De ce intră bila în esofag? Refluxul biliar în stomac: cauze și tratament

reflux - stare patologică, în care are loc turnarea inversă. În practica gastroenterologică este important refluxul gastroesofagian și duodeno-gastric. Refluxul biliar în esofag apare în ambele situații. Situația necesită un tratament adecvat, deoarece un mediu biliar agresiv poate provoca procese metaplazice și displazice în mucoasa esofagiană, inclusiv atipie, precum și cancer.

Intrarea retrogradă a bilei în stomac și esofag

Factori etiologici

Se crede că esofagita biliară este cauzată nu numai de cauze funcționale, ci și de patologia organică. Simptomele de reflux sunt cauzate de prezența bilei în esofag. Bila este alcalina si are efect detergent. Prin urmare, membrana mucoasă suferă modificări ca și în cazul arsurilor.

Refluxul gastroesofagian este fluxul antegrad al unui bolus de alimente amestecat cu suc gastric spre cavitatea esofagiană. Sucul gastric la conditii normale conţine o cantitate mare de acid clorhidric. Dar dacă membrana mucoasă din stomac are o structură adaptată acestor condiții, atunci căptușeala epitelială a esofagului nu este concepută pentru expunerea prelungită la agresiunea acidă.

Refluxul gastroesofagian apare rareori izolat. Această patologie este combinată cu refluxul din duoden în stomac. În aceste condiții, bila și componentele sale intră în cavitatea esofagului. Prezența ambelor afecțiuni agravează simptomele și tratamentul esofagitei.

Refluxul bilei în stomac și apoi în esofag poate fi cauzat de alte afecțiuni. Cauzele posibile ale curentului invers sunt enumerate mai jos: suc gastric:

• Luați medicamente care vă relaxează celule musculare sfincterul esofagian la limita cu cardia stomacului.
• Utilizare cantitate mare nutrienți care au un efect depresiv asupra zonei joncțiunii esofagogastrice.
• Ganglionii limfatici mariti in zona mezenterica.
• Sindromul postcolecistectomie, precum și starea după gastrectomie.
• Ulcer la stomac.
• Gastrita cronică (tip C).
• Inflamația duodenului proximal.

Primele două articole din această listă sunt legate de stilul de viață. Alimentele care provoacă relaxarea sfincterului esofagian inferior includ bauturi alcoolice, roșii, ciocolată. Fumatul, în mod paradoxal, are și capacitatea de a provoca relaxarea fibrelor musculare în zona joncțiunii gastroesofagiene. Acesta este motivul pentru care refluxul biliar apare în prezența obiceiurilor proaste.

Există și cauze iatrogene ale refluxului. Când luați nitroglicerină și compuși asemănătoare nitraților, precum și Teofilină, medicamente anticolinergice, bila este eliberată în cavitatea esofagului împreună cu conținutul gastric.

Luarea de nitroglicerină poate declanșa reflux

Boli ale duodenului, formațiuni anatomice, organele din regiunea piloroduodenală sunt însoțite de reflux invers acizi biliari, clorură de hidrogen, precum și alți detergenți, mai întâi în stomac și apoi în esofag cu tonul sfincterian redus. Astfel, cu limfadenita ganglionilor mezenterici și duodenita, apar premise anatomice pentru dezvoltarea refluxului.

În alte boli ale tractului gastrointestinal, refluxul biliar apare reflex. Aceste motive includ ulcer peptic, precum și starea după îndepărtarea (rezectarea) stomacului sau vezicii biliare.

Simptome clinice

Când conținutul duodenal intră în cavitatea esofagiană, apare inflamația membranei mucoase a acesteia. Aceasta este esofagită. Odată cu dezvoltarea inflamației, manifestările clinice ale refluxului esofagian apar în paralel cu simptomele de colestază, gastrită de reflux tip C.

Cel mai frecvent simptom al esofagitei biliare este disfagia.

Se manifestă ca durere în zona procesului xifoid sau în spatele sternului. Sindromul durerii se intensifică în pozitie orizontala. O manifestare alternativă poate fi disconfortul în zona descrisă.

Arsurile la stomac apar după aport generos alimente. Aceasta este o senzație de arsură care se extinde în sens ascendent. Acest simptom poate însoți eructația acru. Cu esofagita biliară, în gură apare un gust amar neplăcut. Pot apărea plângeri de durere în hipocondrul drept.

Unul dintre manifestari clinice cu reflux biliar – amărăciune în gură

La apogeul durerii sau arsurilor la stomac pot apărea vărsături. Este precedat de greață și amărăciune în gură.

Din partea intestinelor, sindromul de diaree apare cu reflux duodenogastric și gastroesofagian. Pacienții se plâng adesea de flatulență. În același timp, gastroenterologii recomandă testarea pentru helicobacterioză, deoarece infecția cu bacteria Helicobacter pylori poate fi depistat cu gastrită biliară și esofagită.

Măsuri de diagnostic

Pentru a identifica și confirma prezența refluxului bilei și a componentelor sale în cavitatea esofagiană, trebuie să consultați un medic. Va comanda studiile necesare.

În primul rând, sunt necesare teste generale. Printre ei analiza generala sânge și urină. Cu varianta erozivă poate apărea anemie. Poate exista o accelerare a VSH și prezența unei leucocitoze ușoare. La examinarea urinei, de obicei nu există modificări.

Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a esofagitei este fibroesofagogastroduodenoscopia. Aceasta este o metodă de diagnostic endoscopică. Vă permite să vizualizați membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului. În plus, utilizarea FEGDS ajută la evaluare caracteristici functionale organ. De exemplu, aflați valoarea pH-ului conținutului tractului gastrointestinal la orice nivel. De asemenea, cu ajutorul FEGDS, este posibil să se preleze material de biopsie din membrana mucoasă a esofagului și a stomacului și apoi să se examineze biopsia folosind citologie sau histologie.

Efectuarea FGDS

Următoarea etapă a examinării este manometria. Aceasta este o măsurare a presiunii în lumenul esofagului. Tehnica este necesară pentru a evalua starea sfincterului esofagian. Cu reflux, presiunea în regiunea distală este redusă.

