Rezultate incorecte ale testului ce trebuie făcut. Rezultate incorecte ale testelor: Cum să angajați o clinică sau un laborator

În fiecare an, în Rusia, mii de laboratoare efectuează miliarde de teste. Dar există vreo garanție pentru asta rezultate cercetarea dvs. de laborator sincer?

Erorile sunt diferite: de la definite incorect la interpretarea incorectă a materialului citologic. Doar greșelile care au dus la consecințe foarte grave devin publice. Deci, de exemplu, o femeie de 33 de ani, ca urmare a unei greșeli a unui asistent de laborator, nu a stabilit prezența unei tumori maligne într-un stadiu incipient, deși a făcut toate studiile recomandate de medicul ei. S-a calmat, dar când a fost descoperită tumora, era deja prea târziu...

Cele mai multe greșeli, din fericire, nu aduc consecințe grave. Este posibil să fiți sau nu conștient de eroare. De exemplu, dacă arată un nivel scăzut de hemoglobină, pur și simplu includeți alimente bogate în fier și suplimente de fier în dietă, iar a doua oară arată că hemoglobina este normală. Dar chiar dacă rezultatul primei analize a fost eronat, doar ai mâncat „fier” în plus.

Unde sunt greselile?

Studiul de laborator constă din trei părți: preanalitice(de la pregătirea pacientului până la momentul in care biomaterialul intră în lucrare), de fapt analiticși post-analitice(din momentul în care materialul părăsește dispozitivul până la livrarea rezultatelor către pacient). Și în fiecare dintre aceste etape, poate apărea o eroare.

1. Greșeală poate fi deja setat de la început. la înregistrare ordin de cercetare. Această etapă reprezintă mai mult de jumătate din toate erorile. Asistenta poate scrie numele pacientului incorect sau ilizibil, poate confunda indicațiile pentru teste sau eprubete.
2. Greseala se poate întâmpla direct in timpul analiză. În laboratoarele care folosesc metode de cercetare învechite, probabilitatea unor astfel de erori este mai mare. Acestea nu presupun folosirea articolelor de sticlă de laborator de unică folosință; multe operațiuni sunt efectuate manual. Dar în dotat cu aparate moderne laboratoare, probabilitatea de eroare în efectuarea cercetării este practic exclusă.
3. Greșeală posibil la interpretare studii ale materialelor citologice și histologice. În aceste cazuri, se folosește doar expertiza, adică medicul examinează materialul la microscop. Există posibilitatea ca el „să nu vadă” anumite modificări în celulele sau țesuturile pacientului sau să le interpreteze greșit.
4. Cauzele greșelilor pot fi se prăbușeșteîn funcţionarea aparatelor.
5. Există probabilitatea transferului de particule microscopice de biomaterial de la o probă la alta, deși este foarte mic.

Cum să te protejezi?

Faceți teste de laborator numai în unități de sănătate publică sau laboratoare medicale autorizate comercial. Dacă nu este încadrat în recepție, cereți să îl vedeți. Despre calitatea înaltă a muncii instituția depune mărturie și prezență pe termen lung pe piața serviciilor medicale .

Nu ezitați să verificați dacă asistenta v-a scris corect numele de familie, inițialele și data nașterii. Asigurați-vă că numele și prenumele dvs., numărul de identificare sau cod de bare unic au fost aplicate pe eprubeta dvs.

În cazul în care un cercetare au fost efectuate în cadrul examinare clinică sau, de exemplu, pentru a obține un certificat medical, iar rezultatele au arătat abateri de la normă, ar trebui să consultați un medic. El va evalua cât de semnificative sunt aceste abateri și va trimite studii repetate în șapte până la zece zile. Dacă abaterile sunt fixate din nou, el va desemna studii aprofundate.

Daca ati gasit Semne clinice unul sau altul boli, iar studiile de laborator nu confirmă acest lucru, atunci puteți efectua individual un studiu din nou din același material.

Un caz special - studii histologice și citologice care necesită evaluare de specialitate. În unele materiale, doi medici examinează, în altele - un medic, dar toate cazurile complexe și îndoielnice sunt trimise spre verificare la o instituție medicală cu care laboratorul are un acord.

Dacă se constată un rezultat pozitiv pentru astfel de infecții semnificative din punct de vedere social precum HIV sau hepatită, laboratorul, conform legislației în vigoare, este obligat să efectueze un test de confirmare din același material. Pacientul trebuie informat cu privire la rezultatele studiilor numai după ce a fost primit un răspuns confirmat definitiv.

Expertul nostru Elena Anatolyevna Kondrashova, directorul departamentului tehnologic al laboratorului INVITRO:

Cele mai multe erori apar la plasarea unei comenzi pentru cercetare. Automatizarea acestui proces poate reduce astfel de erori la aproape zero. În această etapă, angajatul laboratorului creează o comandă și o atribuie cod de bare unic. Toate datele despre client sunt introduse imediat în prezența acestuia la sistemul informatic. Codul de bare este blocat la eprubetă iar cu acest tub clientul merge la camera de tratament. Pe viitor, eprubeta intră în toate dispozitivele cu acest cod de bare. Echipament modern permite în 99% din cazuri utilizarea "tub primar", adică biomaterialul, cum ar fi sângele, nu este transfuzat dintr-o eprubetă mare, așa cum era înainte, în mai multe eprubete mici. Totul este automatizat: tubul „se mișcă” în dispozitiv de la un analizor altuia care citește cod de bare. Astfel, nu mai este posibilă amestecarea eprubetelor proiectate corect.

