Mostre mare de mantoux. Reacția Mantoux: ce rezultat este considerat a fi norma

Intrat pentru prima dată într-un an. Această procedură este necesară pentru detectarea rapidă a bacilului tuberculos, un agent patogen mortal. La 3 zile de la manipulare se studiază reacția Mantoux. Norma la copii depinde de vârstă. Se evaluează vizual. Dimensiunea papulei contează.

Care ar trebui să fie reacția Mantoux normală la copii?

După prima vaccinare împotriva tuberculozei, imunitatea față de această boală mortală nu dispare timp de 7 ani. Cât timp va dura protecția împotriva unei patologii periculoase poate fi judecat după dimensiunea cicatricei rotunjite rămase pe umăr după vaccinare. Cu cât această dimensiune este mai mare, cu atât o persoană rămâne mai mult timp vaccinată împotriva tuberculozei.

Reacția la Mantoux apare după injecția a doua zi. Arată ca o mică papule la locul injectării. La 3 zile după injectare, sistemul imunitar reacționează la „invazia” tuberculinei cu forță maximă.

Norma Mantoux variază în funcție de vârsta bebelușului:

Norma Mantoux a făcut pentru prima dată la 1 an

Pe tot parcursul anului până la al doilea test, la aproape toți bebelușii, reacția la tuberculină poate fi numită îndoielnică sau pozitivă. Pentru puii de un an cu o cicatrice post-vaccinare, roșeața este considerată normală dacă diametrul său este în regiunea de 5-11 mm.

Fotografia arată cum arată primul Mantoux:

Normă la copii de la 2 la 6 ani

În al 2-lea an, imunitatea anti-tuberculoză este de obicei cea mai puternică. Când dimensiunea cicatricei post-vaccinare depășește 8 mm (adică ceea ce ar trebui să fie când copilul are 2 ani), atunci Mantoux poate ajunge cu ușurință până la 16 mm. Când un copil are peste trei ani, imunitatea la tuberculoză începe să scadă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o reacție pozitivă sau îndoielnică la tuberculină persistă la vârsta de 4, 5 și 6 ani. În această perioadă, dimensiunea normală pentru o papule este de maximum 10 mm. Pentru a determina cu exactitate care parametri sunt optimi la această vârstă, ar trebui comparat cu urmă de tuberculoză post-vaccinare.

La 6-7 ani

Reacția la testul efectuat în marea majoritate a cazurilor poate fi numită îndoielnică sau negativă. Acesta este un semn că imunitatea la TBC începe să scadă. De aceea, la vârsta de 7 ani, toți copiii primesc o a doua vaccinare antituberculoasă.

Norma la 7-14 ani

După revaccinare, începe un nou ciclu de 7 ani. La vârsta de 3 până la 10 ani, copilul are o imunitate bună și sigură împotriva tuberculozei, iar dimensiunea papulei este în intervalul 10-17 milimetri.

Când copilul devine mai mare de 10 ani, răspunsul imunitar la invazia tuberculinei începe să slăbească, iar papula scade la 5,0-6,0 mm. La 13 ani, absența oricărei reacții sau prezența uneia îndoielnice este deja normală. Papula în această perioadă este de maximum 4 mm. Până la vârsta de 14 ani, adesea dispare complet.

Imunitatea post-vaccinare

Tabel de diagnostic diferențial al imunității și infecției post-vaccinare

Ani	Valoare
	Cicatrice după BCG, mm	Papule, mm
		imunitatea după vaccinare	factor necunoscut	prezența unei infecții
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 și mai sus
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 și mai sus
	dispărut	îndoielnic	5,0-11,0	Peste 12.0
2	Nu contează	Nimic nu s-a schimbat sau s-a înregistrat o scădere	O creștere de 2,0-5,0 în cazul unui rezultat anterior care este tratat ca pozitiv	Creștere cu 6,0 sau trecere la pozitiv
3-5	Nu contează	Maxim 5-8. Reducerea personalului	Nu există tendință de scădere sau există o creștere cu 2,0-5,0	Creștere cu 6,0; 12.0 dacă eșantionul este prelevat pentru prima dată sau trecerea la pozitiv. Sau treceți la 2.0-4.0 și ajungeți la 12.0
6-7	Irelevant	Reacția se estompează la o interpretare dubioasă sau negativă	5,0	6.0 și mai sus

Motive pentru denaturarea rezultatului

O serie de factori diferiți pot distorsiona rezultatele unei injecții (atât pozitiv, cât și negativ). Vinovații pot fi:

• boli funcționale și organice cronice ale organelor interne și ale sistemelor corpului;
• diverse patologii infecțioase, în special de tip rece cu febră mare. Rezultatul Mantoux poate fi, de asemenea, distorsionat la un copil sănătos care a avut recent un fel de boală infecțioasă;
• alergii de diferite naturi. Este deosebit de periculos să faci un test pentru bebelușii care au intoleranță la tuberculină;
• dermatită și alte boli ale pielii;
• lichid care pătrunde în locul unde a fost plasat testul Mantoux. Chiar și o cantitate foarte mică de apă poate provoca o reacție alergică și poate distorsiona rezultatul;
• situație ecologică nefavorabilă în regiunea în care locuiește persoana care a primit Mantoux;
• diverse boli al căror simptom principal sunt crizele de epilepsie;
• o perioadă de carantină din cauza unei pandemii a unui virus (de exemplu, o tulpină de gripă);
• calitate slabă a medicamentului, utilizarea unei probe expirate;
• depozitarea și transportul necorespunzător al probei;
• proba a fost plasată cu încălcări - nu au folosit seringă de unică folosință, nu au tratat pielea unde s-a făcut injecția cu alcool.