Pentru diagnosticul diferențial, este necesar să se efectueze o radiografie a esofagului folosind compuși de contrast. În primul rând, sunt excluse tumorile canceroase atât ale zonei esofagului, cât și tranziția acestuia la stomac, precum și neoplasmele din zona piloroduodenală. Pentru aceasta folosesc și ei ultrasonografie si tomografie.

Abordări de tratament

Pentru a trata corect boala de reflux, trebuie să abordați terapia în mod cuprinzător. Ar trebui să includă dieta, optimizarea comportament alimentar, utilizarea medicamentelor pentru reducerea simptomelor, precum și corectarea chirurgicală.

Tratamentul cu dieta presupune limitarea alimentelor care reduc presiunea sfincterului esofagian inferior. Acestea sunt ciocolata, portocalele, cafeaua, nicotina, cacao, rosiile. Mesele trebuie să fie mici, de la 4 până la 6 ori pe zi. Este important să rețineți că, după ce ați mâncat, nu trebuie să luați o poziție orizontală timp de cel puțin o oră. Respectarea acestei recomandări ajută la reducerea numărului de atacuri de arsuri la stomac și disconfort în regiunea epigastrică.

Medicament tratament simptomatic include administrarea următoarelor medicamente:

• Almagel, Almagel-Neo, Almagel-A, Maalox;
• Domperidonă, Metoclopramidă;
• Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Inhibitori pompa de protoni

Aceste remedii sunt folosite pentru arsuri la stomac și sindrom de durere. Primul grup este medicamentele antiacide. Tratamentul cu aceste medicamente ar trebui să fie situațional. Pentru tratamentul pe termen lung al oricărui reflux, este necesar să se prescrie agenți antisecretori din grupul Omeprazol. Acestea reduc secretia de acid clorhidric, reducand severitatea simptomelor si reducand riscul de displazie esofagiana.

Pentru refluxul biliar, remediul de alegere este Ursofalk. Acest remediu reduce toxicitatea bilei și a acizilor din compoziția sa. Tratamentul cu acest medicament se efectuează timp de cel puțin 2 luni pentru a obține un efect semnificativ clinic.

Esofagita de reflux este o boală inflamatorie a esofagului care se dezvoltă pe fondul refluxului obișnuit - refluxul conținutului stomacului în esofag. Alimentele împreună cu sucul gastric, care intră în esofag, irită și rănesc mucoasa acestuia. La început, acest lucru se manifestă doar ca arsuri la stomac, apoi pacientul este chinuit de senzații dureroase.

Simptomele esofagitei de reflux

Cel mai semne comune dezvoltarea esofagitei de reflux este:

• Arsuri la stomac. Arsuri la stomac repetate și prelungite pot apărea chiar și după consumul de produse nealimentare complet inofensive. alimente grase. Arsurile la stomac se caracterizează printr-o senzație de arsură în spatele sternului, o ușoară durere în gât, salivație crescută. Arsurile la stomac pot apărea atât pe stomacul gol, cât și după masă, agravându-se la aplecare sau culcare.
• Râgâială. Acest simptom apare adesea după consumul de băuturi carbogazoase sau alcool.
• Eructații acrișoare - se simte foarte asemănător cu arsurile la stomac: o senzație de iritare a esofagului, durere și arsură în gât, un postgust neplăcut de lungă durată.
• Senzație de nod în gât, dificultăți la înghițire - aceste simptome sunt pronunțate după activitatea fizică.
• Durerea din spatele sternului sau în regiunea epigastrică, care se intensifică după masă, indică eroziunea gravă a esofagului.
• Tuse persistentă și pneumonie. Refluxul poate face ca stomacul să se miște mai sus spre cavitatea toracică, care cu siguranță afectează funcționarea plămânilor și a bronhiilor.
• Carie. Conținutul stomacului are o reacție acidă agresivă, astfel încât compoziția salivei se modifică.

Formele bolii

Boala poate apărea sub următoarele forme:

• Esofagită acută de reflux. Această formă a bolii se caracterizează prin senzații dureroase numai în timpul meselor, iar durerea este localizată în partea superioară a sternului, de-a lungul esofagului. Esofagita acută de reflux se caracterizează, de asemenea, prin tulburări de deglutiție și stare generală de rău.
• Esofagită de reflux catarral, în care apare umflarea mucoasei esofagiene. Înghițirea provoacă dureri severe, pacientul are senzația unui obiect străin în gât.
• Esofagita erozivă de reflux este o formă complicată a bolii în care se formează mici ulcere (eroziuni) pe mucoasa esofagiană. Cu esofagita de reflux eroziv, toate simptomele de mai sus devin mai pronunțate, aducând un disconfort semnificativ pacientului. Manifestările bolii se intensifică după masă, precum și anumite medicamente, precum aspirina.

Esofagită cronică de reflux

Forma cronică de esofagită de reflux se manifestă printr-o creștere regulată a simptomelor bolii, alternând cu o fază de repaus. Cu această formă a bolii, apare inflamația cronică a pereților esofagului, care se manifestă printr-o senzație de arsură în spatele sternului, durere „în adâncul stomacului”. Esofagita cronică de reflux este însoțită de gastrită, precum și sughituri frecvente, dificultăți de respirație și vărsături.

Stadiile esofagitei de reflux

Evoluția bolii este caracterizată prin mai multe etape, simptomele crescând treptat și leziunile erozive ale esofagului devin mai pronunțate.

1. Esofagita erozivă de reflux de gradul I se caracterizează prin eroziuni punctiforme pe pereții esofagului.
2. Esofagita de reflux de gradul 2 se manifestă prin fuziunea eroziunilor, arsurile la stomac și o senzație de arsură în piept apar abia după masă.
3. Stadiul 3 al bolii se caracterizează prin eroziune ascendentă extinsă apar simptome de esofagită de reflux indiferent de aportul alimentar.
4. Etapa 4 a bolii este însoțită de un ulcer cronic al esofagului, pacientul simte în mod constant un gust neplăcut în gură. În această etapă, cel mai adesea se dezvoltă complicații, de exemplu, îngustarea cicatricială a esofagului, ceea ce face aproape imposibilă înghițirea. Esofagita de reflux pe termen lung poate provoca tumori maligne.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica boala, pacientul trebuie să fie supus examinare cu raze X Cu agent de contrast astfel încât imaginea surprinde momentul refluxului conținutului stomacal în esofag. De asemenea, este necesar să se efectueze endoscopie cu colectarea de biomaterial, măsurarea acidității sucului gastric, bilimetria (determinarea bilei în conținutul stomacului).

