Tratamentul hepatitei induse de medicamente. hepatită indusă de medicamente

Hepatita cronică este un grup de patologii hepatice care apar pe fundalul diferiților factori și se caracterizează prin apariția unui proces inflamator și necroza celulelor glandelor de severitate diferită. Conform clasificării internaționale moderne, hepatita indusă de medicamente este unul dintre reprezentanții acestui grup de boli. Următoarele sunt manifestările bolii, motivele pentru care se dezvoltă și răspunsurile la întrebarea dacă este posibil să se vindece o patologie cu un nume atât de formidabil.

Hepatita indusă de medicamente se numește lezarea hepatocitelor (celulele hepatice), care se dezvoltă sub influența produselor de descompunere a diferitelor medicamente. Patologia apare pe fondul tratamentului intensiv în curs de desfășurare la fiecare al șaselea până la al șaptelea pacient. La un sfert dintre acești pacienți, boala trece în condiții mai complexe (de exemplu, înlocuirea celulelor hepatice cu țesut conjunctiv cu pierderea suplimentară a capacității de lucru). Se știe că femeile sunt de câteva ori mai susceptibile de a dezvolta hepatită indusă de medicamente decât bărbații.

Există următoarele forme de boală:

• hepatită acută indusă de medicamente (de tip colestatic, citolitic și combinat);
• hepatita cronică indusă de medicamente (CLH).

Ficatul este considerat unul dintre cele mai mari organe. Funcțiile sale sunt de a inactiva toxinele și substanțele toxice, de a curăța organismul, de a produce bilă, de a forma și de a distruge celulele sanguine. Purificarea se realizează datorită proceselor enzimatice specifice care au loc în interiorul hepatocitelor. Ca urmare, substanțele neutralizate de ficat sunt excretate din organism.

Distrugerea substanțelor toxice pentru om are loc sub forma mai multor procese succesive în timpul cărora se formează produse specifice. Astfel de produse de degradare a unui număr de medicamente sunt chiar mai toxice pentru glandă decât medicamentele în sine.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau dozele mari ale acestora duce la epuizarea sistemelor enzimatice și la deteriorarea celulelor hepatice. Rezultatul este dezvoltarea hepatitei induse de medicamente toxice.

Piața farmacologică modernă are peste 1000 de medicamente care pot provoca dezvoltarea bolii. Efectul negativ asupra ficatului crește de mai multe ori odată cu utilizarea combinată a mai multor medicamente, iar cu utilizarea simultană a 6 sau mai multe tipuri de medicamente, riscul de a dezvolta boala crește la 85%. Procesul de formare a patologiei hepatice poate avea loc de la 3-4 zile la câțiva ani.

Factori provocatori

Principalii factori care pot provoca apariția hepatitei induse de medicamente:

• sensibilitatea individuală la substanțele active ale medicamentelor;
• hepatită cronică de altă natură;
• dezvoltarea ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• abuzul de alcool;
• efectul toxic al substanțelor toxice care intră în organism în cursul îndeplinirii sarcinilor profesionale;
• perioada de naștere a copilului;
• aport insuficient de substanțe proteice cu alimente;
• situații stresante;
• patologii severe ale inimii și rinichilor.

Singura condiție pentru dezvoltarea patologiei este efectul combinat al factorilor adversi și al terapiei medicamentoase.

Lista medicamentelor care pot provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente:

1. Medicamente utilizate pentru combaterea bacilului tuberculozei (Isoniazid, PAS).
2. Agenți hormonali (contraceptive orale combinate, steroizi).
3. Diuretice (Veroshpiron, Hipotiazidă).
4. Medicamente antiaritmice (Amiodarona).
5. Medicamente antibacteriene (reprezentanți ai penicilinelor, macrolidelor, tetraciclinelor).
6. Preparate de sulfanilamidă (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimicotice (Ketoconazol, Amfotericină B).
8. Medicamente anticanceroase (Metotrexat).
9. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac).

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente, pe fondul cărora se poate dezvolta hepatita indusă de medicamente.

Manifestări ale bolii

Simptomele hepatitei induse de medicamente depind de cursul bolii, de severitatea procesului patologic. Tabloul clinic este similar cu alte forme de hepatită. Pacientul se plânge de manifestări vii ale tractului gastrointestinal: crize de greață și vărsături, flatulență, scăderea bruscă a apetitului, eructații amare, probleme cu scaunele.

Există cefalgie, disconfort și greutate în proiecția organului afectat. La efectuarea palpării, medicul curant determină prezența durerii, o creștere a dimensiunii ficatului. Progresia patologiei este însoțită de dezvoltarea icterului. Pielea și sclera pacientului devin galbene, fecalele se decolorează, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță închisă. Există mâncărimi ale pielii, prezența venelor de păianjen, erupții cutanate de altă natură.