Astfel, umflarea severă la locul unde a fost injectată tuberculina, sau invers, absența completă a umflăturii nu este o garanție că copilul are un stick Koch sau nu. Pentru a ști acest lucru cu siguranță, vor fi necesare cercetări și analize mai aprofundate. Reacția Mantoux este doar una dintre metodele prin care se stabilește dacă există o patologie periculoasă în organism.

Ce să faci în caz de abateri?

Dacă papula este mai mare decât norma la copii, ftiziatrul prescrie de obicei un studiu suplimentar folosind Diaskintest. Această metodă este considerată mai fiabilă, mai precisă și mai sigură decât testul Mantoux. Este complet sigur pentru cei care suferă de alergii. Pe lângă Diaskintest, este indicat să faci și un alt test de sânge.

Diagnosticul suplimentar este deosebit de important dacă se observă o reacție hiperergică după test (când papula este mai mare de 17 mm). Acesta este un semn grav că bebelușul are Mycobacterium tuberculosis. Un copil cu o reacție hiperergică va trebui să fie plasat într-un dispensar TBC pentru o examinare profundă. Acolo, bebelușului i se va face cu siguranță o fluorografie și alte diagnostice necesare.

Dacă rezultatul testului Mantoux este pozitiv, însă nepronunțat, copilul, după diagnostice suplimentare, este înregistrat în dispensarul TBC. De asemenea, i se prescrie izoniazidă.

Ftiziatrul prescrie de obicei un curs de tratament preventiv chiar și pentru acei copii ale căror analize sunt îndoielnice, adică este imposibil de spus cu siguranță dacă au sau nu un stick Koch.

Concluzie

Cu ajutorul testului Mantoux, se măsoară modul în care sistemul imunitar reacționează la ingestia de tuberculină, fragmente de bacterii tuberculoase, prelucrate în mod special și sterilizate la temperaturi ridicate. Acest test a fost utilizat eficient în diagnosticare timp de multe decenii. Vă permite să identificați un bacil tuberculos chiar în prima etapă a introducerii sale în organism și să preveniți dezvoltarea ulterioară a unei boli periculoase.

Mulți părinți sunt interesați de întrebarea ce fel de reacție Mantoux este norma la copiii de 1 an. Emoția lor este de înțeles, pentru că la această vârstă primul Mantoux este făcut copiilor. De ce am nevoie de un test Mantoux la 1 an? Efectuarea acestei proceduri este foarte importantă pentru copil, deoarece vă permite să controlați prezența micobacteriilor în organism, care sunt agenții cauzatori ai unei boli atât de groaznice precum tuberculoza. Care sunt caracteristicile testului Mantoux pentru copiii de un an vor fi discutate în continuare.

Testul Mantoux la 1 an nu se face intamplator. Cert este că la o vârstă mai fragedă este inutil să o faci. La un copil sub 1 an, sistemul imunitar este încă foarte instabil. În consecință, este imposibil să se prezică răspunsul ei la eșantionul livrat, deoarece probabilitatea unei reacții false este foarte mare. În plus, în primele zile de viață, copilul este vaccinat cu BCG. Unul dintre obiectivele principale ale testului Mantoux la 1 an este de a monitoriza modul în care se dezvoltă imunitatea la tuberculoză la un copil după vaccinare. Primul astfel de control se efectuează la un an după vaccinare și apoi se repetă în fiecare an.

Pe lângă scopul de mai sus, testul Mantoux este plasat și pentru a:

• să identifice copiii care nu au răspuns la test pentru a-i vaccina pe viitor;
• pentru a identifica cazurile de reacție pronunțată care indică faptul că copilul are nevoie de un examen mai aprofundat pentru tuberculoză.

Daca vaccinarea cu BCG a fost amanata, atunci testul Mantoux se face mai tarziu si se face la fiecare 6 luni. In cazurile in care in mediul imediat al bebelusului sunt persoane infectate cu bagheta lui Koch, creste si frecventa testelor.

Cum să pregătești un copil pentru Mantoux

Vaccinarea Mantoux este considerată inofensivă pentru copil și relativ nedureroasă. Cu toate acestea, la un bebeluș cu un psihic neformat, această procedură poate provoca un șoc psihologic grav. Prin urmare, trebuie să vă pregătiți pentru Mantu, astfel încât totul să meargă fără probleme.

Pentru a vă pregăti bine pentru vaccinare, se recomandă:

• într-o formă accesibilă pentru a-i spune copilului despre procedura viitoare, explicând de ce este nevoie;
• se joacă cu copilul în spital, simulând diverse manipulări medicale cu ajutorul truselor medicale de joacă;
• niciodata sa nu sperii un copil cu medici, un spital si ce ii pot face acolo;
• nu-i arătați copilului entuziasmul dvs., subliniați cu toată înfățișarea că această procedură este un eveniment complet obișnuit;
• imediat înaintea testului și în timpul acestuia, oferiți în mod constant copilului tot sprijinul psihologic posibil, arătându-și preocuparea pentru el.

Pe lângă aspectul psihologic, pregătirea pentru Mantoux ar trebui să includă asigurarea că copilul are o dietă normală, se plimbă în aer curat și un fundal emoțional binevoitor, astfel încât până la momentul procedurii să fie absolut sănătos și într-o dispoziție bună.

Respectarea acestor reguli va ajuta copilul să depășească frica de injecții, ceea ce poate simplifica foarte mult vizitele la instituțiile medicale în viitor.

Efectuarea lui Mantoux și îngrijirea unui copil după el

Testul Mantoux se efectuează prin injectarea sub piele a unei cantități mici de tuberculină, preparat care conține fragmente neutralizate de agenți patogeni ai tuberculozei. Se face o injecție pe interiorul antebrațului. În timpul în care se face Mantoux, copilul ar trebui să fie în poziție șezând.