Cum să tratezi esofagita de reflux?

A scăpa de obiceiurile proaste

Pentru tratament de succes boală, pacientul este sfătuit să-și reconsidere stilul de viață și să facă unele ajustări, de exemplu, să renunțe la fumat, să bea alcool, să scape de greutate excesiva. Toți acești factori sunt un stimulator suplimentar al dezvoltării bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv esofagita de reflux.

De asemenea, pacientul trebuie să evite activitatea fizică asociată cu aplecarea și încordarea mușchilor abdominali - acest lucru provoacă refluxul conținutului stomacului în esofag. De asemenea, ar trebui să nu mai purtați haine strâmte, curele, corsete. Trebuie să dormi pe o pernă înaltă, astfel încât capul să fie mai sus decât stomacul.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos constă în prescrierea de medicamente antiacide, al căror rol este de a reduce efectul agresiv al sucului gastric asupra mucoasei stomacului și esofagului. Este recomandabil să luați medicamente antiacide într-un curs, dar aceste medicamente pot fi folosite și pentru ameliorare manifestări acute reflux. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu Almagel, Maalox, Phospholugel și alte emulsii care reduc aciditatea și învăluie ușor mucoasa gastrică.

Gastroenterologul prescrie pacientului și medicamente antisecretorii, care reduc secreția, adică producția de suc gastric. Astfel de medicamente sunt Famotidina și Omeprazolul, trebuie să le luați perioadă lungă de timp(4-6 săptămâni).

Un alt grup de medicamente care sunt necesare pentru tratamentul esofagitei de reflux sunt prokinetice. Aceste medicamente au scopul de a crește tonusul sfincterului gastric inferior. Acest lucru permite alimentelor să părăsească stomacul mai repede, astfel încât conținutul să nu refluxeze în esofag. Medicamentele Motilium și Motilak s-au dovedit a fi eficiente, ele trebuie luate înainte de mese și seara.

Interventie chirurgicala

Dacă este ineficient terapie medicamentoasăși progresia eroziunii pereților esofagului, este necesar să se efectueze tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru cicatrizarea pereților esofagului, îngustarea acestuia, precum și eroziunea hemoragică extinsă. În acest caz, eroziunea este cauterizată printr-o mică operație endoscopică.

Tratamentul chirurgical este aproape întotdeauna utilizat în a patra etapă a esofagitei de reflux, de exemplu, atunci când țesutul epitelial al esofagului este înlocuit cu țesut de la suprafața stomacului. Această patologie se numește boala Barrett și, dacă este lăsată netratată, se transformă întotdeauna într-o tumoare malignă.

Cum ar trebui să fie dieta?

Un pacient cu esofagită de reflux este prescris foarte dieta stricta. Lista produselor interzise este foarte lungă:

• Băuturi care cresc aciditatea sucului gastric - acestea includ orice alcool, băuturi carbogazoase, sucuri naturale de fructe.
• Marinadele, afumaturile, murăturile sporesc și funcția secretorie a stomacului.
• Supe sau ciorbe bogate.
• Varză, pâine neagră, leguminoase, mazăre, lapte proaspat– aceste produse contribuie la formarea de gaze și la creșterea presiunii în stomac.
• Dulciuri, ciocolată, ceai tare, cafea - acestea Produse alimentare relaxează sfincterul gastric inferior, determinând stagnarea alimentelor.
• Alimentele grase și prăjite încetinesc, de asemenea, digestia și provoacă arsuri la stomac.
• Fructele, în special citricele, contribuie la arsuri la stomac.
• De asemenea, ar trebui să evitați consumul excesiv mancaruri picante, condimente, maioneza si alte sosuri.
• Guma de mestecat este, de asemenea, interzisă. Crește salivația și favorizează producerea de suc gastric.

Dieta unui pacient cu esofagită de reflux ar trebui să includă:

• produse lactate fermentate (brânză de vaci, iaurt, brânză cu conținut scăzut de grăsimi);
• ouă (fierte moi, fierte tari sau sub formă de omletă cu aburi);
• carne sau pasare, coapta la abur sau la cuptor.
• terci fiert cu apă sau cu o cantitate mică de lapte;
• pâine fără drojdie, biscuiți.

Nu este indicat sa consumi fructele sau legumele crude, este mai bine sa le coaci in cuptor. Legumele pot fi fierte cu putin ulei, sau se poate prepara o supa usoara de legume cu carne slaba.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție programului de masă. Este recomandat să mănânci la fiecare 3-4 ore, iar porțiile să fie mici, cina să fie devreme - cu 4 ore înainte de culcare. Produsele nu trebuie să fie prea fierbinți (pentru a nu răni pereții afectați ai esofagului) sau reci (acest lucru provoacă vasospasm). Corect dieta echilibrata este cheia tratamentului cu succes al esofagitei de reflux.

Esofagita de reflux este una dintre cele mai frecvente boli care afectează esofagul. Apare ca urmare a contactului direct al mucoasei esofagiene și a conținutului intestinal. Datorită acidității crescute caracteristice, se produce deteriorarea părții inferioare a esofagului, din cauza căreia simptomele sub formă de arsuri la stomac, durere și tulburări similare sunt caracteristice bolii esofagită de reflux. sistem digestiv.

Caracteristicile bolii

Urmărirea ratei de incidență folosind indicatori reali nu este posibilă, deoarece esofagita de reflux apare cu simptome ușoare, pentru care, de regulă, trimiterea la specialiști nu are loc. Între timp, vizita la medic este aproape obligatorie, chiar și ca simptom sau. Mai mult, apariția esofagitei de reflux poate acționa ca un simptom al apariției unui sept diafragmatic. În acest caz, vorbim despre intrarea în deschiderea unei părți a stomacului, în instare buna care nu ar trebui să fie acolo în principiu. Există, de asemenea, o serie de tipuri specifice de alimente care provoacă pătrunderea conținutului stomacului în esofag. Aceasta include în special ciocolata și citricele, roșiile și alimentele grase. În plus, pentru adulți, cafeaua, alcoolul și fumatul sunt produsele însoțitoare care intră în esofag.

