilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii.

Este dificil să se determine imediat prezența unei infecții, deoarece. în stadiile incipiente, tuberculoza poate fi aproape asimptomatică sau poate oferi un tablou clinic nespecific. Perioada de incubație poate dura de la două săptămâni până la trei luni. Cu o durată scurtă a perioadei asimptomatice, prognosticul pentru recuperarea bebelușilor se deteriorează semnificativ.

Simptome

Tuberculoza la copii este însoțită de simptome precum:

• temperatura subfebrilă (+37…+38°C), care persistă câteva săptămâni;
• transpirație abundentă în timpul somnului nocturn;
• tahicardie;
• stare de rău, oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație, mai rar - dureri de cap;
• tulburări de somn, iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare, tulburări ale procesului digestiv;
• paloare, piele uscată;
• umflarea și întărirea ganglionilor limfatici din apropierea locului de localizare a micobacteriilor (cel mai adesea, imediat după ganglionii limfatici intratoracici, cei cervicali și supraclaviculari cresc);
• o pierdere bruscă în greutate, o încetinire a creșterii și dezvoltării copilului;
• anemie, nivel redus de leucocite în analiza sângelui periferic.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei la copii, simptomele depind de forma bolii și de localizarea agenților patogeni în organism.

Cu o leziune locală apar semne de inflamație a unui anumit organ. În funcție de locul de acumulare a micobacteriilor, pacientul prezintă următoarele semne ale bolii:

1. Cu tuberculoza pulmonară la copii, există o tuse persistentă, care trece treptat de la uscată la umedă și se intensifică noaptea sau dimineața. Sputa separată poate fi albă, galbenă, verde și, de asemenea, ruginită. Ultima opțiune indică prezența sângelui, care suferă oxidare în interiorul corpului. În absența tratamentului, în spută apar impurități de sânge stacojiu. Pe lângă simptomele generale de intoxicație, copilul are respirație șuierătoare zgomotoasă, dureri în piept și dificultăți de respirație.
2. Cu tuberculoza ganglionilor intratoracici la copii, există dificultăți severe de respirație, umflarea aripilor nazale din cauza lipsei de aer și o tuse bitonală persistentă. Apariția acestor simptome se datorează comprimării bronhiilor de către ganglionii limfatici măriți. La adulți, simptomele acestei patologii sunt mai puțin pronunțate, deoarece. constricția bronșică apare numai în stadiile ulterioare ale bolii. Înfrângerea ganglionilor limfatici este una dintre cele mai frecvente forme ale bolii la copii. Tuberculoza ganglionilor periferici este mai puțin frecventă și apare în principal la copiii cu vârsta peste 5 ani și la adolescenți.
3. Cu afectarea sistemului nervos, semnele de intoxicație sunt însoțite de tulburări de auz, vedere și somn. Simptomele meningeale cresc rapid - greață, vărsături, dureri de cap în creștere, amețeli, hipertonicitate a mușchilor occipitali, convulsii. La sugari, fontanela se umflă. Când ridică copilul, acesta trage picioarele îndoite spre stomac. Afectarea măduvei spinării și a nervilor cranieni poate provoca paralizia și pareza membrelor. apare mai ales la copiii sub 3 ani sau cu tulburări ale sistemului imunitar (HIV, diabet zaharat etc.).
4. Când starea generală a copilului se înrăutățește numai pe fondul leziunilor multiple, precum și în prezența unui focus suplimentar în plămâni sau ganglionii limfatici toracici. Manifestarea precoce a simptomelor de intoxicație este tipică pentru pacienții de vârstă fragedă sau preșcolară mai mică. În cele mai multe cazuri, artrita tuberculoasă afectează mai multe articulații deodată, provocând durere și limitând mobilitatea pacientului. Odată cu infecția oaselor și a coloanei vertebrale, apar dureri în oase și spate, apar deformări, iar riscul fracturilor patologice crește.
5. Înfrângerea tractului urinar provoacă dureri în partea inferioară a spatelui, apariția sângelui în urină, o scădere a cantității de urină (oligurie, disurie), mai rar - durere în timpul urinării. Infecția sistemului reproducător se manifestă prin intoxicație, durere în abdomenul inferior și umflarea ganglionilor limfatici inghinali. Leziunile intestinale provoacă apariția sângelui în scaun, dureri abdominale, greață, scaun și tulburări de digestie.
6. însoțită de apariția unor mici noduli denși sub suprafața sa. Când sunt mărite, se sparg, eliberând un conținut alb închegat. Poate formarea de zone uscate de culoare galben-roșcat, pustule, eroziuni și furuncule.
7. Leziunile altor organe și sisteme (de exemplu, urechea medie, ochii etc.) sunt mai puțin frecvente. În aceste cazuri, boala este însoțită de disfuncții ale organului corespunzător și semne de intoxicație. Cu tuberculoza miliară, focarele de infecție apar în mai multe organe simultan.