După ce Mantoux este făcut copilului, pentru a asigura acuratețea maximă a rezultatului, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Locul de injectare nu trebuie umezit. Acesta este principalul lucru pe care nu trebuie să îl faceți după injecție. De asemenea, nu poți să faci baie în baie, să faci un duș sau să mergi la baie. Dar asta nu înseamnă că nu trebuie să urmați regulile de igienă personală.
2. Nu bandați și nu sigilați locul de injectare cu o ghips.
3. Nu este necesar să lăsați copilul să se scarpine în locul unde a fost plasată proba și în zona adiacentă. Este necesar în orice mod posibil să-i distragă atenția de la aceasta.
4. Copiii nu ar trebui să aibă voie să intre în contact cu animalele de companie.
5. Nu-i oferi bebelușului fructe citrice, precum și legume și fructe roșii.

Aceste restricții trebuie să fie în vigoare timp de trei zile de la data testului. Este această perioadă de timp care trebuie să treacă înainte ca rezultatul ei să poată fi evaluat. După ce medicul o rezolvă, locul de probă poate fi tratat cu peroxid de hidrogen sau acoperit cu verde strălucitor.

Evaluarea rezultatului Mantoux la copiii de 1 an

Rezultatul testului Mantoux este determinat prin examinarea locului de injectare. De obicei, acolo apare roșeață și se formează o papule, asemănătoare cu un nasture. Concluzia medicilor depinde de dimensiunea sa. Cu cât celulele imune sunt mai familiare cu agentul cauzal al bolii, cu atât reacția va fi mai pronunțată. Măsurați diametrul papulei ar trebui să fie doar o riglă transparentă cu o scară de centimetri. Roșeața care apare în jurul papulei nu este de obicei luată în considerare. Se ia in considerare numai in cazurile in care papula este absenta.

Există astfel de tipuri de reacții Mantoux:

• negativ - roșeața și papula la locul injectării sunt absente;
• îndoielnic - există roșeață, dar nu papule. Diametrul de înroșire - de la 2 la 4 mm;
• pozitiv - există atât roșeață, cât și papule. Dimensiunea sigiliului - de la 5 la 10 mm.

Există și un tip de reacție Mantoux, care se numește fals pozitiv, atunci când testul dă rezultate pozitive, dar de fapt nu există niciun agent patogen în organism. O astfel de reacție apare în cazurile în care există infecție cu un alt tip de micobacterie sau dacă nu sunt respectate regulile de stabilire a probei.

Pentru a înțelege care ar trebui să fie reacția Mantoux la vârsta de 1 an, dimensiunea papulei este, de asemenea, comparată cu dimensiunea cicatricii care apare pe piele după vaccinarea BCG.

Opțiunile de interpretare a unei astfel de comparații pentru copiii cu vârsta de un an sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Dimensiunea cicatricii BCG	Diametrul papulei de la Mantoux
	Reacția la vaccin	Motiv de neînțeles	Copilul este infectat
6 până la 10 mm	5 până la 15 mm	16 mm	Peste 17 mm
2 până la 5 mm	5 până la 11 mm	12 până la 15 mm	Peste 16 mm
Fără cicatrice	2 până la 4 mm	5 până la 11 mm	Peste 12 mm

Astfel, norma Mantoux la copii este afișată în a doua coloană. Cu indicatorii afișați în ultima coloană a tabelului, pacientul este îndrumat pentru o examinare mai aprofundată pentru tuberculoză.

Trebuie avut în vedere că o reacție negativă la un copil de un an nu înseamnă că Mantoux este normal. Dacă se observă la un copil vaccinat anterior, atunci vaccinarea nu a funcționat și încă nu există imunitate la agentul cauzal al tuberculozei. Reacția negativă devine normală abia după 4 ani.

Puteți afla mai detaliat ce ar trebui să fie Mantoux într-un an contactând un medic ftiziatru. El poate vorbi despre asta, ținând cont de caracteristicile individuale ale bebelușului.

Ce trebuie să știți despre efectele Mantoux la copiii de 1 an

În ciuda faptului că Mantoux este considerat un eveniment sigur, implementarea lui poate avea anumite consecințe negative.

Acestea includ:

1. Precizie scăzută a rezultatului testului. Din acest motiv, pacientului i se pot prescrie proceduri suplimentare, în special fluorografia, care nu afectează în cel mai bun mod corpul copilului. În plus, din cauza unui rezultat distorsionat al testului, poate fi prescrisă terapia, ceea ce nu este cu adevărat necesar.
2. Calitate slabă a medicamentelor. Este afectat în primul rând de condițiile de depozitare și transport. Nu ultimul rol este jucat de producătorul medicamentului. Utilizarea unui astfel de instrument duce, de asemenea, la o denaturare a rezultatului cu toate consecințele negative. Dacă există îndoieli cu privire la calitatea acestuia, la trei zile după injectare, testul trebuie repetat într-o altă instituție medicală. Acest lucru va evita tratamentul inutil.
3. Intoleranță individuală la componentele medicamentului. Poate provoca alergii, care pot fi interpretate greșit și ca rezultat pozitiv al testului.

Copiii la vârsta de un an sunt foarte sensibili la diverși compuși chimici și aditivi. Mulți părinți sunt îngrijorați de fenol, care este folosit ca conservant în preparatul cu tuberculină. De asemenea, clorura de sodiu nu este la fel de tolerată de toată lumea.

Prin urmare, testul Mantoux pentru copiii de un an nu se face în astfel de cazuri:

• în prezența bolilor de piele;
• în cazurile de boli infecțioase, în special în stadiul acut, sau dacă copilul le-a suferit cu mai puțin de două săptămâni înainte de procedură;
• susceptibilitate la alergii;
• cu reumatism, astm și epilepsie;
• cu probleme cu sistemul imunitar.

De asemenea, părinții ar trebui să țină cont de faptul că Mantoux poate provoca și reacții adverse. Posibilitatea de a dezvolta alergii a fost deja menționată mai sus.

În plus, pot apărea următoarele:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune generală;
• erupții cutanate;
• tulburări digestive;
• tuse.