Esofagită de reflux: simptome

Pentru fiecare categorie de vârstă au propriile lor trasaturi caracteristice a acestei boli. Astfel, esofagita de reflux, ale cărei simptome apar la copii, se manifestă sub formă de eructații și regurgitații frecvente, vărsături de lapte și eructații de aer. La cresterea copilului in pozitie verticala se observa o scadere a fenomenelor identificate, intre timp, dupa următoarea hrănire apar din nou. Pe măsură ce continuați să rămâneți în poziție orizontală, esofagita de reflux se intensifică în manifestările sale și, prin urmare, capătul capului loc de dormit Copilul trebuie să fie ușor ridicat sau o pernă așezată mai sus - acest lucru va ameliora simptomele caracteristice.

Pentru copiii mai mari, o trăsătură caracteristică este prezența plângerilor de arsuri la stomac frecvente, eructații acre și adesea o senzație de arsură în zona din spatele sternului. Simptomele enumerate sunt cel mai adesea relevante după masă, atunci când îndoiți corpul și noaptea.

În ceea ce privește adulții, senzațiile dureroase sunt cel mai adesea observate în zona din spatele sternului și apare cel mai frecvent simptom, care are caracterul unei senzații de „comă” în gât. În plus, simptomele caracteristice esofagitei de reflux pot corespunde și unor simptome de natură complet neesofagiană, exprimate în tuse constantă, voce ragusita, boli dentare etc.

Creșterea refluxului conținutului stomacului în esofag poate fi crescută în mai multe moduri diverse motive. Deci, aceasta, în primul rând, poate fi asociată cu o tulburare care apare în motilitatea zonei gastroduodenale, care este cel mai adesea relevantă în prezența tipuri variate patologii ale organelor digestive. De asemenea, este asociată cu o încetinire a golirii gastrice. Este de remarcat faptul că golirea gastrică întârziată se observă la aproximativ 50% din numărul total de pacienți diagnosticați cu esofagită de reflux. Datorită întinderii stomacului, volumul conținutului din stomac crește, ceea ce, la rândul său, contribuie la apariția și dezvoltarea refluxului. Din cauza tulburărilor de motilitate piloroduodenală se formează reflux duodenogastric. În acest caz, vorbim nu numai despre o creștere a volumului conținutului stomacului, ci și despre formarea unui factor suplimentar care contribuie la deteriorarea membranei mucoase în ansamblu.

Grade de esofagită de reflux

Această boală are propriile sale grade care o caracterizează.

• Gradul I - manifestările constau într-un tip separat de eroziune care nu se contopește unul cu celălalt, precum și eritem care apare în esofagul distal;
• gradul II - leziuni erozive sunt confluente în natură, dar fără a acoperi întreaga suprafață a mucoasei;
• gradul III– manifestare leziuni ulcerativeîn esofag în regiunea treimii inferioare a părții sale. În acest caz, se contopesc atunci când captează suprafața mucoasei într-un complex;
• gradul IV – exprimat în ulcer cronic esofag și în stenoză.

Este de remarcat faptul că severitatea medie a esofagitei de reflux se caracterizează prin manifestarea arsurilor la stomac nu numai după masă. Astfel, durerea devine mai intensă și caracter frecvent, deranjand pacientul chiar daca ia alimente dietetice. Mai frecvente sunt, de asemenea, manifestări sub formă de eructații în aer, limbă acoperită și gust neplăcut în cavitatea bucală.

Forme de esofagită de reflux

Această boală are o manifestare acută și cronică.

• Esofagită acută de reflux se manifestă prin inflamarea pereților esofagului cu prezența simultană senzații dureroase, relevante atunci când luați alimente și lichide. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii cu stare generală de rău; disconfort de-a lungul cursului esofagului. Există, de asemenea, o senzație de arsură și durere în zona gâtului, salivație abundentă, eructații, afectarea funcției de deglutiție.
• Esofagită cronică de reflux se manifestă în inflamație cronică pereții esofagului, care este însoțit de aspect durereîn zona din spatele sternului. De multe ori forma cronica refluxul este însoțit și de gastrită. În spatele sternului poate apărea și în timpul alergării, în plus, pot apărea dificultăți de respirație, sughiț, arsuri la stomac și chiar vărsături;

Apare și esofagita cataral, caracterizată prin umflarea care apare în mucoasa esofagiană și hiperemie, precum și eroziv, natura a căror dezvoltare este determinată de infecții acute.

Esofagită de reflux biliar: simptome

O perturbare a procesului de digestie a alimentelor, în care conținutul stomacului ajunge în intestine provocând inflamații și iritații în acesta, precum și fluxul conținutului intestinal în stomac, determină refluxul. În consecință, gastrita formată pe fondul acestui proces este definită ca gastrită de reflux. Motivele care au provocat refluxul determină tipul acestuia, care poate fi duodenal sau biliar.

Să ne oprim asupra acestui tip de esofagită de reflux biliar, ale cărei simptome sunt exprimate într-o senzație de greutate și de plenitudine în stomac, care este importantă în timpul procesului de alimentație, precum și imediat după acesta. În plus, notăm amărăciune și eructație, prost gust, resimțite în gură, greață, diverse tipuri de tulburări ale scaunului (alternând cu diaree, precum și balonare). Predominant gastrita de reflux biliar nu este exprimată simptom de durere. Când apare durerea, este dureroasă și plictisitoare în natură, agravându-se după masă. Este de remarcat faptul că această boală duce la tulburări în absorbția organismului substanțe utile obţinute prin alimente. Din acest motiv, există o pierdere în greutate impresionantă, o formațiune „lipită” pe buze, slăbiciune generală, precum și pielea uscată.