Cu o infecție congenitală, copilul are dificultăți severe de respirație, hepato- și splenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei), febră, activitate scăzută a mișcărilor și apetit scăzut.

Adesea, aceste semne sunt combinate cu simptome neurologice, care indică leziuni ale măduvei spinării și ale creierului.

Răspunsul imun la pătrunderea micobacteriilor poate fi exprimat în reacții paraspecifice. Acestea includ: inflamația ochilor (keratoconjunctivită), afectarea nespecifică a inimii și a pungilor articulare (miocardită, pericardită, sinovită), sindrom nefrotic și glomerulonefrită, apariția petelor pe piele (vasculită, eritem). Aceste patologii provoacă înroșirea membranelor mucoase, dificultăți de respirație, slăbiciune, dispepsie, umflături, scăderea mobilității și durere la locul de reacție.

Boala se dezvoltă treptat, manifestată printr-o slăbire a sănătății, o schimbare a aspectului și comportamentului copilului. Se întâmplă ca semnele tuberculozei la copii la început să treacă neobservate. Primele simptome sunt foarte asemănătoare cu alte boli infecțioase, iar rezultatele testului Mantoux nu sunt întotdeauna de încredere. Dacă întârziați cu un examen medical și un diagnostic corect, atunci intoxicația devine cronică, se dezvoltă modificări inflamatorii în plămâni, ganglioni limfatici sau alte organe.

Tuberculoza este cauzată la om de diferite tulpini de Mycobacterium tuberculosis. Acest bacil a fost numit „bagheta lui Koch” în onoarea omului de știință care a descris pentru prima dată infecția.

Tuberculoza este încă una dintre cele mai periculoase boli bacteriene. Copiii sunt expuși riscului deoarece sistemul lor imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat.

Persoanele cu tuberculoză pulmonară deschisă răspândesc bacilii prin tuse, strănut și scuipat din spută. Agenții patogeni se transmit în principal prin picături în aer, prin diverse articole de uz casnic: veselă, prosoape, batiste, jucării cu picături de salivă.

Infecția fătului are loc în timpul sarcinii, nou-născutul - de la mamă în timpul nașterii. Cu cât o persoană sănătoasă este mai mult timp lângă o persoană bolnavă, cu atât este mai mare probabilitatea de infecție. Cu toate acestea, riscul de transmitere a bacilului Koch este mai mic decât cel al varicelei, rujeolei sau rubeolei.

Stadiile și semnele bolii la un copil

Perioada de incubație de la infecție până la apariția simptomelor variază de la 2 săptămâni la câteva luni sau chiar ani. Inițial, trece stadiul infecției primare cu tuberculoză. Apoi vine etapa latentă sau ascunsă, când micobacteriile se răspândesc în organism.

Cu infecția primară cu tuberculoză la copii, simptomele bolii nu apar în stadiile incipiente. Corpul copilului dezvoltă imunitate în 6-10 săptămâni. Mycobacterium tuberculosis se găsește în organism și nu provoacă niciun simptom. Durata cursului latent al infecției după contactul cu agentul patogen variază foarte mult în funcție de starea imunității.

Dacă sistemul imunitar nu rezistă infecției, atunci boala progresează, bacilii se răspândesc la plămâni sau la alte organe. Apar febra, oboseala, tusea. Semne evidente de intoxicație și inflamație devin vizibile în a treia etapă (recurente).

Debutul TBC la copii poate fi foarte asemănător cu primele simptome ale altor boli infecțioase, îngreunând diagnosticul.

După infecția inițială, bacteria poate fi într-o stare inactivă („hibernare”). În condiții favorabile pentru bacili, are loc reactivarea tuberculozei. Primele semne cele mai vizibile ale acestui proces: transpirație abundentă, mai ales noaptea, febră în principal seara. Ganglionii limfatici se măresc, are loc o scădere în greutate inexplicabilă.