Cunoașterea contraindicațiilor și a posibilelor efecte secundare este obligatorie pentru fiecare părinte. Dacă este disponibil, testul Mantoux poate fi aruncat. În prezent, există o serie de metode alternative de diagnosticare a tuberculozei. În loc de o reacție Mantoux, puteți face Diaskintest sau un test de sânge pentru tuberculoză.

Testul Mantoux a devenit o parte importantă a diagnosticului copiilor - aproape toată lumea va primi cu siguranță un test pentru a evalua nivelul de imunitate la tuberculoză. După punere în scenă se evaluează testul Mantoux – iar pe baza acestuia se trag anumite concluzii. Dar care este norma, pe ce dimensiune să se concentreze? Ce este mai bun, 7, 10 sau 12 mm? Acest lucru merită înțeles - deși reacția copilului este evaluată de un medic profesionist, nu va fi niciodată de prisos să navigăm cel puțin aproximativ în acest sens.

Cum să se comporte?

Pentru ca dimensiunile lui Mantoux la un copil să fie obiective la 72 de ore după montare, este necesar să se respecte o serie de reguli specifice:

• Udarea lui Mantoux, contrar zvonurilor, este posibilă, dar ar trebui să te abții să mergi la băi și piscine.
• Locul de injectare nu trebuie zgâriat, frecat sau afectat fizic de nicio altă metodă.
• Nu acoperiți locul injectării cu bandă adezivă.
• Nu ungeți locul injectării cu verde strălucitor, iod sau peroxid.

Dacă aceste criterii sunt îndeplinite, indicatorii vor fi destul de obiectivi, reflectând situația reală. .

Cum se prelevează o probă?

Pentru a măsura citirile testului Mantoux la un copil, faceți următoarele:

1. Ei examinează locul injectării pentru a evalua modul în care decurge reacția la copil, dacă există hiperemie și umflare.
2. La locul injectării, pielea este simțită pentru a-și evalua grosimea.
3. Apoi, se procedează la o evaluare directă a dimensiunii Mantoux-ului prin măsurarea compactării cu o riglă transparentă. Dacă nu există sigiliu, atunci în loc de acesta, se măsoară roșeața la locul injectării.

Norme

Ce dimensiune este considerată normală? Prima injecție de tuberculină se face încă de un an, dacă se face mai devreme, rezultatul final va fi distorsionat, reacția nu va da o idee suficient de obiectivă dacă există sau nu imunitate la boală. Dar după aceea, când copilul are deja un an, doi sau mai mulți ani, puteți trage concluzii schimbând dimensiunea zonei. Și pot fi trei rezultate.

• Negativ - atunci când doar locul de injectare este vizibil la copil, sau nimic nu este vizibil deloc, în principiu, nu este vizibil deloc, sau când este vizibil doar locul de injectare, cu un diametru de aproximativ un punct, nu Mai Mult.
• Îndoielnic - atunci când papula care apare la locul injectării are un diametru de 2-4 mm, sau când există doar roșeață, dar nu există o formațiune densă sub formă de papule în principiu. În acest caz, rezultatul este nedefinit.
• Pozitiv - în acest caz, papula și/sau altă reacție variază între 5-17 mm.

Un rezultat pozitiv la un copil poate fi împărțit în mai multe subcategorii:

• Mediu - când reacția este de 5-7 mm, dimensiunea maximă va fi de 9-10 mm.
• Intensiv - când reacția este de 10-12, maxim 14 mm.
• Exprimat explicit - atunci când reacția este mai mare de 15 mm.

În unele cazuri, reacția Mantoux la un copil depășește chiar 17 mm (sau 21 după 18 ani / la orice vârstă adultă), iar în zona sa apar vezicule caracteristice, ganglionii limfatici cresc sau apare deloc o zonă necrotică. Aceasta se numește o reacție hiperergică, este cea mai pronunțată, atunci nu mai este un curs normal al evenimentelor.

Criterii de evaluare

Nu este suficient doar să știm care este dimensiunea efectivă a eșantionului, este de asemenea necesar să înțelegem care sunt criteriile de evaluare în principiu. Amintiți-vă că un test negativ este disponibil numai în cazurile în care nu există imunitate la tuberculoză. Dacă bebelușul a fost deja vaccinat cu BCG, dar reacția la tuberculină nu s-a manifestat, se recomandă revaccinarea.

Primul test Mantoux poate fi destul de mare, comparativ mai mare decât testul obișnuit. După doi ani de la momentul vaccinării, cu siguranță trebuie să fie pozitiv, de exemplu, 12 mm, aceasta este norma, ceea ce indică faptul că corpul bebelușului a reacționat normal. Vă rugăm să rețineți că o cicatrice mică trebuie să fie prezentă la locul injectării. Dacă este absent, deși reacția Mantoux este în general pozitivă, aceasta indică faptul că organismul este grav infectat.

Treptat, de-a lungul anilor, dimensiunea infiltratului la locul injectării ar trebui să scadă ușor - prima scădere (de exemplu, de la 12 la 10 sau mai mult) este observată după doi ani. Până la vârsta de șapte ani, dispare treptat în întregime - și doar la șapte ani, sunt re-vaccinați. Dar dacă papula dispare complet, aceasta indică faptul că a apărut o infecție, care este un semn negativ căruia i se acordă atenție.

În general, dacă a trecut un an de la vaccinarea împotriva tuberculozei, iar dimensiunea focei este încă de 5, 10, 12 sau chiar 15 milimetri, aceasta este norma. Problema apare doar atunci când indicatorii de-a lungul anilor devin mai mari de 17.