Cauzele esofagitei de reflux biliar

Acest tip de boală este asociat cu prezența unor tulburări ale sistemului biliar, precum și cu tulburări ale motilității (adică diskinezie) și funcționarea proastă a sfincterelor. Astfel, tulburările provoacă o defecțiune în secvența și forța presiunii care apare în intestine și în căile biliare. În plus, la nivel reflex, apar eșecuri în compresia canalelor gastrice și pancreatice. Datorită apariției unor tulburări de tip biliar, conținutul din duoden, impregnat cu enzimele bilei și pancreasului, ajunge în stomac, ardându-l și formând astfel gastrită. Adesea, esofagita de reflux biliar este combinată cu un diagnostic precum duodenita biliară (sau inflamația duodenului). Această combinație se explică prin iritația produsă de bilă, care este secretată în afara procesului de digestie normală.

Esofagită de reflux eroziv: simptome

Esofagita în forma sa, în care membrana mucoasă a esofagului este profund deteriorată, este definită ca esofagită de reflux eroziv, ale cărei simptome se manifestă sub formă de arsuri la stomac și eructații, greață (ocazional vărsături), durere în zona din spatele stern, înghițire dureroasă și prezența unei „comă” în gât. În ciuda faptului că aceste manifestări sunt în general caracteristice esofagitei, în acest caz ele sunt mai pronunțate, în consecință, aducând mai multă anxietate și disconfort pacientului.

Agravarea bolii este provocată de erorile alimentare, care includ consumul de diferite tipuri de alimente acide, cofeină și alcool. Adesea, cursul bolii este agravat de medicamente, chiar și inofensive, la prima vedere, cum ar fi paracetamol, analgin, aspirina etc.

Tratamentul esofagitei de reflux

Pentru a trata esofagita de reflux sub oricare dintre formele sale, este firesc ca cauza principală, adică boala care a provocat apariția acesteia, să fie eliminată. Acestea includ gastrita și nevroza sau ulcerul peptic. La determinarea terapie adecvată simptomele esofagitei de reflux pot fi ulterior mai puțin pronunțate, dar cu ajutorul acesteia va fi posibilă reducerea efecte nocive, cauzată de conținutul gastric care pătrunde în esofag. De asemenea, terapia în forma sa corectă va crește rezistența generală a mucoasei esofagiene, promovând curatare rapida stomac după masă.

Punctul principal de tratament pentru esofagită nu este altceva decât o dietă, în care ar trebui excluse alimentele picante și grase, ciocolata, roșiile, citricele, cofeina și, dacă este posibil, fumatul.

În plus, specialistul prescrie medicamente care reduc aciditatea stomacului, în special acestea includ antiacide. Boala ulcerului peptic, precum și eroziunea, necesită utilizarea de medicamente antisecretoare (inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți H2). Din acest motiv, presiunea intragastrică scade, ceea ce asigură rezistența generală a stomacului la aportul alimentar. În plus, datorită acestui fapt, motilitatea intestinală este normalizată și toate simptomele caracteristice esofagitei de reflux sunt eliminate. Pentru a evita o creștere a simptomelor care apar atunci când vă culcați, se pun perne suplimentare pentru a ridica partea superioară a corpului - această măsură va ajuta la reducerea arsurilor la stomac, precum și a durerii care apar în stern.

Pentru a diagnostica esofagita de reflux, precum și bolile care însoțesc apariția acesteia, trebuie să contactați un gastroenterolog. Pe baza plângerilor pacientului, a duratei și severității bolii, precum și a evaluării morfologice și endoscopice a modificărilor, se va stabili tratamentul adecvat.

În momentul impactului alimente grase Vezica biliară se contractă în duoden, iar bila trece prin canal în lumenul intestinal. În mod normal, bila nu poate intra în stomac împotriva mișcării bolusului și prin sfincterul care separă duodenul de stomac. Dar în mai multe situații acest lucru se întâmplă.

Cauzele refluxului biliar în stomac

Iată o listă cu motivele pentru care bila poate pătrunde în stomac:

Activitate fizică intensă sau mișcări bruște;
- mâncare excesivă;
- consumul de alimente grase, picante, sarate;
- mâncat noaptea;
- consumul de alimente de calitate scăzută, depozitate îndelung;
- consumul de alcool;
- bea cantitati mari de apa sau bauturi in timpul meselor;
- presiunea fătului asupra organelor interne ale mamei în timpul sarcinii;
- de lungă durată recepție nejustificată medicamente antispastice.

Aceste motive pot provoca foarte bine refluxul bilei în stomac. persoana sanatoasa. Dar această afecțiune poate fi cauzată și de boli precum:

- colelitiaza;
- boli însoțite de stagnarea bilei în vezica biliară;
- tumori ale duodenului;
- hernii și leziuni ale duodenului;
- afectiuni spastice ale vezicii biliare;
- boli inflamatorii ficat;
- defecte anatomice ale căilor biliare (congenitale);
- relaxarea muschilor sfincterian care separă stomacul de duoden în diferite boli inflamatorii;
- consecințele intervenției chirurgicale asupra sfincterului care separă stomacul de duoden.

Mecanismul de reflux biliar în stomac

Refluxul bilei din duoden în cavitatea stomacului se numește reflux duodenogastric. Acest fenomen însoțește de obicei diverse boli tractului gastrointestinal și afecțiunile asociate cu supraîncărcarea acestuia. Refluxul duodenogastric devine o patologie atunci când măsurătorile zilnice ale pH-ului intragastric indică o creștere a acidității sucului gastric peste 5 unități, fără legătură cu aportul alimentar și rămânând la acest nivel pentru o perioadă lungă de timp.

Odată cu dezvoltarea refluxului duodenogastric, se observă întotdeauna următoarele: insuficiență a părții pilorice a stomacului (locul în care stomacul intră în duoden), modificări ale motilității stomacului și duodenului ( activitate motorie mușchii pereților lor), o creștere a nivelului presiunii intraintestinale în duoden, iritarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului.

Acizii din bilă și enzimele pancreatice se descompun bariera de protectie mucoasa gastrica; promovează mișcarea inversă a ionilor de hidrogen în mucoasa gastrică, ceea ce crește inevitabil aciditatea sucului gastric. De asemenea, acizii biliari și enzimele pancreatice cresc producția de enzimă gastrină în stomac, ceea ce duce la deteriorarea membranelor lipidice ale celulelor și crește sensibilitatea acestora la acidul clorhidric.