Sunt cunoscute cazuri clinice când boala a fost diagnosticată în plină desfășurare prin teste de laborator, iar pacientul nici măcar nu a fost conștient de prezența acesteia din cauza absenței simptomelor.

Diagnosticare

Procesul de diagnostic începe cu colectarea unei anamnezi a vieții și a bolii, o examinare vizuală a pacientului și palparea zonei afectate. În plus, sunt prescrise teste generale (sânge, urină), determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui,
biochimie (indicatori de ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină, fracții proteice).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului va determina creșterea dimensiunii ficatului (uneori împreună cu splina), structura eterogenă a țesuturilor sale. Specialistul trebuie să excludă alte tipuri de hepatită (alcoolică, virală, autoimună). Acest lucru poate necesita o biopsie hepatică, care poate determina absența unor modificări specifice în hepatocite. De regulă, se confirmă prezența unui număr mare de eozinofile, granuloame, o linie clară între țesutul neafectat și zonele de moarte celulară.

Pentru a efectua un diagnostic diferențial cu hepatită virală, sunt prescrise teste serologice și PCR.

Caracteristicile tratamentului

Regimul de tratament este elaborat de un specialist hepatolog. Tratamentul hepatitei induse de medicamente ar trebui să fie oportun. Acest lucru va ajuta la evitarea tranziției bolii în ciroză sau insuficiență hepatică. Principii de baza:

1. Medicamentul care a provocat boala trebuie întrerupt. O problemă similară este luată în considerare cu acei specialiști care au prescris terapie pentru boli concomitente. Dacă este necesar, înlocuiți cu un alt medicament.
2. Tratamentul de detoxifiere a hepatitei induse de medicamente - purificarea sângelui pacientului de acei metaboliți care acționează asupra organismului în mod toxic. Pentru a face acest lucru, se efectuează perfuzia cu Hemodez, dacă este necesar, se utilizează hemodializă sau plasmafereză, introducerea de antidoturi specifice.
3. Terapie restaurativă cu hepatoprotectori - medicamente care protejează glanda de influența negativă a factorilor externi și interni, restabilind starea funcțională a hepatocitelor. Reprezentanți - Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia care vizează eliminarea manifestărilor simptomatice (de exemplu, antiemetice, adsorbanți).

Corecție de putere

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente este o verigă în tratamentul complex al patologiei. Experții recomandă pacientului nu doar să urmeze o dietă sănătoasă, ci și să-și schimbe obiceiurile, stilul de viață în general.

Pacienții trebuie să respecte regulile din tabelul numărul 5. Această dietă este prescrisă pentru toate tipurile de hepatită, ciroză, insuficiență hepatică. Particularitati:

Patologia ficatului necesită respectarea regimului de băut. O cantitate suficientă de lichid menține indicatorii echilibrului apei și electroliților, reduce vâscozitatea bilei și ajută la oprirea procesului de inflamație.

Puteți folosi ape minerale cu grupe de sulfat. Ele activează activitatea tractului intestinal, reducând sarcina asupra ficatului, normalizează fluxul de bilă, elimină spasmele elementelor structurale ale sistemului biliar. Aceleași ape pot fi folosite pentru băi terapeutice (durată - 10 minute, temperatură - 36 ° C, număr - 10-12 proceduri).

Exemplu de meniu pentru hepatita indusă de medicamente

Mic dejun - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu adaos de banană, ceai.

Gustarea este un măr.

Pranz - supa de legume, file de pui fiert, salata de legume proaspete.

Gustare - iaurt.

Cina - orez, pește, legume la cuptor.

Gustare - un pahar de ceai, biscuiți.

Prevenirea

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării hepatitei induse de medicamente includ diagnosticarea în timp util a stării organismului (inclusiv a ficatului), abținerea de la consumul de alcool și fumatul. Selectarea tratamentului pentru orice patologie trebuie efectuată de un specialist calificat după o examinare completă și completă a pacientului. Când se prescriu medicamente hepatotoxice, trebuie luate hepatoprotectoare.

Hepatita indusă de medicamente este o boală gravă care se poate dezvolta cu viteza fulgerului, poate duce chiar la comă hepatică și deces. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să abandonați automedicația, să căutați ajutor medical în timp util și să urmați toate recomandările prescrise. În acest caz, se poate obține un prognostic favorabil.