Întoarce-te

Deși cifrele reale ale testului Mantoux sunt importante, este important și modul în care se schimbă de-a lungul anilor. În unele cazuri, Mantoux în decursul anilor poate efectua așa-numita viraj. Acestea sunt situații în care:

• Anterior, rezultatele erau de maxim 5 mm - și brusc testul Mantoux a devenit brusc pozitiv.
• Pe parcursul anului s-a înregistrat o creștere sau o scădere a eșantionului cu peste 6 mm.
• După BCG au trecut mai bine de 4 ani, dar dimensiunea papulei depășește încă 10-12 mm.
• Diametrul zonei totale de infiltrat este destul de mare, dimensiunea reacției este mai mare de 17 mm.

Dacă acest lucru s-a manifestat, atunci este necesar să atrageți atenția medicului dumneavoastră asupra acestui fapt. Există posibilitatea să fie nevoie să vizitați un dispensar TBC. astfel încât problema copilului să fie eliminată efectiv.

Testul Mantoux: de ce ar trebui să o facă un copil, este periculos? Dacă nu există contraindicații, testul mantoux este cel mai bun test pentru tuberculoză
Reacția la mantoux la un copil la diferite vârste Cum se face Mantoux - principiile stabilirii eșantionului
Componentele medicamentului utilizate în testul Mantoux Refuzul lui Mantoux: argumentăm corect decizia

Vaccinarea Mantoux- este foarte important in determinarea starii de sanatate a copilului. Până la un an, nu trebuie efectuat, deoarece pielea bebelușului este încă prea sensibilă. Când Mantoux este vaccinat, reacția organismului este verificată de zona de roșeață din jurul injecției.

La copiii mici sub un an, pielea poate reacționa prea puternic la introducerea tuberculinei și poate da un rezultat incorect. Prin urmare, copiii de până la un an nu sunt vaccinați cu Mantoux, pur și simplu nu are sens.

Ce este Mantoux și cât de des trebuie să fii vaccinat?

În viitor, o astfel de vaccinare se face în fiecare an până la 14 ani. De fapt, injectarea de tuberculină nu este un vaccin împotriva bolii. Acesta este un test care arată dacă corpul copilului a dezvoltat anticorpi la agentul cauzator al bolii - bagheta lui Koch.

Conform vaccinării Mantoux, se verifică starea bacilului din organism, care își poate începe dezvoltarea cu o scădere a imunității și poate intra într-o formă deschisă de tuberculoză, precum și starea imunității în general. Dacă reacția este în limitele normale, părinții s-ar putea să nu-și facă griji cu privire la sănătatea copilului.

Vom analiza în continuare câți centimetri sunt considerați normă și dacă este posibil să înțelegem acasă că copilul nu are o boală.

Introducerea vaccinului, adică vaccinarea adevărată, este BCG, care se face în antebraț. La 1 an de la introducerea vaccinului, Mantoux este făcut pentru a afla care este reacția organismului la vaccinarea BCG. Și așa mai departe până la perioada de creștere în fiecare an.

Dacă din anumite motive BCG a fost amânat, atunci reacția Mantoux se face la fiecare 6 luni pentru a controla formarea imunității.

Până la vârsta de patru ani, numărul de teste pe an crește de trei ori. Daca in preajma copilului sunt persoane care il pot infecta, Mantoux se poate face mai des pentru a nu rata debutul dezvoltarii bolii. Dacă bebelușul trebuie să fie supus examinării și tratamentului, Mantoux poate fi făcut de câte ori prescrie medicul. Acest lucru poate fi mai mult de două ori pe an.

Dacă părinții copilului cred că aceasta este o vaccinare, atunci o astfel de cantitate de Mantoux îi poate face să vrea să refuze introducerea tuberculinei. Adulții vor considera că organismul copilului va fi supraîncărcat cu bacterii.

De fapt, mantoux nu este considerat o vaccinare, ci un test, iar dacă medicul l-a prescris des, atunci acest lucru este necesar. Nu poți sări peste următorul Mantoux și să-l refuzi pe cont propriu. Doar medicul curant va determina de câte ori trebuie să o faceți și când să opriți testele frecvente și să treceți la opțiunea standard o dată pe an.

Natura și procesul de vaccinare

Testul se administrează prin injectare cu o seringă de unică folosință la mică adâncime sub piele de la palmă la cot din interior pe suprafața mânerului copilului. De obicei, o astfel de injecție nu este prea dureroasă, așa că trebuie să discutați cu un bebeluș la o vârstă conștientă în avans, astfel încât să nu se simtă frică de vaccinare.

După un timp, la locul puncției se formează o papule. După 72 de ore, se măsoară diametrul acestuia cu o riglă, iar în funcție de cifrele obținute se determină starea de imunitate și activitatea bacilului Koch în organism.

Pentru ca medicul să diagnosticheze corect, este necesar să se respecte unele măsuri de precauție după injectare.

Locul de injectare trebuie păstrat astfel încât dimensiunea mantou să fie adevărată. Sub nicio formă nu trebuie să fie umezit. Prin urmare, dușul și baia sunt anulate în așteptarea reacției mantoux la un copil de un an. Puteți să vă spălați fața, să vă spălați picioarele și alte părți ale corpului, dar trebuie să aveți grijă să nu obțineți apă pe locul de vaccinare.

De asemenea, trebuie să evitați să obțineți murdărie și praf, așa că jocurile violente din cutia de nisip sunt anulate timp de trei zile.

Nu puteți pieptăna papula și locul din jurul ei, trebuie să încetați să vă jucați cu animalele de companie, astfel încât murdăria să nu ajungă din ghearele, limba și lâna lor în locul puncției pielii. În aceste trei zile, până când medicul măsoară pata roșie, care reprezintă reacția, trebuie să ai grijă de copil.

Și nu trebuie să mâncați legume și fructe roșii, pentru a nu provoca roșeață excesivă, dar nu trebuie să schimbați prea mult dieta, astfel încât să nu devină o zguduire pentru organism și să nu provoace o reacție neobișnuită la vaccin.