Refluxul duodenogastric apare și când gastrită cronică, ulcer peptic al stomacului și duodenului, precum și cancer de stomac și duodenostază. Adesea refluxul duodenogastric însoțește perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare a unui pacient, operație de sutură ulcer duodenal. Cauza principală a refluxului duodenogastric este diverse tulburări abilitati motorii secțiuni inferioare stomac și partea inițială a duodenului. În alte boli vor fi secundare.

Tulburările de motilitate ale pereților stomacului și duodenului duc la o încetinire a evacuării conținutului stomacului și, ulterior, la gastrointestinale și duodenostază, modificări ale peristaltismului în reversul, eliberarea conținutului intestinului subțire în cavitatea stomacului. Astăzi s-a dovedit în mod convingător că refluxul duodenogastric provoacă formarea de ulcere, infirmând astfel teoria existentă anterior a naturii sale protectoare.

Simptome de reflux biliar în stomac

Refluxul duodenogastric nu are propriul său simptome specifice, prin urmare tabloul clinic este format din manifestările bolilor care îl provoacă.

Simptomul principal este durerea vagă, difuză în abdomenul superior, care se manifestă sub formă de atacuri spastice, adesea după masă. Următoarele ca frecvență de apariție sunt diverse tulburări dispeptice: arsuri la stomac, flatulență, vărsături de conținut acru, eructații.

Pentru refluxul duodenogastric, un simptom comun este o senzație de amar în gură și o acoperire pe limbă. Culoarea galbena. Cu un reflux pe termen lung de bilă în stomac, refluxul duodenogastric se transformă în boală de reflux gastroesofagian. Și aceasta, la rândul său, amenință modificările maligne ale membranelor mucoase ale stomacului și esofagului și poate duce la apariția adenocarcinomului - una dintre cele mai maligne tumori. O altă variantă a rezultatului existenței pe termen lung a refluxului duodenogastric este gastrita toxico-chimică de tip C. Apariția acestei patologii este asociată cu diagnostic tardiv reflux și lipsa unui tratament adecvat. Apariția și dezvoltarea acestei boli este cauzată de un reflux constant de bilă în stomac și de o arsură chimică (din influența acizilor biliari) a mucoasei gastrice.

Există mai multe forme de reflux duodenogastric. În forma superficială nu există leziuni ale membranei mucoase sau atrofie a acesteia. La formă erozivă există leziuni superficiale ale celulelor membranei mucoase a stomacului și (sau) duodenului. Forma catarală se caracterizează prin prezența hiperemiei (roșeață) și umflarea membranei mucoase. În cele din urmă, forma biliară este adăugarea diferitelor modificări în funcționarea tractului biliar.

Diagnosticul refluxului duodeno-gastric

Diagnosticul suspectului de reflux al bilei în stomac este întotdeauna dificil din cauza absenței simptomelor specifice. Prin urmare, se întâmplă adesea ca boala să fie descoperită întâmplător, când activitati de diagnostic privind examinarea pentru alte boli ale tractului gastro-intestinal. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează examen endoscopic, în care natura patologiei și prezența sau absența boli concomitente stomac și duoden.

În viitor se va realiza diagnostic diferentiat(excluderea altei patologii) reflux din următoarele boli: ulcer gastric, duodenita, gastrită erozivă, gastrită cu aciditate ridicată. Aceste boli pot provoca, de asemenea, refluxul bilei în stomac.

Următoarea metodă de diagnosticare a refluxului duodenogastric este pH-metria intragastrică care are loc pe tot parcursul zilei. Aceasta este o metodă de diagnostic informativă și fiabilă. Constă în înregistrarea tuturor fluctuațiilor de aciditate a sucului gastric non-stop, inclusiv indicatorii de aciditate care nu au legătură cu aportul alimentar. Este deosebit de important să se studieze aciditatea sucului gastric pe timp de noapte, când nu există exercițiu fizicși mâncând.

O altă metodă de diagnosticare care confirmă diagnosticul de reflux duodenogastric este electrogastrografie. Împreună cu metoda de înregistrare a presiunii intraintestinale ( manometrie antroduodenală), aceste două metode fac posibilă identificarea dezordonării motilității stomacului și duodenului.

Următoarea metodă de diagnosticare a refluxului duodenogastric se referă la examinarea sucului gastric pentru a identifica enzime digestive produs de pancreas. Dintre metodele diferențiale de diagnosticare a refluxului duodenogastric din pancreatită acută, colecistită acută, exacerbare a colelitiază, ajută examinarea cu ultrasunete a organelor cavitate abdominală .

Tratament pentru refluxul bilei în stomac

Spitalizarea pacienților cu reflux duodenogastric în secția de internare a spitalului se efectuează pentru o examinare completă. De obicei, aceasta este o ședere de scurtă durată a pacientului în secția de gastroenterologie, în alte cazuri, pacienții nu necesită spitalizare;

Terapia pentru reflux duodenogastric este de natură sistemică și se desfășoară conform standardelor internaționale clar dezvoltate.

În primul rând, include prescrierea de medicamente pentru a normaliza motilitatea stomacului și a duodenului. Medicamentele din acest grup se numesc prokinetice selective. Ele îmbunătățesc peristaltismul stomacului și duodenului, îmbunătățesc evacuarea conținutului lor (mișcarea alimentelor prin tractului digestiv), blochează efectul negativ al acizilor biliari asupra mucoasei gastrice și, de asemenea, blochează mecanismul de dezvoltare a refluxului (mecanismul pompei de protoni și al antiacidelor).

Metodele fizioterapeutice pentru tratarea refluxului duodenogastric se limitează la utilizarea miostimularii electrice a mușchilor abdominali.

Alte remedii utilizate în tratamentul refluxului biliar în stomac includ: preparate enzimatice, antiacide și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în pereții stomacului și ai duodenului. Ca adaos la tratament, medicul poate prescrie decocturi și infuzii de ierburi sau amestecuri.

Trebuie amintit că prescrierea tuturor medicamentelor și terapiei fizice trebuie să fie strict individuală și sub supravegherea unui medic. Auto-medicația este exclusă.

Conformitatea cu imagine sănătoasă viata pacientului. În primul rând, aceasta se referă la compoziția dietei și a dietei.