Simptomele tuberculozei la copii:

• transpirație noaptea;
• pofta de mancare, scadere in greutate;
• paloarea pielii;
• temperatura corpului 37,5–38°C;
• letargie și iritabilitate;
• tuse mai mult de 3 săptămâni la rând.

Semnele tipice indică prezența agentului patogen și efectele toxinelor asupra organismului. Rezultatele testului pentru tuberculină sunt probabil pozitive. Dacă tuberculoza la copii nu este detectată la timp, dacă boala nu este tratată, atunci intoxicația va crește. Un copil bolnav obosește, este mai distras decât colegii sănătoși. Elevul se descurcă mai rău decât colegii săi.

Testul tuberculonic și BCG

Cum să testezi un copil pentru tuberculoză? Infecția este detectată la copiii care utilizează tuberculină (testul Mantoux). Un extract de Mycobacterium tuberculosis care conține antigene proteice este injectat sub piele. Medicamentul este izolat de agenții patogeni morți. Rezultatul se verifică după 48-72 de ore.

Cum se manifestă reacția la tuberculină:

1. O ușoară semnă după o injecție timp de două zile este interpretată ca absența bacililor de tuberculoză în organism.
2. Întărirea și roșeața cu un diametru de 10 mm sau mai mult la locul de injectare a tuberculinei indică infecția cu Mycobacterium tuberculosis.

Un copil care are un test Mantoux pozitiv nu are neapărat tuberculoză. Cu toate acestea, există o probabilitate mare de infecție cu bagheta lui Koch.

După un test tuberculină pozitiv, medicul prescrie o examinare cu raze X sau tomografie computerizată. Medicul va determina ce analize sunt necesare, va trimite pacientul la laborator. Cu tuberculoza rinichilor și a tractului urinar, apar modificări în urină. Tabloul sanguin se modifică: nivelul leucocitelor și VSH crește.

Un studiu bacteriologic vă va permite să aflați ce tulpină a agentului cauzal al tuberculozei este prezentă în sputa pacientului și în alte fluide biologice ale corpului său. Pot exista probleme la colectarea sputei la un copil sub 10 ani. Apoi, în laborator, iau un tampon din gât sau examinează spălaturile stomacului.

Metoda de diagnostic ELISA arată prezența sau absența anticorpilor împotriva bacilului tuberculos în sângele pacientului. Analiza imunoenzimatică este utilizată mai des în cazul dezvoltării extrapulmonare a micobacteriilor. Diagnosticul PCR al tuberculozei la copii permite detectarea ADN-ului bacilului în spută, saliva, sânge, urină și lichidul cefalorahidian. Această tehnică este utilizată în cazurile în care alte metode au dat un rezultat negativ.

BCG este un vaccin utilizat pentru prevenirea bolii la copii și adolescenți. Vaccinați nou-născuții, apoi revaccinați la vârsta de 7 ani. Părinții refuză uneori să-și vaccineze bebelușii. Momentul vaccinării poate fi amânat, dar este periculos să abandonați complet BCG. La o vârstă fragedă, este mai probabil să apară complicații severe ale tuberculozei, cum ar fi meningita. Nu vaccinați în țările fără tuberculoză.

Caracteristicile cursului bolii la copii de diferite vârste

Micobacteriile tuberculoase provoacă modificări inflamatorii în organele și țesuturile corpului. Ținta bacililor din corpul unui adult este cel mai adesea plămânii. Bacteriile dintr-un corp mic afectează ganglionii limfatici, sistemul digestiv, tractul genito-urinar, membranele creierului și articulațiile. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai dificil să recunoști simptomele bolii.

Adesea, semnele de tuberculoză la copii apar timp de câteva luni doar într-o formă ușoară. Părinții acordă de obicei atenție unei tuse prelungită la un copil, dar scapă semne precum pofta de mâncare scăzută, pierderea în greutate. Este necesar să se țină cont de un complex de simptome, mai ales după contactul copilului cu o persoană bolnavă.

Boala la copiii mici apare adesea cu o deteriorare rapidă a bunăstării.