Undeva în decurs de o lună, când ar trebui să aibă loc vaccinarea, nu este necesar să se schimbe mult meniul obișnuit al bebelușului. Trebuie doar să limitați puțin carnea și produsele lactate. Restul meniului ar trebui să fie în stare normală, fără modificări bruște. De asemenea, nu puteți lipi locul de injectare cu o tencuială și să-l ungeți cu ceva.

Dacă apa ajunge accidental pe papule, trebuie să spuneți sincer despre asta medicului. Dacă pata roșie este suficient de mare, medicul poate trimite pentru teste suplimentare la un dispensar de tuberculoză. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să avertizați medicul că nu a fost posibilă salvarea locului de injectare. Și apoi va calcula reacția corpului în funcție de diametrul spotului, ținând cont de pătrunderea apei.

După ce medicul a examinat, a măsurat locul și a făcut concluzii, puteți unge orificiul de injectare cu verde strălucitor, puteți aștepta puțin cât ea trăiește și puteți continua să duceți o viață normală pentru bebeluș. Vaccinarea Mantoux nu îi va afecta grav sănătatea.

Rezultate Mantoux

Ce dimensiune ar trebui să aibă un bebeluș o manta, astfel încât reacția la tuberculoză să fie negativă. Testul Mantoux și vaccinarea BCG sunt legate între ele.

O cicatrice poate rămâne sau nu la locul de vaccinare BCG. În medicină, se crede că, dacă a apărut o cicatrice, atunci prima ar trebui să arate un rezultat pozitiv. În general, primele vaccinări Mantoux arată reacția organismului la BCG. La ceva timp după vaccinare, vaccinul prinde rădăcini, iar organismul produce o cantitate suficientă de anticorpi.

Dacă cicatricea nu rămâne la locul BCG, aceasta înseamnă că vaccinul nu a prins rădăcini în corpul copilului.

În acest caz, Mantoux nu ar trebui să dea un rezultat. Și dacă arată un rezultat pozitiv, este necesar să informați medicul despre acest lucru, deoarece o astfel de situație poate indica infecția corpului cu bagheta lui Koch.

În general, testul Mantoux la 1 și 4 ani este foarte important și trebuie acordată o atenție deosebită rezultatelor acestuia.

Reacția Mantoux normală la 1-2 ani este absența înroșirii și a compactării. Dacă este prezentă roșeață, atunci mantaua normală la copii nu trebuie să depășească un diametru de 1 mm.

O reacție îndoielnică se manifestă sub formă de roșeață și umflare pronunțată, papula nu trebuie să depășească 2-4 milimetri. O astfel de reacție poate indica un atac infecțios asupra unui copil dintr-un mediu de adulți infectați. Cu o astfel de reacție, ele pot fi trimise pentru examinare la un ftiziatru.

O reacție pozitivă se manifestă sub formă de roșeață și umflare mai mare de 12 mm. O astfel de manifestare a organismului începe să fie luată în considerare împreună cu vaccinarea BCG. Dacă o astfel de reacție se manifestă de la sine, ei pot prescrie o a doua reacție Mantoux după un timp.

O reacție hiperergică se manifestă în prezența unui ulcer sau supurație și poate indica faptul că copilul este infectat. Cu o astfel de reacție, trebuie să mergeți la medic.

O reacție fals pozitivă a mantoux la un copil poate apărea, de asemenea, dacă locul injectării a fost contaminat sau a intrat apă pe el. Este imperativ să avertizați medicul despre astfel de lucruri, astfel încât să nu ia roșeață pentru o manifestare a infecției în organism.

Astfel, reacția este împărțită în trei categorii: ușoară se manifestă sub formă de roșeață până la 10 mm, moderată - până la 13 mm, puternică - în pata roșie mai mult de 16 mm.

Dacă nu există deloc reacție, tuberculul poate fi simțit sub piele, mai ales la bebelușii sub 3 ani datorită caracteristicilor pielii lor.

În centimetri, indicatorul de reacție nu trebuie să depășească unul, toți ceilalți indicatori ar trebui considerați o abatere. O reacție severă este o indicație de a consulta un medic.

Posibile consecințe ale lui Mantoux

Ca orice vaccinare și tratament, testul are contraindicațiile sale.

Ca urmare a introducerii tuberculinei, poate apărea o alergie foarte violentă și chiar șoc anafilactic. Pentru a preveni acest lucru, părinții trebuie să cunoască contraindicațiile pentru a avertiza medicul dacă este nevoie să facă Mantoux. Și apoi, dacă vaccinarea este contraindicată, i se vor prescrie și alte analize pentru a afla starea imunității.

Deci, contraindicațiile sunt:

1. boli de piele,
2. rece
3. boli infecțioase
4. astm bronsic
5. reumatism
6. reactii alergice
7. epilepsie.

Fondul ridicat de radiații, medicamentele și susceptibilitatea individuală la vaccin pot spori reacția corpului bebelușului.

Ca urmare a unei reacții prea pronunțate la test, copilul poate fi trimis pentru tratament inutil sau fluorografie, care, ca și razele X, dăunează organismului. Prin urmare, părinții, la rândul lor, trebuie să facă totul pentru ca rezultatul să fie adevărat.

Există, de asemenea, posibilitatea ca vaccinarea gratuită Mantoux să nu fie de o calitate foarte înaltă din cauza transportului și depozitării necorespunzătoare a medicamentului. În acest caz, la trei zile după vaccinare, puteți merge la o altă instituție medicală, unde Mantoux se va face din nou cu un vaccin dintr-un alt lot.

Dacă al doilea rezultat arată aceeași reacție violentă ca și primul, acesta este un semnal important că trebuie să mergeți la medic pentru o examinare.

Astfel, Mantoux ar trebui abandonat doar dacă este cu adevărat necesar. Dar doar din cauza prejudecăților, nu trebuie să evitați vaccinarea, deoarece puteți rata apariția unei boli grave.