Hepatita indusă de medicamente este o boală hepatică caracterizată prin apariția unor procese inflamatorii în hepatocite sub influența medicamentelor farmacologice. Aproximativ 25% dintre persoanele care urmează terapie pentru diferite patologii prezintă manifestări ale hepatitei induse de medicamente. La femei, această boală este diagnosticată de câteva ori mai des decât la bărbați și apare cu numeroase complicații. Medicii atribuie acest lucru angajamentului sexului frumos față de automedicație.

Patogeneza

boală de ficat

Celulele sunt expuse la intoxicație chiar și sub influența diureticelor și analgezicelor convenționale. Medicii nu se obosesc să repete că automedicația este extrem de periculoasă, dar în fiecare an mii de oameni ajung în paturi de spital care și-au distrus ficatul prin medicație necontrolată. Faptul că multe medicamente farmacologice au proprietăți toxice este cunoscut de medici și este prescris pacienților cu cea mai mare grijă numai dacă beneficiul depășește riscul.

Ficatul este un filtru biologic universal pentru neutralizarea sângelui de substanțe toxice și produse metabolice. Medicamentele nu sunt capabile să provoace vătămări tangibile în doze de reducere. Proteinele specifice intră în reacții chimice cu ele pentru a forma molecule mari - metaboliți. Metaboliții inutili pentru organism sunt excretați din organism, restul merg la organele țintă pentru un tratament suplimentar.

Dacă o persoană începe să abuzeze de aportul de medicamente farmacologice, atunci hepatocitele încetează să facă față stresului excesiv. Metaboliții încep să se acumuleze în țesuturile hepatice și provoacă intoxicație. Rezultatul final al procesului negativ este deformarea ireversibilă a celulelor hepatocitelor.

Etiologie

Hepatita indusă de medicamente se poate dezvolta în corpul uman din mai multe motive. Medicii identifică trei factori principali care duc la moartea celulelor hepatice:

Proteinele sunt elementele de bază ale celulelor hepatice. Prin urmare, persoanele care urmează diete monotone sunt expuse riscului. În absența proteinelor și a produselor metabolismului lor, nu există o defalcare completă a moleculelor compușilor chimici.

Ce medicamente provoacă hepatită indusă de medicamente

Efectul toxic al medicamentelor este sporit atunci când sunt luate în mod repetat simultan cu alcool și alte medicamente. Hepatita toxică provoacă prezența bolilor la om:

• insuficiență renală cronică;
• insuficiență cardiovasculară;
• tulburări circulatorii.

Toate aceste patologii necesită tratament pe termen lung cu medicamente care au un efect negativ asupra celulelor hepatice. Doar unul dintre medicamente sau o combinație a acestora poate avea un efect toxic. Aceste medicamente includ:

• Medicamente anticanceroase și citostatice.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Antibiotice și antimicrobiene.
• Medicamente antituberculoase.
• Preparate de sulfonamide.
• Anticonvulsivante.
• Preparate fungicide.
• Medicamente antiepileptice.
• Preparate pentru tratamentul diabetului zaharat și bolilor tiroidiene.
• Medicamente antiaritmice.

Medicamentele de mai sus au proprietăți hepatotoxice pronunțate. Acest lucru nu înseamnă că puteți utiliza alte pastile în mod necontrolat. Chiar și Analginul și Aspirina „inofensive” pot provoca hepatită indusă de medicamente și intoxicație fatală.

feluri

Există mai multe clasificări ale hepatitei induse de medicamente, dar la diagnosticare, medicii folosesc două clasificări principale, bazate pe metodele de tratament viitor:

• Efect toxic direcționat. În acest caz, medicii prevăd apariția hepatitei induse de medicamente și încearcă să ia măsuri pentru a reduce efectele secundare periculoase. Dar fără utilizarea acestor medicamente, viața unei persoane este în pericol de moarte.
• Efecte toxice indirecte. Măsurile de precauție care nu sunt luate întotdeauna pot preveni dezvoltarea hepatitei induse de medicamente. Predispoziția ereditară a organismului la acest complex special de compuși chimici poate provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Există stadii acute și cronice ale bolii hepatice. Hepatita acută indusă de medicamente apare la aproximativ zece zile după administrarea unui medicament farmacologic. O persoană poate uita deja de utilizarea medicamentului, iar în acest moment celulele hepatice din corpul său sunt rapid distruse. Această situație apare extrem de rar și doar în două cazuri. Cu intoleranță individuală la medicament, însoțită de manifestarea unor simptome extinse ale unei reacții alergice, precum și atunci când se ia un medicament care are un efect toxic anticipat.