Tuberculoza pulmonară este depistată la copiii preșcolari mai rar decât la pacienții cu vârsta peste 14 ani. Boala se dezvoltă rapid la un copil cu un sistem imunitar suprimat. Forma deschisă este asociată cu intrarea bacililor în tractul respirator. Un astfel de pacient este foarte contagios pentru alții.

Infecția în organism poate provoca următoarele forme de tuberculoză extrapulmonară:

• tractului digestiv;
• pancreas;
• tractului urinar;
• splină și ficat;
• articulații și oase;
• noduli limfatici.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici la copiii mici este cauzată de aceiași bacili care afectează plămânii. Simptomele dezvoltării bacteriilor în țesutul osos apar treptat de-a lungul multor ani. Tuberculoza oaselor este acum mai puțin frecventă. În același timp, copilul se plânge de durere în timpul mișcării. Mersul se schimbă, apare șchiopătura.

Bacilul tuberculozei la copiii mici provoacă tuberculoză miliară sau difuză. Una dintre cele mai periculoase forme este meningita tuberculoasă. Există simptome de afectare a meningelor, dar nu imediat. În primul rând, pacientul se plânge de o durere de cap timp de 2-3 săptămâni, își pierde pofta de mâncare, devine letargic, neliniştit. Există febră, vărsături și pot apărea convulsii. Pentru a salva viața copilului, este necesar să începeți tratamentul meningitei tuberculoase cu antibiotice în timp util.

„Rădăcinile” sociale ale tuberculozei

Experții OMS au calculat că numărul persoanelor infectate cu bacilii Koch este de aproximativ o treime din populația totală a planetei. În fiecare an, 10,4 milioane de oameni se îmbolnăvesc în toată lumea, 1,4 milioane mor de tuberculoză.Aproape 500 de mii de copii se întâlnesc cu bacilul Koch în fiecare an, 70 de mii dintre ei devin victime ale infecției. În Rusia, numărul cazurilor de tuberculoză detectate anual este de peste 80 de mii. Incidența este mai mare în regiunile cu un nivel de viață scăzut al populației.

Uneori, tuberculoza este numită boală „socială”, deoarece este mai frecventă în familiile dezavantajate de alcoolism, dependența de droguri și infecția cu HIV. Riscul crește odată cu un sistem imunitar slăbit, o alimentație proastă și lipsa asistenței medicale. Simptomele și tratamentul sunt afectate de a fi într-un spațiu restrâns cu persoane infectate, durata și frecvența unui astfel de contact.

Dacă copilul a fost în contact cu un pacient cu tuberculoză sau adulților li se pare că copilul are simptome ale acestei boli, atunci este necesar să se consulte un medic.

Chiar și acum 100 de ani, tuberculoza era numită „consum”, considerată o boală mortală. Cum sunt tratați astăzi? Este necesară o terapie medicamentoasă complexă, în funcție de tipul de micobacterii. Se folosesc antibiotice moderne și alte medicamente, fizioterapie, tratament balnear.

Din păcate, bacilii devin rezistenți la antibiotice și alte medicamente. Această proprietate se numește multi-rezistență. Tulpinile rezistente la medicamente complică semnificativ tratamentul tuturor formelor de tuberculoză.

În lupta împotriva unei boli infecțioase, este de mare importanță identificarea cazurilor de boală în instituțiile de învățământ prin primele simptome la copii. Diagnosticul tuberculinei este utilizat în principal. Adolescenții cu vârsta peste 15 ani pot fi supuși unui examen fluorgrafic.

Cea mai frecventă boală infecțioasă din lume este tuberculoza. Insidiositatea sa constă într-o perioadă lungă de incubație, în care focare de inflamație - granuloame - apar în organele interne ale unei persoane. Cel mai dificil este să diagnosticați boala la nou-născuți și copiii de vârstă preșcolară mai mică, deoarece în primele etape simptomele sunt similare cu o răceală.

În medicină, boala este clasificată drept periculoasă din punct de vedere social, datorită creșterii anuale a numărului de pacienți. Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic în timp util și precis este un studiu PCR și este recomandat să îl efectuați după trei culturi de spută.

În copilărie și adolescență, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este mai frecventă, referindu-se la forma primară (corpul a fost deteriorat de bagheta lui Koch pentru prima dată). Se caracterizează printr-un curs lung.