Pot fi de încredere rezultatele unor astfel de analize? Și dacă nu, atunci ce să faci? Medicul și bloggerul Tatyana Tikhomirova a adunat cele mai izbitoare declarații pe acest subiect și le-a însoțit cu un comentariu exhaustiv.

Da, este convenabil, dar...

Da, acum există un număr decent de companii care au mult material despre analize pe site-ul lor într-o formă accesibilă pentru un nespecialist. Puteți alege pentru ce doriți să testați și apoi chiar să interpretați singur rezultatele folosind interpretările laboratorului. Este convenabil, deși scump. În același timp, donezi sânge nu stând de la opt dimineața pentru câteva ore într-o coadă groaznică la clinica raională și nu asistenți de laborator nepoliticoși, ci stând pe o canapea moale într-un birou curat, cu un televizor și chiar apoi câteva minute. Sau chiar fără a ieși din casă. Și la un moment convenabil pentru tine. Și analizele îți sunt trimise oriunde vrei și nu trebuie să mergi din nou la clinică pentru ele. Desigur, mulți oameni îl folosesc, cererea creează ofertă, numărul de firme este în creștere. Și totul ar fi minunat dacă Rusia ar avea măcar un fel de sistem de control al calității pentru analize.

Dar nimeni nu controlează nimic

Dar nu există un astfel de sistem în Rusia. Poate pe hârtie există undeva, dar în realitate nu există sub nicio formă. Control extern orb: probele de control cu ​​rezultate cunoscute anterior sunt trimise la laborator „incognito”. Laba dă un răspuns, dacă este incorect, atunci licența pentru această analiză este retrasă, laboratorul plătește o amendă și este obligat să obțină permisiunea să o facă din nou, precum și să ofere informații despre care a fost cauza erorii și ce anume. au fost luate măsuri. Și, de asemenea, este obligat, conform bazei de date, să găsească și să notifice toți clienții că analiza a fost făcută incorect, și să le returneze banii. Control extern deschis: probele sunt trimise la laborator, dar lucrătorii din laborator știu că sunt controale, pur și simplu nu știu răspunsurile. Faceți analiza, trimiteți, consecințele sunt aceleași. Mai rău, mostrele de „flux” pot fi făcute ca de obicei, iar mostrele de „control” sunt de cea mai bună calitate și strict conform regulilor. La fel ca într-o fabrică de dulciuri, există un concept de „fă-ți un tort pentru tine”, iar rezultatul este foarte diferit de alte prăjituri. Dar nici măcar un astfel de control nu există nicăieri.

Control intern de calitate. Principiul este același, dar personalul responsabil cu controlul trimite probe de control pentru analiză, la intervale diferite, orbește și deschis. Îți dau câte un capac fiecare în interiorul laboratorului, nimeni nu ia permisul. Totul este în teorie. Practica arată diferit: dacă șeful de laborator este interesat de calitate, cumva și pe alocuri se face control intern. Dacă nu, ceea ce se întâmplă mult mai des, nu se face nimic.

De ce este inutil să dai în judecată și să cauți adevărul în alte moduri

Din același motiv că nu există un sistem de control. Ai la îndemână două analize: după una ești sănătos, după cealaltă ești bolnav. Să zicem anemie. Există o clinică pentru anemie, așa că laba greșește, ceea ce a dat rezultatul „totul este în regulă”. Teoretic, într-o altă țară și într-un alt scenariu, situația s-ar dezvolta astfel: faci plângere la o autoritate superioară responsabilă de control. El cere un duplicat al sângelui tău de la laboratorul „greșit”, sau mai bine zis, îl iei tu însuți (și ei sunt obligați să-l dea fără nicio explicație). Un duplicat al aceluiași eșantion, unde „totul este în regulă”, este transferat într-un alt laborator, de obicei certificat ca eșantion de calitate pentru această analiză, își face concluzia, pălăriile zboară. Dar în Rusia nu există niciun laborator al cărui răspuns să fie considerat exemplar, ca adevărat. Prin urmare, indiferent ce prostii ți-ar scrie ca răspuns, nimeni, nicăieri și în nici un fel, nu poate dovedi că prostiile sunt în laborator, unde nu s-a găsit anemia, dar adevărul este în laborator, unde este.

Dacă încercați să aflați adevărul prin simpla prezentare a mostrelor dintr-un alt laborator, aceste încercări sunt și mai jalnice și mai inutile. Pai iti vor lua sange, chiar si gratis, din nou, ei bine, o vor face normal sau o sa traga ce vrei, asta va schimba ceva? Nu. Labe pentru asta ceva va? Nu, pentru că pe ce bază? Și cum poți dovedi asta?