Hepatita cronică indusă de medicamente apare adesea fără nicio clinică. Pacientul poate afla despre prezența unei boli atunci când diagnosticează patologia unui organ intern vecin. Distrugerea celulelor hepatice are loc pe parcursul mai multor luni sau ani. Modul în care acest sau acel medicament va afecta hepatocitele nu poate fi determinat nici măcar aproximativ. Insidiozitatea bolii constă în absența frecventă a simptomelor pronunțate. CLH este diagnosticat la pacienții care sunt forțați să ia în mod regulat medicamente farmacologice pentru tratarea patologiilor sistemice.

Simptome

Trebuie să contactați imediat o unitate medicală dacă aveți următoarele simptome de hepatită indusă de medicamente:

Efectele secundare ale hepatitei induse de medicamente includ hipertensiunea arterială, care, cu o creștere a intoxicației, este înlocuită cu o scădere bruscă a presiunii.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu o interogare a pacientului de către medicul curant și cu studiul bolilor în anamneză. Dacă pielea unei persoane devine galbenă și în timpul palpării ficatul este în mod clar mărit, medicul va suspecta imediat o hepatită toxică. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va trebui să efectueze teste biochimice:

1. sânge. Concentrația de trombocite vă permite să evaluați starea generală de sănătate a unei persoane.
2. Urină. Un conținut crescut de leucocite și produse de degradare a proteinelor indică prezența unui focar inflamator.
3. Determinarea bilirubinei, AST.

Înainte de tratarea patologiei, se prescrie o coagulogramă pentru a determina nivelul de coagulare a sângelui. Dacă este necesar, se efectuează ecografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică.

Simptomele și tratamentul hepatitei induse de medicamente sunt strâns legate de nivelul transaminazelor - enzime hepatice. Creșterea concentrației lor depinde direct de numărul de hepatocite lezate. De aceea este extrem de important să verificați nivelul transaminazelor atunci când luați orice medicamente.

Terapie

Tratamentul hepatitei induse de medicamente începe cu eliminarea medicamentului care a provocat boala. Anularea ar trebui să aibă loc cu acordul cu medicul curant și după trecerea testelor. Medicul poate schimba complet medicamentul sau poate reduce doza acestuia.

Pentru a preveni posibila dezvoltare a encefalopatiei, terapia de detoxifiere se efectuează folosind medicamente și (sau) dispozitive pentru a elimina toxinele acumulate din organism. După dezinfecția sângelui, se începe tratamentul hepatitei induse de medicamente cu hepatoprotectori. Medicamentele care pot reface celulele hepatice deteriorate includ: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv și Phosphogliv forte.

Pentru a întări starea organismului, medicii recomandă pacienților să ia complexe de vitamine și minerale conform schemei. Antispasticele vor ajuta la ameliorarea spasmelor dureroase: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapia nu va aduce rezultate dacă pacientul nu aderă la o dietă pentru hepatita indusă de medicamente. Pentru pacienții cu orice boli hepatice, „Tabelul nr. 5” este potrivit, a cărui respectare include următoarele reguli:

• excluderea din alimentație a alimentelor sărate, prăjite, picante și grase;
• mese mici de până la 6 ori pe zi;
• renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• preferință pentru alimente bogate în carbohidrați.

Respectând o dietă, trebuie consumate vitamine și aminoacizi suplimentari. Pentru a preveni recidivele periculoase și pentru a nu ști niciodată ce este hepatita indusă de medicamente, este necesar să încetați să luați medicamente farmacologice care nu sunt prescrise de medicul curant.

Este posibil să vă recuperați de hepatita C fără efecte secundare?

Judecând după faptul că acum citești aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta... Și te-ai gândit deja la terapia cu interferon? Este de înțeles, pentru că hepatita C este o boală foarte gravă, pentru că buna funcționare a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, gust amar în gură, întunecarea urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare. Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile să vă vindece pentru totdeauna de hepatita C cu o șansă de 97-100% pentru totdeauna. Cele mai recente medicamente pot fi achiziționate în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Puteți obține o consultație gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați despre metodele de cumpărare, pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita indusă de medicamente este un proces inflamator la nivelul ficatului, provocat de anumite medicamente. Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, atunci declanșarea proceselor necrotice în organul afectat și ciroza este destul de posibilă. În stadiile avansate, moartea nu face excepție. Conform statisticilor, hepatita indusă de medicamente este de trei ori mai probabil să fie diagnosticată la femei decât la bărbați. Această împrejurare nu are încă o explicație științifică.

Etiologie

Principalul motiv pentru dezvoltarea hepatitei induse de medicamente este utilizarea pe termen lung și doza mare de medicamente hepatotoxice. Impactul lor duce la epuizarea enzimelor care neutralizează substanțele active ale medicamentelor și la deteriorarea celulelor corpului.