Dacă primele semne au fost găsite la copil și a fost început tratamentul corect, atunci recuperarea are loc în 2-3 luni. În absența terapiei medicamentoase, procesul patogen poate dura până la câțiva ani, schimbând etapele de exacerbare în perioade de remisie.

Căi de transmisie:

• Aeropurtat - o modalitate obișnuită de a infecta corpul cu bagheta lui Koch. 80% dintre copii și adulți sunt infectați în acest fel. Bacteria intră într-un organism sănătos atunci când comunică cu o persoană bolnavă. Acest lucru se poate întâmpla în transportul în comun, un magazin, o grădiniță. Oriunde o persoană infectată eliberează bacterii patogene prin vorbire, tuse sau strănut.
• Aer și praf - Infecția în acest fel este mai puțin frecventă. Pentru ca microorganismul să intre în plămânii unei persoane sănătoase, trebuie să inhalați praful pe care s-a lipit bățul Koch.
• Alimentar - Infecția apare prin utilizarea cărnii și a produselor lactate ale animalelor infectate. O cale de infectare relativ rară, dar dacă grădinița sau școala nu verifică produsele furnizate sau nu face tratament termic, atunci șansele de îmbolnăvire cresc. Același lucru este valabil și pentru unitățile de catering. Calea alimentară este o metodă obișnuită de infectare a copiilor, deoarece infecția se produce prin mâinile nespălate: joacă în cutia cu nisip sau după o călătorie în transport, dacă copilul își pune degetele murdare în gură, iar bagheta lui Koch s-a lipit deja de ele. Ulterior, se poate dezvolta tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.
• Transplacentar - Infecția copiilor apare dacă în momentul nașterii mama avea o leziune a tractului genital cu tuberculoză. În acest caz, copilul este infectat, iar boala este clasificată ca fiind congenitală.
• Amestecat - infecția apare adesea la locul de concentrare a pacienților care secretă bacilul Koch.

Cum se recunoaște tuberculoza la copii

În aproape fiecare caz clinic, simptomele tuberculozei la copii într-un stadiu incipient sunt considerate de părinți ca o răceală comună. În funcție de gravitate, manifestarea lor poate fi clară sau neclară.

Primul dintre ele: scăderea activității, letargie, tuse și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă după 21 de zile simptomele nu dispar, atunci aceasta poate indica infecția cu bacilul Koch, prin urmare, este necesar un diagnostic diferențial amănunțit, inclusiv analiza PCR.

Simptomele precoce comune includ următoarele:

• bebelușul obosește repede;
• activitatea motrică a scăzut, a apărut letargia;
• fara apetit;
• nu are loc creșterea în greutate, se observă o scădere în greutate;
• pielea a căpătat o culoare palidă nesănătoasă;
• starea pacientului este anxioasă și iritabilă, somnul este perturbat;
• ganglionii limfatici sunt ușor măriți.

La sfârșitul etapei inițiale, la simptomele de mai sus se adaugă următoarele simptome:

• febră nocturnă cu transpirație crescută și febră;
• tusea uscată persistentă a devenit umedă și nu dispare mai mult de 3 săptămâni;
• cu tuse prelungită, se observă scurgeri de spută, uneori cu impurități de sânge (în acest caz, părinții ar trebui să sune imediat la asistența de urgență).

Semne de tuberculoză cronică la copii

Adesea, la copiii de vârstă școlară primară, la șase luni sau la un an după trecerea de la negativ la pozitiv, poate apărea intoxicația. O afecțiune în care se dezvoltă o infecție în organism, dar nu este posibil să se stabilească locația exactă a localizării acesteia.

Simptome de intoxicație:

• inhibarea dezvoltării fizice;
• pierdere în greutate;
• separare crescută a transpirației;
• temperatura este menținută în subfebril pentru o lungă perioadă de timp;
• slăbiciune generală;
• pielea este palidă, iar obrajii sunt roz aprins;
• ochii strălucesc;
• ficatul este mărit.

Cu toate acestea, prezența tuturor sau a unora dintre simptome nu permite un diagnostic definitiv. Pentru a-l configura, trebuie să consultați un medic ftiziatru care va prescrie un examen. Cel mai adesea, aceasta este o radiografie a plămânilor și un test de sânge; diagnosticul PCR poate fi, de asemenea, inclus. Acest complex este adesea suficient pentru a determina prezența infecției.