Avem reactivi și dispozitive importate, așa că totul este în regulă la noi?

Mai departe. De ce riscul de a primi prostii de câine în loc de un răspuns la o analiză este acum extrem de mare, indiferent de unde îți donezi sângele. Reactivii sunt cheltuiți pentru orice analiză, nu voi descoperi America aici. Dar există două configurații aici despre care oamenii din afara laboratoarelor nu le cunosc. Primul este că, dacă laboratorul a achiziționat într-adevăr instrumente și reactivi de foarte înaltă calitate, este costisitor să lucrezi la ele. Atât de scump încât prețul consumabilelor se poate suprapune cu prețul final al analizei și va fi neprofitabil, cu pierdere. Dacă ridicați prețul la unul rezonabil, toți clienții vor merge la concurenți. Prin urmare, este necesar să egalăm prețul cu piața. În acest caz, singura modalitate cinstită de a nu lucra în pierdere este să renunți la testele cu costuri ridicate din listă (unii oameni fac asta, dar și clienții sunt pierduți în acest caz). Există o a doua modalitate sinceră - de a crește lotul de mostre de pacienți pentru o singură setare, adică nu puneți două mostre pentru analiză, ci câte 20. Apoi va exista același număr de controale (sunt utilizate în interiorul analizei), dar costul analizei va scădea de aproximativ 10-15 ori . Dar cum aduci 20 de oameni în laborator în același timp care doresc să fie testați pentru febra munților stâncoși? În niciun caz, dacă nu ești un laborator al unui centru mare, unde astfel de pacienți sunt din abundență. Este posibil să se acumuleze probe, conservarea și congelarea, până când se acumulează un lot care oferă analize fără pierderi. Dar apoi pacienții fug. Nu le pasă de dificultățile laboratoarelor, au nevoie de răspunsuri rapide, nu după două săptămâni. Și ele pot fi înțelese.

Prin urmare, se folosesc alte metode pentru a reduce costul analizei. De exemplu, puteți seta controale nu de fiecare dată, ci o dată sau de două ori, construiți o curbă de control nu cu cinci puncte, așa cum spun instrucțiunile, ci cu trei. Puteți înlocui tamponul de marcă, care costă 10 dolari pe sticlă, cu unul similar lângă Moscova, care costă 50 de ruble per găleată. Sau amestecați-l singur, folosind săruri de la subsol. Puteți reduce cantitatea de reactivi de 2-3 ori scăzând nu cei 50 de microlitri prescriși în eprubetă, ci un pisyun abia vizibil. Puteți tăia benzile de testare în 2-3 bucăți pe lungime. Iar pentru analize, dintre care sunt multe, în care curg răspunsuri negative, puteți aplica metoda „găleată”. În acest caz, toate probele sunt amestecate într-un tub și analiza se efectuează ca și cum ar fi o singură probă. Va fi un plus - le punem pe toate separat pentru a doua oară, căutând care dintre ele este pozitiv acolo. Și cel mai adesea, totul este un minus și am salvat 10 reactivi.

Astfel de trucuri - marea. Și toate aceste trucuri nu ar fi o problemă dacă ar exista controlul calității, cel puțin intern. Când, după ce ați venit cu un truc eficient din punct de vedere al costurilor, mai întâi demonstrați că într-adevăr nu înrăutățește calitatea analizei și apoi vă asigurați că nu se înrăutățește și mai mult, aveți grijă, de asemenea, de stick-ul de pedeapsă sub formă de calitate externă control de sus. Dar, așa cum am spus, nu există control de calitate sub nicio formă. Prin urmare, orice truc de reducere a costului analizei este verificat doar dacă îngrijorează pe cineva, iar acesta se îngrijorează rar. Și nu vreau să spun că șobolanii răi de laborator încurcă în mod deliberat. Deloc. Doar că teoria modului de a economisi bani pe analize, precum și fizica și chimia procesului, nu se predă nici la institutele medicale și nici măcar la cursurile de perfecționare. În practica mea, am dat peste metode atât de încântătoare de ieftinire, încât părul mi s-a ridicat pe cap. Dar la întrebarea mea: este imposibil pentru că și pentru că - lucrătorii laboratorului au făcut ochi uriași: „Da-ah-ah-ah-ah?! Ra-a-a-azve?! Dar toată lumea o face și nimic!”

Prin urmare, vă voi supăra cu o concluzie simplă: nicio mașinărie, reactivi sau kituri importate nu reprezintă o garanție a calității, pur și simplu pentru că lucrul la ele strict conform instrucțiunilor este în pierdere, nu puteți crește prețurile și aproape nimeni nu știe cum să salvezi cu înțelepciune.

Avem reactivi rusi de foarte buna calitate, iata 20 de diplome si 10 medalii pentru ei!