Factorii de risc pentru formarea acestei boli includ:

• prezența în istorie;
• abuzul de alcool și surogate;
• contactul cu substanțe toxice;
• sarcina;
• alimentație irațională;
• tensiune nervoasă prelungită;
• predispozitie genetica.

Medicamentele care pot provoca dezvoltarea hepatitei toxice induse de medicamente includ:

• antibiotice, în special din grupa tetraciclinei;
• anti-tuberculoză;
• citostatice;
• diuretice;
• antiinflamator nesteroidian;
• antimicrobian;
• inhibitori ai pompei de protoni;
• hormonal;
• antidiabetic;
• medicamente pentru ameliorarea crizelor epileptice și a convulsiilor.

De asemenea, trebuie înțeles că un aport moderat de medicamente din această listă, supus recomandărilor medicului și cu un sistem imunitar puternic, nu trebuie considerat ca o predispoziție de 100% la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Trebuie remarcat faptul că acest tip de boală nu are o perioadă clară de incubație. Această boală se poate forma atât în ​​câțiva ani de la administrarea medicamentelor, cât și după câteva săptămâni de la începerea tratamentului cu anumite medicamente.

Unii pacienți dezvoltă hepatită cronică indusă de medicamente, care este dificil de tratat. De regulă, această formă a bolii apare la persoanele care sunt forțate să ia în mod constant anumite medicamente.

Clasificare

În funcție de natura evoluției bolii, se disting două forme:

• acut - caracterizat printr-un tablou clinic intens, relativ bine tratabil;
• formă cronică - se dezvoltă adesea pe parcursul mai multor ani, răspunde slab la terapie, duce adesea la.

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea acestui proces patologic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Simptome

Simptomele hepatitei induse de medicamente sunt aproape identice cu tabloul clinic al hepatitei virale. Tabloul clinic se manifestă astfel:

• durere, senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață, adesea cu vărsături. Uneori, vărsăturile pot avea impurități biliare;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• încălcarea funcționării tractului gastro-intestinal;
• crize de diaree după consumul de alimente grase și grele;
• o senzație de greutate în stomac, chiar și cu o cantitate minimă de alimente consumate;
• îngălbenirea pielii;
• mâncărime pe corp;
• culoare închisă saturată a urinei;
• decolorarea fecalelor;
• mărirea ficatului și a splinei.

Trebuie remarcat faptul că hepatita cronică indusă de medicamente (CLH) poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, pacientul poate fi deranjat, mai ales în timpul tratamentului cu medicamente, de dureri abdominale recurente, de greutate în hipocondrul drept și de o scurtă întrerupere a funcționării tractului gastrointestinal. Simptomele pot dispărea complet după încetarea utilizării medicamentelor. De aceea, forma cronică a bolii este adesea diagnosticată într-un stadiu avansat.

Manifestarea unor astfel de simptome nu indică întotdeauna hepatită indusă de medicamente, așa că nu puteți lua singur tratamentul. Astfel de măsuri medicale pot agrava dezvoltarea procesului patologic, care poate duce și la formarea de boli concomitente. Fără excepție și moarte.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. După clarificarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții, medicul prescrie o examinare.

Programul de diagnosticare poate include următoarele metode:

• test de sânge general și biochimic;
• analiza generală a urinei;
• coagulogramă;
• coprogram;
• Ecografia organelor abdominale;
• biopsie hepatică.

Deoarece tabloul clinic este destul de ambiguu și poate fi o manifestare a altor boli hepatice, se efectuează un diagnostic diferențial pentru a exclude sau confirma astfel de boli:

• proces oncologic;
• tumoră hepatică;

Programul de terapie va fi prescris de medicul curant după un diagnostic precis și identificarea etiologiei bolii.

Tratament

Tratamentul hepatitei induse de medicamente este doar complex, cu respectarea dietei.

În primul rând, medicamentele hepatotoxice sunt anulate. Apoi, se prescrie terapia de detoxifiere.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, este prescris:

• terapie prin perfuzie;
• în cazuri mai severe – plasmafereză și hemodializă.

Terapia medicamentosă implică înlocuirea unui medicament hepatotoxic cu un analog sigur. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci sunt prescriși hepatoprotectori pentru a preveni dezvoltarea hepatitei cronice induse de medicamente.

Durata medicamentului, doza și regimul sunt prescrise strict de medicul curant. Efectuarea de ajustări neautorizate la cursul tratamentului este inacceptabilă.