Tipuri de tuberculoză la copii

Tuberculoza cu localizare neprecizata

Boala se caracterizează prin dezvoltarea unei infecții patogene, dar nu există modificări vizibile în niciun organ intern. Cel mai adesea este diagnosticat în copilărie timpurie, când copilul merge la grădiniță sau școala primară, și în adolescență (până la 14 ani). Acest lucru se datorează instabilității organismului în creștere față de microorganismele patogene.

Particularitatea formei este că, deși este comună, este rareori diagnosticată în stadiile incipiente. Din cauza absenței modificărilor externe în comportamentul copilului, părinții pur și simplu nu observă debutul bolii, care în timp devine cronică, diagnosticată printr-un test de sânge și prin PCR.

Tuberculoza organelor respiratorii

Există următoarele tipuri.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici – clasificată ca formă comună de leziune primară. Apare la sugari. Se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici intratoracici (unilaterali sau bilaterali).

Ganglionii limfatici cresc excesiv în dimensiune și exercită o presiune puternică asupra bronhiilor copiilor, în legătură cu aceasta, boala într-o formă severă apare la sugari. Este diagnosticat prin efectuarea unei anamnezi, care determină probabilitatea contactului cu o persoană bolnavă, precum și prin rezultatele radiografiilor și analizelor de sânge.

Complexul primar de tuberculoză – o altă formă de tuberculoză primară, adesea diagnosticată la copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare și școlare. Primele semne ale complexului sunt intoxicația, care poate fi complicată de afectarea permeabilității bronșice.

O trăsătură caracteristică a complexului este o leziune unică sau multiplă a ganglionilor limfatici intratoracici, a vaselor și a zonelor plămânilor. În unele cazuri, leziunea este complexă. Această formă trebuie diferențiată de procesele inflamatorii specifice și nespecifice care apar în plămâni. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie un test de sânge și spută, raze X.

Leziune focală a plămânilor cu tuberculoză – poate fi primar sau secundar. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani. Bacteriile patogene afectează plămânul stâng sau drept, în timp ce focarul inflamației este localizat în două segmente ale organului, cu dimensiunea nu mai mare de 10 milimetri, mai des în partea superioară a plămânului. Îl puteți identifica pe o radiografie, sunt prescrise un test de sânge suplimentar și o cultură de spută.

Forma infiltrativă – infecția secundară este rară la copiii care merg la grădiniță. Mai des, boala se manifestă în perioada școlară timpurie. Pe radiografie, leziunea este vizibilă - plămânul este umplut cu lichid, există zone moarte. Este diagnosticat în principal în timpul unei examinări de rutină (fluorografie), se prescriu, de asemenea, un test de sânge și o cultură de spută.

Tuberculoză pulmonară diseminată – apare la orice vârstă la copii și adulți. Se desfășoară într-o formă severă, poate fi primară sau secundară. Datorită faptului că sunt afectate mai mult de două segmente ale plămânului, pe radiografie sunt vizibile leziuni larg răspândite, uneori există cavități formate prin necroza tisulară, ceea ce duce la subțierea pereților plămânului. Pentru diagnostic, se prescriu un test clinic de sânge, cultura sputei și radiografie, în unele cazuri sunt prescrise diagnostice PCR.

Pleurezia tuberculoasă – infecție a membranei seroase a plămânilor, adesea unilaterală. Boala poate acționa ca o complicație de orice formă sau poate fi independentă. Când este diagnosticat în copilărie, este în principal de natură primară. Adolescenții sunt mai predispuși la pleurezie.

Tuberculomul pulmonar – în cazuri extrem de rare, se întâmplă la copiii cu vârsta sub 6 ani, dar dacă tuberculomul a început să se dezvolte în timpul unei vizite la grădiniță sau la școală, atunci în timp se va trece în stadiul activ, care se caracterizează prin deteriorarea plămânului. arie de cel mult 10 milimetri. Leziunea este acoperită cu țesut fibros intercalate cu calciu. Diagnosticul include analize de sânge și radiografii. Tratamentul implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală.

Tuberculoza bronhiilor – o formă dificil de diagnosticat la pacienții din copilărie mai mică din cauza necesității de a efectua nu numai un test de sânge, ci și bronhoscopie. Infecția afectează bronhiile și se găsește adesea sub alte forme.