Este posibil să se rezolve problema folosind instrumente și reactivi rusești ieftini? Desigur, puteți, pentru că mașina clasică Zhiguli conduce, nu? Este absolut la fel în munca de laborator: toți reactivii ruși, reactivii, toate kiturile sunt linsate. Toate dispozitivele sunt linsate și învechite. După lins, trec adesea sub articole „tehnologii avansate care nu au analogi „și” sprijină un producător autohton „și primesc toate diplomele și medaliile lor. În același timp, nimeni nu se deranjează să deschidă primul catalog online al unei companii străine, să comande acolo un dispozitiv de reactiv similar. și verificați efectul unui descendent local.nu are analogi, amintiți-vă, sau trec acest test... ei bine, făcând o prăjitură „pentru ei”.

Mai departe - mai rău. La fel ca în industria auto, guvernul rus este extrem de preocupat să sprijine tot ce este rusesc. Prin urmare, multe laboratoare din instituțiile statului sunt puse, scuzați-mă, cu cancer. Chiar dacă faci analize comerciale și primești banii tăi pentru ele, nu poți cumpăra reactivi și echipamente normale importate în laborator cu acești bani. Pentru că există o licitație, conform căreia există „exact aceeași calitate” (și mai ieftin) analog al fabricii Red Banner Muhosran de vânzare. Și trebuie să cumpărați ceva la fel, dar mai ieftin. Calitatea este confirmată de diplome, medalii și recomandări de sus. Unii ies din aceasta situatie, altii nu. Uneori citiți cu groază un articol dintr-un ziar că un dispozitiv sau un reactiv avansat a fost din nou fabricat la Red Banner Muhosransky. Deci - Khan, nu poți comanda mai multă germană.

Concluzie: testele sunt o loterie. Și nu știi șansa de a câștiga

Lasă-mă să subliniez chiar acum. Sunt analize simple, sunt analize vechi. Un test clinic de sânge, biochimie a sângelui, un test general de urină - acesta este setul cu care probabilitatea de a zbura și de a obține prostii în răspuns este cea mai mică. Acestea sunt Zhiguli noi pe un drum uscat plat cu o viteză de 5 km pe oră. Aceste analize sunt ieftine, se fac pentru cel puțin 50 de ani, reactivii pentru ele sunt de obicei simpli și ieftini, iar probabilitatea de eroare este relativ mică. Dar chiar și aici există un pericol, deoarece recent chiar și în cea mai ponosită policlinică a început să se efectueze un test de sânge clinic nu sub forma unui asistent de laborator - sticlă - un microscop, ci pe un dispozitiv automat. S-a schimbat și biochimia sângelui, acum există aparate care, o bandă cu o picătură de sânge, dau toate răspunsurile necesare. Rapid dar scump. Și de aceea acum numărul de prostii din aceste analize crește într-un ritm alarmant, deoarece oamenii din laboratoare încearcă noi modalități de a reduce costul lucrului la dispozitive miraculoase. Prin urmare, dacă vi s-a dat un răspuns pentru sânge clinic pe un formular galben ponosit umplut cu mâini strâmbe și un stilou, apăsați-l la inimă, este mai real și mai veridic decât o imprimare sub forma „WB 0,02” pe un cec. .

Restul: PCR, teste de alergie, teste pentru infecții, imunblot, „status imun”, markeri tumorali și markeri ai tuturor celor din lume, și toate celelalte „lucruri proaspete” sunt teste cu risc ridicat. Pe ei se antrenează să perfecționeze tehnica economisirii.

Ce să fac?

Tris: mergi la doctor. Caută un medic bun. Și, după ce l-a găsit, agățați-vă de el cu o strângere de gât, hrăniți-l, vă rog și nu îl pierdeți niciodată. Și nu pentru că doctorul este foarte bun. Pentru că are mulți pacienți. Iar el, spre deosebire de tine, are statistici pe analize. Adică vede clinica, vede răspunsurile laboratorului și știe în dinamică și pe un grup de exemple unde se înțeleg și unde totul este bine. Un medic bun va recomanda adesea un pacient să doneze sânge în 2-3 locații diferite. Pentru că în laboratorul A fac bine analizele 1 și 2, dar se încurcă pe 3 și 4, iar în laboratorul B - 3 e bine. Laba I este departe și funcționează foarte incomod, dar nu dau o idee bună despre analiză 4. Nu știi toate astea și nu poți strânge singur astfel de statistici. În plus, medicul, spre deosebire de tine, știe așa ceva ca testele care se exclud reciproc. Adică, cu răspunsul „A” nu există astfel de cifre în analiza „B”. Nu o știi și nici nu o vei observa.

Și, prin urmare, nu fi surprins că, după ce ai venit cu un pachet de teste la medic, vei auzi că trebuie să reluezi totul, iar el îți va spune exact unde. Acum știi de ce. Și apropo, voi face și o rezervare: medicii din instituțiile medicale de stat sunt uneori obligați să trimită analize doar la laboratorul lor „nativ”, chiar știind că fac prostii acolo. Și nu vă pot spune despre asta, altfel vor primi o șapcă. Prin urmare, merită să clarificați singur această întrebare sub forma: „Domnule doctor, voi face analize în laboratorul instituției dumneavoastră. Dar știi, sunt atât de paranoic, vreau să fiu sigur, poți să-mi spui unde mai pot trece aceeași analiză? Doar pentru mine, doctore.”

Nu vreau sa vad un doctor!