Programul de tratament atât pentru hepatita acută, cât și pentru hepatita cronică indusă de medicamente include în mod necesar dieterapie. Dieta pentru hepatita indusă de medicamente toxice implică excluderea următoarelor:

• bauturi alcoolice;
• carne grasă, pește, organe;
• alimente bogate în colesterol;
• cacao, ceai tare, cafea;
• ciocolată;
• produse care conțin acid oxalic.

Dieta pacientului trebuie să constea din alimente ușoare, dar în același timp hrănitoare. Dieta presupune următoarea compoziție zilnică proteică-energetică:

• carbohidrați - 350-400 grame;
• grăsimi - nu mai mult de 90 de grame, dintre care 30 de grame sunt de origine vegetală;
• proteine ​​- nu mai mult de 100 de grame, din care 60 de grame de origine animală;
• sare de masă nu mai mult de 4 grame pe zi.

Alimentele trebuie doar calde, fierte sau fierte. Consistența preferată a preparatelor este lichidă, rasă, piure. Alimentația pacientului trebuie să fie frecventă (de 4-5 ori pe zi), în porții mici și cu un interval de 2,5-3 ore.

De asemenea, este important să respectați regimul de băut. Cantitatea de lichid băut pe zi ar trebui să fie de cel puțin doi litri. Se recomandă să beți apă minerală fără gaz.

Prognoza

Dacă tratamentul hepatitei induse de medicamente este început în timp util, este posibilă restabilirea completă a funcționării ficatului. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea unor procese patologice grave - ciroza hepatică,. Rezultatul letal nu este exclus.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a acestei boli sunt următoarele:

• luând numai medicamente prescrise de medic și respectând doza acestora;
• tratamentul corect și în timp util al tuturor bolilor;
• examinare preventivă de către medici specialiști.

Dacă aveți simptomele de mai sus, ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști medicali calificați și nu să vă automedicați.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Icterul este un proces patologic, a cărui formare este afectată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

- leziuni hepatice inflamatorii reactive cauzate de utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Simptomele hepatitei induse de medicamente pot include greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație sau diaree, icter, urină închisă la culoare și fecale deschise la culoare. Diagnosticul hepatitei induse de medicamente se face pe baza anamnezei, determinarea nivelului testelor hepatice, ultrasunetelor hepatice. Tratamentul hepatitei induse de medicamente necesită eliminarea produsului farmaceutic care a cauzat leziuni hepatice, terapia de detoxifiere și numirea hapatoprotectorilor.

Principalele grupuri de medicamente care provoacă hepatită indusă de medicamente includ:

• Medicamente pentru tuberculoză (rifampicină, izoniazidă)
• Antibiotice: tetracicline (tetraciclină, clortetraciclină, dixiciclină), peniciline (benzilpenicilină, amoxicilină, etc.), macrolide (eritromicină)
• Sulfonamide (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxina etc.)
• Hormoni (hormoni steroizi, contraceptive orale etc.)
• AINS (diclofenac, ibuprofen)
• Anticonvulsivante și antiepileptice (fenitoină, carbamazepină, clonazepam etc.)
• Antifungice (amfotericină B, ketoconazol, fluorocitozină)
• Diuretice (hidroclorotiazidă, furosemid etc.)
• Citostatice (metotrexat)
• Preparate pentru tratamentul aritmiei, diabetului, ulcerului peptic și multe altele. alții

Lista medicamentelor care au efect hepatotoxic este departe de a fi epuizată de medicamentele numite. Hepatita indusă de medicamente poate fi cauzată de aproape orice medicament și mai ales de o combinație de mai multe medicamente.

Simptomele hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente poate apărea sub formă acută sau cronică. Hepatitele acute induse de medicamente, la rândul lor, sunt împărțite în colestatice, citolitice (care apar cu necroză și hepatoză grasă) și mixte.

Simptomele hepatitei induse de medicamente sunt similare cu cele ale altor tipuri de hepatită. Dominante în tabloul clinic sunt tulburările dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greața, amărăciunea eructată, vărsăturile, diareea sau constipația, scăderea în greutate. Principalele manifestări clinice pot fi precedate de o perioadă prodromală cu sindrom astenic sau alergic. Cu hepatita indusă de medicamente, durerea moderată, greutatea, disconfortul în hipocondrul drept sunt tulburătoare; palparea determină hepatomegalie, sensibilitate hepatică. Uneori, pe fondul hepatitei induse de medicamente, se dezvoltă icter, prurit, febră, luminarea fecalelor și întunecarea culorii urinei.

În unele cazuri, hepatita indusă de medicamente poate fi detectată numai pe baza modificărilor parametrilor biochimici ai sângelui. Hepatita acută indusă de medicamente, care continuă cu formarea necrozei submasive, duce rapid la ciroza hepatică. Odată cu necroza masivă a ficatului, se dezvoltă insuficiență hepatică.