Pneumonie cazeoasă – cea mai severă formă de afectare pulmonară; la copii, vârsta preșcolară și școlară mai mică practic nu apare. Un simptom caracteristic este necroza larg răspândită a țesutului pulmonar.

Tuberculoza extrapulmonară

Apare adesea la copiii de școală preșcolară și primară. Infecția apare în aproximativ 30% și este o formă secundară. Caracteristică - diagnostic dificil, din cauza simptomelor nespecifice ale etapei inițiale.

Infecția poate progresa în orice organ intern, astfel încât diagnosticul final se pune după un examen histologic și analize clinice de urină și sânge.

Tuberculoza miliară

O formă foarte severă și obișnuită, în care vasele de sânge și capilarele sunt deteriorate, unde se formează ulterior tuberculii de tuberculoză, cu eliberarea activă a bacilului Koch în spută. La contactul cu o persoană sănătoasă și un pacient cu tuberculoză miliară, apare infecția 100%.

Copil infectat și vizită la grădiniță

Mulți părinți sunt îngrijorați de mersul la grădiniță și la școală de către copiii care au fost diagnosticați cu tuberculoză. Este important să înțelegem diferența dintre o persoană infectată și o persoană bolnavă.

Medicii asigură că o persoană infectată cu tuberculoză poate frecventa instituțiile preșcolare și școlare. Astfel de copii au o reacție pozitivă la Mantoux, dar nu sunt în niciun caz contagioși și nu reprezintă un pericol pentru colegii de la grădiniță și de la școală.

Un copil infectat cu tuburi este în pericol. Sub influența factorilor patogeni, de exemplu, cu o scădere a imunității, organismul va înceta să lupte împotriva infecției, ceea ce va duce la îmbolnăvire. Și nici atunci, un copil bolnav nu poate merge la grădiniță și la școală, pentru că este contagios și trebuie să fie supus unui tratament dispensar.

Metode de diagnosticare

Dacă, în timpul unui examen medical înainte de a intra într-o grădiniță sau școală, există o suspiciune de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau altă formă, medicul pediatru îndrumă pacientul către un ftiziatru.

Cel mai practicat mod de a determina infectia este testul Mantoux. Dacă vârsta unui adolescent permite (15-17 ani), atunci este prescrisă fluorografia.

Studiile de laborator presupun studiul materialelor biologice (sânge, urină, spută, tampon de gât etc.) pentru izolarea bacilului Koch. De asemenea, pentru clarificare, se pot prescrie diagnostice ELISA și PCR.

Testul Mantoux

O metodă de injectare pentru diagnosticarea pacienților pediatrici, care permite stabilirea prezenței unei infecții în organism. Rezultatul ar putea fi:

Analize de sânge

ELISA arată prezența în sângele pacientului a anticorpilor împotriva bacilului Koch. Eficiența studiului este scăzută, iar rezultatele pot fi obținute a doua zi.

Un test de sânge general se face în complexul de diagnosticare diferențială, care vă permite să stabiliți prezența proceselor inflamatorii. Infecția este indicată de creșterea numărului de leucocite și neutrofile înjunghiate.

Diagnosticare PCR

O metodă modernă pentru clarificarea diagnosticului și determinarea prezenței microorganismelor patogene. PCR (reacția în lanț a polimerazei) oferă o precizie de aproape 100%. Cu ajutorul studiilor PCR, este posibil să se detecteze nu numai tuberculoza, ci și multe reacții virale, chlamydiale și bacteriene.

Pentru PCR, este necesară o inoculare de trei ori a conținutului stomacului pentru tuberculoză. Diagnosticul se face într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul copiilor diagnosticați cu tuberculoză

Dacă există dovezi de infecție cu bagheta lui Koch a pacienților din copilărie mai mică, atunci aceștia sunt observați de un ftiziatru pediatru. La împlinirea vârstei de 3 ani, pacienții sunt transferați sub supravegherea unui ftiziatru într-un dispensar.

Pentru a evita îmbolnăvirea bolnavului se efectuează chimioprofilaxie (luând medicamente antituberculoase timp de 3 luni). În timpul tratamentului, o dată la 10 zile, copilul trebuie prezentat medicului, iar la sfârșitul cursului, o dată la șase luni.