Sunt bani? Ei bine, atunci, îți voi sugera o modalitate mai mult sau mai puțin rezonabilă: dona sânge în 2-3 locuri diferite pentru același lucru. Comparați răspunsurile. Donați același sânge sub diferite nume de familie (obligatoriu!) aceluiași laborator, comparați răspunsurile. Trageți propriile concluzii acolo unde răspunsurile converg și unde nu. Dar această metodă funcționează doar în cazul răspunsurilor „digitale”, și nu și în cazul „nu, negăsit” pentru a exclude o boală rară. Dar e mai bine decât nimic.

Și nu trage niciodată concluzii despre calitatea unui laborator pe baza faptului că prietenul tău a avut totul în regulă acolo. Pentru că ar putea face niște teste care sunt chiar OK acolo, dar ai nevoie de altele. Sau pentru că există așa ceva - statistici, și un caz nu o formează.

O plângere împotriva unui asistent de laborator este un document oficial care stabilește cerințele pacientului și descrie esența apariției unor astfel de cerințe. Conform articolul 4 lege federala „Cu privire la procedura de examinare a cererilor din partea cetățenilor Federației Ruse” o plangere- cererea unui cetățean pentru restabilirea sau protecția drepturilor, libertăților sau intereselor legitime încălcate sau a drepturilor, libertăților sau intereselor legitime ale altor persoane. Răspunsul la o reclamație scrisă este obligatoriu pentru organismele și organizațiile oficiale. În plus, examinarea plângerii trebuie să aibă loc în deplină conformitate cu procedurile și termenele stabilite de această lege federală.

Vă oferim exemplul nostru de reclamație, în care am încercat să luăm în considerare toate situațiile tipice. Puteți corecta și completa eșantionul specificat - plângerea nu are un formular prescris obligatoriu.

Înainte de a scrie și de a depune o plângere împotriva unui asistent de laborator va recomandam:

• obțineți consiliere juridică gratuită cu privire la drepturile pacientului, ceea ce vă va economisi timp;
• citiți următoarele materiale ale resursei noastre: cum să scrieți corect o reclamație și cum să depuneți corect o reclamație.

exemplu de scrisoare de plângere pentru lucrătorul de laborator

Către medicul-șef al instituției sanitare de stat (municipale (private) (nume) (adresă)

Ministerul Sănătății (numele autorității executive a entității constitutive a Federației Ruse cu competențe în domeniul protecției sănătății) (adresa)

Parchetul (numele subiectului Federației Ruse) (adresa)

Organul teritorial al Serviciului Federal de Supraveghere în Sfera Sănătății pentru (numele subiectului Federației Ruse) (adresa)

din Prenume Prenume Patronimic, adresa de domiciliu

(de exemplu: Ivanov Ivan Ivanovici, Moscova, str. Moskovskaya, 134, ap. 35)

Plângere împotriva unui asistent de laborator

Eu, Ivanov Ivan Ivanovici (indicați numele dvs. de familie, prenumele și patronimul - ultimul dacă este disponibil), la 25 septembrie 2017 (indicați data exactă a evenimentului) m-am simțit rău, și anume (indicați simptomele specifice ale bolii) și am decis că voi avea nevoie de un asistent de laborator.

Această împrejurare a servit drept bază pentru apelul meu către o instituție medicală de sănătate (precizați tipul instituției medicale și denumirea acesteia, de exemplu, policlinica orășenească nr. 9) pentru acordarea de îngrijiri medicale.

Totodată, în această instituție au fost întreprinse următoarele acțiuni ilegale (inacțiune) împotriva mea, și anume (selectați pe cea de care aveți nevoie, în plus, adăugați o descriere detaliată a situației la plângere și atașați probe):

• Mi s-au refuzat serviciile medicale din următorul motiv (descrieți situația și motivul refuzului, de exemplu, „după ce am aflat că am aplicat la locul de ședere temporară, mi s-a refuzat asistența medicală” etc.);
• Mi s-au oferit servicii medicale de proastă calitate;
• asistența medicală a fost acordată în timp util;
• Am fost diagnosticat greșit;
• asistentul de laborator a refuzat să accepte pacientul;
  doctorul a fost neglijent;
• Mi s-a dat terapia greșită;
• după primirea unui asistent de laborator, sănătatea s-a deteriorat;
• a trebuit să suporte costuri financiare excesive;
• doctorul m-a tratat nepoliticos;
• asistentul de laborator a încălcat confidențialitatea medicală

În conformitate cu articolul 4 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, principiile principale ale protecției sănătății sunt: ​​respectarea drepturilor cetățenilor în domeniul îngrijirii sănătății și asigurarea garanțiilor de stat. asociate cu aceste drepturi; prioritatea intereselor pacientului în acordarea de îngrijiri medicale; disponibilitatea și calitatea îngrijirilor medicale; inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale; prioritatea prevenirii în domeniul protecției sănătății; respectarea secretului medical.

Pe baza celor de mai sus, intreb(alege-l pe cel de care ai nevoie):

• ia măsuri împotriva asistentului de laborator (indicați numele, numele și patronimul asistentului de laborator),
• ramburseaza-mi cheltuielile
• corectează situația.