Diagnosticare

În procesul de diagnosticare a hepatitei induse de medicamente, este important să se excludă hepatita virală, colelitiaza, tumorile hepatice și cancerul pancreatic. Când luați anamneză, este important să aflați relația cauzală a leziunilor hepatice cu utilizarea medicamentelor hepatotoxice.

Dacă se suspectează hepatita indusă de medicamente, se examinează teste biochimice hepatice, în care activitatea transaminazelor (AST, ALT) și a fosfatazei alcaline, nivelul bilirubinei și fracțiilor de globulină cresc. Se studiază o coagulogramă, o analiză generală a urinei și sângelui, un coprogram.

Ecografia organelor abdominale relevă o mărire difuză a ficatului, dar nu ne permite să judecăm cauza hepatitei.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente

Primul pas în tratarea hepatitei induse de medicamente este oprirea medicamentului suspectat că provoacă leziuni hepatice și înlocuirea acestuia cu o alternativă mai sigură. Este strict interzis ca pacientul să schimbe singur medicamentele. Pentru a elimina metaboliții toxici din organism, se efectuează terapie cu perfuzie de detoxifiere, plasmafereză și, în cazurile severe, hemodializă.

Pentru a restabili celulele hepatice deteriorate, sunt prescrise medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, ademetionină, metionină). Atunci când se prescriu medicamente cu un potențial hepatotoxic cunoscut, se recomandă luarea hepatoprotectoarelor preventive, care ajută la prevenirea dezvoltării hepatitei induse de medicamente.

Prognoza si prevenirea

În cazurile severe, cu dezvoltarea rapidă a hepatitei induse de medicamente sau necroza masivă a parenchimului hepatic, se dezvoltă ciroză, insuficiență hepatică, uneori comă hepatică și moarte. Odată cu anularea în timp util a medicamentului hepatotoxic în majoritatea cazurilor, are loc o recuperare completă.

Prevenirea hepatitei induse de medicamente constă în utilizarea rațională a medicamentelor, monitorizarea efectelor secundare, administrarea medicamentelor numai conform indicațiilor medicului și eliminarea efectelor toxice suplimentare. Pe fondul terapiei medicamentoase pe termen lung, se recomandă numirea hepatoprotectorilor. Pacienții care sunt forțați să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să examineze periodic nivelul transaminazelor pentru a identifica hepatita indusă de medicamente într-un stadiu incipient.

Hepatita indusă de medicamente este o boală în care apare un proces inflamator reactiv în ficat. Începe atunci când o persoană ia medicamente hepatotoxice. Hepatocitele sunt afectate.

Acestea sunt celulele parenchimului hepatic care sunt implicate în multe procese:

• sinteza și stocarea proteinelor;
• sinteza colesterolului;
• detoxifiere;
• sinteza lipidelor și fosfolipidelor;
• eliminarea elementelor endogene din organism;
• iniţierea biliară.

Metaboliții medicamentelor contribuie nu numai la dezvoltarea procesului inflamator, dar duc și la necroză celulară, ciroză hepatică și insuficiență hepatică. La bărbați, hepatita indusă de medicamente este mai puțin frecventă, în principal femeile sunt afectate de procesul inflamator.

Există un alt tip de boală și anume. Se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu pesticide, toxine fungice, alcool industrial.

Hepatita toxică apare nu numai atunci când o persoană a mâncat sau a băut ceva, infecția poate apărea prin tractul respirator sau porii pielii. Contactul cu otrăvuri industriale poate provoca o astfel de boală.

Foarte des, medicii se confruntă cu otrăvire cu ciuperci. Aceasta este hepatită toxică. Dar în cele mai multe cazuri duce la moarte.

Cauzele hepatitei

Ficatul poate fi numit filtrul ideal în întreaga natură. Este responsabil cu neutralizarea și eliminarea substanțelor toxice care intră în el o dată cu sângele. Când sângele conține o cantitate mare de metaboliți ai medicamentelor pentru o lungă perioadă de timp, celulele hepatice încep să se descompună. Eliminarea substanțelor nocive din organism are loc în mai multe etape. În acest proces, are loc formarea metaboliților (produși intermediari ai transformării biologice). Preparatele medicinale conțin elemente prea hepatotoxice care au un efect dăunător asupra celulelor și ficatului în ansamblu.