Tratamentul tuberculozei la copii este întotdeauna complex și are loc în mai multe etape:

1. Observație staționară.
2. Tratament la sanatoriu.
3. Examen medical.

Durata tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. În medie, durează aproximativ doi ani. În multe privințe, viteza de recuperare a pacienților din copilăria mai mică depinde de modul în care părinții au organizat dieta - este necesar să se includă consumul zilnic de alimente bogate în calorii. De asemenea, copilul are nevoie de mult timp pentru a fi în aer curat, este mai bine dacă este o regiune împădurită sau de mare.

Dacă un copil are o reacție tuberculoasă, nu este nevoie să fie internat la spital. Medicul prescrie monoterapia în regim ambulatoriu. Perioada de tratament este de aproximativ 3 luni, cel mai adesea se prescrie tubazid sau ftivazid.

Copiii cu o reacție tuberculoasă sunt sub observație la dispensar timp de 1 an. După acest timp, este necesar să faceți un examen medical, să faceți un test de sânge și PCR. În cazul indicatorilor negativi, copilul este scos din registru.

În cazul rezultatelor pozitive ale examinării, este prescrisă terapie complexă, inclusiv de la două până la patru medicamente. Tratamentul este etapizat: mai întâi se efectuează terapia intensivă, iar în etapa finală, întreținerea.

Dacă după 6 până la 8 luni de tratament intensiv copilul are încă simptome reziduale evidente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Stilul de viață al copiilor în timpul tratamentului

Dacă un copil a fost diagnosticat cu tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau altă formă de boală primară, este foarte important să urmați rutina zilnică corectă în timpul tratamentului și să revizuiți dieta pacientului.

Primul pas este să aveți grijă de excluderea unor astfel de factori negativi:

• oboseală - daca bebelusul este capabil sa desfasoare orice munca sau joaca, este necesar ca aceste activitati sa fie sedentare si sa nu ii ia puterea necesara refacerii organismului;
• stres - viața unui copil cu o boală atât de gravă ar trebui să fie plină de momente vesele, orice situație stresantă afectează negativ procesul de vindecare;
• foame - chiar si in lipsa poftei de mancare, este necesar sa ii explici pacientului cat de important este sa manance corect si complet;
• hipotermie - inclusiv întărirea corpului pentru perioada de tratament trebuie exclusă complet;
• fiind la soare - cu expunerea prelungită la lumina soarelui și la radiații ultraviolete, țesutul pulmonar este distrus în cursul bolii;
• locuri aglomerate - pe lângă faptul că pacientul poate infecta pe cineva, el însuși poate prinde o boală suplimentară, aceasta se datorează capacității de protecție scăzute a organismului;
• vaccinare - inclusiv planificat, necesar după vârstă, dacă copilul merge la grădiniță sau școală, atunci vaccinarea se poate face după recuperare;
• efectuarea interventiilor chirurgicale - daca au fost prescrise inainte de boala, atunci, cel mai probabil, chirurgul se va oferi sa reprogrameze operatia;
• tratament Medicina traditionala .

Nutriția trebuie să fie echilibrată și dietetică - tabelul numărul 11:

• aport caloric zilnic de cel puțin 3000-4000;
• o cantitate mare de alimente proteice - carne, fasole;
• calciu - brânză de vaci, produse lactate;
• vitamine - fructe și legume.

Sub rezerva regulilor de nutriție din tabelul alimentar nr. 11, pacientul primește un complex cu drepturi depline de vitamine esențiale, micro și macroelemente. Dar, în același timp, sunt create condiții favorabile pentru restaurarea plămânilor și a altor organe deteriorate. Funcționarea sistemului imunitar se îmbunătățește.

Evitați să consumați alimente picante și prăjite, precum și mâncăruri cu multe condimente. Este necesar să se reducă consumul de dulciuri, deoarece batonul Koch crește activ într-un mediu cu niveluri ridicate de glucoză.

Perioada de recuperare și prevenire

În perioada de reabilitare după recuperare, părinții trebuie să se asigure că copilul doarme cel puțin 3 ore pe zi în timpul zilei. Dacă mai devreme în grădiniță sau școală a frecventat secțiile sportive, atunci se recomandă suspendarea temporară a cursurilor.

Este strict interzis să stați mult timp la soare, dar procedura de întărire poate fi reluată. Este foarte bine dacă, în perioada de reabilitare, părinții au grijă să achiziționeze un bilet la o stațiune sanitară specializată în recuperarea bolnavilor după tuberculoză.