Data, semnătura personală a persoanei care depune plângerea împotriva tehnicianului de laborator

Și despre calitatea analizelor din acest laborator în urma unei discuții într-unul dintre grupurile rețelei de socializare.
Voi cita întreaga postare aici.
***

Leziuni medicale. PARTEA 6. Mitul despre testele de laborator sau întregul adevăr despre INVITRO!

Astăzi vom ajunge în general personal, menționând numele laboratorului... Știți ce m-a determinat să scriu acest articol? Dar chiar ieri, pe Facebook, în grupul promamskoe, a existat un thread în care s-a discutat că mulți medici nu sfătuiesc să se facă analize in vitro. De exemplu, trișează, sângele lor se coagulează, își pierd testele etc. Vooot, haideți să aruncăm o privire mai atentă la ce se întâmplă cu adevărat, altfel lumea internetului este plină de zvonuri, da.... Și aceste zvonuri sunt de la medici presupusi foarte reputați, da, da !!

Trebuie să spun imediat că nu sunt logodită, nici afiliată și nici momită de invitro, adică nu am nimic de-a face cu acest laborator și nu am avut niciodată. Nici direct, nici indirect, iar oamenii care cred mai mult în zvonuri decât o persoană care are un certificat valabil de medic în diagnosticare clinică de laborator și a lucrat într-unul dintre cele mai mari laboratoare din Rusia își pot răci ardoarea, intenționând să mă acuze că fac lobby pe cineva sau ceva!

Să începem! Deci, primul mit. Invitro este un mic laborator la demisol, am fost acolo de mai multe ori, ei stau la subsol. Calmează-te, tovarăși. Invitro este unul dintre cei mai mari jucători din acest segment de medicină, iar ceea ce numiți un laborator de semisubsol sunt doar birouri în franciză pe care oricine le poate deschide plătind câteva milioane și punând un semn INVITRO. Dar asta nu înseamnă că analizele se fac în același loc. Invitro pune la dispoziția francizaților săi consumabile, iar curierul ridică biomaterialul la o oră strict stabilită și îl livrează în propriul laborator, unde se desfășoară procesul de producție în sine... Da, da, așa se numește!

Al doilea mit. In vitro fac analize cu mainile si totul depinde de schimbarea medicului. Dacă lucrătorii invitați sunt în tură, o vor face greșit, așa că sângele se coagulează și rezultatele sunt de neînțeles. Aceasta este, în general, o prostie rară. În primul rând, un astfel de laborator durează o zi, iar astfel de laboratoare lucrează non-stop, prelucrează zeci de mii de mostre, iar dacă totul este făcut manual, atunci personalul laboratorului va fi de multe mii, ceea ce va duce la faptul că prețurile căci analizele vor fi de zeci de ori mai mari decât sunt acum. Aproape toate analizele sunt efectuate pe analizoare automate ale companiilor lider din lume, iar acuratețea măsurătorilor lor este de sute de ori mai mare decât în ​​cazul performanței manuale. Doar culturile microbiologice, testarea sensibilității la antibiotice și unele teste ELISA și ELISA pot fi făcute manual. [În laborator acum, judecând după secțiunea „Echipament” de pe site, există cel puțin 2 analizoare microbiologice, și un sistem de sortare preanalitică, i.e. munca manuală și „factorul uman” în erori încearcă să fie minimizate].

Al treilea mit. Au testul greșit.În manualul de medicină sunt scrise și alte standarde de analiză de sânge. Iată o greșeală foarte frecventă. Orice poate fi scris în manual și va fi departe de adevăr. fiecare laborator poate avea propriile standarde și pot diferi de cele ale altor laboratoare. Normele sau VALORILE DE REFERINȚĂ nu sunt stabilite de laborator, ci de producătorul consumabilelor pe care le folosește laboratorul! din păcate, mulți medici nu știu nici acest lucru și se referă și la manuale din anii 60-70, sunând la laborator și făcând scandal că nu știu să interpreteze analiza, deoarece referințele diferă de cele scrise în manual. ...

Al patrulea mit. Invitro economisește analize și inventează rezultate fără a face o analiză reală. Ei bine, nu am de gând să comentez nimic aici, îmi pare rău. Acesta este mai mult ca sindromul post-mahmureala. Aceasta este o chestiune jurisdicțională și fiecare tub care este trimis la laborator este păstrat până la 14 zile după analiză și poate fi trimis pentru reluare dacă există îndoieli cu privire la rezultat sau dacă este necesară o comandă suplimentară pentru execuție din același tub. Acest lucru, de exemplu, se întâmplă când se face o analiză, rezultatul vine la medic, iar acesta vrea să vadă mai mulți parametri în funcție de rezultat. Apoi se face o programare suplimentară și se face o nouă prelevare din eprubeta existentă pentru analiză. Apropo, puțini oameni știu despre asta, dar poate fi folosit!
Nu se poate spune că totul merge bine, sunt probleme în diagnosticul de laborator. Deci, de exemplu, 2-5% din toate analizele pot fi efectuate cu erori. și aceasta nu este o problemă in vitro, aceasta este o practică globală. Ei bine, din pacate….
______________________________________________________________