Dacă o persoană ia astfel de medicamente pentru o perioadă foarte lungă de timp, are loc epuizarea sistemului enzimatic de detoxifiere și deteriorarea hepatocitelor. Ca urmare, începe să se dezvolte hepatita indusă sau indusă de medicamente. Astăzi, se cunosc aproximativ 1000 de medicamente care pot provoca hepatită. Riscul de inflamare a celulelor hepatice crește de zece ori dacă se iau mai multe medicamente simultan. Aportul simultan a 8-9 medicamente crește deteriorarea hepatocitelor cu 93%. Procesul de dezvoltare a bolii poate dura de la 2 zile la 1 an. De asemenea, motivele pot fi:

Hepatita indusă de medicamente apare în principal dacă se încalcă doza de medicamente sau se face o combinație greșită a aportului acestora.

Hepatita indusă de medicamente: simptome și semne

În cazul hepatitei induse de medicamente, apar aceleași simptome ca și în cazul tuturor varietăților cunoscute de boală. Acestea includ:

• oboseală;
• slăbiciune;
• tulburari de somn;
• dureri de cap recurente;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• durere și greutate în ficat (ipocondrul drept);
• gust amar în gură;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree;
• greață, vărsături;
• pierdere intensă în greutate.

Deoarece hepatita are aceleași simptome ca și hepatita A, hepatita B, hepatita C, tratamentul poate fi prescris doar de un medic după o examinare completă. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați sau să încercați să corectați situația cu medicamente, chiar și cu acele medicamente miraculoase despre care vorbesc reclamele. Acest lucru nu poate decât să agraveze situația și să contribuie personal la o dezvoltare și mai intensă a bolii.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente (medicament).

Tratamentul hepatitei induse de medicamente începe cu o examinare și testare de diagnostic. Este foarte important să înțelegem că o persoană are cu adevărat hepatită indusă de medicamente, deoarece de aceasta depinde cursul tratamentului. Diagnosticul se realizează prin metode precum:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test biochimic de sânge (determinarea nivelului de bilirubină din sânge, bilirubină și fracții proteice);
• studiul sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma);
• palpare;
• Ecografia ficatului.

În cazul în care boala este confirmată, medicii anulează medicamentul, care este toxic pentru celulele hepatice. În viitor, este prescris un set de măsuri terapeutice care vor ajuta la îndepărtarea otravii și la neutralizarea organismului. În medicină, astfel de proceduri se numesc terapie de detoxifiere. Pentru curățarea organismului se folosesc preparate speciale.

Pentru refacerea ficatului, există substanțe care contribuie la regenerarea rapidă și eficientă a celulelor hepatice, la diviziunea acestora.

Atunci când există leziuni severe necrotice și cirotice ale celulelor hepatice, se utilizează organoterapie, care contribuie la refacerea rapidă a țesuturilor hepatice.

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente

Grupul de risc este reprezentat de persoanele care au avut deja cazuri de boală hepatică cronică sau hepatită în familie. Cei care au probleme cu alcoolul sau care iau constant medicamente pentru a reface unul sau altul organ sunt expuși riscului.

Persoanele care sunt expuse riscului și cei care nu doresc să aibă probleme cu ficatul ar trebui să ia cel mai bun remediu pentru prevenire. Vorbim despre iarbă (ciul). Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele care restabilesc funcția hepatică sunt create pe baza acestui medicament natural.

Pentru a pregăti un decoct, aveți nevoie de 2 linguri. l. semințele zdrobite se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă 10-12 ore.

După aceea, strecoară bulionul. Luați 100 ml de 5 ori pe zi.

În plus, o persoană diagnosticată cu hepatită indusă de medicamente (medicamentală) trebuie să adere în mod necesar la o anumită dietă. Ficatul nu este „prietenos” cu:

• alcool și nicotină;
• stres;
• supraponderal;
• dulciuri și produse de patiserie în cantități mari;
• alimente picante și condimente;
• miel, carne de porc grasă, untură;
• produse afumate, legume și fructe murate;
• mancare la conserva;
• ciuperci.

Dieta ar trebui să se bazeze pe produse cu:

• cel mai scăzut nivel de colesterol și grăsimi;
• multe fibre, legume și fructe.

În hepatita cronică (medicamentală), medicii recomandă:

• evitați grăsimile trans (margarină, grăsimi, fast-food, biscuiți, conserve);
• minimizați consumul de alimente care conțin grăsimi saturate (unt, înghețată, lapte de casă, prăjeli);
• încercați să mâncați cât mai multe fructe și legume proaspete (dar nu este recomandat să le înlocuiți cu sucuri sau fructe uscate);
• consumați cereale integrale, proteine ​​vegetale, leguminoase;
• mâncați pui, porumbel, iepure, vițel, pește slab și nesărat;
• consumați mai puțin zahăr, sare;
• bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• a nu muri de foame;
• mâncați alimente fierte sau coapte.