În acest articol:

Testul Mantoux este un test de diagnostic care are ca scop determinarea sensibilității organismului la antigenele introduse ale micobacteriilor. Complexele antigenice ale agentului patogen sunt conținute într-o tuberculină specifică. Această substanță este făcută sintetic, prin urmare nu este capabilă să provoace dezvoltarea tuberculozei. Reacția Mantoux, a cărei normă depinde de vârsta pacientului, trebuie efectuată în conformitate cu programul clasic.

Rezultatul studiului poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, nu există un răspuns unic pentru toate grupele de vârstă la întrebarea ce dimensiune Mantoux este considerată norma la copii.

Când se face Mantou?

Reacția trebuie efectuată în strictă conformitate cu programul. Se recurge la administrarea suplimentară de tuberculină numai în cazul unor indicații speciale. Conduita în timp util are ca scop determinarea precoce a normei sau patologiei. Este foarte important să examinăm copiii în timp util, deoarece această categorie de populație este cea mai susceptibilă la tuberculoză.

Program pentru un test diagnostic de tuberculină:

1. Primul test se efectuează la 12 luni. Tuberculina nu trebuie administrată mai devreme, deoarece sistemul imunitar al copilului nu este suficient de dezvoltat și se observă adesea rezultate fals pozitive.
2. În plus, conform calendarului de vaccinare, testul Mantoux ar trebui efectuat în fiecare an până la vârsta de paisprezece ani.

O grupă specială este formată din pacienţi cărora, conform indicaţiilor, nu li s-a administrat BCG, sau care au un membru de familie bolnav de tuberculoză. În primul caz, testul Mantoux trebuie făcut de 2 ori pe an. În cazul contactului cu un pacient cu tuberculoză, diagnosticul trebuie efectuat de 3 până la 4 ori pe an.

Trebuie remarcat faptul că la vârsta de peste 18 ani, acest tip de diagnostic este neinformativ, prin urmare, fluorografia este inclusă în screening.

Testul tuberculonic este contraindicat în asociere cu vaccinări, deoarece rezultatele pot fi distorsionate. Adesea, dimensiunea lui Mantoux nu corespunde cu norma la copii din cauza dezvoltării imunității încrucișate la două sau mai multe vaccinuri făcute în același timp.

Manto este inofensiv?

Testul se bazează pe introducerea tuberculinei, care în structura sa este un antigen străin organismului uman. În acest sens, în urma acestui studiu, pot fi observate reacții nedorite ale sistemului imunitar, precum și dezvoltarea unei reacții alergice sau o deteriorare a bunăstării.

În cele mai multe cazuri, efectele nedorite după introducerea tuberculinei se dezvoltă ca urmare a utilizării unui medicament de calitate scăzută.

Riscul de complicații nu ar trebui să fie un motiv pentru a refuza efectuarea unui test, deoarece toată lumea se poate confrunta cu tuberculoză. De aceea este atât de importantă vaccinarea copiilor.

Există contraindicații?

Această metodă de diagnostic nu este potrivită pentru toată lumea.

Testul Mantoux este contraindicat în astfel de cazuri:

• Boli inflamatorii și purulente ale pielii.
• Boli acute sau cronice în formă decompensată.
• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
• Afectiuni respiratorii.
• Rinite.

După eliminarea unei boli acute sau compensarea unei forme cronice, vaccinarea poate fi efectuată numai după 30 de zile de la momentul recuperării complete.

Grupuri de risc

Cine este cel mai probabil să aibă un test Mantoux pozitiv?

Grupul cu risc ridicat include:

• Persoane care sunt în contact frecvent cu un pacient TBC.
• Pacienții care au avut această boală, dar se observă modificări tuberculoase la nivelul parenchimului pulmonar sau ganglionilor limfatici intratoracici.
• Pacienții care au o reacție patologică la introducerea testului Mantoux.
• Pacienți cu boli cronice ale sistemului respirator (boală obstructivă cronică, astm).
• Persoanele care nu au un loc de reședință permanent.
• Copii cu vârsta de 1 an care au un rezultat Mantoux anormal .

Îngrijire corespunzătoare

Mărimea normală a lui Mantoux la copii poate fi observată numai dacă pacientul respectă toate regulile de îngrijire a papulei.

1. Este contraindicată umezirea cu apă a locului de injectare până în momentul vindecării (adică în decurs de 1 oră de la momentul testării).
2. Nu frecați locul injectării.
3. Limitați-vă consumul de alimente foarte alergene.
4. În cazul în care s-a format un sigiliu, ar trebui să începeți să luați medicamente antihistaminice.
5. Nu acoperiți suprafața papulei cu un gips, bandaj sau alte mijloace de protejare a pielii.
6. Nu aplicați creme de bronzare pe suprafața papulei.

Reacţie

Reacția în sine are loc datorită răspunsului imun la introducerea antigenului în corpul copilului. Acest proces este asigurat de limfocitele T care ajung la locul testului la tuberculină. Ca urmare a expunerii lor, apare o reacție a pielii sub forma unei ușoare hiperemie sau papule.

O papulă este un mic nodul care iese deasupra pielii din jur și nu este însoțit de durere. Formația în sine poate avea un aspect diferit: papula poate fi fie o culoare normală, fie deveni hiperemică.

Astfel de manifestări nu apar imediat. În prima zi se poate observa doar hiperemie. De regulă, papula apare în a doua sau a treia zi. Mărimea acestei manifestări depinde direct de prezența celulelor infectate cu Mycobacterium tuberculosis.

Nu în toate cazurile este posibil să ne concentrăm pe ceea ce ar trebui să fie reacția Mantoux în normă, deoarece sistemul imunitar al fiecărui pacient este individual.

Norme

Indiferent de prezența sau absența Mycobacterium tuberculosis în corpul copilului, pe piele apar roșeață și papule în timpul diagnosticului cu tuberculină. Rezultatele normei Mantoux depind de dimensiunea lor. Limitele admisibile ale diametrului lor în testul cu tuberculină depind de vârsta copilului.