Picante, grase, conservate, prajite si mancare sarata. Cu siguranță ar trebui să evitați condimentele, ciocolata, citricele, roșiile, ceapa și usturoiul. Nu trebuie să beți cafea sau să luați băuturi alcoolice. Toate aceste alimente și băuturi relaxează sfincterul piloric, iar conținutul duodenului curge cu ușurință înapoi în stomac.

În perioadele de exacerbare a refluxului, mesele trebuie împărțite și în porții mici, de cel puțin cinci ori pe zi. După ce mâncați mâncare, rămâneți în poziție verticală cel puțin o oră. Dieta constă din carne slabă, diverse cereale, produse lactate fermentate, fructe și legume dulci. Este o idee bună să adăugați în dieta dumneavoastră pâine de tărâțe, supe de legume și bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Din băuturi ar trebui să alegeți sucuri (cu excepția citricelor), compoturi, apă minerală plată, chefir cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurt.

De asemenea, ar trebui să renunți la fumat, purtând curele și corsete strânse, iar activitatea fizică grea este strict contraindicată.

Utilizarea necontrolată a medicamentelor are un efect negativ asupra evoluției bolii. Utilizare pe termen lung medicamentele din alte motive pot fi, de asemenea, un factor predispozant pentru apariția refluxului duodenogastric. Următorul factor patogen al stilului de viață care duce la apariția refluxului duodenogastric este obezitatea. Creșterea în greutate a pacientului apare adesea din cauza procesele metaboliceîn organism asociat cu prezenţa sindrom metabolic sau rezistență la insulină. Și acesta este un rezultat direct al alimentației proaste. În acest caz, este imperativ să direcționați toate eforturile pacientului pentru a-și reduce greutatea corporală. Pe viitor, ar trebui să urmați recomandările de dietă și activitate fizică pentru a preveni creșterea în greutate. Alte reguli includ necesitatea plimbărilor frecvente aer proaspat, iar înainte de a merge la culcare, înlocuiți masa cu un pahar de produs din lapte fermentat. Un pacient cu reflux duodenogastric ar trebui să doarmă cu capul ridicat.

Prevenirea refluxului biliar în stomac

Dacă sunt respectate toate regulile, termenii de tratament și prevenirea refluxului duodenogastric, prognosticul este considerat favorabil (adică există șanse mari de recuperare). Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că orice boală este mai ușor și mai profitabilă de prevenit decât de tratat. Programul de prevenire a refluxului duodenogastric cuprinde: strict individual si sistemul potrivit alimentație, aderență la somn, muncă și odihnă în funcție de bioritmurile individuale, activitate fizică moderată și tratamentul în timp util al tuturor bolilor concomitente. Nu uitați de consultațiile preventive cu medicul dumneavoastră. Vor da o oportunitate detectarea la timp probleme de sănătate pe primele etape dezvoltarea lor.

Medicul generalist A.I

Refluxul biliar și refluxul conținutului biliar în cavitatea stomacului sunt afecțiuni potențial periculoase și grave.

Apar adesea după reflux de acid, simptomele refluxului biliar și refluxul bilei în stomac provoacă inflamație și disconfort în stomac.

Când există un reflux de bilă în stomac, tratamentul implică de obicei administrarea anumitor medicamente pacientului pentru ameliorarea simptomelor.

Dacă pacientul are reflux biliar sever și bilă în stomac, cauzele și tratamentul manifestărilor grave ale acestei afecțiuni pot necesita diagnostice suplimentare și chiar intervenție chirurgicală pentru a preveni deteriorarea ulterioară a sistemului digestiv superior.

Este important să identificăm din timp cauzele unei astfel de afecțiuni pentru a implementa corect și tratament eficient. Mai jos în articol vom afla de ce bila este aruncată în stomac.

Cauze și simptome

Pentru a ajuta procesul de digestie, ficatul produce o substanță cunoscută sub numele de bilă, care rămâne în vezica biliară până când este necesară pentru a absorbi alimentele digerate.

Sfincterul piloric (pilor), situat între stomac și duoden, servește drept supapă principală care controlează trecerea alimentelor din stomac către intestine. De asemenea, previne refluxul conținutului intestinal în stomac.

Când această supapă este defectă, bila eliberată curge înapoi în tractul gastrointestinal, ceea ce poate provoca inflamația stomacului.

Dacă sfincterul gastric nu funcționează corect și bila intră în acest organ, pot apărea inflamații și eroziune.

În majoritatea cazurilor, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală tract gastrointestinal sau care s-au autodiagnosticat cu un ulcer peptic, riscul de a dezvolta reflux biliar și probabilitatea de reflux biliar în stomac sunt semnificativ crescute.

De asemenea, destul de des, acest tip de afecțiune poate apărea la pacienți după îndepărtarea vezicii biliare și în prezența eroziunilor în duoden.

Alte motive pentru refluxul bilei în zona stomacului includ spasme ale vezicii biliare din cauza dezvoltării bolilor hepatice, situatii stresante sau simplu stres emoțional.

Diagnosticul de „reflux biliar” poate fi pus unei persoane numai după o atenție deosebită examen medicalși efectuarea diagnosticului adecvat al organelor interne.

Doar un gastroenterolog, după ce pacientul a trecut toate testele și examinările, este capabil să răspundă la întrebări despre motivul pentru care a apărut această afecțiune și care sunt cauzele ei.

Testele și examinările, care includ cel mai adesea endoscopie, sunt de obicei utilizate pentru a evalua starea sistemului digestiv superior, a verifica și a confirma proces inflamator sau ulceratie dupa depistarea primelor simptome.

Din cauza riscului asociat de cancer de stomac, probele de țesut (biopsii) sunt examinate la microscop.

Când conținutul de bilă revine în zona stomacului, persoanele cu aceasta prezintă adesea unele semne și simptome care pot fi confundate cu reflux.

De regulă, anumiți pacienți cu un astfel de reflux experimentează disconfort în cavitatea abdominală, însoțit de durere, greață și uneori vărsături. Acest lucru, la rândul său, poate duce la pierderea neintenționată în greutate.

Intensitatea durerii de stomac poate varia de la ușoară la severă, în funcție de frecvența și durata episoadelor de reflux biliar.

Simptomele refluxului biliar nu trebuie ignorate din cauza riscurilor grave de complicații.