iar acum tradiționala digresiune și tot adevărul despre medici. Problema, tovarăși, nu este în laborator, ci în calificările medicilor noștri sau, și mai rău, în dragostea oamenilor noștri pentru autodiagnostic, autoprescripție și autotratament.
Majoritatea erorilor nu apar în timpul producerii analizei, ci în stadiul preanalitic, adică în stadiul realizării analizei. Există anumite reguli de preanalitică care sunt încălcate de medicii și francizații noștri în dreapta și în stânga, asta din cauza calificării scăzute a personalului medical, dar ei nu vor să recunoască acest lucru, este mai ușor să dai vina pe laborator.
Deci, de exemplu, am dat de chirurgi scandaloși care trimit puroi la laborator pentru cultură microbiologică și sensibilitate la antibiotice. Există sute și sute de astfel de exemple. Și printre acești doctori se numără figuri de onoare, doctori în științe, profesori. Dar niciunul dintre ei nu știe ce hrean poate fi cultivat din puroi, pentru că, prin definiție, acestea sunt microorganisme moarte, plasmă sanguină și aceleași leucocite moarte.... Și poți crește ceva doar dintr-unul viu.... Dar pe de altă parte, să te certați și să țipi și să te bati în piept, că toți sunt răi, dar fac totul bine, sunt mult!
Lucrurile și mai rele stau cu ginecologii. Acestora le place, în general, să facă analize fără să înțeleagă cu adevărat de ce și pentru ce și cu atât mai puțin să înțeleagă regulile pentru efectuarea testelor în ginecologie. Deci, de exemplu, pentru majoritatea frotiurilor ginecologice, trebuie să luați o scurgere din vagin, uretră sau canal cervical. Dar este separabilul, nu separabilul. Nu auzi diferenta?? Aici, aici, nici ginecologii nu miros și iau doar ceea ce este excretat și nu ceea ce este separat. Adică ceea ce secretă vaginul de la sine, adică secreții, în timp ce, conform regulilor, aceste scurgeri trebuie îndepărtate complet și răzuite din mucoasă, adică epiteliul trebuie separat. Majoritatea frotiurilor sunt efectuate prin reacția în lanț a polimerazei, pe scurt PCR, în care sângele și mucusul pot acționa ca un inhibitor al reacției și pot duce la un răspuns fals negativ.
Și astfel poți continua să spui, dar sunt multe de spus. În fiecare tehnică există reguli preanalitice și tocmai cei care efectuează eșantionarea analizei ar trebui să le cunoască.

Deci, rezultatele! Setul minim de cunoștințe, ca să spunem așa!

1. Dacă vă faceți o autodiagnosticare, prescrieți teste, apoi faceți-vă osteneala să citiți lucrări în mai multe volume despre diagnostice de laborator sau măcar sunați la departamentul medical al laboratorului și aflați regulile pentru efectuarea uneia sau acelea analize.

2. Valori de referință. Amintiți-vă că acestea pot diferi pentru fiecare laborator și, dacă faceți teste în dinamică, atunci acestea ar trebui să fie luate într-un singur laborator, și nu în mai multe, atunci puteți urmări clar dinamica și evalua calitatea tratamentului. [Articolul meu despre].

3. Este întotdeauna mai bine să donezi sânge dintr-o venă, și nu dintr-un deget. Din păcate, mulți medici susțin că este mai bine să donezi sânge de la un deget, în special pentru copiii mici. Aceasta este o greșeală! Eprubetele moderne sunt vid, ceea ce asigură umplerea lor cu sânge de-a lungul gradientului de presiune și traume minime, precum și siguranța sângelui din cauza lipsei de contact cu mediul extern și a prezenței unui conservant în interiorul eprubetei, în timp ce toate aceste criterii sunt absente la prelevarea sângelui de la un deget. Această procedură este mult mai traumatizantă, iar gradul de fiabilitate al analizei poate fi mai scăzut decât atunci când se preia dintr-o venă.

4. Spermograma. Aici este mai bine să-l luați nu la punctul de colectare situat departe, în biroul francizatului, ci la punctul de colectare situat în laboratorul propriu-zis, acest lucru va asigura timpul minim de livrare către asistentul de laborator și un rezultat mai fiabil. Apropo, aici trebuie amintit că, după ce a primit rezultate nu foarte bune de spermogramă, un medic competent nu se grăbește să prescrie tratamentul, ci investighează toate motivele, culegând informații despre stadiul preanalitic și concluzionează că tratamentul este necesar numai pe baza pe rezultatele a 2-3 spermograme luate pentru un anumit interval de timp.

5. Hemocultură pentru sterilitate. În general, nu recomand să faceți această analiză, pe care medicii le place atât de mult să o prescrie. Aceasta este o prostie totală. Sângele este în mod inerent steril PRIN DEFINIȚIE! Nu contine bacterii din care pot fi crescute colonii si se poate face un test microbiologic de sensibilitate la antibiotice. Dacă medicul prescrie această analiză, atunci este un complet idiot! IMPORTANT DE REȚINUT! o boala in care sangele inceteaza sa mai fie steril se numeste SEPSIS, mama este ucisa... Fuma pe Google si uita-te la pozele cu cum arata o persoana cu sepsis. Nu merge la doctori, minte și pleacă în altă lume... Aici poți lua sânge de la el pentru sterilitate, din rest - nu are rost!