Normele Mantoux la copii pe ani:

• 12 luni. La această vârstă, reacția la un copil poate varia de la 5 la 11 mm în diametru. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt încă expuși la vaccinul BCG administrat anterior. Ceea ce ar trebui să fie Mantoux normal pe an este determinat și de imunitatea maternă.
• Când se efectuează un test la un copil de 2-3-4 ani, normele Mantoux ar trebui să corespundă unei dimensiuni de 5 până la 10 mm.
• În cazul tuturor vaccinurilor într-o manieră planificată și cu un istoric necomplicat al pacientului la vârsta de patru ani, dimensiunea papulei post-vaccinare nu depășește 8 mm.
• Norma Mantoux la copiii de la 5 ani corespunde dimensiunilor de la 5 la 6 mm. Scăderea anuală a diametrului infiltratului este asociată cu o creștere a rezistenței la boală.
• De la 7 la 13 ani, reacția devine îndoielnică sau negativă.

Aceste opțiuni pentru dimensiunea papulei după introducerea tuberculinei sunt considerate ideale. Dar adesea corpul unui pacient absolut sănătos poate duce la dezvoltarea unor forme atipice de papule. Astfel de rezultate necesită diagnostice suplimentare.

Nu trebuie să vă faceți griji dacă în al doilea an de viață diametrul infiltratului nu s-a modificat față de rezultatul de anul trecut. Norma Mantoux la doi ani corespunde indicatorilor pentru copiii la 12 luni, ceea ce este asociat cu particularitățile tensiunii imunitare a acestei categorii de vârstă.

Cum să determinați singur rezultatul?

Ce fel de reacție Mantoux este considerată normală la un copil ar trebui să fie decis de un specialist cu experiență, dar dacă aveți îndoieli, poate fi evaluată acasă.

După cum s-a menționat mai sus, administrarea intradermică a tuberculinei duce la formarea unei papule specifice care arată ca un sigiliu. În exterior, papula este hiperemică. Mărimea acestei formațiuni depinde de câți anticorpi există la antigenele Mycobacterium tuberculosis.

Prima evaluare a probei trebuie efectuată la 72 de ore după ce a fost efectuată. În primul rând, ar trebui să examinați cu atenție locul injectării și să faceți o concluzie despre aspectul acestuia. Reacția se poate manifesta ca un infiltrat, o zonă hiperemică a pielii sau poate fi complet absentă. Un criteriu distinctiv pentru diagnosticul diferențial al hiperemiei față de infiltrat este acela că infiltratul este mai dens, ridicat deasupra suprafeței pielii și are margini clare.

Următorul pas este măsurarea dimensiunii infiltratului. Se recomandă efectuarea acestei manipulări folosind o riglă incoloră. Trebuie măsurată doar compactarea. Dacă în jurul lui s-a format roșeață sau zgârieturi, atunci nu trebuie luate în considerare.

Evaluarea rezultatelor reacției:

• Negativ. Acest rezultat al reacției este indicat de absența completă a compactării sau de opțiunea când dimensiunea sa este de până la 1 mm.
• Îndoielnic. Reacția este considerată îndoielnică atunci când dimensiunea infiltratului este de la 2 la 4 mm sau dacă există o zonă de hiperemie fără compactarea în sine.
• Pozitiv. Diametrul etanșării este de 5 mm sau mai mult. Acest tip de reacție la introducerea tuberculinei este clasificat în slab pozitiv (de la 5 la 9 mm), mediu (de la 10 la 14 mm) și pronunțat (15-16 mm).
• Puternic exprimat. Acest rezultat poate fi stabilit atunci când diametrul etanșării este de 17 mm sau mai mult.

În unele cazuri, este imposibil să se evalueze singur proba din cauza dezvoltării unei reacții alergice. Dezvoltarea alergiei este indicată de un istoric de vaccinare, aceeași dimensiune a papulei și a cicatricii după introducerea vaccinului, dimensiunea infiltratului este mai mare de 11 mm la vârsta de 1 până la 2 ani, scăderea anuală a mărimea papulei în diametru.

Când este necesar să mergi la medic?

Dacă rezultatul Mantoux la un copil nu corespunde normei, atunci acesta nu este încă un semn de infecție cu tuberculoză. Dar tot merită să contactați un specialist.

Indicații pentru consultarea unui ftiziatru:

• Creșterea anuală a dimensiunii papulei.
• Testul Mantoux la alți copii din familie nu este normal.
• O creștere bruscă a infiltrațiilor în volum față de rezultatele de anul trecut.
• Contactul cu pacienții cu tuberculoză (în special cu o formă deschisă).
• Identificarea bolii la membrii familiei sau rudele apropiate.

Ftiziatrul evaluează nu numai dacă dimensiunile Mantoux sunt normale, ci și rezultatele unor studii suplimentare, cum ar fi radiografiile toracice și examinarea microscopică a sputei. În unele cazuri, este necesară tomografia computerizată suplimentară.

Dacă medicul a suspectat tuberculoza de altă localizare (tuberculoză a oaselor, rinichilor, meningită tuberculoasă), atunci se pot prescrie metode de examinare precum scintigrafia osoasă, ultrasunete, puncția măduvei spinării, examenul citologic etc.

Astfel, testul Mantoux pentru tuberculoză este o metodă de diagnosticare pentru examinarea pacienților de diferite vârste, astfel încât conceptele de normă la copii pot avea diferențe de vârstă. S-a dovedit că după introducerea tuberculinei este posibilă apariția reacțiilor adverse, dar nu există riscul de infecție în urma testului.

Există criterii clare pentru evaluarea rezultatului reacției. Cu ajutorul unor măsurători simple, poți afla dacă mărimile Mantoux la copii sunt normale sau nu.

Video util despre testul Mantoux