Acei pacienti care experimenteaza simptome cronice, expus risc crescut dezvoltarea gastritei și a cancerului de stomac. De asemenea, este posibil să se formeze o îngustare în regiunea pilorică a stomacului.

După cum sa menționat anterior, bila este un fluid produs de ficat care ajută procesul digestiv în intestinul subțire.

Gastrita poate apărea atunci când această substanță acidă curge în mod anormal înapoi din intestinul subtire si apoi intra in stomac. Această condiție este refluxul biliar.

Gastrita cauzată de refluxul biliar cronic în stomac poate duce la simptome frecvente arsuri la stomac la pacienti. Simptomele arsurilor la stomac includ de obicei o senzație de arsură în partea superioară a stomacului, cufăr sau gat.

Pacienții cu stare similară Este posibil să observați că simptomele arsurilor la stomac se agravează după ce mâncați sau noaptea.

Conținutul de bilă din stomac din cauza refluxului poate provoca iritații semnificative, care pot duce la simptome de greață sau vărsături la pacienții cu gastrită.

Vărsăturile care conține sânge sau care sunt similare ca culoare și consistență cu zațul de cafea pot indica sângerare gastrointestinală.

În acest caz, trebuie să contactați imediat îngrijire medicală. Medicul va determina motivele a acestui statși prescrie tratamentul necesar.

Când apare inflamația stomacului, cauzată de simptomele gastritei datorate refluxului biliar, aceasta poate provoca indigestie, o afecțiune numită și indigestie.

Ca urmare, pacienții cu această boală pot prezenta pierderea poftei de mâncare însoțită de o pierdere în greutate semnificativă, neintenționată.

În general, persoanele cu reflux biliar pot experimenta o oarecare ușurare prin luarea de medicamente concepute pentru a inhiba producția de acid biliar.

Medicamente precum acidul ursodeoxicolic pot fi prescrise pentru a îmbunătăți digestia și a ameliora disconfortul abdominal.

Persoanele care au simptome severe de reflux pot fi supuse unei intervenții chirurgicale dacă sunt detectate complicații ale procesului.

Tratament

De asemenea, se poate face ecografie endoscopică. Ajută la identificarea dimensiunii pietrelor din zona vezicii biliare (dacă sunt prezente, desigur).

Medicamentele pentru tratarea refluxului de mai sus constau cel mai adesea în acid ursodeoxicolic, care ajută la mișcarea bilei prin tractul digestiv și poate ameliora disconfortul asociat cu această tulburare.

Uneori, pacienților care au dificultăți în golirea stomacului li se prescrie o combinație de medicamente.

Funcția principală a inhibitorilor pompa de protoni, cum ar fi Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, este de a reduce producția de acid în sistemul digestiv.

Deoarece refluxul bilei în stomac nu este cauzat de excesul de acid, inhibitorii pompei de protoni sunt de obicei ineficienți în tratarea refluxului biliar, deși pot fi utilizați în combinație cu alte medicamente și terapii pentru a ajuta la reducerea durerii.

Printre altele, pacientului i se pot prescrie medicamente precum colereticele care ajută la creșterea motilității vezicii biliare.

Dacă nu există efect de la tratament medicamentos Poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.

Există, de asemenea, multe remedii la domiciliu care pot ajuta pacienții cu reflux biliar. Medicii recomandă pacienților să doarmă cu capul ridicat pentru a menține bila în repaus noaptea.

Evitarea mâncatului timp de cel puțin trei ore înainte de culcare poate reduce semnificativ probabilitatea de reflux biliar în stomac după ce ați adormit.

Dacă pacientul este supraponderal, pierderea de câteva kilograme va reduce presiunea asupra stomacului său și a altor organe. Acest lucru poate ajuta la menținerea bilei în rezervă.

De asemenea, este important să evitați alimentele care relaxează sfincterul stomacal, cum ar fi cofeina, ciocolata, roșiile, băuturile carbogazoase și condimentele.

Trebuie să urmezi o dietă cu conținut scăzut grăsimi și reduce consumul de alcool.

Tratament cu medicamente si metode chirurgicale Este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, puteți face câteva modificări pozitive ale stilului de viață pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

1. Fumatul interzis. Dacă o persoană fumează țigări, producția sa crește Acid gastric, și, de asemenea, usucă saliva, care ajută la protejarea esofagului.
2. Nu mâncați atât de multă mâncare ca înainte de descoperirea bolii. De ce este atât de necesar? Cert este că atunci când o persoană mănâncă porții mari de alimente, aceasta pune presiune asupra stomacului și mai ales asupra sfincterului esofagian, determinând deschiderea acestuia la momentul nepotrivit.
3. Nu se întinde imediat după masă. Este indicat să amânați ora de culcare și să adormi la cel puțin două sau trei ore după masă.
4. Reduceți consumul de alimente grase. O dietă care conține alimente bogate în grăsimi afectează negativ sfincterul esofagian, care încetinește procesul de digestie. Necesitatea de a elimina toate alimentele grase din meniu este foarte mare.
5. Utilizați tărâțe pentru a îmbunătăți funcționarea tractului gastrointestinal și pentru a evita formarea de sedimente în zona vezicii biliare.

Schimbarea poziției de dormit poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor odată ce adormi. O persoană trebuie să-și ridice capul cu 18 centimetri deasupra nivelului patului.

Această înclinare și forța naturală a gravitației pot preveni o afecțiune precum refluxul conținutului de bilă în cavitatea stomacului.

Pernele obișnuite nu sunt adesea suficiente pentru a crea unghiul corect. Este recomandat să achiziționați o pernă specială în formă de pană pentru a schimba poziția capului în timpul somnului.

Dacă refluxul conținutului biliar în cavitatea stomacului este asociat cu procesul de îndepărtare a vezicii biliare, pacientul trebuie să contacteze un chirurg pentru a exclude posibile complicații după operație, precum și la un nutriționist pentru a prescrie adecvat rația alimentară nutriție.

Înainte de a continua direct cu tratamentul bolii, este necesar să consultați un medic profesionist.

El va stabili motivele exacte proces patologicși puneți diagnosticul corect în vederea prescrierii în continuare a celor mai multe schema eficienta tratament.