6. Hemoleucograma completă. Puteți lua nu numai dimineața și nu numai pe stomacul gol. Dacă ați mâncat și ați trecut un test general de sânge imediat după ce ați mâncat, atunci nu trebuie să vă faceți griji, fiabilitatea acestuia nu va scădea, dar acest lucru nu se aplică analizelor biochimice!

7. Hormoni! Este foarte important să cunoști preanalitica! Mulți hormoni au vârfuri de producție ritmice, iar unii hormoni trebuie administrați strict la un anumit moment, precum și în repaus. Deci, de exemplu, prolactina, iubită de ginecologi, tinde să crească semnificativ din aproape orice motiv (exagerez, desigur). Și dacă aveți prolactină crescută, acesta este deja un motiv pentru care medicul vă prescrie o radiografie a șeii turcești sau un RMN al glandei pituitare, în timp ce merită doar să refacă analiza sau să-și dea osteneala să afle sub ce condiţii a fost colectată analiza. Valoarea prolactinei peste 800-1000 de unități poate indica probabilitatea apariției unui adenom (prolactinom) al glandei pituitare anterioare. Nu vă grăbiți să faceți imediat un RMN al creierului și să leșiniți cu medicul dumneavoastră, de multe ori este suficient doar să reluați analiza pentru a vă asigura că totul este în regulă.

În general, prin tradiție, vă doresc tuturor multă sănătate, Nikita Yuryevich Istomin, medic în diagnosticare clinică de laborator, obstetrician-ginecolog, diagnostician cu ultrasunete, osteopat, a fost în emisiune. Bună grupul promamskoe, sper că ți-am răspuns la întrebări. Dacă mai ai întrebări, voi încerca să răspund!
_____________

Alexandra, salut!

Relația dumneavoastră cu o organizație medicală este supusă Legii Federației Ruse din 7 februarie 1992 N 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”. Ar trebui să aplicați cu o cerere adresată șefului organizației (în două exemplare, acestea ar trebui să pună un semn pe primirea cererii), care să precizeze: la alegerea ta, cerințele prevăzute la art. 29 din Legea STD:

Articolul 29
1. Consumatorul, la constatarea unor neajunsuri în munca prestată (serviciul prestat), are dreptul, la alegerea sa, să ceară:
eliminarea gratuită a neajunsurilor muncii prestate (serviciul prestat);
o reducere corespunzătoare a prețului muncii prestate (serviciul prestat);
producerea gratuită a altui lucru dintr-un material omogen de aceeași calitate sau reefectuarea lucrării. În acest caz, consumatorul este obligat să returneze lucrul ce i-a fost transferat anterior de către antreprenor;
rambursarea cheltuielilor efectuate de acesta pentru eliminarea neajunsurilor muncii prestate (serviciul prestat) pe cont propriu sau de catre terti.
Satisfacerea cerințelor consumatorului pentru eliminarea gratuită a defectelor, pentru fabricarea altui lucru sau pentru reefectuarea lucrărilor (prestarea de servicii) nu exonerează antreprenorul de răspundere sub forma unei penalități pentru încălcarea termenului. pentru finalizarea lucrării (prestarea serviciilor).
(modificată prin Legea federală nr. 212-FZ din 17 decembrie 1999)
Consumatorul are dreptul de a refuza executarea contractului de executare a lucrării (prestarea de servicii) și de a cere despăgubiri integrale pentru pierderi dacă neajunsurile muncii prestate (serviciul prestat) nu sunt eliminate de către antreprenor în termenul stabilit de contract. contract specificat. Consumatorul are, de asemenea, dreptul de a refuza executarea contractului de prestare a muncii (prestarea serviciilor) dacă descoperă neajunsuri semnificative în munca prestată (servicii prestate) sau alte abateri semnificative de la termenii contractului.
(modificată prin Legea federală nr. 171-FZ din 21 decembrie 2004)
De asemenea, consumatorul are dreptul de a cere despăgubiri integrale pentru pierderile cauzate acestuia din cauza neajunsurilor în munca prestată (serviciul prestat). Pierderile sunt rambursate în termenele stabilite pentru a îndeplini cerințele relevante ale consumatorului.

Atașați documente care confirmă costurile suportate de dvs. pentru retestări, rezultatele acestor teste (copii), aveți și dreptul de a indica suma pe care o solicitați ca despăgubire pentru prejudiciul moral (articolul 15 din Legea cu privire la DTS).

Pretențiile dumneavoastră trebuie să fie satisfăcute într-un termen care nu depășește 10 zile de la data livrării cererii.

Dacă cererea este ignorată sau respinsă, aveți dreptul să vă adresați instanței.

Sper că te-am putut ajuta. Dacă aveți întrebări suplimentare - vă rugăm să contactați.